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Radiographie de la vessie: techniques de diagnostic

Avant de le prendre, il est nécessaire de bien se préparer à l'examen. Seul le respect de toutes les mesures permet d'obtenir des résultats corrects et objectifs. Le cancer de la vessie et d'autres pathologies de l'organe peuvent détecter exactement les rayons X de la vessie. Les méthodes de diagnostic et les méthodes de conduite peuvent être différentes.

Préparation aux rayons X de la vessie

Avant l'examen, il est nécessaire de vider les intestins et, dans les trois jours, de suivre un régime alimentaire équilibré contenant moins de glucides. Le soir et le matin, on donne un lavement au patient, le médecin peut également vous conseiller de prendre du charbon activé pendant 24 heures et le soir, à la veille de l'examen, de prendre un laxatif. L'enquête doit être réalisée à jeun, vous ne pouvez boire du thé fort que de la chapelure le matin.

Radiographie de la vessie: techniques de diagnostic

La vessie à rayons X peut être un examen. Cette image couvre toute la vessie, elle montre la structure anatomique du rein. Dans cette étude, des calculs ou du sable sont détectés dans la vessie, les voies urinaires et les reins.

L'urographie excrétrice se déroule de la manière suivante: on injecte au patient un agent de contraste qui est ensuite excrété par les reins. Les images vous permettent d'évaluer l'état fonctionnel des reins et des voies urinaires.

L’urographie par perfusion est un analogue de l’excrétion, seule la quantité de substance contrastante augmente, ce qui donne des images plus claires.

Uretéropyélographie rétrograde - un agent de contraste est injecté à travers l’uretère à travers le cratère. Sur ces images, même des modifications mineures des uretères, du bassin et des cupules sont visibles.

Pyelourethrography antérograde - un agent de contraste est injecté par la ponction percutanée lombaire. Cette méthode est utilisée si d’autres études n’ont pas permis d’identifier des maladies des reins et de la vessie. À l'aide d'un instantané, vous pouvez évaluer l'état des voies urinaires supérieures.

Le cancer de la vessie est déterminé par des méthodes de diagnostic complexes. L'urographie excrétrice, l'échographie, la tomodensitométrie sont utilisées comme mesures palliatives. Une étude aux rayons X est réalisée dans des conditions de double contraste pour déterminer le degré d'infiltration, avec cette méthode dans la vessie et dans la molécule d'oxygène de cellulose environnante, dans le contexte de cet épaississement gazeux de la paroi de la vessie est plus visible.

La radiographie de la vessie vous permet d'évaluer l'état de l'organe et la pathologie ou l'inflammation qu'il contient.

Rayon X (cystographie) de la vessie

La radiographie (cystographie) de la vessie est un diagnostic endoscopique réalisé pour identifier les modifications pathologiques du système urogénital. La procédure est attribuée aux adultes et aux enfants. L'examen radiographique est effectué avec l'addition d'un agent de contraste, ce qui permet d'étudier l'intégrité, l'état et la structure de l'organe interne. À la suite de l’étude, il est possible d’identifier des maladies graves, de poser un diagnostic précis et de commencer un traitement immédiat.

Caractéristiques de la cystographie de la vessie

La radiographie de la vessie est très informative, elle est nommée par un urologue ou un chirurgien. La cystographie est réalisée avec l'addition d'une solution administrée de deux manières: la première est ascendante (à l'aide d'un cathéter, 150-200 ml de substance est injectée dans l'urètre), la seconde descendante (par voie intraveineuse). Après l'administration intraveineuse, vous devez attendre 30 à 45 minutes pour que la vessie se remplisse.

En revanche, les médicaments suivants peuvent être utilisés: urographine, iodamide, triombraste. La radiographie avec contraste permet de détecter des maladies graves: reflux vésico-urétéral, fistules, rétrécissement pathologique, cystite chronique (inflammation de la vessie), tumeurs malignes et bénignes, diverticules de la vessie, tumeurs, calculs.

Des radiographies de contraste sont prescrites pour évaluer l’état de la vessie et des canaux urinaires. En utilisant la procédure, vous pouvez identifier la cause de l'incontinence urinaire, faire une analyse de la fonction excrétrice rénale. Au bout de 25 à 30 minutes après l'administration de l'agent de contraste, lors du fonctionnement normal des reins, seuls des résidus de contraste seront retrouvés dans le bassin et les cupules. Si une grande quantité de substance reste dans le bassin et les cupules, cela indiquera une élimination lente de l'urine.

Indications et contre-indications

Les indications incluent: larmes et reflux, pathologies congénitales, complications de maladies infectieuses et inflammatoires, énurésie, sable et calculs, tuberculose des organes internes du système génito-urinaire, tumeur présumée, lésions des organes internes, maladies de la vessie et des reins.

Bien que le diagnostic soit considéré informatif et fiable, il comporte des contre-indications. La cystographie ne peut pas être effectuée sur les femmes enceintes; patients présentant un processus inflammatoire au niveau de la vessie ou de l'uretère (le tube du cathéter peut blesser l'urètre, ce qui entraîne une aggravation du processus inflammatoire); les personnes qui ont excrété l'urine avec des caillots sanguins (les caillots peuvent déformer les images radiographiques et les résultats de l'étude seront incorrects).

Méthodes de recherche alternatives

S'il existe des contre-indications pour le patient, d'autres diagnostics peuvent être effectués, par exemple, une imagerie par résonance magnétique ou une pneumocystographie. Les caractéristiques pneumocystographie sont qu’au lieu d’une solution de contraste, le gaz est injecté. Parfois, une cystographie lacunaire est prescrite - une procédure combinée au cours de laquelle le spécialiste entre 15 à 20 millilitres de produit de contraste et 180 à 200 centimètres cubes de gaz.

Une autre méthode efficace de diagnostic est la cystographie vaginale, elle est réalisée au cours du processus de miction. Au cours de la procédure, le travail des canaux urinaires est tracé, il est possible de détecter les points de fuite de l'agent de contraste.

La cystographie et d'autres manipulations sont nécessaires pour déterminer en détail les paramètres et l'emplacement de la vessie, pour identifier les pathologies et les anomalies, les calculs et le sable, les ruptures, l'épaississement des parois de l'organe interne, la perturbation du système urinaire et d'autres dysfonctionnements.

Une radiographie de la vessie est réalisée si une échographie et une cystoscopie ne pouvaient aider à poser un diagnostic. La procédure n'est pas recommandée pour prévenir une maladie, car elle est douloureuse et le patient ressent souvent de la gêne.

Radiographie de la vessie pour les enfants

La radiographie est faite aux enfants à partir de cinq mois. Les parents craignent une telle enquête, car le corps de l’enfant est exposé aux radiations et une solution spéciale est injectée. Mais si le médecin traitant insiste sur la procédure, vous devez préparer votre enfant au diagnostic à venir.

Pendant une ou deux semaines, l'enfant ne doit pas boire d'eau pétillante ni manger des aliments pouvant causer des flatulences et des gaz excessifs. Dès le matin précédant la cystographie, il est recommandé de faire un lavement nettoyant pour l'enfant. Pour éviter une réaction allergique aux médicaments à administrer, il est conseillé de réaliser un test d'allergie.

Caractéristiques de la cystographie de la vessie de l'enfant:

  • un tube du cathéter sera inséré à travers l'urètre à travers lequel un contraste est inséré;
  • le médicament peut être prescrit avant et après la miction;
  • les jeunes enfants sont anesthésiés pour une procédure sans douleur;
  • vous ne pouvez ni manger ni boire pendant 4 à 6 heures avant l'étude;
  • l'examen ne prend pas plus de 10-15 minutes;
  • après la radiographie, l'enfant est sous la surveillance du personnel médical pendant 2 heures (pendant ce temps, la bulle doit être vidée).

Après la procédure, le bébé doit prendre une pilule de furagine pour prévenir l'apparition d'un processus inflammatoire dans le système urogénital. Les effets indésirables sont rares. Pendant la journée, l’enfant doit boire beaucoup de liquide pour que le médicament soit libéré plus rapidement.

