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Installation d'un cathéter dans la vessie d'un homme

La procédure d'insertion d'un tube creux en plastique, en caoutchouc ou en métal - d'un cathéter dans la cavité interne de la vessie par le canal urinaire s'appelle un cathétérisme.

La technique de cathétérisme de la vessie des hommes et des femmes diffère considérablement en raison des particularités de la structure du système urinaire.

Indications et contre-indications

Le cathétérisme de la vessie est souvent effectué à des fins de diagnostic:

  • études de la perméabilité des voies urinaires;
  • étude des propriétés organoleptiques de l'urine;
  • détermination de la quantité et de la composition de l'urine;
  • pour l'analyse de la microflore.

Le cathéter est également introduit chez l'homme à des fins médicales:

  • quand il est impossible d'uriner indépendamment (dans le coma);
  • en cas de retard aigu de la sortie d'urine associé à un adénome de la prostate, rétrécissement de la lumière de l'urètre, blocage de l'urètre dû à une tumeur, hydronéphrose;
  • en pressant la vessie;
  • pour l'introduction de médicaments: antibiotiques ou solutions désinfectantes directement dans la vessie.

La procédure de cathétérisme comporte un certain nombre de contre-indications:

  • inflammation aiguë ou lésion de l'urètre et de la vessie;
  • trouver du sang dans le scrotum, l'urètre;
  • l'urine ne passe pas dans la vessie (anurie);
  • la présence de maladies sexuellement transmissibles.

Caractéristiques de la procédure chez les hommes

La procédure de cathétérisme chez l'homme est compliquée par deux circonstances:

  1. chez l'homme, l'urètre mesure entre 20 et 25 cm de long;
  2. chez les hommes, l'urètre est plus étroit que chez la femme et présente deux contractions physiologiques (la zone située entre les parties spongieuses et membraneuses de l'urètre et l'entrée de la vessie), ce qui rend difficile l'insertion d'un cathéter.

La procédure ne peut être pratiquée chez l'homme que par un professionnel de la santé qualifié, possédant de préférence une formation supérieure en médecine, qui a la capacité d'introduire parfaitement un cathéter.

À la fin de la procédure, il est nécessaire de rester en position couchée pendant au moins 1,5 heure jusqu'à la disparition complète de l'inconfort.

Outils nécessaires

Pour mener à bien la procédure, il est nécessaire de préparer tous les outils pouvant être utiles:

  • gants médicaux en caoutchouc;
  • plateau pour instruments médicaux;
  • couche médicale;
  • lingettes stériles en gaze (au moins 2 pièces);
  • boules de coton stériles (au moins 2 pièces)
  • Solution à 0,5% de chlorhexidine;
  • solution de furatsillina (jusqu'à 1,5 litre);
  • la glycérine ou la paraffine liquide;
  • pincettes stériles;
  • La seringue de Janet;
  • cathéters souples stériles de différents diamètres (au moins 2 pièces);
  • contenant pour la collecte d’urine (s’il est nécessaire de recueillir l’urine pour analyse, le contenant doit être stérile).

Algorithme d'exécution

Lors de l'exécution d'une procédure telle que le cathétérisme de la vessie chez l'homme, la séquence d'actions est la suivante:

  • un professionnel de la santé se lave les mains et les traite avec une solution désinfectante (solution de chlorhexidine à 0,5%);
  • Préparez un endroit pour la procédure: mettez tous les outils nécessaires à la procédure dans le plateau stérile: cathéters dont les extrémités sont pré-lubrifiées avec de la glycérine stérile ou de l'huile de vaseline, des pincettes, des balles rembourrées stériles humidifiées à la furaciline, des serviettes stériles, une solution de Jane avec une solution chauffée de furatsiline. Sur le canapé où le patient sera, mettez une couche médicale;
  • préparer le patient: il est lavé, puis étendu sur le dos avec les jambes légèrement divorcées pliées aux genoux. Entre les jambes fixé la capacité pour l'urine;
  • un professionnel de la santé porte des gants en caoutchouc stériles et se tient à la droite du patient pour la procédure;
  • Le pénis est enveloppé dans un linge stérile sous la tête. Le prépuce s'éloigne. La tête du pénis est traitée avec une boule de coton trempée dans une solution de furatsilin, de l'urètre à la périphérie;
  • les doigts ouvrent l'ouverture externe de l'urètre et versent quelques gouttes de glycérine stérile;
  • pinces stériles prennent le cathéter nécessaire à une distance de 5 à 6 cm de l'extrémité arrondie;
  • le cathéter est inséré dans l'urètre de 5 cm, puis le cathéter est intercepté par une pince à épiler et inséré encore 5 cm tout en tirant doucement sur le pénis du cathéter;
  • l'apparition d'urine signifie que le cathéter a atteint la vessie. La pointe du cathéter est immergée dans un récipient à urine;
  • à la fin de l'excrétion de l'urine, une seringue Jané contenant 150 ml de furatsilin est fixée au cathéter. Rincer la vessie jusqu'à ce que le liquide libéré par le cathéter soit clair;
  • le cathéter est retiré lentement avec des mouvements de rotation;
  • l'ouverture externe de l'urètre est à nouveau traitée avec une boule de coton stérile imbibée de furatsilinom.
Vous devez surveiller attentivement vos sentiments pendant la procédure. Le cathétérisme devrait provoquer une gêne causée par la découverte du cathéter dans l'urètre, mais il ne faut pas observer de coupures, de douleurs ou de brûlures.

