Principal Anatomie

Urographie excrétoire

Les méthodes de diagnostic traditionnellement utilisées, telles que l'interrogatoire et l'examen d'un patient, l'auscultation, la percussion, la palpation et l'utilisation de méthodes de laboratoire, sont dans la plupart des cas insuffisantes. Afin de déterminer avec précision la forme de la pathologie et de constater visuellement les changements pathologiques dans les organes internes, diverses méthodes instrumentales ont été utilisées. De plus moderne, il est possible de noter un ordinateur et une imagerie par résonance magnétique, un balayage par ultrasons.

Outre toutes les méthodes de diagnostic des maladies des organes urinaires, l’urographie excrétoire est une méthode très informative et fiable. Cette méthode, utilisée depuis 1929 et constamment améliorée, principalement grâce à l’utilisation des solutions les plus récentes en matière de contraste et de modèles modernes d’installations radiographiques, est toujours très utilisée dans les domaines de la médecine urologique et néphrologique.

Quelle est la base pour obtenir des informations pendant l’étude?

En ces deux mots: "excréteur" et "urographie" - est l'essence principale de la méthode. Excrétoire signifie «excrétion d'une substance» et l'urographie signifie que l'excrétion se fait par les reins. L'ensemble du processus est fixé par des images séparées (graphe) ou séquentiellement et dynamiquement (par scopie) au moyen d'un appareil à rayons X. Cela n’est possible que lorsque la substance est filtrée par les reins puis pénètre dans les canaux urinaires, c’est un contraste, c’est-à-dire capable de se distinguer clairement sur l’image par rapport au fond de tous les autres organes internes.

Son mouvement dans les vaisseaux sanguins après l'administration intraveineuse se produit très rapidement et, après 5 à 10 minutes, le contraste pénètre dans les artères rénales puis dans les reins. Filtré dans les glomérules rénaux, l'agent de contraste devient un composant intégral de l'urine, commence à se déplacer le long des uretères, remplit la vessie et est ensuite évacué par l'urètre pendant la miction.

Pendant tout ce processus, dont les moments individuels sont fixés par l'appareil de radiographie à des altitudes de 5 à 7 minutes, 12 à 15 et 20 à 25 minutes, ainsi qu'à 46 et 60 minutes selon les indications, le contraste permet de déterminer toutes les conditions pathologiques possibles des organes urinaires: anatomique ou anatomique. nature fonctionnelle. Par conséquent, l'urographie excrétrice est présentée avec un large éventail de plaintes de patients et est assez commune chez les adultes et les enfants pour confirmer ou exclure diverses maladies des reins, des uretères, de la vessie, de l'urètre.

En plus d’obtenir ces données, les signes identifiés par les rayons X aideront le spécialiste à se renseigner sur l’état des organes adjacents aux reins et à la vessie. Ceci est particulièrement important lorsqu'un médecin soupçonne un impact négatif sur le système urinaire.

Quels agents de contraste sont utilisés dans la pathologie des reins

Ces médicaments, également appelés RCS (agents radio-opaques), sont utilisés pour le rayonnement, c’est-à-dire effectué à l’aide de rayons X, pour le diagnostic. Dans le même temps, la valeur de ces informations, comparée à la radiographie conventionnelle, augmente plusieurs fois. Des produits de contraste ont également été mis au point pour l'IRM et les ultrasons, mais l'urographie des reins excréteurs utilisant un produit de contraste est effectuée beaucoup plus fréquemment que ces méthodes.

Les rayons X positifs aux rayons X, qui ne sont pas des radio-isotopes, sont particulièrement demandés, ce qui retarde les radiations ionisantes, ce qui leur confère une apparence de blanc clair sur les photographies. Cela s'explique par le fait que la densité du RCS est beaucoup plus élevée que la densité des structures osseuses et des tissus plus mous. Plus la masse atomique d'un élément faisant partie du contraste est importante, plus il y a de rayons X positifs et de "lisibilité" sur les images qui devient l'environnement biologique de l'organisme qui le contient.

Parmi les éléments chimiques les plus optimaux pour l'homme, l'iode a été utilisé pour étudier les reins, ou plutôt ses sels, très solubles dans l'eau. Mais ces RCS, appelés ioniques, entraînent un certain nombre d'effets secondaires: nausées, vomissements, troubles vasculaires, baisse de la pression artérielle. Par conséquent, les PKC non ioniques, moins toxiques et bien tolérés par les patients, sont devenus plus significatifs. Mais en raison de leur coût élevé, les agents de contraste ioniques, qui ont des effets indésirables dans 12% des cas, et les PKC non ioniques sont maintenant impliqués dans l'urographie excrétrice. Les médicaments suivants peuvent être notés:

  • ionique - Yodamide, Diatrizoat, Yotalamat, Yoksaglat, Yodipamid;
  • non ionique - Yopamidol, Yopromid, Yogeksol, Yotrolan, Urografin, Yopromist (Ultravist), Yodixanol (Vizipak).

Ces fonds se distinguent par le fait que, lorsqu'ils pénètrent dans le sang d'une personne, ils ne se lient pas aux protéines plasmatiques, leur composition chimique est pratiquement inchangée et ils sont excrétés par les reins. Malgré la présence d'agents de contraste modernes non ioniques, le problème de sécurité associé à la mise en œuvre de l'urographie de contrôle excréteur et de son autre type, l'urographie par perfusion (contraste), doit donc toujours être mis en place à la clinique ou à l'hôpital pour fournir des soins médicaux d'urgence au patient.

Les mêmes agents de contraste sont utilisés pour une autre étude des voies urinaires - l'urographie rétrograde. Son essence réside dans l'introduction d'un contraste à travers l'urètre dans la vessie au moyen d'un cathéter. Dans ce cas, la substance chimique n'entre pas dans la circulation sanguine, ce qui constitue un avantage du procédé, mais le spécialiste n'est pas en mesure d'obtenir suffisamment d'informations sur l'état des reins.

Quand avez-vous besoin d'une urographie excrétrice?

Dans de nombreux cas, il est nécessaire d'analyser en détail la fonction excrétrice des reins, leur structure anatomique, la structure des uretères et de la vessie. Cette étude peut être prescrite pour les plaintes subjectives du patient concernant la douleur dans la région lombaire, ainsi que pour la détection de modifications pathologiques lors d’une analyse d’urine ou en cas de blessure. En général, toutes les indications pour une urographie excrétrice peuvent être représentées comme suit:

  • douleur de toute intensité et nature, localisée dans la région lombaire et inguinale;
  • douleur dans la projection de la vessie (au-dessus du pubis);
  • détection d'hématurie exprimée de manière significative (couleur de l'urine rose ou rouge) ou faible (globules rouges dans les tests d'urine);
  • troubles dysuriques: modification de la fréquence et de la profusion de miction, douleur ou intermittence;
  • pathologies infectieuses récurrentes des canaux urinaires;
  • données pour pyélonéphrite, lithiase urinaire ou obstruction des uretères;
  • l'apparition d'œdème local ou commun;
  • hypertension artérielle;
  • complications postopératoires;
  • traumatisme aux reins ou à la vessie;
  • obtenus sous ultrasons sur la présence de défauts anatomiques de la structure des reins et des voies urinaires.

Les résultats obtenus au cours de l'étude permettent de confirmer la présence d'anomalies congénitales du développement et de pathologies acquises par le patient au cours de la vie. Il peut s'agir de manifestations de maladies infectieuses ou somatiques des reins et des voies urinaires, ainsi que de modifications de celles-ci survenues lors d'une exposition à des processus pathologiques localisés dans d'autres organes internes. Par exemple, avec l'hypertension, l'insuffisance cardiaque chronique ou le diabète.

Un ensemble complet de données aide à poser le diagnostic final, qui peut être obtenu pendant l’urographie avec une technique compétente pour la mise en oeuvre et l’interprétation des résultats.

Quelles données de diagnostic peuvent être obtenues dans l'étude

Selon le procédé accepté pour effectuer une urographie avec un agent de contraste, une série de rayons X est prise à des intervalles de temps spécifiques, puis une description est faite. Ainsi, le premier aperçu peut être pris soit avant l'introduction du contraste, soit immédiatement après. Ensuite, l'image est obtenue à 5–7, 12–15, 20–25 minutes, en tenant compte du taux physiologique d'élimination complète de la substance contenant de l'iode 30 minutes après l'injection. Selon les indications (âge avancé, pathologie rénale diagnostiquée), les images peuvent être prises plus tard, car la libération est plus lente.

Ces intervalles de temps ne sont pas accidentels. Ils signifient un certain stade de la distribution du contraste à travers les reins et les canaux urinaires. Dans la vue d'ensemble, l'emplacement des reins, leur nombre, la localisation des uretères et de la vessie et l'évolution de l'urètre sont évalués. Déjà à ce stade, il est possible de déceler un dédoublement ou une hypoplasie des reins, une néphroptose, la présence de calculs, une structure ou une localisation anormale de la vessie et d'autres parties du système. De plus, la présence de gaz libre à l'extérieur des intestins, dans la cavité abdominale, est déterminée.

L'étape suivante (5-7 minutes) signifie la pénétration du contraste dans les reins. Dans l'image, les cupules rénales sont clairement visualisées. En continuant de se distinguer (excrété) par les reins, l'agent de contraste remplit toutes les cupules et le bassin (12-15 minutes) et commence à se déplacer le long des uretères. Un instantané pris entre 20 et 25 minutes montre le remplissage de la vessie. En conséquence, une série d'images permet au médecin de tirer une conclusion non seulement sur la perméabilité et l'anatomie du tractus urinaire, mais également sur l'état de la fonction excrétrice des reins, estimée par le moment de l'excrétion du composé contenant de l'iode.

Comment se fait la recherche

Étant donné que, au cours de l’étude, le patient est exposé non seulement à un stress ionisant, mais également à un stress chimique, la préparation à une urographie excrétrice commence par l’identification de réactions allergiques possibles. Si tel est le cas, un traitement approprié est prescrit. Le nettoyage des intestins des matières fécales et de l’air accumulées est également important, ce qui permet d’obtenir les données les plus fiables. Par conséquent, le sujet plusieurs jours avant l'urographie doit suivre un certain régime. En outre, dans de nombreux cas, un lavement nettoyant ou des laxatifs, ainsi que des médicaments réduisant l’irritabilité nerveuse, sont nécessaires. Les mêmes règles s'appliquent aux enfants.

