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Tomographie assistée par ordinateur pour le diagnostic de pathologie rénale

La tomographie par ordinateur des reins est l’une des méthodes radiologiques d’examen du système urinaire les plus précises utilisée par la médecine moderne. Les diagnostics effectués par cette méthode permettent d'identifier des anomalies dans le développement et la structure des organes, des maladies à un stade précoce, permettant un traitement rapide des patients, la prévention de la progression de la pathologie et le développement de complications possibles.

L'essence de la méthode et sa portée

En radiographie conventionnelle, les rayons d'un tube à rayons X traversent le corps. Sur un film ou une plaque sensible, une image plane est obtenue, ce qui réduit quelque peu la précision du résultat.

En tomodensitométrie (CT), la source de rayons X est située dans un contour en forme d'anneau. Le canapé sur lequel repose le patient est placé à l'intérieur. À la suite d'une exposition aux rayons X, une série d'images de couches individuelles (tomogrammes) du corps du sujet est prise à différents angles et à différents points. Des sections de différentes épaisseurs (de 1 à 10 mm) permettent, par transformation informatique, d’obtenir une image couche par couche des organes. L'intensité de l'image obtenue dépend de la capacité d'absorption des rayons X ainsi que de la densité du tissu. Une telle étude permet d'identifier les modifications de la structure des organes, leur localisation, la prévalence des modifications pathologiques.

Contrairement aux rayons X classiques, le scanner montre non seulement les structures osseuses, mais fournit également une image de haute qualité des tissus mous (organes parenchymateux, cellulose), des vaisseaux (artères, veines).

Vous pouvez utiliser différentes options d’enquête:

  • tomodensitométrie native (CT), sans introduction de contraste;
  • TDM des reins avec contraste;
  • tomodensitométrie multispirale (MSCT).

Indications et contre-indications

La tomodensitométrie est prescrite par le médecin après analyse des résultats des études précédentes: données cliniques (plaintes, antécédents de la maladie, examen direct), échographie des reins, urographie (radiographie de contrôle). Le médecin traitant détermine l'étendue et le type d'étude. Cette approche permet de réduire l'exposition aux rayonnements et d'obtenir une confirmation précise du diagnostic.

  • blessures touchant les reins et les voies urinaires;
  • néoplasmes (tumeurs malignes, bénignes, kystes, maladie polykystique des reins), lésion métastatique;
  • pathologie de la structure, anomalies de la structure;
  • formations de sel (pierres, sable);
  • processus purulents (abcès, anthrax des reins, apostematoz);
  • troubles de l'écoulement urinaire, hydronéphrose,
  • prolapsus rénal suspecté (néphroptose).

La méthode vous permet d'identifier l'urate et d'autres calculs non visibles à la radiographie. Un scanner montrera également la pathologie des organes situés à proximité des reins. Il est utilisé en cas de suspicion de formations sur les glandes surrénales, les uretères, l'espace rétropéritonéal. Vous permet de déterminer le lieu de la biopsie (en prenant une partie du corps pour une analyse ultérieure de la structure et de la composition cellulaire). Il donne l'occasion d'évaluer l'état postopératoire du lit rénal après l'ablation complète du rein. Après la transplantation - pour suivre le flux d'urine du rein à travers l'uretère et la vessie.

Lors de l'identification de la pathologie du lit vasculaire, des tissus mous après la tomodensitométrie, il est possible d'attribuer une imagerie par résonance magnétique des reins (IRM). Dans cette étude, les images de formations fluides (tumeurs vasculaires, kystes) sont déterminées qualitativement, tandis que les tissus environnants ne sont pas visualisés de manière informative. L'utilisation supplémentaire de l'angiographie des vaisseaux permet d'identifier des vaisseaux supplémentaires, des formations vasculaires avec une circulation sanguine active, ainsi que le recouvrement de la lumière des artères rénales. La cohérence et l'opportunité de l'application de toutes ces méthodes sont déterminées par le médecin traitant en fonction de la nature de la pathologie identifiée.

Contre-indications à l'étude:

  • insuffisance rénale aiguë chronique;
  • période de port d'un enfant;
  • diabète décompensé;
  • allergie à l'iode;
  • pathologie de la glande thyroïde, accompagnée d'une augmentation du taux d'hormones dans le sang (thyréotoxicose);
  • maladies graves des organes internes.

Lors de l'allaitement, une femme peut effectuer un scanner des reins (sans introduction d'un agent de contraste), à ​​condition qu'il y ait interruption de l'alimentation du bébé pendant la journée qui suit.

Caractéristiques de la préparation à l'enquête

La tomodensitométrie est réalisée dans des centres médicaux spécialisés, en consultation externe, sous la direction d'un radiologue.

La préparation de l'étude consiste à limiter le régime alimentaire des aliments qui entraînent une formation accrue de gaz (boissons sucrées gazeuses, produits à base de haricots). La tomodensitométrie avec contraste est nécessairement réalisée à jeun (manger plus de 4 heures avant l'examen).

Avant de commencer l'étude, le patient doit informer le médecin de toute réaction allergique, si celle-ci s'est produite tout au long de sa vie, ainsi que des médicaments pris constamment (y compris les compléments alimentaires - compléments alimentaires).

Après l’irrigoscopie ou d’autres études utilisant le baryum, la tomodensitométrie ne peut pas être réalisée avant 5 à 7 jours (en fonction des caractéristiques de la motilité intestinale). Cela permet d’éliminer complètement le baryum de contraste aux rayons X et de bien se préparer à l’examen.

Règles générales pour:

  • Le patient doit retirer les produits métalliques (bijoux, montres, lunettes, appareils auditifs, prothèses dentaires, sangles avec boucles).
  • Sous la direction d'un médecin et avec l'aide du personnel médical, couchez-vous sur le canapé dans la position recommandée.
  • En cas de contraste dans la veine (coude ou fémoral) à travers le cathéter, on met le système d'administration dosée de la substance.
  • La table mobile avec le patient se déplace à l'intérieur du scanner en forme d'anneau au niveau défini par le médecin.
  • Le scanner en cours de recherche tourne, transférant l'image vers une installation informatique pour analyse.
  • Pendant l’étude, vous devez suivre les instructions du médecin, rester immobile, respirer calmement et uniformément, retenir votre souffle pendant 10 à 15 secondes avec la commande appropriée.
  • À la fin de l’étude, la table reprend sa position initiale, l’équipe médicale aide le sujet à se lever, évalue son bien-être, son état.

Lors de la tomographie multispirale par ordinateur des reins, il existe un mouvement de translation constant de la table sur laquelle se trouve le patient. Un scanner annulaire tournant autour d'une table permet d'obtenir une translucidité des rayons X avec plusieurs sources de rayons X. Le résultat est une image tridimensionnelle des reins. Cela réduit considérablement le temps de la procédure, l'exposition au rayonnement, vous devez seulement retenir votre souffle une fois. Cela augmente le confort et la sécurité de l'étude pour les patients, élargit les possibilités d'utilisation de la méthode, y compris pour les patients affaiblis, et augmente également la précision de l'étude.

Les scanners natifs et multispiraux sont réalisés en quelques minutes, avec un contraste d'environ une demi-heure.

En cas de modification de son état (difficulté à respirer, sensation de chaleur, démangeaisons), le patient doit immédiatement informer le médecin ou appuyer sur la touche de communication avec le personnel.

À la fin de l'étude, si le contraste a été utilisé, il est nécessaire de boire une grande quantité d'eau tiède non gazeuse en quelques heures afin de supprimer rapidement le contraste du corps.

Portabilité de la procédure

Le scanner est bien toléré par les patients. Les dispositifs ouverts, le contact avec le personnel médical contribuent au maintien du calme chez les patients. Peut être utilisé lors de l'examen de personnes souffrant de claustrophobie (peur des espaces fermés). L'équipement de diagnostic moderne, les protocoles de travail permettent de minimiser l'exposition aux rayonnements, de réduire le temps de la procédure.

Rarement, mais des complications peuvent survenir:

  • réaction allergique à un agent de contraste;
  • insuffisance rénale aiguë.

Les allergies peuvent survenir sous forme de modifications de la peau (éruption cutanée, démangeaisons) et de difficultés respiratoires. Dans ce cas, l'introduction du médicament est interrompue de toute urgence, un traitement anti-allergique est effectué.

Après la fin de l'étude avec contraste, il est important d'observer pendant les prochains jours l'état de santé général, un éventuel inconfort, des douleurs dans la région lombaire, ainsi que le volume et la nature des urines libérées.

Caractéristiques d'utilisation chez les enfants

Le scanner rénal est utilisé chez l'enfant selon des indications strictes, s'il est impossible de confirmer le diagnostic avec une méthode de diagnostic non nuchologique, par exemple une échographie, l'IRM.

