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Antibiotiques efficaces contre la pyélonéphrite

Les médicaments antibactériens sont inclus dans le traitement standard de la maladie. La règle de base est la prescription de médicaments et le contrôle du traitement sous la surveillance d'un médecin.

Principes généraux

  1. L'administration inadéquate de médicaments contribue au développement de la résistance de l'agent infectieux et à l'échec du traitement lors d'exacerbations ultérieures.
  2. Les dosages des médicaments antibactériens varient en fonction de l'âge du patient, de l'état actuel de la fonction rénale.
  3. Le traitement antibiotique est prescrit pendant l'inflammation aiguë et est possible pendant le traitement anti-rechute. Les antibiotiques sont combinés avec des agents antibactériens d'autres groupes (nitrofuranes, phytothérapie).
  4. Idéalement, il est nécessaire de prescrire des médicaments pour lesquels la sensibilité du microbe est établie. En pratique, la gravité de la maladie ne permet souvent pas d'attendre les résultats d'un examen supplémentaire du patient. Appliquez une approche empirique, des médicaments prescrits agissant sur les agents causatifs les plus possibles de la pyélonéphrite ou caractérisés par un large spectre d’actions.
  5. Les médicaments ont des effets secondaires importants: réactions allergiques, dysbactériose et bien d’autres.

Médicaments utilisés (les préparations et modes d’administration spécifiques sont déterminés par les spécialistes en fonction des formes cliniques de la maladie, de l’état concomitant du patient et d’autres facteurs):


Antibiotiques du groupe β-lactame

Autres groupes d'antibiotiques


Nitrofuranes (furazidine, nitrofurantoïne), acide nalidixique (nevigramone), cotrimoxazole (biseptol), préparations d’acide pipemidievoy (pimidel, paline). Attribuer après l'abolition des antibiotiques, ainsi qu'en combinaison avec eux. Le plus souvent utilisé dans le traitement prophylactique des exacerbations de pyélonéphrite chronique.

Particularités de l'antibiothérapie


Le pH de l'urine a un certain effet. Pour la norfloxacine, les aminopénicillines, les nitrofuranes et l’acide nalidixique, une activité accrue a été détectée en milieu acide (pH <6,0). Для цефалоспоринов, аминогликозидов, карбенициллина, эритромицина, сульфаниламидов, клиндамицина — в щелочной среде.

Dans les cas d'insuffisance rénale chronique, la doxycycline, l'azithromycine, le chloramphénicol, la pefloxacine, la céfopérazone, le céfaclor, l'érythromycine à la dose habituelle sont prescrits sans danger. Cela nécessite de surveiller la fonction hépatique, car ils y sont métabolisés.

L’efficacité de l’antibiothérapie est évaluée selon les critères suivants:

  1. Tôt (48 à 72 heures après la première injection d'antibiotique). Baisse de la température, signes d'intoxication (faiblesse, nausée, maux de tête), amélioration du bien-être subjectif et de la fonction rénale; l'apparition d'urine stérile (selon les tests de laboratoire) souvent après 3-4 jours à compter du début du traitement.
  2. En retard (14-30 jours après le début du traitement). L'absence de récurrence de la fièvre, des frissons dans les 2 semaines après la fin de la réception de l'antibiothérapie; résultats négatifs des tests d’urine sur les bactéries, généralement 3 à 7 jours après la fin du traitement antibiotique.
  3. Final (après 1-3 mois). S'il n'y a pas d'infections récurrentes des voies urinaires et des reins dans les 12 semaines suivant la fin du traitement antibiotique.

Dans le même temps, le traitement anti-inflammatoire, le traitement de désintoxication (plasma, solutions saline-glucose), l'héparine et de petites doses de diurétiques sont inclus dans le schéma de traitement complexe de la maladie.

Après l'élimination de l'inflammation aiguë et l'élimination des microbes, les antibiotiques sont remplacés par des agents antibactériens d'origine végétale (par exemple, Canephron).

En cas d'exacerbations répétées de pyélonéphrite chronique, le traitement consiste à changer fréquemment de médicament antibactérien (après 7 à 10 jours). Par exemple, administration séquentielle d’ampicilline - érythromycine - céphalosporines - nitrofuranes. Sous le contrôle de tests d'urine (bactériurie, leucocyturie).

Une antibiothérapie répétée est souvent nécessaire au cours des 3-4 prochains mois dans le contexte d’une rechute de la maladie.

Dans tous les cas, vous ne pouvez pas vous auto-traiter (agents antibactériens ou médecine traditionnelle). Il existe un risque élevé de complications ou de dommages irréversibles à la fonction rénale.

Quel type d'antibiotique pour traiter la pyélonéphrite: liste des médicaments et règles de la pharmacothérapie

Les maladies rénales sont souvent accompagnées d'une inflammation. Chez de nombreux patients, les urologues diagnostiquent une pyélonéphrite. Le traitement antibiotique inhibe l'activité des microorganismes pathogènes.

Lors de la sélection des médicaments, le médecin prend en compte le type de bactérie, le degré d'atteinte aux reins, l'effet du médicament - bactéricide ou bactériostatique. Dans les cas graves, la combinaison de deux composés antibactériens est efficace. Comment traiter la pyélonéphrite avec des antibiotiques? Quels sont les médicaments les plus souvent prescrits? Combien de temps dure le cours de thérapie? Réponses dans l'article.

Causes de la maladie

La pyélonéphrite est une inflammation du tissu rénal. L'infection pénètre depuis la vessie (le plus souvent), depuis des foyers pathologiques d'autres parties du corps présentant de la lymphe et du sang (moins souvent). La proximité des organes génitaux et de l'anus avec l'urètre explique le développement fréquent de la pyélonéphrite chez la femme. E. coli est le principal agent pathogène. En outre, les médecins sécrètent Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas lorsque l’urine est cultivée.

L'une des causes de la pathologie est le traitement inapproprié des maladies infectieuses du système urinaire inférieur. Les microorganismes pathogènes se lèvent progressivement et pénètrent dans les reins. Le traitement de la pyélonéphrite pendant une longue période, souvent des rechutes se produisent.

La deuxième raison est la stagnation de l'urine avec un problème d'écoulement de fluide qui rejette une décharge dans le bassinet du rein. Le reflux vésico-urétral perturbe le fonctionnement de la vessie et des reins, provoque le processus inflammatoire, la reproduction active de micro-organismes pathogènes.

Code de la pyélonéphrite selon ICD - 10 - N10 - N12.

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Signes et symptômes

La maladie est aiguë et chronique. En cas de pathologie négligée, l’infection s’étend sur de nombreuses parties du corps et s’aggrave de façon marquée.

Les principaux symptômes de la pyélonéphrite:

  • douleur intense et aiguë dans la colonne lombaire;
  • accès de nausée;
  • montée en température jusqu'à +39 degrés;
  • la tachycardie;
  • des frissons;
  • essoufflement;
  • mal de tête;
  • la faiblesse;
  • mictions fréquentes;
  • léger gonflement des tissus;
  • décoloration de l'urine (verdâtre ou rouge);
  • détérioration;
  • selon les résultats de l'analyse d'urine, le taux de leucocytes est augmenté - 18 unités ou plus.

Types, formes et stades de pathologie

Les médecins partagent:

  • pyélonéphrite aiguë;
  • pyélonéphrite chronique.

Pyélonéphrite rénale classification selon la forme:

Classification tenant compte des voies d'infection dans les reins:

Classification de la zone de localisation:

Traitement antibiotique de l'inflammation rénale

Comment traiter la pyélonéphrite avec des antibiotiques? En l'absence de traitement rapide de l'inflammation des reins, une maladie infectieuse-inflammatoire provoque des complications. Dans les formes sévères de pyélonéphrite, 70 patients sur 100 développent une hypertension (augmentation de la pression). Parmi les conséquences dangereuses sur le fond des cas négligés est la sepsie: la condition est la vie en danger.

