Principal Traitement

Indications pour la chirurgie de la néphrostomie dans le rein

Un néphrostome rénal est un drainage, un cathéter ou une endoprothèse que les chirurgiens placent pendant une intervention chirurgicale pour éliminer artificiellement l'urine du corps. Des oncologues de l'hôpital Yusupov pratiquent une néphrostomie pour tumeurs malignes de la vessie, de la prostate ou du vagin. La néphrostomie dans les reins contribue à l'écoulement de l'urine en cas de lésion de l'uretère ou de la vessie, après le retrait des calculs coralliens des reins.

La néphrostomie est indiquée dans les cas d'hydronéphrose aiguë et d'anurie post-rénale. Le néphrostome avec hydronéphrose améliore l'état du patient. Le drainage rénal est souvent le seul moyen possible d'améliorer l'état du patient chez lequel le flux d'urine est perturbé et en raison de son accumulation, il existe un risque de mort des tissus rénaux. Lorsqu'un néphrostome est installé dans le rein, les infirmières de la clinique d'oncologie dispensent des soins.

Candidats et docteurs en sciences médicales, principaux néphrologues travaillent à l'hôpital Yusupov. Ils abordent individuellement le traitement du patient. Tous les cas complexes de maladies nécessitant un drainage rénal sont discutés lors de la réunion du conseil d'experts. Les oncologues utilisent diverses techniques pour installer la néphrostomie.

Technique de drainage rénal

Le réglage de la néphrostomie est contrôlé par rayons X ou par ultrasons. Un cathéter est inséré dans le tissu rénal à travers la paroi abdominale. Son bord devrait être dans le rein lui-même. Selon le drainage établi, l’urine est évacuée dans un récipient stérile spécialement installé, l’urinoir, qui est changé régulièrement.

Les oncologues de l'hôpital Yusupov préfèrent la néphrostomie par ponction. Le retour sur cette opération est positif. La néphrostomie percutanée est plus facilement tolérée par les patients diagnostiqués avec le cancer que la chirurgie ouverte. Le kit de néphrostomie comprend une aiguille de ponction en acier inoxydable, un adaptateur pour néphrostomie, un guide-stylet en spirale, un stylet auxiliaire en acier inoxydable pour cathéter, un dispositif pour un cathéter de néphrostomie, un adaptateur en plastique avec connecteur et un entonnoir pour la connexion à un urinoir.

La néphrostomie est une étape préliminaire avant une chirurgie du rein. Il permet la chimiothérapie, ainsi que certains examens spécialisés des tissus des voies urinaires et des reins pour l'inflammation des tissus et des métastases. Avant l'intervention, les médecins de la clinique d'oncologie examinent le patient:

  • analyses générales d'urine et de sang;
  • analyse complète et biochimique du sang;
  • échographie des reins;
  • urographie
  • tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique.

Toutes les études des médecins de l’hôpital Yusupov sont réalisées à l’aide d’équipements de grands fabricants mondiaux. Pour des tests de laboratoire utilisant des techniques modernes. Toutes les études complexes des patients peuvent passer dans des cliniques partenaires.

Combien sont à l'hôpital avec une néphrostomie? La néphrostomie n'est pas considérée comme une procédure particulièrement dangereuse et compliquée. La très grande majorité des patients quittent la clinique d'oncologie quelques heures après l'opération. Si vous suivez des recommandations simples, ils se sentent à l'aise, il n'y a pas de complications. Les médecins ne recommandent pas, après l'effort, d'installer un exercice de néphrostomie, de soulever des poids, de faire des efforts excessifs.

La vie des patients après la néphrostomie

La qualité de vie des patients qui ont été établis pour une néphrostomie est en train de changer. Si une néphrostomie percutanée est pratiquée des deux côtés, aucune urine ne pénètre dans la vessie. Il est évacué dans les urinoirs et il n'y a pas de miction indépendante. Après l'élimination de la raison pour laquelle la néphrostomie par ponction est réalisée, l'urine commence à couler dans la vessie, la miction normale est rétablie, la quantité d'urine libérée par le drainage diminue ou s'arrête.

Si le néphrostome est installé d'un côté, à partir du second rein en bonne santé, l'urine s'écoulera dans la vessie. La quantité d'urine excrétée par l'urètre est inférieure à la normale. Dans certains cas, les médecins recommandent au patient de pincer le néphrostome pendant plusieurs heures. Il est nécessaire de former et de contrôler la récupération de la miction naturelle.

Après avoir installé une néphrostomie, il est conseillé aux patients de s'abstenir de nager pendant 48 heures. Ensuite, vous pouvez prendre une douche, mais l'endroit où le tube est installé dans le rein doit être sec. Le patient doit couper le cathéter, le détacher de l'urinal, couvrir le site de sortie avec un sac en plastique et le fixer sur la peau avec du ruban adhésif. Afin de ne pas enlever la néphrostomie, il est nécessaire d'essuyer doucement avec une serviette, en buvant l'humidité. Une fois que la peau autour du cathéter et le trou de néphrostomie ont cicatrisé, vous pouvez le laver au savon et le sécher. Si une néphrostomie et une fistule de la vessie sont installées, il est déconseillé de prendre un bain, de nager dans la piscine ou dans un bassin, d'aller au sauna ou au bain.

Le régime alimentaire pour la néphrostomie devrait être sans sel. À l'hôpital de Yusupov, les patients se voient prescrire le tableau de traitement numéro 7. Il fournit des conditions favorables au fonctionnement des reins et facilite le travail du corps. Un régime sans sel améliore considérablement les processus urinaires et aide à restaurer la structure des reins. Ils vous permettent de maintenir un rein en bonne santé.

Soins de néphrostomie

La peau autour de la néphrostomie doit toujours être sèche, propre et ne présenter aucun signe d'inflammation. Du trou de néphrostomie ne devrait pas être un écoulement purulent. Un pansement stérile doit être appliqué autour de la néphrostomie. Dans les deux semaines suivant l’installation de la néphrostomie, le bandage de gaze stérile change tous les jours. Comme elle se trouve dans la région lombaire, les infirmières effectuent le pansement. Après la guérison du trou, le pansement peut être changé car il devient sale et humide.

Un changement dans le tube de néphrostomie est nécessaire car l'urine contient toujours des sédiments de mucus, de sels, de fibrine, qui perturbent la perméabilité du cathéter. Le médecin change le tube une fois tous les 2-3 mois. La procédure est effectuée sur une base ambulatoire. Il est recommandé de remplacer l'urinoir tous les 7 jours. Si le sac est endommagé, sale ou dégage une odeur désagréable, il est immédiatement remplacé par un neuf.

Pour que le système de cathéter de néphrostomie fonctionne, l'urinoir doit être au-dessous du niveau des reins. Cela empêche l'urine de retourner aux reins. Si une chimiothérapie est administrée à un patient afin de protéger une personne en bonne santé des effets des médicaments toxiques, les soins de la néphrostomie doivent être portés avec des gants médicaux. Si un patient atteint d'un néphrostome bout à l'estomac et en fait sortir des mottes, vous devez en informer le médecin.

Remplacement de la néphrostomie

Remplacement de la néphrostomie ou re-néphrostomie, les oncologues de l'hôpital de Yusupovskogo effectuent en cas de déplacement, perte du tube de drainage, son blocage avec un excès de sels qui sont présents dans l'urine. Le retrait complet ou le remplacement de la néphrostomie a lieu lors d'une opération nécessitant de la prudence. Il est possible de retirer le drainage d'un rein s'il n'est pas nécessaire de le réutiliser ultérieurement, après la restauration naturelle de la sortie de l'urine.

Afin de vérifier si le système urinaire fonctionne correctement, le tube de drainage est rempli d'une solution spéciale. Il permet une bonne vision de tous les organes urinaires en radiographie. Le néphrostome permanent est établi chez les patients pour lesquels une chirurgie radicale est contre-indiquée en raison des caractéristiques physiologiques de l'organisme ou des stades avancés d'une tumeur maligne.

Les patients demandent souvent: «Si un rein de néphrostomie est installé, combien de temps vivent-ils après l'opération?». L'espérance de vie dépend de la maladie sur laquelle l'opération a été effectuée. La prévision dans chaque cas est individuelle. Un patient peut vivre avec de nombreuses années de néphrostomie s'il est correctement pris en charge.

Cathétérisme rénal

Le cathétérisme rénal est une procédure au cours de laquelle un cathéter est inséré dans le bassin ou l'uretère. Elle est réalisée à l'aide d'un appareil spécial, l'urétrocystoscope, à travers lequel le cathéter urétéral est avancé.

Le cathétérisme rénal est réalisé dans le but de:

  • déterminer la perméabilité de l'uretère et la présence d'obstacles à l'intérieur;
  • éliminer la stagnation de l'urine;
  • bougienage;
  • pyélorétrographie rétrograde;
  • récupération de l'écoulement d'urine dans l'occlusion de l'uretère avec une pierre ou une forme aiguë de pyélonéphrite.

