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Soins du cathéter urétral

Un cathéter urétral est un conducteur en caoutchouc utilisé pour évacuer l'urine de la cavité vésicale. Le plus souvent, le cathéter urétral est placé à des fins de diagnostic ou pour contrôler la quantité d’urine pendant la chirurgie. Bien qu'il existe des cas où le cathéter urétral est placé dans des maladies. Par exemple, dans la rétention urinaire aiguë due à un cancer ou à un adénome de la prostate, le cathéter urétral reste la seule méthode d’évacuation active de l’urine. Dans le même temps, il reste dans la cavité de la vessie pendant deux mois au maximum, ce qui peut menacer le développement de l'urètre dans les escarres ou l'infection de la vessie. Par conséquent, lors de la mise en place d'une sonde urétrale, il est nécessaire de la soigner avec soin pour éviter de telles complications.

Moment du cathéter urétral

Comme mentionné précédemment, le cathéter urétral peut rester dans la cavité de la vessie pendant deux mois maximum. Dans le même temps, il faut se rappeler qu'une telle période est la durée maximale d'un tel traitement, car le cathéter urétral est généralement placé dans la cavité de la vessie pendant une semaine au plus.

Cathéter urétral dans l'urètre

Soins du cathéter urétral

Pour le bon fonctionnement d'un tel drainage et pour le confort du patient lui-même, il est nécessaire de réaliser une connexion étroite du cathéter urétral avec un adaptateur et un urinoir. Ceci est réalisé en utilisant des adaptateurs en caoutchouc spéciaux et des pinces. En outre, il est nécessaire de veiller à la fixation commode de l'urinal sur le corps humain, car ces patients ont généralement un mode de vie actif. Lors de la réparation de l'urinoir, il ne faut pas oublier qu'il ne doit pas dépasser le niveau de la vessie, ce qui peut menacer le flux inverse d'urine de l'urinal à l'organe nommé.

Fixation du cathéter urétral sur le corps

En règle générale, pour la fixation du réservoir, il est recommandé d'utiliser une ceinture spéciale à laquelle l'urinal est fixé et abaissé sur une courte distance. Naturellement, une telle fixation du réservoir n’est pas très commode pour le patient, car ce dernier pend constamment et gêne un mode de vie normal. Les patients vont souvent à l'astuce et raccourcissent la longueur de la sangle, soulevant ainsi l'urinoir légèrement plus haut. Cela affecte négativement l'urodynamique et l'urine du réservoir pénètre dans la cavité de la vessie, ce qui entraîne une infection secondaire.

De plus, une petite quantité de solutions antiseptiques doit être injectée périodiquement dans la vessie le long du cathéter urétral afin de prévenir une infection secondaire. Les solutions de chlorhexidine ou de furaciline qui n'irritent pas la muqueuse de la vessie sont très bien adaptées en tant que tels médicaments.

En plus de la prévention des infections secondaires, lors du traitement d'un cathéter urétral, il est nécessaire de prévenir les escarres urétraux. Cela se fait en changeant constamment la position du cathéter urétral dans l'urètre. Naturellement, de telles manipulations sont non seulement désagréables, mais extrêmement douloureuses, mais malgré cela, leur mise en œuvre est tout simplement nécessaire, sinon la maladie peut acquérir des couleurs complètement différentes.

Eh bien, la dernière chose dont vous devez vous rappeler lorsque vous vous occupez d'un cathéter urétral, est le remplacement de ce dernier. Il devrait être effectué environ une fois par semaine. La raison de ce remplacement si fréquent est que le cathéter tend à prendre la forme de l'urètre, qui menace des mêmes plaies. Naturellement, le fait de changer le cathéter vous-même peut causer encore plus de dégâts. Cette procédure doit donc être effectuée exclusivement par un médecin dans un établissement médical.

Complications possibles dans la mise en place du cathéter urétral

La toute première complication à laquelle peuvent s'attendre les patients porteurs d'un cathéter urétral est une rupture de l'urètre lors de son insertion. Par conséquent, il est nécessaire de rappeler que le cathéter ne doit pas être installé par un médecin de famille au domicile du patient, mais par un urologue ou un chirurgien dans un établissement médical.

La deuxième complication à laquelle on peut s'attendre chez les patients porteurs d'un cathéter urétral est bien sûr une infection des voies urinaires. La cystite réactive secondaire, appelée cathéter associé, a un long parcours lent. Son traitement est compliqué par le fait que le cathéter, alors qu'il se trouve dans la cavité de la vessie, irrite constamment les muqueuses, contribuant ainsi à la progression de la maladie. Si à ce moment retirer le cathéter pour le traitement de la cystite, il est possible d'aggraver la pathologie sous-jacente. Par conséquent, il est nécessaire d’avance de prendre soin de la prévention des infections secondaires de la vessie.

Peut-être la complication la plus terrible dans la pose d'un cathéter urétral est le décubitus de la muqueuse urétrale. Ils peuvent être diagnostiqués par des sensations douloureuses dans l'urètre et par la décharge du contenu purulent de l'urètre au-delà du cathéter urétral. Le traitement de cette complication est une procédure assez grave. Le retrait d’un cathéter urétral et l’imposition d’une épicystostomie, une ouverture spéciale dans la vessie au-dessus du pubis, à travers laquelle l’urine peut être évacuée et les médicaments administrés, sont nécessaires.

Ed. urologue, sexologue-andrologue Plotnikov AN

Cathétérisme chez les femmes: nécessité de la procédure et de la technique de sa mise en œuvre

Les urologues et les gynécologues envoient très souvent leurs patients se soumettre à une procédure telle que le cathétérisme.

Au cours de cette manipulation, un cathéter est inséré dans l'urètre de la femme, à travers lequel l'écoulement de l'urine ou des médicaments spéciaux sont injectés.

Le cathétérisme de la vessie chez la femme est prescrit pour diverses indications. Dans ce cas, seul un spécialiste expérimenté devrait toujours effectuer une telle procédure, car si le cathéter n'est pas correctement positionné, l'urètre et les voies urinaires peuvent être facilement blessés.

Indications pour la procédure

Le plus souvent, les femmes sont référées pour un cathétérisme dans les cas suivants:

  • pour la collecte de l'urine à des fins d'analyse (contrairement à la collecte habituelle d'urine du matin dans un récipient, cette méthode de collecte de l'urine permet d'obtenir un matériel biologique plus «pur» pour une recherche sans impuretés);
  • remplir la vessie avec des médicaments pour le traitement de diverses maladies du système urinaire;
  • pour laver et désinfecter les voies urinaires (le cathétérisme aidera à éliminer le pus, le sable, les petites pierres broyées, etc. de l'organe);
  • étudier le volume d'urine résiduelle remplissant la vessie;
  • pour vider ou remplir l'organe pelvien avant de réaliser une étude aux rayons X (lors du diagnostic, la vessie doit être vide ou remplie d'un agent de contraste spécial qui, lors de la radiographie, colorera les organes et les tissus internes, afin que le médecin puisse obtenir une image plus précise de l'état des voies urinaires);
  • pour enlever l'urine lorsqu'il est impossible de vous vider (retard de l'urine, perturbation aiguë ou chronique de la miction normale, etc.)
Le cathétérisme de la vessie à l'aide d'un cathéter souple chez la femme est pratiqué lors d'opérations chirurgicales des organes internes sous anesthésie locale ou générale. En outre, des cathéters dans la vessie sont installés pour les personnes paralysées, les patients qui ne peuvent pas bouger, dans le coma, etc.

