Principal Traitement

Comment reconnaître les symptômes de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire des reins. Le processus inflammatoire dans le rein se produit lorsque des bactéries pathogènes pénètrent dans l’organe. Les bactéries peuvent provenir à la fois du sang et des voies urinaires.

Pour éviter la pénétration de bactéries circulant dans le corps, il est nécessaire de traiter rapidement d'autres maladies inflammatoires dans le corps. L’hygiène, l’habitude d’éviter l’hypothermie et la reconnaissance rapide des symptômes de la cystite et de son traitement, ainsi que la prévention de la stagnation urinaire (œdème) constituent une excellente prévention de la pyélonéphrite due aux maladies inflammatoires du tractus urogénital.

Il existe également un risque d'inflammation dans le rein lui-même. Par exemple, en présence de calculs rénaux ou de sable. Le corps, rejetant le corps étranger, peut provoquer une réaction inflammatoire.

Reconnaître les symptômes de la pyélonéphrite aiguë est très simple: augmentation de la température corporelle, douleurs lombaires, miction difficile et douloureuse. Si vous présentez des symptômes de pyélonéphrite aiguë, il est très important de consulter un médecin rapidement. Seul un médecin sera en mesure de poser le bon diagnostic et de prescrire un traitement.

La pyélonéphrite peut aussi avoir une forme chronique et paresseuse. Avec cette forme de pyélonéphrite, les symptômes sont moins prononcés: il n’ya pratiquement pas de température, il n’ya pas de douleur dans la région lombaire et il n’ya peut-être aucun problème de miction. Mais dans ce cas, il est nécessaire de faire appel à un spécialiste, car la forme lente de pyélonéphrite, ayant atteint un certain seuil, peut se transformer en une forme aiguë.

Lorsque les premiers symptômes de pyélonéphrite sont détectés, il est nécessaire de prendre des mesures préventives pour éliminer la stagnation urinaire avant de consulter un médecin. Une bonne prophylaxie diurétique peut être fournie en buvant beaucoup de jus de fruits de canneberges naturel (naturellement, en l’absence de contre-indications à la consommation de beaucoup de liquides). Parmi les médicaments en vente libre, l'utilisation de la préparation à base de plantes "Canephron" est bonne. Il peut être utilisé en cas de suspicion de maladies inflammatoires du système urogénital. Bien entendu, dans tous les cas, l'utilisation de préparations à base de plantes n'est qu'un traitement concomitant du traitement principal prescrit par un médecin. En outre, lors de l’utilisation de médicaments à base de plantes, la recommandation obligatoire d’un médecin est très importante en raison du manque de connaissance du patient quant aux contre-indications individuelles à l’utilisation d’un médicament particulier.

Pour prévenir la récurrence de la pyélonéphrite, il est nécessaire de prévenir et de traiter toutes les maladies inflammatoires du corps, de ne pas trop refroidir et d'éviter la stagnation de l'urine (œdème).

Pyélonéphrite rénale: symptômes, diagnostic et traitement


La pyélonéphrite rénale est un processus d'étymologie bactérienne infectieux-inflammatoire débutant principalement dans le bassin, le calice ou la moelle des reins. L'agent pathogène pénètre dans le corps de deux manières différentes et sont associées aux fonctions de filtration et urinaires du rein: hématogène (par le sang - l'artère rénale); urinogène (par les canaux urinaires - l'uretère).

Les symptômes

Selon de nombreuses sources médicales, la pyélonéphrite est la maladie rénale la plus répandue. Les symptômes de cette maladie dépendent directement de la forme du processus inflammatoire dans l'organe touché:

Symptômes de pyélonéphrite aiguë

Au début de la pyélonéphrite primaire aiguë des reins se caractérisent par une forte augmentation de la température (pas moins de 38 degrés), des frissons violents, de la fièvre, des douleurs corporelles, un malaise général, des vertiges, des nausées, des vomissements (intoxication du corps). Avec le développement de l'inflammation, ces symptômes peuvent également être ajoutés: douleur vive ou persistante dans la région lombaire, décoloration et odeur d'urine, besoin fréquent et douleur en urinant.

La pyélonéphrite primaire ou secondaire provoquée par une miction obstruée (urolithiase, tumeur, cancer, adénome de la prostate, hydronéphrose, anomalies du système urinaire, grossesse) se caractérise par l'apparition progressive de symptômes: douleur croissante dans la région lombaire, fièvre lente, alternance de frissons et de transpiration.

Symptômes de pyélonéphrite chronique

De par leur nature, les symptômes de la forme chronique semblent ondulés: pendant les périodes de rémission, les symptômes ne sont pas observés, mais, lors des exacerbations, le processus inflammatoire touche de nouvelles zones de l’organe, ce qui conduit à la destruction et à la mort des tissus rénaux sains.

Les périodes d'exacerbation des symptômes sont similaires à celles d'une pyélonéphrite aiguë, mais leur manifestation peut ne pas être aussi nette. Plus tard, sous l’influence de la maladie, des cicatrices, des abcès (petites cavités) et des pustules apparaissent sur le site des tissus affectés, ce qui peut périodiquement justifier: une élévation déraisonnable de la température à 37-38 degrés (surtout le soir); malaise général dans le contexte de la fonction rénale réduite; l'apparition d'œdème (après le sommeil);

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Comment diagnostique-t-on la pyélonéphrite rénale?

Il est pratiquement impossible de poser soi-même un diagnostic précis de pyélonéphrite rénale sans tests de laboratoire, en particulier aux premiers stades de la maladie. Cela est dû au fait que les symptômes de la pyélonéphrite sont similaires à ceux de la plupart des maladies du rein. Un diagnostic précis nécessite un diagnostic de laboratoire et un diagnostic instrumental.

Pour identifier le processus inflammatoire dans les reins, utilisez:

  • Analyse d'urine: 1. Général - révèle une augmentation du contenu en leucocytes, la présence de bactéries dans l'urine et le pH (en présence d'un processus inflammatoire se change en alcalin); 2. Selon Necheporenko - détermine un nombre accru de globules blancs sur le fond du nombre de globules rouges.

Analyse d'urine pour pyélonéphrite

  • Biopsie d'urine - analyse d'urine pour déterminer la présence (ou la stérilité) et le type de bactérie.
  • Test sanguin général. Selon les résultats, une diminution de l'hémoglobine et des érythrocytes est observée, la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) est déterminée, le changement de formule des leucocytes.

Pour clarifier le diagnostic, la localisation des foyers d'inflammation et déterminer la forme clinique de la pyélonéphrite a été réalisée:

  • chromocytoscopie - détermination des fonctions excrétoires du rein en entrant dans le corps d'un agent de contraste;
  • Examen et urographie excrétrice - un examen radiologique du système urinaire avec l'utilisation d'un agent de contraste (avec un examen de routine aux rayons X, les reins et les uretères sont presque invisibles);
  • échographie des reins (échographie);
  • artériographie rénale - donne une image complète et claire de l'état des vaisseaux dans les reins;
  • tomodensitométrie (scanner de la cavité abdominale);
  • biopsie rénale - prélèvement d’un fragment de tissu rénal par la méthode instrumentale.

Après avoir consulté un néphrologue et effectué toutes les recherches nécessaires, un traitement approprié et efficace de la pyélonéphrite est prescrit.

Traitement de la pyélonéphrite

Médicamenteux

La nomination du traitement pour cette maladie est faite par un néphrologue. Il devrait consister en un ensemble de mesures visant à s’attaquer aux causes des processus inflammatoires dans l’organisme et aux facteurs qui violent l’écoulement de l’urine, ainsi qu’à un traitement médicamenteux et symptomatique. En outre, vous pouvez prescrire des traitements à base de plantes et un régime strict.

En cas de forme primaire aiguë, tout d'abord, un traitement par complexe antibactérien immédiat est prescrit. Ce complexe peut comprendre: des antibiotiques à large spectre (pénicilline, céphalosporine), des antimicrobiens, des médicaments diurétiques (si le débit urinaire n'est pas perturbé), des complexes de vitamines et de minéraux, des préparations à base de plantes. La durée de ce traitement dépend de la gravité de la maladie et peut durer plusieurs semaines. Dans la forme aiguë secondaire, tout d'abord, le passage de l'urine est rétabli (écoulement), puis un traitement antibiotique est prescrit avec l'utilisation d'antibiotiques et de produits chimiques affectant le processus inflammatoire.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique chronique, visant principalement la maladie à l'origine du processus inflammatoire dans les reins. Cela est nécessaire pour exclure les facteurs provoquants, prévenir ainsi une éventuelle rechute et guérir complètement l'organe affecté.

Indépendamment de la forme de la maladie, compte tenu des antécédents du patient, des médicaments anti-inflammatoires (paracétamol, nimesil), de désintoxication (charbon actif) et améliorant la microcirculation (héparine, dipyridamole) peuvent être ajoutés au traitement.

Phytothérapie

Lorsque l'inflammation des reins est utilisée comme traitement auxiliaire. Il est prescrit en complément d'un traitement médical pour:

  • traitement en rémission
  • aider à l'élimination des processus inflammatoires sévères
  • effets antimicrobiens
  • diurétique, effet urosepticheskogo
  • désintoxication du corps
  • récupération du volume sanguin
  • prévention des maladies récurrentes

Vous pouvez en apprendre davantage sur l'utilisation des herbes et la nutrition dans le traitement de la pyélonéphrite dans l'article Régime pour pyélonéphrite rénale. Traitement populaire de la pyélonéphrite

Chirurgical

On a recours à la chirurgie dans les cas où le traitement médicamenteux n’a pas l’effet attendu et la progression de la maladie ou lorsque la maladie est avancée et ne peut être traitée avec des médicaments.

Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est utilisée en cas de pyélonéphrite purulente pour retirer le carbone émergent ou déjà formé, apost. L’opération a pour but de prévenir de nouveaux dommages, de préserver l’organe et ses fonctions, d’empêcher la propagation de l’inflammation vers un rein sain (avec pyélonéphrite unilatérale) et de rétablir le flux d’urine (en cas d’irrégularités).

Comment identifier la pyélonéphrite par ses symptômes?

La pyélonéphrite est l’une des maladies rénales les plus courantes. La pathologie est un processus inflammatoire du rein (un ou deux) de nature infectieuse. La cause la plus fréquente de la maladie est le staphylocoque, qui pénètre dans les reins avec le sang ou par les voies urinaires. Et comme elles sont beaucoup plus courtes chez les femmes, elles souffrent principalement de pyélonéphrite. Les femmes qui ne savent pas comment déterminer la pyélonéphrite sont souvent confondues avec une cystite banale et se limitent à l'automédication. Cependant, cette approche est extrêmement dangereuse. L'autodiagnostic et le traitement peuvent entraîner une insuffisance rénale aiguë, une septicémie et même un choc bactérien.

Important: la différence principale entre la pyélonéphrite et la cystite est une augmentation spectaculaire de la température. Parfois, ses performances peuvent atteindre 39 à 40 degrés.

Causes de la pathologie

Il faut savoir que la pathologie rénale de ce type (pyélonéphrite) se développe le plus souvent chez ce groupe de patients:

  • Enfants de moins de 7 ans en raison des particularités de la structure anormale du système urinaire ou du développement de l'organisme;
  • Femmes 18-30 ans. Ici, l'impulsion pour le développement de la maladie peut être le début de l'activité sexuelle, de la grossesse ou de l'accouchement. La surfusion joue également un rôle important.
  • Les hommes de plus de 50 ans sur le fond du développement de l'adénome de la prostate.
  • Les patients atteints de lithiase urinaire à tout âge.

Important: des facteurs tels que les processus inflammatoires chroniques dans le corps, les troubles immunitaires et le diabète peuvent également être considérés comme défavorables. Dans le contexte de ces pathologies, la pyélonéphrite se développe également souvent dans l’état du diagnostic tardif.

Il faut savoir que la pyélonéphrite peut être asymptomatique. Et cela retarde considérablement le moment du diagnostic et la nomination d'un traitement efficace. Par conséquent, si vous avez le moindre soupçon de problèmes rénaux, vous devez contacter immédiatement un spécialiste.

