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Qui peut être un donneur de coeur

Lors du choix d’un donneur, les paramètres suivants sont pris en compte: la présence d’une maladie cardiaque propre, la compatibilité des groupes sanguins selon le système ABO, la correspondance entre la taille du cœur du donneur et celle du destinataire, la présence de maladies à transmission vectorielle. Afin d’optimiser le choix des donneurs, des directives standard ont été élaborées. Pour exclure les maladies cardiaques, on utilise l'électrocardiographie, l'échocardiographie et le CAG (chez les donneurs de sexe masculin> 45 ans et chez les donneuses de sexe féminin> 50 ans). Les donneurs ayant des antécédents de néoplasmes malins (à l'exception des cancers de la peau basaliomes et épidermoïdes, ainsi que de certaines tumeurs cérébrales isolées) sont considérés comme inappropriés, car lors de la transplantation, le corps du destinataire, affaibli par les immunosuppresseurs, peut recevoir des cellules malignes.

Pour éviter la transmission de maladies infectieuses, les candidats sont sélectionnés avec des tests sanguins négatifs pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), le virus de l'hépatite B (VHB) et le virus de l'hépatite C (VHC). Cependant, dans certains centres, ils combinent des donneurs et des receveurs séropositifs pour le virus de l'hépatite. Récemment, une étude a été réalisée pour analyser le registre américain. Registre scientifique des greffés. Les résultats de l'étude ont montré que chez les patients ayant reçu des organes de donneurs positifs pour le VHC, les taux de mortalité avaient augmenté au cours de la première année suivant la greffe (16,9% et 8,2% respectivement dans le groupe de patients ayant reçu un organe atteint d'hépatite C et dans le groupe n'en présentant pas) et pendant 5 ans (41,8 et 18,5%, respectivement). Les patients ayant transplanté des organes de donneurs porteurs du virus de l'hépatite C, plus souvent que les receveurs du groupe témoin, sont décédés des suites de complications de l'hépatite C ou de l'insuffisance hépatique (13,7 et 0,4%, respectivement) et de maladies coronariennes (8,8 et 3,6). %, respectivement), alors que parmi eux, le nombre de décès dus à un dysfonctionnement du greffon était moins élevé (7,8 et 16,5%, respectivement).
Une diminution significative du taux de survie a été enregistrée chez les receveurs âgés de> 39 ans, ce qui ne dépendait pas du statut des patients atteints d'hépatite C avant la transplantation.

Le pourcentage réel de coeurs extraits des patients qui ont accepté de faire un don est de 50%. La principale raison du rejet du cœur du donneur est son dysfonctionnement. Lors du repiquage, tenir compte de la croissance et du poids du donneur et du receveur; Une différence pouvant aller jusqu'à 20% est considérée comme acceptable. Dans le même temps, les bénéficiaires potentiels atteints de SP essaient de sélectionner un donneur équivalent en termes de paramètres anthropométriques, car risque élevé d'insuffisance ventriculaire droite aiguë. En raison du manque d'organes de donneurs, des tentatives répétées de libéralisation des critères de sélection des donneurs ont été tentées.

Il a été suggéré de transplanter les cœurs de donneurs âgés, d'augmenter la durée de l'ischémie du cœur extrait, d'utiliser des cœurs présentant des modifications anatomiques, notamment une pathologie valvulaire et une athérosclérose inexprimée de la CA, qu'il était prévu de corriger par manœuvre ou chirurgie valvulaire. Actuellement, les transplantations cardiaques de donneurs âgés de plus de 55 ans à des receveurs à risque élevé sont autorisées en l'absence d'autres facteurs de risque significatifs. Parmi les receveurs de coeurs de donneurs âgés, il existe une mortalité peropératoire élevée (2 fois supérieure lors du repiquage d'un donneur supérieur à 40 ans et 4 fois supérieure chez un donneur supérieur à 50 ans) et un développement plus fréquent d'artériopathie coronaire. Cependant, le taux de survie des patients ayant reçu un cœur d'un donneur de plus de 40 ans est plus élevé que celui des patients figurant sur la liste d'attente, mais n'ayant jamais reçu un cœur de donneur.

Une autre tendance actuelle est l’utilisation d’un cœur de donneur à longue période ischémique. Bien que, conformément aux recommandations, la transplantation cardiaque doive être réalisée dans les 4 heures suivant le prélèvement d’organe, dans certains centres de santé, de bons résultats ont été obtenus avec une transplantation cardiaque chez un donneur avec un temps d’ischémie> 240 min. Des études fiables visant à évaluer le seuil de sécurité de l’ischémie n’ont pas été réalisées. La compatibilité du système AB0 reste la principale exigence en matière de don, car avec une différence dans les gènes AB0, il y a un risque élevé de développement d'un rejet ultra-aigu.

La synthèse des critères ci-dessus pour les donneurs de coeur peut être représentée comme suit:
- Âge 60 mm Hg. st.
- CVP = 8-1 2 mm Hg st.
- Support inotrope avec de la dopamine ou de la dobutamine

Qui peut être donneur d'organes

Actuellement, dans certains pays, la plupart des organes destinés à la transplantation proviennent de donneurs atteints de mort cérébrale ou de donneurs vivants. Aux États-Unis, environ 20 000 donneurs atteints de mort cérébrale sont utilisés chaque année pour des prélèvements d'organes et des greffes.

Qui peut être donneur d'organes

Les donneurs d'organes et de tissus destinés à la transplantation peuvent être:

1) donneurs vivants - parents les plus proches (jumeaux, frères, soeurs, parents identiques);

2) donneurs vivants n'ayant pas de lien de parenté avec le receveur (parents du mari ou de la femme, amis, amis proches);

3) donneurs décédés - les cadavres de personnes décédées subitement d’un arrêt cardiaque (mort biologique) et de personnes atteintes de mort cérébrale, mais dont le cœur continue de se contracter

La législation établit clairement qui peut être un donneur d'organes.

Les donneurs morts dont le cœur bat constamment et la perfusion d'organes sont déterminés en fonction des critères neurologiques de la mort cérébrale. La mort biologique est déterminée par des critères cardiaques (arrêt cardiaque complet).

Qui peut être un donneur d'organes: donneurs vivants et morts

Un donneur vivant doit être un adulte, en pleine conscience, capable de prendre une décision de son plein gré, sans pression extérieure. Le donneur doit être en parfaite santé physique et mentale et pouvoir subir une opération de prélèvement d'organes sans risque pour la santé. Dans un certain nombre de pays, les greffes de reins ou 2 à 3 segments du foie de donneurs d'organes sont effectués assez souvent (40 à 60% du nombre total de transplantations de ces organes).

En cas d'amélioration du traitement immunosuppresseur et d'augmentation de la survie des organes greffés, seul un manque d'organes cadavériques peut justifier l'utilisation d'organes provenant de donneurs vivants. Dans notre pays, le prélèvement d'un organe sur un donneur vivant qui n'est pas un parent proche est interdit pour des raisons éthiques et légales.