Avant l'étude, la sensibilité du patient à l'agent contenant de l'iode doit être déterminée. De plus, le dosage de l'agent de contraste doit être clairement établi. Vous trouverez plus de détails sur la manière dont l'urographie excrétrice est effectuée, sur la préparation du patient, sur les complications possibles et sur les contre-indications à la procédure.

L'urographie excrétrice est une méthode de diagnostic recherchée qui vous permet d'explorer plus en profondeur la capacité excrétrice des reins et d'obtenir d'autres informations précieuses. Mais son utilisation est quelque peu limitée par l'utilisation des rayons X et par l'intolérance possible du patient aux agents de contraste contenant de l'iode.

Urographie excrétrice des reins: préparation, conduite. Urographie excrétrice et d'examen des reins

L'examen et l'urographie excrétrice des reins sont des moyens efficaces de procéder à un examen radiographique pour le diagnostic de la maladie rénale. Ces méthodes sont importantes lors de la réalisation d'une étude approfondie car elles sont basées sur l'étude de l'état général et l'analyse des fonctions excrétoires des reins. L'urographie excrétrice est un moyen plus informatif d'étudier les organes du système urinaire.

L'urographie est prescrite en cas de suspicion des maladies ou états pathologiques suivants:

  • calculs rénaux;
  • infections des voies urinaires;
  • processus inflammatoire;
  • le cancer;
  • dommages aux voies urinaires.

La présence de sang dans les urines, des douleurs dans le bas du dos et une suspicion de cancer sont les principaux symptômes de cette étude.

Qu'est-ce qu'une méthode de révision?

L’urographie excrétrice est la méthode radiologique d’investigation la plus simple. Ce type de diagnostic peut être comparé à une radiographie régulière de la région rénale. Une simple étude nous permet d'étudier l'état des organes des pôles supérieurs à l'urètre.

Une procédure simple permet de se faire une idée générale de la localisation des reins, de leurs contours, de la présence de grosses calculs, de maladies parasitaires. Une urographie de contrôle est prescrite en cas de suspicion de modifications pathologiques ou en cas de perturbation du fonctionnement de ces organes. L'indication de l'urographie de revue est également la nécessité d'une étude supplémentaire du squelette, de la forme, des ombres et de la localisation des reins. Pour évaluer l’état général et analyser le fonctionnement d’autres organes urinaires (uretère, vessie), les spécialistes peuvent également privilégier cette procédure de diagnostic.

Comprendre l'urographie excrétoire

L’urographie excrétrice est basée sur l’étude des fonctions excrétoires des reins, de sorte que presque toutes les images sont prises au moment de la décharge du produit de contraste par les organes. Cela vous permet de déterminer le taux de remplissage du liquide de la vessie et du pelvis, ainsi que d'identifier la localisation des tumeurs et des calculs.

L'urographie excrétrice des reins est également une méthode indispensable pour étudier d'autres organes du système urinaire. Cette étude permet d’obtenir une structure détaillée de chaque organe, car les images prises sont plus précises que les rayons X conventionnels.

Comment s'effectue l'urographie excrétrice des reins?

Au cours de l'examen aux rayons X, un agent de contraste spécial, l'urografin, est introduit dans la veine, qui apparaît plus clairement sur la photo que les vaisseaux et les tissus environnants. L’essence de la procédure appelée "urographie excrétrice" consiste à administrer cette substance par voie intraveineuse et à contrôler sa pénétration dans les reins. Pendant qu'il pénètre dans les vaisseaux et les organes du système urinaire, l'appareil enregistre chaque instant. Le résultat est une série d'images du bas-ventre, qui ont été prises à intervalles réguliers.

L'urographie excrétrice peut déterminer même les plus petites déviations à l'aide de transducteurs à ultrasons. C'est pourquoi, en présence de tout dysfonctionnement des reins, il convient de procéder à un examen permettant de déterminer à temps les processus pathologiques et de prendre des mesures pour les éliminer.

Préparation à l'enquête

Pour déterminer les modifications pathologiques dans la région des organes du système urinaire, une étude telle que l'urographie excrétrice est nécessaire. Dans ce cas, la préparation est la clé pour obtenir une image plus précise des résultats. Avant de mener une procédure de recherche, il est nécessaire de suivre une formation spéciale incluant l'interdiction d'utiliser des aliments qui favorisent la formation de gaz. Dans certains cas, il est recommandé de prendre du charbon actif 3 jours avant l'urographie et avant le diagnostic lui-même pour effectuer un lavement nettoyant.

L'urographie excrétrice est un événement de recherche important. Il est donc impératif que vous donniez du sang pour analyse avant de le réaliser. Le patient doit avertir les médecins des médicaments utilisés pour prévenir des résultats inexacts.

Avant l'examen de rattgen, le patient signe le consentement de la procédure. Alors, quelle est l'urographie excrétoire des reins? La préparation de cette étude comprend un test d'hypersensibilité et l'introduction d'un agent de contraste. De plus, des tests sont réalisés sur les réactions allergiques à l'iode.

La préparation à la procédure inclut les recommandations suivantes:

  • Le dernier repas doit avoir lieu au plus tard 3 heures avant l'urographie.
  • À la veille, prenez un laxatif.
  • Effectuez la procédure avec une vessie vide.
  • Enlevez tous les bijoux en métal avant l'examen.
  • Le médecin doit avertir le patient de l'apparition possible de brûlures et de rougeurs sur la peau après l'injection d'un agent de contraste.
  • Avant la procédure est recommandé de prendre des sédatifs et des analgésiques.

L'urographie excrétrice est une procédure de diagnostic peu sûre, le patient doit donc porter une blouse de protection spéciale. Les images du système urinaire sont réalisées dans un appareil spécial.

L'ensemble de la procédure ne dure pas plus de 45 minutes et dépend des caractéristiques individuelles: la présence de calculs dans la région des reins, la localisation des organes et leur taille. La précision des résultats dépend du respect des règles préparatoires de la mesure de diagnostic.

Diagnostic du rein chez l'enfant

Pour l'examen de l'enfant, il est important d'aborder les mesures préparatoires afin de tirer le maximum de profit de l'étude. Les mesures préparatoires pour les enfants sont presque les mêmes que pour préparer une étude pour un adulte.

Pour obtenir une image plus précise du système urinaire, vous devez donner à l'enfant le soir précédant 2 g de phosphate de sodium dilué dans 40 ml de glucose à 5%. Il est important d’envisager le bon choix d’un agent de contraste (urotrast, triombrin, verografine ou triiodotrast). Pour le calcul correct de la posologie, il convient de prendre en compte l'âge, le poids corporel ainsi que l'état fonctionnel des reins et du foie de l'enfant. Pendant la procédure, l'immobilité de l'enfant doit être assurée, ce qui, malheureusement, n'est pas toujours possible. Seule une urographie correctement effectuée peut diagnostiquer avec précision et, en conséquence, prescrire un traitement efficace.

Contre-indications

L'urographie excrétrice n'est pas autorisée dans les cas suivants:

  • Personnes ayant des réactions allergiques aux agents de contraste ou à l’iode injecté;
  • les femmes pendant la grossesse et l'allaitement;
  • les patients qui ont augmenté de saignement;
  • personnes souffrant d'insuffisance rénale;
  • les patients qui ont des dommages aux reins.

Effets indésirables à l'urographie

Il existe un faible risque d'effets indésirables lors d'une urographie excrétrice des reins. Les réactions négatives suivantes à l’étude diagnostique ont été enregistrées:

  • l'apparition d'un goût de fer dans la bouche après l'injection d'un agent de contraste;
  • l'apparition d'une réaction au contraste sous la forme d'un gonflement des lèvres et d'une légère éruption cutanée transitoire (de tels symptômes peuvent être une indication de la prescription d'antihistaminiques);
  • pendant la procédure, la pression peut diminuer considérablement et des problèmes respiratoires peuvent survenir;
  • dans des cas isolés, un développement soudain d'insuffisance rénale a été enregistré.

Combien coûte un examen rénal?

Le coût de l'organisation et de la réalisation de l'urographie excrétrice est pratiquement le même dans différentes institutions médicales. La fourchette de prix varie entre 300 roubles. Le coût spécifique de l’enquête dépend de son type, c’est-à-dire qu’une urographie de contrôle est moins chère qu’excrétrice.

En conclusion, je voudrais préciser le fait que l’urographie des reins, malgré son caractère informatif, est considérée comme une procédure peu sûre pour tous les patients. C'est pourquoi avant l'étude devrait être testé pour les allergies et consulter votre médecin sur la nécessité de subir cette procédure.

Urographie excrétrice - une méthode d'examen des reins avec un agent de contraste

La portée de l'urographie excrétrice s'est quelque peu rétrécie après la propagation du diagnostic par ultrasons. Cependant, il existe maintenant un nombre suffisant d'indications pour l'urographie. Il existe des procédures et des contre-indications. Quoi qu’il en soit, dans certains cas, c’est cette enquête qui est considérée comme la plus informative.

Qu'est-ce que l'urographie excrétrice?

L'urographie est une technique permettant d'examiner les reins et les voies urinaires à l'aide de rayons X. Il vous permet d’évaluer la taille, la structure, la présence de corps étrangers, la forme, la qualité des contours, la position et le degré de modification fonctionnelle des organes du système excréteur.

En fonction de la présence ou de l'absence d'un agent de contraste et de la méthode d'introduction, les types d'urographie suivants sont distingués:

  • aperçu
  • intraveineux;
  • ascendant (rétrograde);
  • antérograde percutanée.

L'urographie de sécrétion est un type de perfusion intraveineuse. L'étude repose sur le fait que les reins sécrètent des agents de contraste injectés dans le sang du patient. Au moment de retrouver ces derniers dans les reins, les uretères et la vessie, vous pouvez obtenir des images informatives des organes. En fait, l'urographie excrétrice est une série de rayons X pris à des intervalles de temps précis après l'administration du produit de contraste. Le nombre de coups varie et dépend de la maladie recherchée.

Les avantages de l'urographie excrétrice (excrétoire) sont la simplicité et la précision relative, les inconvénients sont une image floue et la probabilité d'une allergie au contraste.