Complications possibles

Le cathétérisme de la vessie avec un cathéter souple chez les hommes est associé à un risque élevé de complications. Par conséquent, il ne devrait être pratiqué que dans les cas où il existe des indications nécessitant un cathétérisme certain.

  • examen préliminaire insuffisant du patient, processus inflammatoires manqués ayant provoqué une infection secondaire des voies urinaires;
  • des mesures sanitaires et hygiéniques injustes pour l'antisepsie et l'asepsie d'appareils peuvent provoquer des processus inflammatoires dans l'urètre et la vessie;
  • exécution techniquement incorrecte entraînant blessures et ruptures de l'urètre

Vidéos connexes

Comment fonctionne le cathétérisme de la vessie chez l'homme? Vidéo de la procédure devant vous:

La technique de cathétérisme de la vessie chez les hommes est beaucoup plus spécifique et plus difficile que d'effectuer la même procédure chez les femmes. Elle est effectuée dans le but d’améliorer l’état du patient. Il est donc nécessaire de préparer soigneusement son application - pour passer tous les tests nécessaires, sélectionner un spécialiste expérimenté, surveiller son état. Dans toutes les conditions, la procédure doit être réussie et donner des résultats positifs.

Cathétérisme de la vessie chez l'homme: algorithme de la conduite, indications et contre-indications

Le cathétérisme de la vessie est l’un des procédés diagnostiques et thérapeutiques les plus couramment utilisés en pratique urologique. Le cathétérisme est effectué en cas de difficulté à extraire l'urine par l'urètre ou pour contrôler la diurèse au cours d'une intervention chirurgicale. Chez les hommes, cette procédure présente un certain nombre de caractéristiques en raison de la structure anatomique des voies urinaires.

Le cathétérisme urologique est une procédure permettant d'insérer un cathéter dans la cavité de la vessie par le canal urétral, ce qui facilite l'élimination de l'urine. La méthode de réglage du cathéter est réalisée de manière rétrograde - dans la direction opposée au courant physiologique de l'urine.

Cette manipulation peut être:

  1. 1. À court terme ou périodique. Il est placé pendant une courte période pour permettre l'écoulement de l'urine et est retiré après avoir atteint un objectif médical. Il est utilisé pour vider ou purger la cavité kystique, pour des interventions chirurgicales, pour administrer des médicaments, pour prendre de l'urine à des fins de recherche, etc.
  2. 2. À long terme. Elle est réalisée pendant une période allant jusqu'à 5-7 jours (des types spéciaux de cathéters peuvent être définis pour une période plus longue). Une fois le tube inséré dans la vessie, le cathéter est connecté à l'urinoir, qui est fixé sur le corps du patient. La méthode est utilisée pour faciliter l'acte de miction dans les maladies chroniques du système génito-urinaire, provoquant une obstruction prolongée.

Un certain nombre de difficultés dans la formulation du cathéter déterminent les caractéristiques anatomiques du tractus urogénital chez l'homme:

  1. 1. La longueur de l'urètre. En moyenne, la distance entre l'ouverture externe de l'urètre et le sphincter de la vessie est comprise entre 16 et 22 cm (pour les femmes, entre 3 et 5 cm).
  2. 2. Le diamètre de l'urètre. Chez les hommes, la lumière est beaucoup plus étroite que chez les femmes et se situe entre 0,5 et 0,7 cm.
  3. 3. La présence de contractions physiologiques. L'urètre se rétrécit dans la zone des ouvertures externe et interne, dans la partie membraneuse du canal.
  4. 4. La présence de virages. Dans le plan sagittal, l'urètre chez l'homme a une courbure supérieure et inférieure, qui se redresse avec le passage de l'urine et du sperme, l'introduction d'un cathéter.

