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L'énurésie chez les enfants: causes et traitement

Le problème de l'incontinence urinaire est l'un des plus importants en pédiatrie. Les médecins étudient et traitent ce médicament depuis très longtemps. Il y a même la Société internationale de rétention de l'urine des enfants (ICCS). L’importance de la maladie est déterminée non seulement par la gravité du problème sur le plan médical, mais aussi par son aspect social et psychologique: les enfants atteints d’énurésie doivent subir la censure et la punition de la part des adultes, ridiculisés par leurs pairs. inconfort et difficultés d'adaptation à la société.

Le terme "énurésie" néphrologues et urologues implique une incontinence urinaire nocturne, et le terme "énurésie diurne" est considéré comme pas tout à fait correct. Dans cet article, nous allons parler spécifiquement de l'énurésie nocturne.

Par définition, ICCS, l'incontinence urinaire est une miction effectuée à un moment et à un endroit inappropriés chez un enfant de 5 ans et plus. En conséquence, la miction du lit au coucher est considérée comme une énurésie. Mais la limite d'âge (5 ans) est assez conditionnelle, car la maturation neuropsychique et la capacité de contrôler la miction pendant le sommeil chez l'enfant surviennent à des moments différents et peuvent varier considérablement (de plusieurs années, de 3 à 6-7). Par conséquent, il est plus opportun de diagnostiquer l'énurésie chez un enfant qui commence déjà à comprendre le caractère inacceptable de l'incontinence urinaire. Il est lui-même préoccupé par les épisodes d'incontinence nocturne et s'intéresse à leur élimination.

Classification de l'énurésie

L'énurésie peut être primaire et secondaire, isolée et combinée, monosymptomatique et polysymptomatique.

L'énurésie primaire se produit dès le plus jeune âge d'un enfant lorsqu'il n'y a pas de période dite de «nuits sèches», de symptômes de maladie ou de stress psycho-émotionnel. L'énurésie secondaire est diagnostiquée si l'incontinence urinaire survient chez un enfant qui a déjà commencé à contrôler le sommeil nocturne et qui a été réveillé pour la miction. L'énurésie secondaire survient après une période de «nuits sèches», qui a duré au moins six mois, et les enfants ont une relation claire entre l'énurésie nocturne et l'action de toute maladie, stress, facteurs mentaux et autres conditions pathologiques.

Isolé est appelé énurésie, dans laquelle il n'y a pas d'incontinence diurne. Lors de l'énurésie combinée, on note l'association d'incontinence nocturne et diurne.

L'énurésie monosymptomatique est diagnostiquée en l'absence de symptômes d'autres maladies et troubles. L'énurésie polysymptomatique est déterminée par la présence de:

  • troubles urologiques (dysfonctionnement neurogène de la vessie, anomalies congénitales du système urinaire);
  • troubles neurologiques, psychiatriques et psychologiques;
  • maladies endocriniennes.

Causes de l'énurésie

L'énurésie peut survenir à la suite de l'action des causes et facteurs provocants suivants:

  1. Prédisposition héréditaire: plus de la moitié des enfants atteints d'énurésie ont des parents proches avec le même problème. Selon les statistiques, si l'un des parents souffrait d'incontinence au lit pendant son enfance, la probabilité d'énurésie chez un enfant était d'environ 40%. si les deux parents souffrent d'incontinence, la probabilité de développer une énurésie chez leurs enfants s'élève à 70-80%. Avec l'énurésie déterminée génétiquement, il se produit une violation de la sécrétion d'hormone antidiurétique (vasopressine), qui assure normalement la réabsorption de l'urine primaire ou une diminution de la sensibilité des reins à la vasopressine. En conséquence, les enfants émettent une grande quantité d'urine à faible concentration la nuit.
  2. Faible capacité fonctionnelle de la vessie. La capacité fonctionnelle est le volume d'urine qu'une personne peut contenir jusqu'à ce que l'envie d'uriner soit écrasante. Chez les enfants de moins de 12 ans, la capacité fonctionnelle est calculée par la formule suivante: 30 + 30 × l'âge de l'enfant (en années) et est considérée comme faible si elle est inférieure à 65% de la norme d'âge. Avec une faible capacité fonctionnelle, la vessie est incapable de retenir toute l'urine produite pendant la nuit.
  3. L'énurésie polysymptomatique peut se développer dans le contexte de diverses pathologies: effets résiduels après une encéphalopathie périnatale, blessures à la tête, neuroinfections; lésions du cerveau et de la moelle épinière; névrose; maladies urologiques; dans certaines maladies allergiques (formes sévères de dermatite atopique, eczéma); maladies endocriniennes (sucre et diabète insipide). Et dans de telles situations, l'énurésie n'est pas considérée comme un état séparé, mais comme l'un des symptômes de la maladie.
Causes possibles de l'énurésie

Diagnostic de l'énurésie

Il n’est pas difficile d’établir une énurésie chez un enfant: cela se fait sur la base de plaintes concernant des épisodes constants ou fréquents d’incontinence urinaire nocturne chez des enfants de plus de 5 ans. Cependant, pour réussir l'élimination de l'incontinence urinaire chez l'enfant, il est nécessaire de connaître la forme et les causes de l'énurésie, car l'énurésie fondamentale (monosymptomatique) et l'énurésie sur le fond d'une vessie hyperactive (polysymptomatique) sont utilisées, par exemple, pour un traitement différent.

Les critères de diagnostic de l'incontinence urinaire héréditaire sont:

  • antécédents d'énurésie chez l'un des parents proches de l'enfant;
  • incontinence urinaire constante dès les premières années de la vie - sans les "nuits sèches";
  • Nocturie - prédominance de la diurèse nocturne le jour - c'est-à-dire que l'enfant produit plus d'urine la nuit que pendant la journée;
  • faible poids spécifique de l'urine de nuit;
  • soif enfant le soir;
  • données de tests sanguins pour les hormones (faible activité de l'hormone antidiurétique - vasopressine - la nuit);
  • données d'analyse génétique (détection de mutations géniques);
  • absence de troubles organiques ou neuropsychiatriques.

Dans le processus de diagnostic de l'énurésie sont:

  • consultations avec un pédiatre, un neurologue, un néphrologue, un urologue, un endocrinologue, un psychiatre pour enfants et un psychologue;
  • il est nécessaire de tenir un journal de miction pendant plusieurs jours (il enregistre combien de fois et combien d’enfants l’écrit chaque jour et s’il existe des épisodes d’incontinence jour et nuit);
  • analyses de laboratoire (analyses générales de sang et d'urine, analyses d'urine et de sang pour le sucre, analyses de sang d'hormones, analyses biochimiques de sang et d'urine pour exclure les maladies du rein);
  • Échographie des reins et de la vessie;
  • débitmétrie urinaire (étude de la vitesse du flux urinaire pendant toute la durée de la miction volontaire);
  • en outre, une radiographie de la colonne vertébrale, une urographie excrétrice, une cystoéthoscopie vaginale et d'autres études peuvent être prescrits.

Traitement de l'énurésie

Dans le traitement de toutes les formes d'énurésie, les mesures non médicamenteuses sont les plus importantes: mode, régime alimentaire, entraînement de la vessie, motivation de l'enfant.

