Principal Anatomie

L'hydronéphrose est-elle traitée?

L'hydronéphrose rénale est une maladie spécifique caractérisée par une augmentation pathologique de la taille interne de la région du lobe rénal des reins due à la forte pression exercée sur ses parois par un volume important de liquide (urine excrétée par les reins). Dans cet article, vous apprendrez quels signes accompagnent la pathologie, comment traiter l'hydronéphrose rénale avec des méthodes modernes, quoi d'autre peut être fait.

Hydronéphrose rénale: de quoi s'agit-il?

Qu'est-ce qu'une maladie rénale comme l'hydronéphrose? La transformation hydronéphrotique du rein ou de l'hydronéphrose rénale est une pathologie grave qui consiste en une augmentation du contenu en fluide dans les deux reins ou dans un rein. L'écoulement normal de l'urine est perturbé, ce qui entraîne une inflammation du tissu rénal - le parenchyme, avec son atrophie ultérieure et la détérioration des fonctions de filtrage et d'excrétion du rein.

De ce fait, une insuffisance rénale partielle peut d'abord apparaître partielle, puis à mesure que la maladie progresse.

En pratique médicale, l’hydronéphrose du rein droit et du rein gauche est également courante. Quant à l'hydronéphrose bilatérale, elle est enregistrée dans 5 à 9% des cas détectés. L’hydronéphrose peut être non seulement congénitale, mais également acquise. En outre, une hydronéphrose congénitale apparaît dans le contexte d'une dyskinésie des voies urinaires, un placement anormal de l'artère rénale (éventuellement de ses branches), qui serre l'uretère.

Causes de l'hydronéphrose

La maladie se développe en raison d'une violation ou d'une cessation absolue du mouvement de l'urine du rein vers la vessie, ce qui est dû à un certain nombre de facteurs physiologiques ou anatomiques. Le vaisseau rénal supplémentaire passant de l'aorte par le bas du rein peut également être à l'origine de la maladie. Ce vaisseau supplémentaire est situé transversalement à l'uretère et appuie dessus, ce qui entraîne un rétrécissement.

Un facteur qui provoque le développement de l'hydronéphrose rénale devient un obstacle au flux naturel d'urine de l'organe. Cela peut être causé par tout processus pathologique survenant à la fois dans le rein et au-delà de ses frontières - dans les organes et les tissus voisins:

  • rétrécissement (rétrécissement) des voies urinaires,
  • congénitale ou acquise;
  • diverses pierres dans le système génito-urinaire;
  • tumeurs bénignes;
  • tumeurs malignes;
  • fibrose rétropéritonéale.

En raison de la rétention urinaire et de l'expansion des cupules et du pelvis rénal, le parenchyme et les fibres musculaires de l'organe sont atrophiés. Cela conduit à une détérioration du rein, pouvant aller jusqu'à une perte complète de la fonction.

Selon les causes de la maladie, distingue ses formes:

  1. Congénitale - Une hydronéphrose se développe in utero ou immédiatement après la naissance.
  2. Acquis - L'hydronéphrose est due à la défaite d'un rein précédemment en bonne santé.

La forme acquise de l'hydronéphrose peut avoir à la fois des causes anatomiques d'empêchement de l'écoulement de l'urine du pelvis rénal et des causes physiologiques (apparaissant dans le contexte de maladies du système nerveux central et périphérique).

Au total, il existe cinq principaux groupes de conditions pathologiques qui créent des obstacles mécaniques de nature anatomique dans le système urinaire:

  • Épaississement des parois de l'uretère ou du bassin à la suite de tumeurs.
  • La présence de tumeurs dans les organes et les tissus environnants qui serre l’uretère, les reins ou l’urètre.
  • Violation de l'emplacement normal de l'uretère ou du rein (prolapsus rénal, flexion ou torsion de l'uretère).
  • Le chevauchement de la lumière interne de l'uretère et du bassin a formé des calculs rénaux.
  • Presser ou endommager les organes inférieurs du système urinaire à la suite d'un cancer et d'autres maladies ou blessures.

Assez souvent, les femmes développent une hydronéphrose pendant la grossesse. Sa cause est la compression mécanique de l'uretère et d'autres organes du système urinaire par l'utérus élargi.