Il est conseillé de mener une enquête auprès des enfants âgés de 7 ans et plus. Lors de l'utilisation de cette méthode chez les jeunes enfants, il existe un risque élevé d'anxiété, de pleurs, d'incapacité à rester immobile pendant 5 à 30 minutes et de retenir votre souffle à la demande du médecin.

Pour améliorer la qualité de l'exercice et préserver le calme de l'enfant, la présence d'un parent à proximité vêtu de vêtements de protection spéciaux est autorisée.

L'utilisation de la tomodensitométrie des reins et du système urinaire chez les enfants est réalisée conformément à des protocoles spéciaux pour enfants, ce qui permet de réduire de moitié la charge de rayonnement par rapport aux adultes.

Ainsi, la tomographie assistée par ordinateur respectant toutes les règles de préparation et de conduite vous permet de confirmer rapidement et en toute sécurité le diagnostic de maladies du rein et du système urinaire. La fiabilité et la précision de cette étude déterminent son utilisation répandue dans la médecine pratique moderne non seulement pour le diagnostic, mais également pour le suivi du traitement des patients.

Préparation au scanner avec contraste rénal

L'une des méthodes les plus informatives d'études par rayons X est la tomographie par ordinateur. À l'heure actuelle, il est assez courant et est utilisé pour obtenir des images tridimensionnelles et couche par couche de divers organes. Nous verrons plus loin dans cet article les indications concernant la tomodensitométrie des reins et la préparation préalable nécessaire.

Cette procédure est effectuée pour identifier les conditions pathologiques des reins. La tomodensitométrie vous donne la possibilité de prendre plusieurs photos d'organes pour une meilleure étude. La tomographie peut être réalisée avec ou sans l'utilisation d'un agent de contraste.

Tomographies par ordinateur des reins

Indications et contre-indications pour

La tomodensitométrie des reins est principalement prescrite pour diagnostiquer:

La présence de formations tumorales et de métastases. La présence de sels, de pierres ou de cristaux dans les voies urinaires et les reins. Diverses manifestations de polykystiques. Abcès et autres pathologies des reins de nature infectieuse. Toutes sortes de blessures - ruptures du parenchyme rénal, ruptures de la capsule fibreuse, lésion des vaisseaux rénaux. Anomalies congénitales - rein en fer à cheval, ectopie, agénésie rénale. Hydronéphrose.

La tomodensitométrie est effectuée pour déterminer la taille des reins, différencier tous les types de néoplasmes dans les reins, déterminer l’état du lit des reins après diverses interventions chirurgicales, pour identifier le site de la biopsie du tissu rénal.

La tomodensitométrie est une procédure totalement sûre, mais dans certains cas, pour obtenir une image plus claire de la maladie, l'introduction d'un agent de contraste est recommandée. Vous pouvez donc l'observer:

Le développement de diverses manifestations allergiques (éruption cutanée, gonflement des lèvres), dans de telles situations, il est recommandé d'utiliser des antihistaminiques - tavegil, claridol, lomilan. Goût métallique en bouche, sensation de chaleur au point de contraste. L'insuffisance rénale est une complication très rare mais possible lors de l'utilisation d'un produit de contraste. Si le patient souffre de diabète, le spécialiste traitant doit en être averti, car une association de médicaments avec un produit de contraste peut provoquer une insuffisance rénale. Dans de rares cas, une diminution de la pression artérielle ou des difficultés respiratoires sont possibles.

Souviens toi! Pendant la grossesse, le scanner de routine n'est pas effectué. Ceci est important pour éviter des effets nocifs sur le fœtus. Dans de très rares cas pendant la grossesse, la tomographie est réalisée pour des raisons médicales.

Le premier trimestre de la grossesse est très important pour le fœtus, car tous les organes et systèmes se forment. Dans une telle situation, il sera demandé à un spécialiste de se soumettre à un autre diagnostic: imagerie par résonance magnétique, échographie.

Conditions pour CT avec contraste

Contraste de rayons X pour CT

Afin de tomographie par ordinateur des reins avec l'utilisation de contraste pour donner des résultats informatifs devrait:

Avertissez un radiologue de la présence de réactions allergiques à quelque chose, en particulier aux substances contenant de l'iode. Lorsque vous prenez des médicaments, vous devriez consulter votre médecin pour l’annulation temporaire de certains d’entre eux. Par conséquent, il est recommandé de prendre progressivement des médicaments moins importants 10 jours avant le scanner des reins. 3-3,5 heures avant la procédure ne peut pas manger de nourriture.

Lors de la réalisation d'un scanner sans utiliser de substance de contraste, aucune préparation spéciale n'est requise.

Préparation à la procédure

Tout d’abord, je voudrais dire que vous devriez vous habiller confortablement avant de vous rendre dans la salle de tomographie. Ceci est important, car étudier l'état des reins est nécessaire pour enlever les vêtements.

Afin d'éviter toute distorsion des résultats des recherches au stade de la préparation, il est nécessaire de retirer les épingles, goujons, lunettes et autres produits contenant du métal, des prothèses dentaires.

Pour préparer la tomodensitométrie rénale, en particulier avec l'utilisation d'un produit de contraste, les aliments ne sont pas recommandés pendant 6-8 heures et sont strictement interdits 3-3,5 heures avant l'intervention. Cela est dû au fait que, lorsque l'estomac est plein, l'introduction de produit de contraste peut provoquer des vomissements ou des nausées.

Effectuer la procédure

Appareil d'injection moderne pour l'introduction automatique de substances radio-opaques

La conduite de cette étude avec contraste implique une administration par voie intraveineuse. La présence de parties métalliques du corps constitue une contre-indication directe à la conduite, car les résultats seront faussés.

Une condition préalable à l’introduction du produit de contraste est de procéder à une tomographie des reins sans lui, avec la fixation complète obligatoire du corps. Pendant la procédure, le spécialiste reste constamment en contact avec le patient et surveille son état.

En présence de syndromes de claustrophobie ou de douleur persistante, des sédatifs ou des analgésiques sont administrés au patient avant le scanner. Si la tomographie est réalisée sur un enfant, les parents peuvent être à côté. Cela permettra de diagnostiquer plus rapidement et sans distorsion des résultats.

Une méthode progressive et efficace pour le diagnostic de la maladie rénale est la tomodensitométrie (CT). Le scanner des reins révèle des défauts structurels, des inflammations et même de très petites néoplasmes. Mais l'irradiation produite par le scanner lors de la numérisation peut être dangereuse, par exemple pour les enfants. Il est important de savoir que bien que la tomographie soit sans douleur et sans danger pour les humains, elle peut entraîner des complications et des effets secondaires chez certains patients.

L'essence de la tomodensitométrie des reins et de ses variétés

La tomographie assistée par ordinateur repose sur l'utilisation de rayons X et le traitement des données numérisées à l'aide de la technologie informatique moderne. Par rapport aux rayons X conventionnels, un scanner des reins est considéré comme une méthode de diagnostic plus informative, car avec son aide, le médecin obtient une image claire et fiable. Que se passe-t-il pendant la tomodensitométrie? Les rayons X traversent tout le corps et l'ordinateur enregistre les modifications de leur énergie. Après cela, les données sont traitées et une image en deux dimensions des organes scannés est affichée. De plus, le scanner est parfois réalisé avec un agent de contraste. Il est utilisé pour obtenir une image plus claire des reins.

Il existe plusieurs types de CT:

La tomodensitométrie en spirale (TDM) - examine la structure du corps en couches pendant quelques secondes.La tomodensitométrie multiple (TDM) - diffère du nombre de détecteurs en spirale dans le tomographe et du nombre de tours du tube à rayons X lors de la numérisation du corps d'une personne.

Que révèle la tomographie par ordinateur?

La tomodensitométrie des reins montre un défaut tel que leur forme modifiée, ce qui est un signe de maladies plus graves. La photo montrera également des kystes rénaux et toute autre formation, par exemple des tumeurs cancéreuses. Si le chercheur sait déjà qu'il a des tumeurs dans les reins, vous pouvez ensuite déterminer, par tomographie, leur taille et leur nature, s'il n'y a pas d'hémorragie ou de nécrose tissulaire. À l'aide du scanner multispiral, des études sont réalisées sur les foyers de tumeurs dans le sang des reins et des glandes surrénales. Un scanner montrera une obstruction des voies urinaires débutante, une polykystose ou une violation de l'écoulement de l'urine. Les nouveau-nés avec la tomographie peuvent détecter des problèmes dans le système excréteur.

