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Installation d'un cathéter dans la vessie d'un homme

Installation d'un cathéter dans la vessie d'un homme

Comment mettre un cathéter dans la vessie d'une femme ou d'un homme

Le diagnostic et l'évolution thérapeutique dans certains cas nécessitent l'installation d'un cathéter dans la vessie du patient. Le plus souvent, le tube est inséré dans l'urètre, mais il peut également être placé à travers la paroi abdominale antérieure. Le cathéter remplit les fonctions importantes suivantes:

  • élimine l'urine;
  • rince la vessie;
  • aide à introduire des médicaments.

Voir aussi: Comment se passe l'instillation de la vessie

Quand le cathéter peut et ne peut pas être utilisé

Le cathétérisme est utilisé dans de tels cas:

  1. Si l'urine ne part pas ou part très faiblement, pas en totalité. Ceci est observé dans l'adénome de la prostate, si le blocage de l'urètre avec des calculs est concerné, un diagnostic de paralysie ou de parésie de la vessie causée par des lésions de la moelle épinière après une intervention chirurgicale.
  2. Il est nécessaire d'étudier l'urine kystique.
  3. Le patient ne va pas uriner seul, par exemple s'il est dans le coma.
  4. Si le patient s'inquiète de la cystite, il est plus efficace de prescrire un lavage de la vessie avec un cathéter.

Ne vous précipitez pas pour mettre un cathéter, même si cela est indiqué. Commencez par vérifier les contre-indications lorsqu’un cathéter est dangereux:

  • tourmenté par un processus inflammatoire aigu affectant l'urètre provoqué par la gonorrhée;
  • il y a un traumatisme au sphincter urétral.

C'est pourquoi les experts conseillent aux patients d'être extrêmement francs avec leur médecin. Sinon, vous pouvez avoir un gros problème.

Comment choisir un cathéter pour un patient particulier

Les cathéters sont vendus dans les pharmacies de deux types:

  • outil souple - équipé d'un tube flexible à parois épaisses, de 25 à 30 cm de long;
  • dur, dans lequel il y a un métal. Le tube est courbé, pour les femmes - 12-15 cm de longueur, et pour les hommes - 30 cm.L’instrument comporte une tige, un bec et une poignée.

L'utilisation d'un cathéter dur devient progressivement une chose du passé. Un cathéter souple ne blesse pas l'urètre et remplit la même fonction. La personne qui insère le tube applique un désinfectant sur les mains, sinon il est possible de contracter une infection des parties génitales du malade. Le tube étant inséré le plus soigneusement possible, l'infirmière n'a pas pour tâche de perturber l'intégrité des parois de l'urètre. Assurez-vous que l'emballage du cathéter est scellé!

Comment mettre une femme de cathéter

En raison de la petite longueur de l'urètre, il est facile pour une femme de mettre un cathéter. Le processus consiste en de telles manipulations:

  1. Une infirmière marche à la droite du patient.
  2. Il étend les lèvres de la femme avec sa main.
  3. Appliquer sur l'eau vulve, puis ajoute un antiseptique.
  4. Ensuite, un instrument, préalablement traité sur l'extrémité interne de l'huile de vaseline, est inséré dans l'ouverture urétrale, placée à l'extérieur.
  5. Le liquide doit s'écouler du tube et si la décharge ne s’échappe pas, la procédure doit être répétée. Si le patient a mal, l’infirmière doit en tenir compte.

Les subtilités de l'installation d'un cathéter dans la vessie masculine

Chez l’homme, l’urètre se distingue par une plus grande longueur et une plus grande étroitesse. Tout le monde ne peut pas avoir un tube libre du premier œil. Suivez ces instructions:

  1. L'infirmière doit se tenir du côté droit du patient.
  2. L'agent de santé traite la tête du pénis avec un antiseptique, il est bon de maculer l'ouverture externe de l'urètre.
  3. La glycérine ou de la paraffine liquide est appliquée sur le tube, puis capturée avec une pince et répartie dans l'urètre. Soutien du pénis de la main gauche.
  4. Poussez légèrement l'outil, vous pouvez recourir au mouvement de rotation en translation. À l'endroit prévu pour le rétrécissement de l'urètre, on demande à l'homme de prendre une profonde respiration, il détend les muscles des muscles lisses et le cathéter passe plus longtemps.
  5. Si le patient se plaint de douleurs dans l'urètre, arrêtez-vous et attendez un état relâché de l'urètre. Utilisez une respiration profonde. Le fait que l'objet ait atteint sa destination finale, comme en témoigne la sélection.

Si le tube souple est inefficace

Cela se produit si un homme souffre de sténoses de l'urètre ou s'inquiète d'un adénome de la prostate. Si vous vous passez du tube, ce qui fera ressortir le choix, il est impossible de recourir à un outil en métal.

Le mouvement doit être prudent, la hâte peut nuire au patient:

  1. L'infirmière prend position à gauche du patient.
  2. Après traitement de la tête et l'ouverture du pénis antiseptique de l'urètre est placé verticalement.
  3. Le tube à main libre est introduit de sorte qu'il prend une direction horizontale, le bec doit regarder le sol.
  4. Poussez le cathéter avec la main droite, comme si vous étiriez le pénis sur l'instrument, jusqu'à ce que le bec disparaisse dans l'urètre.
  5. Dirigez le pénis vers l'abdomen, soulevez le bord libre du tube et, étant donné cette position, entrez à la base du pénis.
  6. Ensuite, le tube doit être transféré à la verticale.
  7. Légèrement, avec peu d’effort, appuyez sur le bout de l’instrument, en saisissant la partie inférieure du pénis.
  8. Lorsque le rétrécissement anatomique de l'urètre est derrière, le cathéter est incliné vers le périnée.
  9. Lorsqu'elle est injectée dans la vessie, la résistance passe à "non", l'urine s'écoule du tube.

Laissez le téléphone dans cette position. Il est impossible de faire pivoter et de déplacer l'instrument encore plus loin, cela entraînerait un traumatisme à la vessie du patient.

Des instructions vidéo illustrant le cathétérisme de la vessie sont présentées ci-dessous:

Cathétérisme de la vessie chez les hommes

Le cathétérisme de la vessie consiste en l’installation d’un dispositif médical spécial qui assure le passage direct de l’urine dans la cavité de l’organe spécifié. La mesure est appliquée dans les cas où l'option d'auto-urination d'une personne est exclue - impossible en raison de divers facteurs ou inacceptable selon l'algorithme de manipulations spécifiques. Si les femmes peuvent effectuer la procédure en tant qu’infirmière et médecin, alors utiliser un cathéter (en particulier un métal plutôt que flexible) car un homme ne peut être qu'un spécialiste ayant une formation supérieure et connaissant parfaitement la pratique concernée.

Cathétérisme masculin de la vessie pour éliminer l'urine.

Des indications

Le cathéter utilisé en pratique urologique est flexible (caoutchouc, silicone) et en métal. Le produit à base de silicone est installé dans l’organe de miction lorsque vous avez besoin d’assurer un long écoulement d’urine (pendant et après l’opération, quand un homme est incapable de sortir du lit pour uriner tout seul). Un dispositif en métal est utilisé uniquement pour une manipulation simultanée - il n'est pas installé pendant une longue période.

L'indication principale du cathétérisme est la rétention urinaire aiguë.

Dans chaque cas, le cathéter est utilisé dans les cas où le patient a:

  • rétention urinaire aiguë (plus souvent avec adénome de la prostate);
  • il faut uriner pour des recherches bactériologiques ou autres;
  • complications dues à un processus infectieux existant.

La violation de l'écoulement de l'urine, qui est lourde de développement de l'hydropisie du rein, se produit à la suite de ces raisons:

  • adénome de la prostate émergé;
  • sténose de l'urètre (pathologie dans laquelle se produit le rétrécissement de la lumière de l'urètre);
  • la présence de dépôts pierreux à l'intérieur de l'urètre (cas rare);
  • glomérulonéphrite (processus inflammatoire impliquant le système glomérulaire des reins);
  • bloquer l'urètre en raison du processus tumoral;
  • tuberculose du tissu rénal et des organes du système urinaire.

De plus, l'utilisation d'un cathéter est nécessaire pour l'introduction de médicaments directement dans la cavité vésicale: un cathéter, surmontant l'urètre, atteint la cavité vésicale. Un médicament (généralement un antibiotique ou une solution désinfectante) est injecté dans un tube flexible, préalablement fixé au cathéter, afin de laver l’organe en éliminant progressivement l’inflammation de ses tissus.

Un cathéter à long terme (silicone) est installé pour une période ne dépassant pas 5 jours. Si l'état du patient ne lui permet toujours pas d'uriner seul, le cathéter est remplacé (afin d'éviter le développement du processus inflammatoire).

