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Laparoscopie pour les maladies du rein: indications, contre-indications, élimination des kystes et des calculs, période postopératoire

Le traitement laparoscopique des maladies des organes internes est en train de devenir un type d'interventions chirurgicales de plus en plus populaires. L'urologie ne fait pas exception à cette tendance médicale. Aujourd'hui, un grand nombre de maladies rénales (kystes rénaux, urolithiase, etc.) peuvent être identifiées et soignées par néphroscopie (laparoscopie). La période postopératoire après laparoscopie du rein est caractérisée par une courte durée et un faible risque de complications, ce qui distingue qualitativement cette méthode de traitement chirurgical par rapport aux opérations classiques classiques.

Informations générales

La chirurgie endoscopique est un traitement chirurgical mini-invasif des maladies des organes internes. L'accès à l'organe affecté se fait par de petites perforations dans la paroi abdominale, une moyenne de 3-4. Au cours de ces ponctions au cours de la laparoscopie, un endoscope (laparoscope, néphroscope, etc.) et des instruments spéciaux sont introduits dans la cavité abdominale et des instruments spéciaux peuvent être utilisés pour effectuer directement une intervention chirurgicale. L'endoscope est une sonde flexible de petit diamètre avec une caméra vidéo et une source de lumière à l'extrémité. Un tel dispositif permet au chirurgien de surveiller visuellement l'avancement de l'opération, empêchant ainsi le développement de complications.

La néphroscopie dans les maladies rénales permet un fonctionnement efficace et sûr des patients.

Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales. Cependant, la laparoscopie du rein est généralement réalisée avec des kystes et des calculs rénaux identifiés. Ces opérations se comparent favorablement aux procédures chirurgicales classiques nécessitant l'application d'incisions étendues. La chirurgie laparoscopique présente les avantages suivants:

  • Le patient est hospitalisé pendant une courte période, ce qui réduit le risque de développer un certain nombre de complications, par exemple des infections par des microorganismes nosocomiaux.
  • Bon effet cosmétique - après la néphroscopie, il n'y a pas de cicatrices sur la peau.
  • De telles opérations ont un faible risque de complications, à la fois pendant et après l'intervention.

En raison de ces avantages, les interventions laparoscopiques sont largement utilisées en urologie pour la chirurgie du rein. Cependant, il y a plusieurs inconvénients:

  • Elles sont plus chères, ce qui peut expliquer leur abandon par des approches classiques et peu coûteuses du traitement chirurgical.
  • Ces manipulations nécessitent du personnel médical hautement qualifié, à la fois médical et infirmier.

Malgré la présence de côtés négatifs, la laparoscopie du kyste, la résection du rein ou l’excision d’une partie de son tissu à l’aide d’un endoscope sont de plus en plus utilisées.

Indications et contre-indications

L'utilisation de la néphroscopie pour le traitement de l'insuffisance rénale présente les indications suivantes:

  • Douleur caractérisée par une douleur vive ou aiguë dans la projection des reins sur le bas du dos.
  • Détection de calculs ou de kystes dans les reins.
  • Détection de néoplasmes bénins ou malins avec atteinte rénale.

Cependant, il existe des contre-indications à cette procédure qui limitent l'utilisation de la méthode:

  • Maladies décompensées des systèmes respiratoire et cardiovasculaire.
  • Le processus d'adhésion dans la cavité abdominale associé à des interventions chirurgicales antérieures.
  • Grossesse tardive.
  • Maladies infectieuses sous forme aiguë.
  • Aucune expression du tableau clinique de la maladie.

Dans chaque cas individuel, le médecin traitant doit analyser les indications du patient et les contre-indications à la néphroscopie.

Le respect des indications et des contre-indications à la chirurgie doit être suivi dans chaque cas de laparoscopie.

Préparer le patient pour la chirurgie

Il est possible de réduire le risque de complications et d'améliorer l'efficacité de l'opération grâce au respect de certaines règles pour préparer le patient à la laparoscopie:

  • Une personne doit éviter l'hypothermie et le contact avec des personnes malades afin d'éviter le développement de maladies infectieuses.
  • Complétez l'examen minimum requis: analyse clinique du sang, de l'urine, de l'ECG et de l'échographie du système urinaire.
  • Lorsque vous prenez des médicaments qui réduisent la coagulation du sang, vous devriez consulter votre médecin sur la possibilité de leur annulation temporaire.
  • 2-3 jours avant la laparoscopie, le patient doit suivre un régime alimentaire spécifique visant à réduire le gonflement intestinal. Il est recommandé d'exclure les aliments gras, les aliments frits, le pain et les pâtisseries, ainsi que les aliments riches en fibres: légumes, fruits, légumineuses, etc.
  • La veille, les intestins sont en général nettoyés à l'aide de préparations médicales spéciales (Fortrans, etc.).
  • À la veille, dans la zone du champ opératoire, rasez les poils sur la peau.

Le respect de ces règles peut considérablement faciliter le déroulement de l'opération et la période postopératoire.

Cours de néphroscopie

La laparoscopie des calculs rénaux ou le retrait des kystes peuvent être effectués de deux manières différentes en utilisant des endoscopes flexibles:

  • Une sonde flexible peut être insérée dans l'urètre et remonter dans les voies urinaires.
  • Le néphroscope est inséré à travers une ponction dans la région lombaire ou à travers la paroi abdominale antérieure.

Dans les deux cas, l'étape la plus importante de l'opération est une analgésie adéquate, obtenue par anesthésie de la colonne vertébrale ou par anesthésie générale. La procédure d'élimination des kystes et des calculs est en général similaire.

Le respect de la laparoscopie peut réduire le risque de complications opératoires et postopératoires.

Après une anesthésie adéquate du patient du côté de la paroi abdominale, plusieurs petites incisions sont faites pour l'insertion d'instruments. De plus, à l'aide d'une aiguille spéciale, du dioxyde de carbone est injecté dans la cavité abdominale, ce qui l'étire et permet d'augmenter son volume pour une meilleure inspection. Un néphroscope est inséré dans les trous pour l'inspection visuelle et les manipulateurs chirurgicaux. La chirurgie consiste directement à enlever les calculs, à coller les parois du kyste ou à réséquer une partie du rein. Une fois la procédure terminée, les instruments sont retirés et des tubes de drainage sont laissés dans la cavité abdominale pour éliminer le liquide. Tous les trous sont soigneusement suturés.

La durée moyenne de la laparoscopie rénale est de 3 à 4 heures, en fonction du but et du volume de l'intervention chirurgicale.

Complications de la procédure

Comme pour toute intervention chirurgicale, un certain nombre de complications peuvent survenir au cours d'une laparoscopie:

  • Saignement des vaisseaux de la paroi abdominale antérieure.
  • Dommages causés aux organes internes, aux reins et aux anses du petit et du gros intestin.
  • Perforation de l'intestin avec des manipulateurs.
  • Maladies inflammatoires purulentes.
  • Après de telles interventions, le risque de développement d'une hernie de la paroi abdominale antérieure augmente.

Cependant, le respect des règles de préparation du patient et des méthodes de laparoscopie vous permet d'éviter l'apparition de ces complications.

Période postopératoire

Après toute intervention chirurgicale laparoscopique, la patiente récupère très rapidement en raison du faible caractère invasif de la procédure. En règle générale, dès le deuxième jour après l'opération, le patient est autorisé à se déplacer dans la salle commune et le troisième ou quatrième jour, la personne reçoit son congé de l'hôpital médical.

Le point le plus important de la période postopératoire est le régime alimentaire après la laparoscopie:

  • Les plats gras, frits et épicés doivent être éliminés du régime.
  • Il est nécessaire de contrôler soigneusement la consommation de produits liquides et protéinés pour réduire la charge sur les reins.
  • Les aliments salés doivent être utilisés avec précaution ou complètement abandonnés. Le sel contribue à la rétention d'eau dans l'organisme et augmente la charge sur les reins, ce qui peut entraîner une rechute de la maladie, voire le développement d'une insuffisance rénale.

Des exigences similaires pour la période postopératoire doivent être respectées même avec un minimum d'intervention, car le risque de complications demeure toujours.

La néphroscopie pour les maladies du rein est une méthode de traitement chirurgical peu invasive et moderne. La récupération rapide du patient, le faible risque de complications et la haute efficacité assurent la large diffusion de cette technique chirurgicale.

Ablation du rein par laparoscopie

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Une intervention chirurgicale pratiquée dans la cavité abdominale est appelée laparoscopie rénale. Elle est réalisée en insérant un petit laparoscope (caméra vidéo) dans le péritoine et de petits instruments. La méthode de la laparoscopie est répandue, car elle peut guérir beaucoup de maladies. Avec cela, vous pouvez accélérer la période postopératoire et soulager la douleur.

Types d'opérations

Néphropexie

Il s'agit d'une intervention chirurgicale utilisant une méthode laparoscopique, au cours de laquelle des spécialistes fixent un rein en position physiologique. L'indication pour effectuer agit comme un prolapsus rénal. L'intervention laparoscopique, contrairement à l'habitude, a un caractère invasif moindre. Cela dure environ une heure, cependant, la durée peut parfois être de plusieurs heures.

Ablation de rein

L’enlèvement des reins par laparoscopie (néphrectomie) est réalisé exclusivement dans des situations où il n’ya pas d’autre moyen de sauver la vie du patient. Ces situations comprennent le cancer, les métastases rénales, les blessures par balle, l'insuffisance rénale aiguë et les lésions du tissu rénal. Au cours de la néphrectomie, les spécialistes pratiquent plusieurs incisions d’un diamètre allant jusqu’à 35 millimètres, où un laparoscope et des instruments chirurgicaux sont insérés pour retirer le rein.

Adrénalectomie

Le plus souvent, la chirurgie est utilisée pour le cancer et une ou les deux glandes surrénales sont enlevées. La surrénalectomie par laparoscopie est de plus en plus courante car elle peut, avec l’aide de son médecin, minimiser la zone d’intervention dans le corps. L'inconvénient de l'opération est considéré comme un temps légèrement plus long, contrairement à l'intervention chirurgicale habituelle. Les manipulations sont effectuées à l'aide de 4 petites perforations où la caméra vidéo et les outils nécessaires sont ensuite introduits.

