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Hématurie de la vessie

L'hématurie est un terme médical désignant la présence de sang dans l'urine au-dessus de la norme physiologique.

Une telle déviation n'est pas une maladie indépendante.

La sévérité des symptômes d'hématurie dépend du foyer du saignement. La pathologie indique le plus souvent une maladie du système urinaire.

Types d'hématurie

La violation est reconnue par la couleur de l'urine. La quantité de cellules sanguines dans l'urine affecte l'ombre de l'urine. Parfois, l'hématurie se présente sous une forme latente. La violation est détectée uniquement dans le laboratoire, selon les résultats de l'analyse.

Le sang change la couleur de l'urine en nuances caractéristiques: brun clair, cerise, rouge vif. En plus des globules rouges, le type de violation affecte également la teinte de l'urine.

L'essentiel est de ne pas confondre l'hématurie avec la coloration naturelle de l'urine associée à l'utilisation de certains produits: betterave rouge, rhubarbe, mûre.

Le changement de couleur se produit lors de la prise de complexes de vitamines, de plusieurs médicaments. Les fabricants signalent ces informations dans les instructions d'utilisation.

S'il n'y a pas de tels avertissements, il n'y a pas d'aliments contenant des pigments colorants dans le régime alimentaire, vous devriez consulter votre médecin.

Selon la couleur de l'urine, on distingue 2 types de pathologie.

  1. Hématurie macroscopique - rougeur de l'urine, perceptible sans examen.
  2. Microhématurie - le changement de couleur ne se produit pas, la pathologie n'est reconnue que lorsque l'urine est examinée au microscope.

L'hématurie brute a 3 variétés. Ils se distinguent par l'étendue de la violation.

  1. Hématurie initiale (initiale). Le sang est sécrété au début de la miction. Le plus souvent se produit lorsque vous saignez l'urètre. La raison en est dans la blessure de la vessie, du canal urinaire.
  2. Hématurie finale (terminale). Le sang est excrété avec la dernière partie de l'urine. Le centre du saignement est la vessie. La cause de la libération de globules rouges - tumeurs, ulcères, calculs dans cet organe.
  3. Hématurie complète (totale) - le centre du saignement est dans les reins. L'urine est intensément colorée. Il contient des caillots. L'hématurie totale est le signe d'un processus inflammatoire au niveau des reins. Par exemple, pyélonéphrite, nécropapillite. Le patient a besoin de soins médicaux urgents. Sinon, les maladies peuvent mettre la vie en danger.

Une analyse d’urine rapide à l’aide de bandelettes réactives ne permet pas de distinguer le type de déviation. L'utilisation de la méthode ne permet pas de distinguer la présence de globules rouges et d'hémoglobine.

En raison de la source de perte de sang, le trouble est divisé en 2 types.

  1. Hématurie glomérulaire. Avec elle, les cellules sanguines traversant la membrane basale des capillaires glomérulaires sont endommagées. Contrairement aux globules rouges classiques, ils ont une forme irrégulière, des tailles différentes et un volume inférieur.
  2. Hématurie postglomérulaire. Les globules rouges ne changent pas la structure, car le centre de saignement est situé près de l'urètre. Il n'est pas nécessaire de passer à travers la membrane pour que leur forme anatomique reste inchangée.

Selon l'origine du symptôme, il existe plusieurs types de violations.

  1. Hématurie extrarénale. Le symptôme n'est pas associé aux maladies du système urinaire. L'hématurie survient à l'arrière-plan de maladies du système circulatoire, de pathologies auto-immunes.
  2. Hématurie rénale. Dans ce type de pathologie, l'apparition de sang dans les urines est associée à une maladie rénale.
  3. Hématurie post-rénale. La pathologie est associée à des organes situés sous les reins. Par exemple, des tumeurs, des pierres, des dommages mécaniques.
Pendant les menstruations, il est préférable de reporter l'analyse d'urine, car il est difficile de recueillir sans que le sang ne pénètre dans le conteneur. L'étude indiquera à tort une hématurie.