Mode et régime

Sept conseils pour les parents atteints d'énurésie chez un enfant:

  1. Créez l'atmosphère la plus détendue de la famille. L'atmosphère est particulièrement importante le soir: éliminer les querelles, punir l'enfant le soir, les jeux actifs, un ordinateur, regarder la télévision sont extrêmement indésirables.
  2. Ne jamais gronder ou punir un enfant pour avoir fait pipi sur un lit - cela ne résoudra pas le problème, mais ne réglera que les complexes pour l'enfant.
  3. Organisez correctement le lit: le lit de l'enfant doit être plat, assez raide. Si l'enfant dort sur la toile cirée, celle-ci doit être complètement recouverte d'un drap qui ne risque pas de se froisser et de ne pas bouger pendant les mouvements de son sommeil. La pièce doit être chaude, sans courants d'air (seulement au coucher), mais pas trop étouffante pour ne pas vouloir boire pendant que vous vous endormez ou la nuit. Apprenez à l'enfant à dormir sur le dos. Pour éviter la miction involontaire avec une faible capacité fonctionnelle de la vessie, aide rouleau, planté sous les genoux, ou la fin du lit pied.
  4. Dormir devrait être fait en même temps.
  5. Le dîner et les boissons doivent être donnés au plus tard 3 heures avant le coucher. Cela exclut les produits ayant un effet diurétique (produits laitiers; thé fort, café, coca-cola et autres boissons contenant de la caféine; légumes et fruits juteux - melon d'eau, cantaloup, pommes, concombres, fraises). Pour le dîner, il est recommandé d'utiliser des œufs durs, des céréales friables, du ragoût de poisson ou de la viande, du thé faible avec une petite quantité de sucre. Immédiatement avant le coucher, un enfant peut recevoir une petite quantité de nourriture qui favorise la rétention d'eau (morceau de hareng salé, pain avec du sel, fromage, miel).
  6. Assurez-vous que l'enfant fait pipi au moins 3 fois au cours de l'heure qui précède.
  7. Laissez une source de lumière sombre dans la chambre de l’enfant (veilleuse) afin qu’il ne craigne pas le noir et qu’il aille calmement à la casserole ou aux toilettes s’il se réveille avec le désir d’uriner.

Se réveiller ou ne pas se réveiller?

Les médecins sont en désaccord: certains pensent que l'éveil artificiel avec un atterrissage sur le pot contribue au développement d'un réflexe stable suivi d'un réveil indépendant lorsque la vessie déborde, d'autres spécialistes estiment que développer un réflexe similaire. les enfants d'âge préscolaire ont du mal à se perdre. Mais si vous le réveillez, réveillez-vous 2 à 3 heures après le coucher et veillez à vous réveiller complètement, il irait à la casserole ou aux toilettes et y retournerait lui-même. Il est inutile de montrer de la pitié et de porter un enfant endormi dans vos bras jusqu'aux toilettes et à l’arrière: cela ne contribue pas au développement d’un réflexe au réveil, les enfants ne réalisent pas ce qu’ils font et ne se souviennent généralement pas qu’ils se sont réveillés le matin. Mais si l’enfant s’est déjà mouillé, il doit absolument se réveiller, changer de vêtement sec (encore mieux s’il le change lui-même), refaire le lit: ces activités formeront le concept de l’enfant de sommeil confortable, comme un rêve dans un lit sec, et Gardez votre lit et vos vêtements au sec.

Il est recommandé de réveiller la nuit les enfants plus âgés (écoliers), selon un certain schéma («se réveiller à l’horaire»):

  • la première semaine de l'enfant est réveillé toutes les heures après s'être endormi;
  • dans les jours suivants, l'intervalle entre les réveils est augmenté progressivement (réveillé au bout de 2 heures, puis au bout de 3 heures, puis une seule fois la nuit).

Le traitement «de réveil à l’horaire prévu» dure un mois. Si, au bout d'un mois, l'effet n'est pas atteint (les épisodes d'énurésie sont répétés plus souvent que 1 à 2 fois par semaine), vous pouvez répéter le cours une fois ou passer à d'autres méthodes de traitement de l'énurésie. Il faut garder à l’esprit que le «réveil programmé» perturbe le déroulement normal du sommeil nocturne de l’enfant, ce qui entraîne une surcharge du système nerveux. En conséquence, l'enfant au cours de la journée sera fatigué, lent, capricieux, il sera difficile d'absorber de nouvelles informations, car ses résultats scolaires pourraient décliner. Par conséquent, il est conseillé d'utiliser la méthode pendant les vacances.

Entraînement de la vessie

La méthode ne donne un résultat positif que chez les enfants à faible capacité fonctionnelle de la vessie. L'essence de la méthode: dans l'après-midi, ils donnent à l'enfant à boire beaucoup de liquide et lui demandent de ne pas uriner le plus longtemps possible.

Thérapie de motivation

Dans la lutte contre l'énurésie, un effet positif positif donne le désir de l'enfant de réussir. Par conséquent, il est important que les parents encouragent l'enfant, le félicitent pour ses "nuits sèches" (sans le punir en cas d'incontinence), développent la responsabilité de son comportement (apprenez-lui à uriner avant de se coucher et à ne pas boire le soir).

Développement de réflexes conditionnés pour se réveiller avec une vessie pleine ("alarmes urinaires")

Il existe des méthodes non pharmacologiques pour le traitement de l'énurésie en développant des réflexes conditionnés chez l'enfant. Un dispositif d’alarme spécial (réveil de l’énurésie) est placé près du lit de l’enfant, qui réagit à un capteur d’humidité sensible à plusieurs gouttes d’urine. Le capteur dans le coussinet est placé dans le sous-vêtement de l’enfant (dans les alarmes modernes, des capteurs peuvent être fixés à l’extérieur du linge - là où la première goutte d’urine risque d’apparaître) - et au tout début de la miction involontaire, le capteur réagit, l’appareil émet un signal fort.

L'énurésie nocturne chez les enfants: pourquoi survient-elle et comment est-elle traitée?

L'énurésie - la miction nocturne, est une maladie courante chez les enfants de 4 à 7 ans. Les enfants d'âge préscolaire écrivent souvent la nuit. Au début, les parents ne considèrent pas cela comme un problème. Mais il est impossible de remettre à plus tard et de perdre le temps de traitement de cette maladie non seulement physiologique mais aussi émotionnelle.

Les enfants et les parents ont honte de reconnaître la maladie et de consulter un médecin. Si votre enfant se réveille dans un lit mouillé, cela n’est pas normal et il convient de s’inquiéter.

Un problème délicat doit être soigneusement discuté avec l'enfant. Il souffre déjà et ne devrait pas avoir honte ni peur de ses parents, ne devrait pas taire ni cacher les traces de l'incident de la nuit aux adultes. Votre enfant doit avoir entièrement confiance en vous et accepter d'être examiné et traité par un médecin. Souvent, la mauvaise position des adultes entraîne des traumatismes psychologiques, des troubles du sommeil et la formation d’un complexe d’infériorité.

Classification

La capacité de contrôler le processus de miction mûrit dans la tête. Différents enfants ont cela à des moments différents. Mais à l’âge de cinq ans, 80% des enfants peuvent déjà dormir toute la nuit et aller aux toilettes, se réveiller le matin. L'incontinence diurne chez les enfants d'âge préscolaire est rare. Nous ne parlerons pas de lui. L'énurésie nocturne est souvent une maladie qui nécessite un traitement par un urologue. L'énurésie est plusieurs fois plus fréquente chez les garçons.

  • Énurésie primaire - lorsque l'enfant ne se réveille pas pour faire pipi la nuit.
  • L'énurésie secondaire est une conséquence de graves blessures mentales ou physiologiques. Dans ce cas, la miction involontaire peut être à la fois de nuit et de jour.

L'enfant apprend à contrôler le processus de miction avec d'autres aptitudes et processus de la vie. À l'âge d'un an et demi, les bébés se sentent remplis de vessie et expriment leur anxiété lorsque le moment de la vidange augmente.

La relation entre le cerveau et le centre de régulation de la miction est formée par 4-5 ans. Les muscles de la vessie chez les enfants avec une réduction repoussent le liquide accumulé et les muscles de l'entrée se détendent. Les petits enfants ne peuvent pas contrôler la relaxation de ce muscle, le processus se produit involontairement.

Au bout de trois ans, la taille de la vessie augmente, le cerveau commande de maintenir les muscles dans un état de tension et le processus est ralenti. L'enfant 2-3 ans déjà il demande "dans un petit sens". Pendant la journée, le système excréteur s'active 7 à 8 fois, et la nuit, la vessie ne s'embarrasse pas de faire pression. Le modèle de miction «adulte» se développe complètement au bout de quatre ans. Avant cette nuit, nager chez les enfants n’est pas une pathologie.

