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Cathétérisme de la vessie avec un cathéter souple chez les femmes

La rétention de la miction sans soins médicaux rapides menace une personne souffrant de complications graves et d'intoxication. En plus de la pyélonéphrite et de la cystite, des processus irréversibles des organes du système urinaire peuvent devenir une conséquence de complications. Et aussi causer un dysfonctionnement rénal et conduire à une insuffisance rénale.

Indications de cathétérisme

En urologie, j'utilise le cathétérisme d'un organe dans l'urètre pour éliminer l'urine de la vessie.

Les indications de cathétérisme sont divisées en deux catégories par les spécialistes en urologie:

  1. Thérapeutique. Impliquer la présence de maladies, complications dans lesquelles la procédure est vitale et souvent réalisée de manière urgente.
  2. Diagnostic. Levez-vous si nécessaire pour confirmer le diagnostic de laboratoire, échographie, études de contraste.

Une liste complète des indications pour la mise en œuvre de la procédure de mise en place d'un cathéter dans la vessie est reflétée dans le tableau.

Tableau n ° 1. Liste des indications pour le cathétérisme.

Le concept de cathétérisme

Le terme cathétérisme implique un ensemble de manipulations utilisant des instruments médicaux spéciaux permettant de relier des vaisseaux, des canaux naturels, des cavités du corps humain à l'environnement extérieur.

Selon la maladie, l'état du patient, les caractéristiques individuelles de l'organisme, la procédure peut être effectuée aux fins suivantes:

  • écoulement de fluide accumulé;
  • administration de médicaments;
  • lavage avec des solutions liquides;
  • faciliter l'introduction d'instruments chirurgicaux.

Le cathétérisme de la vessie chez les hommes et les femmes est effectué pour éliminer l'urine dans les maladies du système urogénital, ainsi que la nécessité d'un long séjour du patient en position couchée. Le plus souvent, le cathéter est installé après une intervention chirurgicale, un coma, des pathologies, entraînant l'impossibilité de l'excrétion naturelle de l'urine.

La rétention d'urine est le résultat de manifestations, de complications de maladies du système génito-urinaire. Les spécialistes en urologie peuvent recommander le cathétérisme de la vessie en présence des maladies énumérées dans le tableau.

Tableau numéro 2. La liste des pathologies du système génito-urinaire.

Faites attention. Le dysfonctionnement de la vessie peut être le résultat de maladies du système nerveux central. Ces manifestations entraînent des processus tumoraux du cerveau et de la moelle épinière, une inflammation, une hernie et des blessures.

Types et différences

Le cathétérisme de la vessie en urologie est la phase la plus importante de la stabilisation de l’état du patient pendant la stase urinaire.

En fonction de la fréquence de la procédure d’installation du cathéter, on distingue deux types:

  1. Cathétérisme permanent. Produit pour la mise en œuvre à long terme de la sortie de fluide de la cavité. Nommé après des interventions chirurgicales sous anesthésie ou dans un état d'inconscience, avec des limitations physiques, il est nécessaire que le patient soit en position horizontale pendant une longue période. Vous permet de suivre le nombre d'urine lors de l'installation du cathéter.
  2. Périodique. Un cathéter jetable avec cette méthode d’élimination de fluide est inséré à la fois et retiré immédiatement après l’obtention du résultat. L'avantage de cette méthode est qu'il n'y a pas besoin d'usure constante ni de contrôle du réservoir de fluide. Cependant, en cas de rétention urinaire répétée, la procédure doit être répétée.

Le choix du type de manipulation dépend de la gravité de la maladie, de l'état général du corps et des caractéristiques physiques du patient.

Selon les conditions de la procédure d'installation du cathéter, il y a:

  • stérile (conduite dans les conditions de l'hôpital avec une stérilité complète);
  • Propre (par le patient indépendamment à la maison).

La seconde méthode ne signifie pas négliger les règles de désinfection. Cependant, il n'est pas possible d'obtenir une stérilité complète à la maison.

