Principal Prostatite

Soins de l'urinoir à la maison: comment laver le cathéter

La vessie est un organe qui sert de réservoir à la collecte de l'urine et qui assure son excrétion du corps. Ce corps ne fait pas toujours face à sa fonction, dans certains cas, les médecins doivent recourir au cathétérisme de la vessie.

En outre, le périphérique est installé au moment des opérations et de certaines procédures de diagnostic. Un urinal est constitué de tubes spéciaux à travers lesquels l'urine est extraite du corps.

Quand les urinoirs sont-ils installés?

Les récepteurs urinaires sont insérés dans l'urée par l'urètre. Ils sont installés lorsque le patient a besoin de réduire la pression dans la vessie, par exemple, pendant la période postopératoire lorsque l'urètre se rompt ou suite à d'autres blessures, pendant les opérations ou lorsque la miction est difficile. Mais il y a des cas où l'installation d'un urinal dans l'urètre est interdite ou irrationnelle. Ces cas incluent:

  • installation depuis longtemps;
  • rupture de l'urètre à la suite de blessures;
  • opérations sur l'urètre;
  • lésions bénignes de la prostate.

Dans une telle situation, les médecins recourent au retrait d'un canal artificiel - une cystostomie chirurgicale. Il est situé au dessus de la zone pubienne.

Soins pour l'urinoir à la maison

Un cathéter situé dans la vessie, comme tout autre équipement médical, nécessite des soins particuliers. Cela est nécessaire pour éviter les dysfonctionnements de l'appareil et pour exclure le développement de maladies infectieuses des voies urinaires. Pour des soins adéquats, il suffit de suivre les recommandations suivantes:

  1. Après chaque visite aux toilettes, vous devez vous laver. Pour les femmes, il est important que le rinçage se produise de l'avant vers l'arrière, excluant ainsi les infections intestinales dans la région du cathéter.
  2. La zone autour de l’appareil doit être essuyée pour éliminer la saleté. Faites-le mieux le matin et le soir.
  3. L'emplacement de l'urinoir doit être inférieur à la ligne urinaire.
  4. La réception du récepteur ne devrait pas durer moins de trois heures.
  5. L'urinoir doit être lavé tous les jours.
  6. Si un cathéter sus-pubien est installé, il doit être remplacé une fois par mois ou selon les recommandations du médecin.
  7. Il est interdit d'utiliser des crèmes, des talcs, des sprays à proximité du lieu de retrait de l'appareil.
  8. Il est important d'examiner le site d'élimination pour détecter la présence d'inflammation.
  9. Placez autour de l'appareil doit être scellé avec un bandage spécial.

Si un patient a une cystostomie, la vessie doit être lavée périodiquement. Il est recommandé de le faire deux fois par semaine. La procédure doit être effectuée par un professionnel de la santé afin de prévenir les dommages à la vessie. Et l'appareil devrait être changé une fois toutes les quatre semaines. Toutes les manipulations sont effectuées uniquement dans des gants médicaux.

Pour remplacer le cathéter, procédez comme suit:

  1. La zone autour de la sortie de l'urinoir doit être traitée pour éviter la saleté.
  2. Ensuite, vous devez souffler le ballon des anciens cathéters. Cela devrait être fait avec une seringue.
  3. Retirez lentement et doucement le cathéter. Vous pouvez utiliser des gels anesthésiques spéciaux tels que prescrits par un médecin.
  4. Après cela, il est nécessaire de remplacer les gants par des gants propres.
  5. Ensuite, vous devriez introduire un nouveau cathéter.
  6. Nous attendons la prochaine sortie d'urine.
  7. Remplissez le ballon à nouveau avec une seringue. Le volume d'eau en série introduit dans le ballon est d'environ cinq ou huit millilitres.
  8. La dernière étape consiste à attacher l'urinal au cathéter.

Comment rincer un appareil Foley?

Une seringue à grand volume est utilisée pour rincer le cathéter de Foley - cinquante ou cent milligrammes. Immédiatement avant de rincer le dispositif, la seringue doit être brûlée à l’eau bouillante. Le lavage est effectué avec une solution saline chaude.

Si du sang ou des sédiments étaient présents dans l'urine, une solution chaude de furatsilin serait utilisée pour le lavage à raison de deux comprimés et d'une demi-tasse d'eau bouillante tiède. Il est important de forcer la solution pour se débarrasser des morceaux de comprimés non dissous. La solution obtenue est aspirée dans une seringue.

Le tube d'urinoir est débranché. Son extrémité est essuyée avec une solution de furatsilina. Nous insérons la seringue et nous entrons en solution, il est nécessaire de le faire lentement. Après avoir pénétré tout le contenu, la seringue est retirée et le liquide s'écoule du cathéter lui-même.

Remplacement du sac

Pour remplacer l'urinal, il faut:

  1. Préparez un urinoir propre à l'avance.
  2. Séparer le tube du cathéter.
  3. Videz l'urine de l'urinoir. Si l'appareil est réutilisé, vous devez le laver et le laisser tremper pendant un moment dans une solution de chloramine, puis rincer à nouveau à l'eau.
  4. Connectez l'urinoir au cathéter.

Recommandations générales

Lors de l'installation du cathéter, vous devez suivre un régime. L'utilisation de cornichons, d'aliments épicés, d'aliments fumés, d'alcool et de tabac est interdite. Il est important de faire des exercices thérapeutiques, de la gymnastique et de passer plus de temps à l'air frais.

Quand ai-je besoin de voir un médecin?

En cas de difficulté d'utilisation de l'urinoir, il est nécessaire de contacter immédiatement le spécialiste dirigeant votre traitement. Il faut faire cela quand:

  • détection de fuite d'urine;
  • douleur abdominale;
  • l'urine avec du sang;
  • l'impossibilité de remplacer l'appareil;
  • augmenter la quantité d'urine;
  • stagnation de l'urine;
  • saignements de la stomie;
  • l'apparence de l'odeur de l'urine change de couleur.

Il est également nécessaire de consulter un médecin si la température a augmenté, il y avait une douleur et une sensation de brûlure en urinant.

Cathétérisme de la vessie

Le cathétérisme de la vessie est une intervention médicale nécessaire à des fins thérapeutiques ou diagnostiques dans certaines maladies du système génito-urinaire. Il est nécessaire de comprendre spécifiquement quelles sont les indications du cathétérisme de la vessie, les types et les méthodes de mise en œuvre, le processus de retrait du cathéter.

But du cathétérisme

Dans certaines maladies du système génito-urinaire (adénome de la prostate, cancer, diverses pathologies des reins), il est très difficile d'éliminer l'urine du corps du patient.

Un cathétérisme de la vessie est une procédure médicale dans laquelle un dispositif spécial creux est inséré dans la cavité de l'urètre pour forcer l'urine à s'écouler. Cette manipulation exige du médecin, de son interprétation, certaines connaissances et compétences. La procédure peut être effectuée de manière routinière ou en cas d’urgence.

Les objectifs du cathétérisme de la vessie sont les suivants:

L’orientation diagnostique de l’utilisation du cathéter vous permet de déterminer avec précision la cause fondamentale de toute pathologie urogénitale. L'urine stérile, prélevée directement de l'organe indiqué, est considérée comme le matériau le plus fiable pour effectuer un certain type d'analyse. Cette technique permet des mesures de diagnostic avec l'introduction d'un agent de contraste dans la vessie.

Un cathétérisme hygiénique permet de soigner correctement les patients gravement malades qui ne peuvent vider leur vessie par eux-mêmes.

A des fins thérapeutiques, pour éliminer la stagnation de l'urine, ces manipulations sont effectuées dans les cas suivants:

  • pour l'excrétion forcée d'urgence de l'urine avec un retard du processus de miction supérieur à 12 heures, en raison de diverses maladies du système génito-urinaire;
  • pendant la période de rééducation d'une intervention postopératoire sur les organes urinaires;
  • avec diverses pathologies de l'innervation de la vessie (troubles des fonctions urinaires).

Un cathétérisme opportun et compétent permettra au patient d’éviter une détérioration de son état de santé, voire sa mort.

