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Néphrostome dans le rein

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Lorsque le patient ne retire pas l'urine, une néphrostomie est pratiquée dans le rein, c'est-à-dire qu'un tube de drainage est installé. L'indication principale est le blocage de l'uretère avec l'accumulation d'urine dans la structure cup-pelvis des reins. Le but de la manipulation est d'éliminer le blocus avec des pierres et de restaurer la fonction de décharge de l'urine. Avant la procédure, une analyse de l'état et une préparation spéciale du patient sont effectuées. Par la suite, le patient doit prendre soin du cathéter et se conformer aux recommandations du médecin.

Néphrostomie: informations générales

Qu'est-ce que la néphrostomie? La procédure consiste en une opération consistant à réaliser un drainage spécial de la stomie, une endoprothèse vasculaire ou un cathéter (selon les caractéristiques du trouble) à travers la peau dans la région lombaire jusqu’à la structure rénale et vers l’extérieur. La manipulation est effectuée sous le contrôle des rayons X ou des ultrasons. L’opération d’installation abdominale est moins courante. La tâche consiste à éliminer le biofluide qui, sous certains troubles (plus souvent, le blocage de l'uretère), s'accumule dans la cavité de la structure rénale pelvis-bassins. Le tube d'urine s'écoule dans un urinal stérile. L'opération, appelée néphrostomie, est réalisée sous anesthésie complète (intraveineuse) dans la salle de manipulation.

Ils ont mis la stomie pour ajuster et stabiliser l'écoulement régulier de l'urine par les reins, afin de rétablir la santé de l'un ou des deux reins. Plus souvent, la néphrostomie est réalisée par des patients oncopathiques. L’importance de l’opération est que, tout en assurant l’élimination de l’urine, la destruction irréversible des tissus rénaux sur fond d’urine soit empêchée. Souvent, l'opération est utilisée comme mesure temporaire lorsque le périphérique est retiré après avoir terminé son affectation. Dans les cas particulièrement difficiles, la stomie doit être fixée à vie.

Indications de la néphrostomie rénale

Nephrostoma est installé pour effectuer:

  • écrasement des calculs rénaux;
  • chimiothérapie;
  • stent de fixation;
  • préparation pour une opération ultérieure;
  • examens spéciaux.

Un cathéter dans le rein est placé lorsque la sortie de l'urine est difficile dans de telles pathologies et conditions:

  • des tumeurs dans le rein ou une autre région du bassin;
  • rétrécissement de l'uretère;
  • calculs rénaux, uretère, urée;
  • expansion du complexe cup-pelvis (hydronéphrose).
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Contre-indications

La décision concernant le cathétérisme du rein est prise par un médecin ou un conseil de spécialistes. Interdire l'opération peut dans les cas suivants:

  • augmentation constante de la pression artérielle, non susceptible de correction médicamenteuse;
  • violations de la coagulation du sang et de la pathologie, accompagnées d'une dilution du plasma;
  • traitement avec des médicaments anticoagulants qui ne peuvent pas être annulés;
  • condition avec hydronéphrose.
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Préparation à la manipulation

Le cathétérisme rénal nécessite les mêmes mesures préparatoires que l’autre type d’opération. Les premières séries d'analyses d'urine, de sang sont prises: un test général et biochimique, bakposev, une évaluation du taux de coagulabilité et de la glycémie dans le plasma sanguin. Un ensemble de procédures de diagnostic est utilisé pour vérifier l’état des reins, déterminer la quantité de biofluide accumulé: échographie, scanner, urographie. Le patient est conseillé et examiné par l'anesthésiste afin de déterminer la réponse à l'anesthésie. Prendre des antibiotiques avant la manipulation n'est pas nécessaire s'il n'y a pas d'infection ou autre inflammation dans le système urinaire. 8 heures avant la procédure, le patient ne doit pas consommer de lait ni de produits laitiers, ni manger des repas liquides. Seuls les bouillons et l'eau non concentrés sont autorisés. Ils doivent être jetés 3 heures avant la manipulation.

Cours d'opération

La néphrostomie est réalisée de deux manières:

  • ouvert ou peropératoire;
  • ponction percutanée.

En chirurgie ouverte, le drainage rénal est établi avec une ouverture d'organe. Pour cela, une incision est faite dans la région lombaire de la capsule graisseuse de l'organe endommagé. Le rein est coupé avec le bassin, un tube flexible est inséré avec fixation dans une couture. Lorsqu'une néphrostomie est installée, des points de suture sont appliqués à l'injecteur. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. La technique est utilisée extrêmement rarement en raison de la longue durée de la rééducation et de ses conséquences.

La néphrostomie par ponction est une méthode moderne peu invasive d’introduction d’un cathéter. Un équipement à ultrasons ou radiologique est utilisé pour contrôler l'insertion. Avant l'injection de l'aiguille de ponction, une anesthésie locale est réalisée. Une fois l'aiguille insérée, un agent de contraste est déclenché pour mettre en évidence les différentes manières d'installer le tube de drainage. La durée totale de l'opération varie de 30 minutes à une heure. Le risque d'apparition d'effets chirurgicaux lors de la néphrostomie percutanée est minime, principalement en raison de la capacité du patient à retenir sa respiration, ce qui assurera l'immobilité du rein, garantira donc la sécurité de l'entrée du cathéter. Le canal de déviation avec la performance de ponction est fixé de trois manières:

  • à travers la boucle du bassin;
  • au moyen d'un ballon;
  • Coudre sur la peau (plus souvent).
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Traitement de groupes de patients spéciaux

Le canal de drainage pour néphrostomie est placé non seulement pour les adultes, mais également pour les enfants d'âges différents (il existe des cas où ils ont été administrés à des nouveau-nés) et pour les femmes enceintes selon les indications. Ce besoin est associé à des anomalies congénitales du système urinaire (chez un enfant), à une pyélonéphrite ou à une hydronéphrose, accompagnées de calculs pendant la grossesse, qui se présentent sous une forme sévère et qui sont dangereuses pour la gestation. Ce groupe de patients est à l'hôpital pendant toute la durée du traitement jusqu'à ce que le stent soit retiré. Pour l'installation de la néphrostomie, le drainage est exclusivement utilisé pour la néphrostomie par ponction.

La liste des indications pour la néphrostomie chez la femme enceinte:

  • toutes les formes de jade;
  • tumeur enflammée (anthrax) dans la partie corticale du rein;
  • abcès sans réaction purulente-septique;
  • pyélonéphrite purulente et destructrice.
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Comment entretenir et purger le drainage à la maison?

Après la néphrostomie, le patient est renvoyé chez lui avec les instructions détaillées du médecin pour le traitement du drainage et la prévention de l'inflammation. L'activité physique est interdite pendant toute la période d'utilisation du cathéter, sinon la perte de néphrostomie est possible, un régime sans sel est observé. Pour prévenir les infections urinaires, la plaie et le drainage sont régulièrement rincés avec une solution saline stérile. Si le cathéter est installé pendant une longue ou longue période (à vie), la néphrostomie est périodiquement remplacée. En particulier, la néphrostomie est nécessaire lorsque le tube de drainage est bouché par des sels contenus dans l'urine. La même manipulation est nécessaire lors de la chute d'un cathéter, ce qui ne devrait pas être autorisé avant la formation d'un trajet fistuleux naturel pour l'écoulement de l'urine en raison du risque d'infection et de l'apparition de problèmes. Le remplacement est effectué dans la journée.

La normale est la détection de sang dans l'urine les 2-3 premiers jours après l'introduction de la stomie. À l’avenir, l’urine contient des traces de globules rouges.

Les soins de néphrostomie doivent toujours être aussi minutieux que possible.

