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Pyélonéphrite latente - danger caché pour les reins

La forme clinique de la pyélonéphrite, qui se caractérise par des manifestations mineures et une évolution lente et progressivement progressive, est appelée latente, sans symptôme faible ou latente. La pyélonéphrite latente est diagnostiquée dans la plupart des cas quelques années (parfois plusieurs dizaines) après le début de la maladie, avec des modifications irréversibles du tissu rénal et l'apparition de complications.

L'apparition de la maladie est souvent aiguë. Les plaintes et les modifications de l'état du patient peuvent être omises ou considérées comme des symptômes d'une autre pathologie (rhumes, maladies du système nerveux (sciatique, lumbago, sciatique), troubles gynécologiques).

Caractéristiques du cours et manifestations cliniques

Une caractéristique distinctive de la forme latente de la maladie est l’absence de signes typiques d’un processus infectieux au niveau des reins, inhérent à d’autres types de pyélonéphrite.

  • douleur au bas du dos;
  • douleur lors du tapotement dans la région lombaire;
  • mictions fréquentes en petites portions;
  • une augmentation de la quantité d'urine excrétée la nuit.

Le plus souvent, affecte les femmes, peut se produire pour la première fois pendant la grossesse.

  • faiblesse générale, performance réduite, léthargie;
  • maux de tête;
  • augmentation périodique ou constante de la température corporelle (les chiffres ne dépassent pas 37,5–38 ° C).

Une telle évolution de la pyélonéphrite peut durer longtemps (plus de 10 à 15 ans) et se manifester pour la première fois lorsqu'une partie importante du tissu rénal est endommagée de manière irréversible. Hypertension artérielle rénale développée (augmentation constante de la pression artérielle), syndrome anémique (réduction du nombre de globules rouges et d'hémoglobine dans le sang). Sans correction appropriée, on observe une progression supplémentaire et la survenue de complications: insuffisance respiratoire et cardiaque, accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques. À la fin de la maladie, une insuffisance rénale se développe.

Dans le cas d'une lésion unilatérale, on observe une ride inégale d'un rein et une augmentation de la taille de l'autre. Cela conduit au fonctionnement d'un corps sain avec un stress accru. Progressivement, les capacités compensatoires du deuxième rein sont épuisées, une lésion bilatérale se produit, ce qui entraîne également une insuffisance rénale. La capacité des reins à concentrer l'urine, à retenir le nécessaire et à éliminer les substances toxiques du corps diminue. La quantité d'urine formée et libérée au cours de la journée augmente. À l'avenir, toutes les fonctions rénales en souffrent, la filtration se détériore, la concentration de produits du métabolisme des protéines contenant de l'azote dans le sang, qui empoisonnent le corps (urémie), augmente.

Caractéristiques du diagnostic des formes cachées de pyélonéphrite

La maladie peut être d'abord identifiée lors d'examens prophylactiques, ainsi que par la prévalence dans le tableau clinique des manifestations de la maladie par l'une ou l'autre des complications.

Il existe des signes non spécifiques dont la présence nécessite l'exclusion de la forme latente de pyélonéphrite.

Il est important de consulter un médecin si de telles manifestations se produisent:

  • périodique ou constante, faiblesse croissante;
  • diminution de la performance et de la fatigue;
  • perte d'appétit, nausée, vomissement;
  • augmentation inexpliquée de la température (jusqu'à 37,5 ° C et plus);
  • frissons, transpiration excessive;
  • augmentation de la miction et augmentation de la quantité d'urine libérée la nuit;
  • douleur non intense dans la région lombaire.

Le processus chronique latent dans les reins ne s'accompagne pas toujours d'une augmentation du taux de leucocytes (neutrophiles) dans le sang et d'une ESR accélérée. Ces indicateurs indiquent la réponse du corps à l'inflammation bactérienne et peuvent se manifester faiblement. L'anémie se développe dans l'insuffisance rénale.

Changements dans les paramètres de laboratoire:

  • une légère augmentation de la quantité de protéines dans l'urine;
  • leucocyturie et bactériurie intermittentes;
  • changement de poids;
  • une augmentation de la quantité d'urine excrétée par jour.

Les principes de base du traitement

Un traitement latent dépend du degré de lésion du tissu rénal et de l’activité du processus infectieux. Le médecin détermine la nécessité de la nomination de médicaments antibactériens. Il est conseillé de semer de l'urine afin d'identifier un type spécifique d'agent infectieux et sa sensibilité aux antibiotiques. L'administration de ces médicaments non seulement réduit l'inflammation bactérienne dans les reins, mais empêche également d'autres lésions du tissu rénal. Les antibiotiques sont sélectionnés avec un effet négatif minimal sur les reins. Également prescrit des médicaments qui améliorent le flux sanguin dans les tissus rénaux.

Il est important de prévenir l'exacerbation du processus inflammatoire dans les reins, étant donné la probabilité de l'absence de manifestations cliniques.

Il faut exclure autant que possible:

  • fumer;
  • l'hypothermie;
  • consommation d'alcool;
  • l'utilisation de médicaments ayant des effets toxiques sur les reins.

Il est recommandé de se reposer l'après-midi en décubitus dorsal pendant 2 heures maximum. Il est nécessaire de vider régulièrement la vessie (au moins 6 à 7 fois par jour).

Seul un traitement complet de la pyélonéphrite latente et la prévention de sa récurrence, des examens périodiques, la surveillance d’un médecin entraînent un ralentissement maximal de la progression du processus pathologique, évitent des lésions ultérieures du tissu rénal et une insuffisance rénale.

Pyélonéphrite latente

La pyélonéphrite latente est capable de se développer pendant longtemps sans rien transmettre. Cette forme de la maladie est dangereuse dans la mesure où les reins commencent une métamorphose irréversible, qui viole leurs fonctions.
L'inflammation rénale cachée est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques du corps féminin. Dans la plupart des cas, il est possible de poser un diagnostic lorsque la maladie devient aiguë ou que des modifications appropriées apparaissent dans l'urine. Chez la femme, une pyélonéphrite rénale est souvent détectée pendant la grossesse. Le traitement commence immédiatement, sinon le risque de perdre l’enfant est élevé.

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Caractéristiques du déroulement de la pyélonéphrite cachée

En deux ans d'évolution chronique, la pyélonéphrite est capable de modifier le tissu rénal de manière à réduire considérablement le nombre de glomérules rénaux actifs et à faire croître le tissu conjonctif. Comme cela viole les fonctions importantes des reins, ils ne peuvent pas faire face aux tâches. L’oedème et l’intoxication du corps commencent, une insuffisance rénale se développe. Au fil du temps, l'état du patient s'aggrave et il devient invalide.

Symptomatologie

Pour la forme latente de pyélonéphrite est caractérisée par l'absence de signes inhérents au processus inflammatoire aigu dans les reins:

  • température élevée;
  • douleur intense dans la région lombaire;
  • hématurie;
  • troubles de la miction.

Cela ne signifie pas qu'il est impossible de diagnostiquer le cours caché de la maladie. Une pyélonéphrite latente est suspectée avec les symptômes suivants:

  • fatigue accrue;
  • transpiration;
  • manque d'appétit;
  • douleurs abdominales peu claires;
  • fièvre légère (37,1–37,3);
  • sorties aux toilettes modérément fréquentes (ce symptôme est attribué aux patients à une consommation excessive d'alcool);
  • la présence d'un grand nombre de leucocytes dans les urines.

Sécheresse des muqueuses et de la peau du patient, soif sévère, teint gris-jaune, hypertension artérielle, anémie peuvent signifier que la pyélonéphrite dure depuis longtemps. La prochaine phase du développement de la maladie est l'insuffisance rénale chronique (CRF).

Les causes

La forme latente de pyélonéphrite se développe à la suite d'un processus inflammatoire aigu ou en tant que maladie indépendante.

Les raisons de la transition vers la forme latente sont des pathologies non traitées dans la région urogénitale: urolithiase, prolapsus rénal, adénome de la prostate, rétrécissement de l'uretère. L'obésité, le diabète et les infections bactériennes jouent également un rôle dans le développement de la pyélonéphrite latente.

Si un patient a le VIH ou d’autres états d’immunodéficience, ils contribuent souvent au passage de la maladie à la forme latente chronique. En cas d'auto-traitement de symptômes aigus, d'utilisation inadéquate d'antibiotiques, sans traiter d'autres pathologies de l'appareil urinaire, la pyélonéphrite prend une tournure cachée.