Donneurs morts: faites la distinction entre les donneurs décédés suite à un arrêt cardiaque (décès biologique) et les donneurs atteints de mort cérébrale, mais le cœur battant.

Chez les donneurs présentant un décès biologique, il est nécessaire, dès que possible après un arrêt cardiaque, de conserver les organes au froid, afin de raccourcir la durée de l'ischémie thermique, ce qui provoque des modifications dystrophiques des organes et réduit considérablement la possibilité de rétablir le fonctionnement normal après une greffe d'organe.

Les donneurs atteints de mort cérébrale sont généralement des patients présentant une lésion cérébrale traumatique grave ou une hémorragie cérébrale, chez lesquels la fonction cérébrale est irréversiblement perdue, tandis que les autres fonctions corporelles sont assistées par un traitement intensif. La mort cérébrale, d'un commun accord entre scientifiques de la plupart des pays, équivaut à la mort d'un individu.

Conditions requises pour les donneurs d'organes

La meilleure option pour une greffe est d'avoir un donneur en bonne santé, âgé de 3 à 65 ans, présentant un traumatisme crânien irréversible ou des maladies cérébrovasculaires incurables. En raison de la pénurie extrême d'organes de donneurs dans certains pays, il est permis d'utiliser des organes de personnes atteintes de mort cérébrale de plus de 65 ans ou de donneurs atteints de mort biologique (cœur non contracté). Les données anamnestiques du donneur doivent être clarifiées et un examen physique, de laboratoire et instrumental approfondi doit être effectué pour identifier les maladies contre-indiquées à la prise d'organes d'un donneur. Ceux-ci comprennent les infections généralisées (y compris les formes latentes d’infection à VIH, les hépatites virales B et C), les tumeurs (à l’exception des tumeurs cérébrales non métastatiques). L'hypertension et l'athérosclérose ne constituent pas une contre-indication au prélèvement d'organes.

Critères de mort cérébrale chez les donneurs d'organes

La mort cérébrale est établie par une commission composée d'un anesthésiste, d'un chirurgien (neurochirurgien), d'un neuropathologiste, d'un psychiatre et du médecin traitant, selon des critères neurologiques établis, à la suite d'un examen hospitalier à deux reprises effectué selon un intervalle de 6 à 12 heures. La perte de la fonction cérébrale est déterminée par:

1) en raison de l'absence de réponse aux stimuli de la douleur externe, de la présence de coma profond, d'atonie musculaire;

2) absence de respiration spontanée et réflexe de toux (notamment en cas de modification de la position de la sonde endotrachéale ou absence d'irritation de la membrane muqueuse de la trachée et des bronches lors de l'aspiration des expectorations), mouvements respiratoires spontanés pendant 3 min après la fermeture du respirateur;

3) par l'absence de mouvements oculaires, les réflexes cornéens, la réaction des pupilles à la lumière, la présence de pupilles larges, l'EEG isoélectrique (manque d'activité cérébrale);

4) par la diminution constante de la température corporelle. Une hypothermie progressivement développée avec une température corporelle inférieure à 32 ° C peut être considérée comme un critère fiable de mort cérébrale;

5) réduire la pression artérielle malgré la réanimation en cours (transfusion de solutions et introduction de médicaments pendant de nombreuses heures).

En cas de moindre doute, il est recommandé de procéder à une électroencéphalographie ou à une angiographie du cerveau afin d'éviter toute circulation sanguine. En cas de mort cérébrale, l'administration d'atropine ne provoque pas de modification du rythme cardiaque.

La décision concernant la mort cérébrale ne peut pas être prise si le patient souffre d'hypothermie profonde, d'hypovolémie grave, d'œdème cérébral, d'intoxication par des dépresseurs tels que les barbituriques, car dans ces conditions, un électroencéphalogramme isoélectrique réversible peut survenir.

Les médecins de la brigade des greffés ne devraient pas participer à l'établissement du diagnostic de mort cérébrale. Les règles permettant de déterminer le fait de mort cérébrale, les critères neurologiques et la procédure de prélèvement d'organes d'un donneur dans notre pays sont légalement légalisés. Si, au cours de sa vie, le défunt n’a pas laissé de testament de consentement pour le prélèvement d’organes, le décès de ses organes nécessite le consentement de ses proches. La prise d'organes destinés à la transplantation est effectuée par une équipe spéciale de médecins du même établissement médical que celui où le décès est survenu.

Types de greffes d'organes

Pour indiquer les caractéristiques de la transplantation, utilisez une terminologie spéciale:

- greffe autogène - le donneur et le receveur sont la même personne;

- transplantation isogénique - jumeaux identiques donneur et receveur;

- greffe syngénique - donneurs et receveurs du premier degré;

- greffe allogénique - le donneur et le receveur appartiennent à la même espèce (par exemple, la transplantation d'homme à homme);

- transplantation xénogénique - le donneur et le receveur appartiennent à des espèces différentes (par exemple, une greffe de singe d'homme à homme).

Pour désigner une greffe d'un organe à sa place habituelle, on utilise le terme de transplantation orthotopique. Lorsqu'un organe est greffé sur un autre site anatomique, on parle de greffe hétérotopique.

Si l'organe sectionné ou une partie du corps sectionnée est réintroduit dans l'organisme hôte, une telle opération s'appelle alors la replantation.

La transplantation alloplastique consiste à remplacer un organe ou un tissu par des matériaux synthétiques.

10 questions fréquemment posées sur la transplantation cardiaque

29/06/2016 Laisser un commentaire 19,725 vues

Dans cet article, nous aborderons les questions les plus populaires sur la transplantation cardiaque.

La transplantation cardiaque est la transplantation d’un cœur sain chez un patient atteint d’une maladie cardiovasculaire grave. Le donneur devient une personne décédée dont les proches ont consenti à la transplantation d'organes.

Quarante ans après la première greffe du cœur en 1967, cette opération, considérée à l'origine comme expérimentale, est devenue l'une des méthodes de traitement des maladies cardiaques les plus étudiées. Plus de 3 000 transplantations cardiaques sont effectuées chaque année dans le monde.

Pourquoi les transplantations cardiaques sont-elles effectuées?

La capacité à transplanter le cœur est prise en compte dans des maladies aussi compliquées dans lesquelles les méthodes de traitement conventionnelles ne peuvent aider le patient. Mais alors que tous les autres indicateurs de la santé sont normaux. En règle générale, il s'agit le plus souvent de diagnostics tels que:

  • cardiomyopathie dilatée;
  • maladie coronarienne grave;
  • maladie cardiaque congénitale;
  • défauts valvulaires et autres maladies.

A qui un cœur de donneur peut-il être greffé?

Patients aux derniers stades des maladies cardiovasculaires, mais qui, en même temps, tous les autres signes vitaux se situent dans la fourchette normale.

