Principal Traitement

Urolithiase (calculs rénaux et uretères)

L'urolithiase est l'une des maladies urologiques les plus courantes. Elle se manifeste par la formation de calculs rénaux, d'ureters et de la vessie. La survenue d'une lithiase urinaire peut avoir de nombreuses causes diverses, mais les principales sont les désordres du métabolisme dans le corps, ainsi que les maladies et anomalies des reins et des uretères, entraînant des troubles de l'écoulement de l'urine.

Toute pierre contient différents types de sels. Cependant, en fonction du type de perturbation métabolique, certains d’entre eux prévalent. À cet égard, il y a les urates (des cristaux d'acide urique et ses sels), les oxalates (de l'oxalate de calcium), les phosphates (sels de phosphore, de calcium et de magnésium). Dans certains cas, un certain nombre de symptômes spécifiques peuvent indiquer la présence d'un certain type de calculs, mais il est possible de déterminer de manière fiable la composition d'un calcul uniquement après des tests de laboratoire. L'automédication à l'aide de moyens publicitaires ayant les propriétés de "dissolution de calculs" est lourde de complications graves; le médecin doit donc lui prescrire un traitement.

Pierres urétérales et coliques rénales

Si une pierre migre du rein vers l'uretère, ce qui provoque une obstruction de l'écoulement de l'urine, une forte augmentation de la pression intrarénale, une distension excessive de la capsule rénale et des spasmes de voies urinaires individuelles provoquent une attaque de colique rénale, le symptôme le plus caractéristique de la lithiase urinaire. L'attaque peut durer de quelques minutes à plusieurs jours et se manifeste par de très fortes douleurs au dos, une personne «ne trouve littéralement pas de place pour elle-même», des nausées, des vomissements et l'excrétion de l'urine peuvent être absents. Lorsque vous vous joignez à une infection, des frissons apparaissent, la température corporelle augmente.

Un mal de dos terrible - l'indication d'une hospitalisation d'urgence à l'hôpital!

En présence de calculs urétéraux, plusieurs options de traitement sont possibles.

  • En présence d'une petite pierre (jusqu'à 1 cm), de l'absence de manifestations du processus inflammatoire (température corporelle normale) et de l'élimination rapide du syndrome douloureux, il est possible de prescrire un traitement conservateur non chirurgical visant à stimuler un écoulement indépendant de la pierre. Cependant, cette tactique peut entraîner des complications, car le patient doit en être averti.
  • Selon la taille, l'emplacement et la densité de la pierre, une lithotripsie à distance (broyage non invasif de pierres à l'aide d'installations spéciales à ondes de choc) ou une chirurgie endoscopique à faible impact (un endoscope est inséré dans l'urètre et les pierres sont détruites au laser, après quoi tous les fragments sont enlevés - prise de contact par contact).
  • En cas de complications (inflammation du rein), le traitement est effectué par étapes: pour rétablir le flux d'urine, le rein est drainé à l'aide d'un stent spécial (tube reliant le rein et la vessie) et, dans le cas d'une grave inflammation des reins, une néphrostomie est établie (par une perforation dans la région lombaire), quelle urine est excrétée. Après l'élimination de la stagnation de l'urine, un traitement antibactérien et anti-inflammatoire est prescrit, puis après la disparition de l'inflammation (pas plus tôt qu'au bout de 2 semaines), un enlèvement de calculs par endoscopie.

    Calculs rénaux

    La présence de calculs rénaux - une indication pour la nomination immédiate de mesures thérapeutiques. Le choix est fait individuellement dans chaque cas.

  • L'observation dynamique, avec une échographie de contrôle régulière, peut être réalisée chez des patients qui n'ont jamais eu de coliques néphrétiques et dont les calculs sont de petite taille - jusqu'à 1 cm et ne provoquent pas de troubles de l'écoulement de l'urine. Toutefois, selon les statistiques, la moitié de ces patients, dans les 5 ans suivant l’établissement du diagnostic, sont admis en hospitalisation avec des attaques de coliques néphrétiques ou d’autres complications.
  • Lithotritie à distance - la fragmentation sans contact des ondes de choc est efficace en présence de calculs de faible densité et d’une taille pouvant atteindre 15 mm.
  • En présence de calculs de plus de 15 mm de densité élevée (selon la tomodensitométrie), ils sont retirés par endoscopie, soit par l'uretère (transuréthral), soit par néphrolithotomie percutanée ou néphrolitholapaxie.
  • Lors du prélèvement chirurgical de calculs, associé à des anomalies rénales (par exemple, une hydronéphrose), le rein est également reconstruit, ce qui élimine la cause de la formation de calculs.

    Rein de pierre de corail

    Pierre corallienne - à structure ramifiée, due à la croissance dans la cavité du bassinet du rein, la pierre incomplète ne remplit qu'une partie du rein, peut avoir un éperon dans le calice, la pierre corallienne complète remplit complètement le bassin et le calice rénaux.

    La principale méthode de traitement des calculs rénaux coralliens est l'extraction endoscopique percutanée (néphrolitholapaxie percutanée ou néphrolithotripsie percutanée).

    Méthodes de traitement chirurgical de la lithiase urinaire

    Lithotripsie à distance (DLT)

    La lithotripsie par ondes de choc extracorporelles est une méthode non invasive à distance de traitement des calculs rénaux et des uretères. La méthode a été mise au point au début des années 1980 en République fédérale d'Allemagne et s'est généralisée à partir de 1983, après l'introduction du premier lithotripteur dans la pratique clinique. La lithotripsie à distance est la méthode de choix pour traiter les petites pierres des reins et des uretères.

    Le lithotriteur détruit la pierre en utilisant des impulsions acoustiques concentrées et de haute intensité. Agissant sur la structure hétérogène de la pierre, des champs de contraintes complexes provoquent des fissures et détruisent la pierre. Pour la localisation et la mise au point, une image radiographique est utilisée, améliorée par de nombreux modèles de lithotripteurs par guidage par ultrasons.

    Le traitement commence par l’impact d’ondes de choc de puissance minimale, les premières impulsions étant données à de longs intervalles, ce qui permet au patient de s’adapter aux tissus et de réduire le risque d’hématomes. Ensuite, la puissance et la fréquence des impulsions augmentent progressivement jusqu'à atteindre la valeur requise pour écraser la pierre d'un certain endroit. La limitation est le seuil de douleur du patient. La durée d'une session DLT prend généralement environ une heure. Le traitement est considéré comme efficace s’il était possible d’écraser la pierre en fragments traversant facilement l’uretère et l’urètre. Pour améliorer les conditions de décharge des calculs, en dilatant l'urètre, un stent urétéral peut être installé. La méthode peut entraîner un certain nombre de complications, de sorte que le maximum de modes d'écrasement des calculs rénaux peut entraîner des saignements et des hématomes rénaux. Les ondes de choc de moindre intensité, ayant des effets dommageables directs sur les tissus des reins, peuvent endommager les capillaires, les hémorragies rénales parenchymateuses ou sous-capsulaires. Dans certains cas, cela peut conduire à l'apparition d'insuffisance rénale, de diabète et d'hypertension. Le niveau global de complications de la LPE se situe entre 5 et 20%.