Symptômes de la maladie

Pour déterminer avec précision la pyélonéphrite, le spécialiste recueillera les antécédents du patient. Dans ce cas, le néphrologue ou l'urologue sera certainement attentif aux symptômes inhérents à la pyélonéphrite. Ce sont:

  • La forte augmentation de la température au niveau de 39-40 degrés dans le contexte de mictions fréquentes;
  • À des températures élevées seront marqués par la transpiration et perte d'appétit;
  • Il y aura de la faiblesse et des maux de tête;
  • Tout cela sera accompagné d'une douleur tirante dans la région lombaire;
  • Manifestation possible de la nausée et du réflexe nauséeux.

La pyélonéphrite se caractérise également par un assombrissement général et une turbidité de l'urine du patient. Avec un léger tapotement dans la région lombaire, le patient ressentira une douleur. Des tests d'urine généraux pour la pyélonéphrite montreront la présence de protéines, de globules rouges et de bactéries. Un test sanguin va certainement montrer une ESR élevée.

Il est important de rappeler que tous ces symptômes sont caractéristiques de la pyélonéphrite aiguë. Mais ils disparaissent une semaine après le début de leur manifestation. La forme aiguë de la pathologie devient alors chronique. Dans ce cas, dans un contexte de bien-être apparent, une destruction pathologique commencera à se produire dans les reins. Et si la forme chronique de pyélonéphrite n'est pas traitée, la maladie conduira avec le temps à une insuffisance rénale aiguë. Si le patient porte une pyélonéphrite chronique, ses principales plaintes seront les suivantes:

  • Faiblesse générale et baisse des performances;
  • Hypertension artérielle;
  • Perte d'appétit;
  • Maux de tête;
  • Mictions fréquentes.

Important: dans ce cas, il est nécessaire de faire passer l’urine pour une analyse générale.

Diagnostic de pyélonéphrite aiguë

Les signes les plus significatifs de la phase aiguë de la pyélonéphrite sont une augmentation de la température et une augmentation du volume urinaire quotidien avec des mictions fréquentes. En confirmation du diagnostic seront effectuées telles activités:

  • Analyse d'urine commune. La présence de protéines, érythrocytes et bactéries sera notée.
  • Analyse d'urine selon Nechyporenko. Ici, le nombre de leucocytes dans la pyélonéphrite sera élevé par rapport à la norme.
  • Diagnostic échographique des reins. Ici, un spécialiste sera en mesure de détecter la présence de calculs dans le pelvis rénal, la présence possible de Kurbuncula dans les reins (dans leur couche corticale) ou de déterminer la présence d'un abcès (formation purulente dans la région du tissu adipeux autour du rein). Ce sont ces phénomènes qui peuvent être à l’origine du développement d’une pyélonéphrite aiguë.
  • Radiographie En outre, un spécialiste peut prescrire une radiologie en utilisant un agent de contraste. Dans ce cas, il sera possible de suivre les points de compression des voies urinaires, ainsi que d’identifier les pathologies des cupules et du bassinet du rein. Grâce à la substance de contraste, il sera possible de voir si les tissus adjacents aux reins sont impliqués dans le processus pathologique.
  • Une chromocytoscopie est réalisée pour identifier des formations ou des calculs dans les voies urinaires pouvant gêner l'écoulement de l'urine. La procédure est réalisée par voie endoscopique en utilisant un agent de coloration spécial, qui est inséré dans l'urètre.

Diagnostic de pyélonéphrite chronique

Important: mais ici, il faut savoir que la pyélonéphrite au stade chronique peut être en rémission. Dans ce cas, le test d'urine sera normal. C'est pourquoi un ensemble d'études d'urine et de sang est effectué avec une certaine fréquence.

  • Prise de sang pour immunologie. La présence d'anticorps dirigés contre le bâtonnet intestinal est détectée ici. À savoir, il peut être une cause fréquente de pyélonéphrite.
  • La biochimie sanguine détermine le processus inflammatoire, la présence de concentrations élevées de créatine et d'urée.
  • Diagnostic échographique de pyélonéphrite chronique montrera une diminution du rein malade. Ses contours seront inégaux et les coupes et le bassin seront déformés et élargis. Le parenchyme rénal sera hétérogène dans la pyélonéphrite chronique.
  • Une étude aux rayons X avec utilisation d'un agent de contraste, administrée par voie intraveineuse ou par voie intraveineuse, permettra de voir les changements pathologiques caractéristiques de la phase chronique de la maladie. Ce sont le ton réduit de l'uretère, les cupules allongées et leur rétrécissement, la réduction du parenchyme.
  • Si un spécialiste suppose la présence d'autres maladies rénales, un scanner du rein peut être effectué comme diagnostic différentiel. Ici, la densité et la masse des reins, l'état général de l'organe (vaisseaux, bassin, tissu adipeux autour) seront déterminés avec précision.
  • Si la maladie a un cours chronique prolongé, le médecin peut alors prescrire une aggravation au moyen de radio-isotopes. Dans ce cas, il est possible d'évaluer le degré d'efficacité et de sécurité des reins.

Important: en présence d’un grand nombre de méthodes de diagnostic, le diagnostic correct (pyélonéphrite) n’est pas facile à établir. Surtout chez les personnes âgées, chez qui l'image globale de la pathologie peut être brouillée par les symptômes d'autres maladies associées à l'âge.

Complications possibles de pyélonéphrite non traitée

Si la pyélonéphrite n'est pas traitée, elle ne fonctionnera pas d'elle-même. Au fil du temps, ces types de complications sont possibles:

  • Le développement de la septicémie et le choc bactérien;
  • La formation de paranéphrite ou un grand nombre de formations pustulaires dans la cavité du rein (dans la croûte);
  • Le développement de kurbunkulov;
  • Fusion possible et complète du parenchyme rénal (abcès);
  • Nécrose de la papille rénale.

Toutes ces complications nécessitent une intervention chirurgicale urgente car, dans une forme négligée, elles peuvent conduire à une insuffisance rénale aiguë.

Dans le pire des cas, un rein malade, totalement indifférent à la maladie, peut éventuellement atteindre le stade de pyélonéphrite purulente et destructrice. Dans ce cas, l'organe malade sera un foyer purulent fondu, composé de plusieurs cavités. Ceux-ci, à leur tour, seront remplis de pus, d'urine et de produits de décomposition des tissus rénaux.

Astuce: n'ignore pas ta condition. Au moindre soupçon de problèmes de reins, demandez l'aide d'un médecin.

Pyélonéphrite - qu'est-ce que c'est, symptômes, premiers signes, traitement et conséquences

La pyélonéphrite est l’une des maladies urologiques de nature infectieuse les plus courantes, qui affecte le système cup-pelvis et le parenchyme rénal. Cette pathologie plutôt dangereuse en l'absence de traitement compétent en temps voulu peut entraîner une violation des fonctions d'excrétion et de filtrage de l'organe.

De quel type de maladie rénale s'agit-il, pourquoi il est si important de connaître les premiers symptômes et de consulter un médecin à temps, ainsi que les débuts du traitement de différentes formes de pyélonéphrite, seront abordés plus en détail dans cet article.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire du rein caractérisée par des lésions du parenchyme rénal, des cupules et du pelvis rénal.

Dans la plupart des cas, la pyélonéphrite est causée par la propagation d'infections de la vessie. Les bactéries pénètrent dans le corps à partir de la peau autour de l'urètre. Ils remontent ensuite de l'urètre dans la vessie, puis pénètrent dans les reins, où se développe la pyélonéphrite.

La pyélonéphrite peut être une maladie indépendante, mais elle complique le plus souvent l'évolution de diverses maladies (lithiase urinaire, adénome de la prostate, maladies des organes génitaux de la femme, tumeurs du système génito-urinaire, diabète sucré) ou survient en tant que complication postopératoire.

Classification

Pyélonéphrite rénale est classée:

  1. En raison du développement - primaire (aigu ou non obstructif) et secondaire (chronique ou obstructif). La première forme est le résultat d'infections et de virus dans d'autres organes et la seconde est une anomalie des reins.
  2. À l'endroit de l'inflammation - bilatérale et unilatérale. Dans le premier cas, les deux reins sont touchés, dans le second - un seul, la maladie peut être gauche ou droite.
  3. La forme d'inflammation du rein - séreuse, purulente et nécrotique.
  • La pyélonéphrite aiguë est causée par l'ingestion d'un grand nombre de microorganismes dans les reins, ainsi que par l'affaiblissement des propriétés protectrices de l'organisme (faible immunité, rhume, fatigue, stress, mauvaise nutrition). Le processus inflammatoire est prononcé brillant. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les femmes enceintes, dont le corps est particulièrement vulnérable.
  • Qu'est-ce que la pyélonéphrite chronique? C'est la même inflammation des reins, caractérisée uniquement par une évolution latente. En raison de modifications du système urinaire, l'écoulement de l'urine est perturbé, de sorte que l'infection atteint les reins par le haut.

En fonction des phases du flux:

  • L'inflammation active est caractérisée par les symptômes suivants: fièvre, pression, douleurs dans l'abdomen et le bas du dos, mictions fréquentes, œdème;
  • L'inflammation latente se caractérise par l'absence de tout symptôme et, par conséquent, par les plaintes du patient. Cependant, la pathologie est visible dans l'analyse d'urine;
  • Rémission - il n'y a pas de pathologies dans l'urine ni de symptômes.

Les causes

Comme nous l'avons déjà indiqué, dans la pyélonéphrite, les reins sont touchés et, fondamentalement, l'effet des bactéries conduit à ce résultat. Des microorganismes, apparus dans le pelvis rénal ou de manière urogénogénique ou hématogène, se déposent dans le tissu interstitiel du rein ainsi que dans le tissu du sinus rénal.

La maladie peut survenir à tout âge. Plus souvent, la pyélonéphrite se développe:

  • chez les enfants de moins de 7 ans (la probabilité d'apparition de pyélonéphrite augmente en raison de la nature du développement anatomique);
  • les jeunes femmes âgées de 18 à 30 ans (la survenue d'une pyélonéphrite est associée au début de l'activité sexuelle, de la grossesse et de l'accouchement);
  • chez les hommes plus âgés (avec obstruction des voies urinaires en raison du développement d'un adénome de la prostate).

Toute raison organique ou fonctionnelle empêchant l'écoulement normal de l'urine augmente le risque de développer la maladie. Une pyélonéphrite apparaît souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire.

La cause la plus courante d'inflammation des voies urinaires est:

  1. Bactérie Kolya (E. coli), staphylocoque ou entérocoque.
  2. D'autres bactéries à Gram négatif risquent moins de provoquer un processus inflammatoire non spécifique.
  3. Souvent, les patients présentent des formes d’infection combinées ou multirésistantes (ces dernières sont le résultat d’un traitement antibactérien non contrôlé et non systématique).

Voies d'infection:

  • Ascendant (à partir du rectum ou des foyers d’inflammation chronique, situés dans les organes urogénitaux);
  • Hématogène (réalisé par le sang). Dans cette situation, la source d'infection peut être n'importe quelle lésion distante située à l'extérieur des voies urinaires.

Pour que l'apparition de la pyélonéphrite ne soit pas suffisante, une seule pénétration de la microflore dans les reins. Pour cela, des facteurs prédisposants sont nécessaires, parmi lesquels les principaux sont:

  1. violation de l'urine sortant du rein;
  2. troubles de la circulation sanguine et lymphatique dans l'organe.

Cependant, on pense que dans certains cas, des microorganismes hautement pathogènes peuvent provoquer une pyélonéphrite aiguë dans les reins intacts en l'absence de toute cause prédisposante.

Facteurs qui aideront les bactéries à se développer dans des organes associés:

  • Manque de vitamines;
  • Immunité réduite;
  • Stress chronique et surmenage;
  • Faiblesse;
  • Maladie rénale ou prédisposition génétique à la défaite rapide d’organes appariés.

Symptômes de pyélonéphrite chez l'adulte

Les symptômes de la pyélonéphrite peuvent varier en fonction de l'âge de la personne et peuvent inclure:

  • Malaise;
  • Fièvre et / ou frissons, en particulier en cas de pyélonéphrite aiguë;
  • Nausées et vomissements;
  • Douleur dans le côté sous les côtes inférieures, dans le dos, irradiant vers la fosse iliaque et la région suprapubienne;
  • Confusion de conscience;
  • Mictions fréquentes et douloureuses;
  • Sang dans les urines (hématurie);
  • Urine trouble avec une odeur âcre.

La pyélonéphrite est souvent accompagnée de troubles dysuriques se manifestant par des mictions fréquentes ou douloureuses, une séparation de l'urine en petites portions et la prédominance de la diurèse nocturne le jour.

