Principal Anatomie

Comment traiter la glomérulonéphrite

Avant de procéder au traitement de la glomérulonéphrite, il est nécessaire de différencier les différentes variantes de la maladie. S'il existe une telle possibilité, une biopsie du tissu rénal doit alors être réalisée pour le patient. Si le médecin connaît le tableau morphologique exact des processus survenant dans les reins du patient, il pourra alors choisir le schéma thérapeutique le plus rationnel.

Le traitement de la glomérulonéphrite dans la phase aiguë et chronique du processus a ses propres caractéristiques. L'approche du traitement des patients est toujours une combinaison. Le principe de base du traitement consiste à éliminer la cause principale de la maladie (si possible), ainsi que l’impact sur toutes les parties de la pathogenèse.

Lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent (gonflement soudain du visage, augmentation déraisonnable de la pression, douleur au dos d'un ou des deux côtés, modification des sédiments urinaires, etc.), consultez immédiatement un médecin et ne vous auto-soignez pas. Seul un spécialiste expérimenté sait comment traiter la glomérulonéphrite et quelles doses de médicaments doivent être consommées.

Il existe des variantes de la maladie qui ne peuvent pas être guéries pour toujours. Cependant, grâce aux approches modernes du processus de traitement, il est possible d’obtenir une rémission stable chez les patients et d’arrêter la progression de la maladie.

Traitement de la glomérulonéphrite diffuse aiguë

Régime de gestion des patients

Tout patient avec cette forme du processus doit être hospitalisé dans le département du profil approprié (thérapeutique ou néphrologique). Jusqu'à l'élimination complète de l'œdème et de l'hypertension artérielle, il doit rester au lit (environ 1,5 à 2 semaines). Grâce à cela, le travail de l'appareil glomérulaire des reins est amélioré, la diurèse est restaurée et les phénomènes d'insuffisance cardiaque sont éliminés.

Après sa sortie, un tel patient est contre-indiqué pour tout travail physique pendant deux ans, ainsi que dans des endroits soumis à des températures élevées (bains, saunas).

Nourriture santé

Les principes de la nutrition incluent les exigences suivantes, uniquement en suivant lesquelles vous pouvez accélérer le processus de guérison:

  • limiter la consommation d'aliments contenant de grandes quantités de glucides simples et de protéines;
  • tous les aliments contenant des assaisonnements, des épices et tout autre ingrédient extractif sont complètement exclus;
  • l'apport calorique ne doit pas dépasser les besoins quotidiens en énergie du corps, tandis que sa composition en vitamines et en minéraux doit être aussi équilibrée que possible;
  • La quantité de liquide recommandée par jour est calculée sur la base de l'excrétion quotidienne de l'urine par le patient (400 à 500 ml sont ajoutés à ce chiffre, mais pas plus, afin de ne pas surcharger les reins).

Traitement étiologique

Si le rôle d'un agent streptococcique est prouvé dès le début du processus, le traitement adéquat de la maladie commence par l'administration d'antibiotiques du groupe de la pénicilline. Ils sont prescrits par voie intramusculaire, la durée du traitement dure au moins 10 à 14 jours. Lorsque la situation l'exige, le traitement dure plus longtemps.

Le schéma d'administration du médicament est le suivant:

  • Pénicilline 500 000 UI par voie intramusculaire 6 fois par jour (toutes les 4 heures);
  • Oxacillin 500 mg par voie intramusculaire 4 fois par jour (toutes les 6 heures).

Thérapie pathogénétique

Cette section du traitement comprend l’utilisation de médicaments appartenant à divers groupes pharmacologiques, en raison desquels l’inhibition des liens pathogénétiques individuels de la maladie se produit.

Un traitement immunosuppresseur avec des agents hormonaux est nécessaire pour supprimer les processus auto-immuns, éliminer un composant inflammatoire prononcé et stabiliser l'activité protéolytique de divers systèmes enzymatiques dans le corps du patient.

Ce groupe de médicaments est utilisé dans le cas de la forme néphrotique du processus, en l'absence de syndrome hypertensif prononcé et d'une augmentation persistante du nombre de globules rouges dans l'urine du patient. En outre, une indication de leur objectif est l'apparition d'une insuffisance rénale aiguë sur le fond de la glomérulonéphrite.

La prednisolone est utilisée, la posologie étant calculée en fonction de la masse initiale du patient (1 mg / kg par jour). Dans cette dose, le médicament est pris entre 1,5 et 2 mois, après quoi l’état du patient est évalué et le problème de la réduction progressive de la dose jusqu’à l’annulation complète est résolu (réduction de tous les 5 à 7 jours de 2,5 à 5 mg).

Les patients les plus fréquemment prescrits sont l'azathioprine à raison de 2 à 3 mg / kg ou la cyclophosphamide à raison de 1,5 à 2 mg / kg par jour pendant 4 à 8 semaines. Ensuite, passez au traitement d'entretien, qui correspond à la moitié de la dose précédemment prise. Sa durée n'est pas inférieure à six mois.

Les anticoagulants et les désagrégants réduisent la perméabilité de l'appareil glomérulaire des reins, inhibent l'adhésion des plaquettes les uns aux autres et inhibent la coagulation sanguine. En outre, ils réduisent la composante inflammatoire du processus pathologique et améliorent la diurèse du patient.

Je commence à traiter un patient avec une administration sous-cutanée d'héparine 25 000-30000 par jour. La durée du traitement dure en moyenne 6 à 8 semaines. Si nécessaire, elle est prolongée à 4 mois.

Parmi les désagrégants, Curantil est le plus commun, ce qui améliore le taux de filtration glomérulaire et diminue la pression artérielle.

Il est prescrit à une dose de 225 à 400 mg par jour (pendant 6 à 8 semaines), puis transféré sous traitement d'entretien à 50 à 75 mg par jour (6 mois ou plus).

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont un effet positif dans la lutte contre les médiateurs de la réaction inflammatoire, ont des effets anti-coagulants et immunosuppresseurs modérés.

L’indication pour prescrire des médicaments de ce groupe est une protéinurie existante à long terme, en l’absence de clinique de la maladie chez un patient (œdème, pression, diminution du volume quotidien des urines, etc.).

Il est jugé approprié d’utiliser Ortofen à une dose de 75 à 150 mg / jour pendant 4 à 8 semaines. Il convient de rappeler que ce médicament ne peut être prescrit qu'aux patients ne présentant aucun problème avec le tractus gastro-intestinal (gastrite, ulcère gastrique et autres).

Thérapie symptomatique

Pour arrêter les symptômes pathologiques de la glomérulonéphrite diffuse aiguë, un traitement combiné est réalisé avec les médicaments suivants.

Éliminer le phénomène de l'hypertension artérielle par le biais de différents groupes pharmacologiques, la nifédipine à la dose de 0,001-0,002 g est le plus souvent utilisée 2 à 3 fois par jour (jusqu'à ce que l'état se stabilise). Si un patient présente une augmentation persistante de la pression, utilisez Capoten sous la langue à une dose de 25 à 75 mg / jour.

Les diurétiques sont utilisés dans la lutte contre l'œdème. Hypothiazide 50-100 mg / jour ou Furosémide 40-80 mg / jour sont largement prescrits. Le traitement par ces médicaments est court (3 à 5 jours), cela suffit généralement pour éliminer complètement le syndrome œdémateux. Si cela ne se produit pas, il est alors décidé de poursuivre le traitement ou non.

La perte pathologique d'érythrocytes dans l'urine est éliminée, ce qui impose au patient des fonds pouvant arrêter le saignement. L'acide aminocaproïque est utilisé à ces fins à raison de 3 g 4 fois par jour pendant 5 à 7 jours. Dans les cas graves, recourir à une administration intraveineuse.

Traitement de la glomérulonéphrite à évolution rapide

Cette forme de processus est considérée comme la plus défavorable et l'efficacité de la thérapie est faible. Une telle affection est traitée avec des doses élevées d'hormones glucocorticoïdes en combinaison avec des cytostatiques (une thérapie par impulsions est utilisée, souvent avec une répétition en 2-3 jours).

Ces méthodes de traitement non pharmacologique, telles que la plasmaphérèse et l'hémodialyse, sont largement utilisées, leur tâche principale étant de maximiser la purification du corps du patient des substances toxiques qui s'y accumulent et l'élimination des complexes immuns.

Traitement de la glomérulonéphrite chronique

Régime de gestion des patients

Pendant la rémission, tous les patients doivent éviter toute hypothermie ou surchauffe du corps, tout effort physique intense et toute surtension. Il est interdit de travailler la nuit ou dans les magasins chauds.

Si le processus est encore aggravé, le patient est immédiatement hospitalisé à l'hôpital où il lui est prescrit le régime le plus bénin (jusqu'au moment de l'amélioration du bien-être).

Nourriture santé

Les principes de base de la nutrition chez les patients atteints de glomérulonéphrite chronique au cours d'une exacerbation sont similaires à ceux des patients présentant un processus aigu (décrit ci-dessus).

