Principal Pyélonéphrite

Calculs rénaux utérins

Les calculs d'Uratny sont les formations les plus faciles à dissoudre à l'aide d'un traitement médicamenteux. Les sels de l'acide urique, dont ils sont composés, sont efficacement dissous à l'aide de préparations de traitement litholytique.

Comment identifier les pierres d'urate?

L'examen radiographique ne permet pas de diagnostiquer les calculs d'urate en raison de sa faible densité, mais ceux-ci se distinguent clairement par échographie. Il est possible de déterminer la composition de la formation en l'examinant après l'ablation chirurgicale ou l'auto-sortie des voies urinaires. Pour déterminer la composition de la pierre dans le corps, vous pouvez utiliser des méthodes de diagnostic. Si le pH de l'urine s'écarte de la norme dans le sens de l'acidité, il s'agit probablement d'une pierre à urate. Déterminer la densité exacte de l'éducation à l'aide de la tomodensitométrie.

Mais la TDM n’est pas nécessaire s’il ya les signes suivants:

A l'échographie, la pierre est visible;

La pierre à urate aux rayons x n’est pas déterminée;

Les tests d'urine ont révélé un changement de pH vers l'acide.

Si ces signes coïncident, il vaut la peine d'essayer de dissoudre la pierre. Le plus souvent, de telles formations surviennent chez des patients présentant une altération du métabolisme de la purine. Pour cette raison, si vous suspectez la présence d'une lithiase urinaire, vous devez effectuer une étude du niveau d'acide urique dans le sang.

Le rôle du pH de l'urine dans la dissolution des calculs d'urate

Pour dissoudre les urates, une boisson alcaline est prescrite, ce qui augmente le niveau de l'équilibre acido-basique. Les préparations de citrate sont conçues pour convertir l'urine d'acide en acide légèrement acide ou alcalin. La dissolution des calculs d'urate à l'aide d'un traitement médicamenteux prend de 2 à 6 mois.

Pour accélérer ce processus, la tactique suivante est utilisée - distance préliminaire ou écrasement par contact endoscopique avec une taille supérieure à 2 cm et la dissolution subséquente des petits fragments restants. Le traitement s'accompagne d'une consommation d'alcool abondante et de l'observance d'un régime alimentaire particulier.

Le plus souvent, les patients consultent un médecin lorsque la pierre a quitté le lieu de sa formation et se déplace du rein le long des voies urinaires. Les mouvements sont accompagnés de douleurs aiguës dues à une colique rénale et à une pyélonéphrite obstructive. Comme il n’ya pas de temps pour un long processus de dissolution d’une grosse pierre, la pierre est enlevée par n’importe quelle méthode disponible et les formations restantes sont ensuite dissoutes.

Dissoudre les pierres d'urate avec de l'eau pure

Avec l'augmentation du volume de fluide consommé, le pH de l'urine se déplace vers une diminution de l'acidité. En conséquence, la concentration en sels diminue et de petites formations d'urates se dissolvent. Si la pierre a une composition mixte, ou si un niveau élevé et constant de pH de l'urine ne peut pas être maintenu avec les préparations de citrate prises, leur utilisation ultérieure n'a pas de sens. Si le traitement donne un résultat, vous devez continuer à utiliser des mélanges de citrate, mais sous la direction d'un urologue ou d'un néphrologue, car les préparations pour la dissolution des calculs ont des effets secondaires prononcés.

Notez le fait important que l’alcalinisation de l’urine ne dissout de manière fiable que les formations d’acide urique. Bien qu'il soit possible de dissoudre les formations d'oxalate à l'aide de mélanges de citrate, en pratique, ce n'est pas aussi efficace. En règle générale, les médicaments à base de citrate sont administrés à titre prophylactique, après avoir écrasé les calculs rénaux d'oxalate de calcium.

Le jus de citron ou de canneberge dissoudra-t-il les calculs d'urate?

Non, ces outils ne sont pas capables de dissoudre les calculs, l'acide citrique minimisant seulement l'absorption du calcium dans le tractus gastro-intestinal. L'abus de ces recommandations peut entraîner des saignements gastriques et d'autres conséquences négatives, notamment des ulcères d'estomac.

Est-il prudent de boire des herbes diurétiques?

La réception incontrôlée de thés aux reins entraîne des conséquences dangereuses. La pierre dans le rein, sous leur action, peut bouger au moment le plus inopportun. En conséquence, un processus inflammatoire aigu se développe, le patient ressent une douleur aiguë lors de coliques néphrétiques.

Il n'y a pas de sable dans les reins.

La lithiase urinaire est diagnostiquée chez le patient dans les conditions suivantes:

Taille de la pierre supérieure à 0,5 cm;

Il a une structure dense;

Les ultrasons ne passent pas à travers la pierre (il y a une piste acoustique).

En pratique médicale, ils ne diagnostiquent pas «du sable dans les reins». Le fait que les ultrasons soient pris pour des "grains de sable" est constitué de papilles incrustées dans les reins, les vaisseaux sanguins ou les fibres compactées. Ne buvez pas de diurétiques au premier soupçon de "sable dans les reins". Tous les 6 mois, une échographie doit être réalisée pour déterminer la dynamique des modifications de la structure rénale et des structures externes de celle-ci. Si aucune croissance de calculs n’est constatée, il s’agit très probablement de caractéristiques individuelles de la structure du rein.

Régime alimentaire pour calculs rénaux

La nutrition alimentaire est un élément important du traitement de la lithiase urinaire. Il est nommé en tenant compte de l'état général du patient, de la présence de maladies somatiques. Par exemple, dans les troubles cardiovasculaires, il est nécessaire de limiter la quantité de liquide pénétrant dans le corps. Les patients atteints de diabète doivent adapter le régime recommandé en fonction de leurs besoins.

Il est nécessaire de garder l'équilibre des substances nécessaires au fonctionnement normal de l'organisme et de ne pas utiliser le régime pendant une longue période. Sinon, des pierres d'une composition différente vont commencer à se former.

Les principes de base de l'alimentation en présence de calculs d'uratny:

Restriction des produits provoquant une lithiase urinaire;

L'utilisation de produits qui affectent la modification de la réaction de l'urine;

Augmentez le volume de liquide consommé pour éliminer les sels sédimentaires.

Pour des effets thérapeutiques, des produits avec un minimum de purines sont recommandés: pain, plats à base de légumes, fruits (sauf cultures interdites), produits laitiers, noix, baies, céréales. Plats autorisés à partir de peignes de viande et de poisson allégés en viande et poisson, 1 œuf par jour, beurre ou ghee.

Légumineuses, cacahuètes

Légumes: chou-fleur, oseille, épinards;

Fruits: framboises, figues, canneberges;

Raifort et moutarde comme assaisonnement;

Café, cacao, chocolat chaud;

Graisses à point de fusion élevé: bœuf, mouton, culinaire;

Fromages salés et pointus;

Avec la récupération du patient, le régime alimentaire est ajusté progressivement pour revenir au niveau habituel.

L'auteur de l'article: Vafaeva Julia V., néphrologue, spécifiquement pour le site ayzdorov.ru

L'article décrit les symptômes de calculs rénaux chez les femmes et les hommes. Les raisons de leur apparition et les méthodes modernes de traitement de la maladie sont données. Les calculs rénaux chez les hommes et les femmes ne peuvent pas se déclarer longtemps. Une personne en apprend souvent sur sa maladie lors de la première attaque de coliques rénales.

L'utilisation d'herbes médicinales accélère la décharge de sable et de petites pierres, ne permet pas la formation de nouvelles pierres, vous permet de normaliser le métabolisme. Par conséquent, le traitement des calculs rénaux avec des remèdes populaires est possible, mais uniquement si certaines règles sont suivies. Premièrement, toutes les méthodes de la médecine traditionnelle peuvent être appliquées uniquement sur.

Indications pour l'utilisation de la procédure - la présence de grandes formations. Lors du concassage, des faisceaux ultrasoniques à haute intensité fendent la pierre en petits morceaux. Si ces fragments tombent dans l'uretère, le pelvis, le calice rénal, une exacerbation du processus inflammatoire dans les reins est possible. Si une histoire de ces maladies inflammatoires.

L'utilisation de médicaments pour le traitement de la lithiase urinaire est impossible sans diagnostic préalable. Les tactiques de traitement sont déterminées en fonction de l'emplacement de la pierre, ainsi que de sa composition chimique. Si une personne a des concrétions dans les reins ayant atteint une taille importante, il faut tout d'abord modifier l'acidité de l'urine.

Calculs rénaux utérins

Actuellement, l'incidence de la lithiase urinaire (lithiase urinaire) parmi la population de notre pays atteint 20 à 30%, selon les statistiques médicales, ce que les experts attribuent à la dégradation de la qualité de l'eau de boisson et à la situation environnementale défavorable en général. L’un des facteurs exogènes importants est un excès de composés de métaux lourds (en particulier le plomb), dont l’accumulation dans le corps entraîne inévitablement diverses perturbations métaboliques.

Causes des calculs rénaux

Lorsque lithiase urinaire souvent formé des calculs d'urate dans les reins. La fréquence d'apparition de pierres de cette composition prend la place suivante après les formations d'oxalate les plus courantes. Le plus souvent, ils sont diagnostiqués chez des patients jeunes et matures (de 20 à 50 ans). Chez les personnes âgées et les patients pédiatriques, les sédiments sont plus fréquents dans la vessie. Dans de nombreux cas, les premiers signes du développement de la maladie sont des coliques néphrétiques - douleur intense.

Les pierres urotiques sont formées de sels d'acide urique dans le contexte de leur concentration accrue. Les causes directes de la formation de calculs incluent le faible pH (réaction acide) de l'urine et le ralentissement de sa formation.

Fais attention: Il est maintenant possible de détecter rapidement une probabilité accrue de développer une pathologie en déterminant régulièrement la réaction de l'urine une heure avant un repas au moyen de bandelettes réactives.

Les composés d'acide urique (urates) sont des dérivés du métabolisme normal des composés protéiques. Ils sont donc toujours présents en quantité suffisante dans le corps et il n'est pas possible de s'en débarrasser complètement. Il est possible d'empêcher la formation de calculs d'urate et de sable dans les reins en mangeant des aliments qui décalent le pH de l'urine du côté alcalin.

Important: Normalement, l’urine est alcaline (6,0 à 7,0). Si le pH est supérieur à 5,5 (neutre), la probabilité de formation d’urate est faible.

