Principal Prostatite

Description de la providence de la différenciation cortico-médullaire

L'échographie est une méthode classique de diagnostic de divers types de maladies. Il joue un rôle important en urologie car, grâce à l'échographie des reins, un grand nombre de processus pathologiques peuvent être identifiés. Il est le plus souvent prescrit pour confirmer ou infirmer les pathologies rénales. Pour que le médecin puisse évaluer le degré de développement de la maladie, il est nécessaire d’obtenir une image ultrasonore de haute qualité.

Comment se rendre aux reins

En raison de la localisation difficile des reins, il peut être difficile de les diagnostiquer ou de diagnostiquer les vaisseaux. Après tout, pour voir les vaisseaux rénaux et leurs troncs, il est nécessaire de choisir l’endroit optimal pour la numérisation. En raison de la proximité des intestins par rapport aux reins, le processus de visualisation peut être difficile. Par conséquent, afin de déterminer le meilleur endroit pour visualiser et numériser, il est nécessaire de mélanger régulièrement le capteur de l'appareil à ultrasons, afin de sélectionner un emplacement approprié. En d'autres termes, une méthode de recherche par polyposition est utilisée, au cours de laquelle une modification de la position du corps du patient se produit afin d'obtenir une projection optimale de l'organe.

Dans l’étude des reins, la position latérale a très bien fait ses preuves. Alors que le patient est couché sur un côté, un second est examiné par un spécialiste. Pousser le capteur et ajuster la respiration du patient aide à obtenir de bons résultats dans l'étude.

Normes rénales

Le rein des adultes a certaines normes, des déviations mineures sont possibles, ce qui sera considéré comme la norme. Si ces anomalies sont importantes, on peut discuter des modifications pathologiques qui se produisent dans les reins.

La longueur du rein varie de 10 à 12 cm, la largeur de 5,0 à 6,0 cm et l'épaisseur de 4,0 à 5,0 cm.Le parenchyme du rein a une épaisseur de 1,5 à 2,5 cm. Ce changement dépend directement de l'âge. Plus l'âge de la personne est élevé, plus la densité du parenchyme est faible. Chez les personnes de plus de 61 ans, il peut atteindre 1 cm.

Localisation du rein

Le rein lui-même est situé dans la partie interne de la capsule. Au cours de l'examen par ultrasons, il apparaît sous la forme d'une ligne super-dense qui longe le bord de la graisse périrénale et de la substance corticale. En règle générale, si le rein est en bonne santé, il a une surface plane, avec éventuellement la présence d’un contour ondulatoire. À condition que la lobulation embryonnaire du parenchyme soit préservée.

L'appareil peut distinguer la densité du sinus du rein ou du parenchyme qui l'entoure. Dans lequel la présence de substances cérébrales et corticales peut être observée.

La densité de la substance corticale est légèrement inférieure à celle du foie ou de la rate. Dans des conditions normales, il peut y avoir une différenciation cortico-médullaire. La densité du tissu pyramidal sera inférieure à celle de la substance corticale elle-même, en particulier chez les jeunes. Ils ressemblent à des structures séparées de forme triangulaire à densité de tissu réduite, localisées en commençant vers la couche corticale.

Lors de l'utilisation de la méthode par ultrasons avec une substance contenant de l'iode, si le débit sanguin dans les vaisseaux est normal et non interrompu, il ne peut y avoir de déviations à cet endroit.

Pour évaluer la structure, le rapport entre la taille du parenchyme et le compactage central est calculé. Ce processus en médecine s'appelle l'indice parenchymal-pyélique. Normalement, cet index devrait être de deux à un.

Changements d'âge

Avec l’âge, le corps subit une série de changements qui ne peuvent affecter les capacités fonctionnelles des organes. En raison de maladies artérielles chroniques dues à une violation du métabolisme des lipides et accompagnées par le dépôt de plaques de cholestérol sur la paroi interne des vaisseaux sanguins, elles peuvent déclencher des modifications du parenchyme. Il peut y avoir un processus irréversible de leur éclaircie. Cela peut également être dû au développement de maladies inflammatoires.

Si le patient présente une augmentation de l'urine au moment de l'échographie, cela aidera à visualiser plus clairement le système de la cupule et du bassin. Par conséquent, il peut être recommandé au patient de se soumettre à une échographie pour une vessie complète afin d'obtenir des informations précises.

Différenciation cortico-médullaire - de quoi s'agit-il

Les méthodes de recherche modernes aident de manière non invasive à déterminer la présence de maladies des reins et d'autres organes internes. La méthode de diagnostic par ultrasons est particulièrement fiable et sans danger, ce qui facilite l'identification de tout processus pathologique.

Au cours des études instrumentales, la différenciation cortico-médullaire est évaluée. C'est un dessin des couches corticales et cérébrales du rein. Cette zone comprend les deux tiers du schéma rénal.

Examen approprié des reins du patient

Pour mener une enquête en cas de suspicion de pathologie du système génito-urinaire, il est nécessaire de choisir la position optimale du corps. En raison de la complexité du placement des organes, le spécialiste est obligé de rechercher un endroit approprié pour la numérisation. Cela se produit en déplaçant le patient dans différentes positions.

Afin d'obtenir le résultat correct de la projection de l'organe interne, une pose latérale était recommandée. C'est dans cette position que les vaisseaux et toutes les parties des reins sont clairement visibles.

Taux de la norme rénale

Chez un patient adulte, les reins sont de taille stricte. Habituellement, la longueur du corps est de 10-12 cm, la largeur - 5-7 cm et l'épaisseur - 4-5 cm. Parfois, il y a des écarts mineurs dans la plage de 1-1,5 cm pour chaque paramètre, et c'est la norme si aucune autre pathologie n'est trouvée.

À l'intérieur du parenchyme admissible d'un organe chez l'adulte, il n'atteint pas plus de 2,5 cm d'épaisseur et diminue avec l'âge avec le vieillissement. Chez les patients âgés de plus de 60 ans, l’épaisseur de la coquille peut être de 1 cm.

Comment va le rein: que peut-on voir sur le moniteur?

Lors du diagnostic par ultrasons, l'organe est affiché sur l'écran de l'ordinateur sous la forme d'une ligne assez dense traversant la substance corticale. Si le corps est en bonne santé, sa structure ondulée est notée.

Selon des données médicales, la densité corticale et médullaire dans les organes urinaires est supérieure à celle de la rate et du foie, respectivement. Suite à cette étude, il peut être prescrit que la différenciation cortico-médullaire est normale. De même, lors de l'examen, les pyramides des reins sont clairement visibles, leur densité étant inférieure à celle du cortex chez un jeune patient.

Traditionnellement, le premier rein se situe dans la région de 2-12 vertèbres lombaires et le gauche de 1-11 vertèbres. Il y a aussi des indicateurs qui s'écartent beaucoup de la norme. Il est possible d'augmenter la localisation de l'organe ou sa descente dans le bassin.

Une échographie comprend nécessairement un examen des vaisseaux rénaux; s'ils sont visualisés normalement, leurs limites sont nettes, ce qui indique l'absence d'anomalie dans le travail de l'organe.

L'évaluation de la structure du corps est réalisée en comparant les paramètres de compactage central et de parenchyme. D'un point de vue médical, le taux d'indicateurs devrait être de 1: 2.

Que disent les changements d'âge?

On sait qu'avec l'âge, les organes changent de structure. Ainsi, le parenchyme devient plus mince sous l'influence de maladies chroniques et inflammatoires. Un autre facteur négatif est la présence de cholestérol dans le sang, ce qui contribue à l’amincissement du parenchyme rénal.

Maladies dans lesquelles KMD ne change pas

Il existe des pathologies des reins et du système urinaire lorsque les limites de la différenciation cortico-médullaire ne changent pas. Ceux-ci comprennent:

  • Néphrite (lésion des tissus rénaux)
  • Vascularite allergique (se manifestant sur le fond d'une lésion infectieuse, une intoxication du corps, un médicament ayant un effet secondaire prononcé)
  • Leucémie.
  • Nécrose tubulaire aiguë.
  • Glomérulite chronique.
  • Thrombose veineuse rénale (unilatérale et bilatérale)
  • Fermeture des tubules rénaux et insuffisance rénale.
  • Dommages aux reins après le lupus érythémateux.

Causes de la perte de rein de KMD

Lorsque le diagnostic échographique est l’absence de visualisation de la différenciation cortico-médullaire, il est causé par:

  • Formation de kystes de forme irrégulière.
  • L'apparition d'un kyste arrondi.
  • Épaississement des parois du kyste des reins.
  • La présence de septa internes dans les kystes.
  • La présence d'inclusions écho-positives dans un kyste existant.
  • Tumeurs rénales bénignes et malignes.

Différenciation cortico-médullaire lissée: qu'est-ce que cela signifie?

Après avoir effectué une échographie des reins dans les résultats, vous pouvez trouver la description que le KMD est lissé. Cela peut se produire pour diverses raisons, notamment en raison du développement de la polykystose. Dans tous les cas, les résultats de tests défavorables nécessitent un examen supplémentaire: IRM, tomographie par ordinateur, radiographie.

Quand est-ce que KMD est enregistré?

Si vous maintenez la différenciation cortico-médullaire, vous pouvez parler des irrégularités des contours de la membrane rénale. Ceci est dû à une néphrosclérose progressive et, en même temps, une accumulation périrénale de liquide peut être observée.

Faites attention! La réduction de CMD peut être visualisée en échographie dans le cas de modifications adolescentes des organes du système urogénital, en l'absence d'autres pathologies, cet indicateur est acceptable.

Décodage et rendez-vous de l'échographie des reins

Lorsqu'une échographie du rein est prescrite, le déchiffrement de ses résultats est intéressant pour de nombreux patients. L'insuffisance rénale reste aujourd'hui un problème urgent. Si vous faites confiance aux données des statistiques médicales, les personnes atteintes de ce problème chaque année deviennent de plus en plus nombreuses. La pathologie du rein est considérée comme une maladie insidieuse et peut affecter un rein sain pendant l'enfance. Elle peut ensuite se manifester au stade de l'insuffisance rénale. C'est-à-dire lorsque la maladie n'est plus curable.

Pour examiner les reins, les médecins ont souvent recours à une échographie, considérée comme la forme de diagnostic la plus fiable et la plus sûre. Le patient ne ressent aucune douleur et le plus agréable est qu’il n’ya pas de contre-indication à l’échographie. Si une maladie rénale est détectée à un stade précoce, le patient aura une chance de se rétablir complètement.

Pendant environ une demi-heure, le médecin pourra évaluer l’organe de façon visuelle: étudier sa structure, son échogénicité, et déterminer s’il existe des écarts par rapport à la norme.

Cette procédure vous permettra de diagnostiquer la présence de tumeurs, de kystes et de modifications de la taille du rein.

Il est nécessaire de rappeler que si le médecin vous a recommandé cette méthode d’examen, vous devez y aller, car il peut établir ou suspecter des maladies telles que la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite, l’hydronéphrose, la polykystose rénale, l’amyloïdose, etc.

Indications pour l'échographie des reins

Un tel diagnostic est souhaitable pour pouvoir être transmis à toutes les personnes une fois par an, même si rien ne vous dérange.

Une échographie non programmée est réalisée dans les cas suivants:

  1. Douleur dans la partie lombaire du corps.
  2. Si, à la suite d'une analyse d'urine, les taux ont augmenté ou diminué.
  3. Quand une personne a l'incontinence.
  4. Attaques de coliques rénales.
  5. Chez l'homme, il n'y a pas de fonction urinaire.
  6. La douleur survient pendant la miction.
  7. Lorsque le médecin a des soupçons sur les formations dans le corps.
  8. La présence d'un processus inflammatoire dans le bas du corps.
  9. S'il y a un processus inflammatoire des organes génitaux.
  10. Après une blessure au bas du dos.
  11. En changeant la couleur de l'urine.
  12. Si votre rein devient un donneur.
  13. Lorsque enregistré pour une maladie rénale.
  14. Au cours des inspections de routine.
  15. Vous pouvez effectuer un examen complet lorsque le patient est invité à identifier un autre type de maladie.

Préparation à l'échographie des reins

Il n’ya pas de préparation particulière à cette méthode de diagnostic, mais il reste quelques règles à suivre pour obtenir les informations correctes:

  1. Premièrement, si vous souffrez de flatulences, trois jours avant l’échographie, excluez les produits qui entraînent une formation excessive de gaz.
  2. Deuxièmement, il existe des moments tels que le médecin, à l'exception des reins, doit examiner la vessie pour en vérifier l'exactitude, alors que celle-ci doit être remplie de liquide sans faille. C’est pourquoi, juste au cas où, une heure avant l’échographie, buvez quelques verres d’eau.
  3. Troisièmement, prenez une serviette avec vous pour essuyer les restes de gel.

