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Oxalates dans les urines et hyperoxalurie: notion de pathologie, facteurs de risque, méthodes de diagnostic et traitement

Chez certains patients, au cours d'une analyse d'urine de routine, il est possible de détecter la présence de particules de sel spécifiques, les oxalates, ce qui est un signe alarmant signalant un dysfonctionnement du système urinaire.

Oxalaturia, ou sécrétion d'oxalate urinaire, est une variante du syndrome urinaire caractérisée par l'apparition dans l'urine de sels d'oxalate, en particulier d'oxalate de calcium.

En pratique clinique, ce syndrome est présent chez presque un patient sur trois et plus de la moitié d'entre eux ne présentent aucun symptôme clinique de la maladie. Il est important de faire la distinction entre la norme et la pathologie.

L'excrétion des sels d'oxalate avec l'urine, ne dépassant pas 40 mg / jour (chez l'adulte), est normale. Ces patients sont soumis à un examen médical annuel.

L’excrétion d’oxalates dans les urines excédant la norme est appelée hyperoxalurie. Le taux étant ajusté pour tenir compte de la créatinine urinaire, l'excrétion quotidienne d'oxalate dans l'urine ne devrait pas dépasser 30 mg par gramme de créatinine.

À l'heure actuelle, il est connu que les plus dangereux pour le système urinaire sont les sels organo-minéraux complexes de calcium et d'acide oxalique, tels que le vevelite (oxalate de calcium monohydraté) et le Weddeallite (oxalate de calcium dihydraté).

Ce sont ces composés qui sont les composants les plus fréquents des calculs urinaires, capables de perturber le fonctionnement du néphron rénal et de conduire à des microtraumatismes des voies urinaires.

1. Les oxalates comme principal facteur de formation de la pierre

L'étude de la composition chimique des calculs rénaux fait partie intégrante de l'examen des patients atteints de lithiase urinaire, ce qui permet de juger du type de troubles métaboliques et de la cause de la lithiase urinaire.

Actuellement, il existe 4 groupes les plus importants de calculs urinaires (phosphate, urate, oxalate, cystine), parmi lesquels les sels de l'acide oxalique constituent plus de 65%.

Jusque vers les années 50 du 19e siècle, l’excrétion urinaire d’oxalates de calcium était considérée comme un phénomène physiologique normal qui n’affectait pas l’état du système urinaire et ne conduisait pas à sa pathologie.

Le lien entre l'hyperoxalurie et la formation de calculs rénaux n'a été établi de manière fiable qu'en 1952 et est aujourd'hui considéré comme le principal déclencheur de la lithiase urinaire.

C'est la sécrétion accrue d'oxalates et de calcium qui constitue aujourd'hui le facteur de risque généralement accepté pour la formation de calculs dans le système urinaire (selon les recommandations urologiques européennes pour le traitement et la prévention de la lithiase urinaire de 2013).

2. structure chimique

Les oxalates sont des sels d'acide oxalique, qui, à leur tour, font référence aux acides dicarboxyliques et ont la capacité de se cristalliser dans des solutions aqueuses sous forme de cristaux transparents (dihydrates).

Avec les métaux alcalins, l’acide oxalique forme des composés solubles, tandis que les composés contenant des métaux d’autres groupes sont complètement insolubles ou légèrement solubles.

En ce qui concerne les ions calcium, l'acide oxalique forme avec eux un sel pratiquement insoluble en milieu neutre et alcalin et revêt une grande importance biologique.

L'oxalate de calcium augmente légèrement en présence d'urée, d'ions magnésium, de lactate, de sulfate, avec une augmentation de la concentration d'ions hydrogène dans l'urine (les changements physiologiques du pH de l'urine sont faibles et ont peu d'effet sur la solubilité de l'oxalate).

3. Échange d'oxalates dans le corps

L'échange continu d'acide oxalique s'effectue par des sources internes (endogènes) et externes (exogènes).

Parmi les sources exogènes, on peut distinguer les aliments riches en acide ascorbique et en oxalate, parmi les sources endogènes, la dégradation de la glycine et de la sérine dans l'organisme, dont le produit final est l'acide oxalique.

L'acide oxalique se trouve en grande quantité dans des aliments tels que le café, le thé, le chocolat, les épinards, le persil, les pommes de terre, les raisins, les betteraves, le pourpane et constitue également le produit final de l'oxydation de l'acide ascorbique.

Avec la prise de nourriture, une personne moyenne reçoit de 100 à 1200 mg d'oxalates par jour, dont environ 100 à 300 mg avec des boissons (café, thé).

L'acide oxalique d'origine alimentaire représente environ 10% de sa quantité totale dans le corps humain, le reste étant formé par l'oxydation de l'acide ascorbique et de la glycine.

Chez une personne en bonne santé, les oxalates contenus dans les aliments sont liés au calcium dans la lumière intestinale et excrétés dans les selles sous forme de sels insolubles.

L'absorption totale de l'acide oxalique contenu dans les produits alimentaires est insignifiante et représente environ 2 à 6% de la quantité totale. La majeure partie des oxalates excrétés dans l'urine sont les produits finaux de la destruction de l'acide ascorbique, de la glycine et de l'hydroxyproline.

L'excès d'acide oxalique produit dans le corps humain est principalement excrété par les reins et la saturation de l'urine avec ces composés entraîne la précipitation de sels sous forme de cristaux.

Il est connu que l’urine est une solution de sels en équilibre dynamique due à des substances spécifiques (inhibiteurs) qui stimulent la dissolution de ses composants.

L'affaiblissement de l'activité des inhibiteurs urinaires accélère la formation de cristaux de sel, y compris d'oxalates.

D'autres substances présentes dans l'urine influent également sur la cristallisation et la précipitation des oxalates. Ainsi, le magnésium empêche la cristallisation et sa carence est un facteur de risque de la lithiase urinaire.

4. Les avantages et les inconvénients des sels de l'acide oxalique

L'acide oxalique est l'un des composants de l'homéostasie du corps humain et fait partie d'un grand nombre de membranes biologiques, de tissus et de fluides. Il est responsable de la stabilité des membranes cellulaires et son absence peut nuire à la santé humaine.

Parmi les propriétés négatives de l'acide oxalique, on peut noter sa capacité à se déposer sous la forme de sels de calcium dans divers organes, tels que les reins, la vésicule biliaire, la peau, la glande thyroïde.

La maladie la plus commune associée à un excès d'oxalate est la lithiase urinaire.

La prévalence de cette maladie en Russie est d'environ 34 à 40% et couvre tous les groupes d'âge, y compris les nouveau-nés.

Les oxalates ne peuvent être excrétés de l'organisme que par l'excrétion de l'urine par les reins et rien d'autre. L'excès de ces sels conduit inévitablement au développement de la microcristalline, puis à la formation de calculs d'oxalate.

En raison de la faible solubilité de l'oxalate dans l'eau, l'épithélium rénal est souvent endommagé, ce qui peut entraîner une néphropathie et une néphropathie métabolique.

5. Classification de l'hyperoxalurie

Comme décrit ci-dessus, les oxalates excrétés dans l'urine sont des produits métaboliques intermédiaires ou pénètrent dans l'organisme avec les aliments consommés.

Sur cette base, plusieurs types principaux d’oxalauria (hyperoxalurie) peuvent être distingués, en fonction du mécanisme d’augmentation du taux d’oxalates excrétés:

  1. 1 Pathologie héréditaire primaire - rare avec un mode de transmission autosomique récessif d'un gène de mutation. La mutation est l'absence d'enzymes qui métabolisent l'acide glyoxylique, ce qui entraîne une forte augmentation de la synthèse biologique et de l'excrétion des oxalates. En fin de compte, cette mutation conduit à une lithiase urinaire progressive et à un DFG réduit.
  2. 2 Hyperoxalaturia spontanée secondaire. Pour ce groupe de maladies, une augmentation modérée de la synthèse biologique interne des oxalates est inhérente, ainsi qu'une diminution des propriétés stabilisantes de l'urine dans le contexte d'une nutrition uniforme, d'infections virales et de maladies concurrentes, par exemple la dysplasie du tissu conjonctif.
  3. L'hyperoxalurie alimentaire secondaire est associée à une ingestion excessive d'acide oxalique et ascorbique dans les aliments. Ce groupe comprend également l'hyperoxalaturie transitoire avec l'hypovitaminose A, B1, B6, inhibiteurs de la formation d'oxalate.
  4. 4 oxalaturia intestinale en raison d'une absorption accrue d'acide oxalique dans l'intestin. Ils peuvent être observés dans les maladies inflammatoires chroniques du système digestif et les allergies alimentaires.
  5. 5 Oxalurie, se développant chez des patients présentant une pathologie indépendante du système urinaire (pyélonéphrite, hydronéphrose, glomérulonéphrite, etc.). Ce groupe d'oxalaturia est dû à la présence du processus membranopathologique dans les reins causé par la maladie sous-jacente. La pathologie des membranes rénales peut être déclenchée par un stress oxydatif constant, des modifications de la protection antioxydante locale et une activation du système phospholipase. Lorsque des membranes phospholipidiques instables sont détruites, des précurseurs d'oxalate se forment.
  6. 6 Oxalurie, due à un processus pathologique secondaire des membranes, congénitale (instabilité membranaire) ou secondaire, apparue sous l'influence de facteurs environnementaux défavorables. Ici, le rôle principal est attribué aux processus de peroxydation lipidique.

6. Causes de l'hyperoxalurie primaire

L'oxalose, ou oxalurie primaire (hyperoxalurie primaire), est une maladie du groupe des troubles héréditaires du métabolisme de l'acide glyoxylique.

La pathologie est caractérisée par une lithiase récurrente d'oxalate (formation de calculs d'oxalate dans le rein), une diminution du DFG et le développement progressif d'une insuffisance rénale. Il existe trois types de mutations héréditaires conduisant à l'oxalose.

  • Le premier type d'oscose se produit dans environ 80% des cas et est causé par une mutation du gène alanine-glyoxylate aminotransférase, ce qui entraîne une synthèse accrue des oxalates à partir du glyoxylate. L’incidence de l’hyperoxalaturie primaire dans les pays européens est d’environ 1 personne pour 120 000 nouveau-nés.
  • L'oxalose du second type est beaucoup moins fréquente et est due à la mutation du gène de la glyoxylate réductase-hydroxylate-pyruvate kinase, ce qui conduit également à une synthèse accrue de l'oxalate et de la L-glycérate.
  • Le troisième type de mutation se trouve dans le gène DHD PSL, qui code une protéine dont la structure est similaire à celle des enzymes mitochondriales. Les troubles métaboliques associés à ce type d'oxalaturia ne sont pas bien compris.

7. Maladies de l'intestin et des oxalates dans l'urine.

Une absorption accrue des oxalates dans l'intestin est observée non seulement dans tous les types de processus inflammatoires de la paroi intestinale, mais également dans tous les types de troubles de l'absorption de graisse (fibrose kystique, pancréatite chronique, syndrome de l'intestin court, etc.).

La plupart des types d'acides gras sont absorbés dans l'intestin proximal et une diminution de leur absorption entraîne une perte de calcium, car il se lie aux graisses.