Si la formation de l'urine se poursuit avec une vitesse insuffisante, sa concentration et son pourcentage d'urate augmentent. En conséquence, les sels précipitent en formant progressivement une formation dense. Dans de telles situations, le degré d'acidification de l'urine peut être réduit en consommant une grande quantité de liquide (au moins un litre et demi par jour et par temps chaud, au moins deux).

Parmi les facteurs prédisposant à la formation de dépôts d'urate, on peut citer:

  • hypodynamie (mode de vie sédentaire);
  • le jeûne;
  • l'utilisation de certains analgésiques à des doses supérieures à celles recommandées;
  • manque de vitamines B;
  • une mauvaise nutrition (en particulier - la consommation de protéines animales en grande quantité).

Fais attention: l'hypodynamie entraîne la perturbation de divers processus métaboliques, en particulier le métabolisme du phosphore et du calcium.

Caractéristiques spécifiques des calculs rénaux urate

En règle générale, les dépôts d’urate ont une forme arrondie et lisse. Les tailles de béton peuvent varier de 1-2 mm à plusieurs centimètres. Les urates se caractérisent par une couleur jaune-brun et une structure plutôt lâche.

Tableau clinique

Les pierres d'Urota ne peuvent plus être ressenties longtemps. Les symptômes dans la plupart des cas se développent de manière inattendue.

Le patient développe une colique rénale avec des signes caractéristiques:

  • douleur intense dans la région lombaire (généralement unilatérale de la part de l'organe affecté, mais il n'est pas exclu qu'elle l'entoure);
  • la douleur «abandonne» dans la région abdominale (abdomen), la vessie et les organes génitaux;
  • le syndrome de la douleur est presque impossible à éliminer;
  • le patient a des frissons;
  • un changement de posture n'apporte pas de soulagement;
  • dans certains cas, il y a des troubles dyspeptiques (nausées, vomissements).

Important: l'hyperthermie (augmentation de la température corporelle totale) dans le contexte d'une colique avec une probabilité élevée indique le développement d'un processus inflammatoire aigu dans les tissus rénaux.

La cause de la colique rénale est l’obstruction (blocage) des voies urinaires par une pierre qui empêche le passage de l’urine.

Une des symptômes possibles peut être une hématurie grossière, c'est-à-dire la présence de sang dans l'urine.

Complications possibles

La progression du processus pathologique peut conduire à la transformation des dépôts dans le soi-disant. pierres de corail, remplissant une quantité importante de rein.

En conséquence, le développement d'un processus inflammatoire aigu dans le bassinet du rein (pyélonéphrite) et une insuffisance rénale.

Diagnostics

Les calculs utérins sont plus fréquents chez les hommes. Cela est dû au fait que beaucoup d'hommes préfèrent les produits à base de viande, alors que les fruits, les légumes et les produits laitiers consomment relativement peu.

L'excès d'acide urique entraîne non seulement la formation d'urates, mais provoque également la goutte (il se développe lorsque les sels de l'acide urique se déposent dans les articulations). L'incidence de la goutte est également plus élevée chez les hommes.

S'il vous plaît noter: chez les femmes, les formes graves de néphrolithiase urée sont plus courantes - des formations coralliennes de grande taille.

Identifier la nature de la pathologie ne nécessite généralement pas un historique de données suffisant.

Le diagnostic des calculs d'urate comprend:

  • numération globulaire complète;
  • examen de laboratoire en profondeur de l'urine du patient;
  • effectuer des enquêtes et de l'urographie excrétoire;
  • Échographie des reins;
  • CT spiralé (tomodensitométrie);
  • IRM (imagerie par résonance magnétique);
  • fluoroscopie de contraste.

Fais attention: examen radiologique habituel dans la plupart des cas non informatif.

Lors du diagnostic et du choix ultérieur des tactiques de traitement, il est nécessaire de prendre en compte la présence de maladies associées, telles que:

Traitement des calculs rénaux

Le traitement des dépôts d’urate est différent du processus de traitement des autres types de calculs.

Principes généraux du traitement conservateur

Une des caractéristiques spécifiques des urates est leur dissolution relativement facile. Ainsi, dans la plupart des cas, des mesures conservatrices peuvent avoir un effet positif.

La dissolution des calculs rénaux implique la consommation de grandes quantités de liquide afin de déplacer son pH du côté alcalin. En outre, on montre au patient un régime alimentaire dans lequel une grande quantité de lait et de plantes doit être incluse dans le régime (de tels aliments favorisent l'alcalinisation de l'urine). Les eaux minérales alcalines sont présentées.

Traitement populaire des calculs rénaux

La médecine traditionnelle recommande les remèdes à base de plantes ayant un effet diurétique et les extraits à base de plantes ayant des effets anti-inflammatoires.

Les herbes diurétiques comprennent notamment la prêle et la busserole. Un diurétique efficace est également une décoction de feuilles d’airelles.

Alimentation avec calculs rénaux

Observer un régime alimentaire particulier est considéré comme l’un des principaux moyens de dissoudre les calculs d’urate dans les reins et l’uretère.

Aliments et boissons à exclure du régime:

  • porc et boeuf gras;
  • produits d'origine animale riches en bases puriques (foie, rognons, veau);
  • bouillons de poisson et de viande;
  • les abats;
  • nourriture en conserve;
  • vin rouge;
  • la bière

Produits dont la consommation est conseillée pour réduire:

  • légumineuses (haricots, pois, lentilles);
  • produits de boulangerie (en particulier - de blé de qualité supérieure);
  • les épinards;
  • oseille;
  • oignon;
  • la farine d'avoine;
  • poisson et fruits de mer;
  • les épices;
  • chocolat et cacao;
  • café
  • thé fort.

Important: Il est également recommandé aux patients de réduire leur consommation de sel de table.

Les aliments qui doivent être inclus dans le régime alimentaire pour éliminer les calculs d'urate des reins:

  • des oeufs;
  • boissons au lait et au lait aigre;
  • fromage cottage;
  • du fromage;
  • les pâtes;
  • les noix;
  • tout fruit;
  • graines de tournesol;
  • gruaux de blé et de sarrasin;
  • aliments riches en acide ascorbique (citron, églantier, etc.);
  • pastèques.

Fais attention: pour le traitement et la prophylaxie, une nutrition fractionnée est indiquée, ce qui implique l'ingestion d'aliments en petites portions 5 à 6 fois par jour.

Traitement des calculs de calculs rénaux urate

Les symptômes aigus peuvent réduire les antispasmodiques et les anti-inflammatoires. Les médicaments antispasmodiques détendent les muscles lisses des voies urinaires, aident à réduire l'obstruction du canal et accélèrent l'élimination des calculs et du sable de manière naturelle.

En cas de violation du métabolisme de la purine, prescrire des médicaments du groupe des uricostatiques (Allopurinol). La présence dans l’urine de fortes concentrations d’urates et d’oxalates est une indication de l’utilisation de l’oxyde de magnésium. Si la teneur en sels de calcium est élevée, l’hypothiazide est prescrit (posologies standard).

Les patients sont présentés à l'admission t. "Mélanges de citrate" pour l'alcalinisation de l'urine et le maintien de son pH dans la gamme de valeurs comprises entre 6,2 et 6,8.

Traitement chirurgical

Pour retirer les calculs des reins, la chirurgie peut être une mesure nécessaire, utilisée dans 3 à 5% des cas. Une intervention chirurgicale est nécessaire s’il existe de grandes formations ressemblant à des coraux. La fragmentation des calculs rénaux par ultrasons et laser (lithotripsie) est également utilisée relativement rarement.

En cas de calculs rénaux dont la taille ne dépasse pas 2,5 cm, la lithotripsie à distance mini-invasive est utilisée avec succès pour détruire le tartre.

Prévention

Il ne suffit pas de savoir comment éliminer les calculs rénaux; besoin de savoir comment prévenir une rechute de la maladie. La reconstitution des calculs d'urate aide à empêcher l'observance du régime d'alcool. Pour le déroulement normal des processus métaboliques, un adulte doit boire au moins un litre et demi de liquide par jour (de préférence de l’eau propre). Cependant, pour accélérer l’excrétion des produits toxiques du métabolisme, c’est-à-dire pour nettoyer le corps des toxines, il faut environ deux litres et demi.

Fais attention: Il est possible et nécessaire de boire beaucoup de liquide, sauf en cas d'insuffisance rénale diagnostiquée (forme aiguë ou chronique), de tendance à l'apparition d'un œdème et de troubles du système cardiovasculaire.

À la saison chaude, il est préférable de procéder au "lavage du corps" aux heures relativement fraîches du matin et du soir. Dans ce cas, la majeure partie du liquide sera excrétée par le système urinaire plutôt que par les glandes sudoripares.

En outre, il est conseillé de réduire la consommation de gras, d'épices, de frites et de salées. Il est également recommandé d'éviter les aliments coupants. Il faut préférer les boissons à réaction alcaline (eau minérale) et minimiser la consommation de soude, notamment d’acide orthophosphorique (Coca-Cola, etc.).

Konev Alexander, thérapeute

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Types de calculs rénaux - pourquoi avez-vous besoin de les connaître?

Pourquoi est-il nécessaire de savoir quel type de pierre est présente dans les reins en cas d'insuffisance rénale (néphrolithiase)? C'est très simple. Le fait est que le traitement ultérieur dépend de la composition chimique de la pierre. Et cela est déterminé par l'analyse de l'urine, du sang, par examen aux rayons X et par échographie.

Les calculs rénaux sont des composants insolubles de l'urine de composition chimique différente.