Diagnostic de pyélonéphrite latente

Il est possible de détecter une pyélonéphrite latente à l'aide de tests de laboratoire et de matériel informatique:

  • Tests d'urine. Le nombre de globules blancs> 6 et de protéines> 1 g / l, les globules rouges et le sucre dans l'urine indiquent une inflammation de la sphère urinaire. Dans l'ensemencement bactériologique, on trouve des bactéries qui causent la maladie.
  • Analyse biochimique du sang. Les niveaux élevés d'urée et de créatinine sont un signe d'insuffisance rénale en développement.
  • Les modifications de la structure des organes urinaires sont détectées à l'aide d'ultrasons, de rayons X, d'IRM.
  • Le patient est examiné en détail, si nécessaire, une biopsie du tissu rénal est effectuée.

Principes de traitement

La tactique du traitement dépend de la profondeur des dommages aux reins, de la durée de la maladie. Sur la base des données de culture bactériologique d'urine, des agents antibactériens sont prescrits. Dans chaque cas, le médecin choisit le traitement individuellement. Par conséquent, le traitement de la pyélonéphrite latente comprend:

  • préparations pharmaceutiques;
  • changements de mode de vie (horaire de travail et de repos choisi, évitant les mauvaises habitudes);
  • régime thérapeutique;
  • vidange régulière de la vessie (au moins 6 fois par jour);
  • régime d'alcool correct (à partir de 1,5 litre par jour);
  • physiothérapie (galvanisation, SMT, électrophorèse, ultrasons);
  • en cas de développement de l'urémie (empoisonnement) - hémodialyse.

Au cours des stades avancés, lorsque la maladie ne répond pas au traitement, est compliquée par une hypertension artérielle ou que le rein se contracte, une opération est réalisée pour retirer un rein malade.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux de la pyélonéphrite latente est important avec la libre circulation de l'urine des reins. Parce que pendant le traitement nécessite une surveillance constante des tests et une surveillance régulière par un médecin, le traitement est effectué à l'hôpital.
Le traitement de l'inflammation rénale avec des produits pharmaceutiques contient plusieurs médicaments:

  • antibiotiques (groupes pénicilline et néomycine, quinolones, céphalosporines, aminosides);
  • bactériophages;
  • médicaments antiallergiques (diphénhydramine, diazoline, suprastine);
  • les diurétiques (Canephron, Urolesan, Furosemide);
  • immunomodulateurs et vitamines (Supradin, Duovit);
  • médicaments pour la normalisation du flux sanguin dans les reins (Troxérutine, Curantil);
  • antispasmodiques et AINS (No-shpa, Nurofen, Diclofenac);
  • préparations de fer.

Pour éliminer les substances nocives, utiliser des compte-gouttes contenant du chlorure de sodium (solution saline), du glucose et des transfusions de plasma. La posologie et le déroulement de l'application d'un médicament prescrit par un médecin.

D'autres façons

Avec pyélonéphrite chronique latente se battre activement à la maison. Après coordination des tactiques avec le médecin traitant, choisir la méthode appropriée.

La médecine traditionnelle propose des recettes à base de miel, de momie, d'argile et d'herbes médicinales. Les médicaments à base d'aneth, de calendula, de renouée, de réglisse, d'hypericum, de camomille et d'ortie sont populaires parmi les patients urologiques. Les infusions, charges et décoctions de ces plantes ont un effet bactéricide, immunostimulant, anti-inflammatoire, analgésique, diurétique et tonique. Il est recommandé de boire des décoctions médicamenteuses pendant au moins un mois. En outre, vous pouvez prendre un bain et un bain de pieds avec l'ajout d'herbes.
Les applications d'argile absorbent bien les substances nocives. L'intensité dépend de la densité de la solution mélangée. Plus il y a d'eau, moins l'absorption est possible. Argile diluée avec de l'eau, chauffée à 45 degrés et déposée sur la région lombaire. Ce traitement comprend 15 procédures pendant 30 minutes.
Il est à noter que l'exposition à la chaleur ne peut pas être utilisée pour l'inflammation purulente des reins et les tumeurs malignes présumées. Les températures élevées aident les cellules cancéreuses à se développer.

Les bases de la prévention

La meilleure prévention des pyélonéphrites latentes sera attentive à leur santé. Toutes les maladies infectieuses et non infectieuses du système génito-urinaire, même les plus infimes, doivent être traitées avec soin pour éviter les complications. Visiter un médecin à temps et subir des examens.

  • l'alcool;
  • café
  • bouillons de viande et de poisson riches;
  • aliments tranchants et en conserve.

Sel consommé en une quantité allant jusqu'à 4 grammes par jour. Buvez au moins un litre et demi d’eau pure. Le jus de canneberge a un bon effet bactériostatique, qui peut être bu en l'absence de contre-indications. Autorisé à manger tous les fruits et légumes, le lait et les produits laitiers, les céréales. La violation du régime alimentaire peut provoquer une exacerbation de la maladie.

Si la pyélonéphrite chronique est accompagnée d'anémie, vous devez consommer davantage de produits contenant du cobalt et du fer (pommes, pastèques, melons, grenades, citrouilles, raisins).

Complications possibles

Les patients ayant reçu un diagnostic de pyélonéphrite latente restent opérables pendant une longue période. Le cours de la maladie est individuel. Avec un traitement approprié, la détérioration peut être évitée. Complications apparaissant sur le fond de lésions rénales inflammatoires:

  • Hypertension rénale. Les violations du système vasculaire des reins affectent tout le corps, provoquant des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
  • L'anémie Une filtration glomérulaire faible conduit à une production insuffisante de l'hormone, l'érythropoïétine, qui synthétise l'hémoglobine.
  • Rides du corps. Il affecte un ou les deux reins. La CRF provoque la croissance du tissu conjonctif, formant des cicatrices. Les reins ne peuvent pas supporter la charge.
  • Intoxication par le SNC due à une réduction des fonctions de filtration de l'azote et de la filtration rénale.

Sans traitement ou avec son inefficacité, la maladie entraîne une invalidité du patient. Dans les cas graves, le patient nécessite une hémodialyse à vie ou la transplantation du rein d'un donneur.
En cas d'intervention médicale compétente et opportune, les patients atteints de pyélonéphrite chronique latente ont un pronostic positif. Une thérapie réussie donne aux patients plus d'un an de vie.

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Si les symptômes suivants vous sont familiers:

  • maux de dos persistants;
  • difficulté à uriner;
  • violation de la pression artérielle.

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Pyélonéphrite asymptomatique

La pyélonéphrite chronique est une maladie infectieuse-inflammatoire des reins, dans laquelle le processus pathologique affecte le système rénal pelvis, avec implication ultérieure du parenchyme de l'organe. La pyélonéphrite est une conséquence de l'infection du rein par divers microorganismes pathogènes ou conditionnellement pathogènes par le sang ou l'urine. Dans ICD, cette maladie est située sous le code N11.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite latente?

La pyélonéphrite latente est une forme atypique que la pyélonéphrite peut acquérir. Dans ce cas, l'évolution latente est due au fait que la maladie dans la phase aiguë de l'évolution est masquée comme beaucoup d'autres maladies, ce qui rend le diagnostic difficile et retarde et conduit au fait que le processus n'est détecté que lorsqu'il devient chronique ou que le système immunitaire humain supprime les manifestations de la maladie.

Raisons

La principale cause de pyélonéphrite est l’infection par diverses bactéries. Le plus souvent, l'agent responsable de cette maladie est E. coli, moins souvent Klebsiella, staphylocoque. L'infection se produit de deux manières:

  • hématogène - les bactéries entrent dans le rein avec du sang provenant d'autres foyers d'inflammation dans le corps;
  • à travers l'urine de la vulve, de l'urètre ou de la vessie.

Préfèrent également à l'apparition de la maladie:

  • sexe féminin en raison des caractéristiques anatomiques et physiologiques du système urinaire féminin;
  • l'hypothermie;
  • grossesse, entraînant une violation de l'écoulement de l'urine par les reins et sa stagnation prolongée due à la compression des uretères de l'utérus élargi.

Caractéristiques du flux

Du fait que la pyélonéphrite latente ne présente pas de manifestations spécifiques, elle a tendance à durer pendant des décennies et est détectée par hasard ou après l'apparition de complications telles que l'hypertension artérielle ou l'anémie. Sans traitement approprié, cette forme entraîne le développement d'une insuffisance cardiaque, pulmonaire et rénale. La pyélonéphrite chronique, apparue chez un enfant, peut également entraîner l'apparition de complications terribles à l'âge adulte, telles que:

  • hydronéphrose;
  • néphrosclérose;
  • rein ridé;
  • hypertension artérielle;
  • insuffisance rénale chronique.

Changements dans le parenchyme rénal

Dans le processus de développement de la pyélonéphrite latente, sa longue durée joue un rôle important, qui conduit à une diminution progressive du volume du parenchyme fonctionnellement actif et à son remplacement par un tissu conjonctif en croissance croissante. À la suite de ce processus, toutes les fonctions du rein sont affectées, les perturbations métaboliques augmentent, il y a une accumulation de substances toxiques dans le corps et une rétention d'eau. Tout cela conduit au développement de l'insuffisance rénale. Le plus souvent, la pyélonéphrite ne concerne qu'un seul rein, mais dans certains cas, un processus bilatéral est également possible.