Si le rein est cathétérisé à des fins de diagnostic, après avoir reçu le matériel biologique nécessaire, le médecin retire le cathéter. Avec des indications pour un traitement thérapeutique, le cathéter dans le rein est laissé pour une durée indéterminée. Vous pouvez y introduire de la drogue dans les reins.

Contactez l’hôpital Yusupov si vous avez besoin d’une néphrostomie. Le coût de l'opération peut être clarifié en appelant la clinique.

Néphrostome: guide de soins

BLOC 1. Informations générales sur la néphrostomie

Qu'est-ce que la néphrostomie?

Néphrostome - ou cathéter de néphrostomie, est un tube qui est installé dans le rein pour détourner l’urine de ce dernier.

Pourquoi avez-vous besoin d'une néphrostomie?

Le flux normal de l'urine du rein peut être perturbé, ceci pour différentes raisons, indépendamment de l'âge et du sexe du patient. Les violations de l’écoulement de l’urine peuvent être des calculs rénaux, un segment pelvien-urétéral ou un rétrécissement du LMS, un uretère, un adénome de la prostate, des calculs et des tumeurs de la vessie, des calculs urétraux, un rétrécissement de l’urètre, c’est-à-dire tout obstacle survenant lors de la miction naturelle.

L'urine s'accumule dans les voies urinaires, la douleur survient, les bactéries se multiplient, les produits métaboliques s'accumulent (déchets), des conditions potentiellement mortelles peuvent se développer - sepsis, insuffisance rénale aiguë ou chronique.

Pour résoudre cette situation, un tube pour une nouvelle voie d'écoulement de l'urine est inséré dans le pelvis rénal à partir de la région lombaire à travers la peau (percutanée ou percutanée).

Qui installe le néphrostome?

Un néphrostome est généralement installé par un urologue / chirurgien sous anesthésie locale ou générale dans une salle d'opération.

BLOC 2. Installation de la néphrostomie

Préparer la néphrostomie

Les adultes ne doivent pas boire de lait ou de produits laitiers ni manger des aliments liquides 8 heures avant l'intervention. Boire de l'eau, le bouillon sont autorisés pendant 2-3 heures avant la procédure.

Où le néphrostome est-il installé?

La néphrostomie (cathéter de néphrostomie) est installée dans le pelvis rénal. Le cathéter d'urine coulera dans l'urinal, qui sera attaché à la cuisse du patient avec des sangles spéciales. Dans de rares cas, s'il est nécessaire de drainer les deux reins, une néphrostomie peut être installée des deux côtés. Ensuite, de chaque côté, l’urine s’écoulera dans un urinal séparé, fixé du côté approprié, c’est-à-dire que chaque rein est drainé séparément.

La vidange de l'urinoir est effectuée selon les besoins - quand il n'est pas plus que moitié plein et aussi la nuit avant d'aller se coucher.

Comment se prépare la néphrostomie?

Pour contrôler la localisation du rein, les médecins ont recours à une échographie (US) et à une radiographie. Ces deux méthodes permettent d’installer en toute sécurité un cathéter de néphrostomie au bon endroit, à la bonne profondeur, en l’évitant de se plier et de se tordre, ce qui réduira tous les efforts visant à détourner l’urine à «non».

Considérant que la ponction est réalisée à travers le tissu rénal, qui est très bien alimenté en sang, le médecin peut recommander dans certains cas une tomodensitométrie, réalisée à l'aide d'une méthode spéciale, afin de déterminer la région sanguine du tissu rénal la plus délicate et la moins alimentée.

Fig. Installation de néphrostomie.

La procédure elle-même commence par l'accès au rein. Sous anesthésie locale de la peau dans la zone d'accès, une petite incision cutanée est pratiquée (environ 1 cm). Une substance radio-opaque spéciale est injectée dans le rein à l'aide d'une aiguille de ponction.

En outre, sous le contrôle des rayons X, le cathéter de néphrostomie est lui-même directement installé dans le bassin. C'est la partie la plus inconfortable pour le patient. Il est souhaitable que le médecin effectue une néphrostomie sous anesthésie locale, car lors de l'application d'une anesthésie générale, le patient ne sera pas en mesure de répondre à ses demandes (retenir son souffle pour l'immobilité du rein).

Après l’installation de la néphrostomie, le conducteur des cordes est retiré et le contraste radiologique est à nouveau introduit pour la néphrostomie afin de contrôler la néphrostomie. contrôle de son emplacement correct dans le bassin du rein.

Fig. Les appareils de néphrostomie à rayons X sont installés à droite et à gauche.

Certains cathéters de néphrostomie se courbent dans le bassin dans la boucle - il s'agit d'une technique permettant de réparer la néphrostomie dans le bassin et d'éviter une perte accidentelle. Dans d'autres cathéters, la fixation à l'intérieur du pelvis rénal est réalisée à l'aide d'un ballonnet gonflant. La néphrostomie en dehors du corps est fixée à la peau avec des sutures et un bandage.

UNITÉ 3. Y a-t-il une vie après la néphrostomie?

Vais-je uriner tout seul si je subis une néphrostomie?

Si vous avez besoin d'évacuer l'urine des deux reins et que des cellules de néphrostomie sont installées des deux côtés, toute l'urine sera évacuée à l'extérieur et ne s'écoulera pas dans la vessie. En conséquence, la miction indépendante sera absente. À mesure que le traitement progresse, la cause de la fuite d’urine perturbée peut être éliminée et l’urine recommencera à s’écouler dans la vessie. Ensuite, le patient remarquera la restauration de la miction normale et la quantité d’urine excrétée par les néphrotomes diminuera ou cessera.

Si vous avez un néphrostome d'un côté et que le second rein est en bonne santé, l'urine en sortira dans la vessie et vous pourrez uriner naturellement. La quantité d'urine excrétée par l'urètre sera inférieure à la normale. Lors du calcul de l'équilibre hydrique quotidien (la quantité d'urine bue et excrétée par jour), le patient devra résumer l'urine excrétée par la vessie et l'urine excrétée par la néphrostomie.

Dans certains cas, le médecin peut recommander au patient de pincer le tube de néphrostomie pendant plusieurs heures, ce qui est nécessaire pour surveiller et entraîner la restauration de la miction naturelle.

Comment nager avec la néphrostomie?

Après avoir installé la néphrostomie, vous devez vous abstenir de nager pendant 48 heures. Passé ce délai, vous pouvez nager, mais le point de sortie du cathéter de néphrostomie doit rester sec. Il est nécessaire de bloquer le cathéter, de le déconnecter de l'urinal, de fermer le passage avec un sac en plastique et de fixer le ruban adhésif sur la peau. Il est nécessaire de vous essuyer avec soin, en absorbant l'humidité, afin de ne pas extraire accidentellement le néphrostome par des mouvements brusques.

Après la guérison de la peau autour du cathéter et la formation d'un trou de néphrostomie, la peau peut être lavée à l'eau tiède et au savon et séchée.

Baignade dans le bain, piscines, eau libre est fortement déconseillée.

BLOC 4. Soins de néphrostomie

Comment soigner la néphrostomie? Comment changer le bandage?

La règle la plus importante de la vie avec la néphrostomie est de ne pas l'enlever accidentellement.

La peau autour de la néphrostomie doit être propre, sèche et ne présenter aucun signe d'inflammation. Du trou de néphrostomie ne devrait pas être un écoulement purulent. Le bandage autour du néphrostome doit être stérile (dans les pharmacies, des pansements stériles de toutes tailles sont vendus).

Fig. Bandage de fixation pour néphrostomie.

Étant donné que la néphrostomie a lieu dans la région lombaire, il peut être difficile pour un patient de se débrouiller seul et peut avoir besoin de l'aide d'une autre personne.

Dans les 14 jours suivant l’installation de la néphrostomie, un pansement de gaze stérile doit être changé tous les jours.

Après 14 jours, après la guérison du trou, le pansement doit être changé car il devient sale, humide ou 1 fois par jour.

Changement de tube de néphrostomie

Puisque l'urine contient toujours des sédiments provenant de mucus, de fibrine, de sels, tous les tubes de néphrostomie sont régulièrement bouchés et doivent être remplacés. Les sels peuvent être précipités à l'intérieur et à l'extérieur de la néphrostomie. Tous les 2 ou 3 mois, voire plus souvent, vous devrez peut-être consulter votre médecin pour changer le tube. L'intervention est réalisée en ambulatoire et, en l'absence de difficultés techniques, aucune hospitalisation n'est requise.

Fig. Trousse de néphrostomie ou remplacement de la néphrostomie.

Changer le sac

L'urinoir devrait être changé chaque semaine. Toutefois, si le sac est sale, dégage une odeur désagréable ou est endommagé, il doit être immédiatement remplacé par un nouveau.