Algorithme de cathétérisme

Lors de l'exécution de la procédure, il est important d'observer le mode de stérilité dans le bureau. Par conséquent, le personnel travaille avec des masques et des gants jetables. Il existe un algorithme spécifique de cathétérisme de la vessie. Il est nécessaire d'exécuter toutes les actions uniquement après la préparation psychologique du patient, l'explication des caractéristiques et de l'ordre des étapes, ainsi que les sensations qu'il va marquer pendant la procédure.

  1. Le patient est invité au vestiaire, où il est placé sur une table avec une couche et un drap cirés placés ici.
  2. Après avoir ôté ses sous-vêtements et n’être resté que dans une chemise spéciale (ou jetable), l’homme se pose sur le dos, les jambes pliées et écartées. À ce stade, l’infirmière se procure déjà tous les outils et consommables nécessaires.
  3. Avant l’introduction du cathéter, le médecin traite soigneusement les organes génitaux du patient avec une solution antiseptique, en utilisant des lingettes et une pince à épiler. Cette étape est nécessaire pour éliminer les agents pathogènes de la surface muqueuse du pénis, de sorte qu’avec le cathéter, ils ne pénètrent pas dans la vessie, ce qui ne provoque pas d’inflammation.
  4. Le médecin lubrifie ensuite la surface de l'instrument avec de la glycérine (pour assurer un glissement) et insère doucement le cathéter afin de ne pas endommager les structures internes. L'urètre des hommes a une structure particulière et le médecin, à l'aide d'un instrument, doit surmonter deux problèmes physiologiques. Si vous appliquez une force à ce stade, les blessures ne peuvent pas être évitées. Par conséquent, le médecin effectue la procédure très soigneusement. Le succès de l'intervention dépend de l'apparition d'urine dans le cathéter.
  5. Si l'objectif principal est de libérer l'urine, un plateau préalablement préparé est inséré et rempli jusqu'à ce que la vessie soit complètement vide. Pour s’assurer que l’organe est complètement vide, le médecin pousse la région sus-pubienne.
  6. Si le but de la procédure est d'injecter un médicament, le personnel utilise une seringue et un cathéter en caoutchouc. Le médicament est injecté dans la vessie dans un tube, puis la pince recouvre la lumière de l'adaptateur pour empêcher le médicament injecté de refluer.
Une manipulation correctement effectuée procure au patient un léger inconfort, causé uniquement par la présence d'un objet étranger dans l'urètre. En aucun cas il ne devrait y avoir de douleur, de crampes ou de brûlures dues à l'installation du cathéter!

Complications possibles

Les complications potentielles pouvant survenir lors du cathétérisme de la vessie chez l'homme sont associées au non-respect des règles d'asepsie et de l'antisepsie, ainsi qu'à une mauvaise manipulation du cathéter.

  1. Cystite, pyélonéphrite, urétrite - un processus inflammatoire peut être précédé d'une hygiène insuffisante du pénis avant l'introduction du cathéter.
  2. Dommages causés aux structures internes du pénis, de l'urètre, de la vessie.

En outre, des complications surviennent dans les cas où le diagnostic préliminaire a été posé de manière incorrecte ou le cathéter rigide a été inséré de manière incorrecte.

L'inflammation du canal urinaire (urètre) est une contre-indication au cathétérisme de la vessie.

Contre-indications

Le cathétérisme de la vessie ne peut pas être réalisé si le patient a:

  • urétrite aiguë (type gonorrhéique);
  • dommages aux structures de l'urètre ou suspicion de ceux-ci;
  • si le sphincter est réduit (valve physiologique).

À la fin de la procédure, le patient est transféré dans le service et un échantillon de l'urine collectée est envoyé au laboratoire.

Voir aussi: Éveil urétral masculin - témoignage, procédure

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Cathéter à vessie

Le contenu

Cathéter urinaire - un dispositif qui est souvent inséré dans les maladies urologiques, les problèmes avec le système urinaire et après la chirurgie. Pour le drainage de l'organe dans la vessie, plusieurs tubes sont installés à travers l'urètre, à travers lesquels l'urine sera évacuée. Les cathéters aident à rétablir la miction en cas de dysfonctionnement de l'urée et facilitent la vie du patient.

Types et tailles

Un cathéter dans la vessie peut différer non seulement du matériau de base, mais également du type de dispositif et de l'emplacement dans le corps. Le cathétérisme de la vessie et des hommes et des femmes est effectué en tenant compte des canaux et des caractéristiques des organes, où ils placent le dispositif. La taille du tube est également choisie en tenant compte des caractéristiques individuelles (pour les femmes, la longueur idéale est de 14 cm, pour les hommes - plus de 25 cm)

Un cathéter urinaire peut différer par son matériau de fabrication:

  • en caoutchouc spécial;
  • latex et silicone;
  • solide (le matériau principal est en plastique).
Le dispositif pour la miction varie également en fonction de la durée du séjour dans l'uretère:
  • permanent. Un cathéter pour ce type d’urine peut être utilisé longtemps;
  • jetable. La stadification est réalisée dans des situations d'urgence (en cas de lésion des organes urinaires ou d'infection).

Le cathéter livré dans la vessie chez les hommes et les femmes diffère par le type d'injection et par la présence. Le dispositif urinaire interne est complètement situé à l'intérieur du corps et externe seulement partiellement. En outre, les cathéters à travers lesquels l’urine est éliminée sont divisés en canaux simples, en canaux et en canaux.

Que ce soit douloureux de mettre un cathéter dans la vessie et combien de temps il faudra pour marcher avec cela dépend de la pathologie rencontrée par le patient. Différents types d'appareils sont utilisés de différentes manières. Il est également nécessaire de prendre soin d'eux d'une certaine manière. Il est déconseillé de prendre des idées au plafond sans consulter un médecin.

Types les plus populaires

Le dispositif de cathétérisme de la vessie peut varier en fonction de sa fonction. Le prix des luminaires varie également en fonction de ce facteur et du matériau utilisé. Si les cathéters sont fabriqués avec un matériau de mauvaise qualité, le patient peut développer une allergie ou un rejet.

Les types les plus courants de cathéters:

  1. Foley. Fait référence à permanent, comprend une extrémité aveugle et deux trous. Une sonde de Foley peut être utilisée pour rincer l’organe, ainsi que pour éliminer l’urine et le sang accumulé.
  2. Nelaton. Son diamètre est inférieur à celui de la version précédente, il est plus élastique et son extrémité est arrondie. L’installation de ce type de cathéter pour l’élimination de l’urine n’est réalisée que temporairement.
  3. Timann L'introduction d'un cathéter et après le retrait du cathéter dans la vessie est utilisée uniquement pour les pathologies de la prostate.
  4. Pizza Il est fait de caoutchouc, a 3 ouvertures et une pointe en forme de bol. La technique de cathétérisme de la vessie avec un cathéter souple est utilisée pour le drainage des reins pendant leur dysfonctionnement.
  5. Poisson. L'installation est réalisée à l'aide d'une sonde métallique. Cette technique de stadification est extrêmement rarement utilisée pour traiter le système génito-urinaire.

Chacun de ces produits a ses forces et ses faiblesses. Si le cathétérisme de la vessie chez les hommes et les femmes ne dure pas longtemps, la meilleure option est l’adaptation de Nelaton, il est assez facile à mettre et à enlever. Mais si le produit de l'urètre est placé pendant longtemps et que le patient doit non seulement éliminer l'urine, mais également les produits de désintégration des médicaments, le cathéter de Foley sera optimal.

Si le patient est incapable d'excréter lui-même l'urine, il est recommandé d'installer un produit Pizzer pour la sélection.

Comment est l'installation

Comment mettre un cathéter urinaire permanent?

  • le médecin devra préparer tout le nécessaire à l'avance. Pour ce faire, prenez: une seringue à bout émoussé, un antidouleur, des serviettes de table, de la gaze, du coton, capacité de collecte d’urine, antiseptique;
  • tous les instruments doivent être désinfectés, faute de quoi, non seulement ils ne produiront pas d’effet régénérant, mais la santé risque également d’être endommagée.

Mais dans tous les cas, quelle que soit la méthode d’installation utilisée, les patients disent que la procédure est très douloureuse. Après la prise de l'urine avec l'appareil, le patient doit utiliser des analgésiques pour aider à soulager les sensations.

Le cathétérisme de la vessie avec un cathéter en métal ou un cathéter souple dans le sexe fort est beaucoup plus difficile. Si le patient ne se détend pas lors de l'installation du produit pour la vessie, la procédure durera plus longtemps et le patient souffrira de douleurs aiguës. Le dispositif est placé très lentement. Si l’installation est terminée correctement, l’urine commencera immédiatement à s’écouler dans le récipient, ce qui signifie qu’elle sera correctement cathétérisée.

