Principal Anatomie

Comment traiter la glomérulonéphrite

Avant de procéder au traitement de la glomérulonéphrite, il est nécessaire de différencier les différentes variantes de la maladie. S'il existe une telle possibilité, une biopsie du tissu rénal doit alors être réalisée pour le patient. Si le médecin connaît le tableau morphologique exact des processus survenant dans les reins du patient, il pourra alors choisir le schéma thérapeutique le plus rationnel.

Le traitement de la glomérulonéphrite dans la phase aiguë et chronique du processus a ses propres caractéristiques. L'approche du traitement des patients est toujours une combinaison. Le principe de base du traitement consiste à éliminer la cause principale de la maladie (si possible), ainsi que l’impact sur toutes les parties de la pathogenèse.

Lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent (gonflement soudain du visage, augmentation déraisonnable de la pression, douleur au dos d'un ou des deux côtés, modification des sédiments urinaires, etc.), consultez immédiatement un médecin et ne vous auto-soignez pas. Seul un spécialiste expérimenté sait comment traiter la glomérulonéphrite et quelles doses de médicaments doivent être consommées.

Il existe des variantes de la maladie qui ne peuvent pas être guéries pour toujours. Cependant, grâce aux approches modernes du processus de traitement, il est possible d’obtenir une rémission stable chez les patients et d’arrêter la progression de la maladie.

Traitement de la glomérulonéphrite diffuse aiguë

Régime de gestion des patients

Tout patient avec cette forme du processus doit être hospitalisé dans le département du profil approprié (thérapeutique ou néphrologique). Jusqu'à l'élimination complète de l'œdème et de l'hypertension artérielle, il doit rester au lit (environ 1,5 à 2 semaines). Grâce à cela, le travail de l'appareil glomérulaire des reins est amélioré, la diurèse est restaurée et les phénomènes d'insuffisance cardiaque sont éliminés.

Après sa sortie, un tel patient est contre-indiqué pour tout travail physique pendant deux ans, ainsi que dans des endroits soumis à des températures élevées (bains, saunas).

Nourriture santé

Les principes de la nutrition incluent les exigences suivantes, uniquement en suivant lesquelles vous pouvez accélérer le processus de guérison:

  • limiter la consommation d'aliments contenant de grandes quantités de glucides simples et de protéines;
  • tous les aliments contenant des assaisonnements, des épices et tout autre ingrédient extractif sont complètement exclus;
  • l'apport calorique ne doit pas dépasser les besoins quotidiens en énergie du corps, tandis que sa composition en vitamines et en minéraux doit être aussi équilibrée que possible;
  • La quantité de liquide recommandée par jour est calculée sur la base de l'excrétion quotidienne de l'urine par le patient (400 à 500 ml sont ajoutés à ce chiffre, mais pas plus, afin de ne pas surcharger les reins).

Traitement étiologique

Si le rôle d'un agent streptococcique est prouvé dès le début du processus, le traitement adéquat de la maladie commence par l'administration d'antibiotiques du groupe de la pénicilline. Ils sont prescrits par voie intramusculaire, la durée du traitement dure au moins 10 à 14 jours. Lorsque la situation l'exige, le traitement dure plus longtemps.

Le schéma d'administration du médicament est le suivant:

  • Pénicilline 500 000 UI par voie intramusculaire 6 fois par jour (toutes les 4 heures);
  • Oxacillin 500 mg par voie intramusculaire 4 fois par jour (toutes les 6 heures).

Thérapie pathogénétique

Cette section du traitement comprend l’utilisation de médicaments appartenant à divers groupes pharmacologiques, en raison desquels l’inhibition des liens pathogénétiques individuels de la maladie se produit.

Un traitement immunosuppresseur avec des agents hormonaux est nécessaire pour supprimer les processus auto-immuns, éliminer un composant inflammatoire prononcé et stabiliser l'activité protéolytique de divers systèmes enzymatiques dans le corps du patient.

Ce groupe de médicaments est utilisé dans le cas de la forme néphrotique du processus, en l'absence de syndrome hypertensif prononcé et d'une augmentation persistante du nombre de globules rouges dans l'urine du patient. En outre, une indication de leur objectif est l'apparition d'une insuffisance rénale aiguë sur le fond de la glomérulonéphrite.

La prednisolone est utilisée, la posologie étant calculée en fonction de la masse initiale du patient (1 mg / kg par jour). Dans cette dose, le médicament est pris entre 1,5 et 2 mois, après quoi l’état du patient est évalué et le problème de la réduction progressive de la dose jusqu’à l’annulation complète est résolu (réduction de tous les 5 à 7 jours de 2,5 à 5 mg).

Les patients les plus fréquemment prescrits sont l'azathioprine à raison de 2 à 3 mg / kg ou la cyclophosphamide à raison de 1,5 à 2 mg / kg par jour pendant 4 à 8 semaines. Ensuite, passez au traitement d'entretien, qui correspond à la moitié de la dose précédemment prise. Sa durée n'est pas inférieure à six mois.

Les anticoagulants et les désagrégants réduisent la perméabilité de l'appareil glomérulaire des reins, inhibent l'adhésion des plaquettes les uns aux autres et inhibent la coagulation sanguine. En outre, ils réduisent la composante inflammatoire du processus pathologique et améliorent la diurèse du patient.

Je commence à traiter un patient avec une administration sous-cutanée d'héparine 25 000-30000 par jour. La durée du traitement dure en moyenne 6 à 8 semaines. Si nécessaire, elle est prolongée à 4 mois.

Parmi les désagrégants, Curantil est le plus commun, ce qui améliore le taux de filtration glomérulaire et diminue la pression artérielle.

Il est prescrit à une dose de 225 à 400 mg par jour (pendant 6 à 8 semaines), puis transféré sous traitement d'entretien à 50 à 75 mg par jour (6 mois ou plus).

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont un effet positif dans la lutte contre les médiateurs de la réaction inflammatoire, ont des effets anti-coagulants et immunosuppresseurs modérés.

L’indication pour prescrire des médicaments de ce groupe est une protéinurie existante à long terme, en l’absence de clinique de la maladie chez un patient (œdème, pression, diminution du volume quotidien des urines, etc.).

Il est jugé approprié d’utiliser Ortofen à une dose de 75 à 150 mg / jour pendant 4 à 8 semaines. Il convient de rappeler que ce médicament ne peut être prescrit qu'aux patients ne présentant aucun problème avec le tractus gastro-intestinal (gastrite, ulcère gastrique et autres).

Thérapie symptomatique

Pour arrêter les symptômes pathologiques de la glomérulonéphrite diffuse aiguë, un traitement combiné est réalisé avec les médicaments suivants.

Éliminer le phénomène de l'hypertension artérielle par le biais de différents groupes pharmacologiques, la nifédipine à la dose de 0,001-0,002 g est le plus souvent utilisée 2 à 3 fois par jour (jusqu'à ce que l'état se stabilise). Si un patient présente une augmentation persistante de la pression, utilisez Capoten sous la langue à une dose de 25 à 75 mg / jour.

Les diurétiques sont utilisés dans la lutte contre l'œdème. Hypothiazide 50-100 mg / jour ou Furosémide 40-80 mg / jour sont largement prescrits. Le traitement par ces médicaments est court (3 à 5 jours), cela suffit généralement pour éliminer complètement le syndrome œdémateux. Si cela ne se produit pas, il est alors décidé de poursuivre le traitement ou non.

La perte pathologique d'érythrocytes dans l'urine est éliminée, ce qui impose au patient des fonds pouvant arrêter le saignement. L'acide aminocaproïque est utilisé à ces fins à raison de 3 g 4 fois par jour pendant 5 à 7 jours. Dans les cas graves, recourir à une administration intraveineuse.

Traitement de la glomérulonéphrite à évolution rapide

Cette forme de processus est considérée comme la plus défavorable et l'efficacité de la thérapie est faible. Une telle affection est traitée avec des doses élevées d'hormones glucocorticoïdes en combinaison avec des cytostatiques (une thérapie par impulsions est utilisée, souvent avec une répétition en 2-3 jours).

Ces méthodes de traitement non pharmacologique, telles que la plasmaphérèse et l'hémodialyse, sont largement utilisées, leur tâche principale étant de maximiser la purification du corps du patient des substances toxiques qui s'y accumulent et l'élimination des complexes immuns.

Traitement de la glomérulonéphrite chronique

Régime de gestion des patients

Pendant la rémission, tous les patients doivent éviter toute hypothermie ou surchauffe du corps, tout effort physique intense et toute surtension. Il est interdit de travailler la nuit ou dans les magasins chauds.

Si le processus est encore aggravé, le patient est immédiatement hospitalisé à l'hôpital où il lui est prescrit le régime le plus bénin (jusqu'au moment de l'amélioration du bien-être).

Nourriture santé

Les principes de base de la nutrition chez les patients atteints de glomérulonéphrite chronique au cours d'une exacerbation sont similaires à ceux des patients présentant un processus aigu (décrit ci-dessus).

S'il existe un syndrome urinaire isolé (il n'y a pas de symptômes d'hypertension ni d'œdème), un sel et un assaisonnement modérés sont autorisés, ce qui améliore le goût des aliments (ail, poivre et autres).

Thérapie étiologique

En règle générale, un tel traitement n’est possible que chez un faible pourcentage de patients, car il n’est efficace que dans les premières phases du développement du processus. Le principe de base de la thérapie est la réorganisation en temps voulu de tous les foyers d’infection chronique chez les patients souffrant d’amygdalite ou d’endocardite chronique. Pour ce faire, appliquez des antibiotiques pénicilline.