Pour maintenir le bon fonctionnement du système de drainage pour néphrostomie, l'urinoir doit être placé sous le niveau des reins. Cela est nécessaire pour empêcher le retour de l'urine aux reins.

Il est très important de boire beaucoup de liquide. Vous devez savoir combien de fois il est permis de boire des liquides et de surveiller le bilan hydrique (quantité de liquide que vous buvez et débit d’urine).

Si une chimiothérapie est administrée au patient, toutes les manipulations de la néphrostomie et de l’urinoir doivent être effectuées avec des gants médicaux afin de protéger une personne en bonne santé contre les effets de médicaments toxiques.

Bloc 5. Mode de vie avec néphrostomie

Activité sexuelle

Votre fonction sexuelle pourrait bien rester la même qu’avant la néphrostomie. La seule condition est un urinal vidé et bien fixé.

Adaptation sociale

Lorsque vous avez une sonde de néphrostomie, c'est une période très difficile sur le plan émotionnel. Le patient doit savoir qu'un néphrostome peut être retiré une fois que la raison de son établissement a été éliminée. Le mode de vie avec néphrostomie, bien sûr, est en train de changer et diffère de l'habitude. Il est important que le patient ne se replie pas sur lui-même, accepte le soutien de ses amis et de sa famille. En cas de symptômes incompréhensibles et / ou menaçants, le patient doit savoir où aller pour des soins médicaux.

Fig. Sous-vêtement spécial avec dispositif de fixation pour tube de néphrostomie.

Le patient peut être recommandé:

  • Portez des vêtements amples.
  • Avant de sortir, videz l'urinoir.
  • Maintenir des vêtements propres et une bonne hygiène corporelle pour ne pas devenir une source d'odeurs désagréables.
  • Il est bon de fixer le tube de néphrostomie sur la peau pour éviter les mouvements brusques.

De nombreux patients vivent avec une néphrostomie depuis de nombreuses années, s’adaptant parfaitement à leur mode de vie et restant socialement actifs.

Bloc 6. Quand un URGENT doit-il consulter un urologue?

Assurez-vous d'appeler votre médecin:

  • À une température corporelle élevée, si elle n'est pas associée à des infections respiratoires aiguës saisonnières, au SRAS, à la pharyngite, etc.
  • Si vous avez des douleurs dans la région rénale ou une néphrostomie établie.
  • Pour tout changement dans la peau autour de la néphrostomie - rougeur, gonflement, écoulement purulent de l'ouverture de la néphrostomie.
  • Avec une fuite d’urine abondante le long du tube de néphrostomie.
  • Tout dommage au tube de néphrostomie.
  • Dans la répartition de l'urine altérée - son petit volume, l'urine sombre avec une odeur désagréable d'urine.
  • En changeant la couleur de l'urine en rose ou rouge, la présence d'urine avec des caillots de sang.

Fig. Tube à essai avec de l'urine mélangée à du sang. Sur une échelle de test spéciale, vous pouvez calculer la quantité approximative de sang dans les urines.

  • S'il n'y a pas d'excrétion d'urine par néphrostomie pendant plus de 2 heures.
  • Quand une sonde de néphrostomie tombe.
  • Si le tube de néphrostomie tombe, n'essayez pas de le réinsérer vous-même.

Si vous présentez certains de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin!

Néphrostome dans les reins: soin du drainage à la maison

La fonction la plus importante des reins est l'excrétion, c'est-à-dire l'élimination du corps des produits finaux du métabolisme.

En traversant les tissus rénaux, le sang est débarrassé des métabolites inutiles et retourne dans le sang par la veine rénale.

Les excréments filtrés par les reins s'accumulent sous forme d'urine dans la cavité cupule-pelvis et sont régulièrement évacués à travers l'uretère, la vessie et l'urètre.

La violation de l'écoulement de l'urine entraîne des conséquences très graves pour le système urinaire et l'organisme entier. Dans les reins à débordement d’urine, il peut se produire des infections qui ne sont pas éliminées du corps par des métabolites toxiques qui empoisonnent le corps.

Informations générales

Le principal danger est une longue période sans écoulement d'urine, ce qui entraîne une destruction irréversible des néphrons - unités fonctionnelles du tissu rénal.

En conséquence, les reins perdent la capacité de remplir leur fonction principale - la filtration du sang. Une insuffisance rénale se développe.

La néphrostomie est une opération consistant à installer un dispositif artificiel pour drainer l'urine de la cupule à travers le tissu rénal et la paroi abdominale vers un récipient (urinoir) à l'extérieur.

Structurellement, le canal de drainage - néphrostomie - est un tube de drainage (cathéter) en matériau polymère, dont une extrémité est située dans le pelvis rénal, la seconde extrémité se trouvant dans l'urinal fixé au corps du patient.

Toutefois, en cas de lésions à grande échelle et irréversibles du canal urinaire ou du rein, le cathéter peut rester à vie dans le corps du patient.

Indications pour

La néphrostomie est nécessaire dans deux cas généraux:

  • si le flux normal de l'urine est perturbé et qu'il ne peut pas être restauré par des méthodes thérapeutiques;
  • lorsqu'il est nécessaire de s'assurer du respect des mesures thérapeutiques ou de recherche en rapport avec le système génito-urinaire, qui sont gênées par l'écoulement naturel de l'urine.

Tumeurs bénignes et malignes d'étiologies variées, comprimant l'uretère et la région de la cupule pelvienne, de la vessie ou de l'urètre.

Les pathologies suivantes peuvent entraîner une violation de l'écoulement de l'urine:

  • kystes et abcès dans le système urogénital ou dans les zones adjacentes;
  • les calculs rénaux ou urinaires, les bétons coralliens formés dans la région de la cupule et du bassin sont particulièrement dangereux;
  • rétrécissement (rétrécissement) des uretères;
  • hydronéphrose (expansion pathologique des cavités rénales);
  • pyélonéphrite (inflammation des reins);
  • insuffisance rénale.

Il faut également avoir recours à la néphrostomie lors d'études spéciales sur le système génito-urinaire: préparation à une opération (y compris écrasement de pierres), endoprothèse de l'urètre et des uretères et chimiothérapie après une opération chirurgicale destinée à prélever du fluide postopératoire.

Contre-indications

La néphrostomie n'a pas de spécificité, inhérente uniquement à ses contre-indications. En général, ils sont les mêmes que dans d’autres opérations, à savoir:

  1. Tendance à saigner. Si le patient a des antécédents de thrombocytopénie, d'hémophilie, de vascularite hémorragique, de purpura thrombocytopénique, toute intervention chirurgicale, y compris la néphrostomie, comporte un risque pour la vie.
  2. Acceptation des anticoagulants - aspirine, héparine et autres. Les médicaments anticoagulants doivent cesser de prendre au moins une semaine avant la néphrostomie.
  3. L'hypertension artérielle, qui ne peut être arrêtée, est due au risque de choc cardiogénique et d'accident vasculaire cérébral.

Préparation à la procédure

La préparation à la néphrostomie n'est pas différente des mesures préopératoires conventionnelles.

Le sang (analyses biochimiques et générales) et l'urine (pour bacposa et composition) sont donnés pour analyse. La coagulation sanguine et les taux de sucre sont contrôlés.

Un examen du rein affecté par échographie et radiographie. Si nécessaire, des études complémentaires peuvent être prescrites - urographie, scanner des reins ou espace rétropéritonéal.

Un anesthésiste détermine la réponse du patient à l'anesthésie.

Les patients doivent refuser les aliments liquides et le lait 8 heures avant la néphrostomie. Les boissons non alcoolisées peuvent être prises au moins 2-3 heures avant la chirurgie.

Méthodes et déroulement de la chirurgie

La néphrostomie peut être réalisée de deux manières:

  1. Néphrostomie ouverte traumatique, souvent accompagnée de complications graves - infection, saignements abondants, flux urinaire.
  2. Le PPNS est une opération à faible impact et à court terme. Il peut être réalisé sous anesthésie locale. Cette dernière est très importante car elle permet au patient de suivre les instructions du médecin, par exemple, de retenir son souffle pour assurer l’immobilité du rein.

La néphrostomie par ponction percutanée implique l’installation d’un cathéter par la ponction de la couche cutanée-musculaire du péritoine et du rein. Le processus d'installation du cathéter est réalisé avec inspection visuelle des ultrasons et de la radiographie.

Le cathéter est inséré dans le bassin rénal par un conducteur sous observation ultrasonore ou radiologique.

Néphrostomie pendant la grossesse

La grossesse n'est pas une contre-indication à la néphrostomie. La violation de la miction est un problème fréquent chez les femmes enceintes.

En plus des causes courantes, un utérus élargi, qui serre les uretères, peut entraîner une diminution de la sortie de l'urine. En cas de violation des déchets urinaires naturels, la néphrostomie devient l'opération de choix.

