Cathétérisme de la vessie chez l'homme. But Écoulement vésical; administration de médicaments; rincer la vessie.
Indications. Rétention urinaire aiguë et chronique; obtenir de l'urine pour la recherche; traitement local des maladies de la vessie.
Contre-indications Blessure à la vessie; inflammation aiguë de la vessie et de l'urètre (urètre).
Équipement Cathéters souples stériles de différents diamètres - 2 pièces; boules de coton - 2 pièces; Serviettes en gaze - 2 pièces; la glycérine; La seringue de Janet; plateau; couche des gants de caoutchouc; contenant d'urine (si l'urine est prélevée pour un test de stérilité, le contenant doit être stérile); pincettes: 700-1 500 ml de furatsiline au 1/5 000; Solution alcoolique à 0,5% de chlorhexidine; mis pour le lavage; bain d'eau pour chauffer la furatsilina; un récipient contenant une solution de chloramine à 3%, étiqueté «Pour la désinfection des cathéters».

Cathétérisme de la vessie chez l'homme, algorithme d'exécution.

1. se laver les mains. Traitez-les avec une solution à 0,5% de chlorhexidine.
2. Placez sur le plateau stérile deux cathéters stériles dont les extrémités arrondies sont enduites de glycérine stérile, deux boules de coton stériles humidifiées à la furaciline, deux serviettes stériles, des pincettes, la seringue de Janet avec une solution de furatsiline chauffée au bain-marie à 37 ° C. +38 "C,
3. Laver le patient. Entre ses jambes mettez un récipient pour l'urine.
4. Portez des gants stériles et tenez-vous à la droite du patient.
5. Enroulez le pénis sous la tête avec un chiffon stérile.
6. Prenez le pénis entre les doigts III et IV de la main gauche, pressez légèrement la tête et les doigts I et II déplacent légèrement le prépuce.
7. Avec la main droite, prenez une boule de coton imbibée de furatsilinom et manipulez la tête des mouvements du pénis de l'ouverture de l'urètre à la périphérie.
8. Une ou deux gouttes de glycérine stérile sont versées dans l'ouverture externe de l'urètre.
9. Dans la main droite, prenez des pincettes stériles.
10. Une pince stérile prend un cathéter à une distance de 5 à 6 cm de l'extrémité arrondie et saisit l'extrémité libre entre les doigts IV et V.
11. Introduisez le cathéter avec des pincettes de 4 - 5 cm en le tenant avec les doigts I et II de la main gauche, en fixant la tête du pénis.
12. Interceptez le cathéter avec des pincettes et injectez-le lentement de 5 cm supplémentaires.En même temps, tirez le pénis sur le cathéter de la main gauche, ce qui contribue à une meilleure progression le long de l'urètre.
13. Dès que le cathéter atteint la vessie, l'urine apparaît et l'extrémité libre du cathéter doit être abaissée dans le récipient à urine.
14. Après la cessation de l'excrétion de l'urine, le cathéter est connecté à la seringue de Janet remplie de furaciline et 100 à 150 ml de solution sont lentement injectés dans la vessie puis, après l'envoi du cathéter dans le plateau, le contenu est retiré.
15. Le lavage est répété jusqu'à ce qu'un liquide clair soit évacué de la vessie.
16. Une fois le lavage terminé, le cathéter est soigneusement retiré de l'urètre par un mouvement de rotation.
17. Traiter encore une fois l’ouverture externe de l’urètre avec une boule de coton imbibée de furaciline.

Cathétérisme de la vessie chez l'homme avec un cathéter souple

Notes Avant de procéder à l’intervention, il est nécessaire d’établir une relation de confiance avec le patient. Il est nécessaire de maintenir la stérilité du cathéter à 20 cm de l'extrémité arrondie. Une infirmière a le droit de pratiquer le cathétérisme uniquement avec un cathéter souple et uniquement tel que prescrit par un médecin. Des complications peuvent survenir pendant le cathétérisme (voir le cathétérisme chez les femmes).

Source: Abbyasov I.Kh. Notions élémentaires sur les soins infirmiers, 2007

Cathétérisme de la vessie chez l'homme et la femme: indications, contre-indications, algorithme

Le cathétérisme de la vessie est une procédure invasive dont l’essentiel est d’introduire un instrument spécial (cathéter) dans la vessie par l’ouverture externe de l’urètre. Afin de ne pas endommager les voies urinaires lors de sa mise en œuvre, un spécialiste expérimenté doit pouvoir effectuer un cathétérisme, maîtriser les technologies et maîtriser l'anatomie et la physiologie.

Des indications

Cette méthode peut être utilisée dans la pratique médicale en tant que procédure diagnostique ou thérapeutique. Dans la plupart des cas, la nécessité d'un cathétérisme survient pendant la rétention urinaire aiguë ou chronique chez un patient. Avec son aide est réalisé:

• évacuation du contenu de la vessie;
• détermination de son volume ou de la présence d'urine résiduelle dans celle-ci;
• l'introduction du contraste;
• infusion de diverses solutions médicinales.

Le placement d'un cathéter urétral est une étape importante dans la recherche sur la cystographie et l'urodynamique.

Contre-indications

Étant donné que l’urètre est sujet à diverses maladies qui entravent l’introduction sans risque d’instruments, la procédure doit être effectuée avec une extrême prudence (surtout chez les hommes). Avant de procéder à un cathétérisme, il est nécessaire d'exclure les conditions pathologiques du patient dans lesquelles sa conduite est contre-indiquée:

• inflammation aiguë de la prostate;
• urétrite d'étiologies diverses;
• lésion traumatique de l'urètre et du périnée avec présence d'urétrorragie (saignement en dehors de l'acte de miction).

Caractéristiques de la structure de l'urètre

Pour une exécution techniquement correcte de la procédure et pour surmonter les obstacles éventuels, il est nécessaire de prendre en compte certaines caractéristiques anatomiques de l'urètre.

L'urètre masculin a une structure assez complexe. Il commence au bas de la vessie et s'ouvre à la tête du pénis avec son ouverture externe. Chez un homme adulte, l'urètre est capable de s'étirer, en modifiant sa taille. En même temps, il atteint une longueur de 20 à 24 cm et, dans des conditions physiologiques, en forme de S, formant deux courbures. L'un d'eux est courbé vers le bas et arrondit la symphyse pubienne, l'autre - vers le haut, vers la racine du pénis. En soulevant l'organe vers l'estomac, une courbure peut être lissée. Sur la surface interne de l'urètre, il existe de nombreux plis longitudinaux formés par la membrane muqueuse.

En pratique clinique, il est courant d’allouer l’avant et l’arrière de l’urètre. Le premier d'entre eux comprend deux sections (bulbeuse et suspendue), il est recouvert d'un corps caverneux.

L'urètre postérieur est divisé en sections suivantes:

• pariétal;
• prostatique
• palmé

Le dernier d'entre eux est étroitement recouvert par les fibres du muscle palmé profond et est immobile. C’est la partie la plus étroite et la plus courte de l’urètre, dans laquelle il peut y avoir des obstacles au mouvement du cathéter à la suite d’un spasme musculaire.

L'urètre féminin a une structure plus simple, il est plusieurs fois plus court et plus large que celui des hommes. Sa structure n'est pas très différente de l'urètre masculin postérieur.