Les règles de base de la pharmacothérapie de la pyélonéphrite:

  • sélection des agents antibactériens en tenant compte de l'état des reins afin de ne pas endommager les tissus affectés. Le médicament ne doit pas affecter négativement les organes affaiblis;
  • L'urologue doit prescrire bacpossev pour identifier le type de microorganismes pathogènes. Selon les résultats du test de sensibilité aux compositions antibactériennes, le médecin recommande-t-il un médicament pour supprimer l’inflammation des reins. En cas de maladie grave, en l'absence de réponse du laboratoire, des antibiotiques à large spectre sont utilisés, dans le contexte de l'utilisation des bactéries à Gram négatif et à Gram positif tuées;
  • La meilleure option est l'administration de drogue par voie intraveineuse. Avec ce type d'injection, les composants actifs pénètrent immédiatement dans le sang et les reins, agissent peu de temps après l'injection;
  • lors de la prescription d'un agent antibactérien, il est important de prendre en compte le niveau d'acidité de l'urine. Pour chaque groupe de médicaments, il existe un certain environnement dans lequel les propriétés thérapeutiques se manifestent le plus complètement. Par exemple, pour la gentamicine, le pH doit être compris entre 7,6 et 8,5, l’ampicilline entre 5,6 et 6,0, la kanamycine entre 7,0 et 8,0;
  • Un antibiotique à spectre étroit ou à large spectre doit être excrété dans l'urine. C'est la concentration élevée de la substance active dans le liquide qui indique un traitement réussi.
  • compositions antibactériennes aux propriétés bactéricides - la meilleure option dans le traitement de la pyélonéphrite. Après le cours thérapeutique, non seulement l'activité vitale des bactéries pathogènes est perturbée, mais les produits de désintégration sont complètement éliminés lors de la mort de micro-organismes dangereux.

Comment comprendre que les médicaments antibactériens agissent

Les médecins identifient plusieurs critères pour évaluer l'efficacité du traitement:

  • tôt. Les premiers changements positifs sont perceptibles après deux ou trois jours. Les signes d'intoxication, le syndrome de la douleur sont réduits, la faiblesse disparaît et le travail des reins est normalisé. Après trois ou quatre jours, l'analyse montre l'apparition d'urine stérile.
  • en retard Après 2 à 4 semaines, les patients remarquent une amélioration significative de leur état et disparaissent les attaques de frissons, les nausées et la fièvre. L'analyse des urines 3 à 7 jours après la fin du traitement montre l'absence de micro-organismes pathogènes;
  • finale. Les médecins confirment l'efficacité du traitement si la réinfection des organes du système urinaire ne se manifeste pas avant 3 mois après la fin du traitement aux antibiotiques.

C'est important:

  • Selon les résultats des études, les médecins ont constaté que le traitement le plus efficace consistait à changer fréquemment de médicaments en surveillant l'évolution du traitement antibiotique contre la pyélonéphrite. Schéma souvent utilisé: ampicilline, puis - érythromycine, puis - céphalosporines, stade suivant - nitrofuranes. Vous ne devez pas utiliser un type d'antibiotique pendant une longue période;
  • pour les exacerbations qui se développent après deux ou quatre traitements antibiotiques, des anti-inflammatoires non antibiotiques sont prescrits pendant 10 jours;
  • en l'absence de température élevée et de symptômes d'intoxication prononcés, il est prescrit aux composés de Negs ou de nitrofurane sans utilisation préalable d'agents antibactériens.

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Les principaux types de médicaments pour la pyélonéphrite

Il existe plusieurs groupes de composés antibactériens qui suppriment le plus activement l’activité des microbes pathogènes dans les reins et la vessie:

  • les antibiotiques pour la pyélonéphrite chez les femmes sont sélectionnés en tenant compte de la gravité de la maladie, du niveau d'acidité de l'urine, de la nature du processus (aigu ou chronique). La durée moyenne du traitement pour un cours est de 7 à 10 jours. Méthode d'application: administration parentérale (injection) ou orale (comprimés);
  • antibiotiques pour la pyélonéphrite chez l’homme, l’urologue choisit de prendre en compte les mêmes facteurs que chez la femme. La méthode d'application dépend de la gravité de la pathologie rénale. Des solutions intraveineuses sont prescrites pour l'élimination rapide des symptômes lors du processus inflammatoire actif.

Médicaments efficaces:

  • groupe fluoroquinolone. Les antibiotiques sont souvent choisis comme traitement de première intention pour le traitement des processus inflammatoires dans les reins. Pefloxacine, Ciprofloxacine, Ofloxacine, Norfloxacine. Attribuer des pilules ou des injections, en fonction de la gravité. Application - 1 ou 2 fois par jour pendant 7 à 10 jours;
  • groupe céphalosporines. En cas de pathologie simple, 2 générations sont prescrites: Céfuroxime, Céfaclor (trois fois par jour, d'une semaine à 10 jours). Pour le traitement des formes graves de pyélonéphrite chez les femmes et les hommes, des fonds ont été prescrits pour 3 générations. Comprimés efficaces: Cefixime, Ceftibuten (1 ou 2 fois par jour, de 7 à 10 jours). Les céphalosporines de la 1re génération sont prescrites moins fréquemment: Cefazolin, Cefradin (2 ou 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours);
  • groupe β-lactamines. Les médicaments non seulement inhibent le processus inflammatoire, mais ont également un effet destructeur sur le staphylocoque, le bâtonnet pyocyanique. L'ampicilline, l'amoxicilline est prescrite sous forme de comprimés et de solutions injectables. Combinaisons optimales: amoxicilline plus acide clavulanique, ampicilline plus sulbactam. La durée du traitement - de 5 à 14 jours, la posologie et la fréquence d'utilisation dépendent de l'évolution de la maladie - de deux à quatre injections ou techniques;
  • le groupe minoglycoside aminocyclitols. Attribuer à la pyélonéphrite purulente. Médicaments efficaces des troisième et quatrième générations: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
  • groupe aminoglycoside (médicaments de deuxième intention). Amikacin, Gentamicin. Utilisé dans la détection d'infections nosocomiales ou au cours de pyélonéphrite compliquée. Souvent combiné avec des céphalosporines, des pénicillines. Prescrire des injections d'antibiotiques 2 ou 3 fois par jour;
  • groupe de pénicilline, décharge de pipéracilline. Nouvelles formulations 5 générations. Un large spectre d'action inhibe l'activité des bactéries gram-positives et gram-négatives. Assigner par voie intraveineuse et intramusculaire. Pipracil, Isipen, sel de sodium, Picillin.

Médicaments pour les enfants atteints de pyélonéphrite

En cas de pathologie microbienne-inflammatoire des reins, l'urine est nécessairement prise pour bakposev. Selon les résultats du test, la flore pathogène est isolée, la sensibilité à un ou plusieurs médicaments antibactériens est déterminée.

La thérapie est longue, avec un changement d'antibiotique. Si, au bout de deux ou trois jours, il manque les premiers signes d'amélioration, il est important de choisir un autre outil. Les médicaments antibactériens sont utilisés jusqu'à ce que les signes d'intoxication et de fièvre disparaissent.

Recommandations pour le traitement de la pyélonéphrite chez les enfants:

  • en cas d'intoxication grave, de douleurs aux reins, de problèmes d'urine, des antibiotiques sont prescrits: céphalosporines, ampicilline, carbénicilline, ampioks. L'administration intramusculaire de la formulation trois ou quatre fois par jour convient aux jeunes patients;
  • Le médecin observe le résultat de la thérapie. En l'absence de changements positifs, des antibiotiques de réserve sont utilisés. Les aminosides ont un effet négatif sur le tissu rénal, mais inhibent rapidement l’activité de micro-organismes dangereux. Pour réduire l'effet néphrotoxique, on prescrit aux enfants une dose thérapeutique moyenne, administrée deux fois par jour pendant une semaine. Il est important de savoir que les aminoglycosides ne sont pas prescrits très tôt pour le traitement de la pyélonéphrite. Ce groupe d'antibiotiques n'est pas utilisé pour l'insuffisance rénale et l'oligurie.