Enlèvement de kystes rénaux

L'élimination des kystes sur les reins à l'aide de la laparoscopie est de plus en plus répandue, car la laparoscopie permet des manipulations, affectant la surface minimale du corps. Les spécialistes pratiquent plusieurs petites incisions dans la peau sur le côté ou sur la paroi antérieure de la région abdominale, où un laparoscope et certains instruments chirurgicaux sont insérés pour éliminer les formations kystiques.

Héminéphrectomie

La laparoscopie est réalisée pour enlever la partie pathologique d'un double rein. Cette pathologie est très fréquente chez les patientes, mais elle est le plus souvent observée chez les femmes. L’hépinéphrectomie laparoscopique permet de préserver complètement la fonction des reins tout en étant la manipulation la plus sûre et la plus efficace au cours de laquelle le patient ne ressent aucune douleur.

Pyélolithotomie

La pyélolithotomie par laparoscopie est utilisée pour se débarrasser des calculs rénaux. Le plus souvent, les pierres sont extraites à l'aide de techniques endoscopiques. Cependant, lorsqu'il s'agit de coraux ou de grosses pierres, les spécialistes prescrivent une laparoscopie. Ils effectuent la manipulation à l'aide de 3 coupes où les instruments sont insérés, après quoi le médecin sélectionne le rein et l'uretère, coupe le bassin et retire la pierre. La pierre est placée dans un sac spécial et retirée du péritoine. Ensuite, le chirurgien coud le bassin, vérifie les saignements, retire les outils et coud les perforations.

Pyéloplastie

Il s’agit d’une intervention chirurgicale sur le rein, qui permet de rétablir la liaison entre le bassinet du rein et l’urètre. On a eu recours à la pyéloplastie dans les cas d’obstruction des reins et des uretères, ce qui a entraîné une augmentation des reins et, par la suite, une expansion du pelvis rénal et du calice. Diagnostiquer la pathologie par échographie et tomographie par ordinateur. La laparoscopie dure environ 2-3 heures.

Résection tumorale rénale

La résection laparoscopique du rein est une ablation incomplète d'un organe, pratiquée dans les cas de lésions partielles. La résection laparoscopique est utilisée lors de la tuberculose, des petites tumeurs et de la lithiase urinaire. L'intervention est réalisée en utilisant 3 ou 4 incisions, où une caméra vidéo et des instruments chirurgicaux sont insérés pour enlever le rein affecté. La durée de la résection est d'environ 2-3 heures.

Indications pour la laparoscopie du rein

La laparoscopie permet la visualisation de tous les organes du péritoine. Attribuer la chirurgie dans de tels cas:

  • le développement de tumeurs dans le péritoine et leur propagation;
  • infertilité sans cause;
  • douleur dans l'abdomen et le foie d'origine inconnue.
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Contre-indications

Les médecins interdisent le recours à la laparoscopie si le patient présente des formes aiguës de ces maladies:

  • péritonite purulente;
  • dysfonctionnements dans l'apport sanguin au cerveau;
  • insuffisance hépatique;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • inflammation dans le corps;
  • réaction allergique à l'anesthésie.
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Avantages et inconvénients de la laparoscopie

Les avantages de ce type de chirurgie sont beaucoup plus importants que les inconvénients. Principaux avantages:

  • une perte de sang minimale et le risque de lésion tissulaire, ce qui facilite la période postopératoire;
  • la douleur après la laparoscopie est beaucoup plus faible qu'après une chirurgie conventionnelle; les médecins minimisent donc la nomination d'analgésiques;
  • le patient est plus susceptible de revenir à la normale et peut quitter l'hôpital plus rapidement;
  • contact limité entre les organes internes et les instruments, en raison duquel le risque d'infection est très faible;
  • absence de grosses cicatrices postopératoires.

Les inconvénients de la laparoscopie incluent:

  • plutôt gros coût de manipulation;
  • complications pendant la chirurgie;
  • exigences élevées en matière de spécialisation du chirurgien.
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Préparation à la chirurgie

La phase préparatoire de la laparoscopie commence par le fait que le spécialiste et le patient discutent des nuances de la manipulation à venir et des complications possibles après celle-ci. Le médecin doit informer le patient en détail de toutes les composantes du traitement. La préparation à la laparoscopie comprend les étapes suivantes:

  1. L'ajout au menu du patient d'un aliment qui contribue à améliorer l'activité du tractus gastro-intestinal et qui n'est pas irritable.
  2. 5 jours avant la chirurgie, le nettoyage des intestins devrait commencer.
  3. Le soir avant la manipulation, ils utilisent le dernier aliment. Il est nécessaire de refuser et dès réception d'un liquide, l'exception ne peut être faite qu'en buvant de l'eau qui dilue les produits médicaux désignés.
  4. Avant la laparoscopie, vous devrez enlever tous les poils de la zone touchée.
  5. Quelques heures avant l'intervention, le patient reçoit un lavement et des procédures d'hygiène sont effectuées.
Il est nécessaire de passer par une opération avant l'opération.

En plus des actions préparatoires, avant la laparoscopie, le patient doit passer tous les tests requis et se soumettre à des examens, afin que le spécialiste puisse déterminer correctement l'algorithme des actions. Les manipulations nécessaires:

  • un test sanguin indiquant la quantité de cholestérol, de sucre et de coagulabilité dans celui-ci;
  • un test sanguin pour les maladies infectieuses telles que le SIDA, l'hépatite et la syphilis;
  • fluorographie et électrocardiogramme.

La manipulation n'est prescrite que dans les cas où le patient n'a pas de rhume associé, par exemple, toux et fièvre. De plus, l'interdiction est imposée à la conduite d'une intervention chirurgicale et dans les maladies chroniques. Autorisé à pratiquer la laparoscopie uniquement au moment de la rémission. En cas de maladies du tractus gastro-intestinal, une opération est prescrite au plus tôt deux semaines après la guérison complète du patient.

Comment se passe la laparoscopie?

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale. Pour commencer, le patient est placé sur une table d'opération qui maintient une inclinaison de 30 degrés de sorte que la tête se situe légèrement sous l'abdomen. Dans les cas où les patients ressentent une anxiété intense avant la prochaine manipulation, les spécialistes prescrivent des sédatifs pour les aider à se détendre. L'opération se déroule en plusieurs étapes:

  1. Le site chirurgical est traité avec un savon spécialisé.
  2. Produire 3 aiguilles spéciales de ponction, dont le diamètre est d'environ 8 millimètres. Les ponctions sont effectuées à différents endroits, en fonction du but de l'opération.
  3. Dans l'une des perforations, un tube est introduit dans lequel le dioxyde de carbone est fourni, ce qui permet à la paroi abdominale de s'élever et permet aux chirurgiens de mieux examiner les organes.
  4. Après cela, un laparoscope est inséré dans l'incision, au bout de laquelle se trouve une caméra vidéo, transmettant l'image au moniteur. Pendant l'intervention chirurgicale, les spécialistes surveillent l'image à l'écran, où tous les organes internes sont affichés sous une forme agrandie, ce qui permet d'utiliser de petits outils.
  5. Dans les 2 autres incisions, des instruments chirurgicaux avec lesquels l’opération est effectuée sont placés.
  6. Dans la cavité urinaire est placé un cathéter qui aide à la miction.
  7. L’opération dure environ une heure, après quoi les experts sortent les instruments chirurgicaux, retirent le dioxyde de carbone et cousent les perforations.
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Complications possibles

Les complications au cours de la laparoscopie et après sont rares, mais ne sont pas exclues. Les médecins distinguent ce qui suit:

  • dommages aux organes internes lorsque les chirurgiens injectent un laparoscope ou des instruments chirurgicaux;
  • dioxyde de carbone dans la graisse sous-cutanée;
  • blessures vasculaires;
  • mictions fréquentes;
  • saignements après laparoscopie, si au cours de l'opération le sang n'a pas été suffisamment arrêté.
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Période postopératoire

Après l'ablation du rein ou une autre opération laparoscopique, les patients ressentent une douleur qui dure environ une journée. Les médecins prescrivent l’utilisation de médicaments contre la douleur, qui cessent de prendre dès le 2ème jour. Le plus souvent, les patients commencent à bouger vers la fin du deuxième jour, puis le début de l'utilisation de la nourriture se produit. Augmentez progressivement l’effort physique en tenant compte de certains facteurs, notamment de l’âge du patient, des spécificités de la chirurgie et de la présence de maladies supplémentaires. Les patients quittent l’hôpital environ une semaine après la normalisation de la miction, l’absence de douleur et la nausée.

Au début, les gens devront observer un régime spécial, qui au fil du temps est reconstitué avec de plus en plus de produits. Les médecins prescrivent un régime alimentaire comprenant tous les éléments vitaminiques et minéraux nécessaires à la réadaptation rapide du corps. Les cicatrices des incisions guérissent rapidement, laissant derrière elles des cicatrices à peine perceptibles.

Parfois, les patients doivent porter un bandage ou des sous-vêtements spéciaux, qui doivent être prescrits par le médecin traitant. Au début, assurez-vous de limiter toute activité physique afin que le processus de guérison se déroule normalement. Il est interdit de soulever des objets lourds, de courir, de soulever et d'écarter fortement les jambes, de trop incliner le corps. Tout cela peut avoir un effet négatif sur les organes de guérison et les sutures. Les patients retournent souvent au travail 2 semaines après la laparoscopie.

Chirurgie rénale laparoscopique: indication d'utilisation, période postopératoire

La lithotomie par laparoscopie est une opération peu invasive au cours de laquelle des calculs sont extraits du rein touché par de petites perforations dans la cavité abdominale.

Le principal avantage de cette méthode est qu’elle a un faible impact et apporte une guérison complète de l’urolithiase dans les meilleurs délais.

Indications de fonctionnement

On a recours à l'intervention chirurgicale lorsque la lithiase urinaire est négligée et n'est pas soumise à un traitement conservateur. En outre, une intervention chirurgicale est nécessaire si:

  • écraser des pierres avec des ultrasons ou au laser est impossible pour quelque raison que ce soit (violation de l'activité cardiaque, déformation de la colonne vertébrale, etc.);
  • des coraux et de grosses pierres (plus de 2 cm) ont été formés, il y a des pierres dans le pelvis rénal;
  • écoulement d'urine difficile;
  • il y a des sténoses de l'uretère (rétrécissement de sa lumière);
  • attaques fréquentes de coliques rénales;
  • la pierre blesse les tissus, provoque des saignements.

Le médecin traitant détermine la faisabilité de l’élimination des calculs par laparoscopie sur la base des données échographiques des organes urinaires, de la tomodensitométrie, des rayons X avec agent de contraste, des analyses de sang et des urines.

