Principal Tumeur

Caractéristiques de la chirurgie pour enlever les calculs rénaux

L'urolithiase est assez commune. L'intervention chirurgicale pour cette maladie est pratiquée chez plus de la moitié des patients.

Une opération est nécessaire lorsque les pierres commencent à bouger ou atteignent de grandes tailles, entraînant des complications. En fonction du nombre et de la taille des pierres, l'opération peut être effectuée par différentes méthodes.

L'article parle de l'opération réalisée pour enlever les calculs rénaux. Les indications et contre-indications, la technique chirurgicale, les caractéristiques de la période postopératoire sont décrites.

Indications pour la chirurgie

L’exacerbation de la lithiase urinaire (lithiase urinaire) est une indication à la chirurgie. Cette maladie est assez courante et touche les personnes de tout âge. Lorsque la lithiase rénale se forme dans le tissu rénal, des dépôts de sel se transforment en calculs.

Les raisons peuvent être:

  • régime alimentaire malsain;
  • mauvaise qualité de l'eau potable;
  • des anomalies dans la structure des reins;
  • l'avitaminose;
  • médicaments - tétracycline, hormones surrénales.

Les pierres formées augmentent le risque d'inflammation des reins, causent de la douleur, rendent difficile l'urination.

Les indications directes d'une intervention chirurgicale pour enlever les calculs rénaux sont:

  • obstruction des uretères avec le développement de la colique rénale;
  • rétention urinaire aiguë;
  • inflammation purulente des voies urinaires;
  • un grand nombre de pierres ou leurs grandes tailles;
  • signes d'insuffisance rénale.

En outre, une intervention chirurgicale pour enlever les calculs rénaux peut être effectuée à la demande du patient, bien entendu, en l'absence de contre-indications.

Caractéristique d'intervention

Il existe plusieurs types d'opérations pour éliminer les calculs rénaux. Le choix du type d'intervention est effectué par le médecin en tenant compte des particularités de la maladie et de l'état du patient.

Il existe 4 types de chirurgie:

  1. Lithotripsie À proprement parler, cette manipulation ne s’applique pas aux opérations, car elle n’est pas envahissante. Les pierres sont broyées directement dans les reins sous l'influence des ultrasons. Ensuite, les petites particules de pierres sont éliminées à l'aide d'un cathéter.
  2. Endoscopique. Il est réalisé avec l'aide d'un équipement endoscopique, est à faible impact.
  3. Ouvert Une incision est faite dans la région du rein, puis sur l'organe lui-même et le matériel est enlevé.
  4. Résection Une variété d’interventions ouvertes implique l’élimination non seulement du calcul, mais également d’une partie du rein.

Chaque opération rénale visant à retirer des calculs présente des avantages et des inconvénients et est attribuée en fonction d’indications ou de contre-indications.

La préparation

Avant l'opération, une préparation standard est effectuée:

  • tests sanguins cliniques généraux;
  • dépistage de la syphilis, de l'hépatite et du VIH;
  • échographie des reins.

Si une opération ouverte est prévue, un coagulogramme est nécessaire, ainsi qu'une évaluation de l'état du cœur et du foie.

Technique d'opération

Les techniques de diverses opérations sur les calculs rénaux présentent certaines caractéristiques. Ils sont pris en compte lors du choix d'une méthode pour un patient particulier.

Tableau Caractéristiques des différents types d'opérations:

  • La grossesse;
  • blessures squelettiques;
  • l'obésité;
  • pathologie du système de coagulation du sang
  • L'impossibilité de la lithotripsie;
  • pierres de plus de 2 cm;
  • emplacement des calculs dans le système de la coupe et du bassin
  • Lésion des voies urinaires;
  • disposition peu pratique des pierres;
  • très grosses pierres;
  • la présence d'inflammation dans les voies urinaires et les reins
  • Grosses pierres qui ne peuvent pas être enlevées par d'autres moyens;
  • processus purulent dans le rein;
  • récidives fréquentes de lithiase urinaire
  • Maladies graves du coeur et du foie;
  • insuffisance rénale
  • La présence de multiples pierres en forme de corail;
  • nécrose des tissus rénaux

Pour toute intervention invasive, il existe un risque de complications:

  • récidive de la maladie;
  • infection tissulaire;
  • saignements;
  • progression de l'insuffisance rénale;
  • troubles cardiaques.

Le patient doit être surveillé pendant plusieurs jours après l'intervention afin d'éviter le développement de complications. En savoir plus sur ce spécialiste dans la vidéo de cet article.

Période postopératoire

Après une lithotripsie ou une chirurgie endoscopique, le patient est sous observation pendant 2-3 jours et, s'il se sent bien, il est renvoyé chez lui. Si une opération à ciel ouvert ou une résection a été réalisée, l'observation dure environ 10 jours. Ensuite, les drains sont retirés, les sutures sont retirées et le patient est renvoyé à la maison.

Mode de vie après la chirurgie

Après la chirurgie, le patient devra observer un certain mode de vie. Restrictions en matière de nutrition, régime d'alcool, exercice. La nutrition après la chirurgie des calculs rénaux doit viser à prévenir la récurrence de la maladie.

Il est recommandé d'exclure de l'alimentation les produits suivants:

  • en conserve;
  • salé;
  • gras;
  • confiserie;
  • produits à base de farine;
  • certains types de verdure.

Les produits à action diurétique utiles - concombres, pastèques, melons, églantines, sont utiles pour la prévention des récidives de la lithiase urinaire. Il est recommandé de prendre périodiquement des décoctions de busserole, de feuilles d’airelles.

La quantité de liquide consommée par jour ne doit pas être inférieure à 1,5 litre - en l'absence de contre-indication cardiaque. Il est préférable de boire de l'eau propre ou de l'eau minérale alcaline.

L'exercice est limité dans les 2-3 premières semaines après la chirurgie. La plus grande restriction est imposée après une opération ouverte. Le patient n'est autorisé à marcher que sur un terrain rectiligne. Progressivement, le volume de charge augmente. Le rétablissement complet a lieu dans le mois qui suit l'intervention.

L'urolithiase est une maladie dont l'une des méthodes de traitement est la chirurgie. Il est nécessaire de retirer les calculs rénaux au cas où le traitement conservateur serait inefficace et que des complications commencent à se développer. Il existe plusieurs méthodes opérationnelles dont le choix dépend de l'état du patient et des caractéristiques de la maladie.

Questions au docteur

Bonjour Récemment, inquiet de la gravité de la région lombaire, du sang apparaît parfois dans les urines. J'ai décidé de faire une échographie des reins - deux calculs de 1,5 cm chacun ont été trouvés. Que dois-je faire?

Alina, 32 ans, Tver

Bonjour, Alina. Vous pouvez essayer de dissoudre les petites pierres avec des médicaments. À cette fin, des moyens tels que Uralite, Blemarin sont utilisés. Si le traitement est inefficace, avec des pierres de cette taille, une lithotripsie peut être faite. Cette méthode de destruction des calculs urinaires par ultrasons.

Chirurgie endoscopique: enlèvement de pierre

Informations générales

À ce jour, les méthodes endoscopiques sont largement représentées dans le traitement des maladies urologiques. Après le traitement chirurgical, il n’ya ni cicatrices ni traces visibles - un indicateur qui se compare favorablement aux méthodes classiques avec incisions abdominales. Dans le cas de la chirurgie endoscopique, des instruments miniatures sont insérés dans les canaux naturels du corps.

Indications pour la chirurgie

Les opérations d’enlèvement de calculs endoscopiques sont prescrites pour les symptômes suivants:

Effectuer une opération

Les procédures endoscopiques pour le retrait des calculs rénaux sont réalisées sous anesthésie rachidienne ou générale. Les méthodes anesthésiques de la nouvelle génération permettent au patient de ne pas ressentir de douleur et de récupérer rapidement après une anesthésie. L'endoscope urologique (néphroscope) est inséré dans les voies urinaires. Toutes les manipulations sont effectuées sous contrôle visuel à l'aide d'une caméra miniature qui transmet une image couleur à un moniteur haute résolution. Les pierres à l'intérieur sont capturées par les manipulateurs et retirées.

Types d'interventions

Variétés de chirurgie endoscopique pour enlever les calculs rénaux et les voies urinaires:

1. Urétéroscopie, ureterolithoextraction - un néphroscope miniature est inséré dans le canal urétral de l'uretère. Les pierres sont complètement éliminées et, dans certains cas, sont divisées en particules par un laser de grande puissance.

Contre-indications La chirurgie endoscopique visant à retirer les calculs du corps présente un certain nombre de contre-indications à prendre en compte:

- saignements internes dus à la perte de sang;

Réhabilitation et récupération

L’utilisation de l’endoscope se caractérise par le fait que la capacité de travail est rétablie en six à sept jours. Une semaine plus tard, la vitalité habituelle revient à la personne. Une opération avec une incision de la cavité prive une personne de la capacité de travailler pendant un mois ou plus.