Comment la cystographie est-elle pratiquée chez l'adulte?

Pour la radiographie doit être préparé à l'avance. 4-5 jours avant l'étude, il est nécessaire d'arrêter de manger de la nourriture, ce qui provoque la formation de gaz et de flatulences. Il est interdit de boire du café fort et du thé, de l'eau gazeuse. Il devrait s'abstenir d'utiliser des produits laitiers, du lait entier, du maïs, du chou, du raisin et des légumineuses. Avant la manipulation, vous devez créer un lavement de nettoyage.

Dans la méthode de diagnostic ascendante, le patient adopte une position horizontale, puis le spécialiste injecte 200 millilitres d’une solution spéciale dans sa vessie. Une fois la substance entièrement injectée, le médecin serre le cathéter de sorte que le fluide injecté ne retourne pas. Ensuite, vous devez écouter l'équipe de spécialistes pour que les images soient détaillées et précises.

Les images sont prises dans différentes positions: couché sur le dos, sur le côté, pendant et après la miction. Lorsque la vessie devient vide, des images comparatives seront prises. Basé sur les images de rayons X fera un diagnostic.

Un diagnostic à la baisse est effectué 30 à 60 minutes après l’injection du médicament dans la veine. Pendant ce temps, le contraste remplit la vessie et fournit une visualisation détaillée des contours de l'organe interne. Ensuite, prenez des photos.

Le personnel médical avertit d'abord le patient que l'étude peut être accompagnée de sensations douloureuses et d'un inconfort désagréable. Si un patient a un seuil de douleur accru, par exemple un enfant, l'examen sera effectué avec une anesthésie simultanée. Avant la cystographie, il est recommandé de consulter un néphrologue, un urologue et un radiologue. Ils pourront faire des recommandations pour la manipulation.

Pour se protéger contre les effets secondaires, après une radiographie, le patient doit rester au lit pendant 24 heures et boire beaucoup de liquide.

Décryptage des images

Dans les images, la vessie, dans son état normal, devrait avoir une forme pyramidale ou oblongue avec des contours arrondis ou ovales. Chez la femme, la vessie ovale correspond le plus souvent à la concavité du contour extérieur qui est visualisée sur la radiographie. La forme de poire de la vessie est inhérente aux enfants. Lors du diagnostic avec contraste, on peut suivre l'état de l'organe et révéler les diverticules, les calculs et l'adénome (bénin ou malin). Chez l'homme, l'organe interne a une forme triangulaire.

Si les organes du système urogénital sont asymétriques, ils se distinguent par l’étrangeté de la structure. Le radiologue y voit une pathologie et l’enregistre dans sa conclusion. Au cours du décodage de la cystographie, des déplacements anormaux de la vessie appelés cystocèle peuvent être détectés.

Un radiologue qualifié dans 15-30 minutes sera capable de déchiffrer les images et de les décrire. Ensuite, le patient est envoyé avec la conclusion au médecin traitant, qui l’a envoyé au diagnostic. Avec un diagnostic correct, il est possible de prévenir les maladies graves et d’amorcer un traitement efficace.

Comment les rayons X de l'urètre et de la vessie avec l'utilisation d'un agent de contraste?

Les méthodes d'examen par rayonnement sont utilisées en urologie pour identifier les problèmes du système urinaire. Ils donnent une image claire de l'état de la vessie et de l'urètre. Ces méthodes comprennent la cystographie aux rayons X de la vessie et l’urétrographie - urétrographie utilisant un agent de contraste.

Quels sont les types de méthodes radiologiques d'examen urologique et dans quels cas sont-elles prescrites?

La cystographie de la vessie et l’urétrographie sont des types d’examens radiographiques. Dans ce cas, l'urétrographie s'appelle un examen de l'urètre et la cystographie - une étude de la vessie.

Il y a une urétrographie ascendante et descendante.

Un dépistage ascendant est fait pour les hommes.

Le patient est placé en position horizontale et pénètre dans le liquide radio-opaque de l'urètre. Au moment du remplissage maximal de l'urètre, le pénis est soulevé et une photo est prise. Il est très difficile pour les femmes d'effectuer de tels examens (en raison des particularités de l'anatomie).

L'urétrographie descendante est souvent associée à la cystographie.

Une grande quantité de produit de contraste est injectée dans l'urètre (de sorte que la vessie soit également remplie). Ensuite, on demande au patient d'uriner et un instantané est pris au moment des selles.

Autres types d'examens radiologiques urologiques:

  • Urographie (examen des reins);
  • Urétéropyélographie rétrograde (les uretères sont examinés);
  • Pyélographie (étude des cavités des reins);
  • Pneummorin (évaluation des contours externes des reins et des glandes surrénales).
Le but de toutes les procédures ci-dessus est d'obtenir une image claire de la partie nécessaire du système urogénital en utilisant un produit de contraste. Les rayons X aideront au diagnostic de diverses maladies et au choix de la méthode de traitement optimale.

L'urétrographie chez les hommes est généralement effectuée pour identifier les causes de l'affaiblissement du flux urinaire, des tumeurs bénignes de la prostate, des rétrécissements et des kystes de l'urètre.

Et la cystographie est effectuée pour les hommes et les femmes afin de détecter les calculs dans la vessie, d'identifier les causes de l'hématurie. De plus, des examens radiologiques sont effectués en cas de suspicion de rupture du mur de la vessie.

Préparation à la procédure et à la procédure d'uréthro-cystographie

Cystographie et urétrographie sont souvent effectuées en même temps, car la procédure pour effectuer les procédures est presque identique. Un examen complet de la vessie et de l'urètre s'appelle urétrocystographie.

Les recommandations pour la préparation de l’étude dépendent de la maladie envisagée. Si le but de la procédure est de détecter des calculs, le patient doit refuser de manger ou de boire beaucoup d'eau pendant au moins 8 à 12 heures. Dans d'autres cas, vous pouvez vivre la vie quotidienne en respectant son régime alimentaire habituel.

Pour étirer la vessie, une heure avant l'intervention, le patient reçoit environ 400 à 500 ml d'eau à boire. eau pure et propre. Uriner pendant cette heure est interdit.

L'étude est réalisée dans une salle de radiographie. Le patient est mis sur un peignoir sans attaches en métal, le piercing est retiré de la région génitale et du nombril, puis un cathéter est inséré dans l'urètre.

Les femmes et les hommes adultes sont examinés sans anesthésie et, au cours de la procédure, une anesthésie locale peut être appliquée à l'enfant. Un agent de contraste est injecté à travers le cathéter (généralement un liquide qui s'assombrit sur la radiographie, mais parfois un gaz spécial est utilisé).

En fonction du type de procédure, un cliché est pris au moment du remplissage maximal de la vessie (si une cystographie rétrograde est prescrite) ou pendant la miction (si une urétrographie descendante est nécessaire). À la fin de l'examen, le thérapeute enduit l'ouverture de l'urètre d'un gel apaisant à action antibactérienne.

Contre-indications aux procédures

Avant de faire une radiographie de la vessie à un patient, l'urologue examinera sans aucun doute la fiche médicale pour déceler de graves écarts dans l'état de santé. En particulier, la procédure devra être différée si:

  • Récemment, une radiothérapie a été réalisée;
  • Diagnostic d'insuffisance rénale aiguë;
  • On soupçonne des processus inflammatoires aigus dans le système urogénital;
  • Urethrorrhagged.
En outre, l'urétrocystographie est différée si la femme porte un enfant. La procédure peut être réalisée au cours du premier trimestre de la grossesse, mais uniquement si les bénéfices potentiels de l’examen dépassent de manière significative le risque de nuire au fœtus.

Quels effets secondaires peuvent survenir au cours de l'urétrocystographie?

L'un des effets secondaires les plus courants de l'urétrocystographie est une allergie à un agent de contraste. Pour déterminer la réponse du corps, le radiologue peut pré-entrer une petite quantité de gadolinium.