Algorithme de cathétérisme de la vessie chez la femme

La technique de cathétérisme de la vessie des hommes et des femmes est bien sûr très différente. L'installation d'un cathéter dans l'urètre féminin ne posera pas de problème majeur à un médecin ou à une infirmière expérimenté. En raison du fait que les femmes ont un urètre court, l’introduction d’un cathéter et son passage dans les voies urinaires passent très rapidement et dans la plupart des cas, sans douleur.

La technique appropriée pour le cathétérisme de la vessie chez les femmes est la suivante:

  • la patiente est allongée sur une chaise ou un canapé spécial, plie les genoux et les écarte, une couche stérile est placée sous ses hanches et un récipient stérile pour la collecte de l'urine est ensuite installé (les organes génitaux externes doivent être préalablement lavés);
  • le médecin, qui porte des gants de caoutchouc stériles aux mains, pousse doucement les lèvres de la femme et traite l'entrée de l'urètre avec une solution de furatsiline (lors du traitement, les mouvements du bras doivent être dirigés de haut en bas);
  • après le traitement antiseptique, le médecin doit utiliser une pince à épiler pour prendre un cathéter stérile, humidifier son extrémité dans de l'huile de vaseline ou de la glycérine, puis l'insérer légèrement de manière circulaire dans l'urètre de la femme, sur environ 4 à 5 cm;
  • si toute la procédure a été effectuée correctement et que le cathéter a été complètement inséré dans la vessie, l’urine doit couler dans l’urine;
  • si le but du cathétérisme était de collecter l'urine, alors, lors du remplissage du collecteur d'urinoir, le cathéter devrait être retiré et l'urine devrait être versée dans un tube ou un récipient stérile avec une échelle indiquant le volume de fluide;
  • si nécessaire, rincez ou remplissez la vessie à l'aide d'un cathéter dans les voies urinaires, introduisez des médicaments préparés à l'avance, puis retirez le dispositif de l'urètre;
  • après avoir vidé la vessie pendant la rétention urinaire, le cathéter doit également être retiré de l'urètre;
  • retirer le cathéter doit être lisse mouvements circulaires, après il est retiré, l'urètre doit être retraité furatsilinom et éponger le périnée avec une serviette;
  • Il est préférable de retirer le cathéter de l'urètre à un moment où il reste encore un peu de liquide dans la vessie. les urines résiduelles doivent laver les voies urinaires après le retrait du cathéter.
Après le cathétérisme, tous les instruments utilisés par le médecin doivent être placés dans une solution désinfectante. La réutilisation de dispositifs non traités est inacceptable.

Outils utilisés

Selon les normes médicales, le médecin doit utiliser les outils et consommables suivants pour le cathétérisme chez les femmes:

  • cathéters souples stériles de différentes tailles;
  • des pincettes;
  • réservoir à ordures;
  • plateau pour outils utilisés;
  • lingettes stériles et tampons d'ouate;
  • seringues jetables (pour l'introduction de solutions médicamenteuses);
  • gants médicaux;
  • toile cirée;
  • furatsiline sous forme de solution;
  • la glycérine ou la paraffine liquide.

Les conséquences et les complications de la procédure

Deux effets les plus courants se produisent après le cathétérisme:

  • dommages aux parois de l'urètre et à la vessie elle-même (à partir de blessures mineures, se terminant par des ruptures);
  • infection dans les voies urinaires et, par conséquent, développement de cystite, urétrite et autres maladies similaires.
Après une forte augmentation de la température, des symptômes d'intoxication et des douleurs dans le bas de l'abdomen apparues après le cathétérisme, la femme doit immédiatement consulter un médecin.

Vidéos connexes

Et des informations visuelles: sur la façon dont le cathétérisme de la vessie chez les femmes, dans la vidéo devant vous:

Le cathétérisme est une procédure importante et utile pour diagnostiquer une maladie ou guérir telle ou telle maladie. Pour que la manipulation réussisse et ne cause pas de complications, les femmes doivent faire confiance à leur santé uniquement à des médecins spécialistes qualifiés.

Cathétérisme de la vessie chez la femme

À l’aide du cathétérisme, des diagnostics et traitements de certaines maladies du système urinaire inférieur sont réalisés. Les hommes sont moins susceptibles à ces maladies.

Système urinaire féminin

Par conséquent, une femme est beaucoup plus susceptible d'insérer un cathéter dans l'urètre dans la vessie. Comment effectuer cette manipulation?

Quel est le but du cathétérisme

Le cathéter est généralement inséré avant l'opération. Il reste dans la vessie pendant un certain temps après l'opération.

Certaines maladies du système urinaire entraînent une violation du débit urinaire.

Cela peut être dû à diverses raisons: obstruction de l'urètre avec une pierre ou une tumeur, atteinte neurogène de l'innervation des muscles de la vessie et des sphincters urétraux.

Avec une augmentation critique du volume de la vessie, il est nécessaire d'insérer immédiatement un cathéter pour drainer l'urine.

En outre, le cathéter est inséré pour l'introduction directe de médicaments dans la vessie.

Le cathétérisme est souvent utilisé à des fins de diagnostic. Le cathéter est inséré dans l’urine pour effectuer des tests de laboratoire directement à partir de la vessie, pour effectuer une cystographie et une cystométrie rétrogrades.

Lors de la cystoscopie, examinez la membrane muqueuse interne de la paroi de la vessie. Cette méthode est fondamentale dans le diagnostic de la cystite. Par conséquent, le plus souvent, cette procédure est effectuée pour les femmes.

En outre, cette méthode permet d’évaluer l’état des uretères et de traiter certaines maladies du système urinaire inférieur.

Pour cette manipulation, un appareil spécial est utilisé - un cystoscope. Il est de trois types: cathétérisme, opération et visualisation.

À l'aide d'un cystoscope d'observation, une inspection visuelle de la surface interne de la vessie est effectuée. Avant cela, la vessie est rincée des caillots de sang; s'ils le sont, ils éliminent les résidus d'urine.

Ensuite, il est rempli de 200 ml de liquide clair et un système optique est inséré à travers le cystoscope avec illumination. Selon les résultats de cette étude, il est possible de diagnostiquer une cystite chronique ou tuberculeuse, un cancer de la vessie.

À l'intérieur du cystoscope de cathétérisme, il y a des canaux spéciaux pour l'insertion du cathéter et à son extrémité, un ascenseur qui le dirige directement vers l'uretère.

Grâce à un cystoscope opérationnel, les instruments nécessaires sont insérés dans la vessie pour la biopsie, la lipotripie et l’électrorésection.

Parfois, la cystoscopie est réalisée à l'aide d'un agent de contraste.

La cystométrie vous permet d'évaluer le travail des muscles de la paroi interne de la vessie et des sphincters urétraux.

La manipulation est effectuée comme suit. Tout d'abord, un cathéter est inséré dans la vessie et l'urine résiduelle est éliminée, puis de l'eau stérile ou une solution isotonique de chlorure de sodium (solution saline) est injectée à travers celle-ci.

Il est demandé au patient d'informer le patient de l'impossibilité de contenir son envie d'uriner. Ensuite, le cathéter est connecté à un cystomètre à appareil spécial.

Il enregistre le volume de la vessie et les indices de pression intravésicale au remplissage maximal et à la miction ultérieure.