S'abonner aux mises à jour

Contact avec l'administration

procédure de diagnostic visant à l'étude de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum

Ancien prix de 3 500 à partir de 2 500 ₽ promotion

Examen médical des organes internes à l'aide d'un endoscope

Ancien prix de 3 000 à partir de 2 000 offre spéciale

L'examen histologique permet de déterminer la présence de cellules dangereuses et de néoplasmes avec une grande précision

Ancien prix 3 500 à partir de 2 500 offer offre spéciale

La gastroscopie est l’un des moyens les plus objectifs et les plus précis d’examiner la muqueuse gastrique.

Ancien prix 3 500 à partir de 2 500 offer offre spéciale

Les tests MST sont un ensemble de tests de laboratoire permettant de détecter les agents pathogènes des maladies sexuellement transmissibles.

Ancien prix: 2 800 à partir de 2 000 ₽ offre spéciale

La gastroscopie (oesophagogastroduodénoscopie, endoscopie) est un examen de la muqueuse de l'œsophage, de l'estomac

Ancien prix 3 000 ₽ 2 500 en promotion

Ablation endoscopique des calculs rénaux

Quand une pierre au rein est formée, et particulièrement quand elle pénètre dans l'uretère, une personne commence à ressentir des sensations extrêmement désagréables. Ainsi, les principaux symptômes comprennent une douleur aiguë présentant un caractère coupant dans la région de l'aine et dans la région lombaire. En outre, le patient peut ressentir de la pression et de la température et peut ressentir de graves nausées.

Types d'endoscopie

Si un spécialiste doit retirer une pierre et que le patient ne présente pas d'autres maladies du système génito-urinaire, vous ne pouvez pas recourir à la chirurgie. Il suffit d'enlever la pierre à l'aide d'appareils endoscopiques. Ce retrait est effectué par:

• laparoscopie. Au cours de cette procédure, des dispositifs chirurgicaux sont insérés dans les cupules rénales (les coupures sont faites dans le bas du dos). Il est à noter que pour effectuer une telle intervention, le chirurgien ne coupe pas nécessairement beaucoup les muscles. C'est pourquoi le corps du patient ne restera pas des cicatrices disgracieuses.


La lithotripsie est également une méthode endoscopique. Cette technique se distingue par le moins invasif et consiste en la rectification de calculs dont les fragments sont ensuite excrétés de manière naturelle dans le corps. Pour meuler des pierres à l'aide d'un lithotripteur, qui propage des ondes électromagnétiques. La force de chaque vague frappe la pierre, ce qui contribue à sa destruction. Dans le même temps, les tissus voisins ne sont aucunement affectés.

Indications et contre-indications

Le prélèvement endoscopique de calculs rénaux est effectué selon les indications suivantes:

• coliques persistantes, accompagnées de nausées et de vomissements;


En tant que contre-indication, vous pouvez sélectionner la période de gestation et une mauvaise coagulation du sang. L'endoscopie devrait également être abandonnée pour certaines pathologies du système cardiovasculaire.

Ablation endoscopique des calculs rénaux

L'urolithiase est considérée comme l'une des maladies les plus courantes de la région urogénitale. Cette maladie urologique est également commune chez les femmes et les hommes de tous âges. Dans la lithiase urinaire, des calculs d'urate, d'oxalate ou de phosphate se forment dans la cavité du système urinaire. La maladie peut être accompagnée d’attaques de douleur aiguë - ceci est dû au passage de la pierre dans le système urinaire. Les calculs rénaux sont une maladie grave qui doit être traitée avec sérieux et responsabilité.

Causes des calculs rénaux

Les causes des calculs rénaux peuvent être très différentes:

  1. Les facteurs héréditaires peuvent souvent être la principale cause de calculs dans le système génito-urinaire.
  2. Provoquer également le développement de la lithiase urinaire peut une variété d'infections des voies urinaires. Lors de l'ingestion d'une infection, la production d'urine dans le corps est considérablement réduite, ce qui s'accompagne de sa concentration et, par conséquent, de l'apparition de calculs rénaux.
  3. Une alimentation inadéquate et déséquilibrée peut être l'une des principales causes de la lithiase urinaire. Cela concerne généralement la présence dans l'alimentation d'un grand nombre de légumes à feuilles à forte teneur en oxalates. Ainsi qu'un régime basé sur l'utilisation d'une quantité importante de produits contenant du calcium, ce qui peut provoquer le développement d'une hypercalcémie, ce qui, à son tour, provoque l'apparition de calculs rénaux.
  4. S'il y a une augmentation de la teneur en acide dans l'urine, cela peut également causer une lithiase urinaire. Les pierres sont formées directement à partir d'acide urique.

Peu importe la raison qui a provoqué l'apparition de la lithiase urinaire, un traitement efficace et rapide est nécessaire. Examinez plus en détail les méthodes les plus efficaces de traitement des calculs rénaux.

Pour le traitement de la lithiase urinaire peut être appliqué un traitement conservateur ou chirurgical, ou une combinaison de ces techniques. S'il n'est pas possible de se débarrasser des calculs rénaux grâce à la médecine, une intervention chirurgicale est recommandée.

De nos jours, l'ablation endoscopique de calculs rénaux est considérée comme la méthode la plus efficace et la plus douce de traitement chirurgical de la lithiase urinaire. Quelles sont les principales caractéristiques de cette méthode de traitement de la maladie?

Avantages de l'endoscopie

Le principal avantage de l'élimination endoscopique des calculs des reins est considéré comme étant une invasion minimale et le processus de récupération le plus court possible après la chirurgie. Le traitement endoscopique moderne des calculs rénaux se fait au moyen d'un laser innovant: l'accès aux zones de tissu endommagées se fait directement par des voies naturelles. Pour effectuer cette intervention chirurgicale, on utilise des instruments et des appareils médicaux spéciaux permettant l’entrée par l’urètre, la vessie, l’uretère et les reins. Cette méthode aide de la manière la plus efficace et la plus douce à éliminer les calculs rénaux ou les voies respiratoires du système urogénital.

La base de cette méthode de traitement chirurgical repose sur l'utilisation d'un équipement médical spécial - un endoscope, qui peut être flexible ou dense. L'endoscope est inséré dans le corps du patient afin de pouvoir localiser avec exactitude les calculs dans les reins. L'introduction des instruments médicaux nécessaires est faite directement dans les cupules rénales et pelviennes, et pour entrer dans l'instrumentation, de petites incisions dans la région lombaire sont utilisées. En règle générale, la taille de telles coupes lors du prélèvement endoscopique de calculs rénaux ne dépasse pas 1-1,5 cm.

Procédé d'endoscopie

  1. Avant de procéder à cette intervention chirurgicale, une ponction rénale est nécessairement réalisée - à ce stade de l'intervention chirurgicale, une échographie de haute qualité et une observation par rayons X jouent un rôle important, car chaque moment de l'intervention chirurgicale doit être étroitement surveillé. La création correcte et précise de l'accès aux calculs est l'une des étapes les plus importantes de l'extraction endoscopique des calculs rénaux. Un accès mal créé peut être la principale cause de complications graves et potentiellement mortelles du patient, par exemple un saignement grave.
  2. Ensuite, un guide de lumière laser innovant est introduit dans le lieu de localisation des calculs rénaux, à l’aide duquel une destruction active et complète de la pierre trouvée est réalisée. Si la pierre a un petit diamètre, elle est enlevée complètement et sans aucune procédure préalable. Si la tumeur est de grande taille, il est nécessaire de la pré-diviser en plusieurs petites particules.
  3. À travers l'endoscope, la pierre du rein est brisée en plusieurs petites particules qui sont ensuite extraites du corps humain par des moyens naturels. Il convient de noter que l'extraction endoscopique de calculs rénaux présente certaines limites. Par exemple, il sera possible de retirer des calculs en utilisant cette méthode uniquement s'ils sont petits. Si les calculs rénaux dépassent 2,5 cm de diamètre, une autre méthode de traitement devra être utilisée, car la méthode de traitement endoscopique est inefficace dans de tels cas.

Il convient également de rappeler que la méthode endoscopique d'élimination des calculs rénaux est utilisée uniquement si le patient ne présente pas d'autres maladies de la région urogénitale. S'il y en a, il est nécessaire de consulter votre médecin pour choisir une méthode alternative et tout aussi efficace pour traiter les calculs rénaux.

Si un retrait endoscopique ultérieur de calculs rénaux était trouvé, celui-ci se trouvant directement dans l'uretère, de nombreux experts préfèrent utiliser la méthode de la lithotritie pneumatique. L’essence de cette technique réside dans l’introduction progressive par l’urètre et la vessie d’un dispositif médical spécial, l’uréthoscope, qui permet de casser rapidement et efficacement les calculs sous plusieurs ondes de choc intenses.

Lors du retrait endoscopique des calculs des reins, la quantité nécessaire d'une solution de fluide isotonique est constamment introduite dans la cavité du système urogénital. Cela est nécessaire afin de créer un environnement optique optimal, dont la transparence est nécessaire à la réalisation efficace du prélèvement endoscopique des calculs rénaux. Jusqu'à présent, cette méthode de traitement de la lithiase urinaire est accompagnée d'une anesthésie locale ou de l'introduction d'une anesthésie par voie intraveineuse.

L'utilisation de l'anesthésie locale ou générale est déterminée uniquement par le spécialiste traitant sur la base du tableau clinique complet, du stade du traitement, de la forme et de la gravité de la maladie. Le patient ne peut pas demander de manière indépendante, par exemple, une anesthésie générale - s'il craint fortement une intervention chirurgicale, il est parfois recommandé de prescrire des médicaments sédatifs et psychosomatiques.