Causes de l'énurésie

Les causes de l'énurésie chez les filles et les garçons ne sont pas les mêmes. Le développement du corps et les comportements de chaque enfant sont individuels. Les conditions d'éducation, les habitudes, les traits héréditaires peuvent affecter la formation de la santé.

Comment les facteurs peuvent-ils causer l'énurésie chez les enfants?

L'état de développement du cerveau. Ralentir le développement du système nerveux central entraîne une capacité insuffisante à contrôler le processus de miction. La raison du développement lent peut être une grossesse infructueuse ou un accouchement difficile. Les enfants avec cette caractéristique sont facilement excitables, nerveux et mal concentrés. Cela aidera à éviter l'énurésie calme et le durcissement du corps du bébé.

Programme de jour avec périodes de sommeil et de veille. Le dérangement de sommeil est l'une des causes fréquentes de la miction nocturne. Il s’agit d’un sommeil superficiel et agité ou profond (lorsque l’enfant ne se souvient pas de son réveil nocturne).

Les extrêmes dans le système d'élever des enfants. Si le bébé est autorisé à tout, ne vous habituez pas à la propreté et à l'hygiène personnelle, il ne fait pas attention aux culottes mouillées ni au lit. Ou, au contraire, si l'enfant est trop strictement responsable de tout, il craint de nouveau de se rappeler de lui-même et de demander les toilettes.

Causes de la maladie:

  • situation psychologique à la maison;
  • l'hérédité. Si la famille a des cas de maladies neuropathiques, d'énurésie, cela peut être la cause de la maladie;
  • formation anormale du système urogénital. Volume de vessie insuffisant;
  • processus inflammatoires, cystite sous-traitée, conséquences des blessures et des opérations;
  • mauvaise organisation du lit de l'enfant. Le lit doit être dur et chaud. La taille et les jambes doivent toujours être bien serrées, porter un pyjama chaud la nuit et des chaussettes.


Une autre raison est l'abus de couches, qui peut être pratique pour les mères. L'enfant a chaud et vous n'avez pas besoin de le planter constamment sur le pot. Mais cela conduit au fait que les enfants de trois ans ne connaissent pas le pot et sont vidés dans leurs pantalons. Habituer l'enfant au pot devrait être une année.

Il doit comprendre que l'inconfort des curseurs ou des couches mouillés survient après la miction. Au niveau des réflexes conditionnés, le besoin de rester au sec est formé. L'enfant à l'heure convenue commence à s'inquiéter, ce qui montre qu'il est temps de passer au pot. Pour la crèche, l'enfant devrait pouvoir se passer de couches pendant la période de réveil. Même jusqu'à un an ne devrait pas garder un enfant dans une couche tout le temps. Seulement lors d'une promenade, d'une visite ou d'une clinique.
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Énurésie nocturne chez les garçons

Les garçons cherchent toujours à s'établir, veulent paraître forts, indépendants. Tout le monde ne réussit pas. Si un tel enfant manque de confiance en soi et de décision, il commence à se sentir défectueux. Il développe des complexes, il devient nerveux.

Un tel caractère se développe le plus souvent lorsqu'un enfant est soumis à une forte pression d'adultes. Si une mère sous la forme d'un ordre exige que quelque chose soit fait, vous interdisant souvent de manière déraisonnable de faire des choses agréables pour votre enfant, le bébé ne peut pas exprimer ouvertement son mécontentement. Dans de tels cas, l'énurésie est une réaction à l'impolitesse ou une protestation contre les interdictions.

En modifiant le style de communication avec l'enfant, vous pouvez éliminer la cause psychologique de la maladie. L'enfant a besoin d'une attitude chaleureuse, de la protection de ses proches et de son soutien.

Parler de l'énurésie en tant que condition douloureuse devrait être, si le garçon urine souvent dans la journée. Les symptômes associés sont un pouls lent, un état mental inhibé, des jambes et des mains pâles, une température basse. Le comportement de l'enfant est caractérisé par des conditions extrêmes. Maintenant, il est colérique et impulsif, puis fermé et déprimé.

Le garçon se comporte timidement, avec hésitation, l'attention se dissipe. L'énurésie ressemblant à une névrose est traitée avec succès avec une thérapie complexe - sédatifs, régime alimentaire. L'hypnose, la physiothérapie, la réflexothérapie, l'acupuncture sont également utilisés.

L'énurésie peut être une conséquence d'une intervention chirurgicale. Les opérations les plus fréquentes chez les garçons sont l'ablation d'une hernie inguinale ou ombilicale, la circoncision et d'autres. Dans tous les cas, plus la maladie est détectée tôt et le traitement commencé, plus elle sera efficace.

Élever un garçon devrait être harmonieux. Les deux parents doivent adhérer à la même ligne à ce sujet. Les désaccords et les contradictions entre eux conduisent à un comportement inapproprié de l'enfant. Il prend le parti d'un parent qui permet tout et ne réprimande en aucune circonstance. Par conséquent, demander à maman ou à papa, à qui on a appris à se retenir et à courir aux toilettes pour rester propre, semble à l'enfant pervers et hostile.

Protestant contre leurs demandes, il fait pipi dans son pantalon. Il commence à aimer ennuyer et ennuyer les "bons" adultes. L'éducation complète consiste à adopter une attitude attentive envers l'enfant, ses besoins, ses exigences. Il est nécessaire d'établir un contact et de faire confiance à lui. Le bébé doit se sentir aimé. Ensuite, il veut répondre à la même chose, être bon.

L'énurésie chez les filles peut également être associée à des problèmes psychologiques.

Changement de caractère chez un enfant atteint d'énurésie

Pour commencer un traitement, vous devez convaincre un enfant qui a honte d'admettre que même sa mère a des problèmes, d'aller chez le médecin. Les enfants souffrent moralement de l'énurésie, la délicatesse et la patience de parents aimants sont d'une grande importance. Si l'enfant se sent ridiculisé ou irrité, il va fermer, éviter ses pairs et se considérer inférieur.

Traitement. Comment aider votre enfant à faire face à la maladie?

  • Suivez les instructions du médecin, surveillez le sommeil et la nutrition.
  • L'enfant doit s'endormir et se réveiller en même temps. Avant de se coucher, il est conseillé de marcher à l'air frais.
  • Jeux actifs, télévision et ordinateur le soir il vaut mieux exclure. Ils peuvent être remplacés par des jeux de société silencieux, la lecture.
  • Le pied du lit doit être légèrement surélevé.
  • Ne grondez pas le bébé si le lit est mouillé le lendemain matin. Soutiens-le avec une blague, égaye-le. Dites-lui que la maladie passera bientôt.
  • Limitez boire dans la soirée. Le kéfir, le lait, les fruits ont un effet diurétique. Ils peuvent être remplacés par des noix salées, une tranche de fromage. Le sel contribue à la rétention d'eau dans le corps.
  • Ne pas refuser à votre enfant de voyager, voyager, visites à visiter. Parfois, dans un environnement différent, l'enfant reste au sec la nuit.

Quelques conseils pratiques:

  • s'il est difficile pour un enfant de ne pas boire pendant 3 ou 4 heures avant de se coucher, ne vous concentrez pas sur ceci, n'interdisez pas de boire, réduisez simplement les portions;
  • Parfois, les enfants ne se lèvent pas la nuit parce qu'ils ont peur du noir. Placez un pot à côté du lit et laissez la veilleuse allumée dans la pépinière;
  • si vous réveillez l'enfant la nuit dans les toilettes, amenez-le pleinement conscient. Sinon, le réflexe d'énurésie ne fera que se renforcer;
  • ne pas porter de couches la nuit;
  • si l'enfant est assez âgé, traitez-le comme un adulte. Laissons-le, de préférence sans témoins, reconstruire son lit humide, se doucher lui-même;
  • Commencez avec votre enfant un journal dans lequel vous ferez la fête des nuits sèches et humides (tirez-y un soleil ou un nuage, s'il y a de plus en plus de nuits ensoleillées, félicitez-le). Le journal sera très utile pour le médecin lors du choix des méthodes de traitement.

