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Symptômes de pyélonéphrite et traitements topiques

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire non spécifique des reins d’étiologie bactérienne, caractérisée par des lésions du bassinet du rein (pyélite), des cupules et du parenchyme rénal.

En raison des caractéristiques structurelles du corps féminin, la pyélonéphrite est 6 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Les agents pathogènes les plus courants du processus inflammatoire dans le rein sont Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Entérocoques (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) et Staphylococcus (Staphylococcus).

Si nous parlons de la fréquence d'apparition de cette maladie, il convient de noter que la population adulte est d'environ 10 personnes sur 1 000 et parmi les enfants - 10 sur 2000. La plupart des patients appartiennent au groupe d'âge moyen - de 26 à 44 ans. Fait intéressant, plus de 70% des patients sont des femmes jeunes qui tombent malades peu après le premier rapport sexuel. Parmi les maladies infantiles, l'inflammation des reins occupe de manière fiable la 2e position immédiatement après diverses maladies respiratoires (bronchite, pneumonie, etc.).

Qu'est ce que c'est

La pyélonéphrite est un processus inflammatoire non spécifique avec une lésion primaire du système tubulaire du rein, principalement d'étiologie bactérienne, caractérisée par des lésions du bassinet du rein (pyélite), des cupules et du parenchyme rénal (principalement son tissu interstitiel).

Sur la base de la ponction et de la biopsie excisionnelle du tissu rénal, trois variantes principales de l'évolution de la maladie sont révélées: aiguë, chronique et chronique avec exacerbation.

Les causes de la pyélonéphrite

Chez les femmes, en raison des caractéristiques anatomiques, la voie ascendante (urinogène) de l'infection dans le pelvis et les tissus rénaux prend la première place en raison de la cystite, de l'urétrite, de la colpite, de la lithiase urinaire et de la structure anormale de l'appareil urinaire, à long terme du prélèvement d'un cathéter l'urine. Il est également possible que l’infection se propage de manière hématogène (avec le flux sanguin), dès lors que n'importe quelle source peut devenir une source potentielle - mastite purulente, amygdalite, panaritium, mutation de l’oreille, voire une inflammation du canal dentaire (pulpite).

Escherichia coli (jusqu'à 75% des cas) est le principal microbe responsable de la pyélonéphrite. Les 25% restants sont associés à l’ingestion de Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, d’une infection fongique, de Chlamydia, de Salmonella, etc. dans les voies urinaires.

Les facteurs de risque d'apparition de pyélonéphrite chez la femme sont tous des processus pathologiques prolongés de toute localisation qui se produisent avec une diminution de l'immunité globale du corps: diabète, maladies de la moelle osseuse, problèmes neurologiques (sclérose en plaques), infection à VIH, état après chimiothérapie ou transplantation d'organe.

C'est intéressant

Faits intéressants sur la pyélonéphrite:

  • Aux États-Unis, chaque année, 1 personne sur 7 000 est malade, dont 192 000 ont besoin et reçoivent cette hospitalisation chaque année.
  • Il a été établi que les représentantes féminines souffrent de pyélonéphrite plus de cinq fois plus que les hommes. La forme aiguë de la maladie est diagnostiquée plus souvent chez les femmes en âge de procréer menant une vie sexuelle active.
  • Avec un traitement adéquat, jusqu'à 95% de tous les patients signalent une amélioration significative au cours des deux premiers jours.
  • Vous ne devez pas abandonner la consommation excessive d'alcool à cause des sensations douloureuses ressenties lors de la vidange de la vessie, car c'est le seul moyen d'éliminer les bactéries du corps. Il est nécessaire d'uriner le plus souvent possible afin d'éviter des complications aussi graves qu'une infection du sang, pouvant entraîner la mort d'une personne.
  • La consommation excessive de liquide est une condition essentielle pour traiter une maladie. Pour boire, il est nécessaire d'utiliser de l'eau propre, qui normalise l'équilibre dans l'organisme, dilue le sang et contribue à l'élimination rapide des microorganismes pathogènes et des produits toxiques de leur activité vitale. L'effet est obtenu en augmentant le nombre de mictions résultant d'une forte consommation d'alcool.
  • Les boissons alcoolisées, le café, l'eau gazéifiée - tout cela est interdit sous la pyélonéphrite. On croit que le jus de canneberge peut aider à lutter contre la maladie. Il est consommé pur ou dilué avec de l'eau.
  • La pyélonéphrite touche les enfants et les filles (dans 3% des cas) et les garçons (dans 1% des cas). Dans l'enfance, la maladie est dangereuse pour ses complications. Ainsi, des modifications cicatricielles du parenchyme rénal sont diagnostiquées chez 17% des enfants malades, l'hypertension artérielle chez 10 à 20% des enfants.

Pyélonéphrite chronique

Il s'agit d'un processus inflammatoire au niveau des reins, au cours duquel le parenchyme rénal est marqué.

En cas de pyélonéphrite chronique, on n'observe pas de douleur soudaine (comme dans le cours aigu de la maladie). La maladie est souvent accompagnée d'hypertension artérielle. Les résultats les plus fréquents des tests de laboratoire sont la raison principale pour laquelle les patients demandent un avis médical. Si un patient présente une inflammation des deux reins, il se produit une polyurie et une nycturie (miction nocturne), associées à une diminution de la concentration dans l'urine.

La pyélonéphrite chronique est associée à une altération du débit urinaire. La violation de l'écoulement de l'urine provoque l'apparition de son volume spécifique dans la vessie, malgré des mictions fréquentes. Cette condition contribue au développement de l'infection. Si elles ne sont pas traitées, des complications peuvent survenir, telles qu'une insuffisance rénale.

Pyélonéphrite - Symptômes chez les femmes

Le sexe faible est plus susceptible à cette maladie, mais seulement dans les deux premières périodes d’âge, c.-à-d. jusqu'à environ 45-50 ans. Tout est expliqué par la structure de l'urètre - il est court et situé près de l'intestin et des voies génitales.

Cela augmente le risque de pyélonéphrite - les symptômes chez les femmes sont les suivants:

  • nausée ou vomissement;
  • manque d'appétit;
  • faiblesse et fièvre;
  • fréquents voyages aux toilettes;
  • urine trouble ou sanguine et crampes lors de la miction;
  • douleur au bas du dos, aggravée par temps froid;
  • coliques et douleurs abdominales;
  • sélection inhabituelle.

Pyélonéphrite chez les femmes enceintes

Malheureusement, la probabilité de développer une maladie rénale infectieuse dangereuse chez les femmes enceintes est extrêmement élevée. Dans environ sept pour cent des cas, pendant la grossesse, une femme contracte une maladie similaire.

Les symptômes se manifestent souvent à partir du deuxième trimestre. Souvent, les symptômes ne sont pas pris au sérieux, ce qui entraîne des complications telles que la septicémie, l'insuffisance rénale et la naissance prématurée, l'anémie. La bactériurie chez la femme enceinte peut survenir sans symptômes de vive-éclat si la femme donne naissance à un enfant, mais pas pour la première fois. En règle générale, chez les mères nombreuses, les signes de pyélonéphrite ne se manifestent qu’à un stade avancé.

Les maladies rénales infectieuses de nature inflammatoire sont très insidieuses. Tout le problème est souvent une progression asymptomatique de la maladie. En conséquence, une personne ne cherche pas rapidement une aide médicale et peut souffrir de complications graves. Il n’est pas rare que des femmes enceintes décèdent de la pyélonéphrite pour cette raison même.

Les symptômes

Les symptômes les plus courants de pyélonéphrite aiguë incluent:

  1. Douleur dans la région lombaire du côté affecté. Avec la pyélonéphrite non obstructive, les douleurs sont généralement sourdes, elles peuvent être faibles ou atteindre une intensité élevée, prendre un caractère paroxystique (par exemple, lors de l'obstruction de l'uretère avec une pierre avec le développement de la pyélonéphrite dite calculeuse).
  2. Les phénomènes dysuriques pour la pyélonéphrite proprement dite ne sont pas caractéristiques, mais peuvent survenir avec une urétrite et une cystite, conduisant au développement d'une pyélonéphrite ascendante.

Les symptômes généraux sont caractérisés par le développement du syndrome d'intoxication:

  • fièvre jusqu'à 38-40 ° C;
  • des frissons;
  • faiblesse générale;
  • diminution de l'appétit;
  • des nausées, parfois des vomissements.