Attention Une manipulation incorrecte des outils, des mains et du matériel nécessaire à la manipulation peut entraîner une infection de la vessie et de l'urètre.

Outils nécessaires

Le nom même de la procédure indique la nécessité d’utiliser, pour sa mise en oeuvre, un cathéter spécial inséré dans la cavité.

Les cathéters abdominaux sont divisés en fonction du site d’installation:

  • pour introduction dans la vésicule biliaire (avec cholécystostomie);
  • installation dans le pelvis rénal (avec néphrostomie);
  • pour le drainage des kystes, vessies hydatiques, abcès;
  • pour introduction dans la vessie (urétral, utilisé dans la cystostomie).

Des dispositifs de type urétral sont utilisés pour supprimer la stagnation de l’urine et l’introduction de liquide à travers l’urètre dans la cavité vésicale. Variétés de cathéters utilisés, leur brève description est présentée dans le tableau.

Tableau numéro 3. Variétés de cathéters pour vider la cavité de la vessie.

Est important. Pour l’auto-cathétérisme dans l’urètre à la maison, on utilise des cathéters à lubrification spéciale. Son action est activée lors de l'interaction avec l'eau et permet une administration atraumatique sans gêne.

La mise en œuvre de la procédure nécessite des dispositifs, matériels, antiseptiques, émollients supplémentaires.

La liste complète comprend la liste suivante:

  • des gants;
  • toile cirée;
  • pince ou pincettes;
  • matières stériles à transformer (coton, serviettes);
  • plateaux (pour outils, matériaux, déchets);
  • paraffine liquide;
  • des désinfectants;
  • une seringue;
  • urinoir (si nécessaire).

Faites attention. Lors de l'achat d'un cathéter, il est nécessaire de prendre en compte la structure physiologique particulière du système urogénital. Il existe des cathéters pour les hommes et les femmes, en raison du long canal urinaire différent. Les informations relatives à l'utilisation de l'appareil sont indiquées dans les instructions jointes.

Où et comment pratiquer le cathétérisme de la vessie, la technique de

Il est plus sûr d’effectuer la procédure dans un établissement médical spécialisé avec un personnel expérimenté. Les conditions d'hospitalisation stériles et la pratique à long terme du personnel minimisent les risques de blessure et d'infection du canal et de l'organe.

Comme mentionné précédemment, la structure des organes urogénitaux et la longueur du canal d'élimination naturelle de l'urine chez la femme diffèrent de celles de l'homme, de sorte que la technique de manipulation sera légèrement différente.

Algorithme pour l'installation d'un cathéter pour femme:

  1. Des gants stériles doivent être portés avant la manipulation. Les jambes du patient sont pliées aux genoux.
  2. Plateau pour les déchets situé entre les hanches d'une femme pour la commodité du travail.
  3. Le traitement hygiénique des grandes et petites lèvres sexuelles du patient est réalisé en essuyant avec une serviette en papier ou un coton-tige imbibé d'un antiseptique.
  4. Les lèvres dilatées (pouce et index) avec deux doigts ouvrent l'accès à l'ouverture externe du canal de miction pour son traitement.
  5. À l'aide d'une pince à épiler ou d'un clip, l'ouverture externe de l'urètre est traitée avec un antiseptique. Le vagin et l'anus sont fermés avec un coton-tige ou une compresse de gaze stérile.
  6. Une extrémité du cathéter est saisie à l'aide de pincettes à une distance de 3-4 cm du ballon (4-6 cm de l'extrémité), le reste est plié en arc de cercle et saisi avec le petit doigt de la main.
  7. L’extrémité injectée est traitée à l’huile pour s’assurer qu’elle glisse le long du canal urétral, puis injectée doucement jusqu’à apparition de l’urine.
  8. En présence d'un cylindre après l'introduction réussie du dispositif, celui-ci est rempli d'une solution de chlorure de sodium.
  9. Si nécessaire, un urinal est fixé à l'extrémité extérieure du cathéter. Sinon, l'urine est collectée par le vaisseau, puis le tube est retiré en douceur.

