Principal Prostatite

Globules rouges élevés dans l'urine: causes et traitement

Des analyses d'urine sont effectuées lors du diagnostic et du traitement de nombreux types de maladies, ainsi que lors d'examens médicaux de routine. Des changements dans la composition de l'urine indiquent la présence d'une pathologie quelconque. Ces indicateurs incluent une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine d'un adulte.

La première règle consiste à traiter la cause et non l'effet, c'est-à-dire la maladie elle-même, et pas seulement le contenu accru de globules rouges. Pour un diagnostic précis, vous devez passer plusieurs tests supplémentaires et effectuer une échographie des reins, de la vessie et des voies urinaires.

Dans ce document, nous examinerons toutes les raisons possibles pour lesquelles les globules rouges sont apparus au-dessus de la norme dans l'urine, ainsi que ce que cela signifie et quelles en sont les conséquences.

Espèces

Le processus visant à établir le fait que le nombre de globules rouges est élevé dans un test d’urine comprend deux étapes:

  1. Etude de couleur. Si l'urine est de couleur rougeâtre ou brune, il s'agit alors d'une hématurie grave, c'est-à-dire que le nombre de cellules sanguines dépasse plusieurs fois la norme.
  2. Examen microscopique. Si plus de 3 érythrocytes sont trouvés dans une certaine zone du matériau analysé (champ de vision), une microhématurie est diagnostiquée.

Pour déterminer le diagnostic est très important de déterminer le type de globules rouges:

  1. Les érythrocytes non modifiés - ils ont l'hémoglobine, sous la forme de tels petits corps ressemblent à des disques double concaves et ils sont peints en rouge.
  2. Les globules rouges modifiés dans l'urine e - le soi-disant. alcalines, leur composition ne contient pas d’hémoglobine, un examen microscopique montre que ces petits corps sont incolores et ressemblent à la forme d’un anneau. L'hémoglobine est dérivée de ces corps rouges en raison de l'augmentation de l'osmolarité.

L'apparition de sang dans les urines est une raison pour les visites immédiates chez le médecin, car la plupart des causes de l'hématurie sont très dangereuses. Le processus de formation de l'urine commence dans les glomérules des reins, où s'effectue la filtration primaire du sang, tandis que normalement les globules rouges, les leucocytes et les protéines plasmatiques ne traversent pas la membrane glomérulaire. Par conséquent, leur apparition dans l'urine est un signe de maladie.

Norme érythrocytaire dans l'urine chez les femmes et les hommes

Selon des revues de médecins spécialistes, des globules rouges lors de l'analyse générale de l'urine sont détectés dans des cas isolés. Les causes de cet état pathologique peuvent être de différents facteurs, par exemple: un effort physique intense, un abus d’alcool, une longue période de temps passé sur les jambes, ainsi que diverses maladies.

La norme des globules rouges dans l'analyse générale de l'urine chez les femmes et les hommes est comprise entre 1 et 3 érythrocytes dans le champ de vision. Selon les médecins, l’excès de globules rouges dans l’analyse générale de l’urine indique la présence d’un processus pathologique.

Si les globules rouges dans l'urine sont surélevés, qu'est-ce que cela signifie?

Pourquoi l'analyse montre-t-elle une teneur élevée en globules rouges dans l'urine et qu'est-ce que cela signifie? Si des globules rouges sont détectés dans l'urine d'un adulte au-dessus de la norme, cela suggère qu'il est nécessaire d'identifier la source du saignement.

Selon l'emplacement, il y a 3 groupes de raisons:

  • Somatique ou prérénal - non directement lié au système urinaire;
  • Rénal - résultant d'une maladie rénale;
  • Postrenal - causée par une pathologie des voies urinaires.

Le même symptôme chez les hommes et les femmes peut avoir diverses causes, notamment des caractéristiques anatomiques et physiologiques.

Causes d'élévation du nombre de globules rouges dans l'urine

Les causes d'origine somatique sont liées au fait que les reins ne sont pas impliqués dans le processus pathologique, mais réagissent à la maladie dans d'autres organes et systèmes. Ceux-ci comprennent:

  1. La thrombocytopénie - réduire le nombre de plaquettes dans le sang, pose le problème de la coagulation dans les vaisseaux sanguins et, par conséquent, de la pénétration de sang dans les urines.
  2. Hémophilie. Ici, il y a aussi une diminution de la coagulation du sang, cependant, les raisons sont différentes. Cependant, dilué et incapable de coaguler normalement, le sang pénètre à travers les glomérules dans l'urine.
  3. Intoxication du corps - L'entrée de toxines (poisons) dans diverses infections virales et bactériennes entraîne une augmentation de la perméabilité de la membrane glomérulaire aux érythrocytes, grâce à laquelle elles pénètrent dans l'urine.

Les causes profondes provoquent une augmentation du nombre de globules rouges dans les maladies du rein:

  1. Glomérulonéphrite aiguë et chronique - la maladie entraîne une altération de la fonction de filtrage des reins, à la suite de laquelle des globules rouges pénètrent dans les urines.
  2. Le cancer du rein est une tumeur en croissance qui affecte les parois des vaisseaux sanguins et forme de petits saignements dans l'urine. Lors de l'analyse, des érythrocytes de la forme habituelle sont observés.
  3. Urolithiase. Nous parlons ici de violation de l'intégrité de la membrane muqueuse, à la suite de quoi un saignement apparaît et une partie du sang pénètre dans l'urine.
  4. Pyélonéphrite - en raison du processus inflammatoire, la perméabilité des vaisseaux sanguins du rein augmente et les globules rouges pénètrent dans l’organe.
  5. Hydronéphrose - les difficultés d’écoulement de l’urine entraînent un étirement de l’organe et un microdémage des vaisseaux.
  6. Lorsqu'une blessure grave, une rupture du rein, une blessure au couteau, une blessure grave, une hématurie macroscopique est diagnostiquée, il se produit une libération importante de sang dans les urines.

Dans le cas de causes d'origine post-rénale, une forte concentration de globules rouges dans l'urine se développe en raison de maladies de la vessie ou de l'urètre:

  1. La cystite est une maladie inflammatoire de la vessie, au cours de laquelle les globules rouges peuvent pénétrer dans l'urine par le biais de parois vasculaires affaiblies.
  2. Présence dans l'urètre ou dans la vessie de la pierre. Ici, vous pouvez instantanément vous attendre à un traumatisme aux membranes muqueuses.
  3. Les lésions de la vessie et de l'urètre, ainsi que les lésions vasculaires et les saignements, sont accompagnées d'une hématurie macroscopique.
  4. Le cancer de la vessie entraîne la rupture des vaisseaux sanguins à travers lesquels les érythrocytes s'échappent. En fonction de la taille du trou, le volume de sang pénétrant dans l'urine est d'autant plus important que sa taille est grande, plus sa couleur est riche.