S'il existe un syndrome urinaire isolé (il n'y a pas de symptômes d'hypertension ni d'œdème), un sel et un assaisonnement modérés sont autorisés, ce qui améliore le goût des aliments (ail, poivre et autres).

Thérapie étiologique

En règle générale, un tel traitement n’est possible que chez un faible pourcentage de patients, car il n’est efficace que dans les premières phases du développement du processus. Le principe de base de la thérapie est la réorganisation en temps voulu de tous les foyers d’infection chronique chez les patients souffrant d’amygdalite ou d’endocardite chronique. Pour ce faire, appliquez des antibiotiques pénicilline.

Thérapie pathogénétique

Les normes pour le traitement de la glomérulonéphrite chronique sont les suivantes.

Nomination d'hormones glucocorticoïdes dans la forme néphrotique ou latente du processus, dont la durée n'excède pas deux ans à compter du début de la maladie.

La plus haute efficacité de ce groupe de médicaments a été prouvée dans la glomérulonéphrite avec modifications minimes, formes membraneuses et mésangioprolifératives.

L'optimum est la nomination de Prednisolone à une dose de 1 mg / kg de poids du patient pour une période de 4 à 8 semaines. Progressivement, la posologie est réduite (2,5 à 5 mg tous les 2-3 jours) pour atteindre la dose d'entretien optimale (individuelle pour chaque patient).

Ce groupe de médicaments est contre-indiqué dans la forme hypertensive de la maladie et dans sa version mixte, ainsi que lors du début de l'insuffisance rénale.

Le traitement cytostatique est indiqué pour tous les patients présentant une résistance aux hormones ou une intolérance, ainsi que des variantes hypertensives et mixtes de la glomérulonéphrite. Dans de tels cas, ils sont prescrits isolément, sans utilisation de glucocorticoïdes.

Si le patient ne présente aucune contre-indication pour le traitement combiné (prednisolone + cytostatique), l’azathioprine est administré à une dose de 2 à 3 mg / kg de poids du patient ou de cyclophosphamide à raison de 1,5 à 2 mg / kg pendant 8 à 10 semaines. Ensuite, allez à la dose d'entretien (1/2 ou 1/3 de la dose initiale).

Des anticoagulants et des désagrégants sont nécessaires pour améliorer les processus de filtration rénale et éliminer les processus de formation de thrombus pathologiques (cette tendance existe).

À l’hôpital, les patients commencent l’administration sous-cutanée d’héparine dans une plage allant de 5 000 à 10 000 UI toutes les 6 heures pendant 6 à 8 semaines, puis réduisent progressivement la posologie et interrompent le traitement.

À l’avenir, Curantil est utilisé en thérapie à raison de 225 à 400 mg par jour (10 à 12 mois ou plus).

Ces médicaments sont contre-indiqués chez les patients présentant la forme hématurique de la maladie et des processus pathologiques dans le tractus gastro-intestinal, ainsi que si le débit de filtration glomérulaire du patient est inférieur à 35 ml / minute.

Les AINS sont indiqués chez les patients présentant une forme latente de glomérulonéphrite ou un variant néphrotique de la maladie, lorsque le patient présente une protéinurie et une érythrocyturie modérées.

Indomethacin est prescrit à 50 mg / jour, dont la dose est progressivement augmentée à 150 mg par jour. La durée moyenne du traitement est de 3 à 6 semaines, après quoi il est annulé (réduisant lentement la posologie).

Thérapie symptomatique

Pour le soulagement de divers symptômes de la maladie, des médicaments appartenant à différents groupes pharmacologiques sont utilisés (antihypertenseurs, diurétiques et autres). Le choix de chacun d'entre eux est déterminé par l'état du patient et par la présence de certains symptômes en lui.

Phytothérapie

Des médicaments à base de plantes correctement sélectionnés peuvent avoir un bon effet anti-inflammatoire, antihypertenseur, diurétique, anticoagulant et détoxifiant.

En phytothérapie:

  • une infusion de feuilles de bouleau (on verse 250 à 300 ml d'eau bouillante dans 2 c. à thé d'un substrat sec, infusé et consommé 4 à 5 fois par jour);
  • décoction de feuilles d’airelles (2 cuillères à soupe de feuilles broyées sont placées dans un plat spécial émaillé, ajoutez 200-250 ml, portées à ébullition à l’aide d’un bain-marie, retirées du feu et laissées à infuser, puis utilisez une demi-tasse 3 fois par jour);
  • décoction de racine de bardane (10 g de racine concassée pour 200 ml d’eau bouillante; sa préparation et son utilisation sont similaires à la précédente).

Traitement moderne de la glomérulonéphrite

Selon les recommandations cliniques, le traitement des patients atteints de glomérulonéphrite doit être associé à plusieurs médicaments de groupes pharmacologiques différents. Il existe de nombreuses variantes de ces schémas, le choix de chacun d'entre eux étant déterminé par l'état du patient. Ci-dessous, nous considérons le plus rationnel.

Le traitement en quatre parties comprend:

  • Prednisolone à une dose de 1 mg / kg de poids du patient par jour.
  • Cyclophosphamide à une dose de 2-3 mg / kg par jour.
  • Héparine à raison de 20 000 UI par jour.
  • Curantil à une dose de 400 à 600 mg par jour.

Tous les médicaments ci-dessus sont pris pendant 6-8 semaines (plus longtemps si nécessaire), après quoi ils sont réduits à des doses d'entretien.

Traitement Spa

L'indication pour l'envoi d'un patient dans un traitement de sanatorium est la présence de symptômes résiduels de glomérulonéphrite aiguë (par exemple, une hématurie microscopique), ainsi que la forme chronique de la maladie en rémission.

Les patients sont des stations appropriées avec un climat sec et chaud, grâce à quoi le processus de transpiration et d'élimination des produits du métabolisme de l'azote est accéléré, les reins fonctionnent mieux. Ces zones de villégiature comprennent: Yalta, Bayram-Ali et autres.

Vous ne devez jamais envoyer un patient à un tel traitement s'il présente les symptômes d'un processus aigu ou d'une hématurie sévère.

Conclusion

Malheureusement, de nombreuses formes de glomérulonéphrite sont très peu susceptibles d’être traitées, ce qui entraîne une incapacité chez les personnes en âge de travailler. La manière de traiter correctement la glomérulonéphrite est connue non seulement des néphrologues, mais également des thérapeutes qui observent de tels patients après leur sortie de l'hôpital (médecins locaux). Un rôle particulier est attribué à la rééducation de tous les patients atteints de glomérulonéphrite et à leur observation au dispensaire.

Glomérulonéphrite - qu'est-ce que c'est, causes, signes, symptômes et traitement de la forme aiguë

La glomérulonéphrite est une pathologie inflammatoire bilatérale des reins, accompagnée de la défaite des petits vaisseaux rénaux. Avec le développement de cette maladie, il y a une violation du travail principal de ce corps: la formation d'urine, le nettoyage du corps de substances toxiques et inutiles.

Quelle est cette maladie, quelles sont les causes de son développement et les principaux symptômes, ainsi que ce que les personnes atteintes de glomérulonéphrite sont prescrites comme traitement et quel régime suivre, à approfondir.

Glomérulonéphrite: de quoi s'agit-il?

La glomérulonéphrite est un groupe de maladies rénales présentant diverses manifestations cliniques. Cependant, avec toute la variété des symptômes, le résultat d'une glomérulonéphrite non traitée est le même: la formation progressive ou rapide d'une insuffisance rénale avec le développement possible d'un coma urémique.

Dans la plupart des cas, le développement est causé par une réponse immunitaire excessive du corps aux antigènes infectieux. Il existe également une forme auto-immune de glomérural-néphrite, dans laquelle les lésions rénales résultent des effets destructeurs des auto-anticorps (anticorps dirigés contre les cellules du corps).

La maladie présente les caractéristiques distinctives suivantes:

  • caractérisé par la défaite des glomérules et des tubules;
  • a une origine immuno-inflammatoire;
  • progresse régulièrement;
  • conduit au développement de l'hypertension artérielle secondaire;
  • affecte principalement les jeunes;
  • non traité avec des antibiotiques seuls;
  • produit dans les formes aiguës et chroniques.

Classification

Selon le mécanisme de développement, il y a:

  • glomérulonéphrite primitive - dans ce cas, la pathologie est considérée comme une maladie indépendante;
  • type secondaire - la maladie considérée s'inscrit dans le contexte d'autres pathologies systémiques (lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde et autres).

Glomérulonéphrite aiguë des reins

Glomérulonéphrite aiguë - se produit pour la première fois et toujours soudainement, le cours est rapide, se termine en convalescence complète, mais peut se transformer en une forme chronique.

Cette pathologie est caractéristique des enfants de 2 à 12 ans et des adultes jusqu'à 40 ans. Les hommes sont légèrement plus sujets. L'humidité et le froid contribuent à ses éclosions. Les infections telles que pharyngite et amygdalite, ainsi que la scarlatine et l'érysipèle de la peau entraînent des complications rénales.

Subaigu (malin) - progresse rapidement et est très difficile à traiter avec des moyens spéciaux. 80% des cas aboutissent au décès.