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Indications pour

Tout d'abord, le scanner est prescrit aux patients suspectés d'avoir des calculs biliaires. Pour plus d'informations, une tomographie peut être réalisée pour les pathologies congénitales des reins. Lors de l'examen d'un patient, le médecin découvre des processus inflammatoires ou infectieux, un scanner est également prescrit. En présence ou en cas de suspicion d’apparition de formations de toute origine, le principal outil de diagnostic est la tomodensitométrie des reins. Il montre avec précision les lésions et leur zone. Les médecins utilisent également une méthode pour surveiller l'état du patient après l'ablation du rein.

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Contre-indications

Le scanner pendant la grossesse est contre-indiqué.

Bien que la tomographie soit sans douleur et sans danger pour la santé humaine, elle est contre-indiquée pour certains groupes de personnes. C'est:

Femmes enceintes - les radiations, malgré leur insignifiance, peuvent nuire à la santé du fœtus Nouveau-nés et enfants de moins de 14 ans - en raison de la sensibilité particulière de l’organisme, les rayons X lui causent des dommages. Les personnes atteintes d’insuffisance rénale - elles sont interdites du et excrétés par les reins. Patients atteints de diabète sucré dans un état négligé. Patients atteints d'un syndrome douloureux prononcé. Patients atteints d'un cancer des plasmocytes.

Il existe également un groupe de personnes pour qui il est physiquement impossible de faire un scanner. Ceux-ci sont étudiés avec un poids de plus de 120 kg, ce qui ne rentre pas dans le tomographe. Étant donné que pendant la procédure, il est nécessaire de rester immobile à tout moment, il ne peut pas être utilisé pour étudier des patients souffrant de maladie mentale ou en cas de perte de conscience. Une étude tomographique n'est pas recommandée aux femmes qui allaitent, mais vous pouvez le faire si vous refusez l'allaitement pendant 2 à 3 jours.

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Préparation à l'étude

Avec CT conventionnel ne nécessite pas de formation spéciale. Si vous devez effectuer une numérisation avec contraste, vous devez vous préparer à certains points. Le médecin doit savoir si la personne est allergique, si elle souffre d’une autre maladie. Dans ce cas, la préparation consiste à effectuer un test d'allergie afin de déterminer s'il y aura des complications avec l'utilisation du contraste. L'ingrédient actif est appliqué sur la peau. Si une inflammation, une éruption cutanée ou des démangeaisons apparaissent à cet endroit, vous ne pourrez pas utiliser cet agent de contraste pour le scanner. Il existe des règles concernant la nutrition, à savoir: ne pas utiliser d'aliments générant des gaz, d'alcool et de produits contenant de la caféine. 8 heures avant la tomographie, vous ne pouvez rien manger, et pour 2-3 heures - boire.

Si vous avez récemment subi une échographie, une IRM ou une radiographie, vous devez en informer le médecin.

Il existe des règles générales qui doivent être suivies pour tout type de scanner des reins. Si une personne a récemment subi une échographie, une IRM ou une radiographie régulière, il est préférable qu'elle en informe le médecin afin d'éviter toute radiation excessive. Avant d'entrer dans la pièce où la tomographie par ordinateur des reins sera effectuée, il est nécessaire de retirer tous les objets métalliques (piercing, bijoux), car ils fausseraient les images obtenues. La personne doit être vêtue de vêtements spacieux et confortables.

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Comment faire un scan?

Lors de la tomographie des reins, le sujet subit une posture ventrale, les mains et les jambes étant fixes, afin de ne pas altérer la qualité des images. Il est également nécessaire d'introduire un contraste. Pour le scanner des reins et des glandes surrénales, des médicaments tels que Gipak, Omnipak, Ultvvist sont utilisés, ils sont administrés par voie intraveineuse. Les préparations orales prises avant le début de l'étude, telles que l'iode non ionique, peuvent également être utilisées. Les médicaments ne devraient pas provoquer d’excitation, car ils sont sans danger pour le corps et, au bout de quelques heures, sont excrétés dans l’urine du corps. Une personne reçoit un appareil avec un bouton «alarme» - en appuyant dessus, vous pouvez appeler un médecin en cas de problème. Si le sujet a peur des espaces confinés, il reçoit des sédatifs avant le scan.

La table avec le sujet visite le tunnel du tomographe. Ensuite, le médecin allume l'appareil et observe le processus dans la pièce voisine. Lorsque le médecin donne l'ordre, la personne doit retenir son souffle. Le scanner tourne, les capteurs X transmettent des rayons X au corps du patient et des images couche par couche sont prises. Des sons sont entendus lors de l'analyse. Si les images ne fonctionnent pas la première fois, vous devrez répéter la procédure. Le temps de balayage avec un scanner normal du système urinaire est de 3 minutes, avec un scanner des reins avec contraste, jusqu’à 30 minutes. Les résultats obtenus sont transmis au médecin traitant, qui établit un diagnostic à partir de ceux-ci.

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Après la procédure

Un scanner avec des contrastes peut provoquer une réaction allergique.

La TDM sans agent de contraste est bien tolérée par tous. Le contraste peut provoquer des réactions allergiques. Par conséquent, si le patient s’inquiète de quelque chose après la procédure, il doit toujours en informer le médecin traitant. Des réactions possibles au contraste sont observées: rougeur de la peau et démangeaisons, difficultés respiratoires. Il arrive que dans un endroit où une aiguille d'un compte-gouttes pénètre dans la main, il y a une douleur ou une rougeur. Vous ne pouvez pas vous inquiéter de tels symptômes, car ils disparaissent rapidement de leur propre chef. Après le scanner, si aucun symptôme d'allergie n'est observé, une surveillance médicale spéciale n'est pas nécessaire.

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Sentiments, complications possibles pendant et après le scanner

Le tomographe ne provoque pas de gêne, mais seulement du bruit. En outre, une personne peut être mal à l'aise à cause de la table dure ou de la température dans le bureau. Afin de rendre la table plus confortable, des coussins sont proposés. Parmi les effets secondaires après la procédure, il est possible d’augmenter la pression artérielle et des difficultés respiratoires.

Si une personne effectue un scanner avec contraste, un goût salé ou métallique peut apparaître dans la bouche. Par contraste, il y a parfois un mal de tête. Les réactions allergiques au contraste se manifestent par des nausées, une sensation de brûlure dans l'estomac, un gonflement des lèvres et une éruption cutanée. Ils se produisent si le patient n’est pas complètement éloigné du contraste précédent du patient. Les complications après une numérisation ne peuvent survenir que si une personne a déjà passé beaucoup de recherches, également associées aux radiations. Le médecin a également signalé que, lorsqu'un balayage survient, les rayons X peuvent affecter le fonctionnement des implants métalliques, du stimulateur cardiaque, des pompes à insuline et de tout stimulant électrique.

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Réaliser dans l'enfance

Le scanner rénal ne peut être administré aux enfants qu'en cas d'absolue nécessité.

La tomodensitométrie des reins peut être administrée aux enfants, mais uniquement lorsque cela est vraiment nécessaire. Ces diagnostics sont effectués afin de détecter les anomalies congénitales dans les organes à traiter d'urgence. La procédure de réalisation de l’étude est exactement la même que chez l’adulte, elle est réalisée assez rapidement en raison de la susceptibilité accrue du corps de l’enfant. Pour que les enfants ne bougent pas pendant le scanner, ils effectuent une tomographie sous anesthésie. Pendant 3 heures (il est recommandé même 5) avant le scanner, il est interdit de nourrir et d'abreuver l'enfant. Il devrait être vêtu de vêtements amples, sans métal ni autres détails. Rappelez-vous que le scanner du bébé est une mesure extrême et que vous ne devriez y avoir recours qu'en dernier recours. S'il est possible d'effectuer un examen par une autre méthode moins nocive pour l'organisme, il est préférable de l'utiliser

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Résultats de recherche

Le médecin radiologue décrypte les scanners pris pendant le scan. Il transfère toutes les informations au médecin traitant. Sur la base de cela et des données primaires disponibles, le diagnostic est construit. Il y a plusieurs options pour les résultats. Si le patient a des anomalies, il existe de telles options pour le diagnostic:

néoplasme - kystes ou tumeurs (la structure et le degré de couleur diffèrent), caractéristiques anatomiques - il peut s'agir de plexus atypiques de nerfs ou de vaisseaux sanguins, de ruptures de la structure rénale, d'hématomes, de fuites urinaires, de caillots sanguins, d'inflammation des tissus, d'inflammations tissulaires, d'abcès.

Le médecin peut signaler que les reins sont en bon état. Cela signifie que le parenchyme rénal est plus dense que le foie et moins dense que l'os. De plus, il est important d'examiner la forme des reins, leur taille et leur emplacement. L'emplacement des reins est évalué par rapport aux autres organes de la cavité abdominale, c'est-à-dire que les caractéristiques individuelles du corps sont prises en compte.

