Principal Tumeur

Comment traiter l'urolithiase

Parmi toutes les pathologies des reins, la lithiase urinaire occupe une place de choix. Premièrement, des microlithes se forment («sable» dans les reins), puis des pierres se forment. Une pierre suffisamment grosse peut obstruer l'uretère, puis l'urine nouvellement formée retourne au rein et l'une des complications les plus graves de la lithiase urinaire, l'hydronéphrose, va se développer. Par conséquent, il est important de savoir comment traiter l'urolithiase, les principes de base et les méthodes de traitement du DCI, y compris ceux pouvant être pratiqués à domicile.

Selon les statistiques chez les hommes, les calculs rénaux se retrouvent trois fois plus souvent que les femmes. Cependant, près des trois quarts des grosses pierres coralliennes se trouvent parmi les représentants de la belle moitié.

Le plus souvent, des calculs sont trouvés dans l'un des reins, mais tous les dix ou septièmes ont une néphrolithiase bilatérale. En plus des reins, les calculs peuvent se trouver dans les uretères ou la vessie.

Types de pierres

Selon le pH de l'urine, toutes les pierres sont divisées en celles qui se forment dans un environnement acide et alcalin. Les oxalates, les urates et les phosphates les plus courants.

En fonction du type et de la composition chimique des calculs, le traitement approprié est prescrit pour le pH de l'urine.

Principes généraux de traitement de la lithiase urinaire

  1. Buvez beaucoup d'eau. Quelles que soient les causes du DCI, l’urine concentrée favorise la formation de nouveaux calculs ou la «croissance» des calculs existants. En cas de néphrolithiase, au moins 2 litres de liquide sont recommandés pendant la journée.
  2. Régime alimentaire En fonction de la nature du pH et des sels prédominants, un régime est prescrit pour aider à dissoudre les petites pierres. Le régime peut soit accélérer leur dissolution, soit contribuer à leur formation et à leur récurrence, même après la libération de la pierre.
  3. Activité physique La mobilité, la sédentarité provoquent l'apparition de cailloux et la marche, la course, le saut d'obstacles - l'enlèvement des microlithes.
  4. Phytothérapie: herbes diurétiques et anti-inflammatoires.
  5. Enlèvement de pierres (par des méthodes chirurgicales et conservatrices).
  6. Traitement des maladies inflammatoires des reins (par exemple, pyélonéphrite).

Traitement en fonction du type de pierre

  1. Pierres d'oxalate de calcium: restriction des produits contenant du cacao (chocolat, etc.), du café, du thé, des épinards, de l'oseille, de la laitue en feuilles, des fraises, des noix, des agrumes, du fromage, des légumineuses, du cassis, du lait et du fromage cottage. Eau minérale: faible minéralisation (sairme, Essentuki numéro 20, naphtousie).
  2. Calculs Uratny: la restriction des protéines animales contenant des bases de purine. Chocolat, cacao, café, alcool, abats, plats frits et épicés, bouillons de viande sont également exclus. Surtout le soir. Eaux minérales: alcalines (Slavyanovskaya, Essentuki n ° 17.4, Borjomi).
  3. Phosphates: le lait, les snacks épicés, les épices sont exclus du régime, ils limitent l'utilisation de pommes de terre, légumineuses, citrouilles, légumes verts, fromages cottage, lait. La viande, les pommes, les poires, la choucroute, les raisins et le kéfir sont ajoutés à l'alimentation. Eau minérale: contribue à l'oxydation de l'urine (dolzanite narzan, naphtusie, etc.).

Prévention de la lithiase urinaire

Quel médecin contacter

Si vous soupçonnez une lithiase urinaire, vous devez d'abord contacter un médecin généraliste qui procédera au premier examen du patient. Si des calculs sont trouvés dans les reins, le patient sera référé à un néphrologue, s'il est dans la vessie - à l'urologue. Un diététicien est impliqué dans le traitement et une intervention chirurgicale est souvent nécessaire.

Urolithiase: symptômes et méthodes de traitement à domicile

L'urolithiase (ou lithiase urinaire) est une maladie résultant d'un trouble métabolique, dans laquelle des sédiments insolubles se forment dans l'urine sous forme de sable (jusqu'à 1 mm de diamètre) ou de calculs (de 1 mm à 25 mm ou plus). Les pierres se déposent dans les voies urinaires, ce qui perturbe le flux normal des urines et est à l'origine des coliques néphrétiques et de l'inflammation.

Selon les statistiques médicales, la lithiase urinaire se situe au deuxième rang pour la fréquence de toutes les maladies urologiques et au troisième rang pour les maladies urologiques entraînant la mort.

Qu'est ce que c'est

L'urolithiase est une maladie chronique causée par un trouble métabolique et s'accompagnant de la formation de calculs dans les reins et les voies urinaires, qui sont formés à partir des éléments constitutifs de l'urine. Sa forme la plus courante est la néphrolithiase (maladie du rein).

Les causes

Causes multiples de la lithiase urinaire:

  • mode de vie sédentaire, entraînant des troubles métaboliques;
  • maladies infectieuses et inflammatoires du système urogénital causées par les streptocoques, staphylocoques, Escherichia coli, Proteus vulgaire;
  • autres maladies des reins et du système urogénital;
  • alimentation déséquilibrée, mode perturbé, aliments trop tranchants, acides et salés dans le régime alimentaire;
  • manque de vitamines des groupes A et B;
  • l'utilisation d'eau de mauvaise qualité contenant des éléments chimiques nocifs;
  • certains médicaments peuvent augmenter l'acidité de l'urine et affecter les reins;
  • des conditions de travail défavorables, accompagnées de travail physique pénible ou de froid;
  • des tumeurs dans la vessie;
  • maladies chroniques du tube digestif (pancréatite, gastrite et autres);
  • pathologies chroniques et prolongées des reins et des voies urinaires;
  • l'ostéoporose et d'autres maladies associées aux os;
  • prédisposition génétique.

Chez les femmes, la grossesse affecte également le développement de la lithiase urinaire. Chez les femmes qui portent un enfant, l’écoulement tardif de l’urine est souvent perturbé. L'utérus augmente, écrasant les reins. Pour cette raison, l'urine peut stagner, provoquant le développement de maladies infectieuses.

Classification

Fondamentalement, la pathogenèse de la lithiase urinaire se développe dans un contexte de troubles métaboliques chez l'homme. Cela conduit au fait que certains produits et substances sont mal traités et ne peuvent pas quitter complètement le corps. Ils s'accumulent sous forme de particules insolubles et, par conséquent, du sable ou des cailloux apparaissent dans l'urine. La composition chimique est la classification des pierres. Ils sont de plusieurs types:

  1. À base de calcium (phosphates, carbonates). Ils sont les plus communs (plus de 60% de toutes les pierres).
  2. Contenant des sels d'acide urique (urates). Ils sont susceptibles de se dissoudre, surviennent principalement chez les patients âgés.
  3. A base de sels de magnésium. Ces pierres provoquent une inflammation dans les lieux de leur localisation.
  4. Calculs de protéines (cystine, cholestérol). Ces pierres de protéines sont très rares.