Des outils

Techniquement, le cathétérisme de la vessie est impossible sans un cathéter, qui a l'aspect d'un tube creux de diamètre et de longueur différents. À son extrémité avant, il y a un bec avec une ou deux ouvertures. Il peut avoir une forme différente (cylindrique ou conique). Son extrémité arrière est quelque peu élargie et adaptée pour se connecter au système, à travers lequel le tractus urinaire est rincé ou les solutions thérapeutiques infusées.

Pour la fabrication du cathéter sont utilisés:

• métaux (acier, nickel argenté nickelé);
• matériaux polymères (caoutchouc, chlorure de polyvinyle, polyéthylène).

En conséquence, les cathéters peuvent être:

Les cathéters élastiques sont considérés comme moins traumatiques. Les tubes métalliques ont une courbure constante et sont élastiques. Ils peuvent prendre la forme de l'urètre, car ils deviennent flexibles lorsqu'ils sont chauffés.

Méthodologie de la procédure pour les femmes

Techniquement, le placement d'un cathéter urétral chez une femme est assez simple. La procédure est effectuée en décubitus dorsal, les membres inférieurs écartés. Après le prétraitement de l'ouverture externe de l'urètre avec des solutions antiseptiques, un cathéter est inséré dans celle-ci. En appuyant légèrement sur la paroi arrière de l'urètre, un spécialiste transporte l'outil dans la vessie. Si un cathéter en métal est utilisé, alors sa courbure est nécessairement prise en compte au stade de l'insertion du cathéter.

Les femmes tolèrent plus facilement la procédure et la nécessité d'un long séjour du cathéter dans l'urètre. Ils ont rarement des rétrécissements qui modifient le diamètre de l'urètre et il n'y a presque pas de complications après l'insertion du cathéter.

La méthode de cathétérisme chez l'homme

En raison des caractéristiques structurelles de l'urètre et de la fréquence élevée des sténoses, le cathétérisme de la vessie chez l'homme est associé à certaines difficultés.

Au stade de la préparation à la procédure, le patient est placé sur le dos, tandis que les jambes sont pliées et écartées. Le médecin saisit le pénis sur les côtés en essayant de ne pas passer l'urètre. L'introduction de l'instrument commence après la lubrification du cathéter avec de l'huile de vaseline stérile. Pour faciliter le processus de progression dans l'urètre, le pénis est légèrement tiré vers le haut. Cela contribue au lissage des plis sur la membrane muqueuse.

Le cathétérisme chez l'homme est associé au risque de perforation de l'urètre et du col de la vessie. Le danger de ces complications augmente avec l'hyperplasie prostatique et le processus tumoral. Si un obstacle est rencontré sur le trajet du cathéter, il est retiré puis remplacé par un tube de diamètre inférieur. L'insertion forcée du cathéter n'est pas autorisée.

La libération de tout volume d’urine du cathéter confirme que le cathétérisme a été réalisé avec succès.

Les hommes tolèrent un séjour prolongé du cathéter dans l'urètre. Cependant, ils peuvent avoir des réactions indésirables:

Il convient de noter que chez les hommes présentant une pathologie de la prostate ou des sténoses cicatricielles de l'urètre, il n'est pas toujours possible de procéder à un sondage de la vessie de manière standard. Dans ce cas, utilisez un cathéter à deux angles ou un cathéter élastique sur un conducteur métallique.

Conclusion

Le cathétérisme de la vessie doit être effectué selon des indications strictes. Dans certains cas, vous pouvez le faire sans effectuer cette procédure. Ainsi, des informations sur le volume de la vessie, la présence d’urine résiduelle dans celle-ci peuvent fournir une échographie. Cependant, certains patients présentant une pathologie du système urinaire ont besoin d'un cathétérisme fréquent de la vessie, et certains d'entre eux doivent le pratiquer systématiquement.

Cathétérisme masculin - indications et algorithme de la procédure

La procédure d'insertion d'un tube creux en plastique, en caoutchouc ou en métal - d'un cathéter dans la cavité interne de la vessie par le canal urinaire s'appelle un cathétérisme.

La technique de cathétérisme de la vessie des hommes et des femmes diffère considérablement en raison des particularités de la structure du système urinaire.

Indications et contre-indications

Le cathétérisme de la vessie est souvent effectué à des fins de diagnostic:

• études de la perméabilité des voies urinaires;
• étude des propriétés organoleptiques de l'urine;
• détermination de la quantité et de la composition de l'urine;
• pour l'analyse de la microflore.

Le cathéter est également introduit chez l'homme à des fins médicales:

• quand il est impossible d'uriner indépendamment (dans le coma);
• en cas de retard aigu de la sortie d'urine associé à un adénome de la prostate, rétrécissement de la lumière de l'urètre, blocage de l'urètre dû à une tumeur, hydronéphrose;
• en pressant la vessie;
• pour l'introduction de médicaments: antibiotiques ou solutions désinfectantes directement dans la vessie.

La procédure de cathétérisme comporte un certain nombre de contre-indications:

• inflammation aiguë ou lésion de l'urètre et de la vessie;
• trouver du sang dans le scrotum, l'urètre;
• l'urine ne passe pas dans la vessie (anurie);
• la présence de maladies sexuellement transmissibles.

Caractéristiques de la procédure chez les hommes

La procédure de cathétérisme chez l'homme est compliquée par deux circonstances:

1. chez l'homme, l'urètre mesure entre 20 et 25 cm de long;
2. chez les hommes, l'urètre est plus étroit que chez la femme et présente deux contractions physiologiques (la zone située entre les parties spongieuses et membraneuses de l'urètre et l'entrée de la vessie), ce qui rend difficile l'insertion d'un cathéter.

La procédure ne peut être pratiquée chez l'homme que par un professionnel de la santé qualifié, possédant de préférence une formation supérieure en médecine, qui a la capacité d'introduire parfaitement un cathéter.

À la fin de la procédure, il est nécessaire de rester en position couchée pendant au moins 1,5 heure jusqu'à la disparition complète de l'inconfort.

Outils nécessaires

Pour mener à bien la procédure, il est nécessaire de préparer tous les outils pouvant être utiles:

• gants médicaux en caoutchouc;
• plateau pour instruments médicaux;
• couche médicale;
• lingettes stériles en gaze (au moins 2 pièces);
• boules de coton stériles (au moins 2 pièces)
• Solution à 0,5% de chlorhexidine;
• solution de furatsillina (jusqu'à 1,5 litre);
• la glycérine ou la paraffine liquide;
• pincettes stériles;
• La seringue de Janet;
• cathéters souples stériles de différents diamètres (au moins 2 pièces);
• contenant pour la collecte d’urine (s’il est nécessaire de recueillir l’urine pour analyse, le contenant doit être stérile).