TDM des reins avec et sans contraste: indications, contre-indications

La tomodensitométrie des reins est une méthode de diagnostic très informative, sans douleur, non invasive et sans risque, basée sur l'utilisation de rayons X et permettant d'obtenir des images couche par couche de sections des reins et de leurs tissus environnants. L'examen est effectué sur une installation spéciale - un tomographe d'ordinateur. La procédure peut être réalisée sans et avec l'utilisation d'un agent de contraste. Dans cet article, vous apprendrez les possibilités, les indications, les contre-indications, les méthodes de préparation et de réalisation d'un scanner des reins avec ou sans contraste. Ces données vous aideront à vous faire une idée de cette procédure de diagnostic et vous pourrez poser vos questions à votre médecin.

La visualisation obtenue pendant le scan est affichée sur le moniteur en temps réel, traitée à l'aide de programmes informatiques, elle peut être imprimée sous forme de clichés et enregistrée sur un support électronique. Au cours de l'étude, le patient reçoit une faible charge de rayonnement (de 2 à 10 mSv). Si nécessaire, la procédure peut être répétée après une courte période.

Que montre un scanner?

Les images obtenues par tomodensitométrie offrent l’occasion d’étudier les paramètres suivants:

  • la forme et la taille des reins;
  • la structure des tissus rénaux;
  • l'état de la capsule de l'organe et des tissus environnants;
  • la présence ou l'absence de formations dans les cupules rénales et le bassin;
  • étirer le bassin et les cupules rénaux avec du liquide ou du sang;
  • le lieu d'obstruction du tractus urinaire par des calculs ou d'autres formations;
  • la présence de tumeurs et de métastases;
  • taux de libération et filtration glomérulaire (par contraste);
  • l'emplacement et la forme des glandes surrénales.

Types de scanner rénal

Pour la tomodensitométrie des reins, trois méthodes peuvent être appliquées:

  • standard - sans administration supplémentaire d'un agent de contraste;
  • avec contraste - avant la procédure, un agent de contraste est administré au patient (par voie intraveineuse ou orale);
  • Scanner multispiral (MSCT) - l'étude est réalisée sur des dispositifs multispiraux et vous permet de créer des images 3D d'organes (alors que le patient reçoit une charge de rayonnement inférieure).

Des indications

La réalisation d’un scanner des reins est une procédure coûteuse et n’est pas utilisée comme méthode de dépistage. En règle générale, une telle technique de diagnostic est recommandée lorsqu'il est nécessaire de clarifier les données provenant d'autres études (échographie, urographie, etc.) ou d'évaluer la qualité d'un traitement médicamenteux, chirurgical ou de rééducation.

Les maladies et les cas cliniques suivants peuvent devenir des indications pour la prescription d’un scanner rénal.

  • maladies rénales aiguës et chroniques (pyélonéphrite, glomérulonéphrite, etc.);
  • hydronéphrose;
  • urolithiase - détermination de la localisation des calculs, spécification des tailles;
  • malformations congénitales de l'organe;
  • lésions ouvertes et fermées des reins, de l'espace rétropéritonéal et des glandes surrénales;
  • présence d'abcès et de kystes;
  • néphroptose;
  • anomalies vasculaires;
  • infarctus du rein;
  • thrombose rénale;
  • néoplasmes rénaux et leur prévalence dans les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux;
  • l'amylose;
  • pathologies surrénaliennes (hémorragie, sous-développement, tumeurs);
  • préparation à la chirurgie;
  • contrôle visuel lors d'une biopsie du rein;
  • surveiller l'efficacité de la chirurgie ou de la greffe de rein;
  • surveillance de la croissance tumorale, efficacité de la chimiothérapie, etc.

Quand le scanner rénal est indiqué avec contraste

La TDM des reins avec contraste est prescrite dans les cas suivants:

  • thrombose soupçonnée, des anomalies ou des dommages aux vaisseaux rénaux;
  • si nécessaire, visualisation des pierres;
  • détecter des tumeurs ou des métastases.

Comme un agent de contraste peut être utilisé des médicaments à base de gadolinium ou d'iode.

Contre-indications

Les contre-indications au scanner réalisé sur les reins peuvent être relatives ou absolues.

  • état grave du patient;
  • certains troubles et maladies mentaux;
  • la présence d'une pompe à insuline, d'un stimulateur cardiaque, d'un défibrillateur ou de tout autre appareil électronique dans votre corps susceptible d'être affecté par le balayage;
  • procédures de diagnostic récentes avec suspension ou contrastes de baryum;
  • douleur intense chronique empêchant le patient d'observer l'immobilité;
  • forme décompensée du diabète;
  • l'âge d'enfant jusqu'à 14 ans;
  • période d'allaitement (l'alimentation de l'enfant doit être interrompue pendant 2 jours après l'intervention avec l'introduction du produit de contraste);
  • myélome (pour une procédure avec contraste);
  • maladie de la thyroïde (pour la procédure avec contraste).

En présence de contre-indications relatives, la question de la possibilité d'un scanner des reins est décidée par le médecin individuellement pour chaque cas clinique.

  • la grossesse
  • poids corporel plus acceptable pour l'appareil de CT;
  • réaction allergique à un agent de contraste;
  • insuffisance rénale (pour une procédure avec contraste).

Comment se préparer à la procédure

Lorsqu'il prescrit un scanner des reins, le médecin doit nécessairement informer le patient des principes de l'étude et donner des recommandations sur la manière de se préparer à la procédure. Si vous envisagez de réaliser une tomographie avec contraste, le spécialiste doit informer le patient qu’après l’introduction du médicament, il pourra ressentir un léger mal de tête, un goût métallique ou salé dans la bouche. L'apparition de telles sensations est la norme et ne doit pas alarmer.

Pour obtenir le scanner le plus informatif possible sur les reins, une telle préparation est nécessaire:

  1. Prenez des tests d'urine et de sang pour les contre-indications.
  2. Il est nécessaire d’informer le médecin de la possibilité d’une grossesse, de la présence d’une réaction allergique aux produits et produits contenant de l’iode ou de la présence d’autres contre-indications à la procédure, s’ils ne sont pas indiqués sur la fiche de consultation externe. Parlez à un spécialiste d’études antérieures (échographie, IRM, radiographie avec introduction de baryum et d’autres contrastes).
  3. Pour tester l'absence de réaction allergique à l'agent de contraste utilisé.
  4. 2 à 3 jours avant l’étude, arrêtez d’utiliser des aliments qui entraînent une formation accrue de gaz, de boissons contenant de la caféine et des boissons alcoolisées. Ces jours-ci, le médecin peut prescrire l’utilisation d’absorbants (Smekta, White Coal, Sorbex, etc.).
  5. 4-5 heures avant le test, ne pas manger ni boire.
  6. Si le jour de l'étude, le patient ressent un mal de tête, des nausées, un malaise général ou une fièvre, il doit en informer le médecin. Dans de tels cas, l’étude est transférée à un autre jour.
  7. Avant la procédure, vous devriez vous retirer de tous les bijoux et objets en métal.
  8. Si le patient ressent une anxiété, il peut être recommandé de prendre un sédatif avant l’examen.

Ce que le patient peut ressentir pendant un scanner

Effectuer une telle étude est absolument sans douleur et avec une préparation adéquate ne devrait pas causer de souci. Parfois, les patients sont un peu nerveux avant la procédure, ressentent un léger inconfort dû à la dure table ou au régime de température du bureau. Lors de la numérisation, le patient peut entendre du bruit provenant d'un scanner du tomographe en fonctionnement, mais ces bruits sont facilement éliminés à l'aide d'un casque spécial ou d'un bouchon d'oreille.

En cas d'utilisation d'un produit de contraste, le patient peut avoir un goût de métal ou de sel, de légers vertiges ou des maux de tête. Habituellement, ces symptômes sont normaux et ne devraient pas susciter d'inquiétude. S'ils commencent à provoquer une gêne importante ou d'autres sensations gênantes (démangeaisons, nausées, difficultés respiratoires, etc.), le patient doit immédiatement en informer le médecin à l'aide du microphone intégré de l'unité d'installation.

Qu'est-ce qui peut affecter la précision des images CT?

Les facteurs suivants peuvent nuire à la fiabilité de l'analyse:

  • avant l'étude, le patient ne devrait pas avoir de résidus d'agents de contraste utilisés pour d'autres méthodes de diagnostic;
  • avant la procédure, retirez tous les objets étrangers du corps;
  • pendant le scan ne peut pas bouger.