Thérapie pathogénétique

Les normes pour le traitement de la glomérulonéphrite chronique sont les suivantes.

Nomination d'hormones glucocorticoïdes dans la forme néphrotique ou latente du processus, dont la durée n'excède pas deux ans à compter du début de la maladie.

La plus haute efficacité de ce groupe de médicaments a été prouvée dans la glomérulonéphrite avec modifications minimes, formes membraneuses et mésangioprolifératives.

L'optimum est la nomination de Prednisolone à une dose de 1 mg / kg de poids du patient pour une période de 4 à 8 semaines. Progressivement, la posologie est réduite (2,5 à 5 mg tous les 2-3 jours) pour atteindre la dose d'entretien optimale (individuelle pour chaque patient).

Ce groupe de médicaments est contre-indiqué dans la forme hypertensive de la maladie et dans sa version mixte, ainsi que lors du début de l'insuffisance rénale.

Le traitement cytostatique est indiqué pour tous les patients présentant une résistance aux hormones ou une intolérance, ainsi que des variantes hypertensives et mixtes de la glomérulonéphrite. Dans de tels cas, ils sont prescrits isolément, sans utilisation de glucocorticoïdes.

Si le patient ne présente aucune contre-indication pour le traitement combiné (prednisolone + cytostatique), l’azathioprine est administré à une dose de 2 à 3 mg / kg de poids du patient ou de cyclophosphamide à raison de 1,5 à 2 mg / kg pendant 8 à 10 semaines. Ensuite, allez à la dose d'entretien (1/2 ou 1/3 de la dose initiale).

Des anticoagulants et des désagrégants sont nécessaires pour améliorer les processus de filtration rénale et éliminer les processus de formation de thrombus pathologiques (cette tendance existe).

À l’hôpital, les patients commencent l’administration sous-cutanée d’héparine dans une plage allant de 5 000 à 10 000 UI toutes les 6 heures pendant 6 à 8 semaines, puis réduisent progressivement la posologie et interrompent le traitement.

À l’avenir, Curantil est utilisé en thérapie à raison de 225 à 400 mg par jour (10 à 12 mois ou plus).

Ces médicaments sont contre-indiqués chez les patients présentant la forme hématurique de la maladie et des processus pathologiques dans le tractus gastro-intestinal, ainsi que si le débit de filtration glomérulaire du patient est inférieur à 35 ml / minute.

Les AINS sont indiqués chez les patients présentant une forme latente de glomérulonéphrite ou un variant néphrotique de la maladie, lorsque le patient présente une protéinurie et une érythrocyturie modérées.

Indomethacin est prescrit à 50 mg / jour, dont la dose est progressivement augmentée à 150 mg par jour. La durée moyenne du traitement est de 3 à 6 semaines, après quoi il est annulé (réduisant lentement la posologie).

Thérapie symptomatique

Pour le soulagement de divers symptômes de la maladie, des médicaments appartenant à différents groupes pharmacologiques sont utilisés (antihypertenseurs, diurétiques et autres). Le choix de chacun d'entre eux est déterminé par l'état du patient et par la présence de certains symptômes en lui.

Phytothérapie

Des médicaments à base de plantes correctement sélectionnés peuvent avoir un bon effet anti-inflammatoire, antihypertenseur, diurétique, anticoagulant et détoxifiant.

En phytothérapie:

  • une infusion de feuilles de bouleau (on verse 250 à 300 ml d'eau bouillante dans 2 c. à thé d'un substrat sec, infusé et consommé 4 à 5 fois par jour);
  • décoction de feuilles d’airelles (2 cuillères à soupe de feuilles broyées sont placées dans un plat spécial émaillé, ajoutez 200-250 ml, portées à ébullition à l’aide d’un bain-marie, retirées du feu et laissées à infuser, puis utilisez une demi-tasse 3 fois par jour);
  • décoction de racine de bardane (10 g de racine concassée pour 200 ml d’eau bouillante; sa préparation et son utilisation sont similaires à la précédente).

Traitement moderne de la glomérulonéphrite

Selon les recommandations cliniques, le traitement des patients atteints de glomérulonéphrite doit être associé à plusieurs médicaments de groupes pharmacologiques différents. Il existe de nombreuses variantes de ces schémas, le choix de chacun d'entre eux étant déterminé par l'état du patient. Ci-dessous, nous considérons le plus rationnel.

Le traitement en quatre parties comprend:

  • Prednisolone à une dose de 1 mg / kg de poids du patient par jour.
  • Cyclophosphamide à une dose de 2-3 mg / kg par jour.
  • Héparine à raison de 20 000 UI par jour.
  • Curantil à une dose de 400 à 600 mg par jour.

Tous les médicaments ci-dessus sont pris pendant 6-8 semaines (plus longtemps si nécessaire), après quoi ils sont réduits à des doses d'entretien.

Traitement Spa

L'indication pour l'envoi d'un patient dans un traitement de sanatorium est la présence de symptômes résiduels de glomérulonéphrite aiguë (par exemple, une hématurie microscopique), ainsi que la forme chronique de la maladie en rémission.

Les patients sont des stations appropriées avec un climat sec et chaud, grâce à quoi le processus de transpiration et d'élimination des produits du métabolisme de l'azote est accéléré, les reins fonctionnent mieux. Ces zones de villégiature comprennent: Yalta, Bayram-Ali et autres.

Vous ne devez jamais envoyer un patient à un tel traitement s'il présente les symptômes d'un processus aigu ou d'une hématurie sévère.

Conclusion

Malheureusement, de nombreuses formes de glomérulonéphrite sont très peu susceptibles d’être traitées, ce qui entraîne une incapacité chez les personnes en âge de travailler. La manière de traiter correctement la glomérulonéphrite est connue non seulement des néphrologues, mais également des thérapeutes qui observent de tels patients après leur sortie de l'hôpital (médecins locaux). Un rôle particulier est attribué à la rééducation de tous les patients atteints de glomérulonéphrite et à leur observation au dispensaire.

Traitement de la glomérulonéphrite - directives cliniques

La glomérulonéphrite est une maladie due à une nature allergique ou infectieuse.

Le traitement de la glomérulonéphrite et les recommandations pour la prévention de la maladie dépendent de la forme de la maladie et de la rapidité avec laquelle il a été possible de contacter le médecin.

Histoire de cas

La glomérulonéphrite est une maladie qui affecte deux reins à la fois. Le plus souvent, il s'agit d'une maladie auto-immune d'origine. Lorsqu'une maladie survient, les glomérules et les tissus des reins sont endommagés.

Cela signifie que les organes ne peuvent plus fonctionner dans le mode correct, ce qui entraîne des perturbations dans tout le corps.

Les reins ont pour fonction de filtrer le sang et de former l'urine, mais lorsqu'un de ses éléments subit une inflammation, il se produit un dysfonctionnement qui se fait sentir dans tout le corps humain.

Le plus souvent, la maladie survient chez les personnes de moins de quarante ans. En termes de fréquence, cette maladie occupe le troisième rang de toutes les maladies des reins. Selon les statistiques, les hommes sont trois fois plus susceptibles de souffrir de glomérulonéphrite que les femmes.

Chez les enfants, la maladie est souvent et conduit dans de nombreux cas à un handicap, sinon à temps pour commencer à guérir. Dans les cas avancés, la maladie conduit à une insuffisance rénale.

Par conséquent, il est important de faire attention aux principaux symptômes à temps et de prendre des mesures urgentes pour contacter un spécialiste qualifié.

Les experts disent que ces dernières années, le nombre de personnes exposées à cette maladie est en augmentation, ce qui s'explique par le fait que la situation environnementale dans le monde s'aggrave et que l'immunité de la population diminue, ce qui provient dans la plupart des cas de troubles du mode de vie et de troubles alimentaires.

Si vous ne faites pas attention aux symptômes à temps et si vous ne commencez pas le traitement, la glomérulonéphrite diffuse peut entraîner les complications suivantes:

  1. insuffisance cardiaque aiguë (dans les cas de moins de trois pour cent);
  2. hémorragie intracérébrale;
  3. déficience visuelle;
  4. glomérulonévrite diffuse chronique;
  5. l'éclampsie ou la prééclampsie;
  6. insuffisance rénale aiguë (observée dans environ 1% des cas similaires).
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Protéinurie avec glomérulonéphrite

La protéinurie, c'est-à-dire la présence de protéines dans l'urine, est l'un des principaux symptômes de la glomérulonéphrite. Normalement, la quantité de protéines ne doit pas dépasser 50 milligrammes par jour.

Si la quantité de protéines augmente et dépasse les valeurs acceptables, il existe un dysfonctionnement du système rénal.

Le fait est que la protéinurie, c'est-à-dire la formation de protéines, indique directement que les reins ont réduit la fonction de filtrage du corps.

La quantité de protéines trouvée dépend de la forme et du stade de la maladie. Si nous parlons de glomérulonéphrite avec syndrome néphrotique, alors la protéinurie, en règle générale, représente plus de trois grammes et demi par jour et est due à l'albumine.

Dans le syndrome néphritique, la quantité totale de protéines dans l'urine est inférieure à 3,5 grammes par jour.

En savoir plus sur le syndrome néphritique dans notre article.

Diagnostic de la maladie

Lors du premier traitement, le patient est examiné pour la présence des premiers signes de glomérulonéphrite.