Voici une liste de questions clés que les candidats à la transplantation cardiaque devraient envisager:

  • Tous les traitements ont-ils été essayés ou exclus?
  • Pouvez-vous vivre sans une transplantation cardiaque?
  • Avez-vous des maladies graves autres que cardiovasculaires?
  • Serez-vous capable de vous habituer à certains changements de votre mode de vie habituel, notamment un traitement médical régulier et des examens fréquents, qui font partie intégrante de la vie de chaque patient qui a un nouveau cœur?

Si vous avez répondu négativement à l'une de ces questions, cela signifie qu'une greffe du coeur n'est peut-être pas la meilleure option pour vous. De plus, vous ne serez probablement pas en mesure de prétendre à une greffe d'un organe d'un donneur, si vous avez une infection, une autre maladie grave ou si vous êtes obèse.

Comment se déroule le processus d'obtention d'un cœur de donneur?

Pour avoir un nouveau cœur, les patients doivent figurer sur une liste d'attente spéciale. Mais avant cela, tous les candidats à la transplantation de cet organe doivent se soumettre à une recherche médicale approfondie, qui permettra aux médecins d'évaluer et de prédire si une personne nécessitant une opération peut y survivre avec succès et s'habituer à un nouveau style de vie. Si les médecins décident que le patient répond à toutes les exigences, il est placé sur une liste d'attente.

L'attente d'un cœur de donneur peut être longue et difficile. Par conséquent, le soutien des parents et des amis ici est tout simplement nécessaire. L'équipe médicale surveillera régulièrement le cœur du patient. Ils devront également connaître toutes les méthodes de communication disponibles avec le patient afin de l'informer de toute urgence de l'apparition du donneur.

Qui devient un donneur de coeur?

Les donneurs de coeur sont des personnes récemment perdues ou des patients chez qui on a diagnostiqué une mort cérébrale. En règle générale, ces patients sont victimes d'accidents de la route, de blessures par balle ou de lésions cérébrales graves. Les donneurs peuvent donner leur consentement officiel à la transplantation de leurs organes au cours de leur vie, mais après leur décès, cette décision doit également être confirmée par les proches des victimes.

Malheureusement, le cœur du donneur n'attend pas tous les patients dans le besoin. L'attente peut être retardée pendant de longs mois et certaines d'entre elles ne vivent pas jusqu'au moment où l'organe approprié apparaît.

Comment fonctionne une transplantation cardiaque?

Dès qu'un donneur approprié apparaît, un transplantologue lui enlève le cœur. L'organe est placé dans un récipient spécial avec une température établie basse et est livré au patient. Le chirurgien doit s’assurer que le cœur du donneur est en excellent état avant de procéder à l’opération, laquelle doit être effectuée dès que possible après la réception de l’organe.

Au moment de la transplantation, le patient est connecté à un appareil «cœur et poumons artificiels», qui fournit au corps du receveur la quantité d'oxygène nécessaire et le remplit de sang. Les chirurgiens retirent ensuite le cœur malade, mais laissent les parois postérieures de l'atrium, qui sert de chambre du cœur. Après cela, à la place de l'ancien organe, un nouvel organe est mis en place, auquel les vaisseaux sanguins sont «connectés», permettant ainsi au sang de circuler dans le corps du patient. Lorsque le cœur se réchauffe, il commence à battre.

Les médecins vérifient l'intégrité de toutes les artères et de tous les vaisseaux pour s'assurer qu'ils sont bien serrés. Et seulement après cette procédure, le patient est déconnecté de l'appareil qui l'a soutenu tout au long de l'opération, ce qui prend en moyenne environ 10 heures.

La plupart des receveurs se rétablissent rapidement en quelques jours. Si les médecins ne décèlent aucun signe de rejet d'un nouvel organe, ils renvoient une personne en bonne santé à la maison.

Quelles complications peuvent survenir après une transplantation cardiaque?

Les causes les plus courantes de conséquences indésirables de la transplantation sont l’infection et le rejet. Les patients à qui on prescrit des médicaments pour prévenir le rejet du cœur du donneur peuvent parfois diagnostiquer des lésions rénales, une pression cardiovasculaire élevée, l'ostéoporose et le lymphome (un type de cancer qui affaiblit le système immunitaire).

Plus de la moitié des patients ayant un organe greffé peuvent tolérer une maladie coronarienne, dont les symptômes ne se manifestent souvent pas.

Qu'est-ce qu'une insuffisance cardiaque?

Le système immunitaire protège le corps contre divers types d'infections. En circulant dans tout le corps, ses cellules examinent le corps pour détecter la présence de cellules étrangères. Et s’ils en trouvent un, alors tout le monde essaie de les détruire. Ainsi, si vous ne contrôlez pas le système immunitaire du cœur humain greffé, il peut «accidentellement» nuire à un nouvel organe.

Pour prévenir une telle situation, on prescrit aux patients des immunosuppresseurs, ce qui affaiblit suffisamment le système de défense d’une personne pour qu’il ne puisse pas nuire au cœur. Comme un organe greffé peut être rejeté à tout moment après la greffe, il est prescrit aux personnes ayant besoin d'un cœur de donneur de suivre le traitement avec les médicaments susmentionnés avant la chirurgie et pour le reste de leur vie.

Cependant, l'utilisation excessive d'immunosuppresseurs peut également entraîner une grave suppression du système immunitaire, ce qui, à son tour, réduira la capacité de l'organisme à faire face à de véritables menaces, telles que les infections. C’est pour cette raison qu’il est très important d’observer un régime dur et une posologie précise de ces médicaments.

Il existe un certain nombre de signes de rejet du cœur du donneur:

  • température élevée (supérieure à 38 ° C);
  • manifestation de symptômes du rhume (toux, éternuements, maux de tête, frissons, nez qui coule, vomissements);
  • crises d'asthme;
  • douleur à la poitrine;
  • fatigue accrue;
  • les pointes de pression.

Si au moins un des symptômes ci-dessus apparaît, le patient doit immédiatement consulter un médecin.

Comment en savoir plus sur l'occurrence d'une infection dans un corps humain avec un cœur greffé?

Comme mentionné ci-dessus, les immunosuppresseurs peuvent affaiblir l'immunité d'un patient greffé. Par conséquent, en plus de ces médicaments, après la transplantation, ils prescrivent un certain nombre de médicaments destinés à combattre les infections. Ci-dessous, nous donnons une liste des symptômes d'infection. Si vous en observez au moins un, contactez immédiatement votre médecin.