Comment la procédure est effectuée

Le jour de l’étude, le patient arrive au centre de diagnostic. Le médecin spécialiste en radiothérapie lui présente à nouveau les règles de la procédure et propose de se changer en une blouse jetable spacieuse. L'étude est réalisée dans une pièce spécialement équipée avec un tomographe.

  1. Le patient est allongé sur une installation de tomographie de table mobile sur le dos. Ses membres sont attachés avec des mèches spéciales. Le médecin lui rappelle qu’au cours de l’étude, il sera nécessaire d’observer une immobilité complète et de répondre à certaines des demandes du médecin: prenez une grande respiration, retenez votre respiration.
  2. Après cela, il est proposé au patient d’utiliser un casque ou des bouchons d’oreille pour réduire le bruit généré par l’installation. Le corps du patient est ensuite placé dans un scanner spécial. Le spécialiste se rend dans une autre pièce, mais peut surveiller le patient avec une caméra vidéo et communiquer avec lui via un microphone. À l'intérieur de la capsule de l'appareil, il y a un bouton spécial avec lequel le patient peut appeler un médecin.
  3. Après avoir été placé dans le cylindre du tomographe autour du corps du patient, la bague mobile commence à tourner, balayant la zone nécessaire du corps. Pendant l’étude, le médecin peut demander au patient de retenir son souffle pendant quelques secondes. Si la tomographie est effectuée avec contraste, une série d'images est d'abord effectuée avant l'administration de ce médicament. Ensuite, à l'aide d'un injecteur automatique, une solution de contraste est injectée dans la veine du patient et une autre série de injections est prise.
  4. Une fois l'analyse terminée, la table coulissante quitte la configuration de la capsule et le médecin aide le patient à se lever.
  5. Ensuite, le spécialiste commence à traiter les images avec un programme informatique et à en tirer une conclusion.

La durée de la tomodensitométrie des reins sans l'utilisation d'un agent de contraste est d'environ 20 minutes. Lorsque vous utilisez un produit de contraste, 30 à 40 minutes ou plus sont nécessaires pour terminer l’étude. Le test MSCT rénal prendra moins de temps et la procédure de réalisation de cette procédure est similaire à celle d'un scanner conventionnel.

Les résultats de la tomodensitométrie peuvent être communiqués au patient dans ses bras au bout de 1 à 1,5 heure après la procédure ou envoyés au médecin traitant. Il faut parfois plus de temps pour traiter les images et tirer des conclusions. Dans ce cas, les résultats peuvent être publiés le lendemain ou envoyés par courrier électronique.

Une fois l’étude terminée, le patient peut rentrer chez lui et suivre un régime alimentaire normal. Parfois, après l’introduction du contraste pendant un certain temps, vous pouvez ressentir des nausées. Si le patient a pris un sédatif avant de procéder à l'examen, il est préférable que quelqu'un de sa famille ou de ses amis l'accompagne à la maison.

Conséquences possibles et risques

Avec une préparation adéquate du patient pour la procédure d'étude et l'identification de toutes les contre-indications possibles pour sa mise en œuvre, le risque de conséquences négatives est minime et l'état de santé du patient pendant et après le diagnostic ne change pas.

Les effets les plus courants sur le scanner rénal sont les suivants:

  • l'apparition de gonflement des lèvres et d'éruptions cutanées se produit rarement et est facilement éliminée à l'aide d'antihistaminiques disponibles dans la salle de tomodensitométrie;
  • des réactions allergiques plus graves au contraste se produisent très rarement et sont éliminées par l'introduction d'antihistaminiques.

Très rarement, il y a difficulté à respirer et hypotension artérielle, et même plus tard - insuffisance rénale.

Méthodes alternatives

S'il n'est pas possible d'effectuer un scanner des reins, les études alternatives suivantes peuvent être proposées au patient:

Dans certains cas, en l’absence de contre-indications à la tomodensitométrie, il peut être prescrit au patient une combinaison des méthodes susmentionnées pour obtenir des images combinées spéciales.

La tomodensitométrie des reins est une procédure extrêmement informative, sans douleur et sûre qui peut être utilisée à la fois pour le diagnostic et le suivi de l’efficacité du traitement. Si nécessaire, il peut être ré-exécuté tout au long de l'année. Avec une préparation adéquate pour l’étude, le risque d’effets secondaires ou de réactions allergiques est minime.

Quel médecin contacter

Un urologue, un néphrologue ou un oncologue peut prescrire un scanner pour les reins. Les indications pour un tel balayage peuvent être diverses maladies: hydronéphrose, néphropathie chronique ou aiguë, traumatismes, urolithiase, néoplasmes rénaux, suspicion d'abcès, kystes, germination de métastases, pathologie surrénalienne, etc.

Préparation pour scanner rénal avec contraste

La tomodensitométrie du rein fait référence à une méthode hautement informative et indolore, basée sur l'irradiation aux rayons X. Il permet d’obtenir des images en couches de tranches de tissu rénal. L'étude est réalisée sur un tomographe informatique. La numérisation peut être effectuée avec ou sans le composant de contraste. Cet article vous expliquera quand un scanner rénal est prescrit, quelles maladies il diagnostique et comment se préparer à la procédure.

Quel est le test rénal?

Dans le monde moderne, de nouvelles méthodes de recherche sont utilisées et continuent d’être améliorées. Aujourd'hui, la tomographie en spirale multispirale est répandue. Le balayage en spirale est caractérisé par un court intervalle de temps sur lequel l’étude est menée. En conséquence, des images en couches de la structure en cours de diagnostic sont obtenues.

Le MSCT est caractérisé par l'efficacité de l'étude. La procédure sur le tomographe de ce type prend moins de temps que sur l'équipement en spirale. La tomographie par ordinateur est reconnue comme une méthode sûre qui n’impose pas de charge de rayonnement grave au corps humain. En raison du fait que la durée de la procédure est réduite, le patient recevra une dose de rayons X plus faible.

Souvent attribué tomographie des reins avec contraste. Son principe est basé sur l'injection intraveineuse d'un agent de contraste dans le système circulatoire. Ce médicament s'accumulera dans les endroits présentant une circulation sanguine accrue, ce qui est observé lors de la formation de tumeurs. Le scan de contraste révèle rapidement les processus tumoraux, les vaisseaux sanguins endommagés et les calculs.

Des indications

Une étude informatique des reins peut être prescrite en cas de pathologie primitive, afin de clarifier le diagnostic, d’évaluer le traitement prescrit. Cette étude fournit une image complète de l'espace rétropéritonéal, des glandes surrénales et des reins.

Les indications pour la procédure sont:

  • la présence de la CIM ou la suspicion de celle-ci;
  • blessures diverses au dos ou à l'abdomen;
  • présence d'anomalies congénitales du rein;
  • confirmation en laboratoire d'un processus rénal infectieux ou inflammatoire;
  • un abcès;
  • polykystique;
  • éducation présumée de cancer. Cette étude trouvera l'emplacement exact de la lésion cancéreuse, son degré de prévalence;
  • La tomodensitométrie est utilisée pour surveiller le patient après une opération chirurgicale afin de retirer le corps et d’observer l’état du lit du rein.

Si, lors de la tomodensitométrie, une lésion de vaisseaux, des tissus mous sont révélés, une tomographie magnétique peut être recommandée au patient. L'IRM permet de visualiser le plus efficacement possible la présence d'un néoplasme liquide, par exemple un kyste, une tumeur vasculaire. Et en même temps, l’étude des tissus environnants est peu satisfaisante.

En outre, une angiographie peut être recommandée, qui est utilisée pour identifier les vaisseaux accessoires, la formation vasculaire avec apport sanguin actif, les artères des reins sont bloquées. Dans quel ordre il est nécessaire de faire des recherches sur le médecin traitant, en fonction de la nature du foyer pathologique.

Que révèle le scanner

Au cours de la tomodensitométrie, le médecin identifie les pathologies suivantes:

  • Tout d'abord, le médecin fait attention à la forme de l'organe à l'étude. Même une légère déformation indique la présence d’une pathologie grave;
  • kyste, représenté par la formation de parois minces, structure lisse, limites claires;
  • tumeur maligne;
  • tumeurs bénignes;
  • avec une tumeur précédemment détectée, le scanner aidera à détecter ses frontières, sa nature, sa taille, s'il y a des hémorragies, des nécroses;
  • tumeurs dans les vaisseaux rénaux;
  • obstruction du canal urinaire;
  • accumulation pathologique de fluides.

La préparation

En ce qui concerne les activités préparatoires, consultez votre médecin. Il expliquera en détail comment se déroule la procédure. Des préparations spéciales ne sont requises que dans le cas d’une analyse approfondie. Dans ce cas, vous devriez vous présenter à la procédure l'estomac vide. S'il est prévu pour l'heure du matin, le dernier repas devrait être à 7 heures du soir. Lorsqu'une analyse est prévue pour une journée, vous ne devriez pas manger avant 8 heures avant le test.