Chirurgie pour enlever les calculs rénaux

Urolithiase - quand il y a des calculs dans n'importe quelle partie des voies urinaires. Leur présence dans les reins est la manifestation la plus difficile de la maladie. Quelle méthode permettra de retirer les calculs rénaux, la chirurgie ou le traitement médicamenteux, décide le médecin traitant. Lors du choix d'un traitement, la taille des pierres, leur origine et leur emplacement sont pris en compte.

Indications pour la chirurgie

Les indications pour effectuer une opération ouverte doivent être très lourdes, cette méthode est rarement utilisée, elle a été remplacée par des méthodes plus bénignes.

Le médecin détermine si une intervention chirurgicale ou une quantité suffisante de médicament est nécessaire, uniquement après un examen attentif du patient. Il affecte également la cause de la maladie.

La chirurgie pour enlever les calculs rénaux est prescrite par:

  • Avec urolithiase;
  • Avec de grandes concrétions;
  • Miction altérée;
  • Douleur violente et constante;
  • Du pus dans les reins;
  • Saignement

Types d'opération

Il existe plusieurs types de calculs rénaux:

  • Chirurgie ouverte (abdominale);
  • Procédure endoscopique;
  • Laparoscopique;
  • La lithotritie;
  • Méthodes à distance.

Chirurgie abdominale - est une opération chirurgicale au cours de laquelle les tissus abdominaux sont ouverts et le tartre est enlevé, puis tous sont suturés en couches.

Le patient est placé à l'hôpital. Anesthésie par intubation utilisée. La période de récupération est longue, le temps passé dans un lit d’hôpital peut aller jusqu’à 2-3 semaines. Il y a souvent des hernies ou des adhérences postopératoires. La méthode est rarement utilisée dans des cas exceptionnels, elle est peu coûteuse.

L'endoscopie est réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique. Il peut s'agir d'une néphrolithotomie percutanée et d'une endoscopie transurétrale.

La néphrolithotomie percutanée est une procédure en plusieurs étapes qui prend jusqu'à 2-3 jours. 1 jour - néphroscopie et implantation de la néphrostomie, après rupture des calculs, le néphrostome n'est pas enlevé. Jour 2 - Une tomographie est réalisée. S'il n'y a pas de calculs résiduels, la néphrostomie est retirée ou un stent est placé pour extraire l'urine de l'uretère.

Un néphroscope souple ou rigide est inséré à travers l'ouverture des organes génitaux. À travers elle, des outils pour écraser des pierres sont injectés dans le pelvis rénal. La méthode endoscopique est utilisée pour éliminer les oxalates de corail. Ce type de tartre est très mal éliminé d’une autre manière et avec une taille de calculs rénaux de 2 cm ou moins. L'anesthésie locale ou intraveineuse est utilisée. La méthode n'est pas applicable dans les processus inflammatoires, les tumeurs. La récupération se produit dans la semaine (5-7 jours).

La laparoscopie - consiste à percer toutes les couches de tissus, par un trocart - un outil permettant de perforer des dispositifs par laparoscopie destinés à écraser des concrétions. Une des méthodes les plus récentes, sans conséquences lourdes. Après 2-3 jours, le patient peut se déplacer de manière autonome et s’engager dans une hygiène personnelle.

La lithotripsie est similaire à la laparoscopie, mais les appareils sont équipés d'une buse spéciale qui brise les pierres à l'état de sable. Ce qui est ensuite lavé avec un instrument ou excrété à travers l'uretère avec un stent installé. L'intervention est efficace si la composition des pierres permet de les casser.

La lithotripsie est de 3 types:

  1. Distant - la pierre est écrasée par une onde de choc de l'extérieur;
  2. Transuréthral - en utilisant un laser;
  3. Perkutannaya - à travers des ponctions dans la région lombaire.

Ces opérations peuvent écraser le calcul de n'importe quelle taille en poussière.

Méthodes à distance - les pierres sont écrasées à l'aide d'un équipement (ultrason ou laser), ce qui permet de laisser le patient rentrer chez lui dans les délais les plus brefs de 20 à 30 minutes. Efficace si les pierres ne sont pas à haute densité. Non applicable pour les infections.

Rééducation postopératoire et régime alimentaire

La rééducation la plus longue est observée après une chirurgie abdominale ouverte. Le rétablissement complet peut durer des mois.

Régime alimentaire: bouillon léger, jus sans sucre, pâté de foie, pain séché (hier), œufs à la coque. Une transition complète à la vapeur à la nourriture est possible.

Après l'endoscopie, il est impossible de faire un effort physique, mais les longues marches sont montrées par étapes lentes (elles aident à éliminer les petits cailloux et le sable). Il est recommandé de boire beaucoup d'eau pure et de décoctions d'herbes diurétiques. Ne consommez pas d'aliments salés et d'alcool.

Après toute opération d'extraction de calculs doit être normalisé poids (pour les patients obèses), pour suivre le régime alimentaire, qui correspond au type de calculs à distance.

Après tous les types de chirurgie connus, il est nécessaire de prévenir l’infection du rein, il est impératif de prendre un traitement antibiotique prescrit par votre médecin.

Des complications

Les complications suivantes sont possibles:

  • Augmentation de la température;
  • Hernie;
  • Une infection;
  • Blessure d'organes situés à proximité;
  • Saignements;
  • Condition après l'anesthésie.

En respectant toutes les prescriptions du médecin, en prenant des antibiotiques, en ne buvant pas trop, en ne fréquentant pas les saunas et les bains et en suivant un régime, vous éviterez toutes les complications désagréables de la période postopératoire.

Ablation endoscopique des calculs rénaux

Si une personne a des calculs dans le système urinaire, la chirurgie endoscopique peut être l'une des méthodes de traitement. Une telle élimination des calculs présente plusieurs avantages et, en l'absence de contre-indications, est de plus en plus proposée aux patients atteints de lithiase urinaire.

La chirurgie endoscopique fait référence à des méthodes peu invasives de traitement des organes internes. Elle a plusieurs titres dans l'environnement des urologues opérant. Ainsi, l'enlèvement de calculs par endoscopie s'appelle néphrolithotomie. L’essence de la chirurgie endoscopique est de réaliser l’opération en tenant compte du maximum de respect pour le patient et en préservant l’intégralité de la manipulation envisagée.

Faites attention au matériau "Méthodes pour enlever les calculs des reins". Il décrit tous les avantages et les inconvénients de chaque approche.

Les principales différences par rapport à la chirurgie endoscopique ouverte incluent:

  • L'absence d'incisions étendues sur le corps, ce qui élimine l'apparition d'un défaut esthétique sous la forme d'une cicatrice.
  • Une période de récupération courte, comme lors de l'endoscopie, les organes internes sont à peine blessés et la cicatrisation des tissus est plus rapide.
  • Petit risque de complications postopératoires.

L'endoscopie présente de nombreux avantages, mais cette technique peu invasive ne permet pas toujours de traiter un patient. Lorsque l'urolithiase prend en compte la taille et le type de calculs, leur localisation, la présence de pathologies associées, y compris les maladies inflammatoires du système urinaire (par exemple, la pyélonéphrite chronique).

Effectuer une opération

Pendant l'opération, des instruments endoscopiques sont utilisés. Dans la lithiase urinaire, le tartre est retiré en introduisant un néphroscope dans le rein ou un uréthropieloscope dans l'uretère. Les endoscopes utilisés peuvent être rigides ou flexibles. Après que l'endoscope, sous le contrôle du système optique, soit amené aux pierres, celles-ci sont retirées - lithoextractées. Des extracteurs spéciaux sont utilisés pour extraire les petites pierres de l'uretère. Lors du prélèvement de calculs sur les reins, on utilise des forceps, mais en chirurgie, ils portent certains noms, tels que «patte de poulet», «alligator».

Si l'ampleur du tartre détecté ne permet pas la litoextraction sans risque de complications, il est nécessaire de procéder à une lithotripsie (écrasement des pierres).

Lorsque les calculs endoscopiques d'intervention sont broyés de différentes manières, il peut s'agir d'un broyage mécanique, de l'utilisation d'ultrasons, d'un laser pulsé, d'un choc électrique.

Avec les étapes de l'enlèvement endoscopique des calculs rénaux introduira la vidéo:

Avantages de la méthode

L’intervention endoscopique présente de nombreux avantages, dont les plus importants pour les patients ICB sont:

  • Douleur mineure après la chirurgie.
  • Temps de récupération réduit.
  • Risque minime de complications, tant pendant la chirurgie que pendant la période postopératoire.
  • Absence de cicatrices postopératoires visibles.

À l'aide d'un néphroscope lors de la ponction du rein, les calculs situés dans le pelvis rénal sont éliminés dans le tiers supérieur des uretères. Cette méthode endoscopique peut éliminer les calculs de corail (oxalate), difficiles à traiter avec d'autres méthodes.

La méthode transurétrale d’intervention endoscopique est plus souvent utilisée pour extraire des calculs des parties inférieure et moyenne de l’uretère.