Le néphrostome chez les femmes enceintes (surtout si l'opération est pratiquée selon une méthode ouverte) tend à s'enflammer périodiquement. Un signe de cela peut être une élévation de température allant jusqu'à 38 ° C au dessus. Une intervention médicale dans ce cas devient nécessaire.

Par conséquent, pour prévenir les infections chez les femmes enceintes, il est nécessaire de suivre strictement les règles des soins de la néphrostomie.

Caractéristiques chez les enfants et les patients âgés

S'il y a des signes de néphrostomie, on peut l'installer chez les enfants de tout âge, même chez les nourrissons.

Chez les personnes âgées, plus souvent que chez les autres patients, il y a violation de l'écoulement d'urine des deux reins. Cela rend nécessaire l'installation de deux nephrost.

Comment entretenir et purger le drainage à la maison?

En cas de néphrostomie par ponction et en l’absence de complications, le patient reçoit son congé le lendemain de l’opération. Une semaine plus tard, un test d'urine est effectué.

Recommandations pour la période postopératoire

Les 2-3 premiers jours après la chirurgie, du sang peut être présent dans les urines. Ceci est normal et ne devrait pas vous inquiéter. Mais si le sang est observé dans les 5-7 jours, il est nécessaire de consulter un médecin.

En période postopératoire, le patient doit exclure toute activité physique, y compris le sport.

Pour éliminer la rétention d'urine, vous devez suivre un régime sans sel.

Il est nécessaire de contrôler la diurèse quotidienne (volume d'urine excrété). La quantité de liquide émise et ivre devrait être à peu près la même. Si une différence significative est constatée, et notamment l'apparition d'un œdème, il est nécessaire de consulter un médecin.

Toutes les procédures de néphrostomie doivent être effectuées avec des gants propres, qui sont jetés après chaque opération.

Soins de néphrostomie

Pour éviter les complications, le traitement approprié de la stomie est très important:

  • garder la peau autour du cathéter propre et sèche;
  • vidange rapide de l'urinoir;
  • remplacement du conteneur lorsqu'il est contaminé;
  • changement de pansement régulier;
  • néphrostomie

La sortie du tube doit être sèche et propre. La peau autour du cathéter est lavée à l’eau savonneuse et essuyée avec des lingettes jetables.

Pour éliminer l'inflammation, il faut le traiter périodiquement avec des solutions antiseptiques (chlorhexidine ou furatsilina).

Les 2 premières semaines de baignade dans la salle de bain sont interdites.

Vous pouvez utiliser la douche en recouvrant préalablement le point d’entrée du cathéter d’un film imperméable.
Le sac se vide quand il est à moitié plein et avant de se coucher.

Si cela n'est pas fait, l'urine peut être rejetée dans le bassin, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans les reins et une divergence des sutures.

Changer le sac d'urine est fait chaque semaine. S'il est sale, endommagé et qu'une odeur désagréable s'en dégage, alors immédiatement. Lors de l'installation d'un nouveau conteneur, la jonction du cathéter avec l'urinal doit être traitée à l'alcool.

Changement de pansement

Pendant le croissant après l'opération, le pansement doit être changé tous les jours, lorsqu'il est mouillé, immédiatement.

Le pansement transparent stérile change tous les 3 jours. Après 2 semaines, le nombre de remplacements peut être réduit à 2 par semaine.

La procédure suivante est recommandée pour changer le pansement:

  • enlevé et mis au rebut le vieux bandage;
  • le lieu d'entrée du tube (cercle 10-12 cm) est nettoyé avec un chiffon imbibé de sérum physiologique;
  • après séchage, la peau est traitée avec un antiseptique;
  • un nouveau pansement est appliqué;
  • le tube est fixé au corps avec un autocollant - à une distance de 7 cm de la plaie.

Rinçage du cathéter

Les bouffées vasomotrices de néphrostomie doivent être coordonnées avec votre médecin et effectuées en sa présence (ou d'allaitement).

Du sang peut être présent dans le tube les premiers jours après l'opération. Par conséquent, un lavage quotidien est nécessaire. Lorsque l'urine prend une couleur naturelle (jaune), le besoin de se laver avec un apport en liquide suffisant disparaît.

La technologie de la néphrostomie de lavage dépend de sa conception. Il existe généralement une vanne à trois voies, à chaque entrée de laquelle sont connectés un cathéter, un urinoir et une seringue avec une solution saline pour le lavage en volume.

En manipulant la vanne à trois voies et la seringue, la solution de lavage est passée plusieurs fois dans le cathéter.

Risques possibles

Les complications de la néphrostomie sont divisées en primaire et secondaire. Les premiers sont causés par l'opération elle-même, les plus fréquents étant des lésions des artères pararénales, entraînant parfois des saignements abondants et la formation d'un hématome dans le tissu rétropéritonéal pouvant nécessiter une intervention chirurgicale.

Peut-être le développement de pyélonéphrite postopératoire, qui peut être agressif et difficile à appliquer un traitement. L'infection se manifeste en augmentant la température à 38 ° C et plus. Dans ce cas, vous devez appeler une ambulance. L'inflammation soulage les antibiotiques.

Remplacement de la néphrostomie

Le remplacement de la néphrostomie (néphrostomie) est nécessaire dans deux cas:

  • avec un déplacement ou une perte de stomie;
  • avec un drainage à vie, la néphrostomie obstrue le mucus et la fibrine au fil du temps, elle doit donc être remplacée tous les 2-3 mois.

Cela se fait à la clinique, l'hospitalisation n'est généralement pas nécessaire.

Ablation de stomie

La néphrostomie est retirée après la restauration du flux urinaire naturel.

Dans de très rares cas, le cathéter est maintenu pendant un mois.

Conclusion

Le CHPN présente de nombreux avantages par rapport à la chirurgie abdominale. Il est moins traumatisant, accompagné de saignements mineurs. L'opération est possible sous anesthésie locale, la cicatrisation est rapide.

Une attitude responsable à l’égard de votre santé aidera à éviter les complications possibles

Remplacement de la néphrostomie à la maison

Le remplacement de la néphrostomie à domicile est effectué habituellement en moyenne une fois par mois et peut également être remplacé en cas de drains d’urgence.

Une fois la néphrostomie appliquée, le patient est autorisé à rentrer chez lui le même jour. À la maison, une néphrostomie nécessite des soins minutieux et des modifications périodiques du drainage.

Principes généraux et règles de remplacement

Si la couche de néphrostomie est appliquée pendant une courte période, elle est retirée une fois la période requise écoulée et un trou de drainage est progressivement cicatrisé au cours des trois prochaines semaines. Avec la présence à long terme du tube de drainage dans le corps, un remplacement périodique est nécessaire. Il est nécessaire de changer de néphrostomie au moins une fois par mois. Cela doit être fait en raison du fait que le tube est progressivement bouché par des sels urinaires et que le débit normal de l'urine peut être perturbé, ce qui entraînera un certain nombre de complications infectieuses.

Parfois, un remplacement est nécessaire même plus tôt si le tube, pour une raison quelconque, tombait ou était déplacé. Dans ce cas, il est nécessaire de remplacer le drainage dans les prochaines heures.

Remplacer les tubes de drainage des urologues qualifiés peuvent travailler dans notre clinique. Nos experts ont une vaste expérience pratique et de vastes connaissances. Lorsqu'il contacte notre clinique, le patient recevra une attention particulière de la part du personnel médical. Les patients alités non transportables peuvent être appelés à la maison par un urologue.

Matériel et équipement requis

Le remplacement de la néphrostomie est préférable à une clinique urologique spécialisée. Si le remplacement de la néphrostomie à domicile est nécessaire, un spécialiste de notre clinique rend visite au patient avec l'ensemble complet des outils nécessaires.

Pour cette manipulation médicale, il faudra:

  • Gants médicaux stériles - 2-3 paires.
  • Nouveau cathéter dans son emballage d'origine scellé.
  • Pinces chirurgicales.
  • Pansement de matériel stérile - balles de coton ou de gaze, écouvillons, lingettes de gaze stériles.
  • Solutions aqueuses et solutions alcooliques de préparations antiseptiques, alcool éthylique.

Si l'installation de la néphrostomie a été réalisée par chirurgie ouverte, le tube est fixé à la peau avec une suture chirurgicale. Dans ce cas, une nouvelle fixation du cathéter sur la peau au niveau du site de sortie sera nécessaire.

En cas de néphrostomie par ponction, un cathéter est inséré dans le rein par une ponction avec une aiguille spéciale. Une telle méthode utilisée dans notre clinique est moins traumatisante et douloureuse et contribue à une meilleure cicatrisation des tissus après le retrait des tubes.

Technique de procédure

Pour effectuer la procédure à domicile, il est nécessaire de préparer le patient - mettez une toile cirée sous son dos, vous pouvez placer un récipient ou une cuvette à côté. Avant le début de la manipulation, il est nécessaire d’avoir une toilette de la peau près de la néphrostomie.

