Principal Prostatite

Néphrite tubulo-interstitielle chronique (N11)

Inclus: chronique:

  • néphrite interstitielle infectieuse
  • pyélite
  • pyélonéphrite

Si nécessaire, identifiez l'agent infectieux à l'aide d'un code supplémentaire (B95-B98).

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

L'OMS prévoit de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2022.

Pyélonéphrite de calcul: symptômes et méthodes de traitement

La pyélonéphrite chronique est une inflammation infectieuse des reins, accompagnée de la formation de calculs. Contrairement à la croyance populaire, le problème peut survenir même à un âge précoce. Outre une maladie indépendante (classification de la CIM 10 - N20.9), il peut s'agir d'une complication d'autres maladies (par exemple, l'hydronéphrose). Dans les deux cas, sous l'influence de l'inflammation, la composition biochimique de l'urine change et certains minéraux ne sont pas complètement éliminés du corps, mais se déposent dans les reins, formant du sable et des cailloux.

De plus, les dépôts eux-mêmes, de plus en plus grands, irritent la surface des tissus du système urogénital et deviennent une source indépendante du processus inflammatoire. Par conséquent, le traitement doit être nécessairement effectué, sans attendre sa transition vers une forme plus sévère.

Symptômes et évolution de la maladie

L'absence de symptômes prononcés est une caractéristique distinctive de la forme chronique de pyélonéphrite chronique. Au cours des périodes d'exacerbation de la maladie, le patient est tout d'abord préoccupé par les symptômes non spécifiques de l'inflammation:

  • Perturbation du sommeil
  • Diminution de l'appétit.
  • Diminution des performances, faiblesse musculaire, maux de tête.
  • Pâleur de la peau.
  • Il peut y avoir une douleur dans la région lombaire avec une respiration profonde.

Parmi les symptômes spécifiques, il faut tout d’abord distinguer:

  • Augmentation de la température corporelle (jusqu'à 39 ° C)
  • Douleur constante dans le bas du dos. Selon la forme de la maladie, la douleur peut toucher les cuisses, l'abdomen et l'aine.
  • Si une pyélonéphrite est associée à une cystite, à une difficulté douloureuse à uriner et à des envies fréquentes, des impuretés apparaissent dans l'urine.

Les symptômes d'une forme grave sont les signes généraux d'intoxication du corps (vomissements, nausées) et un changement de la couleur et de la transparence de l'urine (devient trouble, peut être avec du sang et un mélange de pus)

Diagnostic et traitement

Le diagnostic commence par une analyse générale de l'urine et du sang. Cependant, les deux études ne sont informatives que dans la période d'exacerbation de l'inflammation, lorsqu'une leucocytose prononcée est observée dans le test sanguin, accompagnée d'une augmentation de la VS, et que l'analyse urinaire montre une microhématurie, une leucocyturie prononcée (particulièrement informative dans ce test de Nechiporenko) et contenant souvent des protéines.

Pour le diagnostic final de la pyélonéphrite de calcul, ainsi que pour clarifier la localisation et la taille des calculs et du sable, des échographies et une radiographie des reins sont nécessaires. Dans certains cas, la tomographie, l’IRM et la tomodensitométrie peuvent être nécessaires:

  • La méthode d'investigation la plus courante et la plus sûre est l'échographie, qui permet de déterminer avec une grande précision la présence, l'emplacement et la taille du sable et des calculs dans les reins et les voies urinaires. Un autre avantage de cette méthode est son accessibilité pour les femmes pendant la grossesse.
  • La radiographie (générale et radio-isotrope) permet d’étudier en détail les reins, qui dans la pyélonéphrite chronique calculeuse changent souvent de taille et réduisent les fonctions excrétoires sécrétoires. L'IRM et la tomodensitométrie sont effectuées dans des cas difficiles de la maladie pour clarifier l'étendue des dommages aux reins. Ces deux méthodes de recherche sont actuellement les plus informatives.

Le traitement de la pyélonéphrite calcique doit viser à éliminer l'inflammation, principale cause de formation de calculs, à éliminer les calculs existants et à soulager le syndrome douloureux, le cas échéant - antispasmodiques.

Des médicaments anti-inflammatoires et antibactériens sont prescrits pour lutter contre la leucocytose.

Les médicaments de première intention sont des antibiotiques du groupe de la pénicilline ou des céphalosporines, les médicaments de deuxième intention sont des fluoroquinolols et des céphalosporines II-III. De plus, Baralgin est souvent désigné pour soulager la douleur.

L'enlèvement des pierres et du sable peut être effectué de manière conservatrice ou chirurgicale:

  • La méthode conservatrice est utilisée le plus souvent dans les premiers stades de la maladie. En tant que traitement médicamenteux, des préparations d'Uralite et de Blemarin sont utilisées pour éliminer les calculs d'urate, en association avec des antispasmodiques (Baralgin) et des diurétiques (Furosémide). En plus de la thérapie principale, des médicaments sont prescrits, rétablissant l'équilibre eau-sel et, dans l'anémie, des préparations à base de fer.
  • L'intervention chirurgicale est utilisée en cas d'échec du traitement conservateur. À ce jour, la méthode principale est la lithotritie.

Méthodes folkloriques

Pendant la rémission ou au stade initial de la maladie peuvent être utilisés: régime alimentaire, préparations à base de plantes (Canéphron, thé au rein, Fitolysin), eau minérale, sélectionné en fonction du type de pierre (une eau minérale mal choisie non seulement n’améliore pas l’état du patient, mais elle peut aussi avoir un effet négatif. action).

Dans tous les cas, la pyélonéphrite calculatrice est une maladie grave et l’utilisation de tout moyen de traitement, y compris les remèdes populaires, n’est possible qu’après consultation de votre médecin.

Prévention et pronostic

La prévention consiste à maintenir un mode de vie sain - en respectant les principes d'une nutrition adéquate, en passant des examens médicaux réguliers. En outre, il convient d'éviter de trop refroidir, de surveiller le régime de consommation et la qualité de l'eau de boisson utilisée et d'utiliser des filtres pour la nettoyer.

Le pronostic dépend du stade de la maladie et du traitement rapide de la maladie. Il est important de prévenir la complication de la pyélonéphrite de calcul avec hydronéphrose, paranéphrite, insuffisance rénale aiguë et récurrence de la maladie.

Pyélonéphrite calcique

Caractéristiques générales

Les reins jouent un rôle important dans l'élimination des produits finaux du métabolisme de l'organisme. En cas de violation de ce processus, ils causent des dommages importants. Les maladies infectieuses et inflammatoires, déclenchées par des dépôts de sable et de calculs rénaux, sont classées dans la pyélonéphrite de calcul. Des dépôts étrangers (sels, protéines, toxines, éléments de l'épithélium) se déposent dans les reins et empêchent l'écoulement normal de l'urine et, dans certains cas, exercent une pression sur le corps de l'intérieur, provoquant une inflammation. Les pierres peuvent varier en composition (phosphate, struvite, etc.) et en forme. Les calculs angulaires causent un inconfort dans la région lombaire et peuvent endommager les parois de l'uretère.

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Des statistiques

Les femmes souffrent en moyenne de pyélonéphrite de calcul 2 à 3 fois plus souvent que les hommes et les filles 6 fois plus que les garçons. Il est à noter que chez les femmes, les calculs sont plus fréquents dans les reins et chez les hommes dans les uretères.

Dans 70% des cas, l'inflammation ne concerne qu'un seul rein.
Code de la maladie CIM-10 - N20.9

Symptomatologie

Il est de coutume de distinguer deux types de pyélonéphrite calculeuse: chronique et aiguë. La forme chronique de la maladie est presque asymptomatique ou présente des symptômes légers et est difficile à diagnostiquer et à traiter. Les personnes souffrant de pyélonéphrite chronique de calcul sont constamment exposées à une exacerbation soudaine de la maladie. Cependant, il existe un certain nombre de symptômes dont la détection constitue une raison sérieuse de consulter un médecin:

  • pression accrue;
  • envie trop fréquente ou rare d'uriner;
  • maux de tête;
  • troubles de l'indigestion - nausée, vomissement;
  • douleur dans les muscles et les articulations;
  • haute température;
  • somnolence ou insomnie;
  • perte d'appétit, perte de poids.

