Principal Prostatite

Colique rénale: premiers secours

La colique rénale n'est pas une maladie en soi, elle représente un symptôme indiquant des manifestations assez prononcées montrant qu'il y a quelque chose qui ne va pas dans le corps. La principale manifestation de cette maladie est la douleur. La colique rénale, dont les premiers secours portent précisément sur l'élimination de cette douleur, prend la deuxième place «honorable» en termes de fréquence, après des manifestations d'appendicite aiguë.

Causes de la colique rénale

Les causes de la colique rénale sont les suivantes:

  • urolithiase;
  • perturbations dans le métabolisme des minéraux;
  • pyélonéphrite;
  • néphroptose;
  • hydronéphrose;
  • formation de tumeurs dans la région rénale;
  • maladies associées aux fonctions de la prostate, etc.

En général, environ 38% du nombre total de cas d'occurrence de cette maladie, les causes de la colique rénale ne peuvent pas être déterminées. Pendant ce temps, la raison la plus courante pour déterminer l’urgence d’un patient atteint de lithiase urinaire, dans laquelle il existe un blocage de la pierre de l’uretère avec une pierre.

La colique rénale, dont les premiers soins pour l’apparition dont nous allons considérer un peu plus bas, nécessite un traitement après son apparition au médecin, et il est important de le faire dans tous les cas, même si la douleur est passée d'elle-même et assez rapidement. Le fait est que cette condition peut indiquer la présence de l’une ou l’autre des maladies, souvent extrêmement dangereuses, dont le traitement devrait être instauré immédiatement. Ces maladies incluent, par exemple, les tumeurs (qu'il s'agisse de la formation d'une tumeur bénigne ou de la formation d'un cancer).

En cas de formation de calculs dans les reins et d'apparition de coliques rénales sur fond de maladie rénale, cette affection s'accompagne d'abord de douleur, puis d'apparition de sang dans les urines en urinant.

La colique rénale, provoquée par un caillot de consistance dense, entraînant la formation d'un blocage de l'uretère, détermine initialement la présence de sang dans l'urine, puis la colique rénale elle-même se développe.

Symptômes de la colique rénale

Les coliques néphrétiques peuvent apparaître complètement soudainement et même dans le contexte du bien-être normal d'une personne. De plus, sa particularité réside dans la manifestation de manifestations associées à l'État dans son ensemble. Ainsi, le patient a une douleur aiguë, concentrée dans la région lombaire, cette douleur a un caractère de pulsation, et seul un changement de la position occupée du corps dans cette situation ralentir son intensité ne fonctionnera pas. En acceptant n'importe quelle position du corps, la douleur ne s'atténue pas, le patient est dans un état d'agitation, atteignant pratiquement l'état de choc de la douleur.

Souvent, la colique rénale s'accompagne de symptômes indiquant une intoxication, qui se manifeste par de graves tremblements des extrémités, des nausées et des vomissements, une faiblesse générale et une altération de la conscience. En outre, il existe une forte envie d'uriner, qui est également très douloureuse.

Dans presque toutes les situations, la colique rénale est accompagnée d'une parésie intestinale, qui se produit au niveau du réflexe en réponse à une douleur prononcée dans la région en question. Cela se manifeste sous la forme de difficultés dans l'évacuation des gaz, la constipation, la distension abdominale.

Colique rénale: premiers secours

Comme nous l'avons déjà noté, la colique rénale, lorsqu'elle survient, nécessite une visite obligatoire chez le médecin, il est nécessaire de l'appeler, malgré l'intensité des sensations douloureuses pour cette affection et la durée de la crise. Les signes de coliques néphrétiques peuvent souvent impliquer des maladies complètement différentes, dans lesquelles il est tout simplement impossible de se passer de la fourniture urgente de soins spécialisés. Il peut s'agir d'une appendicite ou d'une grossesse extra-utérine, d'une crise de cholécystite ou de pancréatite, ainsi que de toute autre pathologie.

Souvent, on diagnostique à tort une colique rénale comme étant une occlusion intestinale, ce qui est tout à fait raisonnable: le tableau clinique est presque identique dans les deux cas.

Premiers secours en cas de coliques néphrétiques requiert avant tout la conviction que l’affaire est vraiment dans cet état et non dans un autre. S'il s'agit d'une maladie aiguë, la chaleur qu'il contient est totalement contre-indiquée, ce qui ne veut pas dire de la colique rénale, pour laquelle elle est au contraire nécessaire. En conséquence, afin de déterminer l’état spécifique, il convient d’évaluer les signes de colique rénale, décrits un peu plus haut; il convient en particulier d’examiner attentivement les manifestations de la douleur qui, dans l’état de l’intérêt, sont des crampes. Un facteur aussi important que les mictions fréquentes est également pris en compte.

En particulier, les premiers soins pour les coliques néphrétiques consistent à fournir de la chaleur à la victime. Cependant, s'il a une forte fièvre et des troubles de la conscience, cet élément est ignoré comme mesure de mise en œuvre.

Si le patient a une température normale et une colique véritablement rénale, la mesure de premiers soins la plus efficace consiste à prendre un bain chaud, qui doit être pris en position assise. Il est nécessaire de le remplir avec de l’eau aussi chaude que la personne peut en retirer le maximum de chaleur.

Encore une fois, et à cet égard, il existe une contre-indication. Ainsi, si une personne souffrant de colique rénale est une personne âgée ou une personne souffrant d'une maladie grave associée aux fonctions du système cardiovasculaire, ainsi qu'une personne ayant déjà subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, un bain chaud parmi ces options est inacceptable. Dans de tels cas, les premiers soins pour les coliques néphrétiques consistent à limiter la chaleur nécessaire à l'utilisation de l'appareil de chauffage sur la région lombaire. En outre, le plâtre à la moutarde peut être utilisé, ils doivent également être mis dans la région des reins.

Colique rénale - qu'est-ce que, comment l'enlever, premiers secours

Le sujet de l'article d'aujourd'hui est la colique rénale, les symptômes, les causes et les premiers secours nécessaires. La douleur rénale (renum torminibus) est l’un des processus pathologiques aigus du système urinaire, qui est l’attaque de crampes la plus forte.

Les symptômes

Le tableau clinique chez les hommes et les femmes ont des manifestations similaires, le traitement doit être rapide. Qu'est-ce que la colique rénale? Un spasme insupportablement douloureux survient soudainement et constitue le principal symptôme.

Il y a une douleur aiguë dans le bas du dos, elle se fait sentir dans toute la partie inférieure du corps. Au moment des coliques néphrétiques, une personne ne comprend pas exactement où elle a mal, le spasme se propage au bas de l'abdomen, aux organes génitaux, aux zones sus-pubères et aux hanches.

Il est impossible d'uriner normalement, l'écoulement de l'urine est extrêmement lourd et l'envie de plus en plus fréquente. Les vomissements, les gaz et les troubles des selles commencent souvent par un choc douloureux.

La maladie peut se développer en mouvement et dépasse souvent lorsque vous marchez, courez, faites du vélo. Moins souvent, la douleur peut également survenir au repos. Le spasme est angoissant et impétueux, grandissant et devenant insupportable.

Une personne ne trouve pas de place ni de position confortable afin de remédier à la situation. Certains patients ne pointent pas le bas du dos mais le bas de l'abdomen, l'aine et les organes génitaux.

Cela peut signifier une pathologie unilatérale, avec coliques bilatérales du rein au bas du dos. Le syndrome aigu a un caractère assez long, il ne faiblit que pendant un moment. Une hématurie, du sable et de petites pierres peuvent apparaître lorsque vous urinez après une crise.