Symptômes de pyélonéphrite rénale aiguë

Sous cette forme, la pyélonéphrite survient en même temps que des symptômes tels que:

  • forte fièvre, frissons. Les patients ont beaucoup transpiré.
  • Le rein du côté de la lésion fait mal.
  • Au bout de 3 à 5 jours de manifestation de la maladie avec palpation, il est possible de déterminer que le rein affecté est dans un état hypertrophié. De plus, il est toujours douloureux.
  • De plus, au troisième jour, du pus est détecté dans l'urine (désigné par le terme médical pyurie).
  • Les frissons et la fièvre sont accompagnés de maux de tête et de douleurs articulaires.
  • Parallèlement à ces symptômes, il existe une augmentation de la douleur dans la région lombaire, principalement cette douleur se manifeste toujours du côté avec lequel le rein est affecté.

Signes de pyélonéphrite chronique

Les symptômes de la maladie rénale chronique sont très conditionnels et l’évolution n’a pas de signes prononcés. Le processus inflammatoire de la vie quotidienne est souvent perçu comme une infection respiratoire:

  • faiblesse musculaire et maux de tête;
  • température fébrile.

Cependant, en plus de ces signes caractéristiques de la maladie, le patient a des mictions fréquentes, avec l'apparition d'une odeur désagréable d'urine. Dans la région lombaire, une personne ressent une douleur constante, envie d'uriner fréquemment.

Les derniers symptômes communs d'une pyélonéphrite chronique sont les suivants:

  • sécheresse de la muqueuse buccale (d'abord insignifiante et inconstante)
  • malaise dans la région surrénale
  • brûlures d'estomac
  • rot
  • passivité psychologique
  • bouffissure du visage
  • pâleur de la peau.

Tout cela peut être le signe d’une insuffisance rénale chronique et est caractéristique des lésions bilatérales des reins, à savoir la libération de 2 à 3 litres d’urine par jour ou plus.

Des complications

Les complications graves de la pyélonéphrite comprennent:

  • insuffisance rénale;
  • périnéphrite;
  • septicémie et choc bactérien;
  • bourgeons d'articulations.

Chacune de ces maladies a des conséquences graves pour le corps.

Tous les symptômes et signes de maladie urologique mentionnés ci-dessus doivent faire l’objet d’une évaluation médicale adéquate. Vous ne devez pas tolérer et espérer que tout sera formé par lui-même, ainsi que de vous auto-traiter sans examen préalable d'un travailleur médical.

Diagnostics

Comme d'habitude, le diagnostic d'inflammation du bassinet et du parenchyme rénal commence par un examen général après la collecte des plaintes du patient. Des études instrumentales et de laboratoire qui donnent une image complète de ce qui se passe deviennent obligatoires.

Les méthodes de laboratoire comprennent:

  1. Analyse d'urine générale: on détecte une augmentation du nombre de leucocytes et de bactéries dans le champ visuel lors de l'ensemencement d'un sédiment urinaire sur une lame de verre. L'urine normale doit être de nature acide, avec une pathologie infectieuse, elle devient alcaline;
  2. Test sanguin clinique général: tous les signes d’un processus inflammatoire apparaissent dans le sang périphérique, la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente et le nombre de leucocytes dans le champ de vision augmente de manière significative.
  • dans le sang, le test est déterminé par l’augmentation du nombre de leucocytes avec un décalage de la formule vers la gauche, une ESR accélérée;
  • l'urine trouble avec du mucus et des flocons, a parfois une odeur désagréable. Il révèle une petite quantité de protéines, un nombre important de globules blancs et de globules rouges isolés.
  • la bactériurie vraie est déterminée dans les cultures d'urine - le nombre de corps microbiens par millilitre d'urine est supérieur à 100 000.
  • Le test de Nechiporenko révèle la prédominance des leucocytes dans la partie médiane de l'urine sur les érythrocytes.
  • dans un processus chronique, on observe des changements dans les analyses biochimiques: augmentation de la créatinine et de l'urée.

Parmi les méthodes de recherche instrumentale prescrites:

  • Échographie des reins et de l'abdomen;
  • tomodensitométrie ou rayons X pour détecter les changements dans la structure du rein affecté.

Traitement de la pyélonéphrite rénale

Le traitement de la pyélonéphrite rénale doit être complet, y compris les méthodes médicamenteuses et de physiothérapie. Complètement traité avec une maladie rénale contribue au rétablissement rapide du patient d’une pathologie infectieuse.

Médicaments

Le traitement médicamenteux ne vise pas seulement à détruire les agents infectieux et à soulager les signes symptomatiques, mais également à restaurer les fonctions vitales du corps pendant la progression de la pyélonéphrite.

  1. Antibiotiques. Lors d'exacerbations, ils ne peuvent pas s'en passer, mais il est optimal s'ils sont prescrits par un médecin, et encore mieux s'il explique en même temps comment collecter et où uriner pour la germination de la microflore et la sensibilité aux antibiotiques. Le plus souvent en pratique ambulatoire sont utilisés:
    • pénicillines protégées (Augmentin),
    • Céphalosporines de 2ème génération (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluoroquinolones (ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine)
    • nitrofuranes (Furadonin, Furamag), ainsi que Palin, Biseptol et Nitroxoline.
  2. Médicaments diurétiques: prescrits pour la pyélonéphrite chronique (pour éliminer l'excès d'eau du corps et, éventuellement, pour un œdème), avec aiguë n'est pas prescrit. Furosémide 1 comprimé 1 fois par semaine.
  3. Immunomodulateurs: augmentent la réactivité de l'organisme avec la maladie et préviennent l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique.
    • Timalin, par voie intramusculaire, à raison de 10 à 20 mg une fois par jour, pendant 5 jours;
    • T-activine, par voie intramusculaire, 100 µg 1 fois par jour, 5 jours;
  4. Les multivitamines (Duovit, 1 comprimé 1 fois par jour), la teinture de ginseng - 30 gouttes 3 fois par jour, sont également utilisées pour augmenter l’immunité.
  5. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Voltaren) ont des effets anti-inflammatoires. Voltaren à l'intérieur, sur 0,25 g 3 fois par jour, après le repas.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est effectué selon les mêmes principes que la thérapie du processus aigu, mais il est plus durable et demande beaucoup de travail. Le traitement de la pyélonéphrite chronique comprend les mesures thérapeutiques suivantes:

  • élimination des raisons ayant entraîné une obstruction de l'écoulement de l'urine ou une altération de la circulation rénale;
  • thérapie antibactérienne (le traitement est prescrit en tenant compte de la sensibilité des microorganismes);
  • normalisation de l'immunité générale.

La tâche du traitement dans la période d'exacerbation est d'obtenir la rémission clinique et de laboratoire complète. Parfois, même un traitement antibiotique de 6 semaines ne donne pas le résultat souhaité. Dans ces cas, le régime est pratiqué: pendant six mois, un médicament antibactérien est prescrit 10 jours par mois (à chaque fois différent, en tenant compte du spectre de la sensibilité) et d’herbes diurétiques le reste du temps.

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale est prescrite si, au cours du traitement conservateur, l'état du patient reste grave ou s'aggrave. En règle générale, la correction chirurgicale est réalisée lors de la détection d'une pyélonéphrite, d'un abcès ou d'un rein de type anthrax purulent (apostemozny).

Au cours de l'opération, le chirurgien procède à la restauration de la lumière de l'uretère, à l'excision du tissu inflammatoire et à la mise en place d'un drainage pour l'écoulement du liquide purulent. Si le parenchyme rénal est détruit de manière significative, une opération est réalisée - néphrectomie.

Régime alimentaire et une bonne nutrition

Le but poursuivi par le régime alimentaire pour la pyélonéphrite -

  • ménageant la fonction rénale, créant des conditions optimales pour leur travail,
  • normalisation du métabolisme non seulement dans les reins, mais également dans d'autres organes internes,
  • abaissement de la pression artérielle
  • réduction de l'œdème,
  • excrétion maximale de sels, substances azotées et toxines du corps.

Selon le tableau des tableaux médicaux selon Pevzner, le régime alimentaire avec pyélonéphrite correspond au tableau n ° 7.

La caractéristique générale de la table de traitement n ° 7 est une petite restriction de protéines, alors que les graisses et les glucides correspondent aux normes physiologiques. En outre, le régime devrait être enrichi.

Produits devant être limités ou, si possible, exclus pour la durée du traitement:

  • bouillons et soupes dans la viande, bouillon de poisson - il s’agit du soi-disant "premier" bouillon;
  • premiers cours de légumineuses;
  • poisson sous forme salée et fumée;
  • toutes les variétés grasses de poissons de rivière et de mer;
  • caviar de tout poisson;
  • des fruits de mer;
  • viande grasse;
  • saindoux et gras;
  • pain avec du sel;
  • tout produit à base de farine additionné de sel;
  • champignons de toutes sortes et cuits de toute façon;
  • thé fort et café;
  • du chocolat;
  • confiseries (gâteaux et tartes);
  • oseille et les épinards;
  • radis et radis;
  • oignons et ail;
  • saucisses et saucisses - bouillies, fumées, frites et cuites au four;
  • tous les produits fumés;
  • fromages pointus et gras;
  • viande et poisson en conserve;
  • cornichons et cornichons;
  • crème sure à haute teneur en graisse.

Aliments autorisés:

  • Viande, volaille et poisson faibles en gras. Bien que les aliments frits soient acceptables, il est conseillé de faire bouillir et cuire à la vapeur, laisser mijoter et cuire au four sans sel ni épices.
  • Il est conseillé de boire plus de thé vert, diverses boissons aux fruits, compotes, tisanes et décoctions.
  • Soupes faibles en gras, de préférence à base de légumes végétariens.
  • Les légumes les plus préférés pour ce régime - citrouille, pommes de terre, courgettes.
  • Les céréales doivent être évitées, mais le sarrasin et l'avoine sont acceptables et bénéfiques dans cette maladie.
  • Le pain est conseillé de manger sans ajouter de sel, frais n'est pas recommandé immédiatement. Il est conseillé de faire du pain grillé, de le sécher au four. Également permis crêpes, crêpes.
  • Lorsque la pyélonéphrite est autorisée, les produits laitiers sont sans gras ou à faible teneur en matière grasse.
  • Les fruits peuvent être consommés en n'importe quelle quantité, ils sont utiles dans le processus inflammatoire des reins.

Un régime suivi de pyélonéphrite facilite le travail des reins malades et réduit la charge sur tous les organes du système urinaire.

Remèdes populaires

Avant d’utiliser des remèdes populaires contre la pyélonéphrite, assurez-vous de consulter votre médecin, car Il peut y avoir des contre-indications individuelles à utiliser.

  1. 10 grammes de recueil (préparés à partir de feuilles d’airelles, de pied de poil, de fraises, de bleuet, d’herbe forestière veronica, d’ortie et de graines de lin) versez de l’eau bouillante (0,5 litre) et placez dans un thermos pendant 9 heures. Vous devez consommer 1/2 tasse au moins 3 fois par jour.
  2. Le jus de citrouille est particulièrement recherché, ce qui a un fort effet anti-inflammatoire lors des cystites et pyélonéphrites. À partir du légume, vous pouvez préparer vous-même une bouillie médicinale au petit-déjeuner ou la cuisiner pour un couple, ainsi qu’au four.
  3. Soie de maïs - poils de maïs mûr - comme diurétique avec une pression accrue. En outre, la plante a un effet antispasmodique, qui éliminera le syndrome douloureux dans le processus inflammatoire des reins et d’autres parties du corps. Toutefois, si des caillots sanguins se forment trop souvent dans le sang du patient, il faudra abandonner la soie de maïs.
    • Sécher et broyer la plante.
    • Versez 1 cuillerée à soupe de poils avec 1 tasse d'eau bouillante.
    • Cuire 20 minutes.
    • Insister 40 minutes.
    • Prendre 2 cuillères à soupe. décoction toutes les 3 heures.
  4. Collection de pyélonéphrite rénale: 50 g - prêle, fraises (baies) et baies d'églantier; 30 g - ortie (feuilles), plantain, airelles et busserole; sur des feuilles de 20 g - hop, genévrier et bouleau. L'ensemble de la composition médicinale se mélange et remplit 500 ml d'eau. Amener toute la masse médicale à ébullition. Après avoir filtré, utilisez 0,5 tasse 3 fois par jour.