Classification du cathéter

L'utilisation d'un cathéter pour le cathétérisme de la vessie implique l'installation dans l'urètre d'un tube creux incurvé ou droit avec des trous aux extrémités.

Ces conducteurs peuvent être destinés à une utilisation à court ou à long terme. Lors de la réalisation d'opérations sur les organes du système urinaire, des cathéters à action brève jetables sont souvent utilisés. En cas de rétention urinaire chronique, l'installation du dispositif spécifié à action prolongée se connectant à l'urinoir est requise.

Selon le matériau utilisé dans la pratique médicale, des sondes sont utilisées:

Les structures rigides en alliages de métaux non ferreux sont très traumatisantes et ne sont utilisées que dans les cas graves de drainage. En raison de leurs caractéristiques physiologiques, les structures métalliques ont une configuration différente pour les hommes et les femmes. Leur installation est gérée par un technicien expérimenté uniquement.

Les cathéters élastiques sont plus pratiques à installer et à utiliser. Ils peuvent être fabriqués en silicone moderne, en plastique souple, en caoutchouc souple spécial.

Les dispositifs de drainage peuvent être:

  • urètre (interne);
  • suprapubien (externe).

Chacun de ces types de cathéters a ses avantages et ses inconvénients. Le conducteur sus-pubien sort par la paroi abdominale en contournant l'urètre. Il est plus facile à installer, moins traumatisant et des soins de qualité plus abordables. La personne conserve son activité sexuelle, ce qui est important avec l'utilisation à long terme du cathéter.

Le dispositif de l'aspect urétral peut facilement endommager les parois de la vessie, du cou lors de l'installation. Lorsque l'appareil tombe en panne, l'urine qui en résulte infecte les organes génitaux du patient, provoquant une inflammation grave.

Par caractéristiques de conception, on distingue les types de cathéters suivants:

  • dispositif jetable Nelaton (Robinson);
  • Stent de Timann;
  • le système Foley (que certains appellent à tort falea);
  • Appareil Pezzer.

Chacune de ces drains doit être considérée en détail.

Types de drainage communs

Le dispositif Nelaton (Robinson) se présente sous la forme d'un tube souple de petit diamètre à extrémité arrondie et doté d'un mécanisme d'action simple. Utilisé pour effectuer un cathétérisme rapide de la vessie chez les hommes et les femmes lors d'une intervention chirurgicale ou lors d'un prélèvement diagnostique d'urine.

Dans certaines maladies du système urogénital à écoulement compliqué, un stent de Timann rigide avec une extrémité courbée élastique est utilisé, permettant d’atteindre la vessie par les parois endommagées et enflammées de l’urètre.

En pratique médicale, il est plus pratique d’utiliser un cathéter de Foley conçu pour une installation à long terme. Il s’agit d’un appareil multifonctionnel à 2 ou 3 voies constitué d’un tube flexible à plusieurs ouvertures, d’un réservoir spécial, à l’aide duquel le système est maintenu à l’intérieur du corps. Un cathéter de ce type peut être utilisé pour administrer des médicaments, vider la vessie du pus et du sang, soulager les caillots sanguins.

Les cathéters Pezzer moins courants ne sont utilisés que pour le drainage par cystostomie, le plus souvent pour l'insuffisance rénale. De tels systèmes sont un tube flexible avec 2-3 ouvertures fonctionnelles qui vont à l'extérieur.

Tous les types de drainage énumérés ont un diamètre différent. Le spécialiste sélectionnera le cathéter pour le patient individuellement, en fonction de l'affectation.

Modèle de drainage féminin

Indications et contre-indications pour l'utilisation de cathéters kystiques

Lorsqu'il prescrit une procédure médicale pour l'installation d'un cathéter, le médecin doit tenir compte des indications et des contre-indications pour sa mise en œuvre. Les indications fréquentes pour l’installation de drainage de la vessie sont:

  • toute situation d'urgence associée à l'élimination forcée de l'urine en raison d'une violation du processus naturel de miction (parésie de la vessie, adénocarcinome, adénome de la prostate, etc.);
  • les mesures de diagnostic, lorsqu'il est nécessaire de prendre une portion d'urine kystique pour poser un diagnostic correct et prescrire un traitement efficace;
  • maladies spécifiques de l'urètre et de la vessie, nécessitant l'introduction de médicaments dans la cavité, le lavage avec du pus et du sang.

Les contre-indications au cathétérisme de la vessie doivent être considérées:

  • infections des voies urinaires (urétrite aiguë et chronique);
  • lésions du canal urétral et de la vessie;
  • spasme de l'urètre;
  • manque d'urine dans la vessie (anurie).

Des signes de contre-indications au cathétérisme de la vessie peuvent survenir soudainement lors de la conduite illettrée de cette procédure en raison d'un traumatisme des voies urinaires.

Préparation pour l'installation de drainage

Pour le cathétérisme de la vessie était sans complications, il est nécessaire de bien s'y préparer. Les conditions nécessaires à la procédure sont les suivantes:

  • attitude attentive envers le patient;
  • stérilité;
  • technique de cathétérisme de la vessie parfaite;
  • cathéter de fabrication de matériaux de qualité.

Avant toute manipulation, le patient doit être lavé de l'avant vers l'arrière afin de ne pas pénétrer dans la flore intestinale par le canal urétral. Vous pouvez utiliser une solution faible de tout antiseptique (Furacilin).

Tout le matériel de cathétérisme doit être stérile.

Le kit de cathétérisme de la vessie comprend:

  • cathéter souple ou dur;
  • réservoir de collecte d'urine;
  • analgésique (lidocaïne);
  • la glycérine ou la paraffine liquide pour faciliter l'égouttage;
  • ensemble de consommables (boules de coton, serviettes de table, couches);
  • outils (seringues pour médicaments, pincettes, etc.).

Afin de fournir le meilleur accès au lieu d'insertion de la sonde, le patient est allongé sur le dos, plie les genoux et les prend un peu sur les côtés. Afin de mener à bien ces actions médicales, le patient doit être détendu et sans douleur, et le médecin et l’infirmière doivent posséder l’expérience nécessaire.

Il convient de noter que l'algorithme masculin utilisé pour effectuer cette procédure est le même que celui utilisé pour les femmes. Mais en raison de certaines caractéristiques physiologiques de la structure du corps, le cathétérisme de la vessie chez l'homme est beaucoup plus compliqué.

Technique d'injection de cathéter

La complexité de l'installation d'un cathéter kystique chez les hommes réside dans le fait que leur canal urétral est beaucoup plus long que celui des femmes et présente une certaine constriction physiologique. Dans la plupart des cas, un cathéter souple est utilisé pour cette procédure. La technique d'exécution de cette procédure nécessite certaines compétences du médecin et de l'infirmière. Après les mesures préparatoires, l’invasion de la vessie comprend les étapes principales suivantes:

  • la surface du pénis du patient est traitée avec un antiseptique, la tête est soigneusement enduite d'un coton-tige et anesthésiée;
  • un agent lubrifiant stérile est instillé dans l'ouverture de l'urètre pour faciliter la procédure;
  • le dispositif d'insertion est lubrifié avec de la glycérine ou de la vaseline;
  • un drainage élastique est inséré par le médecin avec des pincettes dans le canal urétral externe;
  • le cathéter est progressivement inséré dans l'homme loin dans l'urètre, faisant légèrement pivoter le dispositif autour de son axe;
  • le patient est considéré comme complètement cathétérisé lorsque de l'urine apparaît dans le tube de drainage.

D'autres actions sont effectuées en fonction de la prescription du médecin, conformément à la technique de cathétérisme de la vessie chez l'homme. Après avoir vidé l’organe urinaire, il est rincé avec un antiseptique en fixant une seringue spéciale au cathéter. Souvent, une fixation permanente du tube du dispositif installé avec un urinoir est réalisée pendant le port à long terme et des recommandations de soins sont données.

Réaliser un cathétérisme de la vessie avec un cathéter en métal est effectué de manière similaire, sans compter certaines des astuces du passage de zones physiologiquement complexes.