Signes de

  • Douleur aiguë insupportable;
  • Le spasme est ressenti dans le bas du dos (bilatéral);
  • Les sensations de douleur sont localisées dans le périnée et les organes génitaux (unilatérale);
  • Sueurs froides, blanchissement de la peau;
  • La température corporelle augmente (37,1-37,3 ° C);
  • Nausée, vomissant souvent de douleur;
  • Palpitations cardiaques, hypertension artérielle;
  • La durée du supplice est de 2 à 3 heures.
  • Augmentation de la formation de gaz (flatulences);
  • Désir de boire beaucoup de liquides;
  • Difficultés avec l'écoulement de l'urine.

Après la fin de l'attaque, le patient peut normalement aller aux toilettes. Du sable et de petites particules de cailloux se déposent dans l'urine et du sang (hématurie) peut apparaître en raison d'une lésion du canal urétral.

Appelez d'urgence un médecin, lui seul peut diagnostiquer correctement, car les coliques présentent des similitudes avec les symptômes d'autres processus pathologiques.

  • L'appendicite;
  • Pancréatite;
  • Inflammation aiguë de la vésicule biliaire (cholécystite);
  • Ulcère gastrique perforé;
  • Anévrisme (expansion) de l'aorte;
  • Hernie discale;
  • Colique intestinale.

Pourquoi une attaque se produit-elle? Un spasme spontané et douloureux survient suite à la libération d'une pierre. À son tour, il dilate (serre) le canal urétral, ses muscles se contractent, résistant à l'écoulement normal de l'urine.

En conséquence, l'accumulation d'urine dans les reins augmente la pression, le débit sanguin est perturbé, le parenchyme gonfle, un étirement excessif de l'organe se produit.
Cette affection nécessite des soins d'urgence, des médicaments analgésiques puissants (un effondrement de la douleur peut survenir) et souvent une intervention chirurgicale.

Raisons


Les concrétions dans les reins - le facteur principal. Dans 60 à 70% des cas, le martyre passe de la pierre et du sable. La présence de processus inflammatoires de la prostate, de pyélonéphrite et de tuberculose rénale accompagne également l'apparition de la maladie.

  • Kink (torsion) de l'uretère;
  • Formations tumorales, crise cardiaque et thrombose rénale;
  • Néphrose, hydronéphrose, néphroptose;
  • Cystite chronique;
  • Déviations du col utérin, kystes des ovaires;
  • Pyélonéphrite;
  • Grossesse extra-utérine;
  • Processus pathologiques dans la prostate (prostatite, adénome);
  • Anomalies anatomiques congénitales des reins.

Traitement


Les affaires principales du patient devraient recevoir des soins d'urgence. Appelez le médecin à la maison, il sera capable de reconnaître les principaux symptômes de la maladie.

Comment soulager une attaque:

  • Fournir la paix;
  • S'il n'y a pas d'augmentation de température, remplissez le spa et asseyez le patient. Ou remplissez des contenants (bouillotte, bouteilles en plastique) et placez-les sous la zone où la douleur est observée;
  • Pour arrêter le spasme afin de rétablir l'écoulement normal de l'urine, il est nécessaire d'administrer un anesthésique: comprimés / comprimés «No-shpa», «Papaverin», «Spasmalgon», «Drotaverin». S'il existe des solutions pour les injections intramusculaires dans la maison, il est préférable de les préférer.
  • Dans les cas graves, les antispasmodiques ayant un effet narcotique peuvent être prescrits par un médecin;
  • Fondamentalement, le patient est hospitalisé et subit souvent une chirurgie d’urgence, un cathétérisme, une néphrostomie par perforation percutanée (CPS).

Le traitement de la colique rénale dans les cas compliqués est effectué sous la supervision d'un médecin de l'unité de patients hospitalisés.

Les principales raisons d'hospitalisation sont:

  • Il est impossible d'éliminer la douleur aiguë;
  • Le patient n'a qu'un seul rein;
  • Chaleur qui dure longtemps.

Ce qui inclut la thérapie:

  • Antispasmodiques et analgésiques: Ketorolac, Diclofenac, Baralgin, Lidokin, Atropine. Action narcotique - "Tramadol", "Morphine";
  • Médicaments réduisant la production d'urine: "Minirin", "Vasopressine";
  • Antiémétique: "Tsirukal", "métoclopramide";
  • Un traitement chirurgical est prescrit dans les cas graves avec échec médical.

Indications pour la chirurgie

  • Cours aigu de la lithiase urinaire;
  • Hydrocéphalie (hydronéphrose);
  • Rein rétréci (néphrosclérose);
  • Le manque de résultats de la pharmacothérapie;
  • Violation de l'urine due à l'obstruction d'une grosse pierre.
  • La lithiase urinaire est le principal responsable de la maladie. Par conséquent, la plupart des patients sont préparés de manière urgente à la chirurgie.

Types de chirurgie:

  • Lithotripsie par ondes de choc;
  • Enodoscopique;
  • Néphrolithotripsie percutanée;
  • Stenting du canal urinaire;
  • Rayé.

Comment aider le patient

Avant que le médecin n'arrive, vous devez créer les conditions nécessaires pour soulager le syndrome douloureux. Si vous êtes certain que cette maladie a été causée par une colique, asseyez-la dans un bain chaud. Donnez des médicaments qui soulagent rapidement la situation avant l'arrivée de l'ambulance.

Comment reconnaître

Afin de diagnostiquer et de détecter correctement les coliques et de commencer le traitement conservateur approprié, le médecin doit d'abord recueillir les antécédents du patient.

  • Diagnostic de palpation;
  • Analyse générale de l'urine et du sang;
  • Rayons X et échographie des reins et des organes abdominaux;
  • Urographie intraveineuse;
  • IRM, hromotsistoskopiya.

Les conséquences

Pyélonéphrite, hydronéphrose, pyonephrose.

Prévention

  • L'apport quotidien en liquide devrait être d'au moins 2,0 litres;
  • Bonne nutrition, l'absence d'aigus, salé et gras;
  • Ne pas laisser le corps surchauffer et faire de l'hypothermie;
  • Prendre constamment des honoraires urologiques à base de plantes;
  • Régulièrement examiné.

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Colique rénale chez la femme: causes, symptômes et traitement, soins d'urgence

La colique rénale ne doit pas être considérée comme une pathologie, mais comme un symptôme associé. Une attaque de douleur aiguë et intolérable dans le bas du dos ou sur les côtés de l'abdomen se développe soudainement - la maladie est causée par une altération du passage de l'urine.

La douleur dans les coliques néphrétiques est une crampes qui se propage à l’aine. Il y a une anurie complète (pas de miction) ou des envies fréquentes accompagnées d'une libération douloureuse de petites portions.

Causes de la colique rénale

La douleur générée par une attaque de colique rénale est due à un étirement ou à une compression de l'uretère lorsque les calculs se trouvent dans son ouverture: calculs urinaires, caillot de sang, muqueuses et masses purulentes. La musculature de l'uretère est réduite, empêchant la libre circulation de l'urine.

La pression des fluides dans le bassin rénal augmente fortement, le débit veineux est perturbé, les tissus du parenchyme des organes gonflent. La capsule fibreuse du rein est trop étirée. Une crise de colique rénale nécessite une anesthésie médicale forte (groupe de stupéfiants) ou une intervention chirurgicale urgente.

La raison principale est la lithiase urinaire. Dans 60% des cas, le "liège" est formé de calculs urinaires. Avec pyélonéphrite - caillots sanguins et muqueux; avec la tuberculose rénale - morceaux d'épithélium mort.

Il y a une torsion (inflexion) de l'uretère provoquée par une néphroptose ou une dystopie du rein. Gonflement des organes, hématomes traumatiques sont la cause de la compression externe de l'uretère. Considérons les pathologies vasculaires (thrombose veineuse rénale, infarctus d'un organe, etc.) et les anomalies congénitales.