Indications pour la procédure

Une des raisons populaires pour la mise en œuvre de l'urographie excrétrice est la détection de sang dans les urines. L'étude permet de déterminer grossièrement la source d'apparition dans les globules rouges de l'urine. Le témoignage peut aussi être:

  • douleur dans les organes urinaires (dans le bas du dos, irradiant à l'aine) et / ou troubles de la diurèse;
  • différenciation du gonflement oedémateux ou de l'hypertension "sans cause";
  • infections des voies urinaires caractérisées par une récidive chronique afin d'exclure des pathologies de manifestation similaire;
  • l'identification dans les tissus d'organes de zones présentant une structure altérée ou des modifications de la taille des organes (dystrophie, hypertrophie);
  • la présence de symptômes pouvant indiquer la présence de calculs dans les organes urinaires;
  • obstruction présumée de l'uretère (obstruction);
  • la probabilité de complications dues à des interventions chirurgicales;
  • détection de tumeurs;
  • diagnostic d'anomalies déterminées génétiquement de la structure des organes;
  • blessures traumatiques.

Les avantages de l'urographie par rapport à l'échographie sont particulièrement évidents pour l'examen des organes creux - la vessie et les uretères.

Préparation à l'urographie excrétoire

Le patient devra prendre en compte les recommandations préliminaires. Ils visent à:

  • assurer une précision maximale du résultat;
  • élimination ou réduction de la probabilité de conséquences négatives de la procédure.

Les règles suivantes doivent être suivies:

  • pendant quelques jours (au moins trois) pour modifier le régime alimentaire - pour exclure les produits qui provoquent la fermentation et la formation de gaz - légumineuses, fruits et légumes frais, pain de seigle, bonbons (en particulier le sucre pur), pâtisserie au four, alcool, lait;
  • avec une tendance à la flatulence à prendre du charbon actif dans la quantité prescrite par l'instruction à la drogue;
  • la veille de la procédure devrait être un peu limiter la quantité de fluide consommée, vous pouvez manger au plus tard 8 heures avant l'étude (vous pouvez boire de l'eau ou du thé faible non sucré);
  • en cas de problèmes de transit intestinal, il est souhaitable de ne pas négliger les lavements avec une petite quantité de liquide. Ils peuvent être effectués de une à trois heures du matin et / ou le soir à la veille de l'urographie. En guise d'alternative ou de mesure supplémentaire, il est recommandé de prendre des laxatifs, tels que Duphalac ou Fortrans, qui sont dilués dans de l'eau chaude et utilisés avant le coucher:
  • le matin, juste avant la procédure, vous devez sauter le petit-déjeuner, vous ne pouvez boire qu'une tasse de thé sans sucre;
  • si la procédure à venir provoque une augmentation du stress psychologique, il sera utile de prendre des sédatifs;
  • il est souhaitable d'obtenir des informations à l'avance sur le déroulement de la procédure afin de créer une ambiance adéquate;
  • Si vous devez prendre des médicaments régulièrement, vous devez en informer votre médecin avant l'examen. Il en va de même pour les réactions allergiques précédemment identifiées à des agents de contraste ou à d’autres drogues injectables.
  • N'hésitez pas à vous renseigner sur la présence dans le bureau de médicaments pour le soulagement des réactions allergiques aiguës;
  • immédiatement avant la procédure et pendant celle-ci, suivez les instructions du spécialiste, y compris ne pas oublier de vous retirer les produits métalliques et de vider la vessie.

Avant d’examiner les enfants jusqu’à l’année, il faut sauter l’alimentation du matin et la remplacer par du thé chaud non sucré.

Comment est l'étude du rein

Le processus de l'urographie excrétoire peut être représenté comme une combinaison des étapes suivantes:

  1. Vessie libérée avant la procédure.
  2. Saisie d'un agent de contraste dans une dose d'essai (1 ml) - est effectuée afin de détecter la présence d'une réaction anormale au médicament. Cela prendra 3-10 minutes à attendre. Ces manipulations et toutes les manipulations ultérieures sont effectuées à condition que le patient soit dans un état horizontal. L'exception concerne l'étude de l'omission des reins, lorsqu'une ou plusieurs photos sont prises en position "debout". Parfois, des images sont ajoutées dans certains angles du corps (au genou ou sur le côté).
  3. Dans certains cas, une enquête avec contraste est précédée d’une image d’enquête.
  4. Ensuite, lentement (en 2-3 minutes), la dose principale de l'agent de contraste est calculée, calculée sur la base du poids corporel du patient. Ce dernier doit être préparé à l'apparition de sensations inhabituelles ou désagréables - goût «métallique» dans la bouche, fièvre, vertiges, nausées - de telles manifestations sont la norme.
  5. Ensuite, les images sont réalisées: à 5-7 minutes (bassin rénal), 12-15 (urètres) et 20-25 minutes (vessie). Si nécessaire (vieillesse ou autres raisons du lent écoulement de l'urine), des instantanés différés sont pris après 45 ou 60 minutes. Le nombre de coups peut être augmenté, en fonction du type de maladie.
  6. Ensuite, le patient devrait vider la vessie.
  7. Le sujet peut maintenant rentrer chez lui (si l'urographie a eu lieu à la clinique). Il est conseillé d’utiliser plus de lait, de jus de fruits et de thé vert au retour pour accélérer l’élimination du contraste du corps.

En général, la procédure prend de 30 à 1 heure. Après avoir uriné, le patient peut avoir un changement de couleur de l'urine - ce fait ne devrait pas l'inquiéter.

Mais l'apparition d'un hématome ou d'un œdème veineux au niveau du site de ponction, d'autant plus accompagnée d'une détérioration de l'état de santé, devrait être un signal de visite à un médecin.

Caractéristiques de l'urographie excrétoire chez les enfants

Les différences avec l'étude «adulte» sont peu nombreuses, mais il convient de noter les nuances suivantes:

  • Avant l'intervention, un médicament antihistaminique est prescrit à l'enfant - afin d'éliminer les manifestations négatives de l'allergie;
  • en raison de l'activité et des caractéristiques fonctionnelles du bébé, le temps nécessaire aux manipulations médicales est réduit;
  • le petit patient aura besoin d'une préparation psychologique supplémentaire. Ce serait mieux si ses parents s'en occupaient. Ils doivent expliquer à l'enfant que la procédure est indolore et, si possible, convaincre l'enfant de rester immobile tout en fixant les informations sur les images;
  • un calcul plus minutieux de la quantité d'agent de contraste est nécessaire, en tenant compte de l'âge et des antécédents de l'enfant, des exigences de sécurité accrues étant imposées à la préparation elle-même.

Sous réserve d’une préparation et d’une réalisation appropriées, l’urographie avec contraste est sans danger pour les patients de tout âge en l’absence de contre-indications.

Contre-indications pour la procédure

Comme pour tout examen aux rayons X, l’urographie est inacceptable pendant la grossesse et l’allaitement. En outre, il est nécessaire de s’abstenir en présence de diagnostics tels que:

  • intolérance ou allergie grave à l'iode (au contraire);
  • maladies infectieuses en période d'exacerbation;
  • diabète sucré;
  • violations de la coagulation du sang;
  • troubles circulatoires (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral);
  • glomérulonéphrite aiguë;
  • tuberculose (forme ouverte);
  • phéochromocytome;
  • insuffisance rénale chronique et aiguë;
  • troubles endocriniens (hyperthyroïdie);
  • septicémie (empoisonnement du sang);
  • L'état de défaillance d'un organe est différent dans les systèmes corporels.

S'il existe des indications pour une urographie en urgence (par exemple, pour des blessures), le médecin n'a pas toujours accès aux antécédents médicaux du patient. Mais même dans ces cas, l’étude ne peut pas être menée chez une personne en état de choc ou qui a perdu beaucoup de sang.

En général, l’urographie excrétrice est une étude sûre et informative qui, dans la plupart des cas, laisse une impression positive sur les patients.

Enquête, contraste, urographie excrétrice: en quoi consiste cette procédure? Règles de préparation et résultats des examens radiologiques

L'urographie est une méthode de diagnostic efficace et sans danger. L'étude est prescrite en cas de suspicion de développement de pathologies rénales, de lésions de la vessie, de problèmes de filtration et de production d'urine. Cette technique permet d'identifier les calculs, les tumeurs, les kystes et de déterminer la structure du tissu rénal.

Avant la procédure, les patients doivent comprendre que le médecin n'a pas choisi accidentellement une méthode telle que l'urographie. Qu'est ce que c'est Que montre l'étude? Quel est le contraste de l'urographie différent de l'examen? Comment se préparer à la procédure? Réponses dans l'article.

Informations générales

L'examen radiographique vous permet d'identifier les violations dans le travail d'organes importants qui exercent une fonction excrétrice, de filtration et d'excrétion. Pour une image plus complète des changements négatifs au début, le médecin introduit un agent de contraste, puis passe en examen. Lors de l'examen urographique, les drogues intraveineuses ne tiennent pas. L'étude est autorisée à tout âge, il n'y a pas de complications et d'inconfort grave pendant la procédure.

Avantages d'une technique moderne:

  • donne des données fiables sur l'étendue des dommages aux reins, le type de pathologie;
  • les structures parenchymateuses, les calculs, le système cup-pelvis sont clairement visibles sur la photo;
  • montre le stade de la maladie, la qualité des reins;
  • ne cause pas de douleur au patient;
  • pas de lésion tissulaire;
  • apte à détecter diverses pathologies, y compris congénitales;
  • les réactions indésirables sont assez rapides, il n'y a pas de complications graves;
  • des foyers d'inflammation clairement visibles;
  • la procédure est prescrite pour les adultes et les enfants;
  • Plusieurs types de recherche permettent au médecin de choisir la meilleure option pour clarifier la nature de la pathologie chez un patient particulier;
  • la préparation est simple, pas besoin de prendre des médicaments coûteux;
  • pendant l'étude, le patient reçoit une dose minimale de rayonnement;
  • L'urographie est une méthode de diagnostic très informative avec des résultats fiables.

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Indications pour l'étude

L'examen radiographique est prescrit pour identifier:

  • calculs rénaux petits et gros;
  • tumeurs de nature bénigne et maligne;
  • glomérulonéphrite;
  • pyélonéphrite;
  • hypertension apparaissant sur le fond des pathologies rénales;
  • hydronéphrose;
  • causes de l'hématurie;
  • tuberculose rénale;
  • anomalies congénitales de la structure du système urinaire;
  • maladies infectieuses survenant dans les organes du système génito-urinaire;
  • troubles structurels dans les tissus d'organes importants;
  • contrôler les zones à problèmes pour la colique rénale
  • clarifier l'état des organes après une chirurgie du rein.