Cours chronique

L'évolution chronique est une apparition asymptomatique de la maladie. On observe souvent des modifications pathologiques dans l'insuffisance rénale déjà développée. La pathologie à développement long conduit au remplacement des néphrons par du tissu conjonctif.

Les variantes suivantes de l'évolution de la glomérulonéphrite chronique se distinguent:

  • néphrotique (les symptômes urinaires prévalent);
  • hypertensif (augmentation marquée de la pression artérielle, syndrome urinaire léger);
  • mixte (combinaison de syndromes hypertenseurs et néphrotiques);
  • latente (forme assez courante caractérisée par l’absence d’œdème et de trouble artériel)
  • hypertension avec syndrome néphrotique léger);
  • hématurique (on note la présence de globules rouges dans l'urine, les symptômes restants sont absents ou légers).

Pour toutes les formes de glomérulonéphrite, un traitement récurrent est caractéristique. Les symptômes cliniques de l'exacerbation ressemblent ou répètent complètement le premier épisode de glomérulonéphrite aiguë.

Raisons

Les causes de la maladie sont des infections antérieures - infections à streptocoques, à staphylocoques et autres infections bactériennes. Dans certains cas, le facteur étiologique dans le développement de la maladie peut être les hépatites B et C, et éventuellement une infection à cytomégalovirus.

La glomérulonéphrite peut se développer dans le contexte de maladies de nature parasitaire, sous l’effet toxique de certaines drogues, avec la consommation d’alcool et de drogues, ces habitudes ont une influence particulièrement forte à l’adolescence.

Les micro-organismes jouent un rôle particulier, et cela vaut non seulement pour le streptocoque précédemment isolé, mais également pour le staphylocoque, le paludisme à plasmodium et certains autres types de virus. Le plus souvent, en tant que causes du développement de la maladie, distinguent des maladies telles que:

  • scarlatine
  • maux de gorge
  • pneumonie,
  • streptodermie (lésions cutanées de type purulent).

Les causes contribuant au développement de la glomérulonéphrite peuvent également être identifiées:

En d'autres termes, le facteur d'exposition infectieux est l'un des principaux.

  • prédisposition génétique;
  • foyers d'infection chronique;
  • l'hypovitaminose;
  • maladies systémiques (lupus érythémateux, vascularite);
  • l'hypothermie;
  • intoxication par des substances toxiques (alcool, mercure, plomb);
  • vaccination et transfusion sanguine;
  • radiothérapie.

Symptômes de la glomérulonéphrite chez l'adulte

Les symptômes de la glomérulonéphrite aiguë diffuse apparaissent une à trois semaines après une maladie infectieuse, généralement causée par des streptocoques (maux de gorge, pyodermite, amygdalite). Pour la glomérulonéphrite aiguë, il existe trois principaux groupes de symptômes:

  • urinaire (oligurie, hématurie micro ou grossière);
  • enflée;
  • hypertendu.

Les premiers symptômes de la glomérulonéphrite:

  • augmentation de la température
  • des frissons
  • fatigue
  • perte d'appétit
  • douleur dans la région lombaire,
  • peau pâle et gonflement des paupières.

Caractérisé par une diminution de la diurèse dans les cinq jours suivant l'apparition de la maladie. Après cela, le volume d'urine peut augmenter à nouveau, mais sa densité relative sera considérablement réduite.

Symptôme de laboratoire obligatoire de la glomérulonéphrite - hématurie. Il est possible à la fois une microhématurie et une hématurie grossière, dans laquelle la couleur de l'urine change - elle devient brun foncé.

Les signes spécifiques de la glomérulonéphrite aiguë incluent:

  • gonflement - ils peuvent être périphériques et frontaux, chez certains patients, un œdème interne (ascite) peut se développer;
  • augmentation de la pression artérielle - ce symptôme est observé même chez ceux qui n'avaient jamais remarqué les irrégularités dans le fonctionnement du système cardiovasculaire;
  • changements dans le processus de miction - l'urine acquiert la «couleur de la chair de la viande» en raison de la présence de sang dans celle-ci, devient trouble à cause des protéines, chez certains patients, l'oligonurie est fixée (mauvaise miction).

En plus de la glomérulonéphrite aiguë, la maladie chronique peut être presque asymptomatique. La forme latente se caractérise uniquement par une faible violation de l'excrétion de l'urine.

Lorsque les lésions rénales développent souvent le syndrome hypertensif. Il se caractérise par une augmentation de la pression artérielle. Il est difficile de corriger avec des médicaments. La pression chez ces patients dépasse 140/90 mm Hg. st. À la base du développement de ce syndrome, les troubles suivants jouent le rôle le plus important:

  • activation du système rénine-angiotensine;
  • rétention d'eau;
  • une augmentation du BCC (volume sanguin circulant);
  • altération de la production de prostaglandines A et E;
  • rétention de sodium.

En plus de ces caractéristiques, la glomérulonéphrite aiguë peut également se présenter sous deux formes:

  1. cyclique (qui caractérise son début rapide)
  2. latent (avec un début progressif). La forme latente est diagnostiquée dans des cas fréquents, et c'est le diagnostic qui joue un rôle clé ici, car son exclusion en tant que telle conduit à la transition de la maladie vers la maladie chronique.

Dans le diagnostic de glomérulonéphrite chronique, les symptômes et le traitement sont quelque peu différents. La pathologie elle-même est restreinte, la santé du patient pendant la rémission ne souffre pas. Lorsqu'une exacerbation se produit, tous les signes de la forme aiguë sont énumérés ci-dessus.

Pour toutes les formes de néphrite glomérulaire chronique, les rechutes périodiques sont caractéristiques. Leurs manifestations cliniques ressemblent à des glomérulonéphrites aiguës ou se répètent. Les exacerbations surviennent plus souvent en automne-printemps, lorsque les infections à streptocoques sont activées.

Des complications

La glomérulonéphrite diffuse aiguë peut entraîner le développement des complications suivantes:

  • insuffisance rénale aiguë (environ 1% des cas);
  • insuffisance cardiaque aiguë (moins de 3% des cas);
  • prééclampsie ou éclampsie (encéphalopathie rénale hypertensive);
  • hémorragie intracérébrale;
  • perturbations visuelles transitoires;
  • glomérulonéphrite diffuse chronique.

Le risque de complications augmente avec un traitement incorrect ou retardé. La glomérulonéphrite asymptomatique, souvent observée à l'âge adulte, peut avoir des conséquences graves.

Par conséquent, il est important de traiter correctement et rapidement les processus de provocation, de passer des tests et de contrôler les principaux paramètres de laboratoire, qui peuvent changer pendant la glomérulonéphrite.

Diagnostics

Lors de la réception par le néphrologue, le patient doit décrire toutes ses plaintes en détail. Le médecin écoute les symptômes de la glomérulonéphrite et tire les conclusions quant à la nécessité de diagnostics supplémentaires et de stratégies de traitement supplémentaires. Assurez-vous d'informer votre médecin de ces problèmes de santé:

  • mal de tête;
  • fièvre sévère;
  • nausée, vomissements occasionnels;
  • faiblesse et somnolence.

Les principales méthodes de diagnostic de cette pathologie incluent:

  1. Le fond de l'oeil. Il permet d'identifier le degré d'endommagement des vaisseaux rétiniens.
  2. Analyse d'urine. En cas de présence de cette pathologie dans l'urine de patients, il est possible d'identifier à la fois les leucocytes, les protéines, les érythrocytes et les cylindres.
  3. Une échographie (échographie) des reins permet de détecter une augmentation de leur taille en cas de glomérulonéphrite aiguë et de rétrécissement si la personne présente une forme chronique de cette pathologie ou une insuffisance rénale.
  4. Une biopsie du rein permet de déterminer la forme de cette pathologie, ainsi que son activité. De plus, cette méthode de recherche aide à éliminer la présence d'autres affections rénales pour lesquelles les mêmes symptômes sont notés.
  5. Test sanguin sérologique. Grâce à cela, il est possible de détecter une augmentation des anticorps dans le sang contre les streptocoques.

Traitement de la glomérulonéphrite rénale

Le traitement de la forme aiguë de la maladie est effectué lors de l'hospitalisation du patient (service thérapeutique ou de néphrologie). Tout d'abord, le repos au lit est prescrit aux patients, ainsi qu'un régime correspondant à un état spécifique (n ° 7).

Le traitement de la glomérulonéphrite comprend:

  • Repos au lit strict.
  • Traitement antibactérien et antiviral (avec la nature infectieuse de la maladie).
  • Agents symptomatiques (diurétiques, antihypertenseurs, antihistaminiques).
  • Traitement immunosuppresseur (cytostatiques).
  • Dialyse - rein artificiel connecté au dispositif (avec le développement rapide de l'insuffisance rénale).