Le groupe des maladies inflammatoires et congestives responsables de l'apparition de coliques néphrétiques chez la femme:

  • hydronéphrose, néphrite et cystite;
  • pathologie de l'utérus;
  • maladie polykystique des reins;
  • inflammation des appendices (annexe) et lésion de la trompe de Fallope;
  • torsion "jambes" de kystes de l'ovaire;
  • apoplexie ovarienne (rupture de tissu organique);
  • grossesse extra-utérine (extra-utérine);
  • avortement spontané;
  • la grossesse

Les symptômes de la colique rénale chez les femmes, une attaque

Le symptôme principal de la colique rénale est la soudaineté de la douleur. Il n'y a pas de schéma d'occurrence. Après une activité physique, une longue marche ou des tremblements au volant, la probabilité de sentir un «couteau dans le dos» augmente. Le rein et les maux d'estomac - coliques rénales bilatérales, douleur d'un seul côté - unilatérale.

Une femme subit une crise douloureuse aiguë et se déplace de manière irrégulière dans son lit dans l’espoir de trouver une position confortable et de se soulager. La douleur se propage à la cuisse, au périnée. La peau est pâle, froide, humide de sueur. Grande faiblesse, nausée entrecoupée de vomissements, augmentation de la pression artérielle. Plus tard, la température augmente.

L'attaque de la colique rénale dure de 3 heures et plus, parfois jusqu'à une journée, en l'absence d'assistance médicale. Pendant cette période, la nature de la douleur et son irradiation changent. Le patient apparaît soif, flatulences, frissons. Une douleur intense développe un choc. Dès que la colique rénale se termine, l'urine sort librement. Quand il est réglé précipite.

Pendant une crise, il est important que le médecin puisse «lire» correctement les symptômes cliniques et différencier l’état de la femme. L'examen est effectué par le gynécologue en collaboration avec l'urologue.

Conditions avec des symptômes et des douleurs similaires:

Traitement de la colique rénale chez les femmes, les médicaments

Dans la plupart des cas, le traitement de la colique rénale chez les femmes a lieu à l’hôpital, bien que certaines crises soient complétées avec succès par une pierre. Pendant les trois premiers jours, la femme est sous surveillance médicale afin de faciliter une rechute dans le temps.

Indications d'hospitalisation obligatoire:

  • ne peut pas arrêter la douleur du patient;
  • rein unique ou donneur;
  • forte fièvre et suspicion d'infection dans le corps.
  • médicaments contre la douleur;
  • anti-spasmes;
  • réduire la production d'urine;
  • antiémétiques.

En parallèle, prescrire des vitamines, des suppléments nutritionnels qui traitent la cause de la formation de la lithiase urinaire.

Une méthode chirurgicale de retrait de la pierre est utilisée lorsqu'il est impossible de le faire avec un traitement conservateur. Les méthodes modernes sont moins traumatisantes. Il n'est même pas toujours nécessaire de percer la peau. Appliquer des ultrasons, des lasers, des appareils endoscopiques, des endoprothèses.

La chirurgie ouverte n’est pratiquée que s’il est impossible de recourir à d’autres méthodes de traitement et à des lésions rénales graves.

Soins d'urgence pour la colique rénale

Des soins d'urgence devraient être fournis à une femme proche de l'arrivée des médecins. À la maison, appliquez des compresses de réchauffement local, appliquez un coussin chauffant sur le lieu de douleur intense sur le ventre ou le dos. Si possible, prenez un bain de siège. La température de l'eau est d'environ 40º C.

Avec la certitude que la colique rénale est la cause de la douleur, les premiers secours doivent être donnés immédiatement.

Il est nécessaire de prendre un médicament qui soulagera le spasme des muscles lisses (No-shpa). Le médicament contre la douleur (ibuprofène, Ketanov, etc.) à la maison peut être pris avec confiance s'il est localisé à gauche. Sinon, les symptômes d'autres inflammations aiguës peuvent être flous.

Les médecins évaluent l'état du patient à son arrivée. La colique rénale chez une femme nécessite une réponse immédiate. Les soins d'urgence sont fournis par des médecins, l'algorithme est le suivant:

  • Repos complet du patient;
  • Procédures thermiques pour soulager les spasmes et les écoulements d'urine;
  • Un anesthésique est administré pour les coliques néphrétiques, parfois un groupe narcotique;
  • Appliquez des médicaments qui soulagent les spasmes et les antiémétiques;
  • L'absence d'effet sur les mesures ci-dessus est un signe d'introduction de stupéfiants (morphine, promédola, etc.);
  • La localisation du calcul dans l'uretère de la division pelvienne permet le blocage de Lorin-Epstein (administration de novocaïne à 0,5% dans le ligament rond de l'utérus);
  • À l'emplacement de la pierre dans la partie supérieure de l'uretère utilisé bloc pelvien selon Shkolnikov.
  • Physiothérapie (vibrothérapie, thérapie par ultrasons, thérapie diadynamique), visant à enlever les petites pierres

L'absence de dynamique positive est un signal d'hospitalisation urgente du patient. L'hôpital prend des mesures: cathétérisme de l'uretère, néphrostomie par ponction ou chirurgie.

Attention! Algorithme pour la colique rénale seulement. Si vous suspectez une pathologie concomitante des organes abdominaux, les procédures thermiques sont interdites.

Diagnostic de la maladie

Pour le médecin, il est nécessaire de demander au patient des informations détaillées sur le mode de vie, l’alimentation quotidienne, les maladies héréditaires. Pendant la palpation, une partie du dos sera douloureuse.

  • Une analyse d'urine révélera des inclusions de globules rouges, de protéines, de leucocytes et de cellules épithéliales.
  • Pour exclure la pathologie abdominale nommer des rayons X.
  • Urographie intraveineuse. Le résultat de la modification des contours des cupules et du bassinet du rein, la position de l'uretère et sa courbure indiquent au médecin la cause de la douleur.
  • Échographie des organes pelviens et de la cavité abdominale.
  • Chromocytoscopie - Détermine le ralentissement de la libération de carmin indigo par le recouvrement de l'uretère.
  • IRM des reins.
  • Test sanguin clinique et niveau de créatine.

Des complications

En raison de la rétention urinaire, il existe un risque de pyonephrose ou d'hydronéphrose. L'accumulation d'urine oblige les reins à grossir, étire les tissus et entraîne la perte des fonctions organiques.

L'absence de traitement adéquat de la lithiase urinaire conduit à une pyélonéphrite grave, ce qui augmente le risque d'urosepsie et de choc bactérien.

Caractéristiques de la colique rénale chez les femmes enceintes

Quand un enfant naît, la charge sur les reins augmente, le risque d'exacerbation de pathologies chroniques et le risque d'attaque de colique augmentent. Chez les femmes enceintes, la colique rénale présente des symptômes et le traitement est identique à celui des autres femmes.

La douleur se produit sur le fond de pyélonéphrite ou de lithiase urinaire. La localisation de la douleur est plus souvent à droite.

Vous pouvez essayer de changer la position du corps et trouver une position plus confortable, dans laquelle la douleur est moindre. Les spas et les bouillottes dans le bas du dos sont interdits aux femmes enceintes.

Symptômes pendant la grossesse

Pour déterminer la colique rénale peut être sur le ton de l'utérus. Les symptômes restants ne diffèrent pas beaucoup des attaques habituelles chez les femmes non enceintes. Même apparition soudaine, douleur, frissons, soif et faiblesse.

Le danger dans le tonus accru de l'utérus, ce qui augmente les chances d'accouchement. Vous ne pouvez pas hésiter, appelez une ambulance enceinte.

