Principal Pyélonéphrite

Erythrocytes dans l'analyse de l'urine adulte

Un nombre élevé de globules rouges dans l'urine d'un adulte indique des processus pathologiques qui progressent dans le corps humain. Normalement, ces corps ne doivent pas être présents dans les échantillons pour analyse ou leur présence est possible, mais insignifiante. L'indicateur peut augmenter pour diverses raisons. Et si l'analyse d'urine montre que les globules rouges sont plus élevés que la normale, il est nécessaire de subir un examen supplémentaire, de rechercher le diagnostic et de commencer immédiatement le traitement, sinon les conséquences pourraient être imprévisibles.

Paramètres d'analyse d'urine

Lors de l'examen des échantillons d'urine, les caractéristiques suivantes doivent être prises en compte:

  • la présence de globules rouges, de sels et de leucocytes dans l'urine;
  • odeur, couleur;
  • degré de transparence;
  • la présence de microorganismes pathologiques;
  • la densité;
  • protéine, sucre, hémoglobine.
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Espèces

Pour que la définition du diagnostic soit correcte, il est important de distinguer le type de corps rouges présent dans l'analyse d'urine générale. Il existe 2 types de globules rouges:

  • Inchangé. Avoir la forme d'un disque biconcave en rouge. Une telle couleur signifie que l'hémoglobine est présente dans les éléments.
  • Globules rouges altérés ou lessivés. Les éléments de cette variété ne contiennent pas d'hémoglobine, ils sont donc incolores et ont la forme d'un anneau plat.

Si le nombre de veaux inchangés dans l'urine a augmenté chez l'adulte, cela suggère des pathologies telles que l'uréthrite, la cystite, l'urolithiase, la polypose ou des tumeurs malignes des organes du système génito-urinaire. Les éléments inchangés augmentent en raison du développement de pathologies localisées dans les reins. Ce sont de telles violations:

Les érythrocytes détectés dans l'urine peuvent avoir différentes formes et différents niveaux de présence d'hémoglobine.

  • néphropathie toxique;
  • glomérulonéphrite;
  • la tuberculose;
  • hypertension rénale.

En cas d'augmentation du nombre d'érythrocytes altérés ou inchangés, il est important de rechercher les raisons qui ont affecté leur présence dans les analyses. Quand il sera possible de déterminer le diagnostic exact et d’éliminer la cause première de la violation, il sera possible de réduire le taux à l’aide d’un traitement médical bien choisi. Sinon, la pathologie progressera et l'excédent de globules rouges sera nettement supérieur à la norme.

Comment préparer et passer l'analyse?

Pour déterminer le taux ou l’augmentation du nombre de globules rouges dans l’urine, il est important de préparer correctement la livraison de l’échantillon en vue d’une analyse générale. Par conséquent, pour obtenir les résultats les plus fiables, il est recommandé de suivre ces règles:

  • 8-12 heures avant la procédure, il vaut la peine d'abandonner les produits et les boissons ayant une incidence sur la composition de l'urine. Cela comprend l'alcool, la bière, le soda.
  • Un jour avant le prélèvement de l'échantillon, il est nécessaire d'arrêter de prendre certains groupes de médicaments et de vitamines.
  • En raison de l'effort physique, l'indicateur augmente également; il est donc utile de limiter l'entraînement ou le travail physique pendant 1 à 3 jours.
  • Si les femmes ont leurs règles au moment des tests, il est préférable de différer les tests de laboratoire jusqu'à la fin du saignement.
L'urine destinée à l'analyse des globules rouges est collectée le matin et remise au laboratoire au plus tard 2 heures.

Des échantillons frais sont nécessaires pour l’étude. L’urine est donc collectée le matin et amenée au laboratoire pendant une heure et demie à une heure. Avant de procéder à la collecte, il est nécessaire d’effectuer les procédures d’hygiène avec du savon, d’essuyer les organes génitaux externes et de les collecter dans un récipient stérile, acheté en pharmacie, avec une portion moyenne d’urine, puis drainer le premier et le dernier à la toilette.

Si une personne a de la fièvre, une hypertension artérielle ou un état fébrile, la présence de globules rouges dans l'urine peut ne pas être fiable. Il est donc préférable de reporter l'étude jusqu'à ce que la situation redevienne normale.

Les normes des globules rouges dans l'urine des femmes et des hommes

Globules rouges simples - 1-2 unités. chez les hommes et 1-3 unités. chez les femmes, on dit qu'il n'y a pas de processus pathologiques dans le corps et que tout est en ordre avec la santé humaine. Mais si les normes de globules rouges sont dépassées et qu'un grand nombre de corps se trouvent dans le champ de vision, il est nécessaire de subir un examen complet, de faire des tests approfondis et de commencer un traitement. Si les résultats montrent un changement pouvant aller jusqu'à 2 ou 3 unités, le médecin vous enverra une nouvelle soumission. Lorsque les érythrocytes dans l'analyse d'urine dépassent à plusieurs reprises les valeurs admissibles, cela signifie que des processus inflammatoires se produisent dans les organes et les systèmes.

Raisons pour élever

De nombreux globules rouges dans l'urine signifient que des troubles pathologiques se développent à l'intérieur du corps. Le sang dans l'urine apparaît pour ces raisons:

Les causes d'une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine peuvent être des pathologies du système urogénital, l'oncologie.

  • Somatique. Lorsqu'une quantité accrue de globules rouges dans l'urine se produit en raison d'une inflammation d'organes et de systèmes autres que l'urogénital.
  • Rénal. Les érythrocytes altérés ou inchangés caractérisent la progression d'une pathologie rénale particulière. Les plus courantes sont la glomérulonéphrite, l'inflammation des reins, l'hydronéphrose, le cancer. Avec de telles violations, les protéines se trouvent dans l'urine, les globules blancs et les plaquettes sont complètement présents dans le sang.
  • Postrenal. Cela signifie que les processus pathologiques progressent dans les organes du système urinaire - la vessie et l'urètre. Dans ce cas, l'odeur et la couleur de l'urine changent également. En cas de cystite, une personne remarque qu'il y a peu d'urine et qu'un symptôme douloureux perturbe l'utilisation des toilettes.
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Causes chez les femmes

Des taux élevés de globules rouges dans l'urine de la moitié féminine peuvent indiquer la progression de ces pathologies:

  • saignements utérins;
  • érosion et ectopie du col utérin.
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Pathologies chez l'homme

Si le nombre d'erythrocytes dépasse de manière significative la valeur autorisée, des troubles tels que l'oncologie et l'inflammation de la prostate peuvent se développer dans le corps de l'homme. Dans le premier cas, une tumeur élargie détruit les vaisseaux sanguins et les capillaires, ce qui entraîne la pénétration des corps dans l'urine, et les résultats montrent une augmentation. Au fur et à mesure de la progression de l'inflammation, les muqueuses irritent et provoquent l'apparition de microfissures à partir desquelles le sang s'écoule dans les urines.

Quel traitement est prescrit?

Avant de choisir un schéma thérapeutique adéquat, il est important de déterminer exactement pourquoi les globules rouges sont élevés dans l'urine. Le médecin traitant des pathologies urologiques s'appelle un urologue. Si les problèmes affectent le tissu rénal, le néphrologue traitera le trouble. Pour confirmer le diagnostic, plusieurs procédures de diagnostic sont en plus affectées:

  • Échographie;
  • radiographie de contraste;
  • IRM, CT.

Il sera possible d'abaisser les indices à l'aide d'un schéma de traitement médicamenteux bien choisi. Dans la lithiase urinaire, un régime alimentaire éparse et des préparations qui dissolvent les calculs sont d’abord prescrits. Pour éliminer la complication inflammatoire de la pyélonéphrite ou de la glomérulonéphrite, un traitement par antibiotiques, uroseptiques, sulfamides est prescrit. Si un cancer est diagnostiqué, on procède à une ablation chirurgicale suivie d'une chimiothérapie et d'une irradiation radio.