Types d'opérations

La technique de réalisation d'une intervention endoscopique dépend du type de cette manipulation. Lorsque l’urolithiase choisit l’un des deux types de chirurgie, c’est:

  • Endoscopie percutanée (ponction ou néphrolitholapaxie). La première étape d'une telle intervention consiste à créer sur la peau une, deux ou trois incisions dans la région lombaire, nécessaires à l'introduction d'un équipement spécial. Après une ponction, les tissus mous se déplacent vers le rein et le perforent, puis élargissent l'ouverture à quelques millimètres. À l'aide d'un endoscope alimenté par la fistule, les calculs rénaux sont soit enlevés, soit détruits.
  • La technique d'élimination transurétrale est réalisée en insérant l'urétropieloscope dans l'urètre jusqu'aux urètres. Avec cette méthode, les petites concrétions peuvent être enlevées.

Avec les deux techniques, une solution isotonique est nécessairement introduite dans les cavités, elle est nécessaire au meilleur transfert de l'image sur le moniteur. Après avoir retiré les calculs afin de réduire le risque de pyélonéphrite dans les organes, un drainage est laissé dans les organes, qui peut être une néphrostomie ou un cathéter urétral. Trois jours plus tard, des contrôles sont effectués pour identifier les calculs restants et, si les résultats sont satisfaisants, les drains sont extraits. La chirurgie endoscopique est réalisée après une anesthésie intraveineuse ou locale.

Préparation à la chirurgie

Une série d’examens est attribuée au patient, ce qui permet d’évaluer pleinement l’état du système urinaire. Le patient doit être préparé psychologiquement à la manipulation, en expliquant le déroulement de l'intervention endoscopique. Assurez-vous de connaître la tolérance aux médicaments, la présence de réactions allergiques. Un traitement antibiotique est prescrit, consistant en une injection unique de l’un des antibiotiques.

Avec la chirurgie abdominale, la préparation du patient commence dans quelques jours. En identifiant les processus inflammatoires, vous devez d'abord recevoir un traitement antibiotique. Avant l'opération est interdit de manger et de boire. Le médecin traitant doit être au courant de tous les médicaments pris par le patient.

Indications et contre-indications

La vue endoscopique de l'élimination des calculs des voies urinaires est sélectionnée si la taille des calculs ne dépasse pas 2,5 cm.

Le patient ne doit pas souffrir de maladies inflammatoires aiguës des reins (pyélonéphrite aiguë, par exemple), des uretères, de la vessie.

La technique transurétrale ne peut pas être réalisée si, au cours de l'examen préliminaire, des modifications structurelles ont été observées dans les uretères, leurs tumeurs.

Complications probables et leur traitement

Lors d'une intervention endoscopique percutanée (percutanée), les complications les plus probables sont une douleur légère dans la zone de l'incision et le risque d'infection avec des soins inadéquats de la néphrostomie. Si une infection est détectée, des antibiotiques sont prescrits, la douleur est éliminée par anesthésie. Les complications graves mais très rares incluent des saignements et des dommages au parenchyme rénal.

Lorsque les techniques transurétrale avec l'introduction de l'endoscope peuvent endommager l'uretère, l'infection, la fragmentation insuffisante des calculs. La complication la plus grave est la perforation (lésion pénétrante) de l'uretère. Des antibiotiques sont prescrits pour éliminer les complications et la chirurgie abdominale est moins souvent indiquée.

L'état du patient après le retrait endoscopique des calculs

L'intervention endoscopique est bien tolérée dans la plupart des cas. Le patient n'est pas dérangé par une douleur intense, une gêne peut être associée à des drains abandonnés. Le repos au lit n'est pas prescrit après l'endoscopie. Grâce à une intervention percutanée, le patient reste sous observation à l'hôpital pendant plusieurs jours et le retrait des calculs par l'urètre est souvent effectué en ambulatoire. Le délai minimum pour rétablir la pleine capacité de travail est de 5 à 7 jours.

Après la chirurgie endoscopique, il faut éviter les charges lourdes. Il est recommandé au patient d’augmenter le nombre de randonnées pour accélérer la sortie des petites pierres restantes. Pendant la période de récupération, il est nécessaire de suivre un régime spécial, à l'exception de l'alcool et des aliments salés, de boire plus d'eau non gazeuse et d'utiliser une décoction d'herbes diurétiques.

Le coût de l'opération d'extraction des calculs rénaux dépend de l'institution dans laquelle il est effectué et des caractéristiques individuelles du patient (nombre, types de calculs et tailles). Plus d'informations sur les prix sont disponibles directement en choisissant une clinique.

Traitement endoscopique des calculs rénaux

La description la plus complète: "Traitement endoscopique des calculs rénaux" sur le site "Tout sur les reins".

24 septembre 2015

L'urolithiase est considérée comme l'une des maladies les plus courantes de la région urogénitale. Cette maladie urologique est également commune chez les femmes et les hommes de tous âges. Dans la lithiase urinaire, des calculs d'urate, d'oxalate ou de phosphate se forment dans la cavité du système urinaire. La maladie peut être accompagnée d’attaques de douleur aiguë - ceci est dû au passage de la pierre dans le système urinaire. Les calculs rénaux sont une maladie grave qui doit être traitée avec sérieux et responsabilité.

Causes des calculs rénaux

Les causes des calculs rénaux peuvent être très différentes:

  1. Les facteurs héréditaires peuvent souvent être la principale cause de calculs dans le système génito-urinaire.
  2. Provoquer également le développement de la lithiase urinaire peut une variété d'infections des voies urinaires. Lors de l'ingestion d'une infection, la production d'urine dans le corps est considérablement réduite, ce qui s'accompagne de sa concentration et, par conséquent, de l'apparition de calculs rénaux.
  3. Une alimentation inadéquate et déséquilibrée peut être l'une des principales causes de la lithiase urinaire. Cela concerne généralement la présence dans l'alimentation d'un grand nombre de légumes à feuilles à forte teneur en oxalates. Ainsi qu'un régime basé sur l'utilisation d'une quantité importante de produits contenant du calcium, ce qui peut provoquer le développement d'une hypercalcémie, ce qui, à son tour, provoque l'apparition de calculs rénaux.
  4. S'il y a une augmentation de la teneur en acide dans l'urine, cela peut également causer une lithiase urinaire. Les pierres sont formées directement à partir d'acide urique.

Peu importe la raison qui a provoqué l'apparition de la lithiase urinaire, un traitement efficace et rapide est nécessaire. Examinez plus en détail les méthodes les plus efficaces de traitement des calculs rénaux.

Pour le traitement de la lithiase urinaire peut être appliqué un traitement conservateur ou chirurgical, ou une combinaison de ces techniques. S'il n'est pas possible de se débarrasser des calculs rénaux grâce à la médecine, une intervention chirurgicale est recommandée.

De nos jours, l'ablation endoscopique de calculs rénaux est considérée comme la méthode la plus efficace et la plus douce de traitement chirurgical de la lithiase urinaire. Quelles sont les principales caractéristiques de cette méthode de traitement de la maladie?

Avantages de l'endoscopie

Le principal avantage de l'élimination endoscopique des calculs des reins est considéré comme étant une invasion minimale et le processus de récupération le plus court possible après la chirurgie. Le traitement endoscopique moderne des calculs rénaux se fait au moyen d'un laser innovant: l'accès aux zones de tissu endommagées se fait directement par des voies naturelles. Pour effectuer cette intervention chirurgicale, on utilise des instruments et des appareils médicaux spéciaux permettant l’entrée par l’urètre, la vessie, l’uretère et les reins. Cette méthode aide de la manière la plus efficace et la plus douce à éliminer les calculs rénaux ou les voies respiratoires du système urogénital.

La base de cette méthode de traitement chirurgical repose sur l'utilisation d'un équipement médical spécial - un endoscope, qui peut être flexible ou dense. L'endoscope est inséré dans le corps du patient afin de pouvoir localiser avec exactitude les calculs dans les reins. L'introduction des instruments médicaux nécessaires est faite directement dans les cupules rénales et pelviennes, et pour entrer dans l'instrumentation, de petites incisions dans la région lombaire sont utilisées. En règle générale, la taille de telles coupes lors du prélèvement endoscopique de calculs rénaux ne dépasse pas 1-1,5 cm.

Procédé d'endoscopie

  1. Avant de procéder à cette intervention chirurgicale, une ponction rénale est nécessairement réalisée - à ce stade de l'intervention chirurgicale, une échographie de haute qualité et une observation par rayons X jouent un rôle important, car chaque moment de l'intervention chirurgicale doit être étroitement surveillé. La création correcte et précise de l'accès aux calculs est l'une des étapes les plus importantes de l'extraction endoscopique des calculs rénaux. Un accès mal créé peut être la principale cause de complications graves et potentiellement mortelles du patient, par exemple un saignement grave.
  2. Ensuite, un guide de lumière laser innovant est introduit dans le lieu de localisation des calculs rénaux, à l’aide duquel une destruction active et complète de la pierre trouvée est réalisée. Si la pierre a un petit diamètre, elle est enlevée complètement et sans aucune procédure préalable. Si la tumeur est de grande taille, il est nécessaire de la pré-diviser en plusieurs petites particules.
  3. À travers l'endoscope, la pierre du rein est brisée en plusieurs petites particules qui sont ensuite extraites du corps humain par des moyens naturels. Il convient de noter que l'extraction endoscopique de calculs rénaux présente certaines limites. Par exemple, il sera possible de retirer des calculs en utilisant cette méthode uniquement s'ils sont petits. Si les calculs rénaux dépassent 2,5 cm de diamètre, une autre méthode de traitement devra être utilisée, car la méthode de traitement endoscopique est inefficace dans de tels cas.