    La lithotripsie extracorporelle est prescrite pour les calculs rénaux dont le diamètre est compris entre 4 mm et 1,5 cm.En cas de concassage des calculs urétraux, l'efficacité du traitement DLT est plus faible. La méthode ne s’applique pas au concassage de pierres de haute densité (plus de 900 UH), telles que la bruschite et l’oxalate monohydrate. L’avantage incontestable de la LUE est son caractère non invasif. Cependant, en utilisant cette méthode, on constate un écoulement de pierres plus lent (les fragments peuvent être enlevés en quelques jours ou quelques semaines), ce qui s’accompagne de sensations de douleur modérées. Une obstruction partielle ou complète du tractus urinaire peut survenir, nécessitant un drainage supplémentaire du rein en installant un stent urétéral ou une néphrostomie percutanée.

    Il est recommandé d’examiner les fragments de pierres collectés par le patient.

    La néphrolithotomie percutanée ou PNL (également ponction néphrolitholapaxie percutanée) a été réalisée pour la première fois en Suède en 1973. L'opération est devenue une alternative à faible impact de la chirurgie rénale ouverte. Les manipulations sont effectuées par ponction de la peau de la région lombaire (sans incisions), à travers laquelle un néphroscope est inséré dans le rein. La méthode permet d’enlever non seulement les cristaux microscopiques, mais également les calculs rénaux de taille moyenne à grande (calculs coralliens occupant toute la cavité du rein).

    En plus de retirer les calculs, l’opération vous permet de soulager une crise de colique rénale, d’arrêter les saignements, d’éliminer l’obstruction des voies urinaires et de traiter les complications infectieuses et inflammatoires de la lithiase urinaire.

    La néphrolithotomie percutanée standard est réalisée sous anesthésie générale et dure de 40 minutes à 4 heures (selon l'emplacement, la taille et la structure de la pierre). Le chirurgien fait une petite incision d'environ 0,5 à 1,3 cm de long dans la région lombaire du patient. Ensuite, une aiguille est insérée directement dans le pelvis rénal. La précision de la manipulation est fournie par les méthodes aux rayons X et aux ultrasons. Ensuite, la course de ponction est progressivement étendue à la taille requise, ce qui permet d'installer un néphroscope, à travers lequel une visualisation optique de la cavité rénale est réalisée, et une sonde à ultrasons ou à laser est insérée dans le néphroscope pour écraser les gros calculs rénaux. Les fragments de pierre sont retirés et une fois le retrait terminé, un tube de néphrostomie est installé pour drainer le rein le premier jour après la chirurgie. Dans certains cas, un stent urétéral est installé.

    Que faire si la pierre est coincée dans l'uretère

    Arrêter une pierre libérée par les reins dans un endroit étroit de l'uretère n'est pas rare dans l'urolithiase, qui s'accompagne de sensations extrêmement désagréables et douloureuses. Moins souvent, des calculs (urolithes) ne se forment pas dans les structures de la cupule et du bassin des reins, mais dans l'uretère lui-même, qui, une fois déplacé, n'est pas inférieur en douleur à la variante précédente.

    En plus de l'inconfort et de la douleur, une pierre coincée dans la lumière de l'uretère peut entraîner de nombreuses complications graves pour la santé du corps. Par conséquent, une personne confrontée à un tel phénomène doit savoir comment remédier à sa situation et quelles options existent pour résoudre le problème.

    Comment apporter une pierre

    Lorsqu'un calcul est trouvé dans l'uretère, l'algorithme pour les actions ultérieures dépend directement de la taille de la pierre et de la présence d'une lumière par laquelle l'urine peut pénétrer dans la vessie. S'il n'y a pas de lumière, l'urine retourne dans le pelvis, provoquant une inflammation, un étirement de l'appareil pyélocalicéen et un amincissement de ses parois. Cette condition nécessite une assistance immédiate.

    Selon la classification internationale de la CIM-10, les calculs rénaux et urétéraux sont référencés à la section N20 et aux sous-sections N20.1, N20.2 et N20.9.

    Mesures standard appliquées principalement au début du traitement principal:

    • L'étape initiale est le soulagement de la douleur. À cette fin, on utilise des antispasmodiques, des analgésiques, une exposition à la chaleur à l'aide de radiateurs thermiques ou un chauffage dans un bain chaud.
    • Si le tartre est situé dans le canal pelvien, alors, pour les hommes, bloque le testicule, et pour les femmes, pour le blocage de la novocaïne de l'uretère. Dans le cas où ces mesures n'ont pas apporté le résultat attendu, un cathéter est installé dans le conduit, situé au-dessus du calcul empêchant l'écoulement de l'urine. Le cathéter est laissé dans cette position pendant quelques jours.
    • Si la maladie est compliquée par une inflammation infectieuse, une antibiothérapie immédiate est nécessaire.

    Dans cette vidéo, l'urologue explique en quoi les symptômes des calculs rénaux diffèrent de ceux des calculs urétraux, ainsi que des méthodes de traitement de ces derniers.

    Premiers secours

    Si le syndrome douloureux est très intense et qu'il est difficile d'attendre une ambulance ou une visite chez le médecin, vous pouvez prendre des mesures d'urgence à domicile:

    • Buvez antispasmodique. Cela aidera à soulager les spasmes et à détendre les muscles de l'uretère, ce qui contribue au passage de l'urolith.
    • Pour réduire la douleur, prenez un anesthésique efficace.
    • Remplissez la salle de bain avec de l'eau à une température de 37–38 ° C et asseyez-vous dessus pendant une demi-heure. Il est nécessaire de s’installer pour que la longe soit complètement sous l’eau. Cela aidera non seulement à soulager la douleur, mais détendra également les muscles lisses internes. Dans la salle de bain, vous pouvez boire de l'eau ordinaire ou une décoction d'herbes ayant un effet diurétique - aneth, fenouil ou prêle.
    • Immédiatement après le bain devrait bouger activement. Si l'état le permet, vous pouvez même sauter pour déplacer la pierre de son emplacement.

    S'il y a un soulagement rapide, le problème est résolu, mais dans le cas contraire, il reste à attendre une assistance médicale.

    A des températures élevées et en présence d'impuretés sanguines dans l'urine, les bains chauds sont strictement interdits!

    Méthodes de médecine traditionnelle

    Pour éliminer le calcul en utilisant des méthodes de médecine conservatrice et chirurgicale. Le type de traitement sur lequel le médecin insistera dépend de la taille et de la composition du calcul ainsi que de l'état de santé du patient.

    Traitement conservateur

    Ce type de thérapie est prescrit par un médecin si l'examen révèle que la taille de la pierre est petite - jusqu'à 3 mm. Ce traitement est appelé "attente" car il vise à créer les conditions d'une sortie indépendante des pierres.

