Principal Pyélonéphrite

Classification de la pyélonéphrite

De nombreuses personnes se demandent si la pyélonéphrite chronique peut être guérie. La réponse est simple: il est possible, car la maladie a une nature bactériologique. Par conséquent, en éliminant l'agent pathogène, vous pouvez vous débarrasser des symptômes désagréables. Bien sûr, la forme chronique présuppose un état déjà négligé, il est donc plus difficile à traiter en prêtant attention aux comorbidités, et après une cure de rééducation, vous pouvez vous en débarrasser.

Comment traiter la pyélonéphrite chronique?

Le traitement étiologique de la pyélonéphrite chronique repose sur le diagnostic correct, à savoir: identifier l'agent causatif de la maladie. Le plus souvent, il s'agit d'Escherichia coli, mais une attaque par d'autres micro-organismes est possible, en particulier des entérobactéries et des staphylocoques. Les principales catégories de médicaments utilisés sont les pénicillines, les tétracyclines, les aminosides, etc., en fonction du pathogène détecté. Par exemple, presque tous les types de staphylocoques sont devenus résistants aux pénicillines. Si les reins ont été attaqués par une combinaison de différents microbes, des antibiotiques à large spectre sont utilisés.

Si l'étiologie de la pyélonéphrite chronique n'est pas définie, des pénicillines à spectre d'activité étendu sont prescrites. Ils sont plus efficaces dans la lutte contre un grand nombre de bactéries et se distinguent par un petit nombre d’effets secondaires.

En phase de rémission, la pyélonéphrite chronique ne perturbe pas les symptômes de la personne et vise principalement à prévenir le risque de rechute d'une crise aiguë. Le respect des règles de la nutrition thérapeutique est une mesure très importante:

l'alimentation quotidienne devrait être riche en vitamines, produits laitiers et plats de légumes; l'apport calorique quotidien de nourriture devrait se situer entre 2000 et 2500 kcal; l'utilisation d'aliments épicés, salés et gras devrait être réduite au minimum; chaque jour, vous devez boire 2 à 3 litres de liquide, y compris de l'eau minérale et des jus de fruits frais (le jus de canneberge est particulièrement utile); pastèques, melons et autres produits très utiles ayant un effet diurétique.

Cependant, lors de l'exacerbation de la pyélonéphrite, il est nécessaire de limiter la consommation de liquides, de pastèques, etc., et pendant cette période, le patient passe à un régime alimentaire pauvre en protéines avec une utilisation limitée de sel de table et de produits contenant du potassium.

Le régime alimentaire doit être conçu de telle sorte que pendant deux jours, une personne mange principalement des aliments acides, deux jours alcalins, puis deux jours acides, etc. Cela provoque une modification du pH de l'urine, ce qui crée des conditions défavorables à la reproduction de bactéries nocives.

Pendant la rémission, la pyélonéphrite chronique peut être traitée avec des méthodes douces telles que la phytothérapie et la gymnastique passive des reins. Si la première méthode est connue de tous et implique l'utilisation de divers outils à base d'ingrédients naturels, tels que la camomille, l'ortie, la canneberge, etc., la seconde implique la stimulation des reins. L'administration intraveineuse de médicaments tels que le furosémide ou le lazex provoque une polyurie et la capacité de réserve rénale est activée. Ensuite, ils reçoivent un maximum de paix.

Cette gymnastique passive contribue à l'augmentation des substances antibactériennes sériques, agissant efficacement dans le domaine de l'inflammation, favorisant la cicatrisation des cicatrices des reins et la guérison rapide de la pyélonéphrite chronique. Vous pouvez en apprendre davantage sur la pyélonéphrite chronique et sur les moyens de la combattre, en vidéo.

Pyélonéphrite chronique se produit dans les vagues: les périodes d'exacerbation, sont remplacés par des stades de santé presque complète (rémission) sans l'absence de symptômes de la maladie. Le traitement à chacune de ces étapes est différent et repose sur un traitement antimicrobien et anti-inflammatoire actif à l'apogée de la maladie et sur le maintien de l'effet obtenu pour prévenir le développement d'épisodes répétés.

Tout d’abord, lors de la phase de rémission, il convient d’accorder une attention particulière au régime alimentaire. Le régime alimentaire des patients atteints de pyélonéphrite chronique sans augmentation de la pression artérielle et présentant des signes d'insuffisance rénale n'est pas différent du régime alimentaire d'une personne ordinaire; il ne nécessite que des ingrédients équilibrés avec une teneur en protéines suffisante, des glucides lents et une restriction des aliments gras.

Le régime lacté et végétal répond au mieux à ces exigences. La viande et le poisson bouilli ou cuit sont autorisés. La ration journalière doit comprendre des quantités suffisantes de plats à base de légumes (carottes, chou, betteraves) et de fruits riches en oligo-éléments, de potassium et de vitamine C, P et B (prunes, pommes, abricots, raisins et figues), ainsi que de lait et de lait fermenté produits (crème sure, kéfir, lait acide, ryazhenka, crème, beurre, fromage cottage, yaourt). Il est également souhaitable de manger des œufs, à la fois bouillis et en omelette. Les besoins quotidiens en énergie sont de 2000 à 3000 kcal. Pendant toute la durée du traitement, il est nécessaire de limiter l’ajout d’épices chaudes aux plats.

En ce qui concerne le régime hydrique, en l’absence de contre-indications, le patient est autorisé à consommer jusqu’à deux à trois litres de liquide par jour sous forme d’eau minérale non gazeuse, jus, compotes, décoctions, boissons aux fruits, infusions, tisanes, gelée. La canneberge est particulièrement utile car elle a un effet diurétique doux mais assez puissant et constitue également un antiseptique naturel. Il est également recommandé d'inclure dans le régime alimentaire quotidien des fruits tels que citrouille, melon d'eau et melon, qui nettoie efficacement les voies urinaires de l'agent infectieux.

Adhésion recommandée à un régime acidifiant pour l'urine pendant deux à trois jours, à consommer avec des produits de boulangerie, de la viande et des œufs. Les jours suivants, le régime alimentaire doit être radicalement modifié, préférant les aliments alcalinisants (légumes, fruits et lait). Une telle "gymnastique" crée des conditions défavorables à la reproduction des microorganismes dans les reins et contribue à leur élimination (destruction) précoce.

Un rôle particulier dans le traitement de la pyélonéphrite chronique en rémission est attribué aux herbes médicinales et aux remèdes à base de plantes médicinales qui en découlent. Un certain nombre de plantes ont la propriété d'antibiotiques et d'antiseptiques, c'est-à-dire qu'elles contribuent à l'élimination de l'agent pathogène des voies urinaires. D'autres herbes contribuent à une meilleure évacuation de l'urine (effet diurétique), ce qui, associé à une consommation d'alcool suffisante, entraîne le "lessivage" de l'infection par les reins.

Le plus souvent, en urologie et en néphrologie, on utilise la busserole ou ses oreilles. Il contient dans sa composition une substance spéciale, l'arbutine, qui se scinde, entraîne la libération dans les reins d'un composé qui combat activement la flore pathogène et qui a également un effet diurétique prononcé. Appliquer Busserole devrait être sous la forme d'une décoction. Pour ce faire, il faut verser 500 ml d’eau bouillante et cuire au bain-marie pendant 15 minutes. Ensuite, laissez infuser et filtrer. Le liquide résultant à utiliser deux cuillères à soupe 5 - 6 fois par jour. Bearberry montre son effet dans l'eau alcaline, il est donc conseillé de le combiner avec l'utilisation simultanée d'eau minérale, ainsi qu'avec des pommes, des poires et des framboises.

L'airelle est une autre plante utile. À des fins médicinales, ses feuilles sont utilisées, car elles contiennent de l'hydroquinone, qui inhibe la croissance des agents pathogènes des infections des voies urinaires. Il est appliqué, ainsi que la busserole, sous forme de bouillon avec des solutions alcalines. Pour sa préparation doit être 2 cuillères à soupe de matières premières versez 300 ml d'eau bouillante, bouillir dans un bain-marie, filtrer et utiliser 2 cuillères à soupe 4 - 6 fois par jour.

L'une des directions de traitement de la pyélonéphrite chronique en rémission est la création d'un effet immunomodulateur, autrement dit le renforcement des forces de protection et de la résistance du corps. À cette fin, des complexes multivitaminiques sont appliqués deux fois par an (automne et printemps), des adaptogènes de plantes (teinture de ginseng, citronnelle chinoise, 30 gouttes trois fois par jour).

Il est également très important d'éviter l'hypothermie. Il est déconseillé de porter des pantalons et des jeans taille basse, des vestes courtes en hiver et de limiter les longues nages à l’eau froide.

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La pyélonéphrite chronique est une maladie qui débute et se propage sans que l'on s'en aperçoive, sans causer de gêne pour l'homme. Les symptômes de la maladie apparaissent progressivement.

La maladie est une conséquence de la phase aiguë non traitée de la pyélonéphrite et peut durer plus de 15 ans. Le processus inflammatoire, touchant un rein, affecte souvent le second. Dans le même temps, les boutons ont un volume réduit, leur couche externe devient lâche et inégale.