Le traitement de la toxicomanie comprend:

  • En antibiothérapie, les antibiotiques de la série des pénicillines sont le plus souvent prescrits au cours de 1,5 à 2 mois.
  • Recommandé la nomination de l'héparine par voie sous-cutanée de 2-4 semaines. Le médicament empêche la coagulation intravasculaire.
  • Si les symptômes de la glomérulonéphrite comprennent une hypertension artérielle, des inhibiteurs de l'ECA sont administrés, des liquides intraveineux d'aminophylline dans une solution de glucose et la perfusion ultérieure de furosémide.
  • L'utilisation de clonidine, méthyldopa est acceptable.

Une fois la phase aiguë arrêtée, le traitement de la glomérulonéphrite est poursuivi avec des antihistaminiques. Le médecin ajoute des anticoagulants pour améliorer la circulation sanguine. Si l'état du patient est grave, des médicaments cytostatiques et hormonaux seront prescrits.

Traitement de différents types:

  • Forme latente de glomérulonéphrite. Le traitement immunosuppresseur actif n'est pas indiqué. Lorsque protéinurie> 1,5 g / jour prescrit des inhibiteurs de l'ECA.
  • Forme hématurique. Effet intermittent de la prednisone et des cytostatiques. Les patients présentant une hématurie isolée et / ou une petite protéinurie sont les inhibiteurs de l'ECA et le dipyridamole.
  • Hypertensive. Les inhibiteurs de l'ECA; niveau cible de pression artérielle - 120-125 / 80 mm Hg. Pour les exacerbations, les cytostatiques sont utilisés dans le cadre d’un schéma à 3 composants. Les glucocorticoïdes (prednisone 0,5 mg / kg / jour) peuvent être administrés en monothérapie ou en association.
  • Glomérulonéphrite de forme néphrotique - indication aux fins d'un schéma à 3 ou 4 composants
  • Forme mixte - Schéma thérapeutique à 3 ou 4 composants.

Le succès du traitement de la glomérulonéphrite dépend du stade de développement de la maladie. Plus la pathologie est diagnostiquée tôt, plus le traitement sera efficace. Même après une guérison complète, le patient doit rester longtemps sous la surveillance d'un néphrologue et surveiller l'état des reins.

Régime alimentaire

Pour le traitement de la glomérulonéphrite, le médecin prescrit des médicaments, physiothérapie, régime sans sel - tableau médical №7. Elle:

  • favorise la miction;
  • est antiallergique;
  • améliore les processus métaboliques dans le tissu rénal.

Les aliments contre la glomérulonéphrite devraient comprendre:

  • lait aigre;
  • autant de légumes et de fruits que possible;
  • poisson maigre et viande;
  • croupe;
  • œufs à la coque;
  • jus de fruits frais, compotes de fruits et boissons aux fruits;
  • huiles végétales.

Un certain nombre de produits peuvent nuire à l'évolution de la maladie et entraîner son aggravation, entraînant une insuffisance rénale. Il est strictement déconseillé aux patients d’utiliser ce qui suit pendant un régime pour la glomérulonéphrite:

Glomérulonéphrite: traitement, symptômes, diagnostic et prévention de la maladie

La santé humaine est très fragile et certaines maladies en provoquent souvent d’autres, plus complexes et plus graves. L'une de ces maladies est la glomérulonéphrite, une atteinte rénale causée par des pathologies infectieuses courantes et souvent la cause d'une insuffisance rénale et d'une invalidité chez les enfants et les adultes.

L'essence de la maladie

La glomérulonéphrite est une maladie inflammatoire du rein à caractère immunitaire. Cela affecte principalement les glomérules rénaux, mais souvent, la maladie affecte également les tubules rénaux et le tissu interstitiel.

La pathologie peut survenir à la fois indépendamment et dans le contexte de maladies systémiques telles que la vascularite, le lupus érythémateux et l’endocardite infectieuse. Le développement de la glomérulonéphrite repose dans la plupart des cas sur la réaction active de l’immunité à la présence d’antigènes d’origine infectieuse dans le corps. Dans certains cas, la glomérulonéphrite se développe sous une forme auto-immune, puis l'effet destructeur sur les reins est dû à la production par le corps d'anticorps non de ses propres cellules.

La clinique de la glomérulonéphrite, dont le traitement est un processus très complexe et long, est décrite comme le dépôt d’anticorps antigéniques dans les capillaires des glomérules des reins, ce qui entrave le processus de la circulation sanguine et la production de l’urine primaire. Dans le contexte de la maladie, de l’eau, des sels et des produits métaboliques sont retenus dans le corps, ce qui conduit progressivement au développement d’une insuffisance rénale et d’une hypertension artérielle.

La glomérulonéphrite est la deuxième maladie la plus répandue dans l'insuffisance rénale, tant chez l'adulte que chez l'enfant (les maladies infectieuses des voies urinaires sont au premier rang). Souvent, la maladie provoque une insuffisance rénale chronique et une invalidité précoce.

Les symptômes

La glomérulonéphrite, dont le traitement ne commence que lorsque les symptômes évidents de la maladie sont déjà visibles, est souvent causée par des streptocoques et apparaît dans le contexte de maladies infectieuses (amygdalite, amygdalite, pyodermite) 1 à 3 semaines plus tard. Les infections parasitaires, virales et bactériennes, ainsi que les effets antigéniques tels que l'introduction de sérums, de vaccins et d'autres médicaments, peuvent également déclencher le développement de la maladie. Les symptômes et le traitement de la glomérulonéphrite chez les enfants dépendent souvent de la clinique de la maladie primaire qui a provoqué l'insuffisance rénale.

Les symptômes de la maladie comprennent:

  • la présence de sang dans l'urine, la décoloration de l'urine au brun foncé;
  • gonflement accru, en particulier du visage, des paupières, des jambes et des pieds;
  • augmentation de la pression;
  • une forte réduction du débit urinaire;
  • soif constante;
  • la faiblesse;
  • diminution de l'appétit;
  • maux de tête;
  • vomissements et nausées;
  • gain de poids;
  • essoufflement;
  • fièvre.

La maladie peut être accompagnée de fièvre, de légers frissons, de faiblesses, de nausées, de maux de tête et de maux de dos, d’une perte d’appétit. Les signes extérieurs de la maladie sont la peau pâle du visage et le gonflement des paupières. Dans les 3 à 5 premiers jours suivant le début de la maladie, la quantité de sécrétions urétrales diminue fortement, puis une augmentation du volume de l'urine est possible, mais une diminution significative de sa densité est possible.

L'hématurie (la présence de sang dans l'urine) est l'un des principaux symptômes de la maladie; dans 85% des cas, l'urine peut également avoir la couleur d'une "saleté de viande", de nuances noires et brunes intenses. Avec la complétude et le surpoids, l'œdème, qui est le principal symptôme de la maladie, peut être invisible et ne manifester que le compactage du tissu sous-cutané.

Dans plus de 60% des cas, l'hypertension se développe sur le fond de la maladie (forte augmentation de la pression), qui peut durer plusieurs semaines dans les formes les plus graves de la maladie. Chez les enfants, cette affection peut affecter le système cardiovasculaire, entraîner un dysfonctionnement du système nerveux central et augmenter le foie.

La forme aiguë de la glomérulonéphrite chez les enfants, malgré son évolution rapide, se termine dans la plupart des cas par le rétablissement. Les symptômes et le traitement de la glomérulonéphrite chez l’adulte peuvent différer, la maladie se présentant souvent sous une forme floue et se transformant progressivement en une maladie chronique.

Quelle que soit la forme de la maladie, la glomérulonéphrite se caractérise par des rechutes, des exacerbations de la maladie, son évolution et des symptômes similaires à ceux du premier cas. Les rechutes sont plus susceptibles au printemps et à l'automne et peuvent se développer plusieurs jours après l'exposition à un irritant, le plus souvent une infection à streptocoque. La glomérulonéphrite chronique, dont les symptômes et le traitement se compliquent à chaque nouvelle exacerbation de la maladie, peut entraîner l'apparition de divers types de complications et d'invalidités.

Raisons

La cause principale de la glomérulonéphrite est la présence d’une infection à streptocoque dans le corps. Le plus souvent, la maladie se développe dans le contexte de maladies antérieures:

  • maux de gorge;
  • une pneumonie;
  • amygdalite;
  • la scarlatine;
  • la streptodermie;
  • la rougeole;
  • varicelle;
  • SRAS.

Un séjour prolongé dans le froid et dans des conditions de forte humidité peut augmenter le risque de développer la maladie, car ces facteurs modifient le cours des réactions immunitaires et entraînent une perturbation de l'apport sanguin aux reins.

La glomérulonéphrite peut également être associée à des virus, notamment:

  • Toxoplasma;
  • méningite;
  • staphylocoque et streptocoque.

Les causes les plus courantes de la maladie sont les souches néphritogènes du streptocoque hémolytique du groupe A, ce que confirment les études cliniques. Après la scarlatine, 3 à 5% des enfants sont atteints d'hormone ou de néphrite sous forme aiguë. Le SRAS conduit souvent au développement de la maladie avec une amygdalite chronique concomitante et si l'enfant est porteur d'un streptocoque cutané.