Symptômes d'infection après une greffe du coeur:

  • température élevée (supérieure à 38 ° C)
  • blessure ou coupure qui ne guérit pas pendant plusieurs jours;
  • augmentation de la transpiration ou des frissons;
  • éruption cutanée;
  • rougeur ou gonflement de la peau;
  • rougeur ou brûlure dans le larynx;
  • douleur en avalant;
  • congestion nasale, nez qui coule, maux de tête, réduction des pommettes;
  • toux sèche ou humide pendant plus de deux jours;
  • ulcères blancs dans la bouche ou la langue;
  • nausée, vomissement ou diarrhée;
  • manifestation de symptômes du rhume (éternuements, toux, maux de tête, frissons)
  • difficulté ou miction douloureuse, mictions fréquentes;
  • urine avec trouble ou saignement.

Une personne peut-elle revenir à la normale après une transplantation cardiaque?

Malgré le fait que les patients greffés du cœur doivent en permanence prendre des médicaments spéciaux, cela ne les empêche généralement pas de reprendre le rythme de vie habituel de la chirurgie.

Cependant, ils ne doivent pas oublier les choses suivantes:

  • Médicaments. Comme mentionné précédemment, après une greffe du cœur, les patients doivent prendre un certain nombre de médicaments pour prévenir le rejet du cœur et réduire le risque de maladies infectieuses. Ces médicaments, à leur tour, ont des effets secondaires, tels qu'une pression accrue, un amincissement des os, des lésions rénales, etc. Pour lutter contre ces effets, les médecins peuvent également prescrire certains médicaments.
  • Activité physique. Les destinataires sont encouragés à faire de l'exercice afin de réduire le risque de gain de poids. Cependant, avant de se lancer dans de telles charges, les patients doivent consulter des spécialistes capables de mettre en place un programme spécifique. Le cœur greffé bat plus vite que l'ancien (100-110 battements par minute et environ 70 battements par minute, respectivement), en raison de la suppression de certaines terminaisons nerveuses lors d'une greffe. Par conséquent, le nouveau corps réagit plus lentement à l'activité physique.
  • Régime alimentaire Après une greffe d'organe vital, ses nouveaux propriétaires doivent adhérer à un régime alimentaire spécialement conçu, qui consiste à réduire l'utilisation d'aliments riches en graisse qui affectent négativement le cœur et provoquent une insuffisance cardiaque, une hypertension artérielle et d'autres maladies.

Combien de temps pouvez-vous vivre après une transplantation cardiaque?

L'espérance de vie des receveurs dépend de nombreux facteurs, notamment de l'âge du patient, de son état de santé général, de la réponse de son corps à un nouvel organe. Des études menées dans le monde entier montrent que plus de 80% des patients transplantés vivent au moins deux ans et 56%, au moins 10 ans. Plus de 85% d'entre eux retrouvent leur vie habituelle, beaucoup d'entre eux continuent à pratiquer divers sports.

Donneur cardiaque: comment devenir?

Les personnes en bonne santé et prospères pensent rarement au fait qu'il y a ceux pour qui demain ne viendra peut-être pas. Nous parlons de patients souffrant d'insuffisance cardiaque grave qui ont besoin d'une greffe du coeur d'un donneur.

L'attente d'un cœur adéquat peut durer des années et, le cas échéant, une intervention chirurgicale peut ne pas être possible en raison de l'état du patient. Dans ce cas, n'importe qui peut exprimer le désir après la mort de sacrifier son cœur à ceux pour qui il peut sauver des vies. Comment devenir un donneur de coeur? Vous trouverez la réponse dans l'article.

Qui peut être un donneur

Bien entendu, une personne ne peut devenir donneur de coeur qu'après le décès. Vous ne pouvez devenir donneur que si vous remplissez certains critères:

  • manque de maladies du système cardiovasculaire;
  • âge inférieur à 60 ans;
  • absence d'hépatite B et C, ainsi que d'infection par le VIH. Dans de rares cas, les personnes infectées par l'hépatite sont autorisées à faire un don.
  • mort cérébrale. C'est-à-dire que vous ne pouvez devenir donneur que lorsque vous recevez des blessures qui ont causé la mort du cerveau. Parfois, l'activité cérébrale s'arrête complètement après une hémorragie massive dans le cerveau.

Habituellement, les donneurs sont des personnes qui ont subi des accidents graves ou des lésions professionnelles graves. Le plus souvent, ces patients se trouvent dans des hôpitaux où des soins d'urgence sont fournis. C’est dans ces institutions que les demandes sont envoyées à la clinique où sont effectuées les transplantations cardiaques.

Législation: Qui devrait accepter la transplantation?

Notre pays a une loi sur les dons posthumes.

En Europe et en Amérique, une personne devient un donneur d’organe potentiel au cours de sa vie. Pour ce faire, vous devez signer les documents pertinents, qui prescrivent l’autorisation d’utiliser des organes pour la transplantation en cas de décès. Si un tel document est signé, les médecins ont le droit de ne pas demander l’autorisation d’un membre de la famille du patient décédé pour le prélèvement d’organes.

Dans notre pays, la prétendue présomption de consentement au prélèvement d'organes. Cela signifie que si une personne n'a pas signé une renonciation au don posthume de son vivant, les organes nécessaires pour sauver la vie d'un autre patient peuvent lui être retirés.

Cependant, il existe un "mais": les proches parents ou les tuteurs du patient ont le droit de refuser de prélever des organes. Malheureusement, dans notre pays, les proches des patients refusent souvent de prélever des organes, de peur des fautes professionnelles.

La tromperie des parents des patients est-elle possible?

La transplantation cardiaque a de nombreuses nuances à prendre en compte, l'une d'elles étant le fardeau psychologique des proches

Les raisons du refus de prélever des organes chez les proches du patient sont claires d’un point de vue psychologique. En effet, quand un autochtone est encore en vie, c'est-à-dire que son cœur continue de battre, il est difficile d'imaginer que ses organes internes seront enlevés.

Cependant, le retrait n'est possible qu'après que la mort cérébrale a été constatée. La mort du cerveau signifie que la personne n'est plus là: elle attend la vie de la plante, soutenue par des systèmes de support de vie.

La mort cérébrale est déclarée par la consultation des médecins, et la tromperie des parents du patient est impossible dans ce cas. Si les médecins proposent le prélèvement d'organes à des fins de transplantation, il est utile de penser au fait qu'une personne peut sauver des vies après la mort, c'est-à-dire commettre un acte noble.

Qui ne peut pas être retiré des organes

Le cœur et d’autres organes ne peuvent être prélevés pour une transplantation dans les cas suivants:

  1. le patient a souffert de maladies du système cardiovasculaire, a été infecté par le SIDA ou l'hépatite
  2. le défunt était orphelin mineur ou élevé dans une famille dysfonctionnelle. Cette mesure est nécessaire pour prévenir le prélèvement illégal d'organes.
  3. l'identité du défunt n'a pu être établie. Lorsque des organes sont prélevés chez un tel patient, les médecins sont passibles de poursuites pénales.