En l'absence d'un médecin ou d'une longue attente de l'équipe, ils prennent indépendamment les antispasmodiques sous forme de comprimés ou par voie intramusculaire (no-spa, baralgin). Ils vont soulager les spasmes et faciliter l'excrétion de l'urine.

Prévention de la colique rénale chez les femmes

En cas d'intervention rapide en cas d'attaque, de soulagement de la douleur et de rétablissement du passage de l'urine, il est possible d'éviter les complications et la survenue d'une rechute. Si un traitement adéquat n'a pas été suivi, les modifications rénales sont un processus irréversible.

Prévenir les récidives peut être, si vous excluez les facteurs de risque qui contribuent au développement de la lithiase urinaire:

  • Voyez quel type d'eau vous buvez. La formation de pierres est affectée par la teneur en sels et minéraux.
  • Dans l'alimentation, il est nécessaire de réduire la proportion de chocolat, de viande fumée et de cornichons. Limiter l'oseille, le persil.
  • La faible consommation de vitamine A exfolie l'épithélium dans le pelvis rénal. Ces "déchets" servent de matériau de construction pour les futures pierres.
  • La vitamine D est essentielle à l'absorption du calcium. Il neutralise à son tour l'acide oxalique dans l'intestin. Son danger est exprimé par la formation de calculs rénaux d'oxalate.
  • Un excès de vitamine D est également néfaste pour le corps, provoque la déshydratation, épaissit l'urine et augmente l'accumulation de sels de calcium.
  • Les anomalies congénitales des voies urinaires et des reins ne peuvent pas être exclues, mais, connaissant ses particularités, il est nécessaire de surveiller l'état de santé.
  • Évitez les infections du système génito-urinaire. Les agents pathogènes modifient la composition de l'urine, ses propriétés et contribuent à la cristallisation des calculs. Certaines bactéries endommagent les tissus rénaux et créent un matériau propice à la formation de calculs.
  • Évitez les courants d'air et l'hypothermie.
  • Mener une vie active et vivante.

L'urolithiase à la colique rénale ne se manifeste pas. Il est important de suivre un régime qui prévient ou réduit les risques de calculs. Limiter à:

  1. Salade verte, oseille, pommes de terre, fromage, chocolat et thé. Ces produits contribuent aux pierres d'oxalate.
  2. Oeufs, haricots, poulet, maïs, cacahuètes pour éviter la formation de calculs de cystéine.
  3. Produits laitiers, légumes (pierres phosphatées).
  4. Viande, haricots, chocolat, café. Augmente la formation de calculs d'acide urique.

Éviter les coliques rénales n'est pas toujours possible. Mais les mesures préventives réduisent considérablement le risque de réapparition de l'attaque. Faites attention aux infusions à base de plantes, décoctions. Enrichissez votre alimentation avec des vitamines, du calcium. Buvez de l'eau plus pure et ne négligez pas l'exercice physique.

Colique rénale: causes, symptômes, traitement et prévention

La colique rénale est un complexe de symptômes qui survient lorsque l'élimination de l'urine des reins est difficile, voire impossible. En conséquence, le pelvis rénal est rempli d'urine, ses parois sont étirées sous pression, les muscles lisses des uretères se contractent convulsivement, provoquant des spasmes, les tissus gonflent, les vaisseaux sanguins alimentant le contrat rénal et le rein, souffrant d'un manque d'oxygène, ne faisant qu'aggraver la situation. Une personne ressent une douleur aiguë. On pense que la douleur causée par la colique rénale est l'une des plus graves qu'une personne soit capable de ressentir et dépasse même l'accouchement en intensité d'exposition.

Comment se développent les coliques rénales

Phase aiguë. La colique rénale survient soudainement. Si le patient est endormi à ce moment-là, il se réveille douloureusement. Si le patient est éveillé, il peut généralement indiquer l’heure exacte de l’apparition de coliques néphrétiques. L’apparition de coliques néphrétiques ne dépend pas de l’activité physique, mais une grande quantité de liquide bue la veille, un apport diurétique, le stress ressenti par une personne, une route cahoteuse ou un repas copieux peuvent contribuer à son apparence.

La douleur est constante, peut augmenter avec le temps. Progressivement, l'intensité de la douleur augmente jusqu'à l'apogée quelques heures après le début de la colique rénale. Le niveau de douleur dépend de la sensibilité individuelle de la personne, ainsi que du taux d'augmentation de la pression de fluide dans le pelvis rénal et l'uretère. Si la fréquence des contractions urétérales augmente et que l'obstacle responsable de la rétention urinaire se déplace, la douleur peut augmenter ou se reproduire.

Phase constante Lorsque la douleur atteint sa limite, elle reste à ce niveau pendant longtemps. Habituellement, cette phase, qui est très douloureuse pour le patient, dure de une à quatre heures, mais dans certains cas (heureusement très rares), elle peut durer jusqu’à douze heures. En règle générale, les patients se rendent chez le médecin ou à l'hôpital pendant la phase constante.

Phase d'atténuation. Pendant cette période, la douleur diminue jusqu'à ce qu'elle cesse complètement et que la personne se sente enfin mieux. La douleur peut cesser à tout moment après l'apparition de la colique rénale.

Symptômes de la colique rénale

Comment distinguer les coliques néphrétiques de la douleur causée par d'autres maladies? Le signe le plus important de la colique rénale est la nature de la douleur. La douleur accompagnant les coliques néphrétiques survient toujours de manière soudaine, brutale. Premièrement, une personne ressent une attaque de douleur sur le côté, le bas du dos ou près des côtes inférieures de la colonne vertébrale. Progressivement, la douleur augmente, sa localisation change: du lieu où elle se produit initialement aux organes génitaux, elle peut toucher le rectum et les cuisses. Souvent, plus la douleur est faible, plus elle est forte. Les patients disent souvent qu'ils ressentent une douleur constante lors de crises de crampes aiguës et intenses. Une personne est incapable de trouver un poste dans lequel elle ne ressent pas la douleur et est obligée de faire des allées et venues même au bureau du médecin. Une douleur avec coliques néphrétiques dure longtemps, une crise peut durer de trois à dix-huit heures.

Selon la maladie qui a provoqué la colique rénale, les symptômes qui l'accompagnent peuvent varier. En règle générale, les patients ont des envies fréquentes d'uriner, avec très peu ou pas d'urine, des douleurs coupantes de la vessie et de l'urètre se font sentir. La bouche du patient se dessèche, il se sent malade, vomit, mais ni les nausées ni les vomissements ne soulagent. La pression augmente, la fréquence des contractions du cœur augmente. En raison de l'accumulation de gaz dans les intestins, l'estomac se gonfle, le patient ressent le besoin urgent de déféquer. La température augmente légèrement, une personne peut être frappée de frissons.

Une douleur très intense accompagnant une colique rénale peut entraîner un choc douloureux. Le patient pâlit, la fréquence du rythme cardiaque diminue, des sueurs froides apparaissent sur la peau.

Après la fin d'une attaque douloureuse, un grand volume d'urine est excrété. Cependant, en raison de la présence de sang dans les urines, sa couleur peut devenir rougeâtre. Mais même si l'urine est apparemment ordinaire, des traces de sang peuvent être détectées au microscope.

Coliques rénales chez les enfants

Contrairement aux adultes, chez les jeunes enfants, la douleur avec la colique rénale est ressentie dans la région du nombril. L'attaque ne dure pas longtemps, 15 à 20 minutes, l'enfant a peur, pleure, il vomit, la température corporelle augmente légèrement.