L'étude du calcul pour leur composition chimique est d'une grande importance dans le traitement de la maladie, la nomination d'un régime.

Symptômes de lithiase urinaire

Les symptômes de la lithiase urinaire n'apparaissent chez l'homme qu'au moment de l'avancement de la pierre formée à travers l'urètre. Pour un état pathologique caractérisé par une triade de manifestations cliniques:

  • sensation de douleur de gravité variable;
  • modifications des sédiments urinaires (apparition de sang, de pus et d'autres composants);
  • violation du processus d'excrétion de l'urine, jusqu'à l'anurie complète (obturatsionny genesis).

Le syndrome douloureux peut être permanent ou récurrent, son degré de gravité varie de la douleur nauséabonde à la colique néphrétique insupportable, ce qui nécessite une hospitalisation urgente du patient à l'hôpital.

Les plaintes de caractère dysuric se joignent aux symptômes douloureux: mictions fréquentes et douloureuses, violation des processus de vidange de la vessie. Les patients se plaignent d'une faiblesse générale, d'une diminution des performances, de nausées et de vomissements au pic de douleur (ils n'apportent aucun soulagement).

La gravité des symptômes de la lithiase urinaire, en fonction de l'emplacement du calcul, est la suivante:

  1. La présence de tartre dans la lumière de la vessie est accompagnée d'une douleur dans le bas de l'abdomen, tandis que la douleur donne aux organes génitaux, au périnée ou au rectum. Il existe des troubles dysuriques typiques: mictions fréquentes et douloureuses pouvant être interrompues subitement (symptôme d '«interruption du jet»).
  2. Avec la localisation du tartre à différents niveaux de l'uretère, la douleur est déplacée vers l'aine, son irradiation à la surface de la cuisse et des organes génitaux est caractéristique. Il y a des plaintes de mictions fréquentes et douloureuses. Lorsque la pierre bloque complètement la lumière de l'un de leurs uretères, le syndrome douloureux devient insupportable (coliques néphrétiques).
  3. Si la pierre est localisée dans l'appareil cupule-bassin du rein, le patient a mal à la région lombaire du côté correspondant. La douleur est associée à un changement de position du corps et des mouvements du patient. Il y a souvent des traces de sang dans les urines.

Les patients vont souvent chez le médecin avec une pierre qui est déjà partie, ce qui est un signe indiscutable de la lithiase urinaire.

Des complications

Les effets indésirables les plus courants de la maladie sont les processus pathologiques suivants:

  • pyonephrose calculeuse (le plus souvent des cavités purulentes dans les tissus du rein se présentent sous la forme récurrente d'urolithiase);
  • inflammation du rein affecté due au blocage du canal urinaire (pyélonéphrite obstructive);
  • rupture de la paroi de l'uretère, de la vessie ou de l'urètre avec le développement d'un état septique chez un patient;
  • insuffisance rénale aiguë (observée chez les patients présentant une lithiase rénale unique);
  • malformations cicatricielles de la lumière de l'uretère et autres.

Diagnostics

Afin d'éliminer les complications de la lithiase urinaire, les urologues recommandent de ne pas hésiter à consulter un médecin et, dès les premiers signes de la maladie, faire appel à un médecin. Le diagnostic différentiel complexe de la lithiase urinaire, qui consiste en l’attribution de méthodes d’examen en laboratoire et au moyen d’un instrument, permettra d’identifier la maladie, de déterminer la localisation des calculs, leur taille, d’évaluer le fonctionnement des organes du système urogénital.

  • Diagnostic excréteur intraveineux.
  • Rayon X - évalue les reins, les uretères et la vessie, reconnaît les calculs.
  • La tomodensitométrie ou l'IRM des reins est une méthode de diagnostic informative qui permet d'évaluer le travail de tout le système urogénital et d'identifier les plus petites violations de son travail.
  • Échographie des reins - visualise toutes les structures du corps, détermine le nombre de calculs et autres perturbations visibles dans le travail du système urinaire.
  • Analyse d'urine - détermine le pH de l'urine, le nombre de leucocytes. Les analyses d'urine pour la lithiase urinaire sont effectuées assez souvent, car elles aident à identifier les cristaux de sel, à reconnaître leur composition.
  • Un test sanguin - vous permet de déterminer la présence d'une inflammation, comme en témoigne l'augmentation de la VS et du nombre de leucocytes.
  • Analyse d'urine quotidienne - vous permet d'évaluer le contenu dans l'urine de divers sels.

Traitement de la lithiase urinaire

La CIM est un groupe de maladies graves qui, si elles ne sont pas correctement traitées, peuvent entraîner la mort. L'auto-traitement pour cette maladie est inacceptable, par conséquent, dès les premiers signes de la maladie, vous devriez consulter un médecin. Toute forme de lithiase urinaire est traitée de manière exhaustive en utilisant:

  • les drogues;
  • suivre un régime;
  • phytothérapie;
  • physiothérapie;
  • bon mode de vie;
  • écrasement des pierres aux ultrasons;
  • enlèvement des pierres.

La méthode conservatrice de traitement de la lithiase urinaire chez les hommes est réalisée en tenant compte d'une approche globale et systématique, impliquant l'administration de certains médicaments.

Les médicaments sont prescrits en fonction de la composition des salles:

  1. Suppositoires de citrate, médicaments diurétiques et vitamines (si le calcul est d'étiologie oxalique);
  2. Diurétiques, anti-inflammatoires et diphosphonates (si les calculs détectés ont une étiologie au phosphate). Avec ce cycle de DCI, de nombreux médecins recommandent des traitements à base de plantes à domicile comme traitement adjuvant;
  3. Les médicaments qui ralentissent la synthèse de l'urée. Également prescrit des médicaments qui modifient le degré d'acidité de l'urine, ce qui conduit à la dissolution des calculs (en présence de calculs étiologie urate).

Les préparations pour le traitement de la lithiase urinaire sont réparties dans les groupes suivants:

  1. Médicaments contre la douleur. La douleur soulage la douleur lors d'une crise de colique rénale ("Tempalgin", "Baralgin" et autres).
  2. Antibiotiques. Point de thérapie obligatoire. L'antibiotique est sélectionné individuellement par l'urologue.
  3. Médicaments qui permettent le passage de la pierre. Le rendez-vous dépend de la taille, de la composition et du lieu ("Furosémide").
  4. Antispasmodiques. Supprimez la cause du spasme, détendez les parois de l'uretère, facilitant le passage du calcul ("Papaverine", But-shpa, "Diprofen").
  5. Les préparatifs en train de dissoudre une pierre. Le choix des outils pour la composition du calcul ("Fitolizin", "Solimok", "Urodan" et autres, ainsi que des compléments alimentaires - "Prolit", "Litovit").