Algorithme d'exécution

Lors de l'exécution d'une procédure telle que le cathétérisme de la vessie chez l'homme, la séquence d'actions est la suivante:

• un professionnel de la santé se lave les mains et les traite avec une solution désinfectante (solution de chlorhexidine à 0,5%);
• Préparez un endroit pour la procédure: mettez tous les outils nécessaires à la procédure dans le plateau stérile: cathéters dont les extrémités sont pré-lubrifiées avec de la glycérine stérile ou de l'huile de vaseline, des pincettes, des balles rembourrées stériles humidifiées à la furaciline, des serviettes stériles, une solution de Jane avec une solution chauffée de furatsiline. Sur le canapé où le patient sera, mettez une couche médicale;
• préparer le patient: il est lavé, puis étendu sur le dos avec les jambes légèrement divorcées pliées aux genoux. Entre les jambes fixé la capacité pour l'urine;
• un professionnel de la santé porte des gants en caoutchouc stériles et se tient à la droite du patient pour la procédure;
• Le pénis est enveloppé dans un linge stérile sous la tête. Le prépuce s'éloigne. La tête du pénis est traitée avec une boule de coton trempée dans une solution de furatsilin, de l'urètre à la périphérie;
• les doigts ouvrent l'ouverture externe de l'urètre et versent quelques gouttes de glycérine stérile;
• pinces stériles prennent le cathéter nécessaire à une distance de 5 à 6 cm de l'extrémité arrondie;
• le cathéter est inséré dans l'urètre de 5 cm, puis le cathéter est intercepté par une pince à épiler et inséré encore 5 cm tout en tirant doucement sur le pénis du cathéter;
• l'apparition d'urine signifie que le cathéter a atteint la vessie. La pointe du cathéter est immergée dans un récipient à urine;
• à la fin de l'excrétion de l'urine, une seringue Jané contenant 150 ml de furatsilin est fixée au cathéter. Rincer la vessie jusqu'à ce que le liquide libéré par le cathéter soit clair;
• le cathéter est retiré lentement avec des mouvements de rotation;
• l'ouverture externe de l'urètre est à nouveau traitée avec une boule de coton stérile imbibée de furatsilinom.

Vous devez surveiller attentivement vos sentiments pendant la procédure. Le cathétérisme devrait provoquer une gêne causée par la découverte du cathéter dans l'urètre, mais il ne faut pas observer de coupures, de douleurs ou de brûlures.

Complications possibles

Le cathétérisme de la vessie avec un cathéter souple chez les hommes est associé à un risque élevé de complications. Par conséquent, il ne devrait être pratiqué que dans les cas où il existe des indications nécessitant un cathétérisme certain.

• examen préliminaire insuffisant du patient, processus inflammatoires manqués ayant provoqué une infection secondaire des voies urinaires;
• des mesures sanitaires et hygiéniques injustes pour l'antisepsie et l'asepsie d'appareils peuvent provoquer des processus inflammatoires dans l'urètre et la vessie;
• exécution techniquement incorrecte entraînant blessures et ruptures de l'urètre

Vidéos connexes

Comment fonctionne le cathétérisme de la vessie chez l'homme? Vidéo de la procédure devant vous:

La technique de cathétérisme de la vessie chez les hommes est beaucoup plus spécifique et plus difficile que d'effectuer la même procédure chez les femmes. Elle est effectuée dans le but d’améliorer l’état du patient. Il est donc nécessaire de préparer soigneusement son application - pour passer tous les tests nécessaires, sélectionner un spécialiste expérimenté, surveiller son état. Dans toutes les conditions, la procédure doit être réussie et donner des résultats positifs.

Cathétérisme de la vessie chez l'homme: comment et pour ce qui est réalisé

Le cathétérisme de la vessie est une procédure médicale répandue qui peut être réalisée à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Le cathéter est facile à mettre en place, mais vous devez connaître toutes les subtilités de la manipulation et maîtriser la technique, sinon des complications sont possibles.

Quelle est la procédure?

Le cathétérisme implique l'introduction d'un mince tube (cathéter) à travers l'urètre dans la cavité interne de la vessie. La manipulation ne peut être effectuée que par un urologue expérimenté ou une infirmière possédant certaines compétences.

La procédure elle-même peut être à court terme ou à long terme:

• Pendant une courte période, le cathéter est installé lors d'interventions chirurgicales sur les organes urinaires ou après une intervention chirurgicale, ainsi que dans le but d'un diagnostic ou en cas d'urgence pour une rétention urinaire aiguë.
• Pendant longtemps, un cathéter transurétral est placé dans certaines maladies, lorsque la miction est sérieusement difficile, voire impossible.

L'avantage de la procédure est que, grâce à elle, il est assez facile d'effectuer certaines mesures de diagnostic, par exemple, prélever une portion d'urine stérile pour analyse ou remplir l'espace vésical avec un agent de contraste spécial pour une urographie ultérieure rétrograde. Un drainage urgent dans certaines situations peut être le seul moyen de vider la vessie remplie et d'éviter l'hydronéphrose (une pathologie caractérisée par une expansion du bassinet du rein avec une atrophie ultérieure du parenchyme). Pour les maladies de la vessie, le cathétérisme transurétral est un moyen efficace d'administrer des médicaments directement sur le site du processus inflammatoire. Le drainage de l'urine à travers le cathéter peut également faire partie d'un programme de prise en charge de patients alités, en particulier chez les personnes âgées.

Le cathétérisme de la vessie est réalisé à des fins diagnostiques et thérapeutiques.

Les inconvénients de la procédure incluent le risque élevé de complications, en particulier si un agent de santé inexpérimenté pose le cathéter.

L'excrétion de l'urine peut être effectuée par divers appareils. Les cathéters à court terme peuvent être souples (souples) et rigides:

• Les flexibles sont en caoutchouc, silicone, latex, ils existent en différentes tailles. Le plus souvent utilisé des modèles de Timan ou Nelaton. Ils peuvent être posés par un agent de santé moyen ayant l'expérience de manipulations similaires.
• Les cathéters durs sont en métal - en acier inoxydable ou en laiton. Entrez une telle conception ne peut que l'urologue. Les cathéters rigides ne sont utilisés qu’à la fois.

Un cathéter en métal ne peut être installé que par un urologue.

Les cathéters permanents conçus pour une utilisation à long terme peuvent être de formes et de configurations variées - ils ont 1,2 ou 3 tours. Le cathéter de Foley en latex le plus couramment installé, qui se fixe dans la lumière de la vessie grâce à un petit ballon rempli de solution saline stérile. En raison du risque de complications (urétrite, prostatite, pyélonéphrite, orchite), il est recommandé de laisser le cathéter dans l’urètre plus de 5 jours, même s’il est accompagné d’antibiotiques ou d’urogénétiques. Si nécessaire, une utilisation plus prolongée de la conception appliquée avec revêtement de nitrofurane ou placage d'argent. De tels dispositifs peuvent être changés une fois par mois.

Les cathéters souples sont disponibles dans une variété de modèles et de tailles.

Il existe une autre méthode de drainage de la vessie: une ponction dans la paroi abdominale. À cette fin, des dispositifs sus-pubiens spéciaux sont utilisés, par exemple un cathéter de Pezzer.

Le cathétérisme de la vessie peut être non seulement transurétral, mais aussi sus-pubien transcutané

Indications et contre-indications à l'installation du cathéter

Le cathétérisme peut être réalisé à des fins médicales:

• avec rétention urinaire aiguë ou chronique;
• lorsqu'il est impossible d'uriner de manière indépendante, par exemple si le patient est dans le coma ou dans un état de choc;
• pour la récupération postopératoire de la lumière urétrale, le drainage de l'urine et l'enregistrement de la diurèse;
• pour l'administration intravésicale de médicaments ou le rinçage de la cavité vésicale.

Les tâches de diagnostic sont également réalisées par le drainage transurétral de la vessie:

• collecte d'urine stérile pour analyse microbiologique;
• évaluation de l'intégrité du tractus excréteur dans diverses lésions de la région pelvienne;
• remplissage de la vessie avec un agent de contraste avant l'examen aux rayons X;
• effectuer des tests urodynamiques:
  • détermination et élimination de l'urine résiduelle;
  • évaluation de la capacité de la vessie;
  • suivi de la diurèse.