Les symptômes

La principale caractéristique de la forme latente de pyélonéphrite est l’absence de symptômes et de signes spécifiques à la pyélonéphrite. Dans cette maladie, seuls des symptômes généraux apparaissent, caractéristiques de nombreuses maladies inflammatoires de nature infectieuse et non infectieuse.

des phénomènes dysuriques, tels que des mictions fréquentes en petites portions, en particulier la nuit (nycturie).

augmentation de la température corporelle (ne dépasse pas 38 0 С).

Comment révéler la forme latente de pyélonéphrite?

Dans cette maladie, qui n’a pas de tableau clinique typique et est presque asymptomatique, les données anamnestiques qui peuvent amener le médecin traitant au fait que le patient peut présenter une variante cachée de l’évolution de la pyélonéphrite revêtent une importance particulière. Laisser suspecter à la pyélonéphrite latente les données suivantes issues des antécédents du patient:

pyélonéphrite pendant la grossesse;

maladie de la prostate (prostate);

diabète sucré et autres maladies accompagnées de troubles du métabolisme dans le corps.

En plus de ces données dans le diagnostic, il existe diverses études de laboratoire et instrumentales importantes:

Les méthodes les plus informatives parmi toutes celles énumérées sont la tomodensitométrie, et elle confirme également de manière fiable la présence d'une urographie excrétrice de pyélonéphrite latente et d'une scintigraphie dynamique. Les semences bactériologiques avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques revêtent une grande importance pour déterminer la tactique de traitement ultérieur.

Caractéristiques du traitement des formes cachées de la maladie rénale

Les facteurs déterminant les tactiques thérapeutiques en relation avec la forme latente de pyélonéphrite sont:

  • le degré de dommages aux reins;
  • activité du processus infectieux.

Pour le traitement de la pyélonéphrite latente, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

En cas de suspicion de pyélonéphrite chronique latente, la sélection individuelle des tactiques de traitement est très importante, car le succès du traitement et la réalisation la plus précoce de la rémission en dépendent.

L’utilisation indépendante de médicaments entraîne la survenue d’effets secondaires, une détérioration de l’état du patient et le pronostic de son état, et complique également le diagnostic correct et le choix de la tactique thérapeutique appropriée.

En plus du traitement médicamenteux de la pyélonéphrite chronique latente, diverses procédures de physiothérapie sont également utilisées pour soulager les spasmes des voies urinaires et améliorer le flux urinaire. Les patients atteints de pyélonéphrite sont prescrits:

  • bains thérapeutiques au dioxyde de carbone et au chlorure de sodium;
  • thérapie au laser;
  • eau minérale à l'intérieur;
  • thérapie magnétique;
  • thérapie par micro-ondes;
  • thérapie d'amplipulse;
  • thérapie à ultra haute fréquence sur la région rénale;
  • procédures échographiques;
  • électrophorèse d'antimicrobiens sur la région rénale.

Le rejet des mauvaises habitudes et de l’alimentation revêt également une grande importance dans le processus de traitement et de récupération. Les fruits et les légumes frais, les produits laitiers et le lait fermenté, le poisson et la viande bouillie doivent être inclus dans le régime alimentaire du patient. De plus, il est nécessaire de respecter le régime de consommation d'alcool.

Une journée doit boire au moins 1500 millilitres (environ 6 tasses) d’eau pure non gazeuse pour assurer un lavage suffisant des voies urinaires et empêcher l’augmentation de la densité de l’urine.

Prévention et pronostic

Une place spéciale dans le traitement de cette maladie consiste à prévenir l’hypothermie, les rhumes et les maladies infectieuses, car ils réduisent l’activité du système immunitaire et peuvent provoquer l’apparition de la maladie, sa détérioration de la santé du patient. Il est également important de consulter rapidement un médecin et de traiter les maladies infectieuses et inflammatoires de diverses localisations lorsque leurs premières manifestations apparaissent.

Le pronostic du développement latent de la pyélonéphrite est sans danger avec un traitement et un traitement rapides. Les patients avec cette nosologie pendant longtemps ne ressentent aucune limite dans leur vie quotidienne, contrairement à ses autres formes.

Pyélonéphrite latente et ses conséquences

La pyélonéphrite latente est un danger latent pour les reins. Cette forme de la maladie se caractérise par de petites manifestations, un parcours progressif long et sans hâte.

Raisons

Toute forme de pyélonéphrite, latente ne faisant pas exception, apparaît en raison de la pénétration de bactéries pathogènes dans les reins. Ils y vont de la vessie ou avec du sang. La maladie commence souvent dans l'enfance. Dans la plupart des cas, cette maladie se forme chez la moitié féminine de l’humanité. Les caractéristiques anatomiques de l'urètre, qui est court et large, sont à blâmer. Ceux qui sont souvent exposés à l'hypothermie, ainsi que les femmes enceintes, qui présentent des modifications hormonales et un utérus hypertrophié qui serre les uretères, souffrent de cette maladie.

Évolution de la maladie et symptômes cliniques

La pyélonéphrite aiguë aiguë est l'une des voies les plus courantes de développement d'un type de maladie latent. Cette forme dans près de la moitié des cas devient chronique. Ceci est dû à un diagnostic incorrect, à un traitement incorrect, à l’auto-médication ou aux recommandations du médecin. Une fois que la phase aiguë a cessé, la personne pense que la maladie est guérie, mais une inflammation du rein se développe souvent sous une forme latente.

Un cours latent plus dangereux de pyélonéphrite est considéré comme le cas lorsqu'il se manifeste par une maladie indépendante. Une personne pendant longtemps ne sait pas qu’elle a des reins malades.

Bien que la pyélonéphrite soit de nature bénigne, elle présente des caractéristiques particulières. Une personne devient irritable, souvent fatiguée. Il note:

  • faiblesse générale;
  • augmentation de la température jusqu'à + 37... + 37,5 ° С;
  • l'apparition de transpiration, maux de tête.

Le patient souffre souvent de petites pointes de pression périodiques. De tels signes sont observés pendant longtemps, s'y habituent et cela est considéré comme normal. Mais la maladie progresse toujours et les symptômes augmentent.

La forme latente de pyélonéphrite peut durer 15 ans. Après cela, la plupart des tissus rénaux seront sujets à des modifications pathologiques: endommagés à un point tel que le processus devient irréversible. De plus, la maladie se manifeste très clairement.

Si 1 rein est affecté, il se plisse. Il devient plus petit. Un autre corps, qui est en bonne santé, commence à exercer des fonctions pour deux alors qu'il devient au contraire plus. Sa charge augmente, ce qui finit par conduire au fait que ses capacités diminuent avec le temps et qu’elle s’épuise. La pression artérielle sera toujours élevée, une anémie apparaîtra. Les reins malades ne sont pas capables de:

  • purifier le sang des produits métaboliques;
  • éliminer les toxines du corps;
  • concentrer l'urine.

Au fil du temps, d'autres organes commencent également à mal fonctionner. Et comme les reins ne supportent pas la filtration, une augmentation de la concentration de substances telles que l'urée et la créatinine se produit dans le sang.

Un traitement tardif entraînera des complications très graves. Il en résulte des lésions rénales bilatérales, qui se transforment en insuffisance rénale. Il y aura des problèmes d'insuffisance cardiaque et du système respiratoire.

Caractéristiques du diagnostic de forme latente

Le plus souvent, la pyélonéphrite latente est détectée à la suite d'un examen prophylactique ou avec une dominance dans la manifestation d'autres complications après un autre type de maladie. Suspecter la présence d'une telle maladie dans le corps est difficile, bien que la probabilité de cela existe. Sur le développement du processus inflammatoire et une insuffisance de la fonction rénale diront des tests sanguins et de l'urine, une échographie des reins.

Des changements dans l'analyse biochimique du sang ne seront perceptibles que lors de périodes d'inflammation assez tardives. Une augmentation de la quantité d'urée et de créatinine est le symptôme d'une insuffisance rénale émergente. La même chose dira l'analyse biochimique de l'urine. Il montrera les changements qui se produisent déjà dans le cas de violations existantes de la santé des corps.

Si, à l'examen de l'analyse urinaire générale, la présence d'un petit nombre de bactéries et de leucocytes est détectée, cela indique déjà un processus inflammatoire qui se produit dans la vessie ou les reins. Sur la base de l'échographie, il est possible de juger des modifications de la structure des reins. Ils deviennent des problèmes visibles et ratatinés associés à leur tissu principal.

Principales caractéristiques du traitement

Les mesures thérapeutiques prises au cours de l'évolution latente de la maladie dépendent de l'activité du processus infectieux et de la façon dont le tissu rénal est affecté.