Causes chez les hommes

Certaines maladies des organes reproducteurs peuvent également provoquer une augmentation du nombre de globules rouges dans les urines. Ainsi, certaines maladies de la prostate chez l'homme entraînent une hématurie:

  1. La prostatite est une inflammation qui affecte la prostate. Le remplissage des érythrocytes dans l'urine est identique à tous les autres processus inflammatoires du système génito-urinaire.
  2. Cancer de la prostate. Dans ce cas, les vaisseaux sont endommagés par la destruction de leurs parois par le néoplasme en croissance.

Causes chez les femmes

Chez les femmes, l'apparition d'érythrocytes dans les urines est causée par de telles maladies des organes de l'appareil reproducteur:

  1. L'érosion cervicale est une blessure sur la membrane muqueuse du col de l'utérus, résultant d'une lésion mécanique, d'une défaillance hormonale ou d'une infection génitale. Excrétion du sang accompagnant naturellement.
  2. Saignements utérins - le sang du vagin peut ensuite pénétrer dans l'urine pendant la miction.

Causes physiologiques

À la fin, nous montrerons les moments qui peuvent également conduire à une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine chez l'adulte, mais qui ne sont pas liés à des maladies des organes internes:

  1. La température de l'air est trop élevée. Cela peut généralement être un travail dangereux dans les magasins chauds ou après avoir été dans un sauna.
  2. Fortes contraintes qui rendent les parois des vaisseaux sanguins plus perméables.
  3. Alcool - Il rend également les murs perméables et, en outre, il rétrécit les vaisseaux rénaux.
  4. Grand effort physique.
  5. Passion excessive pour les épices.

Lorsque dans l'urine, les globules rouges, les globules blancs et les protéines

Lorsque les résultats de l'analyse d'urine montrent des anomalies, le contenu des globules rouges, mais également des leucocytes ou des protéines, constitue une raison sérieuse de consulter un médecin pour un diagnostic détaillé.

De tels changements peuvent survenir dans les maladies inflammatoires des reins, la tuberculose, l'urithiase, la cystite hémorragique, les tumeurs des voies urinaires et d'autres affections.

Il est nécessaire d'identifier avec précision la cause des modifications des analyses de sang et d'urine. Si vous n'y attachez pas d'importance, une maladie rénale chronique et une insuffisance rénale peuvent se développer à l'avenir.

Que faire si les globules rouges sont élevés dans l'urine?

Tout d'abord, vous devez identifier la maladie, provoquant une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine, puis suivre son traitement. En règle générale, les méthodes suivantes sont utilisées dans le traitement:

  • antibiothérapie;
  • thérapie diététique;
  • traitement anti-inflammatoire;
  • l'utilisation de médicaments diurétiques, s'il y a de l'urine stagnante;
  • limiter la quantité de fluide consommée pour réduire la charge rénale;
  • chirurgie si des cancers, une lithiase urinaire ou des blessures ont été détectés.

En plus des globules rouges dans l'hématurie globale, l'hémoglobine peut directement transmettre une coloration rouge à l'urine.

ce qui signifie dans l'analyse des globules rouges de l'urine 15-20, des leucocytes 1-2.

ce qui signifie dans l'analyse des globules rouges de l'urine 15-20, des leucocytes 1-2.

  1. Un grand nombre de globules rouges.
    Conséquences d'une lésion, glomérulonéphrite, maladie rénale dégénérative.

  • vous avez du sang dans vos urines, il n'y a pas d'inflammation. Il peut s'agir d'une cystite, d'une glomérulonéphrite, d'une pierre aux reins, d'un uretère ou d'une tumeur.

  • L'HÉMATURIE EST UN MAUVAIS SIGNE: dans l'urine, NORMAL NE DOIT PAS être composé de globules rouges, de leucocytes 1-2 dans le champ de vision compris dans la norme. La glomérulonéphrite est similaire (si ERYTHROCYTES DANS LES URINOIRS) ou URECHNETY PEUT ÊTRE ENDOMMAGÉ LA PIERRE (lorsque LES ÉRYTHROCYTES SONT FRAIS), mais LE FAISCEAU DE NUCLÉAIRE LEUCOCYTE est faible dans cette analyse.

  • Si une femme, alors le plus probable des soldes mensuels.
  • Ou peut-être juste la menstruation.

  • Normes d'analyse d'urine

    Réaction d'urine ou d'ARN, pH inférieur à 7
    Poids spécifique de l'urine 1 018 et plus le matin
    La protéine dans l'urine est manquante
    Glucose dans l'urine
    Corps cétoniques dans l'urine Aucun
    Bilirubine dans l'urineNon
    Urobilinogène dans l'urine5-10 mg / l
    Hémoglobine dans l'urineNon
    Erythrocytes dans l'urine 0-3 dans le champ de vision pour les femmes
    0-1 en vue pour les hommes
    Leucocytes dans l'urine06 dans le champ de vision pour les femmes
    03 en vue pour les hommes
    Cellules épithéliales dans l'urine 0-10 dans le champ de vision
    Cylindres d'urine Aucun
    Sels d'urine Aucun
    Bactéries dans l'urineNon
    Champignon d'urine
    Les parasites urinaires sont absents

    Dans les urines normales, les globules rouges sont absents ou sont déterminés comme des cellules individuelles dans le champ de vision du microscope. Dans des conditions physiologiques, l’apparition d’érythrocytes isolés dans les sédiments peut être associée à un travail physique pénible, à l’exercice. Chez les femmes, la cause de la pénétration des globules rouges dans l'urine normale peut être une menstruation ou une maladie gynécologique.

    Un mélange important de globules rouges dans l'urine est détecté visuellement. Dans ces cas, l'urine est de couleur brune si la réaction est acide ou rouge lorsque la réaction est alcaline ou neutre. L'examen microscopique du sédiment détecte une quantité relativement faible de globules rouges dans l'urine.

    Les maladies des reins et des voies urinaires (glomérulo- et pyélonéphrite aiguës et chroniques, insuffisance rénale, tumeurs, infections, adénome de la prostate) sont la cause la plus fréquente d'érythrocytes dans l'urine. Les érythrocytes sont détectés dans des maladies telles que le paludisme, la variole, la fièvre hémorragique, les tumeurs intestinales, la mononucléose infectieuse, les troubles de la coagulation et l'insuffisance cardiaque. Certains médicaments (sulfamides, overdose d'anticoagulants, hexamine) peuvent être à l'origine de l'apparition d'érythrocytes dans l'urine.

    L’apparition simultanée d’érythrocytes dans l’urine et de cylindres d’érythrocytes indique l’origine intrarénale de l’hématurie, tandis que l’absence de cylindres et de protéines dans l’urine indique une source extrarénale de saignement (tractus urinaire). L'apparition d'érythrocytes dans les urines est un symptôme nécessitant un examen du patient et des analyses d'urine répétées.

    Analyse clinique (totale) de l'urine

    L'urine est un fluide biologique produit par les reins et excrété par l'organisme par les voies urinaires.