Le cathétérisme de la vessie est généralement réalisé dans la période postopératoire.

Le cathétérisme transurétral est contre-indiqué dans les conditions suivantes:

• maladies urinaires aiguës:
  • urétrite (y compris la gonorrhée);
  • orchite (inflammation des testicules) ou épididymite (inflammation de l'épididyme);
  • la cystite;
  • prostatite aiguë;
  • abcès ou tumeur de la prostate;
• blessures diverses de l'urètre - fractures, dommages.

Comment un cathéter se pose-t-il chez l'homme?

La procédure est effectuée avec le consentement du patient (s'il est conscient), tandis que le personnel médical est obligé d'informer de la manière dont la manipulation sera effectuée et pourquoi elle est nécessaire. Le plus souvent, un cathéter souple est inséré.

Le drainage transurétral avec un cathéter en métal en raison de la douleur et du risque de blessure est rarement effectué et uniquement par un urologue expérimenté. Une telle manipulation est nécessaire pour les rétrécissements (rétrécissement pathologique) de l'urètre.

Pour la procédure avec un cathéter souple, l’infirmière prépare les instruments et les consommables stériles:

• des gants;
• cathéter à usage unique;
• toile cirée médicale;
• forceps pour travailler avec des consommables;
• forceps pour la mise en place du cathéter;
• pansement stérile;
• des plateaux;
• La seringue de Janet pour rincer la vessie.

Avant la procédure, le fournisseur de soins de santé est tenu d'informer le patient du cathétérisme à venir.

Préparez également une huile de vaseline pré-stérilisée, une solution désinfectante pour le traitement des mains du personnel médical, par exemple une solution de Sterillium, de furatsiline ou de chlorhexidine pour la désinfection du pénis. La povidone-iode peut être utilisée pour traiter l'orifice de sortie de l'urètre. Katedzhel (gel avec lidocaïne et chlorhexidine) peut être utilisé pour l'anesthésie locale.

Avec un fort spasme du sphincter (muscles de traction) de la vessie avant la procédure, la préparation est effectuée: appliquez un coussin chauffant chaud sur la zone sus-pubienne et injectez une solution antispasmodique - No-spy ou Papaverine.

Le gel Katedzhel avec lidocaïne est destiné à l'anesthésie et à la prévention des complications lors du cathétérisme de la vessie

1. Le patient est placé sur le dos, les jambes légèrement divorcées, une étoffe cirée préalablement étalée.
2. Le traitement hygiénique des organes génitaux est effectué en mouillant une serviette dans une solution antiseptique, tout en lavant la tête du pénis avec une solution désinfectante par l'ouverture de l'urètre.
3. Après avoir changé les gants, le pénis est pris avec la main gauche, enveloppé d'une serviette en gaze et redressé perpendiculairement au corps du patient.
4. En pressant le prépuce, en exposant la sortie de l'urètre, traitez cet endroit avec un antiseptique - Povidone-iode ou chlorhexidine, injecté dans l'urètre de Katedzhel (si disponible).
5. Manipulez l'extrémité du tube, qui sera introduit, Katedjel ou paraffine liquide.
6. Les pinces stériles, qui sont tenues dans la main droite, maintiennent le cathéter à une distance de 50 à 60 mm du début, l'extrémité étant pincée entre deux doigts.
7. Insérez délicatement l'extrémité du tube dans l'ouverture de l'urètre.
8. Pousser lentement le tube à travers le canal, en l'interceptant avec une pincette, tout en tirant doucement le pénis vers le haut avec la main gauche, comme si on le "filait" sur le cathéter. Dans les zones de contractions physiologiques, ils font de courts arrêts et continuent d'avancer le tube avec des mouvements de rotation lents.
9. En entrant dans la vessie, une résistance peut être ressentie. Dans ce cas, faites une pause et demandez plusieurs fois au patient de prendre une profonde et lente respiration.
10. Après l'insertion du tube dans la cavité de la vessie, de l'urine apparaît à partir de l'extrémité distale du cathéter. Il est versé dans un plateau encadré.
11. Si un cathéter permanent est inséré, avec un urinoir, le ballon de fixation est rempli de solution saline (5 ml) après la fuite de l'urine. Le ballon maintiendra le drainage dans la cavité vésicale. Après cela, le cathéter est connecté à l'urinoir.
12. Si vous devez rincer la cavité de la vessie, utilisez une seringue Jané après l'écoulement de l'urine. Utilisez habituellement une solution tiède de furatsilina.

Vidéo: Technique de cathétérisme de la vessie

Lors de la détermination d'une résistance significative sur le trajet du cathéter le long de l'urètre, vous ne devez pas essayer de surmonter l'obstacle par la force. Cela peut entraîner des complications graves, pouvant aller jusqu'à la rupture de l'urètre. Après 2 tentatives infructueuses de cathétérisme transurétral de la vessie, il est nécessaire de l'abandonner au profit d'autres techniques.

Encore plus de prudence nécessite un cathétérisme avec un instrument dur. La technique d'injection est similaire à la cathétérisation avec un tube souple. Après un traitement hygiénique standard des organes génitaux, un cathéter en métal stérile est inséré dans l'urètre avec une extrémité incurvée vers le bas. Poussez doucement le long du canal en tirant sur le pénis. Pour surmonter l'obstacle sous la forme d'un sphincter musculaire créé par le sphincter de la vessie, le pénis est placé le long de la ligne médiane de l'abdomen. L'introduction réussie est indiquée par l'écoulement de l'urine par le tube et par l'absence de sang et de douleur chez le patient.

Le cathétérisme de la vessie à l'aide d'un cathéter en métal est une procédure complexe pouvant causer des lésions à l'urètre ou à la vessie.

Traditionnellement, le cathéter dans l'urètre est injecté à des hommes sans anesthésie, alors qu'il est simplement traité avec de la glycérine stérile ou de la paraffine liquide pour faciliter le glissement du tube. Lorsque mon mari était dans le service d'urologie, il a eu la procédure de cette façon pour la première fois. Et tout a été fait très vite et plutôt grossièrement. Le mari s'est plaint de ce qu'il y avait très peu d'agréable à ce sujet. Gêne prononcée pendant et après l'intervention: sensation de brûlure, fausse envie d'uriner, douleur dans le bas-ventre. Aller aux toilettes pendant deux jours supplémentaires était accompagné d'une douleur visible. La prochaine fois que nous avons dû poser le cathéter, on nous a demandé d'utiliser un cathéter Katedzhel et un cathéter de diamètre inférieur. L'autre infirmière a effectué la manipulation et a agi avec beaucoup de prudence: elle a déplacé le cathéter lentement, s'est arrêtée, donnant à son mari l'occasion de se détendre et de respirer calmement. Anesthésie et technique appropriée pour faire leur travail - la douleur n’a presque pas été ressentie et, une fois le cathéter retiré, le malaise a été beaucoup plus rapide.

Retrait du cathéter

Si le but du cathétérisme était d'excrétion unique de l'urine, une fois le processus terminé, le tube est lentement et soigneusement retiré, la sortie de l'urètre est traitée avec un antiseptique, séchée et renvoyée à la place du prépuce.

Avant de retirer le cathéter permanent, à l'aide d'une seringue, libérez le liquide du ballon. S'il est nécessaire de rincer la cavité de la vessie, fabriquez-le avec une solution de Furacilin et sortez le cathéter.