Les signes visibles de la glomérulonéphrite comprennent l'hypertension artérielle et la confirmation par le patient qu'il a récemment souffert d'une maladie infectieuse ou d'une inflammation des reins, et qu'il peut être soumis à une hypothermie grave.

Étant donné que les plaintes et les symptômes visibles peuvent être similaires aux signes de pyélonéphrite, un spécialiste vous prescrira une série de tests pour obtenir une image plus précise de la maladie.

Lors de la réception, le médecin tente de comprendre si les plaintes indiquent un processus inflammatoire au niveau des reins ou s'il s'agit d'une manifestation d'une autre maladie.

Les études diagnostiques pour la détection de la glomérulonéphrite aiguë nécessitent toujours une étude minutieuse de l’analyse générale du sang et de l’urine du patient. Pour ce faire, le patient doit réussir les types de tests suivants:

  1. Analyse clinique de l'urine.
  2. Analyse de l'urine par la méthode de Nechiporenko.
  3. Analyse d'urine selon la méthode de Kakovsky-Addis.

Selon les résultats de l'analyse, le médecin déterminera la glomérulonéphrite à l'aide des indicateurs suivants:

  • oligurie, c’est-à-dire diminution du volume des urines excrétées du corps;
  • protéinurie, ce qui signifie la teneur en protéines de l'urine;
  • hématurie, c'est-à-dire la présence de particules de sang dans la composition de l'urine.

Tout d'abord, la protéinurie indique la présence de glomérulonéphrite, conséquence d'une mauvaise filtration par les reins. L'hématurie indique également des dommages à l'appareil glomérulaire, entraînant la pénétration de particules de sang dans la composition de l'urine.

Parfois, il est nécessaire de faire une biopsie du tissu rénal et des tests révélant une susceptibilité immunologique à cette maladie.

Afin de déterminer avec précision si l'inflammation est une glomérulonéphrite, le médecin donnera une directive pour subir une échographie, capable de détecter les principaux signes de cette maladie.

Ces signes comprennent une augmentation du volume du rein avec des contours uniformes, un épaississement des structures tissulaires et, bien sûr, une modification de la nature diffuse des tubules, de l'appareil glomérulaire et du tissu conjonctif.

Biopsie du rein dans l'identification de la maladie

La méthode de biopsie du tissu rénal est utilisée pour l’étude détaillée d’un petit fragment prélevé dans le tissu rénal. Au cours de l'étude, une analyse morphologique sera réalisée pour identifier le facteur qui a initié le processus inflammatoire et d'autres indicateurs.

Il s'agit d'une méthode d'inspection in vivo du corps pour détecter la présence d'un processus pathologique.

Ce type d'étude vous permet d'étudier le complexe immunitaire afin de déterminer avec précision la forme et la taille, ainsi que la gravité et la forme de la maladie dans le corps.

Dans les cas où la détermination de la glomérulonéphrite est devenue difficile ou que le médecin ne peut pas différencier cette maladie d'une autre, cette méthode devient indispensable dans son information.

Il existe plusieurs méthodes pour mener une telle étude. Ceux-ci comprennent:

Ce type de capture de matériel est réalisé par voie chirurgicale lorsqu'il est nécessaire d'éliminer des tumeurs opérables ou s'il n'y a qu'un seul rein. Cette procédure est réalisée sous anesthésie générale. Dans la plupart des cas, la prise d'un petit morceau de tissu se termine sans complications.

  • Biopsie en tandem avec urétroscopie.

    Cette méthode est appliquée aux personnes souffrant de lithiase urinaire, ainsi qu’aux femmes enceintes et aux enfants. Parfois, il est effectué pour les patients qui ont un rein artificiel.

    Ce type de recherche est effectué par la catalyse de la veine rénale. Le médecin prescrit ce type de matériel de prise dans le cas où le patient a une obésité prononcée ou une mauvaise coagulation du sang.

    Cette méthode est réalisée sous contrôle par rayons X, ainsi que par ultrasons ou par résonance magnétique.

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    Est-il possible de guérir la glomérulonéphrite pour toujours?

    La glomérulonéphrite peut survenir sous deux formes: aiguë et chronique. La forme aiguë peut être guérie, avec un diagnostic opportun et des méthodes de traitement appropriées.

    Si le temps imparti pour le traitement médicamenteux a été manqué et que la maladie est entrée dans la forme chronique, vous ne pouvez pas vous en débarrasser complètement, mais vous pouvez maintenir votre corps dans un état dans lequel la maladie ne peut plus se développer et endommager de plus en plus d'éléments du rein.

    Dans ce cas, le médecin vous prescrira un certain régime alimentaire et vous expliquera le respect d'un schéma thérapeutique spécial pouvant sauver le patient de la manifestation d'une nouvelle récidive de la maladie.

    Si un rétablissement complet ne peut pas être atteint, le médecin vous recommande de suivre toutes les règles établies et les mesures préventives afin que les symptômes deviennent moins perceptibles. Parfois, avec un traitement thérapeutique réussi, il est possible d’obtenir une disparition temporaire des symptômes.

    Il est nécessaire de maintenir le corps le plus longtemps possible jusqu'à l'apparition d'une nouvelle rechute.

    Traitement

    Lorsque le stade aigu de la glomérulonéphrite apparaît, le patient doit être hospitalisé.

    Dans le même temps, il est obligé de se voir attribuer un repos au lit. Ceci est important pour que les reins soient à une certaine température, c’est-à-dire que le régime de maintien d’une température donnée doit être équilibré. Cette méthode d’hospitalisation rapide permet d’optimiser la fonction rénale.

    La durée moyenne d’hospitalisation varie de deux semaines à un mois, c’est-à-dire jusqu’à l’élimination complète des symptômes et à l’amélioration de l’état du patient.

    Si le médecin décide qu’il est nécessaire de prolonger le traitement en hospitalisation, le séjour du patient dans le service peut être prolongé.

    Médicamenteux

    Si, selon les résultats des études, il est prouvé que la maladie est provoquée par une voie infectieuse, des antibiotiques sont prescrits au patient.

    Dans la plupart des cas, plusieurs semaines avant le début de la phase aiguë de la maladie, le patient a été infecté par un mal de gorge ou une autre maladie. Presque toujours, l'agent responsable de la maladie est le streptocoque β-hémolytique.

    Afin de se débarrasser de l'agent causal, le patient se voit prescrire les médicaments suivants:

    • L'ampicilline;
    • La pénicilline;
    • L'oxacilline;
    • Ampioks intramusculaires;
    • Parfois, les médecins prescrivent l’interféron pour traiter la glomérulonéphrite à évolution rapide.

    Un effet fréquent dans une telle maladie est l’effet néfaste sur l’appareil glomérulaire avec ses propres anticorps dans le corps. Par conséquent, l'utilisation d'immunosuppresseurs fait partie intégrante d'un traitement complet contre la glomérulonéphrite. Ces médicaments sont capables d'établir une réponse suppressive de la réponse immunitaire.

    Avec le développement rapide de la maladie pour le patient prescrit de fortes doses de compte-gouttes pendant plusieurs jours. Après plusieurs jours d'administration d'un tel médicament, la dose est progressivement réduite au niveau habituel. Des cytostatiques sont souvent prescrits, tels que la prednisolone.

    Le traitement par prednisolone au cours des premières étapes est prescrit par un médecin à la posologie prescrite, qui est également prescrite par un spécialiste. Le traitement continue pendant un mois et demi ou deux. Plus tard, au début du soulagement, la dose est réduite à vingt milligrammes en une journée et si les symptômes commencent à disparaître, le médicament peut être annulé.

    En plus de ce médicament, les experts médicaux conseillent souvent de prendre la cyclophosphamide ou le chlorambucil à la posologie prescrite par votre médecin. Des spécialistes médicaux expérimentés prescrivent des anticoagulants tels que le Curantil ou la Héparine en plus des immunosuppresseurs.

    La combinaison de ces moyens doit être justifiée par la forme de la maladie et son degré de négligence.

    Une fois les principaux symptômes éliminés et une période de rémission dans le corps commencée, le traitement et le traitement de la glomérulonéphrite par la médecine traditionnelle sont autorisés.

    Les thérapies physiques destinées au traitement et à la prévention de la glomérulonéphrite doivent être désignées par le médecin traitant, en tenant compte de tous les tests et indicateurs de la personne.

    À cet égard, le médecin se concentre également sur le mode d’activité du patient, qu’il soit au lit, en général ou en salle. En règle générale, une série d'exercices prescrits à l'état stable au cours de l'évolution de la maladie ou dans la glomérulonéphrite chronique en rémission.


    Ces types d'exercices sont effectués dans le but de:

    1. Améliore le flux sanguin vers les reins et d'autres organes.
    2. Réduit la pression artérielle et améliore le métabolisme dans le corps.
    3. Améliorer la force du corps pour lutter contre la maladie.
    4. Améliorer les performances.
    5. Éliminer la stase formée dans le corps humain.
    6. Créer une attitude positive générale pour lutter contre la maladie.

    Avant de commencer à faire de l'exercice, il est recommandé de mesurer le niveau de pression artérielle et de procéder ensuite à une série d'exercices.

    Le complexe classique de la thérapie physique pour l’élimination de la glomérulonéphrite comprend des exercices effectués en position couchée ou sur une chaise. Il faut porter une attention particulière au moment de l'inhalation et de l'expiration.

    Tous les types de mouvements doivent être exécutés à un rythme lent et avec une amplitude régulière. Les types de charges alternent pour différents groupes de muscles afin de ne pas surcharger l'un d'eux en quantités excessives.