Effectuer un cathétérisme de la vessie avec un cathéter souple chez la femme est beaucoup plus facile, l’introduction s’effectue en position couchée, il est impossible de s’allonger sur le ventre. Si le médecin suit la séquence d'actions, le patient ne ressentira aucune douleur intense, aucune complication ne surviendra.

Comment entretenir un cathéter permanent

Le soin du cathéter urinaire n’est pas difficile, la règle principale est que le patient doit le garder constamment propre.

Vous devez également suivre les règles suivantes:

  1. Si l'organe est cathétérisé, il est nécessaire de laver les organes génitaux après chaque vidage.
  2. Les cathéters masculin et féminin doivent être traités quotidiennement avec du savon. Ces procédures éliminent les germes et les bactéries, ce qui contribue au rétablissement rapide.
  3. Les patients cathétérisés doivent également surveiller les changements de tube. Le remplacement doit être effectué une fois par semaine, le produit doit également être déplacé périodiquement.
  4. Pour prévenir l'apparition de maladies urinaires, le patient doit recevoir des préparations antiseptiques (prescrites par un médecin).

Si vous prenez soin du cathéter, le patient pourra éviter les complications possibles. L'essentiel est de s'assurer que l'urine est stable (si elle ne va pas de travers, mais en douceur, sans délai, cela signifie que l'appareil fonctionne correctement).

Si le périphérique n'est pas installé correctement, il risque de s'obstruer. Dans ce cas, les médecins le supprimeront. Si le cathéter ne supprime pas complètement l'urine, il n'y aura aucun effet positif et la santé ne sera pas non plus rétablie.

Complications possibles

Afin de récupérer l'excrétion d'urine, le médecin doit suivre scrupuleusement l'algorithme d'installation, mais le patient doit également suivre les recommandations de soin.

Si vous ne suivez pas ces règles, vous pouvez faire face aux complications suivantes:

  1. Infections d'infection.
  2. L'émergence de processus inflammatoires (retirer le cathéter sera très problématique et douloureuse).
  3. La formation de fistules.
  4. Saignements abondants.
  5. Tirer au hasard (en particulier, le risque augmente si un périphérique inapproprié est utilisé pour l’installation).

Le processus de cathétérisme est assez complexe et douloureux et ne doit être effectué que par un médecin expérimenté. Il est également déconseillé d'acheter l'appareil par vous-même. Si le patient a acheté le mauvais cathéter, il se peut qu'il ne corresponde tout simplement pas aux caractéristiques anatomiques et que les médecins ne le diront pas.

Algorithme de cathéter de vessie

Le cathétérisme de la vessie nécessite de nombreuses maladies. Parmi eux, les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques, les processus inflammatoires du système urogénital. Une telle méthode thérapeutique peut sauver la vie d’une personne et éliminer les sensations désagréables. Avec certaines maladies, ça fait très mal. Il est important que la méthode de traitement soit effectuée par un spécialiste. Il ne faut pas oublier que cette méthode d'élimination de l'urine a des contre-indications.

Le cathétérisme de la vessie est une procédure nécessaire pour la pathologie d’un organe, avec la nécessité d’éliminer l’urine à l’aide d’un tube.

Indications et contre-indications

Le cathétérisme de la vessie consiste en l'excrétion de l'urine à travers un cathéter.

En raison du fait que cette technique est utilisée assez souvent chez les patients atteints de maladies du système urogénital, on peut distinguer les indications suivantes du cathétérisme:

  • l'incapacité de prélever l'urine de façon indépendante (avec rétention urinaire) et la douleur lors de la miction;
  • la nécessité de prélever du liquide directement à partir de la vessie pour analyse;
  • la nécessité d'introduire du fluide dans la bulle;
  • dommages aux voies urinaires.

Toutes les indications et tous les objectifs du cathétérisme sont individuels et dépendent du diagnostic du patient. Ils sont nécessaires pour les personnes dans le coma ou la kamatose qui ne peuvent pas uriner seules. En ce qui concerne les contre-indications, parmi celles-ci: inflammation de l'urètre, blennorragie, lésion de la vessie. Avant la procédure, le patient doit informer le médecin des modifications de son état. La première fois, elle doit toujours être effectuée par un professionnel de la santé. Après un enseignement minutieux, une personne peut essayer l’opération elle-même sous la surveillance d’un médecin. Après quelques tentatives de ce type, le patient peut essayer de procéder lui-même au cathétérisme. Si vous ressentez le moins de douleur, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Le cathétérisme de la vessie est pratiqué une fois, périodiquement ou de manière permanente.

Types de cathétérisme

Il y a plusieurs options pour la procédure. Ils dépendent de l’objet, du diagnostic et de la capacité d’une personne à se déplacer de manière autonome. La technique comprend plusieurs types de cathétérisme:

  • célibataire;
  • intermittent (périodique);
  • constante.
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Cathétérisme unique

Un cathétérisme unique de la vessie est réalisé s’il est nécessaire de prélever l’urine une fois avant l’examen ou de la collecter pour le diagnostic. De plus, cette méthode est utilisée chez les femmes enceintes avant l'accouchement. Avec cette méthode, vous pouvez une fois entrer le médicament dans la vessie. Plus le cathéter est fin, mieux c'est, afin que la vessie ne soit pas blessée. Le drainage de la vessie et l'irrigation se font de cette manière.

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Cathétérisme intermittent

Le cathétérisme intermittent a été introduit en médecine par le fondateur des Jeux paralympiques, Ludwig Guttman. Il est un neurochirurgien célèbre et a reçu le titre de chevalier pour aider les personnes handicapées. La technique de cathétérisme consiste à effectuer un cathétérisme indépendant. Cette méthode d’introduction d’un cathéter est très pratique car elle vous permet de faire face au problème à la maison, elle convient aux personnes handicapées ou après une chirurgie. Il est conseillé d'effectuer la procédure 5−6 fois par jour (toujours la nuit). Mais une introduction très fréquente n'est également pas souhaitable. Dans ce cas, la rétention urinaire ne doit pas dépasser 12 heures et le volume de la vessie ne dépasse pas 400 ml. La taille du cathéter 10/12, pour les enfants 8/10 par Sharyer.

Le cathétérisme de la vessie permanent est utilisé chez les personnes souffrant d’incontinence urinaire.

Cathétérisme permanent

Un cathéter permanent est bien adapté aux personnes souffrant d'incontinence urinaire. L'essence de cette technique réside dans le fait que, à travers le cathéter, l'urine est excrétée dans l'urinal. Il est de 2 types:

  • le premier urinal de petite taille (non visible derrière les vêtements) est fixé à la jambe avec un élastique, il se vide facilement dans les toilettes;
  • la seconde est plus grande et conçue pour collecter l'urine la nuit, le plus souvent attachée au lit.

Rezi à un cathétérisme constant est terminé. Pour établir la ponction sus-pubienne est effectuée. L'installation du cathéter est réalisée sous anesthésie générale, mais en cas d'urgence, le médecin a recours à des méthodes radicales. La technologie dépend du diagnostic du patient. La personne elle-même peut changer d'urinoir. De tels cathéters permettent aux personnes ayant le problème de vider la vessie de mener une vie normale. Le même cathéter dans la vessie peut durer jusqu'à 28 jours. Dans ce cas, le drainage ne est pas nécessaire.

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Types de cathéters

Le type de cathéter à choisir détermine le médecin traitant.

Les cathéters vésicaux sont durs, semi-mous ou mous.

Le kit de cathétérisme de la vessie diffère en fonction de la situation. Il existe plusieurs types de cathéters:

Cathéter urinaire - ce qui est nécessaire et comment l'appliquer

Qu'est-ce qu'un cathéter?

Un cathéter est un instrument médical spécifique conçu pour extraire les fluides des cavités et des vaisseaux du corps, ainsi que pour les rincer ou pour faire passer des instruments chirurgicaux à travers les cavités. Utilisez un cathéter dans les établissements médicaux et les salons de perçage. Le processus d'insertion de l'instrument s'appelle le cathétérisme.

Selon le matériau fabriqué, les cathéters sont souples (en matière plastique), semi-solides (élastiques), dures (en métal). Dans la direction de la cible, les cathéters sont vasculaires et abdominaux. Les cathéters urinaires sont des cathéters abdominaux et sont insérés dans l'urètre pour vider la vessie lorsqu'il n'y a pas de vidange naturelle.