À l'avenir, en l'absence de réponse aux symptômes, les organes se ratatinent et leurs tissus se nécrosent. La pyélonéphrite chronique peut exister en tant que maladie indépendante et en conséquence de tout autre malaise. Selon les statistiques, les femmes tombent plus souvent malades que les hommes, ce qui s'explique par le court canal urinaire.

Le mécanisme de la pyélonéphrite repose sur l'abandon de l'urine bactérienne dans le pelvis. L'inflammation commence, se déplaçant des parois du bassin vers le cerveau et la substance corticale des reins. La maladie se caractérise par des symptômes flasques ou leur absence complète.

Chez différents patients, la structure des symptômes peut varier considérablement. Cela est dû à la présence d'une forme ou d'une autre de pyélonéphrite.

Dans la forme latente, il n'y a pas de symptômes spécifiques, mais il existe de légères manifestations des symptômes suivants:

Fatigue, douleur sourde au côté et au bas du dos (symptôme de Pasternatsky), fièvre légère, mal de tête, malaise général.

Parfois, la clinique se caractérise par une légère augmentation de la pression, une faible anémie.

A ce stade, les reins perdent leur capacité à concentrer l'urine.

L'analyse urinaire montre une sédimentation périodique des leucocytes et des bactéries.

Forme anémique a déjà exprimé des symptômes:

sensation de picotement dans le cœur, essoufflement, pâleur de la peau, grande faiblesse.

La forme hypertensive se distingue par l'hypertension artérielle.
Aux maux précédents sont ajoutés:

vertiges, insomnie, crises hypertensives, douleur lancinante au cœur.

La forme azotermique de la pyélonéphrite - une maladie qui se manifeste déjà dès l'apparition de l'insuffisance rénale chronique. En fait, ce n'est pas une forme latente traitée.

Forme récurrente - la phase de rechute et de rémission, qui se remplacent, en fonction de la condition de la personne.
Symptômes de cette forme:

Augmentation de la température, frissons, inconfort dans le bas du dos, envie fréquente d'aller aux toilettes, douleur en urinant.

La période d'exacerbation ne ressemble en rien à la pyélonéphrite aiguë. Avec le développement d'une forme récurrente, le syndrome hypertenseur ou anémique se produit souvent.

Par nature inflammatoire, la maladie est divisée en les phases suivantes:

Inflammation active, inflammation latente, rémission.

L'inflammation dans la phase active en l'absence d'un traitement approprié ou avec un traitement inapproprié est remplacée par un état latent, qui entre dans la rémission ou dans le processus inflammatoire.

La rémission est une guérison clinique lorsque le patient n'est pas tourmenté par des signes de pyélonéphrite et que les tests d'urine ne montrent aucun changement.
La durée de la période de rémission dépend du traitement et du mode de vie du patient.

La première cause de pyélonéphrite chronique est constituée par les microorganismes qui arrivent au stade actif en raison d'une mauvaise hygiène, d'une consommation inappropriée d'agents antibactériens et de modifications du pH-environnement.
La maladie est causée par les types de bactéries les plus courants:

Proteus, E. coli, Staphylococcus et Streptococcus, Entérocoques, Pseudomonas aeruginosa et autres.

Les micro-organismes de type L ont également une incidence sur l'apparition de la maladie, car ils peuvent persister longtemps dans les tissus humains et pénétrer dans les reins avec du sang.

Ces microbes sont résistants aux antibiotiques et, dès que des conditions favorables sont réunies, commencent à assurer activement leurs moyens de subsistance.

La pyélonéphrite chronique peut être due à des maladies existantes:

Urolithiase, adénome de la prostate, cystite, diabète, goutte, obésité, cholécystite, appendicite et autres.

L'apparition de la maladie chez les femmes peut provoquer une grossesse et un accouchement, une vie sexuelle.
Les procédures médicales - cystoscopie, cathétérisme, anesthésie et autres - provoquent souvent l’apparition de la maladie.
Les enfants souffrent de pyélonéphrite chronique due à des anomalies congénitales - ureterocèle, diverticules de la vessie.

Diagnostic de pyélonéphrite primaire et secondaire

Le diagnostic est un peu difficile, car l'évolution de la maladie est très faible. Seul un questionnement détaillé sur les symptômes et des tests de laboratoire aident à établir le diagnostic correct.
Pour le diagnostic en utilisant les méthodes de diagnostic suivantes:

Analyse générale de l'urine et du sang, échographie, culture bactériologique, analyse biochimique du sang, biopsie rénale.

La pyélographie et la renographie sont réalisées à des fins de diagnostic. Un cathétérisme est également prescrit au patient pour déterminer la quantité de protéines et d’enzymes du sang qui précipitent.

Ces méthodes permettent d’établir la nature primaire ou secondaire de la pyélonéphrite.
Primaire se développe chez les personnes qui se plaignent d'abord de problèmes rénaux.

La pyélonéphrite chronique secondaire est diagnostiquée si la personne a déjà contracté une maladie rénale ou présente des pathologies rénales congénitales.

Les causes de la manifestation secondaire de la maladie sont les mêmes facteurs que dans la pyélonéphrite primaire.

Vidéo sur ce sujet

Le traitement nécessite une longue période, le respect de toutes les exigences d'un spécialiste, le respect d'une nutrition adéquate.
Le meilleur résultat sera un traitement complet, allant de l’élimination des causes de la maladie à l’aboutissement d’un changement de mode de vie.
L'ensemble des mesures thérapeutiques comprend:

Conformité au régime, Régime alimentaire, Prise d'antibiotiques, Phytothérapie, Traitement immunomodulateur, Physiothérapie, Traitement symptomatique, Visites de sanatorium, Traitement prévu pour éviter les rechutes.

Étant donné que la maladie est bactérienne, la prise d'antibiotiques devient obligatoire et vitale. Le médecin prescrit des antibiotiques sur la base des tests obtenus, où la sensibilité microbienne à certains médicaments est détectée.

Le traitement antibactérien implique la prise de pénicillines:

amoxicilline, méthicilline, oxacilline,

Selon la sensibilité des bactéries aux antibiotiques, des préparations de céphalosporines peuvent être prescrites:

céfazoline, ceftriaxone, céfalexine.

Les sulfamides sont prescrits comme agents antimicrobiens supplémentaires:

urolesan, groseptol, lidaprim.

Outre les antibiotiques, des complexes vitaminiques sont prescrits, des médicaments anti-allergiques - diazoline, suprastine.

Le fer est indiqué en cas de pyélonéphrite anémique, et le type hypertensif de la maladie nécessite l'administration d'antihypertenseurs et d'antispasmodiques.

Après un traitement antimicrobien de base, un traitement à long terme est fourni contre les rechutes avec l’utilisation variable de différents antibiotiques.

Le traitement chirurgical de la maladie est effectué dans les cas suivants:

violation de l'écoulement de l'urine, reflux dans l'uretère de la vessie, présence de calculs rénaux, adénome de la prostate.

Pour accélérer la récupération et prévenir les rechutes, des méthodes de traitement physiothérapeutiques sont présentées aux patients:

électrophorèse, galvanisation, bains de sodium. ↑

L'alimentation joue un rôle important dans le maintien de la fonction rénale.
La nutrition médicale implique le respect des règles:

Refus d'aliments épicés, frits, marinés, café, bouillon, alcool; Il est permis de manger des produits laitiers, des céréales, des légumes cuits à la vapeur, des fruits, de la viande maigre, du poisson; Pendant la journée, vous devez boire 2 litres d’eau et d’autres liquides (thé, compote, eau minérale). Pendant la rechute, les liquides devraient être réduits; Sous forme hypertensive, vous devez réduire l'utilisation de sel dans les aliments ou abandonner complètement le sel; Affichage des aliments diurétiques - melon, citrouille.

Parfois assigné la conformité alternative avec différents régimes spécifiques. Par exemple, pendant plusieurs jours, le patient consomme des aliments acidifiants - viande, produits à base de pain. Les prochains jours, utilisez des aliments alcalins - légumes, fruits, lait.

Un tel changement dans la nourriture modifie l'équilibre acido-basique de l'urine, ce qui affecte négativement les bactéries.

La nutrition médicale devrait être conforme à votre médecin, qui, si nécessaire, apporte ses propres ajustements au régime.

Pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique est un processus bactérien chronique non spécifique, consistant principalement en une atteinte des tissus interstitiels des reins et des complexes du bassinet du rein. La pyélonéphrite chronique se manifeste par un malaise, un mal de dos sourd, une fièvre légère, des symptômes dysuriques. Dans le processus de diagnostic de la pyélonéphrite chronique, des tests de laboratoire de l'urine et du sang, une échographie des reins, une pyélographie rétrograde, une scintigraphie sont effectués. Le traitement consiste à suivre un régime et un régime doux, à prescrire un traitement antimicrobien, des nitrofuranes, des vitamines et de la physiothérapie.

Pyélonéphrite chronique

En néphrologie et en urologie, la pyélonéphrite chronique représente 60 à 65% des cas de l’ensemble de la pathologie inflammatoire des organes urinaires. Dans 20 à 30% des cas, une inflammation chronique est le résultat d'une pyélonéphrite aiguë. La pyélonéphrite chronique se développe principalement chez les filles et les femmes, ce qui est associé aux caractéristiques morpho-fonctionnelles de l'urètre féminin, facilitant la pénétration de micro-organismes dans la vessie et les reins. Le plus souvent, la pyélonéphrite chronique est bilatérale, mais le degré de lésion rénale peut varier.

