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Traitement de l'énurésie chez les enfants remèdes populaires

L'énurésie nocturne ou l'incontinence diurne est un problème courant, désagréable et très traumatisant. La psyché de l'enfant peut être affectée de manière significative par de telles "surprises". La tâche des parents n’exacerbe pas la situation, ne le réprimande pas pour le lit mouillé, afin d’aider rapidement l’enfant à faire face à l’énurésie. Les remèdes populaires, mis à l'épreuve par le temps et par de nombreuses générations, désormais adultes, viendront à l'aide.

Symptômes et signes

L’incontinence urinaire peut avoir de nombreuses causes, qu’elles soient congénitales ou acquises. Sous-développement de la vessie, surmenage, hypothermie, maladies infectieuses, problèmes psychologiques et neurologiques. L’absence d’un régime alimentaire normal n’est pas la moindre des causes de l’énurésie.

Habituellement, le bébé est écrit vers minuit ou le matin. Dans le premier cas, la vessie se détend trop lorsqu’elle s’endort, dans le second elle est assez forte et ne s’agrandit pas autant qu’elle est nécessaire car elle est remplie, ce qui entraîne une libération incontrôlée de liquide naturellement vers l’extérieur. Très rarement, l'énurésie survient pendant la journée, au moment du sommeil de midi.

Le plus souvent, les enfants atteints d'énurésie dorment beaucoup plus fort que les autres. Et d'habitude, ils ne se souviennent pas le matin de ce qui s'est passé la nuit. Vous pouvez les réveiller au milieu de la nuit, bien que cela soit assez problématique de les planter dans un pot, mais le résultat sera inchangé: le bébé n'écrira pas tant qu'il ne sera pas dans son lit.

Quand les méthodes folkloriques ne peuvent pas faire?

  • Si l'incontinence est causée par des processus tumoraux et des dysfonctionnements du système nerveux central.
  • Si l'énurésie est une conséquence de causes plus graves associées à une inflammation de la vessie, avec des affections rénales.
  • Si l'incapacité de contrôler la vessie est un facteur héréditaire.

Dans ce programme, le médecin des enfants vous parlera de l'énurésie chez les enfants, ainsi que du fait que la cause des «pantalons mouillés» est de nature neurologique.

Remèdes populaires efficaces

  • Coton-tige au dos. Prenez un petit morceau de coton, mouillez-le avec de l'eau tiède et guidez l'enfant le long de la colonne vertébrale plusieurs fois de haut en bas (de la base du cou au coccyx). Ensuite, mettez un t-shirt sec sur lui et faites-le dormir. Telle une incroyable et inexplicable, du point de vue de la médecine, la manière fonctionne très bien. Chez la plupart des bébés, l'énurésie disparaît au cours des 2-3 premiers jours. La méthode est efficace contre l'incontinence causée par un choc nerveux, le stress.
  • Graines d'aneth. Une cuillère à soupe de graines d'aneth séchées infuser dans un verre d'eau bouillante. Insistez au moins 2-3 heures, puis donnez-leur une demi-tasse le matin avant le petit-déjeuner, l'estomac vide, et les enfants à partir de 10 ans - dans un verre entier.
  • Feuilles et baies d’airelles. Des feuilles sèches de myrtille (environ 50 grammes) sont préparées dans un pot d’un demi-litre d’eau bouillante. Ensuite, faites bouillir le liquide pendant 10-15 minutes. Insister, refroidir et filtrer. Donner un tel verre à un enfant est souhaitable le matin à jeun, puis avant de manger toutes les demi-heures. Le nombre total de prises journalières n’est pas supérieur à 4. Une dose unique dépend de l’âge. Les bébés reçoivent généralement un demi-verre, les enfants plus âgés, un verre entier. En conséquence, pendant la journée, l'enfant aura un peu plus de chances d'aller aux toilettes plus souvent qu'à l'habitude et son lit restera sec la nuit.

Les baies d’airelles sont excellentes pour la préparation de boissons aux fruits; elles doivent être administrées 2 à 3 fois par jour, mais pas au coucher.

  • Thérapie au miel. Si le bébé est écrit la nuit, on peut bien sûr lui donner une cuillère à café de miel avant le coucher, bien sûr, si l'enfant n'est pas allergique. Ce produit apicole apaise, détend le système nerveux et retient l'humidité. Progressivement, la dose de miel du soir devrait être réduite à mesure que l'enfant se remettra.
  • Racine de persil. Hachez la racine de persil séchée et faites une décoction. Laissez-le reposer pendant environ une heure. Un enfant boit de 2 à 3 cuillères à soupe par jour lors de la dernière prise, au moins cinq heures avant le coucher.
  • Durcissement. Versez dans un bain ou une bassine d'eau froide en quantité suffisante pour ne plonger que les pieds de l'enfant dans la cheville. Laissez le bébé marcher dans l'eau froide jusqu'à ce qu'il commence à geler. Ensuite, placez-le sur un tapis de massage ou un tapis régulier pour la salle de bain et laissez-le se déplacer jusqu'à ce que les pieds soient chauds. La procédure est mieux faite le matin.
  • Gymnastique thérapeutique. Essayez de faire de la gymnastique un exercice obligatoire dans la routine quotidienne du bébé. Ajoutez à cela des exercices liés au renforcement des muscles du périnée - marche sur les fesses. En position assise sur le sol, demandez au bébé d'avancer en poussant uniquement avec les fesses. D'abord en avant puis en arrière.
  • Compresse chaude avec de l'eau de gingembre. Râpez le gingembre, pressez le jus de la masse obtenue à travers la gaze et mélangez avec un verre d'eau bouillie, qui a refroidi à 60-70 degrés. Trempez délicatement le bord de la serviette et appliquez-le sur le bas de l'abdomen, près de la vessie, jusqu'à ce que la peau devienne rouge à cet endroit. Un tel réchauffement avec du jus de gingembre détend parfaitement la vessie sous tension et est tout aussi efficace pour renforcer un organe trop détendu.
  • Pain et sel Avant de se coucher pendant une demi-heure, donnez à votre bébé une petite tranche de pain saupoudrée de sel. De la même manière, de petits morceaux de hareng salé sont donnés aux enfants.
  • Feuilles de plantain. 20 grammes de feuilles de plantain séchées doivent être brassées dans un verre d'eau bouillante, laissez-le infuser correctement, égouttez et arrosez l'enfant avec le liquide 2 ou 3 fois par jour.
  • Mélange d'oignon et de miel. Râpez un oignon et mélangez le gruau ainsi obtenu à une cuillère à soupe de miel floral et une demi-pomme verte râpée à la râpe fine. Mélange donner à l'enfant environ deux semaines sur une cuillère à soupe avant chaque repas sur un estomac vide. Le mélange ne peut pas être stocké, il doit être préparé à nouveau avant chaque utilisation.
  • Lavrushka. Faites bouillir trois grandes feuilles de laurier et laissez bouillir pendant une demi-heure dans un litre d'eau. Laisser refroidir, laisser infuser et laisser l’enfant boire le bouillon obtenu 2 à 3 fois par jour pendant une demi-tasse pendant une semaine.
  • Thym et Millefeuille. Prendre à parts égales des herbes pharmaceutiques séchées et infuser sous forme de thé. Arrosez l'enfant 2 à 3 fois par jour, une cuillère à soupe. Les enfants de plus de 8 ans peuvent recevoir un quart de verre.

Quand avez-vous besoin de l'aide d'un spécialiste?

  • Si l'énurésie est accompagnée par des sorties privées aux toilettes et des plaintes de miction douloureuse.
  • Si l'enfant se plaint de douleurs dans le bas de l'abdomen, sur le côté ou de sensations de traction dans le bas du dos.
  • Si l'énurésie commençait à se répéter chez un enfant de plus de 10 ans.