  • L'urologue effectuant la procédure se lave et manipule soigneusement les mains et met des gants stériles. Ensuite, le traitement du champ opératoire avec des solutions antiseptiques à base d’alcool est effectué.
  • La chirurgie de remplacement de la néphrostomie est réalisée sous anesthésie locale.
  • Le néphrostome est retiré du corps et évacué dans le bassin à la recherche de déchets. Dans ce cas, le médecin évalue l'état de la plaie et le drainage extrait, la présence de saignements ou de signes d'inflammation autour de la plaie.
  • Ensuite, un spécialiste de notre clinique présente un nouveau cathéter à l'aide d'un guide spécial et le corrige.
  • Un pansement stérile est appliqué sur la plaie, qui est fixée avec un pansement.

Lors de la manipulation par nos spécialistes, il n’ya pratiquement pas d’effets secondaires et de complications. Une fois le cathéter installé, le médecin émet nécessairement des recommandations et répond aux questions des patients et de leurs proches concernant les soins et les stratégies de traitement.

Informations utiles sur le sujet:

Comment laver la vidéo de néphrostome?

Lorsque le patient ne retire pas l'urine, une néphrostomie est pratiquée dans le rein, c'est-à-dire qu'un tube de drainage est installé. L'indication principale est le blocage de l'uretère avec l'accumulation d'urine dans la structure cup-pelvis des reins. Le but de la manipulation est d'éliminer le blocus avec des pierres et de restaurer la fonction de décharge de l'urine. Avant la procédure, une analyse de l'état et une préparation spéciale du patient sont effectuées. Par la suite, le patient doit prendre soin du cathéter et se conformer aux recommandations du médecin.

Néphrostomie: informations générales

Qu'est-ce que la néphrostomie? La procédure consiste en une opération consistant à réaliser un drainage spécial de la stomie, une endoprothèse vasculaire ou un cathéter (selon les caractéristiques du trouble) à travers la peau dans la région lombaire jusqu’à la structure rénale et vers l’extérieur. La manipulation est effectuée sous le contrôle des rayons X ou des ultrasons. L’opération d’installation abdominale est moins courante. La tâche consiste à éliminer le biofluide qui, sous certains troubles (plus souvent, le blocage de l'uretère), s'accumule dans la cavité de la structure rénale pelvis-bassins. Le tube d'urine s'écoule dans un urinal stérile. L'opération, appelée néphrostomie, est réalisée sous anesthésie complète (intraveineuse) dans la salle de manipulation.

Ils ont mis la stomie pour ajuster et stabiliser l'écoulement régulier de l'urine par les reins, afin de rétablir la santé de l'un ou des deux reins. Plus souvent, la néphrostomie est réalisée par des patients oncopathiques. L’importance de l’opération est que, tout en assurant l’élimination de l’urine, la destruction irréversible des tissus rénaux sur fond d’urine soit empêchée. Souvent, l'opération est utilisée comme mesure temporaire lorsque le périphérique est retiré après avoir terminé son affectation. Dans les cas particulièrement difficiles, la stomie doit être fixée à vie.

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Indications de la néphrostomie rénale

Lorsque vous écrasez des calculs rénaux, fixez le néphrostome.

Nephrostoma est installé pour effectuer:

  • écrasement des calculs rénaux;
  • chimiothérapie;
  • stent de fixation;
  • préparation pour une opération ultérieure;
  • examens spéciaux.

Un cathéter dans le rein est placé lorsque la sortie de l'urine est difficile dans de telles pathologies et conditions:

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Contre-indications

La décision concernant le cathétérisme du rein est prise par un médecin ou un conseil de spécialistes. Interdire l'opération peut dans les cas suivants:

  • augmentation constante de la pression artérielle, non susceptible de correction médicamenteuse;
  • violations de la coagulation du sang et de la pathologie, accompagnées d'une dilution du plasma;
  • traitement avec des médicaments anticoagulants qui ne peuvent pas être annulés;
  • condition avec hydronéphrose.

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Préparation à la manipulation

Une échographie des reins est effectuée pour diagnostiquer l'état des reins.

Le cathétérisme rénal nécessite les mêmes mesures préparatoires que l’autre type d’opération. Les premières séries d'analyses d'urine, de sang sont prises: un test général et biochimique, bakposev, une évaluation du taux de coagulabilité et de la glycémie dans le plasma sanguin. Un ensemble de procédures de diagnostic est utilisé pour vérifier l’état des reins, déterminer la quantité de biofluide accumulé: échographie, scanner, urographie. Le patient est conseillé et examiné par l'anesthésiste afin de déterminer la réponse à l'anesthésie. Prendre des antibiotiques avant la manipulation n'est pas nécessaire s'il n'y a pas d'infection ou autre inflammation dans le système urinaire. 8 heures avant la procédure, le patient ne doit pas consommer de lait ni de produits laitiers, ni manger des repas liquides. Seuls les bouillons et l'eau non concentrés sont autorisés. Ils doivent être jetés 3 heures avant la manipulation.

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Cours d'opération

La néphrostomie est réalisée de deux manières:

  • ouvert ou peropératoire;
  • ponction percutanée.

En chirurgie ouverte, le drainage rénal est établi avec une ouverture d'organe. Pour cela, une incision est faite dans la région lombaire de la capsule graisseuse de l'organe endommagé. Le rein est coupé avec le bassin, un tube flexible est inséré avec fixation dans une couture. Lorsqu'une néphrostomie est installée, des points de suture sont appliqués à l'injecteur. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. La technique est utilisée extrêmement rarement en raison de la longue durée de la rééducation et de ses conséquences.

La néphrostomie par ponction est une méthode moderne peu invasive d’introduction d’un cathéter. Un équipement à ultrasons ou radiologique est utilisé pour contrôler l'insertion. Avant l'injection de l'aiguille de ponction, une anesthésie locale est réalisée. Une fois l'aiguille insérée, un agent de contraste est déclenché pour mettre en évidence les différentes manières d'installer le tube de drainage. La durée totale de l'opération varie de 30 minutes à une heure. Le risque d'apparition d'effets chirurgicaux lors de la néphrostomie percutanée est minime, principalement en raison de la capacité du patient à retenir sa respiration, ce qui assurera l'immobilité du rein, garantira donc la sécurité de l'entrée du cathéter. Le canal de déviation avec la performance de ponction est fixé de trois manières:

  • à travers la boucle du bassin;
  • au moyen d'un ballon;
  • Coudre sur la peau (plus souvent).

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Traitement de groupes de patients spéciaux

Le kit comprend tous les outils nécessaires à la néphrostomie.

Le canal de drainage pour néphrostomie est placé non seulement pour les adultes, mais également pour les enfants d'âges différents (il existe des cas où ils ont été administrés à des nouveau-nés) et pour les femmes enceintes selon les indications. Ce besoin est associé à des anomalies congénitales du système urinaire (chez un enfant), à une pyélonéphrite ou à une hydronéphrose, accompagnées de calculs pendant la grossesse, qui se présentent sous une forme sévère et qui sont dangereuses pour la gestation. Ce groupe de patients est à l'hôpital pendant toute la durée du traitement jusqu'à ce que le stent soit retiré. Pour l'installation de la néphrostomie, le drainage est exclusivement utilisé pour la néphrostomie par ponction.

La liste des indications pour la néphrostomie chez la femme enceinte:

  • toutes les formes de jade;
  • tumeur enflammée (anthrax) dans la partie corticale du rein;
  • abcès sans réaction purulente-septique;
  • pyélonéphrite purulente et destructrice.

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Comment entretenir et purger le drainage à la maison?

Après la néphrostomie, le patient est renvoyé chez lui avec les instructions détaillées du médecin pour le traitement du drainage et la prévention de l'inflammation. L'activité physique est interdite pendant toute la période d'utilisation du cathéter, sinon la perte de néphrostomie est possible, un régime sans sel est observé. Pour prévenir les infections urinaires, la plaie et le drainage sont régulièrement rincés avec une solution saline stérile. Si le cathéter est installé pendant une longue ou longue période (à vie), la néphrostomie est périodiquement remplacée. En particulier, la néphrostomie est nécessaire lorsque le tube de drainage est bouché par des sels contenus dans l'urine. La même manipulation est nécessaire lors de la chute d'un cathéter, ce qui ne devrait pas être autorisé avant la formation d'un trajet fistuleux naturel pour l'écoulement de l'urine en raison du risque d'infection et de l'apparition de problèmes. Le remplacement est effectué dans la journée.

La normale est la détection de sang dans l'urine les 2-3 premiers jours après l'introduction de la stomie. À l’avenir, l’urine contient des traces de globules rouges.

Les soins de néphrostomie doivent toujours être aussi minutieux que possible.