Ce facteur entraîne un manque de calcium pour la liaison des oxalates dans les parties distales du tube digestif et une forte augmentation de la réabsorption de l'oxalate.

Parmi les autres facteurs conduisant à l'hyperoxalaturie, on peut citer la diarrhée, entraînant une diminution de la diurèse et une diminution de l'excrétion urinaire des ions magnésium.

La dysbactériose intestinale joue un rôle important dans le développement de la forme intestinale d'hyperoxalaturia, ce qui réduit le nombre de colonies de bactéries décomposant les oxalates intestinaux (Oxalobacter formigenes).

Figure 1 - Cristaux bipyramidaux d'oxalate de calcium dans l'urine. La source de la photo est Complications rénales de pontage jéjuno-iléal pour obésité. D.R. Mole C.R.V. Tomson N. Mortensen C.G. Winearls

8. Forme alimentaire

Comme mentionné précédemment, l’absorption de l’acide oxalique avec les aliments est généralement faible, de sorte que cette forme d’hyperoxalurie seule est rarement retrouvée. Souvent, il est associé à une prédisposition héréditaire et à une absorption réduite dans l'intestin.

L'hyperoxalurie alimentaire peut survenir chez les consommateurs de thé, de café, de chocolat, de cacao, d'oseille, de haricots et de vitamines de synthèse, notamment l'acide ascorbique.

La carence nutritionnelle et nutritionnelle monotone avec carences en vitamines du groupe B, magnésium et calcium, qui interviennent dans le métabolisme de l'acide oxalique, peut également conduire à une hyperoxalurie alimentaire.

9. Tableau clinique

Dans la grande majorité des cas, les oxalates dans l'urine sont un diagnostic accidentel. L'hyperoxalurie est souvent asymptomatique, en particulier aux stades initiaux. Les symptômes suivants peuvent apparaître:

  1. 1 diminution de la production d'urine;
  2. 2 Odeur âcre et désagréable de l'urine.

En raison de l'irritation de la peau des organes génitaux avec les oxalates, des rougeurs et une inflammation de la région de l'urètre, les lèvres (chez les femmes) et la tête du pénis (chez les hommes) peuvent se développer.

Peut-être l’apparition d’une infection secondaire et l’apparition de symptômes tels que brûlures et douleur en urinant, douleur dans la région sus-pubienne, augmentation du besoin d’uriner.

Lorsque l'inspection visuelle de l'urine est trouble, ne présente pas la transparence habituelle, si vous la laissez dans le réservoir pendant un certain temps, vous pourrez détecter la précipitation.

En général, l’analyse urinaire et l’hypersténurie sont obligatoires (augmentation de la densité relative au-dessus de 1030). Avec l’existence prolongée de cristallurie, une microhématurie, une protéinurie et une leucocyturie abactérienne apparaissent progressivement.

Lorsque de tels symptômes sont découverts, on peut parler du développement de la néphropathie dysmétabolique.

10. Méthodes de diagnostic

Dans les MAO présentant une hyperoxalurie dans les sédiments urinaires, des cristaux d’oxalate incolores spécifiques sont détectés, dont la présence en quantité supérieure à 0,57 mg / kg / jour confirme le diagnostic d’hyperoxalurie.

Dans les hôpitaux néphrologiques, il est possible de réaliser des tests pour étudier la capacité anti-cristallogénique de l'urine en oxalate de calcium et pour déterminer l'activité de peroxydation des membranes.

Dans la cristallurie oxalate-calcium dans l'urine, il est possible de détecter la présence de cristaux spécifiques d'oxalate de calcium, se différenciant par leur structure et leur apparence.

Régime Oxalate

Purification des reins à partir de calculs d'oxalate


Autorisés: lait, pain de blé blanc, gris, pain de seigle (hier); hareng trempé; lait entier, crème sure en quantité modérée, une grande quantité de fromage cottage (400 g par jour), lait aigre frais, beurre et provencal à modération (60 g par jour), oeufs sans jaunes (pas plus d'un jaune par jour), potages au lait, légumes, céréales, végétarien, mais sans champignons, pois, lentilles, haricots, haricots, oseille, persil, épinards et sans brunir et rôtir les légumes et la farine. Viande, poisson, volaille de variétés allégées sous forme bouillie (la cuisson après ébullition est autorisée); divers plats de céréales et de pâtes, sauf frits; les légumes sont différents, à l'exception de ceux énumérés ci-dessus, dans une plus grande quantité de crue, bouillie, cuite; les fruits sont crus, bouillis et cuits au four; les baies sont différentes, sauf pour les variétés très acides (pommes Antonov, canneberges, groseilles rouges, groseilles à maquereau), en particulier les carottes cuites au beurre sont recommandées; la pâte de tomate n'est pas nette, les tomates sont sucrées, la choucroute (pas très acide), le sucre, la confiture, les compotes, la gelée, les sauces blanches.

Les légumes et les fruits comprennent les choux blancs et colorés, les navets, les concombres (sans peau), les pommes de terre bouillies, les pommes, les poires, les pastèques, les abricots, les pêches, les melons, les couronnes, les coings et autres fruits et baies, ainsi que les jus de fruits et de baies.
Il convient de noter que les pommes, les poires, les coings, l’infusion d’écorce et de feuilles de poirier, les cassis et les raisins augmentent l’excrétion de l’acide oxalique et que les plats de pomme de terre favorisent l’alcalinisation de l’urine, la fixation de calcium et l’excrétion par les intestins.
La consommation de sucre est limitée à 30 g par jour. Il est conseillé de cuisiner des mets sucrés sur de la saccharine ou au détriment du taux de sucre quotidien. Ne boire que du thé légèrement infusé, remplacer le café par un substitut.

Interdit: oseille, laitue, rhubarbe, poivre, vin, viandes grasses. Les bouillons de viande, les bouillons de poisson, les gelées, la viande en conserve et le poisson, les produits fumés sont exclus. Vous ne pouvez pas manger d'épinards, persil, asperges, betteraves, choux de Bruxelles et rouges, radis, céleri, haricots verts, lentilles, champignons, pommes de terre rôties. Les prunes, les groseilles à maquereau, les fraises, les groseilles rouges et les canneberges sont exclues des fruits et des baies; de boissons - cacao, thé fort, jus de tomate et pain kvas, pâte à tarte, crème glacée.
Les vitamines sont données sous forme de fruits et légumes crus, d'infusion d'églantier, de jus de fruits et de légumes.
Composition chimique: protéines - 100 g, lipides - 70 g, glucides - 500-550 g, calories - jusqu'à 3500.
Régime alimentaire: repas fréquents - 5 fois par jour; exclure les plats très froids; d'introduire des quantités abondantes de liquide jusqu'à 2,0-2,5 litres par jour, principalement sous la forme de divers jus de fruits et de légumes.

Exemple de menu

8-9 heures. Vinaigrette à la crème sure, thé au lait, beurre, pain, fromage cottage, hareng trempé - 20 g.

12-13 heures. Viande bouillie, cuite au four, bouillie de sarrasin friable, jus de vitamines.

16-17 heures Potage de légumes végétarien à la crème sure, poisson bouilli avec pommes de terre et carottes bouillies, choucroute, compote de fruits frais.

19-20 heures Casserole de pâtes au fromage cottage, côtelettes de chou au four, compote de fruits et de baies.

22 heures Kissel fruits et baies, brioche.

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Comment dissoudre et éliminer les calculs d'oxalate des reins

Si vous souffrez de lithiase urinaire, vous savez probablement que les calculs rénaux sont différents. En structure, en composition, en taille. Certains peuvent être dissous, se transformer en sable, ils peuvent être retirés du corps. Certains nécessitent une intervention chirurgicale. Chaque type de calcul rénal nécessite son propre traitement et un régime spécial. Aujourd'hui, nous allons discuter en détail des calculs rénaux d'oxalate, vous expliquer quelles sont les causes qui provoquent leur apparition et comment les traiter.

Que sont les oxalates?

Les sels, les esters d'acide oxalique (oxalis - oseille) sont appelés oxalates. Pour qu’ils se forment, il n’est pas nécessaire de manger des feuilles vertes oxaliques (bien qu’elles ne puissent pas être mangées aussi). Les causes nutritionnelles ont leur place. Les oxalates sont formés dans le corps par l’utilisation des produits suivants:

  • Épinards, rhubarbe, oseille;
  • Betteraves, asperges, tomates;
  • Noix, chocolat, cacao, café.
  • Raisins, prunes, agrumes.
  • Excès de vitamine C.

Ainsi, lorsque vous décidez d’utiliser des vitamines pour promouvoir la santé, rappelez-vous que beaucoup ne veut pas dire bon. Une grande quantité d'acide ascorbique dans le corps est tout à fait capable de former des calculs rénaux d'oxalate.

Intéressant 20 à 40 mg par jour est la teneur normale en oxalate dans les urines. Tout ce qui précède est déjà une pathologie appelée hyperoxalurie. Les pierres commencent par cela - les oxalates.

Apparence

Les oxalates sont des pierres robustes. Il est très difficile de les dissoudre en raison de la dureté accrue. Non seulement les médicaments chimiques ne peuvent pas traiter les oxalates, parfois même avec l'aide de la lithotritie, ils ne peuvent pas être écrasés. Provoque la dureté de la pierre de la présence d'une grande quantité de calcium.

Les oxalates sont de couleur brun-rouge et jaune-noir. La teinte rouge-noire est due aux hémorragies et la couleur jaune-noire indique que l'acide oxalique est en calcul.

À la surface des pierres d'oxalate, il y a souvent des pointes particulières. Ces formations très dures sont capables de traumatiser les tissus environnants et agissent de manière irritante sur les organes à proximité. Les patients dans ce cas, le sang est détecté dans l'urine, il peut y avoir une colique rénale.

Si nous considérons l’oxalate parmi des produits similaires, nous pouvons l’appeler le leader incontesté. Oxalate - le problème des urologues. Parmi tous les patients atteints de DCI, ils sont formés à près de 75%! Si des oxalates apparaissent dans l'urine d'une femme enceinte ou dans les tests d'un enfant, une analyse supplémentaire doit être effectuée. Normalement, les femmes enceintes ne devraient pas en avoir. En pédiatrie, il est également nécessaire de déterminer exactement la cause de l'oxalurie et de déterminer si elle est accidentelle.

Les tailles d'oxalates sont variées. Il y a des pierres ressemblant à des grains de sable et il y a aussi des pierres de corail, qui occupent tout le rein.

Hyperoxalurie et hypercalciurie

La néphrolithiase à oxalates est causée par une hyperoxalurie. La pathogénie de ce phénomène est assez complexe, associée à la formation de plaques de Randall (formations minérales - organiques dans la boucle de Henle). L'hyperoxalurie est primaire et secondaire.

L'hyperoxalurie primaire est associée à des mutations géniques entraînant une augmentation de la production d'oxalate dans le foie. Cette perturbation métabolique la plus forte peut conduire au fait que la quantité quotidienne d'oxalates dans l'urine atteint 200 mg. Les patients atteints d'hyperoxalurie primaire font partie des bébés, car la mutation génique peut être congénitale.