Le médecin traitant détermine le besoin de médicaments antibactériens. Une mesure raisonnable est considérée comme une culture d'urine. Il aide à détecter un type spécifique d'infection, ainsi que la sensibilité des bactéries aux antibiotiques. Prendre ce type de médicament aide à réduire l'inflammation bactérienne dans les organes, ainsi qu'à prévenir les dommages futurs aux tissus rénaux. Les tâches du médecin comprennent la nomination de tels antibiotiques, ce qui nuira le moins possible à cet organisme. Les médicaments prescrits qui aident à améliorer le flux sanguin dans les tissus rénaux.

Étant donné que la pyélonéphrite latente ne provoque aucune manifestation clinique, il est important de devancer l’aggravation de l’inflammation. L’interdiction de:

  • hypothermie possible;
  • boire de l'alcool;
  • fumer;
  • prendre des médicaments qui ont un effet toxique sur les reins.

Un jour important est considéré comme un repos. Cela devrait prendre au moins 2 heures. Il est nécessaire de vider la vessie 6 à 7 fois par jour. Il est nécessaire de suivre un régime alimentaire approprié. La nourriture ne devrait pas se passer de:

  • des vitamines;
  • fruits et légumes;
  • produits laitiers;
  • poisson;
  • viande bouillie.

Chaque jour, vous devez boire environ 1,5 litre d'eau - cela assurera le lavage nécessaire des voies urinaires. Il est recommandé d'utiliser le moins de sel possible.

La pyélonéphrite latente nécessite un traitement complet. Une observation médicale régulière, des examens systématiques et des mesures préventives visant à prévenir les rechutes peuvent avoir un effet dissuasif sur la progression du processus anormal.

Évolution latente de la pyélonéphrite chronique: comment prévenir les complications

La pyélonéphrite latente est une forme chronique d'inflammation des reins, asymptomatique pendant des années, voire des décennies. Son danger réside dans les changements irréversibles qui se produisent pendant toute la période de progression latente. La pyélonéphrite de cette forme est détectée lors d'une exacerbation ou lorsque le médecin remarque accidentellement des déviations caractéristiques dans l'analyse d'urine.

Symptômes du processus inflammatoire

La différence entre la pyélonéphrite chronique latente et les autres types de la maladie est qu’elle ne présente pas de manifestations typiques de l’inflammation au niveau des reins. Le patient n'est pas dérangé par la douleur dans le bas du dos, il ne ressent pas la douleur même lorsqu'il tape dans cette zone. Le patient n'augmente pas la diurèse nocturne, la miction reste normale.

Une personne atteinte de pyélonéphrite sous une forme latente ressent une faiblesse constante, une léthargie, des maux de tête et une diminution de ses performances. La température peut constamment ou périodiquement atteindre 37, 5-38 degrés.

La pathologie est fréquente chez les femmes enceintes, elle survient souvent pendant la période de portage.

La forme latente de la maladie peut se développer entre 10 et 15 ans sans aucune manifestation. La première aggravation se produit avec des dommages importants et irréversibles aux tissus de l'organe.

Dans le même temps, une pression élevée dans les organes urinaires et une anémie sont diagnostiquées. L'inactivité conduit au développement de problèmes respiratoires, d'insuffisance cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque. En conséquence, les reins sont défaillants.

Si un organe souffre, il se contracte et un rein en bonne santé se charge du travail pour deux. Dans le même temps, la charge augmente, la fonction de compensation s’épuise, ce qui entraîne une défaite bilatérale. Le résultat final est une insuffisance rénale.

La pyélonéphrite chronique latente est causée par une infection bactérienne: bâtonnets para-intestinaux et intestinaux, staphylocoques, Proteus, entérocoques et autres bactéries.

Identification de la forme latente de la maladie

La pyélonéphrite latente est détectée pour la première fois au cours d’un examen de routine, par chance ou avec l’apparition de symptômes de comorbidité, qui se développe en tant que complication.

Il est important de savoir quand un symptôme doit immédiatement chercher de l'aide:

  • faiblesse constante ou périodique;
  • perte d'appétit, signes d'intoxication (nausée, vomissement);
  • fatigue et performance réduite;
  • transpiration accrue, frissons;
  • une hausse de température sans raison;
  • besoin fréquent de vider, une augmentation du volume de liquide émis la nuit;
  • légère douleur de tirer le personnage dans le bas du dos.

Dans la forme pathologique latente, les leucocytes dans le sang n'augmentent pas toujours et la RSE est accélérée. Les signes sont doux. Le développement de l'anémie est caractéristique de l'insuffisance rénale.

Les tests de laboratoire montrent une légère augmentation de la teneur en protéines de l'urine, une augmentation de la diurèse quotidienne, un changement de densité. Les recherches révèlent une bactériurie et une augmentation du nombre de leucocytes. Mais de tels phénomènes peuvent ne pas être permanents.

Aux premiers signes, vous devez consulter un médecin. Il confirmera ou niera le diagnostic. Si nécessaire, consultez un néphrologue.

Méthodes de traitement de l'inflammation

La pyélonéphrite cachée nécessite un traitement antibactérien. Le traitement dépend de l'activité du processus inflammatoire et du degré d'atteinte des reins. Pour la sélection appropriée du médicament, une culture d'urine bactérienne est effectuée pour identifier l'agent pathogène. L'antibiotique élimine non seulement l'inflammation, mais empêche également la destruction du parenchyme des organes urinaires.

Des médicaments supplémentaires normalisent le flux sanguin dans l'organe jumelé.

Complications de la maladie

Qu'est-ce qui est dangereux avec une pyélonéphrite latente? Développé depuis longtemps, il entraîne des modifications irréversibles des reins, entraînant des troubles du fonctionnement des organes. Des complications supplémentaires se développent:

  1. Hypertension du rein. En raison d'une augmentation de la pression, l'ensemble du système cardiovasculaire d'une personne souffre, ce qui entraîne souvent des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
  2. Azotémie Avec l'accumulation de créatinine et d'urée dans l'organe, le processus métabolique est perturbé, une NP se produit, une intoxication toxique du système nerveux central se produit.
  3. L'anémie On observe une absence de globules rouges et une réduction du taux d'hémoglobine en raison d'un échec du processus de synthèse de l'hémoglobine, résultant d'un manque d'érythropoïétine.
  4. Rides de l'organe jumelé. Le parenchyme rénal est remplacé par du tissu conjonctif en raison de la progression de l'inflammation.
  5. CKD Le corps ne fait pas face à leur travail. Tous les symptômes ci-dessus apparaissent. La maladie mène à l'invalidité. Le patient attend soit une hémodialyse à vie, soit un greffon de rein d'un donneur.

Mesures préventives et pronostic

L'évolution latente de la pyélonéphrite implique le rejet des mauvaises habitudes, l'absence d'hypothermie et le traitement par des médicaments ayant un effet toxique sur les organes urinaires. Pendant la journée, vous devez prévoir un repos de deux heures en position horizontale pour vider la vessie rapidement.

Dans la pyélonéphrite chronique sous forme latente, les gens travaillent longtemps sans se plaindre de fatigue. L'insuffisance rénale chronique peut survenir soudainement. Cela dépend du niveau de lésion du tissu rénal, des symptômes cliniques et de la fréquence des exacerbations. L'urémie, l'insuffisance cardiaque, les accidents vasculaires cérébraux peuvent entraîner une issue fatale.

Si une personne a remarqué les signes caractéristiques d’une pyélonéphrite chronique avec une évolution latente, et ce qu’elle est, elle ne sait pas qu’il est urgent de demander de l’aide à la clinique. Un diagnostic et une action rapides aideront à ralentir la progression de la maladie au maximum, à arrêter la destruction du tissu parenchymal, à prévenir le développement de complications telles que l'insuffisance rénale.

Pyélonéphrite latente

Les maladies inflammatoires des organes parenchymateux commencent le plus souvent avec la phase aiguë. Les manifestations cliniques qui se produisent pendant cette période sont généralement considérées comme des symptômes de pathologies dites "froides". Quand ils disparaissent, le patient décide que le rétablissement est arrivé. Par la suite, on peut diagnostiquer chez le patient une pyélonéphrite chronique latente.

Qu'est ce que cela signifie? Une telle conclusion peut être obtenue même quelques années après l'apparition des premiers symptômes de la maladie. Les complications découlent de modifications irréversibles du tissu rénal. Jusqu'à présent, la réalisation d'un diagnostic différentiel est associée à certaines difficultés. En raison de la progression de la pathologie dans la zone touchée, les cupules et le pelvis rénal sont impliqués.

