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Adénome surrénalien: comment reconnaître et surmonter la maladie

Les glandes surrénales sont des glandes endocrines appariées qui, selon leur nom, sont situées près du pôle supérieur de chacun des reins. Ils jouent un rôle important dans la régulation du métabolisme et dans l’adaptation du corps aux conditions défavorables (stress).

L’adénome, ou en d’autres termes, une tumeur de la glande surrénale, dans la plupart des cas, ne présente pas de danger mortel pour la vie d’une personne, mais peut également se transformer en une tumeur maligne.

La tumeur elle-même a l'aspect d'une capsule dont le contenu est homogène. L'adénome peut être formé à la suite de changements hormonaux dans le corps.

Résumé de la maladie

L'adénome surrénalien est une maladie assez courante nécessitant un traitement.

Bien que l'adénome soit une tumeur bénigne, il n'est toujours pas possible de prédire sa «transformation» en une tumeur maligne.

La composition de ces glandes endocrines comprend les substances suivantes:

  • Cérébrale
  • Corticale

Comme d'habitude, un adénome se forme sur l'une des glandes surrénales, à droite ou à gauche. En règle générale, est une éducation de taille moyenne, dans laquelle se trouve le même type de contenu.

De nos jours, les recherches sur les causes de la formation d'adénomes sont toujours en cours. En règle générale, l'apparition d'une formation bénigne est expliquée par des troubles hormonaux dans le corps.

Fait également partie de la liste des raisons, par exemple, l’utilisation de certains contraceptifs qui agissent sur les hormones, et il convient de rappeler les caractéristiques du corps de chaque personne.

Quels sont les principaux symptômes de l'adénome surrénalien?

Selon les caractéristiques du corps, la maladie peut se manifester de différentes manières. Par exemple, au début, la maladie disparaît sans aucun symptôme visible. Avec le développement de la maladie, les symptômes acquièrent un nouveau caractère:

  • Étant donné que les glandes surrénales sont responsables de la production d'hormones, le fond hormonal est généralement perturbé à la suite d'une augmentation de la tumeur. Cela conduit souvent au processus d’accumulation de caractéristiques sexuelles secondaires du mâle chez les femmes et au développement de patients de sexe masculin de caractéristiques sexuelles secondaires caractéristiques de la femme;
  • L'adénome surrénalien peut causer de nombreuses autres affections qui représentent une menace pour la santé humaine, telles qu'une augmentation du contenu de la principale hormone minéralocorticoïde du cortex surrénal, ainsi qu'une maladie de Cushing, liée à une augmentation de la synthèse d'une hormone qui stimule la synthèse du glucose dans le foie;
  • En conséquence de troubles hormonaux, les patients ont tendance à prendre rapidement un excès de poids;
  • Le plus souvent, la tumeur s'accompagne également d'une augmentation de la pression artérielle.

Vous ne devriez pas vous soigner vous-même, mais vous devriez contacter un spécialiste qui vous diagnostiquera et élaborera le plan de traitement le plus efficace.

Il existe également d'autres maladies des glandes surrénales, dont les symptômes peuvent être trouvés ici.

Pourquoi la maladie survient-elle?

Les couches qui font partie des glandes surrénales peuvent constituer un excellent terrain pour le développement des adénomes des glandes surrénales droite et gauche.

Les causes exactes de l'apparition des tumeurs ne sont pas encore complètement étudiées. Les chercheurs affirment que les fumeurs risquent de développer la maladie, ce qui provoque l'apparition de tumeurs dans les glandes surrénales.

La raison de la progression ultérieure de la maladie réside dans la désignation de la couche corticale, qui sert de sol pour la formation d’adénome. C'est-à-dire que l'écorce de ces glandes endocrines est nécessaire à la production de stéroïdes: chez l'homme, il s'agit d'androgènes et chez la femme, d'œstrogènes.

Le néoplasme surrénalien, dans lequel les cellules du néoplasme se forment directement sur la couche corticale, commence à influer sur les quantités d'hormones produites par la glande surrénale.

Une tumeur du rein est la principale cause de l'excès de ces hormones produites, ce qui entraîne la liste des symptômes décrits ci-dessus.

Caractéristiques du développement de l'adénome

Bien que l’adénome soit considéré comme bénin et qu’il ne présente pas de danger mortel pour la vie, il est possible que son adénome se transforme en une tumeur maligne.

Dans la plupart des cas, l'adénome est détecté par l'examen de la cavité abdominale.

Les adénomes surrénaliens sont divisés en trois types:

  • Corticosurrénale;
  • Pigment;
  • Oncocyte;

La formation corticosurrénale est une capsule plutôt massive.

Une tumeur pigmentaire est un événement rare. En règle générale, c'est une capsule serrée, ne dépassant pas la taille de 2-3 cm.

L'adénome oncocytaire a généralement une structure granulaire.

Habituellement, la glande surrénale est observée pendant un certain temps, puis excisée par une intervention chirurgicale.

Si la tumeur est bénigne, il n'y a aucune raison de s'inquiéter, car le pronostic des tumeurs surrénales est rassurant.

Toutefois, dans le cas d’une tumeur maligne, le pronostic n’est pas toujours rassurant, puisque seuls 50% des patients survivent dans de tels cas.

La procédure pour diagnostiquer la maladie

La procédure de diagnostic de l'adénome des glandes endocrines susmentionnées est un processus qui consiste en une liste complète d'études et d'analyses:

  • Très souvent, un adénome est détecté de manière inattendue, au cours d'une étude générale des organes abdominaux à l'aide d'une échographie;
  • Lorsqu'une suspicion de tumeur s'infiltre, la première étape consiste à rechercher la quantité d'hormones dans le sang;
  • Des méthodes à ultrasons et une méthode d'examen non destructif couche par couche de la cavité abdominale sont utilisées pour étudier la tumeur. Ces actions aident à identifier la taille et la composition de la tumeur;
  • De plus, des prélèvements intravitaux de cellules et de tissus d'une tumeur sont effectués et étudiés, en particulier si son diamètre est supérieur à 3 centimètres ou si la tumeur contient des inclusions solides, car seules les tumeurs de ce type constituent généralement une menace sérieuse pour la santé et la vie d'une personne.

Il faut garder à l'esprit que très souvent, un adénome surrénalien se forme suite à la formation de foyers secondaires de croissance tumorale de cellules cancéreuses, même si celles-ci se trouvent dans d'autres organes.

Par conséquent, les médecins diagnostiquent très soigneusement le patient afin de calculer le système malade ou de rejeter cette option.

Quel traitement prendre pour l'adénome surrénalien?

Dès les premiers stades de développement de la maladie, le patient devrait être sous la surveillance constante d'oncologues. Ils surveillent la dynamique de l'évolution de la maladie, régulent la prise de médicaments.

Le traitement hormonal est axé sur la normalisation des niveaux hormonaux, prévient l'apparition d'adénomes dans d'autres organes du corps humain.

Malgré cela, en règle générale, un patient atteint d'une telle maladie nécessite une intervention chirurgicale.

Il existe plusieurs façons de traiter un adénome:

  • La laparoscopie. Pendant l'opération, 3 petites incisions sont pratiquées et la caméra permet de voir les organes. Mais une telle intervention chirurgicale ne peut être réalisée qu’avec une tumeur de petite taille, de nature bénigne;
  • Méthode de la cavité. Au cours de l'opération du patient, une incision de la paroi abdominale est pratiquée, ce qui est nécessaire pour pouvoir examiner les organes restants pour des excroissances similaires.

Après la première intervention chirurgicale, le patient reste à l'hôpital au maximum 6 jours. En règle générale, la période de récupération postopératoire est beaucoup plus rapide et moins douloureuse.

Après l'ablation du néoplasme et l'opération réussie, on prescrit un traitement hormonal au patient.

Très rarement, il existe des cas où on prescrit au patient une chimiothérapie, nécessaire pour arrêter la croissance des cellules d'adénome.

La radiothérapie est nécessaire lorsque la maladie est au troisième stade.

Des maladies telles que le diabète, des troubles des reins et du système urinaire peuvent être des contre-indications.

Combien coûte une opération?

Le plus souvent, l'opération d'extraction d'adénome peut être effectuée conformément au quota fédéral ou gratuitement, en tant que soins médicaux spécialisés.

Très rarement, par exemple, si le patient n’est pas citoyen de la Fédération de Russie ou s’il a des difficultés à enregistrer ses papiers en vue de l’adoption de soins médicaux gratuits, le coût de l’opération de suppression d’un adénome surrénalien est d’environ 75 000 à 100 000 roubles.

Comment traiter la maladie par des méthodes folkloriques?

De nombreux patients s'intéressent au traitement de l'adénome par le biais de remèdes populaires.

Certaines herbes aux propriétés médicinales peuvent réellement éliminer les principaux symptômes, tels que les sauts de pression artérielle.

Mais encore, éliminer l'adénome n'est possible que par une intervention chirurgicale.