    Les tactiques comprennent:

    • prendre des médicaments spéciaux (urolithique, antispasmodiques, antibiotiques);
    • charge en eau (le volume quotidien d'eau consommé pendant cette période devrait dépasser 2 litres);
    • régime alimentaire spécial;
    • physiothérapie et physiothérapie (magnétothérapie, inductothermie, amplipulse, etc.).

    Thérapie de régime

    Cette méthode repose sur l'exclusion du régime alimentaire des produits à l'origine de la formation de calculs et sur l'utilisation accrue de ceux qui contribuent à la dissolution et à l'élimination des urolithes des voies urinaires. Les boues et les inclusions solides sont formées à partir d'urine très concentrée, le régime alimentaire devrait donc éviter cela.

    Le régime alimentaire est choisi en fonction du sédiment qui a formé les calculs: phosphates, oxalates, protéines ou urates.

    Le régime alimentaire doit contenir beaucoup de vitamines. L'accent est mis sur les aliments riches en vitamine A: citrouille, carottes, brocoli.

    Les aliments épicés et trop épicés ne doivent pas être consommés, et le régime en eau doit inclure au moins 2 litres d'eau par jour.

    Les aliments qui ne devraient pas être consommés contiennent beaucoup d'acide oxalique:

    • oseille;
    • chou blanc;
    • le persil;
    • les épinards;
    • les noix;
    • les haricots;
    • cassis aigre;
    • figues, etc.

    Nous recommandons des jours de jeûne hebdomadaires pour les pastèques, les melons ou les concombres.

    Le médecin sélectionne pour le patient un régime alimentaire détaillé et le moment de son utilisation, en tenant compte de la dynamique consistant à réduire la pierre ou à la déplacer vers la sortie.

    L'utilisation indépendante de ce régime pendant une période plus longue est inappropriée, car elle peut entraîner une carence en certaines vitamines et minéraux dans le corps.

    Méthodes instrumentales

    Au cas où les méthodes conservatrices seraient inefficaces, des méthodes instrumentales sont utilisées pour éliminer les urolithes.

    Il existe plusieurs types d'opérations chirurgicales qui peuvent sauver de toute urgence le patient du calcul dans la taille de l'uretère de 3 à 20 mm. L'opération est assez compliquée et ne peut être effectuée que par un chirurgien-urologue hautement qualifié. Il est prescrit lorsque le rein est menacé de mort suite à une augmentation de la pression de l'eau et à une stagnation de l'urine.

    La première étape d’une telle chirurgie abdominale est l’installation d’un cathéter dans la vessie afin d’établir le flux d’urine. Ensuite, des outils spéciaux, des pierres ou du sable sont retirés de la lumière.

    Le type d’opération choisi dépend de la partie de l’uretère dans laquelle la barrière mécanique est collée et de sa taille:

    • Extraction d’urétérolithoïdes - élimination des calculs de plus de 6 mm à l’aide d’un piège à boucles. Cette boucle est insérée dans la lumière à l'aide d'un urétroscope et la pierre est retirée.
    • Ureterolithotripsy - est réalisée dans les cas où il n'est pas possible d'arrêter la colique rénale, donc ce n'est pas prévu. Il est utilisé pour les calculs de plus de 10 mm. En plus de l'ureterolithotripsie ouverte par laparoscopie, la période de rééducation est beaucoup plus courte.
    • La pyélolithotomie est une opération sans grandes incisions: 3 à 4 petites ouvertures cutanées suffisent.
    • Néphrolithotomie percutanée - utilisée pour les formations ressemblant à des coraux avec un grand nombre de processus supérieurs à 2 cm, situées dans la partie supérieure de l'uretère. Un néphroscope est inséré dans l’incision dans le bas du dos et permet de contrôler le broyage des éléments solides situés dans la lumière. Après broyage, ces particules sont évacuées avec une pince chirurgicale.

    Outre les indications, le choix du type d’opération dépend également des capacités de la clinique, de sa base instrumentale et matérielle, ainsi que des qualifications du chirurgien.

    Avec un collage dense et de grandes tailles de calcul, une méthode peu invasive de lithotripsie lointaine est recommandée - le pré-broyage, à la suite de quoi des parties plus petites sont formées. Ces parties peuvent être retirées du corps seules ou à l'aide d'instruments médicaux.

    La lithotripsie est de deux types:

    • L'échographie est utilisée pour les calculs de faible densité. Grâce aux ultrasons, vous pouvez atteindre une taille de particules allant jusqu'à 1 mm, ce qui leur permet de sortir librement avec leur urine sans douleur.
    • La lithotripsie au laser est réalisée à une densité de structure de calcul élevée. Après écrasement par le laser, la période de rééducation la plus rapide est observée. Un jour après avoir écrasé le patient peut être renvoyé de l'hôpital. Presque immédiatement après la sortie de l'hôpital, la personne reprend un rythme de vie normal.

    À l’heure actuelle, de plus en plus souvent, les opérations sont fermées sans causer de dommages importants. Cela est facilité par un temps de récupération court, une anesthésie prolongée et une capacité de retour au travail rapide.

    Méthodes traditionnelles de traitement

    Depuis que le phénomène, lorsque la pierre se coince dans l'uretère, est connu de longue date, la médecine traditionnelle dispose, dans son arsenal, de méthodes assez efficaces pour faire face à ce phénomène. Le seul inconvénient de cette approche est que ces méthodes ne peuvent être utilisées que pour un traitement chronique et ne peuvent en aucune manière aider les manifestations aiguës.

    La médecine traditionnelle prévoit la correction de la nutrition et la réception des préparations à base de plantes, conçues pour une longue période, ce qui exclut leur utilisation en cas d'obstruction et de rétention urinaire dans les reins. Mais parfois, ils aident à éviter la chirurgie.

    Les principales mesures d'autotraitement visent à:

    • modifications des paramètres chimiques de l'urine pour réduire ou dissoudre les urolithes;
    • exclusion des infections des voies urinaires;
    • diminution des spasmes de l'uretère.

    Pour éliminer les cailloux, il est recommandé d'utiliser quotidiennement des infusions de plantes et d'herbes telles:

    • prêle;
    • à moitié brûlé;
    • busserole;
    • graines d'aneth;
    • renouée;
    • cônes de genévrier;
    • baies.

    Si vous ne pouvez pas préparer de telles infusions, leur fonction consistera à boire de l'eau et du jus de citron, qui doivent être consommés tout au long de la journée.

    De bons résultats sont obtenus en utilisant de la sève de bouleau naturelle sans sucre. Il est nécessaire de le boire dans un verre le matin, l’après-midi et le soir. Cette recette est très efficace, mais seulement avec une longue réception - au moins 1 mois.

    Pour que le tartre soit éliminé avec succès, il faut que l'eau coule suffisamment dans le corps. Il est donc important de boire beaucoup de boissons par jour pendant le traitement et de manger des pastèques et des melons si la saison le permet.

    L’adoption quotidienne de bains chauds suivis de mouvements physiques actifs pendant 10 minutes: sauter sur place, descendre et monter des escaliers, sauter sur une corde à sauter, a fait ses preuves. Cela contribue au déplacement initial de l'urolith de l'endroit où il s'est arrêté.