Conclusion

Si plus de 4 unités d'érythrocytes sont présentes dans l'urine, il est nécessaire de repasser les tests. Lorsque les résultats ont été confirmés une seconde fois, il est nécessaire de procéder à un examen complet afin de déterminer la cause des modifications pathologiques. En fonction du diagnostic, le schéma de traitement attribué. Pendant le traitement, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin. Lorsque des changements pathologiques dans la composition de l'urine sont contre-indiqués pour un auto-traitement.

Globules rouges élevés dans l'urine: causes et traitement

Des analyses d'urine sont effectuées lors du diagnostic et du traitement de nombreux types de maladies, ainsi que lors d'examens médicaux de routine. Des changements dans la composition de l'urine indiquent la présence d'une pathologie quelconque. Ces indicateurs incluent une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine d'un adulte.

La première règle consiste à traiter la cause et non l'effet, c'est-à-dire la maladie elle-même, et pas seulement le contenu accru de globules rouges. Pour un diagnostic précis, vous devez passer plusieurs tests supplémentaires et effectuer une échographie des reins, de la vessie et des voies urinaires.

Dans ce document, nous examinerons toutes les raisons possibles pour lesquelles les globules rouges sont apparus au-dessus de la norme dans l'urine, ainsi que ce que cela signifie et quelles en sont les conséquences.

Espèces

Le processus visant à établir le fait que le nombre de globules rouges est élevé dans un test d’urine comprend deux étapes:

  1. Etude de couleur. Si l'urine est de couleur rougeâtre ou brune, il s'agit alors d'une hématurie grave, c'est-à-dire que le nombre de cellules sanguines dépasse plusieurs fois la norme.
  2. Examen microscopique. Si plus de 3 érythrocytes sont trouvés dans une certaine zone du matériau analysé (champ de vision), une microhématurie est diagnostiquée.

Pour déterminer le diagnostic est très important de déterminer le type de globules rouges:

  1. Les érythrocytes non modifiés - ils ont l'hémoglobine, sous la forme de tels petits corps ressemblent à des disques double concaves et ils sont peints en rouge.
  2. Les globules rouges modifiés dans l'urine e - le soi-disant. alcalines, leur composition ne contient pas d’hémoglobine, un examen microscopique montre que ces petits corps sont incolores et ressemblent à la forme d’un anneau. L'hémoglobine est dérivée de ces corps rouges en raison de l'augmentation de l'osmolarité.

L'apparition de sang dans les urines est une raison pour les visites immédiates chez le médecin, car la plupart des causes de l'hématurie sont très dangereuses. Le processus de formation de l'urine commence dans les glomérules des reins, où s'effectue la filtration primaire du sang, tandis que normalement les globules rouges, les leucocytes et les protéines plasmatiques ne traversent pas la membrane glomérulaire. Par conséquent, leur apparition dans l'urine est un signe de maladie.

Norme érythrocytaire dans l'urine chez les femmes et les hommes

Selon des revues de médecins spécialistes, des globules rouges lors de l'analyse générale de l'urine sont détectés dans des cas isolés. Les causes de cet état pathologique peuvent être de différents facteurs, par exemple: un effort physique intense, un abus d’alcool, une longue période de temps passé sur les jambes, ainsi que diverses maladies.

La norme des globules rouges dans l'analyse générale de l'urine chez les femmes et les hommes est comprise entre 1 et 3 érythrocytes dans le champ de vision. Selon les médecins, l’excès de globules rouges dans l’analyse générale de l’urine indique la présence d’un processus pathologique.

Si les globules rouges dans l'urine sont surélevés, qu'est-ce que cela signifie?

Pourquoi l'analyse montre-t-elle une teneur élevée en globules rouges dans l'urine et qu'est-ce que cela signifie? Si des globules rouges sont détectés dans l'urine d'un adulte au-dessus de la norme, cela suggère qu'il est nécessaire d'identifier la source du saignement.

Selon l'emplacement, il y a 3 groupes de raisons:

  • Somatique ou prérénal - non directement lié au système urinaire;
  • Rénal - résultant d'une maladie rénale;
  • Postrenal - causée par une pathologie des voies urinaires.

Le même symptôme chez les hommes et les femmes peut avoir diverses causes, notamment des caractéristiques anatomiques et physiologiques.

Causes d'élévation du nombre de globules rouges dans l'urine

Les causes d'origine somatique sont liées au fait que les reins ne sont pas impliqués dans le processus pathologique, mais réagissent à la maladie dans d'autres organes et systèmes. Ceux-ci comprennent:

  1. La thrombocytopénie - réduire le nombre de plaquettes dans le sang, pose le problème de la coagulation dans les vaisseaux sanguins et, par conséquent, de la pénétration de sang dans les urines.
  2. Hémophilie. Ici, il y a aussi une diminution de la coagulation du sang, cependant, les raisons sont différentes. Cependant, dilué et incapable de coaguler normalement, le sang pénètre à travers les glomérules dans l'urine.
  3. Intoxication du corps - L'entrée de toxines (poisons) dans diverses infections virales et bactériennes entraîne une augmentation de la perméabilité de la membrane glomérulaire aux érythrocytes, grâce à laquelle elles pénètrent dans l'urine.

Les causes profondes provoquent une augmentation du nombre de globules rouges dans les maladies du rein:

  1. Glomérulonéphrite aiguë et chronique - la maladie entraîne une altération de la fonction de filtrage des reins, à la suite de laquelle des globules rouges pénètrent dans les urines.
  2. Le cancer du rein est une tumeur en croissance qui affecte les parois des vaisseaux sanguins et forme de petits saignements dans l'urine. Lors de l'analyse, des érythrocytes de la forme habituelle sont observés.
  3. Urolithiase. Nous parlons ici de violation de l'intégrité de la membrane muqueuse, à la suite de quoi un saignement apparaît et une partie du sang pénètre dans l'urine.
  4. Pyélonéphrite - en raison du processus inflammatoire, la perméabilité des vaisseaux sanguins du rein augmente et les globules rouges pénètrent dans l’organe.
  5. Hydronéphrose - les difficultés d’écoulement de l’urine entraînent un étirement de l’organe et un microdémage des vaisseaux.
  6. Lorsqu'une blessure grave, une rupture du rein, une blessure au couteau, une blessure grave, une hématurie macroscopique est diagnostiquée, il se produit une libération importante de sang dans les urines.

Dans le cas de causes d'origine post-rénale, une forte concentration de globules rouges dans l'urine se développe en raison de maladies de la vessie ou de l'urètre:

  1. La cystite est une maladie inflammatoire de la vessie, au cours de laquelle les globules rouges peuvent pénétrer dans l'urine par le biais de parois vasculaires affaiblies.
  2. Présence dans l'urètre ou dans la vessie de la pierre. Ici, vous pouvez instantanément vous attendre à un traumatisme aux membranes muqueuses.
  3. Les lésions de la vessie et de l'urètre, ainsi que les lésions vasculaires et les saignements, sont accompagnées d'une hématurie macroscopique.
  4. Le cancer de la vessie entraîne la rupture des vaisseaux sanguins à travers lesquels les érythrocytes s'échappent. En fonction de la taille du trou, le volume de sang pénétrant dans l'urine est d'autant plus important que sa taille est grande, plus sa couleur est riche.