Le traitement de la stomie est nécessaire par le biais de telles procédures:

  • Néphrostomie lavant avec une solution saline (20 ml de chlorure de sodium à 0,9%). Vous pouvez rincer à la maison sous les conseils d'un médecin. Si un changement d'appareil est requis. À cette fin, des kits spéciaux contenant un adaptateur amovible et le cathéter tubulaire sont vendus.
  • Soins des plaies par lavage avec un antiseptique. Rincer l'entrée avec un antiseptique (furacilline, chlorhexidine) suivie d'un pansement stérile et sec. Si un pansement de gaze est fabriqué, il change tous les jours. Lors de l'utilisation d'un pansement transparent stérile, le remplacement est effectué tous les 3 jours.
  • Vider le sac pour atteindre le niveau indiqué sur l'appareil. Si le remplacement n’est pas opportun, le risque de retour des biofluides dans le drainage et les reins augmente, la pression dans le pelvis rénal augmente, les coutures divergent et le drainage diminue.
  • Lavage actif des reins. La technique est utilisée pour infecter un organe associé. Pour cela, deux stomates sont injectés: à travers un, la solution de lavage est fournie, à travers un second, une urine stagnante avec des traces de sable est évacuée.
  • Maintenir la sécheresse. Les procédures à l'eau (la baignade, la natation sont interdites) sont nécessaires pour le patient, mais il est important de garder l'endroit autour de la plaie au sec pendant au moins 14 jours.
  • Fournir une protection. Si la chimiothérapie est administrée au patient par le biais de la stomie, il est important de fournir une protection sous la forme de gants stériles lors de la vidange du récipient collecteur d'urine.
  • La fourniture d'assistance. Un patient néphrostomique a besoin d’au moins deux personnes pour changer de pansement et vider l’urinoir, en particulier lors d’un double drainage.
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Risques possibles

La néphrostomie rénale présente des complications primaires (opérationnelles) et secondaires (postopératoires). Au cours de la manipulation, l'artère pararénale risque de se détériorer avec le développement de saignements dans l'espace rétropéritonéal avec la formation d'un hématome pouvant être infecté et nécessiter une chirurgie abdominale. Moins fréquemment, un traitement incorrect est effectué dans le contexte de la détection de sang dans les urines le premier jour, comme conséquence d'une percée de l'hématome opératoire résultant.

Il y a plus de risques pendant la chirurgie abdominale, le plus souvent - écoulement urinaire, saignements, infection des reins. Des troubles secondaires se développent sous la forme d'une pyélonéphrite postopératoire, caractérisée par son caractère agressif et sa résistance aux antibiotiques. Pour éliminer la maladie, il faudra des médicaments plus coûteux et allonger la période de récupération. Par conséquent, si la température augmente soudainement à 38 ° C et plus, il est urgent d'appeler un médecin.

Ablation de stomie

Les indicateurs de succès du traitement, après lesquels vous pouvez retirer la néphrostomie, sont les suivants:

  • la formation d'un passage fistuleux pour assurer l'écoulement naturel de l'urine (chez les patients atteints de pathologies graves);
  • rétablissement de l'écoulement normal de l'urine par les canaux naturels de dérivation de l'urine.

Le drainage est généralement effectué pendant 10-15 jours. Les femmes enceintes ne doivent pas utiliser la néphrostomie pendant plus de 4 jours en raison du risque élevé de développer des troubles. Dans tous les cas, le médecin traitant prescrit l’élimination de la néphrostomie sur la base des résultats des tests de contrôle évaluant le degré de récupération de la fonction urinaire. L'absence de lésion diffuse irréversible du parenchyme rénal (fibre) est un indicateur tout aussi important.

Comment laver le néphrostome à la maison

Un néphrostome est un tube spécial qui est installé dans la cavité du pelvis rénal pour l'écoulement de l'urine après une opération du rein ou de l'uretère. La tâche de la néphrostomie consiste à évacuer efficacement l'urine de la cavité rénale, tandis que l'uretère et la vessie ne sont pas encore prêts à prélever activement l'urine.

Il existe deux méthodes de fixation de la néphrostomie. Dans le premier cas, cela se fait pendant la chirurgie et dans le second à l'aide d'une ponction percutanée du pelvis rénal. En principe, le paramétrage d'une néphrostomie est une manipulation exclusivement médicale et le patient n'y participe que de manière passive. En règle générale, la néphrostomie est établie dans des conditions pathologiques telles que la lithiase urinaire, les tumeurs de l'uretère ou son obstruction. En même temps, il peut avoir un but médical et diagnostique. Par exemple, dans les cas d'insuffisance rénale purulente, une néphrostomie est souvent pratiquée afin de recouvrir le contenu de son bassin.

Apparence de la néphrostomie

Conditions de mise en néphrostomie

En règle générale, le moment de la néphrostomie est assez long. Par exemple, si un patient est opéré pour sa lithiase urinaire, sa période de port de néphrostomie peut durer jusqu’à six mois, au cours desquels il est nécessaire de surveiller et de soigner soigneusement le tube. En cas d'autres pathologies, par exemple, en cas d'obstruction partielle de l'uretère avec calcul, la période de port de la néphrostomie ne peut excéder un mois. Cependant, dans de telles situations, les urologues tentent de ne pas surcharger les patients lors de la mise en place d'un cathéter et n'effectuent pas la procédure en la remplaçant par d'autres méthodes de traitement plus bénignes.

Néphrostomie percutanée

L'entretien de la sonde de néphrostomie, quel que soit le moment de la dernière installation, doit toujours être aussi complet que possible. Cela dépend non seulement de l'état du patient pendant le traitement, mais également du moment de sa rééducation finale. Il existe quelques règles simples pour prendre soin de la néphrostomie:

1. Une propreté parfaite autour de la plaie perforante. En tout état de cause, la plaie, quelle qu’elle soit, est la source de l’infection dans le corps humain. La plaie de ponction avec néphrostomie ne fait pas exception. Et afin de prévenir la pénétration de l'infection le long de cette voie, il est nécessaire de percer soigneusement et quotidiennement la plaie perforante avec des solutions antiseptiques et de réaliser des pansements stériles. En tant qu'antiseptiques, vous pouvez utiliser des médicaments tels que la chlorhexidine ou une solution de furaciline. Et pour les pansements à la maison, vous devez acheter un pansement stérile ou une coupe de gaze.

2. Évacuation régulière de l'urinoir. À la base, un tube de néphrostomie est un tube à travers lequel l’urine pénètre dans un réservoir spécial, appelé urinoir. En fait, il s’agit d’un sac en plastique ordinaire muni d’un fermoir hermétique. Sur chacun des urinoirs, une étiquette spéciale indique le niveau d'urine à remplacer. Si le réservoir n'est pas remplacé, le patient risque de recevoir un jet d'urine de retour dans la cavité du bassinet du rein. Cela peut avoir un double effet négatif. Premièrement, une augmentation de la pression dans le pelvis rénal peut affecter l'étanchéité des sutures chirurgicales et, deuxièmement, le retour de l'urine est toujours une infection dangereuse du rein.

3. Lavage constant du rein. En règle générale, un écoulement passif à travers la néphrostomie n'est pas toujours suffisant pour assurer une bonne circulation dans le pelvis. Par conséquent, en relation avec la néphrostomie périodiquement, il est nécessaire d'appliquer un drainage actif. Surtout pour cela, pas un mais deux tubes sont installés dans la cavité du bassinet du rein lors de la ponction. En introduisant activement l'antiseptique dans l'un des tubes, il est possible avec le second d'obtenir un liquide de lavage contenant de l'urine stagnante avec des résidus de sable. Les urologues recommandent une procédure similaire environ une fois par semaine pendant toute la durée de la néphrostomie.

Complications possibles de la néphrostomie

Le premier groupe de complications causées par la néphrostomie, se réfère à la procédure même de la production de ce cathéter. Par exemple, si un accès percutané est utilisé pour mettre en place une néphrostomie, l'aiguille peut, au cours de cette dernière, endommager l'artère proche du rein. Cela conduira à une grave hémorragie du tissu rétropéritonéal et à la formation d'un hématome rétropéritonéal. Cette situation clinique est dangereuse car l'hématome peut ne pas se dissoudre, mais s'infecter, ce qui entraînera une intervention chirurgicale inévitable dans l'espace rétropéritonéal. De plus, si, malgré l'hématome, l'accès au pelvis rénal est créé, du sang peut apparaître dans les urines, ce qui peut entraîner un diagnostic erroné et la désignation d'un traitement incorrect.