Colique rénale chez la femme enceinte

Souvent, pendant la grossesse, les maladies chroniques sont exacerbées et les maladies rénales ne font pas exception. En règle générale, chez les femmes enceintes, la colique rénale se développe au troisième trimestre. La douleur commence habituellement dans le bas du dos et peut être administrée aux hanches et aux organes génitaux. Si vous présentez une colique rénale, vous devez immédiatement consulter un médecin car il existe un risque de naissance prématurée.

Causes de la colique rénale

Une des causes les plus courantes de colique rénale est l’obstruction mécanique au passage de l’urine. Dans la plupart des cas, le calcul rénal (calculs) est bloqué dans l'uretère. Dans la pyélonéphrite au lieu de calculs, l'uretère recouvre les produits de l'inflammation - les caillots de mucus ou de pus et dans la tuberculose du rein - les tissus morts. Dans la néphroptose, la dystopie du rein, les rétrécissements, l'uretère peut se tordre, se plier ou sa lumière est si petite que le débit urinaire est difficile. Parfois, l'uretère peut être affecté de l'extérieur par le pincement, les tumeurs des reins, de l'uretère, de la prostate, ainsi que les hématomes après une blessure ou une intervention chirurgicale.

Parfois, une colique rénale survient lors d'une inflammation des voies urinaires, par exemple une hydronéphrose, une périourétrine, une prostatite, etc. La thrombose veineuse rénale, l'infarctus rénal et l'embolie peuvent également être accompagnés de coliques rénales. Et, bien sûr, des anomalies congénitales dans le système urogénital, causées par une altération du développement fœtal dans l'utérus, peuvent également contribuer au développement de la colique rénale.

Quand, en cas de colique néphrétique, consulter un médecin

Il est recommandé d'appeler immédiatement une ambulance dès les premiers symptômes de coliques néphrétiques (surtout si elle se produit du côté droit), sinon le risque de complications graves est élevé, notamment la mort d'un rein, la survenue d'une insuffisance rénale chronique et même la mort d'une personne. Il est conseillé de ne pas prendre de médicaments, car ils peuvent ternir le tableau clinique et empêcher le médecin de diagnostiquer la maladie qui a provoqué la colique rénale.

Quel médecin choisir pour la colique rénale

Dans un premier temps, le patient sera envoyé chez un médecin généraliste qui, selon les résultats de l'examen, l'enverra chez un spécialiste - un néphrologue ou un urologue. Ils sont référés à un néphrologue pour insuffisance rénale, urolithiase, polykystose rénale, lorsqu'une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire, mais il suffit de prendre des médicaments. L'urologue est un spécialiste plus généraliste, il traite du système urogénital dans son ensemble et peut appliquer des méthodes de traitement chirurgicales. Dans certains cas, la consultation d'un gastro-entérologue (en cas de suspicion de cholécystite, d'ulcère gastrique ou d'ulcère duodénal, de gastrite) et d'un gynécologue (pour les maladies inflammatoires pelviennes, la rupture d'un kyste de l'ovaire et l'algoménorrhée) est requise.

Diagnostic des maladies responsables de coliques rénales

Le diagnostic de colique rénale soupçonnée n'est pas facile. La littérature médicale cite des données selon lesquelles un quart seulement du nombre total de patients amenés à l'hôpital avec une colique rénale présumée en souffre. Dans trois quarts des cas, la douleur est causée par d'autres maladies.

Tout d'abord, lorsqu'il pose un diagnostic, le médecin interroge le patient, examine ses antécédents médicaux, mesure la température et la pression artérielle et effectue un examen médical, à savoir palpation (sensation) et percussion (tapotements légers) de l'abdomen, de la taille et du thorax. Un des symptômes de la colique rénale est une douleur dans la région lombaire et un tapotement sur le bord inférieur des côtes du côté droit. L'intensité de la douleur dépend du stade de développement de la colique rénale - quand elle est dans le stade aigu ou permanent, la sensation est forte, quand elle diminue - la faible. Et si l'attaque est terminée, le patient peut ne pas ressentir de douleur. La palpation aidera à identifier les endroits où les muscles abdominaux sont tendus, indiquant le processus pathologique à cet endroit. Dans certains cas, parvient même à tâtonner le rein malade élargi.

Lors de l'examen, le médecin peut poser les questions suivantes:

  • Quand exactement la douleur est-elle apparue? (Une douleur dans les coliques néphrétiques peut apparaître soudainement à tout moment de la journée et est faiblement liée à l’activité physique d’une personne.)
  • Quand la douleur s'en va-t-elle? Est-ce qu'il réapparaît, et si oui, après quelle heure? (La douleur en cas de colique rénale peut reprendre à tout moment.)
  • Où la douleur a-t-elle commencé? Où ça se répand? (Si la colique rénale est due à une obstruction mécanique ou à une compression des uretères, la douleur est alors ressentie à cet endroit. Par la suite, la douleur peut descendre jusqu'à l'aine, les organes génitaux et l'intérieur des cuisses.)
  • Quand la douleur augmente-t-elle et quand diminue-t-elle? (Il n'y a pas de facteurs facilitants en cas de colique rénale; le fait de modifier la position du corps n'affecte pas le degré de douleur; la douleur peut s'aggraver si une grande quantité de liquide est bue.)
  • Le patient s'embête-t-il avec des nausées, des vomissements? (Avec une colique rénale, le patient vomit le contenu de l'estomac, le vomissement n'apporte pas de soulagement.)
  • Quelle est la pression du patient? (Habituellement, dans le cas de coliques rénales, la pression augmente.)
  • Quelle est la température du patient? (Dans les coliques néphrétiques, la température est généralement légèrement élevée, de 37 à 37,9 °.)
  • Comment se passe le processus de la miction? (Avec une colique rénale, la difficulté à uriner avec des sensations douloureuses est caractéristique.)
  • Le patient ou sa famille proche souffrent-ils d'urithiase? (Dans la plupart des cas, les coliques néphrétiques sont causées par un blocage mécanique des uretères par des calculs ou d'autres formations.)

Maladies pouvant être confondues avec la colique rénale

Appendicite aiguë. Le plus souvent, la colique rénale est confondue avec l'appendicite, dans la mesure où 40% des patients souffrant de calculs rénaux ou d'ureters ont été soumis à l'élimination de l'appendice. La cause des erreurs est la proximité de l'appendice à l'uretère droit. L'une des principales différences entre la colique rénale et l'appendicite est la nature des vomissements (dans la colique rénale, cela se produit immédiatement, dans l'appendicite, longtemps après l'apparition de la maladie) et dans la position prise par le patient. Si les patients avec une appendicite sont relativement immobiles, le patient souffrant de coliques rénales change constamment de position du corps pour tenter de soulager la douleur.

Colique hépatique. Le pourcentage d'erreurs dans ce cas est moindre - les personnes souffrant de coliques néphrétiques ont été traitées pour le foie dans 5% des cas. La colique rénale, ainsi que hépatique, est caractérisée par une douleur aiguë et sévère qui se produit au même endroit. Toutefois, si la colique rénale se propage à l’aine et aux organes génitaux, elle remonte et donne à la poitrine, à l’omoplate et à l’épaule droite. De plus, le médecin peut facilement établir un lien entre des troubles alimentaires et une attaque de cholécystite, alors que dans le cas de coliques néphrétiques, l’alimentation n’affecte pas directement son développement.

Pancréatite aiguë. Lorsque la pancréatite blesse l'estomac et donne le retour, dans la région lombaire (où il y a une colique rénale). Comme la pancréatite, la colique rénale peut s'accompagner de flatulences et de ballonnements, ainsi que de nausées et de vomissements. Cependant, avec la pancréatite, la pression chute, alors qu'avec la colique rénale, c'est normal.