Comment devenir un donneur de coeur

Au cours de la vie de parents d'une personne qui a décidé de faire un don doit savoir de son intention

En raison des particularités de la législation russe, il n'est pas nécessaire de prendre des mesures pour devenir donneur de coeur. Il est seulement nécessaire de surveiller de près votre état de santé et d'essayer de maintenir un mode de vie sain afin d'éviter le développement de maladies du système cardiovasculaire.

Il est également important que les proches parents du donneur potentiel connaissent son intention. Sinon, ils peuvent refuser de prendre le cœur et d’autres organes nécessaires à la transplantation. Naturellement, pour une identification rapide de la personne, vous devez toujours avoir avec vous votre passeport ou tout autre document.

La première fois qu'une intervention chirurgicale d'une telle ampleur a été réalisée en 1987 par des médecins anglais: c'est alors que pour la première fois de son histoire, le patient est devenu un donneur de coeur dont la vie a été sauvée.

Pour devenir un donneur de coeur dans notre pays, aucun effort particulier n'est nécessaire. Il est important d'exprimer votre désir de rapprocher vos proches et de tenter de préserver votre santé pour longtemps. L'intention de donner son cœur au sens littéral du terme suggère qu'une personne a atteint un niveau élevé de conscience de soi et est prête à accomplir de nobles actes même après sa propre mort.

À partir de cette vidéo, vous pouvez en savoir plus sur le dispositif qui préserve le cœur du donneur avant l'opération:

Une personne vivante peut-elle être un donneur de coeur réussi?

De manière surprenante, une personne vivante peut bien sacrifier son cœur pour quelqu'un d'autre et rester avec lui - à condition, bien sûr, qu'elle recevra un cœur en retour.

C'est ce qui se produit lorsqu'une personne atteinte d'une maladie pulmonaire grave, mais dont le cœur est en parfaite santé, a plus de chance de survivre si elle reçoit une transplantation cardiaque et pulmonaire en même temps. En retour, il peut faire don de son propre "moteur" pour le compte de celui qui n'a besoin que d'une transplantation cardiaque.

La première de ces "transplantations de domino" uniques a été réalisée en 1987 au Royaume-Uni par un chirurgien cardiaque nommé Magdi Yacoub (aujourd'hui professeur Sir Magdi Yacoub). Nous ne connaissons pas les noms de ses patients, ils ont choisi de rester incognito. Plus tard cette année-là, un patient atteint de fibrose kystique, Clinton House, est devenu le premier donneur de cœur vivant aux États-Unis. Il en fit don à John Couch, recevant en retour un nouveau cœur et des poumons d'une victime non identifiée d'un accident de voiture.

La première dans l'histoire d'une greffe d'organe réussie d'un donneur vivant a été réalisée à Boston en 1954, puis l'un des jumeaux identiques a fait don d'un rein à son frère, qui avait échoué tous les deux. Théoriquement, chacun de nous peut exister en silence avec un rein, un poumon, l'un des deux lobes du foie et seulement une partie de l'intestin et du pancréas. Le foie - le seul parmi les organes - est capable de repousser presque à sa taille initiale.

En 1896, le chirurgien britannique Stephen Paget (1855-1926) écrivit un manuel intitulé Thoracic Surgery (chirurgie thoracique), dans lequel il prédisait que les chirurgies du cœur humain seraient toujours trop compliquées et dangereuses. Un peu plus tard (mais dans la même date de 1896), le chirurgien allemand Ludwig Ren (1849-1930) réfuta les prévisions de l’Anglais: il «réparait» le ventricule gauche du cœur d’un jeune homme blessé à la poitrine. C'était la première opération chirurgicale sur le coeur, après quoi le patient resta en vie, mais Ren n'osa pas répéter ses exploits. Même pendant les années de guerre, les chirurgiens préféraient ne pas toucher un éclat coincé dans le cœur - jusqu'à la Seconde Guerre mondiale, une opération du cœur était une rareté inouïe.

Après la guerre, la situation s’est rapidement améliorée. En 1967, le chirurgien sud-africain Christian Barnard (1922-2001) réalisa la première greffe du monde au monde à Cape Town. Et bien que le patient après l'opération n'ait vécu que dix-huit jours, les deux tiers des personnes greffées du cœur vivent aujourd'hui plus de cinq ans. Le détenteur du record est Tony Hughes, un marchand d'articles de sport de Dayton, dans l'Ohio; il a vécu avec un cœur greffé pendant trente et un ans et est décédé d'un cancer en 2009, à l'âge de cinquante et un ans.

Au Royaume-Uni, le succès des chirurgiens cardiaques a conduit à une révision de la définition légale du décès. Jusque dans les années 1970 la mort était considérée comme étant "arrivée avec le dernier battement de coeur". Après la première greffe, la mort a été redéfinie comme «cessation de la fonction cérébrale». Cela a permis aux chirurgiens de prendre le cœur d'un donneur avant qu'il ne cesse de battre.

Qui peut être un donneur de coeur

Lors du choix d’un donneur, les paramètres suivants sont pris en compte: la présence d’une maladie cardiaque propre, la compatibilité des groupes sanguins selon le système ABO, la correspondance entre la taille du cœur du donneur et celle du destinataire, la présence de maladies à transmission vectorielle. Afin d’optimiser le choix des donneurs, des directives standard ont été élaborées. Pour exclure les maladies cardiaques, on utilise l'électrocardiographie, l'échocardiographie et le CAG (chez les donneurs de sexe masculin> 45 ans et chez les donneuses de sexe féminin> 50 ans). Les donneurs ayant des antécédents de néoplasmes malins (à l'exception des cancers de la peau basaliomes et épidermoïdes, ainsi que de certaines tumeurs cérébrales isolées) sont considérés comme inappropriés, car lors de la transplantation, le corps du destinataire, affaibli par les immunosuppresseurs, peut recevoir des cellules malignes.

Pour éviter la transmission de maladies infectieuses, les candidats sont sélectionnés avec des tests sanguins négatifs pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), le virus de l'hépatite B (VHB) et le virus de l'hépatite C (VHC). Cependant, dans certains centres, ils combinent des donneurs et des receveurs séropositifs pour le virus de l'hépatite. Récemment, une étude a été réalisée pour analyser le registre américain. Registre scientifique des greffés. Les résultats de l'étude ont montré que chez les patients ayant reçu des organes de donneurs positifs pour le VHC, les taux de mortalité avaient augmenté au cours de la première année suivant la greffe (16,9% et 8,2% respectivement dans le groupe de patients ayant reçu un organe atteint d'hépatite C et dans le groupe n'en présentant pas) et pendant 5 ans (41,8 et 18,5%, respectivement). Les patients ayant transplanté des organes de donneurs porteurs du virus de l'hépatite C, plus souvent que les receveurs du groupe témoin, sont décédés des suites de complications de l'hépatite C ou de l'insuffisance hépatique (13,7 et 0,4%, respectivement) et de maladies coronariennes (8,8 et 3,6). %, respectivement), alors que parmi eux, le nombre de décès dus à un dysfonctionnement du greffon était moins élevé (7,8 et 16,5%, respectivement).
Une diminution significative du taux de survie a été enregistrée chez les receveurs âgés de> 39 ans, ce qui ne dépendait pas du statut des patients atteints d'hépatite C avant la transplantation.