Comment les résultats sont-ils décryptés?

Comment se passe le décodage de l'échographie des reins? Beaucoup, probablement, ont fait diverses options de diagnostic et il est bien connu de tous qu’après la procédure, une fiche est remise aux mains du patient, dans laquelle de nombreux mots obscurs sont écrits et qui aboutit à une conclusion. Certes, cette option n’est pas satisfaisante pour tout le monde, car vous voulez savoir exactement ce qui y est écrit.

Le nombre de reins. Toutes les personnes en bonne santé en ont deux. Cependant, il n'est pas toujours possible de rencontrer un tel indicateur, car de nombreuses personnes vivent toute leur vie avec un et ne le savent même pas. Un rein est un organe qui peut être absent de la naissance ou être sous-développé. Nous ne pouvons pas exclure la possibilité de l’enlever chirurgicalement. Mais il y a aussi des personnes uniques qui en ont plus de deux. On trouve parfois de telles anomalies des reins, mais souvent des organes supplémentaires ne fonctionnent pas.

La taille et le contour du rein. Chez un adulte en bonne santé, le corps possède les paramètres suivants: longueur 10–12 cm, largeur 5–6 cm, épaisseur 4–5 cm.Si on vous dit dans la conclusion que le corps est de taille différente, vous devez commencer à rechercher la cause de ce phénomène. Si vous recevez un diagnostic de glomérulonéphrite chronique, le rein perd sa taille. Et au cours de l'hydronéphrose, au contraire, sa taille augmente. Norm - lorsque le contour de l’organe est lisse.

Emplacement A l'état normal, le rein droit est situé au niveau de la 12e et de la 2e vertèbre lombaire et celui de gauche aux 11e et 1. Il y a des cas où l'organe est abaissé ou au contraire éloigné du site de localisation habituel. Il y a des situations où le rein est dans le bassin.

L'épaisseur du parenchyme. Cette partie du corps est responsable de la formation de l'urine, constituant fonctionnel du rein. Le parenchyme contient des néphrons, qui sont responsables de sa formation structurelle. A l'état normal, son épaisseur est de 18-25 mm. S'il y a augmentation, cela indique un processus inflammatoire ou un œdème et une diminution, au contraire, un changement dystrophique de l'organe.

La différenciation cortico-médullaire est importante. Dans des conditions normales, ses limites sont clairement visibles. Un exemple est le cas lorsqu'un hydronéphrose est diagnostiquée chez un patient et que la différenciation disparaît.

La structure du parenchyme est un indicateur important de l'état du rein. Pour savoir s’il ya des changements, vous devez savoir ce qui est augmenté, l’échogénicité normale ou réduite.

Les ultrasons peuvent être pris dans des hôpitaux urbains multidisciplinaires ou des institutions médicales spéciales. Une procédure similaire est effectuée dans des cliniques privées, il existe encore un service consistant à appeler un sonologue dans une maison avec un équipement portable.

Dans la région de Moscou, l'échographie des reins varie en moyenne entre 600 et 1 200 roubles, mais si une inspection supplémentaire du système urinaire est requise, le prix atteint 1 500 roubles. Un appel à la maison avant 18 heures coûtera 3 000 roubles, tandis que le coût du paiement atteint 4 000 à 5 000 roubles. Les prix sont valables pour 2015.

Ganglions lymphatiques en échographie (conférence sur le diagnosticien)

Le plus souvent, les ganglions lymphatiques sont élargis avec une inflammation, mais peuvent également être une manifestation du cancer. Causes courantes de lymphadénopathie: infections bactériennes, virales, parasitaires et fongiques, lupus érythémateux disséminé, maladie de Rosa-Dorfman, maladie de Kawasaki, cancer.

Cliquez sur les images pour les agrandir.

Figure En dehors du ganglion lymphatique est recouvert d'une capsule fibreuse, à partir de laquelle les trabécules partent. Les vaisseaux lymphatiques sont adaptés du côté convexe. En effectuant le vaisseau lymphatique, les veines et l'artère passent à travers les portes du ganglion lymphatique. À la périphérie se trouvent les nodules lymphatiques de la couche corticale et au centre - les trabécules, les cordons vasculaires et les sinus de la moelle. Dans la zone intermédiaire, les lymphocytes sanguins pénètrent dans le stroma à travers les parois des veinules spéciales. Les zones ganglionnaires sont colonisées par des cellules strictement définies.

Ganglions lymphatiques à l'échographie

Les ganglions lymphatiques sont examinés avec un capteur linéaire de 7,5-12 MHz. Pour l'inspection de grands conglomérats peut être utile capteur convexe 3-5 MHz. Ganglions mésentériques, voir la mezadénite à l'échographie (cours sur le diagnosticien).

Un tiers des personnes en bonne santé ont de petits ganglions lymphatiques d'une longueur de 3,5 cm, dont la taille et la forme dépendent de la localisation, de l'âge et de la constitution du patient.

Ganglion lymphatique normal en échographie - petite formation hypoéchogène (moins de 1 cm) avec une cicatrice hyperéchogène au centre; en forme de haricot ou ovale; contour clair, lisse ou ondulé. Zone hypoéchogène à la périphérie - substance corticale, structure linéaire hyperéchogène - vaisseaux, trabécules, inclusions graisseuses, partie de la médulla. Aux portes, le triangle hyperéchogène «coupe» le parenchyme;

Figure En échographie, ganglions lymphatiques normaux dans le triangle postérieur du cou chez une fille de 9 ans (1), ganglion jugulaire à chaîne chez une femme âgée (2), ganglion axillaire (3). Dans les zones limitées par le fascia, les ganglions lymphatiques ont une longueur plus longue que ceux situés dans la fibre lâche.

La section transversale d'un muscle ou d'un vaisseau peut être confondue avec un ganglion lymphatique. En mode TsDK, il est facile de distinguer un ganglion lymphatique d'un vaisseau. Si le capteur tourne à 90 °, les vaisseaux et les muscles forment une structure tubulaire et le ganglion lymphatique a une forme ovale, quelle que soit la coupe.

Figure En échographie, formations rondes hypoéchogènes similaires aux ganglions lymphatiques (1). Le capteur a été tourné de 90 °. Vous pouvez voir à gauche un ganglion hypoéchogène ovale (flèche rouge) et à droite, une coupe longitudinale de la souris (flèches jaunes).

Figure Une échographie montre un ganglion hypoéchogène entouré de trois vaisseaux anéchoïques. Le mode DDC confirme notre hypothèse.

On trouve souvent chez les personnes âgées une sclérose des ganglions lymphatiques - formations rondes ou ovales avec une partie centrale hétérogène hyperéchogène prononcée et un mince rebord hypoéchogène, la capsule ganglionnaire pouvant être vue en fragments. Certains ganglions lymphatiques se développent ensemble, formant de grandes formations en forme de ruban.

Figure Une femme de 65 ans avec une "tumeur" indolore à l'aisselle. Sur l'échographie est déterminée par une éducation arrondie avec un contour net et uniforme, taille 20x10x15 mm; bord hypoéchogène à la périphérie et partie centrale hyperéchogène élargie; avec circulation sanguine CDC dans la zone hyperéchogène. Conclusion: Ganglion axillaire avec infiltration graisseuse de la substance cérébrale et de la zone de transition.

Angioarchitecture du ganglion lymphatique normal - distingue l’artère porte qui passe dans un vaisseau situé de manière linéaire dans la partie centrale. Si le lit vasculaire peut être tracé jusqu'à la capsule et que le PSV sur la veine porte est supérieur à 5 cm / s, un degré d'activité élevé du ganglion lymphatique est indiqué.

Lymphadénopathie à l'échographie

Lymphadénopathie est une augmentation de la taille, ainsi que le changement de la forme d'un ou d'un groupe de ganglions lymphatiques. C'est un symptôme d'une variété d'infections virales et bactériennes, mais peut également être un signe d'un processus malin.

Entrer dans la lutte contre l'infection des ganglions lymphatiques enflammés. Les ganglions lymphatiques enflammés "grossissent" rapidement au début de la maladie et se "soufflent" rapidement pendant la guérison. En échographie, le ganglion lymphatique est élargi en raison de la zone corticale et okolorkovoi, hypoéchogène à la périphérie et hyperéchogène au centre, forme ovale, contour net, circulation sanguine seulement à la porte ou absente. Si l'inflammation passe dans le tissu environnant (péri-adénite), un abcès peut se former.

Figure Chez les enfants atteints du SRAS à l'échographie, les ganglions lymphatiques cervicaux élargis à l'architecture intacte sont de forme ovale, le contour est net et même, hypoéchogène à la périphérie avec le centre hyperéchogène. Conclusion: lymphadénopathie lymphadénopathie.

Figure Un garçon de 6 mois avec une dermatite grave. En échographie, les ganglions cervicaux (1) et sous-mandibulaires (2) sont élargis, allongés, hypoéchogènes à la périphérie et présentent une structure linéaire hyperéchogène au centre. Remarquez le ganglion lymphatique sous-maxillaire avec un contour ondulé. Conclusion: Lymphadénopathie des ganglions lymphatiques cervicaux et sous-maxillaires.

Figure En échographie, les ganglions lymphatiques sont élargis, de forme ovale, le contour net et lisse, l’échogénicité est réduite, la zone corticale est quelque peu élargie, la cicatrice centrale est clairement visible; le flux sanguin dans la porte est renforcé, les vaisseaux sont situés correctement - divergent radialement, le flux sanguin sous-capsulaire n'est pas déterminé. Conclusion: Adénopathies avec signes d'activité intense.

Figure Un enfant avec une forte fièvre, un mal de gorge et une "tumeur" bilatérale au cou, dans l'analyse générale du sang, les cellules mononucléées atypiques représentent 25%. En échographie, les ganglions lymphatiques cervicaux antérieur et postérieur sont élargis (taille maximale 30x15 mm), de forme ronde, hétérogènes. Notez que la cicatrice centrale est parfaitement visible et que la circulation sanguine au niveau de la porte est améliorée. Conclusion: Adénopathies avec signes d'activité intense. Les grands groupes de ganglions lymphatiques élargis dans le cou sont caractéristiques de la mononucléose infectieuse. Compte tenu de l'évolution de la maladie et de la présence de cellules mononucléées atypiques, le nourrisson est probablement atteint de mononucléose infectieuse.

Figure Une femme se plaint d'une "tumeur" à l'aisselle et au coude. Il y a une semaine, s'est disputé avec le chat du voisin. En échographie, les ganglions lymphatiques axillaire (haut) et ulnaire (bas) sont élargis, arrondis, marqués par une hyperplasie marquée de la zone corticale et okolorkovoy, cicatrice centrale hyperéchogène conservée; le flux sanguin est sensiblement renforcé, les vaisseaux sont situés correctement - radialement. Conclusion: Adénopathies avec signes d'activité intense. En cas de maladie des griffes du chat, de petites pustules se forment sur le site de la morsure ou une éraflure et, simultanément, des ganglions lymphatiques proches sont enflammés. Un ou plusieurs groupes de ganglions lymphatiques grossissent jusqu'à 5-10 cm, deviennent douloureux, s'épaississent. Après 2-4 semaines, une auto-guérison se produit. Parfois, des abcès et des fistules se forment.

Tuberculose des ganglions lymphatiques à l'échographie

La tuberculose affecte souvent les ganglions lymphatiques du cou, de la région axillaire et inguinale. Habituellement, la lymphadénite tuberculeuse se développe lentement, les ganglions lymphatiques sont indolores, la taille moyenne est de 3 cm, mais elle peut parfois atteindre 10 cm. La lymphadénite tuberculeuse est caractérisée par une structure hétérogène d'échostructure - cavités kystiques anéchoïques et calcinats. Avec la progression de la maladie peut former un abcès et une fistule.

Figure Aux ultrasons sur le cou est déterminé par un groupe de ganglions lymphatiques élargis, de forme irrégulière; l'écho est réduit, la cicatrice centrale est absente; hétérogène en raison de zones avasculaires anéchoïques - foyers de nécrose; le flux sanguin est renforcé, le cours des vaisseaux est anormal, flux sanguin sous-capsulaire prononcé. Conclusion sur les résultats de la biopsie: Tuberculose des ganglions lymphatiques.

Figure Sur les ganglions lymphatiques hypertrophiés, de forme irrégulière avec des bords flous; l'échogénicité est réduite, la cicatrice centrale est absente; hétérogène en raison de petites cavités kystiques et d'inclusions hyperéchogènes avec une ombre acoustique en arrière (calciné). Conclusion sur les résultats de la biopsie: La défaite des mycobactéries atypiques des ganglions lymphatiques. Histologiquement, les foyers d'infection à M. tuberculosis et les mycobactéries atypiques sont souvent indiscernables. Dans les deux cas, la manifestation morphologique classique est un granulome avec nécrose caséeuse.