    Normes estimées de volume et de fréquence des mictions, en fonction de l'âge

    Le volume d'une portion d'urine, ml

    Volume quotidien d'urine, ml

    6 mois - 1 an

    L'analyse clinique de l'urine est une étude obligatoire standard non seulement pour les maladies (maladies suspectées) des reins et des voies urinaires, mais également pour tout examen clinique en général.

    Règles de collecte d'urine pour la recherche

    • La vaisselle doit être propre, sèche, à fond plat, sans résidus de détergent, en verre ou en plastique, spécialement conçue pour la collecte d’urine.
    • Traitement hygiénique soigné des organes génitaux externes.
    • La première urine du matin est prise, la totalité de la portion.
    • L'urine doit être livrée au laboratoire dans les 1,5 heure suivant le prélèvement.


    1. Propriétés physiques de l'urine

    Couleur

    L'urine contient des pigments qui la teignent en jaune à divers degrés de saturation. Moins il y a d'urine, plus elle est riche, plus la couleur jaune est intense. Dans les maladies accompagnées d'une miction abondante (par exemple, le diabète), l'urine devient presque incolore (jaune pâle).

    Trois circonstances peuvent changer la couleur de l'urine:

    1) les maladies;
    2) de la nourriture;
    3) certains médicaments.

    Avec la jaunisse, l'urine devient saturée de couleur jaune foncé.
    Le sang pénétrant dans l'urine (traumatisme, calculs dans les voies urinaires, glomérulonéphrite, etc.) lui donne une teinte rouge dont la saturation est déterminée par le volume de sang entré.
    L'utilisation de grandes quantités de carottes taches urine orange, betteraves - rouge, rhubarbe - verdâtre.
    Le bleu de méthylène (bleu), avalé par l’enfant lors du traitement de la cavité buccale, confère à l’urine une couleur bleue, antibiotique rouge rifampicine.

    La transparence

    Normalement, l'urine est claire, mais en se tenant debout, elle devient trouble à cause de la précipitation de sels.
    La turbidité de l'urine fraîchement isolée peut être associée à la présence de protéines, de globules blancs, de globules rouges, de mucus, de graisse et d'une quantité accrue de sels. Plus ce qui précède est élevé, plus la turbidité est intense.

    L'odeur

    L'odeur caractéristique de l'urine est renforcée par son contact avec l'air.
    Les maladies qui modifient spécifiquement l'odeur de l'urine sont très rares. La maladie classique de ce type est le diabète sucré, dans lequel l'odeur de l'urine devient fruitée. Certains aliments (ail, raifort, etc.) et certains médicaments peuvent affecter l’odeur de l’urine.

    La densité

    Parler de la densité de l'urine implique généralement sa densité relative.
    La densité de l'urine est variable et fluctue tout au long de la journée. La densité est déterminée par le nombre de substances différentes dissoutes dans l'urine.
    Les reins en train de filtrer le sang forment l'urine dite primaire. Une grande partie de l'urine primaire est réabsorbée et retourne dans le sang. Les reins forment ainsi une urine secondaire plus concentrée. Il s’agit de la fonction de concentration des reins dont la violation (par exemple, diabète sucré, certaines variantes de la néphrite chronique, etc.) entraîne une diminution de la densité relative de l’urine.
    L'apparition dans l'urine de protéines, de sucre, de globules blancs, de globules rouges, etc. augmente la densité de l'urine.
    La fonction de concentration des reins et, par conséquent, la valeur moyenne de la densité relative de l'urine dépendent de l'âge.

    Que faire si, dans l'analyse générale de l'urine, augmente le nombre de globules rouges?

    L'hématurie (apparition de sang / globules rouges dans l'urine) est un symptôme alarmant pouvant indiquer des lésions de diverses parties du système urinaire.

    Même un petit nombre de «globules rouges» supplémentaires, détectés au microscope des sédiments urinaires, peut être le seul signe objectif d'une pathologie grave dans le système de formation et d'excrétion de l'urine.

    Chez une personne en bonne santé qui ne présente pas de maladie urologique, environ 1,2 x 10 x 6 (soit 1 200 000) globules rouges sont excrétés quotidiennement avec l'urine.

    Physiologique (naturel) est considérée comme une hématurie, qui répond aux critères suivants:

    1. 1 Dans le sédiment urinaire (analyse d'urine), des érythrocytes simples sont détectés (pas plus de 3 dans le champ du microscope);
    2. 2 Dans le test de Nechyporenko, pas plus de 1000 globules rouges sont détectés par 1 ml d'urine.

    Tout ce qui dépasse les critères ci-dessus fait référence à une hématurie pathologique (anormale).

    1. Introduction à la terminologie

    Selon la présence ou l'absence du tableau clinique, tous les types d'hématurie sont généralement divisés en deux groupes distincts - asymptomatiques et accompagnés de symptômes subjectifs. L'hématurie asymptomatique présente le plus grand danger, car elle complique la recherche diagnostique.

    Souvent, une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine est associée à d'autres types de pathologies du sédiment urinaire, telles que la protéinurie et la leucocyturie. En l'absence d'anomalies concomitantes dans l'analyse de l'urine, l'hématurie est appelée isolement.

    Les corpuscules sanguins trouvés dans les urines peuvent varier dans leur structure et leur forme (modifiées, inchangées) en fonction du lieu de leur entrée dans le système urinaire.

    En pathologie rénale, les érythrocytes sous influence de pH alcalin changent visuellement. Ces globules rouges sont appelés lessivés ou altérés. Avec la défaite des uretères, les cellules sanguines de la vessie ou du canal urétral n'ont pas le temps de changer de forme, elles sont donc appelées fraîches ou inchangées.

    À la suite de l'analyse générale de l'urine, effectuée à la main, il est toujours indiqué quels globules rouges sont visibles dans le champ de vision. Déjà à ce stade, le médecin peut suspecter ou exclure tout groupe de maladies du système urinaire (par exemple, comme dans la Figure 1).

    Figure 1 - Analyse d’urine dans la pyélonéphrite aiguë

    L'omniprésence des analyseurs et des systèmes de test a entraîné une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine sous forme de MAMA, qui ne s'accompagne pas d'une description de caractéristiques supplémentaires. Parfois, cela nécessite des efforts supplémentaires dans le diagnostic de la pathologie.

    Le nombre d'érythrocytes excrétés dans l'urine peut être très différent, il existe donc:

    1. 1 Microhématurie - érythrocyturie pathologique qui ne change pas la couleur de l'urine. En termes simples, avec la microhématurie, un nombre faible, mais supérieur à la normale, de globules rouges pénètre dans l'urine. Le degré de microhématurie peut être déterminé par plusieurs méthodes quantitatives (microscopie de sédiment urinaire, analyse d’urine selon Nechyporenko). La microscopie révèle plus de trois (trois) érythrocytes dans le champ d'un microscope.
    2. 2 Hématurie macroscopique - l'apparition de sang dans l'urine en une quantité supérieure à 0,5 ml pour 1 litre. Dans ce cas, l'urine est altérée de manière visuelle et a la couleur de "slop de viande". Plus le saignement est abondant, plus l'urine ressemble au sang écarlate. L'hématurie macroscopique est toujours une pathologie grave, mais il convient de rappeler que les aliments et les médicaments peuvent tacher l'urine. Chaque épisode d'hématurie macroscopique doit être confirmé au laboratoire.