Étendue de la maladie

Les médecins partagent plusieurs degrés de développement de cette maladie, qui ont des caractéristiques individuelles.

De plus, l'hydronéphrose est classée par type de développement. Si la maladie est compliquée par une infection adhérente, elle se poursuit en fonction du type infecté. Sinon, la maladie est aseptique, les symptômes dans ces deux cas seront légèrement différents.

Symptômes de l'hydronéphrose

Sur la photo à gauche, un rein en bonne santé et à droite, une hydronéphrose.

Souvent, le développement de l'hydronéphrose rénale se passe inaperçu. La maladie ne présente aucun symptôme spécifique. Aux stades précoces, le tableau clinique est dû à la cause du développement de l'hydronéphrose. Par exemple, dans la lithiase urinaire, il peut y avoir des épisodes de colique rénale, caractérisés par une douleur aiguë intense le long des uretères.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, le patient se plaint des problèmes suivants:

  • douleur sourde au dos,
  • indépendamment de l'heure et de la position du corps;
  • les sensations douloureuses sont plus prononcées dans la région du rein touché: si le côté gauche du bas du dos fait mal, le rein gauche est touché et vice versa;
  • dans certains cas, la douleur apparaît dans le côté droit de l'abdomen;
  • les sensations souvent douloureuses sont accompagnées de nausées et de vomissements.

Si l’hydronéphrose rénale progresse mais qu’aucun traitement n’est administré, les symptômes suivants de l’hydronéphrose apparaissent:

  • douleur prononcée du rein à problèmes;
  • attaque douloureuse accompagnée de nausée, dans certains cas - vomissements;
  • la pression artérielle augmente;
  • La flatulence augmente, le patient se plaint d'inconfort dû aux ballonnements;
  • quand une infection pénètre dans les reins, la température corporelle augmente - le signe le plus dangereux;
  • il y a du sang dans l'urine - cela s'applique aux patients chez qui on a diagnostiqué une lithiase urinaire.

Hydronéphrose du rein gauche

L’hydronéphrose du rein gauche est l’une des complications les plus fréquentes de la lithiase urinaire, qui peut également se produire du côté droit. L'hydronéphrose du rein gauche augmente la pression interne des cupules et du pelvis. Les murs de ces organes pendant un certain temps "luttent" avec une pression élevée. Incapable de résister à la pression, la pression agit progressivement sur le rein lui-même, ce qui empêche l'urine d'excréter. Un tel processus est capable de frapper les tissus du rein gauche. Les tubules et les glomérules s’atrophient et se contractent. En conséquence, la couche de l'organe dans lequel se produit la formation de l'urine est réduite.

Les premiers symptômes de la stagnation urinaire sont les suivants: douleur aiguë du côté de l'abdomen, abandon de la jambe du côté affecté. S'il y a hydronéphrose du rein gauche, la douleur sera ensuite transmise au dos.

Symptômes de l'hydronéphrose du rein gauche:

  1. douleur dans les reins, aggravée à la région endommagée;
  2. surexcitation nerveuse, anxiété;
  3. symptômes d'intoxication par des produits azotés - perte d'appétit, vertiges, migraines, vomissements et nausées, insomnie;
  4. douleur dans le dos, qui donne à l'aine et sous les omoplates;
  5. douleur dans l'abdomen (étirement des parois de l'uretère sous la taille de la pierre);
  6. petite quantité d'urine excrétée par jour.
  7. Une petite quantité de mucus et de sang peut également apparaître lorsque vous urinez.

Lorsque le diagnostic tardif, ainsi que le traitement non qualifié du tissu du rein gauche peut être gravement endommagé. Ce processus entraîne une perte partielle de la fonctionnalité des organes, voire une perte totale de la capacité à remplir ses fonctions.

Hydronéphrose du rein droit

L'hydronéphrose du rein droit doit être traitée. Si cela n'est pas fait, une insuffisance rénale peut se développer. L'arrêt du travail du rein peut entraîner une intoxication et entraîner la mort du patient. Une autre issue possible est la lithiase urinaire, qui peut être exacerbée par une infection. La complication la plus courante dans ce cas est la rupture de la cupule.