Puisque le canal urétral traverse la prostate, le diaphragme urogénital et la substance spongieuse du pénis, la pathologie de ces structures peut entraîner une rétention urinaire.

Le cathétérisme est utilisé pour le diagnostic et l’un des aspects de la thérapie:

Fins de diagnostic

Cibles thérapeutiques

  • détermination de la perméabilité des voies urinaires;
  • obtenir de l'urine pour des analyses;
  • suivi de la diurèse;
  • détermination du volume d'urine résiduel;
  • diagnostic rétrograde par rayons X des maladies du système urinaire (introduction d'une substance radio-opaque)
  • rétention urinaire aiguë et chronique;
  • traitement de la vessie et lavage;
  • prévention des complications infectieuses et cicatricielles dans la période postopératoire;
  • administration de médicaments

Les causes de rétention urinaire peuvent être associées non seulement à des maladies des voies urinaires, mais également à des lésions des systèmes nerveux périphérique et central, à des maladies tumorales et à des substances toxiques.

La violation de l'acte de miction peut entraîner une hydronéphrose et une insuffisance rénale.

Dans certains cas, l'insertion d'un cathéter à vessie est injustifiée et peut avoir des conséquences indésirables. Contre-indications à la procédure:

Raisons

Pathologie

Commentaire

Rupture présumée de la paroi de l'urètre ou de la vessie, fracture du pénis

Pendant le cathétérisme, d'autres lésions des structures, des saignements, etc. sont possibles.

Inflammation aiguë de la vessie et de l'urètre (y compris la gonorrhée), abcès de la prostate, inflammation des testicules et de leurs appendices

L'aggravation de l'inflammation, la propagation de l'infection à d'autres parties des voies urinaires

Spasme du sphincter urétral

Difficulté de cathétérisme, risque de lésion de l'urètre

En raison de la pathologie rénale, l'urine dans la vessie n'est pas (le cathétérisme est justifié pour évaluer la dynamique de la diurèse)

Le cathétérisme nécessitera les équipements suivants:

  • cathéter de diamètre approprié;
  • gants médicaux - 2 paires;
  • toile cirée;
  • boules de coton;
  • serviettes en gaze;
  • pincettes - 2 pièces;
  • huile de vaseline stérile, gel anesthésique ou glycérine;
  • plateau d'urine;
  • tubes stériles (pour analyse d'urine);
  • solution antiseptique (chlorhexidine, furatsiline);
  • s'il y a des indications pour laver la cavité de la vessie - la seringue de Janet, une solution avec une substance médicinale.

Les instruments et produits consommables utilisés pour le cathétérisme doivent être stériles. Le cathéter élastique doit être scellé et le cathéter en métal stérilisé.

Pour la procédure, vous devez choisir le bon cathéter. Les cathéters mâles se distinguent des cathéters femelles par leur plus grande longueur, leur plus petit diamètre et leur capacité à se plier (sauf pour les métalliques). Il y a les types suivants:

Voir

Indication

Il est rarement utilisé seul en raison de la difficulté d'insertion et sert le plus souvent de revêtement pour les cathéters solides.

Plastique élastique ou silicone

Il est utilisé le plus souvent pour le cathétérisme à court et à long terme.

Le cathétérisme avec son aide est réalisé dans de rares cas où une tentative de drainer le cathéter élastique échoue. Conçu exclusivement pour une manipulation simultanée (avec une formulation à long terme, la compression des tissus est possible). L'introduction est autorisée uniquement par un médecin qualifié (risque de lésion de l'urètre)

Le diamètre du tube de cathétérisme est sélectionné individuellement sur l'échelle de Scharrier (de 1 à 30 F). 1 F = 1/3 mm. Pour les hommes, les cathéters 16–18 F sont principalement utilisés.