Cathéters Nelaton femelles

Caractéristiques du drainage de la vessie

L'urètre de la femme a une structure courte et large, ce qui facilite grandement l'installation du cathéter. Les étapes du cathétérisme de la vessie chez les femmes comprennent:

  • préparation de haute qualité pour la procédure avec le traitement stérile des instruments et des surfaces des organes génitaux;
  • l'introduction d'un cathéter élastique se fait avec des pincettes dans l'ouverture externe de l'urètre sur une profondeur de 5 à 6 cm;
  • l'apparition d'urine dans l'appareil indiquera la réalisation de l'objectif.

Après cette procédure, afin d'éviter toute infection, toutes les règles d'hygiène nécessaires doivent être respectées. Lorsque le cathéter est porté pendant longtemps, son extrémité externe est connectée au sachet, qui est solidement fixé à la cuisse.

Mais il n’est pas toujours efficace de procéder à un cathétérisme de la vessie avec un cathéter souple chez la femme. Dans de rares cas, un drainage métallique est utilisé.

Une attention particulière devrait être accordée au cathétérisme de l'enfant. Attribuez une telle procédure lorsque cela est absolument nécessaire en raison de la difficulté de sa mise en œuvre et du risque élevé de complications. Les tailles de cathéters pour l'enfant sont sélectionnées en fonction de l'âge. Seuls des dispositifs de drainage souples et élastiques sont utilisés.

Le système immunitaire chez les enfants n'étant pas suffisamment formé, le risque d'inflammation infectieuse est très élevé. Le respect de la stérilité lors de l’invasion spécifiée de la vessie est l’une des conditions essentielles de son succès.

Complications pendant le cathétérisme

Le risque de complications dans le cathétérisme de la vessie, avec ses performances incompétentes, est suffisamment grand. La procédure est toujours effectuée sans anesthésie générale afin de pouvoir signaler rapidement l'apparition d'une douleur chez le patient. Vous pouvez répertorier les effets négatifs fréquents survenus lors de l'installation du dispositif de drainage. Ceux-ci comprennent:

  • lésion ou perforation de l'urètre;
  • infection des organes urinaires chez les femmes et les hommes (cystite, urétrite, paraphimose, pyélonéphrite, etc.);
  • infection du système circulatoire par lésion de l'urètre;
  • divers saignements, fistules, etc.

Lorsqu’on utilise un cathéter de diamètre supérieur à celui fixé, le sexe féminin peut souffrir de la dilatation de l’urètre.

Si vous portez constamment un dispositif de drainage, vous devez suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin traitant pour son fonctionnement. Le cathétérisme de la vessie chez les femmes et les hommes doit s’accompagner d’une hygiène minutieuse du périnée et du cathéter, sans quoi des complications graves pourraient survenir. Si une fuite d’urine est détectée, du sang apparaît dans le collecteur d’urinoir et, en cas de gêne dans les organes urinaires, vous devez contacter immédiatement un spécialiste.

Le retrait du cathéter est effectué selon le témoignage d'un médecin. Habituellement, ce type de manipulation est effectué dans un établissement médical et peut parfois être effectué à domicile. Un cathétérisme du système urinaire humain correctement effectué contribuera au traitement de nombreuses maladies infectieuses et non infectieuses et améliorera considérablement sa qualité de vie.

Cathétérisme de la vessie: comment et pourquoi?

Le diagnostic et le traitement de certaines maladies du système urinaire nécessitent un cathétérisme de la vessie. L’essence de cette procédure est l’introduction d’un tube creux spécial dans la cavité de l’organe. Cela se fait généralement par l'urètre, bien que dans certains cas, la manipulation puisse être effectuée par la paroi abdominale antérieure.

Le cathéter lui-même dans la vessie est utilisé pour éliminer l’urine, rincer l’organe ou s’injecter directement des drogues.

Indications et contre-indications

Les indications principales pour le cathétérisme sont:

  • Rétention d'urine, qui peut être observée avec un adénome de la prostate, un blocage de l'urètre avec une pierre, des sténoses de l'urètre, une paralysie ou une parésie de la vessie causée par des lésions de la moelle épinière, après une chirurgie, etc.
  • La nécessité d'une étude en laboratoire de l'urine kystique.
  • État du patient dans lequel le détournement spontané de l'urine est impossible, par exemple dans le coma.
  • Maladies inflammatoires, en particulier la cystite. Dans de tels cas, un lavage de la vessie à travers un cathéter est indiqué.
  • La nécessité d'introduire des médicaments directement dans la vessie.

Toutefois, la procédure ne peut pas toujours être effectuée même s’il existe des preuves. Le plus souvent, cela est empêché par une inflammation aiguë de l'urètre, qui survient généralement lors d'une gonorrhée, d'un spasme ou d'un traumatisme du sphincter urétral.

Attention! Avant de procéder au cathétérisme, le médecin doit signaler tous les changements survenus dans son état, sans rien cacher.

Comment se déroule la procédure?

Aujourd'hui, les médecins disposent de deux types de cathéters:

  • souple (caoutchouc), se présentant sous la forme d'un tube flexible à parois épaisses d'une longueur de 25-30 cm;
  • dur (métal), qui est un tube incurvé de 12–15 cm de long pour les femmes et de 30 cm pour les hommes avec une tige, un bec (extrémité incurvée) et un manche.


Dans la plupart des cas, le cathétérisme de la vessie est réalisé à l'aide d'un cathéter souple et, s'il est impossible à réaliser, un tube métallique est utilisé. Le patient est placé sur le dos, un petit oreiller est placé sous les fesses, qui peuvent être remplacées par une serviette pliée à plusieurs reprises, et le patient est invité à être écarté et plié aux genoux. Au périnée, placez un récipient conçu pour recueillir l’urine.

En règle générale, l'intervention est effectuée par une infirmière. L'aide d'un médecin peut être requise uniquement lors de l'installation d'un cathéter en métal pour hommes. Elle devrait traiter avec soin les mains et les organes génitaux du patient pour prévenir l'infection. Le tube est inséré le plus soigneusement possible afin de ne pas blesser les parois délicates de l'urètre.

Attention! La procédure est réalisée uniquement avec un cathéter stérile, dont l'emballage n'a pas été endommagé prématurément.

Lors de l'instillation, le médicament est introduit dans la cavité vésicale à travers un cathéter, après quoi le tube est immédiatement retiré. Si une vessie doit être lavée afin d'éliminer le pus, les petites pierres, les produits de décomposition des tissus et d'autres substances, une solution antiseptique est injectée dans sa cavité à l'aide d'un cathéter établi à l'aide d'une seringue Janet ou d'un cercle d'Esmarch. Après avoir rempli la vessie, son contenu est aspiré et une nouvelle partie de la solution est injectée. Le lavage est effectué jusqu'à ce que le fluide d'aspiration soit complètement propre.

Important: à la fin du lavage de la vessie, le patient doit rester en position couchée pendant une demi-heure à une heure.

Dans les cas où un patient a un cathéter permanent, l'urinal est fixé à la hanche ou au lit, ce qui est généralement nécessaire la nuit ou pour prélever l'urine de patients alités. Dans le même temps, il est nécessaire de suivre scrupuleusement toutes les règles d'hygiène afin d'éviter toute infection des organes urinaires et de faire très attention à la sonde, car des mouvements brusques peuvent provoquer son arrachement et sa blessure. Si le patient éprouve des difficultés à prendre soin d'un cathéter permanent, qu'il commence à fuir, que sa température corporelle augmente ou que des signes d'inflammation apparaissent, il doit immédiatement consulter un médecin.

Caractéristiques des femmes

Habituellement, le cathétérisme de la vessie chez la femme passe facilement et rapidement, car son urètre est de petite longueur. La procédure est la suivante:

  1. L'infirmière se tient à droite du patient.
  2. Il étend ses lèvres de la main gauche.
  3. Traite la vulve avec de l'eau puis avec une solution antiseptique.
  4. Introduit l'extrémité interne du cathéter pré-huilé avec de l'huile de vaseline dans l'ouverture externe de l'urètre.
  5. Vérifie la présence de décharge du tube, ce qui indique que la procédure est correcte et que le cathéter atteint sa destination.

Important: l'apparition de douleur lors de la manipulation doit immédiatement parler à l'agent de santé.