Des complications

La glomérulonéphrite aiguë devient souvent la cause de complications plus graves, voire mortelles, notamment:

  • insuffisance rénale;
  • insuffisance cardiaque;
  • encéphalopathie rénale sous forme hypertensive (éclampsie et prééclampsie);
  • hémorragie cérébrale;
  • déficience visuelle;
  • coliques rénales;
  • accident vasculaire cérébral hémorragique;
  • le passage de la maladie à une forme chronique avec des rechutes régulières.

Augmente la probabilité que la maladie devienne chronique, une dysplasie rénale, dans laquelle le développement des tissus est en retard par rapport à la norme établie par l'âge de l'enfant. La glomérulonéphrite est un processus aigu de la forme maligne, conduisant à une insuffisance rénale aiguë et à une invalidité.

Dans la forme chronique de la maladie avec une évolution progressive et une résistance au traitement immunosuppresseur, un état de rein secondaire ridé peut survenir. La probabilité de guérison dépend directement de la rapidité du traitement de la glomérulonéphrite. Le traitement d’une maladie dépend de la forme et des résultats du diagnostic de laboratoire.

Diagnostics

La glomérulonéphrite, dont le diagnostic et le traitement dépendent des antécédents et du tableau clinique, est une maladie rénale grave avec un risque élevé de développer des complications. Un diagnostic précis nécessite des données de laboratoire. La glomérulonéphrite se caractérise par les modifications suivantes de l'analyse:

  1. Hématurie (micro et macro). Changer dans l'urine en brun foncé et noir, la couleur des restes de viande (hématurie brute). Avec la microhématurie, l’urine ne change pas le tonus naturel. Dans l'analyse d'urine effectuée dans les premiers jours de la maladie, des globules rouges frais peuvent être contenus, ils seront ensuite lixiviés dans les analyses.
  2. Albuminurie. Au bout de 2-3 semaines dans l'urine, des quantités modérées (jusqu'à 6%) ​​de protéines sont détectées.
  3. Dans les résultats de l'examen microscopique du sédiment urinaire, on observe des cylindres hyalins et granulaires (microhématurie) ou des cylindres érythrocytaires (hématurie macroscopique).
  4. Nocturie. Au cours du test de Zimnitsky, on observe une forte diminution du débit urinaire (excrétion de l’urine). Pour confirmer la préservation de la fonction de concentration des reins peut être une forte densité de fluide urinaire.
  5. Une étude de la clairance de la créatinine indique une diminution de la fonction de filtrage des reins.

Dans le processus de diagnostic de la glomérulonéphrite, une numération sanguine complète est également réalisée, dans laquelle, en présence de la maladie, une augmentation significative de la RSE et des leucocytes est détectée.

Dans l'analyse biochimique du sang, on observe une augmentation du volume d'urée, de créatinine et de cholestérol. Les titres élevés AST et ASL-O, une augmentation de la quantité d'azote résiduel (une forme aiguë d'azotémie) peuvent indiquer une maladie. Des tests de laboratoire pour la glomérulonéphrite sont effectués régulièrement, en contrôlant les principaux indicateurs et en adaptant le schéma thérapeutique en conséquence.

Glomérulonéphrite aiguë

Le traitement de la glomérulonéphrite aiguë dépend de la forme de son évolution. Allouer:

  1. Glomérulonéphrite cyclique (typique). Elle se caractérise par un début vigoureux et une manifestation claire de la clinique et des principaux symptômes de la maladie.
  2. Glomérulonéphrite acyclique (latente). A la forme effacée de flux avec une apparition progressive et des symptômes légers.

Le traitement de la glomérulonéphrite aiguë sous forme latente est considérablement compliqué en raison du diagnostic tardif, associé à l'absence de symptômes prononcés. Souvent, la maladie devient chronique. Avec une évolution favorable et un traitement rapide de la forme aiguë de la glomérulonéphrite, les symptômes de la maladie commencent à disparaître après 2 à 3 semaines de traitement actif. La durée du traitement dépend de la rapidité du diagnostic. En moyenne, le rétablissement complet du patient est observé 2 à 3 mois après le début de la maladie.

Forme chronique

La forme chronique de la glomérulonéphrite se développe dans la plupart des cas en conséquence de la maladie sous une forme aiguë, mais peut également se présenter comme une maladie indépendante. Le diagnostic de glomérulonéphrite chronique est posé dans les cas où la forme aiguë de la maladie n'a pas été éliminée dans un délai d'un an.

Le traitement de la glomérulonéphrite chronique dépend de la forme de son évolution:

  1. Forme néphritique. Les processus inflammatoires au niveau des reins sont associés au syndrome néphrotique (œdème, hématurie, protéinurie) et sont primaires. Les symptômes d'insuffisance rénale et d'hypertension apparaissent plus tard.
  2. Forme hypertensive. Le principal symptôme de la maladie est une augmentation de la pression artérielle (hypertension) et des fluctuations de la pression artérielle au cours de la journée. Les anomalies urinaires sont bénignes. Cette forme de maladie se manifeste souvent par la forme latente de glomérulonéphrite aiguë.
  3. Forme mixte. Les symptômes néphrotiques et hypertensifs au moment de la maladie sont combinés de manière égale.
  4. Forme hématurique. Le principal symptôme de la maladie est la présence d'impuretés sanguines dans l'urine, alors que la protéine dans les sécrétions est absente ou présente en petites quantités.
  5. Forme latente. Les symptômes de la maladie sont légers, il n'y a pas de gonflement et de troubles de la pression artérielle. L'évolution de la maladie sous cette forme peut être très longue (jusqu'à 20 ans) et le résultat est presque toujours une insuffisance rénale.

Quelle que soit la forme de glomérulonéphrite chronique, des exacerbations régulières de la maladie sont possibles, ainsi que des signes cliniques caractéristiques de la forme aiguë de la maladie. À cet égard, le traitement de la glomérulonéphrite chronique coïncide souvent avec le traitement de la forme aiguë de cette maladie. Au fil du temps, la glomérulonéphrite chronique (quelle que soit sa forme) provoque l'apparition d'une insuffisance rénale chronique et du syndrome d'un second rein ridé.

Traitement de la toxicomanie

Indépendamment de la forme de la maladie, le traitement est effectué selon un schéma spécifique. Recommandations pour le traitement de la glomérulonéphrite:

  1. Repos au lit (surtout en cas de fièvre, de faiblesse générale et de maux de tête graves).
  2. Aliments diététiques à consommation limitée de liquides, sel, aliments contenant des protéines. Un tel régime aide à réduire la charge sur les reins affectés.
  3. Recevoir des médicaments du groupe anticoagulant (réduire la coagulation du sang) et des agents anti-angiotiques (améliorer le renouvellement sanguin).
  4. Acceptation des médicaments non stéroïdiens contre l'inflammation (prescrits avec une extrême prudence sous la surveillance d'un médecin lors de la réception).
  5. Traitement d'immunosuppression. Les médicaments visent à supprimer l'immunité afin de réduire la production d'anticorps. En règle générale, il s’agit de cytostatiques et de glucocorticoïdes.
  6. Traitement antihypertenseur. Médicaments destinés à réduire la pression en présence de symptômes d'hypertension artérielle.
  7. Médicaments diurétiques. Nommé pour éliminer l'œdème et améliorer l'excrétion liquidienne.
  8. Médicaments antibactériens (antibiotiques). Ils sont prescrits pour éliminer les processus infectieux, ainsi que lors de la prise d'immunosuppresseurs pour empêcher l'infection bactérienne de pénétrer dans le corps.
  9. Thérapie réparatrice.

Les préparations pour le traitement de la glomérulonéphrite sont sélectionnées par l'urologue individuellement, en fonction de l'évolution clinique de la maladie, de la gravité de ceux-ci ou d'autres symptômes, de l'état actuel du patient. Le traitement est effectué dans un hôpital jusqu'à la rémission de la maladie en laboratoire. Après la maladie, une surveillance ambulatoire du patient et un traitement symptomatique sont effectués si nécessaire.

Traitement populaire de la glomérulonéphrite

Dans certains cas, les patients décident de traiter la maladie à l'aide de recettes "de grand-mère". Le traitement de la glomérulonéphrite avec des remèdes populaires ne soulagera pas complètement la maladie, mais il peut atténuer la plupart de ses symptômes et restaurer partiellement la fonction rénale.

Dans la plupart des cas, les décoctions et les teintures à base de plantes sont utilisées à des fins thérapeutiques. De tels agents aident à augmenter l'immunité et ne doivent donc pas être pris en association avec un traitement immunosuppresseur. Pendant le traitement de la glomérulonéphrite, le volume quotidien de fluide absorbé est strictement limité et le traitement à base de plantes peut être très bénéfique, en fournissant un effet diurétique, antiviral et anti-inflammatoire.

En outre, le traitement de la glomérulonéphrite avec des remèdes populaires est justifié en cas d'hypertension artérielle, car il est possible de normaliser la pression et de l'abaisser aux normes admissibles sans prendre de médicaments spécifiques. Pour réduire la pression, prenez une infusion d'aubépine, qui a également un effet diurétique, ou mangez une myrtille noire (jusqu'à 10 baies par jour).