"Dieu dans les petites choses"

Les calcifications dans les ganglions lymphatiques sont caractéristiques non seulement de la tuberculose, mais aussi des métastases du carcinome papillaire de la glande thyroïde.

10 signes d'un ganglion malin à l'échographie

  1. Grandes tailles, plus de 10 mm;
  2. Forme arrondie, rapport entre taille longue et taille courte (D / K) 0,8) et pulsation (PI> 1,5).

"Dieu dans les petites choses"

Lorsque le ganglion lymphatique se développe lentement, devient indolore, très dense et se développe littéralement dans les tissus environnants - le risque de processus malin est élevé.

Les ganglions lymphatiques des zones occipitale et parotide ont généralement une forme arrondie. L'évaluation des nœuds ne repose pas uniquement sur le formulaire.

Dans les abcès, la tuberculose, l'actinomycose, la cicatrice hyperéchogène centrale des ganglions lymphatiques peut être absente.

Parfois, les ganglions lymphatiques sont complètement hyperéchogènes, ce qui est typique pour l'infiltration graisseuse, mais n'exclut pas le cancer.

La croissance tumorale extracapsulaire conduit souvent à l'union de plusieurs ganglions lymphatiques affectés dans un conglomérat sans forme, avec implication des tissus environnants.

Figure En échographie, adénopathie avec écho des signes du processus malin: ganglion hypertrophié (28x16 mm), rond (D / C)

Différenciation cortico-médullaire des reins qu'est-ce que c'est

Diagnostics différentiels - Mon site web

Que peut-on visualiser comme une formation de tumeur dans le foie?

- infiltration graisseuse focale - sous forme de graphique d'échogénie accrue avec des limites angulaires inégales, ou une partie du parenchyme hépatique préservé sous la forme d'un ovoïde hypoéchogène, parfois arrondie avec un contour irrégulier dans la région des portes du foie;

- ligament en forme de faucille - est visualisé sous forme de formation hyperéchogène avec des limites nettes et claires dans sa section d'écho transversale, mais dans la section d'écho longitudinale, il prend la forme d'une structure linéaire;

- Tissu adipeux périhépatique - peut avoir une répartition inégale par rapport aux bords du foie et provoquer des irrégularités visibles qui simulent des lésions focales, en particulier dans l'espace entre le foie et le rein droit, entre le lobe gauche et la paroi abdominale antérieure;

- lobe caudé hypoéchogène - l’hypoéchogénicité, en règle générale, peut être due à l’atténuation acoustique causée par l’appareil ligamenteux et les parois des branches de la veine porte;

- lobe carré hypoéchogène - peut être visualisé avec une infiltration graisseuse;

- air dans les canaux biliaires - peut être confondu avec des calcinations ou de petites métastases avec calcification (il convient de prêter attention aux effets acoustiques - l'ombre acoustique laissée par la structure contenant le gaz est rarement homogène en raison de la réverbération);

- diaphragme - peut ressembler à une section d'inclusions positives entrelacées, linéaires et linéaires avec un artefact à faisceau large;

- la partie latérale du lobe gauche du foie - peut être confondu avec la formation plus hypoéchogène adjacente lors de la visualisation de la rate;

- Dans le parenchyme hépatique, avec infiltration graisseuse modérée, on peut confondre des vaisseaux hypoéchogènes, indistinctement différenciables, avec une partie du bord hypoéchogène à la périphérie de la formation isoéchogène (le mode DDC ou EDC permet de s’assurer qu’il s’agit d’un vaisseau).

Quelles sont les lésions kystiques du foie?

- tumeur kystique primitive du foie (cystadénome et cystadénocarcinome) ou métastases avec de multiples foyers de nécrose et avec formation de cavités séparées par des septa d'épaisseur différente;

- kyste parasite (échinocoque);

- abcès (y compris amibien);

- kyste à contenu hémorragique;

- tératome (rare, moins de 1% de toutes les localisations de tératomes);

- hépatoblastome kystique (se développe principalement chez les enfants de moins de 4 ans, très rarement à un âge plus avancé);

- inclusions kystiques en cas de phéliose du foie (localisées au hasard, remplies de sang).

Dans quels cas il y a une expansion des veines hépatiques?

- en cas d'insuffisance cardiaque congestive (développée à la suite d'une coronaropathie, cardiomyopathies, cardiopathie congénitale, hypertension artérielle, maladie pulmonaire chronique), qui s'accompagne également d'une expansion de la veine cave inférieure sans modification de son diamètre pendant la respiration;

- avec thrombose veineuse hépatique;

- pendant la germination de la tumeur dans la veine cave inférieure ou les veines hépatiques;

- dans l'atrésie et la sténose du foramen tricuspide;

- avec une tumeur de l'oreillette droite;

- avec péricardite constrictive (des modifications fibreuses progressives des feuilles du péricarde entraînent une compression du cœur et une insuffisance de remplissage ventriculaire au cours de la diastole).

Quel type de signes d'écho une échinococcose hépatique peut-elle avoir?

- kyste simple à contenu homogène anéchoïque (il survient au tout début du développement du parasite);

- kyste multiloculaire avec inclusions echopositives;

- kyste avec inclusion interne écho-positive ondulée;

- peut avoir des kystes supplémentaires (appelés kystes filles), qui sont situés à l'intérieur du plus grand, et les enfants peuvent avoir dans leurs cavités et soi-disant. kystes de petits-enfants;

- une formation calcifiée avec une ombre acoustique clairement définie;

- formation de structure kystique solide;

- éducation non uniforme avec des zones d'échogénicité accrue et réduite (plus souvent d'infection secondaire);

- formation de gaz (l’atténuation acoustique contient rarement des échos de réverbération).

Le kyste échinococcique a généralement une forme ronde ou ovale, avec une épaisseur de paroi clairement visualisée de 0,5 cm ou plus. Dans 80% est situé dans le lobe droit. Dans 48 à 50% des kystes multiples peuvent être trouvés.

Que peut-on trouver dans la lumière du canal biliaire?

- masse hétérogène contenant des caillots sanguins, du pus;

- tumeurs - carcinome cholangiocellulaire, adénocarcinome;

- contenu intestinal dans la fistule entérobiliaire;

Les helminthes peuvent pénétrer dans le système biliaire et les canaux pancréatiques par le duodénum (ver rond), ou parasiter en permanence les canaux biliaires et être visualisés dans leur lumière sous la forme de structures écho-positives linéaires sans ombre acoustique.

À eux seuls, les trématodes parasitent le système biliaire:

- Opistorchis felineus, catcher ou Sibérien, l'agent responsable de l'opisthorchiase (les principaux foyers sont situés dans les régions septentrionales des régions de Tioumen, Omsk, Tomsk, au nord du Kazakhstan, dans la région de Perm, en Ukraine - dans le bassin du Dnieper), la longueur maximale est de 1,3 cm.

- Clonorchis sinensis, douve chinoise, l'agent responsable de la clonorchose (présent sur le territoire de la Russie dans le bassin de l'Amour, Primorye), a une longueur de 2,0 cm et une largeur de 0,3 à 0,4 cm.

- Fasciola hepatica, l'agent responsable de la fasciolase (touche principalement les bovins et les ovins, est rarement observé chez l'homme, des cas sporadiques sont rapportés en Transcaucasie, en Asie centrale et en Ukraine), un adulte pouvant atteindre une longueur de 3,0 cm pour une largeur de 0,8-1. 3 cm

L’infection à protozoaire causée par Lamblia intestinalis - la giardiase touche principalement le jéjunum et l’ulcère duodénal 12. Selon certains auteurs, pénétrer dans le système biliaire, sous l'influence de la bile Giardia mourra bientôt. Cependant, selon la classification de l'OMS, il existe une forme hépatobiliaire de giardiase, se manifestant cliniquement par une dyskinésie biliaire et une cholécystite, qui se développent probablement de manière secondaire sur fond de spasme ou d'atonie de la région sphinctéropapillaire et de la fixation d'une infection bactérienne secondaire.

Dans quels cas une expansion des voies biliaires extra-hépatiques peut-elle être détectée sans l'apparition d'un ictère obstructif?

- les calculs dans la vésicule biliaire ou dans le canal cholédoque ne provoquent pas d'obstruction complète;

- boues dans la lumière du canal biliaire avec préservation de la sortie de la bile;

- état après cholécystectomie;

- début de l'obstruction;

- état immédiatement après l'élimination de l'obstruction;

- obstruction d'une partie du système biliaire;

- helminthes dans le canal biliaire;

- variante d'âge de la norme (au-delà de 75 ans, le diamètre du canal biliaire principal peut être de 0,7 à 0,75 cm).

Il faut se rappeler qu'avec une cholangite, une fibrose biliaire, des cas de cholangiocarcinome de la gaine, l'obstruction des voies biliaires peut ne pas être accompagnée de leur expansion.

Qu'est-ce qui peut causer les irrégularités de la vésicule biliaire?

- impression causée par le mur duodénal;

- caillots sanguins, pus;

- plis de la muqueuse à l'endroit de la flexion;

- polype (polype adénomateux, papillome, polype du cholestérol);

- carcinome (souvent combiné avec des calculs, avec de multiples diagnostics difficiles);

- adénomyomatose (il est nécessaire d'étudier la vésicule biliaire contractée);

- artefact à faisceau large;

- métastases à la paroi de la vessie;

- le contenu de l'intestin (dans la formation de la fistule biliaire interne, le message pathologique est plus souvent associé au duodénum, ​​moins souvent au colon).

Que peut imiter la formation du pancréas?

- forme focale de pancréatite;

- veines dilatées de l'espace rétropéritonéal;

- élargissement des ganglions lymphatiques espace rétropéritonéal;

- gonflement du pôle supérieur du rein gauche ou de la glande surrénale;

Que peut-on visualiser comme un kyste dans le pancréas?

- pancréatite focale (avec une diminution marquée de l'échogénicité de la zone modifiée inflammatoire);

- canal biliaire commun distal au cours de son expansion;

- nécrose d'une tumeur primaire ou secondaire;

- tumeur kystique (cystadénome, cystadénocarcinome);

- lymphome (peut être anéchoïque avec contour postérieur augmenté, mais la pseudo-amplification acoustique n'est le plus souvent pas détectée).

Quelles formations pathologiques dans la rate peuvent se calcifier?

- crise cardiaque (rare, plus fréquente chez les personnes âgées, peut avoir une forme triangulaire avec une base large, dirigée vers la périphérie ou ovale);

- ancienne hémorragie (hématome);

- paroi du kyste (souvent parasite);

- anévrisme de l'artère splénique;

- thrombus dans la lumière de la veine trabéculaire ou de la veine dans la région de la porte, avec la formation de phlebolith;

- foyers distants d'une infection par la formation de granulomes, telles que de multiples foyers de calcification diffuses situées dans la rate, avec des dimensions de 0,2 cm à 0,5-0,7 cm peut être détectée tuberculose disséminée (selon certains ouvrages à 27%), parfois de forme irrégulière ; et calcifications peuvent être détectés chez les patients précédemment subi la fièvre, la brucellose, la toxoplasmose, le paludisme;

- larves de parasites de calcinose (dans la littérature décrivant la forme calcinée à larve viscérale pentastomozov comme lingvatuloz et armilliferiaz - stade larvaire et parazitovLinguatulaserrata Armilliferarmillatus, la forme en fer à cheval calcifications caractéristique, la taille peut atteindre 1,0 cm).

Les calcifications dans la rate sont plus courantes que dans les autres organes de la cavité abdominale et ne présentent aucun symptôme clinique chez les personnes de petite taille.

Quelles formations spléniques peuvent avoir une structure d'écho hétérogène?

Quels processus pathologiques dans la rate peuvent détecter des changements focaux?

Changements focaux hypoéchogènes:

- hématome, infarctus de la rate (aux stades antérieurs);

- abcès (y compris les abcès multiples dans l'embolie septique);

- plusieurs portions de échogénicité réduite dans certaines maladies infectieuses (toxoplasmose, la mononucléose, la tuberculose), jusqu'à 1,0-1,2 cm, de forme irrégulière, avec un contour flou - histiocytose réactif.

Changements focaux hyperéchogènes:

- hématome, infarctus de la rate (à un stade ultérieur);

- sphérocytose congénitale (anémie sphérocytaire congénitale);

Quelles maladies développent une splénomégalie?