Dans la forme aiguë de l'inflammation, les symptômes apparaissent plus clairement et sont exprimés par les signes suivants:

  • des frissons, de la fièvre;
  • forte fièvre;
  • sang et turbidité dans l'urine;
  • coliques rénales et douleurs persistantes dans le bas du dos et le bas de l'abdomen;
  • inconfort pendant la miction (brûlure, douleur);
  • peau pâle;
  • transpiration accrue.

Les bactéries pathogènes pénètrent dans les reins de deux manières: hématogène (due à la circulation sanguine naturelle) et urinogène (inflammation provoquant des infections dans le système génito-urinaire).

Les types de pyélonéphrite aiguë et chronique se produisent en trois phases:

  • période de latence - les symptômes de la maladie sont absents, il n'y a pas de violation de l'écoulement de l'urine;
  • la période d'exacerbation - les premiers symptômes apparaissent, la condition s'aggrave;
  • rémission - normalisation de l'écoulement de l'urine et amélioration du bien-être du patient.

Causes de la pyélonéphrite calculeuse

La maladie est de nature secondaire et se développe en raison de la présence de calculs dans le bassinet ou l'uretère. Cependant, d'autres facteurs peuvent également déclencher la maladie. Parmi les causes connues de pyélonéphrite de calcul, il est habituel de distinguer:

  • maladies infectieuses et inflammatoires du système urinaire et du tractus intestinal;
  • prédisposition génétique;
  • maladie maternelle pendant la grossesse;
  • stress constant;
  • régime alimentaire inapproprié - aliments riches en sel, protéines végétales et animales;
  • habitat - zones avec une concentration d'oxalates et de phosphates dans la terre et dans l'eau;
  • diabète sucré;
  • apport hydrique insuffisant ou excessif;
  • maladie de la thyroïde;
  • la goutte;
  • manque d'activité physique;
  • anomalies congénitales du système urogénital au stade de sa formation chez l’enfant;
  • troubles du développement.

Méthodes de diagnostic du rein

Le fait de déplacer des calculs le long des voies urinaires provoque des sensations douloureuses, associées au transfert du patient à la clinique. Pour confirmer le diagnostic, ses variétés et ses stades, une série d'examens est réalisée:

  • Radiographie
  • tomographie des reins;
  • analyse du phosphate, du calcium et de l'acide urique dans le sang;
  • urographie de contraste;
  • Échographie de la vessie et des reins;
  • collecte d'urine selon Nechiporenko, Zimnitsky;
  • IRM des reins.

Traitement de la pyélonéphrite calcique

Le traitement dépend de la forme de la maladie et de la gravité du patient. Un traitement conservateur est acceptable lorsqu'une zone relativement petite du tissu rénal est atteinte. Le médecin prescrit des médicaments et se limite à l'observation du patient. Un traitement antibactérien est prescrit à un patient pendant une période allant de deux semaines à un mois. Selon la composition, les calculs rénaux peuvent s’effondrer sous l’influence des médicaments pris.

Des mesures opérationnelles sont nécessaires dans les cas où:

  • le traitement médicamenteux ne donne pas les résultats souhaités ou le patient présente des contre-indications aux médicaments;
  • le processus de suppuration commence;
  • la douleur dans la région lombaire et les crises ne cessent pas, malgré les mesures prises;
  • les concrétions sont dans le seul rein du patient.

Il existe plusieurs types d'opérations:

  • pose de stent dans l'uretère;
  • la lithotritie - écrasement par ultrasons des calculs rénaux;
  • néphrostomie - élimination de l'urine des reins par la néphrostomie ou le drainage;
  • enlèvement de rein.

Pour les coliques néphrétiques, des soins d'urgence sont indiqués: le patient est placé dans un bain chaud ou un coussin chauffant est appliqué sur la zone touchée. L'état de santé aidera à soulager les antispasmodiques - Spazovarin, No-shpa.

Une nutrition adéquate est un facteur important dans le résultat positif du traitement de la pyélonéphrite calculeuse. Avec cette maladie, il est recommandé de suivre un régime - Tableau de Pevzner n ° 7, qui limite l'apport en protéines et réduit l'apport calorique quotidien à 2400-2700. Pour normaliser le travail des reins, manger et boire doit être modéré - souvent par petites portions. La nourriture est préparée sans sel, cependant, à la discrétion du médecin, le patient peut ajouter plus de nourriture prête à l'emploi. Avec la pyélonéphrite artificielle, les aliments frits, épicés, fumés et salés, l’alcool, les bonbons, les champignons sont interdits. Les légumes peuvent être utilisés avec modération et les restrictions ne s'appliquent pas aux fruits.

Manières folkloriques

Les remèdes populaires ne sont pas une alternative aux méthodes médicales, mais l’effet sur le corps résultant de la décoction de médicaments accélérera le processus de guérison et améliorera le bien-être.

En cas de pyélonéphrite de calcul, la décoction de camomille, de millepertuis, d'ortie, de racine de calame, d'églantier, de renoncule et de nombreuses autres plantes médicinales est considérée comme utile. 5 à 10 gouttes de goudron de bouleau dilué dans du lait tiède aident à réduire le processus inflammatoire dans les reins. Il est également conseillé aux personnes souffrant de maladies rénales de manger de l'aneth, des canneberges et du céleri frais.

Avant de recourir à la phytothérapie, vous devez consulter votre médecin.

Prévention

La pyélonéphrite de calcul est extrêmement désagréable en termes de traitement et de réadaptation de la maladie; il est donc préférable de se protéger plutôt que de faire face aux conséquences. Les mesures préventives contre la pyélonéphrite comprennent:

  • traitement opportun et de haute qualité de tous les processus infectieux et inflammatoires dans le corps;
  • élimination du risque d'hypothermie, en particulier dans le milieu aquatique;
  • respect du régime de consommation en fonction de l'âge et du poids;
  • utilisation de filtres à eau;
  • une alimentation saine et équilibrée;
  • éviter les mauvaises habitudes - fumer, boire de l'alcool;
  • prendre des vitamines et des complexes immuno-renforçants;
  • visites régulières aux visites prévues chez le médecin;
  • exercice quotidien - pour améliorer la motilité intestinale et la vessie;
  • Appelez un médecin si vous trouvez les premiers symptômes alarmants.

Complications de la pyélonéphrite de calcul

Le traitement des maladies rénales est obligatoire - un traitement retardé ou un refus complet de consulter un spécialiste augmente le risque de développer des complications telles que:

  • pyélonéphrite chronique;
  • sclérose et atrophie des tissus rénaux;
  • papillite nécrosante;
  • septicémie - empoisonnement du sang;
  • un carbocycle rénal;
  • arrêt complet ou partiel du corps;
  • issue fatale.

Un traitement complet de la pyélonéphrite calcique est possible dans les cas où un diagnostic précoce a été réalisé ou lorsque les calculs ont été enlevés chirurgicalement. Sinon, la maladie peut devenir chronique.

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Si les symptômes suivants vous sont familiers:

  • maux de dos persistants;
  • difficulté à uriner;
  • violation de la pression artérielle.

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Pyelonephritis for MKB 10 - la classification de la maladie

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire des reins. Le bassin et les tissus (principalement interstitiels) sont directement touchés. Les personnes de tout âge sont malades, mais chez les femmes, la pathologie est plus courante chez les femmes que chez les hommes.

Selon la Classification internationale des maladies de la dixième révision (CIM-10), l'affection est renvoyée à la classe XIV "Maladies de l'appareil génito-urinaire". La classe est divisée en 11 blocs. La désignation de chaque bloc commence par la lettre N. Chaque maladie a un symbole à trois ou quatre chiffres. Maladie rénale inflammatoire se réfère aux rubriques (N10-N16) et (N20-N23).