Pour les enfants, la gravité du syndrome d'intoxication est caractéristique, ainsi que le développement de ce qu'on appelle. syndrome abdominal (douleur intense non dans la région lombaire, mais dans l’abdomen).

Les patients âgés et séniles développent souvent un tableau clinique atypique, soit avec une clinique usée, soit avec des manifestations générales prononcées et une absence de symptômes locaux.

Complications possibles

En l'absence de traitement adéquat, la pyélonéphrite peut avoir les conséquences suivantes:

  • insuffisance rénale (pour protéger le corps de l’intoxication, il est nécessaire de recourir régulièrement à un dispositif artificiel pour les reins);
  • septicémie (en cas de pénétration de bactéries dans le sang);
  • processus chronique (exacerbations douloureuses observées périodiquement);
  • lésions rénales graves;
  • le développement de la lithiase urinaire (coliques rénales périodiquement observées);
  • décès (à la suite d’une infection sanguine - sepsie ou insuffisance rénale).

Diagnostics

Le médecin recommandera au patient de subir un diagnostic instrumental et des tests de laboratoire. Ces activités aideront à diagnostiquer correctement et à distinguer la pyélonéphrite des pathologies présentant des symptômes similaires.

Dans un premier temps, il sera recommandé au patient de réussir ces tests:

  1. Biochimie sanguine. Détecte un nombre accru d'urée, de créatinine et de potassium. Le contenu de quantités accrues de potassium caractérise le développement de l'insuffisance rénale.
  2. Test sanguin Il montrera le flux d'inflammation dans le corps (accélération de l'ESR, présence d'un grand nombre de globules blancs).
  3. Semez de l'urine. Le liquide est semé sur un milieu nutritif spécial. Après un certain temps, la croissance d’une bactérie qui a provoqué une inflammation est indiquée. Grâce au semis, le médecin pourra choisir le bon traitement antibiotique.
  4. Analyse d'urine Dans le cas d'une pyélonéphrite, l'urine se différenciera par une réaction alcaline, dans laquelle le pH est compris entre 6,2 et 6,9. En outre, la nuance estimée du liquide. Avec la pyélonéphrite, l'urine devient sombre, parfois même de couleur rougeâtre. Dans sa composition est souvent présente des protéines.
  5. Recherche sur Nechiporenko. Cette méthode permet de détecter une prédominance significative des leucocytes dans l'urine sur les érythrocytes.
  6. Test à la prednisolone. L'événement vous permet de diagnostiquer une pathologie caractérisée par un flux caché. Le patient reçoit une injection intraveineuse du médicament Prednisolone en association avec du chlorure de sodium. Après 1 heure, la femme a besoin de collecter l'urine, puis après 2 et 3 heures. Et après une journée. L'urine est envoyée pour une recherche détaillée. Une augmentation du nombre de globules blancs indiquera l'évolution de la pyélonéphrite.
  7. Testez Zemnitskogo. La méthode permet de détecter une densité d'urine réduite. Lorsque la pyélonéphrite nocturne, la diurèse nocturne (la quantité d’urine excrétée) l’emporte sur la journée.

Pour confirmer la pyélonéphrite et la différencier des autres pathologies, le médecin vous prescrira les mesures suivantes:

  1. Urographie excrétrice. Permet de détecter la mobilité du rein. L'étude décrit l'état des cupules, le tonus des voies urinaires.
  2. Échographie. Pour avoir une idée de la taille des reins, de leur structure, de leur densité, de la présence de calculs dans ceux-ci, une échographie est réalisée. Dans le cas d'un processus chronique, l'échogénicité (capacité à réfléchir les ultrasons) du parenchyme est augmentée, elle est réduite de manière inégale dans la phase aiguë.
  3. Cystométrie Cette étude permet d'identifier la pathologie de la vessie. Le principe de l'examen repose sur la détermination du volume de l'urée.
  4. Cystographie Il s'agit d'une étude radio-opaque qui permet d'identifier le reflux vésico-urétéral ou l'obstruction intravésicale.
  5. Tomographie par ordinateur. Etude détaillée de la structure du rein. En revanche, l'échographie vous permet de déterminer l'état du bassin, du pédicule vasculaire et de la fibre périrénale.

En outre, les femmes sont encouragées à consulter un gynécologue. Le médecin procédera à des frottis pour clarifier l'agent pathogène et déterminer les pathologies accompagnant la pyélonéphrite.

Comment traiter la pyélonéphrite?

À la maison, la pyélonéphrite chez les femmes et les hommes est traitée en association avec un traitement antibactérien et symptomatique. Pour éliminer les symptômes de la maladie, les conditions suivantes doivent être remplies:

  1. Il est important d'observer le régime d'alcool tout au long de la période de traitement.
  2. Les premiers jours, le patient doit se conformer au repos au lit, c'est-à-dire être au chaud en position horizontale.
  3. Pour réduire la température corporelle et éliminer la douleur, il est nécessaire d'utiliser des AINS, parmi lesquels: Diclofénac, Métamizol. Chez les enfants, le paracétamol est indiqué.

Compte tenu de la nature infectieuse de la maladie, de la présence de facteurs prédisposants, des principaux symptômes cliniques, les principaux domaines thérapeutiques sont les suivants:

  • contrôle des infections (médicaments antibactériens);
  • élimination de l'obstruction des uretères ou du bassinet du rein, ainsi que d'autres obstacles anatomiques ou neurogènes rendant impossible l'écoulement normal de l'urine;
  • réduire la gravité du syndrome d'intoxication (boire plus de liquides, repos au lit, antipyrétiques);
  • correction de puissance.

Une attention particulière est accordée au traitement d'un régime alimentaire, avec lequel vous pouvez avoir un effet épargnant sur les reins enflammés, normaliser le métabolisme, éliminer les toxines du corps, restaurer la diurèse, réduire la pression artérielle.

Si l'exacerbation d'une maladie chronique ou d'une pyélonéphrite aiguë primaire se produit sur fond de température élevée, accompagnée d'une chute de pression, d'une douleur intense, d'une suppuration et d'une perturbation du débit normal d'urine, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Le patient doit être hospitalisé lorsqu'il est impossible de réaliser un traitement médicamenteux à domicile (vomissements après la prise de comprimés pour la pyélonéphrite), ainsi qu'une intoxication grave. Dans d'autres situations, à la discrétion du médecin, le traitement peut être effectué en ambulatoire.

Thérapie antibactérienne

Il est souhaitable que l'antibiotique soit sélectionné sur la base des résultats d'une culture bactériologique d'urine avec détermination de la sensibilité de l'agent pathogène à divers médicaments. En cas de pyélonéphrite aiguë, immédiatement après l'inoculation, un antibiotique à large spectre du groupe des fluoroquinols, par exemple Tsiprolet, peut être prescrit et ajusté en fonction des résultats de l'inoculation. Le traitement antibiotique devrait durer au moins 2-3 semaines.

Nouveau dans le traitement de la pyélonéphrite

Nouvelles recommandations européennes pour le traitement de la pyélonéphrite aiguë non compliquée:

1) Le groupe des antibiotiques de première ligne - les fluoroquinolones.

  • Les médicaments de choix sont le céfixime (400 mg par jour) et la lévofloxacine (0,5 à 0,75 fois par jour) en comprimés.
  • La ciprofloxacine 0,5-0,75 deux fois par jour et la norfloxacine 400 mg deux fois par jour ne sont valables que pour les patients non traités antérieurement.

2) Antibiotiques 2 rangées (alternative) - Amoxicicilline avec acide clavulanique (625 mg) 3 fois par jour. Lorsque les cultures de sensibilité éprouvées peuvent être utilisées, Ceftibuten 400 mg 1 fois par jour.

3) La pyélonéphrite chez la femme enceinte n'est plus traitée à l'amoxicilline et, quelle que soit la période de gestation, les médicaments suivants sont prescrits:

  • Zefibuten 400 mg 1 fois par jour ou
  • Céfixime 400 mg 1 fois par jour ou
  • Cefoatoxime 3-8 g par jour en 3-4 injections par voie intramusculaire ou intraveineuse ou
  • Ceftriaxone 1-2 g par jour une fois par voie intramusculaire ou intraveineuse.

4) En cas de pyélonéphrite grave nécessitant une hospitalisation, le traitement hospitalier est effectué avec des carbopénèmes (Ertapenem, Miranem) par voie intramusculaire ou intraveineuse. Une fois que le patient a une température normale pendant trois jours, le traitement peut être poursuivi avec des médicaments par voie orale. La lévofloxacine et l'amikacine sont une alternative aux carbopénèmes.