Causes chez les hommes

Certaines maladies des organes reproducteurs peuvent également provoquer une augmentation du nombre de globules rouges dans les urines. Ainsi, certaines maladies de la prostate chez l'homme entraînent une hématurie:

  1. La prostatite est une inflammation qui affecte la prostate. Le remplissage des érythrocytes dans l'urine est identique à tous les autres processus inflammatoires du système génito-urinaire.
  2. Cancer de la prostate. Dans ce cas, les vaisseaux sont endommagés par la destruction de leurs parois par le néoplasme en croissance.

Causes chez les femmes

Chez les femmes, l'apparition d'érythrocytes dans les urines est causée par de telles maladies des organes de l'appareil reproducteur:

  1. L'érosion cervicale est une blessure sur la membrane muqueuse du col de l'utérus, résultant d'une lésion mécanique, d'une défaillance hormonale ou d'une infection génitale. Excrétion du sang accompagnant naturellement.
  2. Saignements utérins - le sang du vagin peut ensuite pénétrer dans l'urine pendant la miction.

Causes physiologiques

À la fin, nous montrerons les moments qui peuvent également conduire à une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine chez l'adulte, mais qui ne sont pas liés à des maladies des organes internes:

  1. La température de l'air est trop élevée. Cela peut généralement être un travail dangereux dans les magasins chauds ou après avoir été dans un sauna.
  2. Fortes contraintes qui rendent les parois des vaisseaux sanguins plus perméables.
  3. Alcool - Il rend également les murs perméables et, en outre, il rétrécit les vaisseaux rénaux.
  4. Grand effort physique.
  5. Passion excessive pour les épices.

Lorsque dans l'urine, les globules rouges, les globules blancs et les protéines

Lorsque les résultats de l'analyse d'urine montrent des anomalies, le contenu des globules rouges, mais également des leucocytes ou des protéines, constitue une raison sérieuse de consulter un médecin pour un diagnostic détaillé.

De tels changements peuvent survenir dans les maladies inflammatoires des reins, la tuberculose, l'urithiase, la cystite hémorragique, les tumeurs des voies urinaires et d'autres affections.

Il est nécessaire d'identifier avec précision la cause des modifications des analyses de sang et d'urine. Si vous n'y attachez pas d'importance, une maladie rénale chronique et une insuffisance rénale peuvent se développer à l'avenir.

Que faire si les globules rouges sont élevés dans l'urine?

Tout d'abord, vous devez identifier la maladie, provoquant une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine, puis suivre son traitement. En règle générale, les méthodes suivantes sont utilisées dans le traitement:

  • antibiothérapie;
  • thérapie diététique;
  • traitement anti-inflammatoire;
  • l'utilisation de médicaments diurétiques, s'il y a de l'urine stagnante;
  • limiter la quantité de fluide consommée pour réduire la charge rénale;
  • chirurgie si des cancers, une lithiase urinaire ou des blessures ont été détectés.

En plus des globules rouges dans l'hématurie globale, l'hémoglobine peut directement transmettre une coloration rouge à l'urine.

Analyse des érythrocytes dans les urines

Dans le processus de recherche sur l'urine, il est nécessaire de procéder à une microscopie des sédiments obtenus après centrifugation. La composition des cellules et des formations vous permet de diagnostiquer des maladies du système urinaire, voire de déterminer le niveau des dommages.

La présence dans l’urine d’éléments cellulaires du sang, de complexes protéiques, d’une quantité inhabituelle d’électrolytes, d’une violation de l’équilibre acido-basique est toujours considérée comme un signe important qui nécessite de rechercher la cause.

Les globules rouges dans l'urine sont l'un des symptômes de la pathologie urologique. Le diagnostic prend en compte non seulement une évaluation quantitative, mais également une étude des propriétés qualitatives, des modifications de la composition biochimique des cellules sélectionnées.

Qu'est-ce que l'hématurie?

La présence de globules rouges dans l'urine en médecine n'est pas toujours considérée comme une hématurie. Il a été établi qu'environ 2 millions de cellules érythrocytaires passent dans l'urine par jour. En termes d'analyse microscopique des sédiments en général, cela signifie que dans le champ de vision, il y a:

  • jusqu'à trois globules rouges chez la femme;
  • l'un est pour les hommes.

Chez les bébés de la période néonatale, 2 à 4 cellules sont autorisées dans le champ de vision. Cela est dû à l’infériorité fonctionnelle temporaire de la membrane de filtration des reins.

Ce nombre est défini comme le taux de globules rouges dans l'urine. Les valeurs élevées se rapportent à l'hématurie (littéralement «sang dans l'urine»). Pratiquement, il est divisé en:

  • microhématurie - si l'urine (jaune) est jaune clair, transparente;
  • hématurie macroscopique - après avoir collecté l’urine à des fins d’analyse, le patient voit une couleur brun rougeâtre, définie comme un «effondrement de la viande», ou la libération de gouttes de sang frais sur les toilettes peut être observée à la fin de la miction dans certaines maladies.

Pourquoi les globules rouges sont-ils si importants?

Pourquoi la détection de globules rouges dans l'urine est-elle suspecte pour une pathologie? Parce que leur «habitat» constant est la circulation sanguine, pas l'urine. Ce sont les cellules sanguines les plus nombreuses. Produit dans la moelle osseuse, les os du crâne, la colonne vertébrale, les côtes. Chez les nourrissons, la synthèse des parties terminales des os tubulaires des membres constitue la partie supplémentaire de la synthèse.

Une caractéristique importante des globules rouges - la structure de la membrane. Il est capable de passer à travers lui-même les molécules d'oxygène, de dioxyde de carbone, de sodium, de potassium et d'eau.

En raison de la grande taille des globules rouges, les globules rouges ne peuvent pas traverser une membrane saine des glomérules rénaux ni pénétrer dans les urines.

Les principales fonctions du corps sont:

  • assurer l'apport d'oxygène du tissu pulmonaire à la périphérie et de molécules de dioxyde de carbone - retour;
  • la formation d'une spécificité antigénique individuelle dans les groupes sanguins en raison de la présence d'agglutinogènes;
  • soutien de l'équilibre acido-basique et de la pression osmotique nécessaire aux réactions biochimiques actives dans l'organisme.

Comment les globules rouges pénètrent-ils dans l'urine?

Hématurie - cela signifie que les globules rouges dans l'urine peuvent avoir:

  • à travers la paroi brisée des vaisseaux qui alimentent la structure urinaire, par exemple lors d'une inflammation, d'une blessure, de la destruction de l'urètre, de la vessie, des uretères, des reins par la tumeur;
  • à la suite d'une violation flagrante de la perméabilité de la membrane des capillaires rénaux dans la néphrite d'origine différente;
  • en cas de stagnation du système veineux pelvien (phlébite, compression mécanique des veines dans l'hydronéphrose).

Par conséquent, dans l'analyse de l'urine, les globules rouges font toujours penser à une perturbation de l'activité des structures responsables.

Causes spécifiques de l'hématurie

Les raisons de la pénétration des érythrocytes du lit vasculaire dans l'urine peuvent être des réactions à des processus physiologiques. La microhématurie peut causer:

  • surchauffe importante au soleil, dans le bain;
  • augmentation de l'effort physique;
  • situations stressantes transférées;
  • consommation abondante d’alcool, d’aliments épicés ou salés.

Parmi les conditions pathologiques des globules rouges dans l'urine est accompagné de:

  • maladies des voies urinaires (glomérulonéphrite aiguë ou chronique, cystite, urolithiase, hydronéphrose, urétrite, moins souvent pyélonéphrite, tumeurs du rein et tuberculose);
  • blessures - organes abdominaux et pelviens avec atteinte des structures des reins, de la vessie, rupture des uretères;
  • maladies androgènes et gynécologiques - les érythrocytes urinaires chez les hommes ne sont pas rares dans les adénomes de la prostate, les prostatites, chez les femmes - dans les cas d’érosion cervicale, de fibromyome, de saignements utérins;
  • fièvres de genèse infectieuse (dommages toxiques aux reins et aux vaisseaux sanguins), diathèse (toxicose capillaire hémorragique), maladies avec une augmentation significative de la température corporelle;
  • maladies du sang avec réduction de la coagulation (hémophilie, thrombocytopénie), stagnation (insuffisance cardiaque);
  • hypertension de toute origine;
  • les effets négatifs des médicaments - dans le traitement des sulfamides, de fortes doses de vitamine C, une surdose d'anticoagulants, de l'hexamine.