Contre-indications

L’urographie, l’excrétion et le contraste ne conviennent pas à tous les patients. Avant l'examen, le médecin détermine s'il existe des restrictions pour une personne en particulier. La patiente est obligée d'informer l'urologue de toutes les pathologies chroniques, de l'intolérance à certaines substances, de la grossesse.

L'urographie n'est pas réalisée dans les cas suivants:

  • insuffisance rénale aiguë ou chronique;
  • phéochromocytome;
  • tendance saignante;
  • thyrotoxicose, d'autres pathologies de la glande thyroïde;
  • faible coagulation du sang;
  • la grossesse
  • maladies rénales ou hépatiques graves;
  • prendre le médicament Glucophage pendant le traitement du diabète;
  • réactions allergiques aux préparations de contraste iodées;
  • saignements de toutes sortes;
  • période d'allaitement.

Que faire si le médecin vous interdit de faire de l'urographie? L'alternative consiste en des méthodes de recherche plus sûres: scanner, IRM, échographie des reins. Ces techniques donnent des résultats fiables, même si le contenu informationnel de l'urographie est plus élevé.

Types d'examens radiologiques

L'examen radiographique est effectué de différentes manières. Le choix de la méthode est la compétence de l'urologue. Le médecin choisit la meilleure façon d’étudier les tissus et la fonctionnalité des reins, en fonction de la nature des troubles. L’urographie d’enquête est souvent prescrite avant une vue contrastée de l’étude afin de clarifier les données et d’obtenir une image plus détaillée des structures rénales internes.

Enquête d'urographie

Caractéristiques:

  • Les produits de contraste standard ne sont pas utilisés par les médecins.
  • la méthode donne une image globale des pathologies, permet de révéler des calculs, des corps étrangers, des infections parasitaires, des tumeurs;
  • L’urographie montre l’état des reins de la partie supérieure à la partie inférieure - le début de l’urètre (urètre);
  • Sur les images, les médecins voient les os du squelette, la forme, l'emplacement, les ombres des reins, l'état d'autres organes du système urogénital.

Urographie excrétrice des reins

Caractéristiques:

  • La plupart des radiographies sont effectuées par les médecins au moment de l’élimination du produit de contraste;
  • la méthode permet d'évaluer de manière fiable la fonction excrétrice d'organes importants, de déterminer le taux de remplissage de la vessie, du pelvis rénal;
  • pendant l'étude, les pierres, leur taille, leur forme, leur emplacement sont clairement visibles;
  • type d'étude excréteur est prescrit pour identifier les tumeurs, les kystes dans les reins;
  • la méthode donne une idée de la structure du système urinaire.

En contraste

Caractéristiques de l'urographie rénale à l'aide d'un agent de contraste:

  • pour l’étude des reins et de la vessie, on utilise un agent de contraste administré par voie intraveineuse;
  • la technique repose sur la filtration de la capacité rénale, l'élimination des matériaux recyclés, la répartition des produits métaboliques;
  • comme substances radio-opaques, choisissez des médicaments Vizipak, Urografin, Cardiostrus;
  • après l'introduction des composants, le patient ressent souvent de la fièvre dans le corps, des brûlures dans les veines, des nausées, un goût métallique dans la bouche. Les effets secondaires disparaissent après quelques minutes.
  • L'urographie de contraste est réalisée avec une vessie vide. Les images sont prises pendant la période d'accumulation du produit de contraste du sang à certains intervalles: dans les 2 premières minutes, puis dans 5 minutes, 7 minutes après l'administration intraveineuse d'une préparation spéciale;
  • La technique montre le bassin, les uretères, les reins, la prostate, les calculs, les kystes, les tumeurs. Les images montrent une hydronéphrose, une hyperplasie de la prostate, un étirement pathologique ou un rétrécissement du système génito-urinaire.

Comment se préparer: les règles de base

Lors de l'enregistrement pour l'urographie, le médecin fait des recommandations. La préparation à l'étude avec l'introduction d'un agent de contraste et sans lui n'est pratiquement pas différente.

Règles de base pour la préparation à l'urographie:

  • trois jours avant l'urographie, le patient doit abandonner les aliments provoquant une formation accrue de gaz: légumineuses, chou frais, boissons gazeuses, pain frais, muffins, légumes crus;
  • avec tendance à la flatulence, il est important de prendre du charbon actif 1 fois par jour en quantité suffisante (par kilogramme de poids - 1 comprimé);
  • assurez-vous de prélever un échantillon afin de clarifier l’allergie aux substances radio-opaques: urografin, Triombrast, Visipack, Cardiostrust et autres. Si auparavant il y avait des cas de réponse négative à ces médicaments, le patient est obligé d'avertir le médecin des manifestations indésirables;
  • au plus tard 8 heures avant l'examen aux rayons X, vous devez manger, vous ne devez pas boire trop de liquide pendant la journée;
  • la nourriture ne doit pas être mangée le matin de la procédure;
  • dans le bureau, le patient retire les produits métalliques, les bijoux, vide la vessie conformément aux instructions du médecin;
  • avec nervosité, peur de l'inconfort, peu de temps avant l'urographie, il est permis de prendre un remède sédatif (sédatif).

Apprenez à collecter l’urine pour Zimnitsky et ce que montrent les résultats.

Sur la façon de traiter la lithiase urinaire chez les hommes ayant un régime alimentaire écrit sur cette page.

Suivez le lien http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html et lisez les instructions d'utilisation des gouttes Urolesan.

Comment se déroule la procédure?

Caractéristiques de l'étude:

  • Comment l'urographie est-elle effectuée? La première étape - examen de l'urographie, puis - excréteur;
  • la durée de la procédure dépend de la gravité de la pathologie, de la détection du tartre, du nombre de calculs, d'autres facteurs (caractéristiques individuelles d'une personne);
  • urographie de sondage réalisée dans le "debout". Pour protéger les seins et les organes génitaux, ces zones sont recouvertes de lourds tabliers munis de plaques protectrices. Le médecin envoie le faisceau de rayons X aux zones 3 et 4 de la vertèbre;
  • pour l'urographie intraveineuse avec substance radio-opaque, le patient est allongé sur une table spéciale, le médecin injecte le médicament dans la veine. Le début de la procédure s'accompagne parfois de sensations désagréables, l'inconfort disparaît peu de temps après;
  • graduellement le contraste pénètre dans le tissu rénal, les uretères. Lorsque l'urographie excrétrice prend des photos avec un certain intervalle. Un coup doit être assigné «debout», le reste - en position «couchée»;
  • en présence de preuves, effectuez des injections différées quelques heures après le remplissage du tissu avec un agent de contraste;
  • la durée standard de la procédure est de 30 à 60 minutes;
  • après l'étude, le patient peut faire les choses habituelles, manger, boire du liquide.

Effets secondaires

Lorsque la visualisation de l'inconfort de l'urographie ne se produit pas, l'inconfort pendant une courte période se produit au moment de l'introduction de la substance radio-opaque. Après quelques minutes, les effets secondaires disparaissent.

Le médecin est obligé d'avertir le patient des éventuels sentiments négatifs:

  • brûlant dans la veine à la première minute;
  • des nausées;
  • goût désagréable dans la bouche;
  • des vertiges;
  • sensation de chaleur dans le corps.

Pour éliminer rapidement les substances radio-opaques, le patient doit boire davantage de lait, de jus de fruits naturels et de thé vert faible après la procédure.

Les résultats

Après la procédure, le médecin analyse les images, clarifie et identifie:

  • forme, taille, emplacement des reins;
  • l'état des structures parenchymateuses;
  • la fonctionnalité du système de bassin de la coupe;
  • qualité de remplissage du bassin avec de l'urine;
  • débit d'urine;
  • la présence de pierres;
  • les conséquences d'un traumatisme dans les voies urinaires;
  • malformations rénales;
  • hydronéphrose sévère.

En savoir plus sur le dépistage rénal avec urographie après avoir visionné la vidéo suivante:

Urographie excrétrice - indications, préparation du patient, description de la procédure et des complications possibles

L'urographie intraveineuse (synonyme - urographie excrétrice) est un examen aux rayons X au cours duquel un agent de contraste est injecté dans le corps afin de mieux visualiser les organes du système urinaire.

Il est impossible de voir le bassin, l'uretère, la vessie sur une radiographie normale. L'administration intraveineuse de la préparation radio-opaque permet de «mettre en évidence» le système collectif des reins et de révéler ses modifications, ce qui contribue au diagnostic.

Après l'administration intraveineuse, le médicament pénètre dans les vaisseaux sanguins du rein par la circulation sanguine, puis dans les capillaires des glomérules, d'où il est filtré dans l'urine. Avec l'urine, l'agent de contraste pénètre dans les cupules et le bassinet du rein, puis dans l'uretère et la vessie.

Le contraste absorbe les rayons X. Prendre une série d’images à un certain intervalle de temps permet donc de visualiser tous les organes du système urinaire. Sur la radiographie, les structures remplies d'une telle préparation deviennent «blanches».

1. Quand une urographie intraveineuse est-elle prescrite?

L'étude permet aux radiologistes et aux urologues de déterminer les anomalies de la structure, les calculs du système calice-pelvis, les uretères et la vessie. L’urographie excrétrice s’applique au diagnostic de pathologies impliquant l’apparition de sang dans les urines, la douleur dans la région lombaire.

L'urographie intraveineuse la plus courante est utilisée:

  1. 1 Évaluer la perméabilité et la présence d'une obstruction du flux d'urine dans l'uretère.
  2. 2 Évaluer l'intégrité des voies urinaires après une chirurgie ou une blessure.
  3. 3 Dans le diagnostic des malformations congénitales de l'appareil urinaire chez les enfants et les adultes (diverticules, doublage des reins, etc.).
  4. 4 Identifier les causes possibles d'hématurie (impuretés du sang dans les urines). La méthode vous permet de voir la formation volumétrique de moyenne et grande taille.

2. Préparation à l'étude

Quelques jours avant la procédure, le patient doit passer un test sanguin biochimique. Après l’injection de produit de contraste dans une veine, les reins devraient commencer à s’accumuler et à être filtrés dans l’urine.

Par conséquent, en présence d’une insuffisance rénale chronique, les reins ne seront pas en mesure d’éliminer rapidement le médicament radio-opaque, ce qui pourrait entraîner des lésions graves, le développement d’une insuffisance rénale aiguë.

L'analyse biochimique est utilisée pour évaluer l'état fonctionnel des reins. À des niveaux élevés de créatinine et d'urée provenant d'urographies excrétoires, essayez de vous abstenir.