Prévention

Pour la prévention de la pyélonéphrite recommandée:

  • consulter un urologue (une fois tous les trois ou quatre mois);
  • le temps de traiter les maladies urologiques et gynécologiques;
  • consommer de grandes quantités de liquide pour normaliser le débit d'urine;
  • éviter l'hypothermie;
  • mener une vie saine;
  • s'en tenir à un régime alimentaire équilibré;
  • ne pas abuser des aliments protéinés;
  • pour les hommes, contrôler l'état du système urinaire, en particulier si, dans le passé, des maladies urologiques avaient été transférées;
  • en présence d'une envie d'uriner ne pas retarder le processus;
  • suivez les règles d'hygiène personnelle.

La pyélonéphrite rénale est une maladie grave qui doit être traitée dès l'apparition des premiers signes pour éviter les complications. Assurez-vous de subir un diagnostic par un néphrologue ou un urologue, une à deux fois par an.

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Comment apprendre la pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite est une maladie dans laquelle, à la suite d'une inflammation, les tissus du parenchyme rénal et des tubules sont endommagés. Le corps commence à mal fonctionner, pas assez pour nettoyer l'urine, ce qui entraîne des dommages irréversibles pour les reins et, par conséquent, leur défaillance.

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse caractérisée par une inflammation du tissu rénal. Il se produit lors de la propagation de bactéries pathogènes à partir des parties inférieures du système urinaire. E. coli est ensemencé chez les patients présentant de l'urine, qui est dans la plupart des cas l'agent responsable de la pyélonéphrite.

Ne sous-estimez pas la gravité de cette maladie. Il se produit avec des symptômes très graves et une douleur importante. Avec le développement de la santé du patient se détériore rapidement. La pyélonéphrite est difficile à prévenir et encore plus difficile à guérir. Il appartient à un groupe d'infections du système urinaire et est complètement déclenché par le développement de microorganismes dangereux.

Dans ce processus inflammatoire non spécifique, non seulement le calice et le pelvis rénal sont impliqués, mais également le parenchyme avec lésion tissulaire active. La pyélonéphrite est la plus fréquente des maladies rénales. Les gens de tout âge, surtout les femmes, en souffrent. La maladie peut être aiguë ou chronique. Parfois, les symptômes de la pyélonéphrite sont légers, ce qui rend son diagnostic difficile au début.

Causes et facteurs de risque

La pyélonéphrite est une maladie qui affecte le plus souvent les catégories de personnes suivantes:

  • Les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou qui souffrent de diabète et de lithiase urinaire.
  • Les hommes plus âgés qui ont des problèmes avec la prostate.
  • Enfants de moins de sept ans.
  • Femmes âgées de 18 à 35 ans. Le développement et l'exacerbation de la maladie peuvent être associés à l'apparition d'activité sexuelle, à la grossesse, à l'accouchement, à des perturbations hormonales.

    Les principaux facteurs de risque pour le développement d'une maladie infectieuse rénale sont:

  • SIDA et diabète.
  • Âge (les personnes âgées sont beaucoup plus susceptibles de souffrir de cette maladie que les personnes plus jeunes).
  • Augmentation de la taille de la prostate, pathologie.
  • Maladie rénale et anomalies congénitales du développement de l'urètre, de la vessie et des reins.
  • Lésion de la moelle épinière.
  • Cathétérisme de la vessie.
  • Prolaptation et intervention chirurgicale sur les organes du système urinaire.

    Selon les experts médicaux, les facteurs de risque indirects comprennent la fatigue physique permanente, le manque de minéraux et de vitamines bénéfiques dans le corps, une immunité affaiblie et un stress chronique. En fin de compte, tout cela peut provoquer une pyélonéphrite dangereuse.

    La bactérie est la principale cause de l'apparition de la maladie et de son développement ultérieur. À travers l'urètre, ils pénètrent dans le système urinaire et se propagent ensuite activement dans la vessie. Ils finissent par pénétrer dans les reins. Dans la plupart des cas, le principal agent responsable est une bactérie qui pénètre dans l’urètre par l’anus lors du passage des selles.

    L'infection en amont est la principale cause du développement de la pyélonéphrite aiguë. Les femmes sont les plus exposées car leur urètre est anatomiquement court. De ce fait, la flore intestinale dissémine le vagin et se propage rapidement à la vessie et au-dessus.

    En plus de E. coli, les champignons pathogènes, Proteus, Enterococcus, Klebsiella et Staphylococcus peuvent provoquer le développement du processus inflammatoire du rein. Une cause importante pouvant déclencher le développement de la pyélonéphrite est le reflux vésico-uréthral. Ceci est une violation du flux d'urine dans la vessie. En raison de sa stagnation, des microorganismes pathogènes se développent dans le pelvis rénal, provoquant une inflammation grave qui se transforme en pyélonéphrite.

    Au cours de l'enfance, la pyélonéphrite aiguë peut être provoquée par une tendance aux modifications cicatricielles des reins. Cette complication survient généralement chez les enfants de moins de cinq ans après une maladie rénale déjà ressentie.

    Sur la base de ce qui précède, les principales causes de l'apparition et du développement de la pyélonéphrite peuvent être identifiées:

  • Échange de maladies et stase urinaire.
  • Obstruction urinaire, stagnation.
  • Pathogénicité des microbes.
  • Néphrite interstitielle.
  • Violations des écoulements lymphatiques et veineux des reins.
  • Modifications de la réactivité du parenchyme rénal.

    Tous ces facteurs peuvent déclencher le développement de la pyélonéphrite. Mais le plus souvent, la maladie survient en même temps pour plusieurs raisons, et non pour une seule.

    Les symptômes

    Toute maladie peut être reconnue par certains signes manifestes. Selon la nature de l'évolution de la pyélonéphrite, les symptômes varient considérablement. La maladie se présente sous trois formes: aiguë, purulente et chronique.

    Les symptômes les plus courants de pyélonéphrite aiguë incluent:

    En outre, avec une pyélonéphrite aiguë, il peut y avoir une forte fièvre, une accélération du rythme cardiaque. Un symptôme alarmant est la déshydratation partielle. De graves maux de tête et une sudation importante, un essoufflement, des sensations douloureuses aux articulations et aux muscles indiquent également le développement d'un processus inflammatoire au niveau des reins. À la palpation, la douleur se manifeste dans la région du rein touché.

    Il est connu que la pyélonéphrite sous forme aiguë peut survenir sans que le patient le remarque, c'est-à-dire avec des symptômes légers. Cela est particulièrement vrai pour les femmes enceintes et les enfants. Le syndrome douloureux est presque absent. Dans ce cas, il ne sera possible de diagnostiquer la maladie avec précision qu'après l'analyse de l'urine et son examen bactériologique.

    Si nous parlons de maladies inflammatoires chroniques des reins de nature infectieuse, il est alors presque impossible de diagnostiquer. Ceci est dû à la progression asymptomatique de la maladie. Même les analyses de sang et d'urine ne montrent aucune anomalie. Mais les professionnels de la santé ont encore tendance à mettre en évidence certains signes spécifiques de pyélonéphrite chronique, qui aident à reconnaître une maladie dangereuse. Ceux-ci incluent: fièvre et maux de tête, faiblesse générale, vertiges et douleurs cardiaques, troubles de la vision et du sommeil, essoufflement.

    La pyélonéphrite purulente est le résultat d’une forme chronique de la maladie. Elle s'accompagne d'un développement anormal du système urinaire et de la lithiase urinaire. Peut survenir avec des symptômes tels que:

  • Augmentation importante et marquée de la température et des frissons.
  • Intoxication du corps (faiblesse, transpiration, pâleur de la peau).
  • Douleur sourde et douloureuse du zona. Il y a souvent une augmentation de la taille du rein, qui est facilement ressentie à travers la paroi abdominale.

    Un patient sur trois souffrant d'une maladie infectieuse du rein peut présenter des symptômes tels que: décoloration de l'urine (elle devient foncée et trouble), douleurs à la couture pendant la miction, apparition de sang dans l'urine et besoin fréquent d'aller aux toilettes.

    Des complications

    Le développement de la pyélonéphrite entre souvent dans une phase difficile et s'accompagne de complications graves. Ils sont particulièrement fréquents chez les femmes enceintes et les diabétiques. Les complications de la pyélonéphrite aiguë incluent:

    • Sepsis, pénétration de bactéries pathogènes dans le sang.
    • Abcès du rein et insuffisance rénale.
    • Apostematozny néphrite, qui se caractérise par la formation de nombreuses petites pustules. Avec cette complication, un traitement immédiat est nécessaire.
    • Un carbocycle du rein est un blocage d'un vaisseau artériel du rein. Cette maladie grave nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

    La pyélonéphrite peut être traitée facilement dans de rares cas. Même avant de consulter un médecin spécialiste, il peut entrer dans une forme de développement grave. Surtout souvent, la maladie progresse chez les personnes atteintes de lésions à la colonne vertébrale. Le résultat tardif du traitement tardif peut être une sepsie, qui conduira inévitablement au patient.

    Le développement d'une pyélonéphrite chronique peut entraîner une anémie et une leucocytose neutrophilique. Vous ne pouvez pas faire de pyélonéphrite dans quelque forme de développement que ce soit et traiter avec négligence des symptômes inquiétants. Le fait de ne pas traiter peut être trop négatif et même conduire au décès du patient.

    Pyélonéphrite chez les femmes enceintes

    Malheureusement, la probabilité de développer une maladie rénale infectieuse dangereuse chez les femmes enceintes est extrêmement élevée. Dans environ sept pour cent des cas, pendant la grossesse, une femme contracte une maladie similaire.

    Les symptômes se manifestent souvent à partir du deuxième trimestre. Souvent, les symptômes ne sont pas pris au sérieux, ce qui entraîne des complications telles que la septicémie, l'insuffisance rénale et la naissance prématurée, l'anémie.

    La bactériurie chez la femme enceinte peut survenir sans symptômes de vive-éclat si la femme donne naissance à un enfant, mais pas pour la première fois. En règle générale, chez les mères nombreuses, les signes de pyélonéphrite ne se manifestent qu’à un stade avancé.

    Les maladies rénales infectieuses de nature inflammatoire sont très insidieuses. Tout le problème est souvent une progression asymptomatique de la maladie. En conséquence, une personne ne cherche pas rapidement une aide médicale et peut souffrir de complications graves. Il n’est pas rare que des femmes enceintes décèdent de la pyélonéphrite pour cette raison même.

    Diagnostics

    Déterminer avec précision que le patient a des problèmes rénaux non seulement sur la base de signes primaires, mais également à la suite de tests de laboratoire. Un diagnostic précis est établi après un test sanguin et urinaire. Un test sanguin vous permet d'identifier les signes inflammatoires, ce qui indique une augmentation du contenu en globules blancs. Pour diagnostiquer la pyélonéphrite, le sang est généralement prélevé dans les doigts et la région lombaire.

    Par le contenu dans l'urine des érythrocytes et des leucocytes peuvent également déterminer avec précision le développement de la pyélonéphrite. La détermination dative de l'état des reins nécessitera une échographie. On sait que la taille des reins de pyélonéphrite augmente. L'échographie vous permet de diagnostiquer une lithiase urinaire qui provoque dans la plupart des cas le développement d'une pyélonéphrite.

    Pour déterminer le dysfonctionnement rénal, une autre méthode de diagnostic pertinente est utilisée: le test de Zimnitsky. Son essence réside dans la collecte quotidienne d'urine dans le régime standard de l'eau.

    Souvent, au lieu de l'échographie, la tomographie par ordinateur est effectuée. Cette technique est très informative et vous permet de diagnostiquer même les complications déclenchées par une maladie rénale infectieuse. La tomographie est pertinente s’il est nécessaire d’exclure la formation de tumeurs à la place de la pyélonéphrite.

    Aujourd'hui, une autre méthode efficace est l'urographie excrétrice, qui consiste en une étude radiographique de l'état fonctionnel des reins. Si l'organe indiqué est déficient, cette technique est considérée comme la plus efficace.

    La mise en œuvre de mesures thérapeutiques visant à éliminer une maladie dangereuse devrait être complète. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire en cas de pyélonéphrite aiguë ou d'inflammation chronique accompagnée d'une forte fièvre et de douleurs très vives. Les vomissements et les nausées sont des signes de toxicité croissante pour le corps, qui nécessitent une intervention urgente de spécialistes.

    Le traitement symptomatique implique le respect obligatoire du repos au lit, la consommation abondante d'alcool et la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que le diclofénac, le paracétamol (idéal pour les enfants).