Caractéristiques des hommes

Le cathétérisme de la vessie chez l'homme cause plus de difficultés que la manipulation des femmes. Après tout, la longueur de l'urètre masculin atteint 20-25 cm, elle est caractérisée par l'étroitesse et la présence de constrictions physiologiques qui empêchent la libre introduction du tube. La procédure est la suivante:

  1. L'infirmière se tient à la droite du patient.
  2. Traite le gland du pénis avec une solution antiseptique, en accordant une attention particulière à l'ouverture externe de l'urètre.
  3. Prend le cathéter avec des pincettes et insère l'extrémité du tube en caoutchouc, préalablement huilée avec de la glycérine ou de la paraffine liquide, dans l'urètre, en tenant le pénis de la main gauche.
  4. Peu à peu, sans violence, il en fait la promotion, au besoin en recourant à des mouvements de rotation. Lorsqu'il atteint les zones de contractions physiologiques de l'urètre, il est demandé au patient de prendre plusieurs respirations profondes. Cela contribue à la relaxation des muscles lisses et à l'émergence d'opportunités pour déplacer le tube plus loin.
  5. Si un spasme de l'urètre se produit lors de la manipulation, son application est suspendue jusqu'à ce que l'urètre soit relâché.
  6. La fin de la procédure est indiquée par l'écoulement d'urine à partir de l'extrémité extérieure de l'appareil.

Si le patient a reçu un diagnostic de sténose de l'adénome de l'urètre ou de la prostate, l'installation d'un cathéter souple pourrait ne pas être possible. Dans de tels cas, un dispositif en métal est introduit. Pour cela:

  1. Le médecin devient à droite du patient.
  2. Gère la tête et l'ouverture de l'urètre avec une solution antiseptique.
  3. La main gauche tient le pénis en position verticale.
  4. Le cathéter est inséré avec la main droite afin que sa tige reste strictement horizontale et que le bec soit clairement dirigé vers le bas.
  5. En poussant doucement le tube avec la main droite, comme si vous tiriez le pénis dessus, jusqu'à ce que le bec soit complètement caché dans l'urètre.
  6. Incline le pénis vers l'abdomen, soulève l'extrémité libre du cathéter et, en maintenant cette position, insère le tube à la base du pénis.
  7. Placez le cathéter en position verticale.
  8. Appuie légèrement sur l'index de sa main gauche sur la pointe du tube à travers la surface inférieure du pénis.
  9. Une fois la contraction physiologique terminée, le cathéter est dévié en direction du périnée.
  10. Lorsque le bec de l’appareil pénètre dans la vessie, la résistance disparaît et l’urine commence à couler de l’extrémité extérieure du tube.

Attention! Après avoir installé le cathéter, il n’est pas recommandé de le faire pivoter et de le déplacer davantage pour ne pas blesser la vessie.

Dangers cachés

Bien que le but du cathétérisme de la vessie soit de soulager l’état du patient, cette procédure peut parfois entraîner des lésions, voire une perforation de l’urètre, ainsi que l’infection des organes urinaires, à savoir:

Cela peut se produire si les règles d'asepsie n'ont pas été suivies lors de la manipulation, si des erreurs ont été commises lors de l'installation du cathéter, en particulier celui en métal, ou si le patient n'a pas été examiné de manière adéquate.

Combien de temps peut un cathéter dans la vessie

Ce que le patient doit savoir quand procéder au cathétérisme de la vessie.

18 septembre 2009 10:10 | Ivan Sergienko

À ces fins, des cathéters de différentes tailles et formes sont utilisés en urologie. Certains patients ont besoin de sondes plus larges pour éviter les fuites d'urine par les bords. À la sortie, le cathéter sera connecté à un collecteur d’urine - un sac de drainage. Le sac de drainage est fixé au pied du patient afin qu'il puisse l'utiliser pendant la journée et se déplacer librement. D'autres sacs, de grande taille, sont suspendus au lit du patient pour la collecte de l'urine nocturne.

Le cathétérisme de la vessie peut être temporaire ou permanent. Dans les deux cas, s'il y a un cathéter dans la vessie, il est nécessaire de respecter certaines règles et des mesures d'hygiène strictes afin de garantir un flux d'urine continu à travers le cathéter et de prévenir les infections urinaires graves qui se produisent souvent dans de tels cas.

Les règles sont les suivantes:

- Il est nécessaire de laver quotidiennement avec de l'eau et du savon dans la région génitale, le pénis et le périnée. Chez les femmes, cette zone doit être rincée de l'urètre à l'orifice anal, et non l'inverse, afin d'éviter toute infection. En plus de la procédure quotidienne obligatoire, vous devriez également le faire après la défécation.

- Il facilite l'écoulement de l'urine, la marche ou les déplacements dans un fauteuil roulant, les changements fréquents de position du corps, la tête du lit plus haute.

- Le sac de drainage pour la collecte d'urine doit toujours être situé sous le niveau de la vessie afin d'éviter le retour de l'urine dans la vessie et la survenue d'une infection. Il ne devrait jamais s'allonger sur le corps du patient quand il est couché.

- Il est nécessaire de vider le sac régulièrement ou de le changer. Cela devrait être fait avant que le liquide soit complètement rempli (environ toutes les 8 heures), afin d'éviter que de l'urine sale ne pénètre dans la vessie.

- Toutes les manipulations avec le sac de drainage et la sonde doivent être effectuées uniquement avec des mains propres, tout comme vous devriez les laver après les procédures.

- Vérifiez périodiquement que le cathéter n'est pas bouché, ni pincé, ni tordu et que le sac est bien connecté au cathéter et qu'il n'y a pas de perte d'urine.

- Évitez les mouvements brusques pour ne pas accrocher la sonde accidentellement. En même temps, il peut être retiré de la vessie et égratigner la membrane muqueuse des voies urinaires.

- Il est nécessaire de fixer la sonde sur la cuisse avec un pansement afin d'éviter ses mouvements et de ne pas endommager la membrane muqueuse des voies urinaires.

- Le cathétérisme ne doit pas empêcher le patient (si le médecin traitant le lui recommande) de mener une vie sociale et familiale ordinaire, comme il le faisait auparavant.

- La plupart des spécialistes en urologie s’opposent aux fréquents changements de sonde. Cela se fait généralement en cas de blocage, de développement d’une infection ou d’apparition de douleur.

Vous devriez immédiatement consulter votre médecin si cela apparaît:

  • urine trouble, visqueuse et malodorante,
  • la température corporelle augmente
  • enflammé et gonfle la zone autour de l'entrée de la sonde dans la vessie,
  • du sang apparaît à l'intérieur ou autour de la sonde,
  • peu ou pas d'urine est excrétée malgré une forte consommation d'alcool,
  • l'urine coule sur les bords de la sonde.

Ce sont des directives générales pour les patients avec un cathéter de la vessie. Dans chaque cas individuel, un spécialiste en urologie donnera des conseils spécifiques adaptés à la situation du patient.

22 septembre 2009 | 13h09

Urologie. Où trouver "votre" urologue?

Selon les observations des médecins, les hommes doivent réfléchir davantage à leur santé. Bien que les femmes représentent environ 60% du nombre total de visites chez le médecin, dans la pratique, les hommes sont plus susceptibles aux maladies. Cependant, guidés par de fausses idées sur les manifestations de la masculinité, beaucoup d’entre eux vont chez le médecin trop tard. Cependant, il existe une autre raison: il est difficile pour un homme de confier ses problèmes délicats à un médecin aussi spécialisé. Que faire Besoin de trouver votre urologue!

16 septembre 2009 | 07:09

Incontinence urinaire masculine: une maladie commune, mais traitable!

La miction involontaire peut prendre un homme au dépourvu lorsqu'il atteint un âge avancé. Selon les médecins, environ la moitié des hommes ne se tournent pas vers les médicaments pour obtenir de l'aide. Ne pensez pas que cela fait partie du processus de vieillissement! En savoir plus sur les causes de l'incontinence urinaire et les formes de ce problème urologique.

14 septembre 2009 | 07:09

Ce qu'il est important de savoir sur l'incontinence urinaire chez la femme.