Le traitement médicamenteux a pour objectif de prévenir l’exacerbation de la lithiase urinaire, d’améliorer l’état général de la personne, de détendre les muscles et les parois de l’uretère (rein), de dissoudre les calculs possibles et de provoquer un sevrage indolore.

Remèdes populaires

À la maison, en l'absence de douleur, ainsi que pour prévenir les récidives, vous pouvez utiliser les méthodes traditionnelles. Avec les calculs de phosphate, l'effet est observé avec une consommation régulière de bouillons de rose sauvage ou d'épine-vinette.

Appliquer et à base de plantes combinées, consistant en plusieurs herbes avec modérée diurétique, antispasmodique et action urosepticheskim.

  1. Combinez les ingrédients dans les quantités spécifiées: herbe de persil - 20 g, feuilles de busserole, genévriers, racine de herse, racine de pissenlit - 15 g chacune; fruits de l'anis ordinaire, sac à herbe de berger - 10 g Versez 10 g de matière première dans un bol en émail avec 1 tasse d'eau bouillante, couvrez et faites chauffer au bain-marie pendant 30 minutes, insistez 10 minutes, filtrez et essorez. Le volume de bouillon à porter de l'eau bouillie à 200 ml. Prendre 1 / 2-1 / 3 tasse sous forme de chaleur 2-3 fois par jour.
  2. Herbe violette tricolore - 30 g, herbe de prêle - 30 g, herbe de millepertuis - 25 g, herbe de pissenlit médicinale - 25 g, racine d'argousier laxative - 25 g; à soupe de mélange haché, préparez un verre d'eau bouillante, insistez 30 minutes, filtrez et prenez un verre 3 fois par jour avec des calculs de phosphate et de carbonate.
  3. Cette méthode d’élimination des concrétions consiste à prendre deux décoctions. La première décoction est préparée à partir des racines de rose sauvage. Ils ont besoin de moudre avec un moulin à café pour finir avec 50 g de poudre sèche. Ensuite, versez 700 ml d’eau sur la poudre et laissez bouillir sur le feu pendant 15 minutes. Après cela, préparez l’infusion de Busserole. Pour ce faire, versez de l'eau bouillante (300 ml) d'herbe fraîche ou séchée (environ 30 g) et laissez reposer environ 2 heures. Il est nécessaire d'accepter les premiers moyens trois fois par jour après un repas sur 300 ml. 25 minutes après son utilisation, l'extrait de busserole doit être pris dans 100 ml.
  4. Mélanger les ingrédients dans les proportions indiquées: l'herbe de la grande chélidoine - 30 g, l'herbe de l'origan - 20 g, l'écorce de l'épine-vinette ordinaire - 20 g; cuillère à soupe du mélange verser un verre d'eau bouillante, insister 30 minutes et prendre un verre 3 fois par jour avec des pierres acides d'urine.
  5. Mélanger les ingrédients dans les proportions indiquées: feuille et racines d’ortie - 50 g, racine de réglisse - 30 g; cuillère à soupe du mélange verser un verre d'eau bouillante, insister pour refroidir, filtrer et boire en 3 doses divisées au cours de la journée pour les calculs rénaux atteints de néphrite.
  6. Oignons et ail frais, fraises, bouillon de pépins de melon au lait, jus de radis noir avec du miel ou du sucre, infusions et décoctions de haricots, pois, infusions de sac de berger, feuilles de cassis, fruits (frais et hanches sèches), fruits de cendre de montagne, racines de pissenlit, rhizomes de calamus, stigmates de maïs, prêle des champs (contre-indiqué en jade). Citrouille recommandée, cornichon et jus de chou, épine-vinette, fraise, rose sauvage.

La liste des recettes de la médecine traditionnelle est longue. Il convient de rappeler les contre-indications de certaines plantes. Par conséquent, lors du choix d'une méthode de traitement avec des remèdes populaires, il est obligatoire de consulter un médecin.

Méthodes chirurgicales

Les grosses calculs urinaires, qui ne sont pas susceptibles de se dissoudre, sont décomposés en petits fragments qui sortent d'eux-mêmes ou qui sont enlevés chirurgicalement. Détruire les pierres par la lithotripsie, en agissant sur elles avec une onde de choc.

Il existe plusieurs types de lithotripsie:

  1. Lithotripsie de contact - par l’urètre et par la vessie, on alimente un appareil endoscopique en pierre, dont la partie active entre en contact avec le calcul (la méthode est donc appelée contact). Une onde de choc se forme au point de contact.
  2. Lithotripsie percutanée - avec cette technique, le lithotripteur est inséré dans le rein par une incision dans la région lombaire. Il est utilisé pour concasser des pierres géantes et coralliennes.
  3. ESWL - Lithotripsie à distance par onde de choc - Méthode non invasive dans laquelle les effets sur les calculs rénaux sont réalisés sans aucune incision de la peau ni autre technique invasive.

Dans le cas où la pierre ne peut pas être écrasée, une opération chirurgicale est effectuée. En fonction du volume de l'opération, on distingue les types d'opérations suivants pour l'urolithiase:

  1. Néphrolithotomie - une incision est faite directement à travers le rein. Cette opération est montrée avec des calculs qui ne peuvent pas être enlevés par d'autres méthodes et avec l'inefficacité de la lithotripsie. C'est la chirurgie la plus difficile pour le patient.
  2. Pyelolithotomy - un calcul du rein est enlevé par une petite incision du pelvis rénal.
  3. L'urétérolithotripsie est une opération consistant à retirer une pierre de l'uretère.

Règles de puissance

Le régime alimentaire et la nutrition dans la lithiase urinaire dépendent du pH et de la composition du calcul. Selon eux, les médecins ont dressé une liste de produits dont l’utilisation est contre-indiquée dans certains cas.

Si les pierres sont d'origine urée, vous ne pouvez pas prendre:

  • boissons alcoolisées;
  • café
  • bouillons de viande;
  • plats frits et épicés;
  • les abats;
  • chocolat, cacao;
  • protéine animale.

En présence de calculs de phosphate ne peuvent pas être consommés:

  • légumes à pelure et / ou chair verte;
  • des épices;
  • plats épicés;
  • citrouille, y compris ses graines;
  • les légumineuses;
  • des pommes de terre;
  • produits laitiers.

En présence de pierres oxalantes doivent être évités:

  • produits laitiers;
  • agrumes;
  • fraises et fraises;
  • feuilles de salade;
  • les épinards;
  • les légumineuses;
  • fromages de toutes variétés;
  • les noix;
  • oseille;
  • cacao, café et thé.

Le respect d'un régime alimentaire particulier fait partie intégrante d'un programme thérapeutique qui vous permet de suspendre la formation de calculs dans le système urinaire, ainsi que de supprimer la croissance de calculs existants.