    Selon les caractéristiques de l'écoulement de l'hématurie est divisé en:

    1. 1 résistant, durable pendant plus de quatre mois;
    2. 2 Récidive, survenant périodiquement et commençant par des périodes de rémission.

    L'hématurie rénale est souvent persistante, bilatérale, indolore, associée à la protéinurie, à la tsilinduriya et à la leucocyturie. La littérature médicale décrit les formes de néphrite glomérulaire, qui ne se manifestent que par une forme isolée d'hématurie macroscopique douloureuse.

    2. Microhématurie isolée

    La microhématurie isolée est une condition difficile à interpréter. Cependant, elle est souvent décelée au hasard lors du prochain examen médical prophylactique.

    Dans le même temps, la microhématurie peut être répétée dans chaque analyse d'urine ultérieure du patient (persistante) et disparaître périodiquement (par intermittence). En soi, cette division de l'hématurie ne permet pas de déterminer la localisation du foyer pathologique.

    De manière plus informative, la microhématurie devrait être divisée en symptomatique et asymptomatique (c'est-à-dire, une hématurie, accompagnée de symptômes et ne présentant aucune manifestation).

    Critères d'hématurie isolée:

    1. 1 érythrocytes d'urine 3-5 à p / z, sans changement de couleur de l'urine dans 2 analyses consécutives de l'urine;
    2. 2 l'absence de plaintes du patient;
    3. 3 Absence de signes évidents de pathologie somatique;
    4. 4 La protéinurie est absente ou à l'état de traces (la quantité de protéines dans l'urine varie entre 0,033 et 0,066 g / l).

    3. Causes des globules rouges dans l'urine

    L’origine de l’hématurie aujourd’hui s’explique par de nombreux facteurs, dont les plus fréquents - lésions mécaniques, perturbation du système hémostatique, processus microbiens-inflammatoires, calculs urétraux, néphrite à complexe immunitaire, vascularite, etc.

    Étant donné que l'hématurie peut être causée par un grand nombre de maladies, elles sont classiquement divisées en deux grands groupes:

    1. 1 rénal, y compris glomérulaire (associé au glomérule rénal) et non glomérulaire (associé à l'interstitium rénal);
    2. 2 Extrarenal - localisé dans les voies urinaires inférieures.

    La méthode la plus simple pour déterminer la localisation et la hauteur du processus pathologique est un test à trois verres.

    4. Buts et essence de l'échantillon à trois tests

    Comme nous l'avons écrit plus haut, des globules rouges dans l'urine peuvent apparaître si le tissu rénal, les voies urinaires supérieure et inférieure, sont endommagés. En diagnostic différentiel, il est extrêmement important de déterminer le niveau d'origine de l'hématurie (voies urinaires supérieures ou inférieures).

    L'une des méthodes les plus primitives pour ce faire est un échantillon d'urine de trois tasses. L'essence de cette étude est la suivante: l'urine au début, au milieu et à la fin de l'acte de miction est successivement recueillie dans trois récipients stériles différents. Chacune de ces parties est ensuite examinée pour la présence et la gravité de l'hématurie.

    Figure 2 - Types d'hématurie avec un échantillon d'urine en trois étapes. Source de l'illustration - 1pochki.ru. Pour voir, cliquez sur l'image.

    1. 1 L'hématurie initiale (présence de globules rouges uniquement dans la première partie) est caractéristique des lésions, des processus inflammatoires localisés dans la partie initiale du canal urétral, des tumeurs urétrales.
    2. 2 L'hématurie terminale (présence de globules rouges uniquement dans la troisième partie) est caractéristique de la cystite, des tumeurs de la vessie, des maladies de la prostate, de la schistosomiase, etc.
    3. 3 Hématurie totale (on trouve des globules rouges dans chacune des urines). La situation est observée avec la défaite du parenchyme rénal, des uretères, du pelvis rénal.

    5. Causes extrarénales de sang dans les urines

    Ce type d'hématurie survient dans environ 65% des cas et n'est pas associé à des lésions du tissu rénal. Parmi les raisons les plus importantes:

    1. 1 - lithiase urinaire, calculs rénaux, prostate, vessie - à l'origine d'environ 20% des cas d'hématurie. La plupart des calculs contiennent du calcium et, par conséquent, ils sont détectés sur une radiographie de la cavité abdominale. Pour confirmer la présence de calculs et identifier leur emplacement exact, un diagnostic par ultrasons et une urographie par voie intraveineuse sont également utilisés.
    2. 2 Tumeurs extrarénales - carcinome du bassin, de la vessie ou de l'uretère. tumeurs de l'urètre, hypertrophie de la prostate. La fréquence de détection des tumeurs du système urinaire dépend directement de l'âge et du sexe. Le plus souvent, ils sont diagnostiqués chez les hommes de plus de 65 ans. La cystoscopie est la méthode qui confirme la présence de tumeurs du système urinaire.
    3. 3 Infections - cystite, urétrite, prostatite, y compris celles causées par des agents infectieux spécifiques (infections génitales). Ces affections représentent environ 20 à 30% de tous les cas d'hématurie. Plus souvent chez les femmes. Les symptômes suivants indiquent la présence d'une infection: pyurie, dysurie (sensation de brûlure et douleur en urinant), douleur dans la région sus-pubienne. Presque toujours capable d'identifier l'agent infectieux pour l'examen bactériologique de l'urine.
    4. 4 Médicaments - héparine, warfarine, cytostatiques.
    5. 5 Blessures - cathétérisme de la vessie, cystoscopie, introduction de corps étrangers dans les voies urinaires.

    6. Causes rénales de sang dans les urines

    Si l'on soupçonne une hématurie rénale, il est extrêmement important de clarifier sa nature - glomérulaire (associée aux glomérules) ou non glomérulaire.

    Pour le diagnostic différentiel entre eux, une microscopie à contraste de phase est utilisée, permettant d'analyser la forme et la structure des globules rouges:

    1. 1 Avec la nature glomérulaire de la lésion, le dysmorphisme érythrocytaire (la différence de forme et de taille des érythrocytes) atteint 80% et les membranes des cellules étudiées sont endommagées par endroits, les bords des érythrocytes ne sont pas même.
    2. 2 Dans le cas d'une lésion non glomérulaire, 80% ou plus des érythrocytes ont la même taille et la même forme, les membranes ne sont pas changées ou ne le sont que légèrement.
    3. 3 La nature mixte de la lésion - il n'y a aucun signe de prédominance de dysmorphisme ou d'isomorphisme.

    L'un des symptômes les plus sûrs de l'hématurie glomérulaire est la détection dans l'urine d'érythrocytes déformés par des acanthocytes, ressemblant à des feuilles d'érable.