Quelle est la maladie dangereuse

  1. L'insuffisance rénale inflammatoire est une pathologie courante. Tout le monde peut sucer. Le groupe à risque est vaste: enfants, jeunes femmes, femmes enceintes, hommes âgés.
  2. Les reins - le filtre principal du corps. Au cours de la journée, ils traversent jusqu'à 2 000 litres de sang. Une fois tombés malades, ils ne peuvent plus filtrer leurs toxines. Les substances toxiques rentrent dans le sang. Ils se répandent dans tout le corps et l’empoisonnent.

Les premiers symptômes ne sont pas immédiatement associés à une maladie rénale:

  • Augmentation de la pression artérielle.
  • L'apparition d'une démangeaison.
  • Gonflement des membres.
  • Se sentir fatigué, inapproprié pour les charges.

Le traitement des symptômes sans consulter des spécialistes à domicile entraîne une détérioration.

La maladie peut être provoquée par tout facteur entourant une personne moderne: stress, hypothermie, surmenage, immunité affaiblie, mode de vie malsain.

La maladie est dangereuse car elle peut devenir chronique. Avec l'exacerbation du processus pathologique s'étend aux zones saines. En conséquence, le parenchyme meurt, l'organe se rétrécit progressivement. Son fonctionnement est réduit.

La maladie peut entraîner la formation d'une insuffisance rénale et la nécessité de connecter le dispositif "rein artificiel". À l'avenir, vous pourriez avoir besoin d'une greffe de rein.

Les conséquences sont particulièrement dangereuses - ajout d'une infection purulente, nécrotisation de l'organe.

Dans la CIM-10 indiqué:

Pyélonéphrite aiguë. Code N10

Inflammation aiguë causée par une infection du tissu rénal. Affecte souvent l'un des reins. Il peut se développer dans un rein sain et survenir en cas de maladie rénale, d'anomalies du développement ou d'une altération des processus d'élimination de l'urine.

Un code supplémentaire (B95-B98) est utilisé pour identifier l'agent infectieux: B95 pour les streptocoques et les staphylocoques, B96 pour les autres agents bactériens spécifiés et B97 pour les agents viraux.

Pyélonéphrite chronique. Code N11

Se développe habituellement en raison du non-respect du régime thérapeutique d'une affection aiguë En règle générale, le patient est conscient de sa maladie, mais elle peut parfois se produire de manière latente. Les symptômes lors d'une exacerbation s'atténuent progressivement. Et il semble que la maladie a reculé.

Dans la plupart des cas, la pathologie est détectée lors d'un examen médical, lors de l'analyse de l'urine en relation avec d'autres affections (par exemple, l'hypertension artérielle) ou des maladies (par exemple, la lithiase urinaire).

Lors de la collecte des antécédents de ces patients, des symptômes de cystite transférée et d'autres maladies inflammatoires des voies urinaires sont parfois détectés. Lors d'exacerbations, les patients se plaignent de douleurs dans la région lombaire, de basses températures, de transpiration, d'épuisement, de perte de force, de perte d'appétit, de dyspepsie, de peau sèche, d'augmentation de la pression, de douleurs à la miction, de diminution de la quantité d'urine.

Pyélonéphrite chronique non obstructive associée à un reflux. Code N11.0.

Reflux - courant inverse (dans ce contexte) de l'urine de la vessie vers les uretères et au-dessus. Principales raisons:

  • Débordement de la vessie.
  • Pierres vésicales.
  • Hypertonus de la vessie.
  • Prostatite

Pyélonéphrite obstructive chronique. Code N11.1

L'inflammation se développe sur le fond d'une violation de la perméabilité du tractus urinaire due à des anomalies congénitales ou acquises du système urinaire. Selon les statistiques, la forme obstructive est diagnostiquée dans 80% des cas.

Pyélonéphrite chronique néobstructive BDU N11.8

Dans cette pathologie, les uretères ne sont pas bloqués par des calculs ou des micro-organismes. La perméabilité du tractus urinaire est préservée, la miction n'est pas violée ni qualitativement ni quantitativement.

Pyélonéphrite SAI. Code N12

Le diagnostic est fait sans spécifications supplémentaires (aiguë ou chronique).

Pyélonéphrite calcique. Code N20.9

Développe sur le fond des calculs rénaux. Si le temps de détecter la présence de calculs et de commencer le traitement, vous pouvez éviter les maladies chroniques.

Les pierres ne peuvent pas être ressenties avant des années et leur diagnostic est donc difficile. L'apparition de fortes douleurs dans la région lombaire ne signifie qu'une chose: il est temps de faire appel à un spécialiste qualifié. Malheureusement, la plupart des patients hésitent à consulter un médecin dès les premiers symptômes de la maladie.

De ce qui précède, il s’ensuit que cette maladie est un véritable caméléon parmi d’autres pathologies. Insidieuse dans son amour à accepter l’apparition d’autres maladies, elle peut se terminer tristement. Ecoute ton corps. Ne couvrez pas la douleur et les autres symptômes de l'automédication. Demander de l'aide en temps opportun.

Pyélonéphrite calcique

La CIM-10 comprend un grand nombre de types de pyélonéphrite, et la pyélonéphrite de calcul en fait partie. Elle est considérée comme l’un des types les plus dangereux de cette maladie, car elle est difficile à traiter. La maladie se caractérise par la formation de calculs rénaux. Si elle n'est pas traitée, elle aura des conséquences dangereuses, pouvant aller jusqu'à la défaillance complète des reins. Si le traitement est commencé à l'heure, vous pouvez le faire sans conséquences terribles.

Causes de la pyélonéphrite calculeuse

Les causes de cette maladie sont encore à l’étude et ne sont pas bien établies, mais un certain nombre de facteurs ont une incidence importante sur le développement de cette maladie:

  • Maladies infectieuses et inflammatoires non traitées.
  • Pyélonéphrite chronique et autres maladies du système excréteur.
  • Utilisation fréquente d'eau de mauvaise qualité.
  • Mauvaise nutrition.
  • Manger de grandes quantités d'aliments salés.
  • Apport hydrique insuffisant.
  • Mauvaise vie ou conditions environnementales.
  • Être dans une situation de stress constant ou de surmenage nerveux.

Attention! La présence de calculs rénaux est presque impossible à déterminer à un stade précoce, de sorte qu'une personne peut ne pas être au courant d'une telle éducation dans ses reins pendant des années.

Symptômes de la pyélonéphrite calcique

Pendant un certain temps, une telle maladie peut être asymptomatique, ses signes ne se manifestent que quelque temps plus tard, ce qui complique grandement le diagnostic et le traitement.

  • La température augmente.
  • Il y a des frissons et de la fièvre.
  • L'hypertension.
  • Douleur dans les os et les muscles.
  • Quand vous allez aux toilettes dans un petit endroit, il y a des impuretés de sang dans l'urine.
  • Douleur dans la région lombaire.
  • Je veux aller aux toilettes plus souvent que d'habitude. De plus, des douleurs et des brûlures sont ressenties pendant la miction.
  • L'état général empire, est caractérisé par la faiblesse, la mauvaise humeur, l'apathie.

Diagnostic de la maladie

Lorsque la pierre se déplace le long des voies urinaires, la soi-disant exacerbation de la maladie se produit, tandis que le patient ressent des douleurs atroces. En règle générale, dans un tel état, il est emmené à l'hôpital. Afin de poser un diagnostic correct, il suffit de faire un test de sang et d’urine. Il est nécessaire de déterminer le degré d'infestation par la pyélonéphrite calcique du tissu rénal. Pour ce faire, vous devez attribuer la procédure radiologie ou échographie, tomographie des reins. Nous ne pourrons parler des méthodes et des méthodes de traitement qu'après de tels événements.

Comment traiter la pyélonéphrite calculeuse?

Tout d'abord, le médecin détermine le degré de développement de la maladie. Si la lésion du tissu rénal est petite, il est possible de s’appuyer sur le traitement médical conservateur, qui vise avant tout à dissoudre les calculs rénaux.