Des herbes médicinales peuvent également être utilisées, mais vous devez contacter des spécialistes hautement qualifiés pour obtenir des conseils.

Prévention de l'adénome surrénalien

Mener une action préventive joue un rôle important, car elle aide à prévenir l’apparition de la maladie. Comme cette maladie apparaît très souvent à la suite d'un stress, la première chose à faire est de réduire le nombre de situations stressantes.

Nous devons également rendre hommage à ces mesures préventives:

  • nourriture saine
  • utilisation de vitamines
  • procédures qui favorisent le durcissement du corps.

En général, le régime alimentaire des aliments ne change pas, mais si vous avez subi une intervention chirurgicale ou une chimiothérapie, des aliments frais ne feront que contribuer à votre prompt rétablissement.

Puisque ces pathologies des reins peuvent causer d’autres maladies graves, il est très important de prendre soin de votre santé.

Symptômes et traitement de l'adénome surrénalien

Les glandes surrénales sont un organe apparié situé dans la partie supérieure des reins. L'adénome surrénalien est généralement une tumeur. Dans la plupart des cas, cette maladie est bénigne. Mais cela peut devenir une tumeur maligne.

Le néoplasme lui-même ressemble à une capsule, dans laquelle il y a un contenu homogène. La tumeur elle-même peut être formée en raison de changements hormonaux dans le corps.

Il existe de tels types d'adénomes surrénaliens: corticosurrénal, pigment et oncocyte. Le type corticosurrénalien est le plus courant et ressemble à un gros noeud sous la forme d'une capsule. Les adénomes pigmentés sont moins courants. Cela provoque le syndrome de Cushing. La taille d’une telle tumeur ne dépasse pas deux à trois centimètres.

La forme oncocytaire de l'adénome est similaire à l'espèce précédente et survient très rarement. La structure de l'adénome ressemble aux grandes cellules granulaires. Cette granularité provient de la forte teneur en mitochondries dans les cellules.

Adénome surrénalien: symptômes et traitement

Dans l'adénome surrénalien, les symptômes peuvent ne pas apparaître au début. Il ne survient que dans les premiers stades de la maladie. D'autres violations plus graves apparaissent.

Comme les glandes surrénales sont responsables de la production d'hormones, des troubles hormonaux peuvent apparaître avec l'augmentation de la tumeur. Des conditions dangereuses telles que le syndrome de Kona (taux d'aldostérone) et le syndrome de Cushing (taux de cortisol élevés) peuvent également se produire.

Dans l'adénome surrénalien, les symptômes de la maladie incluent la prise de poids due à des troubles hormonaux, ainsi qu'une augmentation de la pression artérielle.

La maladie est diagnostiquée par des méthodes de recherche complexes. Dans de nombreux cas, la tumeur est détectée par échographie de la cavité abdominale. De plus, si vous soupçonnez cette maladie, un test sanguin est nécessaire pour établir le niveau d'hormones. La tomodensitométrie de la cavité abdominale est utilisée pour diagnostiquer la maladie. Cela permet d'établir des tumeurs à partir d'un millimètre. Également utilisé tomographie du crâne, c'est-à-diagnostic de la structure du cerveau et de l'hypophyse dans le cas du syndrome de Cushing. Pour la détection de phéochromocytome en tomographie en utilisant le contraste MIBG (méthyl-iode-benzyl-guanéthidine).

Lors du diagnostic d'une tumeur, une biopsie du néoplasme est utilisée. Cette procédure permet de déterminer la malignité, la taille et la structure de l'adénome surrénal pendant le traitement. Très souvent, la maladie se manifeste par une métastase de cellules cancéreuses dans d'autres organes. C'est pourquoi les médecins traitants mènent une étude approfondie pour confirmer ces symptômes.

Si la tumeur est petite, les médecins spécialistes prescrivent souvent un traitement médicamenteux. Fondamentalement des médicaments prescrits qui normalisent l'état hormonal humain. Lorsque cela se produit, une surveillance constante du bien-être du patient est effectuée afin d'établir la dynamique et le développement de la tumeur.

Traitements chirurgicaux

Il convient de noter que la majorité des opérations d’adénome surrénalien et de traitement médicamenteux sont réalisées dans des centres oncologiques. Mais le type principal de thérapie est la chirurgie. Les patients diagnostiqués avec des tumeurs (hormonalement actives) de plus de six centimètres sont envoyés en chirurgie. Dans ce cas, la tomodensitométrie devrait montrer les symptômes malins, ainsi que le processus de croissance tumorale.

Dans les interventions chirurgicales, il existe une méthode peu invasive, c’est-à-dire le principe de traitement doux avec de petites incisions. Pour une telle procédure, trois coupes sont effectuées d'environ cinq à douze millimètres de long. Ils doivent être situés dans la partie supérieure et centrale de la cavité abdominale. À travers de telles incisions, des instruments microscopiques et des fibres optiques sont insérés et une procédure de télémonitorage est ainsi mise en place.

L'utilisation de la méthode endoscopique dans le traitement de l'adénome surrénalien lors d'une intervention chirurgicale permet d'installer et de retirer le plus efficacement possible les tumeurs. Après son utilisation, le patient peut rester à l'hôpital pendant trois à cinq jours. La méthode endoscopique réduit considérablement la durée de la période de réadaptation et le rétablissement complet.

En cas de grande taille tumorale ou de présence de localisation bilatérale (environ dix pour cent), le principe de fonctionnement abdominal est utilisé. Il prévoit une intervention chirurgicale selon la méthode chirurgicale habituelle. Cette méthode comprend divers types d'interventions chirurgicales. Avec elle, un ou plusieurs organes abdominaux sont opérés. Il est habituel de distinguer trois types de chirurgie abdominale, tels que l'appendicectomie, la laparotomie et la laparoscopie.

Pour les adénomes surrénaliens, la laparoscopie est la plus sûre. Cela est dû au fait que le chirurgien fait une petite incision à travers laquelle une caméra vidéo spéciale est insérée pour l'examen. Cette procédure est principalement utilisée pour étudier les caractéristiques de la tumeur. Et cela ne peut être réalisé qu'en présence de sa petite taille, de sa nature bénigne et sans la présence de métastases.

La résection (ou ectomie) de toute région de la glande surrénale ou son retrait à l'aide de la méthode chirurgicale permet de libérer efficacement le patient de syndromes hormonaux pathologiques. Et avec une ectomie complète de la glande, un traitement thérapeutique est prescrit avec des pilules hormonales. Souvent, ce médicament agit comme cortisol.

Dans les cas où les tumeurs atteignent une taille de trois centimètres et ne produisent pas de quantités excessives d'hormones, l'adrénectomie n'est pas pratiquée. Si la tumeur grossit pendant la période d'observation de trois mois, l'adénome surrénalien pendant l'opération doit être retiré.

Il existe également une méthode de chimiothérapie, dans laquelle la prise de médicaments avec l’effet prépondérant de la croissance rapide des cellules du néoplasme. Dans la plupart des cas, la chimiothérapie est utilisée mitotane (adrénotoxique). De plus, la doxorubicine, le BCNU, le méthotrexate, le cisplatine et l’étoposide sont autorisés. Pour le traitement des tumeurs inopérables, on utilise des médicaments adrénostatiques. Ceux-ci incluent le kétoconazole et le métyrapone. Une radiothérapie de haute précision à des doses prescrites est utilisée uniquement pour le traitement du troisième stade de l'adénome.

Souvent, les néoplasmes surrénaliens entraînent une faiblesse, une accélération du rythme cardiaque, des mictions fréquentes, des douleurs à la poitrine et à l'abdomen. De plus, ce type de tumeur provoque une excitation nerveuse et un sentiment de peur grandissant. Au cours d'une augmentation des néoplasmes, la condition humaine est compliquée par la présence d'un diabète sucré, d'une maladie rénale ainsi que par un dysfonctionnement du système reproducteur. Par conséquent, en cas d’adénome surrénalien, une attention particulière doit être accordée au traitement afin d’éviter des conséquences indésirables et la formation future de tumeurs malignes.

Adénome surrénalien chez les femmes et les hommes: causes, symptômes, traitement

Jusqu'à récemment, les tumeurs surrénales étaient considérées comme un phénomène assez rare et ne représentaient pas plus de 1% des néoplasmes. La situation a changé avec l'introduction dans la pratique clinique de méthodes de recherche telles que l'échographie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique, permettant de visualiser la pathologie de cet organe. Il a été constaté que les tumeurs, en particulier l'adénome des glandes surrénales, sont courantes et que, selon certaines informations, elles se retrouvent chez tous les dix habitants de notre planète.

Le cancer de la surrénale est rarement diagnostiqué et les tumeurs bénignes sont d'origine corticale ou médullaire. Les adénomes inactifs de la couche corticale de la glande surrénale représentent plus de 95% de toutes les tumeurs détectées de cette localisation.