En tant qu’agent anti-inflammatoire, une décoction d’écorce de chêne et de teinture de dogrose s’est révélée efficace. Pour la préparation des décoctions, vous pouvez utiliser des frais de reins prêts à l'emploi. Soit vous combinez les herbes elles-mêmes, mais l’achat de médicaments à base de plantes est préférable dans les pharmacies et non entre les mains des marchés.

Les jus de fruits frais, en particulier les jus de carotte et de concombre, sont également très utiles dans le traitement de la glomérulonéphrite, mais en quantités limitées. L'un des remèdes populaires les plus connus contre les maladies du rein est le jus de citrouille, fabriqué à partir de la pulpe du fruit et pris oralement dans une cuillère à soupe trois fois par jour. Vous pouvez également manger de la citrouille et du porridge à base de cela.

Les phytodrugs de médecine traditionnelle contribuent à la restauration de la fonction rénale urinaire, mais ce traitement est exclusivement symptomatique et n'élimine pas les causes de la glomérulonéphrite. Néanmoins, les remèdes populaires peuvent traiter un excès de liquides et de sels dans le corps, éliminer l'œdème, réduire la pression et le stress sur les reins. Il est utile de traiter la glomérulonéphrite avec des remèdes populaires uniquement après avoir consulté un médecin et avec son autorisation, et en associant un tel traitement à un traitement médicamenteux adéquat.

Prévention

Comme toute autre maladie, la glomérulonéphrite est plus facile à prévenir qu'à guérir. La prévention principale de la glomérulonéphrite est une antibiothérapie adéquate contre les maladies à streptocoque (amygdalite, streptodermie et autres maladies). En cas d'autres processus infectieux, un traitement de haute qualité réduit simultanément le risque de dérèglement de la fonction rénale. Avec le traitement opportun et correct de toute maladie, ils n'ont pas le temps d'infecter les structures rénales, ce qui signifie que la glomérulonéphrite ne devient pas terrible.

La pathologie la plus dangereuse concerne les femmes enceintes, car elle peut provoquer une naissance prématurée.

La maladie de la glomérulonéphrite est insidieuse et dangereuse. Le traitement chez l'adulte est compliqué par le flou des symptômes cliniques et chez l'enfant par le risque de complications irréversibles. Mais la pathologie est complètement curable si vous demandez l'aide de médecins en temps opportun et empêchez le développement de la maladie et la manifestation de ses complications. La glomérulonéphrite est une maladie nécessitant une hospitalisation urgente, un régime strict et un repos au lit constant. Le traitement est complexe et comprend, outre les médicaments, des mesures physiothérapeutiques et instrumentales, ainsi que le développement de mesures individuelles visant à prévenir la récurrence de la maladie et son passage à un état chronique.

Glomérulonéphrite - symptômes, causes et traitement de la glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite (GN) est une maladie du rein d'étiologie infectieuse ou auto-immune caractérisée par des lésions des glomérules rénaux (glomérules).

Autres noms GN - néphrite glomérulaire.

Les glomérules sont un faisceau de petits vaisseaux sanguins - des capillaires, recouverts d'une coquille (capsule de Bowman), qui remplit un certain nombre de fonctions, dont la principale est la purification du sang.

Les principales causes de glomérulonéphrite - changements structurels congénitales ou acquises dans la structure des néphrons, qui est habituellement causée par des maladies systémiques ou auto-immunes, ainsi que l'infection du corps, le plus souvent par des bactéries, virus et champignons moins.

Les principaux symptômes de la glomérulonéphrite sont un gonflement du corps, une hypertension artérielle, une diminution de la quantité d'urine libérée et une modification de sa composition.

Parfois, le tissu interstitiel et les tubules rénaux peuvent être impliqués dans le processus inflammatoire chez les GB, en plus des glomérules rénaux.

Il est très important de prêter attention aux manifestations cliniques de la maladie en temps voulu pour éviter qu'elle ne devienne chronique et par conséquent pour provoquer une insuffisance rénale, qui selon certains statisticiens se produit dans 60% des cas de glomérulonéphrite aiguë.

Développement de la glomérulonéphrite

Pour rendre la localisation, les causes et les symptômes de la glomérulonéphrite plus compréhensibles, examinons de plus près les informations relatives aux glomérules.

Glomérules (glomérule), ou glomérule rénal, comme nous l'avons déjà dit - il est un faisceau de capillaires, dont beaucoup ont extrémité (Fenestra), ont conclu une enveloppe à deux couches comprenant de l'épithélium - boumenovoya capsule.

Les capillaires glomérulaires sont une ramification de l'artériole afférente (l'artériole glomérulaire), à ​​partir de laquelle le sang s'écoule vers le glomérule. À la sortie du glomérule, il y a une artériole glomérulaire efférente (artériole efférente) et un tubule de sortie.

Le mécanisme de travail est le suivant: le sang pénètre dans le glomérule rénal. Sous pression, le sang dans le glomérule est filtré. Le produit de filtration à travers les capillaires pénètre dans le tubule de sortie et forme ensuite l'urine.

Les glomérules ainsi que les artérioles, le tubule de sortie et d'autres parties constituent une unité structurelle du rein, appelée néphron. Le rein contient environ 1-1,3 million de néphrons.

Bien entendu, il s’agit d’une idée très superficielle de la structure de certains éléments du rein, mais pour l’objectif cognitif général, nous y croyons suffisamment.

Pathogenèse de la glomérulonéphrite

Lorsque le fonctionnement des glomérules rénaux est altéré, les pathologies suivantes sont observées:

  • À travers les glomérules, des cellules sanguines, des protéines et d’autres éléments nécessaires au fonctionnement normal des systèmes cardiovasculaire et autres du corps pénètrent dans le tubule de sortie avec les produits de filtration;
  • Le retrait du corps de l'excès de fluide et de substances toxiques, qui sont les déchets du corps, qui, avec le temps, commencent à empoisonner le corps.

La cause la plus fréquente de la GN est la très forte réaction du système immunitaire aux antigènes de nature infectieuse. Augmentation de l'accumulation de cellules complexes de protection dans le sang conduit à un dépôt dans les capillaires glomérulaires, en raison de laquelle la circulation du sang, des procédés de filtration, l'élimination des fluides corporels et, par conséquent le processus inflammatoire dans le glomérule. Après l'inflammation commence généralement la sclérose glomérulaire. Et en raison du fait que le corps est retardé sel, l'eau et les produits de processus métaboliques, une pression artérielle du patient augmente, le processus de formation d'insuffisance rénale.

L'apparition de protéines dans l'urine s'appelle protéinurie, hématurie sanguine. Le résultat final du processus pathologique est une urémie, qui peut être fatale pour le patient.

La forme auto-immune de la maladie est causée par l'effet destructeur des anticorps immunitaires sur les cellules du corps.

Statistiques sur la glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite chez les enfants survient le plus souvent. Cette maladie rénale est la deuxième place après les maladies infectieuses des voies urinaires. En outre, le GN n’est pas une cause rare d’invalidité chez les enfants, car les complications peuvent être - insuffisance rénale chronique, insuffisance cardiaque et autres.

La glomérulonéphrite chez l'adulte est plus fréquente chez les personnes de moins de 40 ans.

Glomérulonéphrite - CIM

ICD-10: N00, N01, N03, N18;
ICD-9: 580-582.

Glomérulonéphrite - symptômes

Les premiers signes de glomérulonéphrite:

  • La fièvre;
  • Des frissons;
  • Faiblesse, fatigue;
  • Douleur dans la région lombaire;
  • Perte d'appétit;
  • Des nausées;
  • Maux de tête;
  • Pâleur de la peau.

Les principaux symptômes de la glomérulonéphrite

  • Hypertension artérielle;
  • Gonflement du visage (surtout des paupières) et des jambes, plus souvent le matin;
  • Oligurie (diminution de l'urine quotidienne);
  • Protéinurie (la présence de protéines dans l'urine);
  • Hématurie (la présence de globules rouges dans l'urine, à cause de laquelle l'urine peut être colorée jusqu'à une couleur brun foncé);
  • Douleur dans la région lombaire.

La glomérulonéphrite aiguë chez les enfants se développe généralement rapidement, avec tous les symptômes caractéristiques de la maladie, elle se produit de manière cyclique et se termine généralement par le rétablissement.

La glomérulonéphrite chez l’adulte se manifeste davantage sous forme effacée. Parfois, il n’est possible de connaître la maladie que par une légère augmentation de la pression artérielle, un gonflement du visage le matin, une décoloration de l’urine et des tests urinaires généraux.

La glomérulonéphrite chronique dure jusqu'à 20 ans. Peu à peu, les atrophies du tissu rénal sont remplacées par du tissu conjonctif (deuxième rein ridé). Ainsi formée complication menaçant la glomérulonéphrite - insuffisance rénale chronique, caractérisée par une augmentation dans le sang des produits toxiques de la dégradation des protéines (urée, créatinine, d'azote) et les manifestations cliniques associées: la soif, l'aversion à la nourriture de la viande, de la faiblesse, des nausées, des vomissements, des crampes, des douleurs les os.