Régime alimentaire pour pyélonéphrite

Au stade aigu, le régime alimentaire doit être aussi doux que possible. Il est nécessaire de réduire fortement la consommation de sel (pas plus de 5-10 grammes par jour, avec une pression artérielle élevée - 2-3 grammes), et d'exclure complètement les aliments épicés, épicés, fumés et en conserve, les bouillons de viande forts, les épices, le café et l'alcool..

Lors de l’exacerbation, il est strictement interdit d’utiliser des graisses animales (uniquement des huiles végétales et pas plus de 15 grammes de beurre par jour) lors de la cuisson.

Admis: blanc d'œuf, produits laitiers, plats végétariens, bouillis ou cuits à la vapeur. Au fur et à mesure que l'inflammation s'atténue, le poisson et la viande maigre sont introduits dans l'alimentation. Il est recommandé de consommer des jus, des compotes, des melons et des courges, des légumes, des fruits et de boire 2 à 2,5 liquides par jour (en l'absence d'œdème).

Pendant la période de rémission, il est permis d’entrer progressivement dans l’alimentation, en petites portions, pour introduire des épices, de l’ail et des oignons. Très utile pour les patients souffrant de pyélonéphrite chronique, le jus de canneberge, qui stimule la production d'acide hippurique (un agent bactériostatique efficace). Produits autorisés: fruits, légumes, céréales, œufs, viande et poisson bouillis à faible teneur en matière grasse, produits laitiers à faible teneur en matière grasse.

Prévisions

Il existe deux types de sorties de la pyélonéphrite: le rétablissement complet et l’état chronique. Avec un traitement en temps opportun, le pronostic est généralement favorable. Dans la plupart des cas, le soulagement survient après 3 à 5 jours de traitement médicamenteux. La température corporelle diminue, la douleur diminue, l’état général du patient redevient normal. Avec un traitement favorable, une personne quitte l'hôpital au bout de 10 à 12 jours.

En cas de rémission de la pyélonéphrite, un antibiotique est prescrit pendant 6 jours. Lorsque la pyélonéphrite aiguë devient chronique et entraîne des complications, le pronostic est mauvais. Dans ce cas, le risque d'insuffisance rénale, de pyonephrose, d'hypertension artérielle, etc. est élevé.

Une fois guéri, il est très important de suivre les règles recommandées par votre médecin, de passer des tests d’urine régulièrement et de prendre des mesures préventives. Plus tôt le patient se tourne vers le médecin pour obtenir de l'aide, plus le risque de guérison rapide et l'absence de complications sont élevés.

Prévention

Afin de ne pas vous entraîner à la pyélonéphrite - la prévention doit être effectuée selon certaines règles:

  1. L'utilisation d'herbes médicinales à titre préventif.
  2. Si le processus pathologique d'une étiologie infectieuse se situe dans un autre organe, il doit être désinfecté, car avec l'aide du sang, les bactéries peuvent se propager aux reins.
  3. L'élimination des mauvaises habitudes, car l'alcool et le tabagisme réduisent considérablement les propriétés immunitaires du corps, ce qui inhibe la capacité de réagir à la pénétration de bactéries et de virus dans le corps.
  4. Le corps devrait recevoir suffisamment de repos et de sommeil, car le corps épuisé n'est pas en mesure de lutter contre une infection bactérienne.
  5. Les personnes à risque de développer la maladie doivent régulièrement effectuer des recherches en laboratoire et des méthodes de recherche instrumentales pour prévenir la pyélonéphrite.

Le respect de ces règles ne représente pas un travail important, vous devez uniquement prêter une attention particulière à votre propre santé pour pouvoir traiter le patient au début du processus pathologique.

Symptômes et traitement de la pyélonéphrite chez les femmes

La pyélonéphrite est une pathologie infectieuse des reins, souvent catarrhale (inflammation superficielle de la muqueuse). Lorsque cette maladie enflamme le système de placage coupe-bassin, les tubules et le tissu épithélial. Les glomérules ne sont pas affectés, de sorte qu'une pyélonéphrite non compliquée n'affecte pas la fonctionnalité des reins. La maladie affecte souvent un organe, mais il existe également une infection bilatérale.

Les agents responsables de la pyélonéphrite peuvent être des bactéries, des virus, des champignons. L'infection pénètre dans les reins de l'extérieur ou pénètre dans le système urinaire avec du sang provenant de sa propre source d'inflammation dans le corps. Ainsi, par exemple, la pyélonéphrite peut être due à une cavité buccale non sauvée. La maladie peut être aiguë ou chronique.

Caractéristiques et causes de la maladie

La maladie peut être appelée femme, car le sexe faible est susceptible d’être infecté cinq fois plus souvent que les hommes. Cette différence s’explique par la différence de structure des systèmes urinaire masculin et féminin. Les micro-organismes pathogènes pénètrent dans les reins par le haut, de la vessie à l'uretère en passant par le pelvis, le calice et le tissu conjonctif.

La physiologie d'un homme le protège de l'entrée d'agents pathogènes de l'extérieur. Les barrières sont l'urètre long, sinueux et étroit, ainsi que l'emplacement isolé de l'urètre.

Chez les femmes, E. coli est l'agent responsable du processus d'infection dans 90% des cas. Cela est dû à la proximité de l'ouverture de l'urètre et de l'anus. L'urètre féminin est plus large et sa longueur est d'environ 2 cm en moyenne. À proximité immédiate se trouve l'entrée du vagin. Ensemble, cela crée des conditions favorables à la pénétration de bactéries ou de champignons dans la vessie. On n'a qu'à ajouter le non-respect des règles d'hygiène, d'hypothermie, de sous-vêtements synthétiques, au quotidien.

Les 10% restants d'infections se produisent dans divers virus et bactéries. Tels que: chlamydia, entérocoque, bâtonnet pyocyanique, infections fongiques, Staphylococcus aureus, salmonelles.

Facteurs de risque

En eux-mêmes, les agents responsables de la pyélonéphrite sont constamment présents dans le corps humain. La question est, lorsque leur nombre franchit les limites du «permis» et que le corps cesse de faire face à leur activité vitale - un processus inflammatoire se produit.

Causes de pyélonéphrite chez les femmes:

  • Affaiblissement de l'immunité sur fond d'hypothermie, mauvaise alimentation, fatigue chronique, stress. Chacun de ces facteurs peut déclencher une inflammation du rein chez une femme. Avec l'ajout de plusieurs d'entre eux, la probabilité de la maladie augmente considérablement.
  • Les changements hormonaux de la ménopause, la grossesse.
  • La présence de pathologies chroniques du tractus urinaire ou de la vessie.
  • La présence de foyers d'infection chroniques dans le corps. Ce sont: les caries, les pathologies broncho-pulmonaires, l'amygdalite.
  • Maladie rénale.
  • Pathologies congénitales du développement ou de la structure du système urinaire.
  • Âge avancé et modifications pathologiques associées (omission, prolapsus du vagin, de l’utérus, muqueuses sèches, flore polymicrobienne).
  • Diabète, obésité, maladie de la thyroïde.
  • Traumatisme des voies urinaires lors de procédures diagnostiques ou thérapeutiques. L'introduction d'un cathéter conduit presque toujours à une pyélonéphrite aiguë.

Les causes chez les hommes résident le plus souvent dans les pathologies existantes de la vessie. L'inflammation des reins se produit ici dans le contexte de problèmes liés à la prostate - il s'agit d'adénome, de prostatite. Ces maladies sont des sources d'infection internes et provoquent un obstacle mécanique à la sortie de l'urine. L'ajout de ces facteurs entraîne une inflammation des reins.

Tableau clinique

Il existe des pyélonéphrites primaires et secondaires. Compliqué son parcours et simple. La maladie peut se développer indépendamment sur des organes initialement sains et peut être une infection secondaire sur des reins pathologiquement modifiés. En fonction des caractéristiques accompagnant le processus inflammatoire, le tableau clinique de la maladie change également.

Les symptômes de la pyélonéphrite aiguë apparaissent vivement. C'est:

  • augmentation de la température;
  • manifestations d'intoxication infectieuse: perte d'appétit, nausée, léthargie, malaise général;
  • irritabilité, larmoiement;
  • rythme cardiaque, bouffées de chaleur;
  • Gonflement «rénal» - visage, bras, jambes (par opposition à «cœur» lorsque la moitié inférieure du corps gonfle, en particulier la jambe inférieure);
  • douleur au bas du dos, augmentant avec le mouvement, l'effort physique;
  • miction fréquente d'uriner.