Les cathéters sont séparés par leur forme, leur diamètre et leur longueur, selon qu'ils sont destinés à: un homme, une femme ou un enfant. Le numéro du cathéter est le nombre de millimètres de diamètre.

Avant le cathétérisme, les organes génitaux doivent être lavés avec un désinfectant aseptique. Le bon placement du cathéter est indiqué par l'excrétion de l'urine. L’extrémité du cathéter doit être abaissée dans le récipient.

Un cathéter est inséré dans la vessie lorsque le processus naturel de la miction est retardé, ainsi que pour l'administration de médicaments et le lavage de l'urètre. Des cathéters souples, semi-solides et durs sont utilisés pour le cathétérisme.

Les cathéters doivent être changés périodiquement, car ils contiennent des sels urinaires.

Cathétérisme de la vessie

En cas d'hypertrophie de la prostate, les cathéters élastiques semi-solides sont généralement utilisés avec une extrémité amincissant uniformément ou avec un bec élastique incurvé.

Cette conception du cathéter facilite son transport à travers la section rétrécie de l'urètre.

Si le cathéter doit rester dans la vessie pendant un certain temps, un cathéter souple est généralement inséré et fixé chez les hommes près de la tête du gland avec un fil de soie renforcé, et les extrémités libres du fil sont épinglées au pénis.

Cathétérisme de la vessie chez la femme

Le cathétérisme chez les femmes est techniquement plus facile. Après traitement aseptique des organes génitaux, un cathéter souple ou dur légèrement courbé, avec le bec dirigé vers le haut, est inséré dans l’ouverture externe de l’urètre. Les femmes enceintes utilisent uniquement des cathéters souples.

Complications après cathétérisme

Les complications ne peuvent être dues qu'à l'introduction inepte d'un cathéter en métal solide.

Variétés de cathéters d'urine

  • Cathéter Malecote: pour le drainage de la vessie par cystostomie pendant une longue période.
  • Cathéter de Foley, cathéter de Nelaton: pour manipulations médicales et cathétérisme à long terme.
  • Cathéter Neilaton avec embout Timann: pour cathétérisme temporaire chez les patients présentant une pathologie de l'urètre.
  • Cathéter urologique féminin: pour le cathétérisme de la vessie chez la femme.
  • Cathéter externe urologique masculin: pour hommes souffrant d’incontinence urinaire.
  • Urinoir au lit: pour recueillir l’urine en ambulatoire et à l’hôpital.
  • Pied d'urinoir: pour collecter l'urine lors d'un déplacement.

Cathéter urinaire féminin

Une femme malade doit souvent «se familiariser» avec un vaste arsenal d'instruments médicaux. Et l'un d'eux est un cathéter urinaire. De quoi s'agit-il et pourquoi est-il utilisé?

Un cathéter est un tube conçu pour créer une sorte de «canal» entre l'environnement externe et les cavités internes du corps. L'instrument est utilisé pour l'introduction de solutions thérapeutiques, le lavage de l'organe, la réalisation d'opérations chirurgicales.

Une sonde urinaire est nécessaire pour forcer la vessie à se vider. Par exemple, le cathétérisme peut être nécessaire après l'accouchement, lorsqu'une femme est incapable d'uriner pour la première fois. Parfois, la procédure est effectuée en cas de lésion de la vessie: en raison d'une blessure, la lumière est souvent fermée et l'urine n'est pas excrétée naturellement.

Dans certains cas, l'utilisation d'un cathéter urologique féminin est nécessaire dans le processus d'examen pour un diagnostic précis. Il est souvent nécessaire:

  • déterminer le volume d'urine présent dans la vessie;
  • obtenir un échantillon d'urine stérile pour analyse;
  • faire une radiographie de l'urètre et de la vessie en introduisant un composant de contraste dans les organes.

Il existe de nombreuses variétés de cathéters urinaires. Le type d'instrument choisi est spécifique à chaque cas. Il y a:

  1. Cathéter de Foley. Appliquons à la fois au cathétérisme long (par exemple lorsque le patient est dans le coma) et aux manipulations à court terme. Utilisé à des fins de rinçage, d'élimination de caillots sanguins, de détournement d'urine.
  2. Le cathéter de Nelaton. Conçu pour le cathétérisme périodique dans les cas où le patient ne peut pas effectuer indépendamment le processus de miction. Avant l'invention, le cathéter de Foley était destiné à une utilisation permanente.
  3. Cathéter de Pezzer. Convient au cathétérisme continu et au drainage de l'urine par cystostomie. L'outil a beaucoup d'inconvénients, alors ils ne l'utilisent qu'en l'absence d'autres possibilités.

Les cathéters urinaires sont maintenant principalement élastiques. Les modèles métalliques sont très rarement utilisés: ils sont moins confortables pour le patient et peu pratiques à utiliser. Les cathéters doivent être fixés après l'injection et le médecin choisit la méthode à utiliser en fonction de la situation.

La différence entre un cathéter urologique masculin et féminin est due aux caractéristiques anatomiques du corps. Bien que les outils aient le même objectif, leur structure diffère quelque peu:

  • les cathéters mâles sont conçus pour être insérés dans un urètre étroit et incurvé, car le tube est mince, légèrement incurvé et long;
  • Les cathéters femelles sont fabriqués dans l’espoir d’un urètre large, court et droit, de sorte que l’instrument soit doté des caractéristiques appropriées: un diamètre relativement grand, une petite longueur et aucune courbure.

Les cathéters urologiques sont largement représentés dans les magasins de médicaments. Habituellement, dans la description de chaque produit est indiqué, sur quel sexe l'instrument est-il conçu pour le patient. Le prix approximatif du produit varie de 9 à 2500 roubles. en fonction du type de cathéter, du matériau de fabrication et du lieu d'achat.

Comment mettre un cathéter urinaire féminin

En soi, la procédure de cathétérisme est simple, car le corps de la femme est très "pratique" pour l'insertion du tube. Si les hommes, pour atteindre la vessie, vous devez "surmonter" le pénis, les femmes cachent alors l'urètre juste derrière les lèvres.

Avant le cathétérisme, le patient prend une douche, est soigneusement lavé et se rend au bureau pour être manipulé. Si la procédure est effectuée pour collecter l'urine, le médecin ou l'infirmière peut d'abord essayer de le faire sans introduire un outil dans l'urètre. Pour cela:

  1. Une femme doit s'allonger sur un canapé sur lequel une couche ou une toile cirée est étendue.
  2. Les jambes courbées doivent être écartées sur les côtés afin que, entre elles, vous puissiez placer le vaisseau pour l’accumulation d’urine.
  3. Un coussin chauffant chaud est placé sur le bas de l'abdomen du patient pour stimuler la miction réflexe. Dans le même but, on peut arroser avec des organes génitaux d'eau légèrement chauffés.

Dans les cas où la miction ne provoque pas, allez au cathétérisme. Il comprend les principales étapes suivantes:

  1. Désinfection de l'urètre.
  2. Insertion soigneuse d'un cathéter dans l'urètre à une distance de 5 à 7 cm.En même temps, le médecin est tenu de maintenir les lèvres du patient divorcées.
  3. La collecte de l'urine qui traverse le tube dans un récipient préparé pour cela.

Ensuite, si nécessaire, la procédure suivante est effectuée (rinçage de la vessie, administration d'un médicament, etc.).

Bien que le cathétérisme soit beaucoup moins désagréable pour une femme que pour un homme, la manipulation est toutefois assez stressante.

De nombreux patients ne ressentent pas de douleur intense ni d’autres inconforts physiques, mais ils doivent subir un inconvénient psychologique évident.

Un bon médecin peut créer une atmosphère confiante et détendue dans laquelle une femme se sentira détendue. Il est important qu'elle ne soit ni timide ni timide, la procédure sera facile, rapide et sans douleur.

Dans des cas simples, une infirmière peut effectuer un cathétérisme, par exemple, lorsqu'il est nécessaire de confirmer un diagnostic. Si la manipulation est effectuée à des fins médicales, seul un médecin qualifié devrait travailler. Il est important de pratiquer le cathétérisme avec précaution, car des mouvements brusques ou trop rapides peuvent endommager l'urètre et provoquer un processus inflammatoire (cystite, urétrite).

Le cathéter urinaire féminin est l’une des réalisations de la médecine, dont il est difficile de surestimer l’importance.

Grâce à cet instrument simple, les maladies du système urinaire cessent d'être si difficiles: elles sont plus faciles à reconnaître et à traiter.

Il sera superflu de mentionner les patients présentant des lésions graves au dos ou au cerveau, l’utilisation d’un cathéter étant l’une des conditions essentielles pour assurer des soins appropriés au patient.