Que ne peut pas être fait?

  • Il est conseillé à certains parents et guérisseurs d'utiliser les éléments de l'hypnose pour le traitement de l'énurésie infantile. Au stade du sommeil paradoxal (lorsque le bébé ne s'est pas encore endormi, mais qu'il ne soit plus éveillé, ses yeux sont collés), certaines suggestions et attitudes verbales sont formulées. Les experts ne recommandent catégoriquement pas aux personnes non préparées d'utiliser les outils de l'arsenal de la psychothérapie. Au mieux, cela n'aura aucun effet, au pire, cela affectera négativement la psyché et le système nerveux du bébé.
  • Ne commencez pas le traitement de l'incontinence sans consulter un médecin. La cause de l'énurésie doit absolument être trouvée, car l'incontinence peut être une manifestation de maladies graves et dangereuses des voies urinaires, de troubles de la production hormonale d'action antidiurétique, du développement retardé du système nerveux central.
  • Vous ne pouvez pas laisser l'énurésie sans attention et le traiter légèrement. Oui, il y a des parents qui insistent sur le fait que l'énurésie nocturne est un phénomène d'âge et temporaire, et qu'elle passera de soi. Si vous ne fournissez pas à l'enfant des soins médicaux rapides, l'énurésie menace de se transformer en une hystérie grave, des troubles mentaux, une dépression prolongée et la formation d'un complexe d'infériorité persistant chez l'enfant. Et si vous «négligez» l’inflammation naissante dans les voies urinaires, l’infection peut évoluer en une forme chronique, devenir compliquée et vous devrez être traité pour le reste de votre vie.

Pourboires

  1. Si le bébé est écrit, donnez-le à la section des sports, à la danse, où vous devez bouger beaucoup et intensément. C'est le mouvement qui enlèvera les pinces musculaires, permettra de se détendre à un niveau différent la nuit.
  2. Si l'énurésie est causée par le surmenage ou un stress nerveux prolongé, veillez à ce que l'enfant dorme exclusivement à côté de lui. Et pour ne pas garder les miettes toute la nuit, attachez deux serviettes autour du corps de l'enfant. Les nœuds doivent être sur le dos et l'estomac, pour que l'enfant ne soit pas à l'aise dans n'importe quelle position, sauf sur le côté. De tels pansements ne durent généralement pas longtemps, l'habitude de dormir sur le côté se forme en une semaine.
  3. Pour réduire le risque d'occurrence, les couches doivent être complètement jetées à l'âge de deux ans. Il est préférable que cela se produise plus tôt, car ce n'est qu'après cette sortie du bébé que le bébé commencera à apprendre à contrôler sa miction.
  4. N'apportez pas de situations stressantes à l'énurésie. Les conflits et les problèmes sont mieux éteints et résolus immédiatement, sans délai. Avec une excitation nerveuse accrue, donnez à l’enfant des thés apaisants, des sédatifs légers aux herbes, montrez-le à un psychologue et à un psychiatre pour enfants. Une attention particulière devrait être accordée aux émotions d'un enfant en période de «transition» - quand il commence à aller à la maternelle, à l'école, si la famille déménage, change de lieu de résidence, pendant le divorce des parents, l'apparition d'un autre enfant dans la famille, etc.
  5. Bonne prévention - scolarisez rapidement le bébé au pot. En aucun cas vous ne devriez le faire trop tôt, mais vous ne devriez pas le retarder non plus. L'âge optimal auquel un enfant peut apprendre à contrôler sa miction sans effort supplémentaire est compris entre 1 an et 8 mois et 2 ans.
  6. Surveillez attentivement la quantité de liquide que votre bébé consomme. Limitez boire après six heures du soir.
  7. Soyez patient. Certaines formes d'énurésie nocturne peuvent être très complexes et le traitement nécessitera beaucoup plus de temps et d'efforts de la part des parents et de l'enfant.

Le docteur Komarovsky, pédiatre de premier plan dans le pays, nous expliquera en détail tout ce qui concerne un sujet aussi sensible que l'énorésie des enfants, les causes de ce problème et la façon de le gérer.

5 principales raisons pour lesquelles vous ne pouvez pas blâmer l'enfant avec l'énurésie

L'énurésie chez les enfants est une miction involontaire périodique ou permanente dans un rêve ou au cours d'une forte concentration ou d'un loisir qui se développe à un âge où la connexion entre le cortex cérébral et la vessie devait être établie - après 4 ans. Les raisons de cette condition sont assez grandes; ils ont certaines caractéristiques en fonction du sexe et de l'âge.

L'énurésie est enregistrée chez chaque cinquième à sixième enfant de 5 ans, ce diagnostic est posé chez 12-14% des enfants en âge de fréquenter l'école primaire et à l'âge de 12-14 ans, le nombre de patients n'est que de 4%. Les garçons sont malades 1,5 à 2 fois plus souvent.

Le pédiatre ainsi que l’urologue, le neurologue, l’endocrinologue et le psychologue pédiatres sont chargés de diagnostiquer les causes de la maladie; dans certains cas, la participation d'un homéopathe ou d'un psychiatre est nécessaire.

Le traitement est complexe: la thérapie comportementale, l'alimentation, la psychothérapie et les méthodes physiothérapeutiques sont le plus souvent utilisées; il arrive que des médecins prescrivent des médicaments. Le traitement chirurgical n’est utilisé que si l’incontinence est causée par des maladies des voies urinaires ou des organes à proximité de celles-ci qui peuvent être déclenchées.

Classification des maladies

Attention! Le diagnostic "d'énurésie" est posé si l'enfant présente des signes de maturité des connexions vessie-cortex cérébral, qui survient généralement après 4 ans. À propos de la formation de cette relation indique que le bébé est capable de retenir l'urine et dit d'abord aux adultes qu'il veut aller aux toilettes.

Il existe plusieurs classifications de la maladie - prenant en compte divers facteurs.

  1. Par mode d'occurrence:
    • La nuit Elle peut se manifester toutes les nuits après 4 ans (forme constante) ou seulement périodiquement (option intermittente) - lorsque l'enfant a été dans une situation traumatique ou a été soumis à une surcharge physique ou émotionnelle intense.
    • Incontinence diurne chez les enfants. Il se développe le plus souvent chez les enfants atteints de maladies des voies urinaires, chez ceux qui ont une sphère volitive sous-développée (lorsque, lorsqu'il fait le même travail, il ne ressent pas le besoin pressant). L'énurésie quotidienne «commence» lorsque la vessie est tellement pleine que, sans attendre de lien de réponse avec le cortex cérébral, elle déclenche sa vidange.
    • Mixte, quand l'enfant peut uriner involontairement de jour comme de nuit.
  2. De ce fait, les mictions involontaires ont toujours été observées (après 4 ans) ou se sont développées après la période «sèche», et les enfants sont atteints d’énurésie:
  3. primaire (type le plus fréquent): cela a toujours été noté, il n’ya pas eu de longues périodes «sèches»;
  4. secondaire: six mois ou plus, l'enfant s'est levé pour uriner, puis a cessé de le faire. La part des pathologies secondaires ne représente que 20-25%.
  5. Symptômes de fuite d'urine concomitants:
    • monosymptomatique - si l'enfant ne se moque pas de douleur en urinant, il n'y a pas de besoin pressant;
    • polysymptome (indique des complications) - lorsque la miction incontrôlée est accompagnée de douleur, d’augmentation du nombre de visites aux toilettes, de la difficulté à résister à l’enfant.

Attention! Chez l'adolescent, la forme principale est considérée comme une énurésie secondaire.

Causes de la maladie

L'incontinence la plus fréquente est observée chez les enfants:

  • construction mince;
  • timide
  • timide
  • trop émotif;
  • des familles nombreuses;
  • membres de la famille soumis à des soins excessifs;
  • issus de familles à faible revenu ou défavorisées.