En médecine, on entend par incontinence d'urine chez les femmes la décharge involontaire de gouttes d'urine, que ce soit rarement et dans de rares cas - lors de la toux, du rire, de l'éternuement, du soulèvement de poids ou de petite taille, mais presque quotidiennement. L'incontinence urinaire peut être causée par des infections des voies urinaires, des médicaments (diurétiques, tranquillisants) et une grossesse. Dans de tels cas, il s’agit d’un phénomène temporaire et ne vous inquiétez pas.

12 août 2009 | 12h08

Y a-t-il une ménopause chez les hommes? Andropause

La médecine répondra à cette question - oui et non. Par analogie avec la ménopause chez la femme, la diminution liée au vieillissement du niveau d'hormones sexuelles chez l'homme s'appelle andropause chez l'homme, mais chez l'homme, contrairement à la femme, il n'y a pas de déclin marqué ni de fin dans cette période de la fonction de reproduction.

Cathéter à vessie: causes et caractéristiques de son installation

Cathétérisme - manipulation de l'accès à la cavité de la vessie sans perturber l'intégrité de la peau - introduction d'un tube (cathéter en métal ou en caoutchouc) dans le canal urétral dans des conditions stériles. Cela permet de vider la cavité vésicale.

Cette méthode est diagnostique ou thérapeutique. Il vous permet d'éliminer toute l'urine de la cavité vésicale, de la rincer et de délivrer des médicaments dans la cavité vidée, ce qui améliorera l'effet du produit chimique sur la source de la maladie.

Indications de base pour la procédure

  • rétention urinaire - aiguë ou chronique (blocage de la tumeur de l'urètre, adénome de la prostate, rétrécissement de l'urètre de différentes étiologies, concrétisation de l'urètre, violation de l'innervation de la vessie par lésion de la colonne vertébrale);
  • processus inflammatoires de la vessie (quand il est montré le lavage);
  • étude diagnostique de l'urine kystique.

Contre-indications

  • urétrite infectieuse;
  • anurie (manque d'urine);
  • constriction spastique du sphincter de l'urètre.

Attention: pour les maladies du système urogénital, vous devez informer le médecin afin de déterminer les contre-indications à la procédure.

Types de cathéters de la vessie

En médecine, seuls des cathéters souples (le plus souvent) et rigides sont utilisés. Qu'est-ce qu'un cathéter souple? Le cathétérisme de la vessie à l'aide d'un cathéter souple est réalisé à l'aide d'un tube élastique d'une longueur maximale de 30 cm. Son extrémité externe présente une extension en forme d'entonnoir ou de coupe oblique.

Métallique ou dur - est un tube dont l'extrémité interne est arrondie. Il a un bec, une tige et un manche. Un cathéter incurvé qui répète les courbes physiologiques de l'urètre.

Un cathéter féminin diffère de la longueur d'un homme, il est plus court de 15 à 17 cm.

Le lavage à travers le cathéter de Foley est attribué aux personnes qui ont des problèmes d’urètre (ils sont enflammés ou rétrécis).

Technique d'introduction

Il est obligatoire de suivre les règles de l'antisepsie et de l'asepsie pour empêcher l'infection de pénétrer dans la zone urogénitale et de la pénétrer plus haut. Pour cela, les mains de l'urologue sont traitées avec des solutions spéciales. Le cathéter est pré-stérilisé.

Le cathétérisme de la vessie chez la femme commence par une procédure de lavage, tandis que les hommes essuient la tête du pénis avec un antiseptique appliqué sur une boule de coton. Pendant le cathétérisme, le patient est allongé sur le dos, écartant les jambes.

La procédure est effectuée par une infirmière si un type de cathéter en caoutchouc est utilisé. Métallique - n'entrez que le médecin. Parce que cette procédure est plus difficile si elle est mal exécutée, un certain nombre de complications peuvent se développer.

Le cathétérisme de la vessie chez les hommes et les femmes doit être effectué dans une atmosphère détendue et stérile. Le spécialiste établit un contact de confiance avec le patient, puis procède à la procédure.

Conduite de la procédure chez les femmes

L'algorithme de cathétérisme de la vessie chez la femme ne présente pas de difficulté particulière.

Comment insérer un cathéter femme?

L'infirmière est située à droite du patient et traite les organes génitaux avec un antiseptique. Après cela, l'extrémité interne du cathéter est lubrifiée avec de l'huile de vaseline et est introduite progressivement dans l'ouverture du canal urétral. Le signal pour atteindre la vessie est l'excrétion de l'urine par le tube.

L’urètre chez la femme est plus court, de sorte que la procédure est plus facile que lorsqu’on utilise un cathéter dur et souple. L'urine est déchargée dans un récipient placé entre les jambes du patient.

Si l'introduction du cathéter cause de la douleur, faites immédiatement part de vos plaintes au personnel médical.

Conduire la procédure chez les hommes

La procédure pour les hommes est compliquée à cause des caractéristiques physiologiques - l'urètre plus long - jusqu'à 25 cm, ainsi que de deux rétrécissements qui empêchent le passage du cathéter.

L'utilisation d'un cathéter rigide n'est réalisée qu'en cas d'impossibilité d'introduire un cathéter souple. Ce sont des maladies de la prostate - adénomes et rétrécissements de l’urètre de différentes étiologies.

Comment introduire un cathéter à un homme?

Après traitement avec un antiseptique, un cathéter en caoutchouc est introduit avec de l’huile de vaseline. Le tube est maintenu avec des pincettes pour observer les principes de la stérilité. Dans ce cas, il est effectué un avancement progressif jusqu'à la libération de l'urine. La procédure avec l'utilisation d'un cathéter en métal est effectuée uniquement par un médecin qui y entre, en le maintenant dans une position, afin d'exclure les traumatismes des parois de l'urètre.

Les sections de contractions physiologiques sont diagnostiquées par une petite résistance au mouvement du cathéter. À ces moments, on demande au patient de prendre une profonde respiration 4 à 6 fois, ce qui entraîne un relâchement des muscles lisses. Cela permet, moyennant un petit effort, de maintenir le cathéter dans la cavité de la vessie.

Si l'instrument atteint le mur, l'urine cessera de couler. Ensuite, vous devez tirer le tube de 1-2 cm.

Lavage de la vessie

Pourquoi installer des cathéters dans la vessie en cas d’inflammation aiguë, aiguë ou chronique? Afin de nettoyer la cavité, la laver. Parfois, de petits concrets et des éléments de la désintégration des formations tumorales sont extraits de cette manière. Pour ce faire, retirez l'urine, puis injectez la solution antiseptique. Le fluide utilisé pour cette procédure est rempli d'une cupule d'Esmarch et connecté à un cathéter urétral. Après cela, le liquide de lavage est éliminé et la manipulation est répétée.

Le résultat de la procédure devrait être un liquide de lavage propre. Selon les indications injecté antibactérien ou anti-inflammatoire. Après la fin de la procédure, le patient doit rester en position horizontale pendant 40 à 60 minutes supplémentaires.

Des complications

Parfois, le cathétérisme pose des complications pour plusieurs raisons:

  • l'enquête n'a pas été menée dans son intégralité;
  • violation des règles d'asepsie;
  • violation des règles de pose d'un cathéter à vessie, souvent en métal;
  • cathétérisme de force.
  • infection avec apparition d'urétrite, de cystite ou de pyélonéphrite de la vessie;
  • traumatisme aux parois de l'urètre, y compris la rupture complète de l'urètre.

Le premier type de complications est enregistré chez les hommes et les femmes. Et le second - seulement pour les hommes. L'utilisation d'un cathéter souple réduit plusieurs fois l'incidence de complications.

Foire aux questions et réponses

La première chose qui dérange le patient est-il douloureux de mettre le cathéter dans la vessie? L'idée de cette procédure peut effrayer qui que ce soit, mais cela n'a rien de douloureux. Tout se passe extrêmement vite et presque imperceptiblement. Le seul inconfort possible peut apparaître uniquement après le retrait du cathéter et pour la première fois, vider votre vessie. La membrane muqueuse à ce moment est légèrement irritée, donc en passant dans l'urine, elle se pincera un peu.

Combien de temps un cathéter peut-il être maintenu dans la vessie? Un outil installé dans l'urètre peut se présenter sous cette forme pendant 5 jours maximum. Sinon, l'urètre est menacé d'escarres. Si le cathéter est transusculaire, il peut être utilisé pendant plusieurs années, mais seulement actualisé tous les mois.