Préparation à la procédure: examen et nomination

Un point important dans la préparation de la laparoscopie est d'expliquer au patient la méthode de traitement, les complications possibles, les contre-indications et les recommandations concernant la préparation et la période postopératoire.

Avant la laparoscopie, le médecin procède à une enquête, prescrit les examens et analyses suivants:

  • électrocardiogramme;
  • analyse des paramètres biochimiques du sucre, de la coagulation et du sang;
  • analyse d'urine;
  • un test sanguin pour l'hépatite, la syphilis, le VIH.

Les antioxydants et les stimulants de la circulation sanguine, que le spécialiste enregistrera, aideront à préparer le corps à la chirurgie. Pour une laparoscopie réussie, le patient doit adhérer aux recommandations suivantes:

  • éviter l'hypothermie et les infections, la laparoscopie, comme toute chirurgie élective, n'est pas pratiquée pendant la maladie;
  • Informez rapidement votre médecin de la prise de médicaments. Certains médicaments (aspirine, ibuprofène) doivent cesser de boire 3 à 4 jours avant l'opération.
  • 3 jours avant l'opération, excluez les produits, légumes, fruits, pain frais, aliments gras, lait et légumineuses dégageant des gaz et irritant pour les intestins; remplacez-les par des céréales, de la viande maigre;
  • ne rien manger ni boire 8 heures avant l'intervention chirurgicale;
  • le soir avant la laparoscopie, nettoyez les intestins avec Fortrans ou similaire.

Si un patient a déjà eu une allergie à un médicament, il peut être nécessaire de rechercher une réaction allergique et de consulter un anesthésiste.

Comment ça va

L'élimination des calculs par laparoscopie est réalisée sous anesthésie générale. La durée de l'opération est d'environ une heure, mais dans les situations difficiles, elle peut atteindre plusieurs heures. Avant le début de la manipulation, la zone de ponction est libérée des cheveux et traitée avec un savon spécial.

Dans la cavité abdominale, faites 3 ponctions (moins 4) qui traversent la couche graisseuse, le tissu musculaire et les reins. Le diamètre des incisions est de 5-10 mm.

Pour une meilleure vision, le dioxyde de carbone est introduit dans la cavité abdominale par une perforation. Ensuite, un laparoscope est inséré à l'intérieur avec une endocamère, qui affiche une image sur un moniteur. À travers les 1-2 incisions restantes, les outils sont introduits, qui sont utilisés pour enlever les pierres.

Si le diamètre de la pierre est plus grand que celui de l'incision dans le péritoine, il est soumis à un écrasement préalable par un endoscope. Après cela, les parties du tartre sont facilement retirées du rein.

La rectification de la pierre est également possible avec un laser. L'opération se termine par l'installation d'un drainage et d'une suture.

Avantages et inconvénients de cette direction

La laparoscopie, en l'absence de contre-indications, est la meilleure alternative à la chirurgie ouverte. Cette méthode d'enlèvement des pierres présente plusieurs avantages tels que:

  • perte de sang et dommages tissulaires minimes;
  • période de rééducation courte et facile;
  • pas de cicatrices visibles;
  • faible risque d'infection, d'adhésions et de hernies postopératoires;
  • possibilité d'enlèvement simultané de calculs et d'élimination d'anomalies du corps.

Les inconvénients de la laparoscopie sont le coût élevé et les exigences accrues en termes de qualifications du chirurgien. Il existe également un certain nombre de contre-indications, par exemple:

  • allergie à l'anesthésie;
  • péritonite purulente;
  • troubles de la coagulation;
  • rhumes dans la phase aiguë;
  • exacerbation de maladies gastro-intestinales;
  • pathologie du système respiratoire, du coeur et des vaisseaux sanguins.

Bien que la méthode soit considérée comme la moins traumatisante, des complications sont possibles.

Si l'opération est retardée, une exposition prolongée au dioxyde de carbone peut causer des lésions péritonéales. Cependant, le risque de telles complications est minime.

Période postopératoire

Le jour suivant l'opération, les patients peuvent ressentir une douleur soulagée par les analgésiques. Le soir, la plupart des opérés peuvent se lever et prendre de la nourriture.

En période postopératoire, des mictions fréquentes et des nausées peuvent survenir, disparaissant généralement après une semaine.

Respect de la procédure après la procédure

Le régime alimentaire après la laparoscopie est très important. Cela permettra non seulement une récupération plus rapide après la chirurgie, mais réduira également le risque de complications. Les recommandations suivantes doivent être suivies:

  1. Le premier jour après la chirurgie. Il est souhaitable de limiter l'utilisation d'aliments, vous pouvez boire de l'eau non gazeuse à petites gorgées.
  2. 2-3ème jour. Dans le régime alimentaire injecté des aliments liquides, tels que la gelée, les soupes maigres en purée, la bouillie liquide sur l'eau.
  3. 4-5 jours. La vapeur en purée et les plats bouillis sont autorisés, le régime fractionné consiste en 5 à 6 réceptions par jour.
  4. 6ème jour En règle générale, ce jour-là, le patient sort de l'hôpital. À la maison, vous devriez suivre un régime, mais vous pouvez déjà manger 4 fois.

Il est important de minimiser ou d'éliminer complètement le sel dans la période postopératoire.

Des bonbons autorisés pommes cuites au four et fruits secs, et les aliments de préparation rapide et les plats préparés devraient être complètement exclus.

Il est recommandé de prendre la nourriture sous forme de chaleur. Un régime détaillé pour prévenir la récurrence de la maladie est prescrit par le médecin après avoir étudié la composition chimique des calculs.

Restrictions pendant la période de réadaptation

Il faut environ 2 semaines pour se réhabiliter complètement et se remettre de la laparoscopie. Pendant cette période, l'activité physique, le torse, la musculation, la baignade doivent être complètement exclus.

La marche et l'activité physique dosée contribuent au contraire à un prompt rétablissement.

Pour certains patients, le médecin prescrit un vêtement ou un bandage de compression spécial. Il accélère la guérison des points de suture, empêche le développement des hématomes, des hernies, des œdèmes, de l'omission d'organes. Le terme de port est sélectionné individuellement.

Prévision et prévention des rechutes

Avec l'aide d'un équipement laparoscopique, vous pouvez enlever toutes les pierres des reins, des uretères et de la vessie. Mais aucune opération ne peut empêcher la formation de nouvelles pierres.

Après avoir examiné la cause de la maladie et la composition des calculs, le médecin donnera des recommandations qui aideront à préserver la santé du système génito-urinaire.

Préparation et caractéristiques de la laparoscopie des reins. Période postopératoire

Dans sa fonction dominante, la laparoscopie rénale est une méthode d’examen précise et efficace. Il est également prescrit dans les cas nécessitant l'ablation chirurgicale de tumeurs bénignes et malignes. Une telle procédure gagne en popularité, car après l’avoir menée avec compétence, il n’ya pratiquement pas de cicatrices approximatives, elle récupère plus rapidement.

Préparation à la laparoscopie

L'activité commence par un entretien détaillé entre le médecin et le patient. Il est important d'expliquer en détail quelle sera l'intervention chirurgicale, quel sera son but et les complications possibles.

La tâche du médecin n’est pas seulement de transmettre des informations, mais également de comprendre comment obtenir un résultat positif de la procédure. Bien comprendre l’importance et la nature de la laparoscopie à venir, l’attitude consciente à l’égard de toutes les recommandations médicales est l’un des éléments importants du complexe médical. Par exemple, si vous devez normaliser votre poids, suivre un régime et y inclure une activité physique accrue, cela devient la tâche du patient.

La formation préopératoire comprend, en plus des exercices de gymnastique, les activités suivantes:

  • inclusion dans le régime alimentaire d'aliments qui normalisent le fonctionnement de l'estomac et des intestins, ne provoquent pas de flatulences et d'autres réactions négatives;
  • dans environ cinq jours, les activités de nettoyage des intestins commencent;
  • le soir, immédiatement avant l'opération, on élimine les poils inutiles sur le corps;
  • un lavement est posé le matin et des procédures d'hygiène sont effectuées;
  • la prise de nourriture est arrêtée la veille au soir et il est déconseillé de boire le matin, à l'exception d'une petite quantité de liquide, afin de prendre un médicament qui est consommé en permanence, sur autorisation du médecin.

Le patient devra également passer les tests nécessaires dans le complexe et subir certains examens afin que le médecin puisse identifier le type d’éducation et prédire avec précision la séquence de toutes les actions.

  1. Le sang est donné pour déterminer le degré de sa coagulation, ainsi que tous les indicateurs clés - le niveau de glucose, le cholestérol.
  2. Une analyse de sang est en cours pour déterminer les pathologies infectieuses, notamment l'hépatite, la syphilis et le sida.
  3. La liste des examens préventifs obligatoires comprend la radiographie et le retrait de l'électrocardiogramme.

Un critère important est l’absence de phénomènes négatifs au froid - température, toux, rhinite. Si des maladies chroniques sont présentes, la laparoscopie peut être résolue pendant une période de rémission durable. La consultation de spécialistes spécialisés est obligatoire. Si vous soupçonnez la présence de varices, faites un balayage pour évaluer en détail l'état des vaisseaux afin de détecter la présence de caillots sanguins.

Après avoir souffert de maladies gastro-intestinales ou virales, il doit s'écouler au moins quatorze jours. La contre-indication peut être la présence de cloques ou d'ulcères sur la peau, indiquant l'activation de l'herpès, ce qui réduit considérablement le système immunitaire. Des recommandations seront formulées sur la nécessité d'un prétraitement complet.

Caractéristiques de la laparoscopie

L'algorithme général des actions lors de la laparoscopie du rein est le suivant.

  1. Le patient est sous anesthésie générale.
  2. Les petites coupes sont faites aux bons endroits.
  3. Les pipes pour l'instrumentation sont introduites.
  4. Afin d'accroître la visibilité, du dioxyde de carbone est pompé dans la région de l'organe opéré.
  5. Une caméra vidéo miniature est envoyée par l’une des ouvertures pour faciliter la projection précise de l’image sur le moniteur.
  6. En utilisant les outils insérés à travers d'autres incisions, le chirurgien exécute la tâche.
  7. Tous les appareils sont retirés, les points de suture sont appliqués.

Dans quels cas la laparoscopie est-elle possible?