L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique peut être presque asymptomatique, en particulier dans le contexte des maladies chroniques existantes et de l'âge. Ici, gonflement, douleur, fatigue, apathie peuvent être ignorés par le malade. Ces symptômes sont souvent "imputés" à l'âge, au climat et à l'insomnie. Le mal de dos s'explique par l'ostéochondrose.

Parallèlement, le tableau clinique flou est complété par l’absence de modification des indices sanguins et urinaires, lorsqu’il n’ya pas d’ensemencement bactérien.

Symptômes de pyélonéphrite chronique:

  • mal de dos ou côté;
  • hypertension artérielle;
  • besoin fréquent d'aller aux toilettes.

Syndrome douloureux dans la pyélonéphrite

La douleur au dos dans la pyélonéphrite n'est pas due au fait que "la douleur au rein". Il faut comprendre que dans le bassin, les cupules, les tubules des reins, il n’ya pas de terminaison nerveuse et qu’ils ne peuvent pas tomber malade. L'inflammation aiguë provoque une augmentation du volume des reins, ce qui étire la membrane fibreuse de l'organe et provoque une douleur aiguë. Un mécanisme similaire pour l'inflammation purulente.

L'évolution chronique de la maladie entraîne des adhérences entre les tissus fibreux et adipeux des membranes rénales. Les terminaisons nerveuses sont «liées» et donnent un syndrome douloureux à long terme. La douleur est souvent transversale et le patient se plaint du côté opposé de l'organe malade.

Changements dans la vessie et l'urine

Environ 30% des patients atteints de pyélonéphrite souffrent de cystite aiguë ou chronique. D'où des envies fréquentes d'aller aux toilettes, des douleurs et des picotements en urinant, un changement de couleur de l'urine, l'apparition d'une odeur de "poisson". C’est là que les symptômes se chevauchent, ce qui change le tableau clinique.

En conjonction avec une infection concomitante de la partie inférieure de l'appareil urinaire, les paramètres de laboratoire de l'urine changent également. Protéine déterminée, leucocytes, flore bactérienne pathologique.

Quand peut-on soupçonner une pyélonéphrite?

La pyélonéphrite chronique commence toujours par une aiguë. Les premiers signes de maladie pour lesquels vous devez consulter un médecin:

  • Augmentation de la température dans le fond de la douleur au bas du dos.
  • Douleurs corporelles sans signes de rhume catarrhal.
  • Léthargie non motivée, apathie, sensation de fatigue.
  • Gonflement du visage, des bras, des jambes.

Il faut comprendre que la pyélonéphrite n’est pas dangereuse en soi, mais que l’apparition de complications en l’absence de traitement adéquat.

Pyélonéphrite et grossesse

La grossesse est une période particulière dans la vie d’une femme lorsque son corps subit des charges inhabituelles. Les reins sont dans une position vulnérable d'autant plus que le système d'excrétion est obligé de fonctionner en mode double. La pyélonéphrite pendant la grossesse peut entraîner des anomalies du développement du fœtus chez un enfant en raison d'une intoxication corporelle.

Le risque de maladie chez une femme enceinte augmente en raison d'atonie du canal urinaire, ce qui réduit l'immunité. L’examen des reins chez les femmes enceintes est effectué immédiatement après avoir contacté la clinique prénatale. et répétez tout au long, jusqu'à l'accouchement. Les signes du processus inflammatoire se limitent souvent à des manifestations de douleurs périodiques ou à des coupures au bas de l'abdomen. Toute gêne d’une femme doit nécessairement se faire entendre à la réception chez le gynécologue.

Complications de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite sous forme aiguë répond bien au traitement et, dans la plupart des cas, passe sans affecter les capacités fonctionnelles des reins. Si le traitement ne commence pas à l’heure ou si la mauvaise tactique est choisie, l’inflammation aiguë se transforme en foyer d’infection chronique.

Une complication de la forme aiguë de la maladie est sa transition vers un processus chronique. Une complication de la pyélonéphrite chronique est la transition de l'inflammation du tissu épithélial aux glomérules rénaux. La défaite des glomérules entraîne une diminution de la capacité de filtration des reins. Par la suite, des changements structurels dans les tissus des organes se développent également.

La gravité des complications sont distinguées:

  • abcès - inflammation purulente;
  • septicémie - infection du sang.

Une inflammation prolongée et lente conduit à une insuffisance rénale chronique.

Diagnostics

Les mesures diagnostiques commencent par une enquête, un examen du patient. Le symptôme de Pasternacki (douleur lorsqu'on frappe le dos dans la région des reins) n'est pas le diagnostic principal aujourd'hui. Une cholécystite, une pancréatite peut entraîner des douleurs similaires.

L'échographie des reins est prescrite nécessairement bilatérale, ainsi que les rayons X. Si nécessaire, effectuez des radiographies avec un agent de contraste.

Le diagnostic de pyélonéphrite comprend des analyses d'urine et de sang.

Indicateurs d'urine d'inflammation:

  • leucocytes plus de 8 en p / zr
  • Bakposev plus de 105
  • globules rouges plus de 40%

Les résultats de l’examen de la pyélonéphrite déterminent directement la tactique de traitement et le choix des médicaments.

Traitement

Le traitement de la pyélonéphrite chronique et aiguë est effectué selon différents schémas. Dans le traitement de la forme aiguë de la maladie, l’arrêt des symptômes et le soulagement de l’état général du patient sont prioritaires.

  • médicaments antipyrétiques;
  • antispasmodiques pour soulager la douleur.

Pour améliorer la circulation rénale, le patient est placé au lit pendant les deux ou trois premiers jours. Il est montré une consommation abondante d'alcool, de repos et une diète épargnante pendant toute la durée du traitement.

Après avoir reçu les tests, des antibiotiques sont prescrits. Le choix repose principalement sur la nouvelle génération de médicaments à large spectre. Ce sont les céphalosporines, la gentamicine, les nitrofuranes. Si l'antibiothérapie n'apporte pas de résultats visibles dans quelques jours, alors les antibiotiques changent.

Le traitement de la pyélonéphrite chez la femme est effectué en thérapie complexe avec le traitement de la sphère génitale, car les infections sexuellement transmissibles sont souvent primaires. La forme aiguë de la maladie est guérie dans les 2 semaines. Le traitement de la pyélonéphrite chronique peut prendre jusqu'à un an.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique commence par une antibiothérapie pour soulager le processus inflammatoire. Le traitement ne nécessite pas d'hospitalisation et est effectué sous la direction d'un médecin, mais à la maison. Souvent, le patient travaille et mène une vie normale.

Le traitement antibactérien commence par la prescription de médicaments de choix pour prévenir l’inflammation. À l'avenir, le rendez-vous est ajusté en fonction des résultats des tests de bacpossev. Dans la pyélonéphrite chronique, les médicaments sont prescrits par voie orale. Les injections sont utilisées en cas de nausée grave, de vomissements.

Un problème majeur dans le traitement de la pyélonéphrite chez les femmes est la tolérance croissante des patients aux antibiotiques. L’insensibilité de E. coli aux préparations de pénicilline doit être prise en compte. Non prescrit pour le traitement de l'inflammation dans les reins médicaments, qui traitent classiquement les maladies urologiques - Biseptol et 5-knock.

En plus des antibiotiques, un effet positif dans la thérapie complexe est donné par:

  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • les médicaments qui augmentent le tonus et l'immunité;
  • vitamines.

Les patients sont montrés régime économiseur. Dans le régime alimentaire des aliments riches en protéines, sel. Les aliments lourds, les épices et l'alcool sont totalement exclus.

Recettes folkloriques

La médecine traditionnelle propose d'utiliser pour le traitement des décoctions de pyélonéphrite et des teintures d'herbes. C'est anti-inflammatoire:

Cuire les infusions mieux dans un thermos. À 2 c. cuillères de matières premières médicinales prennent 200 ml d'eau bouillante, versez sur une heure. Boire pendant la journée quelques gorgées.

Bon résultat donne la thérapie des remèdes populaires à l'avoine et à la busserole. Ici, la matière première doit être bouillie pendant 30 minutes, en évaporant le bouillon. Proportions pour le bouillon de cuisson: 1 cuillère à soupe. l matières premières à un verre d'eau. La décoction obtenue est divisée en 3 parties et consomme à boire de la journée.