Types de cathéters

Ils sont métalliques et souples, en caoutchouc ou en silicone. Ils sont également différents en longueur et en structure. Le diamètre est déterminé par la soi-disant échelle de Scarrier, il y a un total de 30 tailles.

Leur longueur varie de 24 à 30 cm, les plus courtes sont utilisées chez les femmes et les plus longues chez les hommes. L'extrémité supérieure est arrondie, les ouvertures latérales pour l'élimination de l'urine.

Dans la structure du cathéter se distinguent:

  • bec droit ou incurvé;
  • corps;
  • un pavillon qui est connecté à un système spécial, où un produit de contraste ou des médicaments sont injectés, l’urine est expulsée de la vessie.

Le plus souvent en urologie, ces types de cathéters sont utilisés:

  • cathéter conique de Nelaton avec un trou, inséré brièvement;
  • Cathéter de Timman avec une extrémité incurvée, ce qui facilite son passage dans l'urètre;
  • Cathéter de Foley avec deux orifices, l’un par la sortie d’urine, l’autre servant à remplir un ballon spécial. Grâce à ce ballon, il est fermement maintenu dans l'urètre;
  • le cathéter à trois voies de Foley, en plus des deux trous énumérés, en a aussi un troisième, par lequel l'irrigation avec des préparations antiseptiques est effectuée. Cette procédure est effectuée après des opérations de la vessie chez la femme ou sur la prostate chez l'homme.

Technique de cathétérisme

L'installation de la femme de cathéter est la suivante.

La procédure est effectuée sur un canapé, un lit ou une chaise urologique spéciale. On demande à une femme de s'allonger sur le dos, de plier et d'écarter les jambes.

L'infirmière écarte ensuite les lèvres de la femme et utilise un forceps pour prélever un coton-tige avec un antiseptique et traite la région autour de l'ouverture externe de l'urètre.

Pour faciliter l’insertion du cathéter et réduire les sensations désagréables, son bec est humidifié avec de l’huile de vaseline stérile.

Ensuite, le cathéter est inséré dans la femme à plusieurs centimètres de l’urètre.

Si l'urine est sortie de l'ouverture du cathéter, cela signifie qu'il est tombé dans la vessie.

Son extrémité libre est insérée dans un récipient pour recueillir l’urine ou associée à un dispositif d’alimentation en solution médicamenteuse.

Contre-indications et prévention des complications

Au cours du cathétérisme, la probabilité d’infection et le début d’une inflammation bactérienne sont très élevés. Par conséquent, quelques jours avant la procédure, prescrit des antibiotiques prophylactiques.

Les fluoroquinolones (par exemple, la lévofloxacine ou la sparfloxacine) ou les pénicillines protégées (augmentine ou amoxiclav) sont habituellement prescrits.

Les contre-indications absolues du cathétérisme chez les femmes et les hommes sont les suivantes:

  • dommages et inflammation de l'urètre;
  • cystite dans la phase aiguë;
  • saignement avec traumatisme à l'urètre.

Cathétérisme de la vessie chez l'homme: comment et pour ce qui est réalisé

Le cathétérisme de la vessie est une procédure médicale répandue qui peut être réalisée à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Le cathéter est facile à mettre en place, mais vous devez connaître toutes les subtilités de la manipulation et maîtriser la technique, sinon des complications sont possibles.

Quelle est la procédure?

Le cathétérisme implique l'introduction d'un mince tube (cathéter) à travers l'urètre dans la cavité interne de la vessie. La manipulation ne peut être effectuée que par un urologue expérimenté ou une infirmière possédant certaines compétences.

La procédure elle-même peut être à court terme ou à long terme:

  • Pendant une courte période, le cathéter est installé lors d'interventions chirurgicales sur les organes urinaires ou après une intervention chirurgicale, ainsi que dans le but d'un diagnostic ou en cas d'urgence pour une rétention urinaire aiguë.
  • Pendant longtemps, un cathéter transurétral est placé dans certaines maladies, lorsque la miction est sérieusement difficile, voire impossible.

L'avantage de la procédure est que, grâce à elle, il est assez facile d'effectuer certaines mesures de diagnostic, par exemple, prélever une portion d'urine stérile pour analyse ou remplir l'espace vésical avec un agent de contraste spécial pour une urographie ultérieure rétrograde. Un drainage urgent dans certaines situations peut être le seul moyen de vider la vessie remplie et d'éviter l'hydronéphrose (une pathologie caractérisée par une expansion du bassinet du rein avec une atrophie ultérieure du parenchyme). Pour les maladies de la vessie, le cathétérisme transurétral est un moyen efficace d'administrer des médicaments directement sur le site du processus inflammatoire. Le drainage de l'urine à travers le cathéter peut également faire partie d'un programme de prise en charge de patients alités, en particulier chez les personnes âgées.

Le cathétérisme de la vessie est réalisé à des fins diagnostiques et thérapeutiques.

Les inconvénients de la procédure incluent le risque élevé de complications, en particulier si un agent de santé inexpérimenté pose le cathéter.

L'excrétion de l'urine peut être effectuée par divers appareils. Les cathéters à court terme peuvent être souples (souples) et rigides:

  • Les flexibles sont en caoutchouc, silicone, latex, ils existent en différentes tailles. Le plus souvent utilisé des modèles de Timan ou Nelaton. Ils peuvent être posés par un agent de santé moyen ayant l'expérience de manipulations similaires.
  • Les cathéters durs sont en métal - en acier inoxydable ou en laiton. Entrez une telle conception ne peut que l'urologue. Les cathéters rigides ne sont utilisés qu’à la fois.
Un cathéter en métal ne peut être installé que par un urologue.

Les cathéters permanents conçus pour une utilisation à long terme peuvent être de formes et de configurations variées - ils ont 1,2 ou 3 tours. Le cathéter de Foley en latex le plus couramment installé, qui se fixe dans la lumière de la vessie grâce à un petit ballon rempli de solution saline stérile. En raison du risque de complications (urétrite, prostatite, pyélonéphrite, orchite), il est recommandé de laisser le cathéter dans l’urètre plus de 5 jours, même s’il est accompagné d’antibiotiques ou d’urogénétiques. Si nécessaire, une utilisation plus prolongée de la conception appliquée avec revêtement de nitrofurane ou placage d'argent. De tels dispositifs peuvent être changés une fois par mois.

Les cathéters souples sont disponibles dans une variété de modèles et de tailles.

Il existe une autre méthode de drainage de la vessie: une ponction dans la paroi abdominale. À cette fin, des dispositifs sus-pubiens spéciaux sont utilisés, par exemple un cathéter de Pezzer.

Le cathétérisme de la vessie peut être non seulement transurétral, mais aussi sus-pubien transcutané

Indications et contre-indications à l'installation du cathéter

Le cathétérisme peut être réalisé à des fins médicales:

  • avec rétention urinaire aiguë ou chronique;
  • lorsqu'il est impossible d'uriner de manière indépendante, par exemple si le patient est dans le coma ou dans un état de choc;
  • pour la récupération postopératoire de la lumière urétrale, le drainage de l'urine et l'enregistrement de la diurèse;
  • pour l'administration intravésicale de médicaments ou le rinçage de la cavité vésicale.