    Assurez-vous de réduire la quantité d'aliments salés, sucrés et gras, et de fumer complètement éliminés.

    Quels symptômes nécessitent une hospitalisation urgente?

    Les signes de trouver urolith dans la lumière de l'uretère suivant:

    • douleur aiguë ou tolérable dans la partie inférieure du bassin;
    • douleur tremblante;
    • mictions fréquentes ou absence de miction;
    • des nausées et des vomissements;
    • mal de tête

    Si la lumière n'est pas complètement bloquée et qu'il n'y a pas d'obstruction, les sensations ne sont généralement pas aussi douloureuses que dans le cas d'un chevauchement complet de la lumière.

    Les attaques commencent brusquement et peuvent durer de quelques heures à une journée, après quoi elles se terminent brusquement ou progressivement.

    Parfois, les soins médicaux urgents ne peuvent être évités. Immédiatement la peine d'appeler pour ces symptômes:

    • ballonnements, gonflement ou gonflement de la région des reins;
    • vertige sévère;
    • la température;
    • douleur insupportable;
    • la présence de sang dans l'urine;
    • cessation complète de la miction.

    L'absence de traitement adéquat pour cette maladie est lourde de conséquences:

    • pyélonéphrite sous forme obstructive;
    • insuffisance rénale;
    • nécrose rénale;
    • urosepsis.

    Pour prévenir les rechutes après le traitement, il est nécessaire d'appliquer des mesures prophylactiques visant à améliorer les processus métaboliques, une nutrition adéquate, à se débarrasser des maladies infectieuses du système génito-urinaire.

    Lorsque la formation de calculs est très élevée, l'efficacité préventive du traitement en spa est réalisée au moins une fois par an.

    Si nous prenons en compte tous les facteurs qui ont conduit le patient à la nécessité de combattre la pierre dans l'uretère, nous pouvons réduire au minimum la probabilité de sa réapparition.

    Pierre dans l'uretère 1 cm

    Lorsqu'il pénètre dans l'uretère, le tartre se coince dans des endroits plus étroits, par exemple à une intersection avec des vaisseaux aériens ou en quittant le bassin. Dans la partie où l'uretère et la vessie bordent, et au mur de la vessie les passages les plus étroits, des pierres sont souvent retenues.

    Comparés à d'autres cas similaires de formation de calculs dans la vessie ou les reins, les calculs dans l'uretère (urétérolithiase) sont plus dangereux, leur traitement et leur enlèvement sont plus difficiles, avec un risque élevé de complications.

    Que se passe-t-il quand une pierre est située dans une partie de l'uretère? En raison de la rétention urinaire, un relâchement du tissu urétéral, une hémorragie de la membrane muqueuse, une hypertrophie de la paroi musculaire. Au fil du temps, la dégénérescence des tissus progresse, les fibres nerveuses et musculaires peuvent s’atrophier, le tonus de l’uretère diminue.

    Dans les tissus modifiés de l'uretère, l'infection se propage rapidement, un ascendant se développe

    , périurétérite. Aux endroits où se trouve la pierre, des plaies de pression ou des perforations sont formées. La maladie n’est ni facile ni douloureuse; il est donc important d’empêcher son développement.

    Il y a des calculs multiples et simples dans l'uretère, dont le diamètre n'est pas inférieur à 2 mm. Les pierres sont de différentes tailles et formes. Environ 25% des calculs se coincent dans la partie supérieure de l'uretère, 45% dans la partie médiane et 70% dans la partie inférieure de l'uretère. Des concrétions se forment à la fois dans la partie droite et dans la partie gauche de l'uretère.

    Selon les statistiques, dans certains pays, le pic de la maladie est observé en raison de la composition particulière en eau et en nourriture. Les addictions gustatives aux aliments épicés et amers contribuent également aux maladies du système génito-urinaire et à la formation de calculs. Un grand nombre de patients atteints de lithiase urinaire ont été enregistrés dans le Caucase et en Asie. Le non-respect des règles d'hygiène quotidienne, la consommation de nourriture sèche, le manque d'eau et les soins médicaux médiocres ont conduit au développement de maladies urinaires chez la population - le système reproducteur.

    En conséquence, des calculs se forment dans les reins et la vessie, qui bougent et se coincent souvent dans l'uretère. Les médecins expérimentés déterminent toujours avec précision la cause de la maladie, choisissent des tactiques de traitement pour éliminer le tartre dans l'uretère.

    Les causes principales de l'apparition de calculs dans l'uretère incluent une violation du phosphate, ainsi que l'échange d'oxalate, des modifications de la composition de l'urine, son acidité.

    Causes de calculs dans l'uretère:

    maladies infectieuses des reins;
    décharge vésicale défectueuse;
    maladies de l'estomac et du tractus intestinal;
    maladies du système squelettique;
    perturbation endocrinienne;
    les blessures;
    structure anormale du bassin et des bonnets;
    l'utilisation d'une petite quantité de liquide;
    l'abus d'aliments gras, fumés et épicés;
    Les patients souffrant de maladies telles que la goutte, l'ostéoporose, l'hyperparathyroïdie, la sténose de l'urètre, l'adénome de la prostate, le diverticule de l'appareil urinaire risquent la formation de calculs.

    Dans ce cas, le patient ressent une douleur intense, car la microcirculation est perturbée dans le tissu rénal et les terminaisons nerveuses sont sensiblement irritées. Une attaque de douleur apparaît soudainement avec un mouvement brusque ou un effort physique accru. La durée de l’attaque peut aller de quelques heures à plusieurs jours, s’allonger et reprendre périodiquement.

    Lorsque cela se produit, incitation fréquente aux toilettes sans raison (si la pierre est située dans la partie inférieure de l'uretère), ou inversement, impossibilité d'écoulement de l'urine (oligurie) en cas d'obstruction de l'uretère (c'est-à-dire, chevauchement avec de la pierre).

    Les signes d'une pierre dans l'uretère:

    douleur sourde ou aiguë au bas de l'abdomen, à la région de la colonne vertébrale, à l'hypochondre, au bas du dos;
    nausée, vomissement, flatulence, diarrhée ou retard des selles;
    maux de tête, fièvre et fièvre;
    tension des muscles abdominaux.La pierre sort parfois d'elle-même et la douleur cesse. Sinon, l'attaque se reproduira définitivement. Avec cette maladie, les complications possibles: hydronéphrose, pyélonéphrite, insuffisance rénale, urétrite, urosepsie.

    Un urologue peut suggérer une maladie au moyen de signes et de symptômes, mais un certain nombre de tests et d'examens permettent d'établir un diagnostic plus précis.

    analyse d'urine (pour la teneur en érythrocytes, protéines, leucocytes, impuretés de pus, sels);
    Ph-urine;
    numération globulaire biochimique et complète;
    ensemencement bactériologique;
    déterminer la structure des pierres;
    identification de l'agent infectieux;
    Examen aux rayons X pour déterminer l'emplacement de la pierre, sa forme et sa taille;
    endoscopie et échographie;
    examen et urographie excrétrice;
    CT des reins;
    urétroscopie;
    Échographie des reins, de la vessie et de l'uretère;
    diagnostic alternatif aux radio-isotopes: le complexe de ces études vous permet de diagnostiquer avec précision la maladie et de choisir la bonne stratégie de traitement.