Cathétérisme de la vessie chez la femme

Une procédure de cathétérisme consiste à insérer un cathéter dans la cavité naturelle du corps (dans ce cas, la vessie à travers l'urètre). Un cathéter est un tube creux à l'intérieur - en plastique, en caoutchouc ou en métal.

Indications pour le cathétérisme de la vessie

La manipulation du cathétérisme de la vessie est réalisée dans le but de:

  • effectuer un lavage de la vessie afin d'éliminer le pus, les produits de décomposition de petites pierres ou de tissus, avant de procéder à une cystoscopie;
  • enlevez l'urine en cas de retard chronique; inflammations des voies urinaires, avec reflux vésico-urétéral;
  • entrer le médicament dans la vessie à des fins diagnostiques ou thérapeutiques;
  • extraire l'urine de la vessie pour analyse;
  • déterminer la quantité d'urine résiduelle;
  • opérer sous épidurale ou sous anesthésie;
  • uriner chez les patients de la colonne vertébrale qui présentent une anomalie dans le travail des organes pelviens.

Technique de cathétérisme de la vessie et instruments utilisés

Les principaux outils pour cette procédure sont les cathéters.

Pour la procédure, en règle générale, utilisez les cathéters n ° 16-20. Les cathéters en plastique, en métal ou en caoutchouc doivent être stérilisés pendant une demi-heure.

Des cathéters élastiques sont également utilisés. Ils sont stérilisés dans une solution d'oxycyanure de mercure. Les cathéters en tissu élastique sont stérilisés par paires de formol.

Avant de procéder à la procédure, un professionnel de la santé doit se laver les mains en les lavant d'abord avec du savon, puis en les frottant avec de l'alcool. Le trou dans l'urètre d'une femme est traité avec une boule de coton humidifiée avec une solution désinfectante.

Directement, l'installation d'une sonde dans la vessie chez la femme n'est pas particulièrement difficile.

  1. Avec les doigts de la main gauche, un professionnel de la santé écarte les lèvres de la chatte de la femme.
  2. Ensuite, un cathéter prétraité avec de la vaseline ou de la glycérine est inséré sans à-coups avec la main droite dans l'ouverture de l'urètre. Lorsque l’urine apparaît, cela indique que le cathéter a atteint la vessie.
  3. Si des difficultés surviennent lors de l'insertion du cathéter, il est nécessaire d'utiliser un cathéter de diamètre inférieur.
  4. Ensuite, le cathéter doit être attaché au drainage.
  5. Une fois que l'urine cesse de sortir, le professionnel de la santé peut légèrement pousser la vessie à travers la paroi abdominale pour éliminer les résidus d'urine.

Si le but de la procédure était de mesurer la quantité d'urine résiduelle, alors l'urine excrétée est versée dans un récipient gradué. Si la manipulation poursuivait le but de l'instillation, alors, après avoir introduit le médicament, le cathéter est retiré. Pendant le cathétérisme, afin de drainer la vessie, une solution saline physiologique est injectée dans le ballonnet à l'extrémité du cathéter.

Conséquences et complications après le cathétérisme de la vessie

En cas de remplissage insuffisant de la vessie, sa paroi peut être endommagée. Pour éviter que cela ne se produise, le prestataire de soins de santé doit percutuler la vessie dans la région sus-pubienne.

Une autre complication grave est une infection ascendante, pour la prévention de laquelle le personnel médical effectuant cette procédure doit suivre les règles de l'antisepsie et de la fosse septique.

Avec un cathétérisme fréquent, les femmes peuvent également développer une fièvre urétrale, qui se manifeste par une augmentation de la température due à l'absorption du contenu infecté par des lésions de la muqueuse urétrale féminine. Par conséquent, une solution désinfectante ou des antibiotiques sont administrés dans la vessie avant le retrait du cathéter.

Qu'est-ce que le cathétérisme de la vessie?

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Pour déterminer l'origine de la maladie et prescrire un traitement, le cathétérisme de la vessie est indiqué. Cette procédure consiste à placer un tube en silicone dans la cavité de la vessie en pénétrant dans l'urètre.

Mais certaines méthodes d'exécution de la manipulation prévoient la procédure à travers le péritoine. Le cathéter est conçu pour l'infusion d'un agent de contraste lors du rinçage du canal urinaire, ainsi que pour la rétention urinaire aiguë (pour son élimination).

Indications pour la procédure:

  • ischurie (calculs, adénome, tumeurs de la vessie, etc.);
  • inflammation (cystite);
  • choc et coma;
  • la période postopératoire;
  • fins de diagnostic (utilisation d'agents de contraste, tests sanguins);
  • administration de médicaments.
  • anurie;
  • gonflement de la prostate;
  • dommages à l'urètre;
  • spasme du sphincter;
  • exacerbation des processus inflammatoires.
  • métal (dur);
  • le silicone;
  • caoutchouc. Leur longueur atteint 24 à 30 cm.

Les cathéters courts sont utilisés pour le cathétérisme chez les femmes (de 12 à 15 cm) et les longs (30 cm) chez les hommes. L'extrémité supérieure est arrondie et sur le côté - des fentes pour l'écoulement de l'urine. Les systèmes suivants sont également utilisés pour effectuer la manipulation envisagée:

  • Le cathéter de Nelaton - de forme conique, comportant un seul trou, est utilisé pour une administration à court terme;
  • Le cathéter de Timman a une extrémité incurvée qui facilite son placement dans l'urètre;
  • Cathéter de Foley - comprend un ballon et 2 sorties: une pour le retrait de l’urine, la seconde pour le remplissage du ballon (aide le cathéter à rester fermement dans la vessie).

Le cathéter à trois voies, contrairement aux systèmes ci-dessus, a un troisième trou - pour le traitement avec un antiseptique. Il est utilisé dans la période postopératoire chez les femmes et les hommes.

L'introduction d'un cathéter chez la femme n'est pas difficile. La manipulation est effectuée sur un canapé ou sur une chaise gynécologique.

La technique de la procédure est la suivante: la patiente prend une position confortable couchée sur le dos, puis plie les jambes en les écartant sur les côtés (la position de Valentine). Premièrement, l’infirmière se tient à la droite du patient. Antiseptique manipulé les organes génitaux à l'extérieur.

L'étape suivante consiste à diluer 1 et 2 doigts de la main gauche des lèvres génitales, tout en exposant l'ouverture de l'urètre à l'extérieur.

Avec une pince, vous devez prendre une serviette en gaze après l'avoir préalablement humidifiée avec une solution de povidone-iode. Ensuite, vous devez essuyer l'ouverture de l'urètre. En tenant le cathéter dans la main droite, le système est traité avec de la glycérine stérile. Ensuite, vous devez saisir le cathéter (comme un stylo écrit) et le plonger dans le canal à une profondeur d'environ 10 cm ou jusqu'à l'apparition de la première goutte d'urine.

Abaissez l'extrémité libre dans un récipient spécial. Si une utilisation à long terme est envisagée, traiter avec une solution chaude de furatsilina. Après extraction, 200 ml de furatsilina doivent être injectés dans la cavité vésicale. Puisque l’urètre de la femme est physiologiquement court et large, la manipulation avec tout type de cathéter est simple et rapide.

Chez l'homme, le cathétérisme est un processus complexe. Cela est dû aux caractéristiques physiologiques de la structure du corps masculin. L'urètre chez l'homme est plus long que celui chez la femme et atteint souvent 25 cm, auquel cas l'urètre masculin a 2 contractions qui constituent un obstacle à la mise en place du cathéter.

Idéalement, les hommes mettent des cathéters en caoutchouc, mais dans certaines maladies (adénome), on prévoit l’introduction d’un cathéter en métal dur. Avant la procédure, le patient est dans une position confortable. Le personnel médical porte des gants stériles. Entre les jambes du patient est installée une capacité de collecte d’urine. Les mouvements légers sont traités aux organes génitaux antiseptiques.

Ensuite, vous devriez envelopper le pénis avec des lingettes stériles. L'étape suivante consiste à saisir le pénis avec 3 et 4 doigts de la main gauche. En le tirant vers le haut, son prépuce descend. Les premier et second doigts pressent doucement et tirent la tête pour atteindre l'ouverture de l'ouverture externe de l'urètre.

Ensuite, vous devez étendre la tête du pénis perpendiculairement au corps (pour redresser la partie antérieure de l'urètre).

Ensuite, prenez la sonde de Foley dans votre main droite et lubrifiez l'extrémité interne de la sonde avec de l'huile de vaseline. Le système est attrapé par des pincettes à une distance d'environ 5 à 6 cm du trou sur le côté. Un cathéter est inséré dans le canal urétral.

Son avancement successif est accompagné par une remontée simultanée du pénis.