Il convient également de rappeler que la méthode endoscopique d'élimination des calculs rénaux est utilisée uniquement si le patient ne présente pas d'autres maladies de la région urogénitale. S'il y en a, il est nécessaire de consulter votre médecin pour choisir une méthode alternative et tout aussi efficace pour traiter les calculs rénaux.

Si un retrait endoscopique ultérieur de calculs rénaux était trouvé, celui-ci se trouvant directement dans l'uretère, de nombreux experts préfèrent utiliser la méthode de la lithotritie pneumatique. L’essence de cette technique réside dans l’introduction progressive par l’urètre et la vessie d’un dispositif médical spécial, l’uréthoscope, qui permet de casser rapidement et efficacement les calculs sous plusieurs ondes de choc intenses.

Lors du retrait endoscopique des calculs des reins, la quantité nécessaire d'une solution de fluide isotonique est constamment introduite dans la cavité du système urogénital. Cela est nécessaire afin de créer un environnement optique optimal, dont la transparence est nécessaire à la réalisation efficace du prélèvement endoscopique des calculs rénaux. Jusqu'à présent, cette méthode de traitement de la lithiase urinaire est accompagnée d'une anesthésie locale ou de l'introduction d'une anesthésie par voie intraveineuse.

L'utilisation de l'anesthésie locale ou générale est déterminée uniquement par le spécialiste traitant sur la base du tableau clinique complet, du stade du traitement, de la forme et de la gravité de la maladie. Le patient ne peut pas demander de manière indépendante, par exemple, une anesthésie générale - s'il craint fortement une intervention chirurgicale, il est parfois recommandé de prescrire des médicaments sédatifs et psychosomatiques.

Vous aimez cet article? Partager avec des amis:

L'urolithiase ou l'urolithiase est une maladie courante. Il se produit dans 1-3% de la population active. L'urolithiase est une maladie multi-causative. Les calculs rénaux sont des dépôts de sel pouvant être formés par la malnutrition, des troubles métaboliques, un climat trop chaud, l'avitinose ou l'hypervitaminose D. Certains composés contribuent au développement de la maladie, notamment des médicaments - glucocorticoïdes, tétracyclines, etc.

Les calculs rénaux peuvent être extrêmement douloureux, provoquer une violation de la miction, provoquer une inflammation. Pour prévenir les complications indésirables, un diagnostic rapide et un traitement adéquat rapide sont nécessaires. La plupart des urologues sont favorables à la chirurgie car elle vous permet de résoudre le problème rapidement et de manière fiable. L'élimination des calculs rénaux à l'aide de techniques modernes permet l'utilisation de méthodes peu invasives, ce qui réduit considérablement le risque de complications et de rechutes.

Indications pour la chirurgie

La chirurgie peut être effectuée dans les cas suivants:

  • Obstruction de l'uretère. Ce problème nécessite une solution immédiate, de sorte que l'utilisation d'un traitement conservateur, qui donne un effet lent, n'est pas acceptable.
  • Augmentation de l'insuffisance rénale, insuffisance rénale aiguë. Si vous négligez ces symptômes, les conséquences peuvent être graves, voire mortelles.
  • Douleur qui ne peut pas être arrêtée par des médicaments.
  • Inflammation purulente.
  • Carbuncle Rein. Nécrose purulente dite du lieu, qui a causé les pierres.
  • Le désir du patient d'effectuer l'opération.

Selon l’étendue de la lésion, les méthodes d’intervention chirurgicale peuvent varier:

  1. Urolithiase unilatérale. La localisation de calculs dans un rein permet de préserver les fonctions du système génito-urinaire en cas d'échec de l'opération.
  2. Urolithiase bilatérale. Avec une disposition établie de pierres, l'opération peut être effectuée simultanément sur deux reins. Sinon, il est effectué en deux étapes, l’intervalle entre 1 et 3 mois.

Il existe les méthodes suivantes pour enlever les pierres:

  • Lithotripsie La pierre est broyée par l'exposition aux ultrasons à travers la peau, puis expulsée par l'uretère ou le cathéter vers l'extérieur.
  • Chirurgie endoscopique. Un instrument spécial, un endoscope, est inséré dans l'uretère ou l'urètre et s'approche de l'emplacement de la pierre. Grâce à cela l'enlèvement est effectué.
  • Opération ouverte Implique une incision directe du rein et une élimination chirurgicale des dépôts de sel.
  • Résection L'opération est un type d'ouverture, mais implique l'ablation partielle du rein.

L'essence de la procédure

Depuis sa découverte et son introduction dans la pratique (en Russie - à la fin des années 90 du siècle dernier), la lithotripsie a été reconnue et a pris la première place dans la chirurgie de l'urolite. Il vous permet d’annuler le caractère invasif de la chirurgie et le risque d’infection, car l’impact est réalisé de manière transcutanée sans aucune incision.

L'essence de la méthode est basée sur l'effet des ultrasons sur divers environnements du corps. Il se propage librement dans les tissus mous du corps sans causer de dommages. Lorsque les ultrasons entrent en collision avec des dépôts de sel denses, ils créent des cavités et des microfissures qui entraînent une violation de l'intégrité de la pierre.

Lithotripteurs modernes - Les générateurs d'ultrasons à ondes de choc, en fonction du pays d'origine, peuvent être entraînés par un électro-magnétique, un électro-hydraulique, un piézo-élément ou même un laser. Cependant, il n'y a pas de différences significatives entre eux. Le contrôle visuel de l'emplacement et de l'état de la pierre peut être effectué à l'aide de rayons X ou d'ultrasons.

Indications et contre-indications

La lithotripsie consiste à extraire des calculs de petite taille (jusqu'à 2 cm), dont la localisation peut être déterminée uniquement par l'une de ces méthodes, à partir de reins vivants. Dans la cinquième et dernière étape de la lithiase urinaire, l’utilisation de cette méthode de retrait peut être dangereuse. Note Certains auteurs (OL Tiktinsky) estiment que, même avec de grands sédiments ressemblant à du corail, il est possible d'utiliser des ultrasons. Mais dans ce cas, il est nécessaire de surveiller en permanence la découverte de tous leurs fragments et d'être prêt pour une chirurgie endoscopique supplémentaire.

Il n'y a pas d'opération dans les conditions suivantes du patient:

  1. La grossesse
  2. Blessures du système musculo-squelettique, ne permettant pas de prendre la position correcte sur le canapé.
  3. Le poids corporel du patient est supérieur à 130 kg et sa hauteur est supérieure à 2 m ou inférieure à 1 m.
  4. Trouble de la coagulation sanguine.

Cours d'opération

Au tout début de l'utilisation de la technique, l'anesthésie générale était largement utilisée, mais aujourd'hui, il est évident que dans la plupart des cas, cela n'est pas nécessaire et que les médecins se limitent à l'anesthésie épidurale. Les analgésiques sont injectés dans la colonne lombaire. Ils commencent à fonctionner après 10 minutes et la durée ne dépasse pas 1 heure. En cas d'urgence et avec des contre-indications à l'anesthésie épidurale, elles sont insérées dans une veine.

L'opération est réalisée en décubitus dorsal ou à l'arrière, en fonction de l'emplacement de la pierre. Dans le second cas, les jambes des patients seront surélevées et sécurisées. Après le début de l'anesthésie, un cathéter est inséré dans l'uretère, à travers lequel un agent de contraste pénètre dans le rein pour une meilleure visualisation. Le patient ne ressentira aucune gêne.

Si la taille de la pierre est supérieure à 10 mm, une aiguille est insérée dans le pelvis rénal. Grâce à une perforation, le canal formé se dilate jusqu'au diamètre requis, ce qui permet d'y placer un tube avec un outil permettant d'extraire des fragments de dépôts. Cette lithotripsie est appelée percutanée ou percutanée. Les petites pierres après le broyage sont excrétées dans l'urine - une version à distance de la technique.

Dans le cathéter inséré dans l'uretère, alimenté avec une solution saline. Il est conçu pour faciliter le parcours des ondes ultrasonores et protéger les tissus adjacents des expositions indésirables. Le dispositif est situé à la place de la projection exacte de la pierre. Avec son action, le patient ressent des tremblements légers et indolores. Parfois, pour la destruction de la pierre nécessite plusieurs approches.

C'est important! Dans de rares cas, le patient peut ressentir une douleur d'intensité variable au cours de la procédure. Il faut rester calme et ne pas bouger. La douleur devrait être signalée au médecin.

Avec la lithotripsie non invasive, le patient est transféré dans le service après la chirurgie et la fin de l'anesthésie. Là, il est invité à uriner dans un bocal afin de contrôler l'élimination des fragments de pierre. Sensations désagréables possibles. Il peut y avoir du sang dans l’urine - c’est normal, il se forme après avoir gratté l’épithélium de l’uretère avec du sable. La séparation des résidus de sel peut durer plusieurs jours après la chirurgie. Avec la lithotripsie percutanée, la pierre sera retirée par un tube, mais certaines parties de celle-ci peuvent être excrétées dans l'urine.