La classification étiologique divise l'énurésie en ces formes:

  1. simple: lorsqu’on examine un enfant, il est impossible de trouver la cause de cette affection, mais on sait que l’un ou les deux parents ont été atteints d’énurésie infantile. Dans ce cas, le risque de miction nocturne passe de 15% (chez les enfants en bonne santé) à 44% (si un seul parent était malade) et à 77% (si une pathologie a été observée chez deux parents);
  2. névrotique: se développe chez des enfants timides et timides qui sont très inquiets du fait de leur énurésie;
  3. névrose-like: caractéristique des enfants avec une tendance à l'hystérie et à la névrose;
  4. épileptique: causes de l'énurésie chez les enfants - dans l'activité pathologique des zones du cortex cérébral responsables du contrôle de la miction;
  5. endocrinopathie: l'énurésie se développe à la suite de maladies des glandes endocrines (diabète, hyperthyroïdie, syndrome dienphtalique).

Il y a d'autres causes de la maladie:

  1. Causes intra-utérines et génériques: dommages au cerveau ou aux voies reliant le cortex à la vessie, en passant par la moelle épinière, pour les raisons suivantes:
    • gestose;
    • infection intra-utérine;
    • hypertension chez la mère;
    • insuffisance fœto-placentaire;
    • enchevêtrement du cordon;
    • diabète chez une femme enceinte;
    • lésions du cerveau ou de la moelle épinière pendant l'accouchement.
  2. Maladies qui se développent après la naissance et entraînent un manque d'oxygène dans le cerveau: malformations cardiaques, pneumonie, asthme bronchique, tuberculose.
  3. Maladies infectieuses du système nerveux central: méningite, encéphalite, gonflement du cerveau dû à l'évolution grave de toute infection virale ou bactérienne.
  4. Maladies non transmissibles du système nerveux central: épilepsie, hydrocéphalie, développement anormal de la colonne lombaire.
  5. Pathologie psychiatrique: oligophrénie, intoxication chronique à une drogue ou à l'alcool.
  6. Maladies des voies urinaires: cystite, adhérences dans l'urètre, vessie neurogène, l'ouverture des uretères n'est pas à la place de la vessie, qui est reliée au cerveau.

Les causes de l'énurésie varient en fonction du sexe et de l'âge de l'enfant.

Chez les filles

L'incontinence urinaire chez les filles se développe en raison de:

  1. traumatismes psychologiques: réinstallation, divorce, naissance d'un bébé, transfert dans une nouvelle école;
  2. caractéristiques du système nerveux, ce qui provoque un sommeil très sain;
  3. boire beaucoup de liquides;
  4. réduire la vasopressine - une hormone qui empêche les voyages de nuit aux toilettes;
  5. infections des voies urinaires;
  6. blessures (y compris génériques) de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière;
  7. retards de développement.

Chez les garçons

L'incontinence urinaire chez les garçons a les raisons suivantes:

  • les voies neuronales allant de la vessie au cortex cérébral ne sont pas encore mûres;
  • l'enfant est hyperactif;
  • hyper soin des proches;
  • le stress;
  • déficit d'attention;
  • les pathologies de l'hypothalamus, conduisant à un manque d'hormone de croissance et de vasopressine;
  • l'hérédité;
  • inflammation des reins et de la vessie;
  • réactions allergiques;
  • maladies conduisant à une privation d'oxygène du cerveau;
  • la prématurité et les traumatismes lors de l'accouchement.

Les adolescents

L'énurésie chez les adolescents se développe en raison de:

  1. blessures à la colonne vertébrale;
  2. anomalies congénitales du système urinaire, en raison desquelles se développe leur infection;
  3. le stress;
  4. troubles mentaux;
  5. changements hormonaux dans le corps;
  6. violation de l'éveil.

Est-ce que tout le monde a la même pathologie

L'incontinence chez les enfants se manifeste par la libération involontaire d'une certaine quantité d'urine pendant le sommeil ou la veille. De tels épisodes peuvent survenir à différentes fréquences, paroxystique, parfois plusieurs fois par nuit. La miction peut survenir pendant la première moitié de la nuit ou le matin. tandis que l'enfant mouillé ne se réveille pas.

Si l'énurésie apparaît à la suite d'autres maladies, ces symptômes seront également notés. Ainsi, la forme semblable à la névrose se manifestera par le bégaiement, les peurs, les tics, l’hyperactivité. Si la cause est une hypoxie du cerveau due à des maladies des bronches et des poumons, il y aura toux, dyspnée intermittente, respiration sifflante, fatigue et autres. Avec la forme endocrinopathique d'incontinence, des symptômes tels que l'obésité ou, à l'inverse, la minceur avec un bon appétit, la susceptibilité aux maladies infectieuses, l'œdème et le vitrage oculaire vont apparaître.

Si l’incontinence nocturne chez l’enfant est compliquée, il faut observer, en plus de la miction involontaire, un ou plusieurs des symptômes suivants:

  • augmentation de la miction;
  • envie pressante d'uriner ou, au contraire, leur absence;
  • douleur à la miction;
  • faible flux d'urine.

Comment trouver la cause

Le diagnostic de l'énurésie chez les garçons et les filles est fait par les spécialistes suivants:

  1. pédiatre;
  2. urologue pédiatrique;
  3. neurologue;
  4. endocrinologue;
  5. psychiatre.

Selon les données de l'examen, l'interrogatoire de l'enfant et des parents, en particulier sur les écarts d'arbitraire de miction qu'ils avaient dans l'enfance, le pédiatre peut soupçonner de quelle forme d'énurésie le bébé a. Pour confirmer son diagnostic préliminaire, en référant l’enfant à des spécialistes pour consultation, il peut ordonner ces études:

  • analyses générales d'urine et de sang;
  • examen bactériologique de l'urine;
  • tests sanguins biochimiques;
  • Échographie du système urinaire;
  • Rayons X de la colonne vertébrale et du crâne;
  • électroencéphalographie;
  • Radiographie des voies urinaires avec contraste (urographie, cystographie).

Traitement de la maladie

Le traitement de l'énurésie chez les enfants commence par le traitement de la cause de cette affection. Dans les maladies infectieuses, des médicaments antibactériens, antiviraux ou antifongiques sont prescrits. Si l'énurésie est causée par une maladie endocrinienne, un traitement approprié est prescrit avec des hormones synthétiques ou des substances qui les suppriment. Dans le cas d'une incontinence épileptique, des médicaments anticonvulsivants sont nécessaires et, dans le cas de sédatifs, de type névrose.

En outre, prescrire une thérapie comportementale. Cela réside dans le fait que:

  • avant le coucher, ils limitent la consommation de sel, de sucre et de liquide; l'eau peut et doit être bue, mais il est souhaitable qu'au moins 15 minutes s'écoulent entre la pose du lit et le moment de la consommation de boisson;
  • avant d'aller se coucher, on leur demande d'aller aux toilettes;
  • ils réveillent un enfant (pas un adolescent) dans la première moitié de la nuit afin de l'emmener aux toilettes;
  • si un enfant dort dans sa chambre, il peut avoir peur de se lever pour uriner afin que les parents puissent y allumer une veilleuse;
  • Vous pouvez utiliser des tampons spéciaux associés à un détecteur d'humidité. Elles sont collées dans une culotte et réveillent l’enfant lorsque les premières gouttes d’urine apparaissent.

Régime alimentaire

La nutrition des enfants devrait être riche en vitamines, protéines et oligo-éléments. Le régime alimentaire de Krasnogorsky peut être utilisé pour le traitement de l'énurésie: l'enfant mange le soir un petit morceau de hareng, du pain et du sel, arrosé d'eau douce.