L'insuffisance rénale chronique se termine urémie, lorsque les symptômes décrits ci-dessus joint à la miction d'absence (anurie), la diarrhée, la colite, la pleurésie, la péricardite, la stomatite, l'acné, la trachéite, la réduction de la température corporelle et la pression artérielle semblent troubles respiratoires, l'encéphalopathie, la démence, formée anémie et la thrombocytopénie ; il y a une odeur d'ammoniac de la bouche. Le patient meurt du coma urémique.

Complications de la glomérulonéphrite

Les complications de la glomérulonéphrite peuvent être:

  • Insuffisance rénale;
  • Dysplasie hypoplasique rénale;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Anurie;
  • L'urémie;
  • L'hypotension;
  • Basse température corporelle;
  • Troubles respiratoires;
  • Encéphalopathie;
  • Hémorragie intracérébrale;
  • Altération périodique de la fonction visuelle;
  • L'anémie;
  • Complication de la grossesse.
  • Foie agrandi.

Causes de la glomérulonéphrite

Les principales causes de glomérulonéphrite sont:

  • Les maladies infectieuses, en particulier des bactéries (streptocoques, staphylocoques), au moins une nature virale, fongique et parasitaire - OCR (amygdalite, la pharyngite, trachéite, bronchite, pneumonie, la scarlatine, la sinusite, le SRAS), streptoderma, toxoplasmose, la rougeole, la varicelle, péricardite, endocardite, la pleurésie, la méningite, l'encéphalite, la borréliose à tiques et autres;
  • Maladies systémiques - lupus érythémateux systémique, vascularite, amyloïdose;
  • Maladies héréditaires - maladie de Fabry, syndrome d'Alport;
  • Tumeurs malignes (cancer);
  • Maladies auto-immunes;
  • Empoisonnement du corps avec diverses substances toxiques - alcool, drogues, certaines drogues, mercure, solvants.
    Facteurs augmentant le développement possible du GN
  • Hypothermie du corps;
  • Prendre certains médicaments;
  • Le stress.

Classification de la glomérulonéphrite

La classification de GN est la suivante...

En aval:

Glomérulonéphrite aiguë - se caractérise par un début aigu, toutes les manifestations cliniques caractéristiques de la GN. Avant l'apparition des principaux signes de la maladie, une diminution de la diurèse apparaît après l'augmentation de ce chiffre, mais la densité de l'urine diminue. Ensuite, une microhématurie, un œdème, une augmentation de la tension artérielle, etc. Avec un traitement opportun, la durée est de 2 à 4 semaines et le rétablissement complet est atteint en 2-3 mois.

La VBG aiguë se divise sous les formes suivantes:

  • Cyclique (typique) - se caractérise par un début aigu et une récupération relativement rapide du patient. Cependant, même après sa récupération, le patient a parfois développé des symptômes de HN, principalement une hématurie et une protéinurie. Symptômes exprimés de manière significative.
  • Acyclique (latent) - se caractérise par un développement lent et un tableau clinique effacé de la maladie, raison pour laquelle elle est payée assez tardivement et, dans de nombreux cas, le résultat est le passage du NH à la forme chronique. Parfois, cette forme de GN aiguë est appelée glomérulonéphrite subaiguë.

Glomérulonéphrite chronique - caractérisée par un tableau clinique modéré de la maladie, le résultat, en l’absence du traitement nécessaire, devient alors une insuffisance rénale chronique, qui peut inclure une hémodialyse et une transplantation du rein.

La VBG chronique se présente sous les formes suivantes:

  • Néphritique - les symptômes caractéristiques de l'inflammation des reins prédominent;
  • Hypertensive - les symptômes prédominent, pour l'hypertension - l'hypertension artérielle;
  • Hématurie - le signe principal de la maladie est la présence de cellules sanguines dans les urines (hématurie);
  • Mixte - la maladie est accompagnée de tous les signes de GN, mais les principaux symptômes sont: augmentation de la pression artérielle, syndrome néphritique, hématurie, oligurie;
  • Latente - caractérisée par l’absence d’un tableau clinique clair, caractéristique de la GN, seule une analyse d’urine permet de démontrer que la maladie est toujours présente.

Glomérulonéphrite à évolution rapide - caractérisée par le développement rapide d'une pathologie des glomérules, entraînant quelques semaines ou quelques mois avant une insuffisance rénale.

Selon l'étiologie:

GN primaire - la maladie se développe à la suite d'une violation de la structure ou d'une destruction des reins.

GN secondaire - la maladie se développe en raison de la présence d'autres maladies et affections pathologiques, par exemple lors d'infections du corps, de maladies systémiques, d'empoisonnements, etc.

Pour les changements morphologiques:

Glomérulonéphrite segmentaire focale - caractérisée par une lésion sclérosante de certaines boucles capillaires. Le développement est généralement dû à une exposition intense ou prolongée aux vaisseaux sanguins d’une infection grave ou de substances toxiques (alcoolisme, drogues, infection par le VIH). La progression est rapide, les principaux symptômes sont la néphrose, la protéinurie, l’hypertension, l’érythrocyturie. La prévision n'est pas très favorable.

La glomérulonéphrite membraneuse (néphropathie membraneuse) est caractérisée par un épaississement diffus des parois capillaires glomérulaires avec leur division et leur bifurcation supplémentaires, ainsi que par des dépôts massifs de complexes immuns sur les membranes basales des glomérules. Dans de nombreux cas, les causes de la maladie sont le virus de l'hépatite B (VHB), des tumeurs malignes et une intoxication par certains médicaments. Les symptômes prédominent - syndrome néphrotique, beaucoup moins - hypertension et hématurie.

Glomérulonéphrite mésangiocapillaire - caractérisée par une forte prolifération (prolifération) de cellules mésangiales (le vaisseau intermédiaire situé entre les capillaires du glomérule), qui est largement répartie et endommage les capillaires rénaux, sépare les glomérules et double la membrane basale. Une cause fréquente est la défaite du corps avec le virus de l'hépatite C (VHC), une maladie de la cryoglobulinémie. Les symptômes prédominent - syndrome néphrotique, hypertension et insuffisance rénale chronique. La prévision est défavorable.

La glomérulonéphrite mésangioproliférative est la forme la plus courante de GN. Il se caractérise par un cycle immuno-inflammatoire avec la prolifération des cellules du mésangium, ce qui explique son expansion et par son dépôt dans le mésangium et sur les parois internes de la capsule de complexes immuns de l'archer. Parmi les symptômes prévalent - protéinurie, hématurie, moins souvent - syndrome néphrotique et hypertension.

La glomérulonéphrite mésangioproliférative avec immunoglobuline A (IgA-néphrite, maladie de Berger) est caractérisée par une hématurie, en particulier une hématurie récidivante. Parfois, le syndrome néphrotique et l’hypertension sont associés. Plus commun chez les jeunes hommes.

Diagnostic de la glomérulonéphrite

Le diagnostic de la glomérulonéphrite comprend:

  • Anamnèse - il est particulièrement important de déterminer la maladie infectieuse transférée;
  • La numération globulaire complète - dans la forme aiguë est caractérisée par une leucocytose, une augmentation de l'ESR;
  • Analyse biochimique du sang - caractérisée par une augmentation des quantités d'urée, de cholestérol, de créatinine, d'AST, d'ASL-O, d'hématurie, d'azotémie, de dysprotéinémie, de cylindrurie, d'hyperlipidémie, de nocturie,
  • Analyse d'urine;
  • Analyse biochimique des urines;
  • Échographie des reins;
  • USGD des vaisseaux sanguins des reins;
  • Radiographie;
  • Tomodensitométrie (CT);
  • De plus, une biopsie rénale peut être nécessaire.

Traitement de la glomérulonéphrite

Comment traiter la glomérulonéphrite? Le traitement de la glomérulonéphrite ne peut être effectué qu’après un diagnostic approfondi et la détermination de la cause et de la forme de la maladie, car les schémas thérapeutiques peuvent différer considérablement de ces indicateurs.

Le traitement de la glomérulonéphrite comprend:

1. Hospitalisation.
2. Traitement de la toxicomanie.
3. régime alimentaire.

1. hospitalisation

Le traitement de la glomérulonéphrite aiguë, ainsi que pendant la combinaison de la maladie avec l'insuffisance rénale est effectué dans un hôpital. Le traitement de la forme chronique en l’absence de symptômes prononcés est autorisé à la maison, mais l’une des exigences est la conformité avec le repos au lit et le repos au demi-lit pendant une longue période.

Un cas important pour diverses formes de jade est de garder les reins au chaud.

2. Traitement de la toxicomanie

2.1. Thérapie antibactérienne

Dans la majorité prédominante, si nous parlons de la nature infectieuse de la GN, l’infection bactérienne à streptocoque joue le rôle principal dans l’étiologie. Dans une moindre mesure, le staphylocoque, divers virus et champignons deviennent l'agent causal de la maladie. À cet égard, lors du diagnostic, lors de l'identification des causes de la maladie, elle est considérée comme un marqueur d'infection bactérienne - si une personne a été atteinte de fièvre scarlatine, d'amygdalite et d'autres infections respiratoires aiguës, ainsi que d'autres maladies infectieuses, peu de temps avant les problèmes rénaux.