Les tâches de diagnostic sont également réalisées par le drainage transurétral de la vessie:

  • collecte d'urine stérile pour analyse microbiologique;
  • évaluation de l'intégrité du tractus excréteur dans diverses lésions de la région pelvienne;
  • remplissage de la vessie avec un agent de contraste avant l'examen aux rayons X;
  • effectuer des tests urodynamiques:
    • détermination et élimination de l'urine résiduelle;
    • évaluation de la capacité de la vessie;
    • suivi de la diurèse.
Le cathétérisme de la vessie est généralement réalisé dans la période postopératoire.

Le cathétérisme transurétral est contre-indiqué dans les conditions suivantes:

  • maladies urinaires aiguës:
    • urétrite (y compris la gonorrhée);
    • orchite (inflammation des testicules) ou épididymite (inflammation de l'épididyme);
    • la cystite;
    • prostatite aiguë;
    • abcès ou tumeur de la prostate;
  • blessures diverses de l'urètre - fractures, dommages.

Comment un cathéter se pose-t-il chez l'homme?

La procédure est effectuée avec le consentement du patient (s'il est conscient), tandis que le personnel médical est obligé d'informer de la manière dont la manipulation sera effectuée et pourquoi elle est nécessaire. Le plus souvent, un cathéter souple est inséré.

Le drainage transurétral avec un cathéter en métal en raison de la douleur et du risque de blessure est rarement effectué et uniquement par un urologue expérimenté. Une telle manipulation est nécessaire pour les rétrécissements (rétrécissement pathologique) de l'urètre.

Pour la procédure avec un cathéter souple, l’infirmière prépare les instruments et les consommables stériles:

  • des gants;
  • cathéter à usage unique;
  • toile cirée médicale;
  • forceps pour travailler avec des consommables;
  • forceps pour la mise en place du cathéter;
  • pansement stérile;
  • des plateaux;
  • La seringue de Janet pour rincer la vessie.
Avant la procédure, le fournisseur de soins de santé est tenu d'informer le patient du cathétérisme à venir.

Préparez également une huile de vaseline pré-stérilisée, une solution désinfectante pour le traitement des mains du personnel médical, par exemple une solution de Sterillium, de furatsiline ou de chlorhexidine pour la désinfection du pénis. La povidone-iode peut être utilisée pour traiter l'orifice de sortie de l'urètre. Katedzhel (gel avec lidocaïne et chlorhexidine) peut être utilisé pour l'anesthésie locale.

Avec un fort spasme du sphincter (muscles de traction) de la vessie avant la procédure, la préparation est effectuée: appliquez un coussin chauffant chaud sur la zone sus-pubienne et injectez une solution antispasmodique - No-spy ou Papaverine.

Le gel Katedzhel avec lidocaïne est destiné à l'anesthésie et à la prévention des complications lors du cathétérisme de la vessie

  1. Le patient est placé sur le dos, les jambes légèrement divorcées, une étoffe cirée préalablement étalée.
  2. Le traitement hygiénique des organes génitaux est effectué en mouillant une serviette dans une solution antiseptique, tout en lavant la tête du pénis avec une solution désinfectante par l'ouverture de l'urètre.
  3. Après avoir changé les gants, le pénis est pris avec la main gauche, enveloppé d'une serviette en gaze et redressé perpendiculairement au corps du patient.
  4. En pressant le prépuce, en exposant la sortie de l'urètre, traitez cet endroit avec un antiseptique - Povidone-iode ou chlorhexidine, injecté dans l'urètre de Katedzhel (si disponible).
  5. Manipulez l'extrémité du tube, qui sera introduit, Katedjel ou paraffine liquide.
  6. Les pinces stériles, qui sont tenues dans la main droite, maintiennent le cathéter à une distance de 50 à 60 mm du début, l'extrémité étant pincée entre deux doigts.
  7. Insérez délicatement l'extrémité du tube dans l'ouverture de l'urètre.
  8. Pousser lentement le tube à travers le canal, en l'interceptant avec une pincette, tout en tirant doucement le pénis vers le haut avec la main gauche, comme si on le "filait" sur le cathéter. Dans les zones de contractions physiologiques, ils font de courts arrêts et continuent d'avancer le tube avec des mouvements de rotation lents.
  9. En entrant dans la vessie, une résistance peut être ressentie. Dans ce cas, faites une pause et demandez plusieurs fois au patient de prendre une profonde et lente respiration.
  10. Après l'insertion du tube dans la cavité de la vessie, de l'urine apparaît à partir de l'extrémité distale du cathéter. Il est versé dans un plateau encadré.
  11. Si un cathéter permanent est inséré, avec un urinoir, le ballon de fixation est rempli de solution saline (5 ml) après la fuite de l'urine. Le ballon maintiendra le drainage dans la cavité vésicale. Après cela, le cathéter est connecté à l'urinoir.
  12. Si vous devez rincer la cavité de la vessie, utilisez une seringue Jané après l'écoulement de l'urine. Utilisez habituellement une solution tiède de furatsilina.

Vidéo: Technique de cathétérisme de la vessie

Lors de la détermination d'une résistance significative sur le trajet du cathéter le long de l'urètre, vous ne devez pas essayer de surmonter l'obstacle par la force. Cela peut entraîner des complications graves, pouvant aller jusqu'à la rupture de l'urètre. Après 2 tentatives infructueuses de cathétérisme transurétral de la vessie, il est nécessaire de l'abandonner au profit d'autres techniques.

Encore plus de prudence nécessite un cathétérisme avec un instrument dur. La technique d'injection est similaire à la cathétérisation avec un tube souple. Après un traitement hygiénique standard des organes génitaux, un cathéter en métal stérile est inséré dans l'urètre avec une extrémité incurvée vers le bas. Poussez doucement le long du canal en tirant sur le pénis. Pour surmonter l'obstacle sous la forme d'un sphincter musculaire créé par le sphincter de la vessie, le pénis est placé le long de la ligne médiane de l'abdomen. L'introduction réussie est indiquée par l'écoulement de l'urine par le tube et par l'absence de sang et de douleur chez le patient.

Le cathétérisme de la vessie à l'aide d'un cathéter en métal est une procédure complexe pouvant causer des lésions à l'urètre ou à la vessie.

Traditionnellement, le cathéter dans l'urètre est injecté à des hommes sans anesthésie, alors qu'il est simplement traité avec de la glycérine stérile ou de la paraffine liquide pour faciliter le glissement du tube. Lorsque mon mari était dans le service d'urologie, il a eu la procédure de cette façon pour la première fois. Et tout a été fait très vite et plutôt grossièrement. Le mari s'est plaint de ce qu'il y avait très peu d'agréable à ce sujet. Gêne prononcée pendant et après l'intervention: sensation de brûlure, fausse envie d'uriner, douleur dans le bas-ventre. Aller aux toilettes pendant deux jours supplémentaires était accompagné d'une douleur visible. La prochaine fois que nous avons dû poser le cathéter, on nous a demandé d'utiliser un cathéter Katedzhel et un cathéter de diamètre inférieur. L'autre infirmière a effectué la manipulation et a agi avec beaucoup de prudence: elle a déplacé le cathéter lentement, s'est arrêtée, donnant à son mari l'occasion de se détendre et de respirer calmement. Anesthésie et technique appropriée pour faire leur travail - la douleur n’a presque pas été ressentie et, une fois le cathéter retiré, le malaise a été beaucoup plus rapide.

Retrait du cathéter

Si le but du cathétérisme était d'excrétion unique de l'urine, une fois le processus terminé, le tube est lentement et soigneusement retiré, la sortie de l'urètre est traitée avec un antiseptique, séchée et renvoyée à la place du prépuce.