Le pourcentage réel de coeurs extraits des patients qui ont accepté de faire un don est de 50%. La principale raison du rejet du cœur du donneur est son dysfonctionnement. Lors du repiquage, tenir compte de la croissance et du poids du donneur et du receveur; Une différence pouvant aller jusqu'à 20% est considérée comme acceptable. Dans le même temps, les bénéficiaires potentiels atteints de SP essaient de sélectionner un donneur équivalent en termes de paramètres anthropométriques, car risque élevé d'insuffisance ventriculaire droite aiguë. En raison du manque d'organes de donneurs, des tentatives répétées de libéralisation des critères de sélection des donneurs ont été tentées.

Il a été suggéré de transplanter les cœurs de donneurs âgés, d'augmenter la durée de l'ischémie du cœur extrait, d'utiliser des cœurs présentant des modifications anatomiques, notamment une pathologie valvulaire et une athérosclérose inexprimée de la CA, qu'il était prévu de corriger par manœuvre ou chirurgie valvulaire. Actuellement, les transplantations cardiaques de donneurs âgés de plus de 55 ans à des receveurs à risque élevé sont autorisées en l'absence d'autres facteurs de risque significatifs. Parmi les receveurs de coeurs de donneurs âgés, il existe une mortalité peropératoire élevée (2 fois supérieure lors du repiquage d'un donneur supérieur à 40 ans et 4 fois supérieure chez un donneur supérieur à 50 ans) et un développement plus fréquent d'artériopathie coronaire. Cependant, le taux de survie des patients ayant reçu un cœur d'un donneur de plus de 40 ans est plus élevé que celui des patients figurant sur la liste d'attente, mais n'ayant jamais reçu un cœur de donneur.

Une autre tendance actuelle est l’utilisation d’un cœur de donneur à longue période ischémique. Bien que, conformément aux recommandations, la transplantation cardiaque doive être réalisée dans les 4 heures suivant le prélèvement d’organe, dans certains centres de santé, de bons résultats ont été obtenus avec une transplantation cardiaque chez un donneur avec un temps d’ischémie> 240 min. Des études fiables visant à évaluer le seuil de sécurité de l’ischémie n’ont pas été réalisées. La compatibilité du système AB0 reste la principale exigence en matière de don, car avec une différence dans les gènes AB0, il y a un risque élevé de développement d'un rejet ultra-aigu.

La synthèse des critères ci-dessus pour les donneurs de coeur peut être représentée comme suit:
- Âge 60 mm Hg. st.
- CVP = 8-1 2 mm Hg st.
- Support inotrope avec de la dopamine ou de la dobutamine

Transplantation cardiaque: indications, conduction, pronostic et rééducation

La médecine moderne a tellement progressé qu'elle ne surprendra plus personne aujourd'hui avec une greffe d'organe. C’est le moyen le plus efficace et parfois le seul possible de sauver la vie d’une personne. La transplantation cardiaque est l’une des procédures les plus complexes, mais en même temps, elle est extrêmement demandée. Des milliers de patients attendent «leur» organe donneur depuis des mois, voire des années. Beaucoup n'attendent pas, mais le cœur greffé donne une nouvelle vie.

Des tentatives de transplantation d'organes ont été entreprises dès le milieu du siècle dernier, mais l'insuffisance des équipements, le manque de connaissances sur certains aspects immunologiques, le manque de traitement immunosuppresseur efficace ont empêché la réussite de l'opération, les organes n'ont pas survécu et le décès des receveurs.

La première greffe de coeur a été faite il y a un demi-siècle, en 1967 par Christian Barnar. Elle a réussi et une nouvelle étape dans la transplantation a commencé en 1983 avec l'introduction de la cyclosporine dans la pratique. Ce médicament a augmenté la survie des organes et des receveurs. Des transplantations ont été effectuées dans le monde entier, y compris en Russie.

Le principal problème de la transplantation moderne est le manque d'organes de donneurs, souvent non pas parce qu'ils ne sont pas physiquement présents, mais en raison de mécanismes législatifs imparfaits et d'une sensibilisation insuffisante du public au rôle des greffes d'organes.

Il arrive que des proches d'une personne en bonne santé décédée, par exemple d'une blessure, s'opposent catégoriquement à accepter la collecte d'organes pour la transplantation de patients dans le besoin, même s'ils sont informés de la possibilité de sauver plusieurs vies à la fois. En Europe et aux États-Unis, ces questions ne sont pratiquement pas abordées, les gens donnent volontairement un tel consentement de leur vivant et, dans les pays post-soviétiques, les spécialistes doivent encore surmonter un obstacle sérieux: leur ignorance et leur réticence à participer à de tels programmes.

Indications et obstacles à la chirurgie

La principale raison de la greffe du coeur d'un donneur sur une personne est une insuffisance cardiaque prononcée, à partir du troisième stade. L'activité vitale de ces patients est considérablement limitée et même la marche sur de courtes distances entraîne un essoufflement grave, une faiblesse, une tachycardie. Au quatrième stade, il existe des signes d'insuffisance cardiaque au repos, ce qui ne permet pas au patient de montrer une activité. Habituellement, à ces stades, le pronostic de survie ne dépasse pas un an. Le seul moyen d'aider est donc de greffer un organe du donneur.

Parmi les maladies entraînant une insuffisance cardiaque et pouvant indiquer une transplantation cardiaque, indiquez:

  • Cardiomyopathie dilatée;
  • Maladie ischémique sévère avec dystrophie myocardique sévère;
  • Malformations congénitales de l'organe qui ne peuvent pas être corrigées à l'aide d'une chirurgie plastique du cœur;
  • Tumeurs bénignes du coeur;
  • Troubles du rythme malins qui ne se prêtent pas à d’autres méthodes de traitement.

L’âge du patient est pris en compte lorsqu’il s’agit de déterminer les preuves - il ne doit pas dépasser 65 ans, bien que ce problème soit résolu individuellement et que, dans certaines conditions, la transplantation soit réalisée pour des personnes âgées.

Un autre facteur tout aussi important est le désir et la capacité du destinataire de suivre le plan de traitement après une greffe d'organe. En d’autres termes, si le patient refuse visiblement de subir une greffe ou refuse d’effectuer les procédures nécessaires, y compris après la chirurgie, la transplantation elle-même devient inappropriée et le cœur du donneur peut être transplanté à une autre personne dans le besoin.