Avec échogénicité normale du parenchyme:

- réponse non spécifique à un processus infectieux focal ou général lointain;

- l'anémie falciforme - au stade initial, à un stade ultérieur de la rate peut être réduite en taille (au détriment du myocarde résultant des changements sclérotiques et suivants);

- Maladie de Still (polyarthrite infectieuse non spécifique);

- Syndrome de Felty (les composants principaux du complexe symptomatique sont la polyarthrite rhumatoïde, la splénomégalie, la leucopénie);

- La maladie de Wilson (trouble congénital du métabolisme du cuivre) à un stade ultérieur;

Avec échogénicité réduite:

Quelles lésions kystiques peuvent être trouvées dans le bas-ventre lors d'une échographie abdominale chez l'adulte?

- formation de l'ovaire: kyste folliculaire, kyste du corps jaune, cystadénome (mucineux et séreux), cystadénocarcinome, kyste endometrioid, tératome kystique ou dermoid, kyste parovarian, des ovaires polykystiques;

- hydro ou piosalping;

- abcès (appendiculaire, inter-intestinal, pelvien, lombaire tuberculeux);

- uretère sinueux dilaté, urétérocèle ectopique;

- boucles adjacentes de l'intestin grêle remplies de liquide, une partie du côlon sigmoïde modifiée de façon inflammatoire;

- kyste de duplication intestinal (généralement arrondie, fusiforme rarement éducation, 52% sont localisés sur le bord mésentérique du jéjunum et l'iléon);

- hématome dans la paroi intestinale, dans le mésentère, dans le vagin du muscle grand droit de l'abdomen, situé de manière rétropéritonéale;

- le tissu rénal changé dans le rein ectopique ou son omission - hydronéphrose, polykystique des reins, une tumeur nécrotique du rein ou de la glande surrénale;

- Kyste d'Urachus (formé lors de la fusion incomplète du canal urinaire embryonnaire, généralement dans son tiers moyen);

- kystes bénins méso (non associée à l'intestin, la plupart hiloznye, pathologie rare, ont été décrits dans le monde 820 cas, localisation dans le mésentère de l'intestin grêle, à 66%, principalement congénitale), une tumeur kystique du mésentère;

- kystes bénins de l'espace rétropéritonéal (rétropéritonéal), tumeur kystique de l'espace rétropéritonéal;

- lymphangiome kystique du mésentère ou de l'espace rétropéritonéal;

- kyste urinaire post-traumatique;

- lymphocèle (souvent formé après une lymphadénectomie);

- carcinome de l'endomètre nécrotisé ou léiomyosarcome;

- tumeur rétropéritonéale nécrotisée (généralement un sarcome);

- hernie uschemlonnaya de ligne semi-lunaire (ligne étendant dans la direction de l'ombilic à la colonne vertébrale iliaque antéro-supérieure, et la saillie herniaire souvent localisée à proximité du bord externe de la gaine du muscle droit).

Les formations kystiques peuvent avoir la forme de simples kystes à chambre unique avec un contenu homogène, et peuvent avoir une structure complexe en raison de la présence de cloisons internes, de détritus, de composants tissulaires ou d'inclusions kystiques supplémentaires.

Quelles formations peuvent être situées près du diaphragme?

- tissu adipeux sous-épicardique hypertrophié (généralement présent dans l'obésité générale);

- anévrisme de l'aorte abdominale;

- liquide pleural dans le sinus, bullae rempli de liquide (rarement, plus souvent dans les poumons supérieur), abcès, kyste parasitaire dans les régions inférieures du poumon, le tissu pulmonaire kystique lorsque la séquestration a changé;

- abcès, kyste, néoplasme hépatique, kyste échinococcique du foie situé à la surface du diaphragme;

- kyste surrénalien ou pôle supérieur du rein, néoplasme.

Qu'est-ce qui peut causer une perte de continuité du contour du diaphragme?

- perforation, rupture (chute de hauteur, compression de l'abdomen avec blessures automobiles et autres), hernie (il s'agit à 90% d'une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme);

- eventration (souvent un défaut congénital dans le développement du tendon ou de la partie musculaire du diaphragme avec la formation d'une saillie dans la poitrine);

- germination de la tumeur à partir du poumon, de la plèvre, de l'abdomen;

- métastases dans le diaphragme (peuvent être plates ou hémisphériques, difficiles à distinguer des métastases de la plèvre ou du péritoine adjacents);

- tumeur primitive du diaphragme (bénin - myome, fibrome, lipome ou malin - sarcome);

- rupture d'abcès du foie par le diaphragme (rarement, principalement avec un abcès amibien).

Le bord irrégulier et irrégulier du diaphragme, avec une plus grande sévérité pour une respiration profonde, peut être un écho de l'hypertrophie de ses fibres musculaires.

Dans quels cas pouvez-vous trouver une diminution de la taille des reins?

- pyélonéphrite chronique unilatérale;

- avec le développement de l'atrophie post-obstructive (la raison est une violation de la vascularisation du rein due à l'expansion progressive de CLS) ou une atrophie du rein post-traumatique;

- avec hypoplasie congénitale;

- ischémie rénale;

- sous rayonnement néphrite (endommageant effet des rayonnements ionisants sur parenchyme rénal se produit pendant la radiothérapie des tumeurs rétropéritoine, les métastases tumeur testiculaire rétropéritonéale l / y, les tumeurs malignes de l'ovaire, la maladie de Hodgkin);

- tuberculose rénale;

- après héminéphrectomie (excision chirurgicale de la moitié du rein affecté ou du double rein).

- avec une atrophie ischémique bilatérale;

- avec pyélo-et glomérulonéphrite chronique bilatérale;

- double face atrophie postobstructive (élargissement CHLS deux reins est plus rare que l'un et peut être provoquée par un grand calcul dans la vessie, l'hyperplasie bénigne de la prostate, ou de tumeurs de la prostate, la compression de la tumeur de l'intestin de la vessie, le reflux bilatéral, rétrécissement de l'urètre ou de la compression de celui-ci de l'extérieur, ainsi que d'élaborer pendant les 2-3 trimestres de la grossesse);

- chez les personnes âgées (diminution généralement modérée);

- au stade tardif de la nécrose papillaire (se développe en raison de pyramide papille troubles circulatoires avec œdème du parenchyme, des changements sclérosées dans le parenchyme, le développement de hydronéphrose, les effets toxiques endogènes ou exogènes sur le parenchyme, des changements dans le sang) ou un infarctus bilatéral (besoin de très rares, soudaine à l'arrêt complet du flux sanguin sur l'artère rénale majeure d'une thrombose ou une embolie souvent une source dans l'oreillette ou le ventricule gauche);

- avec périartérite nodeuse;

- dans la glomérulopathie non immunitaire héréditaire (syndrome de Alport) avec développement de fibrose interstitielle et de glomérulosclérose segmentaire;

- dans la maladie kystique médullaire, lorsque plusieurs kystes sont trouvés dans la moelle et une réduction de la taille des reins;

- au stade tardif de la sclérodermie;

- lors du développement de la nécrose corticale (les plus fréquentes raisons: avortement pénale, décollement placentaire, parafoudres du post-partum, la septicémie, la déshydratation, le rejet du rein transplanté, les morsures de serpents, les brûlures, l'empoisonnement de l'éthylène et de diéthylène glycol sont des membres des composés du phosphore à l'empoisonnement de l'antigel ou de l'arsenic);

- néphropathie goutteuse (les urates provoquent une néphrite interstitielle toxique);

- intoxication chronique au plomb;

- avec le développement de la néphropathie diabétique ou hypertensive;

- hyperparathyroïdie (au stade ultérieur, lorsque la néphrocalcinose se développe).

Il faut se rappeler que toute maladie à long terme du parenchyme rénal peut entraîner une diminution de leur taille.

Quand pouvez-vous trouver une augmentation de la taille des reins?

- variante de la norme en doublant le système de collecte;

- hydronéphrose (avec la progression du processus pathologique, le parenchyme peut s'atrophier, de multiples structures fluides sont visibles, séparées par de fines couches de tissu fibreux, mais, contrairement à la maladie polykystique, les contours sont préservés ainsi qu'un rein en forme de haricot);

- hypertrophie rénale due à une maladie ou à l'ablation du rein controlatéral (manifestation d'un fonctionnement accru du rein restant, l'échogénicité et la structure restent normales, sa vascularisation augmente - 30 à 35% supplémentaires des néphrons sur 65% de ceux fonctionnant normalement sont impliqués, peuvent se développer après 1,5 mois ou plus tard après l'ablation du rein controlatéral);

- une augmentation du rein transplanté (une augmentation du volume du rein est possible jusqu'à 22% de la valeur initiale et une légère expansion du CLS - au cours des 3 premières semaines après la greffe), pendant l'œdème, l'augmentation des pyramides, arrondie, peut être presque anéchoïque;

- néoplasme dans le rein;

- thrombose veineuse rénale;

- kyste rénal simple;

- dysplasie multikystique du rein (plusieurs kystes, souvent gros, remplacent le parenchyme, sont séparés par de minces couches de tissu fibreux, les éléments de CLS ne sont pas détectés, souvent accompagnés d'une atrésie de l'uretère du même côté);

- malacoplakia (rarement, inflammation granulomateuse avec infiltration du parenchyme et augmentation de son échogénicité, principalement dans le contexte de processus infectieux de longue durée dans le système urinaire).

- multiples kystes simples (souvent situés dans le cortex, avec une saillie du contour);

- polykystose rénale (avec un grand kyste de type adulte, les kystes sont situés dans le cortex et dans le médulla, la différenciation cortico-médullaire est floue en raison de petits kystes et d'inclusions hyperéchogènes - kystes non développés et calcinats; dans les premiers stades, la différenciation parenchyma / sinus est conservée, ce qui est conservé ultérieurement. moins prononcés et dans les stades ultérieurs sont définis plusieurs kystes séparés par des ponts fibreux minces, avec plusieurs calcinats, les deux reins sont atteints, leurs contours sont inégaux en raison de kystes en saillie; Ce type de kyste est plus localisé dans le cortex, d’une taille allant jusqu’à 1-2-3 mm avec une cavité indiscernable - les «grands reins blancs» sont visualisés avec un parenchyme hyperéchogène et épaissi);

- l'amylose (dépôt de glycoprotéine amyloïde dans le parenchyme rénal avec augmentation de son échogénicité);

- leucémie (une infiltration parenchymateuse rénale avec des cellules leucémiques peut se développer ou des infiltrats inflammatoires secondaires se forment);

- thrombose bilatérale de la veine rénale;

- nécrose tubulaire aiguë;

- nutrition parentérale complète;

- Syndrome de Beckwith-Wiedemann (un développement excessivement rapide, déterminé génétiquement, pendant la petite enfance entraîne une augmentation de la taille des organes internes);

- (il n'y a pas de signes échographiques caractéristiques, les reins sont élargis, le contour est irrégulier, souvent défini par calico- et pyéloectasie avec inclusions écho-positives dans leurs cavités et augmentation de l'échogénicité des parois, des concrétions souvent présentes dans les CLS, des modifications focales peuvent être déterminées par le type de formation ressemblant à une tumeur de formation non homogène, l'hétérogénéité de la structure échogènes réduites et accrues associées au CLS et à leur distorsion).

Qu'est-ce qui peut avoir l'apparence de l'inclusion d'une augmentation de l'échogénicité dans le parenchyme aminci du rein?

- modifications cicatricielles après avoir souffert de pyélonéphrite, de tuberculose rénale;

- résultat de la nécrose papillaire.

Quand puis-je trouver une calcification médullaire?

- syndrome laitier-alcalin (il peut se développer avec la prise simultanée à long terme de produits laitiers et de préparations antiacides contenant du carbonate de calcium ou de magnésium, du bicarbonate de sodium, tandis que l'excès de calcium se dépose dans l'épithélium des tubules);

- acidose tubulaire rénale, type distal;

- un excès de vitamine D;

- hypercalciurie idiopathique (types: réabsorption rénale avec insuffisance rénale dans le tube tubulaire, absorption - augmentation de l'absorption du calcium dans l'intestin, résorption - avec hyperparathyroïdie);

- Maladie / syndrome de Cushing (l'hypercortisolisme, en particulier une augmentation de la production de cortisol entraîne une augmentation de l'excrétion du calcium du tissu osseux dans l'urine);

- repos au lit prolongé, en particulier dans le contexte de maladies du système musculo-squelettique (avec hypodynamie, la perte osseuse de calcium excrétée dans l'urine augmente;)

- rein spongieux (les hommes sont le plus souvent atteints, les deux reins affectés, leur surface est lisse, la substance corticale n'est pas modifiée, la différenciation cortico-médullaire est préservée, les parties distales des pyramides sont atteintes, les zones des papilles sont espacées de 1 à 3 mm de diamètre, moins souvent les pores de l'éponge, dans la cavité des kystes, se forment avec le temps de petites calcifications en forme de grains de sable, puis de calculs;

- la sarcoïdose (l'hypercalcémie qui se développe sous n'importe laquelle de ses formes entraîne une hypercalciurie et une néphrocalcinose);

- Utilisation à long terme de furosémide (dont l'action principale consiste à inhiber la réabsorption du chlorure de sodium dans les tubes rénaux, l'excrétion des ions calcium, potassium et magnésium augmente également)

Quand puis-je trouver des pyramides rénales échogènes sans calcification?