Raisons

Le symptôme survient dans le contexte de maladies courantes. L'hématurie est associée à une prédisposition héréditaire. Les principales causes de sang dans les urines:

  • processus inflammatoires dans les reins;
  • maladies auto-immunes;
  • abaisser la pression artérielle;
  • syndrome hémolytique et urémique - apparition de caillots sanguins;
  • infections du système génito-urinaire;
  • promotion des pierres;
  • insuffisance rénale congénitale;
  • tumeurs de nature bénigne et maligne;
  • blessure mécanique;
  • maladies du coeur et des vaisseaux sanguins;
  • intoxication grave;
  • intoxication aiguë, infections intestinales;
  • médicaments qui affectent la coagulation du sang;
  • installation négligente du cathéter;
  • études instrumentales;
  • vidange soudaine de la vessie avec un fort débordement.

Il faut comprendre que les enfants vont en moyenne aux toilettes de manière modeste plus souvent que les adultes. Des mictions fréquentes chez les enfants ne signifient pas toujours des problèmes de santé, mais il est préférable de consulter un médecin.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter la cystite, vous pouvez voir ici.

En plus des médicaments pour la cystite, vous pouvez utiliser des herbes. Sur quelles herbes sont les plus efficaces, lisez dans ce fil.

Les symptômes

L'hématurie se développe avec d'autres signes de maladie. Le plus souvent, les symptômes apparaissent immédiatement. Plaintes des patients:

  • maux de dos, qui donne parfois sous l'omoplate;
  • violation de la miction;
  • la faiblesse;
  • besoin fréquent d'aller aux toilettes;
  • bouche sèche;
  • pâleur de la peau;
  • des vertiges;
  • douleur lancinante dans l'abdomen;
  • coloration de l'urine, apparition de caillots sanguins;
  • sentir que la vessie n'est pas complètement vidée;
  • des nausées;
  • manque d'appétit.

Avec l'anémie hémolytique, la couleur de la peau du patient change. L'ombre est terre ou jaune. La gravité des symptômes dépend du degré de saignement et de la gravité de la maladie. Si la maladie est dans sa phase initiale, l'hématurie peut ne pas se manifester.

Du sang dans les urines apparaît parfois chez les femmes au 3ème semestre de la grossesse. L'utérus augmente et il y a compression des organes adjacents, ce qui conduit à une hématurie. Cette condition nécessite une surveillance médicale immédiate.

Traitement de l'hématurie

Pour rechercher la cause du sang dans l'urine, effectuez des recherches.

  1. Analyse d'urine selon Nechyporenko. La méthode permet de révéler le nombre de cellules sanguines dans l'urine. Une telle analyse est plus souvent réalisée avec une microhématurie, lorsque l'urine ne change pas de couleur visuellement.
  2. Semez de l'urine sur la flore. Des études sont menées pour déterminer quel agent pathogène est à l'origine de la maladie.
  3. Analyse biochimique du sang. L'étude permet d'évaluer les performances des enzymes plasmatiques, de la bilirubine, des électrolytes et d'identifier les violations à un stade précoce.
  4. Cystoscopie Avec l'aide de la méthode, le côté et la source du saignement sont établis. L'étude est réalisée par un cystoscope - un dispositif optique. La méthode permet d’étudier les particularités de l’épithélium interne des parois de la vessie.
  5. Radiographie du système génito-urinaire. La vue d'ensemble aide à identifier les tumeurs: pierres, kystes, tumeurs.
  6. Echographie du système urinaire. L'étude a évalué les changements structurels dans les organes. L'échographie vous permet d'évaluer les résultats d'un traitement conservateur et chirurgical.
  7. La pyélographie intraveineuse est l’un des types de rayons X. L'étude est menée pour évaluer la capacité excrétrice des reins.
  8. Diagnostic informatique. La méthode est utilisée pour améliorer la visualisation avec d'autres études.

L'hématurie étant un symptôme de la maladie sous-jacente, un traitement est prescrit en fonction du type de trouble. Pour arrêter le saignement nommer Ditsinon, Vikasol, acide aminocaproïque. Pour les pertes de sang importantes, des solutions sont injectées par voie intraveineuse pour le reconstituer.

Si l'hématurie est due à la présence de calculs, les médicaments qui soulagent la douleur et les procédures thermiques pour l'élimination rapide du tartre sont prescrits.

Parfois, une extraction chirurgicale ou cystoscopique est nécessaire. Par exemple, dans le cas de calculs ureteraux superposés.

Lorsque l'hématurie résulte du processus inflammatoire, elle est traitée avec des médicaments anti-inflammatoires, des antibiotiques.