Comment se rincer? Le lavage peut être confié au patient et à sa famille, mais seulement après approbation et formation par un médecin. Cela nécessite une solution saline chaude et une seringue de Janet (50 ou 100 mg). Conservez la seringue dans la solution désinfectante de chloramine (3%) ou de chlorhexidine (2%) et utilisez de l’eau bouillante avant utilisation. Après avoir déconnecté l'urinoir du tube, un liquide est introduit lentement dans son ouverture, qui commence à s'écouler dès que la seringue est retirée. La fréquence de ces actions est déterminée par votre médecin.

Comment enlever? L'essentiel est de ne pas le faire sans l'autorisation d'un spécialiste du cathétérisme! Dans certains cas, vous aurez peut-être besoin d'une petite seringue qui se fixe au trou et élimine tout le liquide, après quoi le cathéter dépasse lentement. En outre, les médecins vous indiquent où vous pouvez couper le tube, puis attendez que l’eau s’écoule et, avec un mouvement lent, retirez le cathéter sans effort. Si pour une raison quelconque, cela ne fonctionne pas bien, appelez un médecin et n'essayez pas de résoudre le problème vous-même.

Le cathétérisme abdominal est recommandé pour les patients après certaines interventions chirurgicales sur la partie gynécologique, avec une blessure ou un autre problème de l'urètre, ainsi qu'en raison de la nécessité d'un cathétérisme prolongé.

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Un cathéter pour adénome de la prostate - l'efficacité et combien ils ont mis?

La procédure de cathétérisme de la vessie pour l'adénome de la prostate chez l'homme n'est réalisée que lorsqu'il existe un risque de complications infectieuses diverses, ainsi que la nécessité de laver la vessie ou d'en extraire l'urine après diverses interventions chirurgicales. Cet événement constitue le «gold standard» pour le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate, utilisée en cas d'urine résiduelle dans l'urètre.

Prostate normale et enflammée

Un cathéter pour adénome de la prostate ne guérit pas complètement le patient, mais élimine seulement certains des symptômes de cette maladie - à savoir, il aide à normaliser la fonction urinaire. Par conséquent, dans le cas où les méthodes de traitement conservatrices de cette pathologie ne donnent pas l'effet souhaité, le médecin recommande au patient une méthode de traitement plus efficace - une opération consistant à retirer un adénome de la prostate. Ces interventions chirurgicales peuvent être peu invasives (énucléation et vaporisation) ou standard (résection transurétrale, par exemple). La méthode de traitement de la maladie est choisie par le spécialiste, en tenant compte de la taille de la tumeur bénigne et du volume de la prostate. Dans cet article, nous aborderons plus en détail les problèmes liés au besoin de cathétérisme de la vessie chez les hommes atteints d'adénome, ainsi que les complications associées à l'adénomectomie et les moyens les plus efficaces de les traiter.

Comment et pourquoi utiliser un cathéter pour adénome de la prostate?

La dernière étape de l'opération visant à retirer une tumeur bénigne de la prostate consiste à installer un cathéter nécessaire à l'élimination de l'urine de la cavité vésicale. Utilisé pour les adénomes de la prostate, le cathéter se présente sous la forme d’un tube souple muni d’un ballonnet spécial à son extrémité. Une fois que le médecin a placé le cathéter dans la vessie du patient, le ballon est gonflé, fixant ainsi l'instrument à l'emplacement souhaité. Une sonde urinaire établie est fixée à un réservoir de collecte d’urine spécial.

Un cathéter pour adénome de la prostate est utilisé au début de la période postopératoire. Son utilisation revêt une grande importance dans le traitement de cette maladie car, à l’aide d’un cathéter urinaire, la plaie formée après l’intervention chirurgicale bénéficie d’un «repos» complet, ce qui entraîne une guérison plus rapide et de meilleure qualité. En outre, l’installation d’un cathéter favorise la décharge des caillots sanguins et des fragments de prostate après une intervention chirurgicale. Cela réduit le risque de rétention urinaire aiguë, qui se développe souvent chez les patients en raison d'une obstruction de l'urètre avec des fragments d'une glande retirée et de caillots sanguins.

En fonction du type d'adénomectomie pratiquée, le spécialiste détermine la durée d'utilisation du cathéter urinaire en période postopératoire. Ainsi, après des interventions invasives, telles que la vaporisation ou l'énucléation au laser, le réglage est réglé pour une période relativement courte - pas plus de 24 heures. Dans le cas d'opérations plus complexes, le cathéter pour adénome de la prostate peut être utilisé beaucoup plus longtemps. Par exemple, après la résection transurétrale d'un néoplasme bénin de la prostate, le cathéter urinaire est généralement situé dans l'urètre du patient pendant 2 à 3 jours.

Les hommes dont l'urine résiduelle était présente dans une quantité pouvant aller jusqu'à 200 ml ou plus avant la chirurgie souffrent généralement de problèmes urinaires après une adénomectomie pendant assez longtemps. C’est pour cette raison que ces patients rentrent souvent chez eux avec un cathéter installé dans la vessie. En règle générale, retirez cet outil dans les 4 à 5 semaines qui suivent la restauration complète du tractus urinaire.

Types d'interventions chirurgicales pour enlever l'adénome de la prostate

Le traitement chirurgical de cette maladie consiste à effectuer une opération pour enlever une tumeur potentiellement dangereuse. Il existe plusieurs types d'interventions de ce type, chacune ayant ses avantages et ses inconvénients. Faites la distinction entre les adénomectomies légères (peu invasives) et complexes, examinez-les plus en détail.

Chirurgie mini-invasive

La vaporisation consiste à éliminer l'adénome de la prostate sans disséquer le tissu externe, à l'aide d'un laser spécial. Dans ce cas, l'accès à l'organe affecté se fait directement par l'urètre. Cette méthode de traitement de l'adénome de la prostate est de plus en plus utilisée par les urologues car elle est considérée comme l'une des avancées les plus avancées de la médecine et présente un certain nombre d'avantages par rapport aux opérations standard ou abdominales.

  • Après la vaporisation au laser, les patients récupèrent beaucoup plus rapidement.
  • Réduction significative du risque de complications postopératoires.
  • Il n'y a pas de traumatisme aux organes et tissus sains du corps d'un homme pendant l'opération.

L'élimination au laser de l'adénome de la prostate est une méthode de traitement du patient plus bénigne que la résection transurétrale actuelle de la glande. De plus, l'utilisation d'une telle méthode de traitement de cette maladie évite le développement de l'éjaculation rétrograde, qui est l'une des conséquences les plus fréquentes de l'adénomectomie.

Enucléation - ce type de chirurgie est utilisé pour traiter les patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate avec des volumes de néoplasie assez importants. À cette fin, un appareil spécial est utilisé - le laser holmium. Ce dispositif vous permet de diviser une grosse tumeur en parties plus petites sans violer l'intégrité de sa capsule située à proximité des tissus de la glande affectés. Comme dans le cas de la vaporisation, en cas d’énucléation, l’accès à l’organe malade se fait par le canal urétral.

L'adénome de la prostate est enlevé en deux étapes: d'abord, la partie malade de la glande est séparée de ses tissus sains, puis la tumeur est disséquée en lobes plus petits, qui sont extraits de manière sûre. Après une adénomectomie par énucléation, le patient doit recevoir un cathéter urinaire. Pour les adénomes de la prostate, il veille à ce que le contenu de la vessie s'écoule pendant cette période, jusqu'à ce que le système urinaire de l'homme soit complètement rétabli.

Dans cette situation, le cathéter installé pour l'adénome de la prostate est retiré après les premières 24 à 36 heures. Les fragments de néoplasme obtenus sont soumis à un examen histologique afin de réfuter ou de confirmer le caractère malin de la maladie.

Opération compliquée et abdominale visant à éliminer l'hyperplasie bénigne de la prostate

  • Opération transvésiculaire en deux temps selon la méthode de Holtsov
Ablation de l'adénome abdominal

Ce type de chirurgie est destiné aux patients affaiblis qui souffrent d'une insuffisance rénale et qui nécessitent un drainage de la vessie assez long.