La nutrition de la lithiase urinaire repose sur les principes suivants:

  • Ne pas trop manger. Les aliments qui pénètrent l'estomac en grande quantité ne feront qu'aggraver la situation.
  • Consommation systématique de nourriture. Idéalement, vous devriez manger à peu près au même moment. Il est déconseillé de sauter des repas, cela pourrait entraîner une formation accrue de calculs et une mauvaise santé.
  • Ne consommez pas d'aliments riches en calories. La valeur énergétique des produits doit correspondre aux coûts énergétiques réels.
  • Le régime devrait être enrichi d'aliments riches en vitamines et en acides aminés.
  • Buvez environ 2 à 3 litres d’eau ordinaire non gazeuse par jour. Cela augmentera la quantité d'urine excrétée.

Prévention

Avec le diagnostic de lithiase urinaire, la prévention doit être effectuée beaucoup plus tôt que les premiers signes de la maladie. Les personnes à risque ou atteintes de maladies métaboliques chroniques doivent accorder une attention particulière à leur santé.

La prévention de la lithiase urinaire consiste à respecter les recommandations suivantes:

  1. Consommez de l'eau propre. Dans certaines régions, l'eau contient une grande quantité de sels, ce qui entraîne une augmentation de leur concentration dans l'urine et la formation de cristaux. Il est préférable d'acheter de l'eau en bouteille ou d'utiliser des filtres avec un degré élevé de purification.
  2. Suivez le régime d'alcool. S'il n'y a pas de contre-indications, une personne devrait boire environ 2 litres de liquide par jour. La meilleure option est l’eau potable. C'est un solvant idéal qui aide à diluer les sels, à prévenir la formation de cristaux et la formation de calculs. Les personnes vivant dans des climats chauds doivent augmenter le volume à 3 litres.
  3. Mangez équilibré. Les calculs rénaux sont formés par les amateurs de viande qui suivent un régime protéiné et les végétariens qui consomment beaucoup de fruits et de légumes acides. Par conséquent, les aliments doivent être variés et avoir une composition équilibrée. Le jour, il est recommandé de manger 150-170 g de viande et 50 g de poisson. Vous n'êtes pas obligé de les manger tous les jours, par exemple, vous pouvez pêcher 300 g par semaine, 300 à 400 g de légumes et la même quantité de fruits, quelle que soit leur forme, sont nécessaires quotidiennement. La quantité et le pain dans la quantité doivent être obtenus 300-400 g.
  4. Ne pas permettre la déshydratation. Les maladies infectieuses, les brûlures, le temps chaud, les exercices prolongés et les sports entraînent une perte importante de liquide. Vous devez constamment reconstituer ses réserves. Pour ce faire, il est conseillé de boire souvent (toutes les demi-heures), il est possible en petites portions de 100-150 ml. Cela aidera à réduire l’intoxication, à éliminer les substances nocives du corps et à protéger les reins.
  5. Prendre des vitamines. Une carence en vitamines, en particulier E et le groupe B, a un effet négatif sur l’état de la muqueuse urinaire et des reins et entraîne également des troubles métaboliques. Par conséquent, il est recommandé de boire des complexes vitaminiques 2 fois par an.
  6. Ne pas abuser de la nourriture. Pour un adulte, l'apport quotidien en sel est de 5 grammes ou une cuillère à café. Cette quantité inclut tout le sel dans les plats que vous cuisinez et dans les produits (mayonnaise, hareng, chips). L'excès de sel rend les reins difficiles.
  7. Être à l'air frais. L'absence de maladies ultraviolettes affecte l'état des os. Les minéraux sont lessivés, ce qui peut participer à la formation de la pierre.
  8. Traiter en temps opportun les maladies du système urinaire. Toute inflammation peut provoquer la formation de calculs et l'exacerbation de la lithiase urinaire. Par conséquent, dès les premiers symptômes, faites appel à une aide qualifiée et ne vous soignez pas.
  9. Gardez un style de vie actif. Le manque d'activité physique contribue à la stagnation de l'urine. Des exercices visant à renforcer les muscles abdominaux et lombaires améliorent la fonction rénale et éliminent la stagnation. La marche devrait être la norme quotidienne (30 à 40 minutes) et une série d'exercices d'une durée de 15 à 20 minutes. La meilleure option est une visite supplémentaire à la salle de sport ou à la piscine 2 à 3 fois par semaine.
  10. Prenez périodiquement des diurétiques végétaux. Melon d'eau approprié, jus de grenade, abricots secs concentrés (100 g pour 0,5 l d'eau). Certaines herbes médicinales ont un effet diurétique et anti-inflammatoire: oreilles d'oreille, stigmates de maïs, prêle et busserole. Ils «lavent» les reins, ne permettent pas aux sels de précipiter et enlèvent les petites pierres et le sable déjà formés.
  11. Gardez une trace de la santé du système digestif. L'absence d'enzymes digestives dans les maladies du tractus gastro-intestinal conduit à la formation de calculs d'oxalate de calcium. Ainsi, l'acide ascorbique en violation de la digestion est converti en oxalate, qui se dépose dans les reins sous forme de cristaux.
  12. Évitez l'hypothermie. Gardez vos jambes et le bas du dos au chaud. Les récepteurs situés dans ces zones ont une connexion réflexe avec les reins et la vessie. L'hypothermie peut provoquer une inflammation ou un spasme des muscles lisses autour de la pierre.

Une attention particulière à la prévention doit être portée aux personnes dont les proches souffrent d'urolithiase. Comme il existe une forte probabilité que la tendance à la formation de pierres soit héritée.

Urolithiase

L'urolithiase est une maladie urologique courante qui se manifeste par la formation de calculs dans diverses parties du système urinaire, le plus souvent dans les reins et la vessie. Il y a souvent une tendance à une grave lithiase urinaire récurrente. L'urolithiase est diagnostiquée en fonction des symptômes cliniques, des résultats de l'examen radiographique, de l'échographie des reins et de la vessie. Les principes de base du traitement de la lithiase urinaire sont les suivants: traitement conservateur à dissolution cumulative avec des mélanges de citrate et, s’il n’est pas efficace, lithotripsie à distance ou élimination chirurgicale des calculs.

Urolithiase

L'urolithiase est une maladie urologique courante qui se manifeste par la formation de calculs dans diverses parties du système urinaire, le plus souvent dans les reins et la vessie. Il y a souvent une tendance à une grave lithiase urinaire récurrente. L’urolithiase peut survenir à tout âge, mais touche le plus souvent les personnes âgées de 25 à 50 ans. Chez les enfants et les personnes âgées atteints de lithiase urinaire, les calculs vésicaux sont plus fréquents, tandis que les personnes d'âge moyen et les jeunes souffrent majoritairement de calculs rénaux et d'ureters.

La maladie est répandue. Il y a une augmentation de la fréquence de la lithiase urinaire, qui serait associée à une augmentation de l'influence de facteurs environnementaux défavorables. Actuellement, les causes et le mécanisme du développement de la lithiase urinaire n’ont pas encore été complètement étudiés. L'urologie moderne a de nombreuses théories qui expliquent les différentes étapes de la formation de la pierre, mais il n'est pas possible jusqu'à présent de combiner ces théories et de combler les lacunes manquantes dans une seule image du développement de la lithiase urinaire.