La pyélonéphrite chronique se caractérise par une alternance de périodes d'exacerbation et d'affaissement (rémission) du processus pathologique. Par conséquent, dans les reins en même temps, ont révélé des changements polymorphes - des foyers d’inflammation à différents stades, des zones cicatricielles, des zones de parenchyme non modifié. L'implication dans l'inflammation de toutes les nouvelles zones de fonctionnement du tissu rénal provoque sa mort et le développement de l'insuffisance rénale chronique (CRF).

Causes de la pyélonéphrite chronique

Le facteur étiologique responsable de la pyélonéphrite chronique est la flore microbienne. Ce sont principalement les bactéries colibacillaires (para-intestinales et E. coli), les entérocoques, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus, les Streptococcus et leurs associations microbiennes. Les bactéries en forme de L, qui se forment à la suite d'un traitement antimicrobien inefficace et de modifications du pH du milieu, jouent un rôle particulier dans l'apparition de la pyélonéphrite chronique. Ces micro-organismes se caractérisent par une résistance à la thérapie, une difficulté d'identification, la capacité de persister longtemps dans le tissu interstitiel et d'être activés sous l'influence de certaines conditions.

Dans la plupart des cas, la pyélonéphrite aiguë est précédée d'une attaque aiguë. La mémoire de l'inflammation est renforcée, entérocolite, amygdalite, otite moyenne, sinusite, etc.), maladies somatiques (diabète, obésité), conditions de déficit immunitaire chronique et d'intoxication. Il existe des cas d'association de pyélonéphrite et de glomérulonéphrite chronique.

Chez les jeunes femmes, le développement de la pyélonéphrite chronique peut être le début d'une activité sexuelle, d'une grossesse ou d'un accouchement. Chez les jeunes enfants, la pyélonéphrite chronique est souvent associée à des anomalies congénitales (urétérocèle, diverticules de la vessie) qui ne respectent pas l'urodynamique.

Classification de la pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique est caractérisée par la survenue de trois stades d'inflammation dans le tissu rénal. Au stade I, on détecte une infiltration des tissus interstitiels de la médulla et une atrophie des canaux collecteurs; glomérules intacts. Au stade II du processus inflammatoire, il existe une lésion cicatrisante-scléreuse de l'interstitium et des tubules, qui s'accompagne de la mort des parties terminales des néphrons et de la compression des tubules. En même temps se développent une hyalinisation et une désolation des glomérules, un rétrécissement ou une oblitération des vaisseaux. Au stade III final, pyélonéphrite chronique, le tissu rénal est remplacé par une cicatrice, le rein a une taille réduite, il semble ridé avec une surface bosselée.

Selon l'activité des processus inflammatoires du tissu rénal lors du développement de la pyélonéphrite chronique, on distingue les phases d'inflammation active, d'inflammation latente, de rémission (récupération clinique). Sous l'influence du traitement ou en son absence, la phase active de la pyélonéphrite chronique est remplacée par une phase latente, qui peut à son tour passer en rémission ou à nouveau en inflammation active. La phase de rémission est caractérisée par l'absence de signes cliniques de pyélonéphrite chronique et de modifications de l'analyse d'urine. Selon le développement clinique de la pyélonéphrite chronique, les formes azotées gommées (latentes), récurrentes, hypertendues, anémiques et anémiques sont isolées.

Symptômes de pyélonéphrite chronique

La forme latente de pyélonéphrite chronique est caractérisée par de rares manifestations cliniques. Les patients sont généralement préoccupés par le malaise général, la fatigue, les symptômes subfébriles et les maux de tête. Le syndrome urinaire (dysurie, maux de dos, œdème) est généralement absent. Le symptôme de Pasternack peut être légèrement positif. Il existe une petite protéinurie, une leucocyturie intermittente, une bactériurie. Une fonction de concentration altérée des reins dans la forme latente de pyélonéphrite chronique se manifeste par une hyposténurie et une polyurie. Certains patients peuvent présenter une anémie légère et une hypertension modérée.

Variante récurrente de pyélonéphrite chronique se produit dans les vagues avec activation périodique et suppression de l'inflammation. Les manifestations de cette forme clinique sont la sévérité et les douleurs de dos, les troubles dysuriques, les affections fébriles récurrentes. Dans la phase aiguë, la clinique développe une pyélonéphrite aiguë typique. Avec la progression de la pyélonéphrite chronique récurrente, un syndrome hypertenseur ou anémique peut se développer. En laboratoire, en particulier lorsque la pyélonéphrite chronique est exacerbée, une protéinurie sévère, une leucocyturie persistante, une cylindrurie et une bactériurie et parfois une hématurie sont déterminées.

Dans la forme hypertensive de la pyélonéphrite chronique, le syndrome hypertensif devient prédominant. L’hypertension est accompagnée d’étourdissements, de maux de tête, de crises hypertensives, de troubles du sommeil, d’essoufflement et de douleurs cardiaques. Dans la pyélonéphrite chronique, l'hypertension est souvent maligne. Le syndrome urinaire, en règle générale, n'est pas prononcé ou est intermittent.

La variante anémique de la pyélonéphrite chronique est caractérisée par le développement d'une anémie hypochrome. Le syndrome hypertensif n'est pas prononcé, urinaire - non permanent et peu abondant. Dans la forme azotémique de pyélonéphrite chronique, les cas sont combinés lorsque la maladie est détectée uniquement au stade de la maladie rénale chronique. Les données cliniques et de laboratoire sur la forme azotémique sont similaires à celles associées à l’urémie.

Diagnostic de pyélonéphrite chronique

La difficulté à diagnostiquer une pyélonéphrite chronique est due à la variété des variantes cliniques de la maladie et à son évolution latente possible. Dans l'analyse générale de l'urine dans la pyélonéphrite chronique, la leucocyturie, la protéinurie et la cylindrurie sont détectées. Un test d'urine selon la méthode d'Addis-Kakovsky est caractérisé par la prédominance des leucocytes sur d'autres éléments du sédiment urinaire. La culture bactériologique des urines aide à identifier la bactériurie, à identifier les agents pathogènes de la pyélonéphrite chronique et à leur sensibilité aux médicaments antimicrobiens. Pour évaluer l'état fonctionnel des reins utilisés échantillons Zimnitsky, Rehberg, examen biochimique du sang et de l'urine. On trouve dans le sang des pyélonéphrites chroniques, une anémie hypochrome, une ESR accélérée et une leucocytose neutrophilique.

Le degré de dysfonctionnement rénal est affiné au moyen de la chromocystoscopie, de l’urographie excrétrice et rétrograde et de la néphroscintigraphie. La réduction de la taille des reins et les modifications structurelles du tissu rénal sont détectées par échographie des reins, scanner, IRM. Les méthodes instrumentales de pyélonéphrite chronique indiquent objectivement une réduction de la taille des reins, une déformation des structures de la cupule et du bassin, une diminution de la fonction de sécrétion des reins.

Dans les cas de pyélonéphrite chronique non précisés cliniquement, une biopsie du rein est indiquée. Pendant ce temps, une biopsie au cours de la biopsie d'un tissu rénal non affecté peut donner un résultat faux négatif dans l'étude morphologique de la biopsie. L'amylose rénale, la glomérulonéphrite chronique, l'hypertension, la glomérulosclérose diabétique sont exclues du processus de diagnostic différentiel.

Traitement de pyélonéphrite chronique

Il a été démontré que les patients atteints de pyélonéphrite chronique observaient un schéma posologique bénin à l'exception de facteurs provoquant une aggravation (hypothermie, rhume). Un traitement adéquat de toutes les maladies intercurrentes, une surveillance périodique des tests d'urine, une observation dynamique d'un urologue (néphrologue) sont nécessaires.

Les conseils diététiques comprennent les aliments épicés, les épices, le café, les boissons alcoolisées, le poisson et les produits carnés. Le régime alimentaire doit être enrichi et contenir des produits laitiers, des plats de légumes, des fruits, du poisson bouilli et de la viande. Il est nécessaire de consommer au moins 1,5 à 2 litres de liquide par jour afin d'éviter une concentration excessive d'urine et d'assurer le lavage des voies urinaires. Avec les exacerbations de pyélonéphrite chronique et avec sa forme hypertensive, la consommation de sel de table est soumise à des restrictions. Dans la pyélonéphrite chronique, jus de canneberge, melon d'eau, citrouille, melon.

L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique nécessite la prescription d'un traitement antibactérien en ce qui concerne la flore microbienne (pénicillines, céphalosporines, aminoglycosides, fluoroquinolones) en association avec des préparations acides nitrofuranes (furazolidone, nitrofurantoïne) ou nalidixone. La chimiothérapie systémique se poursuit jusqu'à ce que la bactériurie soit arrêtée en raison de résultats de laboratoire. Dans le traitement médicamenteux complexe de la pyélonéphrite chronique, les vitamines B, A et C sont utilisées; antihistaminiques (mébhydroline, prométhazine, chloropyramine). Dans la forme hypertensive, les médicaments hypotenseurs et antispasmodiques sont prescrits; avec anémie - suppléments de fer, vitamine B12, acide folique.