Classification pratique

Dans la pratique des urologues, l'hématurie se distingue par son origine:

  • causée par des dommages aux voies urinaires, aux reins;
  • non associé aux organes du système urinaire, par exemple, avec une diminution de la coagulation du sang.

Dans le mécanisme de l'hématurie rénale, la compression mécanique et les processus destructifs du tissu rénal jouent un rôle. Une partie de la pathologie qui se produit avec les érythrocytes dans l'analyse d'urine est déclenchée par le développement d'une hypertension veineuse rénale, si le débit veineux est perturbé et si un reflux veino-pelvis se développe.

La nécrose du tissu rénal au cours de l'angiite, l'inflammation de la genèse immunitaire en cas de maladies héréditaires et acquises, affecte le processus de filtration à travers la membrane basale du glomérule.

L'hématurie rénale est divisée en:

  • macroscopique - typique des lésions, tumeurs, calculs rénaux, néphroptose, anomalies du développement des vaisseaux rénaux, thrombose de la veine rénale;
  • microhématurie - peut être observée dans les maladies des reins (glomérulonéphrite primaire, néphrite héréditaire, maladies systémiques, néphropathie alcoolique et goutteuse, intoxication médicamenteuse).

Grâce à un examen plus détaillé du patient par cystoscopie, il est possible de distinguer les caractéristiques cliniques:

  • hématurie unilatérale - pour les maladies urologiques associées à une douleur intense;
  • bilatérale - accompagnée d'une néphropathie, généralement sous forme indolore, associée à la détection dans l'urine de protéines et de cylindres.

Évaluation quantitative et qualitative de l'hématurie

Il est établi que lorsque le contenu de l'urine contient 100 globules rouges dans le champ de vision, sa couleur ne change pas. Cela signifie que le terme "microhématurie" peut être appelé un seul globule rouge et son nombre modéré.

Mais dans le diagnostic, il est important d’examiner le sédiment avec plus de précision, afin de fixer même le niveau minimum de globules rouges. Par conséquent, la clinique utilise les méthodes de Nechyporenko, Amburzhe (le nombre de leucocytes, d'érythrocytes et de cylindres par ml d'urine), et des études répétées sont menées. Jusqu'à 1000 cellules par ml sont considérées comme normales.

La composition qualitative des globules rouges dans l'urine est divisée en:

La présence d'un type ou d'un avantage particulier de globules rouges peut être jugée sur la nature du processus pathologique:

  • érythrocytes non modifiés - proviennent des voies urinaires, souvent associés à une leucocyturie, ils "disent" qu'ils sont au courant de la présence de calculs, de tumeurs ou de polypes détruisant la structure des voies urinaires, accompagnés d'une nécrose tissulaire (infarctus du rein), adénome de la prostate;
  • érythrocytes lixiviés ou modifiés - privés d’hémoglobine, ont une forme ratatinée, souvent associée à l’apparition de protéines dans les urines, peuvent signifier que le patient développe un syndrome néphrotique lors d’une glomérulonéphrite aiguë ou chronique, de lésions rénales toxiques, de l’hypertension. néphropathie toxique, les causes des cellules lessivées sont toujours associées à des lésions rénales.

La détection simultanée dans l'urine de nombreux érythrocytes, leucocyturie et protéines indique un processus inflammatoire prononcé, une lésion prolongée de la couche muqueuse des uretères, de la vessie ou de l'urètre avec des sels, des calculs.

Dans la manifestation clinique de la maladie se produisent:

  • hématurie brute asymptomatique ou indolore - apparaît souvent soudainement, des caillots sanguins sont émis, provoque une panique bien fondée chez le patient, dans le diagnostic il est nécessaire d'exclure de toute urgence une tumeur de la vessie ou du rein;
  • une hématurie macroscopique avec formation de gros caillots sans forme avec une excrétion et une rétention d'urine difficiles indique la source du saignement dans la vessie
  • si les masses ont la forme d'un ver, cela indique leur formation dans les uretères et la source du saignement doit être recherchée dans les reins ou le pelvis, un symptôme similaire se produit rarement lorsque des calculs rénaux polykystiques (une hématurie macroscopique générale est précédée d'une attaque de colique rénale).

Si l'on soupçonne une néphroptose et une mobilité pathologique du rein, un test orthostatique est important (une hématurie apparaît ou augmente après l'exercice).

Comment déterminer le niveau de dommage aux organes urinaires?

Pour déterminer l’emplacement approximatif du centre de la lésion des voies urinaires, on utilise un test à trois fibres. On propose au patient d'uriner successivement dans trois réservoirs. Puis explorez chacun d'eux. Les options d'interprétation suivantes sont possibles:

  • érythrocytes uniquement dans la première partie (hématurie initiale) - indique la pathologie de l'urètre, éventuellement un trauma de calculs, une inflammation, un gonflement;
  • seulement dans la partie finale (hématurie terminale) - sert de symptôme de maladie de la vessie (cystite cervicale, tumeur de la prostate, pincement de la pierre dans le canal urétral);
  • Les érythrocytes dans tous les réservoirs (hématurie totale) - parlent de pathologie rénale ou de lésions des uretères, de signes macrohématuriques et de phénomènes dysuriques sont caractéristiques des formes hémorragiques de cystite, urolithiase, inflammation tuberculeuse ou parasitaire.

Pour un diagnostic précis, le patient doit effectuer:

  • examen cystoscopique;
  • urographie intraveineuse;
  • Échographie des reins;
  • peut avoir besoin de scintigraphie.

En pratique, il est très difficile d’établir la cause exacte de l’hématurie. Les méthodes suivantes sont utilisées:

Le rôle de l’étude clinique de l’analyse d’urine à cet effet est très limité.

Quelles sont les conditions pour distinguer l'hématurie?

Les symptômes similaires les plus fréquents se manifestent dans les cas d'uréthrorragie, d'hémoglobinurie et de myoglobinurie.

Chez les adolescentes et les femmes, les globules rouges pénètrent dans l'urine du vagin pendant la menstruation. Dans l'hématurie vraie, l'urine a un aspect trouble, contrairement à la libération de l'hémoglobine, la myoglobine, dans laquelle l'urine reste claire, malgré la couleur rouge.

Vous trouverez plus d'informations sur la valeur des globules rouges dans l'urine des femmes et des hommes dans cet article.

Uréthrorragie - sont souvent la conséquence d'interventions traumatiques, de procédures diagnostiques et thérapeutiques (dilatation de l'urètre, cystoscopie, cathétérisme). Écoulement sanglant de l'urètre en dehors de l'acte de miction.

L'hémoglobinurie est causée par une hémolyse intravasculaire du sang et par la libération de quantités importantes d'hémoglobine intracellulaire. Dans l'étude des globules rouges dans le sédiment n'est pas détecté. Le patient s'inquiète des maux de dos et des crampes lorsqu'il urine. Urine presque noire.

Pathologie similaire se produit:

  • avec transfusion sanguine;
  • intoxication par l'hydrogène sulfuré, le venin de serpent;
  • dans le contexte de typhoïde sévère, scarlatine, diphtérie;
  • brûlures massives;
  • anémie hémolytique.