Directives de prévention

Pour prévenir les maladies, il est important de suivre des règles simples pour la prévention de la pyélonéphrite:

  • éviter l'hypothermie;
  • observer l'hygiène complète des organes génitaux;
  • utiliser quotidiennement de l'eau propre - jusqu'à un litre et demi;
  • assurez-vous de manger les premiers plats, boire du thé, jus de fruits, jus naturels - jusqu'à 1,5 litres;
  • traiter les maladies du nasopharynx, les caries, la parodontite;
  • éviter les aliments épicés, frits, salés, les viandes fumées, les marinades, les sodas sucrés;
  • traitement rapide des maladies des organes génitaux féminins et masculins, de la vessie et des reins;
  • Chaque année, faire une échographie du système urinaire, passer une analyse urinaire tous les six mois.

Vidéos utiles - conseils d'experts sur les caractéristiques du traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques:

Érythromycine pour pyélonéphrite

Pour lutter contre les agents responsables de maladies telles que la pyélonéphrite, il existe plusieurs groupes d'antibiotiques qui agissent sur l'un ou l'autre type de l'agent pathogène. Les macrolides (érythromycine) sont efficaces contre les parasites intracellulaires (mycoplasmes, chlamydia) et les cocci à Gram positif (streptocoques, staphylocoques).

Libération de forme: comprimés pelliculés de 250 mg numéro 10. Il existe d’autres formes médicamenteuses du médicament, mais en règle générale, elles ne sont pas utilisées pour le traitement de la pyélonéphrite.

Érythromycine pour pyélonéphrite

L'érythromycine n'est pas un médicament de première intention contre la pyélonéphrite, car elle n'a pratiquement aucun effet sur la microflore à Gram négatif, qui est souvent à l'origine de la maladie.

L'érythromycine a une bonne sensibilité aux microorganismes atypiques (mycoplasmes, chlamydia, etc.) et à la microflore gram-positive. Le médicament est généralement utilisé en association avec d'autres agents ayant un effet thérapeutique dans le traitement de la pyélonéphrite.

Application avec pyélonéphrite (sous forme de comprimé): 250-500 mg 4 p / jour (avec un intervalle entre les doses de 6 heures). Cours: 7 jours.

Effets secondaires

  • toute réaction indésirable au tractus gastro-intestinal (vomissements, gêne dans la région épigastrique, dysbiose, etc.); système cardiovasculaire (tachycardie, intervalle QT prolongé);
  • allergie (éruption cutanée, choc anaphylactique);
  • déficience auditive.

Lorsque combiné avec d'autres médicaments doivent consulter un médecin.

Contre-indications:

  • hypersensibilité aux macrolides;
  • perte auditive;
  • période de lactation;

Sous surveillance médicale stricte:

  • la grossesse
  • personnes agées

Les avis

"L'érythromycine" est très rarement prescrite pour la pyélonéphrite, et ceci pour plusieurs raisons:

  • son impact n'est préjudiciable que sur un certain groupe de bactéries;
  • contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes;
  • l'utilisation simultanée avec la plupart des autres médicaments n'est pas recommandée;
  • Aujourd'hui, il existe d'autres médicaments plus modernes et efficaces utilisés pour traiter la pyélonéphrite.

L'administration rationnelle du médicament est généralement due à une intolérance individuelle à d'autres groupes d'antibiotiques ou à la sensibilité de l'agent pathogène à l'érythromycine.

Érythromycine pour pyélonéphrite

V.I. Molodan, c Med. Sci., Professeur associé, Université de médecine de l'État de Kharkiv

Parmi les pathologies rénales, la pyélonéphrite chronique (CP) est la plus courante en médecine. En CP, le parenchyme rénal (principalement le tissu interstitiel), le pelvis et le calice sont impliqués dans le processus inflammatoire.

Dans le développement du CP, il y a trois pics. La première période tombe à l'âge de 3 ans, la plupart des filles sont malades (8: 1); la seconde a de 18 à 35 ans, les femmes prédominent sur les hommes (7: 1). Le troisième pic concerne les personnes âgées et les personnes âgées (> 60 ans). La maladie survient le plus souvent chez l'homme, ce qui est associé à une altération du passage de l'urine en raison d'une hyperplasie prostatique. La morbidité plus fréquente chez les femmes est due aux caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'urètre (court, proche de l'appareil génital et du rectum) et aux caractéristiques du statut hormonal, qui change pendant la grossesse et conduit à la dilatation, à l'hypotension et à la dyskinésie des voies urinaires. Favorise le développement de contraceptifs hormonaux CP.

Parmi les facteurs étiologiques de la maladie, les bactéries à Gram négatif du groupe intestinal E. coli jouent le rôle dominant - 80 à 90%, beaucoup moins souvent S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis, etc. Si le CP est associé à une infection hospitalière, les agents pathogènes sont E. coli. Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida albicans, Staphylococcus aureus, généralement présents dans les lésions purulentes des reins dues à la propagation hématogène de l'infection.

L'infection du rein se produit le plus souvent chez les personnes urogéniques (ascendantes), moins souvent hématogènes (infection secondaire d'origine) et lymphogènes (par exemple, en cas d'infection intestinale ou d'abcès rétropéritonéal). Le développement de la PC contribue à un certain nombre de facteurs, tels que l'obstruction des voies urinaires, le dysfonctionnement neurogène de la vessie (avec diabète sucré, lésions et maladies de la moelle épinière), les rapports sexuels, la grossesse (3–8%), le reflux pelvien perforé par la vessie.

Dans le cas où le processus inflammatoire dans les reins persiste pendant plus de 3 mois ou se produit sur le fond de l'obstruction des voies urinaires, ils parlent de CP chronique. La prévalence de la PC chronique est de 18 pour 1000 habitants.

En dehors d'une exacerbation, la PC chronique se manifeste souvent sans symptômes graves. Pendant l’exacerbation, la température corporelle peut être normale ou élevée (de subfébrile à fébrile). Préoccupé par la gravité, l'inconfort et la tension des muscles de la région lombaire, une localisation souvent unilatérale, chez certains patients - douleur. Des symptômes d'intoxication apparaissent: faiblesse, fatigue, maux de tête, manque d'appétit, etc. Aux premiers stades de la PC, la tension artérielle augmente chez 15 à 25% des patients, à la fin - dans 70% des cas.

En cas d'infection concomitante des voies urinaires inférieures, les patients peuvent ressentir une dysurie et des douleurs en urinant.

Dans l'étude d'une analyse clinique de leucocytogramme sanguin peut ne pas changer de manière significative. Avec une inflammation marquée et une réactivité élevée du corps, la leucocytose est détectée avec un décalage leucocytaire vers la gauche. Sur le plan diagnostique, il est important de procéder à une analyse générale de l’urine avec la microscopie des sédiments: protéinurie, leucocyturie, érythrocyturie (en particulier pour la lithiase urinaire), la cylindrurie est possible. Pyurie et bactériurie sont presque toujours observées (> 10 4 UFC / ml). En présence d'entérocoques et de staphylocoques dans les urines, le test de détection des nitrates devient positif.

Une échographie peut révéler une augmentation de l'échogénicité du parenchyme du rein affecté, une diminution de sa taille, des contours irréguliers avec un système de plomberie cuvette élargi et déformé. Avec une obstruction des voies urinaires, des signes d'hydronéphrose sont visibles, il est également possible de détecter des calculs, des rétrécissements de l'uretère et la présence d'un adénome de la prostate.

Si nécessaire, une urographie excrétrice, une tomographie par résonance magnétique ou une tomodensitométrie, une cystographie, une angiographie de l'artère rénale, une renographie dynamique isotopique peuvent être utilisées pour clarifier le diagnostic. Chez certains patients, la consultation de l'urologue et du gynécologue est prescrite pour clarifier les mécanismes de formation de la PC chronique ainsi que les approches thérapeutiques.

Traitement

Dans la PC, une thérapie complexe est nécessaire, qui comprend l’élimination des causes de la circulation altérée de l’urine ou de la circulation rénale (artérielle ou veineuse), l’utilisation de médicaments antibactériens, des approches pathogéniques et symptomatiques, ainsi que la prévention des rechutes et des exacerbations.

La pyélonéphrite secondaire nécessite la restauration des reins par les reins. Elle consiste le plus souvent à effectuer des interventions chirurgicales pour enlever l'adénome de la prostate, les calculs rénaux et les voies urinaires, à effectuer une néphropexie avec néphroptose, une plastie de l'urètre ou du segment urétéropélo-veineux, etc.