  1. 1 En règle générale, une formation détaillée est fournie au patient.
  2. 2 Après 24h00 la veille de la procédure, il est interdit de boire, boire du liquide. Cela vous permet d'améliorer la qualité des images prises. Pour la même raison, la veille de l'étude, le médecin peut prescrire des laxatifs (Duphalac).
  3. 3 Il est nécessaire d'informer votre médecin de toutes les maladies et infections chroniques et allergiques.
  4. 4 Dans la salle d'examen à rayons X avant l'examen, le patient peut revêtir une blouse d'hôpital. Il lui sera également demandé de retirer du corps des bijoux et autres objets susceptibles d'empêcher la radiographie.
  5. 5 La grossesse doit être signalée au médecin à l’avance. Chez les femmes enceintes, le diagnostic des maladies du système urinaire repose sur les données de l'échographie et de l'IRM.
  6. 6 Chez les patients diabétiques, la metformine est interrompue 2 jours avant l'urographie intraveineuse. Une combinaison de metformine et d'un agent de contraste peut provoquer des lésions rénales.
  7. 7 L'étude est indolore pour le patient et ne nécessite pas d'anesthésie.

3. Le déroulement de la procédure

La séquence de l'urographie intraveineuse est généralement la suivante:

  • Après s'être habillé dans la blouse du patient, le patient est placé sur une table spéciale située sous l'appareil de radiographie. Les mains sont retournées sur la tête, le patient est allongé sur le dos.
  • Avant l’introduction d’un médicament de contraste, on effectue 1-2 images de sondage de la cavité abdominale dans les projections directe et oblique. Les images sont évaluées par un radiologue: elles doivent capturer toutes les structures du système de collecte (des pôles supérieurs des reins à un niveau inférieur à la symphyse pubienne). Parfois, dans la vue d'ensemble, les calcifications d'image sont déterminées.
  • Une infirmière insère un cathéter dans la veine périphérique.
  • Le médicament (par exemple, Omnipak) est recueilli dans deux seringues de 50 ml et rapidement injecté dans la veine. Le contraste commence à être distribué avec la circulation sanguine à travers le corps. Après quelques minutes, son excrétion par les reins commence.
  • Attention! Après l’introduction du médicament, le patient peut ressentir de la fièvre, un goût métallique dans la bouche, qui passe normalement rapidement.
  • Le premier coup est pris après 1 minute.

Fig. 1 - Urogramme excréteur, réalisé dans la première minute suivant l’injection du médicament dans la veine. Source - Medscape.com

Le prochain coup est pris à la 3ème minute.

Fig. 2 - Photo à la troisième minute: le contraste entre les bonnets et le bassin des deux côtés. Source - Medscape.com

Cinq minutes après l'injection du produit de contraste, un autre coup est pris.

De plus, une compression abdominale (pression sur l'abdomen à l'aide d'une charge) peut être utilisée pour mieux visualiser le système de la cupule et du bassin ainsi que l'uretère. L'utilisation de la cargaison vous permet d'améliorer le remplissage du système de collecte.

Cinq minutes après la compression de la région abdominale, un instantané est pris pour évaluer le remplissage du pelvis rénal.

Fig. 3 - L'utilisation de la compression abdominale augmente le remplissage du système collecteur avec contraste. Source - Medscape.com

  • Ensuite, avec un certain intervalle de temps, une série d’images est prise (en règle générale, toutes les cinq à dix minutes), l’état des uretères, la vessie étant évaluée en alternance. En effectuant une urographie excrétrice, le patient est immobile sur la table.
  • En règle générale, l'étude dure 30 minutes - 1 heure. Moins fréquemment, des injections répétées peuvent être effectuées plusieurs heures après l'administration du médicament.
  • Parfois, à la fin de la procédure, on demande au patient d'uriner dans l'urinoir.

4. complications possibles

Les principales complications de l’urographie excrétrice associées à l’introduction du contraste.

  1. 1 Réaction allergique de gravité variable. Les symptômes d'allergie peuvent être légers (démangeaisons de la peau, gonflement des lèvres, éruption cutanée). Une réaction allergique plus prononcée est accompagnée d'une chute brutale de la pression artérielle (choc anaphylactique), d'un gonflement du cou et du visage (œdème de Quincke), entraînant une insuffisance respiratoire.
  2. 2 L'insuffisance rénale aiguë est une complication rare.
  3. 3 Infiltration de tissus mous autour d'un cathéter intraveineux. Une complication peut se développer lorsque le contraste dépasse une veine. Les petits volumes ne provoquent pas de complications sérieuses (suffisamment de compresses froides et de bras soulevés pendant 2-4 heures jusqu'à l'absorption complète du médicament). Lorsqu'un grand volume de contraste (plus de 30 ml) est passé par une veine, la consultation d'un chirurgien est requise.

Les contre-indications à l'introduction de médicaments radio-opaques sont:

  1. 1 Réaction allergique à l'iode et à ses dérivés.
  2. 2 asthme bronchique.
  3. 3 Pathologie cardiovasculaire sévère (insuffisance cardiaque chronique, sténose aortique, cardiomyopathie sévère, hypertension pulmonaire).
  4. 4 Insuffisance rénale. Contraste néphrotoxique et peut perturber le fonctionnement des reins.
  5. 5 Contre-indications relatives: phéochromocytome, drépanocytose, myélome multiple.

Les contre-indications à l'utilisation de la compression abdominale sont:

  1. 1 La présence de signes d'obstruction de l'uretère sur la photo prise 5 minutes après l'administration de la préparation radio-opaque.
  2. 2 Anévrisme de l'aorte abdominale, tumeurs de la cavité abdominale.
  3. 3 Douleur abdominale aiguë.
  4. 4 Une opération récente sur les organes abdominaux.
  5. 5 Lésion suspectée des voies urinaires.
  6. 6 Transplantation rénale.

Examen excréteur ce que c'est l'urographie

Déterminer la structure anatomique des organes urinaires permet un nombre considérable de méthodes d'examen instrumentales, telles que l'échographie, la résonance magnétique ou la tomodensitométrie. Cependant, ces méthodes de diagnostic ne permettent pas une évaluation simultanée de la structure des organes et de leur activité physiologique. Sur la base des méthodes d'enquête mentionnées, l'urographie est un procédé isolé, une méthode accessible et très informative d'analyse de l'état du système urinaire.

L'urographie est le diagnostic radiologique du système urinaire. Selon la méthode de mise en œuvre et le but de l’étude, on distingue deux variétés de cette méthode d’examen: l’urographie de contrôle et l’urographie excrétoire.

Urographie de sondage

L’urographie par sondage constitue toujours la première étape de l’examen d’un patient chez qui on soupçonne un dysfonctionnement rénal. La méthode est simple et rapide à exécuter, car elle ne nécessite pas l'utilisation d'un agent de contraste. En conséquence, le médecin reçoit une image radiographique en noir et blanc ordinaire pour évaluer l'état du patient. Ce sont des organes clairement visibles de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal, de la colonne vertébrale, des os du bassin et des tissus mous. Ainsi, le procédé permet de déterminer l'emplacement des reins, des uretères, de la vessie, ainsi que d'identifier de gros calculs ou tumeurs, ainsi que des invasions parasitaires ou des corps étrangers.

Le principal inconvénient de l'urographie rénale est que la méthode ne permet pas de visualiser la perméabilité urétérale et le fonctionnement du pelvis rénal.

De plus, l'image est souvent floue en raison d'une pneumatisation accrue de l'intestin et de la superposition d'autres organes en projection.

En règle générale, l'urographie de contrôle est prescrite aux patients présentant des lésions de la région lombaire, des coliques néphrétiques, un œdème du rein (hydronéphrose) et toujours comme un examen indicatif avant une urographie intraveineuse des reins.

Urographie excrétoire

Cette méthode de recherche permet d'évaluer l'utilité fonctionnelle des reins (et de leurs structures séparément) et du système urinaire dans son ensemble, ainsi que de la structure anatomique. Ce type de diagnostic a des synonymes tels que transport, contraste ou urographie intraveineuse.

L'urographie excrétrice des reins permet de détecter la présence de calculs dans la lumière des organes du système urinaire, des anomalies de son développement ainsi que des processus inflammatoires, kystiques ou néoplasiques.

La méthode est basée sur la capacité de filtration des structures de la cupule et du bassin et est réduite au goutte-à-goutte intraveineux du patient afin de recevoir une substance radio-opaque contenant de l'iode, suivie d'une fixation répétée de sa progression dans le système urinaire.

Cette méthode permet donc d’étudier la fonction rénale excrétrice (excrétoire), l’activité de transport des uretères et la capacité cumulative de la vessie, ainsi que le type et l’ampleur des dommages aux organes. En conséquence, le médecin, sur la base des résultats obtenus, est en mesure de choisir les tactiques de traitement les plus efficaces.

Par conséquent, malgré les charges de radiation et de produits chimiques sur le corps du patient, l’urographie excrétrice est la méthode de choix pour diagnostiquer la pathologie du système urinaire.

Les informations suivantes s'appliqueront à ce type d'enquête.

Quand les médecins prescrivent-ils cette procédure de diagnostic?

En raison de son caractère informatif, l'urographie intraveineuse a trouvé une large application en médecine. Les indications de l’étude incluent un certain nombre de pathologies et de maladies que l’urographie excrétrice peut confirmer ou infirmer.

L'urographie de contraste est réalisée dans les cas suivants:

  1. Malformations congénitales de la structure anatomique du système urinaire et des reins;
  2. Les néoplasmes sont à la fois bénins et malins;
  3. Maladies infectieuses et inflammatoires du système urinaire (y compris la glomérulonéphrite et la pyélonéphrite);
  4. Étiologie inconnue de la douleur dans la région lombaire ou la cavité abdominale;
  5. Se préparer à l’intervention chirurgicale sur les organes de l’appareil urinaire, et suivre son travail en postopératoire et au stade de la rééducation;
  6. Manifestations de lithiase urinaire, tout d’abord, coliques néphrétiques;
  7. Obstruction des uretères - blocage de la lumière d’un ou, dans les cas graves, des deux canaux rénaux excréteurs (pour un large éventail de raisons: gonflement, calcul, œdème, etc.);
  8. Les indicateurs pathologiques de l'analyse de l'urine (en particulier la détection de mucus ou d'hématurie - l'apparition de sang dans l'urine);
  9. Blessures du système urinaire;
  10. Néphroptose (prolapsus rénal);
  11. Hypertension néphrogénique (augmentation persistante de la pression artérielle due à une altération de la fonction rénale);
  12. Hydronéphrose (violation de l'écoulement de l'urine formée dans les reins, entraînant une dilatation progressive des structures pelviso-pelviennes);
  13. L'amylose du rein;
  14. Tuberculose

Il convient de noter qu’après l’introduction de la méthode de recherche par ultrasons, le nombre d’indications pour l’urographie des reins a diminué. Néanmoins, ils suffisent à considérer l’urographie de contraste comme la méthode de diagnostic la plus courante pour traiter les patients en fonction du profil urologique.