En cas de pyélonéphrite chronique, la physiothérapie est indiquée. Le traitement par SMT, la galvanisation, l'électrophorèse, les ultrasons, les bains de chlorure de sodium, etc., se sont révélés particulièrement efficaces. Dans le cas de l'urémie, une hémodialyse est nécessaire. Une pyélonéphrite chronique très avancée, qui ne peut pas être traitée par un traitement conservateur et est accompagnée d'un rétrécissement unilatéral du rein, d'une hypertension artérielle, constitue le fondement de la néphrectomie.

Pronostic et prévention de la pyélonéphrite chronique

Avec la pyélonéphrite chronique latente, les patients conservent leur capacité de travail pendant longtemps. Dans d'autres formes de pyélonéphrite chronique, la capacité de travail est fortement réduite ou perdue. Les périodes de développement d'une insuffisance rénale chronique sont variables et dépendent de la variante clinique de la pyélonéphrite chronique, de la fréquence des exacerbations, du degré de dysfonctionnement rénal. La mort d'un patient peut être due à une urémie, à des troubles aigus de la circulation cérébrale (AVC hémorragique et ischémique), à ​​une insuffisance cardiaque.

La prévention de la pyélonéphrite chronique consiste à traiter rapidement et activement les infections urinaires aiguës (urétrite, cystite, pyélonéphrite aiguë), à réhabiliter les foyers d’infection (amygdalite chronique, sinusite, cholécystite, etc.); l'élimination des violations locales de l'urodynamique (enlèvement de calculs, dissection de sténoses, etc.); correction d'immunité.

Rémission chronique de pyélonéphrite

La pyélonéphrite chronique est une inflammation des reins qui, en règle générale, est associée à toute pathologie obstructive des voies urinaires, mais peut être due à un traitement inapproprié de la pyélonéphrite aiguë.

Les principales raisons du passage de l'inflammation aiguë à la phase chronique:

• En temps non diagnostiqué et non corrigé, violation de l'urodynamique avec néphrolithiase, rétrécissement du tractus urinaire, adénome de la prostate, reflux vésico-urétéral, néphroptose, etc.

• Traitement inapproprié, incluant un cours très court.
• Absence d'observation systématique à long terme.
• Formation de formes résistantes de bactéries capables de persistance asymptomatique dans le tissu rénal à l'état inactif et progression de la microflore pathogène dans le contexte d'un travail réduit du système immunitaire.
• Pathologie extragénitale sévère chronique (diabète, maladies systémiques, infection par le VIH, caries, amygdalite, pathologie tumorale).
• Tous types de pathologies immunodéficientes.
• Blessures et chirurgies des organes génito-urinaires.

D'où provient la pyélonéphrite chronique chez les enfants?

La pyélonéphrite chronique débute parfois dans l'enfance, plus souvent chez les filles plus susceptibles au processus inflammatoire en raison de caractéristiques anatomiques.

Le processus de chronisation est précédé par une attaque de pyélonéphrite aiguë.

Pendant ou juste après les maladies infectieuses et virales aiguës (grippe, mal de gorge, ARVI, pneumonie, otite), une nouvelle exacerbation de l'inflammation au niveau des reins se produit, masquée par ces maladies, surtout chez l'enfant, et restant inaperçue (pyélonéphrite chronique latente). L'affaiblissement du corps est exacerbé par des processus infectieux et une antibiothérapie inadéquate.

À l'avenir, un tel enfant est condamné à suivre le processus pathologique dans le sens d'une vague, où le stade de rémission sera remplacé par un stade d'exacerbation.

Pyélonéphrite chronique chez les enfants se développe souvent sur le fond des conditions postopératoires sur la plastie du segment pelvico-urétéral en raison de la sténose. Les parents devraient convenir d’une position commune avec le médecin, s’assurer de passer une échographie avec le bébé, se faire tester, ne pas enfreindre les principes de la nutrition à la pyélonéphrite, éviter l’hypothermie, renforcer le système immunitaire, surveiller la routine quotidienne. Dans ce cas, avec des plastiques réalisés à temps, il est possible que la rémission soit stable et qu'il n'y ait pas d'exacerbations.

L'évolution clinique de la pyélonéphrite chronique

Code ICD - 10 N 11.8

La pyélonéphrite chronique au fil des ans peut survenir sans aucun symptôme grave, sous la forme d'une inflammation rougeoyante dans le tissu rénal interstitiel. Les manifestations de la pyélonéphrite chronique dépendent de l'activité, du degré et du stade de l'inflammation dans les reins.

La pyélonéphrite chronique est unilatérale et bilatérale, en rémission ou en exacerbation. Une autre pyélonéphrite chronique est évaluée par la préservation ou la perte de la capacité fonctionnelle des reins: altérée ou non.

L'évaluation des modifications de l'analyse de l'urine est un critère important.

Il existe une rémission de laboratoire, une rémission de laboratoire incomplète et un processus actif.

1. Escherichia intestinal,
2. Enterococcus,
3. Protéines
4. Staphylocoque,
5. Streptocoque
6. formes bactériennes en forme de L (rechute de pyélonéphrite),
7. Mycoplasma
8. Leptospira,
9. Champignons.

Dans 1/3 des patients atteints de pyélonéphrite aiguë et dans 2/3 des patients atteints de pyélonéphrite chronique, la microflore est mixte. Dans 30% des cas, l'agent pathogène n'est pas planté - cela n'exclut pas le processus infectieux.

Diagnostic de pyélonéphrite chronique

Dans le diagnostic de l’assistance importante, il s’agit d’une histoire recueillie de manière compétente et complète.
Le patient est soigneusement interrogé sur les maladies des organes du tractus urogénital chez l'enfant, il découvre la date du dernier exacerbation, quels médicaments ont été pris, quelles sont les maladies concomitantes.

Les femmes découvrent quels changements ont eu lieu pendant la grossesse à partir du système génito-urinaire, s'il y a eu des épisodes de cystite chronique.

Chez les hommes atteints de pyélonéphrite chronique doivent faire attention à la gravité de la région lombaire, se renseigner sur le traumatisme de l'urètre, de la vessie, de l'état de la prostate.

Évaluez plus avant les facteurs prédisposants:

• développement anormal des reins et des voies urinaires,
• uronéphrolithiase,
• prolapsus rénal
• CIM, etc.

Signes et symptômes de la pyélonéphrite chronique

Il n'y a pas de symptomatologie prononcée en cas de chronicité du processus rénal, à moins qu'il s'agisse d'une aggravation. Néanmoins, il convient de porter une attention particulière aux symptômes non spécifiques suivants:

• retirer la douleur,
• faiblesse, apathie,
• manque d’appétit et perte de poids,
• la survenue probable d’une tuméfaction matinale des paupières,
• peau sèche excessive et ongles cassants,
• troubles dysuriques,
• augmentation de la température dans la soirée.

À l'apparition de ces signes, inscrivez-vous immédiatement en consultation avec le médecin.

Que se passe-t-il dans l'analyse de la pyélonéphrite chronique?

La pyurie est le premier signe diagnostique d'inflammation chronique dans les reins (augmentation du nombre de globules blancs dans l'urine). Périodiquement dans l'urine détecte une protéine (protéinurie).
Notez qu'il est impossible de juger du stade d'inflammation uniquement par la présence de leucocyturie. Tout d'abord, vous devez vous assurer de la source de pyurie.

Chez les hommes, les leucocytes peuvent pénétrer dans l'urine avec inflammation concomitante de la prostate ou de l'urètre et, chez la femme, de la vessie ou du vagin. Par conséquent, il serait raisonnable de procéder à un test de 2 hstakans, ce qui aidera à préciser la provenance des leucocytes dans l'urine.

Il ne faut pas se limiter à une seule analyse d’urine, il est nécessaire d’attribuer un test de Nechiporenko, car il n’ya pas de pathologie dans l’analyse clinique de l’urine en cas d’inflammation chronique et il existe des leucocytes dans l’échantillon de Nechiporenko qui confirment l’inflammation et nécessitent un traitement antibactérien.

Dans une analyse de sang clinique, l'hémoglobine est parfois réduite. La leucocytose et la RSE - signes d'inflammation aiguë - ne sont pas typiques d'un processus chronique.

Chez 25% des patients atteints d'une maladie à long terme, le taux sanguin d'urée et de créatinine est supérieur à la normale.

L'échantillon de Zimnitsky peut indiquer indirectement la perte de la capacité fonctionnelle des reins.


L'urine est collectée toutes les 3 heures dans un récipient séparé. Estimer le montant et la proportion

Des tests spéciaux permettent de confirmer le diagnostic de pyélonéphrite chronique. Toutefois, en néphrologie moderne, lorsque de nombreuses méthodes de recherche instrumentales sont disponibles, elles ne sont pas utilisées souvent.

Le patient est administré une fois Pyrogenal ou Prednisolone. On pense que ces médicaments vont provoquer la libération de leucocytes actifs et de cellules de Sternheimer-Malbin.