Complications possibles

La procédure est conçue pour soulager l'état du patient. Toutefois, si le non-respect de la technique de mise en œuvre ou des règles d'asepsie peut entraîner des complications. La conséquence la plus grave d'un cathétérisme infructueux est un traumatisme de l'urètre, sa perforation (rupture) ou une lésion du col de la vessie.

La complication la plus grave de la procédure est la perforation de l'urètre.

Autres complications pouvant survenir après manipulation:

• Hypotension. Le réflexe vaso-vagal - une forte excitation du nerf vague, entraînant une diminution de la pression artérielle, une diminution du rythme cardiaque, une pâleur, une bouche sèche et parfois une perte de conscience - se produit en réponse à une douleur ou à un inconfort modéré lorsqu'un cathéter est inséré ou la vessie trop étirée est rapidement déchargée. Une hypotension dans la période la plus éloignée après le drainage peut se développer dans le contexte d'une diurèse post-obstructive renforcée.
• Hématurie micro ou grossière. L'apparition de sang dans les urines survient le plus souvent en raison de l'introduction grossière du tube avec lésion (sédimentation) de la membrane muqueuse.
• Paraphimosis iatrogène - une forte compression de la tête du pénis à sa base avec un anneau dense de tissu préputial (prépuce). La cause de ce phénomène peut être une exposition grossière de la tête et un long déplacement du prépuce lors du cathétérisme.
• L'infection ascendante est l'une des complications les plus fréquentes causées par la négligence des règles d'asepsie. La contamination de la microflore pathogène dans les voies urinaires peut entraîner le développement d'uréthrite (inflammation du canal urinaire), de cystite (inflammation de la vessie), de pyélonéphrite (inflammation du pelvis et du parenchyme rénal) et finalement conduire à la formation de la mucosite.

Une des complications possibles du cathétérisme de la vessie est une infection ascendante.

En raison du risque élevé de complications liées au cathétérisme de la vessie chez les hommes, seules les indications absolues ont été utilisées.

Malgré le possible inconfort qu'un patient puisse ressentir lors de l'insertion d'un cathéter, cette procédure peut souvent être très bénéfique et devenir l'une des étapes menant au rétablissement.

Cathétérisme de la vessie chez l'homme: algorithme de la conduite, indications et contre-indications

Le cathétérisme de la vessie est l’un des procédés diagnostiques et thérapeutiques les plus couramment utilisés en pratique urologique. Le cathétérisme est effectué en cas de difficulté à extraire l'urine par l'urètre ou pour contrôler la diurèse au cours d'une intervention chirurgicale. Chez les hommes, cette procédure présente un certain nombre de caractéristiques en raison de la structure anatomique des voies urinaires.

Le cathétérisme urologique est une procédure permettant d'insérer un cathéter dans la cavité de la vessie par le canal urétral, ce qui facilite l'élimination de l'urine. La méthode de réglage du cathéter est réalisée de manière rétrograde - dans la direction opposée au courant physiologique de l'urine.

Cette manipulation peut être:

1. 1. À court terme ou périodique. Il est placé pendant une courte période pour permettre l'écoulement de l'urine et est retiré après avoir atteint un objectif médical. Il est utilisé pour vider ou purger la cavité kystique, pour des interventions chirurgicales, pour administrer des médicaments, pour prendre de l'urine à des fins de recherche, etc.
2. 2. À long terme. Elle est réalisée pendant une période allant jusqu'à 5-7 jours (des types spéciaux de cathéters peuvent être définis pour une période plus longue). Une fois le tube inséré dans la vessie, le cathéter est connecté à l'urinoir, qui est fixé sur le corps du patient. La méthode est utilisée pour faciliter l'acte de miction dans les maladies chroniques du système génito-urinaire, provoquant une obstruction prolongée.

Un certain nombre de difficultés dans la formulation du cathéter déterminent les caractéristiques anatomiques du tractus urogénital chez l'homme:

1. 1. La longueur de l'urètre. En moyenne, la distance entre l'ouverture externe de l'urètre et le sphincter de la vessie est comprise entre 16 et 22 cm (pour les femmes, entre 3 et 5 cm).
2. 2. Le diamètre de l'urètre. Chez les hommes, la lumière est beaucoup plus étroite que chez les femmes et se situe entre 0,5 et 0,7 cm.
3. 3. La présence de contractions physiologiques. L'urètre se rétrécit dans la zone des ouvertures externe et interne, dans la partie membraneuse du canal.
4. 4. La présence de virages. Dans le plan sagittal, l'urètre chez l'homme a une courbure supérieure et inférieure, qui se redresse avec le passage de l'urine et du sperme, l'introduction d'un cathéter.

Puisque le canal urétral traverse la prostate, le diaphragme urogénital et la substance spongieuse du pénis, la pathologie de ces structures peut entraîner une rétention urinaire.

Le cathétérisme est utilisé pour le diagnostic et l’un des aspects de la thérapie:

Fins de diagnostic

Cibles thérapeutiques

• détermination de la perméabilité des voies urinaires;
• obtenir de l'urine pour des analyses;
• suivi de la diurèse;
• détermination du volume d'urine résiduel;
• diagnostic rétrograde par rayons X des maladies du système urinaire (introduction d'une substance radio-opaque)

• rétention urinaire aiguë et chronique;
• traitement de la vessie et lavage;
• prévention des complications infectieuses et cicatricielles dans la période postopératoire;
• administration de médicaments

Les causes de rétention urinaire peuvent être associées non seulement à des maladies des voies urinaires, mais également à des lésions des systèmes nerveux périphérique et central, à des maladies tumorales et à des substances toxiques.

La violation de l'acte de miction peut entraîner une hydronéphrose et une insuffisance rénale.

Dans certains cas, l'insertion d'un cathéter à vessie est injustifiée et peut avoir des conséquences indésirables. Contre-indications à la procédure:

Raisons

Pathologie

Commentaire

Rupture présumée de la paroi de l'urètre ou de la vessie, fracture du pénis

Pendant le cathétérisme, d'autres lésions des structures, des saignements, etc. sont possibles.

Inflammation aiguë de la vessie et de l'urètre (y compris la gonorrhée), abcès de la prostate, inflammation des testicules et de leurs appendices

L'aggravation de l'inflammation, la propagation de l'infection à d'autres parties des voies urinaires

Spasme du sphincter urétral

Difficulté de cathétérisme, risque de lésion de l'urètre

En raison de la pathologie rénale, l'urine dans la vessie n'est pas (le cathétérisme est justifié pour évaluer la dynamique de la diurèse)

Le cathétérisme nécessitera les équipements suivants:

• cathéter de diamètre approprié;
• gants médicaux - 2 paires;
• toile cirée;
• boules de coton;
• serviettes en gaze;
• pincettes - 2 pièces;
• huile de vaseline stérile, gel anesthésique ou glycérine;
• plateau d'urine;
• tubes stériles (pour analyse d'urine);
• solution antiseptique (chlorhexidine, furatsiline);
• s'il y a des indications pour laver la cavité de la vessie - la seringue de Janet, une solution avec une substance médicinale.

Les instruments et produits consommables utilisés pour le cathétérisme doivent être stériles. Le cathéter élastique doit être scellé et le cathéter en métal stérilisé.