Le traitement de la stomie est nécessaire par le biais de telles procédures:

  • Néphrostomie lavant avec une solution saline (20 ml de chlorure de sodium à 0,9%). Vous pouvez rincer à la maison sous les conseils d'un médecin. Si un changement d'appareil est requis. À cette fin, des kits spéciaux contenant un adaptateur amovible et le cathéter tubulaire sont vendus.
  • Soins des plaies par lavage avec un antiseptique. Rincer l'entrée avec un antiseptique (furacilline, chlorhexidine) suivie d'un pansement stérile et sec. Si un pansement de gaze est fabriqué, il change tous les jours. Lors de l'utilisation d'un pansement transparent stérile, le remplacement est effectué tous les 3 jours.
  • Vider le sac pour atteindre le niveau indiqué sur l'appareil. Si le remplacement n’est pas opportun, le risque de retour des biofluides dans le drainage et les reins augmente, la pression dans le pelvis rénal augmente, les coutures divergent et le drainage diminue.
  • Lavage actif des reins. La technique est utilisée pour infecter un organe associé. Pour cela, deux stomates sont injectés: à travers un, la solution de lavage est fournie, à travers un second, une urine stagnante avec des traces de sable est évacuée.
  • Maintenir la sécheresse. Les procédures à l'eau (la baignade, la natation sont interdites) sont nécessaires pour le patient, mais il est important de garder l'endroit autour de la plaie au sec pendant au moins 14 jours.
  • Fournir une protection. Si la chimiothérapie est administrée au patient par le biais de la stomie, il est important de fournir une protection sous la forme de gants stériles lors de la vidange du récipient collecteur d'urine.
  • La fourniture d'assistance. Un patient néphrostomique a besoin d’au moins deux personnes pour changer de pansement et vider l’urinoir, en particulier lors d’un double drainage.

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Risques possibles

La néphrostomie rénale présente des complications primaires (opérationnelles) et secondaires (postopératoires). Au cours de la manipulation, l'artère pararénale risque de se détériorer avec le développement de saignements dans l'espace rétropéritonéal avec la formation d'un hématome pouvant être infecté et nécessiter une chirurgie abdominale. Moins fréquemment, un traitement incorrect est effectué dans le contexte de la détection de sang dans les urines le premier jour, comme conséquence d'une percée de l'hématome opératoire résultant.

Il y a plus de risques pendant la chirurgie abdominale, le plus souvent - écoulement urinaire, saignements, infection des reins. Des troubles secondaires se développent sous la forme d'une pyélonéphrite postopératoire, caractérisée par son caractère agressif et sa résistance aux antibiotiques. Pour éliminer la maladie, il faudra des médicaments plus coûteux et allonger la période de récupération. Par conséquent, si la température augmente soudainement à 38 ° C et plus, il est urgent d'appeler un médecin.

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Ablation de stomie

Les indicateurs de succès du traitement, après lesquels vous pouvez retirer la néphrostomie, sont les suivants:

  • la formation d'un passage fistuleux pour assurer l'écoulement naturel de l'urine (chez les patients atteints de pathologies graves);
  • rétablissement de l'écoulement normal de l'urine par les canaux naturels de dérivation de l'urine.

Le drainage est généralement effectué pendant 10-15 jours. Les femmes enceintes ne doivent pas utiliser la néphrostomie pendant plus de 4 jours en raison du risque élevé de développer des troubles. Dans tous les cas, le médecin traitant prescrit l’élimination de la néphrostomie sur la base des résultats des tests de contrôle évaluant le degré de récupération de la fonction urinaire. L'absence de lésion diffuse irréversible du parenchyme rénal (fibre) est un indicateur tout aussi important.

Le système urinaire élimine les substances indésirables et régule la quantité d'eau dans le corps. En produisant et en excrétant de l'urine, votre corps maintient un équilibre hydrique précis ainsi que d'autres produits chimiques essentiels au fonctionnement normal.

Comment l'urine quitte-t-elle le corps?

Les parties du système urinaire qui sont importantes pour vous, lisez-les pour comprendre:
• les reins
• Bassin rénal
• Ureters
• vessie
• urètre (urètre)

L'excrétion de l'urine commence dans les reins, un organe en forme de haricot de la taille d'un poing. Vous avez 2 reins: l'un du côté droit de votre corps, l'autre du côté gauche. Chaque rein est situé dans la région lombaire du dos et produit de l'urine, tandis que le pelvis rénal recueille l'urine des reins. Le tube, appelé uretère, élimine l'urine de chaque rein et l'amène dans la vessie, où l'urine s'accumule avant d'être extraite du corps.
L'urine quitte la vessie par un autre tube, appelé urètre. Chez la femme, l’ouverture de l’urètre se situe dans le vagin, chez l’homme - sur le pénis.
Quand utilise-t-on une sonde de néphrostomie?
Lorsque l'écoulement d'urine est bloqué, les déchets ne peuvent pas être éliminés. Pour prévenir les complications pouvant mettre la vie en danger, il faut utiliser un autre moyen d'évacuation de l'urine. La méthode choisie pour corriger la violation d'écoulement dépend de la cause de l'obstruction. Le tube de néphrostomie percutanée est l’un des moyens de rétablir l’écoulement et d’éliminer les déchets du corps.
Il s'agit d'un long tube en plastique mince qui est inséré par le rein dans le pelvis rénal. L'introduction s'appelle "percutanée" car le tube traverse la peau jusqu'au rein.

Qu'est-ce qui va vous arriver avant d'installer le tube de néphrostomie?

• Les adultes ne doivent pas boire de lait ni manger d'aliments liquides 8 heures avant l'intervention. Les liquides non alcoolisés (eau, bouillon) sont autorisés pendant 2-3 heures avant la procédure.

Où le tube de néphrostomie est-il installé?

Le tube de néphrostomie sera installé directement dans le bassin du rein. Le tube déchargera l'urine dans un sac spécial à l'extérieur du corps. Pour évacuer l'urine du rein droit, le tube sortira du côté droit du dos, près de la taille. Certains patients peuvent nécessiter 2 tubes, un pour le drainage de chaque rein. Le tube de néphrostomie sera connecté à l'urinoir. L'urinoir doit être vidé lorsqu'il est à moitié plein et avant d'aller au lit.

Comment installer un tube de néphrostomie?

Les techniques d'imagerie par ultrasons et par rayons X permettent de savoir exactement où se trouve le rein. Ces deux méthodes vous permettent de localiser avec plus de précision le système pelvien rénal et d'installer le tube directement dans le bassin. Pour effectuer l'accès, une anesthésie locale de la peau est réalisée dans la zone d'accès et une petite incision de la peau (d'environ 1 cm) est pratiquée. Une substance spéciale (appelée contraste aux rayons X) est injectée dans le rein à l'aide d'une aiguille de ponction après une ponction.
Plus loin le long du conducteur contrôlé par rayons X, un tube de néphrostomie est installé dans le bassin. Cette partie de la procédure peut être inconfortable. La plupart des patients tolèrent bien la procédure et aucune anesthésie générale n'est requise. Un inconvénient important de la néphrostomie sous anesthésie générale est l'incapacité du patient à se conformer à la demande du médecin (retenez votre souffle pour l'immobilité du rein).
Lorsque le tube de néphrostomie est installé correctement, le conducteur est retiré, un agent de contraste est réintroduit par le tube de néphrostomie pour s'assurer que le tube est correctement installé.
Certains tubes forment une boucle dans le bassin pour la fixation, d'autres sont fixés à l'intérieur avec un ballon gonflant. En outre, il est généralement nécessaire de fixer le tube à la peau avec des sutures et un bandage pour une plus grande fiabilité.

Est-ce que j'urinerai moi-même, même si j'ai un tube de néphrostomie?

Si votre autre rein fonctionne correctement, vous aurez toujours besoin d'uriner, car l'urine de ce rein remplira la vessie. Si vous avez deux tubes de néphrostomie dans les deux reins, vous devrez peut-être uriner pour plusieurs raisons:
• Votre traitement peut supprimer le blocage et permettre à l'urine de s'écouler dans la vessie.
• L'urine peut s'écouler dans votre tube de néphrostomie, ainsi que dans votre vessie.
Votre médecin vous dira comment votre vessie fonctionnera une fois les tubes de néphrostomie installés.

Comment entretenir un tube de néphrostomie?

Changement de pansement
Gardez la peau autour du tube de néphrostomie propre. Pour prévenir l’infection, vous devez appliquer un pansement stérile à l’endroit où le tube sort de votre corps. L'emplacement de la sonde de néphrostomie peut être difficile pour vous de changer de pansement.
Vous aurez peut-être besoin de l'aide d'une autre personne pour changer le pansement et le rincer. La façon de prendre soin du tube nouvellement installé diffère de la méthode de soin après la guérison de la plaie.
Au cours des deux premières semaines après la néphrostomie, un bandage de gaze stérile doit être changé tous les jours. Si vous préférez un pansement transparent et stérile, il doit être changé tous les 3 jours, après les 2 premières semaines, au moins 2 fois par semaine (par exemple, tous les lundi et jeudi). Vous devez changer le pansement s'il est mouillé.