Avant de retirer le cathéter permanent, à l'aide d'une seringue, libérez le liquide du ballon. S'il est nécessaire de rincer la cavité de la vessie, fabriquez-le avec une solution de Furacilin et sortez le cathéter.

Complications possibles

La procédure est conçue pour soulager l'état du patient. Toutefois, si le non-respect de la technique de mise en œuvre ou des règles d'asepsie peut entraîner des complications. La conséquence la plus grave d'un cathétérisme infructueux est un traumatisme de l'urètre, sa perforation (rupture) ou une lésion du col de la vessie.

La complication la plus grave de la procédure est la perforation de l'urètre.

Autres complications pouvant survenir après manipulation:

  • Hypotension. Le réflexe vaso-vagal - une forte excitation du nerf vague, entraînant une diminution de la pression artérielle, une diminution du rythme cardiaque, une pâleur, une bouche sèche et parfois une perte de conscience - se produit en réponse à une douleur ou à un inconfort modéré lorsqu'un cathéter est inséré ou la vessie trop étirée est rapidement déchargée. Une hypotension dans la période la plus éloignée après le drainage peut se développer dans le contexte d'une diurèse post-obstructive renforcée.
  • Hématurie micro ou grossière. L'apparition de sang dans les urines survient le plus souvent en raison de l'introduction grossière du tube avec lésion (sédimentation) de la membrane muqueuse.
  • Paraphimosis iatrogène - une forte compression de la tête du pénis à sa base avec un anneau dense de tissu préputial (prépuce). La cause de ce phénomène peut être une exposition grossière de la tête et un long déplacement du prépuce lors du cathétérisme.
  • L'infection ascendante est l'une des complications les plus fréquentes causées par la négligence des règles d'asepsie. La contamination de la microflore pathogène dans les voies urinaires peut entraîner le développement d'uréthrite (inflammation du canal urinaire), de cystite (inflammation de la vessie), de pyélonéphrite (inflammation du pelvis et du parenchyme rénal) et finalement conduire à la formation de la mucosite.
Une des complications possibles du cathétérisme de la vessie est une infection ascendante.

En raison du risque élevé de complications liées au cathétérisme de la vessie chez les hommes, seules les indications absolues ont été utilisées.

Malgré le possible inconfort qu'un patient puisse ressentir lors de l'insertion d'un cathéter, cette procédure peut souvent être très bénéfique et devenir l'une des étapes menant au rétablissement.

Comment mettre un cathéter dans la vessie d'une femme

Cathétérisme - manipulation de l'accès à la cavité de la vessie sans perturber l'intégrité de la peau - introduction d'un tube (cathéter en métal ou en caoutchouc) dans le canal urétral dans des conditions stériles. Cela permet de vider la cavité vésicale.

Cette méthode est diagnostique ou thérapeutique. Il vous permet d'éliminer toute l'urine de la cavité vésicale, de la rincer et de délivrer des médicaments dans la cavité vidée, ce qui améliorera l'effet du produit chimique sur la source de la maladie.

Indications de base pour la procédure

  • rétention urinaire - aiguë ou chronique (blocage de la tumeur de l'urètre, adénome de la prostate, rétrécissement de l'urètre de différentes étiologies, concrétisation de l'urètre, violation de l'innervation de la vessie par lésion de la colonne vertébrale);
  • processus inflammatoires de la vessie (quand il est montré le lavage);
  • étude diagnostique de l'urine kystique.

Contre-indications

  • urétrite infectieuse;
  • anurie (manque d'urine);
  • constriction spastique du sphincter de l'urètre.

Types de cathéters de la vessie

En médecine, seuls des cathéters souples (le plus souvent) et rigides sont utilisés. Qu'est-ce qu'un cathéter souple? Le cathétérisme de la vessie à l'aide d'un cathéter souple est réalisé à l'aide d'un tube élastique d'une longueur maximale de 30 cm. Son extrémité externe présente une extension en forme d'entonnoir ou de coupe oblique.

Métallique ou dur - est un tube dont l'extrémité interne est arrondie. Il a un bec, une tige et un manche. Un cathéter incurvé qui répète les courbes physiologiques de l'urètre.

Un cathéter féminin diffère de la longueur d'un homme, il est plus court de 15 à 17 cm.

Le lavage à travers le cathéter de Foley est attribué aux personnes qui ont des problèmes d’urètre (ils sont enflammés ou rétrécis).

Technique d'introduction

Il est obligatoire de suivre les règles de l'antisepsie et de l'asepsie pour empêcher l'infection de pénétrer dans la zone urogénitale et de la pénétrer plus haut. Pour cela, les mains de l'urologue sont traitées avec des solutions spéciales. Le cathéter est pré-stérilisé.

Le cathétérisme de la vessie chez la femme commence par une procédure de lavage, tandis que les hommes essuient la tête du pénis avec un antiseptique appliqué sur une boule de coton. Pendant le cathétérisme, le patient est allongé sur le dos, écartant les jambes.

La procédure est effectuée par une infirmière si un type de cathéter en caoutchouc est utilisé. Métallique - n'entrez que le médecin. Parce que cette procédure est plus difficile si elle est mal exécutée, un certain nombre de complications peuvent se développer.

Conduite de la procédure chez les femmes

L'algorithme de cathétérisme de la vessie chez la femme ne présente pas de difficulté particulière.

Comment insérer un cathéter femme?

L'infirmière est située à droite du patient et traite les organes génitaux avec un antiseptique. Après cela, l'extrémité interne du cathéter est lubrifiée avec de l'huile de vaseline et est introduite progressivement dans l'ouverture du canal urétral. Le signal pour atteindre la vessie est l'excrétion de l'urine par le tube.

L’urètre chez la femme est plus court, de sorte que la procédure est plus facile que lorsqu’on utilise un cathéter dur et souple. L'urine est déchargée dans un récipient placé entre les jambes du patient.

Si l'introduction du cathéter cause de la douleur, faites immédiatement part de vos plaintes au personnel médical.

Conduire la procédure chez les hommes

La procédure pour les hommes est compliquée à cause des caractéristiques physiologiques - l'urètre plus long - jusqu'à 25 cm, ainsi que de deux rétrécissements qui empêchent le passage du cathéter.

L'utilisation d'un cathéter rigide n'est réalisée qu'en cas d'impossibilité d'introduire un cathéter souple. Ce sont des maladies de la prostate - adénomes et rétrécissements de l’urètre de différentes étiologies.

Comment introduire un cathéter à un homme?

Après traitement avec un antiseptique, un cathéter en caoutchouc est introduit avec de l’huile de vaseline. Le tube est maintenu avec des pincettes pour observer les principes de la stérilité. Dans ce cas, il est effectué un avancement progressif jusqu'à la libération de l'urine. La procédure avec l'utilisation d'un cathéter en métal est effectuée uniquement par un médecin qui y entre, en le maintenant dans une position, afin d'exclure les traumatismes des parois de l'urètre.

Si l'instrument atteint le mur, l'urine cessera de couler. Ensuite, vous devez tirer le tube de 1-2 cm.

Lavage de la vessie

Pourquoi installer des cathéters dans la vessie en cas d’inflammation aiguë, aiguë ou chronique? Afin de nettoyer la cavité, la laver. Parfois, de petits concrets et des éléments de la désintégration des formations tumorales sont extraits de cette manière. Pour ce faire, retirez l'urine, puis injectez la solution antiseptique. Le fluide utilisé pour cette procédure est rempli d'une cupule d'Esmarch et connecté à un cathéter urétral. Après cela, le liquide de lavage est éliminé et la manipulation est répétée.