Obstruction intestinale. Cette condition est facilement confondue avec la colique rénale, si elle est compliquée par des ballonnements et des flatulences. La principale différence entre l’obstruction intestinale et la colique rénale est la nature de la douleur; chez ce dernier, il est constant, et chez le premier, il fait crampes et dépend de la fréquence des contractions des muscles de l'intestin. La deuxième différence est une température élevée avec une péritonite due à une obstruction, alors qu’avec une colique rénale, la température ne dépasse pas 37,9 °.

Anévrisme de l'aorte abdominale. Dans cette maladie, l'estomac fait mal, des douleurs sont données dans la région lombaire. Comme les coliques rénales, l'anévrisme peut être accompagné d'une distension abdominale, de nausées et de vomissements. La différence est faible, pouvant aller jusqu’à l’amélioration possible du choc et de la pression au cours de l’anévrisme.

Zona. Les éruptions cutanées caractéristiques de cette maladie virale n'apparaissent pas immédiatement, ce qui peut rendre le diagnostic difficile. Avec le zona, la douleur ne modifie pas l'emplacement de sa localisation, contrairement à la colique rénale, qui s'étend à la partie inférieure du corps.

Radiculite lombo-sacrée. La nature de la douleur avec la radiculite est semblable à celle de la colique rénale - elles sont fortes et aiguës. Cependant, le patient ne présente pas de nausée, de vomissement ni de rétention urinaire. Et avec la colique rénale, l’intensité de la douleur ne dépend pas de la position du corps du patient, comme dans le cas de la radiculite.

Inflammation des appendices. Souvent, avec cette maladie gynécologique, la douleur se manifeste dans le bas du dos, de sorte qu’elle peut être confondue avec la colique hépatique. Cependant, contrairement à cette dernière, lorsqu'une femme développe une inflammation des appendices, elle ressent une douleur dans la région du sacrum et de l'utérus, que le médecin peut facilement vérifier à la palpation.

Analyses et examens pour la colique rénale

Test sanguin En règle générale, le nombre de leucocytes dans le sang ne augmente généralement pas avec la colique rénale (leur présence indique plutôt des processus inflammatoires aigus dans le corps). D'autre part, l'urée sérique peut augmenter lorsque, en raison du blocage des voies urinaires supérieures et de l'augmentation de la pression qui en résulte, l'urine peut pénétrer dans le sang.

Il est également nécessaire de faire un test sanguin biochimique pour évaluer la fonction rénale, le degré de déshydratation, l'équilibre acide-base, la quantité de calcium et d'électrolytes. Il est également intéressant de vérifier le niveau d'hormone de la glande parathyroïde, si l'on soupçonne une hyperparathyroïdie comme cause de l'hypercalcémie.

Analyse d'urine Dans l'urine, des caillots sanguins, des protéines, des sels, des leucocytes, des globules rouges et de l'épithélium peuvent être détectés. Si le nombre de leucocytes est supérieur à celui des érythrocytes, une infection du système urinaire est alors possible.

Dans la grande majorité des cas de coliques néphrétiques, il y a du sang dans les urines, parfois visible à l'œil nu. Cependant, si l'uretère d'un rein malade est bouché étroitement, un test d'urine peut être normal, car l'urine ne provient que d'un rein en bonne santé. Le développement d'une hématurie (présence de sang dans l'urine) peut en dire long sur la cause de la colique rénale - si le sang dans l'urine vient après une crise de douleur, une obstruction mécanique de l'uretère ou du pelvis est probable. Et si le sang apparaît avant l'attaque de la douleur, cela signifie qu'une tumeur a provoqué une colique rénale.

Un niveau d'acidité de l'urine supérieur à 7,5 peut indiquer la présence d'une infection bactérienne et / ou de calculs de struvite, tandis qu'une acidité inférieure à 5,5 indique la possibilité de calculs de sels d'acide urique. S'il y a des cristaux dans l'urine, par leur type, on peut deviner la présence et la composition de calculs rénaux.

Analyse d'urine quotidienne. Avec une analyse quotidienne de l'urine, toute l'urine produite par une personne dans les 24 heures (à l'exception de la toute première portion du matin) est drainée dans un grand récipient, qui est ensuite envoyé pour analyse. Cette méthode aide le médecin à déterminer le type de trouble métabolique à l'origine de l'apparition de calculs rénaux et, par conséquent, la colique rénale, à déterminer si les calculs sont restés après le traitement, afin de déterminer l'insuffisance rénale ou la présence de calculs dans les deux uretères.

Radiographie de la cavité abdominale et du système urinaire. Sur la radiographie abdominale, il est possible de déterminer si le patient souffre d'une pathologie abdominale aiguë, d'une pneumatose intestinale, des modifications pathologiques survenues au niveau du rein - si le rein est malade, il apparaît généralement plus sombre sur l'image que dans un état sain. L'œdème rénal peut être déterminé par la présence d'une ligne claire séparant l'ombre du rein des tissus rénaux. Dans la très grande majorité des cas, on peut voir la présence de calculs sur la photo (une exception à la règle si les calculs sont constitués de cristaux d'acide carylique ou d'acide urique).

Urographie intraveineuse. Lors de cet examen, le patient est placé sur la table de radiographie, où une substance radio-opaque est injectée dans la veine. Ensuite, après un délai spécifié par le médecin, une série de radiographies est effectuée. Parfois, on demande au patient de se lever et de prendre des photos en position debout.

L'urographie est indispensable pour évaluer le fonctionnement des reins (comme l'indique le taux d'excrétion de l'agent de contraste), déterminer les modifications de la structure du rein, des contours des cupules et du bassin, ainsi que de la perméabilité et de la fonction des uretères. Vous permet de déterminer la présence de néphrolithiase, de calculs, d’hydronéphrose et d’autres maladies responsables de coliques néphrétiques. Cela fonctionne bien en tandem avec les rayons X abdominaux et vous permet de savoir à quel système d'organe est associé le noircissement suspect sur la photo.

Certes, l’urographie présente un inconvénient majeur: l’agent de contraste utilisé peut provoquer des réactions allergiques et même une altération de la fonction rénale.

Chromocytoscopie Lors de la première phase de la chromocystoscopie, le médecin examine l’état de la membrane muqueuse des voies urinaires, de la vessie et des uretères à l’aide d’un cystoscope. Ensuite, le patient reçoit une injection de carmin médical indigo médical par voie intraveineuse ou intramusculaire. Le médicament est complètement inoffensif. la seule chose qu'il fait est de colorer le bleu de l'urine. Ensuite, le médecin reprend le cytoscope et évalue combien de temps le colorant va apparaître dans l'uretère et la vessie, comment exactement l'urine colorée pénètre dans l'uretère et l'état général des orifices de l'uretère. En règle générale, lorsque les reins fonctionnent mal, l’apparition d’urines colorées peut être retardée; avec un retard de plus de 15 minutes, on peut parler de violations graves du travail des reins, par exemple d'œdème, de sternite ou d'hémorragie. Bien que la chromocystoscopie ne nécessite aucun équipement spécial, soit simple à réaliser et sans danger pour le patient, elle est plutôt douloureuse et, par conséquent, elle est réalisée sous anesthésie.

Échographie des reins et de la vessie. Il vous permet de déterminer l'état des voies urinaires, le degré d'expansion des uretères et du pelvis rénal, l'état des tissus rénaux et également de savoir si le patient a des calculs rénaux et des uretères, de quelle taille et où ils se trouvent. Cependant, si les calculs sont situés dans le tiers médian de l'uretère, il est plus difficile de déterminer leur présence par échographie en raison de l'obstruction des os du bassin.

Échographie de la cavité abdominale et du petit bassin. Elle est réalisée en cas de suspicion d’abdomen aigu - un ensemble de symptômes indiquant des maladies graves des organes internes de la cavité abdominale. L'appendicite, la perforation d'un ulcère gastrique, la rupture de l'intestin après une blessure, une grossesse extra-utérine, etc. peuvent en être la cause. L'abdomen aigu est une indication pour une intervention chirurgicale immédiate.