L'hyperoxalurie secondaire a d'autres causes:

  • Dépendances alimentaires;
  • Excès de vitamine C;
  • Violations de la microflore intestinale associées à la déficience de la bactérie Oxalobacterformigens. Se produit avec la maladie de Crohn, après des opérations aux intestins, une colite ulcéreuse et d'autres conditions;
  • Manque de vitamine B6, impliquée dans les processus enzymatiques.

L'hypercalciurie est une affection caractérisée par une augmentation significative de l'absorption de calcium dans les intestins.

Vous pouvez deviner que la teneur élevée en oxalates et en calcium dans le corps forme des pierres résistantes.

Diagnostics

Habituellement, il est possible de suspecter la présence de calculs durs par des analyses d'urine de routine. Si votre médecin ne l’aimait pas, vous serez dirigé vers une échographie des reins, une urographie ou un diagnostic par rayons X. Après des études instrumentales, vous pouvez établir un diagnostic précis.

Approches thérapeutiques

Le traitement des calculs rénaux d'oxalate n'est pas facile. Ce qui compte, c'est la nutrition, votre mode et l'observation avec un spécialiste.

Peu importe à quel point vous faites confiance à la thérapie avec des remèdes populaires, peu importe à quel point ils essaient de dissoudre les oxalates ennuyés à la maison, le mot décisif restera entre les mains de l'urologue.

C'est lui qui décidera comment traiter vos reins. Rappelez-vous cela quand il vous est largement conseillé d'utiliser de nombreuses méthodes de dissolution de pierres avec des remèdes populaires. Il est impossible de négliger les conseils d'un spécialiste, car pour ce type de calcul, il existe souvent une solution médicale: une opération.

Vous pouvez dissoudre des urates, des phosphates et d’autres pierres à la structure lâche. Mais la dissolution de la pierre de calcium n'a pas peur.

Les oxalates solides contenant du calcium, à l'aide d'herbes, ne se dissolvent presque pas.

Les médicaments ne contribuent pas non plus à la dissolution de telles pierres. Cependant, il existe des médicaments qui peuvent empêcher la croissance de la pierre. Lorsqu’il prescrit des médicaments contenant du citrate, de l’urolesan ou du citrate, l’urologue tient compte de leur effet préventif.

La thérapie avec des remèdes populaires n'offre pas beaucoup de moyens pour aider à se débarrasser des oxalates. La pierre est si forte qu’à la maison, il est difficile de la supporter. Cependant, vous pouvez essayer de le déjouer et d'influencer la structure. S'il est absolument impossible de s'en débarrasser, il est légèrement «desserré». Un écrasement de pierre en vrac plus facile. Quels remèdes populaires est-il conseillé d'utiliser à cette fin? Il n'y en a pas beaucoup:

  1. Teinture de garance.
  2. Gryzhnik.
  3. Oiseau Highlander.

Il est impossible de faire un calcul volumineux avec des remèdes populaires, vous l'avez compris. Mais le sable oxalique avec une utilisation régulière des herbes laissera vos reins. Tenez compte du fait qu'avant de commencer le traitement avec des remèdes populaires, discutez soigneusement des prescriptions choisies avec le médecin. Et suivez ses conseils.

Un régime strict est une autre façon de traiter les pierres. Vous ferez la bonne chose si vous le corrigez. Ce que vous pouvez manger et ce que vous ne pouvez pas, le médecin dira en général. Idéalement, vous devriez contacter un nutritionniste qui calcule votre régime correctement.

Apportez du sable le corps peut indépendamment, si votre régime alimentaire aidera à réduire l'acidité de l'urine.

En commençant à manger selon certaines règles, vous pouvez réduire la production d'acide oxalique jusqu'à 40%!

Votre repas ne doit pas contenir les aliments suivants:

  • Abats, légumes verts.
  • Produits avec des fèves de cacao et du café.
  • Les légumineuses
  • Conservateurs.

Si vous avez l'habitude de manger des légumes du jardin et que le sol de votre maison de campagne est acide, la production d'acide oxalique augmentera.

Si possible, les graisses devraient également être retirées du régime. Les produits contenant du magnésium seront très utiles. Le calcium avec magnésium dans le corps forme des composés solubles.

Le régime alimentaire avec des pierres d'oxalate est un sujet vaste, et nous allons certainement vous en parler. En terminant notre connaissance avec des pierres d'oxalate particulièrement stables, nous vous invitons à faire attention. Si dans l'analyse de l'oxalurie urinaire - ne peut pas être inactif.

En résumé, nous résumons. Les patients atteints de calculs d'oxalate doivent respecter plusieurs règles:

  1. Mangez bien.
  2. Prenez des médicaments contenant du phyto.
  3. Constamment observé par un médecin.

Types de calculs rénaux

Lorsque les coliques néphrétiques apparaissent fièvre, vomissements. Ce qui se passe est accompagné de douleur: les symptômes des calculs sont désagréables, gênants, privés de sommeil. Au début, vous devez vérifier la cause de la maladie. Le processus ne se produit pas toujours en raison du dépôt de sels. Pour vérifier attribué à l'étude. La tomographie par ordinateur, la radiographie rénale associée à l'échographie ou l'urographie excrétrice sont considérées comme des méthodes populaires. La place d'honneur est l'échographie.

Les reins font partie du système urinaire. Le lieu d'occurrence le plus probable des calculs (avec lithiase urinaire) est l'uretère. Cela représente environ 92% de toutes les plaintes. En second lieu se trouve la vessie (7%), enfin, des dépôts périodiques apparaissent dans l'urètre. Cette maladie est la troisième raison (en urologie) de la prévalence de l’invalidité attribuée sur 8 personnes sur 70. Les patients doivent opérer, les calculs ne se dissolvent que très rarement. Un inconvénient supplémentaire est la possibilité de rechute - survient chez la majorité des personnes libérées.

Maladie rénale

En URSS, 40% des opérations du rein ont été pratiquées pour des calculs. Dans les milieux scientifiques, on parle de néphrolithiase. La première opération a été effectuée par Sklifosovsky, en 1883. En Russie, la chirurgie rénale a une longue histoire. La technique de piellotomie (intervention chirurgicale) a été développée par S.P. Fedorov, qui a publié des monographies éducatives dans ce domaine.

Les causes de la maladie ne sont pas bien comprises. Bykov a notamment souligné le rôle du cortex cérébral dans la survenue de la maladie.

Classification

Par genèse, les pierres sont généralement divisées en:

  • primaire, résultant de causes globales;
  • secondaire, résultant du développement d'infections locales.

La première catégorie comprend (selon la formule chimique) les urates et les oxalates, la seconde - les phosphates. Un facteur de risque est la présence dans l’urine de corps protéiques. Pour maintenir des conditions normales, l'organisme régule l'environnement en tenant compte des facteurs suivants:

  1. Niveau de PH
  2. Vidange rapide de la vessie.
  3. Constance de la température de l'urine.
  4. Aucun facteur défavorable.

Le calcium est si important dans cette pathologie qu'il est courant de diviser les formations connues en fonction de la présence d'une substance ou de la présence d'un élément dans une formule chimique.

Contenant du calcium

L’apparition de sels de calcium dans l’urine est liée à trois facteurs:

  1. La dureté de l'eau.
  2. La nature du métabolisme du calcium dans le corps.
  3. La performance des reins.

L'oxalate de calcium représente 80% des cas. Vous trouverez ci-dessous deux minéraux de la catégorie mentionnée.

Weddit

La raison du dépôt de Veddelita est l’abondance de sels de magnésium et de calcium. Il existe une corrélation entre la consommation de liquide et la présence de la maladie. Les personnes vivant dans des zones où l'eau est dure vivent à haut risque. Dans les zones où l'eau est douce, le risque de maladies cardiovasculaires est accru.

La formule chimique de Veddelite est décrite en oxalate de calcium dihydraté. La race formée est légère, jaunâtre, friable. Il montre une faible biréfringence. Considéré comme insoluble.

Vevelit

Oxalate de calcium monohydraté. Formé avec un excès d'acide oxalique dans l'urine. Selon des données scientifiques, ces produits contiennent le composant nommé par ordre décroissant de concentration:

  1. Fruits de carambole en forme d'étoile.
  2. Poivre noir.
  3. Persil Herb
  4. Graine de pavot
  5. Genre amarante.
  6. Épinards.
  7. Chard et betteraves ordinaires.
  8. Fèves de cacao.
  9. Noix
  10. Baies.
  11. Karyote
  12. Haricots.

On trouve un excès d'acide oxalique dans le thé ordinaire. Parmi les plantes: l'oseille, le blanc et l'oxalis, les racines et les feuilles de rhubarbe et de sarrasin.

La forme des cristaux ressemble à la forme ovale des globules rouges. Constamment formé dans les dimensions microscopiques, sont éliminés avec de l'urine. Brun clair avec un effet de biréfringence bien prononcé. Extrêmement dur, difficile à dissoudre.

Acide oxalique

Parlons un peu plus de l'acide oxalique. De petits cristaux d'hydrates sont constamment formés dans la vessie et sont extraits. La substance agit à la base de maladies:

  1. La goutte
  2. La polyarthrite rhumatoïde.
  3. Douleur vulvulaire.

Les personnes présentant les symptômes mentionnés doivent se méfier des aliments riches en acide oxalique. Les scientifiques estiment que l'oxalate de magnésium est 567 fois plus soluble qu'un composé similaire du calcium - une raison supplémentaire pour considérer le dernier des deux éléments.

Retracé dans le développement de la goutte le rôle du fer. Les médecins attribuent cet élément au pourcentage le plus élevé de la maladie. Faites attention avec la bière brune, le yaourt et le foie. Les fumeurs devraient penser au cadmium, qui agit comme catalyseur pour la conversion de l'acide ascorbique ordinaire en acide oxalique. Parallèlement aux aliments riches en acide oxalique, il est recommandé d’utiliser des composés de calcium. Un tel régime paradoxal provoque la précipitation d'oxalates directement dans l'intestin (97% du total).

Il est strictement déconseillé aux patients de boire du thé noir froid. Il est démontré qu'en buvant environ 3 litres, il sera extrêmement rapide de gagner des pierres. Une ligne séparée épeautre paissant sur la terre ferme, tapissée d'herbe avec un excès d'acide oxalique. Dans de tels cas, enregistré même empoisonnement.

Nous ajoutons que dans le côlon vit la bactérie Oxalobacter formigenes, qui est engagée dans l'utilisation des oxalates. Si la population indiquée est tuée avec des antibiotiques, les produits nocifs sont absorbés dans la circulation sanguine, entraînant les conséquences décrites. Ddieta avec des pierres montrées par tous les moyens. Du régime enlevé:

  1. Plats épicés et viandes fumées.
  2. Alcool
  3. Épices.
  4. Assaisonnement.

La consommation d'œufs, de crème sure, de champignons et de légumes diminue.

Les phosphates

Le phosphate de calcium représente 10% des cas. Les struvites sont une combinaison d’apatite carbonatée et de phosphate de magnésium et d’ammonium. Le développement de la dysbiose entraîne la propagation de bactéries nocives à travers les systèmes organiques. Atteindre séparément urinogenital:

Les représentants mentionnés de la microflore facultative attendent une chance de nuire, en petites quantités, maîtrisant les intestins, ignorant le système immunitaire. Une caractéristique distinctive de la struvite devient une croissance rapide avec une éventuelle rechute. Plus commun chez les femmes.