Psychothérapie

Les psychothérapeutes et les psychologues pour enfants travaillent avec des enfants de plus de 10 ans. Des méthodes telles que la psychothérapie de motivation et la formation autogène sont appliquées jusqu'à cet âge.

Physiothérapie

Pour le traitement de l'incontinence urinaire chez les enfants sont des méthodes bien adaptées telles que:

  • procédures thermiques;
  • thérapie au laser;
  • électrophorèse;
  • galvanisation;
  • acupuncture;
  • thérapie magnétique;
  • électrostimulation des muscles du plancher pelvien;
  • douche circulaire;
  • massage

Les exercices de Kegel visant à améliorer la communication entre le cerveau et la vessie ont un effet positif. Ils sont faciles à réaliser - pour détendre et fatiguer les muscles du périnée, mais pour commencer, l’enfant doit comprendre où se trouvent ces muscles. Pour ce faire, demandez-lui de cesser d'uriner et de le répéter plusieurs fois.

Traitement médicamenteux

Les médicaments pour le traitement de l'énurésie sont rarement prescrits - généralement, les méthodes non pharmacologiques ont un effet. Mais si les méthodes ci-dessus ne donnent pas d'effet dans les 6-8 semaines, elles sont prescrites:

  • analogues d'hormone-vasopressine;
  • un type spécial d'antidépresseurs;
  • médicaments anticholinergiques;
  • Nootropiques (ils ne peuvent pas être pris la nuit).

Opérations

Pour le traitement de l'énurésie chez les enfants, la chirurgie ne peut être utilisée que dans les cas où la miction involontaire est provoquée par des anomalies de la structure des voies urinaires. Sling, et même les opérations plus ouvertes chez les enfants ne s'appliquent pas.

Causes et traitement de l'incontinence nocturne et diurne chez les enfants: remèdes populaires, comprimés et prévention de l'énurésie

Tous les parents sont confrontés au problème de l'énurésie chez les enfants, mais tout le monde ne sait pas qu'il faut vraiment commencer à s'inquiéter lorsque cela se produit après 5 ans. La maladie signifie l'incapacité de la vessie à contenir le contenu. Quand une personne dort, les muscles se détendent, ce qui provoque une miction involontaire.

Si le "problème" est arrivé à un petit enfant, alors il n'y a pas de quoi s'inquiéter. Il convient de sonner l’alarme aux parents des enfants qui ont franchi la barre des cinq ans et continuent d’écrire au lit.

Facteurs contribuant à l'apparition de la maladie

Jusqu'à un certain âge chez les bébés, la miction n'est pas régulée car, à partir de la naissance, ils s'adaptent aux nouvelles conditions, à la formation de tous les processus de la vie et aux compétences nécessaires pour répondre à leurs besoins physiologiques. Si, à 4 ans, ces processus ne sont pas revenus à la normale, les parents doivent alors se poser une question sur les causes de la pathologie.

Selon le pédiatre connu EO Komarovsky, l'énurésie ne signifie pas la présence de pathologies graves dans le corps, son traitement peut donc rapidement aider à éliminer la miction involontaire pendant le sommeil, si elle est correctement organisée. L'essentiel est que les parents se souviennent de la nécessité d'adopter une attitude douce à l'égard de l'enfant, même si le traitement est retardé. L'activité de tous les organes du corps est réalisée par le cerveau auquel les nerfs les relient par le système nerveux central. Le problème de l'incontinence urinaire nocturne est donc non seulement physiologique et médical, mais aussi psychologique.

A propos des causes de la maladie

Chez les nouveau-nés, le système nerveux est encore sous-développé, de sorte que la miction n'est pas contrôlée - jusqu'à 20 fois par jour. À mesure que le bébé grandit, les terminaisons nerveuses se développent, les enfants commencent à contrôler leur envie et s'habituent à aller aux toilettes.

Une formation de réflexes complète devrait se produire en moyenne tous les 4 ans, mais en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme, elle peut survenir un an plus tôt ou après 5 ans. L'anxiété doit être vaincue si, à l'âge de 6, 7, 8, 10, 11 et 11 ans, la miction involontaire chez un enfant survient pendant le sommeil diurne et nocturne. Causes de l'énurésie:

  • complications pendant la grossesse ou l'accouchement, à la suite desquelles il est apparu que l'enfant avait des lésions hypoxiques périnatales du système nerveux;
  • prédisposition héréditaire - cela signifie qu'un gène a été transféré des parents à un enfant, ce qui contribue à augmenter le niveau de substances qui réduisent la réponse des cellules de la vessie à l'hormone antidiurétique dans le sang;
  • infection des voies urinaires ou maladie urologique;
  • situations stressantes, atmosphère défavorable dans l'environnement, traumatismes psychologiques;
  • capacité insuffisante de la vessie - un tel symptôme doit être pris en compte si l'enfant avait déjà été atteint de pyélonéphrite;
  • maladies congénitales ou acquises du cerveau ou de la moelle épinière;
  • diabète sucré;
  • réaction allergique.
La cause de l'incontinence urinaire peut être un traumatisme psychologique subi par l'enfant. Le système nerveux des bébés est instable, de sorte que même une querelle de famille se transforme parfois en problèmes de santé.

L'énurésie chez les enfants peut survenir à la suite de l'action de plusieurs facteurs en même temps, une cause pouvant en engendrer un autre. Une raison très simple d'uriner involontairement la nuit peut être, en l'absence de pathologies, un sommeil réparateur ou une quantité excessive de liquide, de fruits, d'aliments froids, à consommer immédiatement avant de se coucher, de refroidir excessivement le corps. Ne jetez pas les facteurs psychologiques qui contribuent au développement de l'incontinence urinaire: querelles, craintes nocturnes, jalousie, etc.

Quel spécialiste contacter?

Le médecin traitant du diagnostic primaire et du traitement de toutes les maladies infantiles est un pédiatre. Bien que la maladie soit associée aux organes urinaires, il convient de commencer par une visite chez ce spécialiste. Un médecin qualifié doit déterminer le spécialiste étroit qui sera nécessaire pour un diagnostic plus précis et enverra les parents avec l'enfant à un examen complet.

Considérant que l'énurésie est une maladie pouvant être causée par un certain nombre de facteurs de nature différente, il convient de passer l'examen à plusieurs spécialistes:

  • un neurologue prescrit l'électroencéphalographie, qui devrait révéler l'état du système nerveux;
  • le psychologue découvre s’il ya eu des situations stressantes, comment le développement de l’enfant se déroule, en utilisant des techniques spéciales, révèle le fond émotionnel de la famille, donne des recommandations aux parents;
  • L'urologue prescrit une échographie des reins et de la vessie, une analyse d'urine, puis un traitement médicamenteux.

Chaque spécialiste travaille à son tour, recherchant les causes de la maladie dans son domaine.

Comment traiter l'énurésie?

Il n'existe pas de prescription unique pour le traitement de l'énurésie chez les enfants, car elle dépend des raisons de son apparition. Chaque cas spécifique nécessite une approche individuelle. Les méthodes de traitement médicamenteux sont prescrites sur la base des résultats du diagnostic de l’état des muscles de la vessie, du contenu hormonal de la vasopressine, qui régule le niveau de liquide, ainsi que de l’état de ses récepteurs:

  1. La minirine - est faite à base de vasopressine sous forme de gouttes dans le nez, enterrées avant le coucher;
  2. Driptan - avec augmentation du tonus de la vessie;
  3. Minirine en association avec Prozerin - avec hypotension de la vessie sous forme d'injections;
  4. Nootropil, Persen sous forme de comprimés, vitamines du groupe B - sont traités avec une énurésie nocturne d’origine névrotique.