Comment prendre une douche quand une néphrostomie est installée?

Vous pouvez prendre une douche toutes les 48 heures après l’installation du tube, mais le point d’entrée du tube doit rester sec. Vous pouvez protéger le pansement avec un revêtement en polyéthylène fixé sur votre peau, afin que votre pansement soit complètement fermé.
Placez le tube doit rester sec pour les 14 prochains jours. Passé ce délai, au fur et à mesure que le lieu guérit, vous pouvez prendre une douche sans habillage ni revêtement plastique.
Le tube doit être nettoyé à l’eau savonneuse et bien rincé. Utilisez un chiffon jetable pour nettoyer l'endroit. Se baigner ou nager n'est pas recommandé tant que le tube est en place.
Précautions spéciales pour vous ou vos assistants
Si vous avez besoin d’aide pour changer votre pansement, votre assistante doit connaître certaines précautions:
• Si vous recevez une chimiothérapie, votre assistante doit porter des gants pour vider le sac. Le port de gants aidera à prévenir l'exposition aux médicaments de chimiothérapie. Les gants doivent toujours être portés au contact des sécrétions d'autres personnes.
• Au moins deux personnes doivent savoir comment vous aider à changer de pansement.

CHANGEMENT DE BANDE NEPHROSTOMIQUE: APRES L’INSTALLATION DU NOUVEAU TUBE NEPHROSTOMIQUE

Matériel requis:
• Autocollant pour plaie ou gaze finie
• Solution physiologique stérile de chlorure de sodium à 0,9%
• Un sac en plastique pour un vieux pansement
• des gants
• Serviettes de traitement du cuir
• gaze stérile
• Pansement adhésif ou autocollant spécial pour plaie

Important: parfois, pour stabiliser le tube de néphrostomie, la plate-forme en plastique est placée à l’endroit où le tube sort de la peau. Demandez à votre médecin comment manipuler cet appareil.

PROCÉDURE

1. Lavez-vous soigneusement les mains à l'eau et au savon.
2. Porter des gants
3. Préparez le matériel nécessaire.
4. Retirez l'ancien avec précaution. Jetez le bandage et les gants dans un sac en plastique.
5. Laver la machine à laver. Portez des gants propres. Nettoyez la peau et le tube avec une gaze humidifiée avec une solution saline. Commencez par le point de sortie du tube et faites-le pivoter vers l'extérieur pour couvrir un cercle d'environ 10 à 12 cm de diamètre. Jeter la marne. Laisser les éprouvettes sécher. Traiter avec un antiseptique (chlorhexidine) autour du tube.
6. Collez le tube avec un bandage de gaze stérile ou un autocollant spécial.
Fixez le tube avec un autocollant à une distance de 7 cm du point de sortie du tube. Enlevez les gants et jetez-les. Lave tes mains

CHANGEMENT DE BANDE AUTOUR DU TUBE NEFROSTOMIQUE LORSQUE LE TUBE INSTALLE EST DEJA LITERE

Matériel requis:
• Serviettes en gaze ou autocollants spéciaux.
• autocollants en plâtre ou spéciaux
• antiseptique (chlorhexidine)
• des gants

TECHNIQUE DE REMPLACEMENT

1. Blessure profonde. L'assistant doit également se laver les mains.
2. Assemblez les outils nécessaires. L'assistant doit porter des gants.
3. Retirez délicatement le vieux pansement et jetez-le dans un sac en plastique.
4. Nettoyez la zone autour du tube avec du savon liquide et de l'eau. Rincez bien la zone et séchez-la. Traiter avec un antiseptique.
5. Collez des serviettes en gaze ou des autocollants spéciaux sur le tube.
6. Regardez le tube de néphrostomie lorsque vous êtes assis ou debout. vérifier les coudes du tube. S'il y a des plis ou s'il n'y a pas d'écoulement d'urine, déplacez le tube.
• Collez le tube de néphrostomie sur la peau sous le pansement (à environ 7-8 cm de la sortie)
• Enlevez les gants et jetez-les. Lave tes mains

Lors du changement de néphrostomie, il est nécessaire d'inspecter le point d'entrée du tube. Si l'endroit est sec et qu'il ne saigne pas, continuez vos soins habituels en vous lavant sous la douche et en changeant le pansement.En cas de saignement ou d'infection, contactez votre médecin et découvrez comment gérer cet endroit.

COMMENT ME LAVER UN TUBE NEPHROSTOMIQUE

Lorsque le tube de néphrostomie est installé pour la première fois, vous pouvez avoir du sang dans vos urines. Si le médecin vous recommande de laver le tube de néphrostomie, suivez les instructions ci-dessous.
Rincez le tube de néphrostomie à travers un bouchon en caoutchouc sur un robinet à trois voies fixé par votre système de drainage pour néphrostomie (une valve à trois voies est une valve en plastique à trois trous et une valve spéciale qui contrôle le débit de fluide à travers le dispositif). Le sac pour la collecte sera relié à la grue, le troisième côté est le trou pour le lavage avec capuchon (si disponible sur ce modèle).
Matériel requis:
• seringue de 5 ou 10 ml
• lingettes alcoolisées
• Solution saline.
Technique:
• Lavez-vous soigneusement les mains.
• Assemblez les outils nécessaires.
• Déconnectez l'urinoir ou retirez le capuchon de la valve de chasse. Traitez le dessus avec de l'alcool. Prélevez 5 ml de solution saline, connectez la seringue. Ne pas rincer avec plus de 5 ml.
• Aspirer à nouveau dans le liquide de la seringue. Rincer plusieurs fois.
• Traiter à nouveau le tube ouvert.
• Fermez le système (connectez l'urinoir).

Jeter la seringue. Remettez le capuchon. Vérifiez l'urine dans un tube ou un sac à urine.

QUAND SE LAVER

Au cours des premiers jours suivant l'installation, un rinçage quotidien du tube peut être nécessaire. Une fois que l'urine a pris une couleur naturelle jaune, le lavage n'est généralement pas nécessaire si vous prenez une quantité suffisante de liquide.

À quelle fréquence faut-il changer le tube antistatique?

Du mucus et de la fibrine se formant dans l'urine, tous les tubes de néphrostomie finissent par se boucher et doivent être remplacés. Tous les 2 ou 3 mois, vous devrez peut-être consulter votre médecin pour changer le tube.La procédure de remplacement est généralement plus courte que le réglage initial. La plupart des remplacements sont effectués en ambulatoire et ne nécessitent pas d'hospitalisation.

COMMENT TRAITER UN SAC POUR LA COLLECTE D'URINE?

CHANGEMENT DE SACS (URINAL)
L'urinoir doit être changé tous les 7 jours. Si le sac est sale, a une odeur désagréable ou est endommagé, remplacez-le dès que possible. Lavez-vous les mains à l'eau et au savon avant et après le remplacement. Traiter la jonction avec de l'alcool.

CHANGEMENT DE VIE

ACTIVITÉ SEXUELLE AVEC NEFROSTOMA
Votre fonction sexuelle devrait rester la même qu'avant la néphrostomie. Lorsque vous envisagez d'avoir une relation sexuelle, videz l'urinal et fixez-le à l'intérieur des vêtements de la partie supérieure de votre corps. Cela protégera le combiné et empêchera tout mouvement.

ASPECTS ÉMOTIONNELS
Lorsque vous avez une sonde de néphrostomie, celle-ci est généralement associée à d'autres processus dans le corps. Cela peut être une période très émotionnelle, jusqu'à ce que vous appreniez à vous entendre avec les changements. Il est important d'exprimer vos sentiments et de vous entourer de personnes aimantes. En cas de situation médicale incompréhensible, vous devriez toujours consulter un médecin.

ACTIVITE SOCIALE
Les conseils suivants peuvent vous aider à apprécier les activités sociales.

• Portez des vêtements amples.
• Avant de sortir, vérifiez que votre urinoir ne fuit pas. Assurez-vous que le sac est sec à l'extérieur et que vos vêtements sont secs.
• Pour plus de tranquillité d'esprit, les raccords d'étanchéité des tubes aux gaz. Collez également le raccord du tube sur la peau.

A RETENIR DE VOTRE SYSTÈME DE DRAINAGE NEFROSTOMIQUE

Pour maintenir votre système de drainage de néphrostomie en bon état de fonctionnement, maintenez la poche à urine sous le niveau des reins pour éviter que celle-ci ne retourne aux reins. Si le système est ouvert (les tubes sont déconnectés), l'adaptateur doit être traité avec un chiffon imbibé d'alcool avant de le connecter.
Il est très important de boire beaucoup de liquide. Demandez à votre médecin combien de boire.
Assurez-vous d'appeler votre médecin:
• À une température corporelle supérieure à 38 degrés.
• Si vous avez mal au côté.
• quand rougeur, gonflement, expiration le long du tube
• Lorsque l'urine s'écoule le long d'un tube ou d'un défaut de tube.
• Au petit volume de l'obscurité émise, avec une mauvaise odeur d'urine
• Lorsque l'urine change de couleur en rose ou rouge
• S'il n'y a pas d'urine dans plus de 2 heures
• Si vous ne pouvez pas rincer le tube
• Si votre tube est tombé, n'essayez pas de le réinsérer vous-même.