Cristaux - prismes rectangulaires opaques, présentent une structure laminaire concentrique. Les pierres prennent la forme de corail.

Bruschit est l'hydrogénophosphate de calcium. Commencez à grandir dans un environnement acide. Forme solide et complexe. La sortie sans opération est presque impossible. Les pierres de phosphate sont formées pour les raisons suivantes:

  1. Manque de vitamines A, D et E.
  2. Mode de vie sédentaire.
  3. Excès de cacao et de café.
  4. La phosphaturie.
  5. Haute concentration de sel dans l'urine.

L'apatite carbonatée se développe en milieu alcalin avec une diminution de la concentration en acide citrique. Petits cristaux de couleur blanc cassé, rugueux avec une surface inégale.

Non calcique

L'urate d'ammonium est un composé de l'acide urique, qui est péché dans environ 10% des cas. La formation se produit à un pH de plus de 6,5 (presque neutre). Les pierres sont de couleur jaune foncé, lisse et dure.

L'acide urique dihydraté et l'urate de sodium sont présents dans l'urine acide. Il ressemble à l'urate d'ammonium. La pierre au rein est lisse et dure. L'acide urique seul provoque la formation de cristaux.

Dans un très grand nombre de cas, la cystine est observée chez l'homme, à la suite d'une violation de l'absorption des acides aminés. La forme de cristaux sous la forme de plaques étincelantes hexagonales plates, la couleur est jaune vif, opaque. Les pierres formées sont légères, de forme ronde. Pour la lithotripsie de contact, le pH de l'urine doit être augmenté à 7.

Les xanthines sont causées par un trouble congénital de la molécule d'enzyme xanthine oxydase (le clivage de la base de la purine). Les cristaux sont ronds.

Séparation de la genèse

Selon l'origine des pierres sont divisées en:

  1. Colloïde
  2. Cristallin (aseptique et primaire).
  3. Mixte (souvent secondaire).

Les pierres colloïdales sont rares, généralement riches en protéines. Le facteur de risque est la présence dans l'urine de grandes formations d'acides aminés, par exemple la fibrine.

Forme cristalline en raison de la fusion des gouttelettes d’émulsion. Il est à noter que les propriétés nécessaires de l'acide urique, qui est formé par le produit final de l'échange de purines, ont. Une poudre peu soluble dans l'eau précipite facilement. De l'acide urique et des calculs d'urate sont formés. L'absence d'inflammation est une caractéristique distinctive du processus.

Les pierres cristallines sont dépourvues de composés organiques. Dans leur forme pure, elles ne se produisent presque jamais. En pratique, le cristal est détecté parallèlement au noyau organique.

Causes de la formation de pierre

Les maladies de toutes sortes changent les paramètres de l'environnement. PH prédominant (5,5 - 6). Les variations de paramètres deviennent une condition préalable au dysfonctionnement. À la suite d'une inflammation, la propre protéine du corps entre, y compris les éléments du sang (érythrocytes, leucocytes, bactéries). Dans le même temps, la dynamique du débit urinaire est perturbée. Des conséquences similaires sont provoquées par des blessures.

Le changement de pH est causé par un certain nombre de maladies:

  1. Cystite Catarrhale.
  2. Troubles du système nerveux central.
  3. Diathèse (oxalurie, uraturia, phosphaturie).
  4. Maladies du tractus gastro-intestinal.
  5. Blessures et maladies du système musculo-squelettique.
  6. Les infections virales, par exemple le paludisme.

L'acidification du corps entraîne une augmentation de l'excrétion de calcium. En conséquence, la concentration de sels dans l'urine augmente, le rein est menacé. Affecter l'échange de la pathologie calcique de la glande parathyroïde et de l'hypophyse.

Facteurs de risque

Les calculs rénaux sont plus souvent formés:

  1. Avec le développement de la maladie chez les personnes de moins de 25 ans.
  2. Pierres de brushite.
  3. Le seul rein qui fonctionne.
  4. Diverses maladies, en plus de celles-ci, comme la maladie de Crohn, altéraient l'absorption.

En cas de calculs rénaux, il est nécessaire de prendre des médicaments avec prudence, notamment du calcium, de fortes doses d'acide ascorbique, des antibiotiques du genre sulfonylamide (streptocide, etc.). Les changements morphologiques dans le tractus gastro-intestinal sont décrits séparément.

Régime alimentaire pour les calculs rénaux Oxalate

Description au 10 mai 2017

  • Conditions: 1-3 mois
  • Le coût des produits: 1800-2000 roubles. pour une semaine

Règles générales

Dans la structure des calculs différés dans la CIM, les oxalates (sels d’oxalate de calcium) occupent une place prépondérante.

Le principal facteur prédisposant à la formation de calculs d'oxalate de calcium est l'hyperoxalurie, qui correspond à une forte excrétion urinaire (plus de 40 mg par jour) d'acide oxalique. Un anion d'acide oxalique, associé à un cation de calcium, forme un sel soluble d'oxalate de calcium, le plus souvent sous forme de monohydrate - vevelite (oxalate de calcium monohydraté) et dihydraté - déshydraté (oxalate de calcium dihydraté).

L’une des raisons de la formation de calculs d’oxalate dans les reins est l’alimentation excessive d’oxalates en nourriture ou l’augmentation de la perméabilité intestinale, ce qui augmente la pénétration de l’acide oxaloacétique dans la muqueuse intestinale et son écoulement dans les reins dans l’urine.

Cela est dû à une carence en calcium qui lie les oxalates dans l'intestin. La forte absorption des oxalates dans les intestins est principalement associée à une altération des processus de digestion des graisses. L'augmentation de la formation d'oxalates peut également être due à l'utilisation de quantités excessives d'acide ascorbique, notamment synthétique, métabolisé dans l'organisme par l'acide oxalique, ainsi qu'à une teneur insuffisante en magnésium et en vitamine B6 dans l'alimentation. À cet égard, la thérapie diététique prévaut dans le traitement complexe de la lithiase urinaire oxalique.

Le régime hypoxalate vise à:

  • exclusion / restriction du régime alimentaire d'aliments riches en acide oxalique;
  • normalisation de l'échange d'oxalates;
  • réduction de la synthèse d'oxalate dans le corps;
  • réduction de l'absorption d'oxalate dans l'intestin;
  • excrétion active d'oxalates avec l'urine;
  • élimination de la carence en vitamine B6 et en magnésium.

Le régime alimentaire pour les calculs rénaux oxaliques permet d’exclure complètement du régime les aliments contenant de grandes quantités d’acide oxalique - sous-produits (rognons, langue, cervelle, foie), bouillon de viande et de poisson, poisson salé, fromage épicé salé, aspic, épinard, épinard, oseille, chocolat, gélatine, rhubarbe, tomates, céleri.

Pour une indication de la quantité d’acide oxalique, on distingue 4 groupes de produits:

  • une grande quantité (> 1 g / kg) - dans les épinards, le persil, les fèves de cacao, la rhubarbe, le chocolat, l'oseille, le céleri;
  • quantité modérée (0,3 à 1,0 g / kg) - dans la chicorée, le thé, les carottes, les haricots verts, les betteraves, les oignons, les tomates;
  • petite quantité (0,05 à 0,3 g / kg) - dans les abricots, le chou frais, le chou de Bruxelles, les bananes, les raisins de Corinthe, les pommes de terre.

Chou-fleur au four

Les quantités minimales d'acide oxalique sont les concombres, les aubergines, la citrouille, la laitue, les champignons, le chou-fleur et les pois. Cependant, la teneur en acide oxalique dans les produits dépend en grande partie du type de sol et de la technologie de culture.

Si une pierre au rein est trouvée et que le processus inflammatoire se développe dans les reins ou les voies urinaires, aliments épicés, assaisonnements, cornichons, viandes fumées, cornichons, raifort, moutarde, vinaigre, œufs de poisson, oignons, ail, œufs (1 œuf par jour), boissons alcoolisées interdites.

Lorsque oxalates dans les reins afin de réduire l'absorption dans la pathologie intestinale devrait être limitée dans l'apport en graisses diète à 60 g et inclure des aliments avec suffisamment de calcium. Il est également recommandé de réduire la quantité de glucides dans la ration journalière à 300 g, car il existe un risque de synthèse de l’acide oxalique dans l’intestin à partir de glucides sous l’action de bactéries intestinales.

La quantité de protéines - au niveau de 100 g. Dans le même temps, la viande, le poisson, la volaille, les saucisses cuites ne sont consommés que dans des quantités faibles en gras (jusqu’à 150 g / jour), meilleures sous forme bouillie. Il est également nécessaire de limiter la consommation de lait, de fromage cottage et de fromage, mais il n'est pas nécessaire de les abandonner complètement. La préférence devrait être accordée aux produits laitiers au lait aigre et aux produits laitiers non gras. Il est recommandé de les utiliser dans la première moitié de la journée.

Comme les oxalates avec DCI présentent souvent une carence en magnésium et en vitamine B6, les aliments riches en magnésium doivent être inclus dans le régime: son de blé, flocons d’avoine, sarrasin, orge, pain complet, abricots secs, flocons d’avoine, pois, soja, algues, haricots, radis. Dans ce cas, il est possible de former des oxalates de magnésium qui, comparés aux oxalates de calcium, sont très solubles dans l’eau.

Limitez la consommation d'aliments riches en vitamine C - groseilles à maquereau, groseilles roses, canneberges, oranges, mandarines, cendres des montagnes, fraises, pamplemousse, fraises, citron, ail des bois, poivron rouge, aneth, raifort.

Pour prévenir la précipitation d'oxalate de calcium sous forme de sédiment et réduire la concentration d'acide oxalique dans l'urine, il est nécessaire d'assurer une diurèse élevée (en l'absence de contre-indications) en augmentant la consommation de liquide libre - jusqu'à 3,0 litres par jour et en limitant la consommation de chlorure de sodium, qui retient le liquide dans le corps. Dans le même temps, il est nécessaire d’utiliser le liquide non seulement sous forme d’eau, mais en alternance avec les jus, les thés de fruits, les compotes, les bouillons (de légumes et de fruits), car les acides organiques faibles (malique, citrique, lactique, benzoïque, formique, fumarique) sont contenus dans ces boissons. dissout les calculs d'oxalate.

Eau minérale thérapeutique Essentuki №4

Un régime alimentaire contenant de l'oxalate dans l'urine implique l'utilisation d'aliments et de boissons qui contribuent à la modification du pH de l'urine. Pour l'alcalinisation de l'urine, il est recommandé d'inclure dans le volume des eaux minérales liquides libres Naftusya, Truskavetskaya, Berezovskaya, Essentuki n ° 4 et n ° 20, Luzhanskaya, Morshinskaya, ainsi que le concombre et d'autres jus de légumes.

La présence de sels d'oxalate dans les urines se retrouve également chez les enfants de différents âges. Dans le même temps, l'apparition d'oxalate dans l'urine de l'enfant peut également être un signe de la présence d'une autre pathologie, comme indiqué dans la section correspondante ci-dessous.