Le résultat de la procédure devrait être un liquide de lavage propre. Selon les indications injecté antibactérien ou anti-inflammatoire. Après la fin de la procédure, le patient doit rester en position horizontale pendant 40 à 60 minutes supplémentaires.

Des complications

Parfois, le cathétérisme pose des complications pour plusieurs raisons:

  • l'enquête n'a pas été menée dans son intégralité;
  • violation des règles d'asepsie;
  • violation des règles de pose d'un cathéter à vessie, souvent en métal;
  • cathétérisme de force.
  • infection avec apparition d'urétrite, de cystite ou de pyélonéphrite de la vessie;
  • traumatisme aux parois de l'urètre, y compris la rupture complète de l'urètre.

Le premier type de complications est enregistré chez les hommes et les femmes. Et le second - seulement pour les hommes. L'utilisation d'un cathéter souple réduit plusieurs fois l'incidence de complications.

Foire aux questions et réponses

La première chose qui dérange le patient est-il douloureux de mettre le cathéter dans la vessie? L'idée de cette procédure peut effrayer qui que ce soit, mais cela n'a rien de douloureux. Tout se passe extrêmement vite et presque imperceptiblement. Le seul inconfort possible peut apparaître uniquement après le retrait du cathéter et pour la première fois, vider votre vessie. La membrane muqueuse à ce moment est légèrement irritée, donc en passant dans l'urine, elle se pincera un peu.

Combien de temps un cathéter peut-il être maintenu dans la vessie? Un outil installé dans l'urètre peut se présenter sous cette forme pendant 5 jours maximum. Sinon, l'urètre est menacé d'escarres. Si le cathéter est transusculaire, il peut être utilisé pendant plusieurs années, mais seulement actualisé tous les mois.

Comment se rincer? Le lavage peut être confié au patient et à sa famille, mais seulement après approbation et formation par un médecin. Cela nécessite une solution saline chaude et une seringue de Janet (50 ou 100 mg). Conservez la seringue dans la solution désinfectante de chloramine (3%) ou de chlorhexidine (2%) et utilisez de l’eau bouillante avant utilisation. Après avoir déconnecté l'urinoir du tube, un liquide est introduit lentement dans son ouverture, qui commence à s'écouler dès que la seringue est retirée. La fréquence de ces actions est déterminée par votre médecin.

Comment enlever? L'essentiel est de ne pas le faire sans l'autorisation d'un spécialiste du cathétérisme! Dans certains cas, vous aurez peut-être besoin d'une petite seringue qui se fixe au trou et élimine tout le liquide, après quoi le cathéter dépasse lentement. En outre, les médecins vous indiquent où vous pouvez couper le tube, puis attendez que l’eau s’écoule et, avec un mouvement lent, retirez le cathéter sans effort. Si pour une raison quelconque, cela ne fonctionne pas bien, appelez un médecin et n'essayez pas de résoudre le problème vous-même.

Le cathétérisme abdominal est recommandé pour les patients après certaines interventions chirurgicales sur la partie gynécologique, avec une blessure ou un autre problème de l'urètre, ainsi qu'en raison de la nécessité d'un cathétérisme prolongé.

Indications et contre-indications

Les indications principales pour le cathétérisme sont:

  • Rétention d'urine, qui peut être observée avec un adénome de la prostate, un blocage de l'urètre avec une pierre, des sténoses de l'urètre, une paralysie ou une parésie de la vessie causée par des lésions de la moelle épinière, après une chirurgie, etc.
  • La nécessité d'une étude en laboratoire de l'urine kystique.
  • État du patient dans lequel le détournement spontané de l'urine est impossible, par exemple dans le coma.
  • Maladies inflammatoires, en particulier la cystite. Dans de tels cas, un lavage de la vessie à travers un cathéter est indiqué.
  • La nécessité d'introduire des médicaments directement dans la vessie.

Toutefois, la procédure ne peut pas toujours être effectuée même s’il existe des preuves. Le plus souvent, cela est empêché par une inflammation aiguë de l'urètre, qui survient généralement lors d'une gonorrhée, d'un spasme ou d'un traumatisme du sphincter urétral.

Attention! Avant de procéder au cathétérisme, le médecin doit signaler tous les changements survenus dans son état, sans rien cacher.

Comment se déroule la procédure?

Aujourd'hui, les médecins disposent de deux types de cathéters:

  • souple (caoutchouc), se présentant sous la forme d'un tube flexible à parois épaisses d'une longueur de 25-30 cm;
  • dur (métal), qui est un tube incurvé de 12–15 cm de long pour les femmes et de 30 cm pour les hommes avec une tige, un bec (extrémité incurvée) et un manche.

Dans la plupart des cas, le cathétérisme de la vessie est réalisé à l'aide d'un cathéter souple et, s'il est impossible à réaliser, un tube métallique est utilisé. Le patient est placé sur le dos, un petit oreiller est placé sous les fesses, qui peuvent être remplacées par une serviette pliée à plusieurs reprises, et le patient est invité à être écarté et plié aux genoux. Au périnée, placez un récipient conçu pour recueillir l’urine.

En règle générale, l'intervention est effectuée par une infirmière. L'aide d'un médecin peut être requise uniquement lors de l'installation d'un cathéter en métal pour hommes. Elle devrait traiter avec soin les mains et les organes génitaux du patient pour prévenir l'infection. Le tube est inséré le plus soigneusement possible afin de ne pas blesser les parois délicates de l'urètre.

Attention! La procédure est réalisée uniquement avec un cathéter stérile, dont l'emballage n'a pas été endommagé prématurément.

Lors de l'instillation, le médicament est introduit dans la cavité vésicale à travers un cathéter, après quoi le tube est immédiatement retiré. Si une vessie doit être lavée afin d'éliminer le pus, les petites pierres, les produits de décomposition des tissus et d'autres substances, une solution antiseptique est injectée dans sa cavité à l'aide d'un cathéter établi à l'aide d'une seringue Janet ou d'un cercle d'Esmarch. Après avoir rempli la vessie, son contenu est aspiré et une nouvelle partie de la solution est injectée. Le lavage est effectué jusqu'à ce que le fluide d'aspiration soit complètement propre.

Important: à la fin du lavage de la vessie, le patient doit rester en position couchée pendant une demi-heure à une heure.

Dans les cas où un patient a un cathéter permanent, l'urinal est fixé à la hanche ou au lit, ce qui est généralement nécessaire la nuit ou pour prélever l'urine de patients alités. Dans le même temps, il est nécessaire de suivre scrupuleusement toutes les règles d'hygiène afin d'éviter toute infection des organes urinaires et de faire très attention à la sonde, car des mouvements brusques peuvent provoquer son arrachement et sa blessure. Si le patient éprouve des difficultés à prendre soin d'un cathéter permanent, qu'il commence à fuir, que sa température corporelle augmente ou que des signes d'inflammation apparaissent, il doit immédiatement consulter un médecin.