    Le traitement antibactérien de la pyélonéphrite consiste à prendre des antibiotiques à une certaine fréquence. Habituellement, un certain dosage de médicaments à base de fluoroquinolone de cinq à sept jours est prescrit. Ensuite, la posologie varie en fonction de l'état du patient. Souvent, les antibiotiques sont pris simultanément avec les inhibiteurs. La durée du traitement ne doit pas dépasser deux semaines. En cas de nausées et de vomissements graves, des antibiotiques sont également administrés par voie intraveineuse.

    La ciprofolxacine est autorisée sous forme de pilule en raison de son action prolongée et de sa grande efficacité. Dans certains cas, il est nécessaire de reprendre le traitement antibactérien lors de l’utilisation d’un médicament appartenant à un groupe de médicaments différent. Pour soulager l’état du patient lors d’une pyélonéphrite chronique, on prescrit de longs traitements antibiotiques.

    Les agents antifongiques sont également utilisés pour traiter la maladie aiguë. L'amphotéricine ou le fluconazole est considéré comme le plus efficace. Si la pyélonéphrite est à l'origine du développement de champignons pathogènes, une néphrostomie est appliquée pour normaliser l'écoulement de l'urine et augmenter l'efficacité de la prise d'antifongiques.

    Parmi les antibiotiques, les médecins prescrivent souvent l’ofloxacine, la furagine, la furadonine et l’acide nitraxolinique. On montre également l'administration d'immunostimulants pour maintenir le corps pendant le traitement traditionnel. Prodigiozan et Dekaris sont les plus populaires.

    La néphrectomie est une opération chirurgicale visant à enlever un rein endommagé. Désigne des méthodes radicales pour se débarrasser d’une maladie dangereuse. Habituellement, une opération est prescrite lorsque d’autres méthodes ont déjà été essayées et n’aideront certainement pas. Une telle intervention est indiquée chez les patients présentant une insuffisance rénale croissante et un début de sepsie.

    En l'absence de tendance aux réactions allergiques aux herbes médicinales, vous pouvez essayer une phytothérapie efficace. Les infusions et les décoctions aux herbes ont non seulement un excellent effet antimicrobien, mais aussi des propriétés diurétiques et anti-inflammatoires.

  • Pour réduire l'œdème, il faut utiliser la prêle et la busserole.
  • Pour soulager les spasmes des voies urinaires - l'avoine et l'ortosiphon.
  • Rose musquée ou ortie aidera à réduire les saignements.
  • La camomille et le plantain sont nécessaires pour éliminer la dyspepsie des antibiotiques.
  • Pour prolonger la rémission, il est recommandé d'utiliser une variété de frais, les thés aux reins.
  • Monurel, Fitolysin et d’autres préparations similaires sont fabriqués à base de plantes. Ils peuvent être pris en plus des antibiotiques pour augmenter l'efficacité du traitement.

    Volodouchka, écorce de tremble, framboise et lettre initiale, feuilles d'épilobe, feuilles de calendula, feuilles de bouleau noir et bourgeons de peuplier noir, racines de charrue et bourse de berger - toutes ces plantes sont activement utilisées dans les collections modernes et les tisanes, prescrites pour le traitement de la pyélonéphrite et de l'insuffisance rénale chronique. Les prescriptions de médicaments traditionnels aident à soulager les vomissements et les nausées, à réduire les maux de tête et à éliminer les poches. En association avec des antibiotiques, le résultat est le plus efficace.

    En ce qui concerne le traitement de la maladie chez les enfants, les médecins prescrivent également une antibiothérapie. Dans ce cas, les médicaments sont administrés par voie intraveineuse jusqu'à ce que la température baisse et que l'état s'améliore. Ensuite, l'enfant est transféré à la prise de comprimés (Cefepine, Cefixime). Pour le traitement de la pyélonéphrite légère sans complications, seuls des comprimés sont initialement utilisés.

    Un traitement approprié est une garantie que le patient se sentira mieux dans quelques jours. S'il n'y a pas de résultat positif, vous devrez subir une série de procédures de diagnostic pour obtenir un tableau clinique complet.

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    Comment guérir la pyélonéphrite chronique

    La pyélonéphrite est le plus souvent le résultat d'une infection mal traitée de l'urètre ou de la vessie qui s'est propagée aux reins. Les médecins incompétents ne peuvent pas reconnaître le processus inflammatoire à temps, ce qui explique pourquoi la maladie devient chronique. Dans ce cas, le risque d'insuffisance rénale et de défaillance complète d'un organe augmente. Quelles sont les causes et les symptômes de la pyélonéphrite chronique? Est-il possible de le guérir complètement? Comment mener une prévention compétente? Tout cela, vous apprendrez de notre article aujourd'hui.

    La pyélonéphrite chronique se développe en cas d'infection à long terme dans l'urètre ou la vessie (les bactéries qui subsistent dans les voies urinaires traversent l'uretère jusqu'aux reins et provoquent une inflammation) ou lorsque la pyélonéphrite aiguë se reproduit sous des formes plus légères.

    Pyélonéphrite chronique symptômes et traitement | Comment traiter la pyélonéphrite chronique

    Il est souvent impossible d'identifier la pyélonéphrite chronique à temps et de déterminer avec précision la forme de son évolution, en particulier dans les conditions polycliniques. Cela est dû à la variété des manifestations cliniques de la maladie, ainsi qu'à son évolution latente relativement fréquente. La maladie est reconnue sur la base de l'anamnèse (antécédents de la maladie), des symptômes, de la leucocyturie (sédiment urinaire selon la méthode de Kakowski - Addis), du dépistage quantitatif des leucocytes actifs dans l'urine, appelés cellules de Shtenheimer-Malbin, de l'analyse bactériologique de l'urine, ainsi que de la biopsie du rein intravital.

    Symptômes de pyélonéphrite chronique

    La maladie peut se développer à la suite du passage d’un processus aigu à une maladie chronique. Des voies de pénétration infectieuses hématogènes et urinogènes sont possibles. Au début de la pyélonéphrite chronique, la lésion du système canaliculaire est prédominante et l’appareil glomérulaire du rein ne s’engage que dans la phase terminale. Cela est dû à une diminution précoce de la capacité de concentration des reins et à un trouble ultérieur de la filtration glomérulaire.

    L'évolution de la maladie est caractérisée par la pauvreté des symptômes. Les patients ont parfois noté

  • une certaine baisse de performance
  • fatigue
  • douleur indéfinie dans la région lombaire, associée à une fièvre légère.

    La pyélonéphrite chronique se développe habituellement dans les 10-15 ans ou plus et se termine par une ride des reins. Les rides se produisent de manière inégale avec la formation de cicatrices grossières à la surface. Si un seul des reins rétrécit, on observe généralement une hypertrophie compensatrice et une hyperfonctionnement du second rein. C’est-à-dire qu’au bout de quelques semaines, la masse du rein restant augmente et assume les fonctions du rein malade. Au stade final de la maladie, lorsque les deux organes sont touchés, une insuffisance rénale chronique se développe.

    Si une pyélonéphrite chronique est suspectée, un test sanguin général est effectué pour déterminer l'azote, l'urée et la créatinine résiduels qu'il contient, la composition électrolytique du sang et de l'urine est détectée et l'état fonctionnel des reins est examiné. Une méthode de diagnostic par rayons X permet d’établir des modifications de la taille des reins, une déformation du bassin et de la cupule, une altération du tonus du tractus urinaire supérieur et la renographie par radio-isotopes vous permet d’obtenir une image graphique et d’évaluer le fonctionnement de chaque organe séparément. Une méthode supplémentaire d'investigation est la pyélographie et le dépistage par voie intraveineuse et rétrograde, l'examen échographique des reins et la chromocytoscopie.

    Signes différentiels de pyélonéphrite chronique prolongée

    La maladie doit être distinguée de:

    Pyélonéphrite chronique

    La pyélonéphrite chronique est une maladie assez commune qui n'est diagnostiquée que dans la moitié des cas. Le plus souvent, la pyélonéphrite chronique peut rester non identifiée pendant de nombreuses années. Les difficultés de diagnostic de cette maladie sont associées à l’effacement des symptômes et à la duplication fonctionnelle de la charge par le second rein. Cependant, le processus inflammatoire du pelvis rénal qui ne reçoit pas de traitement adéquat peut entraîner l'apparition et le développement de maladies associées à une invalidité et à une mortalité précoce. Par conséquent, le diagnostic de pyélonéphrite chronique devrait être opportun et professionnel.

    Pyélonéphrite chronique - symptômes

    Chaque personne devrait connaître les principaux symptômes de l’inflammation chronique des reins. Différencier le diagnostic de pyélonéphrite chronique, dont les symptômes sont similaires à ceux de la glomérulonéphrite et de l’ostéochondrose lombaire, est l’activité du médecin. Pour rester en bonne santé, vous devez, en tant que personne simple, connaître les principaux symptômes selon lesquels vous pouvez suspecter la présence d’une maladie particulière.

    Dans cet article, nous tenterons également de décrire en détail les normes de diagnostic et de traitement de la pyélonéphrite chronique. Cela vous aidera à surveiller les actions de votre médecin traitant et à pouvoir rétablir votre santé, malgré la négligence et la négligence de notre personnel médical à l'égard de leurs obligations professionnelles.

    Donc, pyélonéphrite chronique - symptômes:

    1. du côté du rein affecté, le patient ressent une douleur sourde constante (contrairement à l'ostéochondrose - la douleur est le plus souvent unilatérale);
    2. fièvre (attention, ce symptôme ne se manifeste que chez 20% des patients);
    3. faiblesse constante;
    4. nausées et vomissements fréquents;
    5. changements dans la peau, leur sécheresse, les cheveux cassants;
    6. sensation d’acétone dans la bouche aux derniers stades de la maladie.

    Ce sont peut-être tous les symptômes qui peuvent provoquer une pyélonéphrite chronique. Vous comprenez maintenant pourquoi il est si difficile à diagnostiquer?

    Diagnostic de pyélonéphrite chronique

    Le diagnostic de pyélonéphrite chronique repose sur des antécédents médicaux et des tests de laboratoire. La base est:

    Dans le diagnostic de la pyélonéphrite chronique, une importance particulière est accordée aux maladies concomitantes. Ainsi, une complication de la pyélonéphrite chronique peut être une hypertension artérielle. Par conséquent, chaque patient qui se rend chez un médecin pour se plaindre d'une augmentation persistante de la pression artérielle doit remettre en question l'état physiologique des reins et du système urinaire.

    En règle générale, dans la pyélonéphrite chronique chez les patients présentant une pression plus basse (diastolique) accrue. Normale chez un adulte, sa valeur doit être comprise entre 70 et 80 mm Hg.

    Le diagnostic de pyélonéphrite chronique, selon les normes médicales, commence par un examen du sang et de l'urine du patient. Dans le même temps, une attention particulière est accordée à la présence de bactéries dans l'urine du patient. Le plus souvent, en cas de pyélonéphrite chronique de longue durée, les indicateurs urinaires dus à la fonction compensatoire d'un rein en santé restent normaux.

    Dans la période d'exacerbations dans l'urine, il y a une augmentation du contenu en leucocytes. La densité de l'urine reste dans la plage normale. Les érythrocytes et les protéines ne sont pas détectés.

    Parfois, pour identifier la pyélonéphrite latente (latente), un texte pyrogène (prednisolone) est prescrit aux patients. Pour ce faire, on utilise 30 mg de prednisone diluée dans 10 mm de soluté physiologique par voie intraveineuse dans le corps humain. Ensuite, collectez l'urine au cours de la journée à intervalles réguliers:

  • une heure après l'injection;
  • deux heures après l'injection;
  • trois heures après l'injection;
  • 24 heures après l'injection.
  • La pyélonéphrite chronique est diagnostiquée dans ce cas si plus de 400 000 leucocytes actifs sont excrétés dans l'urine après une injection.

    Vous pouvez également effectuer un diagnostic d'évaluation de l'état des reins en utilisant:

  • chromocytoscopie;
  • méthodes de dédouanement;
  • méthodes radionucléides;
  • Échographie;
  • urographie excrétrice.

    Toutes ces méthodes permettent d’établir le diagnostic de pyélonéphrite chronique avec une probabilité élevée.

    Pyélonéphrite chronique: causes, clinique, diagnostic, traitement

    Sous pyélonéphrite chronique impliquent une inflammation chronique non spécifique du tissu interstitiel du rein, entraînant des lésions de la membrane muqueuse du pelvis, des vaisseaux rénaux et du parenchyme.