Quelques mots sur oxalaturia. Oxalaturia (diathèse d'oxalate) est en fait un précurseur de la lithiase urinaire. Sur son fond, la menace de formation de sable ou de cailloux dans les reins augmente considérablement. Cependant, avec oxalaturia, il n’est pas urgent de suivre un régime alimentaire très strict, à base de légumes laitiers («alcalin»). Il suffit d'exclure du régime les aliments riches en acide oxalique, ainsi que de limiter les aliments contenant des glucides, du sel de table, des bouillons forts, de la viande frite et du poisson. Il est important de surveiller le pH de l'urine, étant donné que le pH dans la plage de 5,5 à 6,5 est optimal pour le dépôt de sels d'acide oxalique.

Il n'y a pas d'exigences particulières pour les produits de cuisson, mais il est également préférable de les faire bouillir ou laisser mijoter.

Des indications

  • Oxalaturia chez les adultes et les enfants.
  • Urolithiase en présence d'étiologie oxalate.

Produits autorisés

Il est permis de manger du poisson, de la viande et de la volaille de variétés à faible teneur en matière grasse cuites / cuites, de petites quantités de pain, du pain de blé et de seigle issu de farine de deuxième choix, de l'huile végétale, des céréales, de la quasi-totalité des céréales (sarrasin, orge, flocons d'avoine, blé) et des produits laitiers, produits laitiers, beurre (le matin).

Parmi les légumes et les fruits du régime alimentaire figurent le chou blanc et de couleur, les pommes de terre bouillies, le caviar d'aubergines et de courges, les carottes, les aubergines (avec modération), les concombres de citrouille, les abricots, les raisins, les poires, les pruneaux, les abricots, les abricots, les feuilles de coriandre et les pommes pastèques, melons, pêches, cornouillers, coings, cendres de montagne.

À partir de boissons - jus d'abricots secs, poires, pruneaux, bouleau, jus de concombre, compotes, gelée, eau minérale légèrement alcaline.

Oxalate de calcium vevellit monohydrate

Régime alimentaire pour les calculs rénaux Oxalate

Règles générales

Dans la structure des calculs différés dans la CIM, les oxalates (sels d’oxalate de calcium) occupent une place prépondérante.

Le principal facteur prédisposant à la formation de calculs d'oxalate de calcium est l'hyperoxalurie, qui correspond à une forte excrétion urinaire (plus de 40 mg par jour) d'acide oxalique. Un anion d'acide oxalique, associé à un cation de calcium, forme un sel soluble d'oxalate de calcium, le plus souvent sous forme de monohydrate - vevelite (oxalate de calcium monohydraté) et dihydraté - déshydraté (oxalate de calcium dihydraté).

L’une des raisons de la formation de calculs d’oxalate dans les reins est l’alimentation excessive d’oxalates en nourriture ou l’augmentation de la perméabilité intestinale, ce qui augmente la pénétration de l’acide oxaloacétique dans la muqueuse intestinale et son écoulement dans les reins dans l’urine.

Cela est dû à une carence en calcium qui lie les oxalates dans l'intestin. La forte absorption des oxalates dans les intestins est principalement associée à une altération des processus de digestion des graisses. L'augmentation de la formation d'oxalates peut également être due à l'utilisation de quantités excessives d'acide ascorbique, notamment synthétique, métabolisé dans l'organisme par l'acide oxalique, ainsi qu'à une teneur insuffisante en magnésium et en vitamine B6 dans l'alimentation. À cet égard, la thérapie diététique prévaut dans le traitement complexe de la lithiase urinaire oxalique.

Le régime hypoxalate vise à:

  • exclusion / restriction du régime alimentaire d'aliments riches en acide oxalique;
  • normalisation de l'échange d'oxalates;
  • réduction de la synthèse d'oxalate dans le corps;
  • réduction de l'absorption d'oxalate dans l'intestin;
  • excrétion active d'oxalates avec l'urine;
  • élimination de la carence en vitamine B6 et en magnésium.

Le régime alimentaire pour les calculs rénaux oxaliques permet d’exclure complètement du régime les aliments contenant de grandes quantités d’acide oxalique - sous-produits (rognons, langue, cervelle, foie), bouillon de viande et de poisson, poisson salé, fromage épicé salé, aspic, épinard, épinard, oseille, chocolat, gélatine, rhubarbe, tomates, céleri.

Pour une indication de la quantité d’acide oxalique, on distingue 4 groupes de produits:

  • une grande quantité (> 1 g / kg) - dans les épinards, le persil, les fèves de cacao, la rhubarbe, le chocolat, l'oseille, le céleri;
  • quantité modérée (0,3 à 1,0 g / kg) - dans la chicorée, le thé, les carottes, les haricots verts, les betteraves, les oignons, les tomates;
  • petite quantité (0,05 à 0,3 g / kg) - dans les abricots, le chou frais, le chou de Bruxelles, les bananes, les raisins de Corinthe, les pommes de terre.

Chou-fleur au four

Les quantités minimales d'acide oxalique sont les concombres, les aubergines, la citrouille, la laitue, les champignons, le chou-fleur et les pois. Cependant, la teneur en acide oxalique dans les produits dépend en grande partie du type de sol et de la technologie de culture.

Si une pierre au rein est trouvée et que le processus inflammatoire se développe dans les reins ou les voies urinaires, aliments épicés, assaisonnements, cornichons, viandes fumées, cornichons, raifort, moutarde, vinaigre, œufs de poisson, oignons, ail, œufs (1 œuf par jour), boissons alcoolisées interdites.

Lorsque oxalates dans les reins afin de réduire l'absorption dans la pathologie intestinale devrait être limitée dans l'apport en graisses diète à 60 g et inclure des aliments avec suffisamment de calcium. Il est également recommandé de réduire la quantité de glucides dans la ration journalière à 300 g, car il existe un risque de synthèse de l’acide oxalique dans l’intestin à partir de glucides sous l’action de bactéries intestinales.

La quantité de protéines - au niveau de 100 g. Dans le même temps, la viande, le poisson, la volaille, les saucisses cuites ne sont consommés que dans des quantités faibles en gras (jusqu’à 150 g / jour), meilleures sous forme bouillie. Il est également nécessaire de limiter la consommation de lait, de fromage cottage et de fromage, mais il n'est pas nécessaire de les abandonner complètement. La préférence devrait être accordée aux produits laitiers au lait aigre et aux produits laitiers non gras. Il est recommandé de les utiliser dans la première moitié de la journée.

Comme les oxalates avec DCI présentent souvent une carence en magnésium et en vitamine B6, les aliments riches en magnésium doivent être inclus dans le régime: son de blé, flocons d’avoine, sarrasin, orge, pain complet, abricots secs, flocons d’avoine, pois, soja, algues, haricots, radis. Dans ce cas, il est possible de former des oxalates de magnésium qui, comparés aux oxalates de calcium, sont très solubles dans l’eau.

Limitez la consommation d'aliments riches en vitamine C - groseilles à maquereau, groseilles roses, canneberges, oranges, mandarines, cendres des montagnes, fraises, pamplemousse, fraises, citron, ail des bois, poivron rouge, aneth, raifort.

Pour prévenir la précipitation d'oxalate de calcium sous forme de sédiment et réduire la concentration d'acide oxalique dans l'urine, il est nécessaire d'assurer une diurèse élevée (en l'absence de contre-indications) en augmentant la consommation de liquide libre - jusqu'à 3,0 litres par jour et en limitant la consommation de chlorure de sodium, qui retient le liquide dans le corps. Dans le même temps, il est nécessaire d’utiliser le liquide non seulement sous forme d’eau, mais en alternance avec les jus, les thés de fruits, les compotes, les bouillons (de légumes et de fruits), car les acides organiques faibles (malique, citrique, lactique, benzoïque, formique, fumarique) sont contenus dans ces boissons. dissout les calculs d'oxalate.

Eau minérale thérapeutique Essentuki №4

Un régime alimentaire contenant de l'oxalate dans l'urine implique l'utilisation d'aliments et de boissons qui contribuent à la modification du pH de l'urine. Pour l'alcalinisation de l'urine, il est recommandé d'inclure dans le volume des eaux minérales liquides libres Naftusya, Truskavetskaya, Berezovskaya, Essentuki n ° 4 et n ° 20, Luzhanskaya, Morshinskaya, ainsi que le concombre et d'autres jus de légumes.

La présence de sels d'oxalate dans les urines se retrouve également chez les enfants de différents âges. Dans le même temps, l'apparition d'oxalate dans l'urine de l'enfant peut également être un signe de la présence d'une autre pathologie, comme indiqué dans la section correspondante ci-dessous.

Quelques mots sur oxalaturia. Oxalaturia (diathèse d'oxalate) est en fait un précurseur de la lithiase urinaire. Sur son fond, la menace de formation de sable ou de cailloux dans les reins augmente considérablement. Cependant, avec oxalaturia, il n’est pas urgent de suivre un régime alimentaire très strict, à base de légumes laitiers («alcalin»). Il suffit d'exclure du régime les aliments riches en acide oxalique, ainsi que de limiter les aliments contenant des glucides, du sel de table, des bouillons forts, de la viande frite et du poisson. Il est important de surveiller le pH de l'urine, étant donné que le pH dans la plage de 5,5 à 6,5 est optimal pour le dépôt de sels d'acide oxalique.

Il n'y a pas d'exigences particulières pour les produits de cuisson, mais il est également préférable de les faire bouillir ou laisser mijoter.

Des indications

Produits autorisés

Il est permis de manger du poisson, de la viande et de la volaille de variétés à faible teneur en matière grasse cuites / cuites, de petites quantités de pain, du pain de blé et de seigle issu de farine de deuxième choix, de l'huile végétale, des céréales, de la quasi-totalité des céréales (sarrasin, orge, flocons d'avoine, blé) et des produits laitiers, produits laitiers, beurre (le matin).

Parmi les légumes et les fruits du régime alimentaire figurent le chou blanc et de couleur, les pommes de terre bouillies, le caviar d'aubergines et de courges, les carottes, les aubergines (avec modération), les concombres de citrouille, les abricots, les raisins, les poires, les pruneaux, les abricots, les abricots, les feuilles de coriandre et les pommes pastèques, melons, pêches, cornouillers, coings, cendres de montagne.

À partir de boissons - jus d'abricots secs, poires, pruneaux, bouleau, jus de concombre, compotes, gelée, eau minérale légèrement alcaline.

Tableau des produits autorisés

* les données sont pour 100 g de produit

Les aliments riches en acide oxalique, tels que le thé fort, l'oseille, les épinards, les abats (rognons, langue, cervelle, foie), les viandes grasses et le poisson, le pain kvas, la gelée, les plats contenant de la gélatine, le cacao, le chocolat, la rhubarbe, sont complètement exclus., champignons, légumes marinés. Dans la période d'exacerbation également limiter l'utilisation de pommes de terre, betteraves, tomates, oignons, carottes. Les fromages salés, les conserves, les viandes fumées, le caviar de poisson, ainsi que les soupes cuites dans des bouillons forts (viande, poisson et champignons) et contenant des légumineuses, des épinards, de l'oseille et du caviar de légumes sont exclus.