Selon le niveau auquel le blocage à long terme a eu lieu, l'hydronéphrose du rein droit se manifeste par divers symptômes. La cause la plus courante est la lithiase urinaire. Les calculs urinaires plus larges que les voies naturelles du système excréteur se coincent aux endroits où se rétrécissent et perturbent ainsi complètement ou partiellement l'écoulement de l'urine.

Symptômes et signes:

  1. Au stade initial de la maladie, la personne se plaint généralement de coliques néphrétiques; le soir, en règle générale, une douleur sourde se manifeste dans la région lombaire, qui se prolonge la nuit.
  2. Les attaques peuvent être causées par un effort physique ou une fatigue générale.
  3. La présence de sang dans l'urine est observée avec une pression accrue dans les cupules, ainsi qu'en présence de calculs rénaux.
  4. Une autre caractéristique est une augmentation du rein. Chez les personnes asthmatiques, il peut même être ressenti à travers la paroi frontale de l'abdomen.

La plupart des cas d'hydronéphrose (plus de la moitié) sont localisés du côté gauche, dans environ 40% des cas, la pathologie affecte le rein droit et seulement 5% de la transformation hydronéphrotique est bilatérale.

Des complications

Une complication dangereuse de la transformation hydronéphrotique est l’insuffisance rénale et l’atrophie. En liaison avec des modifications des tissus, le rein perd sa fonctionnalité et l’intoxication par des produits d’échange entraîne la mort.

En raison d'un dysfonctionnement rénal, la teneur en azote résiduel et en d'autres substances normalement excrétées par les reins dans l'urine augmente.

Afin d'éviter toute intoxication fatale, il est montré aux patients qu'ils retirent l'organe touché, après quoi ils sont soumis à des procédures d'hémodialyse avec un rein artificiel ou à une greffe de l'organe du donneur.

Diagnostics

Lors de l'examen, le médecin peut pré-diagnostiquer l'hydronéphrose par palpation. Dans la région du corps, il y a un sceau. Sont également pris en compte les symptômes du patient et son état de santé général.

Échographie des reins avec hydronéphrose

Pour un diagnostic précis des tests instrumentaux et de laboratoire prescrits:

  • analyses d'urine et de sang;
  • Échographie des reins;
  • Radiographie des reins.
  • Si les résultats des examens précédents sont ambigus, le patient peut être référé pour une IRM ou une tomodensitométrie.

Les méthodes de diagnostic du matériel permettent de déterminer et de comparer de quel côté se trouvent les lésions rénales. Donc, l'hydronéphrose du rein droit a une plus grande taille de la région du bassin par rapport à un rein gauche en bonne santé. Ou inversement, l'hydronéphrose du rein gauche a un grand bassin, par rapport au rein droit.

Il existe également de nombreuses méthodes supplémentaires par lesquelles la pathologie est détectée. Mais ils ne sont pas si communs. La possibilité d'appliquer individuellement l'un ou l'autre ou plusieurs dans le complexe est déterminée par le médecin traitant.

Traitement de l'hydronéphrose rénale

Le traitement, qui sera choisi par le médecin, a trois directions: élimination des symptômes, élimination de la cause et réduction de la charge sur les reins. Le traitement de l'hydronéphrose vise à:

  • élimine l'urine accumulée et réduit la pression exercée sur les reins;
  • prévenir les déformations irréversibles;
  • éliminer la cause de l'hydronéphrose.

Traitement de la toxicomanie

Souvent, la consommation de drogue précède l'opération. À ce stade, les symptômes de l'hydronéphrose sont éliminés, la miction est stimulée et les processus pathologiques secondaires, tels que les foyers d'infection, sont supprimés.

Le médecin peut prescrire des médicaments des étapes suivantes:

  1. analgésiques - pour soulager les sensations douloureuses chez le patient;
  2. antibiotiques - s'il y a des signes d'infection dans le corps;
  3. agents abaissant la pression artérielle; médicaments anti-inflammatoires;
  4. médicaments, en fonction des symptômes du patient.

Opération

Si l'état dynamique du rein se détériore, le traitement de l'hydronéphrose à l'aide d'une intervention chirurgicale est nécessaire.