Facteurs prédisposants

Il existe trois groupes de facteurs prédisposants qui augmentent le risque de développer une lithiase urinaire.

La probabilité de développer une lithiase urinaire augmente si une personne mène une vie sédentaire, entraînant une altération du métabolisme calcium-phosphore. La survenue d'une urolithiase peut être provoquée par des habitudes alimentaires (excès de protéines, aliments acides et épicés augmentant l'acidité de l'urine), des propriétés hydriques (eau à haute teneur en sels de calcium), un manque de vitamines B et A, des conditions de travail néfastes, la prise de nombreux médicaments (grandes quantités). acide ascorbique, sulfonamides).

Une urolithiase survient souvent en cas d'anomalies du développement du système urinaire (rein simple, rétrécissement du tractus urinaire, rein en fer à cheval), de maladies inflammatoires du tractus urinaire.

Le risque de lithiase urinaire augmente avec les maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, l'immobilité prolongée due à une maladie ou un traumatisme, la déshydratation par empoisonnement et les maladies infectieuses, les troubles métaboliques dus à l'absence de certaines enzymes.

Les hommes sont plus susceptibles de souffrir de lithiase urinaire, mais les femmes développent souvent des formes graves de DCI avec la formation de calculs coralliens, qui peuvent occuper toute la cavité du rein.

Classification des pierres pour la lithiase urinaire

Des pierres du même type se forment chez environ la moitié des patients atteints de lithiase urinaire. Dans 70 à 80% des cas, il se forme des calculs composés de composés inorganiques du calcium (carbonates, phosphates, oxalates). 5-10% des pierres contiennent des sels de magnésium. Environ 15% des calculs dans la lithiase urinaire sont formés par des dérivés de l'acide urique. Les calculs protéiques se forment dans 0,4 à 0,6% des cas (en violation de l'échange de certains acides aminés dans le corps). Les autres patients atteints de lithiase urinaire forment des calculs polyminéraux.

Étiologie et pathogenèse de la lithiase urinaire

Jusqu'à présent, les chercheurs n’étudient que divers groupes de facteurs, leurs interactions et leur rôle dans l’apparition de l’urolithiase. On suppose qu'il existe un certain nombre de facteurs prédisposants permanents. À un moment donné, des facteurs supplémentaires se joignent aux facteurs constants, ce qui donne une impulsion à la formation de calculs et au développement de la lithiase urinaire. Ayant un impact sur le corps du patient, ce facteur peut disparaître par la suite.

L'infection urinaire aggrave l'évolution de la lithiase urinaire et constitue l'un des facteurs supplémentaires les plus importants qui stimulent le développement et la récurrence du DCI, puisqu'un grand nombre d'agents infectieux au cours de la vie affectent la composition de l'urine, favorisent son alcalinité, la formation de cristaux et la formation de calculs.

Symptômes de lithiase urinaire

La maladie est différente. Chez certains patients, la lithiase urinaire reste un épisode désagréable, dans d’autres, elle revêt un caractère récurrent et consiste en une série d’exacerbations; dans le troisième cas, elle a tendance à un cours chronique prolongé de la lithiase urinaire.

La concrétisation de la lithiase urinaire peut être localisée à la fois dans les reins droit et gauche. Des calculs bilatéraux sont observés chez 15 à 30% des patients. La clinique de la lithiase urinaire est déterminée par la présence ou l'absence de troubles urodynamiques, une altération des fonctions rénales et le processus infectieux de jonction dans la région des voies urinaires.

Lorsque la lithiase urinaire apparaît, la douleur peut être aiguë ou sourde, intermittente ou permanente. La localisation de la douleur dépend de l'emplacement et de la taille de la pierre. Développe l'hématurie, la pyurie (avec ajout d'infection), l'anurie (avec obstruction). En l'absence d'obstruction des voies urinaires, la lithiase urinaire est parfois asymptomatique (13% des patients). La première manifestation de la lithiase urinaire est la colique rénale.

Lorsque l'uretère est obstrué par des calculs, la pression dans le bassinet des reins augmente brusquement. L'étirement du bassin, dans la paroi duquel se trouvent un grand nombre de récepteurs de la douleur, provoque une douleur intense. En règle générale, les pierres de taille inférieure à 0,6 cm partent d'elles-mêmes. Lors du rétrécissement des voies urinaires et des grosses calculs, l'obstruction ne disparaît pas spontanément et peut provoquer des lésions rénales et la mort.

Un patient atteint de lithiase urinaire ressent soudainement une douleur intense dans la région lombaire, indépendamment de la position du corps. Si la pierre est localisée dans la partie inférieure des uretères, des douleurs se produisent dans le bas de l'abdomen, irradiant vers la région de l'aine. Les patients sont agités, essayant de trouver une position dans laquelle la douleur sera moins intense. Peut-être des mictions fréquentes, des nausées, des vomissements, une parésie intestinale, une anurie réflexe.

L'examen physique a révélé un symptôme positif de Pasternacki, une douleur dans la région lombaire et le long de l'uretère. Microhématurie, leucocyturie, protéinurie légère, augmentation de la RSE, leucocytose avec déplacement vers la gauche, déterminée en laboratoire.

En cas de blocage simultané de deux uretères, un patient atteint de lithiase urinaire développe une insuffisance rénale aiguë.

Une microhématurie est observée chez 92% des patients atteints de lithiase urinaire après une colique rénale, qui résulte d'une lésion des veines des plexus forniques et qui est détectée au cours d'études de laboratoire.

  • Urolithiase et processus infectieux concomitant

L'urolithiase est compliquée par des maladies infectieuses du système urinaire chez 60 à 70% des patients. Il existe souvent des antécédents de pyélonéphrite chronique, survenue avant l’apparition de la lithiase urinaire.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus agit comme un agent infectieux dans le développement de complications de la lithiase urinaire. Pyuria est caractéristique. La pyélonéphrite, une lithiase urinaire concomitante, est aiguë ou chronique.

La pyélonéphrite aiguë dans les coliques néphrétiques peut se développer à la vitesse de l'éclair. Il existe une hyperthermie importante, une intoxication. Si un traitement adéquat n'est pas disponible, un choc bactérien est possible.

Chez certains patients atteints de lithiase urinaire, de grosses calculs se forment, occupant presque complètement le système de placage coupe-bassin. Cette forme de lithiase urinaire est appelée néphrolithiase corallienne (CN). Le CN est sujet à une récidive persistante, provoque une insuffisance globale des fonctions rénales et devient souvent la cause du développement de l'insuffisance rénale.

Les coliques rénales pour la néphrolithiase corallienne ne sont pas typiques. Au début, la maladie est presque asymptomatique. Les patients peuvent présenter des plaintes non spécifiques (fatigue, faiblesse). Douleurs floues dans la région lombaire sont possibles. À l'avenir, tous les patients développent une pyélonéphrite. Progressivement, la fonction rénale diminue et l'insuffisance rénale progresse.