Formation avancée des chirurgiens, le développement de technologies avancées permet de réaliser une laparoscopie même en cas d’insuffisance rénale grave.

La néphrectomie est l’une des opérations endoscopiques les plus complexes et les plus graves en présence de tumeurs malignes, que les chirurgiens expérimentés sont en mesure de réaliser par la méthode de la laparoscopie. Un prélèvement de rein est attribué si la tâche est de sauver la vie du patient. Les coupes sont faites pour les trocarts, à travers lesquels les instruments et la caméra vidéo sont insérés. Grâce à un laparoscope qui envoie une image agrandie sur l’écran, le chirurgien contrôle totalement la situation et évite les saignements excessifs. Le rein prélevé ou sa partie dans un récipient spécial est retiré par une incision préparée à cet effet.

Dans les formations tumorales, aux stades initiaux, une résection laparoscopique peut être prescrite, ce qui affecte uniquement la tumeur tout en préservant le rein lui-même. L’opération est précédée d’un examen approfondi de la lésion afin de développer un algorithme pour les actions du chirurgien afin de préserver le plus possible le fonctionnement du rein.

La laparoscopie est utilisée avec succès pendant la plastie de l'hydronéphrose pour rétablir le mouvement normal de l'urine. Pratiquement partout, les chirurgiens ont maîtrisé cette technique douce si l'ablation du kyste rénal est indiquée.

Quelle que soit la situation, la laparoscopie est considérée comme un effet opératoire plus bénin, car les tissus et la couverture cutanée subissent des blessures mineures par rapport à une exérèse abdominale étendue pratiquée lors d'une intervention chirurgicale normale.

Période postopératoire

Le premier jour, le patient ressent différents degrés de douleur; on lui prescrit donc généralement des analgésiques, dont la nécessité disparaît dans la plupart des cas au début du deuxième jour. Habituellement, le soir, les malades se lèvent, mangent. La charge motrice augmente progressivement, en tenant compte de nombreux facteurs individuels - âge, complexité de l'opération, présence de pathologies associées. Quelques jours après six ou plus tôt, ils sont déjà écrits.

Pendant un certain temps, le régime alimentaire se poursuit avec une expansion progressive de la gamme de produits utilisés. La principale exigence pour une récupération rapide est une alimentation équilibrée avec la quantité de préparations de vitamines et de minéraux recommandée par les spécialistes. Les petites coupures se resserrent rapidement, laissant des cicatrices peu visibles.

Si nécessaire, le médecin recommande de porter un bandage postopératoire ou de sélectionner un type spécifique de sous-vêtement de compression. Pour que la récupération se déroule de manière normale, des restrictions à l'activité physique sont imposées aux premiers mois. Il est interdit de porter, de soulever, de déplacer des poids, de courir, de soulever ou d'écarter brusquement les jambes, les bras ou de pencher le corps. Le patient est généralement autorisé à travailler 14 jours après son congé.

Ablation rénale par laparoscopie

La méthode la plus efficace et la plus précise pour le diagnostic des reins est la laparoscopie rénale. Attribuez cette procédure si le patient a des tumeurs bénignes et malignes suspectes, ainsi que d’autres maladies rénales. La chirurgie rénale est très populaire en raison de son innocuité (la laparoscopie ne provoque pas de douleur ni d’infection) et de l’absence de cicatrices. Cependant, le patient doit suivre scrupuleusement toutes les instructions du médecin pour obtenir un résultat positif.

Laparoscopie rénale: qui est prescrit et pourquoi?

Dans les cas où le patient présente des tumeurs rénales avec des métastases, des lésions des organes causées par des blessures par balle, une insuffisance aiguë et des lésions tissulaires à grande échelle, il est nécessaire de prélever le rein. La nécessité d'une opération:

  • la croissance et la propagation des tumeurs tumorales dans la partie abdominale du corps;
  • la néphropexie, lorsque des patients sont prescrits pour fixer un rein dans une position particulière;
  • doublement des reins menaçant le pronostic vital;
  • formations kystiques;
  • calculs rénaux;
  • néphropathie extrême lorsqu'il est nécessaire de retirer le rein pour sauver la vie du patient.

La méthode laparoscopique élimine également les glandes surrénales touchées par des processus malins.

Avantages et inconvénients

La découverte du mode opératoire laparoscopique a évité aux patients de nombreux problèmes. Lors des interventions chirurgicales sur les reins, il était nécessaire d'ouvrir complètement la cavité abdominale avant de recourir à la procédure, ce qui entraînait de nombreux problèmes, notamment:

Après une chirurgie abdominale, le patient avait une grande cicatrice.

  • perte de sang importante;
  • énorme cicatrice sur l'abdomen;
  • période difficile de rééducation.

Aspects positifs de la laparoscopie:

  • la laparoscopie ne provoque pas de douleur;
  • courte période de rééducation (1-2 semaines);
  • absence de cicatrices postopératoires;
  • chance minimale pour la formation d'adhérences;
  • probabilité minime de hernie ventrale.

Les aspects négatifs de l'opération:

  • procédure coûteuse;
  • Le prélèvement de rein par laparoscopie nécessite des spécialistes hautement qualifiés et du matériel professionnel.
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Comment se préparer?

L'indication de laparoscopie est écrite au patient seulement après un examen complet et complet. Le patient doit être pleinement informé des complications possibles, des contre-indications et des règles de l'opération. Avant la procédure, les tests suivants sont effectués dans le laboratoire:

  • test sanguin pour la coagulation, les taux de glucose et de cholestérol;
  • test d'hépatite, VIH, SIDA, syphilis.
Avant la chirurgie, un test ECG est requis.

Mais aussi le patient doit nécessairement subir une étude de fluorographie et faire un ECG. Avant de procéder à une laparoscopie, on prescrit à la patiente un régime alimentaire, excluant de ce régime le pain, les fruits et les légumes. La résection par laparoscopie étant pratiquée le matin, un repas léger est recommandé la veille. Il comprend du fromage cottage faible en gras, du yogourt et des bouillies maigres maigres. Le dîner avant l'opération est interdit. Si les poils poussent sur les parties du corps où se déroulera l'intervention, ils doivent être rasés. Le matin, juste avant l'opération, le patient reçoit un lavement et des procédures d'hygiène sont effectuées.

Cours d'opération

La résection du rein par laparoscopie peut être réalisée sous anesthésie locale et épidurale. Indications pour l'anesthésie épidurale - intolérance aux composants des médicaments d'anesthésie générale. En général, le déroulement de la procédure est le suivant:

  1. Immersion du patient sous anesthésie.
  2. Faire des coupes et entrer des tubes spéciaux à travers eux.
  3. Introduction au corps de dioxyde de carbone pour une visibilité optimale.
  4. Placez dans une microcaméra d'incision pour l'acquisition d'image.
  5. Effectuer les opérations nécessaires.
  6. L'imposition du nombre requis de points de suture.
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Quelle est la durée de la période de récupération et postopératoire?

La résection laparoscopique du rein offre la possibilité de procéder à une intervention chirurgicale sans dommage minimal. Ainsi, au bout de quelques heures, le patient est autorisé à se lever et à boire de l'eau. Il n'est pas recommandé de manger après l'opération, il est permis de manger le lendemain de la laparoscopie. Si l'opération a été réalisée avec succès et qu'il n'y a pas de complications, le patient sort de l'hôpital 3 jours après la procédure. Après la laparoscopie, la douleur est minime, mais pendant la période de rééducation, il est recommandé de porter un sous-vêtement postopératoire spécial. Il n'est pas recommandé de soulever des poids, de faire de l'activité physique, de limiter l'activité physique pendant la période postopératoire, dans la mesure du possible. Pendant deux semaines, le patient reçoit un traitement ambulatoire, après quoi il est autorisé à aller au travail.

Complications possibles

L'opération est évaluée pour son risque minimal de complications, mais des situations imprévues ont été rapportées. En l’absence du chirurgien qui effectue l’opération, des qualifications et de l’expérience nécessaires, il peut se produire des lésions aux organes internes lors de l’insertion des tubes dans la cavité abdominale. De plus, le dioxyde de carbone risque de pénétrer dans la graisse sous-cutanée et de causer des complications à l'avenir. Il existe des cas où des spécialistes inexpérimentés ont endommagé des navires lors de manipulations. Avec un arrêt sanguin inapproprié au cours de la période postopératoire, des saignements sont possibles. Une complication caractéristique de la laparoscopie est une miction fréquente.

Qui se verra refuser la procédure?

L'intervention laparoscopique n'est pas réalisée dans le cas où le patient souffrait d'une maladie respiratoire aiguë au moment de la procédure. Lorsque des symptômes d'écoulement nasal, de toux ou de fièvre apparaissent à la veille, la procédure est différée jusqu'au rétablissement. Si le patient présente des formes chroniques de la maladie, de la douleur pendant la miction, une laparoscopie est réalisée pendant la rémission.

8 heures avant l'opération, il est interdit de boire et de manger.

Les patients atteints de maladies virales ou de pathologies du tractus gastro-intestinal ne sont pas autorisés à subir une intervention chirurgicale pendant au moins deux semaines après leur rétablissement. Les formations purulentes sur la peau, les excroissances et autres manifestations sont des contre-indications avant la séance par la méthode de laparoscopie, car elles peuvent indiquer une augmentation de l'activité de l'herpès dans le corps.

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Ablation du kyste rénal postopératoire

La période postopératoire ne concerne pas l’organe individuel mais l’organisme dans son ensemble. Le régime alimentaire doit donc tenir compte non seulement de la décharge du système urinaire, mais également de la pathologie qui l’accompagne.

Rééducation postopératoire

La période postopératoire précoce après résection rénale est caractérisée par une forte diminution de l'activité motrice jusqu'à l'immobilité totale. À cet égard, il est important de prévenir les escarres, en lubrifiant le dos, les fesses, le sacrum, la paroi thoracique et abdominale antérieure avec de l'alcool de camphre ou lors d'un massage. Le personnel médical est obligé d’aider le patient à se retourner du dos et, dès le troisième jour, dès lors qu’il n’ya pas de complications, le patient doit s’asseoir lui-même dans son lit.

Au cours de la période de réadaptation, il convient tout d’abord d’adhérer à un mode de vie actif, car l’exercice modéré en bénéficiera. Deuxièmement, les médecins recommandent des interventions fréquentes à l'eau, ce qui permet de garder les muqueuses des organes génitaux externes et la peau propres, ce qui normalise et facilite le travail du rein.