La possibilité de formation d'un type particulier de calculs dépend de la réaction de l'urine - acide ou alcaline. Le pH urinaire normal est compris entre 5,0 et 7,0 (en moyenne - 6,0). À un pH de 7,0, ils parlent d'un environnement neutre, plus de 7,0 - à propos alcalin, moins - à l'acide.
Ainsi, les urates se forment dans un environnement acide, les oxalates - dans un acide neutre, les calculs de phosphate - dans un environnement alcalin. Il existe de nombreuses variétés de calculs rénaux. Voici les plus courantes:

1. Les calculs de calcium représentent environ 80% de tous les types de calculs. Selon le type de calcium formé par le sel, il y a:

a) Les calculs d'oxalate sont des sels de calcium d'acide oxalique (oxalate de calcium). Ils se forment principalement lors de la réaction acide neutre de l'urine, mais cela n'est pas obligatoire. Même au pH physiologique de l'urine, les oxalates forment des sels solubles avec le potassium et le sodium, mais insolubles avec le calcium. Ce sont des pierres très denses avec une surface épineuse. Par conséquent, lorsqu’ils traversent les voies urinaires, ils éraflent la membrane muqueuse, provoquant une douleur.
Les calculs d'oxalate sont les plus courants et sont facilement diagnostiqués par l'analyse d'urine, les ultrasons et les rayons X.
Le principal facteur de formation de calculs d'oxalate est un excès d'acide oxalique (oxalate). Le traitement principal de ce type de calculs est donc une diminution du régime alimentaire des oxalates.
Chaque jour, environ 100 à 1 200 mg d'oxalate sont ingérés dans le corps au cours de repas normaux et jusqu'à 2 000 mg par jour dans le cadre d'un régime végétarien.
L'oxalate est présent dans de nombreux aliments, notamment les épinards (jusqu'à 600 mg d'oxalate par 100 g d'épinards), l'oseille, la rhubarbe, les haricots, les noix, les fraises et les betteraves. Le thé, le chocolat et le café sont également une excellente source d'oxalate dans l'alimentation de nombreuses personnes, jusqu'à 200-300 mg par jour.
Contrairement aux idées reçues, en présence de calculs d'oxalate, il n'est pas nécessaire de réduire l'utilisation de produits contenant du calcium, car Le calcium ne contribue pas à leur formation. De plus, il est prouvé que les calculs d'oxalate se forment avec un faible apport de calcium dans le corps. Le fait est que le calcium se lie dans l’intestin aux sels de l’acide oxalique. Et si la quantité de calcium dans l'intestin est petite, davantage d'oxalates pénètrent dans le corps.
En outre, les calculs d'oxalate se forment avec une carence en magnésium ou en vitamine B6.
Si des calculs d'oxalate sont déjà formés, le régime peut arrêter leur croissance, mais pas éliminer les calculs existants, car ces pierres sont pratiquement insolubles.

b) des pierres de phosphate. Composé de sels de phosphate de calcium. Parfois, leur présence est indiquée par l'apparition dans l'urine de légers flocons. Ils sont les plus courants mais se décomposent facilement dans l'urine, oxydée par exemple avec de la vitamine C, car La composition de ces pierres est plus douce que celle de l'oxalate. Mais dans un environnement alcalin, ils apparaissent assez rapidement.

2. Les calculs de struvite (à partir de phosphate de magnésium d'ammonium et de carbonate de calcium) sont beaucoup moins fréquents - dans 15 à 20% des cas d'urolithiase et deux fois plus souvent chez la femme que chez l'homme. Les calculs de struvite se développent rapidement, formant ainsi de gros calculs dits coralliens. Malgré leur grande taille, ces calculs ont des manifestations cliniques mineures.
Le diagnostic de calculs de struvite repose sur la détection de cristaux spécifiques dans l'urine.
Les calculs de struvite ne sont formés que lorsque l'urine est alcaline (pH supérieur à 7).
Ainsi, la formation de calculs de struvite nécessite une réaction alcaline de l'urine et est donc le plus souvent associée à une infection des voies urinaires et à une altération de la miction avec stagnation de l'urine et développement de bactéries dans celui-ci. Les plus courantes sont des bactéries telles que Proteus, Klebsiella et Pseudomonas ultralis.
Ces bactéries qui utilisent l'enzyme uréase décomposent l'urée de l'urine et l'urine devient alcaline. En milieu alcalin, précipitent les phosphates, le magnésium, l'ammonium et les carbonates à partir desquels la pierre est formée.
Les calculs de struvite ont une structure qui s'effrite facilement et peuvent se désintégrer dans l'urine oxydée avec de la vitamine C.

3. Les calculs urotiques (dérivés de sels d'acide urique) représentent environ 8% de tous les types de calculs. Ils ne peuvent pas être vus à l'examen aux rayons X, car ils sont assez mous, mais ils sont visibles à l'échographie. De plus, les sels d'urate peuvent être trouvés dans l'analyse d'urine générale et la réaction de l'urine est acide. Le fait est que pour leur formation, les urates nécessitent une réaction acide de l’urine.
Pour sa formation, les urates nécessitent une réaction acide des urines. Ils résultent d'une altération du métabolisme des purines (bases de l'adénine, de la xanthine, de la théobromine, de la caféine) et de l'acide urique. Ils peuvent se former avec la goutte, ainsi qu’avec la déshydratation du corps lorsque l’urine se concentre.
Les purines entrent dans le corps avec de la nourriture. Il s'agit principalement d'aliments protéinés - sous-produits de viande, fruits de mer et poissons (hareng, sardines, maquereaux, moules), légumineuses et levure. Le rôle du thé, du cacao et du café en tant que source de purines pour la formation de calculs d’urate n’a pas été prouvé.
Les pierres d'Urota se dissolvent bien. Dans ce cas, il suffit de boire beaucoup d'eau jusqu'à 3 litres par jour et d'alcaliniser l'urine. En tant que liquide, il est préférable d'utiliser de l'eau alcaline - Borzhom et Essentuki. Le régime alcalinisant devrait être laiteux-légume. Pour l'alcalinisation de l'urine, il est préférable d'utiliser des préparations à base de citrate (à base d'acide citrique), idéalement de citrate de magnésium ou de potassium.

4. Les calculs de cystine sont dus à l'incapacité héréditaire de réabsorber l'acide aminé, la cystine et la cystinurie. La plupart des pierres formées dans l'enfance sont de ce type et elles sont assez rares - dans 1% des cas. Les pierres de cystine ne se dissolvent pas du tout.
Même si ces pierres sont retirées chirurgicalement, elles se reforment rapidement. La transplantation rénale est le seul moyen de remédier à cette pathologie.

Régime alimentaire approprié pour dissoudre les calculs rénaux

Bon après-midi, chers lecteurs! À l'heure actuelle, de plus en plus de personnes souffrent de lithiase urinaire. Les médecins expliquent ce phénomène par la détérioration de la situation environnementale mondiale et la mauvaise qualité de l'eau que nous buvons. Les métaux lourds présents dans l'eau, la nourriture et l'air s'accumulent dans notre corps et provoquent des maladies de ce type.

Que sont les pierres d'urate et pourquoi sont-elles formées?

Les calculs rénaux urate sont un type particulier de lithiase urinaire. Parfois, les calculs d’urate provoquent des complications dans le corps humain. Nous devons donc être prudents et suivre un régime alimentaire spécial pour dissoudre les calculs d’urates.

Lorsque l'uraturia dans le corps accumule de l'acide urique. Il commence sa décomposition dans les organes urinaires en formant du sable ou de petites pierres. De telles pierres peuvent être trouvées non seulement dans les reins, mais également dans la vessie et les uretères.

Les raisons de la formation de pierre d'urate

  • Mauvais métabolisme.
  • La prédisposition génétique, autrement dit l'hérédité.
  • Manger des aliments acides et épicés.
  • Mode de vie sédentaire.
  • Maladies de l'œsophage ou des organes urinaires.
  • Mauvaise circulation sanguine dans les reins.
  • Violation du volume de fluide dans le corps.

Le volume de liquide est perturbé en cas de perte excessive: température élevée, vomissements ou effort physique excessif.

Il convient de noter la particularité de la formation d'urate dans le rein avec une consommation excessive et déséquilibrée de nourriture:

  • viande frite, bouillons sur la viande
  • poisson en conserve
  • les légumineuses
  • tomates
  • alcool
  • du chocolat

La raison de la formation d'urates peut être la famine forcée.

Au cours de la formation d'urates dans les reins ou les voies urinaires du corps, l'acide urique s'accumule en quantité excessive, dont la formation est favorisée par la présence de purines dans les produits. Le régime alimentaire restreint la consommation d'aliments riches en purines, tels que la viande, les sous-produits de viande, le poisson, ainsi que les champignons et les légumineuses.

Les urates, calculs rénaux d'urates, peuvent apparaître à tout âge, chez l'homme et chez la femme. Pour la prévention, il est important d’adhérer à un régime alimentaire équilibré et de mener une vie saine.

Traitement des calculs rénaux urate

Les calculs d'urate sont souvent une conséquence de la malnutrition. Par conséquent, lorsque vous guérissez, vous devez équilibrer votre régime alimentaire. Avec un traitement approprié, les calculs d'urates se dissolvent facilement dans notre corps, mais ne les resserrent pas - des calculs entraînent parfois des complications.

Le cours du traitement dépend de facteurs tels que la taille de la pierre, son emplacement dans le corps. Si la pierre a une petite taille, le traitement consistera en un régime strict et en prenant les médicaments nécessaires. En outre, votre médecin peut recommander un traitement diurétique à base de plantes et d'exercice. Dans les cas particulièrement difficiles, vous serez guéri rapidement.

Lors du nettoyage du corps de l'urata, nous devons procéder comme suit:

  1. Augmente la quantité d'eau dans le corps.
  2. Urine alcaline pour enlever les calculs des reins.
  3. Réduire la consommation de produits favorisant la formation d'urates.

Pour atteindre ces trois objectifs, je tiens à vous proposer, chers lecteurs, la meilleure option: un régime alimentaire spécial contre les calculs rénaux. C’est ce régime qui facilitera le travail des voies urinaires, normalisera correctement le métabolisme et empêchera la nouvelle apparition d’urates dans les reins.

Principes diététiques pour la dissolution des calculs rénaux

  1. Gardez une trace du nombre de calories consommées. Le taux par jour s'élève à 2800 calories.
  2. Les glucides sont autorisés à utiliser le plus - quatre cents grammes. Les protéines peuvent être consommées en quantité de 70 à 80 grammes, les matières grasses ne dépassant pas 90 grammes.
  3. Il est nécessaire de respecter le régime suivant: 5 repas par jour à l'exception des plats trop froids du régime.
  4. Il est utile d’organiser les jours de jeûne - fruits, produits laitiers, légumes.