Il existe deux types d'opérations visant à améliorer la fonction de l'hydronéphrose:

  1. créer un canal supplémentaire pour la sortie d'urine,
  2. rétrécissement des lobes rénaux élargis

En règle générale, la chirurgie radicale est précédée d'un drainage rénal. Ils sont également utilisés pour traiter l'hydronéphrose pendant la grossesse, qui est provoquée par la compression de l'uretère par la croissance de l'utérus.

Comment traiter l'hydronéphrose rénale

L'hydronéphrose rénale est une maladie spécifique caractérisée par une augmentation pathologique de la taille interne de la région du lobe rénal des reins due à la forte pression exercée sur ses parois par un volume important de liquide (urine excrétée par les reins). Dans cet article, vous apprendrez quels signes accompagnent la pathologie, comment traiter l'hydronéphrose rénale avec des méthodes modernes, quoi d'autre peut être fait.

Hydronéphrose rénale: de quoi s'agit-il?

Qu'est-ce qu'une maladie rénale comme l'hydronéphrose? La transformation hydronéphrotique du rein ou de l'hydronéphrose rénale est une pathologie grave qui consiste en une augmentation du contenu en fluide dans les deux reins ou dans un rein. L'écoulement normal de l'urine est perturbé, ce qui entraîne une inflammation du tissu rénal - le parenchyme, avec son atrophie ultérieure et la détérioration des fonctions de filtrage et d'excrétion du rein.

De ce fait, une insuffisance rénale partielle peut d'abord apparaître partielle, puis à mesure que la maladie progresse.

En pratique médicale, l’hydronéphrose du rein droit et du rein gauche est également courante. Quant à l'hydronéphrose bilatérale, elle est enregistrée dans 5 à 9% des cas détectés. L’hydronéphrose peut être non seulement congénitale, mais également acquise. En outre, une hydronéphrose congénitale apparaît dans le contexte d'une dyskinésie des voies urinaires, un placement anormal de l'artère rénale (éventuellement de ses branches), qui serre l'uretère.

Causes de l'hydronéphrose

La maladie se développe en raison d'une violation ou d'une cessation absolue du mouvement de l'urine du rein vers la vessie, ce qui est dû à un certain nombre de facteurs physiologiques ou anatomiques. Le vaisseau rénal supplémentaire passant de l'aorte par le bas du rein peut également être à l'origine de la maladie. Ce vaisseau supplémentaire est situé transversalement à l'uretère et appuie dessus, ce qui entraîne un rétrécissement.

Un facteur qui provoque le développement de l'hydronéphrose rénale devient un obstacle au flux naturel d'urine de l'organe. Cela peut être causé par tout processus pathologique survenant à la fois dans le rein et au-delà de ses frontières - dans les organes et les tissus voisins:

rétrécissement (rétrécissement) du tractus urinaire, congénital ou acquis; diverses pierres dans le système génito-urinaire; tumeurs bénignes; tumeurs malignes; fibrose rétropéritonéale.

En raison de la rétention urinaire et de l'expansion des cupules et du pelvis rénal, le parenchyme et les fibres musculaires de l'organe sont atrophiés. Cela conduit à une détérioration du rein, pouvant aller jusqu'à une perte complète de la fonction.

Selon les causes de la maladie, distingue ses formes:

Congénitale - Une hydronéphrose se développe in utero ou immédiatement après la naissance. Acquis - L'hydronéphrose est due à la défaite d'un rein précédemment en bonne santé.

La forme acquise de l'hydronéphrose peut avoir à la fois des causes anatomiques d'empêchement de l'écoulement de l'urine du pelvis rénal et des causes physiologiques (apparaissant dans le contexte de maladies du système nerveux central et périphérique).

Au total, il existe cinq principaux groupes de conditions pathologiques qui créent des obstacles mécaniques de nature anatomique dans le système urinaire:

Épaississement des parois de l'uretère ou du bassin à la suite de tumeurs. La présence de tumeurs dans les organes et les tissus environnants qui serre l’uretère, les reins ou l’urètre. Violation de l'emplacement normal de l'uretère ou du rein (prolapsus rénal, flexion ou torsion de l'uretère). Le chevauchement de la lumière interne de l'uretère et du bassin a formé des calculs rénaux. Presser ou endommager les organes inférieurs du système urinaire à la suite d'un cancer et d'autres maladies ou blessures.