Tomographie par ordinateur. Si ni les examens radiographiques, ni les ultrasons ne permettent pas de déterminer s'il y a des calculs rénaux dans le corps du patient, vous pouvez recourir à la tomodensitométrie de l'espace rétropéritonéal et du bassin. Quand il au lieu de l'image habituelle en deux dimensions modélisée en deux dimensions du corps du patient, et le médecin a la possibilité d'examiner la partie affectée du corps sous des angles différents. Le degré de fiabilité de la tomodensitométrie étant très élevé, la tomodensitométrie est souvent utilisée dans les cas difficiles ou lors de la planification d'une intervention chirurgicale.

Urolithiase comme l'une des causes les plus courantes de coliques rénales

La maladie rénale (néphrolithiase ou lithiase urinaire) est une maladie courante qui affecte de 5 à 15% de la population. C'est ce qu'on appelle des calculs rénaux, ou des calculs qui, s'ils sont bloqués, descendent du rein jusqu'aux uretères, peuvent provoquer des coliques néphrétiques. La DCI se caractérise par une récurrence élevée - environ la moitié du nombre total de cas est susceptible de reformer des calculs si elle ne participe pas à la prévention de la maladie. Plus de 70% des cas de coliques néphrétiques provoquées par des calculs surviennent chez des personnes âgées de 20 à 50 ans, plus souvent chez les hommes que chez les femmes (ratio 2: 1). Il existe plusieurs conditions préalables à la formation possible de pierres.

Les plus fréquents d'entre eux sont les suivants:

  • Débit urinaire insuffisant. Si la quantité d'urine produite par le patient est égale à pas plus de 1 l par jour, l'urine devient plus concentrée, peut stagner, ce qui entraîne sa sursaturation en substances dissoutes et, par conséquent, la formation de calculs.
  • L'hypercalciurie. Les causes de son apparition n'ont pas encore été étudiées. On suppose que cette affection peut résulter d'une augmentation de l'absorption de calcium par le sang, d'une augmentation de son taux sanguin, d'une hypervitaminose D, d'une hyperparathyroïdie, de la consommation d'aliments riches en protéines ou d'une acidose systémique. L'hypercalciurie augmente la saturation de l'urine en sels de calcium, tels que les oxalates et les phosphates, ce qui entraîne la formation de cristaux. Environ 80% des calculs rénaux contiennent du calcium.
  • Niveaux élevés d'acide urique, d'oxalate, d'urate de sodium ou de cystine dans l'urine. Les calculs contenant des sels d'acide urique représentent 5 à 10% du nombre total de calculs rénaux. Souvent, une telle composition d’urine est une conséquence de la nutrition avec une grande quantité de protéines, de sels et d’esters de l’acide oxalique (oxalates), ou d’un trouble génétique qui entraîne une augmentation de l’excrétion.
  • Infection. Bactérie digérant l'urée (Proteus ou Klebsiella spp.) Ils détruisent l'urée dans l'urine, augmentant ainsi la concentration d'ammoniac et de phosphore, qui contribuent à la formation et à la croissance des calculs. Les pierres de ce type sont appelées mixtes (car elles contiennent des phosphates de magnésium, d'ammonium et de calcium).
  • Niveau insuffisant de sels d'acide citrique (citrates) dans les urines. Le rôle des citrates dans l'urine est similaire à celui des hydracarbonates dans le sérum. Ils réduisent l'acidité de l'urine, mais ralentissent également la croissance et la formation de cristaux. Le niveau optimal de citrates dans l'urine est compris entre 250 mg / l et 300 mg / l.
  • Obésité, hypertension, diabète. Toutes ces maladies contribuent à la formation de calculs rénaux et, par conséquent, à l'apparition de coliques néphrétiques chez l'homme.

Complications de la colique rénale

Lorsque la pierre sort du système de la cupule et du bassin, elle peut blesser l'uretère, contribuant ainsi à la formation de rétrécissements, la bloquer et provoquer une hydronéphrose et une attaque de colique rénale, réduire le taux de mobilité de l'uretère et favoriser la rétention d'urine et la stagnation des reins. Cela entraîne à son tour une diminution du débit de filtration glomérulaire de l'urine par le rein affecté et une augmentation de la charge sur le sain. Obstruction complète de l'uretère pour provoquer un état d'insuffisance rénale aiguë. Si elles ne sont pas traitées dans un délai de une à deux semaines, les dommages peuvent être irréversibles. De plus, il existe un risque de rupture du calice rénal avec le développement d'un urinome (pseudokyste urinaire, lorsque l'urine est entourée d'une capsule fibreuse et ressemble à une tumeur). Une infection du rein affecté peut provoquer une anxiété encore plus grande, qui se traduit par une pyélonéphrite obstructive (se produit dans environ un quart du nombre total de coliques néphrétiques) ou par une inflammation purulente des reins, une pyonéphrose. Dans les cas graves, une urosepsie peut se développer, ce qui peut être fatal.

Pronostic pour la colique rénale

Conditionnellement favorable si le patient a consulté un médecin après les premiers symptômes de l'apparition d'une colique rénale et que la maladie qui l'a provoquée n'a présenté aucune complication. Autrement, tout dépend de la gravité de la maladie, de l'âge et de l'état du patient.

Hospitalisation d'urgence pour coliques néphrétiques

Le patient doit être envoyé d'urgence à l'hôpital si, malgré tous les efforts déployés, il n'est pas possible de réduire la douleur causée par la colique néphrétique, si les deux reins sont atteints ou si un seul est disponible, lors du relâchement de l'exsudat (fluide, inflammation venant des vaisseaux sanguins dans les tissus), crise hypercalcémique.

En outre, un traitement urgent est nécessaire si la pierre qui a bloqué l'uretère est infectée. Cette pierre sert de source d'infection et provoque la stagnation de l'urine, ce qui réduit les chances du patient de résister à l'infection. Ces pierres doivent être enlevées immédiatement et complètement pour empêcher la réinfection et la formation de nouvelles pierres.

Traitement de la colique rénale

Lors du traitement de la colique rénale, le médecin a deux tâches: premièrement, il est nécessaire de soulager la douleur; deuxièmement, guérir la maladie qui a provoqué l'apparition de la colique rénale et normaliser le travail du système urinaire.