Technique de

L’urographie intraveineuse, si elle est correctement effectuée, est une procédure absolument sans danger qui ne procure ni douleur ni inconfort au sujet. Il est effectué dans les conditions des visites ambulatoires dans un établissement médical.

Cependant, l’étude impose un certain nombre de critères aux propriétés des agents de contraste utilisés:

  1. Le médicament ne doit pas s'accumuler dans les tissus, être métabolisé ou participer aux processus métaboliques;
  2. Néphrotoxicité minimale;
  3. L'absorption maximale des rayons X sur le film (cette propriété est appelée contraste);
  4. Le volume de l'agent de contraste injecté est calculé individuellement dans chaque cas, car il dépend du poids corporel du patient et du type de médicament.

La performance de l'urographie est nécessairement précédée d'un test individuel de sensibilité du patient au contraste utilisé.

Elle consiste à administrer au patient en voie d’injection par voie intraveineuse 1 ml de solution contenant de l’iode, puis à observer son état général pendant au moins trois minutes.

En cas de réaction d'hypersensibilité, de forte diminution de la pression artérielle, de développement d'insuffisance respiratoire ou rénale, la procédure est interrompue de manière urgente, des soins d'urgence sont fournis au patient. Dans cette situation, l'urographie rénale avec l'utilisation d'un agent de contraste doit être remplacée par une autre méthode d'examen.

Quelques mots sur la manière dont la procédure de diagnostic est effectuée. Il est assisté par un laboratoire de radiographie et une infirmière. Le premier produit une série de injections et l'infirmière injecte un agent de contraste dans le patient et surveille son état. L'ensemble du processus prend en moyenne de 30 à 60 minutes. En cas de perturbation grave du service excréteur du système urinaire, la durée de l'urographie peut atteindre une heure et demie. Les radiographies reçues sont envoyées au déchiffrement à un néphrologue, qui détermine le diagnostic et la méthode de traitement.

Phase préparatoire

La préparation à l'urographie commence 2 à 3 jours avant l'examen et comprend les éléments suivants:

  1. Analyse biochimique du sang - conçue pour éliminer l'insuffisance rénale, car dans ce cas, le contraste constituera un fardeau supplémentaire pour le parenchyme des reins, déjà défectueux;
  2. En cas d'humeur allergique accrue du corps, l'utilisation d'antihistaminiques est recommandée et le jour de l'enquête, la prednisone;
  3. Il est nécessaire de prendre toutes les mesures possibles pour éliminer la pneumatisation accrue des intestins - un régime alimentaire à l’exception des produits laitiers, du pain à la levure et des viennoiseries cuites au four, des bonbons, toutes les légumineuses étant présentées à cet effet;
  4. Le jour de l'examen, l'intestin doit être aussi propre que possible, ce qui peut être obtenu en utilisant des laxatifs ou en posant un lavement nettoyant directement à l'hôpital avant l'urographie.
  5. Avec l'augmentation de la nervosité, il est possible d'utiliser des médicaments sédatifs.

Contre-indications importantes

Malgré la haute valeur diagnostique de l'urographie excrétrice, cette méthode d'examen comporte de nombreuses contre-indications, à savoir:

  1. Insuffisance rénale ou hépatique;
  2. Période de grossesse et d'allaitement;
  3. Phéochromocytome (tumeur hormono-active de la médullosurrénale);
  4. Lésions inflammatoires du tissu rénal (pyélonéphrite, glomérulonéphrite);
  5. Thyrotoxicose et autres pathologies de la glande thyroïde;
  6. Intolérance individuelle aux médicaments contenant de l'iode;
  7. Perturbation du processus de coagulation du sang;
  8. Diabète sucré (premier et deuxième type);
  9. Pathologies auto-immunes (lupus érythémateux systémique, sclérodermie, thyroïdite auto-immune, etc.);
  10. Conditions après avoir souffert de troubles circulatoires aigus (crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral);
  11. Défaillance multiviscérale;
  12. Etat général sévère du patient ne lui permettant pas de prendre une position fixe pendant une longue période.

En présence de l'un des états ci-dessus, il n'est pas possible de faire un contraste en urographie. Le médecin ne peut utiliser que les résultats d’autres méthodes d’examen, bien que moins instructif. Celles-ci incluent des méthodes de diagnostic par ultrasons, de résonance magnétique ou de tomographie par ordinateur.

Effets secondaires possibles

Comme pour toute autre procédure médicale, des complications peuvent survenir après l'urographie. Le plus souvent, il y a des manifestations à court terme immédiatement au moment de l'enquête:

  1. Goût métallique dans la bouche;
  2. Bouffées de chaleur;
  3. Des vertiges;
  4. Des nausées;
  5. Sensation de brûlure dans la veine.

Ces conditions sont considérées comme normales et disparaissent très rapidement sans aucune mesure.

En même temps, l'urographie excrétrice présente des complications retardées. Ils se développent, en règle générale, un jour après la procédure. Cependant, leur fréquence est extrêmement faible. Il existe deux types de complications: locales et générales.

Risque de complications

L'apparition de complications locales provoque une ponction de la veine pour l'injection d'un agent de contraste. Un hématome ou une phlébite peut se développer au site de ponction (inflammation de la paroi veineuse dans la zone d'injection).

L’apparition de complications communes devient possible principalement en raison d’une analyse inadéquate des contre-indications du patient pour l’urographie.

  1. Réaction d'hypersensibilité à un agent de contraste. Prévention de cette complication est destiné à être effectué avant le test d'examen de la tolérabilité du médicament. Groupe à risque - patients souffrant d'asthme bronchique et d'autres maladies allergiques;
  2. Troubles hémodynamiques - augmentation brutale de la pression artérielle chez les patients prédisposés à l'hypertension néphrotique;
  3. Insuffisance rénale. Développé en raison de la charge accrue du médicament de contraste sur les reins. Le patient ressent une douleur dans la région lombaire. Dans l'analyse biochimique du sang, le niveau d'urée, de créatinine et d'hypoprotéinémie augmente. Cette situation menace de se transformer en un coma urémique.

Toutes les complications générales susmentionnées de l'urographie excrétrice nécessitent la mise en œuvre immédiate d'un ensemble de mesures de premiers soins visant à enrayer l'état pathologique développé.

Il est juste de dire que malgré l'amélioration continue des méthodes de diagnostic des pathologies du système urinaire, l'urographie excrétrice ne cédera pas longtemps à sa position, en tant que «standard de référence» pour l'identification de la plupart des maladies du rein et des organes associés. Ceci est facilité par la méthode très informative, sa sécurité, son faible coût et sa facilité de mise en œuvre.

1. Quand une urographie intraveineuse est-elle prescrite?

L'étude permet aux radiologistes et aux urologues de déterminer les anomalies de la structure, les calculs du système calice-pelvis, les uretères et la vessie. L’urographie excrétrice s’applique au diagnostic de pathologies impliquant l’apparition de sang dans les urines, la douleur dans la région lombaire.

L'urographie intraveineuse la plus courante est utilisée:

  1. 1Évaluer la perméabilité et la présence d'une obstruction du flux d'urine dans l'uretère.
  2. 2 Évaluer l'intégrité des voies urinaires après une chirurgie ou une blessure.
  3. 3Dans le diagnostic de malformations congénitales du système urinaire chez l'enfant et l'adulte (diverticules, doublage rénal, etc.).
  4. 4Pour identifier les causes possibles d'hématurie (mélange de sang dans l'urine). La méthode vous permet de voir la formation volumétrique de moyenne et grande taille.

2. Préparation à l'étude

Quelques jours avant la procédure, le patient doit passer un test sanguin biochimique. Après l’injection de produit de contraste dans une veine, les reins devraient commencer à s’accumuler et à être filtrés dans l’urine.

Par conséquent, en présence d’une insuffisance rénale chronique, les reins ne seront pas en mesure d’éliminer rapidement le médicament radio-opaque, ce qui pourrait entraîner des lésions graves, le développement d’une insuffisance rénale aiguë.

L'analyse biochimique est utilisée pour évaluer l'état fonctionnel des reins. À des niveaux élevés de créatinine et d'urée provenant d'urographies excrétoires, essayez de vous abstenir.

  1. 1 En règle générale, une formation détaillée est dispensée au patient.
  2. 2Après la veille de la procédure, il est interdit de manger ou de boire tout liquide. Cela vous permet d'améliorer la qualité des images prises. Pour la même raison, la veille de l'étude, le médecin peut prescrire des laxatifs (Duphalac).
  3. 3Il est nécessaire d'informer votre médecin de toutes les maladies et infections chroniques et allergiques.
  4. 4 Dans la salle de radiographie avant l'examen, le patient peut revêtir une blouse d'hôpital. Il lui sera également demandé de retirer du corps des bijoux et autres objets susceptibles d'empêcher la radiographie.
  5. 5Une grossesse doit être préalablement signalée au médecin. Chez les femmes enceintes, le diagnostic des maladies du système urinaire repose sur les données de l'échographie et de l'IRM.
  6. 6 Chez les patients diabétiques, la metformine est interrompue 2 jours avant l'urographie intraveineuse. Une combinaison de metformine et d'un agent de contraste peut provoquer des lésions rénales.
  7. 7 L'étude est indolore pour le patient et ne nécessite pas d'anesthésie.