    7. La défaite des glomérules rénaux

    Ce type d'hématurie peut survenir dans n'importe quel groupe d'âge, mais il est plus fréquent chez les enfants, ainsi que chez les adultes de moins de 45 ans. Parmi les raisons les plus fréquentes:

    • Maladies prolifératives des glomérules rénaux - maladie de Berger, glomérulonéphrite post-streptococcique, purpura de Shenlein-Genoh, vascularite systémique, syndrome de Goodpasture, néphropathie membraneuse, SLE.

    Ces maladies commencent généralement par un syndrome néphrotique. La maladie de Berger (néphrite associée aux IgA) est la maladie la plus courante. La maladie de Berger se manifeste par une hématurie et une protéinurie mineure, tandis que les derniers signes du syndrome néphrotique sont légèrement exprimés. Dans certains cas, l'un des symptômes de la glomérulonéphrite proliférative est uniquement la présence d'une hématurie isolée.

    • Maladies non prolifératives du glomérule rénal - glomérulosclérose diabétique, néphropathie membraneuse.

    Dans ces conditions, une protéinurie sévère et un syndrome néphrotique prononcé apparaissent, mais l'hématurie microscopique a également sa place.

    L'hématurie macroscopique et la présence de cylindres érythrocytaires ne sont pas caractéristiques.

    • Maladies familiales - une maladie des membranes minces du sous-sol, syndrome d'Alport. Une des causes les plus connues et héréditaires de l'hématurie est le syndrome d'Alport.

    Dans les débuts, ce syndrome se manifeste par une hématurie isolée, après des années, une protéinurie est ajoutée. Les symptômes associés sont une perte auditive et une déficience visuelle.

    Une autre cause fréquente d'hématurie héréditaire est une maladie des membranes minces des sous-sols. Il est très facile de passer à côté de cette condition, car la microscopie glomérulaire a l’air absolument normal et, pour la détection de l’épuisement de la membrane, il est nécessaire d’utiliser la microscopie électronique.

    8. hématurie non glomérulaire

    Ils sont associés à des maladies du parenchyme du rein sans endommager les glomérules. Ceux-ci comprennent:

    • L’excrétion urinaire accrue de calcium et d’acide urique - une hypercalciurie et une hyperuricurie provoquent une hématurie, même sans formation de calculs rénaux.

    L'hématurie est due aux dommages causés aux tubules rénaux par des cristaux ou des microlithes. L'administration de thiazidiques à de tels patients (pour le traitement de l'hypercalciurie) et d'allopurinol (pour le traitement de l'augmentation de l'excrétion de l'acide urique) entraîne dans la plupart des cas l'arrêt de l'excrétion de globules rouges dans l'urine.

    • Le cancer du rein représente environ 20% de la structure des tumeurs des voies urinaires. La triade classique est la douleur au bas du dos, l’hématurie persistante et la masse abdominale.

    9. Hématurie d'origine médicamenteuse

    Avec le développement de la pharmacologie, il est devenu évident que la prise de certains médicaments peut entraîner une augmentation du niveau de globules rouges dans l'urine. Ces médicaments comprennent:

    1. 1 anticoagulants;
    2. 2 pentoxifylline;
    3. 3 phosphamide;
    4. 4 cyclophosphamide.

    La prise de fortes doses de vitamine C (hyperoxalurie et risque accru de lithiase urinaire) peut également entraîner une augmentation du nombre de globules rouges dans les urines.

    10. Mesures de diagnostic

    Pour déterminer la véritable cause de l'hématurie, il est nécessaire de collecter soigneusement l'historique de la maladie et de procéder à un examen physique, dont les résultats peuvent déterminer les tactiques supplémentaires de la prise en charge du patient:

    • Pour éliminer la défaite des glomérules rénaux, vous pouvez utiliser une biopsie. Il est possible de confirmer la présence d'une maladie systémique en effectuant des réactions sérologiques: anticorps anti-ADN, ACCP, faibles taux de complément.
    • La présence d'une pharyngite ou d'une infection des voies respiratoires dans les 2 semaines précédentes suggère une néphrite post-streptococcique suspectée. Pour le confirmer, il est nécessaire d'analyser le sang pour rechercher une augmentation du taux d'antistreptolysine O (ASL-O) et une diminution du complément en C3.
    • L'éruption hémorragique présente sur la peau, ainsi que le syndrome articulaire, nous permet de penser au purpura de Schönlein-Henoch, qui peut être confirmé par une thrombocytopénie de la KLA, des signes d'hypocoagulation, une protéinurie prononcée et une augmentation de la pression artérielle.
    • Lorsque l'hématurie est associée à une augmentation du nombre des mictions, de la dysurie, de la leucocyturie, il est nécessaire de rechercher la présence de bactéries dans l'urine et de poursuivre le traitement du processus infectieux. Après le traitement, un test d'urine est répété. Quand une combinaison de symptômes de troubles de la miction avec une analyse négative de la bacposa, il est nécessaire d'examiner le patient pour la présence d'infections génitales.
    • Lors de l'identification des signes de lésions unilatérales du patient, les symptômes de la colique néphrétique ont recommandé une urographie excrétrice afin d'identifier la lithiase urinaire et de déterminer le niveau d'obstruction.
    • La cystoscopie est nécessaire lors de la révélation d'une hématurie et de signes de pathologie de la prostate chez les hommes de plus de 40 ans. Si la source d'un saignement probable n'est pas trouvée dans la vessie, les maladies du parenchyme rénal doivent être exclues.

    10.1. Recherche diagnostique sans symptômes

    L'une des techniques d'imagerie les plus informatives pour l'hématurie asymptomatique est l'ultrasonographie des reins, qui permet d'identifier des lésions rénales pathologiques. En l'absence de pathologie à l'échographie, la tactique supplémentaire du patient dépend de son âge.

    Ainsi, jusqu’à 35 ans, les maladies glomérulaires et métaboliques sont les causes les plus fréquentes d’hématurie, alors que les tumeurs sont très rares. Par conséquent, lorsque le patient a moins de 35 ans, ses recherches sur le niveau d’excrétion de calcium et d’acide urique et, selon leurs indicateurs normaux, sur le diagnostic de maladies systémiques et de néphropathies héréditaires (examen des hématuries par les membres de leur famille), sont prioritaires.

    Le moyen le plus précis de diagnostiquer une biopsie rénale est pratiqué si, au cours des étapes précédentes, il n'était pas possible d'identifier de manière fiable la cause de l'hématurie.

    Chez les personnes âgées de plus de 35 ans, l'algorithme de diagnostic de l'hématurie asymptomatique est quelque peu différent en raison de la probabilité accrue de tumeurs dans les voies urinaires. En l'absence d'anomalies avec l'échographie, l'étape suivante consiste à effectuer une urographie et une tomographie excrétoires.

    Si la pathologie n'est pas détectée, une cystoscopie est réalisée afin d'exclure la formation pathologique de la vessie et l'examen cytologique de l'urine.