Tous les médicaments ne sont utilisés qu'après examen, identification des causes et prescription par un spécialiste dans le strict respect des règles d'administration et de la posologie. Alternativement, les patients peuvent être référés à un médecin homéopathique qui leur prescrira des médicaments alternatifs:

  1. Pulsatilla - en présence de maladies infectieuses des voies urinaires, également pour les enfants émotionnellement excitables;
  2. Gelzemium - avec des symptômes de relaxation des muscles de la vessie à la suite de situations stressantes;
  3. les médicaments contenant du phosphore sont prescrits aux enfants qui boivent beaucoup d’eau froide;
  4. Sépia - en cas d’incontinence en toussant, en riant à tout moment, même dans les 3 premières heures après l’endormissement.

Les remèdes homéopathiques modernes permettent une guérison garantie de l'énurésie, à condition que le diagnostic soit correctement posé. Des méthodes alternatives peuvent être prescrites si les médicaments n'ont pas eu l'effet souhaité et si l'énurésie chez les enfants n'a pas été guérie.

À propos des méthodes non médicamenteuses

Les médicaments n'auront pas l'effet escompté sur le traitement de l'énurésie si sa cause est sur le plan psychologique. Autres facteurs contribuant à la normalisation du processus de miction:

  • Organisation de la routine quotidienne. Une régulation adéquate de tous les processus pendant la journée habituera le corps à une discipline interne (consommation de nourriture selon des heures strictement définies, promenades, repos, sommeil, divertissement) et annulera progressivement l'énurésie chez les enfants. Il est nécessaire d'apprendre à l'enfant à cesser de manger 3 heures avant le coucher. Pour remplir cette condition difficile, les parents eux-mêmes devraient être le meilleur exemple.
  • Exercices d'entraînement pour la vessie. Il est nécessaire d’apprendre à contrôler le processus de miction. Pour ce faire, apprenez à retarder brièvement le désir d'aller aux toilettes.
  • Créer un motif. La thérapie de motivation est un puissant outil psychothérapeutique utilisé chez les enfants atteints d'énurésie. Il est utilisé exclusivement dans les cas où la cause de la maladie est un facteur psychologique. Comme motif, il devrait y avoir une récompense pour l'enfant pour les nuits «sèches» (nous recommandons de lire: comment pourrions-nous obliger un enfant à écrire la nuit?) Ce qui fera l'objet d'encouragements et pour combien de nuits réussies est une décision individuelle, mais la réception fonctionne dans 70% des cas.
  • Traitement de physiothérapie. La physiothérapie sous forme d’électrophorèse, d’acupuncture, de magnétothérapie, de sommeil artificiel, de douches circulaires et d’exercices thérapeutiques est conçue pour améliorer le fonctionnement du cerveau et des terminaisons nerveuses.
  • Aide psychothérapeutique. Spécialiste spécialisé enseigne à l'enfant les méthodes d'auto-hypnose. En conséquence, la connexion réflexe entre le système nerveux central et les muscles de la vessie devrait être rétablie. Si la nature névrotique de l'énurésie nocturne est prononcée, les psychologues utilisent leurs outils pour modifier les états dépressifs. Le rôle principal en psychothérapie devrait jouer la création d’une atmosphère positive dans la famille.
Dans certains cas, la gymnastique médicale peut aider un enfant, ce qui stimule les terminaisons nerveuses et renforce le système nerveux.

Médecine traditionnelle dans la lutte contre la maladie

La médecine traditionnelle est un garde-manger de méthodes de guérison de toutes sortes de maladies. Ne négligez donc pas les recettes efficaces faites maison qui remontent à des temps immémoriaux. Ils sont testés dans la pratique par de nombreuses générations de personnes et ne contiennent que des ingrédients naturels naturels:

  • Pour les enfants de moins de 10 ans, une cuillère à soupe d'aneth doit être bouillie dans un verre d'eau bouillante et laissée pendant une heure. Boire le matin à jeun pendant une demi-tasse.
  • Cuire la compote de myrtille avec l'ajout de 2 cuillères à soupe de rose sauvage, insistez. La perfusion peut être bue plusieurs fois par jour, elle a un effet calmant sur le système nerveux.
  • Rose musquée 2 cuillères à soupe versez un litre d'eau bouillante, insistez. Remplacer le thé, boire pendant la journée. La rose musquée renforce les cellules nerveuses.
  • Les baies et les feuilles de myrtille, le millepertuis dans une petite quantité arbitraire porter à ébullition dans ½ l d'eau. Insister 30 minutes, filtrer, refroidir et prendre pendant la journée.
  • Feuille broyée de la banane plantain 30 g d'infusion dans 350 ml d'eau chaude, laissez infuser, prendre 4 fois par jour pendant 10 g.
  • Collection d'herbes à la menthe, millepertuis, feuilles de bouleau, fleurs de camomille à parts égales à broyer et à mélanger. 50g du mélange versez 1 litre d'eau chaude dans un thermos, insistez pendant 8 heures. Prendre une demi-heure avant les repas pour 100g. Pour que l'infusion d'un enfant boive avec plaisir, vous pouvez y ajouter du miel. Après 3 mois, vous devez faire une pause de 2 semaines, puis continuer à recevoir les fonds.
  • Facilite les symptômes de la collecte de l'énurésie d'herbe à renouée, d'achillée millefeuille, de millepertuis, de feuilles de mûre. Tous les ingrédients doivent être broyés et mélangés à parts égales. Préparez 10g du mélange versez 300 ml d’eau bouillante, maintenez dans un thermos pendant 2 heures. La perfusion doit être prise 5 fois par jour avant les repas.

Les remèdes populaires auront l'effet souhaité si vous les prenez sous la surveillance de votre médecin. Les médicaments à base de plantes sont un complément au traitement principal, ils ne devraient pas le remplacer complètement. En outre, les préparations à base de plantes peuvent avoir un effet positif sur la prévention de l'énurésie.

L'énurésie chez les enfants: causes et traitement

Le problème de l'incontinence urinaire est l'un des plus importants en pédiatrie. Les médecins étudient et traitent ce médicament depuis très longtemps. Il y a même la Société internationale de rétention de l'urine des enfants (ICCS). L’importance de la maladie est déterminée non seulement par la gravité du problème sur le plan médical, mais aussi par son aspect social et psychologique: les enfants atteints d’énurésie doivent subir la censure et la punition de la part des adultes, ridiculisés par leurs pairs. inconfort et difficultés d'adaptation à la société.

Le terme "énurésie" néphrologues et urologues implique une incontinence urinaire nocturne, et le terme "énurésie diurne" est considéré comme pas tout à fait correct. Dans cet article, nous allons parler spécifiquement de l'énurésie nocturne.

Par définition, ICCS, l'incontinence urinaire est une miction effectuée à un moment et à un endroit inappropriés chez un enfant de 5 ans et plus. En conséquence, la miction du lit au coucher est considérée comme une énurésie. Mais la limite d'âge (5 ans) est assez conditionnelle, car la maturation neuropsychique et la capacité de contrôler la miction pendant le sommeil chez l'enfant surviennent à des moments différents et peuvent varier considérablement (de plusieurs années, de 3 à 6-7). Par conséquent, il est plus opportun de diagnostiquer l'énurésie chez un enfant qui commence déjà à comprendre le caractère inacceptable de l'incontinence urinaire. Il est lui-même préoccupé par les épisodes d'incontinence nocturne et s'intéresse à leur élimination.

Classification de l'énurésie

L'énurésie peut être primaire et secondaire, isolée et combinée, monosymptomatique et polysymptomatique.

L'énurésie primaire se produit dès le plus jeune âge d'un enfant lorsqu'il n'y a pas de période dite de «nuits sèches», de symptômes de maladie ou de stress psycho-émotionnel. L'énurésie secondaire est diagnostiquée si l'incontinence urinaire survient chez un enfant qui a déjà commencé à contrôler le sommeil nocturne et qui a été réveillé pour la miction. L'énurésie secondaire survient après une période de «nuits sèches», qui a duré au moins six mois, et les enfants ont une relation claire entre l'énurésie nocturne et l'action de toute maladie, stress, facteurs mentaux et autres conditions pathologiques.