En utilisant une force modérée, déplacez le cathéter plus loin dans l'urètre jusqu'à ce que l'extrémité pénètre dans la vessie (jusqu'à l'apparition de l'urine). Le ballon est utilisé comme cathéter permanent. Il est rempli (jusqu'à 5 ml) d'une solution stérile de NaCl physiologique. Si l'urine n'est pas excrétée, le cathéter doit être rincé avant de remplir le ballon, afin de convaincre de son emplacement.

Une fois l’introduction du cathéter terminée, il est nécessaire de ramener le prépuce dans sa position initiale afin de prévenir le paraphimosis (lorsque la tête du pénis est pincée par le prépuce décalé). Ensuite, il est recommandé de connecter le cathéter à un récipient conçu pour collecter l'urine. Avec un cathétérisme unique, le cathéter est retiré avant que toute l'urine ne soit libérée.

En même temps, son extrémité est comprimée de manière à ce que la partie restante de l’urine vide l’urètre après avoir retiré le système. Si l'extraction du cathéter a été différée, elle est lavée avec une solution chauffée de furatsiline (500 ml) à l'aide d'une seringue Jané.

Une fois le cathéter retiré, 200 ml d'une solution chaude de furaciline sont injectés dans la cavité de la vessie afin d'empêcher le développement du processus inflammatoire.

Pour le cathétérisme de la vessie chez les hommes et les femmes se caractérisent par diverses complications déclenchées par les facteurs suivants:

  • les règles d'asepsie et d'antiseptiques ont été violées;
  • la procédure a été effectuée avec une force exagérée;
  • le personnel médical a violé l'algorithme de réglage du système (généralement un cathéter rigide);
  • Le médecin a effectué un examen incomplet.

Les complications du cathétérisme de la vessie chez les hommes et les femmes, les experts comprennent le développement du processus infectieux (urétrite, cystite); ruptures, traumatismes et perforations du canal urinaire.

Le lavage de la vessie est effectué avec exacerbation de la cystite et des foyers purulents. De même, les calculs sont dérivés et les processus tumoraux.

Les experts utilisent des solutions antiseptiques pour une telle manipulation.

La tasse d'Esmarch est remplie d'une solution et un cathéter est fixé sur son tube en caoutchouc. Lavez l'eau pour enlever les pierres en aspirant.

Si nécessaire, les experts utilisent des antibiotiques. À la fin de la manipulation, le patient est invité à un bref repos - 40 à 60 minutes. Si, après la manipulation, une infection est détectée, le diagnostic de laboratoire est prescrit.

Si nécessaire, un examen complet du patient. Sur la base des données obtenues, un diagnostic est établi, un traitement efficace est prescrit.

En cas d'infection grave, un traitement hospitalier est indiqué.

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Cathétérisme de la vessie chez la femme (algorithme)

Le cathétérisme de la vessie chez la femme ne pose aucun problème. Son essence réside dans le fait que le patient se voit injecter un cathéter dans la vessie. Un cathéter est un tube en caoutchouc ou en plastique, dans lequel on utilise parfois des dispositifs métalliques. La procédure est beaucoup plus facile que chez les hommes, car l'urètre féminin a une petite longueur.

Indications de cathétérisme

Le cathétérisme de la vessie chez la femme est nécessaire dans de tels cas:

  • traitement des maladies de la vessie;
  • retard aigu et chronique de l'urine;
  • administration de médicaments en tant que diagnostic ou traitement;
  • obtenir de l'urine pour analyse en laboratoire;
  • identification de l'urine résiduelle;
  • les maladies inflammatoires, par exemple la cystite;
  • patient coma.

Comment se déroule la procédure?

Il existe 2 types de cathéters:

  1. Doux, en caoutchouc, qui a l'apparence d'un tube flexible. La longueur varie de 25 à 30 cm.
  2. Métal dur ayant l'aspect d'un tube incurvé. Sa longueur est de 12-15 cm.

Les experts utilisent souvent un cathéter souple pour la procédure. La patiente doit s'allonger sur le dos, mettre un oreiller ou une petite serviette roulée sous ses fesses, puis la femme écarte les jambes et les plie un peu au niveau des genoux. Au périnée, l’infirmière dépose le récipient nécessaire à la collecte de l’urine.

Avant la procédure, elle se désinfecte les mains, en utilisant d'abord du savon, puis en les essuyant avec de l'alcool médical. Une femme est lavée avec une solution tiède de permanganate de potassium; elle devrait être détendue. Avant le cathétérisme, la patiente aura besoin d’une préparation psychologique afin d’éviter tout sentiment de peur et d’anxiété.

Portant des gants stériles, l'infirmière pousse doucement les lèvres du patient avec une main, puis insère progressivement un cathéter dans l'ouverture de l'urètre avec l'autre main. Un signe qu'il est entré dans la vessie sera l'apparition d'urine.

Si vous rencontrez des difficultés lors du cathétérisme, il est nécessaire de remplacer le tube par un autre, de diamètre inférieur. Ensuite, il est attaché au drainage.

Une fois que l'urine a cessé de s'écouler, l'infirmière pousse un peu sur le bas-ventre de la patiente pour que l'urine s'en va.

Si le cathétérisme était nécessaire pour prélever l'urine, elle est versée dans un tube stérile et fermée. Pour déterminer le niveau d'urine résiduelle, vous aurez besoin d'un récipient spécial avec division.

Si la procédure était nécessaire pour l'installation, un médicament est injecté dans l'organe, puis le tube est retiré.

Si le tube a été injecté pour le drainage de la vessie, une solution médicamenteuse est injectée dans le ballon, qui se trouve à son extrémité.

Pour retirer le cathéter, l’infirmière effectue un mouvement circulaire puis prend le ballon, le mouille dans une solution spécialement préparée, traite l’ouverture de l’urètre et élimine ensuite toute trace d’humidité à l’aide d’une serviette. Pour éviter toute infection, vous devez suivre à la lettre les règles d’hygiène et utiliser des antiseptiques.

Pour la procédure, l'anesthésie n'est pas nécessaire. En cas de douleur, le patient doit en informer l’infirmière.

Conséquences et complications après la procédure

Il convient de noter qu'après le cathétérisme de la vessie, les femmes peuvent avoir des conséquences désagréables.

Tout d’abord, il est possible d’endommager la vessie si elle n’a pas été suffisamment remplie avant la procédure. Pour éviter une telle conséquence désagréable, il est nécessaire avant le cathétérisme de pousser doucement le bas-ventre, où se trouve la vessie.

Si une femme effectue un cathétérisme assez souvent, cela peut provoquer une fièvre urétrale.

Il se développe après que les micro-organismes nuisibles pénètrent dans le sang par l'urètre, que l'infirmière a endommagés avec des instruments.

Dans ce cas, la température corporelle du patient augmente, une intoxication se produit. Pour éviter cette complication, il est recommandé d’injecter une solution de désinfection dans la vessie avant de retirer le cathéter.

Les causes de complications après la procédure peuvent être:

  • introduction imprécise d'un tube d'infirmière dans la vessie;
  • cathéter mal installé;
  • violation des règles d'hygiène et non-utilisation d'antiseptiques;
  • examen insuffisant.

Les principales complications graves des experts comprennent les lésions ou la rupture des parois de l'urètre et le développement de maladies telles que la cystite ou la pyélonéphrite.

Des problèmes d’introduction du cathéter peuvent survenir lorsque le patient présente une pathologie des organes urinaires ou reproducteurs.

Cathéter de Foley: utilisation, cathétérisme de la vessie

auteur: docteur Saturday A.A.

Le cathéter de Foley est largement utilisé pour le cathétérisme de la vessie. C'est un tube en latex de haute qualité avec un revêtement en silicone spécial.

Cette combinaison présente un double avantage: à la température ambiante, il est difficile d'insérer un cathéter dans l'urètre, mais à la température interne du corps, il devient souple et souple, ce qui réduit l'inconfort du patient.

Caractéristiques du cathéter Foley

L'extrémité du cathéter, qui sera située dans la vessie elle-même, est sourde, mais le long de son diamètre, il y a 2 trous de drainage par lesquels l'urine est aspirée dans le tube.

Plus loin sur la longueur du tube, un ballon est situé derrière les trous, qui est dans un état replié, mais après avoir pénétré dans la vessie, il est gonflé avec l'introduction d'un liquide. Une vanne interne spéciale empêche les fuites de liquide du cylindre et empêche son effondrement spontané.

De cette manière, la fixation mécanique du cathéter est obtenue. La transition du tube dans le ballon et dans le dos est lisse pour éviter des blessures inutiles.