L'adénome est une tumeur glandulaire bénigne pouvant sécréter des hormones, provoquant divers troubles, parfois graves, dans le corps. Certains adénomes ne diffèrent pas par leur capacité, ils sont donc asymptomatiques et peuvent être détectés par hasard. Parmi les patients atteints de cette pathologie, il y a plus de femmes dont l'âge varie entre 30 et 60 ans.

Les tumeurs bénignes diagnostiquées dans la glande surrénale ne peuvent pas être appelées adénomes avant un examen approfondi du patient. En cas de détection accidentelle de néoplasmes asymptomatiques, il est recommandé de les appeler des incidentalomes, indiquant le caractère inattendu d'un tel résultat. Une fois le patient examiné et la nature maligne de la tumeur exclue, il sera possible de juger de la présence d'un adénome avec un degré de probabilité élevé.

Les glandes surrénales sont de petites glandes endocrines appariées situées aux pôles supérieurs des reins et produisant des hormones qui régulent le métabolisme des minéraux et des électrolytes, la pression artérielle, la formation de caractéristiques sexuelles secondaires et la fonction fertile des hommes et des femmes. Le spectre d'action des hormones surrénaliennes est si large que ces petits organes sont considérés à juste titre comme essentiels.

Le cortex surrénalien est représenté par trois zones qui produisent différents types d'hormones. Les minéralocorticoïdes de la zone glomérulaire sont responsables du métabolisme normal du sel de l'eau, en maintenant les niveaux de sodium et de potassium dans le sang; Les glucocorticoïdes (cortisol) de la zone du faisceau fournissent le métabolisme correct des glucides et des graisses, sont libérés dans le sang dans des conditions stressantes, aident le corps à faire face aux problèmes soudains dans le temps et participent également aux réactions immunitaires et allergiques. La zone de maillage, qui synthétise les stéroïdes sexuels, assure la formation de caractéristiques sexuelles secondaires chez les adolescents et le maintien de niveaux normaux d'hormones sexuelles tout au long de la vie.

Les hormones de la médullosurrénale - l'adrénaline, la noradrénaline - participent à divers processus métaboliques, régulent le tonus vasculaire, le taux de sucre dans le sang et, dans une situation stressante, un grand nombre d'entre elles pénètrent dans le sang, permettant ainsi de compenser rapidement des conditions dangereuses. Les tumeurs de la médullosurrénale sont très rares et les adénomes ne se forment que dans la substance corticale.

Parmi les adénomes à activité hormonale, ils libèrent un aldostérome, un corticoïde, un glucostome et un androstérome. Les tumeurs asymptomatiques inactives apparaissent souvent comme un phénomène secondaire dans les maladies d'autres organes, en particulier le système cardiovasculaire (hypertension artérielle).

Afin de déterminer le potentiel malin de la tumeur détectée, il est important que le médecin détermine le taux de croissance de celle-ci. Ainsi, l'adénome augmente de plusieurs millimètres au cours de l'année alors que le cancer grossit rapidement, atteignant parfois 10 à 12 cm en un laps de temps relativement court. On pense que chaque quart de tumeur, dont le diamètre dépasse 4 cm, sera maligne lors du diagnostic morphologique.

Causes et types d'adénomes surrénaliens

Les causes exactes des tumeurs glandulaires bénignes des glandes surrénales sont inconnues. Le rôle stimulant de l'hypophyse, qui synthétise l'hormone adrénocorticotrope, est supposé augmenter la libération des hormones de la couche corticale dans certaines circonstances qui en nécessitent une quantité accrue: traumatisme, intervention chirurgicale, stress.

Les facteurs de risque peuvent être pris en compte:

  • Prédisposition héréditaire;
  • Sexe féminin;
  • L'obésité;
  • Plus de 30 ans;
  • La présence d'une pathologie d'autres organes - diabète, hypertension artérielle, modification du métabolisme des lipides, ovaires polykystiques.

En règle générale, l'adénome est unilatéral, bien que dans certains cas, il puisse être détecté simultanément dans les glandes surrénales gauche et droite. Extérieurement, la tumeur a l'aspect d'une formation arrondie dans une capsule dense et bien définie, la couleur du tissu adénome est jaune ou brune et sa structure est homogène, ce qui indique que le processus est bon. L'adénome de la glande surrénale gauche est un peu plus commun que le droit.

Le type d'adénome est déterminé par son activité hormonale et par l'hormone produite par celle-ci:

  • Adénomes hormonalement inactifs - ne sécrètent pas d'hormones et sont asymptomatiques.
  • Tumeurs hormonalement actives:
    1. aldostérome;
    2. le corticostome;
    3. l'androstérome;
    4. corticoestroma;
    5. tumeur mixte.

Le type histologique est déterminé par le type de cellules - cellule claire, cellule sombre et version mixte.

Les corticostéroïdes les plus couramment diagnostiqués, libérant des glucocorticoïdes et manifestant le syndrome d’Itsenko-Cushing. L'aldostérome est considéré comme plus rare et très rare - les adénomes produisant des hormones sexuelles.

Manifestations de l'adénome

La grande majorité des adénomes ne produisent pas d'hormones et, du fait que leur taille dépasse rarement 3 à 4 cm, il n'y a aucun signe local sous la forme d'une compression de gros vaisseaux ou de nerfs. Ces formations sont détectées par hasard lors de la tomodensitométrie ou de l'IRM de la pathologie des organes abdominaux.

Le nombre de cas de diagnostic de ces tumeurs a considérablement augmenté, mais l'idée de leur renvoi à chaque patient est plus que déraisonnable et irrationnel. De plus, les avantages de retirer une tumeur asymptomatique et à croissance très lente sont discutables, car la chirurgie elle-même est assez traumatisante et peut causer plus de problèmes que le portage de l'adénome.

Des tumeurs fonctionnellement inactives peuvent survenir à la suite de la pathologie d'autres organes - diabète, hypertension, obésité, nécessitant une fonction accrue de la glande surrénale.

Contrairement aux adénomes inactifs, les tumeurs surrénaliennes produisant des hormones ont toujours un tableau clinique brillant et plutôt caractéristique. Les patients ont donc besoin d'un traitement approprié pour les endocrinologues et même les chirurgiens.

Corticostome

Le corticoïde est l'adénome le plus courant de la couche corticale de la glande surrénale, qui libère une quantité excessive de cortisol dans le sang. La tumeur affecte souvent les jeunes femmes. Ses symptômes sont réduits au soi-disant syndrome coussingoïde:

Symptôme Syndrome d'Itsenko-Cushing

Obésité avec dépôt prédominant de graisse dans la partie supérieure du corps (cou, visage, abdomen), ce qui donne aux patients un aspect caractéristique;

  • Parallèlement à la prise de poids, une atrophie musculaire survient, en particulier des membres inférieurs et de l'abdomen, entraînant des hernies et des mouvements des jambes. Les mouvements debout, debout et marcher apportent des difficultés supplémentaires au patient;
  • Les modifications atrophiques de la peau et de son amincissement, qui conduisent à l'apparition de vergetures (vergetures) violet-rouge dans l'abdomen, les cuisses et même les épaules, sont considérées comme un symptôme très caractéristique du syndrome d'Itsenko-Cushing.
  • À mesure que la perturbation du métabolisme des minéraux progresse, le calcium est lessivé des os et une ostéoporose se développe, qui se caractérise par des fractures des membres et des vertèbres.
  • En plus des symptômes décrits, les patients peuvent remarquer une diminution de l’humeur et de l’apathie, jusqu’à une dépression sévère, une léthargie et une léthargie. Le diabète sucré accompagne cette pathologie dans 10 à 20% des cas, et presque tous les patients sont perturbés par des augmentations de pression artérielle. L'hypertension peut être maligne, les chiffres de pression au moment de la crise étant assez élevés, le risque d'accident vasculaire cérébral est particulièrement élevé à ce stade. Au fil du temps, le rein est également impliqué dans le processus pathologique.

    Chez l’homme, les manifestations externes désagréables sous forme d’obésité et de vergetures sont souvent complétées par l’hirsutisme, c’est-à-dire l’apparence du poil chez les hommes (oreilles, nez, lèvre supérieure et poitrine). Troubles menstruels fréquents et infertilité, traduisant un déséquilibre hormonal grave.

    Aldostérome

    L'aldostérome est considéré comme un type plus rare d'adénome du cortex surrénalien. Il sécrète de l'aldostérone, ce qui favorise la rétention de sodium et d'eau dans l'organisme. Cette condition entraîne une augmentation du volume sanguin circulant, une augmentation du débit cardiaque et une hypertension artérielle, qui peut à juste titre être considérée comme le principal symptôme d'une tumeur. La diminution de la concentration de potassium dans l'aldostome provoque des convulsions, une faiblesse musculaire et des arythmies.