    La pyélonéphrite chronique, en règle générale, devient une conséquence aiguë. Dans certains cas, les patients ne se souviennent pas des attaques de pyélonéphrite aiguë, car elles peuvent survenir de manière latente, c.-à-d. asymptomatique. Un processus aigu peut devenir chronique pour plusieurs raisons:

  • violation de l'écoulement d'urine en raison de la présence de calculs ou d'un rétrécissement du tractus urinaire;
  • reflux urinaire vésico-urétéral ou urétéro-pelvien;
  • maladies inflammatoires d'organes situés à proximité (urétrite, cystite, prostatite, appendicite, entérocolite);
  • maladies courantes (déficit immunitaire, diabète, obésité);
  • intoxication chronique (tabagisme, alcoolisme, risques professionnels);
  • traitement inopportun ou inadéquat de la pyélonéphrite aiguë.

    La pyélonéphrite chronique est généralement bilatérale, mais le degré de lésion rénale varie. Plus souvent, la maladie affecte les femmes.

    Étiologie

    Les bactéries responsables de la pyélonéphrite sont:

  • E. coli
  • Staphylocoque,
  • streptocoque
  • protéi,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • entérocoque,
  • associations microbiennes.

    En cas de pyélonéphrite chronique, les bactéries en forme de L jouent un certain rôle, qui peut persister longtemps dans le corps et pénétrer dans les reins avec du sang.

    Anatomie pathologique

    Dans la pyélonéphrite chronique, la taille des reins est réduite et leur surface devient accidentée. Dans l'interstitium, une infiltration de leucocytes est observée avec une lésion des tubules rénaux. Aux stades avancés de la maladie, les reins se contractent et une nécrose interstitielle se produit au cours de la même période. Les changements morphologiques se développent dans la direction allant du pelvis à la substance corticale.

    Type de rein dans la pyélonéphrite chronique

    Clinique

    Avec la maladie de pyélonéphrite chronique, les symptômes sont très divers. Le processus inflammatoire dans le rein peut, au fil du temps, ressembler à d’autres maladies.

    Formes de pyélonéphrite chronique:

  • latent
  • anémique,
  • hypertendu,
  • azotémique,
  • récurrent.

    La forme latente de la maladie est caractérisée par des manifestations cliniques mineures. Le patient peut être dérangé par une faiblesse générale, une fatigue, des maux de tête et parfois une légère augmentation de la température. En règle générale, les maux de dos, les œdèmes et les phénomènes dysuriques sont absents, bien que certains présentent un symptôme positif de Pasternack (douleur lors du tapotement de la région lombaire).

    Dans l'analyse générale de l'urine, une petite protéinurie est détectée. Des leucocytes et des bactéries peuvent être libérés périodiquement de l'urine. En cas d'évolution latente, la capacité de concentration des reins est généralement altérée. Par conséquent, une diminution de la densité de l'urine et une polyurie sont caractéristiques. Parfois, vous pouvez détecter une anémie légère et une légère augmentation de la pression artérielle.

    La forme anémique de pyélonéphrite se caractérise par la prévalence de symptômes anémiques en clinique: essoufflement, faiblesse, fatigue, pâleur, douleurs cardiaques. Les changements dans l'urine sont rares et instables.

    Dans la forme hypertensive, l’hypertension artérielle prédomine en clinique. Il existe des maux de tête, des vertiges, des troubles du sommeil, des douleurs lancinantes dans les projections du cœur, des crises hypertensives fréquentes, un essoufflement. Les changements dans l'urine sont peu prononcés et non constants. L’hypertension de la pyélonéphrite est souvent maligne.

    La pyélonéphrite chronique, qui n'a commencé à se manifester qu'au stade de l'insuffisance rénale chronique, est considérée comme la forme azotémique. Le développement ultérieur de pyélonéphrite latente, qui n'a pas été diagnostiqué à temps, peut être attribué à la forme azotémique.

    La forme récurrente de pyélonéphrite se caractérise par une modification des périodes d'exacerbation et de rémission. Le patient peut être dérangé par un malaise au dos, des frissons, de la fièvre. Des phénomènes dysuriques apparaissent (mictions fréquentes, parfois douloureuses).

    L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique rappelle cliniquement l'image d'une inflammation aiguë. À mesure que le processus avance, le syndrome principal devient hypertonique, ce qui se manifeste par des maux de tête, des vertiges, une déficience visuelle, une douleur dans la région du cœur. Parfois, à la suite d'une pyélonéphrite à long terme se développe. L'insuffisance rénale chronique survient à l'issue de la maladie.

    Les modifications de l'analyse de l'urine au cours de la période d'exacerbation sont les suivantes:

  • protéinurie (jusqu'à 1 à 2 g de protéines peuvent être libérés par jour),
  • leucocyturie,
  • la cylindrurie,
  • microhématurie,
  • bactériurie.

    Dans l'analyse du sang - anémie, augmentation du contenu en leucocytes, augmentation de la RSE.

    Diagnostic et diagnostic différentiel

    Le diagnostic clinique de la pyélonéphrite chronique présente certaines difficultés en raison de la diversité des manifestations cliniques et, dans de nombreux cas, de l'évolution latente de la maladie. Le diagnostic est généralement posé en tenant compte des données de l'anamnèse, du tableau clinique caractéristique et des résultats d'études de laboratoire et d'instruments. Les méthodes de diagnostic suivantes sont couramment utilisées:

  • analyse d'urine (leucocyturie, parfois érythrocyturie, protéinurie, diminution de la densité de l'urine);
  • numération globulaire complète (anémie, leucocytose neutrophilique, augmentation de la VS);
  • étude des sédiments urinaires (test Addis-Kakovsky);
  • détermination quantitative de cellules selon Shtenheimer-Malbin;
  • examen bactériologique de l'urine;
  • analyse biochimique du sang pour déterminer le niveau d'azote résiduel, de créatinine et d'urée;
  • détermination des électrolytes dans le sang et l'urine;
  • Examen radiologique des reins (modification de la taille des reins, déformation des cupules et du bassin, altération du tonus des voies urinaires);
  • la renographie par radio-isotopes (l’état fonctionnel des reins droit et gauche est déterminé séparément);
  • biopsie rénale (activité du processus, infiltration inflammatoire, degré d'atteinte du tissu rénal).

    Pour le diagnostic de la maladie utilisée pyélographie rétrograde et intraveineuse, le dépistage et la renographie. Pour identifier une pyélonéphrite chronique unilatérale, effectuer un cathétérisme urétéral et déterminer la présence de protéines, de cellules sanguines dans le sédiment urinaire.

    Il convient de noter que, même avec un flux de pyélonéphrite oligosymptomatique latent, une enquête détaillée des plaintes et de l’anamnèse révèle souvent des signes de développement de la maladie. Par exemple, les patients peuvent être dérangés par un refroidissement «gratuit», qui se produit périodiquement pendant plusieurs mois, voire plusieurs années.

    La nycturie est un autre symptôme important (la nuit, plus d'urine est sécrétée que pendant la journée), surtout si elle n'est pas associée à une augmentation de la consommation de liquide et qu'elle est perturbée pendant longtemps. La nycturie indique une violation de la capacité de concentration des reins.

    Astuce: lorsque vous vous trouvez dans ces symptômes, vous ne pouvez pas rester sans attention. Il est nécessaire de consulter un médecin afin de ne pas manquer le développement de la pyélonéphrite chronique et de commencer le traitement à temps.

    La pyélonéphrite rénale chronique doit être différenciée des maladies suivantes:

  • amylose rénale,
  • glomérulonéphrite chronique,
  • lésions rénales dans l'hypertension,
  • glomérulosclérose diabétique.

    L'amyloïdose rénale est caractérisée par la présence de foyers d'infection chroniques dans le corps, la rareté des sédiments urinaires, l'absence de bactéries dans l'urine et les signes radiologiques caractéristiques de la pyélonéphrite.

    La glomérulonéphrite chronique est caractérisée par la prédominance de globules rouges dans les sédiments urinaires, par l'absence de globules blancs et de bactéries "actifs".

    L’hypertension est plus fréquente chez les personnes âgées, elle survient lors de crises hypertensives et de modifications sclérotiques marquées des vaisseaux cérébraux, coronaires et aortiques. En outre, les patients ne présentent pas d’urine et de modifications sanguines caractéristiques de la pyélonéphrite.

    La glomérulosclérose diabétique est caractérisée par la présence de diabète sucré et par la présence d'autres manifestations d'angiopathie (ulcères trophiques des jambes, rétinopathie, etc.). Dans les cas les plus difficiles, un examen histologique des spécimens de biopsie rénale est effectué.

    Cours de pyélonéphrite chronique

    Chr. En règle générale, la pyélonéphrite prend beaucoup de temps (15 ans ou plus) et finit par entraîner un rétrécissement des reins. Cette maladie se caractérise par des rides irrégulières et par la formation de cicatrices grossières à la surface des reins. Dans les cas où le processus est unilatéral, une hypertrophie compensatoire d'un rein sain et son hyperfonctionnement sont observés.

    Avec la défaite des deux reins au stade final de la pyélonéphrite, une insuffisance rénale chronique apparaît. Tout d'abord, la fonction de concentration des reins diminue et une polyurie se produit, puis la capacité de filtration est altérée. Cela entraîne un retard dans le corps des toxines azotées et de l'urémie.

    Dans la pyélonéphrite chronique, l’urémie se développe lentement et, grâce au traitement, elle s’inverse facilement.

    Prévisions

    Pour pyélonéphrite chronique à écoulement latent se caractérise par la préservation à long terme de la capacité de travail des patients. Cela ne peut pas être dit de la forme hypertensive qui se produit avec l'hypertension artérielle élevée, avec son évolution maligne, les patients perdent leur capacité à travailler. Un pronostic grave peut également survenir avec la forme azotémique de la maladie. Récemment, le pronostic s’est considérablement amélioré grâce à l’introduction de méthodes modernes de traitement de la pyélonéphrite.

    Traitement

    Le traitement de la pyélonéphrite chronique comprend un schéma posologique bénin, un régime alimentaire et un traitement médicamenteux. Les patients devraient éviter l'hypothermie et le rhume. Toute maladie infectieuse apparaissant à l'arrière-plan de la pyélonéphrite nécessite un traitement adéquat et un contrôle des tests d'urine.

    Régime alimentaire

    Dans toutes les formes et à tous les stades de la maladie, l’adhésion à un régime alimentaire particulier joue un rôle important en thérapie. Il est nécessaire d'exclure du régime les mets épicés et les épices, le café, les boissons alcoolisées, les bouillons de viande et de poisson. Dans le même temps, les aliments doivent être enrichis et suffisamment riches en calories. Vous pouvez manger presque tous les fruits et légumes, en particulier ceux qui contiennent beaucoup de potassium, ainsi que les œufs, la viande maigre bouillie, le poisson, le lait et les produits laitiers.

    Régime alimentaire pour pyélonéphrite

    En outre, il est nécessaire de boire suffisamment de liquide (environ 1,5 à 2 litres par jour) pour éviter une concentration excessive d'urine et pour rincer les voies urinaires. Il est très utile de boire du jus de canneberge contenant des substances antibactériennes naturelles. Au cours de la période d'exacerbation de la maladie, au contraire, il convient de réduire l'apport liquidien, car la sortie de l'urine est perturbée. De même, lors de l’exacerbation et sous forme de pyélonéphrite hypertonique, il est nécessaire de limiter le sel à 2-4 g par jour.

    Lorsque la forme anémique de la maladie dans les aliments comprend des produits contenant beaucoup de fer et de cobalt (fraises, fraises, grenades, pommes). En outre, dans presque toutes les formes de pyélonéphrite, il est recommandé d'utiliser des raisins, des pastèques et des melons ayant un effet diurétique.

    Traitement de la toxicomanie

    Il convient de noter que le traitement médicamenteux ne peut être efficace que s'il y a un écoulement d'urine non obstrué. Parmi les médicaments antibactériens couramment utilisés (antibiotiques, sulfamides, uroseptiques). Le traitement antimicrobien est prescrit en tenant compte de la sensibilité des microorganismes responsables de l'inflammation. Avec le traitement de la maladie de pyélonéphrite chronique est long, utilisez généralement une combinaison de médicaments antibactériens avec un mécanisme d'action différent. Le traitement antibactérien doit être poursuivi jusqu'à l'élimination complète de la leucocyturie et la stérilisation de l'urine.