Isolé est appelé énurésie, dans laquelle il n'y a pas d'incontinence diurne. Lors de l'énurésie combinée, on note l'association d'incontinence nocturne et diurne.

L'énurésie monosymptomatique est diagnostiquée en l'absence de symptômes d'autres maladies et troubles. L'énurésie polysymptomatique est déterminée par la présence de:

  • troubles urologiques (dysfonctionnement neurogène de la vessie, anomalies congénitales du système urinaire);
  • troubles neurologiques, psychiatriques et psychologiques;
  • maladies endocriniennes.

Causes de l'énurésie

L'énurésie peut survenir à la suite de l'action des causes et facteurs provocants suivants:

  1. Prédisposition héréditaire: plus de la moitié des enfants atteints d'énurésie ont des parents proches avec le même problème. Selon les statistiques, si l'un des parents souffrait d'incontinence au lit pendant son enfance, la probabilité d'énurésie chez un enfant était d'environ 40%. si les deux parents souffrent d'incontinence, la probabilité de développer une énurésie chez leurs enfants s'élève à 70-80%. Avec l'énurésie déterminée génétiquement, il se produit une violation de la sécrétion d'hormone antidiurétique (vasopressine), qui assure normalement la réabsorption de l'urine primaire ou une diminution de la sensibilité des reins à la vasopressine. En conséquence, les enfants émettent une grande quantité d'urine à faible concentration la nuit.
  2. Faible capacité fonctionnelle de la vessie. La capacité fonctionnelle est le volume d'urine qu'une personne peut contenir jusqu'à ce que l'envie d'uriner soit écrasante. Chez les enfants de moins de 12 ans, la capacité fonctionnelle est calculée par la formule suivante: 30 + 30 × l'âge de l'enfant (en années) et est considérée comme faible si elle est inférieure à 65% de la norme d'âge. Avec une faible capacité fonctionnelle, la vessie est incapable de retenir toute l'urine produite pendant la nuit.
  3. L'énurésie polysymptomatique peut se développer dans le contexte de diverses pathologies: effets résiduels après une encéphalopathie périnatale, blessures à la tête, neuroinfections; lésions du cerveau et de la moelle épinière; névrose; maladies urologiques; dans certaines maladies allergiques (formes sévères de dermatite atopique, eczéma); maladies endocriniennes (sucre et diabète insipide). Et dans de telles situations, l'énurésie n'est pas considérée comme un état séparé, mais comme l'un des symptômes de la maladie.
Causes possibles de l'énurésie

Diagnostic de l'énurésie

Il n’est pas difficile d’établir une énurésie chez un enfant: cela se fait sur la base de plaintes concernant des épisodes constants ou fréquents d’incontinence urinaire nocturne chez des enfants de plus de 5 ans. Cependant, pour réussir l'élimination de l'incontinence urinaire chez l'enfant, il est nécessaire de connaître la forme et les causes de l'énurésie, car l'énurésie fondamentale (monosymptomatique) et l'énurésie sur le fond d'une vessie hyperactive (polysymptomatique) sont utilisées, par exemple, pour un traitement différent.

Les critères de diagnostic de l'incontinence urinaire héréditaire sont:

  • antécédents d'énurésie chez l'un des parents proches de l'enfant;
  • incontinence urinaire constante dès les premières années de la vie - sans les "nuits sèches";
  • Nocturie - prédominance de la diurèse nocturne le jour - c'est-à-dire que l'enfant produit plus d'urine la nuit que pendant la journée;
  • faible poids spécifique de l'urine de nuit;
  • soif enfant le soir;
  • données de tests sanguins pour les hormones (faible activité de l'hormone antidiurétique - vasopressine - la nuit);
  • données d'analyse génétique (détection de mutations géniques);
  • absence de troubles organiques ou neuropsychiatriques.

Dans le processus de diagnostic de l'énurésie sont:

  • consultations avec un pédiatre, un neurologue, un néphrologue, un urologue, un endocrinologue, un psychiatre pour enfants et un psychologue;
  • il est nécessaire de tenir un journal de miction pendant plusieurs jours (il enregistre combien de fois et combien d’enfants l’écrit chaque jour et s’il existe des épisodes d’incontinence jour et nuit);
  • analyses de laboratoire (analyses générales de sang et d'urine, analyses d'urine et de sang pour le sucre, analyses de sang d'hormones, analyses biochimiques de sang et d'urine pour exclure les maladies du rein);
  • Échographie des reins et de la vessie;
  • débitmétrie urinaire (étude de la vitesse du flux urinaire pendant toute la durée de la miction volontaire);
  • en outre, une radiographie de la colonne vertébrale, une urographie excrétrice, une cystoéthoscopie vaginale et d'autres études peuvent être prescrits.

Traitement de l'énurésie

Dans le traitement de toutes les formes d'énurésie, les mesures non médicamenteuses sont les plus importantes: mode, régime alimentaire, entraînement de la vessie, motivation de l'enfant.

Mode et régime

Sept conseils pour les parents atteints d'énurésie chez un enfant:

  1. Créez l'atmosphère la plus détendue de la famille. L'atmosphère est particulièrement importante le soir: éliminer les querelles, punir l'enfant le soir, les jeux actifs, un ordinateur, regarder la télévision sont extrêmement indésirables.
  2. Ne jamais gronder ou punir un enfant pour avoir fait pipi sur un lit - cela ne résoudra pas le problème, mais ne réglera que les complexes pour l'enfant.
  3. Organisez correctement le lit: le lit de l'enfant doit être plat, assez raide. Si l'enfant dort sur la toile cirée, celle-ci doit être complètement recouverte d'un drap qui ne risque pas de se froisser et de ne pas bouger pendant les mouvements de son sommeil. La pièce doit être chaude, sans courants d'air (seulement au coucher), mais pas trop étouffante pour ne pas vouloir boire pendant que vous vous endormez ou la nuit. Apprenez à l'enfant à dormir sur le dos. Pour éviter la miction involontaire avec une faible capacité fonctionnelle de la vessie, aide rouleau, planté sous les genoux, ou la fin du lit pied.
  4. Dormir devrait être fait en même temps.
  5. Le dîner et les boissons doivent être donnés au plus tard 3 heures avant le coucher. Cela exclut les produits ayant un effet diurétique (produits laitiers; thé fort, café, coca-cola et autres boissons contenant de la caféine; légumes et fruits juteux - melon d'eau, cantaloup, pommes, concombres, fraises). Pour le dîner, il est recommandé d'utiliser des œufs durs, des céréales friables, du ragoût de poisson ou de la viande, du thé faible avec une petite quantité de sucre. Immédiatement avant le coucher, un enfant peut recevoir une petite quantité de nourriture qui favorise la rétention d'eau (morceau de hareng salé, pain avec du sel, fromage, miel).
  6. Assurez-vous que l'enfant fait pipi au moins 3 fois au cours de l'heure qui précède.
  7. Laissez une source de lumière sombre dans la chambre de l’enfant (veilleuse) afin qu’il ne craigne pas le noir et qu’il aille calmement à la casserole ou aux toilettes s’il se réveille avec le désir d’uriner.

Se réveiller ou ne pas se réveiller?