Ainsi, toutes les activités principales de réadaptation peuvent être divisées comme suit:

  • l'hygiène;
  • régime postopératoire;
  • traitement opportun des maladies chroniques et associées;
  • prévention des infections virales;

    Le régime alimentaire après l’élimination des reins implique l’utilisation d’aliments riches en vitamines et en micro-éléments. À cette fin, pendant la période de rééducation, il est recommandé d'utiliser des produits laitiers fermentés faibles en matières grasses, des légumes (de préférence cuits au bain-marie), du miel et du poisson bouilli. Il n'est pas souhaitable de modifier radicalement les préférences gastronomiques et de passer d'un régime à base de produits laitiers à un régime à base de protéines ou de légumes - la transition doit être progressive et lente.

    Si possible, vous devriez complètement abandonner les aliments trop épicés et salés. Ne consommez pas d'aliments en conserve. Après résection rénale, il n’est pas nécessaire d’abuser de l’eau minérale en raison de son excès de sels, ce qui augmente le risque de lithiase urinaire. De nombreux patients ont noté une amélioration notable de l'état d'un seul organe après l'abandon total du sel et une diminution de la quantité de liquide consommée. L’opinion des experts n’est pas aussi radicale: vous pouvez consommer 3 à 5 g de sel par jour, mais ne pas les ajouter à la nourriture et les saler après la cuisson.

  • une variété de boissons gazeuses;
  • bouillons gras (en raison de la surabondance de substances extractives);

    Ablation du rein par laparoscopie

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    Types d'opérations

    Néphropexie

    Il s'agit d'une intervention chirurgicale utilisant une méthode laparoscopique, au cours de laquelle des spécialistes fixent un rein en position physiologique. L'indication pour effectuer agit comme un prolapsus rénal. L'intervention laparoscopique, contrairement à l'habitude, a un caractère invasif moindre. Cela dure environ une heure, cependant, la durée peut parfois être de plusieurs heures.

    Ablation de rein

    L’enlèvement des reins par laparoscopie (néphrectomie) est réalisé exclusivement dans des situations où il n’ya pas d’autre moyen de sauver la vie du patient. Ces situations comprennent le cancer, les métastases rénales, les blessures par balle, l'insuffisance rénale aiguë et les lésions du tissu rénal. Au cours de la néphrectomie, les spécialistes pratiquent plusieurs incisions d’un diamètre allant jusqu’à 35 millimètres, où un laparoscope et des instruments chirurgicaux sont insérés pour retirer le rein.

    Adrénalectomie

    Héminéphrectomie

    La laparoscopie est réalisée pour enlever la partie pathologique d'un double rein. Cette pathologie est très fréquente chez les patientes, mais elle est le plus souvent observée chez les femmes. L’hépinéphrectomie laparoscopique permet de préserver complètement la fonction des reins tout en étant la manipulation la plus sûre et la plus efficace au cours de laquelle le patient ne ressent aucune douleur.

    Pyélolithotomie

    La pyélolithotomie par laparoscopie est utilisée pour se débarrasser des calculs rénaux. Le plus souvent, les pierres sont extraites à l'aide de techniques endoscopiques. Cependant, lorsqu'il s'agit de coraux ou de grosses pierres, les spécialistes prescrivent une laparoscopie. Ils effectuent la manipulation à l'aide de 3 coupes où les instruments sont insérés, après quoi le médecin sélectionne le rein et l'uretère, coupe le bassin et retire la pierre. La pierre est placée dans un sac spécial et retirée du péritoine. Ensuite, le chirurgien coud le bassin, vérifie les saignements, retire les outils et coud les perforations.

    Pyéloplastie

    Il s’agit d’une intervention chirurgicale sur le rein, qui permet de rétablir la liaison entre le bassinet du rein et l’urètre. On a eu recours à la pyéloplastie dans les cas d’obstruction des reins et des uretères, ce qui a entraîné une augmentation des reins et, par la suite, une expansion du pelvis rénal et du calice. Diagnostiquer la pathologie par échographie et tomographie par ordinateur. La laparoscopie dure environ 2-3 heures.

    Résection tumorale rénale

    La résection laparoscopique du rein est une ablation incomplète d'un organe, pratiquée dans les cas de lésions partielles. La résection laparoscopique est utilisée lors de la tuberculose, des petites tumeurs et de la lithiase urinaire. L'intervention est réalisée en utilisant 3 ou 4 incisions, où une caméra vidéo et des instruments chirurgicaux sont insérés pour enlever le rein affecté. La durée de la résection est d'environ 2-3 heures.

    Indications pour la laparoscopie du rein

    La laparoscopie permet la visualisation de tous les organes du péritoine. Attribuer la chirurgie dans de tels cas:

  • le développement de tumeurs dans le péritoine et leur propagation;
  • infertilité sans cause;
  • douleur dans l'abdomen et le foie d'origine inconnue.
  • En cas d'intolérance à l'anesthésie, la chirurgie est contre-indiquée.

    Les médecins interdisent le recours à la laparoscopie si le patient présente des formes aiguës de ces maladies:

  • péritonite purulente;
  • dysfonctionnements dans l'apport sanguin au cerveau;
  • insuffisance hépatique;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • inflammation dans le corps;
  • réaction allergique à l'anesthésie.

    Avantages et inconvénients de la laparoscopie

    Les avantages de ce type de chirurgie sont beaucoup plus importants que les inconvénients. Principaux avantages:

  • une perte de sang minimale et le risque de lésion tissulaire, ce qui facilite la période postopératoire;
  • la douleur après la laparoscopie est beaucoup plus faible qu'après une chirurgie conventionnelle; les médecins minimisent donc la nomination d'analgésiques;
  • le patient est plus susceptible de revenir à la normale et peut quitter l'hôpital plus rapidement;
  • contact limité entre les organes internes et les instruments, en raison duquel le risque d'infection est très faible;
  • absence de grosses cicatrices postopératoires.

    Les inconvénients de la laparoscopie incluent:

  • plutôt gros coût de manipulation;
  • complications pendant la chirurgie;
  • exigences élevées en matière de spécialisation du chirurgien.

    Préparation à la chirurgie

    La phase préparatoire de la laparoscopie commence par le fait que le spécialiste et le patient discutent des nuances de la manipulation à venir et des complications possibles après celle-ci. Le médecin doit informer le patient en détail de toutes les composantes du traitement. La préparation à la laparoscopie comprend les étapes suivantes:

  • L'ajout au menu du patient d'un aliment qui contribue à améliorer l'activité du tractus gastro-intestinal et qui n'est pas irritable.
  • 5 jours avant la chirurgie, le nettoyage des intestins devrait commencer.
  • Le soir avant la manipulation, ils utilisent le dernier aliment. Il est nécessaire de refuser et dès réception d'un liquide, l'exception ne peut être faite qu'en buvant de l'eau qui dilue les produits médicaux désignés.
  • Avant la laparoscopie, vous devrez enlever tous les poils de la zone touchée.
  • Quelques heures avant l'intervention, le patient reçoit un lavement et des procédures d'hygiène sont effectuées.

    Il est nécessaire de passer par une opération avant l'opération.

    En plus des actions préparatoires, avant la laparoscopie, le patient doit passer tous les tests requis et se soumettre à des examens, afin que le spécialiste puisse déterminer correctement l'algorithme des actions. Les manipulations nécessaires:

    La manipulation n'est prescrite que dans les cas où le patient n'a pas de rhume associé, par exemple, toux et fièvre. De plus, l'interdiction est imposée à la conduite d'une intervention chirurgicale et dans les maladies chroniques. Autorisé à pratiquer la laparoscopie uniquement au moment de la rémission. En cas de maladies du tractus gastro-intestinal, une opération est prescrite au plus tôt deux semaines après la guérison complète du patient.

    Comment se passe la laparoscopie?

    L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale. Pour commencer, le patient est placé sur une table d'opération qui maintient une inclinaison de 30 degrés de sorte que la tête se situe légèrement sous l'abdomen. Dans les cas où les patients ressentent une anxiété intense avant la prochaine manipulation, les spécialistes prescrivent des sédatifs pour les aider à se détendre. L'opération se déroule en plusieurs étapes:

  • Le site chirurgical est traité avec un savon spécialisé.
  • Produire 3 aiguilles spéciales de ponction, dont le diamètre est d'environ 8 millimètres. Les ponctions sont effectuées à différents endroits, en fonction du but de l'opération.
  • Dans l'une des perforations, un tube est introduit dans lequel le dioxyde de carbone est fourni, ce qui permet à la paroi abdominale de s'élever et permet aux chirurgiens de mieux examiner les organes.
  • Après cela, un laparoscope est inséré dans l'incision, au bout de laquelle se trouve une caméra vidéo, transmettant l'image au moniteur. Pendant l'intervention chirurgicale, les spécialistes surveillent l'image à l'écran, où tous les organes internes sont affichés sous une forme agrandie, ce qui permet d'utiliser de petits outils.
  • Dans les 2 autres incisions, des instruments chirurgicaux avec lesquels l’opération est effectuée sont placés.
  • Dans la cavité urinaire est placé un cathéter qui aide à la miction.
  • L’opération dure environ une heure, après quoi les experts sortent les instruments chirurgicaux, retirent le dioxyde de carbone et cousent les perforations.

    Complications possibles

    Après la chirurgie, peut uriner fréquemment.

    Les complications au cours de la laparoscopie et après sont rares, mais ne sont pas exclues. Les médecins distinguent ce qui suit:

  • dommages aux organes internes lorsque les chirurgiens injectent un laparoscope ou des instruments chirurgicaux;
  • dioxyde de carbone dans la graisse sous-cutanée;
  • blessures vasculaires;
  • mictions fréquentes;
  • saignements après laparoscopie, si au cours de l'opération le sang n'a pas été suffisamment arrêté.

    Période postopératoire

    Après l'ablation du rein ou une autre opération laparoscopique, les patients ressentent une douleur qui dure environ une journée. Les médecins prescrivent l’utilisation de médicaments contre la douleur, qui cessent de prendre dès le 2ème jour. Le plus souvent, les patients commencent à bouger vers la fin du deuxième jour, puis le début de l'utilisation de la nourriture se produit. Augmentez progressivement l’effort physique en tenant compte de certains facteurs, notamment de l’âge du patient, des spécificités de la chirurgie et de la présence de maladies supplémentaires. Les patients quittent l’hôpital environ une semaine après la normalisation de la miction, l’absence de douleur et la nausée.