Traitement de l'énurésie avec des médicaments

La question de la prescription de médicaments ne peut être résolue que par un pédiatre. Il déterminera la cause de la maladie et choisira les médicaments à traiter - adaptogènes, antidépresseurs, nootropiques.

Les enfants n'aiment pas les injections et les pilules. Medicine Adiuretin-SD est disponible sous forme de gouttelettes dans le nez. Il réduit la quantité d'urine et vous permet de la retenir jusqu'au matin. Il est montré aux enfants qui ont violé le rythme de l'accumulation d'urine. Dans la journée c'est moins que la nuit.

Les médicaments sont des cours prescrits. Après la fin de la réception, le problème peut revenir. Le médecin recommande la durée et la fréquence des cours. Un tel outil doit être utilisé lorsque l’enfant est parmi des étrangers, dans un camp pour enfants ou lors d’un voyage. Il se sentira plus confiant.

Vous ne pouvez pas choisir un médicament pour le traitement de l'énurésie. La cause peut être un processus inflammatoire, un rhume, une infection à traiter non pas avec des nootropes mais avec des antibiotiques. L'autotraitement de l'énurésie est interdit!

Si la régulation nerveuse de la vessie est altérée et si elle est en bonne forme, le Driptan est utilisé. Il détend les parois de la vessie, augmentant ainsi son volume. Ce médicament est associé à la minirine.

Pour activer le tonus musculaire de la vessie, le médecin a prescrit Minirin + Prazerin.

Pour activer les processus dans le cerveau, il est recommandé de prendre Nootropil, Picamilon, Persen, Novopassit et un complexe de vitamines.

Autres traitements

Les procédures de physiothérapie consistent à exposer la vessie à des ultrasons, à des courants et à un traitement thermique (paraffine ou ozokérite).

Méthodes traditionnelles de traitement de l'énurésie

  • mélanger aubépine, prêle, menthe, millepertuis dans un rapport de 4: 1: 2: 2. 3 cuillères à soupe l collection pour 0,5 litres. l'eau bouillante et insister. Prendre 100 g 5 fois par jour;
  • nodose également mélangée, millepertuis, camomille, menthe, achillée millefeuille. Brasser comme décrit ci-dessus;
  • utile pour faire des infusions feuille airelle, aneth, thym.

Complexe d'exercices spéciaux

Les exercices visent à développer le contrôle du processus de miction. L'enfant doit apprendre à se retenir si nécessaire. Pour connaître le volume de la vessie, il est demandé à l’enfant de retarder le processus aux impulsions. Ensuite, mesurez la quantité d'urine. Ce sera le volume de la bulle. Dans la soirée, demandez à l'enfant d'imaginer que la vessie est pleine et qu'il veut aller aux toilettes. Après cela, envoyez-le pour uriner.

Il est préférable d’accompagner toutes les procédures de plaisanteries et de jouer, si possible, de manière ludique. Si quelque chose ne fonctionne pas ou si l'enfant refuse de faire l'exercice, n'insistez pas. Revenez à lui quand le patient est d'humeur.

Le traitement de l'énurésie nocturne chez un enfant nécessite beaucoup d'amour et de patience. Aidez votre bébé à faire face à une maladie grave. Une attitude positive accélérera la guérison. Et éliminer les causes évidentes de la maladie.

L'auteur: Zakirova Lydia,
spécifiquement pour Mama66.ru

Incontinence chez les enfants

Incontinence chez les enfants - un trouble de la miction volontaire, l'incapacité de l'enfant à contrôler l'acte de la miction. L'incontinence chez les enfants est caractérisée par l'incapacité à accumuler et à retenir l'urine, ce qui s'accompagne d'une miction involontaire pendant le sommeil ou la veille. Pour clarifier les causes, les enfants subissent un examen urologique (échographie du système urinaire, cystoscopie, radiographie des reins et de la vessie, électromyographie, urométrie) et neurologique (EEG, Echo EEG, REG). Le traitement de l'incontinence urinaire est effectué en tenant compte des raisons et peut inclure une pharmacothérapie, une physiothérapie, une psychothérapie, etc.

Incontinence chez les enfants

Incontinence d'urine chez les enfants - mictions involontaires (inconscientes) répétées tout au long de la journée ou de la nuit. L'incontinence urinaire concerne 8 à 12% des enfants, l'énurésie étant la forme la plus courante de pathologie de l'enfance. La nature polyétiologique de l'incontinence urinaire chez les enfants rend ce problème pertinent pour un certain nombre de disciplines pédiatriques: neurologie pédiatrique, urologie pédiatrique et pédopsychiatrie.

Chez les enfants de moins de 1,5 à 2 ans, l’incontinence urinaire est considérée comme un phénomène physiologique associé à l’immaturité des mécanismes de régulation somato-végétatifs. Normalement, les capacités de rétention urinaire lors du remplissage de la vessie se forment chez un enfant entre 3 et 4 ans. Cependant, si les compétences de contrôle de la miction n’ont pas été établies à ce stade, vous devez rechercher les causes de l’incontinence urinaire chez l’enfant. L’incontinence chez l’enfant est un problème social et d’hygiène qui conduit souvent au développement de troubles psychopathologiques nécessitant un traitement à long terme.

Causes de l'incontinence urinaire chez l'enfant

L'incontinence urinaire chez les enfants peut être causée par une altération de la régulation nerveuse de la fonction des organes pelviens due à des lésions organiques du cerveau et de la moelle épinière: lésions (crâniennes, racho-cérébrales), tumeurs, infections (arachnoïdite, myélite, etc.), paralysie cérébrale. Les enfants souvent incontinents souffrent de diverses maladies mentales (retard mental, autisme, schizophrénie, épilepsie).

L'incontinence peut être due à des troubles anatomiques du développement du système urinaire de l'enfant. Ainsi, la base organique de l'incontinence urinaire peut être représentée par la non union de l'ouraque, l'ectopie de l'orifice urétéral, l'exstrophie de la vessie, les hypospadias, les épispadias, les obstructions rétrésiculaires, etc.

Dans certains cas, l’incontinence urinaire chez les enfants survient en cas de syndrome d’apnées du sommeil, de maladies endocriniennes (diabète sucré, diabète sucré, hypothyroïdie, hyperthyroïdie), de médicaments (anticonvulsivants et tranquillisants).

En réalité, l'énurésie chez les enfants est un problème multifactoriel. L'énurésie peut être héréditaire: il est prouvé que si les deux parents souffrent d'incontinence urinaire dans leur enfance, la probabilité d'énurésie chez un enfant est de 77%, si un seul parent souffrait d'un trouble de la miction - 44%.

Le plus souvent, le développement de l’incontinence urinaire chez l’enfant (énurésie) est associé à un retard dans la maturation du système nerveux de l’enfant en raison d’un déroulement défavorable de la période périnatale. L'immaturité du système nerveux central peut être due à la menace d'interruption de grossesse, à la prééclampsie, à l'anémie d'une femme enceinte, au manque d'eau, au niveau élevé de l'eau, à l'hypoxie intra-utérine du fœtus, à l'asphyxie à l'accouchement et aux lésions à la naissance. À l'avenir, ces enfants présentent généralement un dysfonctionnement neurogène de la vessie. L'incontinence souffre souvent d'enfants hyperactifs.

Dans certains cas, l'énurésie nocturne s'explique par une violation du rythme de sécrétion de l'hormone antidiurétique (vasopressine). En raison de la concentration insuffisante de vasopressine dans le plasma la nuit, les reins sécrètent une grande quantité d'urine, faisant déborder la vessie et entraînant une miction involontaire.

L’incontinence urinaire peut être associée à des pathologies urogénitales (pyélonéphrite, cystite, urétrite, vulvovaginite chez la fille, balanoposthite chez le garçon, reflux vésico-urétéral, néphroptose, pyoélectasie), invasion helminthique. Les maladies allergiques telles que l'urticaire, la dermatite atopique, l'asthme bronchique et la rhinite allergique peuvent contribuer à accroître l'excitabilité de la vessie et l'incontinence urinaire chez les enfants.