En plus de la preuve, une gamme de conditions non compatibles avec la transplantation cardiaque a été déterminée:

  1. Âge supérieur à 65 ans (facteur relatif, pris en compte individuellement);
  2. Augmentation soutenue de la pression dans l'artère pulmonaire sur 4 unités. Bois;
  3. Infection systémique, septicémie;
  4. Maladies systémiques du tissu conjonctif, processus auto-immunes (lupus, sclérodermie, spondylarthrite ankylosante, rhumatisme actif);
  5. Les maladies mentales et l'instabilité sociale qui empêchent le contact, l'observation et les interactions avec le patient à toutes les étapes de la transplantation;
  6. Tumeurs malignes;
  7. Pathologie décompensée sévère des organes internes;
  8. Usage du tabac, alcoolisme, toxicomanie (contre-indications absolues);
  9. L’obésité grave peut constituer un obstacle sérieux et même une contre-indication absolue à la transplantation cardiaque;
  10. La réticence du patient à effectuer l'opération et à suivre le plan de thérapie ultérieur.

Les patients souffrant de comorbidités chroniques doivent être soumis à un examen et à un traitement maximum, les obstacles à la transplantation pouvant alors devenir relatifs. Ces affections comprennent le diabète sucré, corrigé de l'insuline, les ulcères gastriques et duodénaux pouvant être transférés au stade de la rémission, l'hépatite virale inactive et certaines autres grâce à un traitement médicamenteux.

Se préparer à une greffe du coeur d'un donneur

La préparation à la transplantation prévue comprend un large éventail de procédures de diagnostic, allant des méthodes d’examen de routine aux interventions de haute technologie.

Le destinataire doit détenir:

  • Études cliniques générales sur le sang et l'urine, test de coagulation; détermination du groupe sanguin et des accessoires rhésus;
  • Études sur l'hépatite virale (phase aiguë - contre-indication), le VIH (une infection par le virus de l'immunodéficience rend l'opération impossible);
  • Examen virologique (cytomégalovirus, herpès, Epstein-Barr) - même sous une forme inactive, les virus peuvent provoquer un processus infectieux après la transplantation en raison de la suppression de l'immunité. Leur détection est donc un prétexte pour le traitement préliminaire et la prévention de telles complications;
  • Dépistage du cancer - mammographie et frottis cervical chez les femmes, PSA chez les hommes.

En plus des tests de laboratoire, un examen instrumental est réalisé: une angiographie coronarienne, qui permet de clarifier l'état des vaisseaux cardiaques, après quoi certains patients peuvent être envoyés pour une endoprothèse ou un pontage, une échographie du coeur, nécessaire pour déterminer la fonctionnalité du myocarde, fraction d'éjection. Tous, sans exception, montré une radiographie des poumons, la fonction respiratoire.

Parmi les examens invasifs, on utilise le cathétérisme de la moitié droite du cœur lorsqu'il est possible de déterminer la pression dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire. Si ce chiffre dépasse 4 unités. En bois, l'opération est impossible en raison de modifications irréversibles de la circulation pulmonaire, avec une pression de l'ordre de 2-4 unités. le risque de complications est élevé, mais une transplantation peut être réalisée.

L'étape la plus importante dans l'examen d'un receveur potentiel est le typage immunologique selon le système HLA, dont les résultats sélectionneront l'organe donneur approprié. Immédiatement avant la transplantation, un test croisé avec les lymphocytes du donneur est effectué, ce qui permet de déterminer le degré de conformité des deux participants à une transplantation d'organe.

Pendant toute la période d'attente pour obtenir un cœur adéquat et pendant toute la période de préparation avant l'intervention prévue, le destinataire a besoin d'un traitement de la pathologie cardiaque existante. En cas d'insuffisance cardiaque chronique, un schéma thérapeutique standard est prescrit, comprenant des bêta-bloquants, des antagonistes du calcium, des diurétiques, des inhibiteurs de l'ECA, des glycosides cardiaques, etc.

En cas de détérioration du bien-être du patient, celui-ci peut être hospitalisé au centre d'une greffe d'organe et de tissu ou dans un hôpital de chirurgie cardiaque, où il est possible d'installer un appareil spécial permettant la circulation du sang de manière détournée. Dans certains cas, le patient peut être «poussé» sur la liste d'attente.

Qui sont les donateurs?

Les organes donneurs peuvent être prélevés chez des personnes vivantes ou décédées, mais dans le cas du cœur, la première option est impossible pour des raisons naturelles (l’organe est non apparié et vital). Pendant ce temps, sur Internet, vous pouvez rencontrer beaucoup de personnes désireuses de donner leur coeur en santé à toute personne dans le besoin. Certains de ceux qui veulent devenir donneurs ne comprennent pas parfaitement que leur propre vie va finir, alors que d'autres en ont conscience, mais sont prêts à «partager» en raison de la perte de sens et de finalité de la vie.

Une transplantation cardiaque chez une personne en bonne santé est impossible, car la collecte de cet organe équivaudra à un meurtre, même si un donneur potentiel lui-même veut le donner à quelqu'un. Les cœurs à transplanter proviennent généralement de personnes décédées des suites d’un accident, victimes de mort cérébrale. Un obstacle à la transplantation peut être la distance que le cœur du donneur doit parcourir pour se rendre au receveur: l’organe reste viable pendant au plus 6 heures et plus cet intervalle est petit, plus le succès de la transplantation est probable.

Un cœur de donneur idéal sera considéré comme un organe qui n'est pas affecté par la maladie ischémique, dont la fonction n'est pas altérée et dont le propriétaire est âgé de moins de 65 ans. Dans le même temps, le cœur avec certains changements peut être utilisé pour la transplantation - les manifestations initiales de l'insuffisance de la valve auriculo-ventriculaire, l'hypertrophie limite de la moitié gauche du cœur. Si l'état du receveur est critique et nécessite une transplantation le plus tôt possible, un cœur «imparfait» peut également être utilisé.

La taille de l'organe transplanté doit être adaptée au receveur, car il devra se contracter dans un espace plutôt restreint. Le critère principal de conformité du donneur et du receveur est considéré comme une compatibilité immunologique, ce qui détermine la probabilité d'une greffe réussie.

Avant que le cœur du donneur ne soit prélevé, un médecin expérimenté l'examinera à nouveau après l'ouverture de la cavité thoracique. Si tout va bien, l'organe sera placé dans une solution de cardioplégie froide et transporté dans un récipient isolant spécial. Il est souhaitable que la durée du transport ne dépasse pas 2-3 heures, soit un maximum de six heures, mais des modifications ischémiques du myocarde sont déjà possibles.

Technique de transplantation cardiaque

La transplantation cardiaque n'est possible que dans des conditions de circulation sanguine artificielle établie. Elle implique plusieurs équipes de chirurgiens qui se remplacent à différents stades. La transplantation à long terme prend jusqu'à 10 heures, au cours desquelles le patient est sous le contrôle attentif des anesthésiologistes.