Lorsque la situation ne donne pas autant de résultats, vous devez passer à des méthodes plus radicales, à savoir l’intervention chirurgicale.

La chirurgie est pratiquée dans les cas suivants:

  • Lorsque les médicaments n'apportent pas les avantages appropriés.
  • Les attaques sont répétées trop souvent.
  • Douleur dans la région lombaire.
  • Une complication purulente se développe.

Prévention de la pyélonéphrite de calcul

Pour éviter les maladies, vous devez respecter les règles simples suivantes:

  • Habillez-vous en fonction de la météo et évitez l'hypothermie.
  • Il est temps de commencer à traiter toutes les maladies et de mettre fin au traitement.
  • Si l'eau est mauvaise, utilisez des filtres à eau.
  • Essayez d'adhérer aux principes d'une bonne nutrition.
  • À chaque opportunité appropriée de subir un examen complet de tout le corps.

Conclusion

Ainsi, la pyélonéphrite de calcul est une maladie assez grave du système excréteur. Il est donc beaucoup plus facile de la prévenir que de la traiter durablement et douloureusement.

Pyélonéphrite calculeuse MCU

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Pyélonéphrite calcique

La CIM-10 comprend un grand nombre de types de pyélonéphrite, et la pyélonéphrite de calcul en fait partie. Elle est considérée comme l’un des types les plus dangereux de cette maladie, car elle est difficile à traiter. La maladie se caractérise par la formation de calculs rénaux. Si elle n'est pas traitée, elle aura des conséquences dangereuses, pouvant aller jusqu'à la défaillance complète des reins. Si le traitement est commencé à l'heure, vous pouvez le faire sans conséquences terribles.

Causes de la pyélonéphrite calculeuse

Les causes de cette maladie sont encore à l’étude et ne sont pas bien établies, mais un certain nombre de facteurs ont une incidence importante sur le développement de cette maladie:

  • Maladies infectieuses et inflammatoires non traitées.
  • Pyélonéphrite chronique et autres maladies du système excréteur.
  • Utilisation fréquente d'eau de mauvaise qualité.
  • Mauvaise nutrition.
  • Manger de grandes quantités d'aliments salés.
  • Apport hydrique insuffisant.
  • Mauvaise vie ou conditions environnementales.
  • Être dans une situation de stress constant ou de surmenage nerveux.

    Les calculs rénaux peuvent être de tailles, de formes et de compositions très variées.

    Attention! La présence de calculs rénaux est presque impossible à déterminer à un stade précoce, de sorte qu'une personne peut ne pas être au courant d'une telle éducation dans ses reins pendant des années.

    Symptômes de la pyélonéphrite calcique

    Pendant un certain temps, une telle maladie peut être asymptomatique, ses signes ne se manifestent que quelque temps plus tard, ce qui complique grandement le diagnostic et le traitement.

    • La température augmente.
    • Il y a des frissons et de la fièvre.
    • L'hypertension.
    • Douleur dans les os et les muscles.
    • Quand vous allez aux toilettes dans un petit endroit, il y a des impuretés de sang dans l'urine.
    • Douleur dans la région lombaire.
    • Je veux aller aux toilettes plus souvent que d'habitude. De plus, des douleurs et des brûlures sont ressenties pendant la miction.
    • L'état général empire, est caractérisé par la faiblesse, la mauvaise humeur, l'apathie.

    Attention! Afin de fournir les premiers soins à un médecin ou à une personne atteinte de cette maladie, vous devez appliquer un élément chauffant chaud à la source de la douleur, administrer une pilule anesthésique telle que Noshpa ou Spasmalgona, prendre un bain chaud si possible. Après cela, vous devez immédiatement appeler un médecin.

    Diagnostic de la maladie

    Lorsque la pierre se déplace le long des voies urinaires, la soi-disant exacerbation de la maladie se produit, tandis que le patient ressent des douleurs atroces. En règle générale, dans un tel état, il est emmené à l'hôpital. Afin de poser un diagnostic correct, il suffit de faire un test de sang et d’urine. Il est nécessaire de déterminer le degré d'infestation par la pyélonéphrite calcique du tissu rénal. Pour ce faire, vous devez attribuer la procédure radiologie ou échographie, tomographie des reins. Nous ne pourrons parler des méthodes et des méthodes de traitement qu'après de tels événements.

    Échographie - une méthode abordable et rapide pour le diagnostic de la pyélonéphrite calcique

    Comment traiter la pyélonéphrite calculeuse?

    Tout d'abord, le médecin détermine le degré de développement de la maladie. Si la lésion du tissu rénal est petite, il est possible de s’appuyer sur le traitement médical conservateur, qui vise avant tout à dissoudre les calculs rénaux.

    Attention! Pendant le traitement conservateur, il est important de respecter toutes les instructions du médecin relatives au régime alimentaire et à la consommation d'alcool.

    Lorsque la situation ne donne pas autant de résultats, vous devez passer à des méthodes plus radicales, à savoir l’intervention chirurgicale.

    La chirurgie est pratiquée dans les cas suivants:

  • Lorsque les médicaments n'apportent pas les avantages appropriés.
  • Les attaques sont répétées trop souvent.
  • Douleur dans la région lombaire.
  • Une complication purulente se développe.

    Dans certains cas, seule une intervention chirurgicale peut aider à éliminer les calculs rénaux.

    Prévention de la pyélonéphrite de calcul

    Pour éviter les maladies, vous devez respecter les règles simples suivantes:

  • Habillez-vous en fonction de la météo et évitez l'hypothermie.
  • Il est temps de commencer à traiter toutes les maladies et de mettre fin au traitement.
  • Si l'eau est mauvaise, utilisez des filtres à eau.
  • Essayez d'adhérer aux principes d'une bonne nutrition.
  • À chaque opportunité appropriée de subir un examen complet de tout le corps.

    Pyélonéphrite chronique codant en DCI

    Si la maladie est accompagnée d'une inflammation purulente, elle peut être fatale, il est important de ne pas commencer la pathologie au stade initial. La pyélonéphrite chronique est presque impossible à soigner, mais les produits médicaux modernes peuvent empêcher le développement de la maladie et permettre une rémission à long terme, de sorte que le patient ne ressente pas de gêne et évite les risques de mort.

  • primaire (non obstructif, code N0) est un processus inflammatoire qui n'est pas causé par des perturbations de l'urodynamique ni des maladies du système rénal.

    La forme de la maladie - un état de rémission ou d'exacerbation.

    Pendant la période de rémission, la maladie ne se manifeste presque pas, peut-être une légère augmentation de la température corporelle, l'apparition de faiblesses, des mictions fréquentes, des douleurs dans le bas du dos.

    Au cours d'une exacerbation, la pyélonéphrite selon la CIM 10 N11 est caractérisée par les symptômes suivants:

  • une forte augmentation de la température, éventuellement jusqu'à un point critique (jusqu'à 40 degrés);
  • douleur aiguë dans la région lombaire, accompagnée de frissons;
  • gonflement du visage et des membres inférieurs;
  • odeur désagréable et apparence boueuse de l'urine.

    Si vous ressentez de tels symptômes, vous devriez consulter un médecin qui effectuera des recherches et diagnostiquera. Tout d’abord, une analyse d’urine est prescrite, ce qui permet d’identifier la pyélonéphrite due à la présence de sang et de protéines dans les urines.

    Traitement et prévention

    Étiologie et symptômes de la pyélonéphrite CIM 10

    Classification OMS des maladies

    La pyélonéphrite se développe dans le contexte d'une infection bactérienne ou virale existante et se caractérise par une lésion inflammatoire du système calice-pelvis et des tissus parenchymateux. Dans la classification de la CIM 10, cette maladie occupe une place particulière car elle est diagnostiquée chaque année chez un plus grand nombre de personnes.