- néphronophthisme familial de type infantile et juvénile en combinaison avec une médulla de maladie kystique (la couche corticale est éclaircie, la médulla est plus prononcée, avec des kystes, dans les stades précoces, leur cavité peut ne pas se différencier et dans ce cas, le symptôme échographique des pyramides échogènes est déterminé, dans les stades ultérieurs les kystes peuvent atteindre un diamètre de 5-7 mm, rarement plus, mais contrairement au rein spongieux, la calcification ne se développe pas);

- changements fibreux dans les pyramides.

Dans quelles maladies des reins peut-on détecter une augmentation de l'échogénicité de la couche corticale avec une couche médullaire inchangée avec une différenciation nette?

- glomérulonéphrite aiguë ou chronique (moins fréquente);

- néphrite lupique (lésion tissulaire des reins dans le lupus érythémateux systémique);

- néphrose lipoïde (processus dystrophique associé à une altération du métabolisme des protéines et des graisses, entraînant des violations du trophisme et de la perméabilité des parois des capillaires des glomérules rénaux);

- vascularite allergique (y compris dans le contexte d'un processus infectieux chronique, de médicaments, de risques professionnels, de séances fréquentes de radiothérapie, de diabète de type 2, de la goutte);

- rejet de greffe (aiguë et chronique);

- thrombose bilatérale de la veine rénale;

- Syndrome d'Alport (néphrite héréditaire associée à un défaut de la structure collagénique de la membrane basale des glomérules des reins, accompagnée de modifications des tissus de l'œil, de l'oreille moyenne et interne);

- néphrosclérose dans l'hypertension, le diabète;

- nécrose tubulaire aiguë;

- insuffisance rénale myoglobinurique (la myoglobine dans l'urine précipite sous forme d'hématine acide qui peut obstruer les tubules rénaux);

- Maladie de Kawasaki (vascularite systémique aiguë nécrosante);

- néphrocalcinose corticale (les causes les plus courantes sont la glomérulonphrite chronique, la nécrose corticale aiguë, rarement sepsis, la toxémie des femmes enceintes, la pyélonéphrite chronique, la prise de certains médicaments, le

Quelles sont les causes de la perte de différenciation cortico-médullaire?

- néphrite bactérienne aiguë (par exemple - diphtérie, brucellose, légionellose, toxoplasmose, mycoplasmose, rickettsiose, syphilis, leptospirose, infection à cytomégalovirus);

- maladie polykystique glomérulaire;

- maladie kystique médullaire.

Quels sont les signes d'écho d'un kyste rénal atypique?

- forme de kyste irrégulière;

- le kyste peut être rond, mais a des contours irréguliers;

- parois de kyste d'épaisseur inégale, avec des zones d'épaississement;

- calcification des parois du kyste (diffuse ou focale);

- le kyste a des cloisons internes pouvant être épaissies et contenant des inclusions d'échogénicité accrue sans ombre acoustique (conséquence d'hémorragies ou d'infection antérieures);

- contenu de kyste hétérogène, avec inclusions écho-positives de différentes tailles sans ombre acoustique (hémorragique ou inflammatoire).

Quelles formations kystiques peuvent avoir l'apparence d'un kyste atypique?

- dormi vieux kyste bénin;

- kyste bénin avec septa;

- kyste bénin hémorragique;

- kyste bénigne infecté;

- dégénérescence kystique de l'adénome;

- pyélonéphrite xanthogranulomateuse focale.

Quelles formations rénales ont une structure en écho solide kystique?

- tumeur maligne nécrotique;

- dégénérescence kystique de l'adénome;

- néphrome kystique multiloculaire;

- kystes - infectés, hémorragiques, multiloculaires;

- pyélonéphrite focale xanthogranulomateuse;

- crise cardiaque avec composante hémorragique;

- kystes simples groupés.

Dans quels cas il est possible de détecter une calcification des parois du kyste?

- kystes simples (rarement);

- kystes avec malignité, tumeurs kystiques;

Quelles formations kystiques peuvent contenir un contenu hémorragique?

- hémorragies dans un kyste simple;

- dans la dégénérescence kystique de la tumeur.

Le contenu hémorragique peut être sous la forme d'inclusions internes écho-positives ou devenir anéchoïque et homogène pendant la lyse.

Que peut-on confondre avec des kystes dans les reins?

- anévrisme de l'artère rénale;

- pyonephrose (accumulation de pus dans le CLS);

- métastases anéchoïques (contrairement aux kystes qui ne donnent pas de pseudo-amplification acoustique ou qui ne sont pas exprimés).

Quelles structures ressemblent à de pseudo-tumeurs de la croissance des reins?

- hypertrophie des piliers de Bertin (le cortex pénètre profondément entre les pyramides et fait saillie dans le sinus);

- Rein gauche «à bosse» («bosse» se forme en appuyant sur une partie de la surface latérale du rein avec la rate adjacente);

- hypertrophie du bord du collet du rein (visualisée par balayage oblique);

- fibrose irrégulière du sinus;

- zones altérées au cours des processus inflammatoires (pyélonéphrite focale, tuberculose rénale, pyonephrose, sites d'hypertrophie pour pyélonéphrite chronique);

- kyste parasite (échinocoque).

Quels signes d'écho peuvent être détectés dans la pyélonéphrite aiguë?

- taille de rein normale ou accrue;

- altération de la différenciation du cortex / de la couche médullaire;

- diminution générale de l'échogénicité;

- expansion de CLS, uretère.

Quels signes d'écho peuvent être détectés dans la pyélonéphrite chronique?

- augmentation de l'échogénicité du parenchyme;

- diminution de la taille d'un ou des deux reins;

- les tasses deviennent arrondies.

Ces signes ne sont pas spécifiques, des modifications similaires sont également observées avec xp. glomérulonéphrite, chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, avec infarctus du parenchyme focal.

Que peut-on prendre pour l'hydronéphrose?

- varices du sinus rénal;

- anévrisme de l'artère rénale;

- malformations artérioveineuses;

- forme hypoéchogène de la lipomatose du sinus (cette définition est retrouvée chez certains auteurs occidentaux, mais dans la littérature publiée par V. Mitkov, il est prouvé que, dans le cas de la lipomatose, l’échogénicité du sinus est accrue et que les inclusions hypoéchogènes sur son fond sont des parties de vaisseaux, à moins que le cœur ne soit élargi )

- méningocèle lombaire antérieure.

Dans quels cas l'expansion du système de collecte des reins pendant l'obstruction peut ne pas être trouvée?

- obstruction aiguë (une pression accrue à l'intérieur des cupules peut réduire la filtration glomérulaire);

- obstruction intermittente (intermittente);

- rupture du système collecteur;

- décompression spontanée (courant inverse);

- la pierre de corail peut masquer l'expansion de CLS;

- kystes polykystiques, sinus multiples - sur leur arrière-plan, il est difficile de reconnaître l’expansion de CLS;

- dans le cas où la visualisation est compliquée par l'obésité, boucles adjacentes de l'intestin pneumatisé.

Quand peut-on élargir un système rénal de rein sans obstruction?

- vessie bondée;

- augmentation de l'apport hydrique;

- augmentation de la charge osmotique (accompagnée de polyurie);

- insuffisance rénale au stade polyurique;

- pyélonéphrite aiguë (l'ensemble du système de collecte est élargi);

- déformation post-inflammatoire des cupules;

- grossesse (surtout le 3ème trimestre).

Quelles formations rénales ont augmenté l'échogénicité?

- métastases (pas souvent, généralement hypoéchogènes);

- lésion bénigne (hamartome, hémangiome, angiomyolipome);

- abcès de microbulles;

- cicatrice du rein après un infarctus;

- tissu cicatriciel après la chirurgie;

- fibrolipomatose focale du sinus;

- kyste rénal calcifié (généralement petit) ou anévrisme;

- dysplasie focale du rein.

Quelles formations dans les reins ont réduit l'échogénicité?

- métastases (les métastases rénales sont le plus souvent des tumeurs malignes des poumons, des glandes mammaires, du mélanome; les métastases sont plus souvent localisées dans la substance corticale et dans la plupart des cas hypoéchogènes);

- abcès précoce;

- malformation artérioveineuse;

- tumeur bénigne (très rare);

À quoi ressemble une tumeur au rein?

- éducation solide avec des zones de nécrose;

- tumeur kystique - cystadénocarcinome (contient des partitions épaisses et minces avec un composant solide);

- carcinome intracystique (tumeur à l'intérieur d'un simple kyste sous la forme d'un composant écho-positif supérieur à 3 mm, les contours du kyste sont généralement inégaux, il peut y avoir des septums à l'intérieur du kyste);

- une tumeur sur la jambe près du contour du rein;

- hématome sous-capsulaire (une petite tumeur peut ne pas se différencier clairement, mais en cas de saignement, un hématome sous-capsulaire apparaît à l'emplacement de son emplacement).

Quelles tumeurs peuvent germer dans la VCI?

- tumeurs malignes du rein;

- tumeur maligne de la glande surrénale (phéochromocytome);

- angiomyolipome (rarement, avec de grandes tailles);

- Tumeur de Wilms chez l'enfant (généralement jusqu'à 5 ans).

Diagnostic échographique de la maladie rénale. Anatomie des reins et

Diagnostic échographique de la maladie rénale.

Anatomie des reins et des organes adjacents • TDM dans le plan frontal: • 1 - points droits (Th 12 - L 4) • 2 - foie • 3 - rate • 4 - rein gauche (Th 11 - L 3) • 5 - colonne vertébrale • flèche indiquée l'emplacement de la glande surrénale droite.

Anatomie topographique Les reins sont situés dans la région lombaire des deux côtés de la colonne vertébrale, rétropéritonéale, sur la surface interne de la paroi abdominale postérieure dans le lit rénal formé par les feuilles du fascia rénal et rempli de tissu adipeux.

AHATOMIE TOPOGRAPHIQUE Le rein droit ci-dessus est en contact avec la glande surrénale (I) et le foie (II). Au pôle inférieur du rein, adjacent au pli droit du côlon (III). Dans la zone de la porte, le rein est couvert par le duodénum (IV). Le rein gauche est en contact avec la glande surrénale (V), l'estomac (VI), la rate (VII), le pancréas (VIII), la flexion gauche du côlon (IX) et les anses de l'intestin grêle (X). Le diaphragme et les muscles lombaires sont attachés à l'arrière du rein.

Indications pour l'examen échographique des reins: 1 Indications anamnestiques de la présence de maladies du système urogénital 2 Présence de troubles caractéristiques des maladies du système urogénital 3 Présence de modifications des paramètres cliniques et de laboratoire caractéristiques de maladies du système urogénital 4 En tant que dépistage des groupes à risque de développement de maladies du système urogénital 5 Personnes ayant une forte prévalence indicateurs de pression artérielle

Préparation à l'échographie des reins - Régime alimentaire pendant 2 à 3 jours avant l'étude: exclusion du régime alimentaire des légumes, des fruits, du pain noir, des produits laitiers, des jus de légumes. - En cas de ballonnement marqué, utilisez des médicaments qui réduisent la formation de gaz: charbon actif, espumizan. - Les lavements sont contre-indiqués.

Scan Recherche Plan du rein - Multipositionnel !! Le rein droit est facilement transatominé de manière hypotrachéale par l'hypochondre droit par voie transobdominale, des balayages longitudinaux, transversaux et obliques sont utilisés, le rein gauche de l'espace intercostal gauche n'est localisé que chez les enfants et les asthéniques. Les deux reins peuvent être positionnés sur le côté du patient: le capteur est installé parallèlement ou perpendiculairement à la direction des muscles abdominaux obliques. Un balayage transversal longitudinal et transversal est également utilisé. Lorsque le dôme du diaphragme est haut, la visualisation des reins est possible à travers les espaces intercostaux. En cas de flatulences sévères, les reins sont mieux visualisés dans la position du patient assis avec les mains derrière la tête.

Evaluation de l'échographie image 1. Localisation des reins 2. Forme des reins 3. Contours des reins 4. Taille des reins 5. Echogénicité des reins 6. État du système rénal du bassin 7. État du tissu périrénal 8. Techniques complémentaires: DDC et DG

Le rein a la forme d'un haricot, son bord latéral est convexe, son bord médial est concave. Dans la partie médiane du bord médial, il y a des portes rénales, qui incluent le faisceau neurovasculaire et le pelvis. Dans le tissu adipeux de la porte se trouvent des ganglions lymphatiques.