Pour les troubles graves, les tumeurs du système urinaire nécessitent une intervention chirurgicale. Si un patient a une hématurie chronique, en plus du traitement principal, il est recommandé de prendre des vitamines du groupe B et du fer.

Si la cystite n’est pas associée à des infections du système génito-urinaire ou à des lésions mécaniques, le médecin diagnostique la cystite interstitielle. En savoir plus à ce sujet dans l'article.

Comment guérir la cystite à la maison et s’il est possible de ne faire qu’un traitement à domicile, nous le dirons plus loin.

Sans contrôle spécialisé, l'hématurie est un phénomène dangereux. Il y a une possibilité d'intoxication du corps, de blocage des voies urinaires avec des caillots sanguins.

Les maladies du système génito-urinaire sont traitables. Si vous ne retardez pas le diagnostic, le pronostic est favorable. L'hématurie est traitée avec d'autres symptômes de la maladie.

Hématurie: symptômes et traitement

Hématurie - les principaux symptômes:

  • Lombalgie
  • Faiblesse
  • Vertige
  • Mictions fréquentes
  • Douleur abdominale basse
  • Sang dans l'urine
  • Propagation de la douleur à d'autres domaines
  • Pâleur
  • Troubles Urinaires
  • Soif
  • Incapacité à vider complètement la vessie

L'hématurie est un terme utilisé par les cliniciens pour indiquer la présence de sang dans l'urine en une quantité beaucoup plus élevée que la normale. L'hématurie n'est pas une maladie indépendante, c'est un symptôme qui indique la progression des pathologies des reins et des voies urinaires. Dans ce cas, il y a une coloration de l'urine excrétée dans une couleur rouge-brune.

Si le nombre de globules rouges est légèrement augmenté, une microhématurie est observée. Mais si des caillots sanguins apparaissent dans l'urine et que cela ressemble à du «slop de viande», alors une forme plus grave de pathologie, l'hématurie macroscopique, s'est développée dans ce cas.

L'hématurie survient généralement de manière inattendue, sans détériorer l'état général du patient et sans être accompagnée de douleur. Un type d'hématurie sans douleur est plus couramment diagnostiqué pour les tumeurs de la vessie. Si l'apparition de sang dans les urines s'accompagne de douleur et d'une forte sensation de brûlure, cela indique alors la progression du processus inflammatoire dans les organes du système urinaire (cystite, néphrite, etc.). Le néphrologue ou l'urologue s'occupe du traitement de cette affection.

Étiologie

En règle générale, l'hématurie progresse dans le contexte de maladies graves nécessitant un traitement compétent. En aucun cas je ne peux ignorer ce symptôme. Les causes de l'hématurie sont les suivantes:

  • pyélonéphrite;
  • lésions de la vessie avec un bacille tuberculeux;
  • urolithiase;
  • hémangiome rénal;
  • glomérulonéphrite;
  • polypes de l'urètre;
  • inflammation des vésicules séminales chez les hommes;
  • cancer de la vessie;
  • maladie polykystique des reins;
  • hyperplasie bénigne de la prostate;
  • troubles sanguins;
  • cystite chimique;
  • lésions de la vessie et des voies urinaires;
  • cancer de l'uretère, du canal urinaire ou de la prostate;
  • insuffisance rénale chronique;
  • malformations du rein.

Les cliniciens utilisent la classification de l'hématurie, basée sur l'intensité de l'érythrocyturie, les manifestations cliniques ainsi que sur son origine.

  • microhématurie La présence de cellules sanguines ne peut être détectée qu'à l'aide de dispositifs spéciaux;
  • hématurie macroscopique. Le sang dans l'urine peut être détecté à l'œil nu. La couleur de l'urine passe au brun foncé ou au noir.

L'hématurie macroscopique comprend également plusieurs sous-espèces:

  • initiale Les globules rouges sont déterminés dans la première partie de l'urine, attribuée aux patients. Les causes d'hématurie de ce type sont les lésions de la vessie et du canal urinaire, les tumeurs de l'urètre. En outre, la forme initiale peut apparaître à la suite de lésions de l'urètre causées par divers instruments au cours d'examens instrumentaux.
  • terminal Les globules sanguins tombent dans la dernière partie de l'urine. La source du saignement est localisée directement dans la vessie. Ce type d'hématurie est provoqué par des ulcères de la vessie, des calculs, des tumeurs;
  • total Un trait caractéristique est que toute l'urine excrétée par un patient est tachée de sang. Dans ce cas, la cause de l'hématurie est localisée dans les reins. Ce symptôme accompagne généralement la pyélonéphrite, la nécropapillite et d'autres pathologies inflammatoires des voies urinaires supérieures. Dans le cas du diagnostic de cette forme particulière, il est nécessaire d’effectuer un traitement complet dans les meilleurs délais, car des complications irréversibles peuvent commencer à se développer.