Le deuxième groupe de complications pouvant accompagner la néphrostomie est l’infection du rein. La pyélonéphrite secondaire postopératoire, qui se développe en même temps, évolue de manière très agressive et se prête mal au traitement antibactérien standard. Pour corriger la pathologie apparue, il est nécessaire d’utiliser des agents antibactériens modernes et puissants qui ne sont pas très bon marché. C'est pourquoi la pathologie nommée est préférable de prévenir que de guérir.

Ed. urologue, sexologue-andrologue Plotnikov AN

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Néphrostomie rénale

En cas de violation de l'écoulement de l'urine, appliquez une néphrostomie dans le rein. Créé artificiellement un cours pour l'élimination correcte de l'urine. Selon les statistiques, principale raison de la manipulation, la présence de grosses pierres, qui obstruent le canal, entraîne l’accumulation d’urine dans la structure de la cupule et du bassin. L'opération n'est compliquée que dans des cliniques spécialisées sous anesthésie générale.

La procédure d'installation d'un drain pour rétablir le flux d'urine en cas d'impossibilité d'uriner de manière naturelle s'appelle une néphrostomie. Lorsque l'uretère se chevauche, l'urine s'accumule dans le CLP du rein, puis l'étirement et l'amincissement des tissus ont lieu, puis l'organe est complètement détruit. Les indications pour l'installation d'un drainage dans les reins doivent être significatives - tous les patients ne sont pas autorisés à subir ce type d'intervention.

Indications pour la chirurgie

Le cathétérisme rénal est réalisé avec les indications suivantes:

  • avec des pierres qui doivent être écrasées;
  • une tumeur dans l'organe jumelé ou une autre partie du système urinaire;
  • attachement de stent;
  • phase préparatoire pour d'autres interventions chirurgicales;
  • examen spécial forcé;
  • la nécessité de récupérer l'uretère;
  • hydronéphrose rénale.

Un groupe spécial comprend des enfants d'âges différents et des femmes enceintes. En pratique, il est arrivé que l’adaptateur soit introduit dans les reins du nourrisson. Au cours de la grossesse, la lithiase urinaire sévère se manifeste par un risque direct pour la vie du fœtus et de la mère. Ces patients sont hospitalisés pendant toute la période jusqu'à ce que la néphrostomie soit retirée.

Formation progressive

Auparavant, un patient atteint d'un rein malade, qui nécessite l'installation d'une néphrostomie, passe un ensemble de tests standard et est examiné par des spécialistes. Les résultats d'une étude sur les valeurs générales du sang et de l'urine, la coagulation, les tests de glucose et l'inoculation bactériologique seront nécessaires. Le patient consulte nécessairement l'anesthésiologiste et effectue un test de réaction dans lequel la tolérance individuelle des médicaments est étudiée. La recherche sur les appareils comprend l'échographie et l'urographie. La préparation du médicament n'est pas nécessaire, elle sera pertinente si des lésions infectieuses ou bactériennes sont identifiées. Tout cela est nécessaire pour étudier les caractéristiques fonctionnelles du système excréteur et son taux d’accumulation dans le CLS. 14 heures avant l'opération, le lait et la graisse doivent être abandonnés et l'eau ne doit pas être laissée pendant 3-4 heures.

Procédure classique

Le drainage remplit une fonction permanente et temporaire. Une fois la tâche accomplie, la néphrostomie est retirée. L’intervention ouverte se fait par l’incision à bagues jusqu’à la capsule de l’organe, où le cathéter est inséré directement dans le rein. Cette méthode d’intervention est rarement utilisée, car le risque élevé d’infection et la période de réadaptation prendront beaucoup plus de temps.

Méthode d'intervention mini-invasive

La néphrostomie par ponction percutanée est réalisée à travers le trou pratiqué dans la région lombaire. Il passe à travers la peau et les tissus musculaires, puis provoque un drainage dans les reins. La manipulation est effectuée sous le contrôle des ultrasons, l'image est affichée sur le moniteur et à l'aide de cela le chirurgien régule les mouvements. L'ensemble de la procédure ne prend pas plus d'une demi-heure. La néphrostomie percutanée percutanée présente plusieurs avantages. Un jour plus tard, le patient bouge librement et la période de récupération est raccourcie à plusieurs reprises. Les complications postopératoires sont minimisées du fait qu'il est possible de retenir votre souffle pendant une courte période et d'installer le cathéter sans subir de dommages. Le canal de néphrostomie est fixé de plusieurs manières:

La période postopératoire, comment se passe la récupération?

Si la néphrostomie a été retirée par ponction, le patient rentre chez lui le lendemain après la manipulation. Le patient doit suivre attentivement le tube n'est pas tombé, si cela ne pouvait pas être évité, alors il devrait être réinséré dans la journée. La procédure est effectuée exclusivement par le médecin. La plaie doit être surveillée et régulièrement rincée pour éviter toute inflammation. Le tube peut également être nettoyé car les résidus d’urine peuvent provoquer l’introduction de bactéries pathogènes dans l’organe. Il est très important de rincer régulièrement le réservoir de collecte d'urine, car si elle déborde, l'urine retournera à l'organe. Il est pratique de mettre 2 tubes à la fois: une solution saline est injectée à travers l'un et une solution contenant des résidus de sable, de cailloux et d'autres matières s'écoule à travers l'autre. Beaucoup de gens vivent en sécurité avec drainage pendant de nombreuses années. La principale condition est le remplacement rapide de la néphrostomie.

Il est important de respecter les aliments thérapeutiques, qui ne surchargeront pas le corps et les reins en particulier.

Complications possibles après néphrostomie rénale

Des problèmes peuvent survenir pendant et après l'opération. Au cours de l'opération, l'artère, située près du rein, risque de heurter le saignement. Une hémorragie s'ouvrira par une fuite dans le tissu rétropéritonéal. Pour éliminer les conséquences, à savoir l'hématome, une intervention sur la voie est effectuée. Pendant la période de rééducation, une pyélonéphrite aiguë peut devenir une complication, l'évolution de la maladie sera beaucoup plus agressive. L'infection est immunisée contre de nombreux antibiotiques, la température augmente, les symptômes sont prononcés. Si des symptômes même mineurs apparaissent, vous devriez demander de l'aide. Les soins de néphrostomie doivent être effectués correctement, le développement de l'infection est souvent dû à la négligence du patient.

Comment soigner à la maison?

Après la chirurgie, le patient prendra soin de la plaie de façon indépendante. Diverses activités physiques sont contre-indiquées pour prévenir le prolapsus de la néphrostomie. Le tube est souvent installé pendant toute une vie, mais à cause de l’accumulation de sels, la perméabilité est cassée, le remplacement est donc effectué après un certain temps. L’aide des proches est importante pour éliminer l’urine excrétée, changer le pansement et nettoyer la plaie. Les soins à domicile pour la stomie comprennent:

  • Laver avec une solution saline. Les pharmacies vendent des kits spéciaux avec les tubes amovibles nécessaires à la procédure.
  • Nettoyage par néphrostomie avec des agents antiseptiques, par exemple, Furacilin, Chlorhexidine. Un pansement stérile est appliqué et doit être changé tous les 3 jours.
  • En temps opportun, les cathéters d’urinoir ont été vidés et remplacés.
  • Garder les plaies sèches après l'hygiène.
  • Laver le rein avec hydronéphrose. Pour cela, 2 stomes sont introduits: pour le lavage et pour l'élimination du sable.
  • Assurer la sécurité lors de diverses manipulations, par exemple la chimiothérapie.
  • L'analyse des urines excrétées est effectuée régulièrement.