Si vous présentez certains de ces symptômes, consultez votre médecin.

Nos reins remplissent les fonctions les plus importantes pour le corps: ils forment et éliminent l'urine, tout en nettoyant le sang de diverses impuretés. S'il y a des processus pathologiques dans le corps, la sortie de l'urine est perturbée. Dans de telles situations, il est nécessaire d'installer une néphrostomie.

Néphrostome dans le rein

La néphrostomie rénale est appelée tube de drainage qui, placé sous contrôle échographique ou radiologique, est placé dans le rein pour drainer l'urine de l'organe malade. Le néphrostome traverse la couche de peau et de muscle dans la région lombaire et est inséré dans l'appareil du bassin. Sur le tube de drainage, l’urine est librement affichée dans un récipient qui remplit les fonctions de l’urinoir.

L'opération de néphrostomie est principalement nécessaire pour les patients hospitalisés afin de rétablir un urètre complet perturbé sous l'influence de processus tumoraux bas, d'une lithiase urinaire et d'une pathologie cancéreuse, de rétrécissements de l'uretère ou de lésions métastatiques des organes abdominaux, ainsi que d'une compression des tumeurs de l'uretère.

Si le flux urinaire est rétabli dans le temps, il est possible d'empêcher l'apparition d'un élargissement pathologique des cavités rénales, de lésions inflammatoires des structures rénales ou de leur insuffisance.

L'installation d'une néphrostomie dans le rein est nécessaire non seulement pour les lésions tumorales des structures rénales, elle est également indiquée pour:

  • Hydronéphrose aiguë;
  • Lésions tumorales du vagin, de la prostate et de la vessie;
  • Enlèvement des pierres de type corail;
  • Anurie excréteur;
  • Lésions traumatiques du rein ou de l'uretère.

Si les mesures appropriées ne sont pas prises à temps, des dommages irréversibles détruisant l'organe commencent dans les reins. Parfois, le drainage est mis en place brièvement pour prévenir le développement d'inflammation et d'insuffisance rénale, avant certaines procédures telles que la chimiothérapie, la pose d'endoprothèses, etc. Cependant, si le rein est gravement endommagé, le système de drainage peut être laissé pour toujours.

Néphrostomie photographiée dans le rein

Après la mise en place opérationnelle du tube de drainage, le patient est renvoyé chez lui. On lui explique d'abord comment bien entretenir le système de drainage installé afin d'éviter les complications inflammatoires. Lorsque le patient porte un néphrostome, toute charge physique lui est interdite, sinon le tube de drainage risque de tomber. Un régime sans sel est également nécessaire et, afin de prévenir le développement d'une infection, le patient doit laver le drainage et sa plaie avec une solution saline.

Les soins de néphrostomie comprennent les éléments suivants:

  1. Rinçage drainage avec une solution saline;
  2. Traiter une plaie avec un antiseptique comme la chlorhexidine ou le furacilin. Ensuite, un pansement stérile sec est appliqué sur la plaie. Les pansements pour blister doivent être changés tous les jours et une doublure transparente stérile doit être changée tous les trois jours.
  3. Lorsque le niveau d'urine dans l'urine atteint un certain risque, avec un changement intempestif du lecteur, l'urine peut être rejetée dans la cavité rénale. En conséquence, la pression s'accumule à l'intérieur du rein, le tissu de suture se disperse et le drainage disparaît. En outre, une lésion infectieuse peut survenir à la suite de la réintroduction de l'urine dans le rein.
  4. Si le rein est infecté, il est recommandé de le laver pour lequel deux néphrostomes sont administrés au patient. Une solution de rinçage est introduite dans un tube et, à ce moment-là, une stase urinaire et de petits calculs sortent par l’autre;
  5. Le néphrosthome doit être protégé s'il est utilisé pour des procédures de chimiothérapie. Pour cela, toutes les activités avec équipement de drainage sont effectuées strictement dans des gants;
  6. Assurer la sécheresse. Baignade, les bains longs sont interdits, il est possible de prendre une douche, mais l'endroit autour de la plaie doit rester au sec pendant au moins 2 semaines;
  7. De tels patients ont besoin de l'aide de personnes extérieures, parce que. Au moins deux ménages sont nécessaires pour vider le conteneur de collecte de l'urine et changer le pansement.

Les femmes enceintes ont souvent des problèmes rénaux, contre lesquels une violation de la miction se produit. De plus, l'utérus élargi ne recouvre parfois que l'uretère, ce qui empêche toute chute de l'urine. Dans de tels cas, il existe une menace réelle d'insuffisance rénale, par conséquent, l'installation d'un drainage ou d'une néphrostomie est indiquée. S'il existe des preuves, la néphrostomie est également nécessaire chez les nourrissons.

La vidéo montre les soins de drainage:

Période de rééducation

Après la chirurgie de néphrostomie, le patient est transféré en thérapie externe, des prescriptions lui sont prescrites, telles que l’élimination des charges et du sel de l’alimentation, l’assurance des soins appropriés et le maintien de la plaie dans une propreté absolue. Initialement, les soins du matériel sont effectués avec l'aide d'agents de santé, mais le patient sera alors en mesure de soigner la plaie à domicile avec l'aide du ménage.

Les femmes enceintes atteintes de néphrostomie disent que dans une telle position, il est très difficile pour une femme de marcher avec un drainage, mais cela vous permet de sauver un rein et un bébé. Ainsi, après la naissance, elles remercient dans la plupart des cas les médecins de la possibilité d'une maternité heureuse.

Les naissances avec néphrostomie impliquent généralement une césarienne, bien qu'un accouchement naturel soit possible. Tout dépend de l'état du patient pendant la grossesse et de la raison pour laquelle la néphrostomie a été installée.

La question de combien de personnes vivent après l'opération est assez populaire. Le patient peut facilement vivre avec une néphrostomie pendant de nombreuses années. Cela changera périodiquement, si nécessaire. L'essentiel est de s'en occuper correctement, de laver quotidiennement et de traiter la plaie. En outre, lorsque néphrostomie nécessaire diète sans sel. La table de traitement numéro 7 fournit des conditions favorables pour l'activité rénale et facilite le travail du corps. Les processus métaboliques dans les structures rénales sont restaurés. En outre, un régime sans sel améliore considérablement les processus urinaires.

Sur la vidéo sur l'accouchement avec néphrostomie dans le rein:

Remplacement de la néphrostomie

Si le néphrostome est programmé à vie, par exemple chez les patients présentant un oncologie tardive ou une contre-indication à la chirurgie, il devra être changé périodiquement. En outre, la néphrostomie est réalisée lorsqu'un tube tombe ou est déplacé. La procédure de remplacement ne doit être effectuée que par un spécialiste utilisant des outils et des équipements spéciaux. Les risques de complications seront donc minimes.

Quel que soit le temps pendant lequel le néphromytome est établi, son remplacement est nécessaire lorsque le blocage s'est produit avec des sels produits en quantités excessives. Si le néphrostome n'a été fixé que pendant un certain temps, il est possible de le retirer lorsque le flux d'urine est complètement rétabli, car la nécessité de le supprimer disparaîtra déjà. Mais avant que l'équipement de drainage ne soit retiré, une vérification obligatoire de la perméabilité des uretères est nécessaire. Les enfants ont une plus grande mobilité et peuvent donc subir une perte ou un léger déplacement de la néphrostomie. Si le tube est tombé, il est également nécessaire de faire une néphrostomie.

Des complications

Les complications peuvent être primaires ou secondaires. Primaire généralement associée à l'opération elle-même. Lorsqu'une incision est faite, les structures artérielles rénales sont endommagées. Cela provoque une hémorragie grave et la formation d'un hématome, qui peut s'enflammer ou s'infecter.

Dans les premiers jours après l'opération pour installer un drainage, le patient a du sang dans l'urine. Chez les femmes enceintes, une néphrostomie établie peut périodiquement devenir enflammée. Avec cette complication, une intervention médicale est nécessaire.

Les complications secondaires sont généralement causées par une infection du rein, par exemple une pyélonéphrite postopératoire, caractérisée par un développement agressif et une complexité du traitement. Si, après la méthode d’installation abdominale, la température a augmenté de manière inattendue à 38 ° C et même plus, il faut appeler une ambulance. Un traitement antibiotique est nécessaire pour la correction de l'infection rénale, ce qui n'est pas très souhaitable pour les femmes enceintes. Il est donc nécessaire de suivre strictement les règles de soin de la néphrostomie afin d'éviter de telles conséquences.

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