Selon les manifestations cliniques:

  • qui coule avec le syndrome de la douleur sévère et sans cela;
  • isolé;
  • combiné à la protéinurie;
  • résistant;
  • récurrent;
  • hématurie essentielle.

Symptomatologie

L'hématurie n'étant pas une maladie indépendante, elle s'accompagne généralement des symptômes des affections contre lesquelles elle s'est développée (inflammation de la vessie, lithiase urinaire, etc.). Les symptômes apparaissent généralement presque immédiatement. Un patient peut se plaindre de:

  • douleur sévère dans la région lombaire (symptôme caractéristique des pathologies du système urinaire). La douleur peut irradier sous l'omoplate;
  • violation de la miction;
  • sang dans l'urine;
  • la faiblesse;
  • mictions fréquentes;
  • soif
  • dans les pathologies sévères des reins et de la vessie, des caillots sanguins apparaissent dans les urines (ce symptôme est caractéristique de la néphrite hématurique);
  • peau pâle;
  • des vertiges;
  • douleur dans le bas-ventre;
  • une personne ne peut pas vider complètement sa vessie.

Diagnostics

Si au moins un des symptômes ci-dessus apparaît, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin pour un diagnostic approfondi. Pour déterminer la microhématurie ou l'hématurie globale, les méthodes d'examen suivantes sont prescrites:

  • l'urine selon Nechyporenko. L'analyse fournira l'occasion de déterminer le nombre de globules rouges dans l'urine (la méthode est souvent utilisée pour diagnostiquer la microhématurie, lorsque aucune coloration de l'urine n'est observée). Également évalué le niveau de protéines;
  • cytologie urinaire;
  • culture d'urine;
  • biochimie sanguine;
  • radiographie des uretères;
  • Échographie;
  • pyélographie intraveineuse;
  • IRM
  • CT

Traitement

Le traitement de la macro et microhématurie est effectué uniquement dans des conditions stationnaires. Un plan de traitement sera prescrit dès que le médecin déterminera la véritable cause de l'hématurie chez le patient. Le pronostic dépend du moment opportun pour commencer le traitement.

Si du sang apparaît dans les urines en raison de lésions de la vessie, des reins ou du canal urinaire avec agents infectieux, des médicaments antibactériens sont inclus dans le traitement. Habituellement, les antibiotiques à large spectre sont prescrits en premier, et après avoir reçu des analyses d'études cytologiques et une culture d'urine, le médicament peut être changé.

Si l'hématurie a été déclenchée par un processus inflammatoire, les anti-inflammatoires sont inclus dans le plan de traitement. En présence de tumeurs, les médecins peuvent recourir à un traitement chirurgical de la pathologie. L'opération est également indiquée pour les lésions graves des organes du système urinaire.

Si vous pensez que vous avez une hématurie et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: néphrologue, urologue.

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Le syndrome néphritique est un état pathologique caractérisé par une inflammation des glomérules du rein avec des signes d'azotémie. Ce processus se déroule généralement dans le contexte d’une hématurie grave, d’une protéinurie. En conséquence, la rétention de sel et de liquide se produit dans le corps humain.

La transformation hydronéphrotique ou hydronéphrose du rein est une maladie qui entraîne l'extension pathologique du système du pelvis rénal. Le processus pathologique est dû au fait que le processus de sortie de l'urine est perturbé dans les reins. En règle générale, la maladie n'affecte qu'un seul rein. Les jeunes femmes sont les plus susceptibles à la maladie.

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La cystite est une maladie assez commune résultant d'une inflammation de la membrane muqueuse de la vessie. La cystite, dont les symptômes sont dans la très grande majorité des cas chez les représentants du sexe faible âgé de 16 à 65 ans, peut également être diagnostiquée chez les hommes - dans ce cas, la maladie se développe le plus souvent chez les personnes de 40 ans et plus.

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