Analgésiques pour coliques rénales

  • Traitements thermiques Pour réduire la douleur en cas de coliques néphrétiques, vous pouvez appliquer une compresse chauffante sur un coussin chauffant situé au bas du dos ou à l’estomac. Le patient peut faire un bain de siège avec de l’eau à une température supérieure à la température corporelle (jusqu’à 39 ° C) pendant 10 à 15 minutes. Attention! Si la colique du rein est accompagnée de processus inflammatoires dans le corps, par exemple une pyélonéphrite, les procédures thermiques ne peuvent être effectuées, elles ne peuvent qu'aggraver la situation.
  • Médicaments. Pour réduire les spasmes des voies urinaires, soulager la douleur et reprendre le passage de l'urine, le médecin peut suggérer au patient de prendre des analgésiques - des analgésiques non stéroïdiens ou, en cas de douleur intense, des opioïdes. L'utilisation d'analgésiques non stéroïdiens peut faire d'une pierre deux coups. Premièrement, ils réduisent la sécrétion de dérivés de l'acide arachidonique, qui servent de médiateurs dans les récepteurs de la douleur, ce qui aide à soulager la douleur due à l'étirement des parois de la capsule rénale. En outre, les analgésiques non stéroïdiens entraînent une diminution de la filtration glomérulaire et une diminution de la pression du fluide sur le glomérule. Les patients ne pouvant souvent pas prendre de médicaments par voie orale à cause de la douleur et des vomissements, ils peuvent recevoir des analgésiques intraveineux ou intramusculaires - par exemple, Revalgin (métamizole sodique, pitofénone, bromure de fenpiverinium), cétorolac, atropine, drotavérine, analgésique avec du platyfilline et d'autres Pour les douleurs sévères, des opiacés, tels que le sulfate de morphine, peuvent être utilisés. Cependant, ils doivent être utilisés avec précaution - en plus de la dépression respiratoire et de la sédation, le patient peut développer une dépendance. Plus tard, lorsque sa position s'améliore, le patient peut prendre lui-même des médicaments, par exemple des pilules no-shpy, de la spazdolzine sous forme de bougies, du cysténal avec du sucre sous la langue, des pilules de cystone, etc.
  • En cas de douleurs sévères, le médecin peut bloquer le cordon spermatique chez l’homme ou la connexion circulaire de l’utérus chez la femme lorsqu’un patient est introduit dans l’organe affecté avec une solution de novocaïne pour seringue. Le blocage périrénal, lorsque la solution de novocaïne est injectée dans le tissu rénal, avec la colique néphrétique n'est pas recommandé - il ne peut que blesser davantage le rein et entraver son travail. Si la douleur persiste même après le blocus, le patient doit être conduit d'urgence à l'hôpital.
  • Cathétérisme de l'uretère. Si les médicaments ne soulagent pas le patient, le cathétérisme de l'uretère est indiqué. Si vous réussissez à amener le cathéter à l'uretère obstrué et à l'éviter, vous pouvez immédiatement retirer l'urine accumulée, ce qui soulagera immédiatement le patient et soulagera les coliques néphrétiques. Afin d'éviter le développement d'une infection, le patient devrait recevoir des antibiotiques.

Traitement de la maladie colique rénale

Il est sélectionné par le médecin individuellement, en fonction de la maladie et de l'état du patient, à l'origine de la colique rénale. Si la raison est un blocage de l'uretère, la barrière peut être enlevée avec des médicaments (pour la dissoudre ou la faire disparaître toute seule). Si cela n’est pas possible, une lithotripsie lointaine par ondes de choc est utilisée (lorsque les ondes de choc détruisent un obstacle et que les petites particules restantes quittent l’urine de manière indépendante), une lithotripsie de contact (destruction d’une pierre à l’aide d’un endoscope) ou une néphrolithotripsie transcutanée (par un endoscope inséré dans une petite incision de la peau). ).

Si une colique rénale entraîne le dépassement de l'uretère lors de l'omission d'un rein (néphroptose), il est recommandé, dans les premiers stades de la maladie, de porter un pansement pour prévenir la luxation du rein et de faire de l'exercice pour renforcer le cadre musculaire. Si ces mesures ne vous aident pas ou si la situation est compliquée par une pyélonéphrite, des calculs et une hypertension, le rein est renvoyé sur le site par voie chirurgicale.

Le rétrécissement (rétrécissement du canal) de l'uretère ne peut être corrigé que de manière chirurgicale. Si le rétrécissement est petit, il est retiré par chirurgie endoscopique. Si un vaisseau sanguin appuie sur l'uretère, lors d'une opération laparascopique, le médecin peut couper l'uretère, déplacer le vaisseau sur sa surface arrière et coudre à nouveau l'uretère. Si les zones touchées sont si grandes qu’une excision n’est pas possible, les fragments affectés sont remplacés par des fragments des tissus intestinaux du patient.

Un traitement chirurgical est indiqué pour les tumeurs de la cavité abdominale, dont l’une des conséquences est une inflexion ou une torsion de l’uretère et de la colique rénale. Si la tumeur est bénigne, elle est retirée de sorte qu'elle ne soit pas maligne (c'est-à-dire que les cellules bénignes ne deviennent pas malignes). Pour les grosses tumeurs, une combinaison de chirurgie et de radiothérapie est utilisée. Si le cancer ne peut pas être enlevé chirurgicalement, une chimiothérapie est utilisée.

Traitement ambulatoire de la colique rénale

Les personnes chez les jeunes et les personnes d'âge moyen peuvent être traitées à la maison et consulter un médecin si leur état est généralement stable et ne pose pas de problème, la colique rénale se fait sans complications, la douleur n'est pas forte, la réaction du corps à l'introduction d'analgésiques est bonne. Et, bien entendu, le patient devrait pouvoir se déplacer régulièrement de son domicile à l'hôpital.

Dans ce cas, le patient doit observer le mode maison, nécessaire pour effectuer les procédures thermiques de soulagement de la douleur (bouillotte, bain chaud). Une attention particulière doit être portée à l'état du système génito-urinaire - visiter les toilettes en temps voulu, essayer de vider complètement la vessie, se laver les mains à l'eau et au savon avant et après l'utilisation des toilettes. Le patient doit uriner de temps en temps dans le récipient et l'examiner pour détecter l'apparition de calculs dans l'urine. Une autre exigence est d'observer strictement le régime spécifié par le médecin. En règle générale, dans le cas des coliques néphrétiques, le tableau de traitement n ° 10 ou n ° 6 est prescrit.

Il n'est pas recommandé de prendre plusieurs analgésiques en même temps - ils peuvent renforcer les effets secondaires les uns des autres. Si vous observez une anurie (rétention urinaire), n'essayez pas de stimuler la miction et buvez un diurétique - cela ne peut que provoquer une nouvelle attaque de colique rénale.

Si le patient ressent à nouveau des douleurs liées à des coliques rénales, que la température augmente, qu'il se sent malade, qu'il vomit, que la miction est difficile et que la situation générale s'aggrave, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Réhabilitation et prévention de la colique rénale

Après le soulagement de la douleur dans les coliques néphrétiques et le traitement de la maladie qui l’a provoquée, le processus de réadaptation commence. La manière dont il est choisi par le médecin pour le patient, en fonction de la nature de la maladie, de son âge et de son état, de la présence de complications de la maladie et de changements pathologiques dans le corps. Toutefois, en cas de maladie du système urogénital, il est recommandé de consulter un urologue ou un néphrologue pour un examen de routine, de faire un test d’urine et de subir une échographie pelvienne au moins une fois par an. Pour les patients en cours d'élimination de la tumeur, ceci est particulièrement important.

Le régime alimentaire joue un rôle important dans la prévention de la re-formation de calculs pouvant entraîner une nouvelle attaque de colique rénale. L'une de ses conditions principales est la consommation d'un liquide dans un volume d'au moins 2,5 litres par jour, ce qui peut réduire considérablement la concentration de sels dans l'urine. En règle générale, lorsque vous suivez un régime, réduisez votre consommation de protéines animales, de sucreries, de graisses et de sel. En fonction du type de calculs rénaux, le médecin peut restreindre davantage les produits contenant des substances qui favorisent la formation de ce type de calculs, par exemple les oxalates (présents dans les abricots, les tomates, la farine de maïs, etc.) ou les purines (bière, haricots, foie, levure). Il est déconseillé aux patients atteints de pyéléphrite de manger des aliments frits, gras et cuits au four, des plats riches en sel et en épices, ainsi que du pain frais.

En cas de néphroptose, il est conseillé au patient de suivre son régime pour éviter tout changement de poids soudain ne conduisant pas à une rechute de la maladie, ainsi que pour renforcer le cadre musculaire par un exercice régulier. Il est généralement recommandé de suivre le régime n ° 7 et de l’adapter individuellement. Avec la néphroptose, il est important d’obtenir suffisamment de calories pour que le manque de graisse ne provoque pas un nouveau prolapsus rénal ni une autre colique rénale.

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