Produits autorisés pendant le régime contre les calculs d'urate

  • fruits sucrés et baies
  • produits laitiers
  • de légumes: aubergines, pommes de terre, poivrons, citrouilles, concombres, chou-fleur, courgettes
  • pastèques
  • des pâtes
  • pain de seigle, pain de blé blanc
  • sarrasin, bouillie de blé
  • agrumes
  • œufs dont les jaunes ont été enlevés (pas plus d'un jaune par jour est autorisé)
  • confitures, gelées et compotes
  • miel, guimauve, marmelade
  • thé au citron

De fruits je recommande de manger plus de pommes, poires, raisins, baies - pastèques. Ce sont ces produits qui favorisent l’alcalinisation de l’urine.

Pendant ce mode, vous devez boire environ 2 à 3 litres de liquide par jour.

Les produits à base d'agrumes peuvent être consommés si aucun oxalate n'est détecté dans l'urine. Si des analyses d'urine présentent des oxalates, la consommation d'oranges est limitée. En outre, vous devriez limiter la consommation de pommes de terre.

Aliments interdits pendant le régime contre les calculs d'urate

  • abats et viande de jeunes individus
  • poisson
  • bouillons de toutes sortes: de viande, champignons et poisson
  • viande fumée et cornichons
  • de légumes: laitue, persil, oignon vert, oseille
  • de fruits: pommes Antonov, groseilles, canneberges, airelles et autres fruits avec une acidité élevée
  • les légumineuses
  • farine
  • alcool
  • cacao, chocolat, café, sucré
  • Il est nécessaire de limiter la consommation de sel et d'observer son taux quotidien.

Ainsi, dans la lithiase urinaire, accompagnée de la formation de calculs à partir de sels d’acide urique (urates), nous pouvons recommander le régime n ° 6, c.-à-d. les mêmes que pour la goutte.

Caractéristiques de la cuisine lors d'un régime contre les calculs d'urate

Malgré le régime alimentaire, tout le monde veut toujours se faire plaisir avec un morceau de viande savoureuse fraîchement préparée. Dans ce cas, vous pouvez vous le permettre. Je veux vous parler des produits, caractéristiques et principes de la cuisson de la viande, qui doivent être suivis lors d’un régime amaigrissant contre les urates dans les reins.

Comme je l'ai déjà écrit ci-dessus, les calculs d'uratny sont formés à partir de sels d'acide urique, dont la formation est favorisée par des substances spéciales - les purines. La plus grande quantité de purines se trouve dans la viande, le poisson, les champignons, les sous-produits: foie, rognons, poumons. Lors de la cuisson de ces produits, la plupart de ces substances sont digérées - reste dans le bouillon. Par conséquent, tout bouillon de viande est absolument contre-indiqué. Et la viande est autorisée que dans bouilli ou cuit à la vapeur.

  1. Avant la cuisson, faites tremper la viande dans une solution saline pendant environ trois heures.
  2. Les premiers plats sont cuits dans un bouillon de légumes, la viande peut être cuite séparément et placée dans une assiette au moment de servir.
  3. Mettez la viande dans l'eau bouillante immédiatement.

Remèdes populaires de base dans la lutte contre l'urate

Pour une personne souffrant de calculs rénaux, il est très utile de manger des aliments tels que du jus de carotte fraîchement pressé et des radis avec du miel. Ils sont associés à l'élimination de calculs rénaux.

Pierres de sel d'acide urique

Les dépôts dans les reins (lithiase rénale) sont également appelés calculs rénaux, en raison de leur apparence et de leur forme. Les calculs rénaux sont formés de petits cristaux de sels et de minéraux qui s’accumulent dans les reins. Si ces cristaux sont très petits, ils sont éliminés de l'urine sans problème, sans être remarqués.

Lorsque les dépôts dans les reins grossissent, ils peuvent atteindre la taille d'une balle de golf ou même davantage, entraînant de graves complications.

Les calculs rénaux bloqués dans l'uretère provoquent des coliques rénales caractérisées par une douleur extrêmement aiguë et qui nécessitent généralement l'hospitalisation d'un patient afin de lui administrer des analgésiques par voie intramusculaire ou intraveineuse.
La douleur cesse dès que les calculs sont enlevés avec l'urine, cela peut prendre des heures, voire des jours.
Les calculs rénaux peuvent également causer des infections graves dans les voies urinaires.

Types de calculs rénaux

Les calculs rénaux sont séparés en fonction de la substance à partir de laquelle ils ont été formés.
* Les dépôts de calcium, les plus fréquents, se forment lorsqu'un excès de calcium du corps se dépose dans les reins.
* Les dépôts d'acide urique, les urates se forment quand il y a une concentration élevée d'acide urique dans l'urine.
* Des calculs de phosphate se forment dans le système urogénital. Cela se produit après des infections dans le système urogénital et plus souvent chez la femme.
* Les dépôts de cystine sont le type le plus rare de calculs rénaux, ils ont une composante héréditaire.

Symptômes de dépôts ou de calculs rénaux

* Douleur dans le dos ou sur le côté.
* Douleur dans l'abdomen.
* Douleur qui descend à l'aine et aux testicules.
* Mictions fréquentes.
* Forte envie d'uriner.
* Le sang est souvent présent dans les urines.
* Urine trouble à forte odeur.
* Nausées et vomissements.
* Frissons.

Ces symptômes peuvent être courants dans de nombreuses maladies, vous devez donc consulter un médecin pour un diagnostic correct.

Traitement de la lithiase urinaire (calculs dans le rein)

Le traitement des calculs rénaux est toujours prescrit par un médecin en fonction du type de dépôts trouvé.
Dans tous les cas, il est recommandé de boire beaucoup de liquide, environ 2 à 3 litres d'eau par jour.
Réduire l'utilisation de café et de boissons à base de cola, abandonner les produits qui provoquent des dépôts dans les reins: chocolat, tomates, oseille et épinards.
Lorsque les calculs rénaux sont petits, ils sont simplement retirés ou dissous lorsqu'ils urinent. Lorsque les calculs urinaires sont volumineux, la lithotripsie, ou technique extracorporelle utilisant des ondes radio, est utilisée pour détruire les calculs rénaux en petits fragments.
Dans certains cas, la chirurgie est ouverte ou endoscopique, en fonction de l'emplacement des calculs.

Traitement des calculs rénaux à la maison

Les dépôts de minéraux dans les reins au cours des premières étapes se présentent sous la forme d'une grappe de petits cristaux de sels qui se déposent dans les reins.

Ces cristaux peuvent être si petits qu'ils sont facilement excrétés dans l'urine sans que l'on s'en aperçoive, mais lorsqu'ils grossissent, ils peuvent provoquer un traumatisme dans l'urètre pendant leur mouvement, ce qui provoque une sensation de chaleur ou de brûlure, comme lors de la miction.
Si les cristaux ne sont pas retirés, ils commencent à se combiner, formant des dépôts dans les reins qui, dans ce cas, ressemblent à de véritables pierres en raison de leur forme et de leur dureté.

Des dépôts rénaux de petite taille peuvent sortir du rein et de la vessie par les voies urinaires, mais dans de nombreux cas, les calculs restent coincés dans l'uretère, provoquant une douleur insupportable, appelée colique rénale.
Si vous soupçonnez la présence de calculs dans les reins, contactez immédiatement un médecin afin de vous soumettre aux examens nécessaires pour confirmer l’existence de ce problème.
Les médicaments naturels pour les dépôts rénaux sont très utiles et utiles, en particulier pour prévenir leur formation, mais ils ne doivent pas en même temps fausser les résultats de la médecine traditionnelle.

Médicaments naturels pour les calculs rénaux

* Le jus de citron est un remède naturel contre les calculs dans les reins et la vessie. L'acide citrique aide à détruire les toxines et prévient l'augmentation du taux d'acide urique, l'un des principaux facteurs de formation de cristaux.
Le jus de citron peut aider à éliminer les dépôts de sel et à les excréter dans l'urine.

* Le jus de pêche aide à expulser le sable des reins et à détruire les dépôts dans les reins.

* Le jus de raisins frais est également un remède maison pour les dépôts dans les reins en raison de ses propriétés, pour neutraliser l'acide urique.

* Le jus de pomme a également des propriétés nettoyantes qui aident à éliminer toutes les toxines et à les empêcher de s’accumuler dans les reins.
Le jus de pomme est reconnu comme un agent naturel pour les cristaux de substances présentes dans l'urine en raison de son action nettoyante.
* L’infusion de feuilles d’avocat a également la capacité de cliver ou de réduire la taille des calculs rénaux.

* En cas de coliques néphrétiques, si elles ne sont pas accompagnées d'une infection, un bain d'eau chaude peut aider à éliminer les calculs, en laissant les épaules et les jambes à l'extérieur.

Acide urique et nutrition

L'acide urique est généralement dissous dans le sang, mais lorsqu'il ne se forme pas, des cristaux se forment.
Les cristaux d'acide urique peuvent être regroupés pour former des dépôts dans les reins ou les voies urinaires. Ils peuvent également être éliminés avec de l'urine. Dans d'autres cas, ces cristaux se déposent dans les articulations, provoquant une maladie très douloureuse appelée goutte.

Lorsque ces problèmes surviennent à la suite de taux élevés d'acide urique dans le sang autres que le traitement indiqué, vous devez prendre des précautions particulières, car la majeure partie de cet acide provient des aliments consommés.

Les aliments qui augmentent l'acide urique

Aliments contenant des purines qui doivent être exclus de la consommation ou strictement limités: entrailles d’animaux, bouillons riches (viande, poulet, poisson), produits contenant des conservateurs (conserves, jus, boissons), saucisses, produits fumés, porc et produits dérivés, sardines, anchois, fruits de mer, truffes, asperges, épinards, légumineuses (pois, haricots verts et blancs, soja, lentilles), oseille, noix, laitue, radis, céleri et cresson, miel, café, gâteaux à la crème, pâtisseries, poisson frit, chou-fleur.
Les produits laitiers entiers ne sont pas recommandés en raison de leur teneur en matière grasse, mais l'utilisation de produits laitiers faibles en gras est encouragée.
Le chocolat peut être consommé, mais pas souvent, de même que les boissons à base de cola, pas plus de 2 litres par semaine.
Il peut être utilisé avec parcimonie: produits fumés cuits, boissons au café (orge, chicorée), tomates (pas plus de 2 à 3 pièces par jour), oignons verts, persil, prunes, saindoux, vodka, beurre, lait en céréales, thé.