Chez les enfants, en particulier les enfants d’âge préscolaire, l’incontinence urinaire peut être stressante dans la nature. Assez souvent, une situation de divorce, la mort d'un être cher, des conflits familiaux, le ridicule entre pairs, le transfert dans une autre école ou un autre jardin d'enfants, le changement de résidence et la naissance d'un autre enfant de la famille sont une situation pénible. Récemment, parmi les causes d'incontinence urinaire, les pédiatres ont appelé l'utilisation généralisée de couches jetables qui retardent la formation d'un réflexe conditionné d'uriner chez un enfant.

Dans la plupart des cas, l’incontinence urinaire chez les enfants est provoquée par une combinaison des facteurs indiqués.

Classification

Dans le cas où l'urine s'écoule involontairement par l'urètre, ils parlent d'incontinence vésiculaire; si l'urine est excrétée par d'autres canaux non naturels (par exemple, les fistules urinaire et utérine), cette affection est considérée comme une incontinence urinaire extravasculaire. Dans ce qui suit, seules les formes d'incontinence urinaire vésiculeuse chez l'enfant seront considérées.

En urologie pédiatrique, il est courant de faire la distinction entre incontinence urinaire et incontinence urinaire: dans le premier cas, l’enfant ressent le besoin urgent d’uriner, mais ne peut retenir l’urine; dans le second cas, l'enfant ne contrôle pas la miction car il ne ressent pas le besoin pressant. Dans le cas où l’incontinence urinaire se produit dans un rêve (chez les enfants âgés de plus de 3,5 à 4 ans au moins 2 fois par mois) en l’absence de maladies mentales et de défauts anatomiques et physiologiques de la sphère urogénitale, ils parlent d’énurésie (de nuit ou de jour).

L'incontinence chez les enfants peut être de nature primaire et secondaire. Sous le terme primaire (persistant), on entend un retard dans la formation du réflexe physiologique du devenir et du contrôle de la miction. Cela se produit généralement à l'arrière-plan de troubles neuropsychiatriques ou de troubles organiques du système urinaire. Les cas d’incontinence urinaire secondaire (acquise) incluent des situations dans lesquelles la capacité d’arrêter de uriner est perdue après une période de contrôle de la miction pendant plus de 6 mois. L'incontinence secondaire chez les enfants peut être d'origine psychogène, traumatique ou autre.

Selon les mécanismes de développement, l’incontinence urinaire peut être impérative, réflexe, stressante, due au trop-plein de la vessie, combinés.

Avec l'incontinence urinaire impérative (impérative), l'enfant ne peut pas contrôler la miction à la hauteur de l'envie. En règle générale, cette option est utilisée chez les enfants atteints de vessie neurogène hyperreflexe.

L'incontinence urinaire à l'effort chez les enfants se développe en raison d'efforts accompagnés d'une forte augmentation de la pression intra-abdominale (toux, rire, éternuement, lever des poids, etc.). Ce type est le plus souvent dû à la faiblesse fonctionnelle des muscles du plancher pelvien et du sphincter urétral.

La séparation des centres corticaux et rachidiens régulant la fonction des organes pelviens, y compris la miction arbitraire, conduit à une incontinence réflexe chez l'enfant. Dans ces cas, une fuite d’urine involontaire est constatée goutte à goutte ou par petites portions.

Une ischurie paradoxale, ou incontinence urinaire associée au débordement de la vessie, peut être faible - jusqu'à 150 ml; -150-300 ml de milieu et un volume important de plus de 300 ml. Cette violation se caractérise par une excrétion d'urine involontaire due à un débordement et à une trop grande dilatation de la vessie chez les enfants atteints de vessie neurogénique hyporéflexe et à une obstruction infravasculaire.

Symptômes d'incontinence urinaire

L'incontinence urinaire n'est pas une maladie indépendante, mais un trouble qui se manifeste sous différentes formes nosologiques. L'incontinence chez un enfant peut être permanente ou intermittente; noté seulement dans un rêve ou également à l'état de veille (généralement pendant le rire, la course); avoir le caractère d'une petite fuite d'urine ou d'une vidange spontanée complète de la vessie.

Chez les enfants souffrant d’incontinence urinaire, il existe souvent des maladies marquées: infections récurrentes des voies urinaires, constipation ou encoprésie. En raison du contact constant de la peau avec l'urine, des dermatites et des lésions pustulaires se produisent souvent.

Les enfants atteints d'énurésie se caractérisent par une instabilité émotionnelle, des réticences, une vulnérabilité ou une humeur brûlante, de l'irritabilité, des déviations de comportement. Ces enfants peuvent souffrir de bégaiement, de bruxisme, de troubles du sommeil, de somnambulisme et de parole. Les symptômes végétatifs sont typiques: tachycardie ou bradycardie, transpiration, cyanose et extrémités froides.

Diagnostics

L’examen spécialisé des enfants souffrant d’incontinence urinaire vise avant tout à déterminer les causes de cette affection. Par conséquent, une équipe de pédiatres spécialisés dans la recherche diagnostique peut être impliquée, notamment un pédiatre, un urologue pédiatrique ou un néphrologue pédiatrique, un gynécologue pédiatrique, un neurologue pédiatrique, un psychiatre pédiatre et un psychologue pédiatre. L'étude du statut somatique implique la collecte d'une histoire détaillée, l'évaluation de l'état général, l'examen de la région lombaire, du périnée et des organes génitaux externes.

Au stade de l'examen uronéphrologique, le rythme quotidien de la miction est évalué, des tests de laboratoire sont effectués (analyse d'urine, culture bactériologique d'urine, Zimnitsky, Nechiporenko et autres), débitmétrie, échographie des reins et de la vessie, examen et urographie excrétrice. En l'absence d'informations, des procédures de diagnostic invasives sont réalisées: cystométrie, cystoscopie, profilométrie urétrale, électromyographie des muscles de la vessie, urétrocystoscopie.

Les enfants présentant une incontinence urinaire et des antécédents périnatals aggravés doivent évaluer leur statut neurologique avec EEG, Echo EEG, REG et la craniographie. En cas de suspicion d'anomalie du développement de la colonne vertébrale, la radiographie, la tomodensitométrie ou l'IRM de la colonne lombo-sacrée, l'électroneuromyographie est présentée.

Traitement de l'incontinence urinaire chez les enfants

En fonction des facteurs étiologiques identifiés, le traitement est effectué différemment. En cas de malformations congénitales des voies urinaires, leur correction chirurgicale est réalisée (plastie urétrale, sphinctéroplastie, suture de la fistule de la vessie, etc.). Si des maladies inflammatoires sont détectées, des traitements conservateurs de l'urétrite, de la cystite et de la pyélonéphrite sont prescrits. Le traitement des enfants atteints de troubles mentaux et d'incontinence urinaire psychogène est effectué par des pédopsychiatres et des psychologues avec l'aide d'un traitement médicamenteux et d'une psychothérapie. Si la cause de l'incontinence urinaire chez un enfant est une maturité insuffisante du système nerveux, des traitements médicamenteux nootropes sont indiqués.

Un rôle important dans le traitement de tout type d'incontinence concerne les points de régime: élimination des situations stressantes, création d'une atmosphère bienveillante, limitation de l'apport liquidien la nuit, réveil forcé de l'enfant et assise sur le pot la nuit, etc.

Prévention

La diversité des mesures préventives visant à prévenir l’incontinence urinaire chez l’enfant est due à l’étiologie de la maladie. Les recommandations générales comprennent l'observation du sommeil et de l'état de veille, la scolarisation rapide de l'enfant au pot, l'éducation sanitaire et hygiénique des enfants, la normalisation du climat psychologique. Traitement opportun des infections des voies urinaires, des anomalies du système génito-urinaire et d'autres maladies associées. L’évolution favorable de la grossesse joue un rôle important.

En aucun cas, ne devez pas réprimander les enfants pour l'incontinence urinaire - cela peut augmenter le sentiment de honte et d'infériorité de l'enfant.