Les médecins sont en désaccord: certains pensent que l'éveil artificiel avec un atterrissage sur le pot contribue au développement d'un réflexe stable suivi d'un réveil indépendant lorsque la vessie déborde, d'autres spécialistes estiment que développer un réflexe similaire. les enfants d'âge préscolaire ont du mal à se perdre. Mais si vous le réveillez, réveillez-vous 2 à 3 heures après le coucher et veillez à vous réveiller complètement, il irait à la casserole ou aux toilettes et y retournerait lui-même. Il est inutile de montrer de la pitié et de porter un enfant endormi dans vos bras jusqu'aux toilettes et à l’arrière: cela ne contribue pas au développement d’un réflexe au réveil, les enfants ne réalisent pas ce qu’ils font et ne se souviennent généralement pas qu’ils se sont réveillés le matin. Mais si l’enfant s’est déjà mouillé, il doit absolument se réveiller, changer de vêtement sec (encore mieux s’il le change lui-même), refaire le lit: ces activités formeront le concept de l’enfant de sommeil confortable, comme un rêve dans un lit sec, et Gardez votre lit et vos vêtements au sec.

Il est recommandé de réveiller la nuit les enfants plus âgés (écoliers), selon un certain schéma («se réveiller à l’horaire»):

  • la première semaine de l'enfant est réveillé toutes les heures après s'être endormi;
  • dans les jours suivants, l'intervalle entre les réveils est augmenté progressivement (réveillé au bout de 2 heures, puis au bout de 3 heures, puis une seule fois la nuit).

Le traitement «de réveil à l’horaire prévu» dure un mois. Si, au bout d'un mois, l'effet n'est pas atteint (les épisodes d'énurésie sont répétés plus souvent que 1 à 2 fois par semaine), vous pouvez répéter le cours une fois ou passer à d'autres méthodes de traitement de l'énurésie. Il faut garder à l’esprit que le «réveil programmé» perturbe le déroulement normal du sommeil nocturne de l’enfant, ce qui entraîne une surcharge du système nerveux. En conséquence, l'enfant au cours de la journée sera fatigué, lent, capricieux, il sera difficile d'absorber de nouvelles informations, car ses résultats scolaires pourraient décliner. Par conséquent, il est conseillé d'utiliser la méthode pendant les vacances.

Entraînement de la vessie

La méthode ne donne un résultat positif que chez les enfants à faible capacité fonctionnelle de la vessie. L'essence de la méthode: dans l'après-midi, ils donnent à l'enfant à boire beaucoup de liquide et lui demandent de ne pas uriner le plus longtemps possible.

Thérapie de motivation

Dans la lutte contre l'énurésie, un effet positif positif donne le désir de l'enfant de réussir. Par conséquent, il est important que les parents encouragent l'enfant, le félicitent pour ses "nuits sèches" (sans le punir en cas d'incontinence), développent la responsabilité de son comportement (apprenez-lui à uriner avant de se coucher et à ne pas boire le soir).

Développement de réflexes conditionnés pour se réveiller avec une vessie pleine ("alarmes urinaires")

Il existe des méthodes non pharmacologiques pour le traitement de l'énurésie en développant des réflexes conditionnés chez l'enfant. Un dispositif d’alarme spécial (réveil de l’énurésie) est placé près du lit de l’enfant, qui réagit à un capteur d’humidité sensible à plusieurs gouttes d’urine. Le capteur dans le coussinet est placé dans le sous-vêtement de l’enfant (dans les alarmes modernes, des capteurs peuvent être fixés à l’extérieur du linge - là où la première goutte d’urine risque d’apparaître) - et au tout début de la miction involontaire, le capteur réagit, l’appareil émet un signal fort.

Énurésie chez les enfants

L'énurésie chez les enfants est une violation de la vidange contrôlée de la vessie, accompagnée d'une miction involontaire pendant le sommeil. L'énurésie chez les enfants se manifeste par des fuites d'urine pendant le sommeil, qui peuvent survenir périodiquement ou se répéter plusieurs fois pendant la nuit. Le diagnostic de l'énurésie chez les enfants nécessite d'établir les causes de la violation et consiste à tenir un journal de miction, à des analyses de sang et d'urine en laboratoire, à une échographie de la vessie, à des études urodynamiques, à des examens neurologiques, etc.

Énurésie chez les enfants

L'énurésie chez les enfants est un type d'incontinence urinaire chez l'enfant, accompagnée d'épisodes répétés de miction involontaire, qui surviennent généralement pendant le sommeil. Le problème de l'énurésie chez les enfants nécessite une approche intégrative; sa solution doit être réalisée avec la participation de spécialistes des domaines de la pédiatrie, de l'urologie et de la néphrologie pédiatriques, de la neurologie pédiatrique, de la psychologie de l'enfant, etc. La prévalence de l'énurésie varie de 4 à 20%: on observe une miction involontaire chez 18 à 20% des enfants de 5 ans; 12-14% - 7 ans et environ 4% - adolescents 12-14 ans. L'énurésie est statistiquement plus fréquente (environ 2 fois) chez les garçons.

Classification de l'énurésie chez les enfants

Du point de vue de l'évolution la plus importante est la sélection de l'énurésie primaire et secondaire chez les enfants. L'énurésie primaire est caractérisée par des manifestations cliniques constantes et par l'absence de longues périodes «sèches». Par énurésie secondaire chez l’enfant, on entend une affection dans laquelle l’incontinence urinaire a été absente pendant au moins 6 mois, puis a réapparu. Dans 75 à 80% des cas, les enfants sont diagnostiqués avec une énurésie primaire.

En outre, il existe des variantes monosymptomatiques (non compliquées) et polysymptomatiques (compliquées) de l'énurésie chez les enfants. Dans le premier cas, nous parlons de fuites d'urine, la seule manifestation de l'énurésie; dans le second cas, l'incontinence urinaire est associée à des pulsions impérieuses, à des mictions fréquentes, etc. La variante polysymptomatique apparaît chez 15% des enfants atteints d'énurésie.

Selon le mode de troubles de la miction, l'énurésie chez l'enfant est divisée en jour, nuit et mixte. Chez 80 à 85% des enfants, les mictions urinaires se produisent pendant la nuit, raison pour laquelle le terme "invuresis" désigne généralement l'énurésie nocturne. En fonction de l'étiologie, une forme d'énurésie simple, névrotique, endocrinopathique, épileptique, ressemblant à une névrose est isolée chez les enfants.

Causes de l'énurésie chez les enfants

L'énurésie simple chez les enfants est le plus souvent associée à des fardeaux héréditaires. Si les enfants dont les parents ne souffrent pas d'incontinence, le risque d'énurésie est de 15%, alors chez l'enfant dont les parents (un ou les deux) ont souffert d'énurésie dans leur enfance, cette probabilité est de 44% et 77%, respectivement. Cette forme d'incontinence se développe sans maladies neurologiques ou urologiques concomitantes.

L'énurésie chez les enfants peut accompagner la clinique de diverses maladies des systèmes nerveux, endocrinien et urinaire, des troubles mentaux, etc. Ainsi, la forme névrotique de l'énurésie chez l'enfant se développe en réaction à des circonstances traumatiques aiguës ou graves. L'énurésie endocrinopathique survient dans le contexte de maladies endocriniennes concomitantes - diabète, obésité, etc. forme épileptique est noté chez les enfants atteints d'épilepsie. Le développement d'une énurésie ressemblant à une névrose chez les enfants est associé à une lésion organique du système nerveux central due à la toxicose de la grossesse, à une maladie hémolytique fœtale, à une hypoxie intra-utérine, à des lésions à la naissance, à des infections (méningite, encéphalite, grippe, etc.), à une intoxication, à un TBI.

En outre, l’énurésie est fréquente chez les enfants ayant des antécédents d’infections des voies urinaires (cystite), de malformations congénitales de la région urogénitale (épispadias, hypospadias, ectopie de la vessie ou de l’oreille), obstruction du système urinaire (garde), afin de permettre le maintien de la mémoire. vessie, infections à helminthes, malformations de la colonne vertébrale et de la colonne vertébrale. Dans une clinique de maladies psychiatriques, l'énurésie peut accompagner l'évolution de l'oligophrénie et de la schizophrénie.