Diagnostic de la lithiase urinaire

Le diagnostic de DIC repose sur des données anamnestiques (coliques néphrétiques), des troubles de la miction, des douleurs caractéristiques, des modifications de l'urine (pyurie, hématurie), des calculs urinaires, des examens échographique, radiologique et au moyen d'instruments.

Dans le processus de diagnostic de la lithiase urinaire, les méthodes de diagnostic par rayons X sont largement utilisées. La plupart des calculs ont été détectés lors de l'examen urographique. Il convient de garder à l’esprit que les calculs de protéine molle et d’acide urique sont négatifs aux rayons X et ne donnent pas d’ombre aux images du sondage.

En cas de suspicion de lithiase urinaire, que des images de tartre soient trouvées sur les images du sondage, une urographie excrétrice est utilisée pour déterminer la localisation des calculs, la capacité fonctionnelle des reins et des voies urinaires. L'étude du contraste aux rayons X pour la lithiase urinaire permet d'identifier les calculs négatifs aux rayons X apparaissant comme un défaut de remplissage.

Si l'urographie excrétrice ne permet pas d'évaluer les modifications anatomiques des reins et leur état fonctionnel (pyonephrose, hydronéphrose calculeuse), une renographie isotopique ou une pyélographie rétrograde est effectuée (strictement selon les indications). Avant la chirurgie, l'angiographie rénale est utilisée pour évaluer l'état fonctionnel et l'angioarchitecture du rein dans la néritis en forme de corail.

L'utilisation de l'échographie étend le diagnostic de la lithiase urinaire. Grâce à cette méthode de recherche, les calculs positifs et négatifs aux rayons X sont détectés, quels que soient leur taille et leur emplacement. L'échographie des reins vous permet d'évaluer l'effet de la lithiase urinaire sur l'état du système rénal pelvis. Identifier les calculs dans les parties inférieures du système urinaire permet une échographie de la vessie. Les ultrasons sont utilisés après une lithotripsie à distance pour la surveillance dynamique de l'évolution du traitement litholytique de la lithiase urinaire avec des calculs négatifs aux rayons X.

Diagnostic différentiel de la lithiase urinaire

Les techniques modernes permettent d'identifier tous les types de calculs. Par conséquent, il n'est généralement pas nécessaire de différencier la lithiase urinaire d'autres maladies. La nécessité de procéder à un diagnostic différentiel peut survenir dans des conditions aiguës - coliques néphrétiques.

Habituellement, le diagnostic de colique rénale n’est pas difficile. En cas d'évolution atypique et de localisation de la pierre du côté droit, ce qui provoque une obstruction des voies urinaires, il est parfois nécessaire de poser un diagnostic différentiel de colique rénale dans la lithiase urinaire avec cholécystite aiguë ou appendicite aiguë. Le diagnostic repose sur la localisation caractéristique de la douleur, la présence de phénomènes dysuriques et de modifications de l'urine, l'absence de symptômes d'irritation péritonéale.

La différenciation des coliques néphrétiques et des infarctus du rein peut poser de sérieuses difficultés. Dans ce cas et dans d'autres cas, l'hématurie et les douleurs exprimées dans la région lombaire sont notées. Il ne faut pas oublier que l'infarctus du rein est généralement le résultat de maladies cardiovasculaires caractérisées par des troubles du rythme (cardiopathies rhumatismales, athérosclérose). Les phénomènes dysuriques dans l'infarctus rénal sont extrêmement rares, les douleurs moins prononcées et n'atteignent presque jamais l'intensité caractéristique des coliques néphrétiques dans la lithiase urinaire.

Traitement de la lithiase urinaire

Principes généraux de traitement de la lithiase urinaire

Des méthodes de traitement opératoires et une thérapie conservatrice sont utilisées. Les tactiques de traitement sont déterminées par l'urologue en fonction de l'âge et de l'état général du patient, de la localisation et de la taille de la pierre, de l'évolution clinique de la lithiase urinaire, de la présence de modifications anatomiques ou physiologiques et du stade d'insuffisance rénale.

En règle générale, un traitement chirurgical est nécessaire pour éliminer les calculs de lithiase urinaire. Les exceptions sont les pierres formées par les dérivés de l'acide urique. Ces pierres peuvent souvent être dissoutes en effectuant un traitement conservateur de la lithiase urinaire avec des mélanges de citrate pendant 2-3 mois. Des pierres d'une composition différente ne peuvent pas être dissoutes.

L'écoulement de calculs dans les voies urinaires ou le retrait chirurgical de calculs dans la vessie ou les reins n'exclut pas la possibilité d'une récurrence de la lithiase urinaire, il est donc nécessaire de prendre des mesures préventives visant à prévenir les rechutes. Les patients atteints de lithiase urinaire ont montré une régulation complexe des troubles métaboliques, y compris les soins du maintien de l'équilibre hydrique, la diététique, la phytothérapie, la pharmacothérapie, la physiothérapie, les procédures balnéologiques et physiothérapeutiques, les traitements de sanatorium et de spa.

En choisissant la tactique de traitement de la néphrolithiase corallienne, concentrez-vous sur la violation des fonctions rénales. Si la fonction rénale est sauvegardée à 80% ou plus, un traitement conservateur est mis en œuvre. Si la fonction est réduite de 20 à 50%, une lithotripsie à distance est nécessaire. En cas de perte de la fonction rénale, la chirurgie rénale est recommandée pour le retrait chirurgical des calculs rénaux.

Traitement conservateur de la lithiase urinaire

Thérapie diététique pour la lithiase urinaire

Le choix du régime alimentaire dépend de la composition des calculs détectés et éliminés. Principes généraux de la diététique pour la lithiase urinaire:

  1. régime alimentaire varié avec un apport alimentaire total limité;
  2. restriction dans le régime alimentaire de produits contenant de grandes quantités de substances formant des calculs;
  3. consommation d'une quantité suffisante de liquide (une diurèse quotidienne doit être fournie dans un volume de 1,5 à 2,5 litres).

En cas de lithiase urinaire avec des calculs d'oxalate de calcium, il est nécessaire de réduire la consommation de thé fort, de café, de lait, de chocolat, de fromage cottage, de fromage, d'agrumes, de légumineuses, de noix, de fraises, de cassis, de laitue, d'épinard et d'oseille.

Lorsque l’urolithiase avec des calculs d’urate, il est nécessaire de limiter la consommation d’aliments protéiques, d’alcool, de café, de chocolat, de plats épicés et gras, et d’exclure les aliments à base de viande et les sous-produits (saucisses au foie, tourtes) le soir.