Si, néanmoins, les bactéries sont devenues la cause de la GN, un traitement antibactérien est prescrit.

Au début, les antibiotiques à large spectre sont généralement prescrits ou, sur la base des données collectées, sur une maladie infectieuse précoce pouvant potentiellement causer la GN. En même temps, des prélèvements de crachats, des prélèvements nasopharyngés et d'autres biomatériaux nécessaires sont prélevés pour l'examen bactériologique de l'agent en cause et de sa sensibilité à l'antibiotique.

Si l'antibiothérapie principale n'a pas donné les résultats escomptés, la prescription de l'antibiotique est ajustée, en tenant compte notamment de la résistance (résistance) de la bactérie à la substance antibactérienne.

Les antibiotiques les plus couramment utilisés contre la glomérulonéphrite sont les pénicillines (ampicilline-oxacilline, benzylpénicilline, pénicilline), les fluoroquinolones (ofloxacine, Ciprofloxacine), les céphalosporines (Cipfin) et le "Cin"; les macrolides ("érythromycine", "clarithromycine").

Le cours du traitement avec des antibiotiques - 14-20 jours, si nécessaire, le médecin peut prolonger ce cours. Le résultat final devrait être l’absence de marqueurs d’infection pour l’analyse bactériologique de l’urine.

Dès les premiers jours de traitement, après avoir prélevé des frottis sur l'échantillon, la cavité buccale et le nasopharynx sont quotidiennement lavés avec des agents antimicrobiens, ils sont inhalés.

Des antihistaminiques sont pris - «Diazolin», «Suprastin», «Fenkrol», vitamines des groupes B, E et C.

2.2. Traitement antifongique

Le traitement antifongique n'est prescrit que dans les cas où le diagnostic de glomérulonéphrite a montré la cause fongique de la maladie des glomérules.

Les antimycosiques (antifongiques) les plus populaires contre le GN sont le fluconazole, l’amphotéricine.

2.3. Thérapie anti-inflammatoire

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - Diclofénac, Indométacine, Voltaren, Nimesil, Ibuprofen, Metamizol, sont utilisés pour soulager le processus inflammatoire au niveau des reins, soulager la protéinurie sévère et normaliser également la température corporelle. "Paracétamol".

Les anti-inflammatoires arrêtent également la douleur chez les patients atteints de GN.

Les enfants à normaliser la température corporelle, vous pouvez faire des compresses sur une base acétique de l'eau.

2.4. Traitement symptomatique et autres thérapies

Pour réduire et normaliser la pression artérielle, soulager les œdèmes, on utilise des diurétiques (de préférence des salurétiques) - furosémide, diacarbe, bufénox, merkuzal, eufilline, théobromine, ainsi que des antihypertenseurs (inhibiteurs de l'ECA) - "Captopril", "Enalapril."

Si la fonction azotée rénale est préservée, il est conseillé aux diurétiques de prescrire des antagonistes de l'aldostérone - Aldacgon, Veroshpiron, en l'absence d'hypertension et d'insuffisance cardiaque - médicaments diurétiques osmotiques - Mannitol (solution).

Les immunosuppresseurs (azathioprine, cyclophosphamide), les préparations hormonales (prednisolone), les cytostatiques (Doxorubicine, Cyclophosphamide, Fluorouracil) sont utilisés pour corriger le système immunitaire en cas de syndrome néphrotique et de processus auto-immuns.

Pour améliorer la microcirculation dans les reins et prévenir la formation de caillots sanguins dans les capillaires, des agents antiplaquettaires et des anticoagulants sont utilisés - Aspirine, Dipyridamole, Héparine, Warfarine, Dipyridamole, Trental.

Pour soulager les nausées et les vomissements, des antagonistes des récepteurs de la sérotonine sont prescrits - «Zofran», «Zerukal».

L'hémodialyse est utilisée en cas d'insuffisance rénale; en cas d'association avec l'urémie, une greffe de rein peut être nécessaire.

De plus, il est obligatoire de traiter les complications du GN et les maladies associées, le cas échéant.

Le traitement de la glomérulonéphrite chronique au cours d'une exacerbation est effectué selon le même schéma que le traitement de la GN aiguë.

Pour la récupération, après 3 à 12 mois après GN, il est recommandé de procéder à un sanatorium de 3 mois et à la remise en état des lieux de villégiature dans des endroits au climat chaud.

3. Régime alimentaire pour la glomérulonéphrite

Le régime alimentaire pour la glomérulonéphrite est l’un des points essentiels, dont le respect augmente considérablement les effets bénéfiques de la maladie. De plus, le non-respect du régime alimentaire peut avoir de très mauvaises conséquences.

La base du régime alimentaire est la quantité minimale de sel - jusqu'à 3-6 g / jour, la restriction en protéines - jusqu'à 80 g / jour, les matières grasses - jusqu'à 90 g / jour, les glucides - jusqu'à 350 g / jour.

Pour la glomérulonéphrite, vous pouvez manger: des soupes avec des céréales et des pommes de terre, des céréales et des pâtes, des légumes, des légumes verts (aneth, persil), des viandes maigres et du poisson, des fruits frais et des baies, des produits laitiers faibles en gras, du thé, de la compote, des d'autres

Lorsque la glomérulonéphrite ne peut pas manger: légumineuses, viandes grasses et poissons, frits, salés, champignons, viandes fumées, conserves, saucisses, chocolat, café fort, etc.

En général, un menu diététique spécial élaboré par M.I. Pevznerom - numéro de régime 7. En cas de néphrite aiguë sévère ou d'insuffisance rénale prononcée, le régime n ° 7a est prescrit, suivi du régime n ° 7b.

Traitement des remèdes populaires de la glomérulonéphrite

Noix, miel, figues et citron. Faire un mélange d'ingrédients suivants soigneusement hachés - 100 g de cerneaux de noix, 100 g de figues, 3 citrons dans la peau (mais sans pierres) et un verre de miel naturel. Le mélange résultant prend 1 cuillère à soupe. cuillère pendant 15 minutes avant les repas, 3 fois par jour, jusqu'à récupération complète.

Abeille se calmer. Faites une décoction d'abeille Podmor. Cet outil aide avec diverses maladies du système urinaire à éliminer l'enflure.

Soie de maïs et cerises. Mélangez 1 cuillère à café de soie de maïs broyée et 1 cuillère à café de queues des baies et versez dessus 500 ml d'eau bouillante, laissez-les reposer pendant deux heures, puis laissez-les filtrer et buvez ½ tasse 4 fois par jour jusqu'à guérison.

Collection 1. Faites une collection de 4 c. cuillères de graines de lin, 3 c. cuillères de herse sèche et 3 c. cuillères de feuilles de bouleau séchées. La matière première résultante verse 500 ml d’eau bouillante, laisse infuser pendant 2 heures, égoutte-la et prend 1/3 de tasse 3 fois par jour pendant 7 jours.

Collection 2. Faites une collection de 3 c. cuillères de graines de lin, 2 cuillères à café de feuilles de bouleau pendu et 1 cuillère à café de feuilles de fraise. La matière première résultante verse 800 ml d’eau bouillante, met le feu et fait bouillir pendant environ 5 minutes. Ensuite, laissez reposer 45 minutes pour insister et laisser refroidir, égouttez-le et buvez-en 100 g 2-4 fois par jour, 30 minutes avant les repas.

Collection 3. Faites une collection de 4 c. cuillères de fleurs de calendula, 3 c. Cuillères d'endurance ortosifona (thé au rein), 3 c. cuillère hanches, 3 c. cuillère de feuilles de plantain, 3 c. série de cuillères, 2 c. cuillères de millefeuille et 2 c. cuillères de prêle d'herbe. Si l'hématurie est présente, ajoutez 2 autres cuillères à soupe à la collection. cuillères à l'ortie. 2 cuillères à soupe collection de cuillère versez un verre d'eau bouillante et buvez-le pendant la journée, 30 minutes avant les repas.

Prévention de la glomérulonéphrite

La prévention de la glomérulonéphrite comprend:

  • Hygiène personnelle;
  • Évitez de trop refroidir le corps, faites particulièrement attention à ne pas vous asseoir sur des surfaces froides;
  • En cas de symptômes de diverses maladies, consultez un médecin rapidement afin qu’ils ne deviennent pas chroniques;
  • Dans les aliments, essayez de privilégier les produits enrichis en vitamines et en minéraux;
  • Dans la période automne-hiver-printemps, prenez en outre des complexes de vitamines et de minéraux;
  • Éviter le stress;
  • Essayez de bouger plus, de mener une vie active;
  • Évitez de porter des vêtements trop serrés, ainsi que des vêtements qui, lorsqu'ils sont assis ou vêtus, pincent la région pelvienne, les jambes, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine et diverses maladies du système génito-urinaire.

Plus D'Articles Sur Les Reins