En tant que traitement antibactérien et fortifiant, il est recommandé de broyer, de feuilles de cassis et d'ortie. Vous pouvez boire du thé.

Pronostic et prévention

Le pronostic de la pyélonéphrite est favorable. Avec un diagnostic opportun et des tactiques de traitement correctes, la maladie passe sans conséquences pour les reins. Le suivi de l'état après le stade aigu de la maladie est présenté chaque année. S'il n'y a pas eu de rechute dans l'année qui a suivi la maladie, les tests donnent un résultat négatif pour Bacposev. Le patient est alors considéré comme étant en parfaite santé.

Les mesures préventives pour la santé rénale sont réduites à éliminer de la vie les facteurs de risque qui provoquent la maladie:

  • ne pas surcharger, y compris localement, dans la région lombaire;
  • maintenir l'hygiène personnelle;
  • surveiller la santé du système génito-urinaire;
  • subir régulièrement des tests d'urine, frottis vaginal;
  • assez de repos, bien manger;
  • éviter les excès fréquents dans la nourriture, l'alcool;
  • boire 1,5 litre d'eau par jour;
  • Ne prenez pas vous-même d'antibiotiques ni d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Si vous avez une pyélonéphrite, vous devez passer un test de sang et d’urine une fois par an.

Les avis

Tous pensaient que le rein faisait mal du travail sédentaire. Jusqu'à ce qu'elle gonfle un matin. Je suis allé à l'hôpital - il s'est avéré que c'était une inflammation des reins. J'ai été soigné pendant un mois, tout semble avoir disparu. Les filles, ne supportez pas la douleur, allez vous faire examiner.

Avec le deuxième enfant a commencé à gonfler. Tout le monde pensait que cela était nécessaire, jusqu'à ce que l'analyse révèle la présence de protéines dans l'urine. Mis à l'hôpital. Cannephron déchargé et repos au lit. La pyélonéphrite n'a pas abouti, ce qui m'a fait très plaisir. Un cannéphron a vu périodiquement avant la naissance.

Pyélonéphrite malade depuis la jeunesse. Périodiquement, les reins sont enflammés, il faut boire des antibiotiques. Les filles, habillez-vous chaudement. Comment malade et beauté n'auront besoin d'aucune volonté.

Comment identifier et traiter la pyélonéphrite chez les femmes

La pyélonéphrite est difficile à classer: les symptômes de la maladie sont multiples. Le passage de non spécifique - provoqué par divers microorganismes: E. coli, chlamydia, mycoplasme, clostridia. Changements morphologiques - inflammation du bassin, glomerulus interstitium.

Sur la base des mécanismes pathogéniques de l'apparition de la maladie, les médecins considèrent la nosologie comme une inflammation tubulo-interstitielle au cours d'une infection des voies urinaires. La définition est incorrecte, mais elle nous permet d'expliquer dans un langage simple les liens pathogéniques causaux entre différents liens du processus. La description comprend l'urétrite, la cystite et la pyélonéphrite. Les symptômes de la maladie chez les femmes sont différents, mais il existe des manifestations généralisantes. Des études cliniques ont montré l’effet prédominant d’une infection ascendante sur la survenue d’une inflammation du système de placage cupulpelvis chez les femmes. La structure anatomique de l'urètre contribue à l'introduction rapide d'une infection en dehors des voies urinaires. Facteurs provocateurs - rapports sexuels fréquents, pathologie du cycle menstruel. E. coli vit à l'intérieur du tube digestif humain. L'infection des reins par des bactéries est déclenchée par un système immunitaire affaibli.

Les observations cliniques ont montré l’importance de l’hygiène pour prévenir les symptômes de la pyélonéphrite chez les filles mal lavées. Le mouvement se fait de l'avant vers l'arrière afin d'empêcher les microbes d'être transportés du rectum dans le vagin et l'urètre. Ce n'est pas tant la flore bactérienne qui influe sur la prévalence généralisée de l'inflammation que le non-respect de l'hygiène des organes génitaux.

Les symptômes de la pyélonéphrite chez les femmes dépendent de l'état du système immunitaire. Les études cliniques apportent la preuve de la survenue fréquente de pathologies aiguës en présence d'autres maladies. La condition est observée dans le contexte d'un rhume, d'infections des organes reproducteurs, de kystes ovariens. La forme post-ménopausique se développe en raison d'un métabolisme biochimique altéré. Après la ménopause, l'humidité diminue et l'intensité des mouvements de propulsion de l'uretère diminue, ce qui provoque des facteurs inflammatoires.

Signes de pyélonéphrite aiguë:

  • Augmentation de la température jusqu'à 38 degrés.
  • Miction douloureuse et fréquente.
  • Douleur abdominale basse.
  • Sang dans les urines (hématurie).

Symptômes sous forme aiguë observés au jour 2 de la maladie. Le cours actif affecte la vessie, le bassin, l'interstitium avec le développement de la cystopielonephrite.

Les jeunes femmes ont une pyélonéphrite déflorante. La perte de l'hymen offre la possibilité à l'infection d'atteindre les reins par le vagin et les ovaires. Les symptômes de la pathologie au stade initial ressemblent à la cystite. Les zones endommagées de l'hymen sont excrétées avec l'urine, un liquide jaune et du sang sont ajoutés à l'urine. Après 2 jours, l'activité du processus diminue, une dysurie apparaît avec une augmentation de la température, des maux de dos. Le symptôme positif de Pasternacko nécessite l'élimination de la lithiase urinaire. L'échographie du bassin en pathologie ne révèle pas de calculs.

Le symptôme spécifique de la pyélonéphrite chez une femme est principalement une inflammation catarrhale. La lésion du bassin se déroule selon le type de modifications locales - pyélite.

Au cours de la seconde moitié de la grossesse, lors de la compression de l'utérus au niveau de l'anneau pelvien, des changements pathologiques se développent dans une clinique similaire à la pyélonéphrite. Condition temporaire - disparaît après la cessation de la pression de l'utérus sur la vessie. L'inflammation tubulo-interstitielle en début de grossesse est un développement dangereux d'anomalies fœtales. Les symptômes ne peuvent pas être négligés, le traitement commence aux stades initiaux.

Une fièvre basse jusqu'à 38 degrés est considérée comme un signe de problèmes rénaux graves. Les femmes ne font pas attention à la condition sous-fébrile avec des troubles de la menstruation. Déterminer l'étiologie primaire - une violation du cycle ou une pyélonéphrite devient la cause de fièvre ou de douleurs abdominales basses.

Aux premiers stades de la grossesse, les manifestations de la cystopyélonéphrite sont de courte durée et sont immédiatement arrêtées par des remèdes à base de plantes sans conséquences pour le fœtus. La néphrite interstitielle survient rarement aux derniers stades de la grossesse. La raison de la nosologie est la relaxation du tonus de l'urètre. La faiblesse des muscles des voies urinaires contribue à l'infection ascendante en raison de l'absence d'ondes péristaltiques dirigées vers le bas.

Il existe des maladies gynécologiques avec des signes d'inflammation interstitielle des reins (fièvre, douleurs dans le bas du dos). Pour le diagnostic différentiel, le traitement approprié est attribué à l'analyse d'urine.

Les principaux signes de pyélonéphrite féminine

Les symptômes nécessitent une enquête minutieuse. Des manifestations similaires sont observées contre d'autres maladies:

  • La dysurie est neurologique.
  • Pollakiurie.
  • Cystalgia
  • Omission de la vessie.
  • Abus d'aliments salés.
  • Neurasthénie

Un signe différentiel important - miction nocturne (nycturie). Le critère n'est pas typique de la néphrite, mais est observé dans de nombreux troubles neurologiques. Il se produit dans le contexte d'une diminution de la capacité de concentration des reins. En raison de l’incapacité à conserver des substances à grosses molécules, le corps commence à libérer activement de l’eau, les envies de toilettes sont fréquentes. Il est douloureux de rétrécir la lumière des foyers inflammatoires de l'urètre.

La miction précoce avec miction nocturne est un symptôme de la destruction des structures tubulostromal. Les tubules et les glomérules sont responsables de la réabsorption de substances. Lors de leur défaite dans l'urine, l'augmentation de la teneur en glucose est déterminée. La maladie est associée à l'hypertension artérielle. Une forte augmentation de la pression lorsque vous portez un enfant est dangereusement menacée de fausse couche. Les personnes âgées presque la nycturie se produit.