Alimentation, pour abaisser les niveaux d'acide urique

Parmi les aliments faibles en acide urique, on peut citer le riz, le tapioca, les artichauts, la citrouille, les betteraves, le maïs, la farine, le pain, les céréales, les pâtes, les betteraves et les oignons, les œufs (pas plus de trois par semaine), le sucre et ses dérivés, le café, thé et produits laitiers sans matières grasses, pommes de terre (seulement pelées), céréales, carottes, betteraves, concombres, citrouilles, pommes vertes, pastèques, citrons, choux, oignons, ail (quotidien), aneth, huile d'olive, etc. (blanc, noir), œufs (jusqu'à 3 pièces par semaine),
Vous pouvez manger du bœuf maigre ou de la volaille: poulet, dinde, lapin (cuire jusqu'à ce que la mousse apparaisse, égoutter, faire frire et cuire jusqu'à ce que l'aluminium soit cuit; vous pouvez également faire cuire de la viande avec du poisson), de préférence rôtie, au four ou grillée, mais en quantité modérée, évitez de manger de la viande tous les jours.
Une consommation excessive d'ananas contribue à réduire et à contrôler les niveaux d'acide urique.
Il est important de boire le plus d'eau possible chaque jour, du thé vert, s'il est possible d'en consommer plus de 2 litres, car elle aide à éliminer les cristaux d'acide urique du corps et ne lui permet pas de s'accumuler et de former des calculs.

Pierres de sel d'acide urique

"> Métaphylaxie - un ensemble de mesures visant à prévenir les rechutes - la reprise de la maladie.

"> récurrence dans la formation de pierres.

Calculs d'acide urique (dihydrate d'acide urique)

"> sécrétée dans les urines, se présente sous deux formes: l’acide urique insoluble et les urates - des sels de sodium et de potassium bien acides et acides de l’acide urique.

"> Le sel d’uratnaya, qui est 20 fois plus soluble que l’acide urique pur. Un facteur essentiel de la formation de calculs dans l’hyperuricurie est une teneur accrue en acide urique dans les urines.

"> L'hyperuricurie est le niveau de pH de l'urine. L'acide urique se forme dans le corps en raison de l'oxydation des purines. Avec l'augmentation du pH de l'urine (lors du passage au côté alcalin), le degré de solubilité de l'acide urique augmente. Lorsque le pH augmente à 6,0, l'urine ne devient pas saturée. concentrations de 660 mg / l.

Les patients qui développent des calculs d'acide urique ont tendance à maintenir des valeurs de pH urinaires basses (c'est-à-dire un décalage acide). Il convient de noter que les personnes n'ont pas d'enzymes - des molécules de protéines qui accélèrent les réactions chimiques dans le corps.

"> Enzyme uricase qui convertit l'acide urique (insoluble dans l'eau) en allantoïne (facilement soluble dans l'eau). Jusqu'à 15% des calculs urinaires sont constitués d'acide urique. La plupart des patients atteints de calculs d'acide urique sont âgés et la plupart d'entre eux patients autour de ou après 60 ans. Les jeunes patients avec des calculs d'acide urique sont souvent en surpoids ou obèses.

Chez l'homme, les calculs d'acide urique se forment deux à quatre fois plus souvent que chez la femme. Les calculs d'acide urique ne se forment que dans l'urine acide. Les habitudes alimentaires individuelles peuvent constituer un facteur de risque important pour ces patients. Une alimentation riche en protéines et en purines associée à l’usage fréquent de boissons alcoolisées entraîne une augmentation de l’excrétion - excrétion.

"> Excrétion d'acide urique et abaissement du pH de l'urine.

"> Des calculs d'acide urique goutteux se forment. Ces patients souffrent d'une surproduction d'acide urique, qui se manifeste par une hyperuricurie - une augmentation du contenu d'acide urique dans l'urine.

"> Hyperuricurie. Avec un pH urinaire bas, le risque de formation de calculs par l’acide urique augmente. Les calculs d’acide urique sont le principal type de calculs pouvant être dissous par une méthode médicale. Ce type de thérapie est un processus de guérison qui restaure la santé.

"> Le traitement est efficace dans 90% des cas.

Pierres d'acide urique: métaphylactiques

Comme le montrent les résultats des observations à long terme, il est très important de modifier les habitudes alimentaires, ce qui peut être très efficace et vous permettre d’éviter un traitement médicamenteux ultérieur. Dans certains cas, cela nécessite le diagnostic et le traitement de diverses maladies pouvant entraîner cette affection. Le plus grand intérêt de ce groupe est la goutte - une maladie d’origine hétérogène caractérisée par le dépôt de cristaux d’urate sous forme de monourate de sodium ou d’acide urique dans divers tissus de l’organisme.

"> La goutte est une maladie métabolique basée sur une violation du métabolisme des purines et une accumulation d'acide urique dans le corps. L'acide urique, un produit du catabolisme des bases puriques, se forme dans le foie à la suite d'un défaut biochimique déterminé génétiquement. Ce défaut est hérité comme un trait dominant. La fréquence de formation de calculs dans la goutte est une maladie d’origine hétérogène caractérisée par le dépôt de cristaux d’urate dans divers tissus de l’organisme. sodium ou ata d'acide urique.

"> Acide urique endogène, mais aussi régime alimentaire riche en purines.

Dans les maladies à décomposition cellulaire accrue, les taux d'acide urique augmentent également. C'est le cas le plus souvent pour la leucémie, les lymphomes, l'hépatite aiguë, la dystrophie hépatique aiguë, les brûlures, les malformations cardiaques dues à une polycythémie. L'hémoglobine est une protéine complexe contenant du fer chez les animaux porteurs de sang, qui assure le transport de l'oxygène aux tissus.

"> hémoglobines, ainsi que la chimiothérapie pour les néoplasmes malins. Un facteur important dans la métaphylaxie est la normalisation du poids corporel. Cependant, la perte de poids ne devrait pas se produire en cas de famine extrême, car dans ce cas, il y a une augmentation d'Excrétion - excrétion.

"> protéine endogène.

L'exercice est très utile pour cette catégorie de patients. Une mesure préventive courante consiste également à réduire les situations stressantes et à obtenir un sommeil productif. Le facteur de risque pour la formation de nouvelles pierres à partir de l'acide urique est une diminution du pH de l'urine. Il est donc très important de contrôler le niveau de pH de l'urine, ainsi que le niveau d'acide urique dans le sérum - plasma sanguin, dépourvu de fibrinogène (protéine plasmatique soluble).

"> sérum et urine.

Si des calculs d'acide urique sont présents, une diurèse accrue est nécessaire.

La concentration d'urine doit être évitée, ce qui est observé avec des pertes importantes de liquide dues à une transpiration excessive (sauna, bronzage, exercice) ou une restriction de l'apport liquidien, ou pour corriger ces pertes à temps avec un verre supplémentaire. La mesure métaphylactique la plus importante est une quantité suffisante d'urine. L'apport liquidien quotidien devrait fournir une diurèse de 2,5 l / jour.

Selon le degré d'activité physique et la température ambiante, il est nécessaire de boire 2,5 à 3 litres de liquide par jour. Une bonne habitude est de boire du liquide avant chaque miction. Étant donné que la concentration d'urine est importante pendant la nuit, il est très important de boire un volume supplémentaire de liquide avant d'aller au lit.

Les boissons à pH neutre sont utiles pour boire, car elles favorisent la dilution de l'urine sans affecter sa composition. Il est possible de consommer en quantités limitées du café et du thé noir (pas plus de 2 tasses par jour), étant donné leur effet stimulant sur le métabolisme général - un ensemble de réactions chimiques qui se produisent dans des cellules vivantes et fournissent au corps des substances et de l'énergie pour son activité vitale, sa croissance et sa reproduction.

"> Excrétion d'acide urique. Il n'est pas souhaitable d'utiliser du cola et de la limonade contenant du sucre.

Calcul de calculs d'acide urique

Les patients présentant des calculs d'acide urique doivent suivre un régime alimentaire strict basé sur une limitation de l'acide urique à 500 mg par jour. Les produits à base de plantes fournissent une alcalinisation de l'urine et contiennent moins de purines que les produits d'origine animale. Au contraire, la viande et le poisson acidifient l'urine en raison de sa forte teneur en protéines, ce qui lui confère une grande charge de purine.

Le meilleur est un régime composé de légumes, de céréales, de fruits, d'œufs et de produits laitiers. N'oubliez pas que le soja et les produits à base de soja contiennent une quantité suffisamment importante de purines. Les patients atteints de calculs d'acide urique ne doivent pas utiliser de canneberges ni de canneberges, car ces baies contiennent de l'acide benzoïque, qui passe à son tour dans le corps sous forme d'acide hippurique et «acidifie» l'urine.

Les plats suivants sont recommandés:

- viande maigre, poisson, volaille (pas plus de trois fois par semaine);

- produits laitiers: lait, boissons à base de lait fermenté, fromage cottage, crème sure, fromage;

- oeufs (pas plus d'un par jour) dans n'importe quel traitement;

- matières grasses: beurre, ghee et huiles végétales;

- céréales sous forme de plats (avec modération);

- produits de pain et de farine: le blé et le seigle, de la farine de la deuxième année, vous pouvez inclure le son;

- légumes (en quantité suffisante) dans toute transformation;

- soupes végétariennes, bortsch, soupe aux choux, légumes, pommes de terre, produits laitiers, soupes aux fruits, avec adjonction de céréales, okrochka, soupe à la betterave,;

- entrées froides: salades de légumes frais et marinés, fruits, vinaigrette, caviar de légumes, courge, aubergines;

- plats sucrés, fruits et baies dans tous les processus de transformation, fruits secs, gelées et crèmes de lait, marmelade, confiture, miel;

- sauces: légumes, crème sure, produits laitiers;

- les épices;

- boissons: thé, café au lait, boissons aux fruits, jus de fruits, dogrose et son de blé, fruits secs.

Si vous avez trouvé des calculs d'acide urique, cela signifie qu'au moins une fois tous les 7 à 10 jours, l'inclusion des jours de jeûne (produits laitiers, légumes, fruits) s'accompagne d'une augmentation de la quantité de liquide par jour et de l'exclusion des produits riches en bases puriques de l'alimentation.

Littérature
V.I. Voshchula - Mn.: VEVER, 2006
F.M. Hanno Guide d'Urologie Clinique 2006

Pierres de sel d'acide urique

La classification des calculs rénaux selon divers critères est le critère principal pour la sélection d'autres méthodes de traitement de l'urolithiase.