Des dommages à l'urètre peuvent également se produire. Le plus souvent, les patients de sexe masculin sont sujets à de telles complications (surtout si la procédure est réalisée en urgence). Tenter d'insérer un cathéter dans un urètre déjà blessé peut entraîner une entorse de la plaie.

En cas d'utilisation d'un cathéter non stérile, une infection des voies urinaires peut survenir. Après la procédure avec violation des règles d'asepsie, il se produit habituellement un léger inconfort dans l'urètre. Ensuite, une forte sensation de brûlure se développera pendant la miction. Si les symptômes désagréables ne disparaissent pas dans les 24 heures, le médecin vous prescrira des antibiotiques.

Les autres effets indésirables qui disparaissent généralement au cours de la journée sans intervention supplémentaire du personnel médical sont les suivants:

  • Augmentation de la miction;
  • Légère augmentation de la température (jusqu'à 37º);
  • Des frissons;
  • Tremblement dans les membres inférieurs;
  • Décharge de sang de l'urètre.

Les complications ci-dessus ne présentent généralement pas de menace, mais si la température dépasse 38 ° C, vous devez revoir votre médecin.

La cystoréthrographie est pratiquée assez souvent, vous ne devez donc pas vous inquiéter avant la procédure. Les informations sur les effets secondaires doivent être connues afin de reconnaître de manière indépendante la détérioration de la santé et de rechercher rapidement de l'aide.

Radiographie de la vessie à un enfant et à un adulte - ce qui montre comment ils vont, s'ils doivent avoir peur


La radiographie de la vessie est un type d'examen de contraste des reins. L'étude permet de détecter des modifications de la forme et des formations pathologiques (rayons X "moins l'ombre"). Il a un haut degré de fiabilité. Utilisé en urologie et en chirurgie.

Un autre substitut à ce diagnostic par rayons X n’est que l’angiographie par résonance magnétique. Ces méthodes de recherche ont des buts et objectifs différents, elles ne doivent donc pas être comparées.

Ce qui montre une radiographie de contraste du système urinaire

Radiographie de la vessie et des reins avec un agent de contraste

La radiographie de contraste du système urinaire montre les maladies suivantes:

  • des pierres;
  • corps étrangers;
  • les tumeurs;
  • les diverticules;
  • cystite chronique;
  • rétrécissement pathologique;
  • fistules (passages artificiels entre organes);
  • reflux vésico-urétéral.

Une radiographie de contraste de la vessie est réalisée pour évaluer les causes de l'incontinence urinaire. Il vous permet d'analyser la fonction excrétrice des reins. 24 minutes après l'introduction du contraste, physiologiquement, lors du fonctionnement normal du système rénal-excréteur, seuls les restes d'urographie radioopaque à l'iodure peuvent être retrouvés dans la projection du bassin et des cupules. S'il y a beaucoup de substance, on peut suspecter un ralentissement de l'urine.

Devrais-je avoir peur de la cystographie contrastant avec un enfant?

La cystographie est attribuée aux enfants à partir du 5ème mois. Certains parents ont peur de la procédure, car elle est associée à une exposition aux radiations et à l’introduction de produits de contraste.

La cystographie est prescrite pour identifier une pathologie grave, elle est donc nécessaire si elle est recommandée par un médecin.

Afin de ne pas avoir peur, nous décrivons les étapes de la procédure aux parents:

  1. Un cathéter urinaire est inséré dans l'urètre (un tube de contraste).
  2. Le contraste est prescrit avant et après la miction.
  3. Si les rayons x sont effectués sur de jeunes enfants, une anesthésie est administrée.
  4. La préparation nécessite le jeûne et la cessation de la consommation de liquide 3 heures avant l'examen.
  5. La durée de la cystographie - 10 minutes.
  6. Après 20 minutes, l'enfant peut manger et boire (lorsqu'il se réveille de l'anesthésie).

Les médecins surveillent le bébé pendant 2 heures après la radiographie. Pendant ce temps, la vessie doit être vidée et le contraste urinaire éliminé.

À la maison, on doit administrer de la furagine à l'enfant pour prévenir l'inflammation.

De toute évidence, il n'y a rien à craindre, car les effets secondaires sont rares.

Comment les rayons X du système urinaire


Les rayons X du système urinaire et de la vessie peuvent être:

Les radiographies ascendantes sont effectuées après contraste des voies urinaires. Pour ces besoins, assez 150-200 ml de la substance. On recommande au patient de plier les jambes aux genoux et aux articulations de la hanche.

La direction du faisceau central pendant l'exposition vous permet de visualiser clairement la vessie. Pour éviter que les ombres des os pubiens ne se chevauchent, il est nécessaire de mener des recherches dans trois plans sécants: oblique droite et gauche, axiale.

La radiographie ascendante est réalisée à l'aide d'un cathéter urinaire (comme dans l'exemple décrit ci-dessus).

Une urographie descendante est réalisée simultanément à l'urographie excrétrice 30 minutes plus tard, soit 1 heure après l'entrée du produit de contraste dans la circulation sanguine. À ce stade, la substance remplit de manière dense la bulle et offre une visualisation claire des contours de l'organe.

Un examen à la baisse est utilisé lorsque, pour certaines raisons, un cathéter doit être inséré dans la vessie, montrant la structure de l'urètre, la vessie, l'emplacement de la glande de la prostate.

À quoi ressemble la vessie sur la photo?

L'image dans la vessie normale est caractérisée par les indicateurs suivants:

  • forme pyramidale ou oblongue;
  • contours ovales ou arrondis.

À quoi ressemble le système urogénital à rayons X chez les femmes, les hommes et les enfants:

  1. Chez les femmes, la forme de la bulle est ovale. Sa taille transversale est supérieure à la longueur. La concavité du contour externe est visualisée sur le cystogramme.
  2. Chez les enfants, l'orgue a la forme d'une poire. Il fait face à la partie rétrécie de l'os pubien. Physiologiquement, l'ombre de la vessie se situe au niveau de la symphyse pubienne.

Lorsque la cystographie avec contraste liquide a clairement tracé les tumeurs du bassin (adénome, calcul, diverticules). Sur une radiographie axiale chez l'homme, on observe une forme triangulaire de l'organe. Dans le même temps, les saillies en forme de sac ressemblent à des taches d’illumination sur fond d’ombre métallique intense.

Les fibromyomes et une augmentation de la taille de l'utérus lors du contraste prennent la forme d'une selle. Selon la position de l'utérus, la compression peut être localisée dans la partie centrale de la vessie.

La déformation asymétrique provoque les formes les plus bizarres que le radiologue qualifie de signe de changements pathologiques.

Cystocèle - déplacement pathologique de la vessie, dans lequel le contour inférieur est situé au-dessous de la symphyse pubienne. La radiographie dans cette maladie est précieuse avant la planification de la chirurgie.

Contre-indications au radiodiagnostic des voies urinaires

Les contre-indications au radiodiagnostic des voies urinaires sont:

  1. Inflammation aiguë de l'urètre.
  2. Maladies des vésicules séminales et de la prostate.

Les conditions ci-dessus ne sont pas contre-indiquées en cas de cystographie ascendante.

En conclusion, je voudrais noter que la radiographie des voies urinaires d’un enfant est réalisée en cas d’urgence, car il ya une charge de rayonnement sur les organes du bassin. La cystographie chez l'adulte est réalisée sur la base de recherches.

L'examen radiologique du système urinaire reste de la plus haute qualité et des plus prometteurs. Sur la longue période d’existence de cette méthode de diagnostic, on peut noter son développement progressif.

Il y a une douzaine d'années, seule une urographie de contrôle était réalisée, ce qui nous permettait de ne visualiser que les calculs pelviens radio-positifs.

Le temps passa et l'humanité reçut une méthode de diagnostic radiologique qualitative: l'urographie excrétrice. Avec son aide, les médecins évaluent non seulement la pathologie du système génito-urinaire. Les tumeurs et autres structures pathologiques sont une découverte accidentelle. Il ne reste plus qu'à ajouter que les avantages de la recherche, lorsqu'ils sont utilisés correctement, dépassent largement les inconvénients.