Caractéristiques des femmes

Habituellement, le cathétérisme de la vessie chez la femme passe facilement et rapidement, car son urètre est de petite longueur. La procédure est la suivante:

  1. L'infirmière se tient à droite du patient.
  2. Il étend ses lèvres de la main gauche.
  3. Traite la vulve avec de l'eau puis avec une solution antiseptique.
  4. Introduit l'extrémité interne du cathéter pré-huilé avec de l'huile de vaseline dans l'ouverture externe de l'urètre.
  5. Vérifie la présence de décharge du tube, ce qui indique que la procédure est correcte et que le cathéter atteint sa destination.

Important: l'apparition de douleur lors de la manipulation doit immédiatement parler à l'agent de santé.

Caractéristiques des hommes

Le cathétérisme de la vessie chez l'homme cause plus de difficultés que la manipulation des femmes. Après tout, la longueur de l'urètre masculin atteint 20-25 cm, elle est caractérisée par l'étroitesse et la présence de constrictions physiologiques qui empêchent la libre introduction du tube. La procédure est la suivante:

  1. L'infirmière se tient à la droite du patient.
  2. Traite le gland du pénis avec une solution antiseptique, en accordant une attention particulière à l'ouverture externe de l'urètre.
  3. Prend le cathéter avec des pincettes et insère l'extrémité du tube en caoutchouc, préalablement huilée avec de la glycérine ou de la paraffine liquide, dans l'urètre, en tenant le pénis de la main gauche.
  4. Peu à peu, sans violence, il en fait la promotion, au besoin en recourant à des mouvements de rotation. Lorsqu'il atteint les zones de contractions physiologiques de l'urètre, il est demandé au patient de prendre plusieurs respirations profondes. Cela contribue à la relaxation des muscles lisses et à l'émergence d'opportunités pour déplacer le tube plus loin.
  5. Si un spasme de l'urètre se produit lors de la manipulation, son application est suspendue jusqu'à ce que l'urètre soit relâché.
  6. La fin de la procédure est indiquée par l'écoulement d'urine à partir de l'extrémité extérieure de l'appareil.

Si le patient a reçu un diagnostic de sténose de l'adénome de l'urètre ou de la prostate, l'installation d'un cathéter souple pourrait ne pas être possible. Dans de tels cas, un dispositif en métal est introduit. Pour cela:

  1. Le médecin devient à droite du patient.
  2. Gère la tête et l'ouverture de l'urètre avec une solution antiseptique.
  3. La main gauche tient le pénis en position verticale.
  4. Le cathéter est inséré avec la main droite afin que sa tige reste strictement horizontale et que le bec soit clairement dirigé vers le bas.
  5. En poussant doucement le tube avec la main droite, comme si vous tiriez le pénis dessus, jusqu'à ce que le bec soit complètement caché dans l'urètre.
  6. Incline le pénis vers l'abdomen, soulève l'extrémité libre du cathéter et, en maintenant cette position, insère le tube à la base du pénis.
  7. Placez le cathéter en position verticale.
  8. Appuie légèrement sur l'index de sa main gauche sur la pointe du tube à travers la surface inférieure du pénis.
  9. Une fois la contraction physiologique terminée, le cathéter est dévié en direction du périnée.
  10. Lorsque le bec de l’appareil pénètre dans la vessie, la résistance disparaît et l’urine commence à couler de l’extrémité extérieure du tube.

Attention! Après avoir installé le cathéter, il n’est pas recommandé de le faire pivoter et de le déplacer davantage pour ne pas blesser la vessie.

Dangers cachés

Bien que le but du cathétérisme de la vessie soit de soulager l’état du patient, cette procédure peut parfois entraîner des lésions, voire une perforation de l’urètre, ainsi que l’infection des organes urinaires, à savoir:

Cela peut se produire si les règles d'asepsie n'ont pas été suivies lors de la manipulation, si des erreurs ont été commises lors de l'installation du cathéter, en particulier celui en métal, ou si le patient n'a pas été examiné de manière adéquate.

Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause?

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Quel est le but du cathétérisme

Le cathéter est généralement inséré avant l'opération. Il reste dans la vessie pendant un certain temps après l'opération.

Certaines maladies du système urinaire entraînent une violation du débit urinaire.

Cela peut être dû à diverses raisons: obstruction de l'urètre avec une pierre ou une tumeur, atteinte neurogène de l'innervation des muscles de la vessie et des sphincters urétraux.

Avec une augmentation critique du volume de la vessie, il est nécessaire d'insérer immédiatement un cathéter pour drainer l'urine.

En outre, le cathéter est inséré pour l'introduction directe de médicaments dans la vessie.

Le cathétérisme est souvent utilisé à des fins de diagnostic. Le cathéter est inséré dans l’urine pour effectuer des tests de laboratoire directement à partir de la vessie, pour effectuer une cystographie et une cystométrie rétrogrades.

Lors de la cystoscopie, examinez la membrane muqueuse interne de la paroi de la vessie. Cette méthode est fondamentale dans le diagnostic de la cystite. Par conséquent, le plus souvent, cette procédure est effectuée pour les femmes.

En outre, cette méthode permet d’évaluer l’état des uretères et de traiter certaines maladies du système urinaire inférieur.

Pour cette manipulation, un appareil spécial est utilisé - un cystoscope. Il est de trois types: cathétérisme, opération et visualisation.

À l'aide d'un cystoscope d'observation, une inspection visuelle de la surface interne de la vessie est effectuée. Avant cela, la vessie est rincée des caillots de sang; s'ils le sont, ils éliminent les résidus d'urine.

Ensuite, il est rempli de 200 ml de liquide clair et un système optique est inséré à travers le cystoscope avec illumination. Selon les résultats de cette étude, il est possible de diagnostiquer une cystite chronique ou tuberculeuse, un cancer de la vessie.

À l'intérieur du cystoscope de cathétérisme, il y a des canaux spéciaux pour l'insertion du cathéter et à son extrémité, un ascenseur qui le dirige directement vers l'uretère.

Grâce à un cystoscope opérationnel, les instruments nécessaires sont insérés dans la vessie pour la biopsie, la lipotripie et l’électrorésection.

Parfois, la cystoscopie est réalisée à l'aide d'un agent de contraste.

La cystométrie vous permet d'évaluer le travail des muscles de la paroi interne de la vessie et des sphincters urétraux.

La manipulation est effectuée comme suit. Tout d'abord, un cathéter est inséré dans la vessie et l'urine résiduelle est éliminée, puis de l'eau stérile ou une solution isotonique de chlorure de sodium (solution saline) est injectée à travers celle-ci.

Il est demandé au patient d'informer le patient de l'impossibilité de contenir son envie d'uriner. Ensuite, le cathéter est connecté à un cystomètre à appareil spécial.

Il enregistre le volume de la vessie et les indices de pression intravésicale au remplissage maximal et à la miction ultérieure.

Types de cathéters

Ils sont métalliques et souples, en caoutchouc ou en silicone. Ils sont également différents en longueur et en structure. Le diamètre est déterminé par la soi-disant échelle de Scarrier, il y a un total de 30 tailles.

Leur longueur varie de 24 à 30 cm, les plus courtes sont utilisées chez les femmes et les plus longues chez les hommes. L'extrémité supérieure est arrondie, les ouvertures latérales pour l'élimination de l'urine.

Dans la structure du cathéter se distinguent:

  • bec droit ou incurvé;
  • corps;
  • un pavillon qui est connecté à un système spécial, où un produit de contraste ou des médicaments sont injectés, l’urine est expulsée de la vessie.