    Vidéo: aldostome dans le programme "Vivre en bonne santé"

    Androsterome

    Les adénomes capables de synthétiser les hormones sexuelles sont rares, mais leurs symptômes sont assez caractéristiques et perceptibles si la tumeur sécrète des hormones du sexe opposé à celui de son propriétaire. Ainsi, l’androstérome, qui sécrète des hormones sexuelles mâles, est diagnostiqué chez l’homme assez tardivement en raison de l’absence de symptômes, tandis que chez la femme, l’apparition d’un excès d’hormones mâles provoque un grossissement de la voix, une croissance de la barbe et de la moustache, ainsi que la perte des cheveux sur la tête, une restructuration des muscles en fonction du type masculin menstruation, diminution des glandes mammaires. Ces symptômes attirent presque immédiatement l'attention et suggèrent une idée de la pathologie de la glande surrénale.

    Diagnostic des tumeurs bénignes de la surrénale

    Les adénomes des glandes surrénales produisant des hormones sont des symptômes si caractéristiques que souvent, le diagnostic peut être posé après l'examen et la conversation avec le patient.

    Sentir une grosse tumeur à travers la paroi abdominale n'est pas en faveur de sa nature bénigne. La formation de grandes tailles dans la région rétropéritonéale peut être un signe d'adénome du rein, mais celui-ci présente des symptômes légèrement différents et peut facilement être déterminée à l'aide d'une échographie ou d'un scanner.

    Pour confirmer les hypothèses des médecins utilisés:

    • Analyse biochimique pour déterminer le niveau d'hormones, le sucre dans le sang, et il est également conseillé de déterminer le spectre lipidique;
    • TDM, IRM, diagnostic par ultrasons;
    • Ponction de la tumeur, ce qui est très rare.

    En raison de la localisation profonde de la glande surrénale dans l'espace rétropéritonéal, les ultrasons ne fournissent pas toujours la quantité d'informations nécessaire. Par conséquent, les techniques d'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur sont considérées comme les procédures de diagnostic principales pour les adénomes de petite taille. La tomodensitométrie est souvent complétée par un contraste et les meilleurs résultats peuvent être obtenus en examinant un tomographe multispiral (TMC), ce qui permet d'obtenir un grand nombre de coupes tumorales.

    La biopsie de l'adénome surrénalien est très difficile en raison de sa localisation, le caractère invasif de cette procédure est peu justifié et la valeur diagnostique est faible si une tumeur bénigne est suspectée. Fondamentalement, cette méthode est utilisée pour les dommages présumés à l'organe par les métastases cancéreuses d'un autre endroit.

    Approches de traitement

    Le choix de la tactique de traitement de l'adénome surrénalien est déterminé par son apparence. Ainsi, les tumeurs fonctionnellement inactives diagnostiquées par hasard nécessitent une observation, une TDM périodique (une fois par an) et des tests sanguins pour la recherche d'hormones. Avec un état stable, le traitement n'est pas nécessaire.

    Si la tumeur sécrète des hormones ou si son diamètre dépasse 4 cm, il existe des indications directes pour le retrait chirurgical de l'adénome. L'opération doit être effectuée uniquement dans des centres spécialisés disposant du matériel nécessaire.

    surrénalectomie laparoscopique - ablation chirurgicale des glandes surrénales

    Le plus traumatisant est l'opération en accès libre à travers une grande incision pouvant atteindre 30 cm de long. Une méthode plus moderne consiste à enlever la paroi abdominale par laparoscopie à travers les ponctions, mais les dommages causés au péritoine et la pénétration dans la cavité abdominale rendent également cette opération traumatique. Le moyen le plus rationnel et le plus moderne de retirer une tumeur est l'accès lombaire, sans affecter le péritoine. Dans ce cas, le patient peut être renvoyé chez lui après quelques jours et l'effet cosmétique est si bon que les traces de l'opération sont invisibles pour les autres.

    Il est important de noter qu'en cas de suspicion de tumeur de la glande surrénale, le patient doit être envoyé dans un centre médical spécialisé où les endocrinologues et les chirurgiens choisiront la méthode de traitement optimale pour un patient donné.

    Adénome surrénalien bénin: signes et traitement

    Il n'y a pas si longtemps, un adénome surrénalien était rarement entendu. Aujourd'hui, la fréquence du diagnostic de la maladie a augmenté, ce qui s'explique par l'introduction dans la pratique médicale de méthodes plus informatives pour l'examen des organes internes - IRM, échographie, scanner.

    Grâce à eux, il est possible de visualiser la pathologie à un stade précoce et de prévenir l'apparition d'effets indésirables sur la vie et la santé du patient.

    Si l’on en croit les statistiques, l’adénome des glandes surrénales est une maladie très courante. Les chercheurs disent qu'au moins 10% de la population sera en mesure de diagnostiquer les maladies de cet organe.

    Et si nous devons parler exceptionnellement des processus malins de la glande surrénale, alors l'adénome représente plus de 90% des néoplasmes confirmés dans cette localisation. À risque chez les femmes âgées de 30 à 60 ans.

    L'origine de la pathologie

    Ce type de tumeur bénigne peut évoluer sous deux formes: active, produisant des hormones et inactive.

    Avec la production excessive (active) de substances chez un patient, on peut observer des troubles graves, qui souvent ne se prêtent pas au traitement final et laissent une trace sur la vie ultérieure du patient.

    Dans la phase inactive de l'adénome surrénalien, les symptômes sont presque absents, la pathologie se déroule sans aucune manifestation et, en règle générale, est détectée par hasard (par exemple lors d'un examen de routine annuel).

    La maladie se développe le plus souvent dans la couche dite corticale des glandes surrénales. Les symptômes de l'adénome sont déterminés par les fonctions naturelles de cet organe, à savoir la production d'hormones.

    La progression du processus pathologique entraîne des perturbations et des dysfonctionnements dans les différentes zones produisant divers types de substances vitales.

    • La quantité requise de glucocorticoïdes garantit le métabolisme des glucides et des lipides dans le corps, en offrant une résistance au stress et en renforçant le système immunitaire;
    • les minéralocorticoïdes sont nécessaires au métabolisme complet de l’eau et des électrolytes;
    • Les stéroïdes produits par la zone réticulaire sont responsables de la puberté, maintenant les niveaux de testostérone et d’œstrogènes.

    En conséquence, en raison de la pathologie en développement, ces processus donnent un certain échec.

    Variétés de tumeurs bénignes

    Ainsi, les glandes surrénales ont un impact considérable sur les moyens de subsistance et le bien-être d'une personne.

    Toute tumeur affecte le corps. Sur la base de la fonctionnalité de ces glandes endocrines, il est facile de classer les adénomes surrénaliens actifs:

    • aldostérome;
    • glucomètre;
    • l'androstérome;
    • corticostéroïde.

    Lorsqu'une tumeur est détectée, il est extrêmement important d'exclure sa tumeur maligne en premier lieu. Pour déterminer la nature de la formation pathologique peut être sur le taux de croissance. Contrairement au cancer, l'adénome surrénalien se développe lentement.

    Si l’enseignement oncologique peut atteindre 12 cm au cours d’une période de temps limitée, l’enseignement bénin atteint plusieurs millimètres au cours d’une année civile.

    Selon les médecins, environ un quart du nombre total de tumeurs, d'une taille supérieure à 4 cm, lors d'un examen de biopsie sont cancéreuses.

    Causes et groupes à risque

    Il est également intéressant de noter que l'adénome de la glande surrénale survient pour des raisons inconnues des médecins. Les experts ne s'entendent que sur une opinion commune, soupçonnant que la cause initiale pourrait être un dysfonctionnement de l'hypophyse.

    L'hypophyse, une glande endocrine située dans le cerveau, est responsable de la synthèse de l'hormone adrénocorticotrope humaine, qui est en fait un élément provocant pour augmenter la production de minéralocorticoïdes, de glucocorticoïdes et d'hormones sexuelles.

    Les commotions cérébrales et les lésions cérébrales, les situations stressantes et les interventions chirurgicales sont susceptibles de provoquer de telles violations.

    Des conditions supplémentaires pour la formation d'adénomes hormonaux actifs sont considérées:

    • prédisposition génétique du patient;
    • sexe féminin;
    • âge favorable au développement de la maladie (plus de 30 ans);
    • l'obésité;
    • diabète sucré;
    • hypertension artérielle;
    • ovaire polykystique.

    Dans la grande majorité des cas cliniques, la pathologie s'est formée sur l'un des organes couplés. Bien que les adénomes droit et simultané de la glande surrénale gauche ne fassent pas exception à la règle, il est impossible de les distinguer visuellement.

    La structure de telles formations est homogène, ce qui indique la non-malignité du processus. La tumeur elle-même ressemble à une petite capsule dense de couleur jaune ou brune.

    Il est souvent diagnostiqué avec un adénome de la glande surrénale gauche. Parmi les variétés susmentionnées de la maladie, le corticoïde le plus commun, dont la manifestation principale est le syndrome d'Itsenko-Cushing.

    Les aldostéromes et les tumeurs productrices d'hormones sexuelles sont considérés comme des formes plus rares.

    Symptômes de corticostéromes

    En parlant des symptômes de l'adénome, il est important de faire attention au fait que les tumeurs hormonalement inactives sont une forme courante de pathologie.