3. Le déroulement de la procédure

La séquence de l'urographie intraveineuse est généralement la suivante:

  • Après s'être habillé dans la blouse du patient, le patient est placé sur une table spéciale située sous l'appareil de radiographie. Les mains sont retournées sur la tête, le patient est allongé sur le dos.
  • Avant l’introduction d’un médicament de contraste, on effectue 1-2 images de sondage de la cavité abdominale dans les projections directe et oblique. Les images sont évaluées par un radiologue: elles doivent capturer toutes les structures du système de collecte (des pôles supérieurs des reins à un niveau inférieur à la symphyse pubienne). Parfois, dans la vue d'ensemble, les calcifications d'image sont déterminées.
  • Une infirmière insère un cathéter dans la veine périphérique.
  • Le médicament (par exemple, Omnipak) est recueilli dans deux seringues de 50 ml et rapidement injecté dans la veine. Le contraste commence à être distribué avec la circulation sanguine à travers le corps. Après quelques minutes, son excrétion par les reins commence.
  • Attention! Après l’introduction du médicament, le patient peut ressentir de la fièvre, un goût métallique dans la bouche, qui passe normalement rapidement.
  • Le premier coup est pris après 1 minute.

Le prochain coup est pris à la 3ème minute.

Cinq minutes après l'injection du produit de contraste, un autre coup est pris.

De plus, une compression abdominale (pression sur l'abdomen à l'aide d'une charge) peut être utilisée pour mieux visualiser le système de la cupule et du bassin ainsi que l'uretère. L'utilisation de la cargaison vous permet d'améliorer le remplissage du système de collecte.

Cinq minutes après la compression de la région abdominale, un instantané est pris pour évaluer le remplissage du pelvis rénal.

  • Ensuite, avec un certain intervalle de temps, une série d’images est prise (en règle générale, toutes les cinq à dix minutes), l’état des uretères, la vessie étant évaluée en alternance. En effectuant une urographie excrétrice, le patient est immobile sur la table.
  • En règle générale, l'étude dure 30 minutes - 1 heure. Moins fréquemment, des injections répétées peuvent être effectuées plusieurs heures après l'administration du médicament.
  • Parfois, à la fin de la procédure, on demande au patient d'uriner dans l'urinoir.

4. complications possibles

Les principales complications de l’urographie excrétrice associées à l’introduction du contraste.

  1. 1Réaction allergique de gravité variable. Les symptômes d'allergie peuvent être légers (démangeaisons de la peau, gonflement des lèvres, éruption cutanée). Une réaction allergique plus prononcée est accompagnée d'une chute brutale de la pression artérielle (choc anaphylactique), d'un gonflement du cou et du visage (œdème de Quincke), entraînant une insuffisance respiratoire.
  2. 2 L'insuffisance rénale aiguë est une complication rare.
  3. 3Infiltration de tissus mous autour d'un cathéter intraveineux. Une complication peut se développer lorsque le contraste dépasse une veine. Les petits volumes ne provoquent pas de complications sérieuses (suffisamment de compresses froides et de bras soulevés pendant 2-4 heures jusqu'à l'absorption complète du médicament). Lorsqu'un grand volume de contraste (plus de 30 ml) est passé par une veine, la consultation d'un chirurgien est requise.

Les contre-indications à l'introduction de médicaments radio-opaques sont:

  1. 1Réaction allergique à l'iode et à ses dérivés.
  2. 2Asthme bronchique.
  3. 3 Pathologie cardiovasculaire sévère (insuffisance cardiaque chronique, sténose aortique, cardiomyopathie sévère, hypertension pulmonaire).
  4. 4 Insuffisance rénale. Contraste néphrotoxique et peut perturber le fonctionnement des reins.
  5. 5 Contre-indications relatives: phéochromocytome, drépanocytose, myélome multiple.

Les contre-indications à l'utilisation de la compression abdominale sont:

  1. 1 La présence de signes d'obstruction de l'uretère sur la photo prise 5 minutes après l'administration de la préparation radio-opaque.
  2. 2Aneurysmes de l'aorte abdominale, tumeurs de la cavité abdominale.
  3. 3Douleurs abdominales acides.
  4. 4La dernière intervention chirurgicale sur les organes abdominaux.
  5. 5 Lésion suspectée des voies urinaires.
  6. 6 Transplantation rénale.

Qu'est-ce que l'urographie excrétrice?

L'urographie est une technique permettant d'examiner les reins et les voies urinaires à l'aide de rayons X. Il vous permet d’évaluer la taille, la structure, la présence de corps étrangers, la forme, la qualité des contours, la position et le degré de modification fonctionnelle des organes du système excréteur.

En fonction de la présence ou de l'absence d'un agent de contraste et de la méthode d'introduction, les types d'urographie suivants sont distingués:

  • aperçu
  • intraveineux;
  • ascendant (rétrograde);
  • antérograde percutanée.

L'urographie de sécrétion est un type de perfusion intraveineuse. L'étude repose sur le fait que les reins sécrètent des agents de contraste injectés dans le sang du patient. Au moment de retrouver ces derniers dans les reins, les uretères et la vessie, vous pouvez obtenir des images informatives des organes. En fait, l'urographie excrétrice est une série de rayons X pris à des intervalles de temps précis après l'administration du produit de contraste. Le nombre de coups varie et dépend de la maladie recherchée.

Les avantages de l'urographie excrétrice (excrétoire) sont la simplicité et la précision relative, les inconvénients sont une image floue et la probabilité d'une allergie au contraste.

Indications pour la procédure

Une des raisons populaires pour la mise en œuvre de l'urographie excrétrice est la détection de sang dans les urines. L'étude permet de déterminer grossièrement la source d'apparition dans les globules rouges de l'urine. Le témoignage peut aussi être:

  • douleur dans les organes urinaires (dans le bas du dos, irradiant à l'aine) et / ou troubles de la diurèse;
  • différenciation du gonflement oedémateux ou de l'hypertension "sans cause";
  • infections des voies urinaires caractérisées par une récidive chronique afin d'exclure des pathologies de manifestation similaire;
  • l'identification dans les tissus d'organes de zones présentant une structure altérée ou des modifications de la taille des organes (dystrophie, hypertrophie);
  • la présence de symptômes pouvant indiquer la présence de calculs dans les organes urinaires;
  • obstruction présumée de l'uretère (obstruction);
  • la probabilité de complications dues à des interventions chirurgicales;
  • détection de tumeurs;
  • diagnostic d'anomalies déterminées génétiquement de la structure des organes;
  • blessures traumatiques.

Les avantages de l'urographie par rapport à l'échographie sont particulièrement évidents pour l'examen des organes creux - la vessie et les uretères.

Préparation à l'urographie excrétoire

Le patient devra prendre en compte les recommandations préliminaires. Ils visent à:

  • assurer une précision maximale du résultat;
  • élimination ou réduction de la probabilité de conséquences négatives de la procédure.

Les règles suivantes doivent être suivies:

  • pendant quelques jours (au moins trois) pour modifier le régime alimentaire - pour exclure les produits qui provoquent la fermentation et la formation de gaz - légumineuses, fruits et légumes frais, pain de seigle, bonbons (en particulier le sucre pur), pâtisserie au four, alcool, lait;
  • avec une tendance à la flatulence à prendre du charbon actif dans la quantité prescrite par l'instruction à la drogue;
  • la veille de la procédure devrait être un peu limiter la quantité de fluide consommée, vous pouvez manger au plus tard 8 heures avant l'étude (vous pouvez boire de l'eau ou du thé faible non sucré);
  • en cas de problèmes de transit intestinal, il est souhaitable de ne pas négliger les lavements avec une petite quantité de liquide. Ils peuvent être effectués de une à trois heures du matin et / ou le soir à la veille de l'urographie. En guise d'alternative ou de mesure supplémentaire, il est recommandé de prendre des laxatifs, tels que Duphalac ou Fortrans, qui sont dilués dans de l'eau chaude et utilisés avant le coucher:
  • le matin, juste avant la procédure, vous devez sauter le petit-déjeuner, vous ne pouvez boire qu'une tasse de thé sans sucre;
  • si la procédure à venir provoque une augmentation du stress psychologique, il sera utile de prendre des sédatifs;
  • il est souhaitable d'obtenir des informations à l'avance sur le déroulement de la procédure afin de créer une ambiance adéquate;
  • Si vous devez prendre des médicaments régulièrement, vous devez en informer votre médecin avant l'examen. Il en va de même pour les réactions allergiques précédemment identifiées à des agents de contraste ou à d’autres drogues injectables.
  • N'hésitez pas à vous renseigner sur la présence dans le bureau de médicaments pour le soulagement des réactions allergiques aiguës;
  • immédiatement avant la procédure et pendant celle-ci, suivez les instructions du spécialiste, y compris ne pas oublier de vous retirer les produits métalliques et de vider la vessie.

Avant d’examiner les enfants jusqu’à l’année, il faut sauter l’alimentation du matin et la remplacer par du thé chaud non sucré.

Comment est l'étude du rein

Le processus de l'urographie excrétoire peut être représenté comme une combinaison des étapes suivantes:

  1. Vessie libérée avant la procédure.
  2. Saisie d'un agent de contraste dans une dose d'essai (1 ml) - est effectuée afin de détecter la présence d'une réaction anormale au médicament. Cela prendra 3-10 minutes à attendre. Ces manipulations et toutes les manipulations ultérieures sont effectuées à condition que le patient soit dans un état horizontal. L'exception concerne l'étude de l'omission des reins, lorsqu'une ou plusieurs photos sont prises en position "debout". Parfois, des images sont ajoutées dans certains angles du corps (au genou ou sur le côté).
  3. Dans certains cas, une enquête avec contraste est précédée d’une image d’enquête.
  4. Ensuite, lentement (en 2-3 minutes), la dose principale de l'agent de contraste est calculée, calculée sur la base du poids corporel du patient. Ce dernier doit être préparé à l'apparition de sensations inhabituelles ou désagréables - goût «métallique» dans la bouche, fièvre, vertiges, nausées - de telles manifestations sont la norme.
  5. Ensuite, les images sont réalisées: à 5-7 minutes (bassin rénal), 12-15 (urètres) et 20-25 minutes (vessie). Si nécessaire (vieillesse ou autres raisons du lent écoulement de l'urine), des instantanés différés sont pris après 45 ou 60 minutes. Le nombre de coups peut être augmenté, en fonction du type de maladie.
  6. Ensuite, le patient devrait vider la vessie.
  7. Le sujet peut maintenant rentrer chez lui (si l'urographie a eu lieu à la clinique). Il est conseillé d’utiliser plus de lait, de jus de fruits et de thé vert au retour pour accélérer l’élimination du contraste du corps.

En général, la procédure prend de 30 à 1 heure. Après avoir uriné, le patient peut avoir un changement de couleur de l'urine - ce fait ne devrait pas l'inquiéter.