La myoglobinurie se manifeste par un syndrome de compression à long terme (la myoglobine se contracte dans le sang, puis dans les urines). L'urine est de couleur rouge foncé chez les personnes retirées des décombres d'immeubles lors d'attaques terroristes, de catastrophes. Une partie de la myoglobine bloque les tubules et altère la fonction rénale. Réduire le niveau de substances anormales en utilisant l'hémodialyse.

Le diagnostic opportun et le choix du traitement correct de la pathologie sont beaucoup plus importants que le problème de l'élimination des globules rouges dans l'urine. Parce que seule la thérapie permettra de restaurer les structures urinaires et de ramener les éléments cellulaires aux vaisseaux sanguins.

Que faire si, dans l'analyse générale de l'urine, augmente le nombre de globules rouges?

L'hématurie (apparition de sang / globules rouges dans l'urine) est un symptôme alarmant pouvant indiquer des lésions de diverses parties du système urinaire.

Même un petit nombre de «globules rouges» supplémentaires, détectés au microscope des sédiments urinaires, peut être le seul signe objectif d'une pathologie grave dans le système de formation et d'excrétion de l'urine.

Chez une personne en bonne santé qui ne présente pas de maladie urologique, environ 1,2 x 10 x 6 (soit 1 200 000) globules rouges sont excrétés quotidiennement avec l'urine.

Physiologique (naturel) est considérée comme une hématurie, qui répond aux critères suivants:

  1. 1 Dans le sédiment urinaire (analyse d'urine), des érythrocytes simples sont détectés (pas plus de 3 dans le champ du microscope);
  2. 2 Dans le test de Nechyporenko, pas plus de 1000 globules rouges sont détectés par 1 ml d'urine.

Tout ce qui dépasse les critères ci-dessus fait référence à une hématurie pathologique (anormale).

1. Introduction à la terminologie

Selon la présence ou l'absence du tableau clinique, tous les types d'hématurie sont généralement divisés en deux groupes distincts - asymptomatiques et accompagnés de symptômes subjectifs. L'hématurie asymptomatique présente le plus grand danger, car elle complique la recherche diagnostique.

Souvent, une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine est associée à d'autres types de pathologies du sédiment urinaire, telles que la protéinurie et la leucocyturie. En l'absence d'anomalies concomitantes dans l'analyse de l'urine, l'hématurie est appelée isolement.

Les corpuscules sanguins trouvés dans les urines peuvent varier dans leur structure et leur forme (modifiées, inchangées) en fonction du lieu de leur entrée dans le système urinaire.

En pathologie rénale, les érythrocytes sous influence de pH alcalin changent visuellement. Ces globules rouges sont appelés lessivés ou altérés. Avec la défaite des uretères, les cellules sanguines de la vessie ou du canal urétral n'ont pas le temps de changer de forme, elles sont donc appelées fraîches ou inchangées.

À la suite de l'analyse générale de l'urine, effectuée à la main, il est toujours indiqué quels globules rouges sont visibles dans le champ de vision. Déjà à ce stade, le médecin peut suspecter ou exclure tout groupe de maladies du système urinaire (par exemple, comme dans la Figure 1).

Figure 1 - Analyse d’urine dans la pyélonéphrite aiguë

L'omniprésence des analyseurs et des systèmes de test a entraîné une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine sous forme de MAMA, qui ne s'accompagne pas d'une description de caractéristiques supplémentaires. Parfois, cela nécessite des efforts supplémentaires dans le diagnostic de la pathologie.

Le nombre d'érythrocytes excrétés dans l'urine peut être très différent, il existe donc:

  1. 1 Microhématurie - érythrocyturie pathologique qui ne change pas la couleur de l'urine. En termes simples, avec la microhématurie, un nombre faible, mais supérieur à la normale, de globules rouges pénètre dans l'urine. Le degré de microhématurie peut être déterminé par plusieurs méthodes quantitatives (microscopie de sédiment urinaire, analyse d’urine selon Nechyporenko). La microscopie révèle plus de trois (trois) érythrocytes dans le champ d'un microscope.
  2. 2 Hématurie macroscopique - l'apparition de sang dans l'urine en une quantité supérieure à 0,5 ml pour 1 litre. Dans ce cas, l'urine est altérée de manière visuelle et a la couleur de "slop de viande". Plus le saignement est abondant, plus l'urine ressemble au sang écarlate. L'hématurie macroscopique est toujours une pathologie grave, mais il convient de rappeler que les aliments et les médicaments peuvent tacher l'urine. Chaque épisode d'hématurie macroscopique doit être confirmé au laboratoire.

Selon les caractéristiques de l'écoulement de l'hématurie est divisé en:

  1. 1 résistant, durable pendant plus de quatre mois;
  2. 2 Récidive, survenant périodiquement et commençant par des périodes de rémission.

L'hématurie rénale est souvent persistante, bilatérale, indolore, associée à la protéinurie, à la tsilinduriya et à la leucocyturie. La littérature médicale décrit les formes de néphrite glomérulaire, qui ne se manifestent que par une forme isolée d'hématurie macroscopique douloureuse.

2. Microhématurie isolée

La microhématurie isolée est une condition difficile à interpréter. Cependant, elle est souvent décelée au hasard lors du prochain examen médical prophylactique.

Dans le même temps, la microhématurie peut être répétée dans chaque analyse d'urine ultérieure du patient (persistante) et disparaître périodiquement (par intermittence). En soi, cette division de l'hématurie ne permet pas de déterminer la localisation du foyer pathologique.

De manière plus informative, la microhématurie devrait être divisée en symptomatique et asymptomatique (c'est-à-dire, une hématurie, accompagnée de symptômes et ne présentant aucune manifestation).

Critères d'hématurie isolée:

  1. 1 érythrocytes d'urine 3-5 à p / z, sans changement de couleur de l'urine dans 2 analyses consécutives de l'urine;
  2. 2 l'absence de plaintes du patient;
  3. 3 Absence de signes évidents de pathologie somatique;
  4. 4 La protéinurie est absente ou à l'état de traces (la quantité de protéines dans l'urine varie entre 0,033 et 0,066 g / l).

3. Causes des globules rouges dans l'urine

L’origine de l’hématurie aujourd’hui s’explique par de nombreux facteurs, dont les plus fréquents - lésions mécaniques, perturbation du système hémostatique, processus microbiens-inflammatoires, calculs urétraux, néphrite à complexe immunitaire, vascularite, etc.

Étant donné que l'hématurie peut être causée par un grand nombre de maladies, elles sont classiquement divisées en deux grands groupes:

  1. 1 rénal, y compris glomérulaire (associé au glomérule rénal) et non glomérulaire (associé à l'interstitium rénal);
  2. 2 Extrarenal - localisé dans les voies urinaires inférieures.

La méthode la plus simple pour déterminer la localisation et la hauteur du processus pathologique est un test à trois verres.

4. Buts et essence de l'échantillon à trois tests

Comme nous l'avons écrit plus haut, des globules rouges dans l'urine peuvent apparaître si le tissu rénal, les voies urinaires supérieure et inférieure, sont endommagés. En diagnostic différentiel, il est extrêmement important de déterminer le niveau d'origine de l'hématurie (voies urinaires supérieures ou inférieures).

L'une des méthodes les plus primitives pour ce faire est un échantillon d'urine de trois tasses. L'essence de cette étude est la suivante: l'urine au début, au milieu et à la fin de l'acte de miction est successivement recueillie dans trois récipients stériles différents. Chacune de ces parties est ensuite examinée pour la présence et la gravité de l'hématurie.

Figure 2 - Types d'hématurie avec un échantillon d'urine en trois étapes. Source de l'illustration - 1pochki.ru. Pour voir, cliquez sur l'image.