    La durée de ces activités ne doit pas dépasser une demi-heure, sinon cela peut avoir un impact négatif sur le patient et entraîner diverses complications.

    Médecine populaire

    Lors de la visite chez le médecin traitant, ils peuvent être affectés à diverses infusions et décoctions d’herbes qui affectent favorablement le fonctionnement du système rénal.

    La médecine traditionnelle recommande l’utilisation d’un mélange spécial capable de donner de la force à l’organisme et de purifier le sang. Pour sa préparation, il faudra:

    • 100 grammes de noix;
    • 100 grammes de figues;
    • quelques cuillères de miel;
    • trois citrons.

    Tous les ingrédients sont moulus et mélangés. Le mélange est pris trois fois par jour, une cuillère à soupe, généralement avant les repas. Ces composants doivent être consommés jusqu'à ce que les analyses montrent des résultats améliorés.

    Il existe des décoctions spéciales conçues pour éliminer les poches et ramener la pression artérielle à un état normal. Ces bouillons comprennent la recette suivante:

    • Quatre cuillères à soupe de graines de lin sont mélangées à trois cuillères à soupe de feuilles de bouleau séchées.
    • Trois cuillères à soupe de herse à racines doivent être ajoutées à ce mélange.
    • Le mélange obtenu est recommandé de verser 0,5 litre d’eau bouillante et de le laisser infuser pendant deux heures.

    La perfusion est utilisée trois fois par jour pour une troisième tasse. L'effet sera visible dans une semaine.

    Pour la préparation de perfusions médicinales conviendra à toutes les herbes qui ont un effet antimicrobien et anti-inflammatoire. Ces herbes comprennent:

    • chien a augmenté;
    • calendula;
    • Le millepertuis;
    • l'argousier;
    • la sauge;
    • millefeuille;
    • feuilles de bouleau, ainsi que ses bourgeons;
    • la camomille;
    • racine de bardane.

    Les herbes peuvent être brassées séparément ou en se combinant, bien sûr, selon certaines recettes.

    En plus des décoctions et des infusions, les experts en médecine traditionnelle recommandent de boire le plus de jus possible, principalement de concombre et de carotte, ainsi que de consommer beaucoup de fruits et de légumes pouvant remplir de vitamines le corps affaibli.

    En outre, le médecin vous prescrira un régime alimentaire spécial appelé «tableau numéro sept», qui renforcera le corps lors de la lutte contre la maladie. La règle principale du régime est d'exclure du régime les aliments salés, fumés et frits. La consommation d'aliments protéinés devrait être quelque peu limitée.

    Il est interdit de boire de l'alcool pendant la période de traitement, ainsi que du café.

    Prévention des maladies

    Afin d'éviter tout développement ultérieur de la maladie et de son passage à la forme chronique, il est nécessaire de respecter les principes de la nutrition et d'abandonner complètement les boissons alcoolisées.

    Si une personne travaille dans une usine de produits chimiques ou exerce d'autres activités où elle peut être menacée par l'action de métaux lourds, elle doit protéger son corps contre les effets néfastes ou changer de profession.

    Si la glomérulonéphrite est passée au stade chronique, il est alors nécessaire d'appliquer toutes les forces pour éviter la récurrence de l'exacerbation de la maladie. Il est nécessaire de s’enraciner selon le calendrier établi par le spécialiste, ainsi que de rester calme psychologiquement et physiquement.

    Un examen régulier dans le cabinet d'un spécialiste protégera le corps contre une nouvelle manifestation de la maladie. La règle principale est d'empêcher la pénétration de bactéries dans le corps humain. Il est nécessaire de refuser de travailler dans une pièce humide ou une activité liée à l'haltérophilie.

    Le patient doit suivre un régime thérapeutique et remplir le corps de vitamines. Il est conseillé au moins une fois par an d'effectuer un traitement de sanatorium.

    Plus d'informations sur les causes de la maladie, dites à l'urologue dans la vidéo:

    Rein et DCI

    Glomérulonéphrite

    Certaines maladies ne provoquent pas immédiatement de graves changements dans le corps. Ils sont présents dans les organes pendant longtemps, aggravant progressivement leur activité et entraînant de graves conséquences. Une telle maladie est la glomérulonéphrite, qui affecte éventuellement les reins, entraîne de nombreuses conséquences négatives, voire la mort. Pour ce faire, il est important de savoir comment traiter correctement l’infection, afin de pouvoir la détecter dès les premiers signes.

    Le rein humain est constitué d'un tissu qui filtre l'urine, appelé parenchyme, et du système lochal-calyx, qui recueille le liquide et le transporte dans l'uretère. Le parenchyme a un grand nombre d'enchevêtrements capillaires (glomérules) qui "pressent" les particules liquides. Dans la glomérulonéphrite, l’immunité de la personne commence à fonctionner de manière anormale et, grâce à une infection antérieure, attaque les cellules des serpentins en provoquant leur inflammation.

    Changements en présence de glomérulonéphrite

    Avec la défaite des glomérules des reins, certaines modifications se produisent:

  • la formation de microthrombi encrassant les vaisseaux commence;
  • dans les vaisseaux affectés, au stade initial, il ralentit, puis le flux sanguin cesse;
  • les cellules sanguines obstruent les tubules rénaux;
  • la filtration du sang se détériore.
  • Les glomérules incompétents commencent à être remplacés par du tissu conjonctif, ce qui provoque l’adhérence des parois. Peu à peu, les néphrons (unités structurelles du rein) meurent et une insuffisance rénale apparaît.

    Facteurs contribuant au développement de la maladie

    La glomérulonéphrite se développe en raison de nombreux facteurs. La maladie peut survenir si un processus inflammatoire est présent dans le corps. Les maladies suivantes sont susceptibles de donner lieu à développement:

    Développement de facteurs auto-immuns. Lorsqu'il y a des inflammations ou des infections dans le corps humain, le système immunitaire peut ne pas fonctionner correctement, percevant certaines structures cellulaires comme des virus. Par conséquent, la maladie peut commencer si:

    Symptômes de la glomérulonéphrite

    Formes de la maladie

    La glomérulonéphrite est caractérisée par divers degrés de gravité. Son développement est différent pour chaque personne.

    En fonction de l'évolution de la maladie

    Il existe plusieurs types de progression de la maladie. Chacun se caractérise par la libération de certains symptômes du reste. La forme de la maladie sur cette base est la suivante:

    La différence dans le mécanisme de développement

    La glomérulonéphrite est une lésion immunitaire des glomérules rénaux.

    Par la nature de l'évolution de la glomérulonéphrite est aiguë et chronique.

    Raisons

    La glomérulonéphrite se manifeste en 1 à 4 semaines. après une exposition à un facteur provoquant.

    Manifestations de glomérulonéphrite

    Selon les différentes formes de lésion glomérulaire, l'une ou l'autre des manifestations de la glomérulonéphrite peut prévaloir.

    La glomérulonéphrite aiguë se développe 6 à 12 jours après l'infection, généralement à streptocoques (amygdalite, amygdalite. Scarlatine), y compris cutanée (pyodermite, impétigo).

    La maladie peut aussi se développer après d’autres infections - bactériennes, virales, parasitaires, ainsi qu’après d’autres effets antigéniques - sérum, vaccins, médicaments.

    Dans le cycle cyclique classique, la glomérulonéphrite aiguë se caractérise par des modifications de l'urine (urine rouge due à un mélange de sang), un gonflement et une diminution de la quantité d'urine libérée.

    Diagnostics

    Traitement de la glomérulonéphrite

    Antibiotiques (pour la glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique ou la présence de foyers d'infection)

    Les immunosuppresseurs et les glucocorticoïdes sont inefficaces dans la glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse et post-streptococcique.

    Traitement immunosuppresseur - glucocorticoïdes et cytotoxiques - en cas d’exacerbation de glomérulonéphrite chronique.

    Glucocorticoïdes

    montré pour la glomérulonéphrite chronique mésangioproliférative et la glomérulonéphrite chronique avec des modifications glomérulaires minimes. Glomerlonephritis chronique membraneuse, l'effet n'est pas clair.

    En cas de glomérulonéphrite membranoproliférative chronique et de glomérulosclérose segmentaire focale, les glucocorticoïdes sont inefficaces.

    administré par voie orale à raison de 1 mg / kg / jour pendant 6 à 8 semaines, puis à une diminution rapide à 30 mg / jour (5 mg / semaine), puis à un ralentissement (2,5-1,25 mg / semaine) jusqu'à la dose complète annulation.

    La thérapie par impulsions avec de la prednisolone est effectuée avec une activité élevée de la CGN dans les premiers jours de traitement - perfusion intraveineuse de 1 000 mg par voie intraveineuse 1 r / jour pendant 3 jours consécutifs. Après avoir réduit l'activité de la glomérulonéphrite chronique, une thérapie par impulsions mensuelle est possible jusqu'à obtention de la rémission.

  • cyclophosphamide à 2-3 mg / kg / jour par voie orale ou v / m ou w / w,
  • chlorambucil 0,1 à 0,2 mg / kg / jour à l'intérieur,

    comme médicaments alternatifs:

  • Cyclosporine - 2,5-3,5 mg / kg / jour, à l'intérieur,
  • azathioprine 1,5-3 mg / kg / jour à l'intérieur)

    ils sont indiqués dans les formes actives de glomérulonéphrite chronique à haut risque d'insuffisance rénale, ainsi qu'en présence de contre-indications à l'administration de glucocorticoïdes, d'inefficacité ou d'apparition de complications lors de l'utilisation de cette dernière (ils préfèrent dans ce dernier cas l'utilisation combinée de glucocorticoïdes).