Radiographie de la vessie: comment se préparer et quelles peuvent être les complications

La radiographie de la vessie (cystographie) est un type d'examen aux rayons X d'un organe utilisant une préparation contrastante. Vous pouvez étudier dans des centres de diagnostic spécialisés ou des cliniques multidisciplinaires. La tâche de la cystographie est d'identifier les modifications pathologiques dans la cavité de l'organe, y compris les néoplasmes malins. L'étude est très informative et permet de détecter la pathologie sous sa forme rudimentaire et de recourir à une thérapie le plus tôt possible.

Quand prescrit-on la cystographie?

Dans la pratique urologique, la cystographie est souvent prescrite, ce qui est associé à sa grande fiabilité. Une radiographie de la vessie avec un agent de contraste est importante pour diagnostiquer les stades précoces du cancer. Ces étapes se présentent sous la forme de polypes se développant de la paroi de l'organe dans la cavité. Ils sont souvent asymptomatiques, mais provoquent parfois l’apparition de sang dans les urines. La suspicion peut être due aux ultrasons, qui permettent de visualiser l’épaississement de la paroi de la vessie ou de la structure polypeuse elle-même.

Comme un autre type de procédure de diagnostic, il a ses propres indications et contre-indications. Recommandations pour la manipulation des éléments suivants:

  • suspicion de développement d'un processus atypique (formations malignes, kystiques);
  • la présence de sable et d'autres pierres dans la vessie;
  • définition des pathologies et anomalies congénitales chez l'enfant;
  • fistules entérovésiculaires précédemment identifiées;
  • incontinence urinaire d'étiologie inconnue;
  • complications au cours d'une maladie infectieuse ou inflammatoire;
  • urétrite chronique, cystite, lithiase urinaire.

Comme une contre-indication devrait être noté:

  • chirurgie récente de la vessie;
  • violation de la perméabilité de l'urètre;
  • la présence d'un processus infectieux aigu;
  • la grossesse, en particulier dans les premiers stades;
  • réaction allergique aux agents de contraste;
  • insuffisance rénale aiguë.

Comment se préparer au passage du diagnostic

La radiographie de la vessie avec contraste ne nécessite pas de procédures préparatoires spéciales. Il existe des recommandations sur lesquelles vous pouvez obtenir le résultat le plus informatif de l’étude.

Quelques jours avant la cystographie, il est nécessaire d’exclure l’utilisation de produits qui provoquent une formation accrue de gaz: café fort, soda, chou, légumineuses, produits laitiers. Immédiatement avant la manipulation, un lavement ou un nettoyage avec des préparations laxatives est effectué.

Comment est diagnostiqué

Si la cystographie est effectuée en utilisant la méthode ascendante, le patient prend une position horizontale. De plus, le spécialiste insère 200-250 ml de liquide dans la cavité de la vessie à l’aide d’un cathéter spécial. Après avoir rempli la substance, l’enquête commence.

Les photos sont prises dans plusieurs positions, ce qui vous permet d'obtenir une image détaillée: en décubitus dorsal, sur le côté, au moment de l'urine et après. Une fois les mictions terminées, le cathéter est retiré et une image de contrôle de la vessie vide est prise pour une comparaison ultérieure.

Lors de l'utilisation de la voie descendante, un médicament de contraste est injecté dans la veine et la procédure de diagnostic ne commence qu'après 40 à 60 minutes. Comme la manipulation a augmenté les inconvénients et la douleur, un médicament anesthésique est utilisé à la demande du patient.

Effets possibles de la radiographie de la vessie

La cystographie ne peut être attribuée à des méthodes de recherche sûres.

Au cours de la manipulation, il existe un risque de lésion de la membrane muqueuse et d'infection de la vessie. Pour cette raison, l’étude devrait être réalisée dans des cas extrêmes et, si possible, remplacée par des méthodes douces.

Recommandations utiles pour le patient

Le diagnostic ne nécessite pas de séjour ultérieur dans l'unité d'hospitalisation. Mais, après la procédure, il sera nécessaire d’aller au lit et d’augmenter la consommation d’eau purifiée pendant la journée, ce qui permettra d’éliminer plus rapidement les contrastes du corps.

Après la manipulation, dans les 2-3 jours (chez certains patients, jusqu’à une semaine), il y a une douleur pendant la miction. Dans ce cas, l'urine devient légèrement rose. Peut-être la nomination d'analgésiques.

S'il y a une augmentation de la douleur, une détérioration de la santé, de la fièvre, vous devriez consulter un médecin dès que possible.

La cystographie est réalisée exclusivement sur ordonnance, car il y a une certaine dose d'exposition aux rayonnements. Les patients se plaignent également de sensations douloureuses et de brûlures pendant la miction qui se produisent après l'examen. Ces problèmes sont causés par une irritation de la muqueuse urétrale, mais disparaissent en un jour. Les diagnostics présentent un inconvénient prononcé, en particulier pour les hommes, car l'urètre présente des coudes. Les experts conseillent aux patients de suivre les recommandations concernant la préparation, ce qui donnera un résultat précis.

Radiographie de la vessie

La radiographie de la vessie est l’un des types courants de ses recherches, de même que d’autres organes du système urinaire avec l’utilisation obligatoire d’un agent de contraste.

Radiographie de la vessie

Une telle étude a un niveau de confiance maximal, vous permettant ainsi de prescrire un traitement efficace.

Indications et contre-indications

Une telle étude de la vessie n’est pas réalisée sans raison apparente. Il doit y avoir des indications fortes, à partir desquelles l'urologue donne une directive au patient pour une radiographie.

L'une de ces raisons graves est une violation du processus de miction, lorsque des symptômes supplémentaires de la pathologie font naître une suspicion quant à la présence d'une tumeur.

En outre, les indications de rayons X comprennent:

  • tuberculose vésicale;
  • incontinence urinaire (énurésie);
  • reflux vésico-urétéral;
  • anomalies du système urinaire;
  • urolithiase;
  • rechutes infectieuses.

La conduction des rayons X est justifiée après un traumatisme à l'abdomen, à la suite duquel une suspicion d'intégrité de la vessie a été suspectée.

Dans ce cas, le patient a besoin d'une intervention chirurgicale urgente. Le besoin de rayons X apparaît en cas de fuite de liquide urique, conséquence des opérations précédentes.

Malheureusement, une telle étude comporte des contre-indications, qui concernent principalement la grossesse, car les rayons X sont dirigés vers la région abdominale, y compris l'utérus.

Il est interdit de faire une radiographie de la vessie pour les personnes atteintes d'une maladie infectieuse aiguë.

Étant donné qu'une telle étude est réalisée uniquement avec l'utilisation d'un agent de contraste, susceptible de provoquer des allergies chez certains patients, des tests préliminaires sont initialement effectués pour déterminer la réponse de l'organisme à la substance.

Après cela, le médecin peut décider de la faisabilité et de la possibilité d'utiliser une vessie à rayons X. Malheureusement, il est contre-indiqué en cas d'obstruction ou de rupture de l'urètre.

Méthodes de diagnostic

À la veille de l’examen radiologique de la vessie, il est impératif de procéder à un travail préparatoire comportant un certain nombre d’événements assez importants pouvant varier en fonction des caractéristiques individuelles du patient.

Parallèlement à cela, un certain nombre d'actions doivent être effectuées par tous ceux qui sont envoyés pour mener une procédure d'examen de la vessie.

La clé de la radiographie est un agent de contraste, il peut être fortement empêché par des quantités excessives de gaz dans l'intestin.

Par conséquent, à la veille du patient offert pendant deux jours pour observer un certain régime, limitant l'apport en glucides, ainsi que d'interdire l'utilisation de boissons gazeuses.

Infusion de fenouil

Les décoctions de fenouil, au contraire, sont recommandées car elles éliminent les flatulences.