L’autre extrémité du cathéter, qui est à l’extérieur, présente plusieurs coups, habituellement trois. L'un d'eux est destiné au lavage, l'autre à l'instillation de diverses solutions dans la vessie. Le troisième peut être utilisé pour l'hémostase, si nécessaire. Directement à l'extrémité extérieure du cathéter est placé sur l'emballage, qui est recueilli l'urine de la vessie.

Des indications

Le cathéter de Foley est utilisé dans certaines maladies associées au rétrécissement de la lumière de l'uretère, ce qui le rend difficile à uriner.

Il peut s’agir de processus volumétriques autour de l’uretère, qui entraînent sa compression, ainsi que de processus internes à l’uretère, dans sa paroi et sa lumière. L'oncologie de l'uretère lui-même, ou des organes situés à proximité, rétrécit sa lumière.

Adénome de la prostate serre l'uretère circonférentiellement, le rendant difficile à uriner. Les cicatrices après une blessure ou la paroi oedémateuse de l'uretère enflammé entraînent également un rétrécissement de son diamètre.

L'état du patient, qui ne permet pas de contrôler consciemment le processus de miction, est également une indication pour la production d'un cathéter de Foley. Cela peut être le coma pour diverses raisons, accident vasculaire cérébral grave, conditions de sommeil narcotique pendant les opérations.

Procédure de cathétérisme

Le cathéter de classification technique est simple. Tout d’abord, vous devez vous laver les mains et laver l’entrée du cathéter avec du savon et de l’eau chaude. Le patient doit s'allonger. Ensuite, vous devez lentement, sans chocs brusques, déplacer le cathéter dans le canal avec son extrémité aveugle.

Une fois que l’urine apparaît dans le cathéter, poussez-le un peu plus loin pour que le ballon lui-même atteigne la vessie. Après cela, par l'un des passages à l'extrémité extérieure du cathéter, injectez une eau stérile à l'aide d'une seringue d'un volume suffisant pour faire gonfler le ballon.

Attachez ensuite le sac à urine à son extrémité extérieure. Il est nécessaire de s’assurer que le sac est toujours en dessous du niveau de la ceinture afin d’éviter le reflux de l’urine à travers le cathéter. Vous trouverez plus de détails sur l’installation du cathéter dans la vessie.

Pour retirer le cathéter, il est nécessaire de retirer le liquide du ballon dans la même quantité que celle introduite. Alors seulement, tirez le tube.

Procédure de cathétérisme de la vessie - qu'est-ce que c'est et comment ça se passe

Sous le cathétérisme, comprenez l’introduction par l’urètre du cathéter dans la vessie. La procédure est effectuée uniquement par un spécialiste, en raison de la nécessité de respecter une technique d'exécution particulière.

Les caractéristiques structurelles de l'urètre masculin ne permettent pas l'utilisation de la technique utilisée pour le cathétérisme de la vessie chez la femme.

Dans l'urètre peuvent développer des processus pathologiques de nature différente, notamment infectieux, néoplasiques, traumatiques. La cathétérisation est utilisée pour les diagnostiquer et les traiter.

Le cathéter est installé:

  • organiser l'élimination de l'urine en cas de retard;
  • emporter du matériel biologique pour la recherche en laboratoire;
  • administration de médicaments.

La procédure elle-même est indolore et dure environ 15 minutes. Le patient peut ressentir un certain inconfort lors de la première miction après le cathétérisme, ce qui est associé à une irritation des parois de l'urètre.

Technique de procédure

La préparation préliminaire à l’introduction directe du cathéter est un traitement antiseptique avec une solution d’acide borique.

À l'aide d'un coton-tige, le prépuce, la tête du pénis et l'ouverture de l'urètre sont traités avec un liquide. Le cathéter lui-même est arrosé d’huile (vaseline, végétale) ou de glycérine stérile.

Le patient prend position allongé sur le dos, légèrement plié et écartant les jambes. Le travailleur médical installe l'urinoir au niveau des pieds du patient.

Le médecin responsable de la procédure tient le pénis de la main gauche. Avec la main droite en utilisant des pincettes ou des lingettes, insérez doucement le cathéter. Il est important de calculer correctement l'effort.

Dans le trajet du cathéter inséré par l'homme, deux contractions physiologiques apparaissent. Leur approche est déterminée par la résistance à la progression du tube. À ce stade, le patient doit prendre jusqu'à 6 respirations profondes, ce qui entraîne un relâchement des muscles lisses.

S'il est impossible d'introduire un cathéter souple (par exemple, si le patient a un adénome de la prostate, rétrécissement de l'urètre), la procédure doit être effectuée par un médecin expérimenté qui installe un cathéter en métal.

Le cathéter est inséré jusqu'à ce que l'écoulement d'urine commence. Retirez le tube peu de temps avant le retrait complet du liquide de la vessie.

Une telle précaution est associée à la nécessité du passage naturel de l'urine à travers le canal immédiatement après la fin de la procédure.

Lors du retrait du cathéter, aucune résistance ne doit être observée. Le tube est retiré lentement avec une légère rotation.

Indications et contre-indications pour

Un cathéter est injecté, si nécessaire, pour inspecter la perméabilité des voies urinaires, pour déterminer la composition de l'urine elle-même, la microflore de la vessie.

L'introduction du cathéter est nécessaire pour les patients confrontés à l'impossibilité de se vider soi-même de la vessie dans la période postopératoire et dans le coma. Parmi les indications les plus fréquentes de la procédure figurent:

  1. L'introduction de médicaments pour laver la vessie. Dans ce cas, une fois l’urine retirée, une solution spéciale est introduite à travers le cathéter, puis retirée. L'opération est répétée jusqu'à ce que le liquide retiré devienne transparent.
  2. Rétention urinaire aiguë associée à des modifications de la prostate, de la vessie elle-même, à la formation de calculs.
  3. Cystouréthrographie ou administration d'un agent de contraste.
  4. Traitement postopératoire pour éliminer les caillots sanguins possibles. Les mesures de précaution ne sont justifiées que dans les cas de chirurgie des voies urinaires.

Le cathétérisme de la vessie chez l'homme n'est pas toujours possible. La procédure comporte un certain nombre de contre-indications. Ceux-ci comprennent les abcès de la prostate, l'inflammation aiguë de la prostate, les testicules et les appendices. La procédure est également interdite en cas de cystite aiguë.

Lorsqu'une tumeur est découverte dans la prostate, un spécialiste doit procéder à des examens supplémentaires pour déterminer l'acceptabilité du cathétérisme pour le patient.

L'opinion sur l'impossibilité et le danger d'introduire un cathéter à l'adolescence ou à l'enfance est erronée.

Pour ces patients, des tubes appropriés sont fournis, et la procédure est effectuée sur le même principe que l'adulte.

Les contre-indications absolues à la procédure, les experts comprennent également:

  • anurie;
  • prostatite aiguë;
  • traumatisme à l'urètre ou à la vessie;
  • du sang dans l'urètre;
  • la présence de sang dans le scrotum;
  • la présence d'ecchymoses dans le périnée;
  • fracture du pénis;
  • spasme du sphincter urétral.

L'absence de contre-indications au patient du cathétérisme ne garantit pas qu'après sa mise en place les complications ne se développeront pas.

Dans presque tous les cas, le développement de complications après le cathétérisme de la vessie chez les hommes est lié à la qualité du travail du médecin. Les résultats erronés sont dus à des erreurs dans la procédure elle-même, au non-respect des règles d'asepsie, à l'absence de l'examen nécessaire du patient.

Parmi les complications possibles sont:

  1. Hématurie
  2. Perforation des parois de l'urètre.
  3. Pincer le gland du pénis.

Chacune des complications nécessite une assistance immédiate de l'urologue. Une infection transmise dans la vessie ou l'urètre provoque rapidement le développement d'une pyélonéphrite, d'une cystite ou d'une urétrite. Après la procédure, le patient doit faire l’objet d’un examen complémentaire par le médecin pour s’assurer qu’il n’ya pas de complications ou pour commencer un traitement en temps voulu.

Types de cathéters utilisés

Les cathéters peuvent être jetables, ce qui est pratique lorsqu’il est utilisé à des fins de diagnostic ou, si nécessaire, pour effectuer une procédure unique au cours du traitement.

Des cathéters réutilisables sont utilisés pour les patients qui ont constamment besoin d’aide pour vider la vessie.

Les cathéters permanents ne provoquent pas d’irritation ni de processus pathologiques, à condition qu’ils respectent toutes les règles relatives à leur utilisation et qu’ils soient remplacés par un neuf tous les mois.

En plus des différences de longueur et de diamètre, il est courant de diviser les cathéters sur la base d'un matériau performant. Les cathéters souples sont des tubes en caoutchouc et en silicone de petit diamètre.