Traitement antibactérien de la pyélonéphrite

Avant de commencer une antibiothérapie, il est recommandé de procéder à un examen bactériologique de l'urine et de déterminer la sensibilité de la microflore sélectionnée aux antibiotiques. Lors du choix d'un antibiotique, l'efficacité des traitements antérieurs, la néphrotoxicité des médicaments, l'état de la fonction rénale, la gravité de l'insuffisance rénale, l'effet des réactions urinaires sur l'activité des médicaments sont également pris en compte.

Dans le cas où le traitement est effectué de manière empirique, les antibiotiques sont prescrits en tenant compte des données des études pharmacoépidémiologiques régionales. Principalement à cette fin, ils utilisent la fluoroquinone; Génération II - III (gentamicine, nétilmicine, amikacine). Dans les cas graves, des combinaisons de plusieurs médicaments de différents groupes peuvent être utilisées. Les combinaisons pénicillines + aminoglycosides, fluoroquinolones + pénicillines, fluoroquinolones + céphalosporines sont considérées comme les plus efficaces.

Dans le cas où le développement de la PC est causé par une souche hospitalière de l'agent pathogène, il est préférable d'utiliser les céphalosporines de génération III-IV à des doses maximales en association avec des fluoroquinolones et avec l'administration simultanée d'uro-antiseptiques (cotrimoxazole, furamag). Également utilisé pour le traitement des aminosides (garamycine, néthromycine, tobramycine, amikacine), il est préférable d'entrer simultanément, ce qui réduit l'ototoxicité néphroïque des médicaments tout en maintenant un effet thérapeutique adéquat. Il n'est pas recommandé d'utiliser conjointement les céphalosporines et les aminosides en raison de leur action néphrotoxique. Dans le déroulement le plus sévère du processus inflammatoire avec le développement de l'urosepsie, les imipinems sont utilisés dans le traitement: thiéname, méropine, ertapénème.

Dans certains cas, le métronidazole (infection anaérobie et agents pathogènes protozoaires) peut être utilisé dans le traitement de la PC. clindamycine (cocci à Gram positif (staphylocoques, autres que SARM, streptocoques, pneumocoques et anaérobies ne formant pas de spores); macrolides (généralement l'azithromycine) - en présence de mycoplasmes et de chlamydia (Tableau 1).

Tableau 1: Médicaments antibactériens utilisés dans le traitement de la pyélonéphrite

Selon la gravité de la maladie, les médicaments antibactériens sont utilisés par voie intraveineuse et orale. Si le traitement de CP est doux, alors les comprimés sont utilisés. Avec une sévérité modérée, les antibiotiques peuvent être administrés en interne ou une approche progressive est appliquée. En utilisant l'approche par étapes, le médicament est d'abord administré par voie intraveineuse (3-5 jours) et lorsque l'état s'améliore, il est transféré à une administration orale (jusqu'à 7-14 jours) (Tableau 2). Si la maladie est grave, les antibiotiques ne sont utilisés que par voie intraveineuse.

Tableau 2 :: Exemples d’antibiothérapie progressive par pyélonéphrite chronique

L'évaluation de l'efficacité de l'antibiothérapie prescrite est effectuée en tenant compte des symptômes cliniques (normalisation de la température corporelle, disparition des phénomènes douloureux et dysuriques, élimination de la leucocyturie) et des résultats de la recherche bactériologique (absence de croissance bactérienne). L'évaluation initiale de l'efficacité du traitement est effectuée trois jours après le début du traitement. Si, au cours de cette période, il n'y a aucun changement positif dans l'état du patient, l'antibiotique doit être remplacé.

En règle générale, la durée du traitement antibiotique dans les cas de PC chronique est de 10 à 14 jours. Avec les formes récurrentes de PC, le traitement est plus long et dure de 6 à 8 semaines, avec un changement d'antibiotique - tous les 7 à 10 jours. Souvent, après le cours principal, il est nécessaire de prendre un traitement anti-rechute.

Facteurs contribuant à l'efficacité de l'antibiothérapie

L'efficacité de l'antibiothérapie est influencée par le pH de l'urine. Les pénicillines, la tétracycline, les nitrofuranes, l’acide nalidixique, la nitroxoline sont les plus efficaces dans l’urine acide (pH de 5,0 à 6,0); avec alcalin - (pH 7,0–8,5) - aminoglycosides, érythromycine. Les céphalosporines, le chloramphénicol et la vancomycine sont efficaces dans toutes les réactions urinaires. Il est également nécessaire de contrôler la quantité de fluide consommée. L'optimum est la consommation de doses fractionnelles liquides et le maintien de la diurèse à 1,5 l / jour.

Drogues dont l'utilisation dans la PC n'est pas recommandée

Actuellement, les aminopénicillines (ampicilline, amoxicilline), les céphalosporines de première génération (céphalexine, céphradine, céfazoline) et la nitroxoline ne sont pas recommandées pour le traitement de la PC, car la résistance du principal agent responsable de la pyélonéphrite - Escherichia coli - à ces médicaments dépasse 20%. Il est peu pratique d'utiliser l'érythromycine, la rovamycine, la midekamitsine, la norfloksatsine, car elles s'accumulent à de faibles concentrations dans les voies urinaires. Et la furadonine, l'acide nalidixique, l'acide pimédique et la nitroxoline ne pénètrent pas suffisamment dans le parenchyme rénal.

Avec prudence, il convient d’utiliser les médicaments contre la néphrotoxicité, tels que les aminosides, la céporine, la tétracycline, les polymyxines, la streptomycine. Le chloramphénicol est également rarement utilisé dans le traitement du CP, qui est efficace contre de nombreux agents pathogènes du CP (à l'exception de P. aeruginosa), mais il présente une myélotoxicité élevée.

Caractéristiques du traitement pendant la grossesse et l'allaitement

Lors de la thérapie antibiotique chez les femmes enceintes, la sécurité des médicaments pour le fœtus est prise en compte. Il est permis d'appliquer au cours du premier trimestre de la grossesse l'amoxacilline, amoxiclav. Les céphalosporines (céfalexine, céfuroxime, céfixime) et le macrolide - josamycine peuvent être prescrits à partir du deuxième trimestre. Pendant la grossesse, la streptomycine (en raison d'effets néphrotoxiques et ototoxiques), de chloramphénicol (effet myélotoxique), de tétracycline (effet hépatotoxique, altération de la formation du système squelettique et des dents). Les sulfamides sont contre-indiqués, leur utilisation ayant été marquée par le développement d’une agranulocytose, d’un ictère hémolytique du fœtus et de malformations congénitales.

Pendant la lactation, les aminoglycosides, les fluoroquinolones, le chloramphénicol, les tétracyclines, les sulfamides et le co-trimoxazole ne doivent pas être utilisés dans les deux premiers mois suivant l'accouchement. S'il est impossible d'effectuer un traitement alternatif, la prescription des médicaments ci-dessus est autorisée lorsque l'enfant est transféré vers une alimentation artificielle pendant la durée du traitement.

Caractéristiques du traitement chez les personnes âgées

Chez les hommes âgés, le développement de la PC est souvent associé à une altération du passage de l'urine en raison du développement d'un adénome de la prostate. Par conséquent, une composante obligatoire du traitement de la PC devient une réduction de l’obstruction urinaire à l’aide de médicaments et de méthodes chirurgicales. Chez les femmes ménopausées, la cystite se développe souvent en raison d'une diminution des taux d'œstrogènes. Par conséquent, les pommades contenant des œstrogènes sont souvent incluses dans le complexe de traitement, en les utilisant par voie intra-vaginale. De même, chez les patients âgés, il est logique de réduire la fonction des reins, il est donc déconseillé d'utiliser des médicaments antibactériens à la néphrotoxicité, en particulier les aminosides. En outre, la tolérance au co-trimoxazole et à la nitrofurantoïne est pire, avec des réactions indésirables plus fréquentes.