Est important. Il existe un risque d'infection en raison de la proximité des ouvertures anale et vaginale de l'urètre. C'est pourquoi les trous sont bouchés avec des cotons-tiges ou des tampons de gaze, qui ne sont enlevés qu'une fois la procédure terminée.

Technique de la procédure pour les hommes:

  1. Les mains avec des gants effectuent le traitement des organes génitaux externes avec un antiseptique. Puis séché avec un coton-tige stérile. Les déchets sont préalablement déversés dans le plateau entre les hanches du patient.
  2. Remplacez vos gants par des gants stériles, saisissez le pénis enveloppé de lingettes stériles, avec le majeur et l'annulaire de la main gauche pour retirer le prépuce. Serrez avec votre pouce et votre index, élargissez l'ouverture de l'urètre.
  3. Traiter la tête du pénis avec un coton-tige avec un antiseptique avec des mouvements du trou au corps de l'organe.
  4. Positionnez l’organe perpendiculairement au corps pour redresser l’urètre et, par analogie avec la technique précédente, saisissez le cathéter à l’aide de la pince à épiler et du petit doigt de la main.
  5. L'extrémité avant huilée du cathéter est insérée dans l'ouverture de l'urètre et progressivement, le tube est avancé vers la vessie en interceptant le forceps.
  6. Arrêtez-vous quand l'urine apparaît, pour remplir le ballon, attachez l'urinal, après quoi le prépuce est remis dans sa position naturelle.
  7. Le cathéter est retiré avec des mouvements de rotation lisses.

Complications possibles, erreurs et conséquences négatives

Lors de la réalisation d'un cathétérisme à domicile ou par de jeunes professionnels inexpérimentés, des erreurs sont souvent commises. Malgré leur apparente insignifiance lors de cette manipulation dans la plupart des cas, le respect de ces règles permet d’éviter les complications.

Vidange complète de la vessie. L’urine qui passe naturellement dans les canaux est une sorte de lavage et de désinfection. Par conséquent, lors de son retrait, il est nécessaire de laisser une petite quantité d’urine (20 à 250 ml) à l’intérieur de la vessie en serrant le tube et en retirant le cathéter.

Est important. Lors du lavage des parois de la vessie ou du retrait retardé du cathéter, il est nécessaire de le rincer à la furaciline stérile à la température ambiante. Lors du retrait du tube dans la cavité devrait être 150-200 ml de solution.

Il est fortement recommandé de ne pas effectuer plus de 2 tentatives de cathétérisme pour éviter les blessures. Si vous avez des difficultés, vous devriez consulter un urologue et faire appel à du personnel médical.

Infection infection

Tenir le cathéter en violation des règles de stérilité et de traitement peut entraîner une infection de la cavité organique et de l'urètre, ainsi que l'apparition de complications. C'est pourquoi le cathétérisme à domicile est toujours plus risqué et nécessite une préparation minutieuse.

Selon le microorganisme pathogène qui a provoqué l'infection et sa capacité à se propager à d'autres organes du système urogénital, les maladies suivantes peuvent se développer:

Lésions de la membrane muqueuse de l'urètre

Tout corps étranger peut endommager les délicates muqueuses des canaux naturels d’une personne, même le caoutchouc. Avec une usure prolongée du cathéter, un effet secondaire est une inflammation de l'urètre.

Pour éviter de tels problèmes, avant de retirer le cathéter, une solution de furatsiline est injectée dans la cavité de l'organe accumulateur. En passant par les canaux naturels, il les désinfecte et contribue aux processus de régénération de la muqueuse.

Un traumatisme peut également être causé par une technique inappropriée de la procédure, ce qui dans les conditions de l'hôpital est assez rare. En cas de douleur ou d'inconfort après la procédure pendant une longue période, vous devriez consulter un médecin.

Contre-indications à la mise en place du cathéter

Une intervention dans les processus naturels du corps sans diagnostic préalable et l'observation d'un spécialiste menacent le patient de problèmes graves. Chacun de nous ne connaît pas les pathologies cachées de notre corps qui ne peuvent être identifiées qu'après un examen complet.