    Au début, les gens devront observer un régime spécial, qui au fil du temps est reconstitué avec de plus en plus de produits. Les médecins prescrivent un régime alimentaire comprenant tous les éléments vitaminiques et minéraux nécessaires à la réadaptation rapide du corps. Les cicatrices des incisions guérissent rapidement, laissant derrière elles des cicatrices à peine perceptibles.

    Parfois, les patients doivent porter un bandage ou des sous-vêtements spéciaux, qui doivent être prescrits par le médecin traitant. Au début, assurez-vous de limiter toute activité physique afin que le processus de guérison se déroule normalement. Il est interdit de soulever des objets lourds, de courir, de soulever et d'écarter fortement les jambes, de trop incliner le corps. Tout cela peut avoir un effet négatif sur les organes de guérison et les sutures. Les patients retournent souvent au travail 2 semaines après la laparoscopie.

    Ablation rénale partielle

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    Certains néoplasmes rénaux touchant le parenchyme doivent être enlevés avec une partie de l'organe. Pour cela, une résection rénale est effectuée - une opération qui implique l'ablation d'une tumeur ou d'un kyste avec le tissu rénal affecté. Dans ce cas, le corps lui-même est préservé. Grâce à cette méthode, la charge sur un rein sain sera réduite et le patient pourra vivre pleinement. La résection vous permet d'éliminer la tumeur et de sauver le rein.

    Dans certains cas, il est nécessaire de pratiquer une chirurgie du rein avec une ablation partielle de l'organe et du néoplasme.

    Qu'est ce que c'est

    En présence de certaines pathologies urologiques, la thérapie conservatrice est impuissante. Dans ce cas, la chirurgie est utilisée, mais même dans ce cas, les médecins tentent d'éliminer la maladie en causant un minimum de dommages au patient. Si la spécificité de la pathologie le permet, alors non pas tout le rein est retiré, mais seulement sa partie endommagée. Le chirurgien, coupant le tissu affecté, capture une petite partie de la santé.

    La résection rénale est ouverte et laparoscopique et est réalisée uniquement sous anesthésie générale. Dans l'organe opéré, placez le tube de drainage et retirez-le seulement après la cessation du fluide. La période de rééducation dure jusqu'à un an et demi, en fonction des caractéristiques de la pathologie, et nécessite le respect du régime alimentaire et de la consommation d'alcool, ainsi que des restrictions relatives à l'exercice physique.

    Indications pour la chirurgie

    Ce type d’opération est pratiqué dans l’éventualité où le rein est partiellement atteint et l’élimination du tissu dégénéré assure la restauration d’un site sain. La résection est considérée comme une opération dangereuse, car si une petite partie du tissu capable de renaître est laissée, la tumeur apparaîtra à nouveau. Le plus souvent, la résection est réalisée en cas de diagnostic de pathologies telles que:

  • polykystique;
  • tuberculose rénale;
  • tumeurs (bénignes, malignes);
  • blessures (couteau, coup de feu);
  • dépôt de pierres dans le parenchyme.

    Dans ce cas, la résection est prescrite dans les cas suivants:

  • les dommages aux reins ne prennent pas plus de 4 cm;
  • une tumeur bénigne se développe rapidement;
  • la probabilité de transformation d'un néoplasme en un malin est élevée;
  • un cancer des deux reins a été diagnostiqué;
  • susceptible de développer une insuffisance rénale;
  • l'emplacement de la pierre au fond de la coupe avec urolithiase.

    La résection du rein n'est pas réalisée chez les femmes enceintes, les patients atteints de maladies infectieuses, avec le risque de complications. Retour à la table des matières

    Contre-indications

    La résection n'est pas réalisée si, à l'aide de méthodes de diagnostic, il était possible d'établir une lésion rénale grave affectant tout l'organe ou une grande partie de celle-ci. Dans ce cas, l'ablation complète du rein. La résection est également contre-indiquée dans les cas suivants:

  • la présence d'une infection dans le corps et d'une coagulation sanguine basse;
  • forte probabilité de détérioration du patient;
  • fin de gestation.

    La préparation

    2 à 3 semaines avant l'opération, le patient entre à l'hôpital. On dit à une personne ce qu'est une résection du rein et pourquoi elle est effectuée. Un anesthésiste et un thérapeute sont consultés. Effectuez des tests de laboratoire et des examens de matériel supplémentaires:

  • Échographie, tomodensitométrie, IRM;
  • radiographie de contraste;
  • angiographie, perfusion;
  • tests sanguins pour l'hépatite, le VIH, la syphilis;
  • radiographie pulmonaire.

    La laparoscopie est la méthode de résection la plus couramment utilisée.

    Types d'opération

    En fonction des caractéristiques de la pathologie et de l’état du patient, l’une des méthodes de résection peut être appliquée:

    Résection laparoscopique

    Résection ouverte

    Ce type d’opération est pratiqué s’il est impossible de réaliser une laparoscopie, par exemple si le patient souffre d’un 3ème degré d’obésité ou si la taille de la tumeur est particulièrement importante. Le patient s’allonge sur la table d’opération, d’un côté sain, sous lequel un coussin est placé pour faciliter l’excrétion du rein. Une incision de 10–15 cm de long est pratiquée latéralement dans la région lombaire et le tissu sous-cutané mou est coupé pour ouvrir la cavité abdominale.

    Le médecin choisit un rein et pince les vaisseaux sanguins qui lui conviennent pour prévenir les saignements. Ensuite, la tumeur est retirée du parenchyme touché, tandis que le chirurgien enlève du tissu-frontière sain. Le site de l'incision est suturé, un drainage est établi, qui est affiché à l'extérieur. La plaie sur le côté est suturée. Cette méthode est la plus traumatisante et nécessite une rééducation à long terme.

    Résection extracorporelle

    L’extraction partielle du rein par cette méthode est rarement effectuée, car avec une résection extracorporelle, le risque de détérioration du patient est élevé. L'avantage de la méthode est la possibilité d'éliminer complètement un grand néoplasme dans le segment central de l'organe sans perte de sang importante. La particularité de la méthode est l'ablation du rein pour éliminer la tumeur. Après les manipulations nécessaires, l'organe est remis à sa place.

    Le rein prélevé est refroidi et le médecin rince l'artère de l'organe avec une solution saline jusqu'à ce que tout le sang soit lavé et que la solution soit propre. Ensuite, la tumeur elle-même est retirée de la partie affectée du parenchyme. Il est important de ne pas blesser directement l'uretère, les gros vaisseaux de l'organe et le bassin. L'emplacement des vaisseaux internes est déterminé par l'introduction d'une solution de perfusion dans l'artère rénale. Le site de l'incision est suturé et l'organe retourne sur le site.

    Résection du pôle rénal

    La résection du pôle du rein implique une incision du péritoine de 1,5 dm et, si nécessaire, un retrait de la côte inférieure.

    Un pôle est la partie supérieure ou inférieure du rein, à laquelle l'accès de la cavité abdominale est coupé de 15 cm Si la tumeur est au pôle supérieur, il peut être nécessaire de retirer la côte inférieure. Le rein est séparé et la capsule fibreuse externe est séparée de 1,5–2 cm de plus que la résection ne nécessite pour avoir une réserve. Parfois, vous devrez peut-être complètement l'enlever. L'approvisionnement en sang à l'organe s'arrête. L'excision du néoplasme est réalisée uniquement au sein du parenchyme sain afin de ne pas laisser de cellules pathogènes. Le bassin et les bonnets brisés sont cousus. Après cela, le muscle est excisé et placé dans la plaie. L'ouverture de la capsule est réticulée avec du catgut. Le drainage est retiré du rein pendant plusieurs jours.

    Pendant et après la chirurgie, le patient peut se détériorer et développer des comorbidités.

    Complications pendant et après la chirurgie

    Au cours de la procédure, de telles complications sont possibles:

  • Saignement Perte de sang grave possible. Nécessite des transfusions sanguines et des modifications au cours de l'opération. Retrait possible du rein entier.
  • Dommages à d'autres organes. La probabilité de cette occurrence rare au cours de la laparoscopie est élevée, car la révision de la cavité abdominale est limitée par les données de la caméra.
  • Lésion infectieuse. Avant et après la chirurgie, le patient prend des antibiotiques.

    Après une chirurgie rénale, des complications précoces et tardives peuvent survenir. Les plus anciens sont:

    La résection rénale comporte un risque de saignement, de suppuration et de lésion des organes voisins.

  • Inflammation, processus purulent. Le résultat d'une lésion infectieuse.
  • Fistule Il s'ouvre en raison de la pénétration d'urine dans la plaie, le pelvis rénal n'étant pas étroitement cousu.
  • Hématome perpendiculaire. Détecté lors de l'échographie de contrôle.
  • Hernie. S'ouvre sur le site de l'incision de la paroi abdominale.
  • Manque de sensibilité. Une petite zone de peau dans la zone de l'incision de la paroi abdominale perd sa sensibilité.
  • Nécrose des tubules rénaux. Le contrôle de l'équilibre eau-sel est nécessaire.
  • Inflammation des poumons. Le résultat de l'anesthésie générale, l'introduction de la sonde trachéale. Pour prévenir la pathologie, vous devez effectuer des exercices de respiration pendant la réadaptation.
  • La formation de caillots sanguins. Si un patient souffre de varices ou de thrombophlébite, il doit porter des bas de compression pendant toute la durée de l'opération. Après l'opération, si possible, vous devriez commencer à bouger dès que possible.

    Après la rééducation est possible:

  • Le développement de la néphrosclérose. Les cellules du parenchyme rénal sont remplacées par du tissu conjonctif. L'organe cesse de fonctionner.
  • Récurrence d'une tumeur (causes de résection). Rare, nécessite un retrait complet du rein.

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    Période postopératoire et rééducation

    La récupération de la résection rénale implique un régime alimentaire, une limite de stress, des mesures de soutien.