Diagnostic instrumental de l'inflammation chronique des reins

Pyélonéphrite chronique est diagnostiquée par les méthodes suivantes:

• Examen radiologique des reins: urographie intraveineuse et perfusion. La pyélonéphrite se caractérise par une augmentation de l'indice cortico-rénal (> 4), ainsi que par une diminution de l'épaisseur du parenchyme rénal aux pôles (symptôme de Hodson).
• méthodes radio-isotopiques (renographie, scintigraphie informatique dynamique),
• méthodes par ultrasons.

Les principaux signes radiologiques de pyélonéphrite chronique:

• Changer la taille et les contours des reins.
• ralentir la libération de contraste.
• Changements dans l'architecture des reins.
• Expansion du bassin.
• Symptôme de Hodson (si les cupules d’un rein en bonne santé sont situées le long d’une ligne symétrique, la distance entre les cupules et le contour du rein est alors différente et la ligne qui les relie est fausse).

Avec l'image standard de pyélonéphrite, on visualise une diminution de la taille de l'un des reins, une augmentation de la densité de l'ombre et de l'axe vertical, à la place du rein affecté.

Méthode d'urographie excrétrice pour le diagnostic de l'inflammation chronique dans le VMP. Les signes radiographiques de pathologie sont variés et l'asymétrie des changements dépend du rapport entre les sites d'inflammation et les sites de sclérose.

La pyélographie rétrograde est utilisée moins fréquemment car il existe un risque d'infection du rein avec une infection hospitalière.

Pour pyélonéphrite chronique est caractérisée par une atrophie progressive du parenchyme rénal, qui est plus précisément déterminée à l'aide de l'indice cortico-rénal.

Pour clarifier l'état des reins, on utilise la renographie par radio-isotopes, la méthode permet de clarifier la fonction de chaque rein séparément et d'évaluer les changements au cours de la thérapie en dynamique.

La scintigraphie dynamique détermine la quantité et la qualité du parenchyme fonctionnel des reins dans l'inflammation chronique.

La méthode est plus précise que l'urographie excrétrice, car il n'y a parfois aucune insuffisance rénale sur les urogrammes des reins, et la scintigraphie dynamique donne une image claire de la présence de modifications.


Signes de pyélonéphrite chronique à l'échographie

L'échographie des reins est une méthode d'examen non invasive et sans douleur, qui permet de visualiser les cavités rénales et la structure diffuse-hétérogène du parenchyme. L'échographie permet de distinguer le rein hypoplastique des rides sclérosées et de diagnostiquer de nombreuses autres pathologies urologiques.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic est établi avec une tuberculose urogénitale, une insuffisance rénale congénitale diminuée et une glomérulonéphrite chronique.

Pour le processus tuberculeux dans les reins, la prédominance des leucocytes dans l'urine sur la microhématurie est typique. Le patient est soumis à l'examen d'un urologue dans un dispensaire antituberculeux, où il subira un test d'urine pour détecter la présence de Mycobacterium tuberculosis et une urographie excrétrice.
Dans le diagnostic différentiel de la pyélonéphrite et de la glomérulonéphrite, une réponse plus claire peut être obtenue en recueillant soigneusement les antécédents et des analyses d'urine.

Voici les principaux signes - les différences entre la pyélonéphrite et la glomérulonéphrite.

Le rein hypoplastique (de taille réduite) a des contours nets, aucune déformation des cavités internes et une densité tissulaire caractéristique.

L'attention est attirée sur l'absence de maladies urologiques dans l'histoire, s'il n'y avait pas de pathologie urologique, alors il y aurait plus de données sur l'hypoplasie.

Caractéristiques du traitement de l'inflammation chronique dans les reins

Le traitement de la pyélonéphrite chronique en rémission ne nécessite pas l'utilisation d'antibiotiques. Pour vous assurer qu'il n'y a pas d'inflammation, passez une échographie, urinez pour une analyse générale et un test de Nechiporenko. Si la culture d'urine sur la croissance de la flore ne donne pas, juste rémission. Dans ce cas, une thérapie préventive saisonnière avec des uroseptiques est suffisante (printemps-automne), 10 jours chacun et recevant des remèdes à base de plantes.

Lorsque la pyélonéphrite a un cycle de rechute continuelle et se complique de toute immunité suppressive, d'une pathologie concomitante, des antibiotiques sont nécessaires. Dans ce cas, à chaque exacerbation répétée de la maladie, une culture d'urine est effectuée pour la vérification du ou des agents pathogènes et la sensibilité à l'antibiotique.

S'il y a une opportunité, vous devez absolument vérifier l'état du système immunitaire et sélectionner les immunopréparations souhaitées en fonction des résultats.

L'apport périodique de diurétiques végétaux contribue à l'élimination des microorganismes pathogènes des organes du système urinaire et a un effet anti-inflammatoire.

N'oubliez pas de nutrition appropriée.

Pendant la rémission, le traitement aux eaux minérales est indiqué: Zheleznovodsk, Truskavets.

Pronostic de la pyélonéphrite chronique

Dans la pyélonéphrite chronique, le pronostic à vie dépend de nombreux facteurs:

• Défaite unilatérale ou à double sens.
• La pyélonéphrite peut entraîner des complications (insuffisance rénale chronique, néphroangiosclérose, rein secondaire ratatiné).
• la rapidité avec laquelle la maladie progresse.
• Depuis combien de temps un diagnostic est-il posé?
• La présence d'une pathologie urologique concomitante (néphrolithiase, adénome de la prostate de grande taille avec symptômes d'obstruction infra-vésicale, kystes rénaux).
• Le patient suit-il toutes les recommandations du médecin?
• Si la patiente planifie une grossesse avec une inflammation chronique du rein.
• À quel point le processus s'est étendu.
• Quel genre de vie le patient mène-t-il?

La pyélonéphrite chronique secondaire conduit plus souvent à l’insuffisance rénale chronique.

Dans tous les cas, le comportement correct et les mesures préventives compétentes pour prévenir l’apparition de complications de la pyélonéphrite chronique.

Traitement à domicile

Nous ferons une réserve qu'en cas d'exacerbation de pyélonéphrite chronique, tous les rendez-vous sont pris par le médecin et qu'il est très dangereux de traiter le processus aigu dans les reins par des herbes. À des fins prophylactiques, la consommation à base de plantes contribuera à la rémission.

Alors, que peut-on faire à la maison?

2 cuillères à soupe de graines d'aneth séchées verser 400 ml d'eau, laisser mijoter à feu doux pendant 25 minutes.
Prendre 100 ml 3 fois par jour - 10 jours de chaque mois, pendant une longue période.

2 cuillères à soupe de feuille de fraise broyée,
1 cuillère à soupe de camomille,
1 cuillère à soupe de prêle,
1 cuillère à soupe de graines d'aneth.

Verser sur le mélange d'herbes avec 500 ml d'eau, faire bouillir pendant 25 minutes, filtrer, ajouter 500 ml d'eau bouillante, refroidir et prendre 2/3 de tasse 3 fois par jour pendant 14 jours.

On sait que le processus inflammatoire est soutenu par la malnutrition tissulaire (ischémie). Pour améliorer la microcirculation, vous pouvez utiliser la recette suivante.

Teinture de châtaigne sur vodka

Prenez 5 châtaignes fraîches, hachez-les, versez 250 ml de vodka, scellez bien le récipient et retirez-le pendant 14 jours dans un endroit sombre et froid, secouez la teinture tous les 3 jours.
Passer au tamis, prendre 15 gouttes 3 fois par jour pendant 10 jours.

Rangez dans un endroit frais.

Jus de canneberge sur feuilles de canneberge au miel

Pour cuire le bouillon à partir de feuilles broyées d’airelles, à raison de 1 cuillerée à soupe pour 200 ml d’eau, laisser refroidir à une température d’environ 80-90 ° C.

Les canneberges écrasent un mortier en bois, ajoutent du miel au goût et versent le bouillon de la feuille de canneberge.

Vous pouvez prendre une boisson, il est parfois nécessaire de l'interrompre pendant 20 jours pour qu'il n'y ait pas de dépendance.

Raisons de l'éducation

Comme toute maladie, la pyélonéphrite chronique a son origine et est due à:

  • troubles métaboliques dans le corps, hypovitaminose;
  • faible protection immunitaire;
  • surmenage, fatigue, manque systématique de sommeil;
  • l'hypothermie;
  • vaincre les infections;
  • la structure anatomique du corps;
  • adénomes de la prostate ou perturbations hormonales (des changements surviennent pendant la grossesse, l'accouchement, la privation de virginité, le déficit en androgènes);
  • anomalies congénitales (typiques chez un enfant).

Les causes de la pyélonéphrite peuvent être un ensemble important de facteurs imprévisibles. Il est recommandé de subir des examens périodiques, de passer une analyse d’urine, en particulier à un moment où il existe un risque de pyélonéphrite.

Classification des maladies

Selon un certain nombre de facteurs, la pyélonéphrite chronique peut être qualifiée de différentes manières. Étant donné les causes de la formation de la maladie, la pyélonéphrite est primaire, secondaire, obstructive, non obstructive. Selon la localisation de l’infection, la pyélonéphrite peut être unilatérale ou bilatérale. Selon le stade du processus inflammatoire est divisé en actif, latent, en rémission. Selon la gravité, il s'agit d'une pyélonéphrite simple et compliquée. Tous ces facteurs, leur présence ou leur absence, permettent de déterminer le degré de la maladie, ainsi que de choisir le traitement optimal pour les adultes et les enfants.