Cette mise en garde est associée à un certain nombre de contre-indications à l’utilisation des cathéters:

  • inflammation dans l'urètre;
  • prostatite sous forme aiguë;
  • lésion / spasme du sphincter;
  • anomalies de la lumière du canal (rétrécissement).

Un urologue expérimenté ne prescrira le cathétérisme qu'en présence de tests de laboratoire et d'études de la vessie sur l'appareil à ultrasons.

Pour une présentation plus visuelle et une utilisation du matériel en pratique, l'article présente des photos et du matériel vidéo, dont la visualisation ne laissera pas de questions aux lecteurs.

Technique de cathétérisme chez l'homme et la femme

La cathétérisation consiste à insérer un cathéter dans la vessie pour en extraire l'urine à des fins thérapeutiques et diagnostiques et pour rincer la vessie. Les cathéters mous et durs sont utilisés pour le cathétérisme. Le cathétérisme nécessite des précautions particulières pour ne pas introduire d'infection dans la vessie, car sa muqueuse a une faible résistance à l'infection. Par conséquent, le cathétérisme n'est pas totalement sûr pour le patient et ne doit être effectué que lorsque cela est nécessaire.

Cathéter souple - est un tube en caoutchouc élastique d’une longueur de 25 à 30 cm et d’un diamètre de 0,33 à 10 mm (n ° 1 à 30). L’extrémité du cathéter qui est insérée dans la vessie est arrondie, aveugle, avec un trou ovale sur le côté; l’extrémité externe de l’extrémité coupée obliquement ou expansée afin de faciliter l’insertion de la pointe de la seringue lorsque la solution médicamenteuse est introduite dans la vessie.

Un cathéter solide (en métal) comprend une poignée, une tige et un bec. L'extrémité urétrale est aveugle, arrondie et dotée de deux ouvertures latérales ovales. La longueur d'un cathéter mâle est de 30 cm, la femelle - 12 - 15 cm avec un grand pli courbé.

Indications:

1. Rétention urinaire aiguë. Évacuation de l'urine en violation de l'auto-urination.

2. Lavage de la vessie.

3. Introduction aux médicaments pour la vessie.

4. Prendre de l'urine pour la recherche en laboratoire.

Contre-indications:

1. Blessures et dommages à l'urètre.

2. Inflammation aiguë de l'urètre et de la vessie.

3. Spasme du sphincter de la vessie.

Complications:

1. Dommages à la membrane muqueuse de l'urètre.

2. Infection des voies urinaires.

Préparer: cathéter stérile, pinces stériles, pinces stériles, plateaux stériles, pansement stérile, solution de furatsilline 1: 5000, glycérine stérile ou huile de paraffine stérile, spatule jetable, seringue jetable de 10 ml, récipient, urinoir, gants, toile cirée, couche, récipients déchets, savon, serviette individuelle, récipients contenant des solutions désinfectantes.

Cathétérisme de la vessie chez la femme.

Préparation à la manipulation:

  1. L'infirmière est parfaitement préparée pour effectuer la manipulation: elle est vêtue d'un costume, d'un masque, de gants, d'un bonnet et de chaussures amovibles.
  2. Préparez tout ce dont vous avez besoin pour effectuer la manipulation.
  3. Pour mener une formation psychologique, expliquez au patient l'objectif, le déroulement de la manipulation à venir, obtenez son consentement éclairé.
  4. Enfermer le patient avec un écran.

Séquence d'actions:

1. Étalez la toile cirée et la couche sous le bassin et les cuisses du patient.

2. Pour aider le patient à prendre une position confortable - à l’arrière, les genoux pliés et les jambes écartées. Le patient avant la procédure, à saper ou à la seringue, s'il y a un écoulement du vagin.

3. Utilisez votre main gauche pour séparer les grandes lèvres des petites lèvres, en exposant l'ouverture externe de l'urètre.

4. Recouvrir délicatement les organes génitaux avec la main droite de haut en bas avec une solution de furatsilline 1: 5000.