    Le traitement par impulsions au cyclophosphamide est indiqué en cas d'activité élevée de la glomérulonéphrite chronique, soit en association avec un traitement par impulsions à la prednisolone (ou dans le contexte d'une administration quotidienne de prednisolone), soit de manière isolée, sans prescription supplémentaire de prednisolone; dans ce dernier cas, la dose de cyclophosphamide devrait être de 15 mg / kg (ou 0,6-0,75 g / m2 de surface corporelle) i / v par mois:

    Schémas thérapeutiques à plusieurs composants

    L'utilisation simultanée de glucocorticoïdes et de cytostatiques est considérée comme une monothérapie plus efficace contre les glucocorticoïdes. Il est généralement accepté de prescrire des immunosuppresseurs en association avec des agents antiplaquettaires, des anticoagulants - ce que l’on appelle les schémas à plusieurs composants:

    • Schéma à 3 composants (sans cytostatiques): prednisone 1 - 1,5 mg / kg / jour par voie orale pendant 4-6 semaines, puis 1 mg / kg / jour tous les deux jours, puis réduit de 1,25 à 2,5 mg / semaine à annulation + héparine dans 5 000 UI 4 p / jour pendant 1 à 2 mois avec passage à la phényldione ou à l'acide acétylsalicylique à une dose de 0,25 à 0,125 g / jour, ou au sulodexide à une dose de 250 UI 2 fois / jour par voie orale + 400 mg de dipyridamole / jour à l'intérieur ou à / dans.
    • Schéma à 4 composants Kinkayd-Smith: prednisone 25-30 mg / jour pendant 1-2 mois, puis réduit la dose de 1,25 à 2,5 mg / semaine jusqu'à l'annulation + 100-200 mg de cyclophosphamide pendant un mois. - 2 mois, puis demi-dose jusqu'à obtention de la rémission (la cyclophosphamide peut être remplacée par le chlorambucil ou l'azathioprine) + Héparine 5 000 U, 4 p / jour pendant 1-2 mois avec le passage à la phényldione ou à l'acide acétylsalicylique, ou au sulodexide + Dipyridamole 400 mg / journée à l'intérieur ou à / dans.
    • Schéma de Ponticelli: début du traitement par la prednisolone - 3 jours de suite à 1 000 mg / jour, les 27 jours suivants de la prednisone à 30 mg / jour par voie orale, le deuxième mois - du chlorambucil à 0,2 mg / kg (alternance de prednisolone et de chlorbutine).
    • Schéma de Steinberg - thérapie par impulsions au cyclophosphamide: 1000 mg IV par mois pendant un an. Dans les 2 prochaines années - 1 fois en 3 mois. Dans les 2 prochaines années - 1 fois en 6 mois.

    Traitement antihypertenseur: captopril 50-100 mg / jour, enalapril 10-20 mg / jour, ramipril 2,5-10 mg / jour

    Diurétiques - hydrochlorothiazide, furosémide, spironolactone

    Traitement antioxydant (vitamine E), cependant, il n’existe aucune preuve convaincante de son efficacité.

    Médicaments hypolipémiants (syndrome néphrotique): simvastatine, lovastatine, fluvastatine, atorvastatine à une dose de 10 à 60 mg / jour pendant 4 à 6 semaines, puis à une diminution de la dose.

    Agents antiplaquettaires (en association avec des glucocorticoïdes, des cytostatiques et des anticoagulants; voir ci-dessus). Dipyridamole 400-600 mg / jour. Pentoxifylline à 0,2-0,3 g / jour. Ticlopidine 0,25 g 2 p / jour

    La plasmaphérèse en association avec une thérapie par impulsion avec de la prednisolone et / ou du cyclophosphamide est indiquée en cas de glomérulonéphrite chronique très active et de l’absence d’effet du traitement avec ces médicaments.

    Traitement chirurgical. La greffe de rein dans 50% des cas est compliquée par une rechute dans la greffe, dans 10% par le rejet de la greffe.

    Traitement de formes morphologiques individuelles

    Glomérulonéphrite chronique mésangioproliférative

    Avec des formes lentement progressives, incl. dans le cas de la néphrite à IgA, un traitement immunosuppresseur n’est pas nécessaire. À haut risque de progression - glucocorticoïdes et / ou cytostatiques - schémas à 3 et 4 composants. L'effet du traitement immunosuppresseur sur le pronostic à long terme reste incertain.

    Glomérulonéphrite chronique membraneuse

    L'utilisation combinée de glucocorticoïdes et de cytostatiques. Thérapie de pouls avec cyclophosphamide 1000 mg IV par mois. Chez les patients sans syndrome néphrotique et sans fonction rénale normale, ils sont des inhibiteurs de l'ECA.

    Glomérulonéphrite chronique membranaire (sous-mésangiocapillaire)

    Traitement de la maladie sous-jacente. Inhibiteurs de l'ECA. En présence d'un syndrome néphrotique et d'une diminution de la fonction rénale, un traitement par glucocorticoïdes et cyclophosphamide avec adjonction d'agents antiplaquettaires et d'anticoagulants est justifié.

    Glomérulonéphrite chronique avec des changements minimes

    Prednisone 1 à 1,5 mg / kg pendant 4 semaines, puis 1 mg / kg tous les deux jours pendant 4 semaines. Cyclophosphamide ou chlorambucil avec l’inefficacité de la prednisone ou l’incapacité de l’annuler en raison de rechutes. Avec des rechutes continues du syndrome néphrotique - cyclosporine 3-5 mg / kg / jour (enfants 6 mg / m2) 6-12 mois après avoir atteint une rémission.

    Glomérulosclérose segmentaire focale

    La thérapie immunosuppressive n'est pas assez efficace. Glukokrtikoida prescrit depuis longtemps - jusqu'à 16-24 semaines. La prednisone est prescrite aux patients atteints du syndrome néphrotique à raison de 1 à 1,2 mg / kg par jour pendant 3-4 mois, puis tous les deux jours pendant 2 mois, puis réduit la dose jusqu'à annulation. Cytostatiques (cyclophosphamide, cyclosporine) en association avec des glucocorticoïdes.

    Glomérulonéphrite chronique fibroplastique

    Dans un processus focal, le traitement est effectué selon la forme morphologique qui a conduit à son développement. Forme diffuse - une contre-indication au traitement immunosuppresseur actif.

    Le traitement selon les formes cliniques est effectué lorsqu'il est impossible d'effectuer une biopsie des reins.

  • Forme latente de glomérulonéphrite. Le traitement immunosuppresseur actif n'est pas indiqué. Lorsque protéinurie> 1,5 g / jour prescrit des inhibiteurs de l'ECA.
  • Forme hématurique de la glomérulonéphrite. Effet intermittent de la prednisone et des cytostatiques. Les patients présentant une hématurie isolée et / ou une petite protéinurie sont les inhibiteurs de l'ECA et le dipyridamole.
  • Forme hypertensive de la glomérulonéphrite. Les inhibiteurs de l'ECA; niveau cible de pression artérielle - 120-125 / 80 mm Hg. Pour les exacerbations, les cytostatiques sont utilisés dans le cadre d’un schéma à 3 composants. Les glucocorticoïdes (prednisone 0,5 mg / kg / jour) peuvent être administrés en monothérapie ou en association.
  • Glomérulonéphrite de forme néphrotique - indication aux fins d'un schéma à 3 ou 4 composants
  • Forme mixte - Schéma thérapeutique à 3 ou 4 composants.

    Méthodes pour un traitement efficace de la glomérulonéphrite

    La glomérulonéphrite est une maladie rénale de nature infectieuse ou allergique, dans laquelle l'appareil glomérulaire est affecté sélectivement. Le traitement efficace de la glomérulonéphrite dépend d'un certain nombre de facteurs, tels que: la forme et le stade de la maladie, l'état général du patient, la rapidité avec laquelle le patient a consulté son médecin et a commencé le traitement.

    Quels sont les traitements pour la glomérulonéphrite? Examinons-les ci-dessous, en prêtant attention à la popularité croissante de la médecine traditionnelle.

    Mode

    Tous les patients en phase aiguë de glomérulonéphrite doivent être hospitalisés. Le régime, en fonction de la gravité de la clinique, devrait être au lit ou au repos strict. Cela est dû au fait que le corps du patient a besoin d'un chauffage uniforme et d'un régime de température équilibré (optimise les reins). La durée d'hospitalisation pour une glomérulonéphrite aiguë varie en moyenne de 2 semaines à un mois ou jusqu'à ce que les symptômes disparaissent, et peut être prolongée en fonction de l'efficacité du traitement.

    Thérapie de régime

    Recommandations générales sur la nutrition pour la glomérulonéphrite - numéro de régime 7a. En particulier, les patients doivent limiter la consommation d’aliments protéinés et de sel de table pour prévenir l’œdème périphérique et l’hypertension. Les produits doivent être hypoallergéniques, ce qui réduira la réactivité des capillaires des reins. Il est conseillé de manger des aliments riches en potassium et en fibres, en particulier dans le cas d'un traitement par corticostéroïdes.

    Traitement symptomatique

    En présence d'hypertension artérielle (en particulier d'œdème), les diurétiques sont prescrits en traitement de courte durée ou sous d'autres antihypertenseurs. De plus, des agents sont utilisés pour renforcer les parois capillaires des reins, des antioxydants et des médicaments hypolipidémiants. Le traitement de la glomérulonéphrite avec des remèdes populaires s'est avéré être une méthode assez efficace pour se débarrasser de l'œdème périphérique, car les diurétiques sont souvent contre-indiqués chez les patients (cela ne s'applique pas aux périodes aiguës).