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Principales contre-indications

L'introduction d'un cathéter n'est pas montrée à tout le monde, il y a une liste de contre-indications. L'administration de néphrostome n'est pas possible chez les personnes présentant une chute constante de la pression artérielle. Les patients ayant des problèmes cardio-vasculaires ne sont pas autorisés. De plus, l'utilisation à long terme d'anticoagulants perturbe le drainage, après une pause dans le traitement médicamenteux, et après la restauration des paramètres, une installation de drainage est possible. En cas de mauvaise coagulation du sang, il est également nécessaire de régler les indicateurs au début, puis de résoudre le problème du paramètre de néphrostomie.

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Tout sur la néphrostomie: de l'installation d'équipement aux soins à domicile

La néphrostomie consiste à installer un équipement spécial dans le corps du patient. Le néphrostome dans les reins remplit les fonctions de drainage de l'urine. Le drainage de néphrostomie devient une mesure nécessaire lors du blocage des uretères, ce qui rend le flux naturel d'urine devenu impossible. Sous la pression de l'urine retenue, le rein peut s'effondrer. Pour prévenir le dysfonctionnement d'un organe, un cathétérisme rénal est effectué. En outre, une telle procédure peut s'avérer nécessaire pour certaines opérations du rein, lorsque le médecin doit pouvoir accéder à la partie supérieure du tissu rénal.

La principale indication pour l'installation de la néphrostomie est la rétention d'urine dans le rein en raison de toute condition pathologique. Cependant, tous les patients ne peuvent pas installer un tel équipement.

Les principales contre-indications à l'opération sont:

  • hypertension incontrôlée;
  • mauvaise coagulation du sang;
  • l'utilisation simultanée d'anticoagulants (vous devez d'abord attendre un certain temps avant de cesser l'action des médicaments).

La préparation à l'opération est standard. Premièrement, le patient passe des tests sanguins et urinaires, qui servent à évaluer les paramètres biochimiques généraux. De plus, il est nécessaire d’effectuer une étude des reins à l’aide d’ultrasons et de radiographie pour estimer le volume d’urine accumulée. Il est également nécessaire d’évaluer l’état du patient par l’anesthésiste, car La néphrostomie est réalisée sous anesthésie complète, mais tous les patients ne peuvent pas subir une anesthésie en toute sécurité.

La néphrostomie peut être installée de deux manières différentes:

  1. Néphrostomie ouverte. Au cours de cette opération, le cathéter est directement injecté dans le rein - c'est-à-dire le rein est ouvert au chirurgien pour une manipulation à travers une incision profonde. Cette méthode est indésirable pour l'utilisation, car la guérison d'une grande incision demande plus de force au patient et nécessite un long rétablissement.
  2. Néphrostomie par ponction percutanée ou CHNS. Au cours de cette opération, le néphrostome est placé dans l’organe par une ponction réalisée avec un outil spécial. Ils sont directement percés à travers la peau, les muscles et un cathéter est inséré dans le tissu rénal. Tout se passe sous contrôle ultrasonore. L'avantage de cette méthode est que le patient subit une petite quantité de traumatisme - littéralement, tous les deux jours, le patient peut se déplacer de manière autonome et, en général, la rééducation prend beaucoup moins de temps qu'après une néphrostomie ouverte.

Le choix de la méthode d’installation dépend de l’état du patient et des capacités de la clinique où l’opération est effectuée.

Ainsi, la néphrostomie est un outil pour soulager l’état du patient en normalisant la fonction urinaire perdue. Essentiellement, une sonde de néphrostomie est une sonde à laquelle est connecté un récipient collecteur d’urine. Aujourd'hui, il existe la possibilité d'un dispositif de néphrostomie à faible impact: la néphrostomie par ponction percutanée.

Caractéristiques des soins de néphrostomie

L'installation d'une néphrostomie peut être à la fois temporaire (uniquement pendant la durée de l'opération ou seulement en préparation du traitement) et relativement longue. Le patient peut "porter" l'installation assez longtemps, tout en restant à la maison. Pour ce faire, vous devez suivre les règles de fonctionnement du drainage par néphrostomie afin d'éviter les complications et l'échec de l'installation.

Les soins de néphrostomie ne sont pas difficiles, mais les recommandations suivantes doivent être gardées à l'esprit:

  1. Les patients doivent éviter les activités sportives et l’activité physique généralement active, un changement brusque de la position du corps. Cela peut provoquer un coude dans le drainage, sa tension ou sa déformation.
  2. L'urine contient des solutions salines, qui peuvent provoquer un dépôt de sel sur les parois du cathéter, ce qui peut les obstruer. Pour éviter cela, il est nécessaire d'effectuer un lavage quotidien de la néphrostomie avec une solution saline. Pour laver le cathéter, 5 à 10 ml suffisent.
  3. L'urinoir devrait être remplacé une fois par semaine. Dans le même temps, l'utilisation d'une vieille poche à urinoir est inacceptable - cela peut provoquer le développement d'une infection.
  4. Toutes les deux semaines, il est nécessaire de consulter le médecin traitant afin de contrôler la fixation de la néphrostomie et de la corriger si nécessaire. Sinon, le cathéter peut, par exemple, commencer à fuir, ce qui peut entraîner de graves complications.
  5. Le pansement au site de fixation de la néphrostomie doit être changé tous les deux jours.

Au fur et à mesure que l'opération progresse, en particulier si le patient se voit prescrire une usure de néphrostomie prolongée, l'installation doit être modifiée. Le remplacement d'une néphrostomie devient parfois nécessaire en raison d'une chute ou d'un déplacement de la sonde. Dans ce cas, vous devez contacter immédiatement un spécialiste, car La néphrostomie doit être remplacée dans les 24 heures. Tous les quelques mois, le cathéter doit également être changé, car l'urine est un milieu agressif et détruit progressivement le matériau à partir duquel le cathéter est fabriqué.

Pendant que le patient est à l'hôpital, les médecins surveillent l'état du cathéter. Après son installation, il est impossible de mouiller le lieu de fixation de la néphrostomie pendant 14 jours. Toutefois, une douche est autorisée, avec une protection anti-crevaison hermétique à l'aide de cellophane. Après guérison, le patient peut prendre une douche tous les 2 jours, ainsi que le remplacement d'un pansement stérile.

Normalement, la stomie libère un liquide jaune clair dans le récipient, bien qu'il puisse y avoir des impuretés dans le sang pendant la période postopératoire. Si, après sa sortie de l'hôpital, le patient observe la libération de fluides atypiques (eau ou un secret visqueux), vous devriez consulter un médecin dès que possible pour obtenir un diagnostic et, le cas échéant, une correction.

Vous devez également consulter immédiatement un médecin si les situations suivantes se produisent:

  1. Lors du rinçage du cathéter, il y avait un blocage (n'essayez pas de le réparer vous-même).
  2. L'urine n'entre pas dans le récepteur pendant plus de 2 heures.
  3. La couleur de l'urine est devenue sombre ou a acquis une teinte rougeâtre.
  4. Il y a une rougeur, un gonflement ou une expiration.
  5. Le patient ressent une douleur dans le côté.
  6. La température corporelle a augmenté à 38 degrés et plus.

Pendant l'opération de néphrostomie, le patient doit boire beaucoup d'eau (la quantité exacte doit être coordonnée avec votre médecin), afin que l'urine puisse se distinguer constamment, assurant ainsi le fonctionnement normal du rein. De plus, une séparation irrégulière de l'urine peut obstruer le cathéter.

Afin de ne pas perdre contact avec la société pendant la période de néphrostomie, le patient doit surveiller attentivement l'étanchéité du tube et du bain. Avant de sortir, vous devez vérifier l'absence de fuite dans le système. Si nécessaire, remplacez le ramasse-miettes, vous pouvez également isoler la jonction des tubes. Il est nécessaire de fixer le collecteur d’urinoir au-dessous du niveau des reins afin d’éviter le retour de l’urine aux reins. Lorsqu'il porte des vêtements amples et respecte ces règles, le patient ne doit pas être dérangé par la société.