  1. 1 L'hématurie initiale (présence de globules rouges uniquement dans la première partie) est caractéristique des lésions, des processus inflammatoires localisés dans la partie initiale du canal urétral, des tumeurs urétrales.
  2. 2 L'hématurie terminale (présence de globules rouges uniquement dans la troisième partie) est caractéristique de la cystite, des tumeurs de la vessie, des maladies de la prostate, de la schistosomiase, etc.
  3. 3 Hématurie totale (on trouve des globules rouges dans chacune des urines). La situation est observée avec la défaite du parenchyme rénal, des uretères, du pelvis rénal.

5. Causes extrarénales de sang dans les urines

Ce type d'hématurie survient dans environ 65% des cas et n'est pas associé à des lésions du tissu rénal. Parmi les raisons les plus importantes:

  1. 1 - lithiase urinaire, calculs rénaux, prostate, vessie - à l'origine d'environ 20% des cas d'hématurie. La plupart des calculs contiennent du calcium et, par conséquent, ils sont détectés sur une radiographie de la cavité abdominale. Pour confirmer la présence de calculs et identifier leur emplacement exact, un diagnostic par ultrasons et une urographie par voie intraveineuse sont également utilisés.
  2. 2 Tumeurs extrarénales - carcinome du bassin, de la vessie ou de l'uretère. tumeurs de l'urètre, hypertrophie de la prostate. La fréquence de détection des tumeurs du système urinaire dépend directement de l'âge et du sexe. Le plus souvent, ils sont diagnostiqués chez les hommes de plus de 65 ans. La cystoscopie est la méthode qui confirme la présence de tumeurs du système urinaire.
  3. 3 Infections - cystite, urétrite, prostatite, y compris celles causées par des agents infectieux spécifiques (infections génitales). Ces affections représentent environ 20 à 30% de tous les cas d'hématurie. Plus souvent chez les femmes. Les symptômes suivants indiquent la présence d'une infection: pyurie, dysurie (sensation de brûlure et douleur en urinant), douleur dans la région sus-pubienne. Presque toujours capable d'identifier l'agent infectieux pour l'examen bactériologique de l'urine.
  4. 4 Médicaments - héparine, warfarine, cytostatiques.
  5. 5 Blessures - cathétérisme de la vessie, cystoscopie, introduction de corps étrangers dans les voies urinaires.

6. Causes rénales de sang dans les urines

Si l'on soupçonne une hématurie rénale, il est extrêmement important de clarifier sa nature - glomérulaire (associée aux glomérules) ou non glomérulaire.

Pour le diagnostic différentiel entre eux, une microscopie à contraste de phase est utilisée, permettant d'analyser la forme et la structure des globules rouges:

  1. 1 Avec la nature glomérulaire de la lésion, le dysmorphisme érythrocytaire (la différence de forme et de taille des érythrocytes) atteint 80% et les membranes des cellules étudiées sont endommagées par endroits, les bords des érythrocytes ne sont pas même.
  2. 2 Dans le cas d'une lésion non glomérulaire, 80% ou plus des érythrocytes ont la même taille et la même forme, les membranes ne sont pas changées ou ne le sont que légèrement.
  3. 3 La nature mixte de la lésion - il n'y a aucun signe de prédominance de dysmorphisme ou d'isomorphisme.

L'un des symptômes les plus sûrs de l'hématurie glomérulaire est la détection dans l'urine d'érythrocytes déformés par des acanthocytes, ressemblant à des feuilles d'érable.

7. La défaite des glomérules rénaux

Ce type d'hématurie peut survenir dans n'importe quel groupe d'âge, mais il est plus fréquent chez les enfants, ainsi que chez les adultes de moins de 45 ans. Parmi les raisons les plus fréquentes:

  • Maladies prolifératives des glomérules rénaux - maladie de Berger, glomérulonéphrite post-streptococcique, purpura de Shenlein-Genoh, vascularite systémique, syndrome de Goodpasture, néphropathie membraneuse, SLE.

Ces maladies commencent généralement par un syndrome néphrotique. La maladie de Berger (néphrite associée aux IgA) est la maladie la plus courante. La maladie de Berger se manifeste par une hématurie et une protéinurie mineure, tandis que les derniers signes du syndrome néphrotique sont légèrement exprimés. Dans certains cas, l'un des symptômes de la glomérulonéphrite proliférative est uniquement la présence d'une hématurie isolée.

  • Maladies non prolifératives du glomérule rénal - glomérulosclérose diabétique, néphropathie membraneuse.

Dans ces conditions, une protéinurie sévère et un syndrome néphrotique prononcé apparaissent, mais l'hématurie microscopique a également sa place.

L'hématurie macroscopique et la présence de cylindres érythrocytaires ne sont pas caractéristiques.

  • Maladies familiales - une maladie des membranes minces du sous-sol, syndrome d'Alport. Une des causes les plus connues et héréditaires de l'hématurie est le syndrome d'Alport.

Dans les débuts, ce syndrome se manifeste par une hématurie isolée, après des années, une protéinurie est ajoutée. Les symptômes associés sont une perte auditive et une déficience visuelle.

Une autre cause fréquente d'hématurie héréditaire est une maladie des membranes minces des sous-sols. Il est très facile de passer à côté de cette condition, car la microscopie glomérulaire a l’air absolument normal et, pour la détection de l’épuisement de la membrane, il est nécessaire d’utiliser la microscopie électronique.

8. hématurie non glomérulaire

Ils sont associés à des maladies du parenchyme du rein sans endommager les glomérules. Ceux-ci comprennent:

  • L’excrétion urinaire accrue de calcium et d’acide urique - une hypercalciurie et une hyperuricurie provoquent une hématurie, même sans formation de calculs rénaux.

L'hématurie est due aux dommages causés aux tubules rénaux par des cristaux ou des microlithes. L'administration de thiazidiques à de tels patients (pour le traitement de l'hypercalciurie) et d'allopurinol (pour le traitement de l'augmentation de l'excrétion de l'acide urique) entraîne dans la plupart des cas l'arrêt de l'excrétion de globules rouges dans l'urine.

  • Le cancer du rein représente environ 20% de la structure des tumeurs des voies urinaires. La triade classique est la douleur au bas du dos, l’hématurie persistante et la masse abdominale.

9. Hématurie d'origine médicamenteuse

Avec le développement de la pharmacologie, il est devenu évident que la prise de certains médicaments peut entraîner une augmentation du niveau de globules rouges dans l'urine. Ces médicaments comprennent:

  1. 1 anticoagulants;
  2. 2 pentoxifylline;
  3. 3 phosphamide;
  4. 4 cyclophosphamide.

La prise de fortes doses de vitamine C (hyperoxalurie et risque accru de lithiase urinaire) peut également entraîner une augmentation du nombre de globules rouges dans les urines.