De plus, vous devez rencontrer votre médecin la veille pour discuter des antécédents d'allergie et de la présence de maladies concomitantes. En outre, avant la tomographie avec un agent de contraste devrait être dans les deux jours pour suivre un régime qui élimine la formation accrue de gaz. Les recommandations générales pour la préparation à la tomodensitométrie sont les suivantes:

  • Rester calme car l'équipement fonctionne avec du bruit.
  • Lorsqu’il utilise un produit de contraste, le patient peut avoir un goût métallique salé dans la cavité buccale. Parfois, un mal de tête peut survenir.
  • La veille de la procédure, il est nécessaire d'arrêter complètement l'utilisation de produits contenant de la caféine et de l'alcool.
  • Si le patient a récemment subi d'autres méthodes de diagnostic, le médecin doit en être averti.
  • Avant la recherche, il est nécessaire de retirer les objets métalliques.
  • De plus, avant le diagnostic, il est nécessaire d’abandonner l’utilisation de tout liquide.

Les risques

Si vous vous approchez correctement de la préparation et suivez toutes les recommandations du médecin, le risque de développer des conséquences négatives est minimisé. Dans ce cas, le patient ne change pas son état de santé. Les conséquences les plus courantes de la prise d'un composant de contraste sont un gonflement des lèvres, une éruption cutanée sur la peau, un essoufflement, des maux de tête, une hypertension artérielle. Toutes ces manifestations sont facilement éliminées en prenant des antihistaminiques.

Comment se déroule l'étude?

L'analyse de l'ordinateur est effectuée comme suit:

  • Le patient est confortablement installé sur la table de diagnostic à l'arrière, puis fixée à l'aide de sangles souples. Cette mesure est nécessaire pour éviter les mouvements susceptibles d’affecter les résultats;
  • suivez les recommandations du médecin concernant la respiration. Parfois, cela peut prendre un délai de 2-3 secondes;
  • de plus, pour réduire le bruit, le patient est invité à utiliser des écouteurs. Puis il se dirige vers le tomographe. Le médecin suivra la procédure de la pièce suivante. Si nécessaire, vous pouvez utiliser un microphone pour communiquer.
  • commence la numérisation après des rotations autour de l'anneau mobile du patient. Si la procédure est effectuée avec contraste, prenez d'abord quelques photos sans le composant de coloration. Après cela, le médicament est administré par voie intraveineuse. Suivant est une autre série de coups de feu;
  • le patient quitte ensuite l'équipement et le médecin procède au traitement des résultats.

Si la tomodensitométrie est réalisée sans composant de coloration, la procédure ne dure pas plus de 20 minutes. Avec les diagnostics étendus, l'analyse continue pendant 40 minutes. Le résultat est généralement donné une heure après l’enquête. Parfois, vous devrez peut-être consulter plusieurs spécialistes. Dans ce cas, les résultats peuvent être envoyés par courrier électronique.

Contre-indications

Malgré l'efficacité de la méthode, le scanner des reins présente certaines contre-indications. Ceux-ci incluent: grossesse, allaitement, diabète sucré sévère, activité thyroïdienne altérée, tout type d'oncologie. La liste continue l'hypersensibilité au contraste d'entrée, poids corporel supérieur à 120 kg, insuffisance rénale avec tomographie étendue, enfants de moins de 14 ans.

Dans ce cas, il est recommandé au patient de subir une IRM des reins ou une échographie. À l'aide de la tomodensitométrie, il est possible de détecter la présence d'un foyer pathologique en développement, ce qui permet de commencer un traitement en temps voulu.

Quelle est la préparation nécessaire pour le scanner des reins avec contraste

La tomodensitométrie des reins avec contraste vous permet de voir non seulement les reins, mais également d’autres organes de l’espace rétropéritonéal (glandes surrénales, ganglions lymphatiques, vaisseaux) et de l’abdomen;

Le patient doit suivre un régime pendant deux jours avant l'examen. Il est nécessaire de réduire les flatulences dans les intestins. Pour ce faire, de l'alimentation pour éliminer les aliments qui causent des flatulences. Ceux-ci comprennent:

  • pain chaud noir et frais;
  • légumineuses (haricots, pois, lentilles);
  • produits laitiers (peuvent être utilisés laitiers);
  • bonbons et pâtisseries;
  • boissons gazeuses (eau minérale, Coca-Cola);
  • les légumes et les légumes verts responsables de la formation de gaz (chou, épinards).

Pendant l'observance du régime, excluez également les boissons contenant de l'alcool. La tomodensitométrie des reins avec contraste est réalisée à l'aide d'agents de contraste ayant des effets secondaires tels que la capacité de provoquer des phénomènes dyspeptiques (nausées, vomissements). Ainsi, lors de la préparation de l'étude, le patient ne peut manger que 6 heures avant le repas.

Une préparation spéciale pour la tomodensitométrie des reins avec contraste est effectuée à la clinique avant la numérisation. Des agents de contraste sont administrés au sujet, qui peuvent être:

  • pour administration intraveineuse (yohexol, iodixanol, iopromide et autres). Ils permettent de visualiser les vaisseaux des reins et des tissus mous.
  • pour administration orale (urografin, verografine).

Excrété par le système urinaire et aide à visualiser le pelvis rénal, les uretères, afin de déterminer la présence de calculs rénaux. Il existe une autre méthode d'examen: l'urographie rétrograde, auquel cas le produit de contraste est injecté par le cathéter urinaire. Avant de préparer la TDM rénale avec produit de contraste chez un patient, le médecin doit vérifier la fonction d'excrétion: le produit de contraste est excrété par les reins et ne peut pas être utilisé chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère.

La préparation des TDM des reins avec contraste ne pose pas de problèmes pour les patients: il suffit d'utiliser des produits diététiques pendant deux jours et de ne pas manger 6 heures avant la procédure, mais le résultat ne prendra pas longtemps: un spécialiste réalisera des images de haute qualité et pourra donner au patient un diagnostic correct.

Qu'est ce que le CT?

La tomodensitométrie (TDM) est une méthode moderne d'étude du corps humain. La tomographie par ordinateur est réalisée sur des appareils spéciaux - des tomographes. Le patient est placé à l'intérieur de l'appareil et scanne son corps par couches.

En tant que méthode CT, elle a été proposée en 1927 par l'ingénieur électricien britannique Goldfrey Hownsfield et le physicien sud-africain Allan Cormac pour une recherche couche par couche sur le sujet sans avoir à le détruire. Pour ce travail, ils ont reçu le prix Nobel de médecine.

Le principe de la méthode repose sur l’effet des rayons X affaiblis sur le corps humain. L'appareil détecte la différence entre le rayonnement émis par l'appareil et le rayonnement émis par le corps. Une partie est absorbée. Plus le tissu du corps est dense, plus la dose de rayonnement absorbée est importante. Après le traitement, l'ordinateur affiche une image en trois dimensions de la partie examinée du corps du patient.

Le médecin traitant examine l'image qui montre le scanner et voit clairement la présence ou l'absence de phoques dans le corps. Chacun de ces phoques est une tumeur.

Aujourd'hui, la plupart des centres médicaux sont équipés de scanners. La tomographie est des types suivants:

  • tomographie par spirale. De tels tomographes sont utilisés depuis 1988. Leur principe de fonctionnement repose sur la réalisation simultanée de deux processus: le tube à rayons X génère des radiations et tourne continuellement autour du corps du patient, tandis que la table sur laquelle il est allongé se déplace progressivement dans le tube;
  • tomodensitométrie multicouche (MSCT). Ce type de tomographie a commencé à être utilisé en médecine depuis 1992. En réalité, il s’agit d’un tomographe à plusieurs bobines: si dans une tomographie en spirale, 1 source de rayonnement et 1 détecteur sont utilisés, les détecteurs MSCT peuvent atteindre 640. Cette technologie permet de surveiller le cœur et les organes internes en temps réel et de réduire le temps de balayage;
  • CT avec deux sources de rayonnement. Utilisé en médecine depuis 2005. À la base, il s’agit d’une continuation du MSCT. Cet appareil vous permet de surveiller les parties du corps qui sont constamment en mouvement, et la vitesse de leurs mouvements est grande. Par exemple, ils observent l'état du cœur et de ses valves.