    Étant donné que leur diamètre dépasse rarement l'indice de 4 centimètres, de telles manifestations de tels adénomes n'entraînent pas.

    Au contraire, elles sont révélées par hasard et sont le plus souvent sans traitement. Il est recommandé au patient de subir des examens périodiques afin de suivre l'évolution de l'éducation.

    Contrairement aux tumeurs surrénales qui ne se manifestent pas, les pathologies actives sont accompagnées de symptômes cliniques vifs.

    Par exemple, une corticostérone, un type d'adénome, produit un excès de cortisol.

    À un jeune âge, les manifestations externes de la pathologie sont appelées symptômes du syndrome de Cushing.

    Peu importe la localisation de l'adénome, une lésion de la glande surrénale droite ou gauche, les signes de la maladie sont:

    • l'obésité (le dépôt de tissu adipeux se produit principalement dans le cou, le visage et l'abdomen);
    • atrophie musculaire (plus souvent - membres inférieurs, abdomen);
    • difficulté à marcher, à se lever;
    • développement de formations de hernie;
    • étirement de la peau, formation de traînées rouges prononcées;
    • manifestations de l'ostéoporose sous la forme de fractures fréquentes des membres et des vertèbres (dues à une violation du métabolisme minéral et à la lixiviation du calcium du tissu osseux);
    • sautes d'humeur, dépression, apathie;
    • inhibition des réactions, léthargie, fatigue;
    • sauts de pression artérielle jusqu'à l'apparition d'un accident vasculaire cérébral.

    En outre, les symptômes et le traitement des maladies des glandes surrénales sont causés par l'hirsutisme: chez les femmes malades, les cheveux commencent à pousser rapidement dans les zones «masculines» (au-dessus de la lèvre supérieure, sur la poitrine, sur le dos, sur le dos, sur les jambes, sur les joues, sur le menton).

    En cas d'adénome, les troubles menstruels dans le contexte d'un déséquilibre hormonal entraînent une perte des fonctions de reproduction.

    Signes d'autres tumeurs

    Le deuxième type de tumeurs bénignes de la surrénale est un aldostérome, qui sécrète une hormone dont l’action vise à retenir le sodium et le liquide dans les cellules.

    En raison de l'accumulation progressive de l'eau, le volume de sang en circulation augmente, ce qui conduit à l'apparition d'une hypertension, travail intensif intensif du muscle cardiaque.

    Dans le même temps, la concentration de potassium dans le corps diminue rapidement, ce qui est symptomatique des convulsions, de l'arythmie et de la faiblesse musculaire.

    Les types les plus rares d'adénomes se développant dans les glandes surrénales sont les androstomes. De telles tumeurs synthétisent des hormones sexuelles.

    Détectez la maladie rapidement en détectant des signes évidents de déséquilibre: le patient produit principalement des hormones caractéristiques du sexe opposé.

    Par exemple, chez les hommes, la production active de testostérone se passe inaperçue, ce qui n’est pas le cas chez les femmes.

    L'adénome surrénalien entraîne les modifications suivantes:

    • enrouement;
    • l'apparition de cheveux noirs à la moustache, à la barbe;
    • calvitie;
    • remodelage musculaire;
    • menstruation retardée, aménorrhée;
    • diminution de la taille de la poitrine.

    Il est impossible d'ignorer ces symptômes sans y prêter attention. Par conséquent, lorsque les premiers «appels d’alarme» se produisent, vous devriez consulter un médecin.

    En cas d'adénome surrénalien bénin, hormono-actif, le traitement est prescrit après un diagnostic complet.

    Examen médical

    En règle générale, lors de l’examen et de la collecte de l’anamnèse, le médecin tire la bonne conclusion à propos du diagnostic, mais cela ne suffit pas pour la prescription d’un traitement.

    Le spécialiste ne pourra confirmer la maladie probable qu'après le passage du patient:

    • tests sanguins (y compris la biochimie pour déterminer le niveau d'hormones, de sucre et de lipides);
    • tomographie par ordinateur;
    • imagerie par résonance magnétique des reins et des glandes surrénales;
    • échographie;
    • biopsie de ponction pour cancer suspecté.

    Il convient de noter que parmi les procédures de diagnostic susmentionnées, la tomodensitométrie et l'IRM sont les plus efficaces.

    Il est particulièrement recommandé de mener une étude avec un adénome de taille impressionnante.

    Pour une tomographie plus informative réalisée à l'aide d'un agent de contraste.

    À ce jour, l'un des meilleurs appareils pour le diagnostic des glandes surrénales est un tomographe multispiral, qui permet de voir la tumeur dans une section.

    Une biopsie est utilisée si un autre organe est suspecté d'avoir un oncologie et que la tumeur résultante de la glande surrénale est supposée être sa métastase.

    Enlèvement de la tumeur

    Comme déjà mentionné, le traitement de l'adénome surrénalien dépend du type de maladie. Les pathologies inactives nécessitent une observation constante et un examen périodique (scanner, test sanguin pour détecter les taux d'hormones).

    Une tumeur stablement inactive et non en croissance ne nécessite pas d'intervention externe.

    Si l'adénome de la glande surrénale dépasse 4 cm de diamètre, les médecins recommandent de supprimer l'éducation. Parmi les méthodes d'intervention utilisables, il convient de noter:

    • adénomectomie - en coupant le tissu dans le bas du dos pour donner accès aux glandes surrénales;
    • laparoscopie - pénétration dans l'organe opérable par ponction du péritoine ou du bas du dos avec traumatisme minimal.

    La deuxième méthode chirurgicale est plus moderne et rationnelle: le patient récupère à un taux de récupération normal en quelques jours.

    De plus, contrairement à l'adénomectomie, qui laisse derrière elle une énorme cicatrice, les traces de la laparoscopie deviendront complètement invisibles pour les autres.

    Malheureusement, cette technique ne s'applique pas à l'excision d'un adénome de grande taille.

    Prévention des maladies

    Dire avec précision quelles mesures pourraient avec une certitude absolue réduire le risque de développer un adénome, ne peut pas un seul médecin.

    Afin de prévenir le développement de la maladie, une attention particulière doit être accordée à l'état de santé général et au maintien d'un mode de vie convenable:

    • respectez un régime alimentaire équilibré et évitez les aliments malsains (frits, fumés, gras, épicés);
    • renforcer l'immunité (durcissement, marche, sport);
    • arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
    • temps pour traiter la pathologie identifiée;
    • pour éviter le stress et l'excitation, pour se conformer au régime de travail et de repos.

    La prévention des rechutes est tout aussi importante. L'adénome se développe souvent après l'ablation chirurgicale. Pour éviter la récurrence de la tumeur n'est possible qu'avec des visites périodiques chez l'endocrinologue et un contrôle constant sur le fond hormonal.

    En outre, la conduite préventive de la recherche fondamentale est une condition non moins importante.

    Adénome surrénalien

    Qu'est-ce que l'adénome surrénalien?

    L'adénome surrénalien est une tumeur bénigne qui survient dans le cortex surrénalien. Dans la vie de tous les jours, les médecins utilisent souvent le terme "adénome" pour désigner toutes les tumeurs surrénaliennes identifiées, sauf si elles sont suspectées d'un processus malin. Ce n'est pas tout à fait vrai, car avant un examen complet, il est presque impossible d'établir avec certitude le diagnostic d'adénome de la glande surrénale. Si un patient dans la glande surrénale avec une échographie ou une tomodensitométrie n’a pas identifié de tumeur, il est recommandé d’utiliser le terme spécial «accidentel» pour celle-ci (du mot accidental - random), c.-à-d. tumeur surrénalienne détectée accidentellement. Selon leur structure, adénomes de la glande surrénale, phéochromocytomes, kystes, lipomes, myélolipomes, hémangiomes, tératomes, neurofibromes, cancers de la surrénale, sarcomes, métastases d'autres tumeurs de la glande surrénale. C'est pourquoi, lorsqu'un patient a une tumeur surrénalienne, le médecin est simplement obligé de le diriger vers un centre spécialisé en endocrinologie et chirurgie endocrinienne, où il sera examiné de manière approfondie.

    Ce n'est qu'après un examen approfondi et l'exclusion de la nature maligne de la tumeur de la glande surrénale qu'il est valide d'utiliser le terme "adénome de la glande surrénale". En moyenne, les adénomes hormonalement inactifs dominent parmi les glandes surrénales des glandes surrénales, ce qui représente environ 98% des cas, le cancer de la corticosurrénale ne survient que chez 1% des patients. Les insidentalomes surrénaliens peuvent être détectés chez 20 personnes sur Terre (selon d'autres données - sur 10 personnes).

    L'adénome surrénalien peut être une hormone produisant (c'est-à-dire produisant certaines hormones) et une hormone inactive (c'est-à-dire ne produisant aucune substance hormonale). Les adénomes hormonaux actifs de la glande surrénale sont divisés en corticostéroïdes (produisent du cortisol), en aldostomes (produisent de l'aldostérone) et en adénomes produisant des androgènes ou androstomes (produisent des androgènes).