    Si les médicaments et les remèdes homéopathiques ne donnent pas le résultat escompté, une intervention chirurgicale est effectuée. Cela est nécessaire car les pierres dans l'uretère menacent la santé et la vie d'une personne.

    Si la taille de la pierre dans l'uretère est petite - jusqu'à 2 ou 3 mm, le traitement commence par la tactique attendue. Attribuez au patient un certain nombre de médicaments pour écraser la pierre, soulager l'inflammation et la tension musculaire.

    Moyens de traitement conservateur:

    antispasmodiques;
    urolithique (Avisan, Blemarin, Leuran, Cystenal);
    des antibiotiques;
    Thérapie d'exercice;
    physiothérapie (bains, courants, diathermie);
    antalgiques et blocage narcotique dans les coliques néphrétiques.La méthode endovésique est la plus bénigne par rapport à la chirurgie, elle implique l’introduction dans l’uretère de préparations spéciales - glycérine, novocaïne, papavérine, qui accélère l’excrétion des calculs urétraux. Parfois, ils ont recours à la stimulation du système urinaire avec des courants électriques pour accélérer le mouvement de la pierre.

    L’intervention endourologique vise à éliminer le tartre à l’aide d’un piège à boucle à l’aide d’un urétroscope. Avec le retard de la pierre dans la bouche de l'uretère, il est disséqué et aide à la poursuite de la décharge.

    Si tailles de pierre supérieures à 6 mm, une lithotripsie par ultrasons ou au laser est alors nécessaire pour écraser ou fragmenter la pierre. L'urétérolithotripsie est de trois types: à distance, percutanée et endoscopique.

    Si la taille de la pierre est supérieure à 1 cm, ça ne peut pas se passer de chirurgie. Il y a une urétérolithotomie laparoscopique et ouverte. Les indications chirurgicales sont les suivantes: calcul volumineux, infections sévères, coliques persistantes, obstruction du rein, inefficacité des autres méthodes.

    Il existe des méthodes auxiliaires de traitement, qui incluent la stimulation sonore, les remèdes à base de plantes. Pour améliorer la perméabilité de la pierre (uniquement dans le cas de petites tailles), il est recommandé de prendre un bouillon de cynorrhodons, de tournesol, de soie de maïs, de prêle. Les jus de bouleau, de radis noir, de citron, d'aloès et de betterave ont un effet diurétique.

    Utilisez des melons et des courges en été, des rosiers sauvages, des fruits secs, des jus de carottes en hiver. Pour maintenir l'équilibre en vitamines dans le corps, il est recommandé d'utiliser des légumes et des fruits frais. Au moindre inconfort, il est nécessaire de consulter un médecin pour prévenir l'urolithiase. S'il y a des raisons anatomiques à la formation de calculs, ils sont éliminés.

    Il est également nécessaire de traiter les processus inflammatoires au niveau des reins et de la vessie, sinon du sable et des cailloux peuvent apparaître. À des fins prophylactiques, éliminer les foyers d’infection dans le corps, ainsi que les maladies telles que l’adénome de la prostate.

    Il est recommandé pour la prévention de la prise de tisanes ayant un effet diurétique et antibactérien. Il est important de renforcer le corps et d'accroître ses fonctions de protection. Ceci est facilité par l'exercice, la marche au grand air, une nutrition adéquate et le respect du régime de consommation d'alcool.

    En observant toutes ces recommandations utiles, vous éviterez à l'avenir l'apparition de calculs dans l'uretère.

    Pierres urétérales

    Les calculs urétraux - une manifestation de la lithiase urinaire, caractérisée par la migration du tartre du pelvis rénal vers le canal excréteur, moins souvent - la formation primaire de tartre dans l'uretère. Les calculs dans l'uretère provoquent le plus souvent le développement de coliques néphrétiques - syndrome de douleur prononcée, troubles dysuriques, oligurie, hématurie. Le diagnostic de calculs dans l'uretère comprend la réalisation d'un examen radiographique de la cavité abdominale, l'urographie, l'échographie du système urinaire, l'urétéroscopie et l'urétéropélographie. S'il est impossible de séparer une pierre de l'uretère indépendamment, ils ont recours à l'extraction de l'uretérolithoïde, à l'urétolithotripsie, à l'urétolithotomie.

    Pierres urétérales

    Les calculs dans l'uretère (urétérolithiase) comparés aux calculs d'autres sites (calculs de la vessie, de l'urètre, des reins) sont dangereux et constituent les complications les plus graves et les plus graves. Les concrétions qui violent le passage de l'urine provoquent un relâchement de la membrane muqueuse de l'uretère, des hémorragies dans la couche sous-muqueuse et une hypertrophie de la paroi musculaire. Au fil du temps, des modifications progressives entraînent une atrophie des fibres musculaires et nerveuses de l'uretère, une forte diminution de son tonus, de l'urétéroectasie et de l'hydrofoutononephrose. Au cours d'un processus infectieux dans un uretère anatomiquement modifié, se développent rapidement une pyélonéphrite ascendante, une cystite descendante, une inflammation du tissu environnant - une périurétérite et une péripélite -. Sur la place d'une pierre qui est longue dans l'uretère, des escarres, des sténoses et des perforations du mur peuvent se former.

    Causes de la formation de calculs dans l'uretère

    La plupart des calculs urétéraux rencontrés en urologie pratique sont des calculs rénaux qui se sont déplacés du bassin. Ils peuvent être de différentes formes et tailles. Souvent, dans l'uretère, des calculs simples sont bloqués, mais il existe également de multiples calculs urétraux. En règle générale, le tartre est retardé dans les zones de rétrécissement physiologique de l'uretère - le segment pelvico-urétéral, dans la zone d'intersection avec les vaisseaux iliaques ou le segment vésico-urétéral. Pour un retard dans l'uretère, le diamètre de la pierre devrait dépasser 2 mm.

    Le segment pelvico-urétéral est le site où le pelvis rénal d'un diamètre plus important pénètre dans l'uretère avec une lumière de 2 à 3 mm. Après le segment pelvien-urétéral, la lumière de l'uretère s'étend jusqu'à 10 mm, de sorte qu'une petite pierre peut se déplacer en aval du second rétrécissement physiologique au niveau des vaisseaux iliaques. À ce stade, l'uretère traverse le bord supérieur de l'entrée du bassin et se rétrécit à nouveau jusqu'à un diamètre de 4 mm. La troisième contraction physiologique de l'uretère est le segment vésico-urétéral, où le diamètre de l'uretère est compris entre 1 et 5 mm.

    Environ 25% des calculs se coincent dans le tiers supérieur de l'uretère, environ 45% au centre et jusqu'à 70% dans le segment inférieur. Les calculs primaires dans l'uretère sont rares. L'urétérocèle, les tumeurs, l'ectopie de l'uretère, les sténoses, les corps étrangers (ligatures, etc.) peuvent contribuer à leur formation initiale dans l'uretère. Les pierres de l'uretère gauche et droite apparaissent aussi souvent.