La première étape de cette opération est l'imposition d'un trou spécial dans la zone sus-pubienne et l'installation d'un système de drainage par lequel l'urine est extraite de l'urètre du patient. Dans ce cas, le drainage dure relativement longtemps - de 3-4 semaines à 5-6 mois. La durée de cet événement dépend de la rapidité avec laquelle la capacité fonctionnelle des reins et le processus de miction se normalisent.

La deuxième étape de l'intervention chirurgicale est l'énucléation (retrait au laser) de l'adénome de la prostate directement à travers la vessie. Un inconvénient évident d'une telle opération est la nécessité d'un drainage à long terme des voies urinaires, ce qui peut entraîner un nombre suffisamment important de complications infectieuses variées.

  • Intervention transvésiculaire en une étape selon Fedorov-Freyer

Cette opération a une approche relativement simple du traitement de la pathologie et un faible taux de mortalité d'environ 1-2%. Ce type d’adénomectomie peut être complété par un certain nombre d’activités dont le seul objectif est d’assurer l’hémostase (arrêter le saignement). Dans ce cas, cela peut être réalisé en suturant le lit de la prostate, en cousant sur les bords de l'organe affecté. Un cathéter spécial équipé d'un ballon aide également à maintenir l'hémostase dans une telle situation.

Cette méthode thérapeutique de traitement d’une maladie réduit considérablement les pertes de sang dans le corps d’un homme, ce qui réduit le risque de complications dangereuses telles que l’empoisonnement du sang (sepsie) ou l’insuffisance rénale.

  • Chirurgie Harris-Greenchuck

Cette méthode de traitement de l'adénome de la prostate consiste en la fermeture de la prostate après une intervention chirurgicale destinée à retirer une tumeur bénigne. Pendant l'opération, un cathéter est retiré de la vessie du patient, le tissu restant après le retrait de l'énucléation et plusieurs points de suture sont placés sur le lit prostatique le long du bord de l'organe affecté.

Lorsque le saignement est complètement arrêté, la vessie est suturée et un petit diplômé est inséré dans le bord inférieur de la plaie. L'urine après la chirurgie est extraite de l'urètre à l'aide d'un cathéter permanent installé pendant 10 jours. Cette méthode de traitement donne d’excellents résultats, en particulier si les soins postopératoires sont appropriés. Un à deux jours après l’adénomectomie, la vessie est traitée avec une solution chaude de chlorure de sodium ou de citrate de sodium afin de prévenir l’apparition de caillots sanguins dans sa cavité.

  • Méthode d'adénomectomie rétino-pulmonaire

De nos jours, une telle opération est très rarement pratiquée en raison du grand nombre de complications postopératoires survenues chez 12-15% des patients.

En utilisant cette méthode de traitement de l'adénome de la prostate, l'accès aux tissus affectés de la glande est réalisé à l'aide d'une incision - verticale ou horizontale. La capsule de l'organe malade est également ouverte par une fente située dans la région du col de la vessie. La tumeur est excisée à l'aide d'instruments chirurgicaux, en la séparant des parois de la vessie jusqu'au centre de l'urètre. L'adénome est enlevé dans la région du col de la vessie et le poignet de la membrane muqueuse de cet organe est examiné pour éviter l'obstruction des voies urinaires.

Sur la capsule prostatique imposent plusieurs points de suture permanents, et les glandes qui saignent des vaisseaux sanguins coagulent (cautérisent). Un cathéter est également installé pendant l'opération, la surface de la plaie est suturée et un diplômé spécial est retiré du bord inférieur de la plaie.

  • Ablation périnéale d'adénome de la prostate par la méthode de Yang

Pour le moment, cette méthode de traitement de la maladie n’est pratiquement pas utilisée car elle entraîne le développement de complications graves: impuissance, incontinence ou rétention urinaire, apparition de fistules au niveau du périnée.

Le développement de tels effets de l'opération est assez facile à expliquer, car dans ce cas, la tumeur est excisée à travers la région caudale de la glande, qui est étroitement interconnectée avec les structures tissulaires du sphincter externe. C'est pourquoi l'adénomectomie de Yang est aujourd'hui considérée comme une méthode désespérément obsolète et inefficace pour traiter l'hyperplasie bénigne de la prostate.

À l'heure actuelle, l'approche standard la plus populaire pour le traitement de l'adénome. L'opération est effectuée à l'aide d'un équipement électrochirurgical moderne. C'est le chirurgien endovasculaire qui l'exécute et l'urologue, qui traite directement le patient, supervise l'opération.

La résection transurétrale est utilisée pour éliminer divers dysfonctionnements urinaires chez les hommes souffrant d'hyperplasie bénigne ou de malformation de la prostate, ainsi que d'enflure ou de sclérose du col de la vessie.

Quelles sont les conséquences du cathétérisme de la vessie?

Un cathéter avec adénome de la prostate, installé dans la période postopératoire, remplit une fonction très importante: il assure l'élimination de l'urine des voies urinaires jusqu'à ce que la miction normale et le système urinaire de l'homme soient normalisés. Cependant, l'utilisation de cet instrument médical peut non seulement aider mais aussi nuire au patient. Le fait est qu’en utilisant un cathéter pour adénome de la prostate, le patient peut être confronté à diverses complications infectieuses - maladies des systèmes urinaire et reproducteur. En particulier, les conséquences désagréables du cathétérisme peuvent être:

  • Urétrite - survient souvent dans le contexte d'une utilisation fréquente du cathéter urinaire, en particulier lorsqu'il n'est pas suffisamment aseptique pour l'installer. Pour éliminer cette complication, il est nécessaire de retirer le cathéter, de désinfecter le canal urétral avec une solution antiseptique spéciale et de suivre un traitement antibiotique.
  • Cystite - cette complication se développe souvent en raison d'un dysfonctionnement de la miction, d'une stase de l'urine, de lésions mécaniques de la muqueuse de la vessie après l'introduction d'un cathéter. Chez les patients qui ont subi une adénomectomie, la cystite est assez difficile, car difficile à traiter, elle peut donc durer plusieurs mois dans le contexte de la rétention urinaire aiguë.
  • Adénomis - peut également être associé à cette maladie. Dans cette situation, le processus inflammatoire affecte directement les tissus de l'adénome, dans lequel apparaissent de petits ulcères. Sur le plan symptomatique, cette affection peut se manifester par des difficultés à uriner, une douleur et une lourdeur dans le périnée. À la suite d'une infection bactérienne, l'adénome peut augmenter de volume, ce qui entraîne souvent une rétention urinaire aiguë, une excrétion de l'urine avec un mélange de pus ou de sang.
  • Prostatite chronique - caractérisée par la formation de nodules denses, très difficiles à distinguer des structures tissulaires d'une tumeur bénigne. Ces nœuds ont une nature inflammatoire et sont multiples, mais disparaissent assez rapidement avec un traitement approprié du patient.
  • Prostatite aiguë - habituellement en présence d'une hyperplasie bénigne, elle se poursuit de manière latente, ne causant à l'homme qu'un bien-être général médiocre. Dans ce cas, la pathologie ne peut être reconnue qu'en examinant l'organe affecté par le rectum.
  • Orchoépidémie - est l’un des satellites les plus fréquents de l’adénome. Cette maladie se développe dans le contexte de la prostatite aiguë récente, ainsi que du cathétérisme de la vessie du patient après une adénomectomie. Surtout souvent, cette complication se développe après l’installation d’un homme sur un cathéter permanent pour adénome de la prostate. L'orchoépidémie évolue de façon aiguë et se caractérise par la formation fréquente d'abcès de l'organe affecté, en particulier chez les patients affaiblis ou âgés.
  • La pyélonéphrite est une grave atteinte rénale purulente, qui peut également se produire avec un adénome. L'infection pénètre dans les reins par la circulation sanguine ou de haut en bas, à partir des organes sous-jacents du système urinaire. Les bactéries entraînent la formation d'abcès purulents dans les organes responsables, ce qui a pour effet d'altérer gravement la fonction de miction, ce qui entraîne des conséquences très graves.

La rétention urinaire aiguë dans l'HBP est une solution moderne.