La consommation de lait (jusqu'à 250-300 g par jour), de produits laitiers fermentés et de viande maigre (150 g / jour au maximum), de saucisses grasses, de porc, de bœuf et de graisse de cuisine et de pâtes est limitée. Les aliments qui contiennent beaucoup de vitamine C ont une diète réduite: citron, pamplemousse, oranges, raisins de Corinthe, églantines, pommes de terre Antonov, fraises, groseilles à maquereau, canneberges, mandarines, poivron doux, raifort, aneth, ramson. La restriction s'applique également au chlorure de sodium (jusqu'à 3-4 g / jour), au poivre, aux épices, aux œufs (pas plus de 2 par jour), au sucre (pas plus de 30 grammes).

Table de produits non autorisée

* les données sont pour 100 g de produit

Le menu est basé sur la liste des produits autorisés / interdits.

Régime alimentaire: 5 fois par jour, en petites portions.

Pour les enfants

Le système urinaire des enfants étant physiologiquement immature, les reins, dans certains cas, ne sont pas encore en mesure de maintenir complètement les sels sous forme dissoute. Tout d'abord, l'augmentation de la teneur en oxalate non épisodique dans l'urine d'un enfant devrait constituer une raison sérieuse justifiant son examen approfondi et son exclusion de la pathologie du système urinaire et des maladies (infections intestinales, maladies du rein, maladies endocriniennes). Cependant, le plus souvent, la présence d'oxalates dans l'urine d'un enfant est due à une alimentation déséquilibrée avec des aliments riches en acide oxalique, à un apport hydrique insuffisant ou à une transpiration intense (avec un effort physique accru, des températures chaudes). Une norme acceptable est la présence épisodique de sels d’oxalate de calcium dans l’urine à une concentration de «++».

Le régime avec oxalurie (régime pour enfants) présente certaines caractéristiques qui déterminent la nature du régime et le régime de consommation. Malgré les approches courantes en ce qui concerne les aliments autorisés et interdits, le régime hypoxalate ne devrait pas simplement copier le régime alimentaire des adultes, mais tenir compte du fait que le corps en croissance de l’enfant a besoin d’un apport suffisant en protéines, lipides, glucides, minéraux et vitamines pour son âge. Par conséquent, il est nécessaire d’exclure du régime alimentaire uniquement les produits dont la teneur en acide oxalique est supérieure à 50 mg / 100 g et de limiter les produits dont la teneur est comprise entre 5 et 50 mg / 100 g.

Il est également inacceptable de priver un enfant de produits laitiers - à cet âge, le squelette est activement formé et une teneur insuffisante en calcium dans le régime alimentaire peut avoir des conséquences négatives. Il est important de surveiller l'apport quotidien en vitamines, comme pour les produits - cassis, églantine, Antonovka, radis, etc. - et les médicaments, car la formation d'acide oxalique dans le corps augmente avec sa consommation de plus de 150-200 m / jour.

L'attention particulière est exigée par le mode de consommation de l'enfant. Il est recommandé d'augmenter le volume quotidien de 50% du volume requis en fonction de l'âge. Dans le même temps, il est particulièrement important de ne pas limiter l'utilisation de liquide avant de se coucher, mais au contraire d'augmenter la quantité de liquide le soir. Il est recommandé d'utiliser avant les repas les eaux minérales légèrement alcalines, les boissons aux fruits de canneberge ou de canneberge, le thé de feuilles de cerisier et de poire, la décoction de graines de lin.

Avantages et inconvénients

  • Disponible sur un ensemble de produits et pas cher.
  • Normalise le contenu de l'acide oxalique dans le corps, avec oxalurie réduit le risque de formation de conglomérats d'étiologie oxalate.
  • Longue période de séjour au régime.
  • Efficace principalement avec l'oxalurie et les premières étapes de la formation de calculs d'oxalate.

Pourboires

  • Pour améliorer l'efficacité de la nutrition diététique, il est recommandé de maintenir un mode de vie actif (activité physique intense - exercice physique, forme physique).
  • Évitez le stress émotionnel.
  • Ne pas abuser de l'alcool.
  • Contrôlez votre poids car la lithiase urinaire est plus fréquente chez les patients obèses.

Commentaires et résultats

Les examens de la nutrition dans l'urolithiase L'urithiase varie considérablement. Il va sans dire que cela est comme il se doit, étant donné que la nutrition en présence de conglomérats d’étiologie d’oxalates déjà grands et bien établis est peu efficace. À l'inverse, avec l'oxalurie, la nomination d'un régime alimentaire peut empêcher le processus de formation de calculs.

  • “… L'urolithiase a déjà 5 ans. Régulièrement maintenu sur un régime, mais la taille des pierres n'a pas diminué. Et après l’apparition fréquente de coliques, je suis allé à l’opération ";
  • «... Lors de l'analyse de l'urine pour détecter une maladie infectieuse, nous avons constaté une teneur élevée en acide oxalique. Prescrit un régime. A mangé avec des restrictions pendant presque 6 mois. J'ai refait l'urine pour analyse - tout est revenu à la normale. "

Prix ​​du régime

La nutrition médicale pour les calculs d'oxalate dans les reins n'est pas trop chère, car le menu comprend les produits disponibles et offre un large choix qui vous permet de les varier et d'ajuster le coût des aliments en fonction de leurs capacités financières. Les céréales, les fruits et les légumes prédominent dans le régime alimentaire, et les aliments protéinés constituent une proportion moins importante du régime.

Les dépenses pour une semaine varient approximativement dans la limite de 1800 à 2000 roubles.

Faites attention! Les informations sur les régimes sur le site constituent une référence et une synthèse, recueillies auprès de sources accessibles au public et ne peuvent pas servir de base pour prendre des décisions concernant leur utilisation. Avant d'appliquer le régime, assurez-vous de consulter un diététicien.

Régime Oxalate

Purification des reins à partir de calculs d'oxalate Lorsque l'oxalate de néphrolithiase est acide dans l'urine d'une réaction acide, des calculs d'oxalate contenant des sels de calcium de l'acide oxalique se forment. Par conséquent, l'une des tâches principales à résoudre lors du nettoyage est l'alcalinisation de l'urine. L'autre est l'exclusion des oxalates et des substances qui sont métabolisées en oxalates dans le corps, c'est-à-dire qu'ils sont convertis en métabolisme. Dans le meilleur des cas, il convient d'utiliser le régime numéro 5 avec restriction des glucides et du sel.

Le régime alimentaire est caractérisé par la restriction des stimuli chimiques, des graisses et des produits contenant du cholestérol, et par l'inclusion d'aliments riches en fibres végétales.

Autorisés: lait, pain de blé blanc, gris, pain de seigle (hier); hareng trempé; lait entier, crème sure en quantité modérée, une grande quantité de fromage cottage (400 g par jour), lait aigre frais, beurre et provencal à modération (60 g par jour), oeufs sans jaunes (pas plus d'un jaune par jour), potages au lait, légumes, céréales, végétarien, mais sans champignons, pois, lentilles, haricots, haricots, oseille, persil, épinards et sans brunir et rôtir les légumes et la farine. Viande, poisson, volaille de variétés allégées sous forme bouillie (la cuisson après ébullition est autorisée); divers plats de céréales et de pâtes, sauf frits; les légumes sont différents, à l'exception de ceux énumérés ci-dessus, dans une plus grande quantité de crue, bouillie, cuite; les fruits sont crus, bouillis et cuits au four; les baies sont différentes, sauf pour les variétés très acides (pommes Antonov, canneberges, groseilles rouges, groseilles à maquereau), en particulier les carottes cuites au beurre sont recommandées; la pâte de tomate n'est pas nette, les tomates sont sucrées, la choucroute (pas très acide), le sucre, la confiture, les compotes, la gelée, les sauces blanches.

Les légumes et les fruits comprennent les choux blancs et colorés, les navets, les concombres (sans peau), les pommes de terre bouillies, les pommes, les poires, les pastèques, les abricots, les pêches, les melons, les couronnes, les coings et autres fruits et baies, ainsi que les jus de fruits et de baies. Il convient de noter que les pommes, les poires, les coings, l’infusion d’écorce et de feuilles de poirier, les cassis et les raisins augmentent l’excrétion de l’acide oxalique et que les plats de pomme de terre favorisent l’alcalinisation de l’urine, la fixation de calcium et l’excrétion par les intestins.

La consommation de sucre est limitée à 30 g par jour. Il est conseillé de cuisiner des mets sucrés sur de la saccharine ou au détriment du taux de sucre quotidien. Ne boire que du thé légèrement infusé, remplacer le café par un substitut.

Interdit: oseille, laitue, rhubarbe, poivre, vin, viandes grasses. Les bouillons de viande, les bouillons de poisson, les gelées, la viande en conserve et le poisson, les produits fumés sont exclus. Vous ne pouvez pas manger d'épinards, persil, asperges, betteraves, choux de Bruxelles et rouges, radis, céleri, haricots verts, lentilles, champignons, pommes de terre rôties. Les prunes, les groseilles à maquereau, les fraises, les groseilles rouges et les canneberges sont exclues des fruits et des baies; de boissons - cacao, thé fort, jus de tomate et pain kvas, pâte à tarte, crème glacée. Les vitamines sont données sous forme de fruits et légumes crus, d'infusion d'églantier, de jus de fruits et de légumes. Composition chimique: protéines - 100 g, lipides - 70 g, glucides - 500-550 g, calories - jusqu'à 3 500. Régime alimentaire: repas fréquents - 5 fois par jour; exclure les plats très froids; d'introduire des quantités abondantes de liquide jusqu'à 2,0-2,5 litres par jour, principalement sous la forme de divers jus de fruits et de légumes.

8-9 heures. Vinaigrette à la crème sure, thé au lait, beurre, pain, fromage cottage, hareng trempé - 20 g.

12-13 heures. Viande bouillie, cuite au four, bouillie de sarrasin friable, jus de vitamines.

16-17 heures Potage de légumes végétarien à la crème sure, poisson bouilli avec pommes de terre et carottes bouillies, choucroute, compote de fruits frais.

19-20 heures Casserole de pâtes au fromage cottage, côtelettes de chou au four, compote de fruits et de baies.