L’hypertension artérielle rénale est un symptôme indirect de l’inflammation du rein. Le symptôme a une signification diagnostique pour les jeunes femmes. L'augmentation de la pression indique une augmentation de l'activité de l'inflammation.

Les signes de prolapsus d'organe, de lithiase urinaire et de diabète sucré sont d'importance différentielle. Les formes nosologiques sont dangereuses pour la survenue d'une pyélonéphrite et créent les conditions préalables au retardement de l'urine en relâchant le tonus des muscles lisses de l'uretère, de l'urètre, de la vessie. La stagnation est une excellente opportunité pour la reproduction de la flore bactérienne. Le diabète sucré viole la protection locale en raison du manque de glucose pour le métabolisme énergétique intracellulaire. La maladie contribue au développement progressif d'autres transformations pathologiques. La combinaison de la néphrite interstitielle et du diabète sucré contribue à la formation d'une insuffisance rénale mettant en danger la vie du patient.

Traitement de la pyélonéphrite chez les femmes

Le traitement des troubles hormonaux est prolongé. L'utilisation d'agents antibactériens chez les femmes enceintes est difficile en raison des effets secondaires des médicaments. En condition aiguë, la durée du traitement est de 5 jours à 2 semaines. L'administration parentérale d'antibiotiques contribue à la destruction rapide des microbes. Un ensemencement bactérien est effectué pour sélectionner le médicament optimal. Après 2 semaines, les médecins reçoivent un résultat sur l'agent causal de l'infection et les moyens auxquels le microorganisme est sensible.

Avant la détermination de la sensibilité aux antibiotiques, un traitement par antibiotiques à large spectre est effectué. Un groupe commun de médicaments à orientation rénale - les bêta-lactames ou les fluoroquinolones:

  • Nolitsin - deux fois par jour pour 0,4 g.
  • Loméfloxacine - une fois par jour pour 0,4 gr.
  • Tsiprobay, quintor - deux fois 0,1 gr.

La 2-3ème génération de ciprofloxacines et d'uréidopénicillines est également efficace contre la flore génito-urinaire. Empiriquement, la pyélonéphrite, avant d'obtenir les résultats d'un ensemencement bactériologique, est traitée avec de la céfazoline pendant 10 jours - trois fois par jour, 1 gramme chacun; cylastatine - 0,5 gr., augmentée - 1 gr.

Une néphrotoxicité éventuelle, une ototoxicité (lésion de l’auricule) nécessite une surveillance dynamique de l’état fonctionnel des reins. Les médicaments ne peuvent pas être utilisés pendant une longue période. La toxicité faible a une nouvelle génération netilmicin. Lors de l'utilisation de schémas thérapeutiques à base d'aminoglycosides, il est recommandé en premier lieu d'utiliser des doses plus élevées (jusqu'à 3 mg par kg). Une semaine plus tard, la portion est réduite à 1,5 g par kilogramme de poids par jour.

La pyélonéphrite est traitée avec les tétracyclines modernes (doxybène, doxycycline) et les macrolides (rulid).

La tactique thérapeutique pour l'inflammation chronique des structures de la cupule et du bassin est similaire à la maladie aiguë. La différence réside dans l'utilisation de la chimiothérapie au stade de la rémission de la maladie pour prévenir les récidives:

  • Pimidel, Palin 0,4 g 2 fois.
  • Negram, nevigramon - quatre grammes.
  • Biseptol - trois fois 0,48 gr.

Lorsque la chronisation est importante pour observer la stérilité du système urogénital. Toute exacerbation est stoppée au stade initial. Il existe un schéma de traitement préventif en fonction de la résistance des agents pathogènes. La phytothérapie (romarin, lovage, prêle, ciston, canephron, phytolysine) est utilisée à titre prophylactique. Le traitement de la pyélonéphrite chez les femmes est plus difficile que chez les hommes. Il est important de suivre attentivement les recommandations du médecin pendant le long cycle de traitement de la maladie.

Traitement au canéphron

C'est le meilleur moyen de se débarrasser de la pathologie. Le médicament se caractérise par un petit nombre d'effets secondaires. La composition contient des ingrédients à base de plantes, a une action antispasmodique, analgésique et anti-inflammatoire. Des études cliniques ont montré l'efficacité du médicament dans l'insuffisance rénale. En association avec la cystone et la phytolysine cananéphron H, il est prescrit par les néphrologues pour la bactériurie asymptomatique, la cystopielonéphrite, la lithiase urinaire. Le médicament s'est généralisé dans la médecine traditionnelle. Les néphrologues le recommandent aux patients présentant une thérapie combinée des maladies inflammatoires du rein.

Si une bactériurie est détectée à raison de 10 dans les colonies de microorganismes au quatrième ou au cinquième degré après un ensemencement bactérien, il est recommandé de prendre du canephron trois fois par jour, à raison de 2 comprimés chacun. Pendant 2 mois, l’état dynamique du patient est surveillé. En l'absence d'effet du traitement, augmenter la posologie du médicament à trois comprimés.

Pour la prévention du processus inflammatoire, tenir compte de la capacité de filtration des reins. L'échographie vous permet de suivre le statut d'une femme dans les six mois. Si le traitement par phytothérapie présente des aspects positifs, le traitement se poursuit. L'activation de l'inflammation nécessite des antibiotiques.

N'oubliez pas qu'il est nécessaire d'identifier rapidement les symptômes et de traiter correctement la pyélonéphrite!

Pyélonéphrite - qu'est-ce que c'est, symptômes, premiers signes, traitement et conséquences

La pyélonéphrite est l’une des maladies urologiques de nature infectieuse les plus courantes, qui affecte le système cup-pelvis et le parenchyme rénal. Cette pathologie plutôt dangereuse en l'absence de traitement compétent en temps voulu peut entraîner une violation des fonctions d'excrétion et de filtrage de l'organe.

De quel type de maladie rénale s'agit-il, pourquoi il est si important de connaître les premiers symptômes et de consulter un médecin à temps, ainsi que les débuts du traitement de différentes formes de pyélonéphrite, seront abordés plus en détail dans cet article.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire du rein caractérisée par des lésions du parenchyme rénal, des cupules et du pelvis rénal.

Dans la plupart des cas, la pyélonéphrite est causée par la propagation d'infections de la vessie. Les bactéries pénètrent dans le corps à partir de la peau autour de l'urètre. Ils remontent ensuite de l'urètre dans la vessie, puis pénètrent dans les reins, où se développe la pyélonéphrite.

La pyélonéphrite peut être une maladie indépendante, mais elle complique le plus souvent l'évolution de diverses maladies (lithiase urinaire, adénome de la prostate, maladies des organes génitaux de la femme, tumeurs du système génito-urinaire, diabète sucré) ou survient en tant que complication postopératoire.

Classification

Pyélonéphrite rénale est classée:

  1. En raison du développement - primaire (aigu ou non obstructif) et secondaire (chronique ou obstructif). La première forme est le résultat d'infections et de virus dans d'autres organes et la seconde est une anomalie des reins.
  2. À l'endroit de l'inflammation - bilatérale et unilatérale. Dans le premier cas, les deux reins sont touchés, dans le second - un seul, la maladie peut être gauche ou droite.
  3. La forme d'inflammation du rein - séreuse, purulente et nécrotique.
  • La pyélonéphrite aiguë est causée par l'ingestion d'un grand nombre de microorganismes dans les reins, ainsi que par l'affaiblissement des propriétés protectrices de l'organisme (faible immunité, rhume, fatigue, stress, mauvaise nutrition). Le processus inflammatoire est prononcé brillant. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les femmes enceintes, dont le corps est particulièrement vulnérable.
  • Qu'est-ce que la pyélonéphrite chronique? C'est la même inflammation des reins, caractérisée uniquement par une évolution latente. En raison de modifications du système urinaire, l'écoulement de l'urine est perturbé, de sorte que l'infection atteint les reins par le haut.

En fonction des phases du flux:

  • L'inflammation active est caractérisée par les symptômes suivants: fièvre, pression, douleurs dans l'abdomen et le bas du dos, mictions fréquentes, œdème;
  • L'inflammation latente se caractérise par l'absence de tout symptôme et, par conséquent, par les plaintes du patient. Cependant, la pathologie est visible dans l'analyse d'urine;
  • Rémission - il n'y a pas de pathologies dans l'urine ni de symptômes.