Caractéristiques du déroulement de la pyélonéphrite cachée

La pyélonéphrite chronique, caractérisée par une évolution latente, est diagnostiquée dans 50% des cas. La pathologie inflammatoire est souvent due à une infection bactérienne, qui peut déclencher un grand nombre de facteurs. Le groupe à risque comprend les femmes qui ont subi une grossesse et un accouchement. La pyélonéphrite chronique (phase latente) a dans la plupart des cas un effet négatif sur les deux organes parenchymateux. Cela signifie qu'en l'absence de traitement en temps opportun, le risque de décès est élevé. Ne pas ignorer les examens médicaux préventifs annuels.

Il existe plusieurs stades de la maladie, parmi lesquels l’aggravation et la rémission. La dernière période est caractérisée par l’absence presque complète de symptômes désagréables et un ralentissement de la pathogenèse. Parmi les caractéristiques de la pyélonéphrite chronique latente, citons:

  • Nécrose des tissus endommagés;
  • Insuffisance rénale chronique;
  • L'absence de douleur dans la colonne lombaire et d'autres manifestations cliniques.

Les deux premiers points n'accompagnent pas toujours la pathologie principale.

Symptomatologie

La pyélonéphrite cachée se manifeste par les symptômes cliniques suivants:

  • Fatigue générale;
  • Température corporelle sous-fébrile sur une longue période;
  • Maux de tête sévères.

Miction fréquente, gonflement, mal de dos, dysurie - le patient ne présente pas ces signes de pyélonéphrite "classique". La polyurie, l'hyposténurie et l'anémie sont diagnostiquées à de nombreux patients. Peut-être une légère augmentation de la pression artérielle. La pathologie se déroule par vagues, l'absence complète de manifestations cliniques est remplacée par un malaise général (vertiges, insuffisance respiratoire, crise hypertensive, insomnie).

Les symptômes varient selon le type de maladie. La pyélonéphrite latente est unilatérale et bilatérale. Le premier type de pathologie consiste en un dysfonctionnement de l'organe affecté, qui se réduit progressivement. Un rein en bonne santé augmente durant cette période en raison de l’augmentation du stress. En raison de la progression de la maladie, les capacités compensatoires des organes parenchymaux diminuent et la probabilité de développement d'un dysfonctionnement du deuxième organe augmente.

Ceci est dû à l'accumulation de substances nocives dans le corps, à une diminution de la quantité d'urine libérée (oligurie), à ​​une détérioration du mécanisme de filtration, à des troubles métaboliques. Il y a une augmentation du niveau de composés contenant de l'azote dans le sang. Avec la pyélonéphrite bilatérale, le pronostic est plutôt sombre. En raison de changements pathologiques dans le corps, une insuffisance rénale aiguë se développe, dont le résultat devient souvent la mort.

Raisons

La pyélonéphrite chronique latente conduit à un dysfonctionnement rénal irréversible. Le traitement n'est prescrit qu'après un examen diagnostique complet. Il est nécessaire de déterminer la cause exacte de l'indisposition et le facteur qui l'a provoquée.

La liste des options comprend les éléments suivants:

  • Infection bactérienne. Dans ce cas, E. coli, Staphylococcus, Enterococcus peuvent devenir l'agent responsable.
  • Attaques critiques;
  • Formation de pierres (concrétions);
  • Structure des voies urinaires;
  • Hyperplasie de la prostate;
  • Néphroptose;
  • Anomalies congénitales;
  • Violations du fond hormonal.

Chez les femmes, le problème est exacerbé par la grossesse, l’accouchement difficile, l’intimité sexuelle.

Diagnostics

La pyélonéphrite chronique latente est détectée par des études physiques, de laboratoire et instrumentales, précédées d'une prise d'antécédents. L'anémie est une preuve indirecte d'insuffisance rénale. Selon les résultats de la KLA, une augmentation de la concentration de leucocytes et une ESR accélérée sont déterminées. À travers l'OAM, la protéinurie, la bactériurie et la leucocyturie sont détectées. De plus, grâce à l'analyse de l'urine, des variations de densité peuvent être observées. En plus de l'OAM, ils prescrivent un échantillon de Zimnitsky, Bakposev, biochimie

L'urographie, l'échographie, le scanner et l'IRM rétrogrades sont considérés comme des méthodes instrumentales. Si les méthodes énumérées ci-dessus ne permettent pas une biopsie adéquate du tissu rénal. Le diagnostic opportun de l'inflammation latente des organes du parenchyme est d'une grande importance. Plus tôt la pathologie est détectée, plus le médecin prescrira le traitement rapidement. Si nécessaire, il rédigera une référence pour consulter d'autres spécialistes (urologue, néphrologue).

Traitement

Le traitement, prescrit pour le traitement latent de la pyélonéphrite, prévient les "rhumes" de la maladie et contribue au soulagement des foyers d'inflammation existants. Ils sont le principal facteur provoquant le développement de changements pathologiques. L'hypothermie a également de graves conséquences. Vous devez donc vous conformer à la température requise et à votre tenue vestimentaire. Traitement symptomatique prescrit sur la base du tableau clinique.

Le régime comprend un traitement médicamenteux. Le médecin prescrit habituellement des antibiotiques, des antihistaminiques, des antispasmodiques, des complexes vitaminiques, des médicaments stabilisant la pression artérielle.

Pour améliorer l'effet, le patient doit subir une galvanisation, un traitement par SMT, des ultrasons et une électrophorèse. Les médicaments et la physiothérapie ne sont prescrits que par un médecin. L'autotraitement pour l'inflammation des reins est strictement interdit. Toujours dans le schéma thérapeutique comprend un régime alimentaire. Une bonne nutrition implique le rejet des aliments lourds: plats gras et épicés, cornichons, spiritueux, café, thé fort. Le régime devrait comprendre de la viande, du poisson, des produits laitiers, des légumes et des fruits frais bouillis.

L'hémodialyse est prescrite en cas d'urémie. Dans les cas extrêmes, effectuer une intervention chirurgicale. Pour éviter cela, vous devrez oublier de fumer, de faire un effort physique excessif et de prendre des drogues toxiques. Besoin de contrôler l'apport hydrique.

Il est important que le médecin comprenne que le patient respecte tous ses rendez-vous. Autrement, il est assez difficile d’empêcher l’apparition de conséquences négatives.

Des complications

La pyélonéphrite latente se développe au bout de 10 à 15 ans et ne se manifeste que pendant la période d'exacerbation. Ignorer les symptômes conduit au développement de complications. Ceux-ci comprennent:

  • Rétrécissement des organes parenchymateux;
  • L'apparition de cicatrices à leur surface;
  • Hypertrophie compensatoire d’un rein sain (avec lésion unilatérale);
  • L'urémie.

En l'absence de traitement en temps opportun, la mort survient. Elle est causée par des troubles cérébraux, une insuffisance cardiaque aiguë, une hypertension artérielle. Grâce aux méthodes modernes de diagnostic et de traitement, le pourcentage de récupérés augmente d'année en année. L'insuffisance rénale est lourde d'invalidité. Il peut provoquer des sauts de pression artérielle, une forte teneur en azote dans le sang.

Prévention

La guérison est possible avec le traitement complet de la maladie et la prévention adéquate des exacerbations. Des reins en bonne santé garantissent l'absence de problèmes avec le système urinaire. Pour éviter leur défaite, vous devez mener une vie correcte. La meilleure prévention consistera à rejeter l’alcool, les aliments «nocifs» et d’autres dépendances.

Pyélonéphrite chronique cours latent de ce qu'il est

La pyélonéphrite chronique est une maladie de nature inflammatoire. Tout d'abord, il affecte le système de la coupe rénale, se pose chez les hommes et les femmes. Apparaît comme une maladie indépendante ou comme une complication d'autres maladies.

Selon les statistiques, la pyélonéphrite rénale chronique touche jusqu'à 20% de la population. Mais selon les professionnels du secteur, le taux d'incidence est un pourcentage plus élevé.

Symptômes de pyélonéphrite chronique

  • Léger, caractère gémissant de la douleur, qui donnent dans la région lombaire. Généralement asymétrique. Parfois, la douleur n'apparaît pas du côté affecté, mais au contraire. Il y a une sensation de malaise ou de lourdeur, cela est particulièrement exprimé lors de longues périodes debout ou en marchant. Selon les plaintes fréquentes des patients dans le dos, il y a une sensation de froid.
  • L'augmentation de la température, qui apparaît sans raison valable, ne dépasse généralement pas 38 degrés
  • Mictions fréquentes, particulièrement perceptibles la nuit.
  • Moins d'hypertension
  • Sentiment de faiblesse et de faiblesse constante
  • Petite enflure au visage dans la première partie de la journée et le soir enflure des jambes et des jambes

Le diagnostic de pyélonéphrite chronique

La plus grande difficulté dans le diagnostic de cette maladie est qu’il est difficile d’établir une pyélonéphrite xp, ses symptômes sont plus similaires à ceux d’autres maladies de l’inflammation des voies urinaires. Par conséquent, il est très important de contacter un urologue hautement qualifié pour résoudre ce problème. Afin d'établir le diagnostic de pyélonéphrite chronique, des analyses d'urine et de sang sont effectuées, ainsi que d'autres études: échographie des reins, examens aux rayons X utilisant des agents de contraste.