    Lorsque l'exacerbation s'atténue, ils effectuent un traitement anti-rechute, qui consiste en l'utilisation prolongée pendant plusieurs mois de doses minimales d'agents antimicrobiens avec un changement périodique de médicaments. Avec le traitement médicamenteux, la phytothérapie est importante. Un effet bénéfique est observé lors de l’utilisation de décoctions et de perfusions de diverses plantes à effet diurétique, anti-inflammatoire et antibactérien. Les baies couramment utilisées sont le genévrier, l'herbe des prêles, la feuille de busserole et le thé pour les reins.

    Important: les plantes médicinales ne peuvent remplacer le traitement médicamenteux. Les bouillons et les infusions peuvent améliorer l’effet des agents antibactériens ou diurétiques. Leur utilisation doit être convenue avec le médecin.

    La vitamine est également importante. Pendant le traitement antibiotique, l'administration d'antihistaminiques et d'anti-inflammatoires est justifiée. Dans la forme hypertensive de la pyélonéphrite, les médicaments hypotenseurs et antispasmodiques sont largement utilisés. L'anémie résultant de la maladie est difficile à traiter. Pour l'éliminer, prescrire des suppléments de fer et des vitamines.

    Dans certains cas, recourir à une néphrectomie. L'opération est indiquée dans le traitement de la pyélonéphrite chronique unilatérale avancée, non susceptible de traitement, ainsi que dans la formation de rides d'un rein, compliquées d'une hypertension artérielle sévère. Pour le traitement de l'urémie en développement, un régime alimentaire approprié avec une restriction en protéines et en sel est prescrit. Une dialyse péritonéale ou une hémodialyse est effectuée. Si la fonction rénale est considérablement réduite, le problème du transfert du patient en hémodialyse chronique est résolu.

    Prévention

    La prévention des pyélonéphrites chroniques consiste principalement à éliminer les causes possibles:

  • diagnostic rapide et traitement actif des infections aiguës des voies urinaires (urétrite, cystite, pyélonéphrite aiguë, annexite);
  • réhabilitation des foyers infectieux chroniques (appendicite chronique, amygdalite);
  • élimination des modifications locales des voies urinaires pouvant perturber l'urodynamique (traitement de la lithiase urinaire, élimination des rétrécissements et des excès des uretères);
  • normalisation du statut immunitaire pour améliorer la défense anti-infectieuse du corps.

    Symptômes et diagnostic de la pyélonéphrite chronique

    La pyélonéphrite chronique (inflammation du bassin, des cupules et des appareils tubulaires), commence le plus souvent pendant l'enfance. Les chercheurs montrent que de tels cas vont de 50 à 70%. La maladie est également commune chez les garçons et les filles jusqu'à un an. Ensuite, le championnat va aux filles. Ceci est dû à la présence de conditions anatomiques plus favorables de la structure de l'urètre pour la propagation de l'infection et des taux élevés d'œstrogènes.

    Les symptômes de la pyélonéphrite chronique chez les enfants ont leurs propres caractéristiques. Ils sont plus enclins à l'apparition de formes obstructives de la maladie. Ceci est dû à une manifestation précoce de développement anormal des reins, à un débit urinaire incorrect, à un reflux.

    Caractéristiques de la pyélonéphrite chronique non obstructive

    La pyélonéphrite chronique est considérée comme non obstructive. Elle est apparue sur le fond de reins en bonne santé, sans aucun signe d'anomalie ni de maladie associée. Selon l'une des classifications, il est considéré comme une forme chronique primaire, considérant que la forme aiguë de la maladie est presque manquante.

    Tous les urologues ne sont pas d'accord avec cette formulation. Mais dans la pratique, il faut traiter des cas d’inflammation rénale aiguë, déguisée, par exemple, avec des infections d’enfants, que la maladie se transforme très rapidement en phase chronique.

    Les symptômes de type non obstructive de pyélonéphrite chronique sont très rares. Lors d'entretiens ciblés, les patients se souviennent d'épisodes à court terme:

  • température élevée peu claire;
  • douleur en urinant;
  • douleur sourde dans la région lombaire;
  • faiblesse accrue.

    Un retard dans le diagnostic de la pyélonéphrite chronique conduit à sa détection lors de l'examen de patients souffrant d'hypertension persistante ou au stade d'insuffisance rénale chronique.

    Avec un parcours caché, le seul signe de la maladie qui permette un diagnostic est parfois un test d'urine avec les changements de forme:

  • leucocyturie - augmentation du nombre de leucocytes;
  • bactériurie - détection de la flore pathogène;
  • protéinurie (jusqu'à 1 g par jour) - sécrétion de protéines.

    Parfois, la maladie se trouve sur le fond de l'anémie (anémie).

    Comment survient la pyélonéphrite chronique obstructive?

    La forme obstructive de la pyélonéphrite chronique présente des symptômes plus prononcés. Il est provoqué par une autre pathologie rénale, des maladies du système urinaire, des modifications hormonales et des foyers d'infection chroniques.

    Le cours comporte des phases d'exacerbation et de rémission. La durée dépend de:

  • la prévalence du processus (inflammation d'un rein ou des deux);
  • réactions au traitement (difficultés dues à la résistance aux antibiotiques, aux allergies du patient, aux infections nosocomiales);
  • taux de recouvrement de l'immunité.

    Certains auteurs identifient des variantes de la pyélonéphrite chronique, d’autres les appellent des formes ou des stades de pyélonéphrite chronique:

  • latent (caché) ou asymptomatique;
  • forme hypertensive;
  • azotémique - associé à l'accumulation de scories azotées;
  • anémie - l'anémie est l'une des principales manifestations;
  • rémission - période d'activité réduite entre les exacerbations.

    Les principaux signes de pyélonéphrite chronique peuvent être divisés en groupes en fonction de l'évolution clinique et de la manifestation:

  • symptômes d'intoxication;
  • sévérité de la douleur;
  • syndrome urinaire;
  • troubles dysuriques;
  • les troubles causés par les changements d'eau et d'électrolytes.

    Considérez séparément toutes ces déviations de la santé humaine.

    Comment s'exprime l'intoxication?

    Les symptômes d'intoxication incluent:

  • faiblesse générale;
  • somnolence;
  • humeur dépressive;
  • capacité de travail réduite;
  • manque d'appétit;
  • des nausées;
  • augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 degrés, des frissons;
  • perte de poids

    Les maux de tête chez les jeunes nécessitent l'élimination de l'inflammation rénale

    Pour les enfants sont plus caractéristiques:

  • léthargie ou anxiété accrue;
  • refus de nourriture;
  • vomissements.

    Chez un enfant de moins de trois mois, une irritation des membranes méningées est possible.

  • pâleur accrue;
  • sur le fond d'une maladie à long terme - un ton de peau terreux;
  • tachycardie sévère;
  • humeur apathique.

    Syndrome douloureux et ses caractéristiques

    La douleur est localisée dans la région lombaire, dans la projection du rein malade, d’un côté ou des deux.

    Les enfants ont plus souvent des douleurs abdominales.

    En règle générale, par la nature de la douleur dans la pyélonéphrite sourde, aggravée par la flexion du corps, sautant, diminue lors du réchauffement de la taille

    Lors de l'examen médical, le symptôme de Pasternatsky est vérifié: le médecin bat la région lombaire et provoque une sensibilité à la douleur. Un symptôme positif indique une pathologie rénale. Cependant, ce symptôme n'est pas toujours détecté.

    Les personnes minces et les enfants peuvent palper un rein. Dans le même temps, la douleur est déterminée du côté de l'inflammation. La réaction des ganglions lymphatiques régionaux est typique pour les bébés, les ganglions lymphatiques inguinaux élargis sont déterminés.

    Manifestations du syndrome urinaire

    Le syndrome urinaire est un ensemble de signes de laboratoire associés au diagnostic de pathologie rénale. Les patients remarquent que l'urine est devenue trouble et qu'une odeur désagréable est apparue.

    Troubles dysuriques

    Les symptômes dysuriques sont appelés troubles de la miction. Ceux-ci comprennent:

  • besoin fréquent avec une très petite quantité d'urine;
  • douleur pendant la miction;
  • brûlures et démangeaisons dans la région de l'ouverture externe de l'urètre;
  • le nombre d'excrétions d'urine pendant la nuit augmente plus de deux fois, pendant le jour - plus de huit;
  • chez les garçons et les hommes, des contractions spasmodiques du canal urétral sont possibles, ce qui entraîne des crampes, une rétention d'urine résiduelle dans la vessie et une absence de sensation de vide.

    Les enfants plus âgés atteints de pyélonéphrite peuvent développer une énurésie (énurésie)

    Troubles de l'eau et des électrolytes

    Pour la pyélonéphrite chronique, l'œdème massif n'est pas typique. Uniquement la peau pastoznostique, gonflement des paupières inférieures. Au début, ces signes ne se forment que le matin et deviennent permanents avec les maladies de longue durée.

    Les patients remarquent une polyurie - augmentation du débit urinaire (jusqu'à trois litres) même avec un apport hydrique limité. Il y a des cas de polyurie à 7 litres par jour. Le symptôme est plus caractéristique des stades avancés d’atteinte rénale. Cela est dû à la défaite du système canaliculaire. Avec l'urine, le sodium, le calcium, le potassium, le chlore et les électrolytes «emportent» les molécules d'eau.

    Le grand volume de liquide sécrété favorise les mictions fréquentes, en particulier la nuit (nycturie).

    En conséquence, le patient a:

  • bouche sèche persistante;
  • la soif
  • peau sèche avec pelage;
  • fissure de la lèvre;
  • la couleur de la peau est gris pâle;
  • la surface de la langue est recouverte d'un épais revêtement brun.

    Avec la perte d'électrolytes doit être considéré dans le traitement de la maladie.

    Autres manifestations de la maladie

    Près de 70% des patients atteints de pyélonéphrite chronique (selon d'autres sources, 40%) développent une hypertension rénale symptomatique. Il se caractérise généralement par une augmentation du niveau de pression diastolique (inférieure). Mesuré, il ressemble à 220/130 ou 180/120 mmHg. st.

    Fais tu chez certains patients, l'hypertension est déterminée au stade initial des dommages aux reins. La pathologie exacerbe la gravité de la maladie, alors qu'une clinique supplémentaire développe des lésions du système cardiovasculaire avec:

  • hypertrophie ventriculaire gauche;
  • violation de la circulation coronaire et cérébrale.
  • crises hypertensives fréquentes et difficiles à traiter avec des antihypertenseurs;
  • attaques d'essoufflement la nuit;
  • angine de poitrine ou infarctus aigu du myocarde;
  • la circulation cérébrale des crises transitoires aux accidents vasculaires cérébraux ou à la thrombose vasculaire est altérée.

    Au stade avancé de pyélonéphrite chronique sont possibles:

  • douleur osseuse;
  • signes de polynévrite;
  • syndrome hémorragique avec hémorragies.

    Des douleurs osseuses à la pyélonéphrite surviennent en raison du calcium dans l'urine

    Caractéristiques de la clinique de pyélonéphrite chronique chez les enfants

    Chez les enfants, la pyélonéphrite a un cours particulier en différentes périodes.

    Au cours de la première année de vie, la pyélonéphrite chronique est accompagnée de:

  • déshydratation (exsiccose);
  • sécheresse sévère de la peau et des muqueuses;
  • forte fièvre;
  • régurgitations, vomissements et refus de manger;
  • symptômes méningés.

  • la léthargie;
  • retard de la prise de poids et du développement;
  • peau pâle avec cyanose autour des yeux;
  • la diarrhée;
  • 30% des enfants augmentent le foie et la rate.

    Dans la pathogenèse, des modifications métaboliques (perte de protéines, électrolytes), des lésions toxiques du myocarde jouent un rôle important. L'infection se propage rapidement à tous les organes internes. L'évolution de la maladie ressemble à une septicémie. La fonction hépatique étant altérée, la jaunisse de la peau et des sclérotiques sont possibles.

    Lorsque la douleur survient, l'enfant crie et montre de l'anxiété. Les parents peuvent observer des crispations lors de la miction, une excrétion urinaire plus fréquente ou plus rare.

    Les enfants plus âgés:

  • les symptômes méningés sont rares;
  • le bébé se plaint de douleurs à l'abdomen ou au dos;
  • l'enfant urine fréquemment et se caractérise par une incontinence nocturne;
  • le foie et la rate ne sont pas hypertrophiés.