La porte rénale passe dans le sinus rénal. Les sinus rénaux sont des éléments du système collectif des reins - calice, pelvis, ainsi que des vaisseaux sanguins et lymphatiques, des nerfs et du tissu adipeux. Tous ces éléments sont déterminés par échographie en tant que complexe d'écho central, c'est la partie la plus échogène du rein.

Le parenchyme du rein est une partie moins échogène de celui-ci, a une épaisseur allant du sommet de la pyramide à la capsule du rein de 1, 2 - 1, 8 cm et comprend deux sections - la corticale et la médullaire. La couche médullaire est divisée en 10–18 pyramides, entre lesquelles il y a 10–15 piliers rénaux (columnae renales, Bertini), qui sont les éperons de la substance du cortex dans la moelle.

Chaque pyramide est distinguée base, face à la surface du rein, et le haut, dirigé vers le sinus rénal. Les sommets des pyramides, parfois 2 à 3, forment une papille faisant saillie dans la lumière du petit calice. Les petites tasses forment une grande tasse, les grandes tasses sont reliées au bassin.

Forme des reins Les bourgeons de forme normale ont une forme en haricot et des contours clairs et lisses; les portes du rein sont situées en dedans. Les variantes de la norme sont les bourgeons dits «lobés» et «à bosse». La «lobulation fœtale» survient chez les enfants et se manifeste par la présence de rainures à la surface des reins droit et gauche. Le «rein à bosse» est dû à la compression du rein gauche par la rate pendant le développement du fœtus.

Lobulation fœtale B de norme A Rein à bosse

Longueur - la plus grande taille obtenue par balayage longitudinal du rein. Largeur - transversale, épaisseur - taille antéro-postérieure du rein avec balayage transversal au niveau de la porte. Les dimensions normales d'un rein adulte sont les suivantes: longueur 9, 0-12, 0 cm, largeur 4, 5–6, 0 cm et épaisseur 3, 5–5, 5 cm La largeur d'un rein normal est la moitié de sa longueur et son épaisseur est normalement inférieure à la largeur.. Le volume du rein est déterminé par la formule d'une ellipse tronquée: La taille du rein = Longueur (cm) x Largeur (cm) x Épaisseur (cm) x 0, 52 Les volumes des reins droit et gauche sont normalement à peu près égaux. Le volume des reins chez les nouveau-nés est d'environ 20 cm 3, à l'âge de 1 an - 30 cm 3, à l'âge de 18 ans - 155 cm 3, l'adulte entre 250 et 300 cm 3.

La taille du rein est normale

Enfants: Longueur: nouveau-né - 4, 5 cm, 1 an - 6, 2 cm, chaque année suivante + 0, 3 cm [Pykov M. I., 1998] nouveau-nés: longueur 4 - 4, 5 cm, largeur 2, 5 - 2, 7 cm, épaisseur 2 - 2, 3 cm, 1 an - longueur 7 cm, largeur 3, 7 cm, épaisseur 2, 6 cm [Dvoryakovsky IV, 1994] Longueur: nouveau-né - 4 - 5 cm, 1 an - 5, 5 - 6, 5 cm, 5 ans - 7, 5 - 8, 5, 10 ans - 8, 5 - 10 cm [Stocksley, 2001]

Adultes: Longueur 10–12, 5 cm, largeur 5–6 cm, épaisseur 4–5 cm [Glazun LO, 2005] Longueur 10–12 cm, largeur 5–6 cm, épaisseur 4–5 cm [Zubarev A V., Gajonova V.E., 2002] Longueur 10–12 cm, largeur 5–6 cm, Épaisseur 3. 5-4, 5 cm [Ignashin N. S., 1997] Longueur 10–11 cm, largeur 5 cm, épaisseur 3 cm [Bisset, Khan, 1997]

Échogénicité rénale L'écorce du rein a normalement une échogénicité légèrement inférieure au parenchyme hépatique ou à la rate, et les pyramides rénales sont hypoéchogènes par rapport à la substance corticale. La différence entre l'échogénicité du cortex et les pyramides des reins définit le concept de «contraste cortico-médullaire». Il est également nécessaire d'évaluer la différence d'échogénicité du parenchyme et du sinus rénal.

Une classification cliniquement appropriée de l'échogénicité du cortex a été proposée par H. Hri sak et al (1982). Il est basé sur une comparaison visuelle de l'échogénicité de la substance corticale du rein droit lors de son balayage longitudinal avec l'échogénicité du foie et des sinus rénaux sains et suggère la gradation suivante:

Grade 0: l'échogénicité de la substance corticale du rein est inférieure à celle du foie (N). Grade 1: L'échogénicité de la substance corticale du rein est égale à celle du foie (N). Grade 2: L'échogénicité de la substance corticale du rein est supérieure à celle du foie, mais inférieure à celle du complexe d'écho central. Classe 3: l'échogénicité de la substance corticale du rein est égale à l'échogénicité du complexe d'écho central.

L'état du système cup-pelvis Le sinus rénal est la structure anatomique qui entoure et inclut le système collectif des reins. Le sinus est bordé latéralement par les pyramides, médialement par l’espace périrénal par les portes rénales. Le sinus rénal contient: des structures lymphatiques, nerveuses, vasculaires, des éléments du système rénal pelvis, entourés de tissus adipeux et fibreux. La composante hyperéchogène du sinus est une réflexion du tissu adipeux. Composant hypoéchogène - réflexion d'éléments vasculaires (vu à jeun) Le système de la cupule et du bassin lors de l'examen du jeûne n'est normalement pas visible!

Lors de l'examen de patients avec une charge en eau (1 litre d'eau non gazeuse 40 minutes à une heure avant l'examen), si la vessie est remplie de 200 à 250 ml, le pelvis et le calice se présentent normalement sous la forme d'une structure hypoéchogène se divisant en un arbre.

Méthodes supplémentaires: TSDK et EDK L'évaluation de l'apport sanguin au parenchyme rénal est basée sur la détermination de sa vascularisation au cours d'un doppler énergétique et coloré. Les paramètres Doppler doivent être optimisés pour détecter les flux à faible vitesse.

Selon la méthode proposée par Hilborn et al (1997) pour évaluer le degré de perturbation de la perfusion de parenchyme, on distingue trois degrés: 0 degré (norme) - coloration homogène des vaisseaux jusqu’à la périphérie de la substance corticale, 1 degré - les vaisseaux n’atteignent pas la périphérie de la substance du cortex, 2 degré - faible débit sanguin ou manque de celui-ci

Anomalies du développement des reins 1. Anomalies de position 2. Anomalies de quantité 3. Anomalies de taille 4. Anomalies de fusion 5. Anomalies de structure 6. Anomalies de la série 7. Anomalies de l'uretère 8. Troubles du rapport vasculaire-urétéral

Anomalies de position • Néphroptose • Dystopies et rotations

La néphroptose est la descente d’un rein en position ortho (debout): lorsqu’un rein est omis, il ne fait pas que descendre, suivi d’un certain nombre de processus pathologiques - rotation (rotation) le long de son axe, tension des vaisseaux rénaux; l'irrigation sanguine du rein se détériore, l'uretère se penche, favorisant ainsi le développement d'inflammations dans le pelvis et la formation de calculs.

Il existe 3 stades de néphroptose: au 1 er stade du prolapsus rénal, il n'y a pas de manifestations cliniques, ou des plaintes concernant des changements généraux du bien-être et une diminution des performances, il n'y a pratiquement pas de douleur. Au stade 2 de l'omission du rein, on détecte souvent des douleurs dans la région lombaire, aggravées en position debout, parfois paroxystiques, dans l'urine, des protéines et des érythrocytes. Au 3ème stade de la néphroptose, le syndrome douloureux s'accentue, de nettes modifications de la fonction des reins se rejoignent et l'efficacité du travail se dégrade considérablement.

Normalement, le rein gauche du 12ème bord coupe le long de la projection du segment central, le droit sur la bordure des segments supérieur et moyen.

La mobilité normale du rein est la longueur du corps de la vertèbre lombaire. Le dépassement de ce paramètre est un motif de suspicion de néphroptose. Lorsque je degré de néphroptose, le pôle inférieur du rein descend de plus de 1, 5 vertèbre lombaire. Dans la néphroptose du degré II, le pôle inférieur du rein se déplace au-dessous de la 2e vertèbre lombaire. La néphroptose de grade III est caractérisée par l'omission du pôle inférieur du rein pendant 3 vertèbres ou plus.

Dystopie et rotation Des anomalies de la position des reins (dystopie) se produisent lorsque leur mouvement au cours du développement embryonnaire du bassin vers la région lombaire est altéré. Dans ce cas, la rotation du rein n'est pas terminée et le bassin est situé à l'avant et le calice à l'arrière (rotation). Plus le rein est bas, plus le processus de rotation est perturbé. Les anomalies de la situation sont toujours accompagnées d'anomalies de l'apport sanguin. Avec la dystopie du rein, les vaisseaux rénaux sont plus bas que d'habitude, ils sont souvent multiples et courts.

La dystopie est simple (homolatérale) lorsque le rein est situé du côté de la bouche de son uretère et croisée (hétérolatérale) si le rein se déplace du côté opposé. L'uretère du rein croisé-dystopique traverse la ligne médiane et se jette dans la vessie à l'endroit habituel, mais une ectopie de la bouche est également possible. Selon la position du rein, on distingue les dystopies thoracique, lombaire, iléale et pelvienne.

Dystopie thoracique du rein Elle est extrêmement rare et est associée à une hernie diaphragmatique congénitale. Le rein est situé au-dessus du diaphragme ou dans la cavité pleurale et peut être confondu avec une tumeur de la poitrine et des organes médiastinaux.

Dystopie lombaire du rein Le rein est situé dans la région lombaire, au-dessous du niveau normal, a une forme inhabituelle aplatie ou allongée et présente des signes de rotation inachevée. Plus le rein est situé près de la normale, moins il y a de signes de structure anormale.

Dystopie iliaque du rein Dans la dystopie iléale, le rein est situé au niveau des ailes de l'iléon, à l'entrée du grand bassin. Le rein a également une apparence anormale.

Dystopie du rein pelvien Le rein est situé dans le pelvis, derrière la vessie chez l'homme ou derrière l'utérus chez la femme et peut être confondu avec une tumeur des organes du bassin. La forme du rein est souvent la bonne forme de haricot, l'uretère est raccourci.

Dystopie croisée du rein: peut être unilatérale ou bilatérale. Avec la dystopie croisée, le rein normal est à un niveau normal, sa forme et sa taille sont également normales. Le rein dystopanique est situé plus bas et médial par rapport au rein principal. Il est réduit et tourné. Lorsque la dystopie est transversale, les uretères sont croisées, les reins sont situés en dessous du niveau normal.

Anomalies de la quantité • Agénésie • Doublement • Rénal incrémental Agénésie Absence congénitale du rein, associée à une agénésie de l'uretère et de l'orifice urétéral. En conclusion, on endure: le rein à la place habituelle et dans la cavité abdominale n'est pas localisé. Le diagnostic nécessite une confirmation. Le dédoublement du rein est l’anomalie la plus courante. On peut le suspecter en présence de deux systèmes de bassinet dans le même bassin. Parfois incomplet, partiel et complet.

Le doublement incomplet de CLS au niveau du bassin est diagnostiqué lorsqu'il existe deux systèmes rénaux collectifs drainés par le même bassin et l'uretère. Doublement partiel, lorsque deux CLS ont leurs propres uretères, fusionnant en un avant de se jeter dans la vessie. Dans les cas où les deux uretères ne fusionnent pas, les doubles bouches ouvertes dans la vessie sont considérées comme complètes.

La bouche de l'uretère de la moitié inférieure est généralement située à un endroit normal et la bouche de l'uretère de la moitié supérieure est située en dessous et de manière médiane ou ectopique (s'ouvre à l'extérieur de la vessie - dans l'urètre, le vagin, les vésicules séminales) et la bouche de la moitié supérieure peut être obstructive ou avoir un urétérocèle. Le diagnostic nécessite une confirmation.

Rein supplémentaire Anomalie du développement extrêmement rare, lorsqu'un troisième rein est détecté. Dans cette malformation, en plus de deux reins normaux, il en existe un autre avec un apport sanguin et un uretère séparés. Il se situe plus souvent en dessous de la normale et parfois au-dessus. Le bourgeon accessoire est généralement petit, mais il peut avoir une taille normale. Parfois, il ressemble à un rudiment ou conserve une structure partielle. L'uretère du rein supplémentaire peut être ouvert par une ouverture indépendante dans la vessie (parfois avec une ectopie) ou peut être combiné à différents niveaux avec l'uretère d'un rein normal.