Le traitement de la pyélonéphrite se fait généralement avec des antibiotiques. La nomination se fait de manière empirique ou sur la base de la réaction aux antibiotiques. Parmi les médicaments les plus célèbres, la préférence est donnée à ceux ayant un large spectre d'action. La durée du traitement prend environ deux semaines, mais pas moins, malgré le fait que les symptômes de la maladie disparaissent au cours de la première semaine. Pour le traitement utilisant des médicaments tels que "Biseptol", les fluoroquinolones, la ciprofloxacine, la lévofloxacine, qui traitent les inflammations du système urinaire. L'hospitalisation du patient est prescrite dans les cas suivants: vomissements, fièvre, menace de déshydratation.

Flux latent

La forme latente de cette maladie est assez commune et peut ne pas se manifester pendant des années par aucun des signes et symptômes caractéristiques de cette maladie inflammatoire. La forme latente peut se développer après la primo-attaque d'une pyélonéphrite aiguë ou à la suite d'une maladie aiguë lente et actuelle. Plus souvent, cela se produit pendant la grossesse et chez les jeunes enfants, le début de ce processus est difficile à établir.
Dans le cas de la pyélonéphrite chronique, le cours latent ne montre pas ses symptômes, presque tous les signes sont absents: absence de fièvre, fièvre légère, changements dans le sang, anémie également assez rare. Aucun mal de dos et aucun gonflement. En outre, la maladie se manifeste le plus souvent non par des symptômes caractéristiques évoquant une lésion infectieuse des reins, mais par des symptômes évoquant d'autres maladies rénales.

Prévention

Pour vous protéger de cette maladie, la prévention de la pyélonéphrite chronique, qui peut être produite par différentes méthodes, est nécessaire. Laquelle choisir dépend de vos préférences, mais il est préférable d’effectuer plusieurs mesures à la fois dans le complexe.
Vous devez d’abord éliminer les bactéries de votre corps, et pour cela, vous devez boire plus de liquides par jour, cela aidera les substances nocives à se dissiper. Le volume de liquide consommé pendant la journée ne devrait pas être inférieur à un litre. Ce mode "eau" contribue à augmenter la formation d'urine et empêche ainsi les bactéries de s'accumuler dans votre corps. Ces mesures aident également à prévenir l'urolithiase et à protéger le système urinaire de diverses inflammations. En outre, vous devez constamment boire du jus de canneberge ou un autre aliment riche en vitamine C, qui acidifie l'urine, ce qui constitue un terrain fertile pour les bactéries.

Mais l'une des principales conditions de prévention est le traitement des principales maladies qui le provoquent. Certaines de ces maladies sont les suivantes: adénome de la prostate, lithiase urinaire, qui empêchent la sortie du liquide des reins. Vous pouvez faire de la gymnastique de rattrapage fortifiante, bien que cette méthode ne fournisse pas de garanties permanentes et que la gymnastique doit être traitée en permanence.

  • Feuille de busserole - 3 parties de feuilles, fleurs de bleuet 1 partie, racine de réglisse 1 partie Tout cela est brassé dans des proportions de 1 cuillère à soupe pour une tasse d'eau bouillante. Insister sur environ trente minutes et boire une cuillère par jour.
  • Utiliser sur 1 partie: feuille de bouleau, stigmatisation du maïs, prêle des champs et 2 parties de cynorrhodon. Calculer une cuillerée de la collection pour 2 tasses d'eau bouillante, laisser reposer pendant une demi-heure et boire 50% de la tasse 3 fois par jour.

Les agents qui augmentent le débit sanguin rénal sont également efficaces: agents antiplaquettaires, médicaments qui améliorent le débit sanguin veineux, pris entre 10 et 20 jours.

Il convient de prendre en compte les facteurs importants tels que l’alcool, l’hypothermie, le tabagisme compliquent considérablement le traitement de la pyélonéphrite. Par conséquent, avant de vous engager dans le traitement de la maladie, pour obtenir un résultat positif, vous devez d'abord abandonner vos mauvaises habitudes. Chacun peut choisir les méthodes de traitement ou de prévention de cette maladie individuellement, en tenant compte des particularités de son corps et de la maladie dans son ensemble.

Formulaire permanent

Selon les statistiques, la pyélonéphrite représente près de la moitié des maladies inflammatoires enregistrées du système urogénital en urologie et en néphrologie. La pyélonéphrite chronique latente, contrairement à la forme aiguë, n’apparaît presque pas au début. La formation de cette maladie survient principalement chez les femmes et les filles, ce qui s'explique par les caractéristiques morphologiques de l'urètre du beau sexe. Le plus souvent, la maladie a un caractère bilatéral, mais le degré de lésion organique peut varier. Car cette forme de la maladie est caractérisée par une modification des exacerbations et une rémission de la pathologie. Les nouvelles zones de la matière rénale active impliquées dans l'inflammation provoquent une nécrose des tissus et la formation d'une insuffisance rénale chronique.

Les principales causes de la maladie

Les microbes (principalement E. coli, les entérocoques, les staphylocoques, etc.) constituent le principal facteur contribuant au développement de cette maladie. Un rôle important dans la formation de la morphologie constante de la maladie est attribué aux formes L de bactéries. Dans de nombreuses situations, cette maladie est précédée d’attaques critiques et l’apparition d’une forme permanente est due à une modification du débit urinaire due à des calculs, à une sténose de l’uretère, à un adénome de la prostate, à une néphroptose, etc. Chez les jeunes femmes, la condition pour la formation d’une forme permanente de la maladie s’appelle le début de l’intimité sexuelle, de la procréation et du processus générique. Chez les jeunes enfants, cette maladie est associée à des déviations de nature congénitale.

Symptômes de maladie chronique

La pyélonéphrite latente s'exprime très faiblement:

La douleur lombaire, le gonflement et la dysurie sont absents et le sympromus de Pasternatsky est positivement faible. En outre, les médecins notent la présence d'une protéinurie modérée, une bactériurie. La pathologie du fonctionnement des reins sous une forme latente est exprimée par la polyurie ou l'hyposténurie. Chez certains patients, on observe une légère augmentation de la pression et une anémie. Les récidives de la maladie sont onduleuses avec des périodes d'activation et d'atténuation. Ce modèle clinique de la maladie se manifeste:

• douleur lombaire douloureuse,

Pendant la période d'exacerbation, le tableau médical de la forme aiguë de la maladie est formé. Avec pyélonéphrite hypertensive établie sont notés:

• douleurs cardiaques et troubles du sommeil.

Traitement à la pyélonéphrite

Les experts recommandent de maintenir un mode doux afin d'éviter les rhumes et l'hypothermie. De plus, la recherche et l'observation de l'urine par un néphrologue sont constamment nécessaires. Les patients sont avisés de ne pas:

• Poisson et viande de Navar.

Une bonne alimentation doit contenir des vitamines, des produits laitiers, des fruits et légumes, de la viande bouillie et du poisson. Pour assurer le rinçage des voies urinaires chaque jour, vous devez boire environ un litre et demi d'eau. En cas d'exacerbation de la maladie, limiter la consommation de sel. La forme aggravée de la maladie implique la nomination d'une antibiothérapie et de nitrofuranes. Sous forme hypertensive, les médecins prescrivent des antispasmodiques et des médicaments réduisant la pression; en cas d'anémie, un médicament contenant du fer, de l'acide folique, de la vitamine B12 est prescrit. Avec la pyélonéphrite chronique bien établie, la physiothérapie aide beaucoup:

• thérapie SMT, etc.

L'hémodialyse est nécessaire en cas de formation d'urémie. La forme négligée de la maladie, qui ne fait pas l'objet d'un traitement conservateur et s'accompagne d'une ride du rein, ainsi que d'hypertension, est sujette à une néphrectomie.

SYMPTÔMES ET FORMES DE PYÉLONÉPHRIE CHRONIQUE

Les formes suivantes de pyélonéphrite chronique existent.

- primaire - non associé à aucun

- secondaire - se développant à partir de lésions du tractus urinaire.

Sur la localisation du processus inflammatoire:

- total - affectant l'ensemble du rein,

- segmentaire - qui affecte une partie du rein.

Selon le tableau clinique:

Lorsque la forme latente de pyélonéphrite chronique se caractérise par un tableau clinique peu clair - faiblesse générale, maux de tête, fatigue rapide. Une forte fièvre est rare. La violation de la miction, la douleur dans la région lombaire et l'œdème sont généralement absents, mais le symptôme de Pasternatsky se manifeste parfois. Il y a une petite quantité de protéines dans l'urine et le nombre de leucocytes et de bactéries est en train de changer. De plus, la forme latente s'accompagne généralement d'un dysfonctionnement rénal, en particulier de sa capacité de concentration, qui se manifeste par une augmentation de la formation d'urine et par une hyposténurie - l'excrétion de l'urine de faible poids spécifique.