Causes et traitement de l'incontinence nocturne et diurne chez les enfants: remèdes populaires, comprimés et prévention de l'énurésie

Tous les parents sont confrontés au problème de l'énurésie chez les enfants, mais tout le monde ne sait pas qu'il faut vraiment commencer à s'inquiéter lorsque cela se produit après 5 ans. La maladie signifie l'incapacité de la vessie à contenir le contenu. Quand une personne dort, les muscles se détendent, ce qui provoque une miction involontaire.

Si le "problème" est arrivé à un petit enfant, alors il n'y a pas de quoi s'inquiéter. Il convient de sonner l’alarme aux parents des enfants qui ont franchi la barre des cinq ans et continuent d’écrire au lit.

Facteurs contribuant à l'apparition de la maladie

Jusqu'à un certain âge chez les bébés, la miction n'est pas régulée car, à partir de la naissance, ils s'adaptent aux nouvelles conditions, à la formation de tous les processus de la vie et aux compétences nécessaires pour répondre à leurs besoins physiologiques. Si, à 4 ans, ces processus ne sont pas revenus à la normale, les parents doivent alors se poser une question sur les causes de la pathologie.

Selon le pédiatre connu EO Komarovsky, l'énurésie ne signifie pas la présence de pathologies graves dans le corps, son traitement peut donc rapidement aider à éliminer la miction involontaire pendant le sommeil, si elle est correctement organisée. L'essentiel est que les parents se souviennent de la nécessité d'adopter une attitude douce à l'égard de l'enfant, même si le traitement est retardé. L'activité de tous les organes du corps est réalisée par le cerveau auquel les nerfs les relient par le système nerveux central. Le problème de l'incontinence urinaire nocturne est donc non seulement physiologique et médical, mais aussi psychologique.

A propos des causes de la maladie

Chez les nouveau-nés, le système nerveux est encore sous-développé, de sorte que la miction n'est pas contrôlée - jusqu'à 20 fois par jour. À mesure que le bébé grandit, les terminaisons nerveuses se développent, les enfants commencent à contrôler leur envie et s'habituent à aller aux toilettes.

Une formation de réflexes complète devrait se produire en moyenne tous les 4 ans, mais en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme, elle peut survenir un an plus tôt ou après 5 ans. L'anxiété doit être vaincue si, à l'âge de 6, 7, 8, 10, 11 et 11 ans, la miction involontaire chez un enfant survient pendant le sommeil diurne et nocturne. Causes de l'énurésie:

  • complications pendant la grossesse ou l'accouchement, à la suite desquelles il est apparu que l'enfant avait des lésions hypoxiques périnatales du système nerveux;
  • prédisposition héréditaire - cela signifie qu'un gène a été transféré des parents à un enfant, ce qui contribue à augmenter le niveau de substances qui réduisent la réponse des cellules de la vessie à l'hormone antidiurétique dans le sang;
  • infection des voies urinaires ou maladie urologique;
  • situations stressantes, atmosphère défavorable dans l'environnement, traumatismes psychologiques;
  • capacité insuffisante de la vessie - un tel symptôme doit être pris en compte si l'enfant avait déjà été atteint de pyélonéphrite;
  • maladies congénitales ou acquises du cerveau ou de la moelle épinière;
  • diabète sucré;
  • réaction allergique.
La cause de l'incontinence urinaire peut être un traumatisme psychologique subi par l'enfant. Le système nerveux des bébés est instable, de sorte que même une querelle de famille se transforme parfois en problèmes de santé.

L'énurésie chez les enfants peut survenir à la suite de l'action de plusieurs facteurs en même temps, une cause pouvant en engendrer un autre. Une raison très simple d'uriner involontairement la nuit peut être, en l'absence de pathologies, un sommeil réparateur ou une quantité excessive de liquide, de fruits, d'aliments froids, à consommer immédiatement avant de se coucher, de refroidir excessivement le corps. Ne jetez pas les facteurs psychologiques qui contribuent au développement de l'incontinence urinaire: querelles, craintes nocturnes, jalousie, etc.

Quel spécialiste contacter?

Le médecin traitant du diagnostic primaire et du traitement de toutes les maladies infantiles est un pédiatre. Bien que la maladie soit associée aux organes urinaires, il convient de commencer par une visite chez ce spécialiste. Un médecin qualifié doit déterminer le spécialiste étroit qui sera nécessaire pour un diagnostic plus précis et enverra les parents avec l'enfant à un examen complet.

Considérant que l'énurésie est une maladie pouvant être causée par un certain nombre de facteurs de nature différente, il convient de passer l'examen à plusieurs spécialistes:

  • un neurologue prescrit l'électroencéphalographie, qui devrait révéler l'état du système nerveux;
  • le psychologue découvre s’il ya eu des situations stressantes, comment le développement de l’enfant se déroule, en utilisant des techniques spéciales, révèle le fond émotionnel de la famille, donne des recommandations aux parents;
  • L'urologue prescrit une échographie des reins et de la vessie, une analyse d'urine, puis un traitement médicamenteux.

Chaque spécialiste travaille à son tour, recherchant les causes de la maladie dans son domaine.

Comment traiter l'énurésie?

Il n'existe pas de prescription unique pour le traitement de l'énurésie chez les enfants, car elle dépend des raisons de son apparition. Chaque cas spécifique nécessite une approche individuelle. Les méthodes de traitement médicamenteux sont prescrites sur la base des résultats du diagnostic de l’état des muscles de la vessie, du contenu hormonal de la vasopressine, qui régule le niveau de liquide, ainsi que de l’état de ses récepteurs:

  1. La minirine - est faite à base de vasopressine sous forme de gouttes dans le nez, enterrées avant le coucher;
  2. Driptan - avec augmentation du tonus de la vessie;
  3. Minirine en association avec Prozerin - avec hypotension de la vessie sous forme d'injections;
  4. Nootropil, Persen sous forme de comprimés, vitamines du groupe B - sont traités avec une énurésie nocturne d’origine névrotique.

Tous les médicaments ne sont utilisés qu'après examen, identification des causes et prescription par un spécialiste dans le strict respect des règles d'administration et de la posologie. Alternativement, les patients peuvent être référés à un médecin homéopathique qui leur prescrira des médicaments alternatifs:

  1. Pulsatilla - en présence de maladies infectieuses des voies urinaires, également pour les enfants émotionnellement excitables;
  2. Gelzemium - avec des symptômes de relaxation des muscles de la vessie à la suite de situations stressantes;
  3. les médicaments contenant du phosphore sont prescrits aux enfants qui boivent beaucoup d’eau froide;
  4. Sépia - en cas d’incontinence en toussant, en riant à tout moment, même dans les 3 premières heures après l’endormissement.

Les remèdes homéopathiques modernes permettent une guérison garantie de l'énurésie, à condition que le diagnostic soit correctement posé. Des méthodes alternatives peuvent être prescrites si les médicaments n'ont pas eu l'effet souhaité et si l'énurésie chez les enfants n'a pas été guérie.