Les diagnostics sur la composition chimique des formations solides, leur nombre, leur forme aident le médecin à brosser un tableau précis de la pathologie et à prescrire le traitement le plus efficace.

De plus, l'appartenance d'une pierre à un groupe particulier implique la désignation d'un régime alimentaire particulier.

Classification

Les pierres sont formées d'un mélange de minéraux et de matière organique. La médecine moderne propose quatre groupes principaux de calculs rénaux:

- Oxalates et phosphates. C'est la catégorie d'éducation la plus courante. Des calculs sont diagnostiqués chez 70% des patients présentant un diagnostic d'urolithiase. Les sels d’origine calcique sont à la base des formations d’origine minérale.

- Pierres de struvite et de phosphate d'ammonium et de magnésium. Ce type de calculs est formé chez 20% des patients. La formation de formations est due à des maladies du tractus urinaire de nature infectieuse. C'est pourquoi ils sont appelés infectieux.

- Urata. Diagnostiqué chez 10% de tous les patients. La cause de l'apparition est un excès d'acide urique et certaines pathologies du tube digestif.

- Xanthine et cystine. Jolie éducation rare. Trouvé chez 5% des patients. Les experts associent leur apparence à des pathologies congénitales et à des troubles génétiques.

Il est très difficile de trouver des calculs de composition claire, la moitié des patients ayant reçu un diagnostic de formation de type mixte.

Que sont les calculs rénaux?

Il y a pas mal de critères de classification.

Par le nombre: la moitié des patients sont diagnostiqués avec des calculs simples, souvent confrontés à la formation de deux ou trois calculs dans les reins, les cas les moins rares sont multiples dans les reins. Selon l'emplacement dans le corps: unilatéral et bilatéral. Dans une forme: ronde, plate, avec côtés, épines, corail. En taille: la taille de la formation peut varier de l'aiguille à la taille de la cavité rénale. Au lieu de la luxation: des calculs sont formés dans le rein, la vessie ou l'uretère.

Types de cristaux de rein

La classification la plus courante des formations solides par composition chimique. Si les premiers médecins pensaient que la formation de cailloux était liée à la qualité de l’eau utilisée par le patient, au climat et aux caractéristiques géographiques de la région où il réside, il existe aujourd’hui de nombreux partisans d’une hypothèse différente parmi les spécialistes. On croit que le processus de la lithiase urinaire commence dans le corps lorsque le rapport des sels et des colloïdes de l'urine est perturbé.

La classification des pierres par composition chimique est la suivante:

oxalates - sont formés à partir de sels d'acide oxalique; phosphates - sont formés à partir de phosphate de calcium; les urates - le composant principal sont des sels d'acide urique; carbonates - sont formés à partir de sels de calcium d'acide carbonique; les struvites sont formées à partir de phosphate d'ammonium.

Classification des pierres par composition chimique

De plus, il est nécessaire d'affecter les pierres d'origine organique. Ceux-ci comprennent:

la cystine et la xanthine; le cholestérol; protéinique.

Oxalate

Les experts appellent le premier signe de la formation d'oxalate un processus d'oxalaturia - l'apparition de cristaux résultant de la réaction de l'acide oxalique avec le calcium.

Les légumes et les fruits riches en vitamine C constituent la principale source d'acide oxalique.

De même, lorsque l’oxalaturia n’est pas recommandé d’utiliser du café et du chocolat, ces aliments riches en calcium peuvent déclencher la formation de sable et de cailloux dans les reins.

Causes de l'oxalaturia:

carence en vitamine B6 et magnésium; troubles métaboliques; diabète sucré; pyélonéphrite chronique; La maladie de Crohn.

La formation de pierres d'oxalate

À quoi ressemblent les calculs rénaux d'oxalate? Les oxalates se distinguent par une palette de couleurs foncées, ils sont peints en brun foncé ou en noir. Les oxalates ont également une forme remarquable: les pierres ont des épines qui endommagent facilement les tissus et provoquent des saignements.

Les oxalates sont les formations les plus fortes parmi celles existantes, parfois elles peuvent avoir une structure en couches.

En règle générale, le traitement de la lithiase urinaire dans le cas des oxalates nécessite une intervention chirurgicale. Cela est dû à la densité des formations.

Également utilisé la méthode de broyage des formations d'ultrasons.

Le cours de thérapie implique:

boire beaucoup d'eau; activité physique; prendre des médicaments; aliments diététiques.

Les phosphates

Les principaux composants de ces pierres sont les sels de calcium de l'acide phosphorique.

L'éducation peut être détectée pendant la radiographie.

Les pierres ont une structure lâche et une surface lisse, ce qui élimine le risque de lésion des organes internes.

La couleur du phosphate varie du grisâtre au blanc.

Les principales causes de l'apparition et de la croissance des phosphates sont les maladies infectieuses survenant dans le système urinaire. La grande majorité des infections pénètrent dans les voies urinaires à partir de l'intestin. Ainsi, l'acidité de l'urine change radicalement, elle devient alcaline, ce qui conduit au développement d'une pathologie.

Quels sont les calculs rénaux de phosphate dangereux? Le principal danger des phosphates, les médecins appellent leur taux de croissance. En conséquence, le calcul remplit toute la cavité du rein.

Régime avec des calculs de phosphate

Dans une telle situation, la seule méthode possible pour traiter une pathologie est la chirurgie, voire même l'ablation des reins. La méthode de broyage des formations est également utilisée avec succès, en raison de leur structure fragile.

Les spécialistes utilisent souvent dans le traitement des phosphates leur propriété de se dissoudre à la suite de modifications de l'acidité de l'urine. À cette fin, il est recommandé d'utiliser des eaux minérales spéciales, des médicaments et d'adhérer à une nutrition thérapeutique.

Les causes de la lithiase urinaire sont souvent héréditaires.

Symptômes de calculs rénaux

- diagnostic de la maladie, pathogenèse de la formation de calculs. Considérez les complications possibles - cystite, urétrite, insuffisance rénale.

Des calculs rénaux peuvent être formés en raison de troubles métaboliques. Pour plus d'informations sur les facteurs responsables de la susceptibilité à la maladie, lisez cet article.

Urats

La principale caractéristique des urates est leur capacité à apparaître à divers endroits du système urinaire.

L'âge de la pathologie varie de 20 à 55 ans.

L'âge du patient affecte directement la localisation de la pierre dans le corps.

Chez les enfants et les patients âgés, les urates se forment dans la vessie, chez les personnes d'âge moyen, des calculs sont diagnostiqués dans les reins et l'uretère.

Parmi les principaux facteurs influant sur la formation d'urates, les experts soulignent:

mauvaise qualité de l'eau; situation environnementale défavorable; mode de vie sédentaire; troubles métaboliques; régime alimentaire inapproprié: un excès d'aliments acides, salés et d'aliments frits; manque de vitamines du groupe B.

La forme des pierres est ronde, la surface est lisse, la structure est lâche. La gamme de couleurs varie du jaune au brun.

Nutrition pour les formations d'urate

Le traitement des calculs est associé à l'élimination du processus inflammatoire. En outre, la thérapie implique la nomination de la nutrition clinique, des médicaments.

Les calculs rénaux d'urates ou d'acide urique se distinguent par leur capacité à se dissoudre rapidement. C'est pourquoi on recommande aux patients de consommer beaucoup d'alcool et de suivre un traitement à base d'herbes médicinales.

Étant donné que les calculs urinaires sont assez courants et que la pathologie peut apparaître à tout âge, les experts recommandent de s'en tenir aux règles de base d'un mode de vie sain: bouger et manger de façon équilibrée.

Ces mesures préventives aideront à éviter les problèmes de pierres à l'avenir.

Struvites

Ces formations sont classées comme des pierres de phosphate.

Le phosphate d'ammonium et de magnésium et l'apatite de carbonate sont présents dans la composition des formations.

Les struvites ne peuvent se former que dans un environnement alcalin affecté par l'infection.

Ainsi, les principales raisons de la formation de calculs de struvite sont les suivantes:

réaction alcaline de l'urine; la présence de certaines bactéries dans les voies urinaires.

Les struvites se caractérisent par leur capacité à grossir rapidement, remplissant toute la cavité du rein et provoquant des complications telles que la septicémie et l'insuffisance rénale aiguë. Il convient également de noter que les struvites sont généralement formées chez les femmes.

Les experts notent que cette catégorie de formations est la pire de toutes qui puisse être traitée. Le seul moyen de se débarrasser de la pierre consiste à appliquer une lithotripsie par ondes de choc.

Pendant le traitement, il est important que les plus petites particules de calculs sortent du corps. Sinon, la maladie réapparaîtra.

Pierres de cystine

Un type assez rare de pierres, la cause de la formation de ce qui est une pathologie génétique - la cystinurie.

Les enfants et les personnes jeunes sont les plus sensibles à l'apparition de calculs de la cystine.

Le composant principal de la pierre est un acide aminé.

Les médecins appellent la douleur principale une caractéristique constante des symptômes de la maladie, même après le traitement des analgésiques.

Le traitement de la pathologie est comme suit:

modification de l'acidité de l'urine avec les citrates; régime alimentaire spécial; traitement de la toxicomanie; écrasement de la pierre; la chirurgie en cas de traitement conservateur était inefficace.

Dans certains cas, le seul moyen de guérir un patient est une greffe de rein.

Pierres mélangées

Formé principalement en raison de l'utilisation à long terme de certains médicaments.

Les pierres combinent les caractéristiques des formations rénales de sel et de protéines.

Prévalence des pierres par type de cristaux

Le traitement dans ce cas est déterminé individuellement dans chaque cas clinique, en fonction des résultats des tests et de la gravité de la maladie.

De l'auteur

Cinq secrets pour des reins en bonne santé.

Mouvement et mode de vie actif. Bonne nutrition. Buvez beaucoup d'eau. Les reins doivent être chauds. Prévenir la maladie: boire des frais pour les reins, brasser un demi-palu.

Et bien sûr, ne pas se soigner soi-même. Dans cette situation, tout acte irréfléchi peut aggraver le problème.

Vidéo sur le sujet

Actuellement, l'incidence de la lithiase urinaire (lithiase urinaire) parmi la population de notre pays atteint 20 à 30%, selon les statistiques médicales, ce que les experts attribuent à la dégradation de la qualité de l'eau de boisson et à la situation environnementale défavorable en général. L’un des facteurs exogènes importants est un excès de composés de métaux lourds (en particulier le plomb), dont l’accumulation dans le corps entraîne inévitablement diverses perturbations métaboliques.