Symptômes de pyélonéphrite

La gravité de la maladie dépend de la forme de son évolution. Par conséquent, les symptômes de la pyélonéphrite sont caractérisés différemment. La pyélonéphrite se fait sentir soudainement accompagnée de:

  • tirer, douleur dans le dos;
  • fièvre
  • troubles du sommeil;
  • changement de couleur de l'urine, son odeur, sa clarté;
  • l'apparition d'œdème, la pression rénale;
  • syndrome urinaire.

Lors du diagnostic de pyélonéphrite, les symptômes sont répartis en deux catégories: locale (latente, récurrente) et commune (précoce, tardive). Chaque formulaire a ses propres indicateurs, caractéristiques, types, manifestations.

Latent

Cette forme a des symptômes légers. Accompagné d'une température corporelle basse (37 °), mal de tête. Douleur à la ceinture, gonflement peut être absent. La condition peut conduire à l'anémie, l'hypertension. Le malaise est accompagné d'une miction excessive, dit une violation des reins.

Anémique

Dans ce cas, le nombre de globules rouges dans le sang diminue fortement, ce qui provoque une anémie. En l'absence d'une substance spéciale produite par les reins, une violation de la synthèse de l'hémoglobine commence à se produire. Les symptômes généraux peuvent être légers, rendant difficile l'auto-diagnostic, vous aurez besoin d'un examen de laboratoire. La forme anémique de la maladie est courante chez les personnes souffrant de pyélonéphrite.

Hypertonique

Le travail des reins dépend directement du niveau de pression nécessaire à l'activité vitale. Lorsque le flux sanguin vers les reins est perturbé, une hormone appelée rénine commence à être libérée dans le corps à fortes doses, mélangée à d'autres composants et hormones. Par la suite, les vaisseaux rénaux se rétrécissent, la circulation sanguine est perturbée et il en résulte une déstabilisation de la pression. Dans la pyélonéphrite chronique, les tissus des reins sont détruits, ils sont épuisés et la structure des organes est gravement perturbée. De ce fait, les substances dépressives cessent d'être produites, l'hypertension artérielle commence. Les symptômes de la forme hypertensive se manifestent par des maux de tête, un essoufflement, des vertiges, des douleurs dans la région du cœur.

Azotémique

L’évolution latente de la maladie étant légère, il n’est pas toujours possible de déterminer rapidement les causes et, par conséquent, de diagnostiquer la maladie. Si vous laissez de côté l'évolution de la maladie au moment de l'apparition des premiers symptômes, le risque de complications est élevé. La forme azotémique de la maladie implique le stade auquel se produit le processus d'insuffisance rénale. La raison en est l'incapacité des reins d'éliminer les substances toxiques de l'organisme, le métabolisme est perturbé. La présence d'insuffisance rénale est caractérisée par une augmentation de la créatine, ce qui sera visible à partir des résultats de l'analyse.

Formulaire récurrent

Ceci est une répétition, lorsque, une fois que le processus d'inflammation a disparu, les symptômes ont diminué, l'aggravation a encore lieu. Il peut être exprimé plus brillant, plus fort, accompagné d'un état fébrile. Qualifié de pyélonéphrite secondaire.

Diagnostic de maladie rénale

Identifier la présence de la maladie, et même sans signes évidents ni suspicions, est assez difficile. Pour déterminer la pyélonéphrite, procédez comme suit:

  • analyse d'urine;
  • tests biochimiques de sang et d'urine;
  • Échographie des reins, imagerie par résonance magnétique, rayons X.

Changement dans les résultats des tests sanguins

En présence de la maladie, des modifications de forme des éléments sanguins se produisent. De tels écarts permettent de diagnostiquer la maladie, d'identifier le degré de complication ou de développement. Dans l'analyse du sang, le niveau d'hémoglobine, le nombre d'érythrocytes, leur vitesse de sédimentation, l'hématocrite (le rapport entre les globules rouges et le volume de plasma) sont examinés. Si une personne est atteinte de pyélonéphrite, les résultats montrent une diminution du nombre de cellules sanguines, d'hémoglobine et d'hématocrite. Commence inversement à augmenter le taux de RSE.

L’analyse générale montre le nombre et les caractéristiques de cellules spécifiques; par conséquent, il convient d’étudier les composants biologiquement importants du test sanguin biochimique plasmatique.

Changer les propriétés de l'urine

Des données exactes sur la présence de la maladie peuvent donner l’étude de l’urine. Les indicateurs d'urine chez les hommes et les femmes diffèrent, allant de 0 à 6. Une déviation indique la survenue d'un processus inflammatoire. La couleur est un indicateur important. Dans la pyélonéphrite chronique, elle atteint une teinte jaune, orange ou rouge. Le manque de protéines dans l'urine est un bon indicateur et son augmentation indique une maladie. En outre, lorsque la pyélonéphrite augmente le nombre de leucocytes, l'épithélium est minimisé, du sel se forme dans l'urine, le niveau des cylindres augmente, ils deviennent granuleux.

Tests de laboratoire spéciaux

Ces tests incluent le sang général et l'urine. L'urine est examinée par la méthode de Nikeporenko et Zimnitsky. Les résultats des analyses montrent la prédominance des leucocytes sur les érythrocytes et permettent également de déterminer la densité de l'urine.

Recherche bactériologique

Ce groupe d’examens comprend la culture bactériologique et les dosages immunologiques enzymatiques. L’étude de l’ensemencement permet d’identifier dans l’urine les micro-organismes devenus la cause de l’inflammation. L'examen révèle le principal agent causal de la maladie, ce qui permet d'affecter le traitement approprié. Les résultats des échantillons ELISA complètent les informations de la culture bactériologique, aident à identifier plus précisément la cause de l'infection.

Études instrumentales

Pour un diagnostic précis, le stade de la maladie, la détermination de l'état des reins, d'autres organes dépendants, des études sont effectuées à l'aide d'un équipement médical spécial.

Échographie

Avec l'aide de l'appareil et des ondes sonores, vous pouvez voir le travail des reins sur l'écran. Lors de l'échographie, on examine l'état des organes, la présence d'infestation, de plis, de scellement du pelvis, de cupules, de malformations rénales. Le médecin diagnostique pendant la procédure fait quelques mesures, note les indicateurs temporaires pendant le travail, effectue, si nécessaire, une prise de vue à l'aide de l'appareil. À l’avenir, le médecin traitant détermine le degré de pyélonéphrite chronique à l’aide d’images, de données et prescrit le traitement approprié.

Radiographie

Il prévoit trois méthodes d’examen: la radiographie, l’urographie excrétrice et la tomodensitométrie. Chaque procédure a ses propres objectifs pour l’étude de l’état des reins. En fonction des indicateurs initiaux, un type spécifique de radiographie est attribué.

Imagerie par résonance magnétique

Efficace et l’une des procédures les plus coûteuses pour examiner le corps. À l'aide d'une impulsion électromagnétique, les atomes des tissus des organes réagissent et le capteur lit les informations qui sont converties en une image complète. Dans la pyélonéphrite chronique, l'IRM peut permettre d'examiner un kyste, l'apparition de nouvelles maladies du rein et l'examen des vaisseaux sanguins et des tissus.

Angiographie rénale

Vous permet de mener une étude des vaisseaux sanguins dans les reins. En fonction du stade de la maladie, des modifications se produisent dans le système vasculaire. Initialement, le nombre de petits navires diminue, conduisant à leur disparition complète. Au deuxième stade, les rides du rein commencent, réduisant sa taille. À la dernière étape, l’organe est froissé au maximum, les vaisseaux sont déformés et leur nombre réduit plusieurs fois. Ainsi, l'angiographie nous permet d'étudier, de déterminer l'état des reins dans la pyélonéphrite.

Diagnostic différentiel

Lorsqu'un diagnostic est posé, la pyélonéphrite se différencie d'autres maladies, telles que l'hypertension, la glomérulonéphrite diabétique et chronique, l'amylose rénale. Certains indicateurs de ces maladies rappellent la pyélonéphrite. Le patient a donc besoin des antécédents médicaux du patient, des résultats de tous les tests permettant de déterminer un diagnostic précis.

Traitement de pyélonéphrite chronique

Le médecin prescrit toujours un traitement complet, car la pyélonéphrite chronique est imprévisible au cours de son développement et de son évolution. Assurez-vous de suivre un régime, vous devez respecter les recommandations, les interdictions pendant les repas. Respect obligatoire du traitement, médication rapide, injections. L'affaiblissement de l'immunité peut entraîner une inhibition du traitement ou son inefficacité. Vous devez donc vous protéger du rhume pour prévenir l'hypothermie.