Après 2 jours, le médecin procède à une échographie des reins pour étudier leur état. Avec une opération réussie et l'absence de complications, le patient est renvoyé chez lui.

En fonction de l'emplacement de la pierre, l'endoscope peut être inséré dans l'urètre (urètre) ou plus haut dans la vessie, l'uretère, directement dans le rein. Plus les dépôts sont bas, plus l'opération est facile. Il est réalisé sous anesthésie générale ou par anesthésie intraveineuse pour éliminer les calculs jusqu'à 2 cm. Les indications sont les suivantes:

  • L'inefficacité de la lithotripsie;
  • Longue découverte d'une pierre sur le chemin d'un uretère;
  • Les «chemins de pierre» (formations résiduelles) après une exposition aux ultrasons.

L'opération, malgré sa simplicité apparente, nécessite des chirurgiens hautement qualifiés et un équipement moderne de haute qualité. Un urétroscope est inséré dans le canal urinaire du patient. Ce dispositif consiste en un tube avec un miroir qui permet au chirurgien de détecter directement les calculs. Une fois que le tube les aura atteints, ils seront retirés. La technique la plus moderne consiste à retirer les calculs rénaux du laser. L'action du faisceau est transmise par une fibre spéciale insérée dans l'urétroscope.

Dans certains cas, l'installation d'un stent est nécessaire - il s'agit d'un cathéter qui empêche la compression de l'uretère (obstruction). Il est mis sur plusieurs semaines. Le retrait a également lieu sans incisions à l'aide d'un endoscope.

Ces dernières années, ce type d'intervention est extrêmement rare. Les indications pour lui sont:

  1. Rechutes permanentes;
  2. De grosses pierres qui ne peuvent pas être enlevées d'une autre manière;
  3. Inflammation purulente.

La chirurgie ouverte est réalisée sous anesthésie générale et est abdominale. Cela signifie que cela affecte la cavité corporelle. L'excision se produit à travers toutes les couches de tissu. La présence d'une pierre dans le bassin rénal est favorable. Cela réduit le caractère invasif de l'opération. Il est également possible d'ouvrir l'uretère et d'enlever la pierre.

La version moderne de l'opération est la laparoscopie. Enlever la pierre à travers une petite incision. Il introduit une caméra pour transférer l'image sur le grand écran. L'enlèvement des calculs par laparoscopie n'est effectué que sous des indications spéciales et est le plus souvent remplacé par des opérations endoscopiques.

Enlèvement d'une partie du rein

Indications et contre-indications

Cette opération vous permet de sauver le corps, ce qui est particulièrement important avec un seul rein en activité. La résection est effectuée dans les cas suivants:

  • Pierres multiples (multicast) situées au même pôle de l'orgue.
  • Récurrence constante de la maladie.
  • Lésions nécrotiques.
  • Les dernières étapes de la lithiase urinaire.

C'est important! Un état grave du patient est une contre-indication si les médecins pensent que l'opération peut l'aggraver.

Cours d'opération

La résection est réalisée sous anesthésie générale. Le patient tient sur un côté sain, sous lequel le rouleau est enfermé. Le chirurgien fait une incision. Après cela, il étend les couches de tissu sous-jacentes. Un clip est appliqué à la partie du rein avec l'uretère pour empêcher le saignement, car c'est là que se trouve la concentration maximale de vaisseaux.

Après cela, l'excision de la zone touchée se produit. Les bords sont cousus. Un tube de drainage est retiré du rein. Après cela, la plaie est suturée. Le tube de drainage reste dans le rein pendant 7 à 10 jours après la chirurgie, après cette période, à condition que le contenu pathologique ne soit pas séparé, il est retiré.

Chacun des types d'opérations décrits peut avoir une probabilité différente de conséquences indésirables, mais en général, il peut être représenté par la liste suivante:

  1. Les rechutes. La re-formation de pierres n'est pas rare avec urotilyaze. L'opération ne fait que lutter contre les conséquences, mais n'élimine pas la cause. C'est pourquoi, dans chaque cas particulier, il est important de comprendre pourquoi l'urolithiase s'est développée et de donner au patient des recommandations sur les modifications à apporter au mode de vie, le régime alimentaire et éventuellement les médicaments.
  2. Faux rechutes. C'est ce qu'on appelle les fragments de pierres non divulgués. Un tel résultat de l'opération devient de plus en plus rare en raison de l'amélioration des méthodes de conduite et du suivi constant de ses progrès.
  3. Infection. Même avec des opérations peu invasives telles que l'endoscopie, il existe un risque d'infection d'agents pathogènes dans les organes internes. Pour prévenir l’infection, un traitement antibiotique est prescrit, même si le patient est en bon état.
  4. La pyélonéphrite aiguë est une inflammation du bassinet du rein. Il se pose en raison du déplacement des pierres, d'un long séjour dans le rein de leurs débris et de l'accumulation d'infiltration (fluide) autour d'eux.
  5. Saignement. Le plus souvent se produisent dans des opérations ouvertes. Pour leur prévention, l'irrigation du rein avec une solution antibiotique est utilisée.
  6. Progression, exacerbation de l'insuffisance rénale. Pour la prophylaxie, l'hémodialyse (connexion à un appareil de rein artificiel) est utilisée avant et après la chirurgie.
  7. Perturbation du rythme cardiaque, hypertension (pression artérielle élevée). La complication survient plus souvent après la destruction par ultrasons de calculs due à une évaluation incorrecte de l'état du patient.

Le coût de la chirurgie de la lithiase urinaire, la conduite du SGD

Le type d'intervention le plus courant est la lithotritie. Il est effectué dans la plupart des cliniques et des centres médicaux traitant des maladies urologiques. Le prix moyen est de 20 000 roubles. Les opérations gratuites ne concernent que les personnes de moins de 18 ans dans les établissements médicaux publics.

Conformément à la politique d’assurance médicale obligatoire dans les hôpitaux, on procède généralement à une intervention chirurgicale ouverte par endoscopie et à une résection du rein. Le premier type de procédure dans les cliniques privées coûte 30 000 roubles. Le prix n'inclut pas les médicaments nécessaires à la réadaptation, ni une place à l'hôpital. Les opérations abdominales ouvertes sont rarement effectuées dans des cliniques privées, le prix doit être découvert en privé. Le coût de l'ablation partielle du rein commence à 17 000 - 18 000 roubles et peut atteindre 100 000 roubles. Le prix est présenté uniquement pour la procédure.

Avis des patients sur la chirurgie

Le plus grand nombre de critiques sur Internet est consacré à la lithotripsie. De nombreux patients étaient satisfaits du résultat. Parmi les points négatifs, on note généralement les suivants:

  • Prix ​​élevé Souvent, la décision de l'opération doit être prise soudainement et dans les meilleurs délais. Chaque patient ne dispose pas d'une réserve de plusieurs dizaines de milliers de roubles.
  • Sensations douloureuses pendant la chirurgie. Cela se produit assez rarement et les patients remarquent que l'inconfort ne peut être comparé à l'agonie provoquée par une colique rénale.
  • Risque de récurrence et manque de garanties.

Avec d'autres opérations pour enlever les calculs rénaux, en particulier celles qui sont effectuées gratuitement, les patients sont préoccupés par la tactique du traitement choisi. Tous les médecins n’expliquent pas au patient l’essentiel de ses actions et de ses rendez-vous, en particulier s’il s’agit de patients âgés ou de leurs proches. Le mauvais choix du type de chirurgie, le manque d'amélioration est généralement difficile pour les personnes d'aller au centre médical.

L'urolithiase est une maladie courante qui se développe sous l'effet cumulatif de nombreux facteurs. Et bien que les méthodes modernes de traitement chirurgical puissent résoudre ce problème avec succès, les derniers développements en matière de broyage par ultrasons ne sont pas accessibles à tout le monde. Le résultat du traitement ne peut pas toujours être prédit, et le risque de rechute reste avec tout type de traitement. Par conséquent, en raison d’une prédisposition à la maladie et de sa présence parmi les membres de la famille, il est nécessaire de prendre toutes les mesures nécessaires pour prévenir l’urithérapie.

Vidéo: Types de calculs rénaux

L'urolithiase peut être déclenchée par de nombreux facteurs, notamment une mauvaise alimentation, des modes de vie sédentaires et des dysfonctionnements du système digestif. L'apparition de calculs dans les uretères entraîne des douleurs vives lors de l'urination et perturbe complètement ce processus. L'élimination des pierres s'effectue soit en les retirant de l'uretère par une intervention chirurgicale, soit en utilisant un traitement conservateur.

Des indications

Le retrait de la pierre de l'uretère à l'aide d'une intervention chirurgicale a plusieurs indications:

  • processus inflammatoires chroniques dans n'importe quelle partie du système urinaire ou dans l'uretère;
  • retrait de l'urètre;
  • pathologies congénitales du système urinaire;
  • tumeurs de toute nature dans l'uretère;
  • syndrome macrohématurique (en l'absence de maladie rénale);
  • des pierres dans toutes les parties du système urinaire;
  • calculs de l'uretère associés à un néoplasme;
  • fermeture des passages fistuleux;
  • élimination des formations kystiques.