Traitement de la bactériurie asymptomatique

Si une bactériurie asymptomatique est détectée, un traitement est recommandé chez les patients présentant un risque élevé de pyélonéphrite. Cela concerne les femmes greffées d'un rein, les femmes enceintes (le risque est de 20-30%), les femmes avant le cathétérisme ou les manipulations urologiques invasives. En fonction de la situation clinique, le traitement est effectué pendant 3 à 7 jours à l'aide de petites doses d'un antibiotique, ou le médicament est utilisé une fois à forte dose. Si une bactériurie se développe chez des patients après une greffe de rein avec neutropénie, le traitement est poursuivi pendant 4 à 6 semaines supplémentaires.

Pour le traitement, on utilise des fluoroquinolones - ciprofloxacine 0,25 g / jour, ofloxacine 0,2 g / jour, lévofloxacine 0,25 g / jour. lorsque la sensibilité de l'agent pathogène - cotrimoxazole 0,96 g 2 fois par jour. Chez les femmes enceintes, l’amoxicilline (0,25 g / jour ou 3 g une fois) et la nitrofurantoïne (0,1 g / jour, une fois 0,2 g) sont utilisées.

Mesures supplémentaires dans le traitement de la PC

Comme on l'a déjà noté, pour le traitement efficace de la PC nécessite un ensemble de mesures thérapeutiques, notamment des médicaments de détoxication, dotés de propriétés anti-inflammatoires, améliorant le flux sanguin rénal.

Pour la désintoxication, une perfusion intraveineuse de rhéosorbilact, de sorbilact, de lipine (poudre de phosphatidylcholine lyophilisée) peut être utilisée pendant plusieurs jours - en moyenne, environ 3-4 jours. À l'intérieur sont affectés des absorbants: enterosgel, smecta, lactulose. Pour la correction de l'hyperthermie et la fourniture d'une action anti-inflammatoire, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens dotés d'une néphrotoxicité minimale sont utilisés. Vous pouvez recommander de prendre du paracétamol (jusqu'à 4 g par jour en 3-4 doses) ou du nimesil (100 mg 2 à 3 fois par jour). La durée de prise de nimesil est de 7 à 10 jours et le paracétamol est prescrit pendant la période fébrile.

Pour améliorer le débit sanguin rénal, la microcirculation et réduire l'hypoxie rénale, ils utilisent: des désagglomérants - la pentoxifylline (perfusion intraveineuse à 200 mg n ° 3-5, puis 200 à 400 mg 3 fois par jour, 3-4 semaines), du dipyridamole (25 mg 4 fois / jour); veinotoniques - troksevazine (300 mg 3 fois / jour), diosmine (500–600–1200 mg par jour); anticoagulants - héparines non fractionnées et fractionnées (5 000 unités d'héparine n / a 2-3 fois par jour; énoxaparine 40 à 80 mg une fois par jour, etc.). Une solution de dextran de molécule moyenne (200 ml de réosorbilact) peut également être perfusée par voie intraveineuse jusqu'à 2 à 3 fois au cours du traitement. Il est possible de renforcer le flux sanguin rénal en effectuant une "gymnastique" passive (médicale) des reins. À cette fin, on utilise du furosémide (20–40 mg IV, 2-3 fois / semaine), sous l’action duquel un plus grand nombre de néphrons sont activés, ce qui augmente la diurèse et le débit sanguin rénal. Une augmentation de la diurèse, une hypovolémie, une augmentation de la concentration d'antibiotiques dans le tissu rénal.

Dans le cas où un patient souffrant de PC chronique développe des manifestations dysuriques concomitantes, de la phénazopyridine ou du détruzitol est prescrit pour la correction de ces troubles. Dans une vessie hyperreflexe neurogène, l’un des médicaments suivants est efficace: Vesicare (5 mg 1 fois / jour), le driptan (5 mg 1 à 3 fois / jour), le détrusitol (2 mg 2 fois / jour).

En cas d'association prolongée à un traitement antibiotique, le patient peut développer une dysbiose intestinale et une augmentation de la croissance des champignons. Pour la correction de ces troubles, les prébiotiques (lactulose), les probiotiques (Linex, Khilak, bi-formes, etc.) et les symbiotiques (Symbiother) sont prescrits. Le traitement antifongique est effectué à l'aide de fluconazole, intraconazole, kétoconazole.

En ce qui concerne la nomination des antihistaminiques, qui sont traditionnellement utilisés dans le traitement du processus inflammatoire, leur utilisation en CP est considérée comme inappropriée, sauf en cas de réaction allergique.

Traitement préventif et anti-rechute

La mise en œuvre de mesures préventives contre la PC nécessite l'élimination rapide des foyers d'infection, la détection de la bactériurie, la nomination de médicaments antibactériens appropriés. Il est nécessaire de corriger l'urodynamique et de contrôler l'état fonctionnel des reins (débit de filtration glomérulaire, taux de créatinine plasmatique, etc.).

En cas de rechutes fréquentes de PC (plus de 2 pendant 6 mois), il est recommandé de prendre des médicaments antibactériens à long terme (plusieurs mois à un an) à faible dose, 1/3 à 1/4 de la dose bactériostatique quotidienne. Un antibiotique est souhaitable de choisir en fonction des résultats de la sensibilité de la microflore.

Pour le traitement empirique, il est recommandé d'utiliser des fluoroquinolones, du céfaclor, du co-trimoxazole, des nitrofuranes une fois par nuit ou du kanefron H à une dose thérapeutique. Dans les cas où une exacerbation de la maladie se produit après un rapport sexuel, les médicaments ci-dessus sont prescrits après le coït. Les schémas thérapeutiques rotatifs sont également utilisés pour prévenir les rechutes. Pour cela, le patient prend un médicament antibactérien dans les 10 jours de chaque mois et la phytothérapie est effectuée pendant les 20 prochains jours. Le médicament antibactérien est changé tous les mois, en tenant compte des résultats de la sensibilité bactériologique. Parmi les plantes médicinales, on utilise le plus souvent le jus de canneberge, la décoction d’épis d’ours, la myrtille, la prêle des prés, le thé du rein, le millepertuis, les feuilles de bouleau, l’airelle, les fruits du genévrier et la rose des bois. Vous pouvez également attribuer des plantes médicinales complexes toutes faites: Canéphron H, Uroflux, Fitolit. La durée de ce traitement peut être de 1 à 2 ans, en fonction du risque de récurrence de la maladie.

Avec un long traitement chronique de CP, nous devons constamment effectuer une néphroprotection. Pour ce faire, prescrire des médicaments à effet antiprolifératif et anti-sclérotique. Ces médicaments comprennent des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (lisinopril, enalapril, monopril, moexipril); les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II (aprovel, teveten, mikardis) et certains inhibiteurs des canaux calciques (diltiazem, félodipine, lercanidipine).

Une correction efficace de l'hypertension artérielle doit également être réalisée (

Nous utilisons des antibiotiques dans le traitement de la pyélonéphrite rénale. Quels médicaments utiliser?

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire des reins. Le plus souvent, la maladie survient à un jeune âge.

Les femmes sont plus sensibles à la pyélonéphrite que les hommes.

Peut souvent être observé chez les femmes enceintes, en raison de changements hormonaux dans le corps.

En outre, la pyélonéphrite n'est pas rare chez les jeunes enfants.

Si vous ressentez des symptômes, tels que des douleurs aux reins ou des mictions fréquentes, vous devez immédiatement consulter un spécialiste.

Symptômes de pyélonéphrite

La cause de cette maladie peut être une bactérie qui pénètre dans les reins par l’urètre.

Cette maladie se manifeste soudainement et peut-être même avec une forte augmentation de la température corporelle à 39 degrés, accompagnée de fièvre et de frissons.

Après un certain temps, il y a un manque d'appétit, des nausées et une douleur atroce dans la région lombaire.

La maladie en cas de négligence peut évoluer vers une forme chronique, vous ne devez donc pas choisir vous-même les antibiotiques à traiter, il est préférable de consulter un médecin.