    10.2 Tactiques du médecin de premier recours

    Lorsqu'une augmentation du niveau d'érythrocytes dans l'analyse d'urine est détectée chez le patient (pas moins de 2 fois consécutivement, avec un intervalle d'une semaine):

    1. 1 Recueillez soigneusement l'anamnèse pour détecter la présence d'une maladie rénale familiale, de médicaments;
    2. 2 Effectuer des tests sanguins généraux et biochimiques, déterminer le niveau de créatinine et d'urée;
    3. 3 Effectuer une échographie des reins et de la vessie;
    4. 4 envoyer à l'urologue et gynécologue;
    5. 5 Exclure les IST;
    6. 6 Si l'hématurie persiste et progresse pendant 4 mois, il s'agit d'une référence immédiate à un néphrologue.

    De plus, le médecin, en raison de ses capacités, établit un diagnostic différentiel et prescrit des examens complémentaires.

    La portée de la recherche chez le néphrologue:

    1. 1 Microscopie en contraste de phase de sédiment urinaire, détermination du nombre d'érythrocytes déformés;
    2. 2 Détermination du niveau d'IgA (maladie de Berger);
    3. 3 Échographie Doppler des reins;
    4. 4 Détermination quantitative des taux d'urates et d'oxalates dans l'urine.
    5. 5 Lorsqu'il est exprimé et dangereux pour le syndrome urinaire du patient (perte de protéines dans l'urine de plus de 1 g / jour), la détection des cylindres érythrocytaires - biopsie diagnostique du rein.

    Les indications urgentes d'une biopsie du rein sont les suivantes: perte massive de protéines, durée de l'hématurie supérieure à un an, nature familiale de la maladie, association à une insuffisance rénale, suspicion de genèse glomérulaire.

    11. traitement

    La tactique de traitement et de prise en charge du patient est déterminée par la raison principale conduisant à l'apparition de l'hématurie. Le traitement de la maladie sous-jacente est la base du traitement de l'hématurie.

    Les globules rouges dans l'urine, qu'est-ce que cela signifie? - Norme, causes de la hausse du nombre de globules rouges

    La présence de globules rouges dans l'urine peut constituer un problème pour la santé: la plupart des gens ne comprennent pas ce que cela signifie. Cependant, avant de paniquer, vous devez savoir quel est le contenu normal des globules rouges dans l'urine et sous quelles maladies ils apparaissent.

    Introduction: Devrait-il y avoir des globules rouges dans l'urine?

    Les érythrocytes sont des cellules sanguines contenant de l'hémoglobine, dont le travail principal est le transfert d'oxygène dans les tissus. Un nombre suffisant de cellules sanguines de grande taille ne peuvent normalement pas pénétrer dans les membranes rénales. Cependant, certains d'entre eux tombent encore dans l'urine, même chez une personne en bonne santé. Par conséquent, leur contenu dans certaines limites est considéré comme la norme.

    Une numération érythrocytaire élevée est appelée hématurie (sang dans les urines). Une telle condition pathologique est causée par la faiblesse des capillaires rénaux, qui font passer les globules rouges dans l'urine, et par une capacité de filtration altérée des reins.

    La deuxième option pour le développement de l'hématurie est le microtraumatisme à la membrane muqueuse des uretères, du canal urétral ou de la vessie.

    Causes des taux élevés de globules rouges dans l'urine

    type de globules rouges dans l'étude de l'urine, photo

    Pour comprendre la signification des globules rouges dans l'urine, il est nécessaire de comprendre pourquoi les globules rouges y apparaissent. Les causes peuvent être divisées en plusieurs groupes principaux:

    • Physiologique - surchauffe du corps (bain, exposition prolongée au soleil), stress, exercice, alcool, nourriture épicée / salée;
    • Maladies des reins et de la vessie - glomérulonéphrite aiguë / chronique, moins souvent pyélonéphrite, cystite, rénale et lithiase urinaire, hydronéphrose, oncologie et traumatisme;
    • Maladies génitales masculines - prostatite, adénome de la prostate;
    • Maladies gynécologiques - saignements utérins, lésions érosives du col de l'utérus;
    • Médicaments - prise de sulfamides, urotropine, anticoagulants et acide ascorbique (en grande quantité, la vitamine C irrite les reins);
    • Pathologie d'autres organes et systèmes - hypertension, insuffisance cardiaque, hémophilie, intoxication virale / bactérienne, thrombocytopénie et maladies accompagnées de fièvre.

    Norme érythrocytaire dans l'urine chez les femmes et les hommes

    Lors d'un examen microscopique traditionnel de l'urine chez une personne en bonne santé, les globules rouges peuvent être absents. Leur contenu maximum chez les femmes ne dépasse pas 3 unités. en p / s (champ de vision), pour les hommes - 1-2 unités. en p / s. L'excès de norme peut être considéré comme:

    • Microhématurie - non détectable visuellement (la couleur de l'urine est maintenue jaune clair), dans l'analyse générale, les érythrocytes 4-5-6 sont enregistrés dans p / r;
    • Hématurie macroscopique - est détectée visuellement en changeant la couleur de l'urine en rouge ou brunâtre. Les globules rouges peuvent remplir tout le champ de vision et ne peuvent pas être comptés.

    Selon Nechyporenko, les globules rouges dans l'urine méritent une attention particulière. Ce type d'analyse d'urine est plus informatif: le nombre de globules rouges dans 1 ml d'urine est calculé, les globules rouges inchangés et modifiés (ridés) sont détectés. Dans les conditions normales, l’échantillon d’urine selon Nechiporenko contient des globules rouges jusqu’à 1000 unités / ml.

    Taux élevé de globules rouges dans l'urine des femmes

    Outre les maladies gynécologiques qui provoquent des saignements chez les femmes, une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine peut résulter d'un ensemble d'analyses effectuées pendant la menstruation et d'une mauvaise hygiène.

    Par conséquent, les femmes ne devraient pas uriner pendant leurs règles. Si l'analyse de l'urine doit être détectée avec succès et que des globules rouges ont été détectés en même temps, il est recommandé de répéter l'étude à la fin de la menstruation.

    Les érythrocytes élevés, apparus dans les urines pendant la grossesse, sont alarmants. L'indice de globules rouges normal dans l'étude de l'urine chez la femme enceinte ne diffère pas de la norme féminine habituelle.

    Cependant, l'hématurie chez les femmes enceintes, en particulier dans les cas d'insuffisance rénale, est exacerbée et affecte négativement le fœtus.

    Les étourdissements dans ce domaine peuvent conduire au développement rapide de l'insuffisance rénale, en raison de la pression croissante sur le système urinaire de la femme et à l'accouchement prématuré.

    Les globules rouges dans l'urine sont élevés, qu'est-ce que cela signifie?

    L'hématurie, retrouvée dans l'analyse d'urine en général, nécessite des recherches supplémentaires. Une analyse à trois verres peut y contribuer: le premier jet d’urine est recueilli dans le premier réservoir, le second dans le deuxième, la troisième partie constituant le résidu. Si les globules rouges apparaissent:

    • dans la première partie - cela indique la pathologie de l'urètre;
    • dans la troisième partie, maladie de la vessie;
    • dans toutes les portions - maladie rénale ou dommages aux uretères.