    Comment les signes de laboratoire correspondent-ils aux symptômes cliniques?

    Le diagnostic de pyélonéphrite chronique repose principalement sur des tests de laboratoire sur le sang et les urines.

    En cas d'évolution latente et en période de rémission, la maladie est un phénomène dysurique et les maux de dos ne sont ni prononcés ni absents. Dans l'urine:

  • le nombre de leucocytes allant jusqu'à 6 à 8 dans le champ de vision, rarement 10 à 15;
  • la protéine est définie en tant que traces ou atteint 0,099 g / l;
  • presque pas de bactériurie.

  • légère accélération de l'ESR;
  • des signes modérés d'anémie sont possibles (diminution de l'hémoglobine et des globules rouges).

    Lors de la remise de l'analyse, vous devez vous assurer que la vaisselle est propre (il est préférable de verser de l'eau bouillante dessus), il est bon de laver les organes génitaux externes.

    Avec un processus inflammatoire actif sont observés:

  • dans les tests sanguins - l'augmentation de la RSE, la leucocytose exprimée (ces indicateurs sont jugés sur le degré d'activité);
  • dans l'urine - la leucocyturie se développe, une perte de protéines, une bactériurie prononcée est détectée, la densité diminue et ne change pas pendant la journée (hypoisosténurie).

    Pour les enfants, on considère que la leucocyturie contient plus de trois cellules chez les garçons, chez les filles - plus de six en vue.

    Le diagnostic commence toujours par une histoire correctement recueillie. Compte tenu de l'évolution latente, le médecin doit s'informer des manifestations les plus courantes du passé. Si une personne est au courant de l'existence d'une pyélonéphrite aiguë, la cystite précédemment transférée, se souvient bien de la colique rénale, ce qui augmente les signes d'inflammation des reins.

    Signes de pathologie dans l'urine

    La protéine dans l'urine ne devrait pas être. Ce composé est tellement important pour le corps que les reins en bonne santé ne l’oublient pas. Mais avec la défaite des tubules apparaît une protéinurie par jour, généralement jusqu'à 1 g.

    Dans les sédiments urinaires, comptez les leucocytes. Celles-ci, cellules inflammatoires, atteignent 5 à 20 dans le champ de vision et atteignent rarement 100. La composition qualitative est importante:

  • si les neutrophiles prédominent, une inflammation infectieuse doit être envisagée;
  • Lymphocytes - indiquent un processus autoallergique intense dans les reins (pour le lupus, rejet d'un rein greffé).

    Les cylindres hyalins et granulaires sont des modèles tubulaires.

    À propos de la pyélonéphrite ne peut pas être jugée par une analyse, il est recommandé de les répéter pour révéler une pathologie non permanente.

    Pour confirmer la bactériurie et la leucocyturie d'origine rénale, des échantillons d'Addis-Kakovsky et de Nechyporenko sont prescrits. Ils prennent en compte tous les changements au cours de la journée. Les indicateurs sont calculés sur la quantité quotidienne d’urine et le contenu en ml. Dépasser la limite supérieure de la normale indique une pyélonéphrite.

    Les leucocytes actifs (cellules de Sternheimer-Malbin) se forment lorsque la capacité de concentration des reins et de l'urine isotonique diminue. La valeur diagnostique est la teneur de 10 à 25% de cellules actives parmi tous les leucocytes. Pour les enfants 10% - la limite supérieure de la normale.

    Les cellules arrondies avec des inclusions internes sont des leucocytes, elles sont comptées sans déplacer le médicament.

    La bactériurie dans l'inflammation rénale atteint 50 à 100 000 cellules dans 1 ml. Cela ne se produit pas sans processus actif.

    Certains auteurs considèrent comme possible une bactériurie physiologique, la "vie" d'un nombre suffisamment grand de micro-organismes dans l'urine normale. D'autres - exigent une attitude prudente à l'égard d'une telle conclusion, en particulier chez les enfants et les femmes enceintes, indiquent la manifestation des principaux signes de pyélonéphrite après une certaine période.

    Le plus convaincant est le diagnostic si tous les symptômes énumérés se retrouvent dans l'urine du patient.

    Le test de Zimnitsky permet de révéler une isosténurie - l’absence de modification de la densité de l’urine au cours de la journée. En combinaison avec un faible taux, ceci confirme la capacité de concentration diminuée du rein.

    Le test provocateur (prednisolone) est utilisé pour activer la flore cachée et identifier la forme latente de la maladie.

    La présence de sang dans les urines (hématurie) en petite quantité se produit chez 32% des patients. Un certain nombre d'urologues distinguent même la forme hématurique de la pyélonéphrite chronique.

    Une hématurie importante indique un saignement dans la région des cupules (fornicale) ou une combinaison de pyélonéphrite et de calculs rénaux.

    Les signes de pyélonéphrite dans les tests sanguins

    Les modifications sanguines suivantes sont les plus courantes:

  • anémie (diminution de l'hémoglobine et des globules rouges);
  • ESR accélérée;
  • leucocytose modérée avec décalage vers la gauche;
  • la chute des protéines due à la fraction albumine;
  • une petite augmentation de globulines, mais à un stade tardif - une diminution;
  • une diminution significative du niveau de potassium, calcium, sodium.

    À long terme, une insuffisance rénale commence à se former, à mesure que la filtration glomérulaire diminue et que des produits toxiques s'accumulent dans le corps. Par conséquent, dans le sang en utilisant des méthodes biochimiques déterminent la croissance de:

  • l'urée,
  • créatinine
  • azote résiduel.

    La normalisation de ces indicateurs est jugée sur le résultat positif du traitement.

    La valeur des méthodes matérielles

    L'échographie des reins (échographie) permet d'identifier la pathologie de fond des reins, qui joue un rôle important dans le maintien de l'infection:

  • tailles inégales;
  • omission;
  • contours brisés;
  • structures doubles.

    La méthode de l'urographie excrétoire est basée sur l'introduction d'un agent de contraste intraveineux qui, après quelques minutes, remplit les reins et pénètre dans les voies urinaires. Par conséquent, dans les images deviennent visibles comme des cavités de remplissage:

  • plus précisément, tous les contours internes du bassin, des coupes, de la vessie et de l'uretère, de l'urètre;
  • ombres de pierres;
  • zones de contraction spastique;
  • des déformations;
  • excès et torsion des uretères;
  • violation de la fonction excrétrice des reins ratatinés.

    Sur l'urogramme, le tissu plus est visible dans le rein gauche, ce qui limite la capacité à remplir le bassin.

    Au stade d'insuffisance rénale, une urographie rétrograde est réalisée. Le remplissage de contraste passe par le cathéter dans la vessie. Pour une meilleure détection des contours du rein à l’aide de pneumoren - images des reins sur fond d’injection d’air rétropéritonéal.

    La tomodensitométrie est prescrite pour des résultats d'examen douteux.

    Dans le diagnostic de l'hypertension rénale, l'angiographie des reins est utilisée - un instantané de l'artère principale.

    Les attitudes vis-à-vis de la biopsie du rein diffèrent d'un auteur à l'autre. On pense que dans 70% des cas seulement, cette technique confirme la pyélonéphrite et aide au diagnostic. La maladie se caractérise par des foyers d'inflammation, alternance avec des tissus sains. Il n'est pas possible de faire pénétrer l'aiguille dans la zone modifiée.

    Quelles maladies faut-il distinguer une pyélonéphrite chronique?

    L’approche différentielle au diagnostic nécessite une comparaison de la clinique et des résultats de l’examen avec les cas suivants:

  • glomérulonéphrite chronique;
  • amylose des reins;
  • glomérulosclérose d'origine diabétique;
  • conséquences de l'hypertension.

    Dans la glomérulonéphrite, la lésion commence par l'appareil glomérulaire et, par conséquent, la fonction de filtration commence immédiatement à diminuer. En raison de la rétention d'eau, un gonflement important apparaît. Il n’existe pas de polyurie caractéristique de la pyélonéphrite à poids spécifique réduit.

    L'amyloïdose ne s'accompagne pas d'un taux élevé de leucocytes (y compris les formes actives) et de bactéries dans l'urine. La perte de protéines est insignifiante. Se produit avec les maladies inflammatoires purulentes prolongées.

    La glomérulosclérose diabétique est plus caractéristique du diabète grave avec décompensation. En plus des dommages aux reins, il est possible de détecter des modifications du fond d'œil, une polynévrite, des ulcères trophiques aux jambes. Pas de phénomènes dysuriques.

    Il est très difficile de distinguer l’hypertension vraie de l’hypertension artérielle rénale symptomatique. Généralement, procéder à partir des caractéristiques temporelles des symptômes. Pour l'hypertension symptomatique dit:

  • la présence d'antécédents d'infections du système urinaire avec des analyses modifiées bien avant la détection de l'hypertension artérielle;
  • réduction réussie de la pression du traitement anti-inflammatoire;
  • lésion rénale unilatérale.

    Avec l'hypertension, le contraire se produit.

    Les méthodes d'enquête apportent de la clarté à un diagnostic spécifique. Les symptômes de la pyélonéphrite chronique ne doivent pas être oubliés pendant l’enfance. C’est la clé du succès du traitement et de la préservation de reins en bonne santé.

    Conséquences de la pyélonéphrite au cours de la grossesse: pyélonéphrite aiguë et chronique, méthodes de traitement

    La pyélonéphrite chez la femme enceinte survient pour diverses raisons, et ce type de maladie est appelé gestationnel. Les femmes enceintes souffrent de cette maladie en raison de problèmes dans le système urinaire, où l'infection peut survenir en premier lieu, ce qui provoque la maladie. En outre, tout processus inflammatoire dans le corps, qu’il s’agisse d’une infection dentaire, stimule la gestation. Les effets de la pyélonéphrite pendant la grossesse peuvent ne pas être les meilleurs, mais en suivant le traitement, ils peuvent être évités.

    Les causes de la pyélonéphrite

    Types de pyélonéphrite

    La manifestation de la maladie est divisée en deux types:

    La maladie primaire survient lorsque la miction change. Dans ce cas, la maladie rénale n'est pas observée.

    La maladie secondaire de la pyélonéphrite est causée par une inflammation des voies urinaires. La pyélonéphrite secondaire se déroule en deux phases:

  • Pyélonéphrite aiguë - clignote soudainement, les symptômes se manifestent en quelques heures, voire quelques jours. Avec un traitement approprié, le patient récupère dans les trois semaines.
  • Pyélonéphrite chronique - se manifeste lentement, se produit en raison de bactéries qui stimulent le processus d'inflammation. En cas de traitement non opportun d'une maladie aiguë, la maladie devient chronique. Le début de la maladie chronique se concentre sur la fonction rénale non fonctionnelle et l'hypertension artérielle.

    L'effet de la pyélonéphrite sur le fœtus.

    Tout d'abord, il existe une grande possibilité de transmission de la maladie à l'enfant. Le bébé peut avoir une pathologie dans le développement du coeur et des reins. L'immunité s'affaiblit, pour l'enfant les conséquences ne seront pas les meilleures, ce qui entraînera des rhumes fréquents.

    La pyélonéphrite chez la femme enceinte présente une insuffisance en oxygène chez le fœtus, qui nuit également au bon développement des organes du bébé. Pour cette raison, les enfants naissent avec un poids insuffisant et une faiblesse. Les médecins notent également les conséquences les plus graves de la maladie:

  • Défaite du système nerveux central;
  • Zheltushka - la procédure à long terme;
  • La température corporelle du bébé est inférieure au minimum requis.

    L'effet de la pyélonéphrite sur le fœtus

    Il est très important de faire appel à des spécialistes pour obtenir de l'aide à temps. Un traitement précoce conduira au sauvetage de la mère et du fœtus. Ainsi, près de quatre-vingt-dix pour cent des cas, il est possible de préserver une grossesse compliquée par la maladie. Si vous ne suivez pas le traitement, le danger pour le fœtus est sur le visage. Soulignez les principales conséquences:

  • Transmission, de mère à enfant, d'une maladie infectieuse;
  • L'hypoxie;
  • Inflammation des organes internes importants du bébé;
  • Manifestation de la conjonctivite;
  • Pas le bon développement des organes;
  • Malnutrition du fœtus, conséquence de la manifestation de la prééclampsie chez la femme enceinte, qui nuit à la circulation sanguine adéquate du cerveau, du cœur, des reins et du placenta.

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