    Thérapie antibactérienne

    Des antibiotiques sont prescrits pour le traitement de la glomérulonéphrite si un composant infectieux est prouvé lors du développement de la maladie. Presque toujours, il s'agit d'un mal de gorge 2 à 3 semaines avant le début de la phase aiguë, ou d'une autre infection où l'agent est un streptocoque β-hémolytique. Typiquement, la pénicilline, l'oxacilline, l'ampicilline ou les ampioks sont utilisés par 250 000 ou 500 000 unités 4 fois par jour par voie intramusculaire. Si le patient a reçu un diagnostic de glomérulonéphrite à évolution rapide, l’interféron est également utilisé.

    Traitement immunosuppresseur

    L’un des liens les plus importants dans la pathogenèse de la glomérulonéphrite aiguë est l’effet néfaste sur les glomérules des reins des anticorps du corps. Ils peuvent être produits soit transversalement pour le streptocoque, soit réellement dans les capillaires des glomérules. Par conséquent, l’inhibition de la réponse immunitaire est l’une des tâches les plus importantes dans un certain nombre de formes de glomérulonéphrite et les immunosuppresseurs sont inclus dans de nombreux schémas thérapeutiques.

    Si une glomérulonéphrite à évolution rapide est diagnostiquée, le schéma dit de thérapie par impulsions est utilisé. Dans ce cas, des doses de choc du médicament sont administrées au patient, principalement par voie intraveineuse, pendant plusieurs jours, puis la dose est réduite au niveau habituel. Principalement utilisé des médicaments cytotoxiques (prednisone et autres corticostéroïdes).

    La prednisolone est prescrite à 1 mg par kg de poids corporel par jour pendant 1,5 à 2 mois, avec pour conséquence une réduction de la posologie d'entretien (20 mg par jour) et un sevrage progressif. Parmi les cytostatiques, le cyclophosphamide est généralement prescrit à raison de 2 mg par kg de poids corporel par jour et le chlorambucil à 0,1 mg par kg de poids corporel par jour.

    Après avoir atteint la rémission et l’annulation ciblée des immunosuppresseurs, il est recommandé de traiter la glomérulonéphrite par phytopreparations ou par des remèdes populaires.

    Schémas thérapeutiques à plusieurs composants

    1. Schéma de Steinberg.
      Le cyclophosphamide 1000 mg est administré par voie intraveineuse 1 fois par mois pendant un an.
      Les 2 prochaines années - une fois tous les 3 mois, les 2 prochaines années - une fois tous les 6 mois.
    2. Schéma Ponticelli.
      Thérapie par impulsions à la prednisone 1 000 mg par jour pendant 3 jours, puis 27 jours à 30 mg par jour. La prednisolone alterne avec les cytostatiques - le mois prochain, 0,2 mg de chlorambucil par kg de poids.
    3. Schéma en quatre parties.
      Prednisolone 30 mg par jour pendant deux mois, avec l’abolition progressive.
      Cytotoxique pour cibler la rémission.
      Héparine 5 000 unités 4 fois par jour, au cours du mois, avec passage à l’aspirine.
      Le dipyridamole à raison de 400 mg par jour. Le schéma est particulièrement pertinent pour le diagnostic de glomérulonéphrite à évolution rapide.

    Normalisation des propriétés rhéologiques du sang

    Lorsque la glomérulonéphrite perturbe presque toujours le processus de coagulation du sang, en raison du fait que les plaquettes se "collent" entre elles et se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins. Et cela entraîne déjà la formation de caillots sanguins et une diminution de l'apport sanguin aux glomérules des reins. Dans les schémas thérapeutiques modernes de la glomérulonéphrite, les agents antiplaquettaires et les anticoagulants, tels que l'héparine (jusqu'à 20 000 unités par jour), le dipyridamole et la pentoxifylline, sont largement utilisés.

    Phytothérapie

    La phytothérapie et les remèdes traditionnels jouent un rôle essentiel dans une approche intégrée de la prévention et du traitement de la glomérulonéphrite. Mais n'oublions pas que ces méthodes sont utilisées en rémission ou sous la forme chronique de glomérulonéphrite.
    Les effets de la phytothérapie:

    • anti-inflammatoire;
    • antiallergique;
    • anticoagulant;
    • diurétique;
    • stabilisation de la membrane;

    Examinons plus en détail les méthodes de traitement des remèdes populaires, les principaux remèdes à base de plantes:

    • décoction pour les bourgeons de fraises des bois;
    • décoction de feuilles de bouleau et de lin;
    • décoction d'ortie et racine de herse;
    • une collection de baies de rose sauvage, de busserole, de cônes de houblon, de feuilles de bouleau, de cassis, de grandes bananes plantain, de genévriers, de fraises des bois et de prêle des prés;
    • collection pour les reins de rose musquée brune, thé de rein, succession, calendula et achillée millefeuille.

    Complications possibles de la maladie

    La glomérulonéphrite au cours de la période aiguë (et en particulier de la forme à évolution rapide) est dangereuse avec les complications suivantes:

    • insuffisance cardiaque;
    • vision floue, y compris la cécité;
    • insuffisance rénale;
    • accident vasculaire cérébral;
    • néphroencéphalopathie.

    Assez souvent, en cas d'échec du traitement avec des remèdes populaires ou des schémas thérapeutiques standard (parfois dans le cas d'un processus aigu), une plasmaphérèse ou une transfusion sanguine peut être nécessaire (albumine, masse plaquettaire, plasma). Après avoir transféré une glomérulonéphrite aiguë et obtenu une rémission, un traitement dans un sanatorium est recommandé. Généralement, il est nécessaire de modifier la zone climatique en zone balnéaire ou désertique car, en raison du temps chaud, la transpiration augmente, les reins fonctionnent et le métabolisme s’accélère, ce qui affecte favorablement le processus de récupération. Dans ce cas, l'effet sera amélioré si vous appliquez le traitement simultané des remèdes populaires et de la phytothérapie.

    Ainsi, il apparaît clairement que la glomérulonéphrite est une maladie dangereuse caractérisée par une évolution sévère et affectant de nombreux systèmes corporels. Par conséquent, le traitement de la glomérulonéphrite doit être effectué strictement sous la surveillance d'un médecin qualifié. Après tout, seul un spécialiste peut adopter une approche thérapeutique complète et compétente, en fonction des caractéristiques individuelles de chaque patient.

    Glomérulonéphrite

    La glomérulonéphrite est une maladie inflammatoire immunitaire caractérisée par une lésion primaire des glomérules des reins, ainsi que par l’atteinte des tubules et du tissu interstitiel (interstitiel).

    Selon le mécanisme de développement, la glomérulonéphrite appartient au groupe des maladies infectieuses-allergiques. Le terme "allergie infectieuse" désigne la formation d'allergies infectieuses en combinaison avec diverses lésions d'organes non immunes. Il existe également des formes auto-immunes de la maladie, provoquées par des lésions du tissu rénal causées par des auto-anticorps, à savoir: anticorps à son propre corps.

    La glomérulonéphrite est une maladie indépendante, mais elle peut également survenir dans de nombreuses maladies systémiques, telles que le lupus érythémateux systémique, la vascularite hémorragique, l’endocardite infectieuse, etc.

    La glomérulonéphrite est l’une des maladies du rein les plus courantes chez l’enfant, ce qui entraîne le développement d’une insuffisance rénale chronique et d’une invalidité précoce. En termes de prévalence, il s'agit de la deuxième après l'infection des voies urinaires parmi les néphropathies acquises dans l'enfance.

    La glomérulonéphrite aiguë peut survenir à tout âge, mais la majorité des patients sont des personnes de moins de 40 ans.

    Le développement de la glomérulonéphrite est associé à des maladies aiguës et chroniques de divers organes, principalement à caractère streptococcique.

    Les causes les plus courantes de glomérulonéphrite sont:

    lésions cutanées purulentes (streptoderma);

    La cause de l'apparition de la glomérulonéphrite peut également être le SRAS, la rougeole, la varicelle.

    Parmi les facteurs étiologiques, il y a le refroidissement du corps dans un environnement humide (néphrite "tranchée"). Le refroidissement provoque des troubles réflexes de l'irrigation sanguine des reins et affecte l'évolution des réactions immunologiques.

    Il existe des rapports sur le rôle causal de micro-organismes tels que Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, le paludisme à plasmodium, Toxoplasma gondii et certains virus.

    Habituellement, l'apparition de la maladie au bout de 1 à 3 semaines est précédée par une infection à streptocoque sous forme de pharyngite, d'amygdalite, de scarlatine, de lésions cutanées - impétigo pyoderma. Il a été établi que la glomérulonéphrite aiguë est généralement causée par des souches «néphritogènes» du streptocoque b-hémolytique du groupe A.

    On pense que si une épidémie d'infection à streptocoque A chez une équipe d'enfants est provoquée par des souches néphritiques, 3 à 15% des enfants infectés attraperont une néphrite, bien qu'environ 50% des enfants entourant l'enfant malade subissent des changements dans l'urine, c'est-à-dire ils sont susceptibles de tolérer une néphrite torpide (à faible symptôme, asymptomatique).