    Les facteurs géographiques et climatiques jouent un certain rôle dans la genèse de la lithiase urinaire. Ainsi, dans le bassin du Don et de la Volga, dans le Caucase, en Asie centrale, en Bavière et en Dalmatie, l'urolithiase est particulièrement répandue. Les facteurs alimentaires - particularités de la nutrition et qualité de l'eau potable - contribuent à la formation de calculs dans les voies urinaires.

    Étant donné que la formation de calculs repose sur une altération du métabolisme du phosphate, de l'oxalate, de l'acide urique et d'autres types de métabolisme, l'incidence de la lithiase urinaire est corrélée à la goutte, à l'hyperparathyroïdie, à l'ostéoporose et aux fractures des os.

    Dans la pathogénie de la formation de calculs, le changement du pH de l'urine, la violation de son état colloïdal et la diminution de sa capacité de dissolution jouent un rôle primordial. De tels changements peuvent se développer sous l'influence d'une infection, principalement une pyélonéphrite. Un rôle bien connu est attribué aux facteurs conduisant à l'urostase - structure inadéquate des cupules et du pelvis, rétrécissements et valves urétérales, vidange incomplète de la vessie dans le rétrécissement de l'urètre, adénome de la prostate, diverticules des voies urinaires, lésions de la colonne vertébrale, etc.

    Symptômes de calculs dans l'uretère

    Des manifestations cliniques de calculs urétraux se développent avec un blocage partiel ou complet de l'urine sortant du rein. Par conséquent, chez 90 à 95% des patients, des calculs dans l'uretère ne sont détectés qu'avec le développement d'une colique rénale.

    Avec un chevauchement partiel de la lumière de l'uretère avec une pierre de douleur, terne, avec une localisation dans l'angle costo-vertébral correspondant. En cas d'obstruction complète de l'uretère, une violation soudaine de la sortie d'urine du rein, une surdistension du bassin et une augmentation de la pression intralocale se développent. La perturbation de la microcirculation dans le tissu rénal et l'irritation des terminaisons nerveuses provoquent une grave attaque de la douleur - coliques néphrétiques.

    Une attaque douloureuse aiguë avec une pierre dans l'uretère se développe soudainement et est plus souvent associée à un effort physique, à une marche rapide, à une conduite enjouée ou à une consommation abondante de liquide. Douleur localisée dans le bas du dos et l'hypochondre, irradiant le long de l'uretère jusqu'au scrotum ou aux lèvres. Une douleur aiguë oblige le patient à changer constamment de position, ce qui n'apporte toutefois aucun soulagement. La colique rénale peut durer plusieurs heures ou plusieurs jours, puis disparaître périodiquement et reprendre.

    Une attaque douloureuse sur une pierre de l'uretère est accompagnée de troubles réflexes du tractus gastro-intestinal - nausées et vomissements, flatulences, selles retardées, tensions musculaires de la paroi abdominale antérieure. Cela est dû à une irritation des terminaisons nerveuses adjacentes au rein obstrué du péritoine pariétal.

    Les troubles dysuriques dans la pierre dans l'uretère dépendent de la localisation du calcul. Avec la localisation de la pierre dans l'uretère inférieur, une envie persistante et douloureuse d'uriner, des sensations de forte pression dans la région sus-pubienne, provoquées par une irritation des récepteurs des parois de la vessie, se développent.

    Parfois, lors de l'obturation de l'uretère avec une pierre, une oligurie est observée en raison de l'impossibilité d'éliminer l'urine du rein ou d'une déshydratation générale accompagnée de vomissements sévères. Lorsque des calculs apparaissent dans l'uretère dans 80 à 90% des cas, on constate une hématurie macroscopique, qui précède souvent une crise douloureuse. La présence à long terme d'une pierre dans l'uretère conduit à l'adhésion de leucocyturie et de pyurie.

    La colique rénale s'accompagne d'une forte détérioration de l'état général - maux de tête, frissons, faiblesse, bouche sèche, etc. Avec une petite pierre dans l'uretère, la colique rénale peut entraîner une décharge spontanée du tartre. Sinon, une crise aiguë de douleur urétérale va sûrement se reproduire.

    Les complications les plus probables des calculs dans l'uretère sont la pyélonéphrite obstructive, l'hydronéphrose, le développement d'une insuffisance rénale (avec urétérolithiase bilatérale ou calculs d'un rein unique). Chez certains patients atteints de calculs urétraux, la maladie est aggravée par l’ajout d’une infection - Escherichia coli, Proteus vulgaire, Staphylococcus, qui se manifeste par une pyélonéphrite aiguë et chronique, une urétrite, une pyonéphrose, une urosepsie.

    Diagnostic des calculs urétraux

    La clinique de la colique rénale avec un degré de probabilité élevé conduit l’urologue à suggérer la présence de calculs dans l’uretère. La palpation de la projection des reins est extrêmement douloureuse, la réaction au symptôme de battement est nettement positive. Après arrêt des coliques rénales avec palpation des points de Tournai, correspondant aux sites de rétrécissement anatomique des uretères, il reste une douleur.

    Les études d'urine avec une pierre dans l'uretère (analyse générale, examen biochimique de l'urine, détermination du pH, culture bactériologique) peuvent fournir des informations précieuses sur la présence d'impuretés dans l'urine (érythrocytes, leucocytes, protéines, sels, pus), la structure chimique des calculs, des agents infectieux, etc. d.

    Pour la visualisation de la pierre dans l'uretère, afin de déterminer son emplacement, sa taille et sa forme, un examen complet aux rayons X, endoscopique et échographique est réalisé, comprenant une radiographie abdominale, un examen par urographie, une analyse par tomodensitométrie des reins, une urétéroscopie, un diagnostic par radioisotope, une échographie des reins et des urètres. Sur la base d'un ensemble de données, une tactique thérapeutique est prévue pour la pierre dans l'uretère.

    Traitement des calculs de l'uretère

    Une tactique conservatrice dans l'attente avec une pierre dans l'uretère est justifiée dans le cas d'un calcul de petite taille (jusqu'à 2-3 mm). Dans ce cas, les antispasmodiques sont prescrits, charge en eau (plus de 2 litres par jour), médicaments urolithiques (extrait des fruits de l'ammoniac, phytopreparations combinées), antibiotiques, thérapie par l'exercice, physiothérapie (diathermie, courants diadynamiques, bains subalbal). Avec le développement de la colique rénale, des mesures urgentes sont prises pour le soulager avec des analgésiques narcotiques, des blocages, des antispasmodiques.

    Parmi les méthodes endovésicales pour éliminer les calculs est l'introduction de préparations spéciales (glycérol, papavérine, procaïne) dans la lumière de l'uretère, qui augmentent le péristaltisme et facilitent le mouvement du tartre ou effectuent une stimulation électrique du tractus urinaire au moyen d'électrodes cathéters.