Vue d'ensemble des principaux médicaments pour la pyélonéphrite

Les antibiotiques suivants sont le plus souvent utilisés pour lutter contre cette maladie:

Urosulfan

Le médicament agit rapidement. Disponible en tablettes. Le médicament a un effet antibactérien et peut faire face à un grand nombre de microorganismes connus. Le médicament est rapidement absorbé dans l'organisme par les parois de l'estomac et, tout aussi rapidement, excrété par l'urine, ce qui en fait un concentré de guérison. L'urosulfan peut provoquer des effets indésirables: allergies, nausées, vertiges, alors consultez votre médecin avant utilisation.

Furadonin

Le médicament appartient à la synthèse et est antibactérien. Dans la plupart des cas, ce médicament est prescrit pour les maladies du système urinaire (cystite, urétrite). Les effets secondaires suivants peuvent survenir lors de l’utilisation de ce médicament: brûlures d’estomac, manque d’appétit, nausées.

Etazol

Le médicament a un effet antibactérien. L'effet du médicament est ressenti dans les trente minutes suivant sa prise. Le médicament est facilement excrété dans l'urine, ce qui crée un concentré de médicament. Effets secondaires: réactions allergiques, nausées et vomissements.

Timogen

Le médicament augmente l'immunité du corps. Ce médicament est idéal pour prévenir la négligence de la maladie. Il est prescrit pour les maladies infectieuses, adultes et nouveau-nés. Thymogen n'a absolument aucun effet secondaire et peut être utilisé sans ordonnance, comme les vitamines.

Palin

Médicament prescrit pour les maladies inflammatoires aiguës du système urinaire. Si vous utilisez ce médicament, vous pouvez présenter une allergie ou une éruption cutanée.

Non joué

Le médicament est capable de traiter efficacement les germes. Coli, dysenterie Il convient de rappeler que l'utilisation de ce médicament avec d'autres médicaments n'est pas recommandée. Il existe de nombreux effets secondaires: selles molles, maux de tête, vertiges, vomissements, sensibilité accrue de la peau.

Nitroxoline

Ce médicament a un large éventail d'utilisations. C'est un outil efficace dans la lutte contre divers types de microbes. Dans certains cas, les effets indésirables suivants sont possibles: nausée, réactions allergiques, dans de rares cas, détérioration de la vision au moment du traitement.

Quel antibiotique est le meilleur?

Pour sélectionner un médicament approprié, il est nécessaire de subir un examen afin de déterminer l'agent causal de la maladie. Au cours de l'examen, il est également nécessaire de connaître l'état des reins et le degré d'écoulement de l'urine. Dans le développement de l'inflammation, le rôle principal est joué par les bactéries qui affectent les tissus de cet organe.

Par conséquent, le traitement consiste principalement à prescrire des antibiotiques tels que l’ampicilline, la gentamicine, etc., en association avec des sulfamides.

Antibiotiques pendant la grossesse

Avec la pyélonéphrite pendant la grossesse, les antibiotiques constituent le traitement principal. Les médecins doivent choisir avec soin les médicaments antibactériens, car ils doivent vaincre la maladie et ne pas nuire au fœtus.

Les médicaments essentiels pour le traitement de l'inflammation des reins sont les antibiotiques de type pénicilline, ainsi que les médicaments des groupes des céphalosporines, des aminosides et des macrolides. Ces médicaments comprennent:

Lorsque la grossesse est strictement interdite, l'utilisation d'antibiotiques liés aux gammes streptomycine et tétracycline.

Dans chaque cas individuel, le médicament ne doit être administré que par un médecin, après avoir déterminé le type d'agent pathogène et sa réponse aux antibiotiques. Le traitement dure jusqu'à deux semaines.

Traitement de pyélonéphrite chronique

Si une pyélonéphrite est diagnostiquée au cours du premier trimestre, des pénicillines semi-synthétiques, notamment l'ampicilline ou l'amoxicilline, sont prescrites pour le traitement. Une infection aux deuxième et troisième trimestres est traitée en plus de ces médicaments avec des médicaments macrolides. Ceux-ci comprennent l'érythromycine ou l'azithromycine.

Lorsque la pyélonéphrite survient après la naissance, un certain nombre d'autres antibiotiques sont prescrits pour le traitement, tandis que l'allaitement est interdit pendant toute la durée du traitement. L'efficacité du traitement est contrôlée par des analyses répétées.

Antibiotiques urologiques

Les agents antibactériens utilisés dans le traitement de l'inflammation devraient avoir des propriétés antiseptiques élevées et lutter contre tous les microbes identifiés. En outre, ils doivent être peu néphrotoxiques et excrétés dans l'urine.

Parmi eux, la préférence est donnée au groupe urologique des bêta-lactames, qui comprend les médicaments de type aminopénicilline. Ils font un excellent travail avec E. coli, Proteus et les entérocoques. Leur inconvénient majeur est qu’ils sont exposés aux enzymes produites par de nombreux agents infectieux.

À ce jour, en raison du niveau élevé de résistance bactérienne aux médicaments, les pénicillines protégées sont sélectionnées pour le traitement de la pyélonéphrite en association avec des médicaments tels que le clavulanate et le sulbactam. Ces médicaments ont un effet néfaste sur les microorganismes à Gram positif.

Température de la maladie

En cas de maladie, la température corporelle augmente non seulement à cause de l'inflammation, mais aussi à cause de l'intoxication, provoquée par des microbes à gram négatif. L'évolution de la maladie sous forme aiguë est accompagnée de trois étapes de température:

  • La première période précède la maladie. La température monte à 37,2. Cette température est maintenue le premier jour après l'infection du corps.
  • La deuxième période - un saut brutal de la température à 38-40 degrés. À ce stade, le corps lutte activement contre l'infection.
  • La troisième période est le retour des indicateurs de température à 37 - 37,5 degrés. Au cours de cette période, une thérapie adéquate est effectuée. Mais en raison du grand nombre de bactéries présentes dans les tissus des reins, l'immunité continue de se battre.

Dans la forme lente de pyélonéphrite, la température corporelle monte parfois le soir à 37,7 degrés.

Traitement de la pyélonéphrite par des méthodes traditionnelles

Les méthodes populaires de traitement de cette maladie sont largement utilisées, car elles ont été testées pendant des années.

Il est nécessaire de prévenir que le traitement de la médecine traditionnelle est préférable de coordonner avec votre médecin.

Il existe les méthodes traditionnelles suivantes de traitement de la pyélonéphrite:

  1. Largement utilisé diverses herbes qui ont un effet diurétique. Cet effet a une bonne décoction de bourgeons de bouleau ou de feuilles d’airelle. L'utilisation d'une décoction de prêle renforcera non seulement votre miction, mais contribuera également à la dissolution des calculs dans la vessie, ce qui est très utile pour la lithiase urinaire.
  2. Une décoction de brindilles de tremble et d'écorce aura un excellent effet anti-inflammatoire.
  3. La pastèque vous fera uriner plus vite. Si le traitement a lieu en hiver, lorsqu'il est impossible de trouver une pastèque, une décoction de zeste de pastèque séchée vous aidera.
  4. Les baies de mûrier vous aideront à vous débarrasser de la maladie. Ces baies sont utilisées dans le traitement de diverses maladies urologiques et renforcent l’état général du système urinaire. Un effet similaire a un lit jaune, qui a la capacité de guérir les maladies rénales.
  5. Le jus de canneberge est utilisé depuis plus d'un siècle pour traiter ces maladies. En plus de son bon goût, la canneberge contient de l'acide benzoïque, qui a des effets antibactériens. Grâce à cet acide, les canneberges peuvent être conservées longtemps.

Les méthodes de traitement de la maladie décrites ci-dessus ne sont que quelques-unes des méthodes existantes.

Vous pouvez expérimenter avec une variété d'herbes médicinales, renforçant ainsi l'efficacité de la médecine traditionnelle.

La pyélonéphrite est une maladie assez grave. En cas de traitement inapproprié, la maladie peut devenir chronique. Dans certains cas, il peut même être nécessaire de retirer le rein.

Vous devez traiter votre santé de manière responsable et, en cas de symptômes, consulter immédiatement un médecin.