Causes des calculs rénaux

Lorsque lithiase urinaire souvent formé des calculs d'urate dans les reins. La fréquence d'apparition de pierres de cette composition prend la place suivante après les formations d'oxalate les plus courantes. Le plus souvent, ils sont diagnostiqués chez des patients jeunes et matures (de 20 à 50 ans). Chez les personnes âgées et les patients pédiatriques, les sédiments sont plus fréquents dans la vessie. Dans de nombreux cas, les premiers signes du développement de la maladie sont des coliques néphrétiques - douleur intense.

Les pierres urotiques sont formées de sels d'acide urique dans le contexte de leur concentration accrue. Les causes directes de la formation de calculs incluent le faible pH (réaction acide) de l'urine et le ralentissement de sa formation.

Fais attention: Il est maintenant possible de détecter rapidement une probabilité accrue de développer une pathologie en déterminant régulièrement la réaction de l'urine une heure avant un repas au moyen de bandelettes réactives.

Les composés d'acide urique (urates) sont des dérivés du métabolisme normal des composés protéiques. Ils sont donc toujours présents en quantité suffisante dans le corps et il n'est pas possible de s'en débarrasser complètement. Il est possible d'empêcher la formation de calculs d'urate et de sable dans les reins en mangeant des aliments qui décalent le pH de l'urine du côté alcalin.

Important: Normalement, l’urine est alcaline (6,0 à 7,0). Si le pH est supérieur à 5,5 (neutre), la probabilité de formation d’urate est faible.

Si la formation de l'urine se poursuit avec une vitesse insuffisante, sa concentration et son pourcentage d'urate augmentent. En conséquence, les sels précipitent en formant progressivement une formation dense. Dans de telles situations, le degré d'acidification de l'urine peut être réduit en consommant une grande quantité de liquide (au moins un litre et demi par jour et par temps chaud, au moins deux).

Parmi les facteurs prédisposant à la formation de dépôts d'urate, on peut citer:

hypodynamie (mode de vie sédentaire); le jeûne; l'utilisation de certains analgésiques à des doses supérieures à celles recommandées; manque de vitamines B; une mauvaise nutrition (en particulier - la consommation de protéines animales en grande quantité).

Fais attention: l'hypodynamie entraîne la perturbation de divers processus métaboliques, en particulier le métabolisme du phosphore et du calcium.

Caractéristiques spécifiques des calculs rénaux urate

En règle générale, les dépôts d’urate ont une forme arrondie et lisse. Les tailles de béton peuvent varier de 1-2 mm à plusieurs centimètres. Les urates se caractérisent par une couleur jaune-brun et une structure plutôt lâche.

Tableau clinique

Les pierres d'Urota ne peuvent plus être ressenties longtemps. Les symptômes dans la plupart des cas se développent de manière inattendue.

Le patient développe une colique rénale avec des signes caractéristiques:

douleur intense dans la région lombaire (généralement unilatérale de la part de l'organe affecté, mais il n'est pas exclu qu'elle l'entoure); la douleur «abandonne» dans la région abdominale (abdomen), la vessie et les organes génitaux; le syndrome de la douleur est presque impossible à éliminer; le patient a des frissons; un changement de posture n'apporte pas de soulagement; dans certains cas, il y a des troubles dyspeptiques (nausées, vomissements).

Important: l'hyperthermie (augmentation de la température corporelle totale) dans le contexte d'une colique avec une probabilité élevée indique le développement d'un processus inflammatoire aigu dans les tissus rénaux.

La cause de la colique rénale est l’obstruction (blocage) des voies urinaires par une pierre qui empêche le passage de l’urine.

Une des symptômes possibles peut être une hématurie grossière, c'est-à-dire la présence de sang dans l'urine.

Complications possibles

La progression du processus pathologique peut conduire à la transformation des dépôts dans le soi-disant. pierres de corail, remplissant une quantité importante de rein.

En conséquence, le développement d'un processus inflammatoire aigu dans le bassinet du rein (pyélonéphrite) et une insuffisance rénale.

Diagnostics

Les calculs utérins sont plus fréquents chez les hommes. Cela est dû au fait que beaucoup d'hommes préfèrent les produits à base de viande, alors que les fruits, les légumes et les produits laitiers consomment relativement peu.

L'excès d'acide urique entraîne non seulement la formation d'urates, mais provoque également la goutte (il se développe lorsque les sels de l'acide urique se déposent dans les articulations). L'incidence de la goutte est également plus élevée chez les hommes.

S'il vous plaît noter: chez les femmes, les formes graves de néphrolithiase urée sont plus courantes - des formations coralliennes de grande taille.

Identifier la nature de la pathologie ne nécessite généralement pas un historique de données suffisant.

Le diagnostic des calculs d'urate comprend:

numération globulaire complète; examen de laboratoire en profondeur de l'urine du patient; effectuer des enquêtes et de l'urographie excrétoire; Échographie des reins; CT spiralé (tomodensitométrie); IRM (imagerie par résonance magnétique); fluoroscopie de contraste.

Fais attention: examen radiologique habituel dans la plupart des cas non informatif.

Lors du diagnostic et du choix ultérieur des tactiques de traitement, il est nécessaire de prendre en compte la présence de maladies associées, telles que:

cardiopathie ischémique; diabète sucré; l'obésité; l'hypertension; la goutte.

Traitement des calculs rénaux

Le traitement des dépôts d’urate est différent du processus de traitement des autres types de calculs.

Principes généraux du traitement conservateur

Une des caractéristiques spécifiques des urates est leur dissolution relativement facile. Ainsi, dans la plupart des cas, des mesures conservatrices peuvent avoir un effet positif.

La dissolution des calculs rénaux implique la consommation de grandes quantités de liquide afin de déplacer son pH du côté alcalin. En outre, on montre au patient un régime alimentaire dans lequel une grande quantité de lait et de plantes doit être incluse dans le régime (de tels aliments favorisent l'alcalinisation de l'urine). Les eaux minérales alcalines sont présentées.

Traitement populaire des calculs rénaux

La médecine traditionnelle recommande les remèdes à base de plantes ayant un effet diurétique et les extraits à base de plantes ayant des effets anti-inflammatoires.

Les herbes diurétiques comprennent notamment la prêle et la busserole. Un diurétique efficace est également une décoction de feuilles d’airelles.

Alimentation avec calculs rénaux

Observer un régime alimentaire particulier est considéré comme l’un des principaux moyens de dissoudre les calculs d’urate dans les reins et l’uretère.

Aliments et boissons à exclure du régime:

porc et boeuf gras; produits d'origine animale riches en bases puriques (foie, rognons, veau); bouillons de poisson et de viande; les abats; nourriture en conserve; vin rouge; la bière

Produits dont la consommation est conseillée pour réduire:

légumineuses (haricots, pois, lentilles); produits de boulangerie (en particulier - de blé de qualité supérieure); les épinards; oseille; oignon; la farine d'avoine; poisson et fruits de mer; les épices; chocolat et cacao; café thé fort.

Important: Il est également recommandé aux patients de réduire leur consommation de sel de table.

Les aliments qui doivent être inclus dans le régime alimentaire pour éliminer les calculs d'urate des reins:

des oeufs; boissons au lait et au lait aigre; fromage cottage; du fromage; les pâtes; les noix; tout fruit; graines de tournesol; gruaux de blé et de sarrasin; aliments riches en acide ascorbique (citron, églantier, etc.); pastèques.

Fais attention: pour le traitement et la prophylaxie, une nutrition fractionnée est indiquée, ce qui implique l'ingestion d'aliments en petites portions 5 à 6 fois par jour.

Traitement des calculs de calculs rénaux urate

Les symptômes aigus peuvent réduire les antispasmodiques et les anti-inflammatoires. Les médicaments antispasmodiques détendent les muscles lisses des voies urinaires, aident à réduire l'obstruction du canal et accélèrent l'élimination des calculs et du sable de manière naturelle.

En cas de violation du métabolisme de la purine, prescrire des médicaments du groupe des uricostatiques (Allopurinol). La présence dans l’urine de fortes concentrations d’urates et d’oxalates est une indication de l’utilisation de l’oxyde de magnésium. Si la teneur en sels de calcium est élevée, l’hypothiazide est prescrit (posologies standard).

Les patients sont présentés à l'admission t. "Mélanges de citrate" pour l'alcalinisation de l'urine et le maintien de son pH dans la gamme de valeurs comprises entre 6,2 et 6,8.

Traitement chirurgical

Pour retirer les calculs des reins, la chirurgie peut être une mesure nécessaire, utilisée dans 3 à 5% des cas. Une intervention chirurgicale est nécessaire s’il existe de grandes formations ressemblant à des coraux. La fragmentation des calculs rénaux par ultrasons et laser (lithotripsie) est également utilisée relativement rarement.

En cas de calculs rénaux dont la taille ne dépasse pas 2,5 cm, la lithotripsie à distance mini-invasive est utilisée avec succès pour détruire le tartre.

Prévention

Il ne suffit pas de savoir comment éliminer les calculs rénaux; besoin de savoir comment prévenir une rechute de la maladie. La reconstitution des calculs d'urate aide à empêcher l'observance du régime d'alcool. Pour le déroulement normal des processus métaboliques, un adulte doit boire au moins un litre et demi de liquide par jour (de préférence de l’eau propre). Cependant, pour accélérer l’excrétion des produits toxiques du métabolisme, c’est-à-dire pour nettoyer le corps des toxines, il faut environ deux litres et demi.

Fais attention: Il est possible et nécessaire de boire beaucoup de liquide, sauf en cas d'insuffisance rénale diagnostiquée (forme aiguë ou chronique), de tendance à l'apparition d'un œdème et de troubles du système cardiovasculaire.

À la saison chaude, il est préférable de procéder au "lavage du corps" aux heures relativement fraîches du matin et du soir. Dans ce cas, la majeure partie du liquide sera excrétée par le système urinaire plutôt que par les glandes sudoripares.

En outre, il est conseillé de réduire la consommation de gras, d'épices, de frites et de salées. Il est également recommandé d'éviter les aliments coupants. Il faut préférer les boissons à réaction alcaline (eau minérale) et minimiser la consommation de soude, notamment d’acide orthophosphorique (Coca-Cola, etc.).

Konev Alexander, thérapeute

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Chez les personnes en bonne santé, les calculs urinaires dans l'urine ne sont pas détectés.