    Bien que cette maladie touche le plus souvent les jeunes femmes et qu'elle évolue dans le cadre d'un rhume, il convient toutefois de noter que cette pathologie peut être observée chez des personnes de tout âge, sans distinction de sexe. Des lésions rénales telles que la pyélonéphrite, la conception se développent dans le contexte d'autres maladies rénales existantes, par exemple une glomérulonéphrite moins dangereuse mais plus courante peut devenir un facteur prédisposant à l'émergence de cette pathologie.

    Processus inflammatoire dans le rein

    Il convient de noter que, indépendamment du fait que la pyélonéphrite se développe sur la base d'une maladie telle que la glomérulonéphrite ou soit précédée par d'autres conditions pathologiques, un ou les deux reins peuvent être touchés. Les deux microorganismes opportunistes qui, dans le fonctionnement normal du système immunitaire, vivent dans le corps humain sans le blesser et sont pathogènes peuvent devenir un élément déclencheur du développement de la pyélonéphrite. La glomérulonéphrite et la pyélonéphrite se développent sur le fond des infections.

  • Lymphogène. Dans ce cas, les microorganismes pénètrent dans les reins par la lymphe infectée, provenant de la bactérie infectée voisine.
  • Urogenic. L'infection se produit par l'urine.
  • Hématogène. L'infection se produit par le sang.
  • La dystopie rénale est un facteur prédisposant au développement de la pyélonéphrite. qui est une pathologie complexe congénitale, qui se manifeste par la position incorrecte de l'organe. La dystopie rénale, comme toute autre pathologie congénitale ou acquise, ou l'obstruction de cet organe filtrant peut provoquer le développement d'une pyélonéphrite, car dans ce cas, les tissus présentant un défaut peuvent devenir un excellent «foyer» pour les microorganismes pathogènes.

    Hypothermie et vitamines

    Dans ce cas, très souvent, le seul rein continue à fonctionner pleinement, ce qui augmente la charge sur le corps de la future mère. Le kyste du rein contribue à modifier l'immunité des reins, ce qui fait que le tissu rénal devient un lieu de résidence idéal pour la microflore pathogène.

  • douleur sourde et aiguë dans le bas du dos et les articulations;
  • douleur reflétée dans l'aine;
  • des nausées;
  • faiblesse générale;
  • La manifestation de la forme purulente de la maladie

    La pyélonéphrite purulente peut se développer à la fois dans le contexte de la forme aiguë de la maladie et dans celui de la forme chronique. Dans la plupart des cas, le développement d'une forme purulente est précédé de processus inflammatoires graves dans le système urogénital, et les personnes de plus de 30 ans sont à risque de morbidité.

    En cas de pyélonéphrite purulente, non seulement le bassin et le parenchyme sont touchés, mais également le tissu adipeux.

    La forme purulente de pyélonéphrite nécessite un traitement important, car, en raison du retard du diagnostic et du traitement, une personne peut développer un choc septique et d'autres complications dangereuses, notamment une insuffisance rénale aiguë et chronique.

    En règle générale, tous les médecins recommandent aux patients atteints de pyélonéphrite d’exclure du régime les aliments salés et épicés, les viandes grasses, toutes sortes d’épices, les aliments en conserve, le café, l’alcool, etc..

    Comment se manifeste la pyélonéphrite calculeuse

    Nous devons nous débarrasser des calculs - sources d’infection du système génito-urinaire. Dans la pratique médicale, il existe différents types de pyélonéphrite, chacun d’eux ayant ses propres spécificités. Calculous est l'un d'entre eux. Il se produit dans le contexte de la formation de calculs rénaux et est considéré comme difficile à traiter. La pyélonéphrite chronique calcique peut entraîner de graves complications, notamment une insuffisance rénale. La pyélonéphrite de calculs peut être provoquée par divers facteurs, mais sa progression peut être arrêtée si le traitement est commencé à temps et si les facteurs provoquant le processus inflammatoire sont éliminés.

    À propos des causes et des conséquences

    Les causes scientifiques de la pyélonéphrite ne sont pas encore complètement étudiées. C'est bien connu: la maladie peut provoquer des maladies chroniques et inflammatoires. Si une personne a souffert d'une inflammation purulente de l'un des organes internes et d'une maladie rénale, il est probable que la pyélonéphrite calcique commencera à se développer. L'apparition de la maladie est influencée par les facteurs suivants:

  • régime alimentaire malsain;
  • eau de mauvaise qualité;
  • violations du métabolisme des sels d'eau dans le corps;
  • faible niveau de vie;
  • stress et tension nerveuse constante;
  • pathologies des reins dont le traitement n'est pas effectué à temps;
  • situation écologique défavorable sur le territoire où vit la personne.

    La néphrosclérose est la conséquence la plus fréquente de la pyélonéphrite de calcul. La première maladie peut provoquer des rides du rein, entraînant ainsi des modifications irréversibles des tissus rénaux. Avec la nature calculeuse de la pyélonéphrite, l'intensité de la formation de calculs et de sable dans les reins augmente considérablement, ce qui, à son tour, aggrave également l'état du patient. Les signes de formation de calculs rénaux sont assez difficiles à détecter aux stades précoces, ce qui complique considérablement la détection des pathologies. L'éducation étrangère dans les organes internes peut ne pas être ressentie pendant des années, mais se manifester ensuite brutalement. La pyélonéphrite calcique est souvent asymptomatique au début, ce qui complique le diagnostic et le traitement. Avec la nature calculeuse de la maladie peut être observée:

  • haute température;
  • des frissons;
  • hypertension artérielle;
  • douleurs musculaires et articulaires;
  • douleur dans la région lombaire;
  • impuretés du sang dans l'urine.

    Les symptômes de déplacement de la pierre vers l'uretère sont caractérisés par des douleurs aiguës. Pour les faciliter, une intervention médicale immédiate est requise. La description des symptômes de la maladie ressemble dans de nombreux cas à la pyélonéphrite au stade aigu. Afin de différencier les signes de la maladie, des tests sanguins et urinaires généraux ne suffisent pas. Un diagnostic précis aidera les rayons X, le diagnostic par ultrasons, la tomographie et l'urographie.

    Avant de commencer le traitement de la maladie, les médecins spécialistes doivent identifier l'étendue des lésions tissulaires rénales et déterminer la stratégie de traitement.

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    Quelles méthodes fonctionneront?

    Traiter la pyélonéphrite calculeuse en utilisant des méthodes conservatrices et opérationnelles. Ces derniers sont nécessaires si les médicaments qui se dissolvent et se décollent n’ont pas l’effet escompté. Une intervention chirurgicale est également nécessaire aux derniers stades de la pyélonéphrite, lorsque les mesures thérapeutiques ont commencé à être appliquées trop tard ou étaient inefficaces. La lutte contre la maladie exige le strict respect du régime alimentaire. L'exacerbation de la maladie peut durer plusieurs semaines si le patient a un pH très élevé dans l'urine. Cette pyélonéphrite s'accompagne de processus de fermentation et de décomposition de l'urée. Pour réduire l’intensité de ces processus, vous avez besoin d’une alimentation équilibrée réduisant au maximum le fardeau des reins. La pyélonéphrite est particulièrement difficile pour les personnes atteintes de diabète. L'inflammation séreuse de la pyélonéphrite chez les diabétiques se transforme souvent en purulente, ce qui augmente le risque de septicémie. Chez les diabétiques, en raison de la pyélonéphrite sur pierre, des conditions préalables sont créées pour l’émergence et le développement des maladies suivantes:

  • insuffisance rénale;
  • hypertension néphrogénique;
  • pyonephrose.

    Ce dernier est particulièrement dangereux en ce sens qu’il inclut non seulement l’apparition de pus dans les organes internes, mais également la concentration de produits de décomposition dans ceux-ci, dont la présence complique le traitement.

    Classification

    Fondamentalement, les jeunes enfants de moins de 3 ans sont touchés par cette maladie, en raison du risque de reflux et du fait que les jeunes filles commencent à avoir des relations sexuelles. En outre, la maladie peut se développer chez les personnes âgées et les femmes pendant la grossesse.