Antibiotiques pour pyélonéphrite: caractéristiques des médicaments et caractéristiques du traitement

L'antibiotique est un élément indispensable du traitement de la pyélonéphrite. Le choix du médicament et le mode d'utilisation dépendent de la gravité de la maladie et de la nature de l'agent pathogène. Les antibiotiques font partie de la thérapie de base dans le traitement de la pyélonéphrite. Les substances capables de supprimer une infection qui provoque une inflammation du tissu rénal, c’est-à-dire d’éliminer la principale cause de la maladie. De plus, chaque type d'antibiotique n'affecte qu'un groupe spécifique d'agents pathogènes. Le traitement est effectué uniquement sous la surveillance d'un médecin.

Antibiotiques pour pyélonéphrite chronique et aiguë

Antibiotiques - substances naturelles ou semi-synthétiques capables de supprimer certains micro-organismes, généralement les procaryotes et les protozoaires. Ceux qui n'endommagent pas les cellules des micro-organismes sont utilisés comme médicaments.

Les substances entièrement synthétiques qui ont un effet similaire sont appelées médicaments de chimiothérapie antibactérienne - fluoroquinolones, par exemple. Souvent, ils sont également inclus dans la catégorie des antibiotiques.

Pourquoi ces substances sont-elles nécessaires au traitement?

Les mesures suivantes sont prises pour éliminer la pyélonéphrite aiguë ou chronique:

  • élimination de l'inflammation;
  • thérapie immunocorrective et antioxydante;
  • prévention des rechutes - cette étape est mise en œuvre dans la forme chronique de la maladie.

Des antibiotiques sont nécessaires au premier stade du traitement, car la pyélonéphrite est une infection.

En règle générale, le traitement comprend deux étapes:

  • thérapie antibactérienne empirique - les médicaments à large spectre sont prescrits qui peuvent, sinon détruire, puis supprimer la plupart des agents pathogènes. Le développement de l'infection dans les reins se produit très rapidement, de plus, comme le montre la pratique, les patients ne sont pas pressés de consulter un médecin. Donc, les médicaments sont prescrits avant de mener une étude précise;
  • thérapie spécialisée - les antibiotiques ne sont pas universels. De plus, la sensibilité du corps aux substances est individuelle. Pour savoir exactement quel médicament a le meilleur effet et qu'il est sans danger pour le patient, analysez - culture d'urine pour la sensibilité aux antibiotiques. Selon les données obtenues, une drogue d'action plus étroite est choisie, mais aussi plus efficace.

Quels sont utilisés

Le spectre des agents responsables de la pyélonéphrite est assez large, mais pas infini, ce qui vous permet d'affecter immédiatement un médicament assez efficace.

La liste comprend:

  • Morganella - un microorganisme coliforme;
  • Entérobactéries - Les bactéries productrices de spores Gram-négatives sont anaérobies;
  • Proteus - une bactérie anaérobie sporulée, toujours présente dans l'intestin dans une certaine quantité et qui peut devenir un agent pathogène;
  • E. coli - bacilles à Gram négatif. La plupart des souches sont inoffensives, elles font partie de la flore intestinale et participent à la synthèse de la vitamine K. La souche virulente joue le rôle d'agent responsable;
  • L'entérocoque fécal, cocci à Gram positif, provoque de nombreuses infections cliniques, y compris la pyélonéphrite;
  • Klebsiella est une bactérie en forme de bâtonnet qui se reproduit rapidement dans le contexte d’une diminution de l’immunité.

En fait, chaque groupe de bactéries est inhibé par "leur" antibiotique.

Médicaments nécessaires

Non seulement les médicaments qui suppriment la microflore, mais ceux qui sont relativement sans danger pour les hommes et les femmes sont autorisés à être traités. Les antibiotiques à large spectre constituent l’option la plus dangereuse, car ils affectent toute la microflore, qu’elle soit pathogène ou bénéfique.

Le médicament doit répondre aux exigences suivantes:

  • la substance ne doit pas affecter l'état et la fonctionnalité du rein. Le corps est déjà lourdement chargé et incapable de faire face à son augmentation;
  • l'antibiotique doit être complètement excrété dans l'urine. Sa quantité dans l'urine est l'un des signes de l'efficacité de la guérison.
  • en cas de pyélonéphrite, la préférence est donnée aux préparations bactéricides - aminosides, pénicillines, c’est-à-dire celles qui détruisent les bactéries, mais contribuent également à éliminer les produits de décomposition, sans quoi la probabilité de récurrence de la maladie est élevée.

Le traitement peut être effectué à la maison ou à l'hôpital - cela dépend de la gravité de la maladie. Dans tous les cas, l'auto-traitement et le non-respect des recommandations du médecin entraînent les conséquences les plus négatives.

La principale destination des antibiotiques pour la pyélonéphrite

"Démarrer" des antibiotiques

Le mécanisme général de la maladie est le suivant: des bactéries pathogènes, une fois dans le tissu rénal - de la vessie ou du système circulatoire, se multiplient et synthétisent des molécules spécifiques - des antigènes. L'organisme perçoit ce dernier comme étranger, ce qui entraîne une réponse - une attaque de leucocytes. Mais les zones infectées du tissu sont également reconnues comme étrangères. En conséquence, l'inflammation se produit et se développe très rapidement.

Il est impossible de déterminer quelle bactérie a provoqué une inflammation chez les hommes ou les femmes sans une étude détaillée.

Ceux-ci comprennent une liste des médicaments suivants:

  • La pénicilline - ou plutôt la pipéracilline, cinquième génération, car la sensibilité aux pénicillines conventionnelles est souvent faible ou, au contraire, excessive. Cette catégorie comprend isipen, piprax, pipracil. Ils sont utilisés pour les injections intraveineuses et intramusculaires. Supprime les bactéries gram-positives et gram-négatives.

Les substances semi-synthétiques de la dernière génération de la série de la pénicilline sont également utilisées: le penodil, le pentrexil, l'ampicilline bien connue.

  • Céphalosporines - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Ils ont un spectre d'action très large, ils ne sont proposés que sous forme d'injections, car ils sont mal absorbés par le tractus gastro-intestinal. 4 générations sont considérées comme les meilleures.
  • Les carbapénèmes sont des antibiotiques du groupe des bêta-lactamines. Ils suppriment les bactéries anaérobies et aérobies, ne sont administrés que par voie intraveineuse. C'est jenem, meropenem, invazin.
  • Chloramphénicol - chlorocide, nolycine, paraxine. Le médicament détruit le mécanisme de production de protéines bactériennes, qui arrête la croissance. Le plus souvent utilisé dans le traitement des reins.
  • Les minoglycosides aminocyclitols, la tobramycine et la sisomycine, constituent un groupe plus étroitement spécialisé. Ils peuvent agir comme antibiotiques de départ dans le traitement de la pyélonéphrite purulente. Ils sont toxiques, de sorte que le cours de l'application est limité à 11 jours.
  • Fluoroquinolones - médicaments antibactériens: moxifloxacine, sparfloxacine. Ils ont un large spectre d'action, mais ils sont toxiques pour les humains. L'utilisation de fluoroquinolones ne dépasse pas 7 jours.

La dose du médicament est calculée en fonction du poids du patient. Le rapport, c'est-à-dire la quantité de substance par kg, est différent et est calculé pour chaque drogue.

Antibiotiques à large spectre

Antibiotiques à usage restreint

Semer de l'urine vous permet de déterminer l'agent causal de la pyélonéphrite et sa sensibilité à un médicament en particulier. Selon ces données, le médecin et développe une autre stratégie. Dans le même temps, il est nécessaire de prendre en compte la sensibilité individuelle du patient aux médicaments.

Les recommandations générales en la matière sont impossibles. Souvent, une combinaison de médicaments est prescrite, car l'agent causal peut ne pas être le seul. Dans ce cas, il est nécessaire de considérer la compatibilité des médicaments. Ainsi, les aminosides et les céphalosporines ou les pénicillines et les céphalosporines sont bien associés. Mais les tétracyclines et les pénicillines ou les macrolides et le chloramphénicol agissent comme des antagonistes: leur administration simultanée est interdite.

Le traitement est encore compliqué par le fait que s’il existe des doses standard pour les antibiotiques à large spectre, il n’existe pas de médicaments à action étroite. Par conséquent, le médecin doit calculer pour chaque patient la dose individuelle en fonction de son état.