Pour la procédure, vous devez choisir le bon cathéter. Les cathéters mâles se distinguent des cathéters femelles par leur plus grande longueur, leur plus petit diamètre et leur capacité à se plier (sauf pour les métalliques). Il y a les types suivants:

Voir

Indication

Il est rarement utilisé seul en raison de la difficulté d'insertion et sert le plus souvent de revêtement pour les cathéters solides.

Plastique élastique ou silicone

Il est utilisé le plus souvent pour le cathétérisme à court et à long terme.

Le cathétérisme avec son aide est réalisé dans de rares cas où une tentative de drainer le cathéter élastique échoue. Conçu exclusivement pour une manipulation simultanée (avec une formulation à long terme, la compression des tissus est possible). L'introduction est autorisée uniquement par un médecin qualifié (risque de lésion de l'urètre)

Le diamètre du tube de cathétérisme est sélectionné individuellement sur l'échelle de Scharrier (de 1 à 30 F). 1 F = 1/3 mm. Pour les hommes, les cathéters 16–18 F sont principalement utilisés.

Il prend en compte non seulement le diamètre et la rigidité du tube, mais également la fonctionnalité, le but de la manipulation. Les types les plus courants de dispositifs de cathétérisme sont:

Conçu pour une utilisation à long terme. Après l'introduction d'un parcours supplémentaire, remplissez un ballon spécial, situé à l'extrémité (à l'intérieur de la vessie), garantissant ainsi une fixation fiable. Dans les cathéters à trois voies, il existe un canal spécial pour l'introduction de médicaments. Les conditions de montage varient en fonction du matériau.

Dur jetable, utilisé pour cathétérisme court et périodique

Conçu pour les patients atteints d'hyperplasie prostatique. Il a une extrémité incurvée. Convient au cathétérisme à long terme

Lors de la réalisation d'un cathétérisme avec un cathéter souple, il est nécessaire de respecter l'algorithme d'actions suivant:

1. 1. Expliquez l’objectif et le déroulement de la procédure au patient. Cela est nécessaire pour réduire l'anxiété et une meilleure compréhension de l'essence de la manipulation.
2. 2. Préparez le matériel nécessaire. Se laver les mains, porter des gants.
3. 3. Positionnez correctement le patient. Il devrait être couché sur le dos, les jambes pliées au genou et les jambes écartées. Placez un plateau ou un vaisseau sous le sacrum.
4. 4. Effectuer un traitement hygiénique des organes génitaux du patient. Retirez le plateau, retirez les gants.
5. 5. se laver les mains. Traiter avec un antiseptique, porter des gants stériles.
6. 6. Remplacez le second bac à urine.
7. 7. Enveloppez le pénis avec une gaze.
8. 8. Saisissez le pénis entre 3 et 4 doigts de la main gauche. Exposez la tête du prépuce avec 1 et 2 doigts.
9. 9. Prenez une boule de coton imbibée d'un antiseptique avec une pince à épiler, traitez l'ouverture externe de l'urètre. Jeter l'outil utilisé dans le récipient de désinfection.
10. 10. Utilisez la deuxième pincette pour saisir le bec du cathéter. Placez l'extrémité libre avec l'ouverture vers le haut entre 4 et 5 doigts de la main droite.
11. 11. Lubrifiez le bec du cathéter avec de la vaseline stérile ou un gel spécial.
12. 12. Insérez le cathéter dans l'ouverture externe du canal urétral, en le poussant doucement à l'intérieur, en l'interceptant avec une pince à épiler. Utilisez votre main gauche pour tirer doucement le pénis sur le cathéter.
13. 13. Lorsque vous atteignez la vessie (sensation d'obstacle), placez le pénis en position horizontale le long de la ligne médiane de l'abdomen, puis déplacez-le dans la cavité. Abaissez l'extrémité du cathéter dans le bac de collecte d'urine. Si nécessaire, prenez une portion d'urine pour analyse dans un tube stérile.
14. 14. Selon les indications, laver la cavité vésicale avec une solution antiseptique à l'aide de la seringue de Janet et injecter des médicaments dans la cavité.
15. 15. Après avoir atteint les objectifs du cathétérisme, retirez soigneusement le tube.
16. 16. Jeter l'équipement usagé, mettre les outils dans une solution désinfectante. Enlève les gants. Lave tes mains

Avec des techniques appropriées de cathétérisme, le patient ne devrait pas ressentir de douleur. Une légère difficulté à déplacer le cathéter peut survenir dans la zone de constriction physiologique. En cas d'obstruction, il est nécessaire d'attendre quelques secondes et de déplacer le cathéter après la disparition du spasme musculaire.

En cas de rétention urinaire chronique, le patient peut appliquer indépendamment un cathétérisme périodique à domicile, sous réserve des mesures d'asepsie nécessaires. Un cathéter du diamètre souhaité peut être acheté à la pharmacie.

Parfois, en cas de violation de la technique de cathétérisme, le patient présente diverses complications:

• traumatisme à la membrane muqueuse de l'urètre ou de la vessie, perforation;
• la survenue de saignements;
• infection des voies urinaires, propagation de l'infection à d'autres parties de l'UIP (y compris les reins);
• paraphimosis;
• sténoses de l'urètre, apparition de faux passages;
• le lavage avec des solutions inappropriées ou l'introduction de certains médicaments peut brûler la membrane muqueuse.

Pour éviter des conséquences négatives, il est nécessaire de positionner correctement le cathéter, d'observer les mesures d'asepsie, de prendre en compte les caractéristiques individuelles et les contre-indications à la procédure.

Types de cathéters urinaires et méthodes d'introduction

La procédure de cathétérisme de la vessie est souvent une nécessité extrême pour le diagnostic, le traitement et les soins des patients gravement malades. Un cathéter urinaire est utilisé pour effectuer la manipulation.

Informations générales

Souvent chez une personne, cette procédure provoque la peur et le déni associés à un manque de compréhension de sa nécessité. La technique implique l'introduction d'un dispositif spécial dans la vessie pour l'écoulement de l'urine. Le cathétérisme est nécessaire si le patient ne peut pas vider la vessie de manière naturelle.

Un cathéter est un ou plusieurs tubes creux. Il est inséré dans l'urètre, mais parfois, le cathétérisme est effectué dans l'abdomen. L'appareil peut être installé brièvement ou pour une longue période. La manipulation est effectuée à la fois pour les hommes et les femmes de tout âge.

Un cathéter dans la vessie est nécessaire pour le drainage et l'administration de médicaments. Une installation correcte de l'appareil est généralement indolore. À première vue, la procédure est simple, mais la connaissance et l'expérience sont nécessaires pour que la stérilité soit respectée.

Pendant le cathétérisme, lésion possible des parois des voies urinaires. De plus, il existe un risque d'introduction d'agents pathogènes. Le cathétérisme de la vessie est effectué par un professionnel de la santé moyen conformément aux instructions médicales.

Variétés de cathéter

Les types de cathéters sont distingués en fonction du matériau dont ils sont fabriqués, de la durée de port, du nombre de tubes de dérivation et de la zone de cathétérisme. Le tube de drainage peut être inséré dans le canal urinaire ou par une perforation de la paroi abdominale (suprapubienne).

Les cathéters urologiques sont fabriqués dans différentes longueurs: pour les hommes jusqu'à 40 cm, pour les femmes - de 12 à 15 cm, avec cathéter urinaire permanent et drainage pour une procédure unique. Hard (bougie) est en métal ou en plastique, en silicone, caoutchouc, latex. Récemment, un cathéter en métal est rarement utilisé.