Avantages et inconvénients de la méthode

Parmi les avantages indiscutables de la tomodensitométrie, on peut distinguer le caractère sans douleur de l’étude et la réception rapide du résultat par le médecin traitant. En plus de ces deux, ceux-ci incluent:

  • images visuelles, facilement interprétables;
  • sélection claire des points pathologiques dans les images;
  • méthode non invasive - le patient est conscient au cours de l'étude, l'anesthésie administrée n'impose aucune charge supplémentaire au cœur, il n'est pas nécessaire de récupérer après;
  • la numérisation prend relativement peu de temps (de 20 à 40 minutes);
  • les images peuvent être imprimées et décrites immédiatement après la numérisation;
  • La présence d'objets métalliques dans le corps du patient ne constitue pas une contre-indication absolue (comme dans le cas d'une IRM). Toutefois, cela doit être signalé au médecin afin d'avoir des difficultés à déchiffrer les images.

La tomodensitométrie présente également des inconvénients. Dans certains cas, elles sont suffisamment sérieuses pour envisager la possibilité d’utiliser une autre méthode d’examen (par exemple, l’IRM ou l’échographie) ou d’ajourner la procédure. Ceux-ci comprennent:

  • l'utilisation des rayons X;
  • la nécessité d'introduire du contraste et des contre-indications associées;
  • il est déconseillé de scanner les enfants âgés de moins de 14 à 18 ans, car jusqu'à cet âge, l'organisme est le plus susceptible aux radiations;
  • exigences particulières pour la pièce où se trouve l'appareil - il ne devrait y avoir aucune source de rayonnement supplémentaire susceptible de gêner le fonctionnement de l'appareil;
  • exigences élevées en matière de qualification pour les médecins et les ingénieurs travaillant avec le scanner;
  • la qualité d'image et les détails sont inférieurs à l'IRM.

Pourquoi avons-nous besoin d'un contraste?

Pour améliorer la qualité de l'image sur la photo, un agent de contraste est souvent injecté dans le corps du patient. Il est fortement recommandé d'utiliser un produit de contraste dans l'étude de tels parenchymes (c'est-à-dire des organes qui ne sont pas creux à l'intérieur, comme les poumons), tels que le foie, les reins du cerveau. Après un bol (injection d'une quantité relativement importante du médicament, administrée par voie intraveineuse) dans le corps, les images sont plus détaillées.

Au contraire, les préparations à base d’iode non ionique sont le plus souvent utilisées. De tels médicaments se propagent rapidement dans tout le corps, l’iode augmente le contraste de l’image obtenue.

Comment entrer dans le médicament? Le médicament est administré au cours de la période où la CT est réalisée. Le patient est allongé sur le canapé, qui appelle la machine. Un cathéter est pré-inséré dans une veine à travers laquelle un contraste est introduit, généralement à un débit de 2 à 7 ml / s.

Outre l'injection intraveineuse, d'autres méthodes permettent d'introduire un agent de contraste dans le corps du patient:

  • orale - pour améliorer les images de tomodensitogramme de la cavité abdominale et du petit bassin;
  • rectal - pour un examen plus détaillé du gros intestin;
  • inhalation de gaz - pour étudier l'état des poumons et du cerveau. Cette méthode d'introduction d'un agent de contraste n'est pas répandue.

Pour étudier l'état des vaisseaux sanguins, des reins, du foie, du cerveau et du contraste de la colonne vertébrale, ils ne sont administrés que par voie intraveineuse. Pendant le scan, le médecin contrôle l'injection de l'agent de contraste.

Est-il possible de faire un scanner sans contraste?

Le plus souvent, les patients sont effrayés par le processus d'introduction de contraste, la réaction imprévisible du corps à celui-ci. Il y a des situations dans lesquelles l'introduction du contraste chez le patient est contre-indiquée, nous en parlerons ci-dessous. En règle générale, si le médecin insiste sur l’introduction du contraste, le scanner sans contraste sera peu informatif.

L'introduction du contraste dans l'étude des reins est particulièrement importante. Les images montreront clairement les limites de l'organe, les réseaux vasculaires et les tumeurs, le cas échéant.

Un scanner des reins sans contraste peut être effectué si le patient présente des contre-indications spécifiques à l'administration du médicament.

Indications du scanner rénal

La décision de faire un scanner rénal doit être prise par un médecin. En règle générale, cette étude est chargée de confirmer ou d'infirmer les pathologies et les diagnostics suivants chez un patient, si nécessaire:

  • lésion des organes internes due à un impact important;
  • insuffisance rénale due à une maladie infectieuse;
  • calculs rénaux;
  • kyste rénal;
  • gonflement suspecté;
  • anomalies congénitales et acquises dans la structure du système urinaire;
  • hydronéphrose;
  • contrôle de l'état du corps après un infarctus du rein.

La plupart des affections décrites ci-dessus ne peuvent pas être diagnostiquées manuellement. D'après les résultats des analyses de sang et d'urine, nous ne pouvons que supposer que les reins ne fonctionnent pas correctement. Et la cause exacte de la défaillance du corps montre le CT.

Contre-indications pour CT avec contraste

Puisque la tomodensitométrie est une méthode de recherche basée sur l’effet des rayons X nocifs sur le corps humain, elle est associée à des contre-indications. Le contraste, introduit au cours de l’analyse, est un médicament qui a aussi ses propres contre-indications. Alors, qu'est-ce qui va servir de contre-indication à la TDM avec contraste:

  • grossesse de toute durée et période d'allaitement;
  • enfants jusqu'à 2 ans;
  • troubles mentaux (claustrophobie) et comportement inapproprié du patient;
  • maladie de la thyroïde;
  • diabète sucré;
  • insuffisance rénale;
  • insuffisance cardiaque;
  • asthme bronchique;
  • insuffisance hépatique;
  • poids du patient supérieur à 120-130 kg (une telle personne ne rentre tout simplement pas dans un tomographe moderne);
  • la présence dans le corps du patient d'un stimulateur cardiaque, de rayons métalliques dans les os;
  • gypse sur le corps du patient (il est difficile d’étudier, des occultations ou des reflets apparaissent sur les images, sans rapport avec les problèmes de l’organisme lui-même);
  • manque de conscience chez le patient ou son état grave (uniquement dans les cas où il est difficile de sauver le patient sans scanner);
  • intolérance individuelle aux composants du produit de contraste et allergie à l'iode.

Souvent, vous ne pouvez pas faire de scanner, car il y a un risque de trop fortes doses de rayonnement. Mais dans les cas nécessitant une surveillance de l’état du patient et une surveillance dynamique, le médecin prescrit le scanner autant de fois que nécessaire.

Préparer le patient au scanner rénal

Avant la tomodensitométrie des reins et des voies urinaires, une préparation est nécessaire. Avant l'introduction du produit de contraste, le patient doit subir un examen complet par un médecin afin de minimiser le risque de complications après la procédure. Quelques jours avant l'analyse, un test sanguin biochimique est effectué.

À la veille de l’étude, évitez les aliments qui provoquent la fermentation et, par conséquent, la formation de gaz dans l’intestin et l’alcool. Pour les produits à base de gaz comprennent:

  • pain noir et frais, brioches;
  • légumes et fruits frais, légumes verts (chou, oseille, épinards);
  • les légumineuses (haricots, lentilles, pois);
  • produits laitiers, kéfir;
  • bonbons (bonbons, chocolat, soda sucré);
  • eau minérale au gaz.

Au moins 6 heures avant l'étude, il est interdit de manger et de boire. Immédiatement avant la procédure, le médecin chargé de l'étude parlera au patient. Il l'interrogera sur la formation, rassemblera les antécédents nécessaires et se familiarisera avec les résultats des analyses. S'il n'y a pas de contre-indications, le médecin autorisera le patient à scanner.

La préparation au scanner des reins sans ou avec contraste est importante, car sans elle, il est impossible d'obtenir des données objectives sur l'état du corps. Ensuite, le médecin sera en mesure de voir clairement la présence ou l'absence de calculs rénaux, l'état du bassinet du rein, les uretères.

Immédiatement après la procédure, toutes les restrictions sont supprimées, le patient peut retourner à sa vie habituelle. Comme indiqué ci-dessus, la préparation du scanner pour les reins avec un agent de contraste ne causera pas de gêne considérable au patient.

Comment est la procédure elle-même

Le patient arrive à la salle de diagnostic par le scanner en effectuant des préparatifs préliminaires. En règle générale, un tel bureau est situé dans le sous-sol de la clinique, où il est possible de protéger le tomographe de tout appareil émettant des radiations pouvant causer du bruit sur les images.

Là, il se déshabille et obtient une blouse d'hôpital gratuite, enlève tous les bijoux. Ensuite, le médecin vient et demande au patient les éventuelles contre-indications de la tomodensitométrie et du contraste, donne à signer un consentement éclairé pour la procédure. Ce document répertorie tous les risques auxquels un patient peut faire face.