    Dans certains cas, lors de l'extraction de calculs de l'uretère, une intervention endourologique (extraction urétolitolique) est utilisée pour retirer des calculs avec des boucles spéciales à travers le canal de l'uretéroscope inséré dans la lumière de l'uretère. En cas de pénétration de calculs dans la bouche de l'uretère, ils ont recours à sa dissection, ce qui facilite l'extraction ou la décharge du tartre. Après l'extraction de la pierre, une endoprothèse urétérale est réalisée pour une meilleure évacuation des fragments d'urine, de sable et de calculs microscopiques.

    Les bétons d'un diamètre supérieur à 6 mm nécessitent une fragmentation avant l'extraction, obtenue par la réalisation d'une lithotripsie par ultrasons, laser ou électrohydraulique (broyage). Avec une pierre dans l'uretère, on utilise une ureterolithotripsie distante ou une ureterolithotripsie par contact percutané.

    Une urétérolithotomie ouverte ou laparoscopique est indiquée avec une pierre dans l'uretère de plus de 1 cm; les infections qui ne sont pas susceptibles à la thérapie antimicrobienne; coliques sévères et non atténuées; calcul non avancé; obstruction rénale simple; l'inefficacité des méthodes UVL ou endourologiques.

    Prévention des calculs urétraux

    La prévention et la prévention de la récurrence de la formation de calculs dans les uretères nécessitent le traitement des troubles métaboliques, de la pyélonéphrite et de la prostate. Après avoir retiré la pierre et restauré le passage de l'urine, il est nécessaire d'éliminer la cause anatomique de l'obstruction (rétrécissements et valves urétérales, hyperplasie de la prostate, etc.).

    Une thérapie diététique (restriction du sel de table, des graisses), l'utilisation quotidienne d'au moins 1,5 à 2 litres de liquides, des tisanes spéciales, la rééducation en station est recommandée pour les patients présentant une forme particulière de lithiase urinaire.

    Comment enlever la pierre de l'uretère à la maison

    Une maladie dans laquelle on trouve des calculs dans les uretères est un type d'urolithiase appelé uréthrolithiase. Ce sont généralement des oxalates, des phosphates et des sels de calcium, mais ils peuvent avoir une nature chimique différente.

    Obtenir une pierre des reins dans l'uretère est très dangereux et entraîne de nombreuses complications graves, notamment des saignements internes, une dégénérescence des tissus, la propagation de l'infection, une réduction du tonus et des troubles des canaux urinaires.

    Qu'est ce que c'est

    L'urolithiase (DCI) est une maladie dont la conséquence principale est la formation de calculs dans les reins et les voies urinaires. Cette maladie a de nombreuses causes, à la fois externes et internes, des calculs - il ne s'agit que d'une conséquence d'une altération du métabolisme dans tout le corps. Cependant, on ne commence généralement à le guérir que lorsque les calculs ont déjà un effet, et les chirurgiens y sont principalement engagés.

    Conditions de formation et types de dépôts de sel

    Les calculs de l'uretère sont des formations rénales de sel déplacées, très rarement - des formations primaires. En règle générale, le calcul est simple, petit. Situé dans le segment supérieur, moyen, distal (inférieur) des uretères.

    Facteurs contribuant à la formation de pierres:

    • mauvaise nutrition, maladies métaboliques;
    • difficulté d'écoulement d'urine;
    • dysfonctionnement parathyroïdien;
    • processus inflammatoires des voies urinaires de nature infectieuse et non infectieuse;
    • faible saturation en vitamine D, exposition insuffisante au soleil;
    • déshydratation chronique;
    • l'utilisation constante d'eau potable de haute salinité.

    Les bétons sont constitués de divers sels, scellés avec une substance protéique. Violation des propriétés physico-chimiques de l'urine, formation d'une tendance à la précipitation de cristaux conduisent à la formation du noyau dit de pierre. La base de cette structure peut être l’accumulation d’éléments cellulaires, caillot sanguin, corps étranger, protéine fibrine.

    Les bétons sont mobiles et immobiles. La capacité de visualisation pendant l'examen aux rayons X détermine la présence de formations radio-opaques négatives aux rayons X.

    Symptômes chez les femmes et les hommes

    Si un calcul pénètre dans la lumière de l'uretère par les reins, dans ce cas, la personne commencera presque immédiatement à être dérangée par certains symptômes. Le degré d'expression dépend de l'étanchéité de l'organe. Avec le blocage complet de l'uretère, ils sont très prononcés et apparaissent nettement. Chez ces patients, il existe un tableau clinique d'insuffisance rénale aiguë.

    Avec des calculs dans les uretères, les symptômes suivants se manifestent:

    • douleur intense dans le bas de l'abdomen, les côtes du bas du dos ou la colonne vertébrale;
    • fièvre
    • nausée, vomissement, diarrhée;
    • mictions fréquentes;
    • hypertension artérielle;
    • maux de tête.

    Douleur causée par la violation des processus de microcirculation dans le tissu rénal et irritation des terminaisons nerveuses. Ils peuvent augmenter avec des mouvements brusques et un effort physique. Quand une pierre pénètre dans l'uretère chez les hommes et les femmes, il y a souvent une irradiation de la douleur dans la région des organes génitaux externes - le scrotum et le pénis ou les grandes lèvres, respectivement.

    Lorsque le sable pénètre dans l'uretère, les symptômes ne sont pas aussi prononcés et peuvent disparaître en cas d'excrétion spontanée. Ceci est dû au fait que les grains de sable ont une petite taille et recouvrent dans une faible mesure le flux d'urine de l'uretère.

    Que faire et est-ce dangereux?

    Dans tous les cas, il est recommandé d’enlever les calculs de l’uretère supérieurs à 5 mm, même s’ils ne sont pas très perturbés. Cela est particulièrement vrai des calculs positifs aux rayons X situés dans les parties supérieure et centrale de l'uretère. Pourquoi

    1. La présence d'une pierre dans l'uretère tôt ou tard provoquera une attaque de colique rénale accompagnée de douleurs aiguës.
    2. Le ralentissement du flux d'urine dans le contexte d'un obstacle existant conduit à une infection facile et au développement du processus inflammatoire - pyélonéphrite.
    3. Une pierre dans l'uretère est un obstacle à l'écoulement de l'urine. Même si elle provoque un blocage incomplet de l'uretère, elle peut entraîner une augmentation de la pression et une expansion des voies urinaires au-dessus du site de l'obstruction, ainsi qu'un pelvis rénal (hydronéphrose). L’hydronéphrose peut à son tour entraîner la destruction complète du parenchyme rénal.

    L'observation dynamique est utilisée lorsque la taille de la pierre est inférieure à 5 mm, en l'absence de violations de l'urodynamique et du syndrome de la douleur.

    Diagnostics

    Si les symptômes ci-dessus sont présents, le patient doit consulter un urologue pour déterminer le diagnostic exact et savoir où se trouve la pathologie. Tout d'abord, le médecin effectue la palpation. Avec des calculs, le patient ressentira une douleur pendant la procédure.