Lorsqu'on considère la pathogenèse de l'énurésie monosymptomatique chez les enfants, la plupart des auteurs ont tendance à croire que la perturbation est basée sur le retard dans le développement opportun du contrôle réflexe de l'urine. On pense que ce contrôle se forme normalement entre 3 et 4 ans. Lorsque l'enfant augmente le volume de la vessie, la miction diminue jusqu'à 7-9 par jour. Les enfants peuvent commencer ou restreindre consciemment la miction, ressentir le besoin de suivre les règles d'hygiène, de se réveiller pendant le remplissage. vessie, etc. Cependant, lorsque la maturation fonctionnelle du système nerveux central est retardée, la formation du contrôle conscient de la miction est retardée, ce qui conduit au développement de l'énurésie chez les enfants. La disparition spontanée de l'énurésie chez les enfants indique l'achèvement de la formation des processus de contrôle de la miction. À l’appui de cette hypothèse, il ressort du fait que l’énurésie chez l’enfant est souvent accompagnée d’autres manifestations du développement retardé de l’enfant: contrôle volontaire de la défécation avec facultés affaiblies, développement moteur et de la parole retardés.

En outre, les chercheurs ont noté que, chez les enfants atteints d'énurésie, la régulation hormonale du métabolisme de l'eau était souvent altérée, à savoir le rythme quotidien normal de la sécrétion d'hormone antidiurétique (vasopressine). Cela conduit à la formation d'une quantité suffisamment importante d'urine la nuit, ce qui, en l'absence de contrôle de la miction, s'accompagne d'un écoulement involontaire d'urine.

Symptômes de l'énurésie chez les enfants

Le symptôme principal de l'énurésie chez les enfants est la miction involontaire pendant le sommeil, moins souvent - la veille. Des épisodes de miction involontaire peuvent survenir rarement, mais de manière constante (plusieurs fois par mois ou par semaine) ou à plusieurs reprises pendant la nuit. L'incontinence survient généralement dans la première moitié de la nuit, durant la phase de sommeil profond. Après avoir mouillé, les enfants ne se réveillent généralement pas.

Lors de l'énurésie compliquée chez les enfants, à l'exception de l'énurésie nocturne ou de l'incontinence diurne, il peut y avoir des mictions fréquentes ou rares, une envie pressante d'uriner ou aucune envie pressante d'uriner, un faible écoulement urinaire, etc.

Pour certains enfants souffrant d'énurésie, de constipation ou d'encoprésie, une instabilité émotionnelle, une anxiété et une vulnérabilité accrues, l'isolement, la timidité, divers troubles du sommeil (sommeil long, sommeil agité superficiel ou excessivement profond, troubles de l'éveil) sont caractéristiques. L'énurésie ressemblant à une névrose chez les enfants est souvent associée au bégaiement, aux tics, au TDAH et aux peurs.

Diagnostic de l'énurésie chez les enfants

Puisque l'énurésie chez l'enfant n'est pas seulement un problème urologique, différents spécialistes peuvent participer au diagnostic: pédiatre, neurologue pédiatre, endocrinologue pédiatre, pédopsychiatre, etc. Cependant, le rôle principal dans les étapes initiales appartient sans aucun doute à l'urologue pédiatrique.

Lors de la collecte de l'anamnèse, les complications périnatales et familiales, la maladie, les caractéristiques de l'évolution de l'énurésie chez l'enfant, les facteurs provoquants, etc., sont spécifiées: examen physique de l'enfant avec palpation de l'abdomen, examen des organes génitaux externes, du périnée et de la région lombo-sacrée, examen rectal permettant d'identifier anomalies du développement. Les parents d'enfants souffrant d'énurésie sont encouragés à tenir un journal dans lequel il est nécessaire de noter le nombre de mictions et d'épisodes d'incontinence urinaire chez un enfant pendant une journée, l'heure de la miction involontaire et de troubles concomitants.

Pour exclure l'infection urinaire, une analyse générale de l'urine et du sang, des tests biochimiques de sang et d'urine et un examen bactériologique de l'urine pour la flore sont effectués. Afin de détecter les modifications anatomiques dans les voies urinaires, une échographie des reins et de la vessie est effectuée. À l'aide d'études urodynamiques (débitmètre urinaire, électromyographie, cystométrie, sphinctérométrie, profilométrie), une obstruction infravésicale et une instabilité de la fonction du détrusor sont détectées.

Toute la gamme des recherches de diagnostic vous permet d’exclure ou de confirmer la présence d’anomalies du tractus urinaire et de la moelle épinière, d’infections du système urinaire, d’endocrinopathies, de maladies du système nerveux central chez les enfants atteints d’énurésie.

Traitement de l'énurésie chez les enfants

En cas d’énurésie compliquée chez l’enfant, la correction de la pathologie organique du système urogénital ou nerveux est d’abord nécessaire. Le complexe de mesures thérapeutiques pour l'énurésie simple chez les enfants comprend la thérapie comportementale et médicamenteuse, la physiothérapie et la psychothérapie.

La thérapie comportementale est la définition du contrôle de la miction. À cette fin, limitez la consommation de liquide le soir, réglez le régime alimentaire, apprenez à l'enfant à vider sa vessie avant le coucher, etc. Dans la première moitié de la nuit, il est recommandé de planter l'enfant sur le pot; Afin de produire un réflexe de réveil, des détecteurs spéciaux («réveils urinaires») peuvent être utilisés pour signaler l’apparition des premières gouttes d’urine pendant le sommeil et inciter l’enfant à se réveiller.

La psychothérapie, en tant que méthode de traitement de l'énurésie, est prescrite chez les enfants de plus de 10 ans et est effectuée par des psychothérapeutes qualifiés et des psychologues pour enfants. Pour les plus jeunes enfants peuvent être utilisés formation autogène, psychothérapie motivationnelle (encouragement pour chaque nuit "sèche"). Parmi les méthodes de physiothérapie pour l'énurésie chez les enfants, la thérapie magnétique, la thérapie au laser, l'électrophorèse, l'inductothermie, la stimulation électrique, la galvanisation, les procédures thermiques, l'acupuncture, la thérapie physique, ont fait leurs preuves.

Le choix de la pharmacothérapie dépend de la forme d'énurésie chez l'enfant. Une efficacité élevée montre la prescription d'anticholinergiques (oxybutynine), d'antidépresseurs tricycliques (imipramine) et d'analogues d'hormone antidiurétique (desmopressine). Ces fonds augmentent la capacité fonctionnelle de la vessie, réduisent la quantité d'urine nocturne, réduisent l'activité de la vessie la nuit.

Pronostic et prévention de l'énurésie chez l'enfant

L'énurésie est une maladie relativement bénigne: chaque année, 15% des enfants ont une rémission spontanée et, à l'âge de 15 à 18 ans, seulement 1 à 2% des personnes développent une énurésie. Dans d'autres cas, avec l'aide d'un traitement, il est possible d'arrêter l'énurésie chez 9 enfants sur 10. On devrait parler de guérison complète s'il n'y a pas d'épisode d'incontinence dans les 2 ans.

La prévention de l'énurésie chez les enfants consiste à éliminer les causes de l'incontinence urinaire le plus tôt possible; créer un environnement émotionnel favorable entourant l'enfant; scolariser un enfant au pot en temps voulu et refuser (au plus tard 2 ans) d'utiliser des couches jetables. Le traitement de l'énurésie chez les enfants nécessite de la persévérance et de la patience de la part des médecins, des parents et des enseignants, ainsi que d'une attitude amicale et exigeante à l'égard de l'enfant. Le manque d'attention portée au problème de l'énurésie chez les enfants est lourd de conséquences pour le développement de leurs futures stratifications mentales secondaires et d'un complexe d'infériorité.

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