Les calculs urinaires sont des composants insolubles de l'urine de composition chimique différente. L'émergence de formations insolubles se produit selon le schéma suivant: solution sursaturée (forme non cristalline) → formation de petits cristaux (processus de nucléation) → émergence de gros cristaux et même de leurs agrégats (croissance cristalline et agglomération).

La formation de petits cristaux contribue à l'induction dite épitaxiale, basée sur la similitude de la forme des composants de la solution cristallisée, quelle que soit leur composition chimique. Par exemple, les cristaux d'acide urique, d'oxalate et de phosphate de calcium, qui ont une forme similaire, d'influence mutuelle, facilitent la formation de calculs. Outre les composés qui facilitent la formation de cristaux (promoteurs), il existe des substances qui interfèrent avec ce processus (inhibiteurs). Ceux-ci comprennent les pyrophosphates, l'ATP, le citrate, les glycosaminoglycanes (en particulier l'héparine, l'acide hyaluronique et le sulfate de dermatane).

Tout d'abord, dans l'étude des calculs urinaires, on note leur taille, leur couleur, leurs propriétés de surface, leur dureté, le type de coupes transversales. Le plus souvent, les types de pierres suivants sont détectés.

Pierres oxalates (à partir d'oxalate de calcium), elles représentent jusqu'à 75% des cas de pierres formées de sels de calcium. Ils sont soit petits et lisses, soit grands (jusqu'à plusieurs centimètres) et ont une grande surface de perçage. Dans ce dernier cas, ils ont une composition chimique complexe et les oxalates ne forment que les couches superficielles. Comparés aux autres pierres, ce sont les plus durs. La cause la plus courante de calculs d'oxalate est une augmentation de l'excrétion de calcium dans les urines, ce qui peut être dû à une résorption accrue du calcium dans l'intestin, à une filtration et à une résorption altérées dans les reins ou à un hyperparathyroïdisme non reconnu. Dans ces cas, sur fond d'hypercalciurie, une augmentation de l'apport en oxalate avec de la nourriture crée des conditions favorables pour la formation de calculs. Une surdose de vitamine C (plus de 3-4 g / jour) peut entraîner une augmentation de la quantité d'oxalate dans le corps. Des cristaux d'oxalate de calcium peuvent également se former chez les patients atteints de goutte (induction provoquée par des cristaux d'urate de sodium). Une formation excessive d'oxalates dans le corps en raison d'une déficience congénitale en enzymes qui catalysent la désamination de la glycine, entraînant ainsi une augmentation de la teneur en oxalates dans le sang, est extrêmement rarement observée. Leur taille et leur forme sont très différentes. La taille des calculs vésicaux peut aller d’un pois à un œuf d’oie. Dans les reins, ils peuvent remplir tout le bassin du rein. La couleur des pierres d'uratovyh est généralement jaune grisâtre, jaune brun ou rouge brun, la surface est parfois lisse, plus souvent rugueuse ou finement pedigree. Ils sont très durs et coupent avec difficulté. De petites couches concentriques de couleurs différentes sont visibles sur la section transversale. Les causes des calculs d'uratite sont différentes: formation excessive d'acide urique dans le corps, augmentation de la consommation de purines avec de la nourriture, avec la goutte, en particulier dans les cas où, à des fins thérapeutiques, ils prescrivent des substances inhibant la résorption inverse de l'acide urique dans les tubules rénaux. Le pH acide de l'urine et sa faible quantité contribuent à l'apparition de calculs. Il existe quatre types d'urolithiase à l'urate: Idiopathique, dans laquelle les patients ont une concentration normale d'acide urique dans le sérum et l'urine, mais le pH de l'urine est constamment abaissé; Ce type inclut les patients souffrant de diarrhée chronique, d'iléostomie, ainsi que de médicaments acidifiant l'urine, d'hyperuricémie chez les patients souffrant de goutte, de maladies myéloprolifératives et du syndrome de Lesch-Nyen. On trouve des calculs d'acide urique chez environ 25% des patients présentant des symptômes de goutte, et 25% des patients présentant des calculs d'acide urique souffrent de goutte. Si l'excrétion quotidienne d'acide urique chez un patient souffrant de goutte dépasse 1100 mg, la fréquence de la lithiase urinaire est de 50%. En outre, une augmentation de la concentration d'acide urique dans le sang et l'urine est possible chez les patients recevant une chimiothérapie pour néoplasmes. L'urine acide concentrée est typique chez les patients souffrant de diarrhée chronique, d'iléostomie, de maladie inflammatoire de l'intestin ou de transpiration accrue.

Hyperuricurique sans hyperuricémie s'observe chez les patients traités par des médicaments uricosuriques (salicylates, thiazidiques, probénécide) ou par la consommation d'aliments riches en purines (viande, sardines). Les cristaux de phosphate de calcium sont rarement détectés dans environ 5% des cas. Ils peuvent atteindre une taille considérable, leur couleur est blanc jaunâtre ou gris, la surface est rugueuse, comme recouverte de sable, la consistance est douce, plutôt fragile, la surface coupée est cristalline. Ils sont généralement formés autour d'une petite pierre d'acide urique ou d'un corps étranger. Les causes de leur apparition sont, à bien des égards, identiques à celles des calculs d’urate: les calculs cystiques sont rarement détectés, dans 1 à 2% des cas d’urolithiase. Les pierres de cystine peuvent atteindre une taille considérable, leur couleur est blanche ou jaunâtre, leur surface est lisse ou rugueuse, leur consistance est douce comme de la cire, la surface de la coupe semble être cristalline. Les calculs de cystine apparaissent lors de troubles congénitaux de résorption de cystine dans les cellules des tubules proximaux des reins. Avec la cystine, la résorption de la lysine, de l'arginine et de l'ornithine est altérée. La cystine étant l’acide aminé le moins soluble de tous les produits de la liste, son excès dans l’urine est accompagné de la formation de cristaux hexagonaux (signe diagnostique de la cystinurie). que les hommes). Les calculs de struvite sont principalement constitués de phosphate d'ammonium et de magnésium, leur formation indique la présence au moment de l'étude ou une infection préexistante provoquée par une bactérie qui décompose l'urée (le plus souvent - Proteus, Pseudomonas, Klebsiella). Le clivage enzymatique de l'urée par l'uréase entraîne une augmentation de la concentration en bicarbonates et en ammonium, ce qui augmente le pH de l'urine au-dessus de 7. En alcalin, l'urine est sursaturée en magnésium, ammonium, phosphate, ce qui entraîne la formation de calculs. Les calculs de struvite ne sont formés que lorsque l'urine est alcaline (pH supérieur à 7). Environ 60 à 90% des calculs coralliens sont de la struvite. La détermination de la composition chimique des calculs urinaires permet au médecin traitant de s’orienter dans le choix d’un régime alimentaire pour un patient atteint de lithiase urinaire. Un apport élevé en protéines dans les aliments (1 à 1,5 g / kg par jour) peut augmenter la quantité de sulfate et d'acide urique dans l'urine. Des concentrations élevées de sulfates et d'acide urique peuvent favoriser la formation de calculs d'oxalate. Les sulfates provoquent une acidose, qui réduit la quantité de citrate dans les urines. La supplémentation en calcium recommandée pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose peut entraîner une hypercalciurie. La teneur élevée en oxalates dans les aliments améliore la cristallurie des oxalates de calcium. Tout cela doit être pris en compte lors du choix d'un régime, car seule une nutrition adéquate contribue à la restauration du métabolisme.

Les calculs d'acide urique diffèrent de tous les autres calculs des voies urinaires en ce qu'ils peuvent être dissous avec un régime alimentaire approprié et à l'aide d'agents thérapeutiques. Les tâches du traitement consistent à augmenter le pH de l’urine, à en augmenter le volume et à diminuer l’excrétion de l’acide urique. Lorsque le patient uraturia est recommandé d'exclure les produits qui favorisent la formation d'acide urique (cerveau, reins, foie, bouillons de viande). En outre, il est nécessaire de limiter strictement la consommation de viande, de poisson et de matières grasses végétales, ce qui déplace le pH de l'urine vers le côté acide (en présence d'urates, le pH de l'urine est compris entre 4,6 et 5,8) et, dans la mesure où ces patients ont une quantité réduite de citrates, favorise la cristallisation de l'acide urique. Il convient de rappeler qu’un changement brusque du pH de l’urine dans la direction principale entraîne la précipitation de sels de phosphate qui, enveloppant les urates, empêchent leur dissolution.

Avec les noyaux d'oxalate, il est nécessaire de limiter la consommation de produits à forte teneur en sels d'acide oxalique (carottes, haricots verts, épinards, tomates, patates douces, racine de rhubarbe, fraises, pamplemousse, oranges, cacao, jus de canneberge, jus de framboise, thé). Outre les restrictions alimentaires, des sels de magnésium sont prescrits pour lier les oxalates dans l'intestin et limiter leur absorption.

Avec la phosphaturie et les calculs de phosphate, l'urine a une réaction majeure. Le chlorure d'ammonium, le citrate d'ammonium, la méthionine et d'autres substances (sous le contrôle du pH de l'urine) sont prescrits pour changer la réaction basique de l'urine en acide.

Beaucoup de patients peuvent empêcher le développement de calculs de cystine et même les dissoudre. Pour réduire la concentration de cystine, buvez 3-4 litres de liquide par jour. De plus, l'urine doit être alcalinisée, car la cystine est plus soluble dans l'urine alcaline. Si des calculs de cystine se forment ou s’agrandissent, malgré l’administration de grandes quantités de liquide et de traitement par alcalinisation, vous devez prescrire des médicaments qui lient la cystine et forment une cystéine plus soluble (pénicillamine, etc.).

Pour prévenir la formation et la croissance de calculs de struvite, un traitement rationnel des infections des voies urinaires est nécessaire. Il convient de noter que des bactéries sont présentes à la surface de la pierre et peuvent y persister même après la fin du traitement antibiotique et la disparition de l'agent pathogène dans les urines. Après l’arrêt du traitement, les bactéries rentrent dans l’urine et provoquent une rechute de la maladie. Les patients présentant des processus infectieux non couplés dans les voies urinaires se font prescrire des inhibiteurs de l'uréase qui bloquent l'enzyme bactérienne appropriée, ce qui conduit à une acidification de l'urine et à une dissolution des calculs.

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