Il y a l'urètre, l'uretère, des cathéters pour la vessie, des endoprothèses pour le bassinet du rein, en fonction de l'organe à cathétériser.

Certains dispositifs sont complètement injectés dans le corps du patient, tandis que d'autres ont une extrémité externe reliée à l'urinoir. Les tubes sont équipés de canaux - de un à trois.

La qualité et le matériau des cathéters revêtent une grande importance, notamment en cas d’usure prolongée. Parfois, le patient a des allergies et des irritations.

Le plus souvent dans la pratique, les types de cathéters suivants sont utilisés:

Un cathéter de Foley urinaire est indiqué pour une utilisation prolongée. L'extrémité arrondie avec le réservoir est insérée dans la vessie. Et à l'extrémité opposée du cathéter, il y a deux canaux - pour éliminer l'urine et forcer le fluide dans la cavité de l'organe. L'appareil à trois canaux est utilisé pour le lavage et l'administration du médicament. À travers le cathéter de Foley, l'urine est éliminée et la vessie est rincée dans l'urètre. Et aussi ce dispositif est utilisé pour la cystostomie (ouverture) de la vessie chez les hommes. Dans ce cas, le tube est installé dans l'estomac.

Les cathéters de Timan se caractérisent par la présence d'une pointe courbée élastique, de deux ouvertures et d'un canal de décharge. Pratique pour drainer les patients atteints d'adénome de la prostate.

Un cathéter de type Pezzer est un tubule, souvent en caoutchouc, avec un fixateur en forme de bol épaissi et deux sorties. Un tel cathéter, installé dans l'urètre ou la cystostomie, est destiné à une utilisation à long terme. L'installation nécessite l'utilisation d'une sonde à ventre.

Le cathéter de Nelaton est à usage unique, il est utilisé pour l'excrétion périodique de l'urine. Il est fait de chlorure de polyvinyle, adoucit à la température du corps. Le cathéter Nelaton a une extrémité fermée et arrondie et deux ouvertures latérales. Différentes tailles sont marquées avec des couleurs différentes. Il existe des cathéters Nelaton masculins et féminins. Ils ne diffèrent que par la longueur.

Quand le cathétérisme est nécessaire

Cathéter urologique fixé à des fins de diagnostic, pour des procédures médicales, en violation de l'auto-miction. Un agent de contraste est injecté à travers le dispositif lors d'un examen aux rayons X et l'urine est collectée pour détecter la microflore. Parfois, il est nécessaire de connaître la quantité de liquide restant dans une bulle. En outre, un cathéter est placé après la chirurgie pour contrôler la diurèse.

Les pathologies, lorsque l'écoulement indépendant de l'urine est perturbé, sont nombreuses. Les raisons les plus courantes pour l'installation d'un cathéter sont les suivantes:

• tumeurs recouvrant l'urètre;
• des pierres dans l'urètre;
• rétrécissement des voies urinaires;
• hyperplasie de la prostate;
• glomérulonéphrite;
• néphrotuberculose.

En outre, il existe d'autres maladies de nature aiguë et chronique dans lesquelles des troubles de la miction se produisent et un dispositif de drainage est nécessaire. Et souvent aussi, il devient nécessaire d'irriguer la vessie et l'urètre avec des médicaments antibactériens et autres pour la désinfection et le traitement. Un cathéter est placé pour les personnes mentales et gravement malades qui sont inconscientes et également après une chirurgie.

Procédure procédure

Pour que le cathéter fonctionne pendant une durée planifiée sans causer de complications, un certain algorithme est nécessaire. La stérilité est extrêmement importante. Afin d'éviter l'infection des mains, les outils, les organes génitaux des patients sont traités avec un antiseptique (désinfecté). Les manipulations sont principalement effectuées avec un cathéter souple. Métallique est rarement utilisé en cas de faible perméabilité par le canal urinaire.

Le patient doit s’allonger sur le dos, les genoux pliés et les jambes écartées. L'infirmière manipule les mains et met des gants. Placez le plateau entre les jambes du patient. Un clip avec une serviette est utilisé pour traiter la région génitale. Chez les femmes, ce sont les lèvres et la région urétrale, chez les hommes, la tête du pénis et de l'urètre.

Ensuite, l’infirmière change les gants, prend le plateau stérile, sort le cathéter de l’emballage avec une pincette et traite le bout avec un lubrifiant. Entrez l'appareil avec des pincettes avec des mouvements de rotation. Au début, le pénis est maintenu verticalement, puis dévié vers le bas. Lorsque le cathéter atteint la vessie, l’urine apparaît à partir de son extrémité externe.

De même, la manipulation d'un cathéter souple est effectuée chez les femmes. En écartant les lèvres et en insérant doucement le tube dans l'ouverture de l'urètre, l'apparition d'urine indique une procédure correctement effectuée.

Il est plus difficile de poser un appareil sur un homme, car son urètre est long et présente des constrictions physiologiques.

Les actions ultérieures dépendent de l’objet et du type de périphérique. Le cathéter de Foley peut rester longtemps. Pour le réparer, utilisez une seringue et 10-15 ml de solution saline. À travers l'un des canaux, il est introduit à l'intérieur, dans un ballon spécial qui, gonflé, maintient le tube dans la cavité de l'organe. Un cathéter à usage unique est retiré immédiatement après le prélèvement de l'urine ou prélevé pour analyse, ainsi qu'après des procédures médicales dans l'urètre et la vessie chez la femme.

Caractéristiques d'un cathéter permanent

Pour rétablir le fonctionnement du système urinaire, une longue période est parfois nécessaire, au cours de laquelle l'appareil sera dans la vessie. Dans ce cas, le soin approprié du cathéter urinaire est particulièrement important. L'urètre et les cathéters administrés par cystoscopie ont leurs avantages et leurs inconvénients. L'introduction du cathéter dans l'urètre est plus traumatisante, elle est plus souvent bouchée, elle ne peut être utilisée que pendant 5 jours. Étant dans les organes génitaux, le tube provoque une gêne.

Le cathéter sus-pubien a un diamètre plus grand, il est plus facile de traiter le cystostate. Le patient peut l'utiliser pendant plusieurs années, mais un drainage mensuel de remplacement sera nécessaire. Les difficultés ne surviennent que chez les personnes ayant un excès de poids. Des soins quotidiens pour un cathéter urinaire permanent sont nécessaires. Le site d'injection doit être maintenu propre, la vessie doit être rincée en injectant une solution de furatsilina.

Le cathéter est connecté à l'urinoir. Ils peuvent être modifiés après chaque utilisation ou traités pour être réutilisés. Dans ce dernier cas, il est nécessaire de faire tremper l'urinal dans une solution de vinaigre, de le rincer et de le sécher, en le déconnectant préalablement du système. Pour empêcher l'infection de pénétrer dans la vessie en montant, l'urinal est fixé à la jambe, en dessous du niveau des organes génitaux. Si l'appareil est encrassé, il doit être remplacé.

Les patients qui utilisent un cathéter pendant longtemps connaissent généralement les règles de prise en charge. À la maison, il est possible de retirer et de remplacer l’appareil, de manière autonome et avec l’aide d’une personne qualifiée. Dans ce cas, l’essentiel est de respecter scrupuleusement les règles de l’asepsie.