10. Mesures de diagnostic

Pour déterminer la véritable cause de l'hématurie, il est nécessaire de collecter soigneusement l'historique de la maladie et de procéder à un examen physique, dont les résultats peuvent déterminer les tactiques supplémentaires de la prise en charge du patient:

  • Pour éliminer la défaite des glomérules rénaux, vous pouvez utiliser une biopsie. Il est possible de confirmer la présence d'une maladie systémique en effectuant des réactions sérologiques: anticorps anti-ADN, ACCP, faibles taux de complément.
  • La présence d'une pharyngite ou d'une infection des voies respiratoires dans les 2 semaines précédentes suggère une néphrite post-streptococcique suspectée. Pour le confirmer, il est nécessaire d'analyser le sang pour rechercher une augmentation du taux d'antistreptolysine O (ASL-O) et une diminution du complément en C3.
  • L'éruption hémorragique présente sur la peau, ainsi que le syndrome articulaire, nous permet de penser au purpura de Schönlein-Henoch, qui peut être confirmé par une thrombocytopénie de la KLA, des signes d'hypocoagulation, une protéinurie prononcée et une augmentation de la pression artérielle.
  • Lorsque l'hématurie est associée à une augmentation du nombre des mictions, de la dysurie, de la leucocyturie, il est nécessaire de rechercher la présence de bactéries dans l'urine et de poursuivre le traitement du processus infectieux. Après le traitement, un test d'urine est répété. Quand une combinaison de symptômes de troubles de la miction avec une analyse négative de la bacposa, il est nécessaire d'examiner le patient pour la présence d'infections génitales.
  • Lors de l'identification des signes de lésions unilatérales du patient, les symptômes de la colique néphrétique ont recommandé une urographie excrétrice afin d'identifier la lithiase urinaire et de déterminer le niveau d'obstruction.
  • La cystoscopie est nécessaire lors de la révélation d'une hématurie et de signes de pathologie de la prostate chez les hommes de plus de 40 ans. Si la source d'un saignement probable n'est pas trouvée dans la vessie, les maladies du parenchyme rénal doivent être exclues.

10.1. Recherche diagnostique sans symptômes

L'une des techniques d'imagerie les plus informatives pour l'hématurie asymptomatique est l'ultrasonographie des reins, qui permet d'identifier des lésions rénales pathologiques. En l'absence de pathologie à l'échographie, la tactique supplémentaire du patient dépend de son âge.

Ainsi, jusqu’à 35 ans, les maladies glomérulaires et métaboliques sont les causes les plus fréquentes d’hématurie, alors que les tumeurs sont très rares. Par conséquent, lorsque le patient a moins de 35 ans, ses recherches sur le niveau d’excrétion de calcium et d’acide urique et, selon leurs indicateurs normaux, sur le diagnostic de maladies systémiques et de néphropathies héréditaires (examen des hématuries par les membres de leur famille), sont prioritaires.

Le moyen le plus précis de diagnostiquer une biopsie rénale est pratiqué si, au cours des étapes précédentes, il n'était pas possible d'identifier de manière fiable la cause de l'hématurie.

Chez les personnes âgées de plus de 35 ans, l'algorithme de diagnostic de l'hématurie asymptomatique est quelque peu différent en raison de la probabilité accrue de tumeurs dans les voies urinaires. En l'absence d'anomalies avec l'échographie, l'étape suivante consiste à effectuer une urographie et une tomographie excrétoires.

Si la pathologie n'est pas détectée, une cystoscopie est réalisée afin d'exclure la formation pathologique de la vessie et l'examen cytologique de l'urine.

10.2 Tactiques du médecin de premier recours

Lorsqu'une augmentation du niveau d'érythrocytes dans l'analyse d'urine est détectée chez le patient (pas moins de 2 fois consécutivement, avec un intervalle d'une semaine):

  1. 1 Recueillez soigneusement l'anamnèse pour détecter la présence d'une maladie rénale familiale, de médicaments;
  2. 2 Effectuer des tests sanguins généraux et biochimiques, déterminer le niveau de créatinine et d'urée;
  3. 3 Effectuer une échographie des reins et de la vessie;
  4. 4 envoyer à l'urologue et gynécologue;
  5. 5 Exclure les IST;
  6. 6 Si l'hématurie persiste et progresse pendant 4 mois, il s'agit d'une référence immédiate à un néphrologue.

De plus, le médecin, en raison de ses capacités, établit un diagnostic différentiel et prescrit des examens complémentaires.

La portée de la recherche chez le néphrologue:

  1. 1 Microscopie en contraste de phase de sédiment urinaire, détermination du nombre d'érythrocytes déformés;
  2. 2 Détermination du niveau d'IgA (maladie de Berger);
  3. 3 Échographie Doppler des reins;
  4. 4 Détermination quantitative des taux d'urates et d'oxalates dans l'urine.
  5. 5 Lorsqu'il est exprimé et dangereux pour le syndrome urinaire du patient (perte de protéines dans l'urine de plus de 1 g / jour), la détection des cylindres érythrocytaires - biopsie diagnostique du rein.

Les indications urgentes d'une biopsie du rein sont les suivantes: perte massive de protéines, durée de l'hématurie supérieure à un an, nature familiale de la maladie, association à une insuffisance rénale, suspicion de genèse glomérulaire.

11. traitement

La tactique de traitement et de prise en charge du patient est déterminée par la raison principale conduisant à l'apparition de l'hématurie. Le traitement de la maladie sous-jacente est la base du traitement de l'hématurie.

"Sang et globules rouges dans l'urine - qu'est-ce que cela signifie dans les résultats de l'analyse?"

2 commentaires

Tout le monde sait que le diagnostic de diverses maladies commence, en règle générale, par l'étude de l'urine et du sang. Ce sont deux composants importants pour le corps qui remplissent des fonctions vitales. C'est donc leur analyse détaillée qui aide les spécialistes à poser le bon diagnostic.

Les globules rouges devraient-ils être présents dans l'urine?

Le sang est filtré par les reins. Les globules rouges, qui ne sont pas les plus petits éléments constitutifs du plasma sanguin, dans l'état de néphrons (reins) normal, ne peuvent pas pénétrer seuls dans l'urine après avoir traversé le système de filtration rénale. Leur détection dans l'urine est une conséquence des conditions pathologiques, par exemple, la faiblesse des vaisseaux capillaires en forme de boucle qui forment le filtre et qui ne peuvent pas empêcher les fuites.

La deuxième option est possible avec un microtraumatisme de la membrane muqueuse des uretères, de l'urètre ou de la vessie. La manifestation de globules rouges dans l'urine n'est pas une maladie - c'est le symptôme de nombreux états pathologiques, de nature urologique ou autre. En médecine, cette affection s'appelle hématurie et se divise en deux types:

  • Microhématurie, lorsque les globules rouges ne sont détectés que par analyse microscopique;
  • Hématurie macroscopique, lorsque les signes de globules rouges et la présence de sang dans l'urine peuvent être déterminés même visuellement.

Il est important de noter que les causes d'augmentation de la perte de globules rouges dans l'urine n'affectent pas leur augmentation dans le sang.

Causes probables de globules rouges dans l'urine

Avec des taux sanguins élevés, l'urine change de couleur.

Les causes les plus probables d’augmentation du taux de globules rouges dans l’urine des femmes sont les suivantes:

  • L'influence des blessures sur les organes du système urinaire. Les reins, les uretères et la vessie sont les blessures les plus courantes. Par exemple, une blessure à la vessie est le plus souvent le résultat d’un coup porté à la zone sus-pubienne. Si elle était vide à ce moment-là, un hématome se forme dans la couche sous-muqueuse, la douleur se répand, et le sang peut être détecté dans l'urine.

Les lésions rénales surviennent généralement lors d'une chute. Un coup sourd à la région lombaire se traduit par une douleur lombaire aiguë. En conséquence, il peut y avoir une diminution des portions de l'urine excrétée et une fausse envie d'uriner. Le nombre de globules rouges dans l'urine peut varier considérablement - cela dépend de la taille des vaisseaux blessés.

  • Le développement de l'hydronéphrose est une pathologie caractérisée par une dilatation marquée des cavités collectrices d'urine rénale (bassin, calice), ce qui entraîne une difficulté importante ou une incapacité totale de la sortie urinaire. L’hydronéphrose peut être une conséquence des anomalies congénitales anatomiques des reins et des uretères, ainsi que des maladies et des lésions acquises.

Les symptômes manifestent une douleur sourde dans l'abdomen et le bas du dos et une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine. Avec hydronéphrose bilatérale - la pression augmente, il y a un gonflement des reins et une diminution de la miction.