Le rein supplémentaire n'est généralement pas manifesté cliniquement. La symptomatologie survient lorsque l'hydronéphrose se développe dans un rein supplémentaire, sous forme de calculs, ou lorsque son uretère s'ouvre à l'extérieur de la vessie, provoquant une incontinence. Le diagnostic doit être confirmé par une urographie intraveineuse, une tomodensitométrie ou une angiographie rénale, le trajet des vaisseaux rénaux étant clairement visible.

Anomaly valeurs aplasie: dans la projection des reins rudiment lotsiruetsja sans bassin et pédicule vasculaire, le diagnostic nécessite une clarification et la différenciation de la néphrosclérose hypoplasie: lotsiruetsja taille réduite du rein (moitié de grandeur) avec un parenchyme normal et sinus rénal, avec une différenciation cortico-médullaire clair, pédicule vasculaire, coloration normale dans le TSDK. Hyperplasie du vicaire: l'élargissement du rein par le compensateur (compensateur) survient généralement avec une diminution de la fonction ou l'absence du rein opposé. En l'absence d'un rein congénital, le rein opposé a généralement un double volume. Un rein élargi (volume) est localisé, avec un parenchyme et un sinus normaux.

Anomalies de la fusion • Rein en fer à cheval • Rein en forme de L • Rein en forme de S • Rein en forme de I • Rein en forme de galète (rein en forme de motte)

Anomalies de la structure: dysplasie, kystes simples, dysplasie polykystique (rein multicystique) - une anomalie du développement, caractérisée par la présence de kystes et une dysplasie du tissu rénal, peut être bilatérale et unilatérale. En bilatéral, le pronostic est défavorable, avec un côté, en présence d'un second rein en bonne santé - favorable. Il est divisé en options atrétiques et hydronéphrotiques. Au niveau de la variante atrétique par ultrasons, les kystes entourés de zones de tissu conjonctif en écho sont déterminés, le CLS peut être déterminé comme une zone anéchoïque au centre ou non. Dans la variante hydronéphrotique, les kystes ont une localisation périphérique autour du bassin élargi. La fonction d'un tel rein est absente, la taille du rein est réduite. Souvent associé à un développement anormal de l'uretère (agénésie, atrésie)

Kystes simples - avec les ultrasons, un kyste simple ressemble à une formation anéchoïque arrondie avec une mince capsule échogène et une amplification acoustique postérieure. Les kystes transparents sont anéchoïques. La capsule fibreuse kystique a une épaisseur de 1 à 2 mm et ressemble à une mince structure échogène. Les kystes simples peuvent être simples (solitaires) et multiples. Des kystes simples peuvent être compliqués par un saignement interne, une suppuration, une calcification des parois, la formation de calculs, un changement de forme - un tel kyste sera déjà "atypique".

Par localisation, les kystes sont divisés en sous-capsulaires, intra-parenchymateux, parapelviens. Les kystes sous-capsulaires sont situés sous la capsule rénale. Les kystes intraparenchymateux sont entièrement entourés de parenchyme rénal. Les kystes parapelviens sont situés dans la région de la porte du rein, mais ne communiquent pas avec le bassin. Il existe également des kystes de la cupule pelvienne (pelvicogénique), liés à un isthme avec pelvis ou calice et contenant de l'urine - ce sont des diverticules du pelvis et des cupules, représentant une anomalie de développement.

Les kystes péripelviens - sont situés entre les éléments de CLS et peuvent imiter l'hydronéphrose. Se produire à la suite de l'expansion des canaux lymphatiques, généralement bilatéraux et se trouvent dans la vieillesse.

Signes de kystes atypiques. • Présence de calcifications près du mur • Présence d'un septum ou de cloisons • Présence de contenus hétérogènes (purulents ou hémorragiques) • Présence de formations proches de la paroi (hématomes et excroissances) • Kystes incorrects • Présence de circulation sanguine dans le septum ou à proximité de la paroi

Polykystique. 1 La polykystose rénale autosomique récessive (rein spongieux) est une maladie héréditaire caractérisée par une expansion non obstructive des tubules collecteurs, une expansion et un développement anormal des canaux biliaires, ainsi que par une fibrose des reins et du foie. Cette maladie est caractérisée par une combinaison d'atteintes rénales simultanées (ectasie et fibrose tubulaires) et de foie (fibrose congénitale du foie). Formes: périnatale, néonatale, infantile et adolescente. La maladie est héréditaire de manière autosomique récessive: les parents d’enfants malades peuvent ne pas présenter de signes de la maladie, bien que dans de nombreuses familles plus d’un enfant puisse être malade.

Avec l'échographie, la taille des reins est considérablement augmentée, avec même les contours. Le parenchyme semble être échogène du fait des multiples effets de la réflexion aux interfaces entre les cavités et les parois du kyste, son échogénicité est égale à l'échogénicité du sinus rénal. La différenciation cortico-médullaire est absente. Parfois, il est possible de détecter un petit nombre de petits kystes.

Sous forme adolescente, les reins semblent normaux, bien qu'il soit possible de détecter leur augmentation modérée, l'augmentation de l'échogénicité du parenchyme et la diminution de la différenciation cortico-médullaire. Des kystes individuels peuvent être trouvés dans la substance médullaire. Les plus grands changements dans cette forme de la maladie sont détectés par le foie et la rate - hépatomégalie, augmentation de l'échogénicité du foie, ectasie biliaire, splénomégalie, signes d'hypertension portale.

La polykystose rénale autosomique dominante (adultes) est une maladie héréditaire caractérisée par le développement de multiples kystes dans les deux reins, ce qui entraîne une compression du parenchyme, une fibrose interstitielle marquée, une atrophie tubulaire et une insuffisance rénale.

De nombreux patients ne se plaignent pas tant qu'ils ne développent pas les symptômes d'insuffisance rénale chronique, tels que la protéinurie, la polyurie, l'hypertension artérielle. Le tableau clinique développé de la maladie se développe généralement à l’âge de 30 ans et au stade final, à l’âge de 60 ans. On trouve souvent des kystes extrarénaux: des kystes du foie (polykystose hépatique) chez 40 à 75% des cas, des kystes du pancréas à 10%, des kystes de la rate chez 5% des patients. Les kystes de la glande thyroïde, de l'endomètre, des vésicules séminales, des poumons, du cerveau, des glandes salivaires, des glandes mammaires, de la cavité abdominale et des glandes parathyroïdes sont également décrits.

Le diagnostic échographique de la polykystose rénale ne pose le plus souvent pas de difficultés: les reins sont très hypertrophiés, un certain nombre de kystes sont définis, de petit à plusieurs centimètres de diamètre. Les gros kystes peuvent être compliqués par la suppuration ou l'hémorragie. Système rénal du rein mal différencié, la détection des calculs est difficile. La maladie est bilatérale, mais il peut exister une asymétrie - lorsque l'un des reins semble moins touché que l'autre.

Anomalies des uretères • Débit élevé de l'uretère • Strictures et sténose de l'uretère • Diverticules de l'uretère • Achalasie de l'uretère • Mégaurètre

Débit urétral élevé - développement anormal dans lequel le segment urétéral pyélo-urétral est situé sur le bord médial supérieur du pelvis; cette anomalie est l’une des causes de l’hydronéphrose; le diagnostic échographique est difficile, le diagnostic doit être clarifié (urographie excrétrice)

Sténoses de l'uretère - le plus souvent localisées dans les segments vésico-urétéral et urétal, mais peuvent se trouver sur n'importe quelle partie de l'uretère.

Les sténoses urétérales sont uniques et bilatérales, congénitales et acquises, simples et multiples. L'acquisition peut survenir après des blessures, des blessures lors d'examens instrumentaux, des plaies de pression ou une inflammation, causées par la présence prolongée de tartre dans l'uretère, à la suite d'interventions chirurgicales sur l'uretère, de tuberculose et de lésions par irradiation. Les sténoses congénitales comprennent la compression de l'uretère dans le vaisseau anormal. Le diagnostic doit être confirmé.

Diverticules urétraux: le diverticule urétéral est un développement anormal de l'uretère, qui est une saillie sacculaire de la paroi de l'uretère ou une formation tubulaire de longueur variable la reliant. À l'intérieur du diverticule est recouvert d'urothélium, la couche sous-muqueuse est généralement faiblement exprimée. Les fibres musculaires sont localisées aléatoirement. Les diverticules sont localisés presque exclusivement dans l'uretère pelvien. Le diagnostic doit être confirmé.

Le mégaurètre - l'expansion de l'uretère - est divisé en congénital et acquis. La cause du congénital est considérée comme due au manque de développement de l'appareil neuromusculaire de l'uretère (dysplasie neuromusculaire). Mégaurètre congénital - toujours bilatéral! La raison de l'acquisition est la présence d'une obstruction située au niveau des parties inférieures de l'uretère.

Dans le développement de la maladie, il y a 3 étapes. L'achalasie de l'uretère est son stade initial - l'uretère n'est élargi que dans le tiers inférieur, c'est le stade de la compensation. Dans la deuxième étape (mégalourètre), l’uretère est dilaté, c’est-à-dire que les capacités de compensation de la couche musculaire sont épuisées. Dans la troisième étape, l'urétérohydronephrose se développe. Image échographique: Stade 1 - expansion des uretères au niveau des tiers inférieurs. Étape 2 - les uretères se sont considérablement dilatés, allongés, de sorte qu'ils se plient de la manière la plus étrange dans l'espace rétropéritonéal. Le diamètre des uretères peut atteindre le diamètre de l'intestin grêle. Stade 3 - Les uretères dilatés, le bassin et le calice sont localisés, la structure du parenchyme rénal peut être modifiée ou non modifiée en fonction de la durée de la maladie.

Maladies rénales non néoplasiques • Maladies inflammatoires des reins • Urithiase • Maladies diffuses du parenchyme • Traumatisme

Maladies inflammatoires • Pyélonéphrite aiguë • Apélématite pyélonéphrite Apostematozny • Arthrose • Abcès • Pyonéphrose • Périnéphrite • Tuberculose

• Pyélonéphrite aiguë - processus inflammatoire aigu causé par une microflore non spécifique et qui se produit dans le système cupulpelvien et la zone tubulo-interstitielle. Elle est divisée en diffuse et focale, séreuse et purulente-destructive. Il n'y a pas de signes d'échographie typiques! Le plus souvent, même avec le diagnostic établi, nous voyons une image ultrasonore de la norme. Les modifications sont plus souvent unilatérales, augmentant éventuellement le rein, la forme arrondie, l’épaississement du parenchyme, l’augmentation de l’échogénicité parenchymateuse (due à un œdème), l’émergence du syndrome de libération pyramidale - visualisation des paralysies du parenchyme sinusien réduit. Certains auteurs ont noté la présence d'épaississement et de stratification des parois du bassin.

• Apélématocytose pyélonéphrite - inflammation diffuse purulente et destructrice caractérisée par l’apparition de petits abcès (apostème). Il n'y a pas de signes d'échographie typiques! Le volume des reins augmente souvent, ce qui peut constituer une violation de la différenciation cortico-cérébrale et sinus-parenchymateuse, une réduction de l’échogénicité parenchymateuse. La détection échographique de l'apostème est dans la plupart des cas impossible.

• Carbone - zone d'infiltration inflammatoire avec tendance à la fusion purulente. Au début de la maladie, le anthrax ressemble à une zone d’échogénicité accrue ou réduite dans le parenchyme rénal, avec un contour flou et irrégulier. Puis, alors que la fusion purulente se poursuit, un foyer hétérogène hypoéchogène apparaît dans la zone centrale et commence à croître - du pus avec des débris tissulaires - un abcès se forme.

• L'abcès est une forme focale d'inflammation rénale destructrice purulente, caractérisée par la présence d'un site de nécrose hypoéchogène hétérogène, entouré par un contour échogène du parenchyme infiltré. Dans le contexte de la thérapie antibactérienne et anti-inflammatoire, le processus inflammatoire est guéri avec la formation de cicatrice. Sans traitement, un ulcère se transforme en fibre périrénale avec le développement d'un abcès pararénal et d'une paranéphrite purulente.

• Pyonéphrose - est le stade final de la pyélonéphrite purulente et destructrice. Le rein pionephrotique est un organe caractérisé par une fusion purulente massive du parenchyme et une implication de la fibre périrénale dans le processus. Le volume des reins est augmenté. Le parenchyme est hypoéchogène et non homogène, le contour est irrégulier et indistinct, et le tartre et le pus échogène se trouvent dans le système abdominal du rein. Le terme "pyonephrose" est également utilisé en relation avec le rein transformé par hydronéphrose, dont le système de la cavité est rempli d'urine purulente.