    À la fin de la résection, le patient est en soins intensifs, puis entre dans le service. Le tube de vidange a été retiré après 3-5 jours. En fonction de l'état de la plaie, les sutures sont retirées au bout de 7 à 12 jours. Le patient souffre de douleur sur le site de l'incision. Pour les éliminer, le médecin prescrit des analgésiques. Manger n'est autorisé que le lendemain de la chirurgie. La rééducation après une résection rénale prend plusieurs mois, parfois un an ou plus. Pour éviter les conséquences négatives, vous devez respecter certaines règles:

  • Buvez beaucoup de liquides.
  • Abandonnez l'effort physique. La période postopératoire est accompagnée de fatigue. Vous devez prendre soin de vous, plus de repos.
  • Suivez le régime prescrit par votre médecin.
  • Tous les 2-3 mois pour passer des tests de contrôle.
  • Éviter le stress.
  • Surveillez l'état de la couture, si nécessaire, traitez-la avec un antiseptique de manière opportune et changez de pansement.
  • Évitez les endroits encombrés et l'hypothermie.
  • Si la résection a été réalisée pour éliminer la pathologie oncologique, il est nécessaire de subir un examen systématique en oncologie.

    Régime alimentaire et restrictions alimentaires

    Après la chirurgie, vous devez respecter scrupuleusement le régime alimentaire prescrit par le médecin. Si vous cédez à vos caprices, la situation peut être considérablement aggravée. Il est interdit d'utiliser:

  • sel, épices et sauces chaudes, marinades et légumes marinés;
  • aliments frits, aliments fumés, bouillons concentrés;
  • tous les produits avec des conservateurs;
  • boissons alcoolisées, gazeuses et café;
  • les légumineuses.

    Pendant la récupération, il est recommandé de boire des frais pour les reins. La fréquence et la dose de décoction d'herbes prescrites par un médecin. Il est important d'utiliser les canneberges sous toutes leurs formes. Cette baie est bonne pour les reins et contribue à la récupération du corps après une intervention chirurgicale. Attribuer des décoctions de racine de pissenlit, prêle, busserole. La quantité de liquide absorbée devrait être suffisante, mais les reins ne devraient pas être surchargés.

    Le régime alimentaire doit être équilibré sans aliments riches en calories. Assurez-vous de manger des légumes, du miel, de la crème sure et des œufs. La viande et le poisson ne sont autorisés que sous forme bouillie. La teneur en protéines doit être faible, il est recommandé de se concentrer sur les glucides. Pour la première fois après la chirurgie, il faut manger principalement des légumes et des fruits pour stimuler le tractus gastro-intestinal. La récupération de la résection rénale est une période cruciale. Toutes les nuances de la nutrition à ce moment doivent être discutées avec un docteur. Si le régime est violé, il peut y avoir de graves violations des reins.

    Quand un kyste rénal est-il retiré?

    Un kyste sur le rein est une tumeur bénigne dont l'ablation doit être justifiée. Environ un quart des patients (quel que soit leur sexe) peuvent, pendant des années, ne même pas être conscients de la présence d'un kyste, souvent présent lors d'examens aléatoires (radiographie, échographie). En règle générale, la présence d'un kyste est asymptomatique et ne cause aucun préjudice à la santé humaine. En présence de néoplasmes bénins de petite taille, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire. Cependant, au moins 2 fois par an, une personne doit consulter le spécialiste en consultation pour contrôler la croissance possible du néoplasme et empêcher sa régénération.

    Les causes de l'apparition de tumeurs dans les reins

    Le retrait d'un kyste du rein dans son état normal n'est pas nécessaire. On pense que des facteurs héréditaires, la présence d'une infection dans le système urogénital, des anomalies congénitales et des lésions organiques (dues par exemple à un impact) peuvent provoquer l'apparition de tumeurs bénignes au niveau des reins. Moins fréquemment, un kyste se produit dans la région du pelvis rénal et sa croissance se produit généralement en raison d'une augmentation du vaisseau lymphatique dans lequel le processus inflammatoire est localisé. Il en résulte que le bassin rénal et le vaisseau lymphatique se développent ensemble et qu’un kyste se forme (dans les cas plus graves, on peut observer des formations multi-kystiques).

    Un kyste qui se développe dans la lumière du pelvis rénal existe souvent de manière asymptomatique pendant assez longtemps. Avec sa croissance intense, une personne peut ressentir une douleur sourde ou les sentiments douloureux d'un personnage tirant. À ce stade, le kyste du bassin de l'uretère se contracte, rendant la miction difficile.

    Conseil: l'apparition de mictions fréquentes et de douleurs, de fièvre, une faiblesse générale et une douleur dans les muscles peuvent signaler les processus inflammatoires des organes urinaires, qui provoquent souvent l'apparition de pyélonéphrite. Lorsque ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un urologue.

    Il convient de noter qu'en présence de kystes rénaux, une ischémie, un durcissement des tissus (compactage et réduction du volume des reins) et une atrophie peuvent se développer. Par conséquent, des examens réguliers sont nécessaires lors de l'identification de tumeurs.

    Indications pour l'ablation du kyste

    Qu'est-ce qui peut entraîner le retrait obligatoire d'un kyste rénal? La chirurgie pour son excision peut être assignée dans les cas de:

  • suppuration rénale
  • l'hypertension
  • l'émergence de diverses pathologies (durcissement des tissus)
  • sortie perturbée de l'urine recueillie dans les reins
  • la présence de saignements dans l'urine
  • forte prolifération de tumeurs bénignes
  • augmentation du volume des kystes (plus de 50 mm de diamètre)
  • récurrence persistante d'inflammation rénale (pyélonéphrite)
  • ruptures de kystes (y compris une des lésions multicystiques)

    Contre-indications au retrait

    Le médecin peut décider du caractère inapproprié de l'intervention chirurgicale dans les cas suivants:

  • la présence d'un kyste qui coule sans symptômes visibles, si cela ne gêne pas le patient
  • maladie rénale multicystique
  • coagulabilité sanguine altérée
  • décompensation des maladies respiratoires et des pathologies du coeur
  • stade aigu avec diabète

    Méthodes de traitement chirurgical

    Ablation laparoscopique d'un kyste sur le rein

    Avant l'opération, le patient doit se soumettre à des procédures d'examen médical standard et à un ensemble d'analyses. Si nécessaire, le médecin peut également prescrire une ponction du kyste du rein. Une IRM abdominale et une tomodensitométrie seront également nécessaires.

    Les types d'interventions suivants sont utilisés pour éliminer un kyste rénal:

  • Laparoscopie méthode de kyste rénal. Au cours de l'ablation laparoscopique, de petites perforations (coupures) sont effectuées sur la peau sur le côté et sur la paroi abdominale antérieure, après quoi un laparoscope (sonde avec une caméra vidéo) et des instruments sont insérés à travers eux. L'exérèse par laparoscopie peut être attribuée à des néoplasmes multicystiques modérés, avec un kyste situé sur le côté ou sur la paroi antérieure du rein.
  • Méthode d'élimination percutanée. Une incision est faite dans la région lombaire à travers laquelle l’endoscope est inséré avec l’instrument. Utilisé pour éliminer les kystes situés à l'arrière de l'organe touché (rein). L'intervention (ainsi que le stenting de l'artère rénale) est réalisée sous anesthésie générale.
  • La méthode ouverte a récemment été extrêmement rarement utilisée en raison de son traumatisme élevé. En outre, la récupération après l'ablation du rein (kystes) prend beaucoup de temps et est très douloureuse.
  • La méthode rétrograde intrarénale est considérée comme moins traumatisante. L'équipement laser est injecté dans le rein endommagé, la tumeur bénigne est enlevée avec une fermeture supplémentaire de la plaie.

    Après le retrait du kyste, les patients sont invités à observer le repos au lit. Bientôt, le patient est autorisé à se lever et à s'habituer progressivement à un effort physique, qui peut commencer par une courte promenade. Habituellement, la période de récupération dure entre 1 et 1,5 mois, après quoi vous pouvez reprendre le mode de vie et le travail physique habituels.

    Au cours de la première semaine de la période postopératoire, vous devez vous abstenir de manger des aliments gras et frits, des plats de conservation et des plats épicés. Des moyens doux pour éliminer les kystes permettent au patient d'être libéré au plus tard après une semaine d'hospitalisation. La douleur peut être éliminée en prenant des médicaments contre la douleur. Au cours de la période de récupération, une antibiothérapie est recommandée.

    Régime après l'ablation des reins

    Certaines maladies du système urinaire nécessitent malheureusement un traitement chirurgical. Le plus souvent, la chirurgie consiste à retirer les calculs coralliens, à séparer les sténoses de l'uretère et de l'urètre et à résoudre les abcès du rein. Cependant, dans le cas de l'oncologie, le volume de la chirurgie augmente et affecte parfois tout l'organe. Produit soi-disant. néphrectomie - élimination chirurgicale d'un rein atteint d'une tumeur maligne. La vie après l'opération ne se termine pas, mais dans le deuxième rein commence l'hypertrophie compensatoire, caractérisée par une augmentation du débit de filtration des organes et glomérulaire. Par conséquent, il est très important d'avoir un régime alimentaire bien formulé qui aide le rein restant à fonctionner normalement.

    À première vue, la néphrectomie est un mot très terrible, mais ne devrait pas être considéré comme une phrase. La vie peut retourner à ses limites si vous suivez certaines règles et adhérez à une nutrition adéquate. La rééducation après le retrait du rein comprend les stades précoce et tardif.

    La réadaptation après l’enlèvement des reins est un processus assez long qui prend généralement jusqu’à un an et demi. À ce stade, une personne peut ressentir une obscure douleur sourde dans la région du rein restant, mais cela n’est pas préoccupant. Il est juste qu'au cours de cette période, un organe en bonne santé commence à s'adapter aux nouvelles conditions de travail et, au bout de quelques mois, les sensations de douleur disparaissent. Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit s'abstenir de tout effort physique excessif, car le moindre effort excessif peut avoir des conséquences irréversibles.

    Grâce aux recherches menées, il a été établi qu’un seul rein pouvait assumer pleinement ses fonctions et que les conséquences d’une résection seraient plus rapides si le corps était protégé de l’hypothermie, de diverses maladies virales et de l’empoisonnement.

    • visites fréquentes chez le médecin traitant pour surveiller l'état postopératoire.

    Principes de nutrition après néphrectomie

    Dans les premières heures et les premiers jours qui suivent la chirurgie, le patient ne peut rien manger. Son activité vitale est soutenue par un apport en nutriments goutte à goutte par voie intraveineuse. Après quelques jours, les repas fractionnés sont autorisés. Ils consistent à ne manger que des aliments fraîchement préparés. Une autre règle importante est le strict respect du régime alimentaire. Vous pouvez manger plus souvent, mais en petites portions. Après résection des organes urinaires doit être complètement éliminé la nourriture "ration sèche".