  • Glomérulonéphrite - processus inflammatoire dans les tissus rénaux. Principalement affectés petits vaisseaux (glomérulaire). La maladie est une conséquence d'une infection à streptocoques, à la suite de laquelle l'organisme réagit en altérant la réponse immunitaire et en endommageant ses propres organes. La symptomatologie se manifeste par l'apparition d'une hypertension rénale, d'un œdème du rein et de l'apparition de protéines et de globules rouges dans les échantillons d'urine. Plus généralement, la maladie se manifeste sous une forme latente, dans laquelle on ne note que de petites inclusions de protéines et de sang dans les urines.
  • Urolithiase (urolithiase) - la pénétration de sang dans l'urine est due à des lésions des tissus et des vaisseaux formés par les calculs. Le calibre du vaisseau est plus grand, plus le nombre de globules rouges dans l’urine sera élevé.
  • Le développement de pyélonéphrite, se manifestant par une lésion de la matrice rénale extracellulaire et des cavités rénales, due à une infection bactérienne. Caractérisé par des douleurs lombaires douloureuses, de la fièvre et une faiblesse générale. À la suite de dommages aux vaisseaux sanguins des reins, du sang se trouve dans l'urine.
  • Cystite - à la suite du développement de réactions inflammatoires dans la membrane muqueuse de la muqueuse de la vessie. Les femmes sont plus sujettes à cette pathologie. Les symptômes sont caractérisés par une gêne et une douleur sourde au bas de l'abdomen, des mictions fréquentes et douloureuses. À la recherche, on trouve une augmentation des érythrocytes et des leucocytes dans les urines.

Une telle combinaison de prolapsus de globules rouges et de leucocytes est très rare. Fondamentalement, comme une réponse transitoire (passage rapide) à des situations stressantes. Mais dans le cas d'une augmentation significative de ces indicateurs, une consultation urgente avec un médecin est nécessaire. Parce qu'une augmentation simultanée de l'analyse des globules blancs et rouges peut indiquer une évolution chronique des processus tumoraux dans la moelle osseuse ou être le résultat d'une déshydratation.

Parmi d'autres raisons, on peut noter assez banal, qu'il est facilement possible d'éliminer. Cet effet sur le corps d'une exposition prolongée à la chaleur (bain, bronzage long, etc.), de lourdes charges, de l'alcool, des aliments salés ou épicés. En outre, il est tout à fait possible de provoquer une irritation des tissus rénaux par la prise à long terme de certains médicaments et l’abus de complexes vitaminiques.

En plus des maladies urologiques, la présence de globules rouges dans l'urine et le sang est notée lorsque:

  • prostatite et développement de processus tumoraux (adénome);
  • pathologies gynécologiques causées par des lésions érosives et des hémorragies.
  • insuffisance cardiaque et respiratoire;
  • hémoblastose chronique;
  • brûlures étendues.

Normes de globules rouges dans l'urine féminine et masculine

Quel est le contenu normal des globules rouges dans l'urine?

Dans des conditions de santé normales, les globules rouges dans l'urine peuvent ne pas être détectés du tout. Mais ce fait n'exclut pas leur présence dans l'urine en principe. Le taux admissible pour les femmes est la détection de globules rouges dans une partie de l'urine vue au microscope, égale à 3 unités dans la zone de vision visible du microscope. Pendant la grossesse, le taux de globules rouges dans l'urine ne diffère pas des indicateurs généraux concernant les femmes.

Pour les hommes, cette règle est limitée à 1 ou 2 unités. Un excès de cellules sanguines jusqu'à 6 unités est diagnostiqué comme une manifestation de la microhématurie. Dans le même temps, la couleur de l'urine reste inchangée. Si le nombre de globules rouges dans l'analyse n'est pas réaliste à calculer, il s'agit d'une hématurie globale. Il peut être diagnostiqué visuellement en changeant la couleur de l'urine - elle devient rougeâtre ou brune.

De telles données chez les femmes enceintes, en particulier celles qui ont des antécédents de pathologies urologiques, peuvent affecter la santé de la future maman - elles provoquent le développement d'une insolvabilité fonctionnelle des reins et ont un effet néfaste sur le développement de l'enfant. Et l'augmentation du stress sur les organes urinaires - provoquer un accouchement prématuré.

Hématurie féminine: caractéristiques de la manifestation

Plus de la moitié des cas de diagnostic confirmant la présence de symptômes sanguins dans l'urine d'une femme sont le signe de diverses pathologies dans les organes urinaires. Mais en raison des particularités du corps féminin, outre les raisons urologiques, il est nécessaire d’envisager la possibilité de maladies gynécologiques et l’influence de divers facteurs de stress.

L'uréthrite et la cystite sont la cause la plus courante d'hématurie féminine. Mais leur développement est parfois une conséquence de la prolifération de l'endomètre utérin (membrane muqueuse tissulaire) au-delà de ses frontières, affectant ainsi les organes adjacents, y compris la vessie, lorsque le flux menstruel y pénètre. La prolifération des érythrocytes et du sang dans l'urine est également possible lors de la croissance kystique sur les tissus structurels des ovaires, de l'utérus et de la vessie.

Chez les femmes, la présence de sang dans les urines peut être due à des lésions tissulaires des organes féminins dues à des toxines, à des processus inflammatoires, à une infection ou à une tumeur maligne. En plus des problèmes purement gynécologiques, les globules rouges tombent dans l’urine lorsqu’elle n’est pas correctement collectée aux fins d’analyse ou pendant la période de menstruation. Par conséquent, effectuer une analyse pendant cette période est tout simplement inapproprié.

Sang et globules rouges dans l'urine - qu'est-ce que cela signifie?

Selon l'état des globules rouges eux-mêmes dans l'urine analysée, on peut juger de la nature des pathologies possibles. Il n’est pas rare que des globules rouges frais et non endommagés se trouvent dans le matériel d’essai; ils peuvent être combinés avec des globules blancs (leucocytes) dans l’urine. De tels indicateurs sont caractéristiques des tumeurs polypeuses et cancéreuses, des lésions nécrotiques des tissus structurels des organes du système urinaire.

Les cellules érythrocytaires endommagées, appelées lessivées, tombent souvent dans l'urine avec des protéines, ce qui suggère des signes d'une perte importante de protéines par les reins avec le développement d'un syndrome néphrotique. Etre la preuve de processus aigus ou chroniques de néphrite glomérulaire, d’hypertension artérielle rénale ou d’empoisonnement toxique des reins.

La couleur de l’urine et la nature des inclusions associées à l’hématurie sont d’une importance capitale pour déchiffrer l’analyse urinaire:

  • Si l'urine est rouge ou brune avec la présence de caillots sanglants, cela indique une forte probabilité de présence de signes d'hémopathie, de saignements rénaux, de lésions infectieuses ou d'intoxication par des poisons.
  • L’urine écarlate, associée au syndrome douloureux, témoigne de tumeurs tumorales ou d’accumulations dans les organes urinaires du tartre.
  • La couleur brune foncée de l'urine est due au jade glomérulaire. Cela peut être vu dans le développement de l'œdème, des douleurs articulaires, une forte réduction du débit urinaire.

Que faire si les globules rouges dans l'urine sont élevés?

Même la détection de petits globules rouges dans l'urine ne doit pas être ignorée. Pour éviter une conclusion erronée, il est nécessaire de procéder à une analyse de contrôle, dans le respect des règles d'hygiène en matière de prélèvement d'un échantillon. En cas d'hématurie confirmée, il est nécessaire de conclure à une échographie du système urinaire. Une enquête sur les ultrasons inaccessibles des uretères, une méthode de rayons X est réalisée avec un agent de contraste.

Si la cause urologique n'est pas confirmée, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic complet. Ce n’est qu’ainsi que le médecin pourra élaborer un plan de traitement efficace.

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