Le cathéter en caoutchouc a une pointe en forme d’entonnoir ou oblique. En cas d'impossibilité d'introduire un tube souple, se référer à un cathéter en métal. Son introduction nécessite des soins particuliers et est effectuée uniquement par un spécialiste expérimenté.

Le tube en métal doit avoir une base légèrement arrondie.

Dans le processus de cathétérisme chez l'homme, utilisez l'un des types de cathéters suivants:

  • Cathéter de Foley, qui permet d’alimenter le ballon du tube en fluide en raison de la course supplémentaire incluse dans la conception;
  • Le cathéter de Nelaton a fait ses preuves chez les patients nécessitant une confirmation du diagnostic ou un test de cathétérisme vésical intermittent est enregistré;
  • Un cathéter à trois voies est principalement nécessaire pour les patients présentant une hématurie aiguë en raison de la présence d'une quantité invisible de sang dans l'urine en raison de sa fonction d'irrigation continue de la vessie.

Comment le cathétérisme de la vessie est-il pratiqué?

Le cathétérisme de la vessie chez l’homme est l’insertion d’un cathéter dans l’urètre. Un cathéter est placé à travers le canal et sort dans la vessie. Pour réaliser cette manipulation, un tube de polychlorure de vinyle, caoutchouc, silicone est utilisé.

Le cathétérisme est effectué pour éliminer le contenu de la vessie. Si le cathétérisme à long terme de la vessie est pratiqué chez l'homme, il convient de bien surveiller son timing.

Nous devons essayer d’exécuter la procédure pendant le temps alloué par les règles, sinon vous pouvez craindre diverses complications.

Si le patient ne respecte pas les délais, une orchoépididymite aiguë et une urétrite purulente se développent souvent.

Les termes de la procédure sont les suivants:

  1. Avec l’utilisation d’un cathéter de Foley en latex, la procédure ne peut durer plus de 3 à 5 jours.
  2. Avec l'utilisation d'un cathéter de Foley, la procédure dure jusqu'à 14 jours.
  3. Avec l'utilisation d'un cathéter avec un revêtement antiseptique appliqué d'argent ou d'argent imprégné - jusqu'à 30 jours.

Dans certains cas, avant que le tube ne soit retiré du canal, des modifications inflammatoires peuvent se produire dans le corps (elles se retrouvent dans les analyses d'urine et de sang).

Il y a également écoulement purulent, la température du patient augmente, la douleur commence à l'intérieur du scrotum. Dans ces cas, un traitement anti-inflammatoire est indiqué.

Si cela ne permet pas de réduire l’apparition d’une inflammation, la décision de retirer le cathéter est le plus souvent prise.

Si, après le retrait du cathéter, le processus de miction est mal restauré, la question est posée de la mise en œuvre d'une cystostomie par trocart ou ponction avec un tube élastique.

Les indications pour la mise en œuvre d'une telle procédure peuvent être les suivantes:

  1. La survenue de la rétention urinaire.
  2. L'apparition d'une inflammation dans les voies urinaires. Cela peut être une pyélonéphrite.
  3. La procédure permet de déterminer la quantité d'urine restante dans la vessie, si une échographie n'est pas possible pour cette raison, quelle qu'en soit la raison.
  4. Souvent, sa mise en œuvre est réalisée pour une instillation dans la vessie de médicaments.
  5. Il peut être utilisé pour aider à la mise en œuvre des opérations sous anesthésie.
  6. L'utilisation du cathétérisme aide à éliminer les liquides de la vessie chez les patients souffrant de problèmes de la colonne vertébrale avec le travail des organes pelviens. Cette méthode est utilisée plus souvent chez les patientes, la cystostomie est indiquée chez les hommes.

Technique de cathétérisme

Pour effectuer le cathétérisme de la vessie, appliquez divers dispositifs de conception. Les cathéters dits de Nelaton les plus couramment utilisés: ils conviennent à la fois au cathétérisme simple et temporaire.

Les cathéters de Foley sont une autre application tout aussi populaire. Ils peuvent être utilisés pour la procédure pendant une longue période (de plusieurs heures à plusieurs jours).

Le cathéter Nelaton ne dispose pas de l'équipement nécessaire pour le fixer dans la vessie.

Elle est pratiquée à l'intérieur de l'urètre pendant une courte période afin de libérer la vessie de l'urine lors d'un retard soudain et indésirable ou d'introduire un médicament par le tube.

Le cathéter de Foley a un récipient à la fin qui aide à le renforcer dans la vessie.

Technique de cathétérisme en phase

Pour mener à bien cette procédure, l’infirmière opère selon le schéma suivant:

  1. Il se lave bien les mains et traite la peau avec une solution de chlorhexidine (0,5%).
  2. Deux cathéters traités sont disposés sur un plateau stérile, leurs extrémités sont lubrifiées à la glycérine. Il devrait également y avoir deux morceaux de coton imbibés de furatsilinom, des pincettes, des serviettes de table, la seringue de Janet, qui contient une solution de furatsilina chauffée dans un bain-marie. Sa température devrait être de + 37-38 ° C. Tout: coton et cathéters, serviettes et seringues doivent être conservés dans un état stérile.
  3. L'infirmière effectuant la procédure lave le patient. La peau doit être traitée autour de l’ouverture de l’urètre avec une composition antiseptique: à cet effet, une solution aqueuse de furaciline ou de chlorhexidine, d’octenisept, de miramistine est utilisée. Entre les jambes du patient, il est nécessaire d'installer un récipient dans lequel l'urine va s'accumuler.
  4. L'infirmière met des gants médicaux et se lève de manière à ce que la patiente soit à sa gauche.
  5. Le pénis du patient sous la tête enveloppe un chiffon stérile. Il doit être tenu à l'aide de l'annulaire et du majeur, ainsi que du pouce et du pouce - pour déplacer le prépuce.
  6. La tête du pénis avant la procédure doit être traitée. Dans la main droite devrait prendre un morceau de coton imbibé de furatsilin et raté la tête dans la direction de l'ouverture de l'urètre.
  7. Un agent stérilisant spécial contenant de la lidocaïne, la chlorhexidine, est injecté dans l'urètre. Cela peut être de la paraffine liquide ou de la glycérine mélangée à de la lidocaïne.
  8. Maintenant, l’infirmière prend la pince à épiler dans la main droite et avec son aide, le cathéter est saisi à une distance de 5 cm de l’extrémité arrondie. La seconde extrémité du tube est maintenue entre l'annulaire et le petit doigt.
  9. À l'aide d'une pince, le cathéter est inséré jusqu'à une profondeur de 5 cm, alors qu'il doit être tenu avec le pouce ou l'index, tout en maintenant la tête verrouillée. En passant progressivement la pince à travers le tube, celle-ci est injectée jusqu'à ce que l'urine apparaisse. Cela signifie que le cathéter a atteint la cible, c'est-à-dire qu'il a été inséré dans la vessie. Maintenant, son extrémité, qui est à l'extérieur, est envoyée dans un conteneur préparé pour collecter le liquide libéré.
  10. Lorsque l'urine cesse d'excréter, une seringue préparée est insérée dans le cathéter, qui doit être rempli de solution de furatsilina. 100 à 150 ml de solution de furatsilinovogo doivent être insérés dans la vessie, puis retirez la seringue et envoyez l'extrémité du tube dans le récipient pour tout éliminer de la vessie.
  11. Ce rinçage doit être effectué jusqu'à ce que le liquide dégagé devienne clair. Après le lavage, le cathéter est doucement déplacé avec une légère rotation et retiré de l'urètre. En dehors de l'urètre doit être épongé avec du coton imbibé de solution stérilisante.

Faites attention à la stérilité du tube: gardez-le à environ 20 cm de l'extrémité arrondie. Pour effectuer les manipulations, un cathéter exceptionnellement souple est utilisé, sans la nomination d'un médecin, une telle procédure ne peut pas être effectuée.

Lorsque la procédure est effectuée pour mesurer le volume de résidus d'urine, tout le liquide libéré de la vessie par le plateau est placé dans un récipient de mesure.

Parfois, un cathétérisme est effectué afin de procéder au drainage de la vessie. Elle est réalisée avec un cathéter de Foley.

Dans le ballon à la fin à travers la valve avec une seringue sans aiguille injectée avec une solution saline dans la quantité de 3-5 ml. L'urinoir est connecté au tube.

Pour préparer le cathétérisme afin d’installer des médicaments, mesurer la quantité de liquide résiduel, il est nécessaire d’uriner avant de procéder à la procédure. Cela vous permet de tirer certaines conclusions sur l'état du patient. Dans d'autres cas, aucune formation spéciale n'est requise.

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