    Symptômes de l'adénome surrénalien

    Les symptômes de l'adénome surrénalien peuvent être associés à la taille de la tumeur ou à la production d'adénome hormonal. Le plus souvent, les adénomes surrénaliens sont de petite taille (jusqu'à 4 à 5 cm) et ne provoquent donc pas de symptômes directs de compression des organes environnants. Pour que la tumeur soit ressentie par le patient, pour presser la veine cave inférieure ou pour causer toute autre perturbation, elle doit avoir une taille de 10 cm ou plus et ces adénomes ne se produisent presque jamais.

    Les adénomes surrénaux hormonalement inactifs peuvent ne pas être accompagnés de symptômes. Ces adénomes sont le plus souvent détectés complètement par hasard, lors de l'échographie ou de la tomodensitométrie de la cavité abdominale pour quelque raison que ce soit. Considérant qu'au cours des dernières années, l'utilisation de la tomodensitométrie s'est généralisée et que la qualité de la technologie tomographique dans les centres spécialisés est devenue très élevée, un nombre important de patients atteints de tumeurs surrénaliennes est apparu - à ce point que l'idée même de l'élimination totale de toutes les tumeurs surrénaliennes est devenue irréaliste et déraisonnable.. Il y a tellement de patients atteints de tumeurs surrénaliennes que les chirurgiens ne peuvent tout simplement pas les traiter toutes, sans oublier le fait que tous les patients ne peuvent pas bénéficier de l'élimination de la tumeur.

    Les adénomes surrénaliens hormonalement actifs, au contraire, provoquent chez le patient de nombreux symptômes très divers, dont la spécificité est déterminée par la hormone produite par l'adénome.

    Les corticostéromes (adénomes surrénaliens produisant du cortisol) entraînent l'apparition d'un certain nombre de symptômes, appelés collectivement «syndrome d'Itsenko-Cushing» (par opposition à la maladie d'Itsenko-Cushing, provoquée par une production excessive dans l'hypophyse de l'hormone ACTH). Le syndrome d'Itsenko-Cushing est plus fréquent chez les femmes. L'âge typique est 20-40 ans.

    L'obésité (observée chez 90% des patients) est le principal symptôme de l'adénome produisant du cortisol. L'obésité est spécifique, c'est ce qu'on appelle. Cushingoïde - la graisse se dépose sur la poitrine, l'abdomen, le cou et le visage. Le patient a un visage arrondi typique. En même temps, l'amincissement de la peau et la disparition de la graisse sous-cutanée sur le dos de la main sont typiques.

    On observe une atrophie musculaire particulièrement marquée dans les épaules et les jambes chez la très grande majorité des patients. L'atrophie des muscles fessiers, qui, combinée à l'atrophie des muscles des jambes, entraîne une difficulté à se lever et des mouvements difficiles associés à une charge accrue des jambes. Les patients atrophient les muscles de la paroi abdominale antérieure - ceci conduit à l'apparition de hernies et à une saillie de l'abdomen ("l'abdomen de grenouille").

    L'atrophie et l'amincissement de la peau sont un symptôme très caractéristique. L’un des symptômes les plus évidents de l’hypercortisolisme est l’apparition de vergetures - des stries d’étirement sur la peau, de couleur pourpre ou pourpre. Le plus souvent, les stries apparaissent sur l'abdomen, l'intérieur des cuisses et des épaules, sur les glandes mammaires. Caractérisé par la présence de petites hémorragies dans le tissu sous-cutané.

    La complication la plus importante et très fréquente de l'adénome surrénal produisant du cortisol est l'ostéoporose, un affaiblissement du tissu osseux associé à la perte de sels minéraux. Chez les patients, on peut noter une forte diminution de la hauteur des corps vertébraux avec le développement de fractures de compression. L'ostéoporose peut également être détectée par densitométrie. Le développement de l'ostéoporose conduit à l'apparition de fractures graves, dont les plus dangereuses sont les fractures du col du fémur et les fractures de la colonne vertébrale.

    Il y a souvent des dysfonctionnements du système nerveux - la dépression et la léthargie sont souvent détectés, mais des réactions psychotiques sont également possibles.

    Chez 10 à 20% des patients atteints de corticostéroïdes, on observe un diabète sucré stéroïdien, qui est traité avec un régime alimentaire et en prenant un comprimé d'anti-abaissant.

    Chez les femmes, souvent avec l'apparition du syndrome d'Itsenko-Cushing, il se produit une hirsutisme (croissance excessive des poils sur le corps) et une aménorrhée (troubles menstruels).

    L'aldostérome est un adénome surrénalien qui produit de l'aldostérone. Il conduit au développement de l'hyperaldostéronisme primaire (PHA, syndrome de Conn). Le plus souvent, l'aldostome a des tailles réduites (jusqu'à 3 cm) et n'est pas cancéreux. Le développement d'un adénome surrénalien d'aldostérone entraîne un retard dans le sodium et les fluides corporels, ce qui entraîne une augmentation du volume de sang en circulation et une augmentation de la pression artérielle. Le principal symptôme de l’aldostome est d’augmenter la pression artérielle. En outre, les patients développent une perte accrue de potassium dans l'urine, ce qui entraîne des symptômes de diminution du taux de potassium dans le sang (faiblesse musculaire, convulsions).

    Androsterome (adénome surrénalien, qui produit l'androstérone - l'hormone sexuelle masculine). Cette tumeur est également appelée adénome virilisant de la glande surrénale, car elle provoque l’apparition d’une virilisation, c.-à-d. l'apparition de certains signes caractéristiques des hommes chez les femmes. Les femmes apparaissent soulignées dans les muscles, la voix devient plus rugueuse, les poils poussent sur le corps, les poils commencent à pousser sur le visage, formant une barbe et une moustache. La taille des glandes mammaires diminue, le cycle menstruel est perturbé. Il y a une augmentation de la taille du clitoris. Chez l’homme, les symptômes de l’androstérome sont souvent invisibles, ce qui explique le diagnostic tardif et fréquent de cette tumeur.

    Adénome surrénalien - diagnostic

    Si un adénome surrénalien est suspecté ou si une tumeur surrénalienne est détectée par échographie ou tomodensitométrie, le médecin est confronté à deux tâches principales: déterminer la structure de la tumeur (tumeur bénigne - adénome surrénalien ou tumeur maligne - cancer adrénocotique) et déterminer la présence ou l'absence d'activité hormonale de la tumeur détectée.

    Pour déterminer la structure de la formation de la glande surrénale, on utilise le plus souvent la tomodensitométrie avec rehaussement de contraste par voie intraveineuse. La tomographie par ordinateur des glandes surrénales en cas de suspicion d'adénome doit être réalisée sur un tomographe de haute qualité (de manière optimale - multispiral, avec un certain nombre de sections 64 ou 128). Initialement, la taille de la tumeur surrénale, sa densité (dite densité native) est estimée. Par la suite, le contraste est injecté au patient et des images sont prises dans les phases artérielle et veineuse, ainsi que des images retardées. Un adénome surrénalien bénin se caractérise par une faible densité native, suivie par une accumulation active de contraste et par une lixiviation rapide et complète de la tumeur. En tomographie, l'adénome surrénalien se caractérise par des contours nets, généralement de petite taille (jusqu'à 3-4 cm), bien que des adénomes plus importants puissent survenir.

    Dans certains cas, aux fins de diagnostic, l’imagerie par résonance magnétique peut également être utilisée, bien qu’elle ait une valeur diagnostique inférieure à celle de la tomographie par ordinateur.

    La biopsie de l'adénome surrénalien est réalisée très rarement en raison de son traumatisme et de sa faible valeur diagnostique. Le but principal de la biopsie surrénale est d'exclure la lésion métastatique de la glande surrénale avec des tumeurs d'autres organes.

    L'activité hormonale de l'adénome surrénalien est évaluée en effectuant une série de tests de laboratoire. Parmi les recherches les plus informatives, il convient de mentionner les suivantes.

    La détermination du cortisol dans les urines quotidiennes permet d’évaluer la production basique de cortisol par les glandes surrénales. Il est important de se rappeler que déterminer le niveau de cortisol et d'ACTH dans le sang ne permet pas de déterminer clairement la fonction hormonale des glandes surrénales en raison de fluctuations importantes pendant la journée.

    Le petit test à la dexaméthasone permet de révéler les signes même faiblement exprimés du syndrome d’Itsenko-Cushing chez un patient. Lorsque vous effectuez un test le premier jour du patient le matin, vous prenez du sang pour déterminer le niveau de cortisol. À 24 heures le même jour, le patient prend un comprimé de dexaméthasone à une dose de 1 mg. Le lendemain matin, le patient passe un test sanguin pour le cortisol. Normalement, le niveau de cortisol le matin du deuxième jour est réduit de plus de 2 fois par rapport au premier jour. En l'absence de suppression du cortisol dans le sang, on peut en conclure que la production autonome et non contrôlée de cortisol est présente.