    Après inspection, les procédures de diagnostic sont prescrites:

    • analyse du pH pour l'urine;
    • test sanguin pour la biochimie;
    • ensemencement bactériologique de l'urine;
    • livraison d'une analyse générale de l'urine, qui montrera le nombre de leucocytes, sels, globules rouges;
    • examen endoscopique, permettant de suivre le trajet de la pierre dans l'uretère;
    • identification du type d'agent pathogène (avec une maladie infectieuse);
    • une étude utilisant un appareil à rayons X qui détermine l'emplacement et la forme d'un calcul;
    • tomodensitométrie des reins.

    De plus, une échographie est attribuée pour identifier les changements structurels dans les organes internes et déterminer le degré de déviation.

    Comment une pierre est-elle retirée de l'uretère?

    Le processus de traitement de cette maladie dépend de la gravité de la maladie et de la taille des calculs et peut se développer dans les deux sens: conservateur ou actif. Le premier type de thérapie (attente prudente) est appliqué si la taille des calculs n’excède pas 2-3 mm.

    Pendant un certain temps, le patient prend des préparations spéciales qui agissent de manière destructrice sur les calculs, ainsi que pour soulager le processus inflammatoire et le syndrome de la douleur.

    Les moyens de la thérapie d'attente conservatrice incluent:

    • médicaments urolithiques;
    • antispasmodiques;
    • des analgésiques;
    • exercice thérapeutique;
    • régime alimentaire;
    • physiothérapie.

    Ce traitement est utilisé si le tartre ne bloque pas complètement le canal de l'uretère et n'interfère pas avec la miction. Il se peut que dans ce cas, la pierre sorte d'elle-même.

    En outre, dans certains cas, la méthode dite du traitement endovésical est utilisée lorsque des médicaments stimulant la sortie de la pierre sont injectés dans le canal urétral. Pour accélérer le mouvement du calcul, le système urinaire peut être stimulé avec un courant électrique.

    Les méthodes actives de traitement des calculs de l'uretère sont les suivantes:

    1. L'urétérolithotomie est une méthode chirurgicale utilisée pour les grosses pierres. Le calcul est extrait de l'uretère directement par la dissection de son mur dans la partie du canal où se trouve la pierre. Le patient est sous anesthésie générale.
    2. L'urétéroscopie consiste à prélever du tartre à l'aide d'un instrument spécial, l'urétéroscope, qui est introduit directement dans l'uretère par le biais du système urogénital complet. Le médecin supprime les calculs avec une pince. Si nécessaire, le calcul est broyé à l'aide d'une fibre laser. Le patient est sous anesthésie partielle ou générale.
    3. La lithotripsie est une méthode consistant à broyer à distance une pierre en petits morceaux à l'aide de différentes ondes (électromagnétiques, par exemple). Les calculs dissipés sont excrétés dans l'urine. La procédure dure environ une heure et est souvent réalisée sans anesthésie. C'est l'une des méthodes les plus efficaces et les moins impactantes pour traiter les pierres.

    En règle générale, la chirurgie ne peut être évitée si le tartre a bloqué la lumière de l'uretère ou est très volumineux et si la maladie est accompagnée de complications graves.

    Remèdes populaires

    Il est possible d’essayer les calculs formés dans les reins ou la vessie à l’aide de remèdes populaires; toutefois, cela ne peut être fait qu’après avoir consulté un spécialiste.

    1. L'aide à la douleur sur le fond de la maladie aura une compresse, qui est appliquée à la région lombaire. Vous devez prendre 2 c. avoine et versez 600 ml d'eau. Mettez un petit feu, couvrez avec un couvercle.
    2. Les graines de la pastèque mûre doivent être séchées et broyées en poudre. Manger 1 c. trois fois par jour. Le cours dure au moins 14 jours. C'est bien, si la personne en parallèle utilisera une grande quantité de la pastèque.
    3. Composer un bain avec de l'eau bien chaude. Avant de le prendre pendant un certain temps, n'urinez pas et ne buvez pas une infusion de plantes ou une décoction à effet antispasmodique. Après un quart d'heure de bain, vous devez uriner, mais pas dans les toilettes, mais dans n'importe quel récipient pour vous assurer que le calcul sortira. Cette méthode combat bien les coliques du rein.
    4. Préparez du thé à base de racines de rose sauvage, de prêle des champs, de bourgeons de bouleau, de graines d’aneth et de busserole. La tisane supprime l'attaque de la colique rénale. Boire une boisson à base d'ingrédients à base de plantes doit être associé à une activité physique. Vous pouvez monter les escaliers, sauter à la corde, vous accroupir.
    5. Combinez les jus de fruits frais du concombre, du citron et des carottes. Un plus grand effet peut être obtenu en ajoutant du jus de radis noir ici. Cette boisson réduira la douleur, accélérera le processus d'élimination des calculs de l'uretère.

    Retirez le bouillon pas plus tôt qu'un quart d'heure. Après avoir filtré, prenez une coupure de gaze ou tout autre tissu plié en plusieurs balles, humidifiez-le avec du bouillon et attachez-le à la taille. De là-haut, il est nécessaire de fixer un sac en plastique ou une pellicule de plastique pour l’envelopper dans une écharpe chaude.

    Nutrition et régime

    Le médecin traitant vous dira comment et combien de nourriture il faudra manger, mais il est extrêmement important que le patient comprenne que sans nutrition adéquate, il ne sera pas possible de faire face au problème. Un régime alimentaire spécial est recommandé avant et après le traitement. Le patient devrait inclure dans le régime les aliments qui contribuent à la dissolution des calculs dans l'uretère. Il est recommandé d'exclure les produits contenant de l'acide oxalique. Ceux-ci incluent le chou, les épinards, le persil, le cassis, l'oseille et d'autres.

    Le patient doit augmenter la quantité de vitamine A dans son alimentation quotidienne, contenue dans la citrouille et les carottes. Il est important de surveiller le débit quotidien de liquide et de boire plus de 2 litres d'eau. Avec une quantité suffisante de liquide, la concentration d'urine diminuera et les sels ne s'accumuleront pas dans les reins. Surtout strictement devrait être suivi le régime après avoir enlevé des pierres par la chirurgie.

    Prévention des calculs urétraux

    Il est nécessaire de retirer les calculs dans l'uretère, mais cela n'est clairement pas suffisant. Pour prévenir la récurrence de la formation de calculs, le traitement et la prévention des troubles métaboliques, de la pyélonéphrite et de la prostate sont nécessaires. Sinon, la maladie se développera davantage. Lors du retrait d'une pierre, il faut faire attention non seulement à la restauration du passage de l'urine, mais également à l'élimination des rétrécissements, des valves urétérales, de l'hyperplasie prostatique, qui sont la cause anatomique de l'obstruction de l'uretère.

    En outre, il est recommandé de suivre un régime avec une quantité limitée de graisse et de sel pour prévenir la formation de calculs chez les patients présentant des calculs dans les uretères. L'apport quotidien en liquide devrait être d'au moins 1,5 à 2 litres par jour. En outre, pour prévenir l'apparition de calculs dans l'uretère, il est recommandé aux patients de suivre un traitement spécial de fitosborov et de rééducation.

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