Traitement médicamenteux

Des antibiotiques, des uroseptiques et des antimicrobiens sont prescrits pour le traitement de la pyélonéphrite. En nommant le médecin est guidé par les résultats des tests, examens, prend en compte la source du processus inflammatoire. En fonction de cela, choisit un complexe de médicaments, dont la catégorie peut inclure la pénicilline, la céphalosporine, l’oxyquinoléine, le quinol, les médicaments à base de sulfanilamide et de nitrofunary. La pyélonéphrite chronique masculine et masculine est traitée de la même manière, il n’existe pas de caractéristiques sexospécifiques et, pour les enfants, des antibiotiques doivent être utilisés avec des propriétés similaires, mais avec des recommandations pour l’enfant. Le choix indépendant est interdit, la nomination est effectuée uniquement par des experts.
La durée du traitement varie de deux semaines à un mois, puis un traitement est déterminé afin d’exclure les rechutes. Par conséquent, il est recommandé de toujours disposer de médicaments qui, le cas échéant, contribueront à prévenir les exacerbations et à démarrer le traitement à temps.

Intervention chirurgicale

Parfois, il est impossible de guérir avec des médicaments, mais au contraire commence la formation de foyers purulents. Ensuite, une opération est effectuée, qui vise à éliminer les formations purulentes. Dans les cas graves, les médecins peuvent retirer le rein affecté. Il existe plusieurs méthodes d'interventions chirurgicales:

  • décapsulation;
  • pyélostomie;
  • ouverture et excision de lésions purulentes nécrotiques;
  • néphrectomie.

Quel que soit le type de chirurgie, la chirurgie est une procédure complexe, qui peut être accompagnée de complications, à la fois pendant et après la chirurgie. Il existe également des contre-indications à la chirurgie, telles que les maladies cardiovasculaires. Les méthodes chirurgicales sont une mesure extrême, il ne sera nommé qu'après un examen approfondi et complet et une étude de l'histoire de la maladie.

Autres traitements efficaces

Pour ces méthodes, il est conseillé d'inclure l'utilisation de remèdes populaires pour le traitement de la pyélonéphrite et le repos en sanatorium. La médecine traditionnelle ne permet pas le rétablissement complet et la guérison des reins, mais elle est très efficace entre la prise de médicaments et les traitements.

Traitement à domicile

L'utilisation de diurétiques, de préparations d'herbe à rein à base de busserole, de cassis, de prêle des prés, de rose des chiens, de genièvre et de graines de lin sera efficace. Ils ont d'excellentes propriétés antiseptiques et diurétiques. La canneberge a un puissant effet bactéricide, à partir duquel le jus est fait, 0,5-1 litre de boisson par jour est prise. En plus de la boisson à la morse, vous devez prendre de la méthionine, qui joue le rôle d’un acide aminé, qui agit sur la synthèse des composants biologiques du corps. De plus, ce tandem est capable de neutraliser les composés toxiques. Et tout cela est nécessairement accompagné d'un régime, les plats épicés et les produits en conserve sont exclus du régime. Il est recommandé d'utiliser plus d'eau.

Prévention

Les mesures préventives englobent toute une gamme d'activités:

  • traitement en temps opportun;
  • examen périodique, tests, visite chez le médecin traitant;
  • élimination des foyers infectieux dans le corps;
  • traitement de la cystite, de la prostatite, de l’épididymite jusqu’au rétablissement complet;
  • pendant la grossesse, surveiller l'apparition de bactéries pathogènes dans l'urine;
  • extraction de pierres (si nécessaire par intervention chirurgicale);
  • maintenir l'hygiène personnelle;
  • l'utilisation de vitamines, de micro-éléments, d'une quantité suffisante d'eau;
  • protection antibactérienne.

Conseils diététiques

Une bonne nutrition est un gage de santé, quelle que soit la présence ou l'absence de maladie. Un régime alimentaire contre la pyélonéphrite chronique est nécessaire car les reins sont directement impliqués dans le métabolisme. En outre, le menu de régime accélérera le processus d'élimination des pathologies. Par conséquent, il est nécessaire d'exclure les aliments épicés, gras, épicés et salés. Les produits laitiers, les fruits, les baies, ainsi que l'utilisation d'au moins 2 litres d'eau pure par jour sont recommandés.

Moyens qui améliorent le flux sanguin rénal

Comme prescrit par un médecin, il est nécessaire de prendre des moyens qui améliorent le flux sanguin rénal, tels que le trental, les carillons, l’escuzan, la troxveazine.

Prévisions

Seul le respect des délais, l'exactitude du diagnostic, la nomination d'un traitement efficace conduiront au rétablissement. Les complications surviennent lors d'une métamorphose rénale. En fonction du stade de pyélonéphrite, de la complexité du traitement, de la durée du diagnostic, du début de la rémission ou de son absence, cela dépendra. Le pronostic dépend également du taux de progression de la pyélonéphrite, de la présence de pathologies urologiques, de la grossesse et du mode de vie du patient, de son désir de se faire traiter. Ainsi, de nombreux facteurs sont responsables du développement de la maladie ou du rétablissement et dépendent du personnel médical, ainsi que du patient lui-même.

Vidéo sur la pyélonéphrite chronique:

Symptômes et formes de pyélonéphrite chronique

Le mécanisme de la pyélonéphrite repose sur l'abandon de l'urine bactérienne dans le pelvis. L'inflammation commence, se déplaçant des parois du bassin vers le cerveau et la substance corticale des reins. La maladie se caractérise par des symptômes flasques ou leur absence complète.

Chez différents patients, la structure des symptômes peut varier considérablement. Cela est dû à la présence d'une forme ou d'une autre de pyélonéphrite.

Dans la forme latente, il n'y a pas de symptômes spécifiques, mais il existe de légères manifestations des symptômes suivants:

  • Fatigue
  • Douleur sourde au côté et au bas du dos (symptôme de Pasternatsky),
  • Légère augmentation de la température
  • Mal de tête
  • Malaise général.

Parfois, la clinique se caractérise par une légère augmentation de la pression, une faible anémie.
L'analyse urinaire montre une sédimentation périodique des leucocytes et des bactéries.
Forme anémique a déjà exprimé des symptômes:

  • sensation de picotement dans la région du coeur,
  • essoufflement
  • peau pâle
  • faiblesse grave.

La forme hypertensive se distingue par l'hypertension artérielle.
Aux maux précédents sont ajoutés:

  • vertige
  • l'insomnie
  • crises hypertensives,
  • douleurs lancinantes dans le coeur.

La forme azotermique de la pyélonéphrite - une maladie qui se manifeste déjà dès l'apparition de l'insuffisance rénale chronique. En fait, ce n'est pas une forme latente traitée.

Forme récurrente - la phase de rechute et de rémission, qui se remplacent, en fonction de la condition de la personne.
Symptômes de cette forme:

  • Augmentation de la température
  • Des frissons,
  • Inconfort dans le bas du dos,
  • Envie fréquente d'aller aux toilettes,
  • Douleur en urinant.

La période d'exacerbation ne ressemble en rien à la pyélonéphrite aiguë. Avec le développement d'une forme récurrente, le syndrome hypertenseur ou anémique se produit souvent.

Par nature inflammatoire, la maladie est divisée en les phases suivantes:

  • Inflammation active
  • Inflammation latente
  • Remise

L'inflammation dans la phase active en l'absence d'un traitement approprié ou avec un traitement inapproprié est remplacée par un état latent, qui entre dans la rémission ou dans le processus inflammatoire.

La rémission est une guérison clinique lorsque le patient n'est pas tourmenté par des signes de pyélonéphrite et que les tests d'urine ne montrent aucun changement.
La durée de la période de rémission dépend du traitement et du mode de vie du patient.

Regardez des vidéos sur ce sujet.

Causes de la maladie

La première cause de pyélonéphrite chronique est constituée par les microorganismes qui arrivent au stade actif en raison d'une mauvaise hygiène, d'une consommation inappropriée d'agents antibactériens et de modifications du pH-environnement.
La maladie est causée par les types de bactéries les plus courants:

  • Proteus,
  • E. coli,
  • Staphylocoques et streptocoques,
  • Entérocoques
  • Pseudomonas aeruginosa et autres.

Les micro-organismes de type L ont également une incidence sur l'apparition de la maladie, car ils peuvent persister longtemps dans les tissus humains et pénétrer dans les reins avec du sang.
La pyélonéphrite chronique peut être due à des maladies existantes:

  • Urolithiase,
  • Adénome de la prostate,
  • La cystite
  • Le diabète
  • La goutte,
  • L'obésité
  • Cholécystite
  • Appendicite et autres.

L'apparition de la maladie chez les femmes peut provoquer une grossesse et un accouchement, une vie sexuelle.
Les procédures médicales - cystoscopie, cathétérisme, anesthésie et autres - provoquent souvent l’apparition de la maladie.
Les enfants souffrent de pyélonéphrite chronique due à des anomalies congénitales - ureterocèle, diverticules de la vessie.

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Diagnostic de pyélonéphrite primaire et secondaire

Le diagnostic est un peu difficile, car l'évolution de la maladie est très faible. Seul un questionnement détaillé sur les symptômes et des tests de laboratoire aident à établir le diagnostic correct.
Pour le diagnostic en utilisant les méthodes de diagnostic suivantes:

  • Analyse générale de l'urine et du sang,
  • Échographie,
  • Ensemencement bactériologique,
  • Test sanguin biochimique,
  • Biopsie des reins.

La pyélographie et la renographie sont réalisées à des fins de diagnostic. Un cathétérisme est également prescrit au patient pour déterminer la quantité de protéines et d’enzymes du sang qui précipitent.