Ainsi, prendre en charge une néphrostomie à domicile nécessite cohérence, responsabilité et attention, mais ne présente pas beaucoup de difficulté. Le patient n’est pas tenu d’effectuer des manipulations complexes, mais il convient de respecter la stérilité et la précision des actions effectuées. Bien que le cathéter installé soit une mesure temporaire, le non-respect des règles de fonctionnement de celui-ci peut entraîner une infection ou une autre complication de l'état de santé.

À en juger par le fait que vous lisez ces lignes, la victoire dans la lutte contre les maladies du rein n’est pas de votre côté.

Et avez-vous déjà pensé à la chirurgie et à l'utilisation de médicaments toxiques annoncés? Cela est compréhensible, car l’état général de SANTE dépend directement de l’état des reins. Et ignorer la douleur dans la région lombaire, couper les douleurs quand on urine, peut avoir des conséquences graves.

  • gonflement du visage, des mains et des pieds.
  • nausées et vomissements.
  • les pointes de pression.
  • bouche sèche, soif constante.
  • maux de tête, état léthargique, faiblesse générale.
  • changements de couleur de l'urine.

Tous ces symptômes vous sont familiers? Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause? Nous vous recommandons de vous familiariser avec la nouvelle méthode d'Elena Malysheva dans le traitement des maladies du rein. Lire l'article >>

Lisez mieux ce que dit Elena Malysheva à ce sujet. Pendant plusieurs années, elle a souffert de problèmes rénaux - maux de dos, gonflement, faiblesse persistante, fatigue, maux de tête. Des tests sans fin, des visites chez le médecin, des régimes et des pilules n'ont pas résolu mes problèmes. MAIS grâce à une recette simple, les reins ne me dérangent plus, mon bien-être général s’est amélioré et la force et l’énergie sont apparues. Maintenant, mon médecin se demande comment c'est. Voici le lien vers l'article.

Comment laver le néphrostome avec une vidéo de solution saline

Lorsque le patient ne retire pas l'urine, une néphrostomie est pratiquée dans le rein, c'est-à-dire qu'un tube de drainage est installé. L'indication principale est le blocage de l'uretère avec l'accumulation d'urine dans la structure cup-pelvis des reins. Le but de la manipulation est d'éliminer le blocus avec des pierres et de restaurer la fonction de décharge de l'urine. Avant la procédure, une analyse de l'état et une préparation spéciale du patient sont effectuées. Par la suite, le patient doit prendre soin du cathéter et se conformer aux recommandations du médecin.

Néphrostomie: informations générales

Qu'est-ce que la néphrostomie? La procédure consiste en une opération consistant à réaliser un drainage spécial de la stomie, une endoprothèse vasculaire ou un cathéter (selon les caractéristiques du trouble) à travers la peau dans la région lombaire jusqu’à la structure rénale et vers l’extérieur. La manipulation est effectuée sous le contrôle des rayons X ou des ultrasons. L’opération d’installation abdominale est moins courante. La tâche consiste à éliminer le biofluide qui, sous certains troubles (plus souvent, le blocage de l'uretère), s'accumule dans la cavité de la structure rénale pelvis-bassins. Le tube d'urine s'écoule dans un urinal stérile. L'opération, appelée néphrostomie, est réalisée sous anesthésie complète (intraveineuse) dans la salle de manipulation.

Ils ont mis la stomie pour ajuster et stabiliser l'écoulement régulier de l'urine par les reins, afin de rétablir la santé de l'un ou des deux reins. Plus souvent, la néphrostomie est réalisée par des patients oncopathiques. L’importance de l’opération est que, tout en assurant l’élimination de l’urine, la destruction irréversible des tissus rénaux sur fond d’urine soit empêchée. Souvent, l'opération est utilisée comme mesure temporaire lorsque le périphérique est retiré après avoir terminé son affectation. Dans les cas particulièrement difficiles, la stomie doit être fixée à vie.

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Indications de la néphrostomie rénale

Lorsque vous écrasez des calculs rénaux, fixez le néphrostome.

Nephrostoma est installé pour effectuer:

écrasement des calculs rénaux; chimiothérapie; fixation de stents; préparation à de nouvelles opérations; examens spéciaux.

Un cathéter dans le rein est placé lorsque la sortie de l'urine est difficile dans de telles pathologies et conditions:

tumeurs des reins ou d'une autre région du pelvis; rétrécissement de l'uretère; calculs rénaux, uretère, urée; expansion du complexe pelvis-pelvis (hydronéphrose). Retour à la table des matières

Contre-indications

La décision concernant le cathétérisme du rein est prise par un médecin ou un conseil de spécialistes. Interdire l'opération peut dans les cas suivants:

augmentation constante de la pression artérielle, non susceptible de correction médicale, troubles de la coagulation du sang et pathologie accompagnée de dilution du plasma, traitement par des médicaments anticoagulants irréversibles, état d'hydronéphrose.

Préparation à la manipulation

Une échographie des reins est effectuée pour diagnostiquer l'état des reins.

Le cathétérisme rénal nécessite les mêmes mesures préparatoires que l’autre type d’opération. Les premières séries d'analyses d'urine, de sang sont prises: un test général et biochimique, bakposev, une évaluation du taux de coagulabilité et de la glycémie dans le plasma sanguin. Un ensemble de procédures de diagnostic est utilisé pour vérifier l’état des reins, déterminer la quantité de biofluide accumulé: échographie, scanner, urographie. Le patient est conseillé et examiné par l'anesthésiste afin de déterminer la réponse à l'anesthésie. Prendre des antibiotiques avant la manipulation n'est pas nécessaire s'il n'y a pas d'infection ou autre inflammation dans le système urinaire. 8 heures avant la procédure, le patient ne doit pas consommer de lait ni de produits laitiers, ni manger des repas liquides. Seuls les bouillons et l'eau non concentrés sont autorisés. Ils doivent être jetés 3 heures avant la manipulation.

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Cours d'opération

La néphrostomie est réalisée de deux manières:

ponction percutanée ouverte ou peropératoire.

En chirurgie ouverte, le drainage rénal est établi avec une ouverture d'organe. Pour cela, une incision est faite dans la région lombaire de la capsule graisseuse de l'organe endommagé. Le rein est coupé avec le bassin, un tube flexible est inséré avec fixation dans une couture. Lorsqu'une néphrostomie est installée, des points de suture sont appliqués à l'injecteur. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. La technique est utilisée extrêmement rarement en raison de la longue durée de la rééducation et de ses conséquences.

La néphrostomie par ponction est une méthode moderne peu invasive d’introduction d’un cathéter. Un équipement à ultrasons ou radiologique est utilisé pour contrôler l'insertion. Avant l'injection de l'aiguille de ponction, une anesthésie locale est réalisée. Une fois l'aiguille insérée, un agent de contraste est déclenché pour mettre en évidence les différentes manières d'installer le tube de drainage. La durée totale de l'opération varie de 30 minutes à une heure. Le risque d'apparition d'effets chirurgicaux lors de la néphrostomie percutanée est minime, principalement en raison de la capacité du patient à retenir sa respiration, ce qui assurera l'immobilité du rein, garantira donc la sécurité de l'entrée du cathéter. Le canal de déviation avec la performance de ponction est fixé de trois manières:

à travers la boucle du bassin; à travers le ballon en se gonflant; en cousant à la peau (plus souvent). Retour à la table des matières

Traitement de groupes de patients spéciaux

Le kit comprend tous les outils nécessaires à la néphrostomie.

Le canal de drainage pour néphrostomie est placé non seulement pour les adultes, mais également pour les enfants d'âges différents (il existe des cas où ils ont été administrés à des nouveau-nés) et pour les femmes enceintes selon les indications. Ce besoin est associé à des anomalies congénitales du système urinaire (chez un enfant), à une pyélonéphrite ou à une hydronéphrose, accompagnées de calculs pendant la grossesse, qui se présentent sous une forme sévère et qui sont dangereuses pour la gestation. Ce groupe de patients est à l'hôpital pendant toute la durée du traitement jusqu'à ce que le stent soit retiré. Pour l'installation de la néphrostomie, le drainage est exclusivement utilisé pour la néphrostomie par ponction.