Les patients présentant une forme latente de pyélonéphrite chronique peuvent rester aptes au corps pendant une longue période. L'admission au travail n'est limitée que par l'hypertension artérielle élevée et est totalement exclue en cas d'évolution maligne de celle-ci, ainsi qu'en cas d'insuffisance rénale azotée.

Lorsque la forme récurrente de pyélonéphrite chronique est caractérisée par des périodes alternées d'exacerbations et de rémissions. Les patients ont une gêne constante dans la région lombaire, la miction est perturbée et, après des frissons, la température peut augmenter soudainement et des signes de pyélonéphrite aiguë apparaissent.

À mesure que la forme récurrente augmente, les symptômes de certaines maladies commencent à prédominer.

Dans certains cas, le syndrome hypertensif peut se développer avec ses symptômes caractéristiques - maux de tête, vertiges, troubles visuels, douleur dans la région du cœur, etc.

Dans d'autres cas, le syndrome anémique devient prédominant - faiblesse générale, fatigue, essoufflement. Développer davantage l'insuffisance rénale chronique.

Avec l'exacerbation de la maladie, la composition de l'urine change énormément - protéinurie, leucocyturie, cylindrurie, bactériurie et hématurie. En règle générale, chez un patient, la RSE augmente dans le sang et le nombre de neutrophiles (leucocytose neutrophilique) augmente.

La forme hypertensive de la pyélonéphrite chronique se caractérise principalement par la présence d’hypertension. Les patients s'inquiètent des vertiges, des maux de tête, ainsi que de la douleur dans la région du cœur et de l'essoufflement. Ils ont de l'insomnie et des crises hypertensives. L'hypertension est souvent maligne. Les violations à la miction ne se produisent généralement pas.

La forme anémique de pyélonéphrite chronique se caractérise par le fait que, parmi les signes de la maladie, les symptômes de l'anémie prédominent - une diminution du nombre de globules rouges à part entière dans le sang. Cette forme de la maladie chez les patients atteints de pyélonéphrite chronique est plus fréquente, plus prononcée que dans d'autres maladies rénales, et est généralement de nature hypochrome. Les violations à la miction apparaissent faiblement.

La forme azotémique de pyélonéphrite chronique inclut les cas où la maladie se déclare insuffisante rénale chronique. Ils doivent être qualifiés de prolongement de l'évolution latente de la maladie, déjà existante mais non identifiée. C'est la forme azotémique caractéristique de l'insuffisance rénale chronique.

La forme hématurique de la pyélonéphrite chronique est connue pour ses épisodes récurrents d'hématurie macroscopique et de microhématurie persistante, associée à une hypertension veineuse, contribuant à la violation de l'intégrité des vaisseaux de la zone du rein annique et au développement de saignements forniques.

La pyélonéphrite chronique se développe généralement pendant 10 à 15 ans ou plus et se termine par une ride des reins. Les rides se produisent de manière inégale avec la formation de cicatrices grossières à la surface. Si un seul des reins rétrécit, on observe généralement une hypertrophie compensatrice et une hyperfonctionnement du second rein. C’est-à-dire qu’au bout de quelques semaines, la masse du rein restant augmente et assume les fonctions du rein malade. Au stade final de la pyélonéphrite chronique, lorsque les deux organes sont touchés, une insuffisance rénale chronique se développe.

DIAGNOSTIC DE LA PYELONEPHRITE CHRONIQUE

La pyélonéphrite chronique est reconnue par:

- données de l'anamnèse (historique de cas),

- les résultats de la leucocyturie - les études de sédiments urinaires selon la méthode de Kakovsky - Addis,

- détection quantitative dans l'urine de leucocytes actifs, appelés cellules de Shtenheimer-Malbin,

- analyse bactériologique de l'urine,

Il est souvent impossible d'identifier la pyélonéphrite chronique et de déterminer avec précision la forme de son évolution dans le temps, notamment en clinique, en raison de la diversité des manifestations cliniques de la maladie et de l'évolution latente relativement fréquente.

En outre, si une pyélonéphrite chronique est suspectée, une numération sanguine complète est effectuée pour déterminer l'azote, l'urée et la créatinine résiduels qu'il contient, la composition électrolytique du sang et de l'urine est détectée et l'état fonctionnel des reins est examiné.

À l'aide de la méthode aux rayons X, les modifications de la taille des reins, la déformation de leur bassin et de leur cupule, une altération du tonus des voies urinaires supérieures sont établies et la renographie par radio-isotopes vous permet d'obtenir une image graphique et d'évaluer séparément l'état fonctionnel de chaque organe.

Une autre méthode de recherche pour le diagnostic de la pyélonéphrite chronique est la pyélographie et le dépistage par voie intraveineuse et rétrograde, l'examen échographique des reins et la chromocytoscopie.

Il est nécessaire de distinguer la pyélonéphrite chronique de la glomérulonéphrite chronique, de l'amylose, de l'hypertension, de la glomérulosclérose diabétique.

Contrairement à la pyélonéphrite chronique, la glomérulonéphrite chronique se caractérise par une concentration élevée de globules rouges dans les sédiments urinaires, l’absence de leucocytes actifs et la présence de microbes dans les urines. L'amyloïdose se reconnaît à la présence de foyers d'infection chronique, à la rareté des sédiments urinaires (il n'y a que des leucocytes, des érythrocytes et des cylindres isolés, il n'y a pas de sucre du tout), ainsi qu'à l'absence de bactériurie et de signes de pyélonéphrite aux rayons X.

L'hypertension est plus souvent observée chez les personnes âgées, survient lors de crises hypertensives et de changements sclérotiques plus prononcés au niveau des vaisseaux coronaires, cérébraux et de l'aorte. Chez les patients hypertendus, la leucocyturie et la bactériurie ne sont pas caractéristiques de la pyélonéphrite chronique, il existe une diminution marquée de la densité relative de l'urine et, dans les études par rayons X et par radio-indication, aucun changement inhérent à la pyélonéphrite chronique n'est détecté. Dans la glomérulosclérose diabétique, le patient présente des signes de diabète sucré et d'autres symptômes d'angiopathie diabétique, une lésion généralisée des vaisseaux sanguins, sont déterminés.

Traitement de la pyélonéphrite chronique

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est d'au moins quatre mois. Si la maladie se déroule sans incident, le traitement peut être réduit sur recommandation du médecin.

Chaque mois, un patient subit un test d'urine et un antibiogramme. Si le nombre de globules blancs est toujours supérieur à la normale, le médicament doit être remplacé. Il arrive parfois qu'un mois après le début du traitement, les tests soient normaux. Mais cela ne signifie pas que la maladie est passée et que les reins sont hors de danger. Dans tous les cas, il est impossible d'arrêter le traitement.

Le traitement antibactérien est actuellement le traitement principal de la pyélonéphrite chronique. Les antibiotiques ne sont administrés que lorsque l'agent pathogène a été identifié et que sa sensibilité aux médicaments a été déterminée. Les antibiotiques qui suppriment la flore à Gram négatif sont généralement indiqués. Le médecin ne doit prescrire que les médicaments n'ayant pas d'effet toxique sur les reins. Le traitement a lieu avec une surveillance régulière en laboratoire de la sensibilité de la microflore à l'antibiotique.

Un bon effet thérapeutique avec une faible probabilité de récidive et des réactions indésirables aux antibiotiques modernes à base de fluoroquinolone: ​​ciprofloxacine, norfloxacine, lévoflok-satsinpefloksatsine; céphalosnorines: céfalexine, céfuroxime, céfénim, pénicillines semi-synthétiques avec inhibiteurs de la bêta-lacgamase, unazine.

Le traitement complexe de la pyélonéphrite chronique devrait également permettre l’acceptation des anti-inflammatoires non stéroïdiens qui empêchent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins. Il peut s'agir d'aspirine, de movalis, de voltaren, d'ibu profen et d'autres. Pour améliorer la microcirculation dans les reins, les patients prennent des carillons, trén-tal ou vénorutone, et pour activer la circulation rénale - urolisane, cysténale, olimetsen, uroflux.

Le médecin peut prescrire des agents immunocorrecteurs en cas de maladie grave et de complications, en particulier chez les personnes âgées. Si cela révèle une infection chronique des voies urinaires, des biorégulateurs peptidiques sont prescrits.