• Périnéphrite - processus inflammatoire dans les tissus adipeux pararénaux. Le plus souvent, il résulte de la propagation du pus par le foyer de l'inflammation dans le rein. Selon la localisation du foyer, la para-éphrite peut être antérieure, postérieure, supérieure, inférieure et totale. Le diagnostic échographique de la paranéphrite est basé sur la détection d’une lésion sans contour distinct, une structure hétérogène due à du pus de densité acoustique différente et de la cellulose imbibée dans le rein ou autour de celui-ci.

• Tuberculose - est une conséquence de la propagation hématogène de l'agent pathogène à partir des lésions primaires, le plus souvent des poumons ou des intestins. Il n'y a pas de signes d'échographie typiques! La structure et l'échogénicité aux stades initiaux ne sont pas modifiées. Lors de la carie caseuse et de la formation de cavités dans le parenchyme, des foyers hypo et anéchoïques à contours irréguliers et à contenu interne opaque peuvent apparaître. À l'avenir, les cavités sont vidées, une fibrose et une calcification des zones touchées du parenchyme rénal se développent. Dans les cas ultérieurs, tout le rein peut être soumis à une calcification (autonéphrectomie tuberculeuse). Avec la défaite du segment pelvo-urétéral, une image de l'hydronéphrose se développe.

• La pyélonéphrite xanthogranulomateuse est une forme rare de processus inflammatoire chronique du rein. La maladie se caractérise par la destruction progressive du parenchyme du rein et son remplacement par du tissu xanthogranulomateux. Détecter histologiquement les xantomes, semblables aux cellules adipeuses. Il peut être diffus et focal (pseudo-tumoral). Il n'y a pas de signes d'échographie typiques! Le rein peut être agrandi en taille. Dans le parenchyme, une ou plusieurs lésions anéchogènes, hypoéchogènes ou hyperéchogènes sont détectées, ce qui modifie la différenciation cortico-médullaire normale et déforme le complexe d'écho central. Dans le bassin, on peut déterminer le calcul corallien. Pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire d'effectuer une biopsie par ponction.

La fièvre hémorragique avec syndrome rénal est une maladie infectieuse virale à foyer naturel zoonotique. Les rongeurs (campagnol rouge, grand campagnol, souris des champs et souris des forêts) sont la source de l’infection et excrètent le virus avec de l’urine et des selles. L'infection humaine se produit par l'air et les poussières par inhalation, par l'air, par des poussières contenant des particules sèches d'excréments de rongeurs, ainsi que par des effets nutritifs et par la peau endommagée au contact des rongeurs et de leurs excréments. La possibilité d'infecter des personnes les unes des autres n'a pas été établie. L'augmentation de l'incidence se produit pendant les mois d'été et d'automne, en raison des travaux sur le terrain, un départ massif des citadins en dehors de la ville.

La maladie se caractérise par une lésion sélective des vaisseaux sanguins et se manifeste par de la fièvre, une intoxication et des lésions rénales, pouvant conduire au développement d'une insuffisance rénale aiguë, d'une rupture du rein, d'une azotémie et d'un coma urémique. Macroscopiquement dans les organes internes révèlent des modifications dystrophiques, un œdème hémorragique séreux et des hémorragies. Le volume des reins est augmenté, les hémorragies se retrouvent sous la capsule. La substance corticale est pâle, la moelle est rouge cramoisi, avec de multiples hémorragies dans les pyramides et dans le pelvis, ainsi que des foyers de nécrose. Sur le plan échographique, l’image est non spécifique, les reins peuvent être agrandis de façon symétrique, l’échogénicité du parenchyme est renforcée par une différenciation cortico-médullaire lissée, la détection des hématomes sous-capsulaires, la rupture du parenchyme rénal est possible.

Les concrétions sonographiques sont des structures rondes ou ovales hyperéchogènes qui donnent une ombre acoustique. Situé dans le système cup-pelvis. Sur les appareils de la classe expert, on peut voir des réalisations d'une taille de 3 -3,5 mm (en présence d'un échoenia) et plus, rien de moins est douteux! Le diagnostic par ultrasons «sable dans les reins» et «microlithes» n'existe pas! Mimic petites concrétions structures suivantes: - parois vasculaires calcifiés - kaltsinaty pyramides papilles - kyste avec paroi calcifications - bassin diverticules et des tasses avec calcifications calcul vinaigrier - une pierre de forme irrégulière « corail comme », principalement situés dans le bassin et donnant des éperons dans la coupe, il a une ehoten large claire et les grandes tailles (jusqu'à 5-6 cm), en général, provoquent une dilatation du bassin et des bonnets

Complications de la lithiase urinaire La complication la plus grave est une violation de l’urodynamique due à l’infiltration du tartre dans une partie étroite de la CLS et de l’uretère, avec formation d’hydronéphrose. Localisation: • Calice cervical, avec formation de calyxectasie • Le segment pelvo-urétéral, avec formation de pyélectasie. La largeur du bassin dans cette zone est réduite à 2-3 mm. • Le site où l'uretère traverse le bord supérieur de l'entrée du bassin, avec formation d'urétéroectasie. Lors du croisement avec les vaisseaux iliaques, où le diamètre de l'uretère se réduit à 3-4 mm, • Le segment vésiculaire-urétéral. L'uretère dans cette zone est réduit à un diamètre de 2-4 mm.

Maladies diffuses du parenchyme Les manifestations échographiques d'un grand nombre de maladies chroniques des reins ne sont pas spécifiques et se caractérisent par des modifications diffuses du parenchyme. Ceux-ci comprennent: maladies immunitaires (glomérulonéphrite), anomalies congénitales du développement de structures parenchymateuses (glomérulopathie, tubulopathie), amyloïdose, néphropathie diabétique, maladies systémiques et vascularite (lésions rénales du SLE, périartérite nodulaire, Wegener gran, analyse de la qualité de la santé). purpura thrombocytopénique chez l’adulte et syndrome hémolytique et urémique chez l’enfant), l’endocardite bactérienne septique et le SIDA.

Au début de la maladie, l'image échographique n'est pas modifiée. Avec la progression des reins sont souvent augmentés de taille. Caractérisé par une lésion bilatérale. L'échogénicité du parenchyme est augmentée, un syndrome de «pyramides qui exsudent» apparaît et la différenciation cérébrale-cérébrale est préservée. Par la suite, la différenciation cortico-médullaire diminue, le parenchyme d’échogénicité non uniformément accrue, puis le volume des reins commence à diminuer, le parenchyme devient plus fin, des irrégularités et des contours flous apparaissent. Au stade de la néphrosclérose, le rein est presque indiscernable de la fibre environnante.

Traumatisme aux reins. La classification la plus courante des lésions rénales est H.A. Lopatkina (1986). 1 - contusion rénale, se produit dans 80% des cas, des hémorragies multiples dans le parenchyme rénal sont notées au microscope en l'absence de sa rupture macroscopique et de son hématome sous-capsulaire. 2 - dommages aux tissus adipeux des reins environnants et ruptures de la capsule fibreuse, pouvant être accompagnés de petites déchirures du cortex rénal. Dans la cellulose périrénale, l'hématome est plus communément sous forme d'imbibition avec du sang. 3 - rupture sous-capsulaire du parenchyme qui ne pénètre pas dans le pelvis et le calice. Un grand hématome sous-capsulaire est généralement présent.

4 - fracture de la capsule fibreuse et du parenchyme rénal avec extension au bassin ou au calice. Ces dommages massifs entraînent une hémorragie et un écoulement d'urine dans les fibres périrénales avec formation d'un urohématome. Des lésions similaires sur le plan clinique sont caractérisées par une hématurie profuse. 5 - organe de pression, souvent endommagé, et autres organes de la cavité abdominale. 6 - la séparation du rein de la jambe rénale, ainsi que des dommages isolés aux vaisseaux rénaux tout en préservant l'intégrité du rein lui-même, qui s'accompagne de saignements intenses et peut entraîner la mort de la victime.

Tumeurs des reins • Bénignes: soutien d'organes et d'organes • Malignes: soutien d'organes et d'organes • Tumeurs associées à des affections des tissus hématopoïétiques et lymphoïdes • Tumeurs métastatiques

Tumeurs bénignes Les tumeurs bénignes sont souvent caractérisées par une structure homogène, la forme correcte, la régularité et la netteté des contours, une croissance non invasive, mais cela n'exclut pas le cancer! • spécifiques à un organe: adénomes, angiomyolipomes, papillomes urothéliaux

1. Adénome - sur le plan morphologique, l'adénome du rein est similaire au carcinome rénal à cellules fortement différencié et on suppose qu'il s'agit d'une forme précoce d'adénocarcinome rénal. Selon la structure histologique générale, les adénomes peuvent être acineux et tubulaires, papillaires, solides, trabéculaires, kystiques, mixtes, fibroadénomes. Les adénomes ne comprennent que des tumeurs bien différenciées de pas plus de 1 cm de diamètre. Un adénome de plus de 3 cm de diamètre est considéré comme une tumeur maligne.

2. Angiomyolipoma - la découverte la plus courante à l'échographie a un tableau assez typique: une formation homogène hyperéchogène à contour net, située dans le parenchyme ou le sinus, les angiolipomes peuvent être multiples. Les petits angiolipomes avasculaires, les grands ont un seul vaisseau.

3. Le papillome urothélial représente 5 à 10% des tumeurs primitives du rein et se développe dans la muqueuse du pelvis. Ce sont des papillomes bénins et des carcinomes papillaires. Les papillomes bénins sont difficiles à distinguer des cancers papillaires de haut grade. Macroscopiquement, le papillome est généralement une tumeur démarquée, dense ou molle, sur une jambe mince ou longue ou courte, moins souvent sur une base large. Dans de rares cas, les papillomes atteignent de grandes tailles. La surface du papillome est inégale, petite ou à grain grossier, ressemble à un chou-fleur ou à des pétoncles géants, peut être compactée en raison du dépôt de sels de calcium

Organe spécifique: léiomyomes, rhabdomyomes, neurinomes, lymphangiomes • Léiomyome - est l'une des tumeurs bénignes du mésenchymateux et est généralement formé à partir des muscles lisses de la capsule rénale; En outre, le développement du léiomyome peut provenir du tissu musculaire du pelvis ou des éléments musculaires des vaisseaux de la couche corticale du rein. En règle générale, la tumeur ne dépasse pas quelques millimètres, ne présente aucun symptôme clinique et constitue une découverte accidentelle. Parallèlement à cela, des observations casuistiques de léiomyomes géants sont décrites. Les léiomyomes ont une structure solide, des contours clairs et lisses. Leur échogénicité est souvent inférieure à celle du parenchyme rénal.

• Rhabdomyome - une houle rénale constituée de tissu musculaire strié, qui ne fait normalement pas partie du rein, est extrêmement rare. Un certain nombre de chercheurs attribuent le rhabdomyome des reins non pas à de vraies tumeurs, mais à des tératomes. Histologiquement, la tumeur est principalement constituée de faisceaux imbriqués de fibres musculaires striées avec une striation transversale et longitudinale. • Le neurinome (schwannome) est une croissance bénigne issue des cellules de la gaine de myéline des nerfs crâniens, rachidiens et périphériques. C'est extrêmement rare.

• Le lymphangiome est une tumeur bénigne du système lymphatique dont la structure microscopique ressemble à des kystes à parois minces de différentes tailles, allant de 0, 2-0, 3 cm à de grandes formations. Les lymphangiomes représentent environ 10 à 12% de toutes les tumeurs bénignes chez les enfants. Il existe des lymphangiomes simples, caverneux et kystiques. Selon de nombreux auteurs, il occupe une position intermédiaire entre la tumeur et la malformation. Le lymphangiome a une croissance limitée, n'est pas sujet à un cancer. Localisation préférentielle des lymphangiomes - peau, tissu sous-cutané. Dans certains cas, le lymphangiome peut se développer dans les tissus de la langue, du foie, de la rate, des reins ainsi que dans les tissus du médiastin et de l'espace rétropéritonéal.

Tumeurs malignes Spécifiques aux organes: • Carcinome à cellules rénales • Carcinome à cellules transitoires • Tumeur de Wilms

• Carcinome à cellules rénales - (adénocarcinome, hypernephrome) représente 80% de toutes les lésions tumorales du rein. Sur le plan échographique, il présente 4 types principaux de structure: 1 type de type solide - le plus fréquent. Une tumeur ressemble à une formation iso ou hypoéchogène de forme arrondie aux contours nets.La pseudo-capsule de tissu fibreux peut être déterminée, ce qui est dû à la compression et à l’ischémie des tissus situés à la frontière avec les zones de parenchyme adjacentes, "petites" (

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