    Un grand test à la dexaméthasone est effectué pour distinguer les tumeurs surrénales produisant du cortisol (syndrome d’Itsenko-Cushing) des tumeurs hypophysaires produisant de l’ACTH (maladie d’Itsenko-Cushing). Avec un grand test à la dexaméthasone, le patient prend 8 mg de dexaméthasone le soir. Si le patient présente un adénome des glandes surrénales produisant du cortisol, le niveau de cortisol après un test de grande ampleur à la dexaméthasone ne baisse pas. En présence d'adénome hypophysaire produisant de l'ACTH (maladie de Itsenko-Cushing), le taux de cortisol dans le sang diminue de 50% ou plus.

    Un test sanguin pour la rénine, l'aldostérone, la chromogranine A, l'ACTH, les ions sanguins, la calcitonine, l'hormone parathyroïdienne est un autre élément obligatoire de l'examen.

    Traitement de l'adénome surrénalien

    Avec la confiance dans la structure bénigne de l'adénome surrénal et sa petite taille, ainsi qu'en l'absence d'activité hormonale de l'adénome, il n'y a aucune indication de traitement. Ces tumeurs des glandes surrénales sont les plus courantes et ne nécessitent une observation qu'avec une tomographie périodique (au moins 1 fois par an) des glandes surrénales sans contraste et une prise de sang pour le cortisol et un certain nombre d'autres indicateurs. Si, au cours de l'observation, l'adénome surrénalien ne grossit pas et ne présente aucun signe de production hormonale, il n'y a aucune indication de traitement.

    Dans les cas où l'activité hormonale de l'adénome est établie ou si l'adénome de la glande surrénale est important (plus de 4 cm), il existe des indications pour son élimination chirurgicale. Une opération visant à retirer un adénome surrénalien ne doit être pratiquée que dans un centre spécialisé en endocrinologie et chirurgie endocrinienne, qui effectue au moins 100 opérations par an sur les glandes surrénales. Ce n'est que dans les conditions d'un centre spécialisé qu'il est possible d'effectuer une opération pour un adénome surrénalien avec un traumatisme minimal et une qualité maximale.

    Il existe maintenant trois méthodes principales pour effectuer des opérations sur les glandes surrénales: ouverte, laparoscopique, rétropéritonéoscopique (lombaire). La plus répandue est la méthode ouverte pour effectuer des opérations sur la glande surrénale, dans laquelle l'accès à la glande surrénale se fait par une incision cutanée allant jusqu'à 20-30 cm de long, avec l'intersection des muscles de la paroi abdominale antérieure, du diaphragme et de la paroi thoracique. Cet accès est familier aux chirurgiens, mais en même temps, il est le plus traumatisant.

    La deuxième méthode la plus couramment utilisée pour effectuer des opérations d'élimination de l'adénome surrénalien est la laparoscopie, réalisée de manière endoscopique à travers des ponctions pratiquées dans la paroi abdominale antérieure. Les instruments sont conduits dans la cavité abdominale dans laquelle du dioxyde de carbone est injecté pour créer la cavité. Le caractère invasif de cet accès est moins qu'ouvert, mais reste assez élevé. À l’approche laparoscopique, le péritoine est lésé, recouvrant les intestins et les organes abdominaux, ce qui peut provoquer le développement d’adhérences à l’avenir. En outre, la chirurgie laparoscopique ne peut pas être effectuée après des opérations précédemment effectuées sur les organes abdominaux.

    Le moyen le plus moderne et le moins traumatisant d'opérer une adénome sur la glande surrénale est l'accès rétropéritonéoscopique (extra péritonéal lombaire), dans lequel des instruments endoscopiques sont insérés à travers des ponctions cutanées dans la région lombaire. Un endocrinologue ayant un accès lombaire effectue une chirurgie extra-péritonéale sans pénétrer dans la cavité péritonéale. En cas d'accès lombaire, trois ponctions sont pratiquées sur la peau (dans le cas de la chirurgie rétropéritonéoscopique traditionnelle - CORA) ou une incision d'environ 2 à 3 cm de long (en chirurgie rétropéritonéoscopique avec un accès - SARA). Le traumatisme de l'accès lombaire est si petit que le patient peut manger le soir et que la sortie de l'hôpital après l'opération est possible dans les 2 jours. Le résultat esthétique de cette opération est tout simplement incroyable: les petites coutures au bas du dos sont presque invisibles pour les autres.

    Il existe un autre moyen de supprimer l'adénome surrénalien: la chirurgie robotique. Une opération robotique est réalisée avec le même accès qu'une intervention laparoscopique, le même nombre d'instruments étant insérés dans la cavité abdominale. Les inconvénients d'une opération robotique sont similaires à ceux d'une opération laparoscopique, mais la commodité de l'opération pour le chirurgien est beaucoup plus grande. Un inconvénient supplémentaire du fonctionnement robotique est la durée du réglage de l'instrument: il faut 30 à 40 minutes pour «ancrer» le robot à l'assistant.

    Le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest est actuellement le chef de file russe des opérations de suppression de l'adénome surrénalien. Chaque année, le centre effectue plus de 100 opérations sur les glandes surrénales, dont la grande majorité est effectuée avec une approche lombaire à faible impact. La durée moyenne d'hospitalisation du patient au centre lors d'une intervention chirurgicale sur la glande surrénale est de 4 jours.

    La plupart des opérations du Centre d’endocrinologie du Nord-Ouest se déroulent conformément au quota fédéral, c’est-à-dire gratuitement. Les résidents des pays de la CEI et d’autres pays peuvent recevoir un traitement contre un supplément, tandis que le cycle complet du traitement de l’adénome surrénalien coûte environ 80 000 roubles.

    Pour un traitement au Centre d’endocrinologie du Nord-Ouest, il est nécessaire de consulter un chirurgien-endocrinologue du centre avec tous les résultats d’examen disponibles. Les consultations des patients atteints d'adénome surrénalien sont effectuées par des chirurgiens endocrinologues du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest dans les branches suivantes:

    - Succursale de Petrograd (31, avenue Kronverksky, à 200 mètres de la station de métro Gorkovskaya, tél. 498-10-30, de 7h30 à 20h00 sans congé);

    - Primorsky Branch (124, rue Savushkina, bâtiment 1, à 250 mètres à droite de la station de métro Begovaya, tél. 344-0-344, de 7h à 21h en semaine, de 7h à 19h le week-end);

    - Succursale de Vyborg (Vyborg, avenue Pobedy, 27A, tél. (81378) 36-306 de 7h30 à 20h00 sans congé).

    Record sur l'opération

    Pour vous inscrire à une opération d'élimination de la glande surrénale, vous devez consulter un spécialiste du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest lors de tous vos examens. Le spécialiste du centre examinera la documentation médicale disponible et, si nécessaire, effectuera des recherches supplémentaires. Sur confirmation du diagnostic et de la disponibilité des indications chirurgicales, vous serez hospitalisé au centre pour prélever la glande surrénale en utilisant les technologies les plus modernes. Les opérations sur les glandes surrénales au centre sont gratuites.

    Les consultations des patients atteints d'adénome surrénalien sont effectuées:

    Sleptsov Ilya Valerievich,
    chirurgien endocrinologue, docteur en sciences médicales, professeur de chirurgie avec un cours en endocrinologie chirurgicale, membre de l'Association européenne des chirurgiens endocriniens

    Rebrova Dina Vladimirovna,
    Endocrinologue, candidat des sciences médicales.
    Assistant du département d'endocrinologie nommé d'après l'académicien VG Baranov de l'Université de médecine du Nord-Ouest nommé d'après I.I. Mechnikov.
    Membre de la Société européenne des endocrinologues, Communauté internationale d'endocrinologie, Association des endocrinologues de Saint-Pétersbourg.

    Fedorov Elisey Alexandrovich,
    Endocrinologue de la catégorie de qualification la plus élevée, candidat des sciences médicales, spécialiste du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest. L'un des chirurgiens les plus expérimentés de Russie effectuant des opérations sur les glandes surrénales. Les opérations sont réalisées avec un accès rétropéritonéoscopique minimalement traumatique à travers des ponctions lombaires, sans incisions.

    - Succursale Petrogradsky (Saint-Pétersbourg, avenue Kronverksky, 31, à 200 mètres de la station de métro Gorkovskaya, téléphone pour l'enregistrement (812) 498-10-30, de 7h30 à 20h00);

    - Primorsky Branch (Saint-Pétersbourg, rue Savouchkina, 124, bâtiment 1, à 250 mètres à droite de la station de métro Begovaya, téléphone pour enregistrement (812) 344-0-344 de 7h00 à 21h00 en semaine et de 7h00 à 19h00 le week-end).

    Pour consultation, veuillez apporter tous les résultats de votre sondage.

    ATTENTION DES PATIENTS!