Les causes

Comme nous l'avons déjà indiqué, dans la pyélonéphrite, les reins sont touchés et, fondamentalement, l'effet des bactéries conduit à ce résultat. Des microorganismes, apparus dans le pelvis rénal ou de manière urogénogénique ou hématogène, se déposent dans le tissu interstitiel du rein ainsi que dans le tissu du sinus rénal.

La maladie peut survenir à tout âge. Plus souvent, la pyélonéphrite se développe:

  • chez les enfants de moins de 7 ans (la probabilité d'apparition de pyélonéphrite augmente en raison de la nature du développement anatomique);
  • les jeunes femmes âgées de 18 à 30 ans (la survenue d'une pyélonéphrite est associée au début de l'activité sexuelle, de la grossesse et de l'accouchement);
  • chez les hommes plus âgés (avec obstruction des voies urinaires en raison du développement d'un adénome de la prostate).

Toute raison organique ou fonctionnelle empêchant l'écoulement normal de l'urine augmente le risque de développer la maladie. Une pyélonéphrite apparaît souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire.

La cause la plus courante d'inflammation des voies urinaires est:

  1. Bactérie Kolya (E. coli), staphylocoque ou entérocoque.
  2. D'autres bactéries à Gram négatif risquent moins de provoquer un processus inflammatoire non spécifique.
  3. Souvent, les patients présentent des formes d’infection combinées ou multirésistantes (ces dernières sont le résultat d’un traitement antibactérien non contrôlé et non systématique).

Voies d'infection:

  • Ascendant (à partir du rectum ou des foyers d’inflammation chronique, situés dans les organes urogénitaux);
  • Hématogène (réalisé par le sang). Dans cette situation, la source d'infection peut être n'importe quelle lésion distante située à l'extérieur des voies urinaires.

Pour que l'apparition de la pyélonéphrite ne soit pas suffisante, une seule pénétration de la microflore dans les reins. Pour cela, des facteurs prédisposants sont nécessaires, parmi lesquels les principaux sont:

  1. violation de l'urine sortant du rein;
  2. troubles de la circulation sanguine et lymphatique dans l'organe.

Cependant, on pense que dans certains cas, des microorganismes hautement pathogènes peuvent provoquer une pyélonéphrite aiguë dans les reins intacts en l'absence de toute cause prédisposante.

Facteurs qui aideront les bactéries à se développer dans des organes associés:

  • Manque de vitamines;
  • Immunité réduite;
  • Stress chronique et surmenage;
  • Faiblesse;
  • Maladie rénale ou prédisposition génétique à la défaite rapide d’organes appariés.

Symptômes de pyélonéphrite chez l'adulte

Les symptômes de la pyélonéphrite peuvent varier en fonction de l'âge de la personne et peuvent inclure:

  • Malaise;
  • Fièvre et / ou frissons, en particulier en cas de pyélonéphrite aiguë;
  • Nausées et vomissements;
  • Douleur dans le côté sous les côtes inférieures, dans le dos, irradiant vers la fosse iliaque et la région suprapubienne;
  • Confusion de conscience;
  • Mictions fréquentes et douloureuses;
  • Sang dans les urines (hématurie);
  • Urine trouble avec une odeur âcre.

La pyélonéphrite est souvent accompagnée de troubles dysuriques se manifestant par des mictions fréquentes ou douloureuses, une séparation de l'urine en petites portions et la prédominance de la diurèse nocturne le jour.

Symptômes de pyélonéphrite rénale aiguë

Sous cette forme, la pyélonéphrite survient en même temps que des symptômes tels que:

  • forte fièvre, frissons. Les patients ont beaucoup transpiré.
  • Le rein du côté de la lésion fait mal.
  • Au bout de 3 à 5 jours de manifestation de la maladie avec palpation, il est possible de déterminer que le rein affecté est dans un état hypertrophié. De plus, il est toujours douloureux.
  • De plus, au troisième jour, du pus est détecté dans l'urine (désigné par le terme médical pyurie).
  • Les frissons et la fièvre sont accompagnés de maux de tête et de douleurs articulaires.
  • Parallèlement à ces symptômes, il existe une augmentation de la douleur dans la région lombaire, principalement cette douleur se manifeste toujours du côté avec lequel le rein est affecté.

Signes de pyélonéphrite chronique

Les symptômes de la maladie rénale chronique sont très conditionnels et l’évolution n’a pas de signes prononcés. Le processus inflammatoire de la vie quotidienne est souvent perçu comme une infection respiratoire:

  • faiblesse musculaire et maux de tête;
  • température fébrile.

Cependant, en plus de ces signes caractéristiques de la maladie, le patient a des mictions fréquentes, avec l'apparition d'une odeur désagréable d'urine. Dans la région lombaire, une personne ressent une douleur constante, envie d'uriner fréquemment.

Les derniers symptômes communs d'une pyélonéphrite chronique sont les suivants:

  • sécheresse de la muqueuse buccale (d'abord insignifiante et inconstante)
  • malaise dans la région surrénale
  • brûlures d'estomac
  • rot
  • passivité psychologique
  • bouffissure du visage
  • pâleur de la peau.

Tout cela peut être le signe d’une insuffisance rénale chronique et est caractéristique des lésions bilatérales des reins, à savoir la libération de 2 à 3 litres d’urine par jour ou plus.

Des complications

Les complications graves de la pyélonéphrite comprennent:

  • insuffisance rénale;
  • périnéphrite;
  • septicémie et choc bactérien;
  • bourgeons d'articulations.

Chacune de ces maladies a des conséquences graves pour le corps.

Tous les symptômes et signes de maladie urologique mentionnés ci-dessus doivent faire l’objet d’une évaluation médicale adéquate. Vous ne devez pas tolérer et espérer que tout sera formé par lui-même, ainsi que de vous auto-traiter sans examen préalable d'un travailleur médical.

Diagnostics

Comme d'habitude, le diagnostic d'inflammation du bassinet et du parenchyme rénal commence par un examen général après la collecte des plaintes du patient. Des études instrumentales et de laboratoire qui donnent une image complète de ce qui se passe deviennent obligatoires.

Les méthodes de laboratoire comprennent:

  1. Analyse d'urine générale: on détecte une augmentation du nombre de leucocytes et de bactéries dans le champ visuel lors de l'ensemencement d'un sédiment urinaire sur une lame de verre. L'urine normale doit être de nature acide, avec une pathologie infectieuse, elle devient alcaline;
  2. Test sanguin clinique général: tous les signes d’un processus inflammatoire apparaissent dans le sang périphérique, la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente et le nombre de leucocytes dans le champ de vision augmente de manière significative.
  • dans le sang, le test est déterminé par l’augmentation du nombre de leucocytes avec un décalage de la formule vers la gauche, une ESR accélérée;
  • l'urine trouble avec du mucus et des flocons, a parfois une odeur désagréable. Il révèle une petite quantité de protéines, un nombre important de globules blancs et de globules rouges isolés.
  • la bactériurie vraie est déterminée dans les cultures d'urine - le nombre de corps microbiens par millilitre d'urine est supérieur à 100 000.
  • Le test de Nechiporenko révèle la prédominance des leucocytes dans la partie médiane de l'urine sur les érythrocytes.
  • dans un processus chronique, on observe des changements dans les analyses biochimiques: augmentation de la créatinine et de l'urée.

Parmi les méthodes de recherche instrumentale prescrites:

  • Échographie des reins et de l'abdomen;
  • tomodensitométrie ou rayons X pour détecter les changements dans la structure du rein affecté.

Traitement de la pyélonéphrite rénale

Le traitement de la pyélonéphrite rénale doit être complet, y compris les méthodes médicamenteuses et de physiothérapie. Complètement traité avec une maladie rénale contribue au rétablissement rapide du patient d’une pathologie infectieuse.

Médicaments

Le traitement médicamenteux ne vise pas seulement à détruire les agents infectieux et à soulager les signes symptomatiques, mais également à restaurer les fonctions vitales du corps pendant la progression de la pyélonéphrite.