Ces méthodes permettent d’établir la nature primaire ou secondaire de la pyélonéphrite.
Primaire se développe chez les personnes qui se plaignent d'abord de problèmes rénaux.

Les causes de la manifestation secondaire de la maladie sont les mêmes facteurs que dans la pyélonéphrite primaire.

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Principes de traitement de la maladie

Le traitement nécessite une longue période, le respect de toutes les exigences d'un spécialiste, le respect d'une nutrition adéquate.
Le meilleur résultat sera un traitement complet, allant de l’élimination des causes de la maladie à l’aboutissement d’un changement de mode de vie.
L'ensemble des mesures thérapeutiques comprend:

  • Conformité,
  • Régime alimentaire
  • Prendre des agents antibactériens
  • Phytothérapie
  • Traitement immunomodulateur,
  • Physiothérapie,
  • Traitement symptomatique
  • Une visite au sanatorium,
  • Traitement prévu pour éviter les récidives.

Étant donné que la maladie est bactérienne, la prise d'antibiotiques devient obligatoire et vitale. Le médecin prescrit des antibiotiques sur la base des tests obtenus, où la sensibilité microbienne à certains médicaments est détectée.

Le traitement antibactérien implique la prise de pénicillines:

Selon la sensibilité des bactéries aux antibiotiques, des préparations de céphalosporines peuvent être prescrites:

Les sulfamides sont prescrits comme agents antimicrobiens supplémentaires:

Le fer est indiqué en cas de pyélonéphrite anémique, et le type hypertensif de la maladie nécessite l'administration d'antihypertenseurs et d'antispasmodiques.

Après un traitement antimicrobien de base, un traitement à long terme est fourni contre les rechutes avec l’utilisation variable de différents antibiotiques.

Le traitement chirurgical de la maladie est effectué dans les cas suivants:

  • violation du flux d'urine,
  • reflux dans l'uretère de la vessie,
  • la présence de calculs rénaux
  • adénome de la prostate.

Pour accélérer la récupération et prévenir les rechutes, des méthodes de traitement physiothérapeutiques sont présentées aux patients:

  • électrophorèse
  • galvanisation
  • bains de sodium.

Régime alimentaire médical

L'alimentation joue un rôle important dans le maintien de la fonction rénale.
La nutrition médicale implique le respect des règles:

  • Refus d'aliments épicés, frits, marinés, café, bouillon, alcool;
  • Il est permis de manger des produits laitiers, des céréales, des légumes cuits à la vapeur, des fruits, de la viande maigre, du poisson;
  • Pendant la journée, vous devez boire 2 litres d’eau et d’autres liquides (thé, compote, eau minérale). Pendant la rechute, les liquides devraient être réduits;
  • Sous forme hypertensive, vous devez réduire l'utilisation de sel dans les aliments ou abandonner complètement le sel;
  • Affichage des aliments diurétiques - melon, citrouille.

Parfois assigné la conformité alternative avec différents régimes spécifiques. Par exemple, pendant plusieurs jours, le patient consomme des aliments acidifiants - viande, produits à base de pain. Les prochains jours, utilisez des aliments alcalins - légumes, fruits, lait.

La nutrition médicale devrait être conforme à votre médecin, qui, si nécessaire, apporte ses propres ajustements au régime.

Complications de la pyélonéphrite chronique

Une attitude négligente envers soi-même au cours d'une pyélonéphrite chronique est source de complications.
L'absence de traitement entraîne le remplacement des tissus sains des reins par un tissu conjonctif grossier, ce qui empêche les organes de remplir pleinement leurs fonctions.

Il est important de prévenir la pyélonéphrite bilatérale chronique, car dans ce cas, une insuffisance rénale se produit.
Une complication très dangereuse est la pyonephrose, lorsque le rein est rempli de pus épais.
L'hypertension secondaire est une autre complication difficile à traiter. Avec un fort affaiblissement du corps, une septicémie est possible.

Prévenir la pyélonéphrite chronique est toujours plus facile que guérir. Après tout, les mesures préventives sont assez simples - examen médical régulier et contrôle, évitant le contact avec des surfaces froides, attitude sensible à soi-même.

Si le diagnostic de pyélonéphrite chronique est posé, le pronostic de guérison est très favorable - tous les 5 patients se débarrassent de la maladie avec un traitement complexe compétent.

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Traitement de pyélonéphrite chronique

Le traitement de la maladie vise avant tout à éliminer la principale cause - l'agent pathogène infectieux. Après avoir déterminé en laboratoire la sensibilité aux antibiotiques, le médecin prescrit une antibiothérapie utilisant un agent des groupes suivants:

  1. Les pénicillines - les antibiotiques de ce groupe ont un large spectre d'action ainsi qu'une faible néphrotoxicité - elles n'affectent pas les reins.
  2. Fluoroquinolones - ce groupe de médicaments antibactériens est également caractérisé par des effets minimaux sur les reins, ils sont très efficaces contre les bactéries qui provoquent des maladies du système urinaire, mais leur utilisation est fortement limitée chez les enfants et les femmes pendant la grossesse. Ils ont un effet secondaire - une photosensibilité accrue, et leur réception ne peut pas être accompagnée de visites à la plage et au solarium.
  3. Les céphalosporines de la nouvelle génération sont assez efficaces dans le traitement de la pyélonéphrite chronique, mais elles sont plus souvent produites sous la forme destinée à une administration intramusculaire. Par conséquent, le traitement est accompagné d’une visite à la salle de traitement ou d’une hospitalisation.
  4. Les sulfamides ne sont efficaces en thérapie que si les tests de laboratoire ont confirmé la sensibilité des bactéries à ce type de médicaments.
  5. Les oxyquinoléines sont également efficaces dans la lutte contre les maladies infectieuses des voies urinaires et sont souvent utilisées dans la pratique urologique.
  6. Les nitrofuranes ont un pourcentage d'efficacité élevé, mais des effets secondaires assez prononcés, ce qui explique leur utilisation plus rare.

Le traitement antibactérien dure jusqu'à 14 jours, après quoi le traitement doit être surveillé - reprendre les tests prescrits

S'il existe des indications appropriées, des antispasmodiques peuvent être utilisés pour améliorer le flux d'urine et soulager la douleur, ainsi que des désagrégants et des anticoagulants.

Pour améliorer le flux sanguin rénal, des antiplaquettaires et des médicaments à action veineuse sont prescrits.

Physiothérapie, magnétothérapie, électrophorèse - ces procédures complètent de manière significative l'efficacité du traitement principal et sont indiquées en cas de pyélonéphrite chronique pour obtenir une rémission stable.

En présence de comorbidités, un traitement symptomatique supplémentaire ou des médicaments sont prescrits pour corriger les troubles causés par la pyélonéphrite. Par exemple, en présence d'anémie, le médecin prescrit des suppléments de fer, avec une pression artérielle élevée - des antihypertenseurs. Des antipyrétiques et d'autres médicaments peuvent également être prescrits si nécessaire.

En outre, un médecin peut prescrire des médicaments supplémentaires pour renforcer l’effet du traitement principal. La phytothérapie de maladies telles que la pyélonéphrite chronique est souvent utilisée. Le traitement à base de plantes ne doit pas accompagner les phases aiguës de la maladie, et la posologie et la fréquence des perfusions sont strictement prescrites par un spécialiste. Contrairement aux médicaments de base, les préparations à base de plantes sont prescrites au cours de plusieurs mois et sont également utilisées à des fins de prévention. Les herbes qui ont un effet cicatrisant sur les maladies du rein incluent:

  • busserole;
  • Airelle (a un effet diurétique, est efficace dans l'œdème);
  • les myrtilles;
  • feuille de bouleau;
  • réglisse;
  • prêle des champs;
  • soie de maïs et autres.

En plus de la méthode principale pour recevoir des perfusions, il existe également une méthode pour prendre des plateaux avec des herbes - camomille, millepertuis, persil - ces herbes ont un effet antiseptique.

Le traitement doit également s'accompagner de la mise en œuvre d'un certain nombre de recommandations sur le régime de consommation et le régime. Si aucune hypertension artérielle ni aucun œdème ne sont observés, la quantité de liquide non gazeux consommée peut être augmentée à 3 litres par jour. Si les symptômes ci-dessus sont présents, le volume peut être de 2 litres. Vous pouvez utiliser des jus de fruits, des boissons aux fruits, de l’eau, des tisanes.

En ce qui concerne l'alimentation, vous devriez éviter de boire du café, des plats épicés, salés et trop assaisonnés. La norme quotidienne de sel est de 6 grammes. Il est important de manger des aliments équilibrés en lipides, glucides et protéines. Il est souhaitable de prendre des produits à base de lait fermenté - Ryazhenka, yaourt, bifidokéfir - en plus de leur effet positif sur le traitement, ils sont également conçus pour restaurer le travail du tractus gastro-intestinal, perturbé par l'utilisation d'antibiotiques, et vous permettre d'éviter la dysbiose. Autorisé à utiliser du bœuf maigre, du poulet, du lapin, des œufs, du poisson bouilli maigre, des céréales et des légumes. En général, le régime vise à assurer que le corps reçoive des aliments digestibles, il contribue à la récupération rapide et à la résistance aux effets néfastes.

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