À propos des méthodes non médicamenteuses

Les médicaments n'auront pas l'effet escompté sur le traitement de l'énurésie si sa cause est sur le plan psychologique. Autres facteurs contribuant à la normalisation du processus de miction:

  • Organisation de la routine quotidienne. Une régulation adéquate de tous les processus pendant la journée habituera le corps à une discipline interne (consommation de nourriture selon des heures strictement définies, promenades, repos, sommeil, divertissement) et annulera progressivement l'énurésie chez les enfants. Il est nécessaire d'apprendre à l'enfant à cesser de manger 3 heures avant le coucher. Pour remplir cette condition difficile, les parents eux-mêmes devraient être le meilleur exemple.
  • Exercices d'entraînement pour la vessie. Il est nécessaire d’apprendre à contrôler le processus de miction. Pour ce faire, apprenez à retarder brièvement le désir d'aller aux toilettes.
  • Créer un motif. La thérapie de motivation est un puissant outil psychothérapeutique utilisé chez les enfants atteints d'énurésie. Il est utilisé exclusivement dans les cas où la cause de la maladie est un facteur psychologique. Comme motif, il devrait y avoir une récompense pour l'enfant pour les nuits «sèches» (nous recommandons de lire: comment pourrions-nous obliger un enfant à écrire la nuit?) Ce qui fera l'objet d'encouragements et pour combien de nuits réussies est une décision individuelle, mais la réception fonctionne dans 70% des cas.
  • Traitement de physiothérapie. La physiothérapie sous forme d’électrophorèse, d’acupuncture, de magnétothérapie, de sommeil artificiel, de douches circulaires et d’exercices thérapeutiques est conçue pour améliorer le fonctionnement du cerveau et des terminaisons nerveuses.
  • Aide psychothérapeutique. Spécialiste spécialisé enseigne à l'enfant les méthodes d'auto-hypnose. En conséquence, la connexion réflexe entre le système nerveux central et les muscles de la vessie devrait être rétablie. Si la nature névrotique de l'énurésie nocturne est prononcée, les psychologues utilisent leurs outils pour modifier les états dépressifs. Le rôle principal en psychothérapie devrait jouer la création d’une atmosphère positive dans la famille.
Dans certains cas, la gymnastique médicale peut aider un enfant, ce qui stimule les terminaisons nerveuses et renforce le système nerveux.

Médecine traditionnelle dans la lutte contre la maladie

La médecine traditionnelle est un garde-manger de méthodes de guérison de toutes sortes de maladies. Ne négligez donc pas les recettes efficaces faites maison qui remontent à des temps immémoriaux. Ils sont testés dans la pratique par de nombreuses générations de personnes et ne contiennent que des ingrédients naturels naturels:

  • Pour les enfants de moins de 10 ans, une cuillère à soupe d'aneth doit être bouillie dans un verre d'eau bouillante et laissée pendant une heure. Boire le matin à jeun pendant une demi-tasse.
  • Cuire la compote de myrtille avec l'ajout de 2 cuillères à soupe de rose sauvage, insistez. La perfusion peut être bue plusieurs fois par jour, elle a un effet calmant sur le système nerveux.
  • Rose musquée 2 cuillères à soupe versez un litre d'eau bouillante, insistez. Remplacer le thé, boire pendant la journée. La rose musquée renforce les cellules nerveuses.
  • Les baies et les feuilles de myrtille, le millepertuis dans une petite quantité arbitraire porter à ébullition dans ½ l d'eau. Insister 30 minutes, filtrer, refroidir et prendre pendant la journée.
  • Feuille broyée de la banane plantain 30 g d'infusion dans 350 ml d'eau chaude, laissez infuser, prendre 4 fois par jour pendant 10 g.
  • Collection d'herbes à la menthe, millepertuis, feuilles de bouleau, fleurs de camomille à parts égales à broyer et à mélanger. 50g du mélange versez 1 litre d'eau chaude dans un thermos, insistez pendant 8 heures. Prendre une demi-heure avant les repas pour 100g. Pour que l'infusion d'un enfant boive avec plaisir, vous pouvez y ajouter du miel. Après 3 mois, vous devez faire une pause de 2 semaines, puis continuer à recevoir les fonds.
  • Facilite les symptômes de la collecte de l'énurésie d'herbe à renouée, d'achillée millefeuille, de millepertuis, de feuilles de mûre. Tous les ingrédients doivent être broyés et mélangés à parts égales. Préparez 10g du mélange versez 300 ml d’eau bouillante, maintenez dans un thermos pendant 2 heures. La perfusion doit être prise 5 fois par jour avant les repas.

Les remèdes populaires auront l'effet souhaité si vous les prenez sous la surveillance de votre médecin. Les médicaments à base de plantes sont un complément au traitement principal, ils ne devraient pas le remplacer complètement. En outre, les préparations à base de plantes peuvent avoir un effet positif sur la prévention de l'énurésie.

Énurésie chez les enfants

L'énurésie chez les enfants est une violation de la vidange contrôlée de la vessie, accompagnée d'une miction involontaire pendant le sommeil. L'énurésie chez les enfants se manifeste par des fuites d'urine pendant le sommeil, qui peuvent survenir périodiquement ou se répéter plusieurs fois pendant la nuit. Le diagnostic de l'énurésie chez les enfants nécessite d'établir les causes de la violation et consiste à tenir un journal de miction, à des analyses de sang et d'urine en laboratoire, à une échographie de la vessie, à des études urodynamiques, à des examens neurologiques, etc.

Énurésie chez les enfants

L'énurésie chez les enfants est un type d'incontinence urinaire chez l'enfant, accompagnée d'épisodes répétés de miction involontaire, qui surviennent généralement pendant le sommeil. Le problème de l'énurésie chez les enfants nécessite une approche intégrative; sa solution doit être réalisée avec la participation de spécialistes des domaines de la pédiatrie, de l'urologie et de la néphrologie pédiatriques, de la neurologie pédiatrique, de la psychologie de l'enfant, etc. La prévalence de l'énurésie varie de 4 à 20%: on observe une miction involontaire chez 18 à 20% des enfants de 5 ans; 12-14% - 7 ans et environ 4% - adolescents 12-14 ans. L'énurésie est statistiquement plus fréquente (environ 2 fois) chez les garçons.

Classification de l'énurésie chez les enfants

Du point de vue de l'évolution la plus importante est la sélection de l'énurésie primaire et secondaire chez les enfants. L'énurésie primaire est caractérisée par des manifestations cliniques constantes et par l'absence de longues périodes «sèches». Par énurésie secondaire chez l’enfant, on entend une affection dans laquelle l’incontinence urinaire a été absente pendant au moins 6 mois, puis a réapparu. Dans 75 à 80% des cas, les enfants sont diagnostiqués avec une énurésie primaire.

En outre, il existe des variantes monosymptomatiques (non compliquées) et polysymptomatiques (compliquées) de l'énurésie chez les enfants. Dans le premier cas, nous parlons de fuites d'urine, la seule manifestation de l'énurésie; dans le second cas, l'incontinence urinaire est associée à des pulsions impérieuses, à des mictions fréquentes, etc. La variante polysymptomatique apparaît chez 15% des enfants atteints d'énurésie.

Selon le mode de troubles de la miction, l'énurésie chez l'enfant est divisée en jour, nuit et mixte. Chez 80 à 85% des enfants, les mictions urinaires se produisent pendant la nuit, raison pour laquelle le terme "invuresis" désigne généralement l'énurésie nocturne. En fonction de l'étiologie, une forme d'énurésie simple, névrotique, endocrinopathique, épileptique, ressemblant à une névrose est isolée chez les enfants.

Causes de l'énurésie chez les enfants

L'énurésie simple chez les enfants est le plus souvent associée à des fardeaux héréditaires. Si les enfants dont les parents ne souffrent pas d'incontinence, le risque d'énurésie est de 15%, alors chez l'enfant dont les parents (un ou les deux) ont souffert d'énurésie dans leur enfance, cette probabilité est de 44% et 77%, respectivement. Cette forme d'incontinence se développe sans maladies neurologiques ou urologiques concomitantes.

L'énurésie chez les enfants peut accompagner la clinique de diverses maladies des systèmes nerveux, endocrinien et urinaire, des troubles mentaux, etc. Ainsi, la forme névrotique de l'énurésie chez l'enfant se développe en réaction à des circonstances traumatiques aiguës ou graves. L'énurésie endocrinopathique survient dans le contexte de maladies endocriniennes concomitantes - diabète, obésité, etc. forme épileptique est noté chez les enfants atteints d'épilepsie. Le développement d'une énurésie ressemblant à une névrose chez les enfants est associé à une lésion organique du système nerveux central due à la toxicose de la grossesse, à une maladie hémolytique fœtale, à une hypoxie intra-utérine, à des lésions à la naissance, à des infections (méningite, encéphalite, grippe, etc.), à une intoxication, à un TBI.