Pour prendre des antibiotiques, en particulier des médicaments puissants (la quatrième rangée), ne provoque pas de dysbiose intestinale, un régime à base de lait fermenté doit être suivi tout au long du traitement. Mais si la dysbactériose est toujours apparue, il est nécessaire de commencer à prendre de la bifidumbectine pour rétablir la microflore intestinale environ une semaine avant la fin du traitement principal. Dans les cas difficiles, le médecin peut vous prescrire des médicaments antifongiques.

La prévention du développement de la pyélonéphrite chronique et de ses complications n’est possible qu’avec l’observation constante du patient par l’urologue. Les tests de contrôle et la recherche doivent être effectués au moins trois fois par an. Au cours de cette période, le patient au travail ne doit pas faire d’effort physique intense, d’hypothermie, d’humidité élevée, de telles personnes ne peuvent pas travailler la nuit. Les patients sont radiés du registre s’ils ne présentent aucun signe d’exacerbation de la pyélonéphrite chronique dans les deux ans.

Les femmes souffrant de pyélonéphrite chronique, la grossesse est contre-indiquée. Cela est dû à la possible détérioration de la santé. Après la naissance, ils développent presque toujours une insuffisance rénale chronique et la durée de leur vie ne dépasse pas 5 ans. Par conséquent, les femmes, avant de planifier une grossesse, vous devez d’abord soigner les reins.

L'article utilise des matériaux de sources ouvertes: Auteur: Trofimov S. - Livre: "Rein Kid Diseases"

Basé sur: health-medicine.info

Caractéristiques de la maladie

Maladie rénale inflammatoire appelée pyélonéphrite

La pyélonéphrite chronique est une forme clinique de la maladie qui se caractérise par des manifestations mineures et une longue évolution avec une progression lente de la maladie. La maladie se divise en quatre phases, la première est appelée latente (latente) en raison de l’absence presque complète de symptômes. Pour cette raison, le CP est diagnostiqué plusieurs années après l’apparition de la maladie, qui entre alors dans la deuxième ou la troisième étape, caractérisée par la présence de symptômes prononcés.

Cependant, aux 2ème et 3ème stades dans les tissus de l'organe, des changements irréversibles se développent, et parfois d'autres complications dans le corps pouvant conduire à un résultat triste. Par conséquent, il est important de diagnostiquer la maladie à temps (au stade initial) afin de guérir complètement le patient.

En règle générale, la pyélonéphrite chronique se développe après une maladie rénale inflammatoire aiguë manquée ou non traitée. Très souvent, cela se produit parce que les plaintes du patient sont oubliées ou considérées comme des signes d'une autre maladie non liée aux reins (sciatique, problèmes gynécologiques, lumbago, sciatique).

Important: la forme chronique de la maladie peut durer des années, au cours desquelles elle évoluera et entraînera des complications.

Cours et symptômes cliniques

Pour le cours aigu de la maladie est caractérisée par une douleur dans la région lombaire

La forme latente de la maladie se caractérise par l’absence de signes cliniques indiquant un processus infectieux et inflammatoire dans l’organe, qui se manifeste dans d’autres types de pyélonéphrite. Ainsi, pour le cours aigu de la maladie, les symptômes suivants sont caractéristiques et sont totalement absents chez les patients atteints de PC au stade latent:

  • douleur dans la région lombaire;
  • douleur en tapotant sur le bas du dos;
  • mictions fréquentes (les portions sont plus petites que d'habitude);
  • une augmentation du volume d'urine excrétée la nuit.

À savoir: la pyélonéphrite chronique affecte souvent le beau sexe et peut se produire pour la première fois sur le fond de la grossesse.

Au stade latent initial de la maladie, une personne peut même ne pas prêter attention aux manifestations mineures de la maladie ou les prendre pour des symptômes aigus ou respiratoires. Ainsi, pour CP au stade latent se caractérise par la présence de telles manifestations de la maladie:

  • maux de tête;
  • faiblesse générale, léthargie, diminution des performances;
  • fièvre légère (jusqu'à 37,5 ° C) pouvant rester constante ou augmenter périodiquement.

La forme latente de pyélonéphrite peut durer assez longtemps (jusqu'à 15 ans). Lorsqu'une partie importante du tissu rénal est impliquée dans le processus pathologique, c'est-à-dire qu'il est endommagé de manière irréversible, la maladie commence à se manifester clairement. Les symptômes suivants apparaîtront:

Si le traitement de la pyélonéphrite ne commence pas à temps, il se produira des complications dangereuses sous la forme de problèmes du système respiratoire, d'insuffisance cardiaque. La fin de la maladie sera une insuffisance rénale pouvant être fatale.

En cas de lésion d'un organe, il rétrécit et rétrécit. Un rein sain reprend ses fonctions et peut être légèrement augmenté. En conséquence, le deuxième rein fonctionne avec une charge accrue, ce qui, avec le temps, réduit sa capacité de compensation et conduit à l'épuisement d'un organe en bonne santé. Dans ce contexte, des lésions rénales bilatérales se produisent, entraînant une insuffisance rénale.

Les organes affectés ne peuvent pas concentrer l'urine, purifier le sang des produits métaboliques et les extraire du corps. Au fil du temps, toutes les fonctions des organes souffrent. En raison de la détérioration de la filtration dans le sang augmente la concentration de l'urée, de la créatinine, des produits du métabolisme contenant de l'azote.

Forme latente de diagnostic

Voir un médecin est, si vous vous fatiguez rapidement, la performance diminue

La pyélonéphrite, dont l'évolution latente complique le diagnostic opportun, est très souvent décelée lors des examens prophylactiques. Souvent, la maladie est diagnostiquée quand ils commencent à rechercher la cause des manifestations de certaines complications de la maladie.

Le patient doit faire attention aux signes non spécifiques de la forme latente de pyélonéphrite. Donc, vous devriez consulter un médecin si vous remarquez les manifestations suivantes:

  • Faiblesse constante ou intermittente, qui augmente seulement avec le temps.
  • Vous vous fatiguez rapidement, les performances diminuent.
  • Il peut ne pas y avoir d’appétit, de vomissements et de nausées.
  • Augmentation de la température (constante ou intermittente) non associée à un rhume ou à une autre maladie.
  • Transpiration accrue, frissons.
  • Mictions fréquentes (surtout la nuit).
  • Douleurs affaissées dans la région lombaire.

    Le processus latent dans les reins ne sera pas nécessairement accompagné de l’accélération de la RSE, d’une augmentation du nombre de leucocytes. Tous ces changements dans les analyses indiquent un processus inflammatoire de nature bactérienne mais, dans la pyélonéphrite chronique, ils sont bénins. L'anémie dans l'analyse sera seulement avec le développement de l'insuffisance rénale.

    Les modifications suivantes des tests de laboratoire sont indicatives en termes de diagnostic de la maladie:

    • Dans l'urine, il y a une légère augmentation de la concentration en protéines (protéinurie).
    • Parfois, une bactériurie et une leucocyturie peuvent être observées dans les analyses (mais pas constamment).
    • La proportion d'urine change (sa densité augmente).
    • Le volume quotidien de l'urine augmente.

    Traitement

    La nécessité de recourir à une antibiothérapie n’est déterminée que par un médecin.

    En cas d'évolution cachée de la maladie, les mesures thérapeutiques sont choisies en fonction de l'intensité du processus infectieux et du degré de lésion des tissus de l'organe. La nécessité de l’utilisation d’une antibiothérapie n’est déterminée que par un médecin. Pour cela, une culture bactérienne d'urine est réalisée. Avec son aide, il est possible d'identifier l'agent responsable de la maladie et de déterminer sa sensibilité à certains groupes d'agents antibactériens.

    Des antibiotiques correctement choisis aident non seulement à enrayer l'inflammation bactérienne des reins, mais également à prévenir d'autres lésions des tissus organiques. Lors du choix des antibiotiques, la préférence est donnée à ceux qui n'ont pas d'effet néphrotoxique.

    Sûrement des médicaments prescrits pour améliorer le flux sanguin rénal. Compte tenu de l'absence de manifestations cliniques au stade latent, il est très important de prévenir la récurrence du processus inflammatoire dans l'organe. Pour cela il est important:

    • arrêter complètement de fumer et de boire de l'alcool;
    • éviter l'hypothermie;
    • ne pas utiliser de médicaments néphrotoxiques;
    • le patient doit vider sa vessie régulièrement (au moins 6 à 7 fois par jour);
    • nécessairement besoin d'une journée de repos pendant au moins deux heures en position couchée;
    • régime thérapeutique prescrit.

    Avec un diagnostic opportun et le respect de toutes les recommandations du médecin, il est possible de guérir complètement la pyélonéphrite chronique au stade initial, évitant ainsi la récurrence et les complications de la maladie. Après avoir souffert d'une maladie, il est important de subir régulièrement des examens prophylactiques afin d'éliminer le développement d'un processus pathologique au niveau des reins pouvant entraîner une complication dangereuse - l'insuffisance rénale.

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