    Parmi les enfants qui ont eu la scarlatine, 1% développent une glomérulonéphrite aiguë au cours du traitement hospitalier et 3 à 5% des enfants traités à la maison. Une infection virale respiratoire chez un enfant atteint d'une amygdalite chronique ou du portage d'un streptocoque cutané néphritogène A peut entraîner l'activation d'une infection et provoquer la survenue d'une glomérulonéphrite aiguë.

    Le développement de la glomérulonéphrite est toujours associé à une infection chronique ou aiguë, localisée dans divers organes et ayant généralement un caractère streptococcique. La glomérulonéphrite se développe le plus souvent sur le fond de Staphylococcus aureus, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Toxoplasma gondii, les plasmodies d’une infection palustre, ainsi que l’invasion de certains virus. Dans certains cas, la glomérulonéphrite se développe suite à la vaccination, à l’empoisonnement par des produits chimiques ou à l’utilisation de produits contenant des conservateurs.

    Le principal processus immunopathologique de la glomérulonéphrite est la formation dans le sang ou les reins, de ce que l’on appelle les complexes immuns. De plus, l’antigène principal est généralement l’endostreptolysine A streptocoque néphritogène. Au tout début de la maladie, une image typique se forme dans le sang: une augmentation des complexes immuns et une diminution du complément CZ, tandis que C1, C2 et C4 restent normaux. De plus, les taux sériques montrent une augmentation des anticorps anti-streptocoques anti-NADase B (désoxyribonucléase B) ou anti-NADase (nicotinamide adénine nucléotidase). Au cours d'une biopsie du rein au cours du premier stade de la maladie, du 28e au 42e jour environ, le matériel de test révèle des lésions glomérulaires allant de 80 à 100%. Le long des membranes basales des capillaires glomérulaires et du mésangium, des dépôts granulaires en morceaux d'immunoglobuline G et de complément N3 se forment. Un tiers des patients ont une composante tubulo-interstitielle. Il convient de noter que, dans la forme aiguë de la maladie, un schéma caractéristique de glomérulonéphrite endocapillaire est formé. Cependant, déjà après un maximum de deux mois et demi, ces dépôts ne sont plus détectés. Cependant, l'épaisseur de la matrice mésangiale et le nombre de cellules mésangiales peuvent rester élevés pendant plusieurs années. La glomérulonéphrite peut toucher presque tout le monde, mais ce sont les hommes de moins de quarante ans et les enfants qui y sont les plus sensibles. Dans le même temps, chez les enfants, la glomérulonéphrite est la plus fréquente des maladies rénales, ce qui entraîne l'apparition d'insuffisance rénale et / ou d'invalidité précoce et se situe au deuxième rang en termes de prévalence, après les infections des voies urinaires.

    Une glomérulonéphrite diffuse aiguë apparaît 6 à 12 jours après l'infection, généralement du streptocoque (maux de gorge, amygdalite, pyodermite); Le streptocoque b-hémolytique du groupe A est le plus néphritogène, en particulier les souches 12 et 49. Les symptômes suivants sont caractéristiques:

    hématurie (souvent une hématurie grossière);

    augmenter la pression artérielle.

    Chez les enfants, la glomérulonéphrite aiguë suit généralement un cycle, avec une apparition rapide et, dans la plupart des cas, une guérison. Chez l'adulte, la variante effacée avec des changements dans l'urine sans symptômes communs, acceptant progressivement une évolution chronique, est plus courante.

    Les premiers signes de glomérulonéphrite aiguë apparaissent 1 à 3 semaines après une maladie infectieuse ou une exposition à d'autres facteurs. La maladie commence par une faiblesse générale, mal de tête, nausée, mal de dos, refroidissement, perte d'appétit. Il peut y avoir une augmentation de la température corporelle à des niveaux très élevés. Pâleur marquée du visage, œdème des paupières, diminution marquée de la quantité d'urine.

    La diminution du volume urinaire peut durer de 3 à 5 jours, après quoi la diurèse augmente, mais la densité relative de l’urine diminue, d’après les analyses.

    Une autre caractéristique est la présence de sang dans l'urine - l'hématurie. L'urine prend la couleur de "chair slop" ou devient brun foncé ou noir. En cas de microhématurie, la couleur de l'urine peut ne pas changer. Au début de la maladie, les globules rouges frais prédominent et, par la suite, une lixiviation prédominante est émise.

    L'œdème est l'un des symptômes les plus caractéristiques de la glomérulonéphrite. Ils sont généralement situés sur le visage, apparaissent le matin, diminuent le soir. Avant le développement de l'œdème visible d'environ 2-3 litres. le liquide peut s'attarder dans les muscles, les tissus sous-cutanés. Chez les enfants en surpoids d'âge préscolaire, l'œdème est plus difficile à établir. Parfois, ils ne sont déterminés que par une certaine compaction du tissu sous-cutané.

    Une hypertension (augmentation de la pression artérielle) est observée dans environ 60% des cas. En cas de glomérulonéphrite grave, une augmentation de la pression artérielle peut durer plusieurs semaines. La défaite du système cardiovasculaire dans le cours aigu de la glomérulonéphrite est constatée chez 80 à 85% des enfants.

    Il peut y avoir une augmentation du foie, des changements dans la fonction du système nerveux central.

    Avec une évolution favorable de la maladie et un diagnostic et un traitement rapides, 2-3 semaines plus tard, les œdèmes disparaissent et la pression artérielle revient à la normale. En général, la glomérulonéphrite aiguë se rétablit en 2 à 2,5 mois.

    Il existe deux formes les plus caractéristiques de glomérulonéphrite aiguë:

    Forme cyclique (commence rapidement)

    La forme latente (caractérisée par un début graduel) n'est pas rare et son diagnostic est d'une grande importance, car souvent sous cette forme la maladie devient chronique.

    Toute glomérulonéphrite aiguë qui ne s'est pas terminée sans laisser de trace au cours d'une année doit être considérée comme passée en maladie chronique.

    Les formes cliniques suivantes de la glomérulonéphrite chronique se distinguent:

    Forme néphrotique - la forme la plus courante de syndrome néphrotique primaire.

    Forme hypertensive. L'hypertension artérielle prédomine longtemps parmi les symptômes, alors que le syndrome urinaire n'est pas très prononcé.

    Forme mixte. Sous cette forme, il existe des syndromes néphrotiques et hypertensifs.

    Forme latente. C'est une forme assez commune; se manifeste habituellement seulement par un léger syndrome urinaire sans hypertension et œdème.

    Ils distinguent également la forme hématurique, car dans certains cas, la glomérulonéphrite chronique peut provoquer une hématurie sans protéinurie significative ni symptômes communs.

    Toutes les formes de glomérulonéphrite chronique peuvent donner périodiquement des rechutes rappelant ou répétant complètement le schéma de la première attaque aiguë de gloméruloréfrite diffuse. Des exacerbations particulièrement fréquentes sont observées en automne et au printemps et se produisent 1 à 2 jours après l'exposition à un irritant, le plus souvent une infection à streptocoque.

    Complications de la glomérulonéphrite

    Dans la glomérulonéphrite diffuse aiguë, les complications suivantes peuvent survenir:

    Insuffisance cardiaque aiguë (dans moins de 3% des cas);

    Insuffisance rénale aiguë (chez 1% des patients);

    Encéphalopathie rénale hypertensive (prééclampsie, éclampsie);

    Hémorragie cérébrale;

    Déficience visuelle aiguë (cécité transitoire);

    Transition à la glomérulonéphrite diffuse chronique.

    L’un des facteurs de l’inflammation chronique dans les reins peut être la soi-disant dysplasie hypoplastique du rein, c’est-à-dire retard de développement du tissu rénal à partir de l'âge chronologique de l'enfant.

    Avec une évolution progressive qui ne répond pas au traitement immunosuppresseur actif, la glomérulonéphrite diffuse chronique atteint son stade final - le rein ridé secondaire.

    La glomérulonéphrite est l’une des maladies du rein les plus courantes chez l’enfant, ce qui entraîne le développement d’une insuffisance rénale chronique et d’une invalidité précoce.

    Le diagnostic de glomérulonéphrite aiguë est basé sur l'apparition chez les jeunes après avoir souffert d'un mal de gorge ou d'un ARVI - œdème, mal de tête, hypertension artérielle et des résultats des tests de laboratoire suivants.

    Les signes caractéristiques de la glomérulonéphrite sont:

    Hématurie - la présence de sang dans les urines. L'urine prend la couleur de "chair slop" ou devient brun foncé ou noir. En cas de microhématurie, la couleur de l'urine peut ne pas changer. Au début de la maladie, les globules rouges frais prédominent et, par la suite, une lixiviation prédominante est émise.

    La protéinurie (albuminurie) est généralement modérée (jusqu'à 3-6%) et dure 2-3 semaines.

    L'examen microscopique du sédiment urinaire révèle des cylindres hyalins et granulaires, avec une macrohémométrie, des érythrocytes.

    Une étude de la clairance de la créatinine endogène révèle une diminution de la capacité de filtration des reins.

    Sample Zimnitsky détecte une diminution de la diurèse et de la nycturie. La densité relative élevée de l'urine indique une concentration préservée des reins.

    Le sang augmente la teneur en azote résiduel (azotémie aiguë), en urée, en titre ASL-O et en titane. Le contenu de la créatinine, le cholestérol est augmenté.

    Dans l'étude de l'équilibre des acides et des bases dans le sang - acidose; une diminution est détectée albumine, augmentation des alpha et bêta-globulines.

    Leucocytose sanguine, ESR accélérée.

    Dans les cas douteux, une biopsie rénale est réalisée, suivie d'une étude morphologique du matériel bioptique.