Lorsque la lithiase avec calculs de phosphore de calcium exclut le lait, les plats épicés, les épices, les eaux minérales alcalines, limite l'utilisation de fromage, fromage, fromage cottage, légumes verts, baies, citrouille, haricots et pommes de terre. La crème sure, le kéfir, les airelles de groseilles rouges, la choucroute, les graisses végétales, les produits à base de farine, le saindoux, les poires, les pommes vertes, les raisins et les produits carnés sont recommandés.

La formation de calculs dans la lithiase urinaire dépend dans une large mesure du pH de l'urine (normal - 5,8-6,2). L'acceptation de certains types d'aliments modifie la concentration en ions hydrogène dans l'urine, ce qui vous permet d'ajuster indépendamment le pH de l'urine. Les légumes et les produits laitiers alcalinisent l'urine et les produits acidifiés d'origine animale. Pour contrôler le niveau d'acidité de l'urine, vous pouvez utiliser des bandes indicatrices spéciales en papier, vendues librement dans les pharmacies.

S'il n'y a pas de calculs sur les ultrasons (la présence de petits cristaux - les microlithes sont autorisés), des coups de bélier peuvent être utilisés pour laver la cavité rénale. Le patient boit à jeun 0,5 à 1 litre de liquide (eau minérale faiblement minéralisée, thé au lait, décoction de fruits secs, bière fraîche). En l'absence de contre-indications, la procédure est répétée tous les 7 à 10 jours. Dans le cas où il y aurait des contre-indications, les "coups d'eau" pourraient être remplacés par la prise d'un médicament diurétique épargnant le potassium ou la décoction d'herbes diurétiques.

Phytothérapie pour la lithiase urinaire

Pendant le traitement de la lithiase urinaire, un certain nombre de médicaments à base de plantes sont utilisés. Les herbes médicinales sont utilisées pour accélérer la décharge de fragments de sable et de pierres après une lithotripsie lointaine, ainsi qu’un agent prophylactique pour améliorer l’état du système urinaire et normaliser les processus métaboliques. Certaines préparations à base de plantes augmentent la concentration de colloïdes protecteurs dans l'urine, ce qui interfère avec la cristallisation des sels et aide à prévenir la récurrence de la lithiase urinaire.

Traitement des complications infectieuses de la lithiase urinaire

Lorsque pyélonéphrite concomitante est prescrit des médicaments antibactériens. Il convient de rappeler que l'élimination complète de l'infection urinaire dans la lithiase urinaire n'est possible qu'après l'élimination de la cause fondamentale de cette infection - une pierre dans les reins ou les voies urinaires. La nomination de norfloxacine a un effet positif. Lors de la prescription de médicaments à un patient atteint de lithiase urinaire, il est nécessaire de prendre en compte l'état fonctionnel des reins et la gravité de l'insuffisance rénale.

Normalisation des processus métaboliques dans la lithiase urinaire

Les troubles d'échange sont le facteur le plus important provoquant la récurrence de la lithiase urinaire. Le benzbromarone et l'allopurinol sont utilisés pour réduire le niveau d'acide urique. Si l’alimentation ne permet pas de normaliser l’acidité de l’urine, les préparations mentionnées sont utilisées en association avec des mélanges de citrate. Dans la prévention des calculs d'oxalate, les vitamines B1 et B6 sont utilisées pour normaliser le métabolisme de l'oxalate, et l'oxyde de magnésium est utilisé pour empêcher la cristallisation de l'oxalate de calcium.

Les antioxydants qui stabilisent la fonction des membranes cellulaires sont largement utilisés - vitamines A et E. Lorsque les niveaux de calcium dans l'urine augmentent, l'hypothiazide est prescrit en association avec des préparations contenant du potassium (orotate de potassium). Lorsque le métabolisme du phosphore et du calcium est altéré, une administration de diphosphonates à long terme est indiquée. La dose et la durée d'administration de tous les médicaments sont déterminées individuellement.

Traitement de la lithiase urinaire en présence de calculs rénaux

En cas de tendance à l'auto-décharge des calculs, on prescrit aux patients atteints de lithiase urinaire des médicaments appartenant au groupe des terpènes (extrait de fruits d'une dent d'ammoniac, etc.), qui ont un effet bactériostatique, sédatif et antispasmodique.

Le soulagement de la colique rénale est assuré par des antispasmodiques (drotavérine, métamizole sodique) associés à des procédures thermiques (bouillotte, bain). Avec l'inefficacité des antispasmodiques prescrits en association avec des analgésiques.

Traitement chirurgical de la lithiase urinaire

Si le calcul dans la lithiase urinaire ne survient pas spontanément ou à la suite d'un traitement conservateur, une intervention chirurgicale est nécessaire. Les indications chirurgicales de la lithiase urinaire sont le syndrome douloureux prononcé, l'hématurie, les attaques de pyélonéphrite, la transformation hydronéphrotique. En choisissant la méthode de traitement chirurgical de la lithiase urinaire, on devrait préférer la méthode la moins traumatique.

Chirurgie ouverte pour lithiase urinaire

Dans le passé, la chirurgie à ciel ouvert était le seul moyen de retirer les calculs des voies urinaires. Souvent, lors d'une telle opération, il était nécessaire de retirer le rein. De nos jours, la liste des indications pour la chirurgie ouverte de la lithiase urinaire a été considérablement réduite et de meilleures techniques chirurgicales et de nouvelles techniques chirurgicales permettent presque toujours de sauver le rein.

Indications pour la chirurgie ouverte de la lithiase urinaire:

  1. grosses pierres;
  2. développer une insuffisance rénale dans le cas où d'autres méthodes de lithiase urinaire chirurgicale sont contre-indiquées ou indisponibles;
  3. localisation des calculs rénaux et pyélonéphrite purulente associée.

Le type de chirurgie ouverte pour la lithiase urinaire est déterminé par la localisation de la pierre.

  1. pyélolithotomie. Il est effectué si le calcul est dans le bassin. Il existe plusieurs modes de fonctionnement. En règle générale, une pyélolithotomie postérieure est réalisée. Parfois, en raison des caractéristiques anatomiques d'un patient atteint de lithiase urinaire, une pyélolithotomie antérieure ou inférieure devient la meilleure option.
  2. néphrolithotomie. L'opération est montrée avec des calculs particulièrement gros qui ne peuvent pas être enlevés par une incision dans le bassin. L'incision est faite par le parenchyme rénal;
  3. urétérolithotomie. Elle est réalisée si la pierre est localisée dans l'uretère. De nos jours, il est rarement utilisé.
Chirurgie endoscopique aux rayons X pour lithiase urinaire

L'opération est effectuée à l'aide d'un cystoscope. Les petites pierres sont entièrement enlevées. En présence de grosses pierres, l'opération se déroule en deux étapes: le concassage de la pierre (urétrolithothotripsie transurétrale) et son extraction (lithoextraction). La pierre est détruite par une méthode pneumatique, électrohydraulique, à ultrasons ou au laser.