La liste des indications pour la néphrostomie chez la femme enceinte:

toutes les formes de néphrite; tumeur enflammée (anthrax) dans la partie corticale du rein; abcès sans réaction septique; pyélonéphrite purulente et destructrice. Retour à la table des matières

Comment entretenir et purger le drainage à la maison?

Après la néphrostomie, le patient est renvoyé chez lui avec les instructions détaillées du médecin pour le traitement du drainage et la prévention de l'inflammation. L'activité physique est interdite pendant toute la période d'utilisation du cathéter, sinon la perte de néphrostomie est possible, un régime sans sel est observé. Pour prévenir les infections urinaires, la plaie et le drainage sont régulièrement rincés avec une solution saline stérile. Si le cathéter est installé pendant une longue ou longue période (à vie), la néphrostomie est périodiquement remplacée. En particulier, la néphrostomie est nécessaire lorsque le tube de drainage est bouché par des sels contenus dans l'urine. La même manipulation est nécessaire lors de la chute d'un cathéter, ce qui ne devrait pas être autorisé avant la formation d'un trajet fistuleux naturel pour l'écoulement de l'urine en raison du risque d'infection et de l'apparition de problèmes. Le remplacement est effectué dans la journée.

La normale est la détection de sang dans l'urine les 2-3 premiers jours après l'introduction de la stomie. À l’avenir, l’urine contient des traces de globules rouges.

Les soins de néphrostomie doivent toujours être aussi minutieux que possible.

Le traitement de la stomie est nécessaire par le biais de telles procédures:

Néphrostomie lavant avec une solution saline (20 ml de chlorure de sodium à 0,9%). Vous pouvez rincer à la maison sous les conseils d'un médecin. Si un changement d'appareil est requis. À cet effet, des kits spéciaux contenant un adaptateur amovible et le cathéter tubulaire lui-même sont vendus, permettant de soigner une plaie en la lavant avec un antiseptique. Rincer l'entrée avec un antiseptique (furacilline, chlorhexidine) suivie d'un pansement stérile et sec. Si un pansement de gaze est fabriqué, il change tous les jours. En cas d'utilisation d'un pansement transparent stérile, le remplacement est effectué tous les 3 jours, la vidange de l'urinal étant atteinte lorsque le niveau indiqué sur l'appareil est atteint. Si le remplacement est inopportun, le risque de retour des biofluides dans le drainage et les reins augmente, la pression dans le bassinet des reins augmente, les coutures divergent et le drainage tombe. Lavage actif des reins. La technique est utilisée pour infecter un organe associé. Pour cela, deux stomates sont injectés: à travers un, la solution de lavage est fournie, à travers un second, l'urine stagnante avec des traces de sable est éliminée. Les procédures à l'eau (la baignade et la natation sont interdites) sont nécessaires pour le patient, mais il est important de garder l'endroit autour de la plaie au sec pendant au moins 14 jours. Si la chimiothérapie est administrée au patient par le biais de la stomie, il est important de fournir une protection sous la forme de gants stériles lors de la vidange du flacon de récupération de l'urine. Un patient atteint de néphrostomie a besoin de l'aide d'au moins deux personnes pour changer de pansement et vider l'urinoir, en particulier lors d'une double vidange.

Risques possibles

La néphrostomie rénale présente des complications primaires (opérationnelles) et secondaires (postopératoires). Au cours de la manipulation, l'artère pararénale risque de se détériorer avec le développement de saignements dans l'espace rétropéritonéal avec la formation d'un hématome pouvant être infecté et nécessiter une chirurgie abdominale. Moins fréquemment, un traitement incorrect est effectué dans le contexte de la détection de sang dans les urines le premier jour, comme conséquence d'une percée de l'hématome opératoire résultant.

Il y a plus de risques pendant la chirurgie abdominale, le plus souvent - écoulement urinaire, saignements, infection des reins. Des troubles secondaires se développent sous la forme d'une pyélonéphrite postopératoire, caractérisée par son caractère agressif et sa résistance aux antibiotiques. Pour éliminer la maladie, il faudra des médicaments plus coûteux et allonger la période de récupération. Par conséquent, si la température augmente soudainement à 38 ° C et plus, il est urgent d'appeler un médecin.

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Ablation de stomie

Les indicateurs de succès du traitement, après lesquels vous pouvez retirer la néphrostomie, sont les suivants:

la formation d'un trajet fistuleux pour assurer l'écoulement naturel de l'urine (chez les patients présentant des pathologies graves), et la restauration d'un débit urinaire normal le long des canaux naturels de déviation de l'urine.

Le drainage est généralement effectué pendant 10-15 jours. Les femmes enceintes ne doivent pas utiliser la néphrostomie pendant plus de 4 jours en raison du risque élevé de développer des troubles. Dans tous les cas, le médecin traitant prescrit l’élimination de la néphrostomie sur la base des résultats des tests de contrôle évaluant le degré de récupération de la fonction urinaire. L'absence de lésion diffuse irréversible du parenchyme rénal (fibre) est un indicateur tout aussi important.

Vous pouvez appeler le médecin à domicile chez vous par téléphone au +7 (495) 256-49-52 ou en remplissant le formulaire en ligne.

Le lavage de néphrostomie doit être effectué aussi minutieusement que possible, malgré le délai dans lequel il a été établi. Cela affecte directement à la fois la santé générale du patient et le taux de rééducation.

La condition principale d’une bonne néphrostomie est la pureté de la plaie dans la zone de ponction. Cela évitera l'ajout d'une infection secondaire.

Principes généraux de lavage

Habituellement, lors de la néphrostomie, une sortie d’urine passive à travers le cathéter est fournie. Cependant, cela peut souvent ne pas être suffisant pour assurer une bonne circulation de l'urine dans le système pelvien.

Sur la base de ce qui précède, il est nécessaire d'effectuer de temps en temps un drainage actif forcé du rein. Pour effectuer cette manipulation, un deuxième tube est inséré dans la cavité du pelvis rénal. Une solution antiseptique est introduite dans l'un d'eux sous une légère pression. A ce moment, les lavages sortent de l'autre, qui emportent avec eux l'urine, le mucus, les résidus de sable et les éventuelles impuretés.

Pour assurer le drainage normal des reins, cette procédure peut être effectuée au moins une fois par semaine. Dans les conditions de notre clinique, ces manipulations ne sont effectuées que par des spécialistes hautement qualifiés et expérimentés. Pour les patients âgés non transportables ou affaiblis par une maladie grave, notre clinique appelle un urologue à domicile.

Inventaire nécessaire

Le lavage de la néphrostomie doit être effectué conformément à toutes les règles des antiseptiques. Il est préférable de procéder à une telle manipulation en termes de procédure ou de vestiaire de la clinique urologique. Les outils et équipements suivants peuvent être nécessaires pour effectuer le lavage:

Solution antiseptique pour le lavage. Cela peut être une solution aqueuse de furatsiline à 1: 5000, de chlorhexidine, de Miramistin, une solution légèrement rose de permanganate de potassium. Gants médicaux stériles en caoutchouc. Pansement de matériel stérile - balles de coton ou de gaze, tampons, serviettes. Seringue à usage unique d'un volume de 20 ml. Vous pouvez utiliser une seringue Jean. Capacité de collecte des eaux de lavage.

Des solutions antiseptiques à base d’alcool, une pâte ou une pommade protectrice au zinc, une serviette stérile et du plâtre peuvent être nécessaires pour traiter la peau autour de la néphrostomie.

Technique de lavage

Avant de rincer, il est nécessaire de préparer tous les outils et équipements nécessaires. Les mains doivent être soigneusement traitées avant de commencer la procédure, puis porter des gants en caoutchouc stériles.