  1. Antibiotiques. Lors d'exacerbations, ils ne peuvent pas s'en passer, mais il est optimal s'ils sont prescrits par un médecin, et encore mieux s'il explique en même temps comment collecter et où uriner pour la germination de la microflore et la sensibilité aux antibiotiques. Le plus souvent en pratique ambulatoire sont utilisés:
    • pénicillines protégées (Augmentin),
    • Céphalosporines de 2ème génération (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluoroquinolones (ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine)
    • nitrofuranes (Furadonin, Furamag), ainsi que Palin, Biseptol et Nitroxoline.
  2. Médicaments diurétiques: prescrits pour la pyélonéphrite chronique (pour éliminer l'excès d'eau du corps et, éventuellement, pour un œdème), avec aiguë n'est pas prescrit. Furosémide 1 comprimé 1 fois par semaine.
  3. Immunomodulateurs: augmentent la réactivité de l'organisme avec la maladie et préviennent l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique.
    • Timalin, par voie intramusculaire, à raison de 10 à 20 mg une fois par jour, pendant 5 jours;
    • T-activine, par voie intramusculaire, 100 µg 1 fois par jour, 5 jours;
  4. Les multivitamines (Duovit, 1 comprimé 1 fois par jour), la teinture de ginseng - 30 gouttes 3 fois par jour, sont également utilisées pour augmenter l’immunité.
  5. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Voltaren) ont des effets anti-inflammatoires. Voltaren à l'intérieur, sur 0,25 g 3 fois par jour, après le repas.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est effectué selon les mêmes principes que la thérapie du processus aigu, mais il est plus durable et demande beaucoup de travail. Le traitement de la pyélonéphrite chronique comprend les mesures thérapeutiques suivantes:

  • élimination des raisons ayant entraîné une obstruction de l'écoulement de l'urine ou une altération de la circulation rénale;
  • thérapie antibactérienne (le traitement est prescrit en tenant compte de la sensibilité des microorganismes);
  • normalisation de l'immunité générale.

La tâche du traitement dans la période d'exacerbation est d'obtenir la rémission clinique et de laboratoire complète. Parfois, même un traitement antibiotique de 6 semaines ne donne pas le résultat souhaité. Dans ces cas, le régime est pratiqué: pendant six mois, un médicament antibactérien est prescrit 10 jours par mois (à chaque fois différent, en tenant compte du spectre de la sensibilité) et d’herbes diurétiques le reste du temps.

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale est prescrite si, au cours du traitement conservateur, l'état du patient reste grave ou s'aggrave. En règle générale, la correction chirurgicale est réalisée lors de la détection d'une pyélonéphrite, d'un abcès ou d'un rein de type anthrax purulent (apostemozny).

Au cours de l'opération, le chirurgien procède à la restauration de la lumière de l'uretère, à l'excision du tissu inflammatoire et à la mise en place d'un drainage pour l'écoulement du liquide purulent. Si le parenchyme rénal est détruit de manière significative, une opération est réalisée - néphrectomie.

Régime alimentaire et une bonne nutrition

Le but poursuivi par le régime alimentaire pour la pyélonéphrite -

  • ménageant la fonction rénale, créant des conditions optimales pour leur travail,
  • normalisation du métabolisme non seulement dans les reins, mais également dans d'autres organes internes,
  • abaissement de la pression artérielle
  • réduction de l'œdème,
  • excrétion maximale de sels, substances azotées et toxines du corps.

Selon le tableau des tableaux médicaux selon Pevzner, le régime alimentaire avec pyélonéphrite correspond au tableau n ° 7.

La caractéristique générale de la table de traitement n ° 7 est une petite restriction de protéines, alors que les graisses et les glucides correspondent aux normes physiologiques. En outre, le régime devrait être enrichi.

Produits devant être limités ou, si possible, exclus pour la durée du traitement:

  • bouillons et soupes dans la viande, bouillon de poisson - il s’agit du soi-disant "premier" bouillon;
  • premiers cours de légumineuses;
  • poisson sous forme salée et fumée;
  • toutes les variétés grasses de poissons de rivière et de mer;
  • caviar de tout poisson;
  • des fruits de mer;
  • viande grasse;
  • saindoux et gras;
  • pain avec du sel;
  • tout produit à base de farine additionné de sel;
  • champignons de toutes sortes et cuits de toute façon;
  • thé fort et café;
  • du chocolat;
  • confiseries (gâteaux et tartes);
  • oseille et les épinards;
  • radis et radis;
  • oignons et ail;
  • saucisses et saucisses - bouillies, fumées, frites et cuites au four;
  • tous les produits fumés;
  • fromages pointus et gras;
  • viande et poisson en conserve;
  • cornichons et cornichons;
  • crème sure à haute teneur en graisse.

Aliments autorisés:

  • Viande, volaille et poisson faibles en gras. Bien que les aliments frits soient acceptables, il est conseillé de faire bouillir et cuire à la vapeur, laisser mijoter et cuire au four sans sel ni épices.
  • Il est conseillé de boire plus de thé vert, diverses boissons aux fruits, compotes, tisanes et décoctions.
  • Soupes faibles en gras, de préférence à base de légumes végétariens.
  • Les légumes les plus préférés pour ce régime - citrouille, pommes de terre, courgettes.
  • Les céréales doivent être évitées, mais le sarrasin et l'avoine sont acceptables et bénéfiques dans cette maladie.
  • Le pain est conseillé de manger sans ajouter de sel, frais n'est pas recommandé immédiatement. Il est conseillé de faire du pain grillé, de le sécher au four. Également permis crêpes, crêpes.
  • Lorsque la pyélonéphrite est autorisée, les produits laitiers sont sans gras ou à faible teneur en matière grasse.
  • Les fruits peuvent être consommés en n'importe quelle quantité, ils sont utiles dans le processus inflammatoire des reins.

Un régime suivi de pyélonéphrite facilite le travail des reins malades et réduit la charge sur tous les organes du système urinaire.

Remèdes populaires

Avant d’utiliser des remèdes populaires contre la pyélonéphrite, assurez-vous de consulter votre médecin, car Il peut y avoir des contre-indications individuelles à utiliser.

  1. 10 grammes de recueil (préparés à partir de feuilles d’airelles, de pied de poil, de fraises, de bleuet, d’herbe forestière veronica, d’ortie et de graines de lin) versez de l’eau bouillante (0,5 litre) et placez dans un thermos pendant 9 heures. Vous devez consommer 1/2 tasse au moins 3 fois par jour.
  2. Le jus de citrouille est particulièrement recherché, ce qui a un fort effet anti-inflammatoire lors des cystites et pyélonéphrites. À partir du légume, vous pouvez préparer vous-même une bouillie médicinale au petit-déjeuner ou la cuisiner pour un couple, ainsi qu’au four.
  3. Soie de maïs - poils de maïs mûr - comme diurétique avec une pression accrue. En outre, la plante a un effet antispasmodique, qui éliminera le syndrome douloureux dans le processus inflammatoire des reins et d’autres parties du corps. Toutefois, si des caillots sanguins se forment trop souvent dans le sang du patient, il faudra abandonner la soie de maïs.
    • Sécher et broyer la plante.
    • Versez 1 cuillerée à soupe de poils avec 1 tasse d'eau bouillante.
    • Cuire 20 minutes.
    • Insister 40 minutes.
    • Prendre 2 cuillères à soupe. décoction toutes les 3 heures.
  4. Collection de pyélonéphrite rénale: 50 g - prêle, fraises (baies) et baies d'églantier; 30 g - ortie (feuilles), plantain, airelles et busserole; sur des feuilles de 20 g - hop, genévrier et bouleau. L'ensemble de la composition médicinale se mélange et remplit 500 ml d'eau. Amener toute la masse médicale à ébullition. Après avoir filtré, utilisez 0,5 tasse 3 fois par jour.

Prévention

Pour la prévention de la pyélonéphrite recommandée:

  • consulter un urologue (une fois tous les trois ou quatre mois);
  • le temps de traiter les maladies urologiques et gynécologiques;
  • consommer de grandes quantités de liquide pour normaliser le débit d'urine;
  • éviter l'hypothermie;
  • mener une vie saine;
  • s'en tenir à un régime alimentaire équilibré;
  • ne pas abuser des aliments protéinés;
  • pour les hommes, contrôler l'état du système urinaire, en particulier si, dans le passé, des maladies urologiques avaient été transférées;
  • en présence d'une envie d'uriner ne pas retarder le processus;
  • suivez les règles d'hygiène personnelle.

La pyélonéphrite rénale est une maladie grave qui doit être traitée dès l'apparition des premiers signes pour éviter les complications. Assurez-vous de subir un diagnostic par un néphrologue ou un urologue, une à deux fois par an.

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