En outre, l’énurésie est fréquente chez les enfants ayant des antécédents d’infections des voies urinaires (cystite), de malformations congénitales de la région urogénitale (épispadias, hypospadias, ectopie de la vessie ou de l’oreille), obstruction du système urinaire (garde), afin de permettre le maintien de la mémoire. vessie, infections à helminthes, malformations de la colonne vertébrale et de la colonne vertébrale. Dans une clinique de maladies psychiatriques, l'énurésie peut accompagner l'évolution de l'oligophrénie et de la schizophrénie.

Lorsqu'on considère la pathogenèse de l'énurésie monosymptomatique chez les enfants, la plupart des auteurs ont tendance à croire que la perturbation est basée sur le retard dans le développement opportun du contrôle réflexe de l'urine. On pense que ce contrôle se forme normalement entre 3 et 4 ans. Lorsque l'enfant augmente le volume de la vessie, la miction diminue jusqu'à 7-9 par jour. Les enfants peuvent commencer ou restreindre consciemment la miction, ressentir le besoin de suivre les règles d'hygiène, de se réveiller pendant le remplissage. vessie, etc. Cependant, lorsque la maturation fonctionnelle du système nerveux central est retardée, la formation du contrôle conscient de la miction est retardée, ce qui conduit au développement de l'énurésie chez les enfants. La disparition spontanée de l'énurésie chez les enfants indique l'achèvement de la formation des processus de contrôle de la miction. À l’appui de cette hypothèse, il ressort du fait que l’énurésie chez l’enfant est souvent accompagnée d’autres manifestations du développement retardé de l’enfant: contrôle volontaire de la défécation avec facultés affaiblies, développement moteur et de la parole retardés.

En outre, les chercheurs ont noté que, chez les enfants atteints d'énurésie, la régulation hormonale du métabolisme de l'eau était souvent altérée, à savoir le rythme quotidien normal de la sécrétion d'hormone antidiurétique (vasopressine). Cela conduit à la formation d'une quantité suffisamment importante d'urine la nuit, ce qui, en l'absence de contrôle de la miction, s'accompagne d'un écoulement involontaire d'urine.

Symptômes de l'énurésie chez les enfants

Le symptôme principal de l'énurésie chez les enfants est la miction involontaire pendant le sommeil, moins souvent - la veille. Des épisodes de miction involontaire peuvent survenir rarement, mais de manière constante (plusieurs fois par mois ou par semaine) ou à plusieurs reprises pendant la nuit. L'incontinence survient généralement dans la première moitié de la nuit, durant la phase de sommeil profond. Après avoir mouillé, les enfants ne se réveillent généralement pas.

Lors de l'énurésie compliquée chez les enfants, à l'exception de l'énurésie nocturne ou de l'incontinence diurne, il peut y avoir des mictions fréquentes ou rares, une envie pressante d'uriner ou aucune envie pressante d'uriner, un faible écoulement urinaire, etc.

Pour certains enfants souffrant d'énurésie, de constipation ou d'encoprésie, une instabilité émotionnelle, une anxiété et une vulnérabilité accrues, l'isolement, la timidité, divers troubles du sommeil (sommeil long, sommeil agité superficiel ou excessivement profond, troubles de l'éveil) sont caractéristiques. L'énurésie ressemblant à une névrose chez les enfants est souvent associée au bégaiement, aux tics, au TDAH et aux peurs.

Diagnostic de l'énurésie chez les enfants

Puisque l'énurésie chez l'enfant n'est pas seulement un problème urologique, différents spécialistes peuvent participer au diagnostic: pédiatre, neurologue pédiatre, endocrinologue pédiatre, pédopsychiatre, etc. Cependant, le rôle principal dans les étapes initiales appartient sans aucun doute à l'urologue pédiatrique.

Lors de la collecte de l'anamnèse, les complications périnatales et familiales, la maladie, les caractéristiques de l'évolution de l'énurésie chez l'enfant, les facteurs provoquants, etc., sont spécifiées: examen physique de l'enfant avec palpation de l'abdomen, examen des organes génitaux externes, du périnée et de la région lombo-sacrée, examen rectal permettant d'identifier anomalies du développement. Les parents d'enfants souffrant d'énurésie sont encouragés à tenir un journal dans lequel il est nécessaire de noter le nombre de mictions et d'épisodes d'incontinence urinaire chez un enfant pendant une journée, l'heure de la miction involontaire et de troubles concomitants.

Pour exclure l'infection urinaire, une analyse générale de l'urine et du sang, des tests biochimiques de sang et d'urine et un examen bactériologique de l'urine pour la flore sont effectués. Afin de détecter les modifications anatomiques dans les voies urinaires, une échographie des reins et de la vessie est effectuée. À l'aide d'études urodynamiques (débitmètre urinaire, électromyographie, cystométrie, sphinctérométrie, profilométrie), une obstruction infravésicale et une instabilité de la fonction du détrusor sont détectées.

Toute la gamme des recherches de diagnostic vous permet d’exclure ou de confirmer la présence d’anomalies du tractus urinaire et de la moelle épinière, d’infections du système urinaire, d’endocrinopathies, de maladies du système nerveux central chez les enfants atteints d’énurésie.

Traitement de l'énurésie chez les enfants

En cas d’énurésie compliquée chez l’enfant, la correction de la pathologie organique du système urogénital ou nerveux est d’abord nécessaire. Le complexe de mesures thérapeutiques pour l'énurésie simple chez les enfants comprend la thérapie comportementale et médicamenteuse, la physiothérapie et la psychothérapie.

La thérapie comportementale est la définition du contrôle de la miction. À cette fin, limitez la consommation de liquide le soir, réglez le régime alimentaire, apprenez à l'enfant à vider sa vessie avant le coucher, etc. Dans la première moitié de la nuit, il est recommandé de planter l'enfant sur le pot; Afin de produire un réflexe de réveil, des détecteurs spéciaux («réveils urinaires») peuvent être utilisés pour signaler l’apparition des premières gouttes d’urine pendant le sommeil et inciter l’enfant à se réveiller.

La psychothérapie, en tant que méthode de traitement de l'énurésie, est prescrite chez les enfants de plus de 10 ans et est effectuée par des psychothérapeutes qualifiés et des psychologues pour enfants. Pour les plus jeunes enfants peuvent être utilisés formation autogène, psychothérapie motivationnelle (encouragement pour chaque nuit "sèche"). Parmi les méthodes de physiothérapie pour l'énurésie chez les enfants, la thérapie magnétique, la thérapie au laser, l'électrophorèse, l'inductothermie, la stimulation électrique, la galvanisation, les procédures thermiques, l'acupuncture, la thérapie physique, ont fait leurs preuves.

Le choix de la pharmacothérapie dépend de la forme d'énurésie chez l'enfant. Une efficacité élevée montre la prescription d'anticholinergiques (oxybutynine), d'antidépresseurs tricycliques (imipramine) et d'analogues d'hormone antidiurétique (desmopressine). Ces fonds augmentent la capacité fonctionnelle de la vessie, réduisent la quantité d'urine nocturne, réduisent l'activité de la vessie la nuit.

Pronostic et prévention de l'énurésie chez l'enfant

L'énurésie est une maladie relativement bénigne: chaque année, 15% des enfants ont une rémission spontanée et, à l'âge de 15 à 18 ans, seulement 1 à 2% des personnes développent une énurésie. Dans d'autres cas, avec l'aide d'un traitement, il est possible d'arrêter l'énurésie chez 9 enfants sur 10. On devrait parler de guérison complète s'il n'y a pas d'épisode d'incontinence dans les 2 ans.

La prévention de l'énurésie chez les enfants consiste à éliminer les causes de l'incontinence urinaire le plus tôt possible; créer un environnement émotionnel favorable entourant l'enfant; scolariser un enfant au pot en temps voulu et refuser (au plus tard 2 ans) d'utiliser des couches jetables. Le traitement de l'énurésie chez les enfants nécessite de la persévérance et de la patience de la part des médecins, des parents et des enseignants, ainsi que d'une attitude amicale et exigeante à l'égard de l'enfant. Le manque d'attention portée au problème de l'énurésie chez les enfants est lourd de conséquences pour le développement de leurs futures stratifications mentales secondaires et d'un complexe d'infériorité.

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