    Contrôle de la stabilité médicale

    Le régime alimentaire postopératoire d'une personne ayant subi une résection des organes urinaires doit être varié et inclure des aliments riches en vitamines et en oligo-éléments. Pour améliorer le goût des aliments cuits, de l'acide citrique, du cumin et de la cannelle peuvent être utilisés.

    Comme vous pouvez le constater, le régime alimentaire après l'ablation du rein n'est pas strict, mais il existe un certain nombre de produits que l'on devrait exclure du régime pendant longtemps:

  • bonbons (chocolat, pâte à tarte);
  • aliments fumés et aliments en conserve;
  • des collations;
  • les cornichons;
  • les légumineuses.

    Il est important de respecter une autre règle, dont l'action s'applique à tout le corps. Il est nécessaire d'essayer que la nourriture ne soit pas trop calorique, car le maintien d'un poids corporel optimal permettra au rein de fonctionner sans charge et de remplir ses fonctions pendant longtemps. N'oubliez pas qu'ignorer les conseils relatifs à une rééducation et à un régime appropriés peut avoir des conséquences désastreuses.

    Opération radicale de sauvetage: enlèvement de rein

  • La néphrectomie varie en volume
  • La néphrectomie varie selon l'accès.
  • Transplantation rénale
  • Ablation de rein: préparation préopératoire
  • Période postopératoire

    Les reins sont un organe apparié en forme de haricot qui exerce la fonction de régulation de l'homéostasie chimique du corps par la formation de l'urine. Un tel système fonctionne de manière très fiable, même si l'ablation des reins est effectuée ou si la fonction d'un seul rein est affectée.

    1. Régule la filtration du sang.
    2. Élimine les substances toxiques du système circulatoire.
    3. Il produit des hormones qui contrôlent la pression artérielle.
    4. Crée de la vitamine D, nécessaire au maintien du fonctionnement et de la santé des os et des articulations.
    5. Il produit des substances qui stimulent la formation de globules rouges - globules rouges.
    6. Maintient l'équilibre hydrique dans le corps.

    Le développement du diabète, une maladie rénale, une augmentation de la pression artérielle dans les artères provoquent des lésions rénales. Dans ces cas, les reins ne peuvent plus faire face à leurs tâches. Ils ne peuvent pas éliminer toutes les substances ayant un effet toxique du système circulatoire dans l'urine. Leur concentration dans le sang augmente considérablement. Une personne malade développe une insuffisance rénale sévère. Il a un handicap. Le seul moyen de sortir est d'enlever le rein.

    Il existe certaines maladies pour sauver la vie du témoignage d'un patient - une opération visant à retirer un rein. Ceci est une néphrectomie. Une telle opération est réalisée lors du développement d'une grosse tumeur, d'une maladie polykystique, d'une lithiase urinaire compliquée, du stade final de l'hydronéphrose, d'un organe non fonctionnel, etc.

    La néphrectomie varie en volume

    La néphrectomie varie selon l'accès.

    Aujourd'hui dans le monde, ces interventions sont plus souvent réalisées par laparoscopie. Seules les tumeurs occupant toute la cavité abdominale et où il n'y a pas de place pour la laparoscopie, l'opération est réalisée à ciel ouvert et sauve des vies.

    Avantages de la chirurgie laparoscopique:

  • Le patient se remet plus vite.
  • Il ne passera que quelques jours dans un lit d'hôpital au lieu de trois ou quatre semaines.

    Transplantation rénale

    Aujourd'hui, la transplantation rénale est le meilleur moyen de guérir l'insuffisance rénale. Dans le monde, les reins de donneurs sont greffés chaque année à des centaines de milliers de patients gravement malades. À la suite de cette opération, les patients ont des chances de vivre longtemps et de manière active. Ils retrouvent le filtre interne de leur corps pendant de nombreuses années.

    Préparation et caractéristiques de la laparoscopie des reins. Période postopératoire

    Dans sa fonction dominante, la laparoscopie rénale est une méthode d’examen précise et efficace. Il est également prescrit dans les cas nécessitant l'ablation chirurgicale de tumeurs bénignes et malignes. Une telle procédure gagne en popularité, car après l’avoir menée avec compétence, il n’ya pratiquement pas de cicatrices approximatives, elle récupère plus rapidement.

    Préparation à la laparoscopie

    L'activité commence par un entretien détaillé entre le médecin et le patient. Il est important d'expliquer en détail quelle sera l'intervention chirurgicale, quel sera son but et les complications possibles.

    La tâche du médecin n’est pas seulement de transmettre des informations, mais également de comprendre comment obtenir un résultat positif de la procédure. Bien comprendre l’importance et la nature de la laparoscopie à venir, l’attitude consciente à l’égard de toutes les recommandations médicales est l’un des éléments importants du complexe médical. Par exemple, si vous devez normaliser votre poids, suivre un régime et y inclure une activité physique accrue, cela devient la tâche du patient.

    La formation préopératoire comprend, en plus des exercices de gymnastique, les activités suivantes:

  • inclusion dans le régime alimentaire d'aliments qui normalisent le fonctionnement de l'estomac et des intestins, ne provoquent pas de flatulences et d'autres réactions négatives;
  • dans environ cinq jours, les activités de nettoyage des intestins commencent;
  • le soir, immédiatement avant l'opération, on élimine les poils inutiles sur le corps;
  • un lavement est posé le matin et des procédures d'hygiène sont effectuées;
  • la prise de nourriture est arrêtée la veille au soir et il est déconseillé de boire le matin, à l'exception d'une petite quantité de liquide, afin de prendre un médicament qui est consommé en permanence, sur autorisation du médecin.

    Le patient devra également passer les tests nécessaires dans le complexe et subir certains examens afin que le médecin puisse identifier le type d’éducation et prédire avec précision la séquence de toutes les actions.

  • Le sang est donné pour déterminer le degré de sa coagulation, ainsi que tous les indicateurs clés - le niveau de glucose, le cholestérol.
  • Une analyse de sang est en cours pour déterminer les pathologies infectieuses, notamment l'hépatite, la syphilis et le sida.
  • La liste des examens préventifs obligatoires comprend la radiographie et le retrait de l'électrocardiogramme.
  • Un critère important est l’absence de phénomènes négatifs au froid - température, toux, rhinite. Si des maladies chroniques sont présentes, la laparoscopie peut être résolue pendant une période de rémission durable. La consultation de spécialistes spécialisés est obligatoire. Si vous soupçonnez la présence de varices, faites un balayage pour évaluer en détail l'état des vaisseaux afin de détecter la présence de caillots sanguins.

    Après avoir souffert de maladies gastro-intestinales ou virales, il doit s'écouler au moins quatorze jours. La contre-indication peut être la présence de cloques ou d'ulcères sur la peau, indiquant l'activation de l'herpès, ce qui réduit considérablement le système immunitaire. Des recommandations seront formulées sur la nécessité d'un prétraitement complet.

    Caractéristiques de la laparoscopie

    L'algorithme général des actions lors de la laparoscopie du rein est le suivant.

  • Le patient est sous anesthésie générale.
  • Les petites coupes sont faites aux bons endroits.
  • Les pipes pour l'instrumentation sont introduites.
  • Afin d'accroître la visibilité, du dioxyde de carbone est pompé dans la région de l'organe opéré.
  • Une caméra vidéo miniature est envoyée par l’une des ouvertures pour faciliter la projection précise de l’image sur le moniteur.
  • En utilisant les outils insérés à travers d'autres incisions, le chirurgien exécute la tâche.
  • Tous les appareils sont retirés, les points de suture sont appliqués.

    Dans quels cas la laparoscopie est-elle possible?

    Formation avancée des chirurgiens, le développement de technologies avancées permet de réaliser une laparoscopie même en cas d’insuffisance rénale grave.

    La néphrectomie est l’une des opérations endoscopiques les plus complexes et les plus graves en présence de tumeurs malignes, que les chirurgiens expérimentés sont en mesure de réaliser par la méthode de la laparoscopie. Un prélèvement de rein est attribué si la tâche est de sauver la vie du patient. Les coupes sont faites pour les trocarts, à travers lesquels les instruments et la caméra vidéo sont insérés. Grâce à un laparoscope qui envoie une image agrandie sur l’écran, le chirurgien contrôle totalement la situation et évite les saignements excessifs. Le rein prélevé ou sa partie dans un récipient spécial est retiré par une incision préparée à cet effet.

    Dans les formations tumorales, aux stades initiaux, une résection laparoscopique peut être prescrite, ce qui affecte uniquement la tumeur tout en préservant le rein lui-même. L’opération est précédée d’un examen approfondi de la lésion afin de développer un algorithme pour les actions du chirurgien afin de préserver le plus possible le fonctionnement du rein.

    La laparoscopie est utilisée avec succès pendant la plastie de l'hydronéphrose pour rétablir le mouvement normal de l'urine. Pratiquement partout, les chirurgiens ont maîtrisé cette technique douce si l'ablation du kyste rénal est indiquée.

    Quelle que soit la situation, la laparoscopie est considérée comme un effet opératoire plus bénin, car les tissus et la couverture cutanée subissent des blessures mineures par rapport à une exérèse abdominale étendue pratiquée lors d'une intervention chirurgicale normale.

    Le premier jour, le patient ressent différents degrés de douleur; on lui prescrit donc généralement des analgésiques, dont la nécessité disparaît dans la plupart des cas au début du deuxième jour. Habituellement, le soir, les malades se lèvent, mangent. La charge motrice augmente progressivement, en tenant compte de nombreux facteurs individuels - âge, complexité de l'opération, présence de pathologies associées. Quelques jours après six ou plus tôt, ils sont déjà écrits.

    Pendant un certain temps, le régime alimentaire se poursuit avec une expansion progressive de la gamme de produits utilisés. La principale exigence pour une récupération rapide est une alimentation équilibrée avec la quantité de préparations de vitamines et de minéraux recommandée par les spécialistes. Les petites coupures se resserrent rapidement, laissant des cicatrices peu visibles.

    Si nécessaire, le médecin recommande de porter un bandage postopératoire ou de sélectionner un type spécifique de sous-vêtement de compression. Pour que la récupération se déroule de manière normale, des restrictions à l'activité physique sont imposées aux premiers mois. Il est interdit de porter, de soulever, de déplacer des poids, de courir, de soulever ou d'écarter brusquement les jambes, les bras ou de pencher le corps. Le patient est généralement autorisé à travailler 14 jours après son congé.

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