Certains médecins conseillent de prendre du charbon activé la veille. Deux fois (le matin et le soir) un lavement nettoyant est fait au patient, un laxatif peut être prescrit.

Les rayons X ne sont pratiqués que sur un estomac vide. Ainsi, au lieu de prendre un repas du matin, ils ne sont autorisés à boire qu'un verre de bon thé tout en tenant un petit croûton.

La radiographie de la vessie de l'enfant, ainsi que celle d'un adulte, peut être réalisée de plusieurs manières.

La première méthode, la plus courante, se caractérise par une excellente visibilité, vous permettant d’avoir une image complète de l’ensemble du système urinaire.

Les résultats de l'étude démontrent des modifications anatomiques des organes, ainsi que la présence de sable et de cailloux.

L'urographie excrétrice aide à déterminer le niveau de fonctionnement de la vessie, ainsi que la nécessité de tous les organes du système urinaire.

Une légère similitude de cette procédure est une infusion, caractérisée par une augmentation significative de l'agent de contraste, à la suite de quoi les images radiographiques sont distinctes.

L'agent de contraste est injecté pendant l'urétéropyélographie rétrograde directement dans l'uretère, ce qui permet de détecter des modifications de celui-ci, ainsi que dans les cupules et le pelvis rénal.

La pyélouréthrographie antérograde est réalisée dans des cas exceptionnels, lorsque toutes les autres méthodes ne donnaient pas une image complète du processus pathologique.

Dans ce cas, un agent de contraste est également injecté, mais uniquement par une ponction percutanée lombaire. Sur ces rayons X, même les voies urinaires supérieures sont clairement visibles.

Recommandations

Les rayons X peuvent détecter des pathologies graves aux dates les plus rapprochées, ce qui permettra au médecin de prescrire un traitement efficace aux adultes et aux enfants, en évitant les complications graves et la survenue de comorbidités.

La procédure n’est pas entièrement agréable, mais les parents ne doivent pas refuser. Très jeunes radiographies réalisées uniquement sous anesthésie. On peut permettre à l’enfant de manger et de boire de l’eau vingt minutes après le réveil de l’anesthésie.

Après un tel examen, le besoin d'être à l'hôpital est éliminé. Le patient, après s'être familiarisé avec les recommandations du médecin et sur la base des résultats du diagnostic, est envoyé en traitement à domicile.

Traitement hospitalier

Il est extrêmement important pour les adultes et les enfants de rester au lit le premier jour. Assurez-vous qu'il est recommandé aux patients d'utiliser une grande quantité de liquide.

Il s'agit d'une règle suffisamment importante, qui ne devrait pas être enfreinte, car elle crée une base permettant, d'une part, d'accélérer l'élimination du produit de contraste du corps et, d'autre part, de prévenir l'infection de la vessie.

Au cours des deux premiers jours, le patient peut ressentir un peu de douleur au moment de la miction, même une légère coloration rose de l'urine est autorisée.

Si la douleur ne cesse pas, mais au contraire augmente, il est important de le signaler au médecin. Les symptômes postopératoires dérangeants incluent également l'hématurie, les frissons, l'excrétion de grandes quantités d'urine à la fois.

Le radio-diagnostic est actuellement le moyen le plus efficace de détecter des anomalies du système urinaire. Malgré la faible dose de rayonnement, les avantages d’une telle procédure sont encore plus que néfastes.

Diagnostic de la vessie par rayons X

Une personne peut être perturbée par tous les problèmes de santé, jusqu’à de graves violations du fonctionnement de divers systèmes du corps. Vous ne pouvez jamais prédire le danger auquel vous pourriez être confronté à l’avenir. Mais le secret de la victoire sur de nombreuses maladies réside dans une règle simple: vous devez surveiller votre état de santé le plus étroitement possible et, le cas échéant, contacter un spécialiste qualifié. Cette opération doit être effectuée immédiatement, car même de petits retards peuvent avoir de tristes conséquences.

Le spécialiste procédera non seulement à un examen et à une consultation, mais affectera également la procédure de diagnostic nécessaire à votre cas, ce qui vous permettra de tirer des conclusions sur le problème et de sélectionner correctement le traitement. Dans ce document, considérons un tel examen comme une radiographie de la vessie. Les rayons X de la vessie sont toujours effectués avec un agent de contraste et constituent l'une des études les plus courantes sur les voies urinaires, sans oublier les rayons X des reins, qui peuvent également aider à détecter des cancers et de nombreux autres désordres dans cette région.

Les rayons X des reins sont très souvent utilisés par de nombreuses personnes, car tout le monde a probablement eu une maladie qui leur est associée. Notez que la radiographie des reins dans ce matériau ne sera pas discutée en détail, car nous parlons de la région de la vessie et de l'urètre. Les experts notent que c’est précisément à l’aide d’une telle radiographie qu’il est possible d’obtenir de la précision, de l’informatisme et du diagnostic, même s’il est nécessaire de détecter des tumeurs malignes ou autre.

Indications pour la procédure

Bien entendu, le cancer de la vessie chez l'adulte ou même chez l'enfant n'est pas la seule raison de ce type de recherche. Faites-en la nécessité pour les problèmes suivants (ou plutôt, si vous les soupçonnez):

  • tuberculose du corps;
  • l'énurésie, c'est-à-dire une maladie caractérisée par l'incontinence urinaire;
  • jetant le caractère vésico-urétéral;
  • urolithiase;
  • la présence d'une rechute infectieuse;
  • la présence de diverses anomalies associées au développement des organes urinaires

Faites attention! Si le cancer de la vessie ne vous intéresse pas du tout et que le problème réside dans les dommages mécaniques, qui peuvent nécessiter des radiographies même chez les enfants, les médecins prescrivent une intervention chirurgicale à l'intérieur de l'organe urinaire. La radioscopie avec contraste est parfois négligée, le temps étant compté.

Il convient de noter qu’en aucun cas l’étude de cet organe urinaire ne peut être réalisée sans raison valable. Le fait est que la diffraction des rayons X est généralement comprise comme une étude basée sur l'utilisation de rayonnements ionisants nocifs pour créer un instantané, ce qui est dangereux pour la santé, en particulier si un tel effet sur le corps est souvent observé. Pour cette raison, seul un médecin qualifié peut prescrire un diagnostic et s’il soupçonne un cancer de la vessie ou une autre maladie grave.

Contre-indications

Une attention particulière doit être portée aux contre-indications, et même si vous suspectez un cancer de la vessie, une cystite ou toute autre maladie présentant un risque élevé pour la santé, vous ne devez pas oublier les contre-indications. Le fait est que la réalisation de diagnostics dans de telles situations peut entraîner de graves problèmes de santé, voire la mort, dans les cas les plus dangereux. Parmi les contre-indications de la radiographie elle-même sont:

  • grossesse et allaitement;
  • la présence de maladies aiguës à caractère collecteur;
  • petit âge (cette contre-indication est relative, la procédure pouvant encore être effectuée à l'initiative du médecin, si nécessaire).

Vous ne pouvez pas non plus oublier les contre-indications liées à l'agent de contraste:

  • intolérance individuelle à l'un des composants du produit de contraste (elle devrait si possible être testée à l'avance pour les allergies);
  • la présence de certaines maladies graves, telles que l'insuffisance rénale, l'insuffisance hépatique, le diabète et plus.

La préparation

La préparation est également importante dans le cancer. Oui, la suspicion de cancer de la vessie est très grave, mais il ne faut pas négliger cette étape. Le fait est que la procédure implique toujours l'utilisation d'un agent de contraste, et une étude utilisant ce produit ne sera informative que si vous suivez certaines règles à l'avance:

  • 3 jours avant l’étude, vous devez commencer à suivre un régime spécial (limiter les aliments qui augmentent la formation de gaz dans les intestins);
  • un jour, prenez du charbon activé, ce qui facilitera le nettoyage;
  • le soir avant l'examen, ainsi que le matin juste avant, il est nécessaire de faire un lavement nettoyant;
  • Vous devez arriver au diagnostic à jeun, vous ne pouvez pas manger 6-8 heures avant.