La rétention urinaire aiguë s'appelle l'état du patient dans lequel l'urine s'accumule dans la vessie, en raison de l'impossibilité de se vider de soi-même de l'organe.

Une telle condition pathologique dans la plupart des cas peut être trouvée chez les hommes. D'après les statistiques des scientifiques étrangers, environ 10% des hommes âgés de 60 à 70 ans sont sujets à de telles affections. Dans le même temps, une rétention urinaire aiguë se produit occasionnellement 1 à 2 fois par 5 ans pour chaque patient. À l’âge de 70 à 80 ans, un patient sur trois développe cette affection.

Il apparaît clairement que cette fréquence de rétention urinaire aiguë est due aux caractéristiques anatomiques de la structure du système reproducteur masculin. La cause la plus fréquente de cet état pathologique chez les hommes est un adénome de la prostate, qui survient chez 50 à 65% des patients. C'est pourquoi le développement de la rétention urinaire aiguë est divisé en deux catégories: la rétention urinaire, résultant d'un adénome de la prostate et se manifestant pour une autre raison. Cette condition chez les patients atteints d'adénome, peut être divisée en deux types de provoqué et spontané. La rétention urinaire aiguë provoquée se produit au fond du cathétérisme, de la chirurgie, après une anesthésie ou de l’utilisation de certains médicaments. Cette catégorie comprend également la rétention urinaire aiguë causée par l'hypothermie, la consommation d'alcool, l'immobilisation, etc.

Dans ce cas, il n’ya qu’une façon de résoudre le problème - l’élimination de l’urine de la cavité de la vessie. Ceci est réalisé soit en effectuant une procédure de cathétérisme, soit en effectuant une opération telle que la cystostomie (installation d'un drainage spécial par cathéter dans la cavité de la vessie directement à travers la paroi abdominale à la suite d'une ponction ou d'une incision tissulaire). Cette dernière est effectuée relativement rarement, car dans la plupart des cas, un cathéter est initialement installé chez un patient atteint d'un adénome de la prostate afin d'éviter le développement d'une rétention urinaire aiguë.

Cathétérisme de la vessie pour adénome de la prostate

Adénome de sévérité modérée, il ne reste presque plus d'urine, je me lève une ou deux fois la nuit, le jet est différent, parfois la pression est excellente, parfois très faible (quand vous le supportez), ça coule. Plusieurs fois, il est apparu que cela avait semblé éclater, mais je ne l’aurais pas fait, mais heureusement, c’est arrivé. Mon père avait la même histoire, il a donc été rattrapé par le fait que l'opération était trop tardive et que le sac a été suspendu, après quoi il est décédé du cancer de la prostate. J'étais chez le médecin, il a prescrit des pilules ainsi que son père. Il a demandé s'il était possible de procéder à la chirurgie à l'avance, catégoriquement pas, répète l'histoire avec le père. J'ai 65 ans, mon cœur commence à tourner au vinaigre, dans 5 ans, il se peut que l'opération ne puisse pas se faire non plus, et encore une fois le sac (j'en connais beaucoup) et la fin. Où puis-je subir une intervention chirurgicale? Après tout, le sac est tout. Il est terrible de se souvenir du père, de la façon dont il a souffert avec ce sac, mais de ce qu’il a fait à la maison. Il est temps de faire l'euthanasie à la maison. Avec le sac, je ne vivrai plus. Conseiller comment être. Merci

Le premier moment est l'histoire de votre père atteint d'un adénome et d'un cancer de la prostate. L'adénome ne renaît presque jamais en cancer, il s'agit de deux maladies différentes avec des tactiques de gestion différentes. En effet, en cas de cancer 4, avec ou sans métastase, l'opération n'est pas toujours indiquée, de même que l'adénome, car il peut y avoir des contre-indications à l'anesthésie, l'infection, l'insuffisance rénale, etc.

Le deuxième moment: ce que vous appelez un sac, c’est un urinal; il est placé sur un cathéter permanent dans la vessie (urétral ou sus-pubien) dans les cas suivants (cathétérisme constant de la vessie):

  • Infections des voies urinaires supérieures;
  • Reflux urétéral-vésiculaire;
  • Sang dans l'urine;
  • Thérapie intraveineuse intensive;
  • Infection avec de l'urine résiduelle;
  • Strictures de l'urètre, impossibilité de se vider de soi de la vessie;
  • Chirurgie de la prostate et de l'urètre, de la vessie (cathéter jusqu'à 2-3 semaines);
  • Nouveaux dommages à l'urètre (prévention des rétrécissements).

Cathéter urétral

Contre-indications à l'urètre et à la prostate, les tumeurs malignes servent de contre-indications à la pose d'un cathéter. Complications: infections, blessures, réduction du volume de la vessie, plaies de pression de l'urètre.

Un cathéter n'est pas nécessairement éternel, souvent une mesure temporaire pour soulager la vessie et prévenir les complications rénales (infection, insuffisance rénale). Les cathéters modernes sont invisibles, flexibles et en plastique, insérés dans l'urètre ou par une incision au-dessus du pubis, se vident facilement, sont étanches et invisibles, ne créent pas d'odeur.

Les cathéters en silicone et en latex sont les premiers préférés, car plus hygiéniques, ils doivent être changés toutes les 2 à 4 semaines. Le patient lui-même peut également placer le cathéter, ainsi que le soigner: le vider au moins une fois par jour, faire la toilette des organes génitaux, changer l'urinoir une fois par semaine. Étant donné que le risque principal de cathétérisme est une infection chez 7 patients sur 10, il est nécessaire de consulter un médecin si la température augmente, si l’urine est trouble, si des impuretés dans le sang et si l’urètre s'écoule.

Après compensation de la maladie sous-jacente, le cathéter permanent est retiré et, parfois, un cathéter est inséré avant que le patient ne recouvre sa miction nocturne.

Cathéter suprapubien

L'épitystostomie (incision sus-pubienne avec cathétérisme de la vessie) est utilisée pour les contre-indications au cathéter urétral. Dans ce cas, l'urine n'est pas affichée dans l'urètre mais dans le cathéter situé dans la vessie. La procédure de prise en charge du cathéter est dans ce cas plus simple, le risque d’infections par les voies urinaires supérieures est plus faible, il est facile d’estimer la quantité d’urine résiduelle. Cependant, des calculs se forment souvent dans la vessie et celle-ci est constamment infectée. L'épitsistostomie guérit facilement en quelques jours sur le fond d'un cathéter urétral.

Auto-cathétérisme périodique

La méthode la plus physiologique d’excrétion d’urine par le patient à la maison lorsqu'il est impossible de vider la vessie de façon autonome. Dans ce cas, il n'y a pas de «poches», la fréquence de cathétérisme varie de 6 fois par jour à 1 à 2 fois par semaine, souvent en fonction du volume d'urine résiduelle:

  • Plus de 300 ml - six fois par jour;
  • 200-300 - quatre fois;
  • 150-200 ml - trois fois;
  • À 150 ml - une fois.

Un cathéter propre peut être utilisé pendant trois jours au maximum, après quoi il est changé ou stérilisé.

Adénome de la prostate: cathétérisme ou chirurgie?

Le cathétérisme de la vessie est une mesure temporaire de l'adénome, en cas de complications (infections) ou de nécessité de laver la vessie et de drainer l'urine après une résection transuréthrale (TUR). C’est l’étalon-or pour le traitement des adénomes à urine résiduelle.

Le cathétérisme de l'adénome n'est pas traité si un traitement conservateur (médicaments tels que la doxazosine et le finastéride, la phytothérapie) ne donne pas effet, il est nécessaire de décider la question de la chirurgie. Selon le volume de la prostate, des opérations au laser peu invasives (vaporisation et énucléation) et standard (TUR) peuvent être effectuées. On ne peut pas vous refuser une opération chirurgicale pour l’âge, le problème cardiaque est résolu conjointement avec un cardiologue et un anesthésiste lors de la période de préparation à l’opération. Si un spécialiste vous a refusé l'opération, trouvez-en un autre, le troisième, contactez la clinique spécialisée et le centre régional. Aujourd'hui, l'adénome est traité avec succès à tout âge. Le cathéter avec l'urinoir n'est pas une phrase!

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