Avant l'opération, le patient est soumis à nouveau à des analyses de sang, à la coagulation contrôlée, à la pression artérielle, au glucose sanguin, etc., car il existe une anesthésie prolongée dans des conditions de circulation sanguine artificielle. Le champ opératoire est traité de la manière habituelle, le médecin fait une incision longitudinale dans le sternum, ouvre la poitrine et obtient l'accès au cœur, qui est suivi de nouvelles manipulations.

Lors de la première étape de l'intervention, le receveur retire les ventricules cardiaques, tandis que les gros vaisseaux et les oreillettes sont préservés. Ensuite, le cœur du donneur est cousu aux fragments d'organes restants.

Il existe des greffes hétérotopiques et orthotopiques. La première consiste à préserver l’organe du receveur, et le cœur du donneur est situé juste en dessous, les anastomoses entre les vaisseaux et les chambres de l’organe se superposent. L'opération est techniquement difficile et prend du temps, nécessite un traitement anticoagulant ultérieur, deux coeurs entraînent une compression des poumons, mais cette méthode est préférable pour les patients souffrant d'hypertension grave en petit cercle.

La transplantation orthotopique est réalisée à la fois en ourlant les oreillettes du cœur du donneur directement après celles-ci après une excision ventriculaire, ainsi que par bicutum lorsque les deux veines sont suturées séparément, ce qui permet de réduire la charge exercée sur le ventricule droit. Dans le même temps, une plastie de la valve tricuspide peut être réalisée afin de prévenir son insuffisance par la suite.

Après l'opération, un traitement immunosuppresseur avec cytostatiques et hormones continue d'empêcher le rejet de l'organe du donneur. Lorsque l'état du patient est stabilisé, il se réveille, la ventilation artificielle des poumons est désactivée, les doses de médicaments cardiotoniques sont réduites.

Afin d'évaluer l'état de l'organe greffé, des biopsies du myocarde sont effectuées une fois toutes les 1-2 semaines le premier mois après la chirurgie, puis de moins en moins. L'hémodynamique et l'état général du patient sont surveillés en permanence. La cicatrisation des plaies postopératoires se produit dans un mois à un mois et demi.

Les principales complications après une greffe cardiaque peuvent être des saignements nécessitant une intervention chirurgicale répétée et son arrêt, ainsi que le rejet de la greffe. Le rejet d'un organe greffé est un problème grave tout au long de la transplantation. Le corps ne peut pas s'installer immédiatement ou le rejet commencera après deux, trois mois ou plus.

Afin de prévenir le rejet du cœur du donneur, des glucocorticostéroïdes et des cytostatiques sont prescrits. Un traitement antibiotique est indiqué pour la prévention des complications infectieuses.

Au cours de la première année après la chirurgie, le taux de survie des patients atteint 85% et même davantage grâce à l'amélioration des techniques et méthodes opérationnelles d'immunosuppression. Dans un temps plus lointain, il diminue en raison du développement du processus de rejet, des complications infectieuses, des modifications de l'organe greffé lui-même. Aujourd'hui, près de 50% des patients transplantés ont plus de 10 ans.

Le cœur greffé est capable de fonctionner pendant 5 à 7 ans sans aucun changement. Cependant, les processus de vieillissement et de dystrophie se développent beaucoup plus rapidement que dans un corps sain. Cette circonstance est associée à une détérioration progressive de la santé et à une augmentation de l'insuffisance du cœur greffé. Pour la même raison, l'espérance de vie des personnes transplantées avec un organe sain est toujours inférieure à celle de la population en général.

Les patients et leurs proches ont souvent une question: est-il possible de procéder à une nouvelle greffe en cas de détérioration de la greffe? Oui, techniquement, cela peut être fait, mais le pronostic et l’espérance de vie seront encore moins bons, et la probabilité de greffe du deuxième organe est considérablement plus basse. Par conséquent, en réalité, les greffes répétées sont extrêmement rares.

Le coût de l'intervention est élevé, car extrêmement complexe, il nécessite la présence de personnel qualifié, d'une salle d'opération techniquement équipée. La recherche d'un organisme donateur, sa collecte et son transport impliquent également des coûts matériels. L’organe lui-même est donné au donneur, mais d’autres dépenses devront éventuellement être payées.

En moyenne, une opération payante coûtera entre 90 000 et 100 000 dollars à l’étranger - bien entendu, plus onéreuse - jusqu’à 300 000 - 500 000 dollars. Le traitement est gratuit dans le cadre du système d’assurance maladie, lorsqu’un patient qui en a besoin est inscrit sur une liste d’attente et à son tour, s’il existe un corps approprié, il sera opéré.

Compte tenu de la pénurie aiguë d'organes de donneurs, les greffes gratuites sont très rares, de nombreux patients ne les attendent jamais. Dans cette situation, le traitement en Biélorussie peut être intéressant, là où la transplantologie a atteint le niveau européen et le nombre d'opérations rémunérées est d'environ cinquante par an.

La recherche d'un donneur en Biélorussie est grandement facilitée par le fait que le consentement à l'ablation du cœur n'est pas nécessaire en cas de découverte de la mort cérébrale. La période d'attente liée à cela est réduite à 1-2 mois, le coût du traitement est d'environ 70 000 dollars. Pour décider de la possibilité d'un tel traitement, il suffit d'envoyer des copies des documents et des résultats de l'examen, après quoi les spécialistes peuvent fournir des informations indicatives à distance.

En Russie, la transplantation cardiaque n’est pratiquée que dans trois grands hôpitaux: le Centre fédéral de recherche sur la transplantologie et les organes artificiels. V.I. Shumakova (Moscou), Institut de recherche en pathologie de la circulation sanguine de Novossibirsk. E. Meshalkin et le Centre fédéral de médecine et de pédiatrie du Nord-Ouest. V.A. Almazova, Saint-Pétersbourg.

Les examens des patients subissant une opération de transplantation sont positifs, car l'opération permet de sauver des vies et de les prolonger d'au moins plusieurs années, bien qu'il existe des cas où les receveurs vivent 15 à 20 ans ou plus. Les patients atteints d'insuffisance cardiaque sévère, qui, avant l'opération, ne pouvaient pas se permettre même trois cents mètres, souffraient d'essoufflement seulement, après le traitement, étendaient progressivement la portée de leur activité et l'activité en dehors de la vie n'était guère différente des autres.

La transplantation cardiaque est une chance de sauver la vie d'un malade mortel. Par conséquent, la mortalité totale due à la pathologie de cet organe dépend de la disponibilité de telles interventions. L’élaboration d’un cadre juridique pour les greffes d’organes, la sensibilisation du public au rôle du don, les injections matérielles dans le système de santé visant à équiper les chirurgies cardiaques, la formation de personnel qualifié - toutes ces conditions peuvent rendre une greffe cardiaque plus accessible. Les travaux pertinents sont déjà en cours au niveau des États et porteront peut-être leurs fruits dans un proche avenir.

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