Retour à la table des matières

Contre-indications

La contre-indication à la chirurgie est une maladie des articulations pelviennes.

L'opération d'enlèvement des pierres implique les contre-indications suivantes:

  • inflammation aiguë de l'urètre;
  • processus inflammatoires dans les vésicules séminales;
  • maladies des articulations pelviennes;
  • processus hyperplasiques dans la prostate;
  • inflammation aiguë de l'uretère.

Retour à la table des matières

Se préparer à la chirurgie

Le retrait urétéroscopique et endoscopique des calculs des reins et de l'uretère commence par le fait qu'un spécialiste prescrit un examen du patient, y compris des examens de laboratoire et des examens radiologiques. Cela est dû au fait qu’à l’aide de tous les tests, le médecin sera en mesure d’établir quel type d’opération est nécessaire pour le patient. Les examens commencent par une analyse générale du sang et de l'urine, un ECG et une culture d'urine. Ensuite, le patient est envoyé à l'urographie (examen radio-opaque des reins et des voies urinaires), qui permet de déterminer l'emplacement des calculs et leurs dimensions exactes. Parfois, les experts prescrivent un certain nombre d’examens supplémentaires.

Une fois les résultats obtenus, le patient est envoyé chez l’urologue, qui lui suggère de se débarrasser des calculs par endoscopie ou urétéroscopie. Une semaine avant la chirurgie, il est important que le patient suspende l'utilisation de médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique, par exemple l'aspirine. Immédiatement le jour de l'opération, il est important pour une personne de ne pas manger du soir du jour précédent.

Retour à la table des matières

Types d'opérations

Ablation urétéroscopique de la pierre urétérale

L'urétéroscopie est l'un des moyens les plus efficaces d'étudier l'uretère ou d'enlever des calculs.

Le début de l'élimination des calculs dans l'uretère par voie utéroscopique commence par le fait qu'un compte-gouttes est placé à travers le patient, à travers lequel les médicaments nécessaires sont administrés (antibiotiques). Une anesthésie est ensuite administrée, qui peut être à la fois locale et générale. Une fois l'anesthésie commencée, le médecin insère un urétéroscope dans l'uretère, au bout duquel une petite caméra vidéo est placée. Lorsqu'un patient a de petites pierres, le médecin les enlève avec une pince. Si les calculs sont volumineux, une lithotripsie au laser ou une autre méthode de broyage vient à la rescousse, au cours de laquelle un dispositif générant des vagues est inséré dans l'urètre. À la fin de la procédure chirurgicale, un cathéter est inséré à la personne pour l’élimination de l’urine et il est acheminé vers la chambre.

Retour à la table des matières

Chirurgie endoscopique (urétérolithotomie laparoscopique)

Le retrait des calculs de l'uretère est effectué par endoscopie sous anesthésie générale. Lors de la chirurgie, le chirurgien fait 3 petits trous d'environ 1 centimètre de diamètre sur la paroi frontale de la cavité abdominale. Des instruments laparoscopiques sont insérés dans les ouvertures: un laparascop équipé d’une caméra vidéo et d’autres petits instruments.

Le but de la chirurgie est de retirer la pierre de la lumière de l'uretère.

Le médecin insère du gaz dans le péritoine à l’aide d’une aiguille spéciale afin d’augmenter la surface de travail. Ensuite, des tubes creux sont insérés dans les trous, dans lesquels des outils sont insérés.Pour commencer, une caméra est insérée, avec laquelle le chirurgien examine le péritoine, puis d'autres instruments. Après cela, le médecin sécrète l'uretère et trouve de gros vaisseaux, en essayant d'agir avec précaution pour ne pas les blesser. Dès que l'uretère est isolé à l'endroit où se trouve la pierre, son mur est coupé et la pierre est retirée. Il est déterminé dans l'emballage et retiré de la région abdominale. La paroi de l'organe est suturée et le drainage est établi. Le médecin vérifie ensuite s'il y a des saignements et, si tout va bien, retire les outils et coud les trous.

Retour à la table des matières

Chirurgie ouverte

À l'heure actuelle, la chirurgie ouverte est rarement prescrite. Il est utilisé dans les cas où le patient est diagnostiqué avec d'autres maladies, par exemple des néoplasmes, des processus de pourriture et autres. La chirurgie ouverte implique la préparation préalable d'une personne qui a besoin de prendre une série d'antibiotiques et de complexes de vitamines, de sorte que la récupération après la chirurgie soit plus rapide et plus facile. La chirurgie ouverte n’est pratiquée qu’après l’examen du patient et il n’existe aucune contre-indication à sa mise en œuvre.

Retour à la table des matières

Complications possibles

Une des complications de la chirurgie peut être un saignement.

Les complications pendant et après la chirurgie incluent:

  • saignements;
  • processus infectieux;
  • blessure aux organes adjacents;
  • le développement d'une hernie après la chirurgie;
  • transition vers un type de chirurgie ouvert.

Retour à la table des matières

Période postopératoire

Après l'opération, le patient devra adhérer aux principes de rééducation suivants:

  • contrôler la quantité de fluide consommée (son volume doit être d'au moins 2 litres par jour);
  • l'utilisation de médicaments stimulant la diurèse;
  • respect de la nutrition diététique postopératoire;
  • utilisation de diurétiques;
  • repos au lit dans les premiers jours après l'opération;
  • cessation d'alcool.

Retour à la table des matières

Régime après la chirurgie

Le thé et le café sont contre-indiqués pour les calculs d’urate.

Après la chirurgie, les spécialistes prescrivent au patient un régime spécial, basé sur les caractéristiques individuelles du patient et le type de calculs dans l'uretère. La nutrition alimentaire vise à résoudre le problème du débit urinaire et à prévenir l'apparition de nouvelles pierres. Il est important pour une personne de retirer de son régime alimentaire un certain nombre de produits contenant des substances entraînant la formation de calculs. Considérez la composition chimique des pierres:

  • Uratnye. Formé en raison de la concentration accrue de substances purines et de sels d'acide urique. Ces substances se trouvent dans le foie, les légumineuses, le chou, le thé et le café.
  • Phosphate. Apparaissent en cas d'échecs du métabolisme phosphate-potassium, à cause desquels l'environnement acide de l'urine devient alcalin. Le calcium et les phosphates sont présents en abondance dans les graines, les produits laitiers, les noix et le poisson.
  • Oxalate. Se développent en raison de la forte accumulation d'acide oxalique contenu dans les épinards, l'oseille, les courgettes, les tomates, les citrons, les groseilles à maquereau et les oranges.

Retour à la table des matières

1-2 jour: numéro de table 0a

Les aliments diététiques aident à prévenir l'apparition de nouvelles pierres.

Le numéro de tableau 0a est appliqué 1 à 2 jours après la chirurgie. La durée du régime ne devrait pas dépasser 3 jours. Le menu du patient devrait inclure 10 grammes de protéines, 30 grammes de matières grasses et environ 200 grammes de glucides. Le repas passe par petites portions au moins 7 fois. Limiter l'utilisation de sel, la réception par jour qui ne devrait pas dépasser 2 grammes. Une portion de nourriture ne doit pas dépasser 200 grammes. La valeur énergétique totale du menu devrait être d'environ 1000 calories.

  • bouillon maigre faible sans sel ajouté, cuit dans du bœuf maigre ou du poulet;
  • thés de riz;
  • compotes et gelées;
  • jus de fruits frais de baies;
  • décoction de rose sauvage avec un peu de sucre ajouté.

Tout autre aliment non inclus dans le menu diététique est interdit.

Retour à la table des matières

2-3ème jour: numéro de table 1

Dans le régime alimentaire du patient devrait être dominé par les produits laitiers.

L'objectif principal du tableau numéro 1 est d'éviter l'irritation de la muqueuse gastro-intestinale. Le régime suppose 100 grammes de protéines (60% des animaux et 40% des plantes), 350 grammes de glucides et 100 grammes de matières grasses (70% des plantes et 30% des animaux). L'apport calorique quotidien total est de 3000 calories, et les femmes sont autorisées à en réduire la consommation à 2800. La nutrition diététique implique le contrôle de l'apport en sel (pas plus de 12 grammes) et en liquide (au moins 1,5 litre). Les repas doivent être pris en petites portions au moins 5 fois par jour.

  • soupes de légumes moulus;
  • pain blanc (hier);
  • produits laitiers fermentés;
  • premiers cours de laiterie;
  • poisson maigre et viande;
  • soupes de poitrine de poulet;
  • puddings maigres;
  • tartes au vent avec des pommes ou de la viande (maximum 2 fois par semaine);
  • fruit sucré;
  • légumes bouillis;
  • œufs à la coque (pas plus de 3 par jour);
  • salades à partir d'ingrédients bouillis;
  • bouillies au lait ou à l'eau (en purée ou visqueuses);
  • caviar d'esturgeon;
  • galetny cookies;
  • des bonbons;
  • café et thé faibles;
  • jus de fruits frais.

Les pâtisseries sucrées maison se réfèrent aux produits qui ne peuvent absolument pas être utilisés avec la maladie.