Effectuer des recherches

Bien sûr, toute procédure de ce type procurera au patient une gêne, mais se limitera généralement à de petites gênes et à des problèmes psychologiques. Voici les points importants à connaître sur le test:

  • Une fois tous les points préliminaires terminés, le spécialiste place le patient sur un appareil spécial et prend une photo préliminaire de la pièce voisine.
  • Maintenant, il reviendra vers vous et vous injectera un agent de contraste conformément aux règles en fonction de votre âge et de votre poids. Le médecin appuiera fermement sur le cathéter au cours du processus de traitement, ce qui provoquera souvent une légère sensation de douleur, voire le besoin pressant d'uriner, mais le fait de passer à ce stade de l'examen ne fonctionnera pas.
  • Lorsque votre vessie sera pleine, le spécialiste commencera à prendre des photos. Il est donc important que cela se fasse dans différentes projections, car ce n'est qu'ainsi que vous pourrez examiner en détail tout ce qui est nécessaire au médecin dans le processus de recherche. Sinon, les images ne seront pas suffisamment informatives.

Après la procédure, le spécialiste devra analyser et analyser les images de manière indépendante, après quoi les résultats et une description détaillée vous seront fournis. Dans les situations les plus dangereuses, le patient est immédiatement hospitalisé, généralement pour les cas dans lesquels il a été délivré, pour lequel il ne fait aucun doute que le contraste entre entrer dans le sang Si une erreur grave a été commise au cours de la procédure, elle est souvent répétée, mais si vous suivez tout ce que dit le médecin, vous éviterez probablement.

Les résultats

Grâce à cette procédure, les spécialistes peuvent identifier:

  • défauts congénitaux liés à la vessie;
  • la présence de calculs dans les voies urinaires;
  • les diverticules;
  • blessures traumatiques;
  • processus inflammatoires;
  • l'apparition de fistules et bien plus encore.

Faites attention! Identifier le problème ne suffit pas, vous devez immédiatement communiquer les résultats à votre médecin, qui vous prescrira le traitement le plus approprié. Rappelez-vous que vous ne pouvez pas le retirer!

Examen aux rayons X de la vessie

Les études de radiation des organes urinaires et reproducteurs commencent généralement par une radiographie des reins et de l'ensemble du tractus urinaire. Cependant, cette méthode ne donne aux médecins qu'une fraction des informations nécessaires sur l'état de ces organes et leur capacité à remplir leur fonction. De nombreuses méthodes plus précises sont utilisées, par exemple la radiographie de la vessie, qui nous permet d’étudier précisément une partie spécifique du tractus urinaire.

Pour ce faire, ils utilisent la capacité des reins à saisir des substances contrastantes dans le sang, qui pénètrent ensuite dans l'urine, grâce à quoi il est possible d'inspecter des formations telles que le calice rénal, le système pelvisien, les uretères et la vessie. Une telle étude s'appelle urographie excrétrice (perfusion).

Indications pour la procédure

La vessie apparaît sur la radiographie sous la forme d’une ombre en forme d’ovale transversal dont le bord inférieur coïncide avec le bord supérieur de l’os pubien. Dans le cas de l'urographie, son ombre a une intensité moyenne et un contour lisse. Les avantages de l'urographie lors de l'examen de la vessie sont les suivants:

  • La procédure est disponible pour tous les patients.
  • L'étude a un faible coût.
  • C'est non invasif (sans pénétration).
  • Le médecin a la possibilité d'étudier la structure des reins, des uretères et de la vessie au cours d'une étude.
  • La capacité de diagnostiquer les calcifications dans différentes sections des voies urinaires.

Cependant, l'urographie présente plusieurs inconvénients.

Il ne fournit que des informations limitées sur les caractéristiques structurelles du parenchyme des reins et ne peut pas remplacer complètement les autres méthodes de leur étude. Avec son aide, il est impossible d'obtenir des données sur l'état fonctionnel des voies urinaires et il n'est pas possible de réaliser une étude avec filtration rénale réduite. Il est contre-indiqué en cas d'insuffisance cardiaque, hépatique, rénale et d'intolérance aux préparations à base d'iode.

Autres études

Une étude alternative consiste à introduire un agent de contraste dans l'urètre. Dans ce cas, on suppose qu'une cystographie a été prise ou directement une radiographie de la vessie. Comme la concentration de contraste est beaucoup plus élevée dans ce cas, vous obtenez une ombre d'intensité élevée qui se détache sur le fond des os.

Dans le cas d'une image radiographique normale, l'ombre de la vessie est uniforme, son contour est uniforme et régulier. S'il y a des pierres ou une tumeur à l'intérieur, cela change, soit l'uniformité de l'ombre, soit la clarté et l'uniformité des contours.

Les indications pour la cystographie sont:

  • Extravasation traumatique.
  • Extravasation postopératoire.
  • Diverticules de la vessie soupçonnés.
  • Reflux vésico-urétéral suspecté.

En outre, cette procédure peut être prescrite après avoir subi des lésions de l'abdomen, lorsqu'il n'existe aucune information précise sur l'état de la vessie. Il est également réalisé en violation de l'innervation de cet organe, qui peut se manifester dans divers types de troubles de l'urètre. Il est également utile dans le diagnostic de la lithiase urinaire, la cystite récurrente. Dans ce dernier cas, la cystographie peut également empêcher le développement de tumeurs, car dans le cas d'une évolution chronique, une hypertrophie chronique des parois de la vessie se développe, à partir de laquelle un cancer peut se développer.

En urinant, un agent de contraste pénètre dans la vessie dans l'espace urétral. Le tir, qui est effectué à ce moment-là, s'appelle cystographie vasculaire. Il vous permet d’obtenir une image des premières sections de l’urètre et d’évaluer les performances du sphincter de la vessie.

Méthodes de diagnostic quantitatives

En cas de suspicion d'obstacle à l'écoulement de l'urine par la vessie, le médecin détermine la quantité d'urine restante par radiométrie. Cela est dû au fait que dans de tels cas, après avoir uriné, il reste encore une certaine quantité d’urine dans la vessie.

Pour en mesurer la quantité, un produit radiopharmaceutique est injecté au patient et, au bout d'une heure et demie ou deux, l'intensité du rayonnement est mesurée sur la vessie. Une fois que le patient est invité à le vider, effectuez à nouveau la mesure du niveau de radiation et calculez la quantité d'urine résiduelle. L’alternative la plus courante et la plus informative à cette étude est la sonographie par ultrasons. Cependant, parfois, ces méthodes sont utilisées ensemble, car cela donne l'occasion d'obtenir une image complète du processus pathologique.

Que peut-on voir dans les images?

Les tumeurs sont l'une des principales pathologies détectées par l'examen aux rayons X. Les kystes ou les tumeurs peuvent se développer secrètement pendant une longue période, sans perturber le fonctionnement des systèmes du corps. La méthode la plus informative utilisée pour diagnostiquer les tumeurs de la vessie est la tomodensitométrie.

Les médecins peuvent poser un diagnostic précis de cancer seulement après une cystoscopie par biopsie, mais de nombreux facteurs rendent nécessaire la recherche sur les radiations. Premièrement, la malignité des papillomes survient le plus souvent au fond de la paroi de l'organe, et il est impossible de l'établir en examinant la biopsie. Deuxièmement, la cystoscopie ne donne pas d'informations sur la germination de la tumeur dans la paroi et les organes adjacents, ne montre pas la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux.

Par conséquent, s’il ya suspicion de cancer, il est préférable de commencer la recherche diagnostique par un diagnostic radiologique. Lorsqu'un artefact est trouvé, il est impossible de dire s'il est bénin ou malin. Un signe fiable de cancer sur les radiographies est sa germination profondément dans la paroi de la vessie et son invasion dans les fibres paravésicales.

La tomographie est utile car elle permet de visualiser avec précision les tumeurs du bas et du haut de la vessie. La cystographie est également capable de visualiser le processus, cependant, une procédure à double contraste doit être effectuée pour cela.