    Selon l'origine:

    Symptomatologie

    Dans la CIM 10, la pyélonéphrite fait partie des maladies urinaires. Le traitement de cette maladie dans la période d'exacerbation est effectué exclusivement à l'hôpital. Veillez à respecter le repos au lit, à prendre des médicaments antibactériens et des dosages immunologiques.

    Pour aider à la lutte contre la maladie, la médecine traditionnelle peut proposer des décoctions et des teintures d’herbes et de baies aux propriétés diurétiques (par exemple, des airelles rouges).

    Le patient doit adapter son régime alimentaire, il doit suivre un régime alimentaire spécial et consommer beaucoup d’eau (y compris les minéraux médicinaux). En cas de diagnostic de pyélonéphrite chronique, vous devez vous en tenir au système, il est nécessaire de subir un examen médical au moins une fois par an et une amélioration tous les six mois.. Il est également recommandé d’exclure la consommation de boissons alcoolisées et de s’habiller chaudement pendant la saison froide et de ne pas permettre l’hypothermie.

    La pyélonéphrite est une maladie rénale commune pouvant survenir dans les formes aiguës, chroniques et purulentes. Dans la classification internationale des maladies, version 10 (CIM 10), cette maladie porte le code suivant: CIM N10.12 et N20.9.

    Les principaux facteurs prédisposants au développement de la maladie

    La pyélonéphrite est une maladie d'étiologie multiple, car un nombre suffisant de raisons contribuent au développement de lésions rénales similaires. Bien que la glomérulonéphrite contribue souvent à l’apparition de la pyélonéphrite, il est encore difficile de dire quelle microflore a l’effet le plus destructeur sur le parenchyme et le pelvis rénal. Souvent, la glomérulonéphrite ne concerne qu'un seul rein. Par conséquent, à l'avenir, la pyélonéphrite ne peut affecter qu'un seul organe.

    Toutes les causes de pyélonéphrite peuvent être divisées en général et spécifique. Les symptômes communs incluent l'hypothermie, l'avitaminose, le stress fréquent et la fatigue chronique. Les causes spécifiques de la pyélonéphrite comprennent la rétention urinaire et la vidange retardée de la vessie, une amygdalite et des abcès purulents, une insuffisance de l'apport sanguin aux reins, une cystite non traitée, des maladies qui contribuent à un système immunitaire affaibli, des lithiases urinaires et des tumeurs rénales.

    Dans certains cas, pas une glomérulonéphrite ou d’autres maladies inflammatoires, mais une grossesse ou un kyste rénal peuvent devenir un facteur prédisposant. Pendant la grossesse, le système immunitaire est altéré et, en outre, une hypertrophie de l'utérus peut provoquer une compression des reins et des voies urinaires.

    Manifestations symptomatiques de la maladie

    Les formes aiguës et chroniques de pyélonéphrite sont les plus courantes. En règle générale, la pyélonéphrite chronique est une conséquence de l'aggravation de la forme aiguë. La forme aiguë de la pyélonéphrite a des manifestations symptomatiques évidentes et, si elle est correctement diagnostiquée et traitée, elle peut être complètement guérie en 20 jours à peine. Les symptômes les plus caractéristiques de la forme aiguë de pyélonéphrite sont les suivants:

  • décoloration de l'urine;
  • des vomissements;
  • diminution de l'appétit;
  • fièvre
  • maux de tête aggravants.

    La pyélonéphrite chronique dans la période de latence du cours se manifeste par une augmentation de la température corporelle, une légère douleur et une gêne dans le bas du dos. À son tour, une maladie rénale chronique en rechute peut être accompagnée de vertiges, d’une faiblesse grave et d’une augmentation de la température corporelle.

    C'est souvent après la phase récurrente de la pyélonéphrite chronique que se manifestent les symptômes d'insuffisance rénale et, dans certains cas, d'hypertension. En l'absence de traitement opportun, cette maladie chronique peut provoquer une défaillance complète d'un ou deux reins malades.

    La forme purulente s'accompagne toujours de la formation d'abcès purulents. Il s'agit d'un phénomène extrêmement dangereux, car le pus peut très rapidement "fondre" les tissus environnants des vaisseaux sanguins et pénétrer dans le sang ou pénétrer dans les uretères, ce qui peut provoquer des lésions de la vessie. Les symptômes les plus caractéristiques de la pyélonéphrite purulente comprennent une forte augmentation de la température corporelle, des douleurs dans la région lombaire, une faiblesse grave, une transpiration excessive, des mictions fréquentes et une pâleur de la peau.

    Soins médicaux urgents

    Traitement efficace

    Le diagnostic de pyélonéphrite commence par l'anamnèse, car les plaintes des patients peuvent être suspectées de la maladie. Pour confirmer le diagnostic, les tests et études instrumentales suivants sont effectués.

    1. Analyse d'urine.
    2. Examens aux rayons X.
    3. Scintigraphie
    4. Renographie.
    5. Biopsie du rein.

    Le traitement de la pyélonéphrite comprend 3 domaines principaux. Premièrement, il est d'abord nécessaire de rétablir le flux normal d'urine. Si le processus d'écoulement de l'urine ne peut pas être rétabli avec l'aide de diurétiques, le cathétérisme de la vessie et la nomination d'antispasmodiques sont nécessaires.

    Deuxièmement, l'élimination de l'infection initiale est nécessaire. Par conséquent, après la réalisation d'une série de tests et l'identification de l'agent responsable de l'inflammation, des antibiotiques sont prescrits. Troisièmement, des médicaments anti-inflammatoires sont nécessaires pour soulager l'inflammation et l'œdème.

    Afin de guérir complètement la pyélonéphrite et d’éviter le développement de complications, le patient doit éviter tout effort physique inutile et suivre un régime pendant 1 à 3 mois. Une maladie rénale chronique peut nécessiter une adhérence plus prolongée.

    Pyélonéphrite calcique - inflammation au fond de la lithiase urinaire

    La pyélonéphrite calcique est une maladie secondaire liée à la lithiase urinaire. L'inflammation complique considérablement la récupération et, malheureusement, est très commun. La pyélonéphrite est une inflammation non spécifique du rein, qui touche principalement le système tubulaire. C'est la maladie rénale la plus courante. Pyélonéphrite calcique est moins fréquente, est une maladie secondaire par rapport à la lithiase urinaire.

    Pyélonéphrite calcique

    Si, dans le cas habituel, la pyélonéphrite est due à une infection rénale, le plus souvent par voie hématogène, la forme calculeuse se développe sur le fond de la lithiase urinaire. Les concrétions dans les reins ou les voies urinaires compliquent l'écoulement de l'urine et cet environnement est favorable au développement de la microflore. L'infection peut pénétrer dans le système de la cupule et du bassin, dans les voies urinaires, dans le parenchyme avec du sang provenant de toute source d'inflammation. Les agents pathogènes les plus fréquents comprennent E. coli, les microbes Proteus, Pseudomonas aeruginosa et autres. Les bactéries staphylococciques et streptococciques ont une signification limitée.

    Ainsi, la combinaison de calculs phosphore-calcium et de microbes Proteus conduit à la formation d'une pyélonéphrite aiguë avec des symptômes extrêmement douloureux. Le fait est que les germes de la protée produisent de l'uréase, ce qui augmente le pH de l'urine. Cela contribue à la fermentation et à la décomposition de l'urine, ce qui conduit à la formation accélérée de calculs et au passage de l'inflammation à la phase purulente.

    L’apparition de la pyélonéphrite de calcul est le plus souvent due au fait que le patient peut ne pas être informé de la présence de calculs. Les calculs rénaux, surtout dans les premiers stades de la maladie, ne se manifestent pas du tout, mais combinés à une inflammation, ils constituent une menace sérieuse pour la santé.

    La pyélonéphrite superficielle affecte le plus souvent les femmes: elles sont malades 2 à 3 fois plus souvent que les hommes, les filles 6 fois plus souvent que les garçons. Dans ce cas, les calculs rénaux sont fréquents chez les femmes et chez les hommes, les calculs dans les uretères sont plus fréquents.