Dans la forme aiguë de pyélonéphrite, ces médicaments sont le plus souvent prescrits.

Si E. coli agit comme un agent causal, les plus efficaces sont les médicaments qui suppriment les bactéries à Gram négatif: les fluoroquinolones, les aminosides, les céphalosporines. Le traitement dure au moins 14 jours, mais l'antibiotique est en train de changer, car ces médicaments sont néphrotoxiques.

Si la cause de la maladie - Proteus, prescrire des antibiotiques de la famille des aminosides, des ampicillines, la gentamicine. Les premiers sont utilisés au stade initial du traitement, mais les médicaments suivants sont plus spécifiques. La lévomycétine et les céphalosporines ne sont pas aussi efficaces.

  • Ampicillines - un antibiotique semi-synthétique, est prescrit pour les infections mixtes.
  • La gentamicine est l’une des variantes de la série des aminosides, elle est très active contre les bactéries aérobies à Gram négatif.
  • Le nitrofurane est un produit chimique antibactérien dont l'efficacité est inférieure à celle des antibiotiques, mais non toxique. Utilisé pour le cours non aigu de la maladie.

Si l'enterocoque est l'agent responsable, il est le plus souvent prescrit de prendre une combinaison de médicaments: lévomycétine et vancomycine - glycopeptide tricyclique, ampicilline et gentamicine. Avec l'entérocoque, l'ampicilline est le médicament le plus efficace.

  • Les entérobactéries - la gentamicine, la lévomycétine et la paline agissent mieux - un antibiotique de la série des chilones. En variante, le sulfonamide et la céphalosporine peuvent être prescrits.
  • Pseudomonas bacillus - supprime la gentamicine, la carbénicilline, les aminosides. Levomycetinum n'est pas prescrit: il ne fonctionne pas sur le bacille à pointe bleue.
  • La fosfomycine est souvent utilisée dans les pyélonéphrites aiguës et chroniques. La substance est active vis-à-vis des microorganismes gram négatif et gram positif, mais son principal avantage est différente: elle est excrétée dans l’urine sous forme inchangée, c’est-à-dire qu’elle n’affecte pas l’état du tissu rénal.

Prise en compte de la réaction de l'urine

Le pH du sang et de l'urine affecte l'efficacité du médicament. Les antibiotiques sont également sensibles à de tels effets. Cet indicateur est donc toujours pris en compte lors de la prescription.

  • Si des urines acides sont observées, les préparations à base de pénicilline, de tétracyclines et de novobiocine sont préférables, car leur action est renforcée.
  • Dans les réactions alcalines, l'érythromycine, la lincomycine et les aminosides ont un effet plus puissant.
  • La lévomycétine, la vancomycine ne dépend pas du milieu réactionnel.

Traitement de grossesse

Selon les statistiques, une pyélonéphrite est observée chez 6 à 10% des futures mères. Son développement est associé aux particularités de l'état: les reins sont comprimés par la croissance de l'utérus, ce qui aggrave le flux d'urine. Le liquide stagne et crée des conditions favorables au développement de la maladie. La modification des niveaux hormonaux provoque aussi, malheureusement, le développement de la pyélonéphrite.

Paradoxalement, la pyélonéphrite aiguë ne représente quasiment aucune menace pour le fœtus et n’affecte pas le déroulement de la grossesse - avec son traitement, bien sûr. La forme chronique est plus difficile à guérir et conduit souvent à un avortement.

Les antibiotiques de la tétracycline, de la série des chloramphénicols et de la streptomycine sont interdits, car ils nuisent au développement du fœtus.

  • Une des meilleures options pour les femmes enceintes est la furagine, substance de la série des nitrofuranes. La raison - l'élimination complète de l'urine inchangée. Cependant, son évolution est limitée, car le médicament sur fond d'insuffisance rénale provoque une polynévrite.
  • Si la source d'inflammation est une bactérie anaérobie, la lincomycine, la clindamycine et le métronidazole sont également prescrits.
  • La pénicilline - l’ampicilline, les ampioks, etc. est très répandue. Cependant, la sensibilité à au moins un médicament de la série de la pénicilline exclut l'utilisation de tous les autres.
  • Dans les cas graves de la maladie, la préférence est donnée aux céphalosporines. Ils sont généralement associés à des aminosides.
  • Les antibiotiques du groupe des carbapénèmes - Tienam, Meronem, sont également prescrits en cas de maladie grave. Selon l'efficacité d'un médicament est égale à la combinaison de céphalosporine, aminoside et métronidazole.

Le traitement antibiotique est nécessairement associé à des procédures permettant de rétablir un débit urinaire normal.

Thérapie chez les enfants

La plupart du temps, la pyélonéphrite survient chez les enfants de 7 à 8 ans, mais peut même survenir chez les nourrissons. Il est montré un traitement hospitalier. Les enfants d'âge scolaire atteints d'une maladie bénigne peuvent être traités en ambulatoire.

Les antibiotiques sont également inclus dans le cours du traitement, car il n’existe tout simplement aucune autre méthode pour supprimer le foyer inflammatoire, l’infection, et, par conséquent, le traitement de la pyélonéphrite sans eux est tout simplement impossible. Les techniques sont les mêmes: premièrement, un médicament à action élargie est prescrit et, après un test d’ensemencement de l’urine, un antibiotique hautement spécialisé ou une combinaison de ceux-ci. Au premier stade, le médicament est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire. Vers la fin ou sous forme légère, une administration orale est possible.

Lorsque le nombre de leucocytes dans le sang est inférieur à 10-15, il est prescrit de prendre des pénicillines protégées - augmentine, amoxiclav et céphalosporines - suprax, zinnat. Le traitement est continu, le médicament ne change pas.

Populaire auprès des urologues pédiatriques et schéma de marche:

  • au cours de la première semaine, l’augmentine et le cedex sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire;
  • dans la deuxième semaine - amoxiclav et zinnat;
  • dans la troisième semaine, on utilise suprax.

Dans la pyélonéphrite aiguë, le céfixime peut être utilisé - son utilisation est autorisée à partir de 6 mois. Avec un traitement à long terme de la forme aiguë, l'uroseptique peut être remplacé.

La pyélonéphrite chronique nécessite un traitement de longue durée et se caractérise par de nombreuses rechutes. À l'apparition du dernier nommer furagin au taux de 5 mg pour 1 kg de poids. Le cours dure 3 semaines. Son efficacité est déterminée par les résultats de bakposiv.

Nevigremon ou nitroxoline prescrit pour la pyélonéphrite chronique. Le médicament est pris en 4 mois avec des cours - 7 à 10 jours au début de chaque mois.
Dans une vidéo sur le traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques chez les enfants, les hommes et les femmes:

L'efficacité

Il n’existe pas d’antibiotique universel à 100%, capable de guérir l’infection en 7 jours. En fait, le traitement de la pyélonéphrite est effectué dans une certaine mesure de manière empirique, car il dépend de la sensibilité de la microflore pathogène au médicament, de la nature de la bactérie, de l'état du corps, etc.

La règle générale est cette recommandation: l'effet de l'antibiotique doit se produire dans les 3 jours. Si, après trois jours, l'état du patient ne s'est pas amélioré et que les données d'analyse n'ont pas changé, le médicament n'est pas efficace et doit être remplacé par un autre.

Vous pouvez augmenter l'effet du médicament en ajoutant des substances antimicrobiennes ou des médicaments à base de plantes. Mais pour remplacer l'antibiotique dans le traitement de la pyélonéphrite ne peut pas.

Un traitement prolongé aux antibiotiques de la pyélonéphrite chronique ou aiguë entraîne la destruction de la microflore bénéfique. Ainsi, après la fin du cours, on prescrit souvent une thérapie de rééducation.

Le surdosage et la prise de médicaments trop longs sont inacceptables. Tous les antibiotiques n’étant pas sûrs, leur traitement est limité. En outre, même le médicament le plus sûr au fil du temps cesse d’être efficace.

L'utilisation d'antibiotiques assure la guérison de la maladie, toutes choses étant égales par ailleurs. Cependant, le choix du médicament, de la posologie et du schéma posologique est très individuel et nécessite un professionnalisme et une connaissance du sujet élevés.

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