22 heures Kissel fruits et baies, brioche. Étant donné que lorsque le persil, les épinards et la betterave oxalaturia sont des produits extrêmement indésirables et doivent être totalement exclus du régime alimentaire, il est clair qu'avec ce type de néphrolithiase, la thérapie du jus selon N. Walker et le nettoyage des reins avec un mélange de radis et de jus de betterave ne pourraient apporter que des dommages. En tant que traitement alcalin efficace du jus pour la néphrolithiase oxalate, le jus de concombre est le mieux adapté. En outre, les jus de citrouille et de courge ont un bon effet alcalinisant, mais ils ne doivent être pris qu'en association avec des antihypoxants: feuilles d'ortie, feuilles de tilleul, fleurs de souci (calendula) ou herbe séchée. Je tiens à souligner une fois encore que le jus de concombre est un excellent diurétique et que sa teneur relativement élevée en silicium aide à restaurer la structure colloïdale de l’urine. La teneur élevée en potassium des concombres est également une qualité très précieuse du jus de concombre car, en raison de l'augmentation de la diurèse, le potassium est éliminé par lavage du corps de manière intensive, de même que l'urine, qui régénère le jus de concombre. Les jus alcalinisants sont pris de la même manière que lors du nettoyage précédent, à raison de 100-150 ml 15-30 minutes avant les repas, 3-4 fois par jour. Et dans ce cas, il est très important que le patient règle lui-même le volume de jus qu’il boit pendant la journée, étant donné que le pH de l’urine pendant le processus de nettoyage doit être maintenu entre 6,2 et 6,6. Il convient de rappeler que, même lorsque le pH dépasse 6,6, les phosphates et les carbonates commencent à se cristalliser et à précipiter dans les reins, formant ainsi de nouveaux calculs. Tandis qu'avec une alcalinisation insuffisante, lorsque les valeurs de pH sont inférieures à 6,2, le processus de destruction des calculs d'oxalate ralentit. Un traitement vitaminique avec diathèse à l'oxalate devrait procurer à l'organisme une saturation en vitamines A, B2, D et en phytine. Ces vitamines se trouvent dans les carottes, les framboises, l'argousier, le cassis, les pommes. En dernier recours, effectuer une thérapie de vitamine, mais à prendre: renitol, riboflavine, calciférol, phytine. En phytothérapie, il convient de privilégier les collections à faible nombre de composants, y compris les matières premières médicinales aux propriétés bactéricides et antihypoxiques, ainsi que les composants normalisant la structure colloïdale de l'urine. Effet oxalatolytique, c’est-à-dire la capacité d’augmenter la solubilité des noyaux d’oxalate, des feuilles et des bourgeons de bouleau, des fleurs de baies de sureau noires, des feuilles et des fruits de airelles, des fruits de la canneberge, des feuilles de menthe poivrée, des feuilles de busserole, des églantines, des feuilles de raisin de Virginie, des herbes parfumées et des racines de violette parfumées. Les extraits de ces plantes doivent être pris après les repas. Réduire la formation d'acide oxalique chez l'homme contribue à la plante-antihypoxants ortie (feuilles), tilleul (feuilles), oeufs séchés (herbe) et quelques autres. Avec la diathèse en oxalate et la formation de calculs en oxalate, le choix des redevances et des plantes individuelles est relativement limité. En cas d'exacerbation et à titre préventif pendant la rémission, les accusations suivantes peuvent être utilisées. Numéro de collection 7 feuilles de myrtille - 2 parties. Lettres d'herbe - 2 parties. Fleurs de bleuet - 3 parties. Herbe Veronica - 3 parties. 1 cuillère à café de la collection pour 300 ml d'eau bouillante, insister 30 minutes. Prenez chaud avec du miel au lieu de thé. Nouvelle infusion pour cuisiner et boire le soir. Numéro de collection 8 rhizome dressé (kalgan) - 6 parties. Herbe de pulmonaire - 2 parties. Jardin de marguerites de fleurs - 2 pièces. 1 cuillère à café de la collection pour un verre d'eau bouillante, cuire dans un bain pendant 15 minutes, insister 2 heures. Prendre 1 verre 2-3 fois par jour avant les repas. Numéro de collection 9 Graminées gryzhnika - 1 partie. Busserole - 1 partie. L'herbe de l'alpiniste - 1 partie. Soie de maïs - 1 part. Cuire au numéro 7. Prendre un quart de tasse 3 à 4 fois par jour une heure après les repas. Collection numéro 10, colorant de racine de garance - 3 parties. La racine du stalnik est en 2 parties. Graines de lin - 5 pièces. 1 cuillère à soupe par tasse d'eau bouillante, cuire dans un bain pendant 10 minutes, insister 1 heure. Prendre la nuit pour 1 tasse chaude avec du miel.

Pour prévenir la formation et la dissolution de calculs d'oxalate, il est parfois utilisé avec succès des extraits d'herbes médicinales (rovatinex, urolesanes, ciston, etc.) aux propriétés litholytiques, antispasmodiques, diurétiques et anti-inflammatoires.

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Types de calculs rénaux: quelle est la classification

Lorsque les coliques néphrétiques apparaissent fièvre, vomissements. Ce qui se passe est accompagné de douleur: les symptômes des calculs sont désagréables, gênants, privés de sommeil. Au début, vous devez vérifier la cause de la maladie. Le processus ne se produit pas toujours en raison du dépôt de sels. Pour vérifier attribué à l'étude. La tomographie par ordinateur, la radiographie rénale associée à l'échographie ou l'urographie excrétrice sont considérées comme des méthodes populaires. La place d'honneur est l'échographie.

Les reins font partie du système urinaire. Le lieu d'occurrence le plus probable des calculs (avec lithiase urinaire) est l'uretère. Cela représente environ 92% de toutes les plaintes. En second lieu se trouve la vessie (7%), enfin, des dépôts périodiques apparaissent dans l'urètre. Cette maladie est la troisième raison (en urologie) de la prévalence de l’invalidité attribuée sur 8 personnes sur 70. Les patients doivent opérer, les calculs ne se dissolvent que très rarement. Un inconvénient supplémentaire est la possibilité de rechute - survient chez la majorité des personnes libérées.

Maladie rénale

En URSS, 40% des opérations du rein ont été pratiquées pour des calculs. Dans les milieux scientifiques, on parle de néphrolithiase. La première opération a été effectuée par Sklifosovsky, en 1883. En Russie, la chirurgie rénale a une longue histoire. La technique de piellotomie (intervention chirurgicale) a été développée par S.P. Fedorov, qui a publié des monographies éducatives dans ce domaine.

Les causes de la maladie ne sont pas bien comprises. Bykov a notamment souligné le rôle du cortex cérébral dans la survenue de la maladie.

Classification

Par genèse, les pierres sont généralement divisées en:

  • primaire, résultant de causes globales;
  • secondaire, résultant du développement d'infections locales.

La première catégorie comprend (selon la formule chimique) les urates et les oxalates, la seconde - les phosphates. Un facteur de risque est la présence dans l’urine de corps protéiques. Pour maintenir des conditions normales, l'organisme régule l'environnement en tenant compte des facteurs suivants:

  1. Niveau de PH
  2. Vidange rapide de la vessie.
  3. Constance de la température de l'urine.
  4. Aucun facteur défavorable.

Le calcium est si important dans cette pathologie qu'il est courant de diviser les formations connues en fonction de la présence d'une substance ou de la présence d'un élément dans une formule chimique.

Contenant du calcium

L’apparition de sels de calcium dans l’urine est liée à trois facteurs:

  1. La dureté de l'eau.
  2. La nature du métabolisme du calcium dans le corps.
  3. La performance des reins.

L'oxalate de calcium représente 80% des cas. Vous trouverez ci-dessous deux minéraux de la catégorie mentionnée.

Weddit

La raison du dépôt de Veddelita est l’abondance de sels de magnésium et de calcium. Il existe une corrélation entre la consommation de liquide et la présence de la maladie. Les personnes vivant dans des zones où l'eau est dure vivent à haut risque. Dans les zones où l'eau est douce, le risque de maladies cardiovasculaires est accru.

La formule chimique de Veddelite est décrite en oxalate de calcium dihydraté. La race formée est légère, jaunâtre, friable. Il montre une faible biréfringence. Considéré comme insoluble.

Vevelit

Oxalate de calcium monohydraté. Formé avec un excès d'acide oxalique dans l'urine. Selon des données scientifiques, ces produits contiennent le composant nommé par ordre décroissant de concentration:

  1. Fruits de carambole en forme d'étoile.
  2. Poivre noir.
  3. Persil Herb
  4. Graine de pavot
  5. Genre amarante.
  6. Épinards.
  7. Chard et betteraves ordinaires.
  8. Fèves de cacao.
  9. Noix
  10. Baies.
  11. Karyote
  12. Haricots.

On trouve un excès d'acide oxalique dans le thé ordinaire. Parmi les plantes: l'oseille, le blanc et l'oxalis, les racines et les feuilles de rhubarbe et de sarrasin.

La forme des cristaux ressemble à la forme ovale des globules rouges. Constamment formé dans les dimensions microscopiques, sont éliminés avec de l'urine. Brun clair avec un effet de biréfringence bien prononcé. Extrêmement dur, difficile à dissoudre.

Acide oxalique

Parlons un peu plus de l'acide oxalique. De petits cristaux d'hydrates sont constamment formés dans la vessie et sont extraits. La substance agit à la base de maladies:

  1. La goutte
  2. La polyarthrite rhumatoïde.
  3. Douleur vulvulaire.

Les personnes présentant les symptômes mentionnés doivent se méfier des aliments riches en acide oxalique. Les scientifiques estiment que l'oxalate de magnésium est 567 fois plus soluble qu'un composé similaire du calcium - une raison supplémentaire pour considérer le dernier des deux éléments.

Retracé dans le développement de la goutte le rôle du fer. Les médecins attribuent cet élément au pourcentage le plus élevé de la maladie. Faites attention avec la bière brune, le yaourt et le foie. Les fumeurs devraient penser au cadmium, qui agit comme catalyseur pour la conversion de l'acide ascorbique ordinaire en acide oxalique. Parallèlement aux aliments riches en acide oxalique, il est recommandé d’utiliser des composés de calcium. Un tel régime paradoxal provoque la précipitation d'oxalates directement dans l'intestin (97% du total).

Il est strictement déconseillé aux patients de boire du thé noir froid. Il est démontré qu'en buvant environ 3 litres, il sera extrêmement rapide de gagner des pierres. Une ligne séparée épeautre paissant sur la terre ferme, tapissée d'herbe avec un excès d'acide oxalique. Dans de tels cas, enregistré même empoisonnement.

Nous ajoutons que dans le côlon vit la bactérie Oxalobacter formigenes, qui est engagée dans l'utilisation des oxalates. Si la population indiquée est tuée avec des antibiotiques, les produits nocifs sont absorbés dans la circulation sanguine, entraînant les conséquences décrites. Ddieta avec des pierres montrées par tous les moyens. Du régime enlevé:

  1. Plats épicés et viandes fumées.
  2. Alcool
  3. Épices.
  4. Assaisonnement.

La consommation d'œufs, de crème sure, de champignons et de légumes diminue.

Les phosphates

Le phosphate de calcium représente 10% des cas. Les struvites sont une combinaison d’apatite carbonatée et de phosphate de magnésium et d’ammonium. Le développement de la dysbiose entraîne la propagation de bactéries nocives à travers les systèmes organiques. Atteindre séparément urinogenital:

Les représentants mentionnés de la microflore facultative attendent une chance de nuire, en petites quantités, maîtrisant les intestins, ignorant le système immunitaire. Une caractéristique distinctive de la struvite devient une croissance rapide avec une éventuelle rechute. Plus commun chez les femmes.

Cristaux - prismes rectangulaires opaques, présentent une structure laminaire concentrique. Les pierres prennent la forme de corail.

Bruschit est l'hydrogénophosphate de calcium. Commencez à grandir dans un environnement acide. Forme solide et complexe. La sortie sans opération est presque impossible. Les pierres de phosphate sont formées pour les raisons suivantes:

  1. Manque de vitamines A, D et E.
  2. Mode de vie sédentaire.
  3. Excès de cacao et de café.
  4. La phosphaturie.
  5. Haute concentration de sel dans l'urine.