Dans la seringue, obtenez une solution aqueuse de concentration de furatsilina de 1: 5000. À partir du cathéter, déconnectez le réservoir de rallonge pour recueillir l’urine. La fin du drainage doit être traitée avec une boule de coton stérile trempée dans de l'alcool. 30 ou 50 ml de solution de furatsilin sont introduits progressivement dans la lumière de drainage. Ensuite, la seringue est déconnectée afin que la solution puisse s'écouler librement et débarrasser le sable et l'urine des impuretés. Si deux tubes en plomb sont installés dans le rein, il n'est pas nécessaire de débrancher la seringue. Le lavage peut être considéré comme achevé avec succès si un liquide de lavage transparent et clair, sans traces de sable, de mucus et d’impuretés sanguines commençait à couler dans le cathéter.

Si, au cours de la procédure de lavage, il y avait une douleur ou des impuretés dans le sang, le liquide ne coulait pas du cathéter, mais de la plaie ou cessait de couler complètement, il est nécessaire d'arrêter immédiatement la procédure et d'appeler un médecin. Un spécialiste de notre clinique examinera la plaie et l'état du cathéter, si nécessaire, effectuera un traitement chirurgical de la plaie et remettra en échec la néphrostomie.

Le système urinaire élimine les substances indésirables et régule la quantité d'eau dans le corps. En produisant et en excrétant de l'urine, votre corps maintient un équilibre hydrique précis ainsi que d'autres produits chimiques essentiels au fonctionnement normal.

Comment l'urine quitte-t-elle le corps?

Les parties du système urinaire qui sont importantes pour vous, lisez-les pour comprendre:
• les reins
• Bassin rénal
• Ureters
• vessie
• urètre (urètre)

L'excrétion de l'urine commence dans les reins, un organe en forme de haricot de la taille d'un poing. Vous avez 2 reins: l'un du côté droit de votre corps, l'autre du côté gauche. Chaque rein est situé dans la région lombaire du dos et produit de l'urine, tandis que le pelvis rénal recueille l'urine des reins. Le tube, appelé uretère, élimine l'urine de chaque rein et l'amène dans la vessie, où l'urine s'accumule avant d'être extraite du corps.
L'urine quitte la vessie par un autre tube, appelé urètre. Chez la femme, l’ouverture de l’urètre se situe dans le vagin, chez l’homme - sur le pénis.
Quand utilise-t-on une sonde de néphrostomie?
Lorsque l'écoulement d'urine est bloqué, les déchets ne peuvent pas être éliminés. Pour prévenir les complications pouvant mettre la vie en danger, il faut utiliser un autre moyen d'évacuation de l'urine. La méthode choisie pour corriger la violation d'écoulement dépend de la cause de l'obstruction. Le tube de néphrostomie percutanée est l’un des moyens de rétablir l’écoulement et d’éliminer les déchets du corps.
Il s'agit d'un long tube en plastique mince qui est inséré par le rein dans le pelvis rénal. L'introduction s'appelle "percutanée" car le tube traverse la peau jusqu'au rein.

Qu'est-ce qui va vous arriver avant d'installer le tube de néphrostomie?

• Les adultes ne doivent pas boire de lait ni manger d'aliments liquides 8 heures avant l'intervention. Les liquides non alcoolisés (eau, bouillon) sont autorisés pendant 2-3 heures avant la procédure.

Où le tube de néphrostomie est-il installé?

Le tube de néphrostomie sera installé directement dans le bassin du rein. Le tube déchargera l'urine dans un sac spécial à l'extérieur du corps. Pour évacuer l'urine du rein droit, le tube sortira du côté droit du dos, près de la taille. Certains patients peuvent nécessiter 2 tubes, un pour le drainage de chaque rein. Le tube de néphrostomie sera connecté à l'urinoir. L'urinoir doit être vidé lorsqu'il est à moitié plein et avant d'aller au lit.

Comment installer un tube de néphrostomie?

Les techniques d'imagerie par ultrasons et par rayons X permettent de savoir exactement où se trouve le rein. Ces deux méthodes vous permettent de localiser avec plus de précision le système pelvien rénal et d'installer le tube directement dans le bassin. Pour effectuer l'accès, une anesthésie locale de la peau est réalisée dans la zone d'accès et une petite incision de la peau (d'environ 1 cm) est pratiquée. Une substance spéciale (appelée contraste aux rayons X) est injectée dans le rein à l'aide d'une aiguille de ponction après une ponction.
Plus loin le long du conducteur contrôlé par rayons X, un tube de néphrostomie est installé dans le bassin. Cette partie de la procédure peut être inconfortable. La plupart des patients tolèrent bien la procédure et aucune anesthésie générale n'est requise. Un inconvénient important de la néphrostomie sous anesthésie générale est l'incapacité du patient à se conformer à la demande du médecin (retenez votre souffle pour l'immobilité du rein).
Lorsque le tube de néphrostomie est installé correctement, le conducteur est retiré, un agent de contraste est réintroduit par le tube de néphrostomie pour s'assurer que le tube est correctement installé.
Certains tubes forment une boucle dans le bassin pour la fixation, d'autres sont fixés à l'intérieur avec un ballon gonflant. En outre, il est généralement nécessaire de fixer le tube à la peau avec des sutures et un bandage pour une plus grande fiabilité.

Est-ce que j'urinerai moi-même, même si j'ai un tube de néphrostomie?

Si votre autre rein fonctionne correctement, vous aurez toujours besoin d'uriner, car l'urine de ce rein remplira la vessie. Si vous avez deux tubes de néphrostomie dans les deux reins, vous devrez peut-être uriner pour plusieurs raisons:
• Votre traitement peut supprimer le blocage et permettre à l'urine de s'écouler dans la vessie.
• L'urine peut s'écouler dans votre tube de néphrostomie, ainsi que dans votre vessie.
Votre médecin vous dira comment votre vessie fonctionnera une fois les tubes de néphrostomie installés.

Comment entretenir un tube de néphrostomie?

Changement de pansement
Gardez la peau autour du tube de néphrostomie propre. Pour prévenir l’infection, vous devez appliquer un pansement stérile à l’endroit où le tube sort de votre corps. L'emplacement de la sonde de néphrostomie peut être difficile pour vous de changer de pansement.
Vous aurez peut-être besoin de l'aide d'une autre personne pour changer le pansement et le rincer. La façon de prendre soin du tube nouvellement installé diffère de la méthode de soin après la guérison de la plaie.
Au cours des deux premières semaines après la néphrostomie, un bandage de gaze stérile doit être changé tous les jours. Si vous préférez un pansement transparent et stérile, il doit être changé tous les 3 jours, après les 2 premières semaines, au moins 2 fois par semaine (par exemple, tous les lundi et jeudi). Vous devez changer le pansement s'il est mouillé.

Comment prendre une douche quand une néphrostomie est installée?

Vous pouvez prendre une douche toutes les 48 heures après l’installation du tube, mais le point d’entrée du tube doit rester sec. Vous pouvez protéger le pansement avec un revêtement en polyéthylène fixé sur votre peau, afin que votre pansement soit complètement fermé.
Placez le tube doit rester sec pour les 14 prochains jours. Passé ce délai, au fur et à mesure que le lieu guérit, vous pouvez prendre une douche sans habillage ni revêtement plastique.
Le tube doit être nettoyé à l’eau savonneuse et bien rincé. Utilisez un chiffon jetable pour nettoyer l'endroit. Se baigner ou nager n'est pas recommandé tant que le tube est en place.
Précautions spéciales pour vous ou vos assistants
Si vous avez besoin d’aide pour changer votre pansement, votre assistante doit connaître certaines précautions:
• Si vous recevez une chimiothérapie, votre assistante doit porter des gants pour vider le sac. Le port de gants aidera à prévenir l'exposition aux médicaments de chimiothérapie. Les gants doivent toujours être portés au contact des sécrétions d'autres personnes.
• Au moins deux personnes doivent savoir comment vous aider à changer de pansement.