5. Prenez un cathéter stérile avec des pincettes avec votre main droite et humidifiez-le avec de la glycérine.

6. Insérez le cathéter dans l’urètre à une distance de 3 à 5 cm. En abaissant son extrémité extérieure dans le tractus urinaire.

7. L'apparition d'urine à partir de l'ouverture externe du cathéter indique sa présence dans la vessie.

8. Le cathéter doit être retiré un peu avant que l'urine ne sorte, afin qu'un flux d'urine puisse vider l'urètre après le retrait du cathéter.

9. Si vous devez prendre de l'urine pour l'ensemencement, les bords des tubes stériles sont maintenus sur la flamme et, après remplissage, sont fermés avec un tampon de coton stérile.

10. Pour prévenir l'infection ascendante, une infirmière doit suivre strictement les règles d'asepsie et d'antisepsie.

Fin de manipulation:

1. Aidez le patient à prendre une position confortable.

3. Placez les déchets et les outils dans le réservoir avec des solutions désinfectantes.

4. Retirez les gants et plongez-les dans un récipient contenant une solution désinfectante.

5. Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

6. Enregistrez la manipulation effectuée et la réponse du patient à celle-ci.

Cathétérisme de la vessie chez l'homme.

Préparation à la manipulation:

  1. L'infirmière est parfaitement préparée pour effectuer la manipulation: elle est vêtue d'un costume, d'un masque, de gants, d'un bonnet et de chaussures amovibles.
  2. Préparez tout ce dont vous avez besoin pour effectuer la manipulation.
  3. Pour mener une formation psychologique, expliquez au patient l'objectif, le déroulement de la manipulation à venir, obtenez son consentement éclairé.
  4. Enfermer le patient avec un écran.

Séquence d'actions:

1. Placez le patient sur son dos, mettez une couche sous lui, une toile cirée. Les jambes pliées aux genoux et écartées.

2. Un plateau est installé entre les jambes.

3. Avec la main gauche, le pénis est recouvert d'une lingette en dessous de la tête, l'ouverture externe de l'urètre est ouverte.

4. Utilisez votre main droite pour tamponner imbibé de solution de furatsilina, la tête du pénis.

5. L'index et le pouce pressent la tête du pénis pour ouvrir l'ouverture externe de l'urètre.

6. Dans le trou extérieur ouvert, versez quelques gouttes de glycérol.

7. Prenez un cathéter avec une pince stérile et humidifiez-le avec de la glycérine stérile (par irrigation).

8. Insérez le cathéter dans l'ouverture externe de l'urètre.

9. Le premier 4 - 5 cm - injecté avec des pincettes, en tenant sa tête bloquant les doigts de sa main gauche.

10. Ensuite, le cathéter est intercepté avec une pince à épiler à 5 cm de la tête et plonge lentement dans l'urètre.

11. Dans le même temps, tirez le pénis sur le cathéter avec la main gauche. Ce qui contribue à son meilleur progrès dans l'urètre.

12. Le passage de la partie membraneuse de l'urètre peut entraîner une certaine résistance. Dans ces cas, sans retirer le cathéter, attendez 3 à 5 minutes et, après avoir traversé le spasme des muscles du périnée, avancez-le de nouveau.

13. Lorsque l'urine apparaît, abaissez l'extrémité extérieure du cathéter dans l'urinal.

14. Avant la fin de l'excrétion de l'urine, après avoir lavé la vessie, retirez soigneusement le cathéter de l'urètre.

Fin de manipulation:

1. Aidez le patient à prendre une position confortable.

3. Placez les déchets et les outils dans le réservoir avec des solutions désinfectantes.

4. Retirez les gants et plongez-les dans un récipient contenant une solution désinfectante.

5. Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

6. Enregistrez la manipulation effectuée et la réponse du patient à celle-ci.

Cathétérisme de la vessie avec un cathéter souple chez les femmes

Cathétérisme chez les femmes. Le cathétérisme est l'introduction d'un cathéter dans la vessie. Pour cela, vous pouvez utiliser plusieurs cathéters (en caoutchouc et en métal) et à usage unique (en matériaux polymères), ayant un diamètre différent de la lumière. Les cathéters métalliques ne sont administrés que par un médecin.
But La vessie se vide; l'introduction de médicaments dans la vessie.
Indications de cathétérisme de la vessie chez la femme. Rétention urinaire aiguë et chronique; obtenir de l'urine pour la recherche sur ordonnance spéciale; traitement local des maladies de la vessie.
Contre-indications Blessure à la vessie; inflammation aiguë de la vessie ou de l'urètre.
Équipement Cathéter souple stérile - 2 pcs. diamètre différent, boules de coton - 2 pcs., serviettes de gaze - 2 pcs., glycérine, seringue de Janet, plateau, couche; contenant d'urine (si l'urine est prélevée pour des tests de stérilité, les récipients de collecte sont alors obtenus dans un laboratoire bactériologique (stérile)); furatsilina 1: 5 000 - 700 - I 500 ml; Solution alcoolique à 0,5% de chlorhexidine; gants en caoutchouc (stériles); mis pour le lavage; bain d'eau pour chauffer la furatsilina; contenant étiqueté "Pour cathéters" avec une solution à 3% de chloramine.

Cathétérisme de la vessie chez la femme, algorithme d'exécution.

1. Traiter les mains avec une solution à 0,5% de chlorhexidine et préparer un plateau stérile. Ils sortent des cathéters stériles du bec et les mettent sur le plateau.
L’extrémité arrondie du cathéter est arrosée de glycérine stérile. Deux boules de coton stériles imbibées de furatsilin, placées sur un plateau. Également sur le plateau, placez deux lingettes stériles et une pincette. Dans une seringue, on verse à Jeanne 100-150 ml de solution de furatsilin chauffée au bain-marie à 37-38 ° C, et la pose sur le plateau.
2. Lavez le patient, nettoyez le vaisseau.
3. Entre les jambes du patient et les jambes pliées aux genoux, un récipient sec et propre ou un autre récipient pour l'urine est placé.
4. Portez des gants.
5. S'étant levées à la droite de la patiente, elles ont mis une gaze stérile déroulée sur son pubis. Les doigts de la main gauche diluent les lèvres et la boule de coton, pris de la main droite avec une pincette et du furatsilinom humidifié, traitent l’ouverture externe de l’urètre. Ensuite, à l'aide d'une pince à épiler, prenez-le comme un stylo, prenez un cathéter à une distance de 4 à 5 cm de son extrémité émoussée et soutenez l'extrémité libre entre les doigts IV et V. L'extrémité émoussée du cathéter est insérée lentement par des mouvements de rotation dans l'urètre sur une profondeur de 4 à 5 cm, et l'extrémité libre est abaissée dans le récipient à urine. L'excrétion d'urine indique que le cathéter est dans la vessie.
6. Après la cessation de l’excrétion de l’urine, le cathéter est connecté à la seringue de Janet remplie de furaciline chauffée au bain-marie à +38 "C.
7. Injectez lentement la solution dans la vessie puis, en envoyant un cathéter dans le vaisseau, retirez-le de la vessie.
8. Répétez le rinçage jusqu'à ce que le rinçage soit propre.
9. Une fois le lavage terminé, retirez doucement le cathéter de l'urètre en effectuant un mouvement de rotation.
10. Une fois encore, l'ouverture externe de l'urètre est traitée avec une balle humidifiée avec une solution de furatsilina. La lingette élimine l'humidité du périnée.
11. Immédiatement après l'utilisation, le cathéter est trempé dans une solution de chloramine à 3% pendant 1 heure, puis traité selon la norme OST 42-21-2-85.

Cathétérisme de la vessie chez les femmes ayant un cathéter souple


Notes Une infirmière a le droit de pratiquer le cathétérisme uniquement avec un cathéter souple et uniquement tel que prescrit par un médecin. Lors d'un cathétérisme de la vessie, les complications possibles sont: l'introduction d'une infection dans la vessie; dommages à la membrane muqueuse de l'urètre et de la vessie; fièvre urétrale.

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