    Il peut également indiquer la cause de l'hématurie (plus de 1000 unités / ml) et l'analyse selon Nechyporenko:

    • Les globules rouges frais (inchangés) - souvent associés à une augmentation du nombre de globules blancs, indiquent des calculs, des cancers et des polypes dans les reins / la vessie, un adénome de la prostate, un infarctus du rein (nécrose du tissu rénal);
    • Les globules rouges lixiviés (modifiés) - apparaissent souvent avec des protéines dans l'urine, sont un signe de syndrome néphrotique, de glomérulonéphrite aiguë / chronique, d'hypertension rénale, de néphropathie toxique.

    Des protéines rouges apparaissent si des globules rouges et des globules blancs sont élevés dans l'urine, ce qui peut indiquer un processus inflammatoire ou une lésion de la membrane muqueuse des uretères ou de l'urètre par des calculs ou des formations cristallines (sable).

    Que faire si les globules rouges sont élevés dans l'urine?

    Même une légère augmentation du nombre de globules rouges dans l'analyse générale de l'urine (4-5 unités) ne doit pas être négligée. Bien que ce chiffre puisse être dû à une hygiène insuffisante avant de collecter l’urine des femmes, une nouvelle analyse est nécessaire.

    L'hématurie, confirmée par un examen général répété ou par une défaillance de nechiporenko, nécessite une échographie de la vessie et des reins (les uretères ne sont pas disponibles pour l'échographie), des radiographies de contraste du système urinaire et d'autres études.

    Un examen complet est nécessaire pour un diagnostic précis et la désignation d'un schéma thérapeutique efficace.

    L'hématurie n'est pas traitée seule! Le plus souvent, des protéines et des globules rouges sont détectés dans l'urine, souvent des leucocytes. Seul un médecin qualifié, à l'aide de méthodes de diagnostic supplémentaires, peut prescrire le traitement approprié et prévenir le développement de complications graves et d'une pathologie rénale chronique.

    Les raisons de l'augmentation des globules rouges dans l'urine et les méthodes de diagnostic

    Les érythrocytes dans l'urine sont un terme et l'un des points clés de certaines variétés d'examens de laboratoire de l'urine humaine.

    Une des conditions importantes pour le fonctionnement normal du corps est la purification du sang des produits finaux du métabolisme, des toxines, des sels minéraux, des composés organiques, des hormones, des enzymes, des vitamines et des excès de liquide. Ce filtrage se produit dans le rein humain et s'accompagne de la production d'urine (appelée fonction excrétrice des reins).

    Pour une vie normale, environ 1 500 litres de sang passent par les reins humains chaque jour, et environ 180 litres d'urine primaire sont libérés, qui sont ensuite modifiés pour atteindre 0,5 à 2 litres et éliminés de l'organisme.

    Les érythrocytes peuvent tomber sur les trois phases de la formation de l'urine:

    • filtration à travers trois couches glomérulaires;
    • la réabsorption dans les tubules et les barils collecteurs;
    • sécrétion tubulaire.

    Les globules rouges pénètrent non seulement à travers la barrière rénale, mais peuvent également pénétrer dans les parois des voies urinaires. Ainsi, l'augmentation de la quantité de globules rouges dans l'urine est un signe de lésion de l'appareil glomérulaire rénal ou d'irritation mécanique de la membrane muqueuse des voies urinaires, qui nécessite un traitement de la cause fondamentale identifiée.

    Normes dans l'urine

    Il existe plusieurs types de tests de laboratoire pour l'analyse de l'urine, lorsque le nombre de globules rouges est compté et que le changement de couleur du liquide est évalué visuellement.

    Analyse d'urine

    Un test d'urine général (clinique), ainsi qu'un test sanguin général, constituent le test de dépistage principal de toute maladie. Au cours de cette analyse, la partie médiane de la miction totale du matin est examinée.

    Normalement, les globules rouges dans l'urine ne sont pas présents ou sont présents à l'état de traces (au microscope):

    • hommes - célibataire en vue;
    • femmes (y compris les femmes enceintes) - jusqu'à trois en vue;
    • enfants - 1-2 en vue;

    La présence persistante de globules rouges dans l'urine est diagnostiquée et nécessite un traitement si ce chiffre est enregistré dans trois analyses.

    La composition de l'urine des enfants varie considérablement, même chez un enfant en bonne santé, de sorte que la précision de l'analyse est compliquée et nécessite une interprétation attentive. Il est recommandé aux enfants en bonne santé d'effectuer une analyse clinique de l'urine 1 à 2 fois par an.

    Pour les femmes enceintes, un test d'urine général est obligatoire: il est soumis avant l'enregistrement et avant chaque visite à la clinique prénatale.

    Test de Nechiporenko

    Cette analyse est non seulement utile pour déterminer la pathologie rénale, mais vous permet également de spécifier la localisation de l'inflammation, ainsi que de surveiller l'évolution et l'adéquation du traitement. Le test de Nechiporenko est prescrit après les violations révélées dans l'analyse générale de l'urine. Cet examen microscopique spécifique a pour but de déterminer le nombre de globules blancs, de globules rouges et de cylindres.

    Pour l'analyse, il est nécessaire de disposer de 25 à 30 ml d'urine collectée au milieu de l'acte de miction du matin.

    Le nombre de globules rouges dans le test de Nechyporenko peut atteindre 1 000 par ml d’urine. Ce nombre est considéré comme identique pour tous les sexes, tous les âges et pendant la grossesse. Pour une plus grande fiabilité des résultats, il est recommandé de reprendre l'échantillon.

    Méthode Kakovsky-Addis

    Cette analyse permet de déterminer la fluctuation quotidienne des globules rouges, des globules blancs et des cylindres. Pour la recherche, l’urine est collectée pendant la journée ou pendant 10 à 12 heures. Le calcul est effectué dans le volume que le patient a versé pendant 12 minutes en moyenne.

    La norme pour le test de Kakovsky-Addis n’est pas supérieure à 1 à 2 millions (1,0 à 2,0 * 10 6 / jour) d’érythrocytes.

    Les globules blancs élevés prédominent sur les globules rouges normaux? Donc, le patient a la pyélonéphrite. Si les globules rouges prédominent - alors la cause est une glomérulonéphrite - les chiffres de cette maladie peuvent atteindre 5,0-100,0 * 10 6.

    Chez les patients atteints de pyélonéphrite secondaire de calcul, la tuberculose des organes urinaires, les tumeurs bénignes ou malignes, dans l'urine peuvent être détectés dans un nombre significatif de globules rouges et de leucocytes.

    Test à trois coups

    Ce test de diagnostic aide à déterminer la source de sang dans les urines. En raison des caractéristiques anatomiques pour les femmes peuvent être appliquées échantillon "dvuhstakannaya". Actuellement, ce test est pris très rarement - dans les cas où il n'est pas possible de réaliser une échographie ou une tomodensitométrie.