Mais l'apparition d'un hématome ou d'un œdème veineux au niveau du site de ponction, d'autant plus accompagnée d'une détérioration de l'état de santé, devrait être un signal de visite à un médecin.

Caractéristiques de l'urographie excrétoire chez les enfants

Les différences avec l'étude «adulte» sont peu nombreuses, mais il convient de noter les nuances suivantes:

  • Avant l'intervention, un médicament antihistaminique est prescrit à l'enfant - afin d'éliminer les manifestations négatives de l'allergie;
  • en raison de l'activité et des caractéristiques fonctionnelles du bébé, le temps nécessaire aux manipulations médicales est réduit;
  • le petit patient aura besoin d'une préparation psychologique supplémentaire. Ce serait mieux si ses parents s'en occupaient. Ils doivent expliquer à l'enfant que la procédure est indolore et, si possible, convaincre l'enfant de rester immobile tout en fixant les informations sur les images;
  • un calcul plus minutieux de la quantité d'agent de contraste est nécessaire, en tenant compte de l'âge et des antécédents de l'enfant, des exigences de sécurité accrues étant imposées à la préparation elle-même.

Sous réserve d’une préparation et d’une réalisation appropriées, l’urographie avec contraste est sans danger pour les patients de tout âge en l’absence de contre-indications.

Informations générales

L'examen radiographique vous permet d'identifier les violations dans le travail d'organes importants qui exercent une fonction excrétrice, de filtration et d'excrétion. Pour une image plus complète des changements négatifs au début, le médecin introduit un agent de contraste, puis passe en examen. Lors de l'examen urographique, les drogues intraveineuses ne tiennent pas. L'étude est autorisée à tout âge, il n'y a pas de complications et d'inconfort grave pendant la procédure.

Avantages d'une technique moderne:

  • donne des données fiables sur l'étendue des dommages aux reins, le type de pathologie;
  • les structures parenchymateuses, les calculs, le système cup-pelvis sont clairement visibles sur la photo;
  • montre le stade de la maladie, la qualité des reins;
  • ne cause pas de douleur au patient;
  • pas de lésion tissulaire;
  • apte à détecter diverses pathologies, y compris congénitales;
  • les réactions indésirables sont assez rapides, il n'y a pas de complications graves;
  • des foyers d'inflammation clairement visibles;
  • la procédure est prescrite pour les adultes et les enfants;
  • Plusieurs types de recherche permettent au médecin de choisir la meilleure option pour clarifier la nature de la pathologie chez un patient particulier;
  • la préparation est simple, pas besoin de prendre des médicaments coûteux;
  • pendant l'étude, le patient reçoit une dose minimale de rayonnement;
  • L'urographie est une méthode de diagnostic très informative avec des résultats fiables.

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Indications pour l'étude

L'examen radiographique est prescrit pour identifier:

  • calculs rénaux petits et gros;
  • tumeurs de nature bénigne et maligne;
  • glomérulonéphrite;
  • pyélonéphrite;
  • hypertension apparaissant sur le fond des pathologies rénales;
  • hydronéphrose;
  • causes de l'hématurie;
  • tuberculose rénale;
  • anomalies congénitales de la structure du système urinaire;
  • maladies infectieuses survenant dans les organes du système génito-urinaire;
  • troubles structurels dans les tissus d'organes importants;
  • contrôler les zones à problèmes pour la colique rénale
  • clarifier l'état des organes après une chirurgie du rein.

Contre-indications

L’urographie, l’excrétion et le contraste ne conviennent pas à tous les patients. Avant l'examen, le médecin détermine s'il existe des restrictions pour une personne en particulier. La patiente est obligée d'informer l'urologue de toutes les pathologies chroniques, de l'intolérance à certaines substances, de la grossesse.

L'urographie n'est pas réalisée dans les cas suivants:

  • insuffisance rénale aiguë ou chronique;
  • phéochromocytome;
  • tendance saignante;
  • thyrotoxicose, d'autres pathologies de la glande thyroïde;
  • faible coagulation du sang;
  • la grossesse
  • maladies rénales ou hépatiques graves;
  • prendre le médicament Glucophage pendant le traitement du diabète;
  • réactions allergiques aux préparations de contraste iodées;
  • saignements de toutes sortes;
  • période d'allaitement.

Que faire si le médecin vous interdit de faire de l'urographie? L'alternative consiste en des méthodes de recherche plus sûres: scanner, IRM, échographie des reins. Ces techniques donnent des résultats fiables, même si le contenu informationnel de l'urographie est plus élevé.

Types d'examens radiologiques

L'examen radiographique est effectué de différentes manières. Le choix de la méthode est la compétence de l'urologue. Le médecin choisit la meilleure façon d’étudier les tissus et la fonctionnalité des reins, en fonction de la nature des troubles. L’urographie d’enquête est souvent prescrite avant une vue contrastée de l’étude afin de clarifier les données et d’obtenir une image plus détaillée des structures rénales internes.

Enquête d'urographie

Caractéristiques:

  • Les produits de contraste standard ne sont pas utilisés par les médecins.
  • la méthode donne une image globale des pathologies, permet de révéler des calculs, des corps étrangers, des infections parasitaires, des tumeurs;
  • L’urographie montre l’état des reins de la partie supérieure à la partie inférieure - le début de l’urètre (urètre);
  • Sur les images, les médecins voient les os du squelette, la forme, l'emplacement, les ombres des reins, l'état d'autres organes du système urogénital.

Urographie excrétrice des reins

Caractéristiques:

  • La plupart des radiographies sont effectuées par les médecins au moment de l’élimination du produit de contraste;
  • la méthode permet d'évaluer de manière fiable la fonction excrétrice d'organes importants, de déterminer le taux de remplissage de la vessie, du pelvis rénal;
  • pendant l'étude, les pierres, leur taille, leur forme, leur emplacement sont clairement visibles;
  • type d'étude excréteur est prescrit pour identifier les tumeurs, les kystes dans les reins;
  • la méthode donne une idée de la structure du système urinaire.

En contraste

Caractéristiques de l'urographie rénale à l'aide d'un agent de contraste:

  • pour l’étude des reins et de la vessie, on utilise un agent de contraste administré par voie intraveineuse;
  • la technique repose sur la filtration de la capacité rénale, l'élimination des matériaux recyclés, la répartition des produits métaboliques;
  • comme substances radio-opaques, choisissez des médicaments Vizipak, Urografin, Cardiostrus;
  • après l'introduction des composants, le patient ressent souvent de la fièvre dans le corps, des brûlures dans les veines, des nausées, un goût métallique dans la bouche. Les effets secondaires disparaissent après quelques minutes.
  • L'urographie de contraste est réalisée avec une vessie vide. Les images sont prises pendant la période d'accumulation du produit de contraste du sang à certains intervalles: dans les 2 premières minutes, puis dans 5 minutes, 7 minutes après l'administration intraveineuse d'une préparation spéciale;
  • La technique montre le bassin, les uretères, les reins, la prostate, les calculs, les kystes, les tumeurs. Les images montrent une hydronéphrose, une hyperplasie de la prostate, un étirement pathologique ou un rétrécissement du système génito-urinaire.

Comment se préparer: les règles de base

Lors de l'enregistrement pour l'urographie, le médecin fait des recommandations. La préparation à l'étude avec l'introduction d'un agent de contraste et sans lui n'est pratiquement pas différente.

Règles de base pour la préparation à l'urographie:

  • trois jours avant l'urographie, le patient doit abandonner les aliments provoquant une formation accrue de gaz: légumineuses, chou frais, boissons gazeuses, pain frais, muffins, légumes crus;
  • avec tendance à la flatulence, il est important de prendre du charbon actif 1 fois par jour en quantité suffisante (par kilogramme de poids - 1 comprimé);
  • assurez-vous de prélever un échantillon afin de clarifier l’allergie aux substances radio-opaques: urografin, Triombrast, Visipack, Cardiostrust et autres. Si auparavant il y avait des cas de réponse négative à ces médicaments, le patient est obligé d'avertir le médecin des manifestations indésirables;
  • au plus tard 8 heures avant l'examen aux rayons X, vous devez manger, vous ne devez pas boire trop de liquide pendant la journée;
  • la nourriture ne doit pas être mangée le matin de la procédure;
  • dans le bureau, le patient retire les produits métalliques, les bijoux, vide la vessie conformément aux instructions du médecin;
  • avec nervosité, peur de l'inconfort, peu de temps avant l'urographie, il est permis de prendre un remède sédatif (sédatif).

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Comment se déroule la procédure?

Caractéristiques de l'étude:

  • Comment l'urographie est-elle effectuée? La première étape - examen de l'urographie, puis - excréteur;
  • la durée de la procédure dépend de la gravité de la pathologie, de la détection du tartre, du nombre de calculs, d'autres facteurs (caractéristiques individuelles d'une personne);
  • urographie de sondage réalisée dans le "debout". Pour protéger les seins et les organes génitaux, ces zones sont recouvertes de lourds tabliers munis de plaques protectrices. Le médecin envoie le faisceau de rayons X aux zones 3 et 4 de la vertèbre;
  • pour l'urographie intraveineuse avec substance radio-opaque, le patient est allongé sur une table spéciale, le médecin injecte le médicament dans la veine. Le début de la procédure s'accompagne parfois de sensations désagréables, l'inconfort disparaît peu de temps après;
  • graduellement le contraste pénètre dans le tissu rénal, les uretères. Lorsque l'urographie excrétrice prend des photos avec un certain intervalle. Un coup doit être assigné «debout», le reste - en position «couchée»;
  • en présence de preuves, effectuez des injections différées quelques heures après le remplissage du tissu avec un agent de contraste;
  • la durée standard de la procédure est de 30 à 60 minutes;
  • après l'étude, le patient peut faire les choses habituelles, manger, boire du liquide.

Effets secondaires

Lorsque la visualisation de l'inconfort de l'urographie ne se produit pas, l'inconfort pendant une courte période se produit au moment de l'introduction de la substance radio-opaque. Après quelques minutes, les effets secondaires disparaissent.

Le médecin est obligé d'avertir le patient des éventuels sentiments négatifs:

  • brûlant dans la veine à la première minute;
  • des nausées;
  • goût désagréable dans la bouche;
  • des vertiges;
  • sensation de chaleur dans le corps.

Pour éliminer rapidement les substances radio-opaques, le patient doit boire davantage de lait, de jus de fruits naturels et de thé vert faible après la procédure.

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