    Dans 70% des cas, l'inflammation est unilatérale. Comme complication, la pyélonéphrite se forme dans 40% des cas de maladies rénales. Dans 25% des cas, conduit à un handicap.

    Code de la maladie CIM-10 - N20.9

    Rein avec pyélonéphrite calculeuse

    Causes et pathogenèse

    Comme la maladie principale est la lithiase urinaire, les principales causes de la pyélonéphrite calculeuse doivent être appelées les principales causes de la lithiase urinaire.

    La plupart de ces facteurs sont tout à fait démontables:

    • nutrition inadéquate - le manque de vitamines A et C, l'augmentation excessive d'aliments salés, en conserve et sublimés entraînent des modifications de la composition du sang et de l'urine, qui provoquent à leur tour le dépôt de calculs et de sable de natures diverses;
    • climat chaud et humide - la transpiration persistante entraîne une augmentation de la concentration de sels dans l'urine;
    • hypothermie - fréquente, pas unique;
    • mauvaise eau - un excès ou le manque de certains sels dans la consommation quotidienne entraîne inévitablement des modifications de la composition de l'urine et du sang;
    • repos prolongé au lit - conduit à une mauvaise circulation des organes, y compris les reins, et contribue également au dépôt de calculs et au développement d'une microflore dangereuse.

    Un certain nombre de maladies, en particulier systémiques, peuvent également entraîner le dépôt de pierres:

    • inflammation chronique des voies urinaires - peut devenir à la fois une cause de l'apparition de calculs et une source de bactéries pathogènes;
    • diabète, goutte et autres maladies associées à des troubles métaboliques;
    • violation de l'écoulement d'urine pour une raison quelconque, adénome, calculs, traumatisme.

    La bactérie peut provenir de toute maladie inflammatoire chronique - de la dent carieuse à l’infection des voies urinaires.

    La nature des calculs - oxalate, phosphate, urate, etc. - influence l'évolution de la maladie et la méthode de traitement. La nature des pierres n'affecte pas la probabilité d'inflammation elle-même.

    Les formulaires

    La classification de la pyélonéphrite calculeuse est associée aux caractéristiques de la lithiase urinaire.

    Au stade de l'inflammation distinguent:

    • aiguë - inflammation séreuse ou purulente;
    • chronique - ne présente pas de symptômes prononcés, mais est beaucoup moins traitable.

    Par le nombre de pierres distinguent la maladie causée par une seule pierre et de multiples formations. Le traitement de la première est beaucoup plus simple, car il ne faut enlever qu'une pierre.

    Attribuer la nature unilatérale et bilatérale de la maladie. Ce dernier est retrouvé dans 30% des cas.

    L’infection, c’est-à-dire la formation effective d’une inflammation, est possible de deux manières:

    • hématogène - le plus commun. La microflore pathogène pénètre dans les reins avec du sang provenant de l'inflammation existante;
    • urinogène - voie ascendante due aux infections des voies urinaires;

    Le cours de la pyélonéphrite calcique est possible en trois options:

    • l'apparition de la forme aiguë, généralement associée à une obstruction des voies urinaires, devient alors chronique;
    • progression de la maladie inflammatoire chronique sans exacerbations. Il est caractéristique des calculs dans le bassin et les cupules, où ils interfèrent dans une moindre mesure avec l'écoulement de l'urine;
    • forme chronique avec exacerbations associées au mouvement et à l'émergence de nouvelles pierres.

    La forme aiguë et la forme chronique de la pyélonéphrite dans son développement passent par les étapes suivantes:

    • latente - se caractérise par un minimum de symptômes, n'entraîne souvent pas de douleur ni de trouble dans l'écoulement de l'urine;
    • exacerbation - détérioration marquée. Signes prononcés;
    • rémission - stabilisation de la condition contre le rétablissement de l'écoulement normal de l'urine. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, exacerbations et rémissions peuvent alterner, ce qui augmente considérablement la durée du traitement.

    Signes et symptômes

    Le tableau clinique de la pyélonéphrite calcique, en particulier chronique, ressemble davantage à une exacerbation de la lithiase urinaire que de l'inflammation elle-même. Au stade latent, les symptômes caractéristiques prononcés ne sont pas observés. Avec une exacerbation, les symptômes de l'inflammation se superposent aux signes caractéristiques de la lithiase urinaire.

    Les symptômes peuvent être divisés en général et spécial.

    Général - diffère peu des signes d'une maladie inflammatoire:

    • perte d'appétit, perte de poids, cette dernière n'est pas toujours observée;
    • mauvais sommeil;
    • faiblesse, maux de tête, perte de performance;
    • augmentation possible de la pression artérielle;
      peau pâle et muqueuses;
    • visage pâteux - avec pyélonéphrite chronique, cette caractéristique est absente;
    • peut causer des douleurs dans le bas du dos avec une respiration profonde.

    Apparaissent spécifiques dans le cours aigu de la maladie ou dans l'exacerbation d'une pyélonéphrite chronique.

    Ils se caractérisent par une triade de signes:

    • fièvre - frissons, fièvre jusqu'à 39 ° C;
    • lombalgie - douleur, parfois très grave, unilatérale ou bilatérale selon la forme de la maladie. La douleur peut être administrée à la cuisse, à l'abdomen, à l'aine;
    • dysurie - difficulté à uriner, envie fréquente. Ce n'est pas un signe de pyélonéphrite, mais plutôt de cystite associée.

    En outre, il existe des signes d'intoxication: vomissements, nausées. Si la maladie est grave, l’urine est trouble et contient souvent du sang. Lors du maintien donne un sédiment trouble purulent.

    L'inflammation aiguë sur le fond de plusieurs pierres est accompagnée de tous les signes de lithiase urinaire au cours de la période d'exacerbation:

    • coliques néphrétiques - dorsalgie aiguë sévère, irradiant dans l'hypochondre, dans l'aine. Avec la décharge de la pierre, la douleur augmente nettement;
    • hématurie - le sang apparaît dans les urines;
    • décharge de pierres et de sable;
    • obstruction des voies urinaires, si les calculs ne sont pas situés dans les reins.

    Au fur et à mesure que la maladie progresse, des symptômes d'insuffisance rénale chronique s'ajoutent aux symptômes décrits: polyurie, nycturie, soif constante.
    Dans la vidéo sur les causes et les symptômes de la pyélonéphrite calculeuse:

    Diagnostics

    Au stade latent, lorsque les calculs ne se manifestent d'aucune manière et que les symptômes de l'inflammation sont très faibles, la maladie est souvent diagnostiquée au hasard - lors de l'examen. En cas de flux lent ou au stade bénin, les symptômes ne sont pas non plus très spécifiques et un diagnostic de laboratoire est nécessaire pour établir un diagnostic.

    En règle générale, l'analyse de l'urine et du sang ne permet de diagnostiquer l'inflammation que pendant la période d'exacerbation:

    • Numération sanguine complète - leucocytose observée, augmentation de l'ESR, signes d'anémie.
    • Analyse d'urine - la microhématurie, la leucocyturie prononcée, la protéine peuvent être détectées. Plus la maladie est prononcée, plus le nombre de corps microbiens trouvés dans les urines est grand. Cependant, en cas d'occlusion - bloquant la sortie d'un rein, il n'y a pas de changement dans l'urine.
    • Les modifications de l'acidité de l'urine sont caractéristiques: une réaction alcaline indique la probabilité de formation de calculs de phosphate, une réaction acide indique la formation possible d'oxalate et d'acide urique.

    Les échantillons spéciaux sont plus informatifs:

    • Le test de Nechiporenko démontre la prévalence de la leucocyturie sur l’érythrocyturie;
    • échantillon Zimnitsky - indique une diminution de la densité de l'urine;
    • L'ensemencement bactérien informe non seulement de la présence d'une microflore pathogène, mais permet également d'isoler l'agent pathogène.