    Hospitalisation au département de néphrologie

    Numéro de régime 7a: restriction des protéines, œdème limite en sel, hypertension

    Antibiotiques (pour la glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique ou la présence de foyers d'infection)

    Les immunosuppresseurs et les glucocorticoïdes sont inefficaces dans la glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse et post-streptococcique. Traitement immunosuppresseur - glucocorticoïdes et cytotoxiques - en cas d’exacerbation de glomérulonéphrite chronique. Les glucocorticoïdes sont présentés dans la glomérulonéphrite chronique mésangioproliférative et la glomérulonéphrite chronique avec modifications minimes des glomérules. Glomerlonephritis chronique membraneuse, l'effet n'est pas clair. En cas de glomérulonéphrite membranoproliférative chronique et de glomérulosclérose segmentaire focale, les glucocorticoïdes sont inefficaces. La prednisolone est prescrite à une dose de 1 mg / kg / jour pendant 6–8 semaines, suivie d'une diminution rapide à 30 mg / jour (5 mg / semaine), puis lente (2,5–1,25 mg / semaine) jusqu'à annulation complète. La thérapie par impulsions avec de la prednisolone est effectuée avec une activité élevée de la CGN dans les premiers jours de traitement - perfusion intraveineuse de 1 000 mg par voie intraveineuse 1 r / jour pendant 3 jours consécutifs. Après avoir réduit l'activité de la glomérulonéphrite chronique, une thérapie par impulsions mensuelle est possible jusqu'à obtention de la rémission.

    Cytostatiques (cyclophosphamide 2 à 3 mg / kg / jour par voie orale ou intramusculaire ou intraveineuse, chlorambucil à raison de 0,1 à 0,2 mg / kg / jour par voie orale, médicaments de substitution: cyclosporine 2,5-2 chacun 3,5 mg / kg / jour par voie orale, 1,5 à 3 mg / kg / jour d'azathioprine par voie orale sont indiqués dans les formes actives de glomérulonéphrite chronique à risque élevé d'insuffisance rénale, ainsi que les contre-indications à l'administration de glucocrycoïdes, inefficacité ou complications lorsqu’ils appliquent ce dernier (dans ce dernier cas, ils préfèrent un usage combiné, permettant e pour réduire la dose de glucocorticoïdes). Le traitement par impulsions au cyclophosphamide est indiqué en cas d'activité élevée de la glomérulonéphrite chronique, soit en association avec un traitement par impulsions à la prednisolone (ou dans le contexte d'une administration quotidienne de prednisolone), soit de manière isolée, sans prescription supplémentaire de prednisolone; dans ce dernier cas, la dose de cyclophosphamide devrait être de 15 mg / kg (ou de 0,6 à 0,75 g / m2 de surface corporelle) i / v par mois:

    L'utilisation simultanée de glucocorticoïdes et de cytostatiques est considérée comme une monothérapie plus efficace contre les glucocorticoïdes. Il est généralement accepté de prescrire des immunosuppresseurs en association avec des antiplaquettaires, des anticoagulants - les schémas dits multicomposants: schéma à 3 composants (sans médicaments cytotoxiques): prednisone 1 - 1,5 mg / kg / jour pendant 4-6 semaines, puis 1 mg / kg / jour après par jour, puis réduit de 1,25 à 2,5 mg / semaine avant l'arrêt du traitement + héparine de 5 000 UI à raison de 4 p / jour pendant 1 à 2 mois en passant à la phényndione ou à l'acide acétylsalicylique à une dose de 0,25 à 0,115 g / jour, ou sulodexide à la dose de 250 ME 2 fois / jour par voie orale + 400 mg de Dipyridamole par jour, par voie orale ou intraveineuse. Schéma à 4 composants Kinkayd-Smith: prednisone 25-30 mg / jour pendant 1-2 mois, puis réduction de la dose de 1,25-2,5 mg / semaine pour annuler + Cyclophosphamide 100-200 mg pendant 1 mois - 2 mois, puis la moitié de la dose pour obtenir une rémission (la cyclophosphamide peut être remplacée par le chlorambucil ou l'azathioprine) + Héparine 5000 U, 4 p / jour pendant 1-2 mois avec le passage à la phényldione ou à l'acide acétylsalicylique, ou au sulodexide + Dipyridolol 400 mg / journée à l'intérieur ou à / dans. Schéma de Ponticelli: début du traitement par la prednisolone - 3 jours de suite à 1 000 mg / jour, les 27 jours suivants de la prednisone à 30 mg / jour par voie orale, le deuxième mois - du chlorambucil à 0,2 mg / kg (alternance de prednisolone et de chlorbutine). Schéma de Steinberg - thérapie par impulsions au cyclophosphamide: 1000 mg IV par mois pendant un an. Dans les 2 prochaines années - 1 fois en 3 mois. Dans les 2 prochaines années - 1 fois en 6 mois.

    Traitement antihypertenseur: captopril 50–100 mg / jour, enalapril 10–20 mg / jour, ramipril 2,5–10 mg / jour

    Diurétiques - hydrochlorothiazide, furosémide, spironolactone

    Traitement antioxydant (vitamine E), cependant, il n’existe aucune preuve convaincante de son efficacité.

    Médicaments hypolipémiants (syndrome néphrotique): simvastatine, lovastatine, fluvastatine, atorvastatine à une dose de 10 à 60 mg / jour pendant 4 à 6 semaines, puis à une diminution de la dose.

    Agents antiplaquettaires (en association avec des glucocorticoïdes, des cytostatiques et des anticoagulants; voir ci-dessus). Dipyridamole 400-600 mg / jour. Pentoxifylline à 0,2-0,3 g / jour. Ticlopidine 0,25 g 2 p / jour

    La plasmaphérèse en association avec une thérapie par impulsion avec de la prednisolone et / ou du cyclophosphamide est indiquée en cas de glomérulonéphrite chronique très active et de l’absence d’effet du traitement avec ces médicaments.

    Traitement chirurgical. La greffe de rein dans 50% des cas est compliquée par une rechute dans la greffe, dans 10% par le rejet de la greffe.

    Traitement de formes morphologiques individuelles

    Glomérulonéphrite chronique mésangioproliférative

    Avec des formes lentement progressives, incl. dans le cas de la néphrite à IgA, un traitement immunosuppresseur n’est pas nécessaire. À haut risque de progression - glucocorticoïdes et / ou cytostatiques - schémas à 3 et 4 composants. L'effet du traitement immunosuppresseur sur le pronostic à long terme reste incertain.

    Glomérulonéphrite chronique membraneuse

    L'utilisation combinée de glucocorticoïdes et de cytostatiques. Thérapie de pouls avec cyclophosphamide 1000 mg IV par mois. Chez les patients sans syndrome néphrotique et sans fonction rénale normale, ils sont des inhibiteurs de l'ECA.

    Glomérulonéphrite chronique membranaire (sous-mésangiocapillaire)

    Traitement de la maladie sous-jacente. Inhibiteurs de l'ECA. En présence d'un syndrome néphrotique et d'une diminution de la fonction rénale, un traitement par glucocorticoïdes et cyclophosphamide avec adjonction d'agents antiplaquettaires et d'anticoagulants est justifié.

    Glomérulonéphrite chronique avec des changements minimes

    Prednisone 1 à 1,5 mg / kg pendant 4 semaines, puis 1 mg / kg tous les deux jours pendant 4 semaines. Cyclophosphamide ou chlorambucil avec l’inefficacité de la prednisone ou l’incapacité de l’annuler en raison de rechutes. Avec des rechutes continues du syndrome néphrotique - cyclosporine 3-5 mg / kg / jour (enfants 6 mg / m2) 6-12 mois après avoir atteint la rémission

    La thérapie immunosuppressive n'est pas assez efficace. Glukokrtikoida prescrit depuis longtemps - jusqu'à 16-24 semaines. Les patients atteints du syndrome néphrotique se voient prescrire de la prednisone 1 à 1,2 mg / kg par jour pendant 3-4 mois, puis tous les deux jours pendant 2 mois, puis la dose est réduite jusqu'à l'arrêt du traitement. Cytostatiques (cyclophosphamide, cyclosporine) en association avec des glucocorticoïdes.

    Glomérulonéphrite chronique fibroplastique

    Dans un processus focal, le traitement est effectué selon la forme morphologique qui a conduit à son développement. Forme diffuse - une contre-indication au traitement immunosuppresseur actif.

    Le traitement selon les formes cliniques est effectué lorsqu'il est impossible d'effectuer une biopsie des reins.

    Forme latente de glomérulonéphrite. Le traitement immunosuppresseur actif n'est pas indiqué. Lorsque protéinurie> 1,5 g / jour prescrit des inhibiteurs de l'ECA.

    Forme hématurique de la glomérulonéphrite. Effet intermittent de la prednisone et des cytostatiques. Les patients présentant une hématurie isolée et / ou une petite protéinurie sont les inhibiteurs de l'ECA et le dipyridamole.

    Forme hypertensive de la glomérulonéphrite. Les inhibiteurs de l'ECA; niveau cible de pression artérielle - 120-125 / 80 mm Hg. Pour les exacerbations, les cytostatiques sont utilisés dans le cadre d’un schéma à 3 composants. Les glucocorticoïdes (prednisone 0,5 mg / kg / jour) peuvent être administrés en monothérapie ou en association.

    Glomérulonéphrite de forme néphrotique - indication aux fins d'un schéma à 3 ou 4 composants

    Forme mixte - Schéma thérapeutique à 3 ou 4 composants.

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