L'apatite carbonatée se développe en milieu alcalin avec une diminution de la concentration en acide citrique. Petits cristaux de couleur blanc cassé, rugueux avec une surface inégale.

Non calcique

L'urate d'ammonium est un composé de l'acide urique, qui est péché dans environ 10% des cas. La formation se produit à un pH de plus de 6,5 (presque neutre). Les pierres sont de couleur jaune foncé, lisse et dure.

L'acide urique dihydraté et l'urate de sodium sont présents dans l'urine acide. Il ressemble à l'urate d'ammonium. La pierre au rein est lisse et dure. L'acide urique seul provoque la formation de cristaux.

Dans un très grand nombre de cas, la cystine est observée chez l'homme, à la suite d'une violation de l'absorption des acides aminés. La forme de cristaux sous la forme de plaques étincelantes hexagonales plates, la couleur est jaune vif, opaque. Les pierres formées sont légères, de forme ronde. Pour la lithotripsie de contact, le pH de l'urine doit être augmenté à 7.

Les xanthines sont causées par un trouble congénital de la molécule d'enzyme xanthine oxydase (le clivage de la base de la purine). Les cristaux sont ronds.

Séparation de la genèse

Selon l'origine des pierres sont divisées en:

  1. Colloïde
  2. Cristallin (aseptique et primaire).
  3. Mixte (souvent secondaire).

Les pierres colloïdales sont rares, généralement riches en protéines. Le facteur de risque est la présence dans l'urine de grandes formations d'acides aminés, par exemple la fibrine.

Forme cristalline en raison de la fusion des gouttelettes d’émulsion. Il est à noter que les propriétés nécessaires de l'acide urique, qui est formé par le produit final de l'échange de purines, ont. Une poudre peu soluble dans l'eau précipite facilement. De l'acide urique et des calculs d'urate sont formés. L'absence d'inflammation est une caractéristique distinctive du processus.

Les pierres cristallines sont dépourvues de composés organiques. Dans leur forme pure, elles ne se produisent presque jamais. En pratique, le cristal est détecté parallèlement au noyau organique.

Causes de la formation de pierre

Les maladies de toutes sortes changent les paramètres de l'environnement. PH prédominant (5,5 - 6). Les variations de paramètres deviennent une condition préalable au dysfonctionnement. À la suite d'une inflammation, la propre protéine du corps entre, y compris les éléments du sang (érythrocytes, leucocytes, bactéries). Dans le même temps, la dynamique du débit urinaire est perturbée. Des conséquences similaires sont provoquées par des blessures.

Le changement de pH est causé par un certain nombre de maladies:

  1. Cystite Catarrhale.
  2. Troubles du système nerveux central.
  3. Diathèse (oxalurie, uraturia, phosphaturie).
  4. Maladies du tractus gastro-intestinal.
  5. Blessures et maladies du système musculo-squelettique.
  6. Les infections virales, par exemple le paludisme.

L'acidification du corps entraîne une augmentation de l'excrétion de calcium. En conséquence, la concentration de sels dans l'urine augmente, le rein est menacé. Affecter l'échange de la pathologie calcique de la glande parathyroïde et de l'hypophyse.

Facteurs de risque

Les calculs rénaux sont plus souvent formés:

  1. Avec le développement de la maladie chez les personnes de moins de 25 ans.
  2. Pierres de brushite.
  3. Le seul rein qui fonctionne.
  4. Diverses maladies, en plus de celles-ci, comme la maladie de Crohn, altéraient l'absorption.

En cas de calculs rénaux, il est nécessaire de prendre des médicaments avec prudence, notamment du calcium, de fortes doses d'acide ascorbique, des antibiotiques du genre sulfonylamide (streptocide, etc.). Les changements morphologiques dans le tractus gastro-intestinal sont décrits séparément.

Métabolisme de l'oxalate et rôle des oxalobacter formigenes dans le développement de la lithiase urinaire | Urologie expérimentale et clinique

L'urolithiase (ICD), ou urolithiase, est l'une des maladies urologiques les plus courantes. La lithiase urinaire est une maladie polyétiologique caractérisée par des processus physicochimiques complexes qui se produisent non seulement dans le système urinaire, mais également dans tout l'organisme, qu'il soit congénital ou acquis. On connaît plus de 200 conditions pouvant potentiellement conduire à la formation d'une pierre dans le système urinaire. En raison de la prévalence élevée et de la fréquence élevée de formation de calculs, l'urolithiase est considérée à juste titre comme une maladie de la civilisation [1].

L'urologie moderne a de nombreuses façons de traiter les patients atteints de lithiase urinaire. Aujourd'hui, les méthodes ouvertes d'élimination des pierres sont de moins en moins utilisées. Elles cèdent la place à la lithotritie par ondes de choc lointaines et à des méthodes de traitement endoscopiques: élimination par contact endoscopique et percutané des calculs rénaux et des voies urinaires.

L’introduction de nouvelles technologies peu invasives a indéniablement contribué de manière significative à l’élimination efficace des calculs urinaires, en minimisant le nombre de complications traumatiques. Cependant, aucune de ces méthodes n'est une méthode de traitement de la lithiase urinaire et ne garantit pas un rétablissement complet du patient et apporte souvent des facteurs négatifs supplémentaires pour le développement d'une rechute de la maladie.

À cet égard, les problèmes de prévention des rechutes ultérieures sont en train de devenir une priorité dans le traitement des patients atteints de lithiase urinaire.

Les calculs urinaires peuvent avoir une composition différente. Dans l'onglet. 1 montre leur classification minéralogique. Parmi tous les types de lithiase urinaire, l'oxalate de calcium occupe la première place dans la fréquence d'apparition et se retrouve dans 75 à 85% des cas.

TROUBLES MÉTABOLIQUES

Le développement de la CIM dépend de la présence de nombreux facteurs. Ceux-ci comprennent: des troubles métaboliques, des infections chroniques des voies urinaires supérieures et des maladies héréditaires. La néphrolithiase la plus commune a révélé les troubles métaboliques suivants: hypercalciurie (36,760,9%), hyperuricurie (23-35,8%), hypocytaturie (28-44,3%), hyperoxurium luria (8,1-32%) et hypomagniurie (6,8 à 19%) [2-5].

En règle générale, l'hypercalciurie est associée à l'hyperoxalurie [6]. De plus, certains auteurs reconnaissent avec l'hypocyturie, comme facteur de risque métabolique plus important pour le développement de la lithiase à oxalate de calcium, que l'hypercalciurie [7].

Hyperoxalurie signifie une augmentation de plus de 40 mg d'excrétion d'oxalates dans l'urine. Il existe trois mécanismes de développement de l'hyperoxalurie:

1. Consommation accrue d'aliments riches en oxalate et en acide ascorbique, ainsi qu'en faible apport en calcium (hyperoxalurie alimentaire).

2. Augmentation de l'excrétion urinaire d'oxalate chez les patients atteints du syndrome de malabsorption, d'une maladie inflammatoire de l'intestin (hyperoxalurie entérale).

3. Maladie héréditaire associée à une diminution de l'activité de l'alanyl-glyoxylate-aminotransférase (hyperoxalurie primaire).

Après absorption dans l'intestin, les oxalates pénètrent dans le sang et sont ensuite excrétés par les reins. Dans l'urine, ils sont liés par le magnésium et le sodium. L'excrétion d'oxalates est maximale pendant la journée, car une personne consomme à cette heure des produits contenant ces substances lithogènes. Les oxalates sont les produits finaux du métabolisme humain normal, mais ils sont également contenus dans divers produits (principalement des produits végétaux). Lorsque l’anion acide oxalique est associé à un cation calcium, il se forme un sel peu soluble: l’oxalate de calcium, qui existe sous forme de monohydrate (vevelite) ou de dihydrate (Weddeallite). La sursaturation en ces sels est la condition la plus importante pour la formation de calculs car leur solubilité ne dépend pas du pH de l'urine [8].

Conditionnellement, l'oxalate dans le sérum peut être divisé en substances exogènes, absorbées dans le tractus gastro-intestinal, et endogènes, formées par le métabolisme des acides glyoxylique et ascorbique. Chez l'homme, la contribution de l'oxalate alimentaire à l'excrétion totale de l'urine est de 10 à 15%, le reste est constitué d'oxalate endogène (Fig. 1).

L'effet de l'oxalate alimentaire sur l'excrétion urinaire d'acide oxalique dépend de l'apport en calcium. Dans plusieurs études de population, une relation inverse a été établie entre la quantité de calcium consommée et le risque de formation de calculs. Ainsi, selon une étude prospective de Curhan G. et al. [9], comprenant 45 000 hommes, un faible apport en calcium (moins de 850 mg / jour) augmentait significativement le risque de calculs rénaux. Selon les auteurs, l’effet protecteur du calcium est dû au fait qu’il lie les oxalates et les phosphates dans l’intestin, empêchant ainsi leur excrétion excessive dans l’urine et contribuant à la formation de calculs.

L'une des méthodes les plus courantes pour prévenir la formation de calculs d'oxalate de calcium consiste à réduire la quantité d'oxalate provenant des aliments. Cependant, la restriction alimentaire vis-à-vis de l'oxalate ne peut constituer une méthode fiable pour prévenir le développement de la lithiase urinaire à l'oxalate de calcium. À cet égard, certains auteurs ont proposé un concept qui réduit l’absorption d’oxalate dans le tractus gastro-intestinal.

Récemment, des résultats ont été obtenus indiquant l'effet des oxa-formobènes anaérobies obligatoires à Gram négatif sur la concentration d'oxalate dans l'urine. Cette bactérie présente des relations symbiotiques avec le corps humain en réduisant l'absorption des oxalates dans la lumière intestinale avec une diminution supplémentaire de leur concentration dans le plasma et l'urine. Deux groupes d'Oxalobacter formigenes sont caractéristiques du corps humain: le groupe I - HC1 et le groupe II - BA1, OxK, HOxBLS, HOxRW. Ce microorganisme utilise l’oxalate exogène dans le cadre de son activité vitale comme source d’énergie pour sa survie. Oxalobacter formigenes possède deux enzymes clés: l’oxalyl CoAdecarboxylase et la formyl CoAtransférase. Ce sont ces enzymes qui effectuent les transformations métaboliques de l'oxalate dans la lumière du côlon (Fig. 2).

Les premiers chercheurs qui ont réussi à identifier O. formigenes ont été Dawson K. et Allison M. Ils ont découvert une souche OxB dérivée de l'ourlet de mouton [11]. Dans les fèces humaines, les souches d'O. Formigenes ont été identifiées et décrites pour la première fois par Allison M. en 1985 [12]. L'un des premiers moyens de déterminer le microbe était la méthode de culture, basée sur la mesure des zones d'illumination dans un environnement enrichi en oxalate [12]. Une méthode basée sur la photométrie a également été utilisée, qui permet de juger indirectement de la présence d'une bactérie. Cette méthode consistait en la détermination quantitative du chlorure de calcium dans des milieux sélectifs [13].

Tableau 1. Classification minéralogique des calculs urinaires

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