    Au cours de la collecte des urines, le patient doit, dans un acte de miction du matin à jeun, remplir successivement trois récipients:

    1. Pourquoi le nombre de globules rouges est-il augmenté dans le premier réservoir? Donc, il y a des problèmes dans le canal de miction (chez les femmes, éventuellement dans la vessie).
    2. Beaucoup de globules rouges dans le second réservoir? Très probablement, c'est la pathologie de la vessie.
    3. Y a-t-il un excès de globules rouges dans le verre numéro 3? Il y a donc des problèmes de reins, de vessie ou de prostate (chez les hommes).
    4. Si le nombre d'érythrocytes est approximativement le même dans les 3 réservoirs, les reins et / ou les uretères sont altérés.

    C'est important! Lors de toute livraison d’urine, afin d’obtenir des résultats fiables, il est nécessaire de respecter les règles et exigences d’hygiène, un jour avant la clôture, afin de réduire les efforts physiques et de ne pas utiliser de nombreux produits ou boissons qui peignent de l’urine - betterave rouge, bleuet, canneberge. Rappelez-vous - vous pouvez stocker l’urine collectée dans un endroit frais et pas plus de 2 heures!

    L'analyse d'urine ne passe pas:

    • pendant la menstruation - vous devez attendre 3 jours après la fin;
    • après cystoscopie - 5-7 jours;
    • tout en prenant des médicaments diurétiques.

    Pourquoi Parce que le degré d'incertitude des résultats de l'enquête approche les 100%.

    Variétés d'hématurie

    L'hématurie est un terme désignant le nombre élevé de globules rouges dans l'urine. Ce n'est pas une maladie, mais est considéré comme un symptôme qui indique des processus inflammatoires ou pathologiques se produisant dans le système urogénital. Cependant, dans 10% des cas, des caractéristiques individuelles peuvent être à l'origine de l'hématurie, cela ne pose aucun problème et ne nécessite pas de traitement. Les 90% restants ont besoin d'un diagnostic clair et d'un traitement complet adéquat.

    Il y a les degrés d'hématurie suivants:

    1. Microhématurie ou érythrocéturie - l'urine conserve sa couleur normale, mais l'analyse entraîne une augmentation du contenu en globules rouges.
    2. Hématurie macroscopique - le sang dans l'urine est visible à l'œil nu et tache en nuances rouge foncé ou marron.

    Dans l'hématurie macroscopique, les urines peuvent être colorées non pas avec des érythrocytes, mais directement avec de l'hémoglobine libre, qui scelle les glomérules et conduit à un état d'insuffisance rénale aiguë.

    Types de globules rouges dans l'urine

    La morphologie des érythrocytes dépend de l'osmolalité de l'urine et de sa quantité par unité de volume. Par exemple, dans les urines hypotoniques, les érythrocytes commencent à gonfler et à perdre la forme de leur disque biconvexe. Ils peuvent également perdre de l'hémoglobine et devenir des ombres erythrocytaires. Dans les urines concentrées et acides, les globules rouges se ratatinent et acquièrent des contours irréguliers.

    On trouve deux formes de globules rouges dans l'urine humaine:

    • globules rouges frais ou forme inchangée - caractéristique de la cystite, de l'urétrite, de la présence ou du passage d'une pierre (cristal), de polypes ou de tumeurs des reins et de la vessie, d'un cancer de la prostate, d'un infarctus du rein, de lésions des reins ou des voies urinaires;
    • éléments lessivés ou forme modifiée - sont le plus souvent d'origine rénale et se retrouvent dans la glomérulonéphrite, la tuberculose, le syndrome néphrotique, des lésions rénales liées à l'hypertension, une néphropathie toxique.

    De plus, la forme des globules rouges dépend de l'endroit où ils sont tombés dans l'urine. Les érythrocytes du bassin de l'uretère, de la vessie et de l'urètre - ont initialement une forme inchangée et ne perdent de l'hémoglobine que dans l'urine hypotonique et se transforment en ombres. Les globules rouges des reins sont lessivés et leurs formes constantes ne peuvent être observées que si elles sont fortement concentrées.

    Traiter un tel changement sous la forme de globules rouges, ou simplement essayer de réduire leur nombre n'a pas de sens. Il est nécessaire de déterminer la cause première et le traitement de la maladie elle-même.

    Raisons pour élever

    L'hématurie peut être causée par divers facteurs:

    1. Causes somatiques. Le sang dans les urines est provoqué par une inflammation d'autres organes ou systèmes (non urogénitaux), par exemple une thrombocytopénie, une hémophilie, une intoxication causée par une infection virale ou bactérienne.
    2. Causes rénales - maladie rénale: glomérulonéphrite aiguë ou chronique, pyélonéphrite, tumeur du rein, urolithiase, hydronéphrose, lésion rénale (rupture ou lésion pénétrante). Chaque maladie est caractérisée par sa propre diapédèse (fuite) d'une forme modifiée ou non de globules rouges.
    3. Causes postérieures - maladies de l'urètre et de la vessie: cystite, calculs ou calculs, tumeurs, troubles traumatiques.

    L'augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine n'est pas seulement liée à des maladies, mais également à certaines conditions physiologiques:

    • un excès temporaire (transit) peut être causé par une exposition prolongée à des pièces chaudes;
    • pendant le stress, le niveau d'hormones glucocorticoïdes augmente, après quoi les parois des vaisseaux sanguins des reins deviennent facilement perméables aux érythrocytes;
    • stress physique important ou stress chez les athlètes, travail physique pénible - provoquant une microhématurie et l'apparition de traces uniques de protéines;
    • l'intoxication alcoolique peut provoquer des spasmes des vaisseaux rénaux, ce qui facilite l'entrée des globules rouges dans l'urine;
    • manger de grandes quantités d'épices.

    Abaisser le niveau d'hématurie, causé par des raisons physiologiques, est tout à fait réaliste, il suffit de supprimer la cause fondamentale et d'attendre un certain temps.

    Caractéristiques d'âge et de sexe

    En raison de certaines caractéristiques du développement du système urogénital, les enfants (surtout les filles) provoquent souvent une pyélonéphrite accompagnée de globules rouges dans l'urine, qui s'accompagne d'hématurie, de fièvre supérieure à 38, de fièvre, de frissons, de maux de tête et d'une faiblesse générale.

    Chez les femmes, les érythrocytes dans l'urine peuvent être le résultat d'un saignement utérin ou d'une érosion cervicale. Pour l'hématurie chez les hommes menez prostatite, adénome ou cancer de la prostate.

    Il n'est pas nécessaire de traiter l'hématurie, il est nécessaire de traiter la maladie qui l'a provoquée.

    Même une simple détection de traces de protéines peut être un indicateur terrible de pathologie rénale. C'est une raison pour une nouvelle analyse.

    Enfin, rappelons-nous, toute identification visuelle de sang dans les urines nécessite un appel immédiat au néphrologue ou au thérapeute.

    Plus D'Articles Sur Les Reins