CHANGEMENT DE BANDE NEPHROSTOMIQUE: APRES L’INSTALLATION DU NOUVEAU TUBE NEPHROSTOMIQUE

Matériel requis:
• Autocollant pour plaie ou gaze finie
• Solution physiologique stérile de chlorure de sodium à 0,9%
• Un sac en plastique pour un vieux pansement
• des gants
• Serviettes de traitement du cuir
• gaze stérile
• Pansement adhésif ou autocollant spécial pour plaie

Important: parfois, pour stabiliser le tube de néphrostomie, la plate-forme en plastique est placée à l’endroit où le tube sort de la peau. Demandez à votre médecin comment manipuler cet appareil.

PROCÉDURE

1. Lavez-vous soigneusement les mains à l'eau et au savon.
2. Porter des gants
3. Préparez le matériel nécessaire.
4. Retirez l'ancien avec précaution. Jetez le bandage et les gants dans un sac en plastique.
5. Laver la machine à laver. Portez des gants propres. Nettoyez la peau et le tube avec une gaze humidifiée avec une solution saline. Commencez par le point de sortie du tube et faites-le pivoter vers l'extérieur pour couvrir un cercle d'environ 10 à 12 cm de diamètre. Jeter la marne. Laisser les éprouvettes sécher. Traiter avec un antiseptique (chlorhexidine) autour du tube.
6. Collez le tube avec un bandage de gaze stérile ou un autocollant spécial.
Fixez le tube avec un autocollant à une distance de 7 cm du point de sortie du tube. Enlevez les gants et jetez-les. Lave tes mains

CHANGEMENT DE BANDE AUTOUR DU TUBE NEFROSTOMIQUE LORSQUE LE TUBE INSTALLE EST DEJA LITERE

Matériel requis:
• Serviettes en gaze ou autocollants spéciaux.
• autocollants en plâtre ou spéciaux
• antiseptique (chlorhexidine)
• des gants

TECHNIQUE DE REMPLACEMENT

1. Blessure profonde. L'assistant doit également se laver les mains.
2. Assemblez les outils nécessaires. L'assistant doit porter des gants.
3. Retirez délicatement le vieux pansement et jetez-le dans un sac en plastique.
4. Nettoyez la zone autour du tube avec du savon liquide et de l'eau. Rincez bien la zone et séchez-la. Traiter avec un antiseptique.
5. Collez des serviettes en gaze ou des autocollants spéciaux sur le tube.
6. Regardez le tube de néphrostomie lorsque vous êtes assis ou debout. vérifier les coudes du tube. S'il y a des plis ou s'il n'y a pas d'écoulement d'urine, déplacez le tube.
• Collez le tube de néphrostomie sur la peau sous le pansement (à environ 7-8 cm de la sortie)
• Enlevez les gants et jetez-les. Lave tes mains

Lors du changement de néphrostomie, il est nécessaire d'inspecter le point d'entrée du tube. Si l'endroit est sec et qu'il ne saigne pas, continuez vos soins habituels en vous lavant sous la douche et en changeant le pansement.En cas de saignement ou d'infection, contactez votre médecin et découvrez comment gérer cet endroit.

COMMENT ME LAVER UN TUBE NEPHROSTOMIQUE

Lorsque le tube de néphrostomie est installé pour la première fois, vous pouvez avoir du sang dans vos urines. Si le médecin vous recommande de laver le tube de néphrostomie, suivez les instructions ci-dessous.
Rincez le tube de néphrostomie à travers un bouchon en caoutchouc sur un robinet à trois voies fixé par votre système de drainage pour néphrostomie (une valve à trois voies est une valve en plastique à trois trous et une valve spéciale qui contrôle le débit de fluide à travers le dispositif). Le sac pour la collecte sera relié à la grue, le troisième côté est le trou pour le lavage avec capuchon (si disponible sur ce modèle).
Matériel requis:
• seringue de 5 ou 10 ml
• lingettes alcoolisées
• Solution saline.
Technique:
• Lavez-vous soigneusement les mains.
• Assemblez les outils nécessaires.
• Déconnectez l'urinoir ou retirez le capuchon de la valve de chasse. Traitez le dessus avec de l'alcool. Prélevez 5 ml de solution saline, connectez la seringue. Ne pas rincer avec plus de 5 ml.
• Aspirer à nouveau dans le liquide de la seringue. Rincer plusieurs fois.
• Traiter à nouveau le tube ouvert.
• Fermez le système (connectez l'urinoir).

Jeter la seringue. Remettez le capuchon. Vérifiez l'urine dans un tube ou un sac à urine.

QUAND SE LAVER

Au cours des premiers jours suivant l'installation, un rinçage quotidien du tube peut être nécessaire. Une fois que l'urine a pris une couleur naturelle jaune, le lavage n'est généralement pas nécessaire si vous prenez une quantité suffisante de liquide.

À quelle fréquence faut-il changer le tube antistatique?

Du mucus et de la fibrine se formant dans l'urine, tous les tubes de néphrostomie finissent par se boucher et doivent être remplacés. Tous les 2 ou 3 mois, vous devrez peut-être consulter votre médecin pour changer le tube.La procédure de remplacement est généralement plus courte que le réglage initial. La plupart des remplacements sont effectués en ambulatoire et ne nécessitent pas d'hospitalisation.

COMMENT TRAITER UN SAC POUR LA COLLECTE D'URINE?

CHANGEMENT DE SACS (URINAL)
L'urinoir doit être changé tous les 7 jours. Si le sac est sale, a une odeur désagréable ou est endommagé, remplacez-le dès que possible. Lavez-vous les mains à l'eau et au savon avant et après le remplacement. Traiter la jonction avec de l'alcool.

CHANGEMENT DE VIE

ACTIVITÉ SEXUELLE AVEC NEFROSTOMA
Votre fonction sexuelle devrait rester la même qu'avant la néphrostomie. Lorsque vous envisagez d'avoir une relation sexuelle, videz l'urinal et fixez-le à l'intérieur des vêtements de la partie supérieure de votre corps. Cela protégera le combiné et empêchera tout mouvement.

ASPECTS ÉMOTIONNELS
Lorsque vous avez une sonde de néphrostomie, celle-ci est généralement associée à d'autres processus dans le corps. Cela peut être une période très émotionnelle, jusqu'à ce que vous appreniez à vous entendre avec les changements. Il est important d'exprimer vos sentiments et de vous entourer de personnes aimantes. En cas de situation médicale incompréhensible, vous devriez toujours consulter un médecin.

ACTIVITE SOCIALE
Les conseils suivants peuvent vous aider à apprécier les activités sociales.

• Portez des vêtements amples.
• Avant de sortir, vérifiez que votre urinoir ne fuit pas. Assurez-vous que le sac est sec à l'extérieur et que vos vêtements sont secs.
• Pour plus de tranquillité d'esprit, les raccords d'étanchéité des tubes aux gaz. Collez également le raccord du tube sur la peau.

A RETENIR DE VOTRE SYSTÈME DE DRAINAGE NEFROSTOMIQUE

Pour maintenir votre système de drainage de néphrostomie en bon état de fonctionnement, maintenez la poche à urine sous le niveau des reins pour éviter que celle-ci ne retourne aux reins. Si le système est ouvert (les tubes sont déconnectés), l'adaptateur doit être traité avec un chiffon imbibé d'alcool avant de le connecter.
Il est très important de boire beaucoup de liquide. Demandez à votre médecin combien de boire.
Assurez-vous d'appeler votre médecin:
• À une température corporelle supérieure à 38 degrés.
• Si vous avez mal au côté.
• quand rougeur, gonflement, expiration le long du tube
• Lorsque l'urine s'écoule le long d'un tube ou d'un défaut de tube.
• Au petit volume de l'obscurité émise, avec une mauvaise odeur d'urine
• Lorsque l'urine change de couleur en rose ou rouge
• S'il n'y a pas d'urine dans plus de 2 heures
• Si vous ne pouvez pas rincer le tube
• Si votre tube est tombé, n'essayez pas de le réinsérer vous-même.

Si vous présentez certains de ces symptômes, consultez votre médecin.

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