  • le soda;
  • thé fort et café;
  • fruit salé;
  • du chocolat;
  • certains légumes (chou, oseille, épinards, oignons, ail, concombres);
  • la conservation;
  • aliments salés et marinés;
  • les haricots;
  • œufs durs et œufs brouillés au plat;
  • fromages fortement salés;
  • pâtisserie;
  • viande grasse et poisson.

Retour à la table des matières

5ème jour: numéro de table 11

L'alimentation est basée sur l'augmentation de l'immunité et la restauration du corps. Le menu contient un grand nombre de protéines et de vitamines. Un patient devrait consommer environ 120 grammes de protéines par jour, dont 60% d'origine animale et 40% de légumes, 400 grammes de glucides et 110 grammes de matières grasses (80% d'origine animale et 20% de légumes). L'apport calorique total est d'environ 3 300 calories. Le sel ne doit pas être consommé en quantités supérieures à 15 grammes par jour, et les liquides devront boire au moins 2 litres. Manger se produit dans de petites portions 5 fois.

La consommation de sel doit être contrôlée.

  • les soupes cuites dans du bouillon ou du lait;
  • produits de pain;
  • les pâtes;
  • aliments contenant de la viande (saucisses, saucisses);
  • aliments contenant du poisson (conserves, caviar, sprats);
  • le beurre;
  • les abats;
  • bonbons en petites quantités;
  • les légumes;
  • des fruits;
  • les baies;
  • des fruits de mer;
  • types de viande et de poisson maigres;
  • tout le lait aigre;
  • des oeufs;
  • les céréales;
  • diverses sauces à base de viande, lait, crème sure;
  • jus de fruits frais;
  • décoction de son de blé.

Les aliments interdits avec le numéro de régime 11 ne sont pas tellement. À partir du menu, le patient devra retirer toutes les viandes et poissons gras, les sauces excessivement grasses, les graisses animales (boeuf et mouton) et les produits de confiserie contenant de la crème grasse. Il est déconseillé de manger des aliments trop épicés et salés, car ils irritent les muqueuses de la vessie.

L'élimination des calculs rénaux est une étape importante dans le diagnostic de la lithiase urinaire. Aujourd'hui, cela peut se faire de plusieurs manières, le choix étant fait en fonction de l'emplacement, de la nature chimique, de la taille, de la densité des pierres et de plusieurs autres facteurs.

Méthode de drogue

La méthode la plus sûre pour aider à éliminer les calculs rénaux est un médicament. L'enlèvement de la pierre peut être fait par:

  • Améliorer la diurèse à l'aide de médicaments spéciaux et augmenter la quantité de liquide consommée. Mais cette méthode n'est utilisée que si la taille des calculs ne dépasse pas 4 mm, car cela leur permet de passer sans entrave dans l'uretère et l'urètre.
  • La dissolution des calculs rénaux due à l’utilisation d’infusions à base de divers types de matières premières médicinales et à l’utilisation de médicaments n’est possible qu’en présence de concrétions, liées par composition chimique à des composés organiques ou à une classe d’urates et de phosphates. Cependant, les oxalates les plus courants sont pratiquement impossibles à dissoudre.

Attention! Rien ne garantit que le traitement médical le plus complet aidera à éliminer les calculs, même de très petite taille.

Enlèvement de pierre chirurgicale

Dans les cas où la lithiase urinaire survient avec la formation de calculs coralliens, de complications graves, d’hématurie sévère, de douleurs aiguës, privant une personne de la capacité de travailler ou conduisant au développement de la transformation hydronéphrotique et de crises aiguës de pyélonéphrite, un traitement chirurgical peut être proposé aux patients. Mais dans différents cas, différents types de chirurgie sont présentés aux patients.

La chirurgie visant à retirer une pierre située dans le rein s'appelle une pyélolithotomie. Elle est réalisée sous anesthésie générale et consiste en une incision de 10 cm du côté du patient atteint du rein affecté. Grâce à cela, le médecin peut atteindre le rein, le couper et retirer la pierre du bassin. Immédiatement après, la plaie est suturée et les sutures sont retirées une semaine plus tard.

Si le tartre est localisé dans l'uretère, une chirurgie abdominale destinée à l'enlever est appelée urétroscopie. Pour elle, la patiente est également injectée dans une anesthésie générale et étendue sur le côté. Après cela, le chirurgien fait une incision au-dessus de la zone de l'uretère dans laquelle la pierre est collée. L'uretère exposé est examiné et le tartre qui y est bloqué est enlevé et la plaie est suturée.

Important: les opérations sont dangereuses en raison du développement de saignements graves, de l’ajout d’infections secondaires et d’autres complications non moins graves.

De nos jours, les opérations abdominales sont extrêmement rares et promettent bientôt de devenir une histoire.

Ces types de traitement chirurgical sont utilisés exclusivement dans les cas où toutes les autres méthodes visant à éliminer les calculs rénaux ne donnent pas de résultats. Cela est dû au fait que l'urolithiase se reproduit très souvent, mais une intervention chirurgicale précoce rend ce traitement impossible à l'avenir.

Méthodes d'enlèvement des pierres

Ces dernières années, les méthodes ont acquis une popularité considérable, dépourvues des risques associés aux opérations abdominales et ne nécessitant pas de réadaptation à long terme. Ils sont basés sur le broyage des pierres formées d’une manière ou d’une autre avec l’enlèvement ultérieur des fragments avec des outils spéciaux ou naturellement, c’est-à-dire avec l’urine.

Enlèvement de pierre avec un équipement endoscopique

Si les médecins sont confrontés au problème de l'élimination du tartre situé dans le rein, mais que le patient n'en souffre pas, à l'exception de la néphrolithiase et d'autres maladies du système urinaire, il est préférable de le supprimer avec un équipement endoscopique. Enlèvement des calculs rénaux par:

  • La chirurgie laparoscopique, qui implique l’introduction d’instruments chirurgicaux spéciaux dans les cupules rénales et pelviennes à travers les incisions de la région lombaire, dont la valeur ne dépasse généralement pas 1 cm.

C'est important: pour effectuer de telles opérations, aucune dissection musculaire significative n'est nécessaire, les incisions pratiquées étant très petites, il ne reste donc aucune cicatrice visible après celles-ci.

  • Introduction au néphroscope rénal, équipé d'un équipement vidéo, à travers les voies urinaires.
  • L'introduction de l'urétroscope dans la lumière de l'uretère pour enlever les calculs qui s'y sont incrustés.
  • Si la pierre est petite, elle est enlevée sans destruction préalable, sinon elle peut être écrasée avec des outils spéciaux, un laser, ou par installation à proximité immédiate du calcul de l'émetteur d'ultrasons directionnels, conduits à l'éducation à l'aide d'un équipement endoscopique. Si les médecins doivent extraire la pierre de l'uretère, ils peuvent recourir à la lithotripsie pneumatique, qui consiste à insérer l'urètre dans l'urètre et la vessie et à affecter le calcul par une succession d'ondes de choc. Pour cette raison, la pierre est détruite en quelques secondes et les fragments formés sont retirés du corps du patient à l'aide de boucles ou de forceps spéciales.

    Lithotripsie à distance

    La méthode implique la destruction des pierres en raison de l’effet de la vague sur elles sans faire de coupures ni de perforations. Les fragments formés au cours de la procédure sont ensuite excrétés du corps avec l'urine. En règle générale, les ultrasons sont utilisés comme ondes de choc. Vous trouverez plus d'informations sur la méthode de lithotripsie par ultrasons dans l'article: Caractéristiques du broyage par ultrasons des calculs rénaux.

    La lithotripsie à distance est efficace en présence de petites pierres dont la taille n'excède pas 2 cm. Les médecins parlent généralement de son indolence, mais les patients se plaignent souvent d'un malaise assez fort et même de la douleur ressentie lors de la manipulation.

    Représentation schématique de la lithotritie à distance

    Lithotripsie au laser

    Le broyage au laser des calculs rénaux et des uretères est la méthode la plus moderne et la plus sûre pour retirer les calculs de toute taille. La procédure est réalisée à l'aide d'un urétroscope ou d'un néphroscope, inséré dans l'urètre, sur un équipement spécial dans lequel un faisceau laser est créé à l'aide de l'holmium. Sous son influence, même les grosses pierres se sont rapidement divisées en poussière et, grâce au moniteur, auquel l'image de l'équipement saisi est transmise, le médecin peut contrôler entièrement le déroulement de la procédure et, si nécessaire, modifier son déroulement.

    Le broyage des calculs rénaux au laser est une procédure absolument indolore dans laquelle le risque de lésion par des fragments des muqueuses vulnérables des voies urinaires et, par conséquent, le développement de saignements est minime. Ainsi, aujourd’hui, la lithotripsie laser est la méthode la plus sûre et la plus efficace pour éliminer les calculs rénaux, y compris ceux de corail. C'est donc une alternative intéressante aux opérations abdominales, car elle aide à faire face aux calculs coralliens qui ne sont pas rares de nos jours. Le seul inconvénient du concassage au laser est le coût élevé de la procédure.

    Attention! Contrairement à d'autres méthodes, 1 seule lithotripsie au laser suffit pour la destruction de pierres de toutes tailles.

    Plus D'Articles Sur Les Reins