Les contre-indications à cette chirurgie peuvent être un adénome de la prostate (en raison de l'impossibilité d'entrer dans l'endoscope), des infections des voies urinaires et un certain nombre de maladies du système musculo-squelettique dans lesquelles un patient atteint de lithiase urinaire ne peut pas être posé correctement sur la table d'opération.

Dans certains cas (localisation du tartre dans le système pelvien du pancock et présence de contre-indications à d'autres méthodes de traitement), une lithoextraction percutanée est utilisée pour traiter l'urolithiase.

Lithotripsie à distance par onde de choc dans la lithiase urinaire

Le broyage est effectué à l'aide d'un réflecteur émettant des ondes électro-hydrauliques. La lithotripsie à distance peut réduire le pourcentage de complications postopératoires et le traumatisme d'un patient souffrant d'urolithiase. Cette intervention est contre-indiquée en cas de grossesse, troubles de la coagulation sanguine, anomalies cardiaques (insuffisance cardiopulmonaire, stimulateur artificiel, fibrillation auriculaire), pyélonéphrite active, patient en surpoids (plus de 120 kg), incapacité à amener le tartre au centre de l’onde de choc.

Après broyage, les fragments de sable et de pierre sont éliminés avec l’urine. Dans certains cas, le processus s'accompagne de coliques rénales faciles à traiter.

Aucun type de traitement chirurgical n'exclut la récurrence de la lithiase urinaire. Pour prévenir les récidives, il est nécessaire de mener une thérapie longue et complexe. Une fois les calculs retirés, les urolithiases doivent être surveillés par un urologue pendant plusieurs années.

Urolithiase

L'urolithiase (ou lithiase urinaire) est une maladie résultant d'un trouble métabolique dans lequel se forme un précipité insoluble sous forme de sable (jusqu'à 1 mm de diamètre) ou de calculs (de 1 mm à 25 mm et plus) dans l'urine. Les pierres se déposent dans les voies urinaires, ce qui perturbe le flux normal des urines et est à l'origine des coliques néphrétiques et de l'inflammation.

Quelle est la cause de la lithiase urinaire, quels sont les premiers signes et symptômes chez les adultes, et ce qui est prescrit comme traitement, considérez ensuite.

Qu'est-ce que la lithiase urinaire?

L’urolithiase est une maladie caractérisée par l’apparition de lésions dures aux pierres dans les organes urinaires (reins, uretères, vessie). Les calculs urinaires sont essentiellement constitués de cristaux de sels dissous dans l'urine.

La concrétisation de la lithiase urinaire peut être localisée à la fois dans les reins droit et gauche. Des calculs bilatéraux sont observés chez 15 à 30% des patients. La clinique de la lithiase urinaire est déterminée par la présence ou l'absence de troubles urodynamiques, une altération des fonctions rénales et le processus infectieux de jonction dans la région des voies urinaires.

Types de calculs urinaires:

  • Les urates sont des pierres constituées de sels d'acide urique, de couleur jaune-brun, parfois de couleur brique, avec une surface lisse ou légèrement rugueuse, plutôt dense. Formé par l'urine acide.
  • Phosphates - pierres, constituées de sels d’acide phosphorique, grisâtres ou blancs, fragiles, facilement cassables, souvent associées à une infection. Formé dans l'urine alcaline.
  • Les oxalates sont constitués de sels de calcium de l’acide oxalique, généralement de couleur foncée, presque noire avec une surface épineuse, très dense. Formé dans l'urine alcaline.
  • Cystine, xanthine, cholestérol concrets sont rarement trouvés.
  • Pierres mixtes - le type de pierre le plus courant.

Les causes

Cette maladie est polyétiologique, c’est-à-dire que plusieurs facteurs sont à l’origine de son développement. Le plus souvent, la lithiase urinaire se développe chez les personnes âgées de 20 à 45 ans et les hommes en souffrent 2,5 à 3 fois plus souvent que les femmes.

L'urolithiase se développe, le plus souvent, en raison de troubles métaboliques. Mais ici, il est nécessaire de prendre en compte le fait que l'urolithiase ne se développera pas s'il n'y a pas de facteurs prédisposants pour cela.

Les causes de la lithiase urinaire sont les suivantes:

  • maladies des reins et du système urinaire;
  • les troubles métaboliques et les maladies qui y sont associées;
  • processus pathologiques du tissu osseux;
  • la déshydratation;
  • maladies chroniques du tube digestif;
  • régime alimentaire malsain, consommation excessive d'aliments malsains - épicé, salé, acide, fast-food;
  • grave pénurie de vitamines et de minéraux.

Des calculs avec lithiase urinaire peuvent se former dans n’importe quelle partie des voies urinaires. Selon leur localisation, on distingue les formes suivantes de la maladie:

  • Néphrolithiase dans les reins;
  • Urétérolithiase - dans les uretères;
  • Cystolithiase - dans la vessie.

Symptômes de lithiase urinaire

Les premiers signes de lithiase urinaire sont détectés soit par hasard, lors de l'examen, soit lors d'une colique néphrétique. La colique rénale est une attaque douloureuse sévère, souvent le principal symptôme de la lithiase urinaire, et parfois le seul, résultant d'un spasme du conduit urinaire ou de son obstruction par une pierre.

Principaux symptômes de la lithiase urinaire, ou de quoi les patients se plaignent:

  • brûlures et douleurs au niveau du pubis et de l'urètre lors de la miction - en raison de la libération spontanée de petits cailloux, appelés "sable";
  • douleur au bas du dos associée à un changement brusque de la position du corps, à une secousse aiguë et à une consommation d'alcool abondante (en particulier après avoir bu des liquides tels que de la bière et des saumures). Les douleurs sont dues au léger déplacement des pierres;
  • hyperthermie (température élevée) - indique une réaction inflammatoire prononcée à la pierre au lieu de son contact avec les muqueuses, ainsi que l'ajout de complications infectieuses;
  • Colique rénale. Lorsque l'uretère est obstrué par des calculs, la pression dans le bassinet des reins augmente brusquement. L'étirement du bassin, dans la paroi duquel se trouvent un grand nombre de récepteurs de la douleur, provoque une douleur intense. En règle générale, les pierres de taille inférieure à 0,6 cm partent d'elles-mêmes. Lors du rétrécissement des voies urinaires et des grosses calculs, l'obstruction ne disparaît pas spontanément et peut provoquer des lésions rénales et la mort.
  • Hématurie Une microhématurie est observée chez 92% des patients atteints de lithiase urinaire après une colique rénale, qui résulte d'une lésion des veines des plexus forniques et qui est détectée au cours d'études de laboratoire.

De plus, la taille du calcul n'est pas toujours comparable à la gravité des plaintes: les plus grands calculs (pierre de corail) peuvent ne pas déranger pendant longtemps, alors qu'un calcul relativement petit dans l'uretère conduit à une colique rénale avec une douleur intense.

Les manifestations cliniques dépendent principalement de l'emplacement de la pierre et de la présence ou de l'absence de processus inflammatoire.

Plus D'Articles Sur Les Reins