Ensuite, l’infirmière introduit un cathéter dans la veine du patient à travers lequel la solution saline commence à s’écouler. Il est placé sur le canapé, qui appelle le scanner.

Lorsque l'appareil commence à fonctionner, un produit de contraste est injecté dans la veine du patient avec la solution saline. Il atteint les reins en 25 à 30 secondes environ et continue de circuler tout au long de l’analyse, qui dure en moyenne 30 minutes.

Ensuite, le canapé est retiré du tomographe, le patient est retiré du cathéter de la veine. Il s'habille et attend des photos et leur description dans le couloir. Habituellement, il les reçoit après 10 à 15 minutes.

Comme on peut le voir ci-dessus, la procédure elle-même n'est pas difficile pour le patient et sans douleur. Le point principal en préparation est une attitude psychologique. Vous devez être prêt à passer une demi-heure dans un espace confiné. Pendant l'opération, le patient peut ressentir une gêne.

Les appareils modernes sont équipés de boutons d'urgence. Si le patient clique dessus, l’étude cessera instantanément. Mais il n'est pas utilisé souvent, car l'argent destiné à la procédure non remplie n'est pas restitué. Cela incite les patients à subir certains inconvénients pour le résultat.

Les avantages du CT et l'essence de la méthode

Au cours de l'étude, les rayons X traversent le corps du patient simultanément dans différents plans. Le récepteur du tomographe capte les rayons réfléchis par les tissus. Les informations sont traitées à l'aide d'un programme informatique. À la sortie, le médecin reçoit une image en trois dimensions de l'organe ou du système étudié.

Il existe 2 méthodes de recherche - simple et utilisant des substances contrastantes. Habituellement, l'iode est utilisé comme contraste. En cas d'intolérance à cette substance ou de présence de contre-indications individuelles, l'introduction de gadolinium en contraste est indiquée.

Avantages de l'examen CT:

  • précision et fiabilité;
  • indolore et non invasif;
  • ne nécessite pas de formation spécialisée, à l'exception du scanner avec agents de contraste;
  • peut être répété plusieurs fois au cours de l'année;
  • relevé à grande vitesse.

L'inconvénient de la procédure est l'irradiation aux rayons X. Mais aux doses thérapeutiques, cela ne causera pas de dommages importants à l'organisme.

Indications du scanner rénal

La tomodensitométrie permet d'obtenir des informations fiables sur l'état du système urinaire, de surveiller le processus de traitement dans la dynamique.

L'étude est présentée dans les cas suivants:

  • lésion rénale soupçonnée ou diagnostiquée;
  • hémorragies dans la cavité péritonéale, espace rétropéritonéal;
  • pathologies de la genèse inflammatoire rénale, organes voisins;
  • tuberculose, abcès;
  • pathologies développementales du système urinaire, inspection de vaisseaux à l'aide d'agents de contraste;
  • les carcinomes et adénomes des reins et des organes voisins, la recherche de tumeurs secondaires dans une oncopathologie susceptible des organes du péritoine, du petit bassin et des poumons;
  • kystes, hydronéphrose rénale;
  • changements dans les collecteurs lymphatiques du péritoine et de l'espace rétropéritonéal;
  • la présence de pierres;
  • après installation du drainage, contrôle pendant la biopsie;
  • traitement de contrôle, y compris chirurgical.

La CT, en tant que méthode de traitement de contrôle, est rarement utilisée car l'étude est coûteuse. Et avec la dynamique positive de la nouvelle information du patient pour le médecin, la tomographie ne donnera pas.

Contre-indications à la procédure

Le scanner est une manipulation non invasive, il y a donc peu de contre-indications à l’étude. Si la tomographie par contraste est indiquée, le nombre de contre-indications augmente.

Quand le CT n'est pas effectué:

  1. La grossesse Le rayonnement au cours de la procédure est insignifiant, mais sans indications tomodensitométriques nettes, spécialement prévues, il est préférable de ne pas le faire. Les avantages estimés de la recherche pour les femmes devraient être plus importants que les dommages prévus pour l’enfant. Dans ce cas, l'alternative au scanner sera l'IRM sans contraste.
  2. La lactation - dans les premiers jours après le scanner, vous ne devez pas allaiter. Le lait dans ce cas est décanté. Ensuite, vous pouvez recommencer à vous nourrir.
  3. Le diabète dans les formes sévères. Dans un état rémunéré, la décision de mener une étude devrait être prise par le médecin traitant et l'endocrinologue.
  4. Myélome - Une tumeur maligne du système lymphatique.
  5. Surpoids le sujet.

La capacité de charge standard du tomographe de table avec patient en surpoids est de 200 kg. Le tunnel a aussi certaines dimensions. Le tomographe fermé dans ces cas n'est pas utilisé, car il est problématique de placer le patient dans l'appareil.

Les indications à examiner dans les modèles ouverts sont:

  1. Claustrophobie et troubles paniques, épilepsie.
  2. Maladie mentale grave.
  3. Syndrome douloureux prononcé.
  4. Température corporelle élevée, signes d'une maladie infectieuse ou respiratoire.
  5. Pathologies dans lesquelles le patient ne peut rester longtemps immobile.

La liste des contre-indications de la tomodensitométrie avec les agents de contraste est élargie. Outre la liste principale, il comprend les éléments suivants:

  • réactions allergiques à l'iode ou au gadolinium;
  • insuffisance rénale. Dans cette condition, le produit de contraste ne sera pas complètement éliminé par les reins;
  • maladies de la glande thyroïde dans lesquelles l'iode ne doit pas pénétrer dans l'organisme par l'extérieur.

Préparation à l'enquête

Si CT est montré sans contraste, alors aucune préparation spéciale pour la procédure n'est requise. Pendant plusieurs jours, il est recommandé de ne pas consommer d'aliments causant une fermentation dans les intestins. Il est également indésirable de prendre des boissons alcoolisées.

Si la tomodensitométrie avec contraste est indiquée, vous devriez alors savoir quel médicament sera utilisé. Certains agents de contraste sont injectés par voie intraveineuse au cours de l'étude, d'autres par voie orale. Dans ce cas, la première partie du médicament est prise 12 heures avant la tomographie, la seconde immédiatement avant l’étude. Le scanner de contraste est également réalisé sur un estomac vide. Ne prenez pas de liquides le jour de la procédure.

Dans le bureau du scanner devrait enlever tous les bijoux en métal - chaînes, boucles d'oreilles, piercings. Avertissez le médecin de la présence d'implants dans le corps, d'appareils pour maintenir le rythme du cœur, d'articulations prothétiques en métal.

Lors de la procédure, vous devez porter des vêtements qui ne gênent pas le mouvement. Dans certaines cliniques, le patient reçoit un kit jetable avant l'examen. Dans ce cas, changez de vêtements.

Comment se passe l'examen

Le patient est placé sur le tomographe de table. L'étude est menée en position couchée. Pour assurer la tranquillité, utilisez des ceintures souples. Le radiologue est dans la pièce voisine avec une fenêtre d'observation.

La table entre automatiquement dans l'appareil. La partie numérisation du scanner commence à bouger et réalise une série d’images dans diverses projections. La durée de la procédure est de 10 à 20 minutes. Cela dépend si un agent de contraste est injecté ou si la TDM est réalisée sans utiliser d'iode ni de gadolinium.

Si l'introduction du contraste est indiquée, le patient doit signer le consentement pour utiliser le médicament. Initialement, une série de photos est prise sans contraste, puis l’infirmière injecte un agent de contraste dans la veine. Après un certain temps, une série de photos est prise à nouveau. Cela vous permet d'évaluer les données avant et après l'introduction d'un agent de contraste.

Interprétation des résultats

Une heure après l’examen, le patient reçoit entre ses mains une conclusion écrite du radiologue et une série d’images en couches. L’interprétation des résultats est effectuée par le médecin traitant, les conclusions indépendantes étant indésirables et inutiles.

Dans les cas difficiles, le médecin traitant peut être dans la salle de tomographie pendant la procédure pour clarifier les détails de l'examen.

Complications possibles

L'étude est non invasive et sans douleur. Par conséquent, la probabilité de développer des symptômes désagréables après une tomodensitométrie des reins est extrêmement faible.

A quoi s'attendre:

  • inconfort de l'immobilité prolongée;
  • allergique aux agents de contraste;
  • douleur au site d'injection;
  • peur de la solitude, développement d'autres phobies.

Le scanner des reins est une étude informative. Mais cela doit être effectué uniquement selon les directives du médecin et uniquement dans les cas où d'autres méthodes n'ont pas donné de réponse fiable aux questions du médecin. L'auto-désignation d'une telle procédure est inappropriée!

Chumachenko Olga, médecin, examinateur médical

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