Une autre application de la radiographie dans l'étude de la vessie - le diagnostic des anomalies congénitales.

Le plus fréquent est le diverticule. Il consiste en une formation de cavité, qui est reliée à la vessie au moyen d'un cou mince. Il est préférable de déterminer par cystographie. La présence d'un ureterocele est également possible. À première vue, il ressemble peut-être au diverticule, toutefois, sa principale différence est qu’il n’est pas situé loin des organes mais qu’il s’agit en fait d’une hernie urétérale.

Procédure procédure

L'étude est sans danger et peut être réalisée chez tous les patients sauf les femmes enceintes, car l'influence des rayons X sur le fœtus ne peut être autorisée. La cystographie, dans laquelle un agent de contraste est injecté dans la vessie par l'urètre, n'est pas recommandée pour les personnes atteintes de maladies infectieuses aiguës, ainsi que pour les patients affaiblis. Cette procédure ne doit pas être effectuée même si une rupture traumatique de l'organe est suspectée; dans ce cas, une urographie excrétrice devrait être prescrite.

Toutes les études sont menées sur un estomac vide. Le patient doit être prévenu à l'avance de la procédure. Le médecin doit recueillir un historique détaillé, clarifier la tolérance de l'iode et des médicaments qui en contiennent, si une urographie est prévue. Dans la nuit, le patient doit nettoyer les intestins, la procédure est répétée le matin de l'étude. Une personne doit venir dans la salle de radiothérapie l'estomac vide. Ensuite, le patient est allongé sur le dos et procède à une radiographie de contrôle. Après procéder à des méthodes de recherche supplémentaires.

Examen aux rayons X du système urogénital

Préparation du patient à l'examen radiologique des reins et des voies urinaires supérieures: la veille et le jour de l'étude - un lavement nettoyant, le matin du jour de l'étude - un petit-déjeuner léger. Avant la radiographie de la vessie, un lavement matinal suffit. Chez les jeunes qui se vident bien de l'intestin, une formation spéciale n'est pas nécessaire.

Surveiller les rayons X. L'examen radiographique du patient commence par une revue radiographique de l'ensemble du système urinaire. Un instantané de la région des reins, des uretères et de la vessie est produit. En plus du squelette osseux, dans l’image générale, vous pouvez voir dans la plupart des cas la forme et la position des reins, le bord du muscle lombaire (Fig. 37a). L'analyse aux rayons X permet d'identifier les calculs rénaux, les uretères, la vessie, la prostate, l'urètre. Les oxalates, les phosphates et surtout les carbonates retardent beaucoup plus les rayons X que les tissus environnants; ils sont donc nettement profilés (Fig. 37, b), les urates, la xanthine, les calculs de cystine donnent une ombre faible ou ne sont pas visibles du tout dans les images de l'enquête.

L’obscurcissement semblable à la pierre peut être causé par des sites de veines calcifiées - phlébolithes (principalement dans le petit bassin), le cartilage costal et les ganglions lymphatiques. Il peut être confondu avec des pierres incrustées de sels de décomposition au fromage en cas de tuberculose rénale ou de zones calcifiées de tumeurs. Afin de distinguer ces "fausses" ombres de l'image de la pierre de l'uretère, une image de sondage est réalisée dans une projection directe et oblique avec un cathéter inséré dans l'uretère. L'ombre de la pierre coïncide avec l'ombre du cathéter dans les deux projections, l'ombre du phlébolithe, du ganglion lymphatique, etc., est située à l'opposé de celle-ci.

Radiographie de contraste. L'image du pelvis et des cupules rénaux (pyélographie) est obtenue en les remplissant de substances contrastantes retardant davantage les rayons X que les tissus environnants (solutions de composés iodés), ou moins (oxygène, dioxyde de carbone).

Pyélographie rétrograde. Après avoir inséré le cathéter urétéral dans le bassin rénal avec une seringue de 10 à 20 g avec une aiguille du calibre approprié, une solution stérile à 20% de produit de contraste (sergosine, urocon, etc.) réchauffée à la température du corps est injectée dans le pelvis dans le pelvis gravité dans la région des reins et produire une radiographie.

Pour éviter une augmentation excessive de la pression intralocale et la survenue d'un reflux rénal pelvien, n'utilisez pas de cathéter urétéral plus épais que le n ° 5 de l'échelle de Charrier, afin que le produit de contraste puisse refluer dans la vessie en passant par le cathéter.

Pour la prévention des attaques de pyélonéphrite après pyélographie rétrograde, une injection intramusculaire de 200 000 UI de pénicilline est recommandée.

Un pyélogramme normal apparaît comme suit: le pelvis est situé au niveau de la vertèbre lombaire thoracique XII, les calices sont situés latéralement par rapport au pelvis, la côte XII coupe le pelvis gauche au milieu et le bord droit au bord droit des tiers supérieur et inférieur. L'uretère est parallèle à la colonne vertébrale et forme un arc dans la région pelvienne, qui se gonfle dans la direction latérale.

Il existe deux principaux types de bassinet rénal. Le premier type est un bassin en forme d’ampoule de taille relativement grande avec trois bonnets courts et larges - supérieur, moyen et inférieur; le bassin est situé à l'extérieur du parenchyme rénal, en dedans de celui-ci; sa capacité est d'environ 8-10 ml. Au deuxième, type de rameau du bassin, ses dimensions sont petites, les cuvettes sont longues, étroites; le bassin est situé à l'intérieur du parenchyme rénal (Fig. 38); sa capacité n'excède pas 3-4 ml.

Urographie excrétrice. Avec la pyélographie rétrograde, l'urographie excrétrice (descendante, excrétrice, intraveineuse) est très répandue. Une solution d'un composé organique de l'iode, monoatomique (sergosine), diatomique (cardiostatique, diodone), triatomique (triyotrast), dont la molécule est excrétée par les reins sans clivage d'iode libre, causant des lésions des voies urinaires et de l'iodisme, est introduite dans la veine. Un agent de contraste remplit le bassin rénal et est sécrété par l'uretère dans la vessie. Sur des images en série à certains intervalles, on obtient des images de toutes ces sections du tractus urinaire (Fig. 39). Pour l'urographie intraveineuse, la sergozine (monoïodométhanesulfate de sodium), contenant 52% d'iode organique (15 à 20 g d'une préparation sèche pour adulte), est le plus souvent utilisée. Une solution chauffée à 40% de sergosine à raison de 30 à 40 ml est injectée lentement dans la veine cubitale. La première photo est prise 7 à 10 minutes plus tard, puis 15 à 20 minutes et 30 à 45 minutes après l’injection de produit de contraste. La dose de sergosine pour les enfants est déterminée en fonction de l'âge: 0,1 g de préparation sèche pendant 1 an de la vie de l'enfant.

L'urographie excrétrice présente un certain nombre de points positifs: elle est indolore, ne nécessite pas de cystoscopie ni de cathétérisme urétéral. Il donne une idée non seulement de l'image morphologique du tractus urinaire, mais permet également de juger la fonction de chaque rein séparément, mais la clarté de l'image est souvent inférieure à la pyélographie rétrograde, en particulier lorsque la fonction rénale est réduite.

L'urographie excrétrice est contre-indiquée en cas de maladies hépatiques aiguës, d'hémopathies, à base de glucose, pendant la menstruation, avec une azotémie élevée.