Il prend en compte non seulement le diamètre et la rigidité du tube, mais également la fonctionnalité, le but de la manipulation. Les types les plus courants de dispositifs de cathétérisme sont:

Conçu pour une utilisation à long terme. Après l'introduction d'un parcours supplémentaire, remplissez un ballon spécial, situé à l'extrémité (à l'intérieur de la vessie), garantissant ainsi une fixation fiable. Dans les cathéters à trois voies, il existe un canal spécial pour l'introduction de médicaments. Les conditions de montage varient en fonction du matériau.

Dur jetable, utilisé pour cathétérisme court et périodique

Conçu pour les patients atteints d'hyperplasie prostatique. Il a une extrémité incurvée. Convient au cathétérisme à long terme

Lors de la réalisation d'un cathétérisme avec un cathéter souple, il est nécessaire de respecter l'algorithme d'actions suivant:

  1. 1. Expliquez l’objectif et le déroulement de la procédure au patient. Cela est nécessaire pour réduire l'anxiété et une meilleure compréhension de l'essence de la manipulation.
  2. 2. Préparez le matériel nécessaire. Se laver les mains, porter des gants.
  3. 3. Positionnez correctement le patient. Il devrait être couché sur le dos, les jambes pliées au genou et les jambes écartées. Placez un plateau ou un vaisseau sous le sacrum.
  4. 4. Effectuer un traitement hygiénique des organes génitaux du patient. Retirez le plateau, retirez les gants.
  5. 5. se laver les mains. Traiter avec un antiseptique, porter des gants stériles.
  6. 6. Remplacez le second bac à urine.
  7. 7. Enveloppez le pénis avec une gaze.
  8. 8. Saisissez le pénis entre 3 et 4 doigts de la main gauche. Exposez la tête du prépuce avec 1 et 2 doigts.
  9. 9. Prenez une boule de coton imbibée d'un antiseptique avec une pince à épiler, traitez l'ouverture externe de l'urètre. Jeter l'outil utilisé dans le récipient de désinfection.
  10. 10. Utilisez la deuxième pincette pour saisir le bec du cathéter. Placez l'extrémité libre avec l'ouverture vers le haut entre 4 et 5 doigts de la main droite.
  11. 11. Lubrifiez le bec du cathéter avec de la vaseline stérile ou un gel spécial.
  12. 12. Insérez le cathéter dans l'ouverture externe du canal urétral, en le poussant doucement à l'intérieur, en l'interceptant avec une pince à épiler. Utilisez votre main gauche pour tirer doucement le pénis sur le cathéter.
  13. 13. Lorsque vous atteignez la vessie (sensation d'obstacle), placez le pénis en position horizontale le long de la ligne médiane de l'abdomen, puis déplacez-le dans la cavité. Abaissez l'extrémité du cathéter dans le bac de collecte d'urine. Si nécessaire, prenez une portion d'urine pour analyse dans un tube stérile.
  14. 14. Selon les indications, laver la cavité vésicale avec une solution antiseptique à l'aide de la seringue de Janet et injecter des médicaments dans la cavité.
  15. 15. Après avoir atteint les objectifs du cathétérisme, retirez soigneusement le tube.
  16. 16. Jeter l'équipement usagé, mettre les outils dans une solution désinfectante. Enlève les gants. Lave tes mains

Avec des techniques appropriées de cathétérisme, le patient ne devrait pas ressentir de douleur. Une légère difficulté à déplacer le cathéter peut survenir dans la zone de constriction physiologique. En cas d'obstruction, il est nécessaire d'attendre quelques secondes et de déplacer le cathéter après la disparition du spasme musculaire.

En cas de rétention urinaire chronique, le patient peut appliquer indépendamment un cathétérisme périodique à domicile, sous réserve des mesures d'asepsie nécessaires. Un cathéter du diamètre souhaité peut être acheté à la pharmacie.

Parfois, en cas de violation de la technique de cathétérisme, le patient présente diverses complications:

  • traumatisme à la membrane muqueuse de l'urètre ou de la vessie, perforation;
  • la survenue de saignements;
  • infection des voies urinaires, propagation de l'infection à d'autres parties de l'UIP (y compris les reins);
  • paraphimosis;
  • sténoses de l'urètre, apparition de faux passages;
  • le lavage avec des solutions inappropriées ou l'introduction de certains médicaments peut brûler la membrane muqueuse.

Pour éviter des conséquences négatives, il est nécessaire de positionner correctement le cathéter, d'observer les mesures d'asepsie, de prendre en compte les caractéristiques individuelles et les contre-indications à la procédure.

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