Technique d'insertion de cathéter urétral pour femmes et hommes - types, algorithme d'actions et de soins

Cette procédure est prescrite à des fins thérapeutiques et diagnostiques. Un cathéter urinaire est inséré chez des patients présentant une grande variété de pathologies urogénitales. En savoir plus sur les caractéristiques de cette manipulation médicale chez les hommes et les femmes.

Types de cathétérisme

La vessie du patient est vidée avec un outil spécial qui ressemble à un tube ordinaire. En même temps, en fonction de l'état du patient, de son âge et de l'objectif de la procédure, des cathéters permanents ou à court terme (périodiques) sont utilisés. En ce qui concerne les premiers, on peut dire qu'ils sont utilisés pour l'élimination continue de l'urine. Les dispositifs périodiques ou intermittents sont conçus pour prendre une seule urine.

En outre, il existe les types suivants de cathétérisme ou d'épicistostomie:

• stérile - est réalisée en permanence;
• épicysticostomie pure de la vessie - réalisée à la maison;
• en utilisant des tubes en caoutchouc souple (mis dans la plupart des cas);
• cathétérisme impliquant l'utilisation d'instruments en métal dur;
• Épicystostomie du pelvis rénal:
• cathétérisme urétéral;
• avec accès par l'urètre ou la stomie (prise après les opérations);

Technique de cathétérisme de la vessie

Une infirmière peut installer un tube de matériaux souples, alors que seul un médecin peut entrer dans un appareil rigide. La technique de cathétérisme de la vessie implique une adhésion claire aux règles de la septicémie et des antiseptiques, qui est causée par une augmentation multiple du risque de survenue d’une infection urogénitale secondaire. Ce genre de conséquences est très dangereux pour une femme lors du port d'un enfant.

Algorithme de cathéter de vessie

Épicistostomie chez les hommes et les femmes est la même. Dans le même temps, l'algorithme de cathétérisme de la vessie chez des patients de sexe différent a toujours ses propres caractéristiques. Les différences ne sont observées que dans la technique d'insertion du tube. En général, l'épicystostomie féminine est considérée comme une variante plus simple de la manipulation. La pose d'un cathéter urinaire chez l'homme se fait avec un long tube et demande un peu de patience de la part du patient. Néanmoins, avec un strict respect de l'algorithme des actions, la procédure ne procure au patient aucun inconfort prononcé.

Cathétérisme de la vessie

Une partie de la complexité de la méthode de réalisation de l'épicystostomie chez les personnes de sexe fort est due à la longueur de l'urètre et aux restrictions physiologiques qui empêchent l'introduction du tube. Le cathétérisme de la vessie chez les hommes porteurs d'un dispositif rigide n'est réalisé que s'il existe des indications particulières (adénome, sténose). Il est important de dire que pour détendre les muscles lisses et assurer le développement ultérieur de l'instrument, les médecins conseillent souvent aux patients de prendre plusieurs respirations profondes pendant la procédure.

Cathéter urinaire masculin

Les représentants du sexe fort sont inhérents à certaines caractéristiques de la structure de l'urètre. Pour cette raison, la longueur du cathéter urinaire chez les hommes atteint 25 à 40 cm, ainsi que des tubes incurvés reprenant les caractéristiques physiologiques de l'urètre du patient. En outre, le cathéter urinaire masculin se distingue par un tube à lumière de petit diamètre. Il est important de noter que pour une seule injection d'urine, le type d'appareil jetable récemment utilisé est utilisé.

Installation d'un cathéter dans la vessie d'un homme

Avant la procédure, le médecin a une petite conversation avec le patient, au cours de laquelle il lui explique les caractéristiques de la manipulation. En règle générale, installer un cathéter dans la vessie d'un homme, tout comme le retirer, ne provoque pas de douleur. Néanmoins, l'expert doit prévenir de la possibilité de telles sensations. En outre, le patient est brièvement expliqué l'algorithme de cathétérisme masculin, qui est comme suit:

1. Le patient s’installe sur un canapé, les jambes pliées aux genoux.
2. Avant le cathétérisme, un antiseptique est appliqué à la surface de la tête de pénis du patient. De la glycérine stérile est instillée dans le canal urétral, qui est utilisé pour traiter l'extrémité du tube.
3. Entre les jambes du patient, placez le vaisseau pour recueillir l’urine. Lors d'une épicystostomie constante, le patient est évidemment expliqué ce qui inclut les soins du cathéter dans la vessie et, à la fin de la procédure, l'urinoir est installé. Il faut dire que souvent après la chirurgie, on propose aux patients de retirer une stomie.
4. Pendant le cathétérisme, le médecin prélève le tube avec une pince stérile à une distance d'environ 6 cm du bord et commence à pénétrer progressivement dans l'urètre du patient. Pour éviter une miction incontrôlée, l'urologue tient la tête du pénis en la comprimant un peu.
5. Lorsque le cathéter urétral atteint sa cible, une décharge d'urine est observée.
6. Après avoir retiré le liquide biologique, le tube est fixé à une seringue spéciale contenant une solution de furatsilina à travers laquelle le médecin rince l’organe. Au besoin, le cathétérisme peut traiter les infections urogénitales avec des antibiotiques et d’autres médicaments.
7. Une fois que le médecin a rincé la vessie à travers un cathéter, le dispositif est retiré de l'urètre. Le tube retiré est désinfecté. Afin d'éviter des complications après le cathétérisme, le retrait du dispositif de lavage est effectué uniquement après que l'air ou l'eau ait été drainé de la cartouche de fixation.
8. L'humidité résiduelle sous forme de gouttes d'urine et de solution est retirée des organes génitaux avec un chiffon provenant d'un ensemble individuel stérile. Dans l'heure qui suit la fin de la procédure, le patient devrait être en position horizontale.

Cathétérisme de la vessie chez la femme

L'épitystostomie chez les femmes est considérée comme une variante plus simple de la manipulation, due à la présence d'un canal urétral plus court que celui de l'homme. De plus, la procédure prend beaucoup moins de temps. Le cathétérisme de la vessie chez la femme passe dans la plupart des cas sans complications. Il est important de noter que lorsque vous travaillez avec des femmes, il est particulièrement important de créer une atmosphère de confiance.

Cathéter urinaire féminin

La procédure pour les représentants du sexe faible est réalisée à l'aide d'un dispositif direct court (jusqu'à 15 cm) et d'une seringue, à travers lequel le médecin rince l'organe excréteur. Dans ce cas, le cathéter urinaire pour les femmes a un diamètre plus large. En fait, le type d'épicystostomie, ainsi que la nature du bouffée vasomotrice, sont déterminés en tenant compte de l'âge et des maladies associées du patient. Si un médecin ignore les caractéristiques individuelles, diverses complications peuvent survenir: d'une maladie rénale à la rupture du canal urétral avec une infection sanguine ultérieure.

Installation d'un cathéter dans la vessie d'une femme

Avant la procédure, un bref briefing est organisé au cours duquel le médecin informe le patient des principaux points de la prochaine manipulation. Si l'état du patient nécessite que le médecin insère le tube pendant une longue période, il est également expliqué comment utiliser le cathéter vous-même. À des fins de diagnostic, le médecin peut également pré-traiter l’abdomen du patient (zone sus-pubienne). L'installation d'un cathéter dans la vessie pour une femme répète presque complètement la même procédure chez l'homme, à l'exception du type et de la profondeur d'insertion du tube.

Vidéo: algorithme de stadification du cathéter de Foley

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.