Pneummorine et pneumoretroperitoneum. Si vous entourez le rein d'une couche de gaz, vous pouvez en obtenir un aperçu clair sur la photo. Une quantité de 500 à 600 cm 3 de gaz est injectée au moyen d’une longue aiguille, laquelle est injectée dans l’angle situé entre la côte XII et les muscles du dos et les longs muscles dorsaux lorsque le patient se trouve du côté opposé. La technique d’insertion de l’aiguille est la même que dans le blocage perrenal. Après avoir traversé la paroi musculaire, l’aiguille comme si elle traversait et pénétrait dans la cellulose du rein. Afin d'éviter une embolie gazeuse, ils attendent 1 à 2 minutes pour voir si le sang ne sort pas de l'aiguille. Cette méthode s'appelle "pneumoren". Ce n'est pas complètement sûr, car l'aiguille peut blesser les gros vaisseaux, les reins, le foie et la rate. De ce fait, il est préférable d’injecter le gaz présacral, c’est-à-dire entre le coccyx et le rectum ("pneumorétropéritoine présacral"). Sous le contrôle d'un doigt inséré dans le rectum, une aiguille est injectée à une profondeur de 4–5 cm et 1000 à 1 500 cm 3 de gaz sont injectés à travers elle, laquelle se répand en 30 à 40 minutes à travers le tissu rétropéritonéal, entourant les reins et l'uretère. Les avantages du pneumorétropéritoine sont sa sécurité, sa simplicité et le fait qu’il permet d’obtenir simultanément sur la radiographie une image des deux reins (Fig. 40). Il est recommandé d’introduire non pas de l’air, mais de l’oxygène, qui est facilement absorbé par l’hémoglobine pour former de l’oxyhémoglobine. Lors de la reconnaissance de tumeurs et de kystes des reins, des tumeurs de la glande surrénale et de l'espace rétropéritonéal, ainsi que des anomalies rénales, le pneumorétropéritoine fournit des données précieuses, en particulier en association avec la pyélographie.

Angiographie des reins. Le diagnostic d'insuffisance rénale peut dans certains cas être clarifié par une angiographie rénale en série. Le fluide de contraste - solution triyotraste à 70% ou solution cardiovasculaire en quantité de 30 ml - est injecté dans l'aorte par ponction translumbale ou par un cathéter de polyéthylène inséré de manière rétrograde dans l'aorte à travers la branche de l'artère fémorale exposée ou au moyen de la ponction percutanée de l'artère fémorale (par l'artère fémorale) ). L'introduction de produit de contraste et d'images doit être faite à une vitesse élevée (au moins 3 prises par seconde).

Le premier coup est pris à la fin de l’injection de la solution de contraste, les 2-3 coups suivants - dans la seconde qui suit. Dans la première image - un artériogramme - une image du réseau vasculaire rénal est obtenue (Fig. 41), dans les deuxième et troisième néphrogrammes, - de plus, les ombres du rein diffuse saturées avec un agent de contraste sont visibles, dans les dernières - une image du système de placage cupule-bassin et de l'uretère - urogramm.

L'angiographie rénale peut être utilisée pour diagnostiquer des anomalies, des tumeurs et des kystes rénaux. La congestion du produit de contraste 6 sous forme de taches et la ramification excessive de petits vaisseaux sont considérées comme un signe de tumeur (voir Fig. 104); le site avasculaire arrondi indique la présence d'un kyste du rein (voir Fig. 60), l'absence des principaux vaisseaux du rein indique leur atrésie et leur aplasie congénitale.

Lymphographie. La lymphangiographie est utilisée pour détecter les métastases des néoplasmes malins des organes du système urogénital - les testicules, la prostate, la vessie, les reins - dans les ganglions lymphatiques inguinaux et rétropéritonéaux. Dans la peau du pli interdigital entre les doigts I et II de chaque pied, injectez 0,5 ml de solution de peinture (bleu Evans). Après quelques minutes, les vaisseaux lymphatiques des pieds se colorent. Au tiers médian de l'arrière de chaque pied, sous anesthésie locale, un vaisseau lymphatique coloré est découpé à travers la peau. Un vaisseau est isolé avec une pincette fine, un fil fin est introduit sous lui et en le tirant, ils créent une stagnation de la lymphe et une expansion du vaisseau. 10 ml d’iodolipol sont introduits lentement dans la partie dilatée du vaisseau à l’aide d’une fine aiguille pendant 3 heures. L'uniformité et la durée de l'introduction sont obtenues par le fait que la pression sur le piston de la seringue est réalisée à l'aide d'une vis à filetage fin. Le remplissage des ganglions inguinaux et rétropéritonéaux avec de l'iodolipol a lieu dans les 20 à 24 heures. Les ganglions lymphatiques atteints de métastases sont agrandis, ils présentent des défauts de remplissage ou des accumulations irrégulières d'un agent de contraste (Fig. 42).

Tomographie. Le radiodiagnostic des maladies des reins, des voies urinaires et des glandes surrénales est complété par la radiographie couche par couche - tomographie. Les reins sont situés dans une couche située à une distance moyenne de 5 à 10 cm du plan de la table de radiographie lorsque le patient est debout sur le dos. La radiographie sélective de cette couche seulement élimine les ombres qui se chevauchent de la paroi abdominale, des intestins et des autres organes voisins. De ce fait, les contours des reins et des glandes surrénales deviennent plus nets. Sur les tomogrammes, on trouve parfois des tumeurs ou des calculs rénaux qui ne sont pas détectés dans les images normales. La tomographie permet de différencier facilement les calculs rénaux des calculs vésiculaires, car ils sont situés dans des plans différents.

Cystographie Lorsque la vessie est remplie d'une solution de sergosine ou de gaz (oxygène), une image de sa cavité peut être obtenue sur une radiographie. Cette méthode s'appelle la cystographie.

Normalement, une bulle remplie d’une substance contrastante a une forme arrondie; la densité du produit de contraste est la même. Les contours de la bulle sont même (Fig. 43).

Urétrographie Le patient est placé à un angle de 30 ° par rapport au plan de la table. Sur le côté dévié de la table, la jambe est étendue, adjacente à la table - pliée au niveau des articulations de la hanche et du genou et légèrement rétractée vers l’extérieur. Le pénis est tendu parallèlement aux tissus mous de la cuisse d'une jambe pliée et une solution à 10% de sergozine provenant d'une seringue à bout conique en caoutchouc est insérée dans la lumière de l'urètre (Fig. 44). Une telle urétrographie est appelée ascendante.

Normalement, la partie antérieure de l'urètre sur l'urétrogramme rétrograde est représentée par une bande uniforme d'un diamètre de 0,8 à 1 cm.La partie oignon de l'urètre forme une extension sous la forme d'un arc convexe vers le bas. Les parties membraneuse et prostatique de l'urètre se présentent sous la forme d'une bande étroite s'étendant à partir de l'urètre bulbaire à angle droit.

Pour obtenir une image plus claire du dos de l'urètre, une urétrographie descendante est appliquée: la vessie est remplie d'un agent de contraste à travers un cathéter mince; après le retrait du cathéter au moment de la "miction", c'est-à-dire la libération du fluide de contraste au niveau de la position du patient dans la position décrite ci-dessus, une photo est prise. La lumière de l'urètre prostatique sur l'urétrogramme descendant est clairement profilée (Fig. 45, a et b,).

Le plus souvent, l'urétrographie est utilisée pour reconnaître les contractions et les oblitérations de l'urètre (origine de la gonorrhée et du traumatisme) (voir Fig. 131). Il vous permet également d’obtenir une image des diverticules et de la fistule urétrale, passages paraurétraux.

Fig. 44. La position du patient avec une urétrographie.

Prostatographie. La prostate normale dans la radiographie ne contourne pas à l'arrière-plan des tissus environnants. Seules ses pierres, généralement multiples, sous la forme de petites ombres se détachent sur le fond des os pubiens ou au-dessus du bord de la symphyse (voir Fig. 99).

Après avoir rempli la vessie d'oxygène, on peut voir l'ombre de l'adénome de la prostate qui pénètre dans la cavité de la vessie au-dessus de la symphyse (voir Fig. 119).

Vésiculographie (Fig. 46). Les modifications de la configuration des vésicules séminales - expansion des passages et des cavités, désolation ou rides - sont importantes pour la reconnaissance de la tuberculose ou du cancer des vésicules séminales ou de la prostate. Pour l'étude, on effectue une ponction du canal déférent exposé et on injecte 3 à 4 ml d'iodolipol à 30% dans les vésicules séminales.

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