Le plus souvent en urologie, ces types de cathéters sont utilisés:

  • cathéter conique de Nelaton avec un trou, inséré brièvement;
  • Cathéter de Timman avec une extrémité incurvée, ce qui facilite son passage dans l'urètre;
  • Cathéter de Foley avec deux orifices, l’un par la sortie d’urine, l’autre servant à remplir un ballon spécial. Grâce à ce ballon, il est fermement maintenu dans l'urètre;
  • le cathéter à trois voies de Foley, en plus des deux trous énumérés, en a aussi un troisième, par lequel l'irrigation avec des préparations antiseptiques est effectuée. Cette procédure est effectuée après des opérations de la vessie chez la femme ou sur la prostate chez l'homme.

Technique de cathétérisme

L'installation de la femme de cathéter est la suivante.

La procédure est effectuée sur un canapé, un lit ou une chaise urologique spéciale. On demande à une femme de s'allonger sur le dos, de plier et d'écarter les jambes.

L'infirmière écarte ensuite les lèvres de la femme et utilise un forceps pour prélever un coton-tige avec un antiseptique et traite la région autour de l'ouverture externe de l'urètre.

Pour faciliter l’insertion du cathéter et réduire les sensations désagréables, son bec est humidifié avec de l’huile de vaseline stérile.

Ensuite, le cathéter est inséré dans la femme à plusieurs centimètres de l’urètre.

Si l'urine est sortie de l'ouverture du cathéter, cela signifie qu'il est tombé dans la vessie.

Son extrémité libre est insérée dans un récipient pour recueillir l’urine ou associée à un dispositif d’alimentation en solution médicamenteuse.

Contre-indications et prévention des complications

Au cours du cathétérisme, la probabilité d’infection et le début d’une inflammation bactérienne sont très élevés. Par conséquent, quelques jours avant la procédure, prescrit des antibiotiques prophylactiques.

Les fluoroquinolones (par exemple, la lévofloxacine ou la sparfloxacine) ou les pénicillines protégées (augmentine ou amoxiclav) sont habituellement prescrits.

Les contre-indications absolues du cathétérisme chez les femmes et les hommes sont les suivantes:

  • dommages et inflammation de l'urètre;
  • cystite dans la phase aiguë;
  • saignement avec traumatisme à l'urètre.

Indications pour la procédure

Le plus souvent, les femmes sont référées pour un cathétérisme dans les cas suivants:

  • pour la collecte de l'urine à des fins d'analyse (contrairement à la collecte habituelle d'urine du matin dans un récipient, cette méthode de collecte de l'urine permet d'obtenir un matériel biologique plus «pur» pour une recherche sans impuretés);
  • remplir la vessie avec des médicaments pour le traitement de diverses maladies du système urinaire;
  • pour laver et désinfecter les voies urinaires (le cathétérisme aidera à éliminer le pus, le sable, les petites pierres broyées, etc. de l'organe);
  • étudier le volume d'urine résiduelle remplissant la vessie;
  • pour vider ou remplir l'organe pelvien avant de réaliser une étude aux rayons X (lors du diagnostic, la vessie doit être vide ou remplie d'un agent de contraste spécial qui, lors de la radiographie, colorera les organes et les tissus internes, afin que le médecin puisse obtenir une image plus précise de l'état des voies urinaires);
  • pour enlever l'urine lorsqu'il est impossible de vous vider (retard de l'urine, perturbation aiguë ou chronique de la miction normale, etc.)

Le cathétérisme de la vessie à l'aide d'un cathéter souple chez la femme est pratiqué lors d'opérations chirurgicales des organes internes sous anesthésie locale ou générale. En outre, des cathéters dans la vessie sont installés pour les personnes paralysées, les patients qui ne peuvent pas bouger, dans le coma, etc.

Algorithme de cathétérisme de la vessie chez la femme

La technique de cathétérisme de la vessie des hommes et des femmes est bien sûr très différente. L'installation d'un cathéter dans l'urètre féminin ne posera pas de problème majeur à un médecin ou à une infirmière expérimenté. En raison du fait que les femmes ont un urètre court, l’introduction d’un cathéter et son passage dans les voies urinaires passent très rapidement et dans la plupart des cas, sans douleur.

La technique appropriée pour le cathétérisme de la vessie chez les femmes est la suivante:

  • la patiente est allongée sur une chaise ou un canapé spécial, plie les genoux et les écarte, une couche stérile est placée sous ses hanches et un récipient stérile pour la collecte de l'urine est ensuite installé (les organes génitaux externes doivent être préalablement lavés);
  • le médecin, qui porte des gants de caoutchouc stériles aux mains, pousse doucement les lèvres de la femme et traite l'entrée de l'urètre avec une solution de furatsiline (lors du traitement, les mouvements du bras doivent être dirigés de haut en bas);
  • après le traitement antiseptique, le médecin doit utiliser une pince à épiler pour prendre un cathéter stérile, humidifier son extrémité dans de l'huile de vaseline ou de la glycérine, puis l'insérer légèrement de manière circulaire dans l'urètre de la femme, sur environ 4 à 5 cm;
  • si toute la procédure a été effectuée correctement et que le cathéter a été complètement inséré dans la vessie, l’urine doit couler dans l’urine;
  • si le but du cathétérisme était de collecter l'urine, alors, lors du remplissage du collecteur d'urinoir, le cathéter devrait être retiré et l'urine devrait être versée dans un tube ou un récipient stérile avec une échelle indiquant le volume de fluide;
  • si nécessaire, rincez ou remplissez la vessie à l'aide d'un cathéter dans les voies urinaires, introduisez des médicaments préparés à l'avance, puis retirez le dispositif de l'urètre;
  • après avoir vidé la vessie pendant la rétention urinaire, le cathéter doit également être retiré de l'urètre;
  • retirer le cathéter doit être lisse mouvements circulaires, après il est retiré, l'urètre doit être retraité furatsilinom et éponger le périnée avec une serviette;
  • Il est préférable de retirer le cathéter de l'urètre à un moment où il reste encore un peu de liquide dans la vessie. les urines résiduelles doivent laver les voies urinaires après le retrait du cathéter.

Après le cathétérisme, tous les instruments utilisés par le médecin doivent être placés dans une solution désinfectante. La réutilisation de dispositifs non traités est inacceptable.

Outils utilisés

Selon les normes médicales, le médecin doit utiliser les outils et consommables suivants pour le cathétérisme chez les femmes:

  • cathéters souples stériles de différentes tailles;
  • des pincettes;
  • réservoir à ordures;
  • plateau pour outils utilisés;
  • lingettes stériles et tampons d'ouate;
  • seringues jetables (pour l'introduction de solutions médicamenteuses);
  • gants médicaux;
  • toile cirée;
  • furatsiline sous forme de solution;
  • la glycérine ou la paraffine liquide.

Les conséquences et les complications de la procédure

Si vous choisissez une taille de cathéter inappropriée, son installation brutale ou le non-respect des règles en vigueur dans le corps de la femme, des complications graves peuvent survenir.

Deux effets les plus courants se produisent après le cathétérisme:

  • dommages aux parois de l'urètre et à la vessie elle-même (à partir de blessures mineures, se terminant par des ruptures);
  • infection dans les voies urinaires et, par conséquent, développement de cystite, urétrite et autres maladies similaires.

Après une forte augmentation de la température, des symptômes d'intoxication et des douleurs dans le bas de l'abdomen apparues après le cathétérisme, la femme doit immédiatement consulter un médecin.

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