    Pour le diagnostic, utilisez plusieurs méthodes différentes:

    • Radiographie de contrôle - La pyélonéphrite chronique entraîne une modification de la taille du rein, parfaitement visible sur la photo. Cependant, certains types de calculs sont de l'urate, par exemple, ils ne sont pas détectés.
    • L'échographie est le moyen le plus sûr. Identifie tous les types de calculs et de sable dans les reins et les voies urinaires.
    • Urographie excrétrice - permet de détecter les modifications de la forme et de la taille des cupules, qui réduisent le tonus des voies urinaires.
    • La radiographie par radio-isotopes permet de détecter une diminution de la fonction sécrétoire-excrétrice des organes, sur deux ou un côté.
    • Chromocytoscopie - avec pyélonéphrite calculeuse diagnostique une violation de la fonction excrétrice.
    • Angiographie rénale - la méthode est utilisée dans les cas difficiles. Avec lui, évaluer l’état des vaisseaux sanguins dans les reins.
    • L'IRM et la tomodensitométrie donnent l'image la plus complète des lésions et des modifications des reins. En règle générale, cette méthode est utilisée pour les formes complexes de la maladie afin de sélectionner la méthode de traitement.

    Traitement

    La pyélonéphrite calcique est une conséquence de deux maladies actives. En conséquence, le traitement devrait inclure à la fois l'élimination des calculs et des méthodes de lutte contre l'inflammation. En règle générale, on utilise un traitement conservateur - des médicaments anti-inflammatoires et des médicaments pour éliminer les calculs. Si l’on néglige beaucoup la maladie, il faut écraser ou même enlever les pierres.

    Conservateur

    La durée du traitement est choisie individuellement: les principales étapes du blocage, la sévérité du processus inflammatoire, le degré d'obstruction des voies urinaires. Les troubles pathologiques dans les reins ou leur absence, la nature de la microflore bactérienne - tout cela détermine l'utilisation de certains médicaments. Mais, puisque nous parlons de calculs dans les reins ou les uretères, la tâche première de la thérapie est de rétablir le flux normal de l'urine.

    • Avec une légère exacerbation ou à un stade chronique, les préparations pour la décharge de pierres sont prescrites. Le choix du médicament dépend du type de formation: par exemple, l’uralite est prescrite pour éliminer les calculs d’urate et les préparations à base d’acide citrique sont préparées. Une charge en eau est utilisée comme méthode plus bénigne: un patient boit 1,5 à 2 litres de thé chaud en une demi-heure, puis des antispasmodiques - 5 ml de baralgin, par exemple, et des diurétiques - 20 à 40 mg de furosémide.
    • Lorsque la colique rénale prescrit des procédures baralgin et thermique.
    • Le traitement antibactérien dure de 2 à 6 semaines et se déroule en cycles de 7 à 10 jours. Les médicaments changent en fonction des résultats d'études répétées sur l'ensemencement bactérien et de l'effet clinique. Et, comme le traitement de la pyélonéphrite calcique est possible à domicile, le choix est également déterminé par ce facteur.
    • Dans les cas de pyélonéphrite aiguë d'origine communautaire, des préparations du groupe de la pénicilline sont prescrites - amoxicilline, ampicilline ou céphalosporines orales - céphalexine, céfuroxime.
    • Parmi les nosocomiales aiguës, les fluoroquinolines, ainsi que les céphalosporines II - III constituent le fond du traitement en cours.
    • En traitement ambulatoire, commencez par des pénicillines protégées - carbénicilline, amoxicilline, ainsi que des céphalosporines orales.

    Pyélonéphrite chronique sous forme chronique est sujette à la rechute. Après la fin du traitement principal prescrit un traitement anti-rechute. Ils durent de 3 à 12 mois, 7 à 10 jours par mois. Médicaments prescrits en fonction de la nature de la maladie.

    Méthodes chirurgicales

    Si les méthodes conservatrices ne sont pas suffisamment efficaces, faites appel à un instrument. Parmi celles-ci, la lithotripsie est la plus courante - un moyen de retirer les calculs sans intervention chirurgicale.

    Il existe 3 types de lithotripsie:

    • les pierres à distance sont écrasées à l'aide d'ondes de choc. La méthode est utilisée avec une taille moyenne de formations - pas plus de 2 cm;
    • contact - dans l'uretère ou dans le bassin du rein, selon l'endroit où se trouve la pierre, un endoscope est inséré. Ensuite, en utilisant des ondes ultrasonores, la pierre est broyée en minuscules fragments qui sont simplement lavés. Peut-être l’utilisation de la lithotritie pneumatique, lorsque la pierre est cassée par des impulsions ou un laser - ce dernier assure l’élimination des formations les plus grandes et les plus denses. Cependant, dans le cas d'un état grave d'un patient, la méthode de contact n'est pas autorisée;
    • endoscope percutané est inséré à travers une ponction de la peau dans la région lombaire. Cette méthode est illustrée par des pierres de corail difficiles à éliminer par d'autres moyens.

    En général, pour cette maladie, la chirurgie n'est pas montrée. Cependant, dans un état grave du patient - pyélonéphrite purulente, une décapsulation rénale peut être prescrite - retrait de la capsule fibreuse, pyélonéphrose et mise en place d'un drainage dans le pelvis rénal. Avec cette élimination des pierres est possible que si l'action augmente légèrement le volume de l'opération.

    Le retrait ciblé des calculs n’est réalisé que s’il n’est pas possible d’éliminer autrement l’obstruction de l’uretère.

    Dans les cas les plus graves, pyélonéphrite xanthogranulomateuse, une excision partielle du rein est réalisée.

    Méthodes folkloriques

    Les préparations à base de plantes ne sont applicables que pendant la période de rémission. À l'état aigu, l'état diurétique à base de plantes ne s'améliorera pas.

    Les moyens les plus courants comprennent l’eau minérale du type approprié. Pendant la période de rémission, les patients se voient prescrire un traitement selon le type de Truskavets. Avec de petites pierres et aucune obstruction dans le tractus urinaire avec des eaux minérales, cela suffit parfois.

    Il faut garder à l'esprit que le type d'eau minérale est choisi en fonction de la nature de la pierre. Avec le mauvais choix, vous pouvez obtenir le résultat opposé - augmenter les pierres au lieu de les réduire.

    Les préparations à base de plantes - canephron, thé au rein, phytolysine, ont un léger effet diurétique et empêchent le dépôt de calculs.

    Régime alimentaire

    Il est obligatoire de respecter les prescriptions d'un diététicien. De plus, la nature du régime alimentaire est également déterminée par le type de calculs.

    • Au cours de l’exacerbation, le patient doit se conformer au tableau numéro 7a et plus tard numéro 7.
    • Si l'examen révèle la présence de calculs d'uratny, l'alimentation quotidienne exclut la viande, les abats, le poisson séché et même les bouillons fumés et frits.
    • Si des calculs de phosphate sont trouvés, la viande dans le régime est nécessaire. Il est nécessaire d'exclure les produits laitiers, ainsi que les légumineuses - haricots, pois, haricots.
    • Les calculs d'oxalate limitent la consommation d'oseille, de verdure, de tomates et de pâte de tomates.
    • La quantité d'eau n'est pas limitée. Minimum - 1,5-2 litres par jour.

    Prévisions

    Le pronostic est déterminé par le stade de développement de la maladie. Avec le long traitement, la résistance des microbes, les complications purulentes, etc., une guérison complète devient très problématique. Selon les statistiques, 10 à 20% des patients développent une insuffisance rénale chronique.

    Si elle n’est pas traitée, la pyélonéphrite de calcul se complique d’hydronéphrose, de paranéphrite, d’anémie, d’insuffisance rénale aiguë, etc.

    Une récupération à 100% ne peut être obtenue qu'avec un diagnostic précoce de la maladie.

    La pyélonéphrite calcique est une complication assez fréquente de la lithiase urinaire. Malheureusement, c’est souvent l’inflammation secondaire qui oblige le patient à faire attention à la douleur et à se faire examiner par les reins.

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