    Actuellement, le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest procède à un examen gratuit des patients atteints de néoplasmes surrénaliens dans des conditions stationnaires. L'enquête est réalisée dans le cadre du programme CHI (assurance maladie obligatoire) ou du programme SMP (soins médicaux spécialisés). Le patient passe 3 à 4 jours dans un hôpital situé à l'adresse suivante: Saint-Pétersbourg, quai de la rivière Fontanka, 154. Dans le cadre de l'examen, le diagnostic est clarifié et une décision est prise quant à la pertinence du traitement chirurgical d'une tumeur surrénalienne. L'examen est effectué sous la supervision des endocrinologues et des chirurgiens endocriniens du centre.

    Pour enregistrer l'hospitalisation gratuite des patients non résidents, vous devez envoyer une copie des documents (passeport: page avec photos et données de base, page avec l'enregistrement; police d'assurance maladie obligatoire, SNILS, résultats des examens existants - une liste détaillée est présentée ci-dessous) à l'adresse [email protected]

    Les questions sur l'hospitalisation peuvent être posées à l'endocrinologue Maria Vasilyeva Evgenievna par téléphone au 7 931 2615004 (en semaine, de 9 à 17 heures).

    La liste des examens nécessaires doit inclure la liste suivante (en l’absence des résultats des études énumérées, ils doivent être complétés dans tous les cas):

    • Scanner ou IRM de la cavité abdominale, s'il n'y a qu'une échographie, il est nécessaire d'effectuer un scanner de la cavité abdominale sans contraste, indiquant la densité native de la tumeur surrénalienne (cet item, si nécessaire, imprimez-la et montrez-la au médecin avant l'examen).

    Les paramètres de laboratoire suivants doivent être déterminés:

    • Aldostérone, rénine, potassium sanguin, en cas de prise de médicaments diurétiques, leur annulation préalable est obligatoire pendant trois semaines (les tests sont effectués le matin de 8 à 9 heures du matin avant de rester assis pendant 15 minutes), après avoir pris ces tests sanguins, ils ont repris leurs médicaments antérieurs;
    • Analyse de l'urine ou du sang quotidiens pour les métanéphrines générales;
    • En effectuant un test avec 1 mg de dexaméthasone (le soir, à 23 heures, en prenant 2 comprimés de dexaméthasone, en déterminant le niveau de cortisol dans le sang dès le lendemain matin de 8 à 9 heures), l'analyse est effectuée séparément des autres, enfin.

    Il n’est pas nécessaire d’aller à l’hôpital pour les examens énumérés, ceux-ci peuvent être effectués au lieu de résidence ou dans le laboratoire le plus proche.

    Les patients de Saint-Pétersbourg doivent de préférence être contactés avant d'entrer dans la clinique pour consultation interne (entrée par téléphone au (812) 344-0-344, succursale du centre de Primorsky, adresse: Savushkina st. 124, bld.1, entrée au téléphone (812 ) 498-1030, succursale du centre de Petrograd, adresse: Kronverksky pr., 31).

    Syndrome viril

    Le syndrome viril (virilisme) est un complexe symptomatique caractérisé par l'apparition chez la femme de caractéristiques sexuelles secondaires caractéristiques du corps masculin.

    Androsterome

    L'androstérome est une tumeur provenant de la zone réticulaire du cortex surrénal et caractérisée par une production excessive d'androgènes.

    Corticostome

    Corticostome - néoplasme hormonalement actif du cortex surrénalien, qui se manifeste par des symptômes d'hypercortisolisme (syndrome d'Itsenko-Cushing)

    Itsenko - Maladie de Cushing

    Maladie d'Itsenko - Cushing ou hypercortisolisme est une maladie neuroendocrine grave résultant d'une augmentation de la production d'hormone corticotrope (ACTH) par l'hypophyse, entraînant une production accrue d'hormones surrénaliennes - les corticostéroïdes, dont l'effet provoque des manifestations cliniques de la maladie

    Chirurgie surrénale

    Le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest est le chef de file des opérations sur les glandes surrénales avec accès rétropéritonéal minimalement traumatique. Les opérations sont largement effectuées gratuitement selon les quotas fédéraux.

    Phéochromocytome: symptômes, diagnostic, traitement

    Un phéochromocytome est une tumeur dangereuse de la glande surrénale entraînant des complications graves. Le traitement du phéochromocytome ne doit être pratiqué que dans des centres d'endocrinologie et de chirurgie endocrinienne spécialisés, dotés d'une expérience considérable dans ce domaine. Le Centre d’endocrinologie du Nord-Ouest effectue le traitement conservateur et la chirurgie du phéochromocytome de la manière la plus moderne: accès rétropéritonéoscopique

    Tumeurs surrénales

    Les tumeurs surrénales sont actuellement détectées chez 2 à 5% des habitants de notre planète. La décision sur la nécessité de traiter les tumeurs surrénaliennes repose sur des données d'enquête, qui devraient être de la responsabilité des spécialistes - endocrinologues ou endocrinologues.

    Ablation des glandes surrénales

    L'exérèse des glandes surrénales est une opération qui ne devrait être confiée qu'à des spécialistes expérimentés dans le domaine de la chirurgie endocrinienne, qui disposent d'une base matérielle solide, de connaissances modernes et d'une expérience dans le domaine de la chirurgie surrénalienne.

    Cancer de la surrénale

    L'article présente les données les plus récentes et les plus récentes sur le cancer de la surrénale, les principes de son diagnostic et son traitement, basées sur les directives cliniques internationales et russes.

    Aldostérome

    Aldostérome - tumeur du cortex surrénalien sécrétant l'une des hormones surrénaliennes - minéralocorticoïde aldostérone

    Insuffisance surrénale aiguë

    L'insuffisance surrénale aiguë est un syndrome clinique qui survient lorsqu'il y a une diminution soudaine et spectaculaire de la production d'hormones par le cortex surrénalien.

    Analyses à Saint-Pétersbourg

    L'une des étapes les plus importantes du processus de diagnostic est la réalisation des tests de laboratoire. Le plus souvent, les patients doivent effectuer une analyse de sang et une analyse d’urine, mais souvent, d’autres matériels biologiques font l’objet de recherches en laboratoire.

    Chirurgie surrénale

    Informations destinées aux patients nécessitant une chirurgie des glandes surrénales (retrait de la glande surrénale, résection de la glande surrénale)

    Consultation de l'endocrinologue

    Les spécialistes du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest diagnostiquent et traitent les maladies des organes du système endocrinien. Les endocrinologues du centre reposent dans leurs travaux sur les recommandations de l’Association européenne des endocrinologues et de l’Association américaine des endocrinologues cliniques. Les technologies diagnostiques et thérapeutiques modernes fournissent le résultat optimal du traitement.

    Consultation avec un chirurgien-endocrinologue

    Chirurgien endocrinologue - médecin spécialisé dans le traitement des maladies des organes du système endocrinien nécessitant le recours à des techniques chirurgicales (traitement chirurgical, interventions peu invasives).

    Analyse de l'ACTH

    Le test ACTH est utilisé pour diagnostiquer les maladies associées à un dysfonctionnement du cortex surrénal, ainsi que pendant le suivi après le retrait rapide des tumeurs.

    Examen gratuit des patients atteints de tumeurs surrénales

    Informations destinées aux patients atteints de tumeurs surrénaliennes qui souhaitent se soumettre à un examen et à un traitement gratuits au Centre for Endocrinology

    Échographie abdominale

    L'échographie abdominale est la méthode la plus informative et accessible pour diagnostiquer les maladies des organes abdominaux (foie, rate, pancréas), ainsi que des conduits et vaisseaux situés dans la cavité abdominale.

    Dosage de l'aldostérone

    L'aldostérone est une hormone produite par le cortex surrénalien. Sa fonction principale est la régulation des sels de sodium et de potassium dans le sang.

    Echographie de l'espace rétropéritonéal et des reins

    En raison de sa position, les reins sont clairement visibles aux ultrasons. Cette position anatomique fait de l'échographie des reins la principale méthode d'évaluation de leur taille, de leur localisation et de leur structure interne. Il est sûr de dire que 99% de toutes les maladies du rein (urolithiase, kystes du rein, tumeurs du rein) sont diagnostiquées par échographie. Des techniques supplémentaires (urographie, tomodensitométrie) sont généralement utilisées pour affiner les techniques permettant la description la plus complète possible de la nature des modifications rénales. Cependant, c'est l'échographie rénale qui constitue la première et principale méthode de diagnostic, principalement en raison de son accessibilité, de sa sécurité et de son absence totale de douleur.

    Échographie des glandes surrénales

    Échographie des glandes surrénales - une étude visant à décrire la taille et la structure interne des glandes surrénales. Est réalisée simultanément avec une échographie du rein

    Androstènedione Analyse

    L'androstènedione est formée dans les cellules des testicules, des ovaires et des glandes surrénales, puis plus tard dans les glandes sexuelles, l'hormone sexuelle testostérone

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