Assez souvent, les femmes développent une hydronéphrose pendant la grossesse. Sa cause est la compression mécanique de l'uretère et d'autres organes du système urinaire par l'utérus élargi.

Étendue de la maladie

Les médecins partagent plusieurs degrés de développement de cette maladie, qui ont des caractéristiques individuelles.

De plus, l'hydronéphrose est classée par type de développement. Si la maladie est compliquée par une infection adhérente, elle se poursuit en fonction du type infecté. Sinon, la maladie est aseptique, les symptômes dans ces deux cas seront légèrement différents.

Symptômes de l'hydronéphrose

Sur la photo à gauche, un rein en bonne santé et à droite, une hydronéphrose.

Souvent, le développement de l'hydronéphrose rénale se passe inaperçu. La maladie ne présente aucun symptôme spécifique. Aux stades précoces, le tableau clinique est dû à la cause du développement de l'hydronéphrose. Par exemple, dans la lithiase urinaire, il peut y avoir des épisodes de colique rénale, caractérisés par une douleur aiguë intense le long des uretères.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, le patient se plaint des problèmes suivants:

douleur sourde au dos, indépendante de l'heure du jour et de la position du corps; les sensations douloureuses sont plus prononcées dans la région du rein touché: si le côté gauche du bas du dos fait mal, le rein gauche est touché et vice versa; dans certains cas, la douleur apparaît dans le côté droit de l'abdomen; les sensations souvent douloureuses sont accompagnées de nausées et de vomissements.

Si l’hydronéphrose rénale progresse mais qu’aucun traitement n’est administré, les symptômes suivants de l’hydronéphrose apparaissent:

douleur prononcée du rein à problèmes; attaque douloureuse accompagnée de nausée, dans certains cas - vomissements; la pression artérielle augmente; La flatulence augmente, le patient se plaint d'inconfort dû aux ballonnements; quand une infection pénètre dans les reins, la température corporelle augmente - le signe le plus dangereux; il y a du sang dans l'urine - cela s'applique aux patients chez qui on a diagnostiqué une lithiase urinaire.

Hydronéphrose du rein gauche

L’hydronéphrose du rein gauche est l’une des complications les plus fréquentes de la lithiase urinaire, qui peut également se produire du côté droit. L'hydronéphrose du rein gauche augmente la pression interne des cupules et du pelvis. Les murs de ces organes pendant un certain temps "luttent" avec une pression élevée. Incapable de résister à la pression, la pression agit progressivement sur le rein lui-même, ce qui empêche l'urine d'excréter. Un tel processus est capable de frapper les tissus du rein gauche. Les tubules et les glomérules s’atrophient et se contractent. En conséquence, la couche de l'organe dans lequel se produit la formation de l'urine est réduite.

Les premiers symptômes de la stagnation urinaire sont les suivants: douleur aiguë du côté de l'abdomen, abandon de la jambe du côté affecté. S'il y a hydronéphrose du rein gauche, la douleur sera ensuite transmise au dos.

Symptômes de l'hydronéphrose du rein gauche:

douleur dans les reins, aggravée à la région endommagée; surexcitation nerveuse, anxiété; symptômes d'intoxication par des produits azotés - perte d'appétit, vertiges, migraines, vomissements et nausées, insomnie; douleur dans le dos, qui donne à l'aine et sous les omoplates; douleur dans l'abdomen (étirement des parois de l'uretère sous la taille de la pierre); petite quantité d'urine excrétée par jour. Une petite quantité de mucus et de sang peut également apparaître lorsque vous urinez.

Lorsque le diagnostic tardif, ainsi que le traitement non qualifié du tissu du rein gauche peut être gravement endommagé. Ce processus entraîne une perte partielle de la fonctionnalité des organes, voire une perte totale de la capacité à remplir ses fonctions.

Hydronéphrose du rein droit

L'hydronéphrose du rein droit doit être traitée. Si cela n'est pas fait, une insuffisance rénale peut se développer. L'arrêt du travail du rein peut entraîner une intoxication et entraîner la mort du patient. Une autre issue possible est la lithiase urinaire, qui peut être exacerbée par une infection. La complication la plus courante dans ce cas est la rupture de la cupule.

Selon le niveau auquel le blocage à long terme a eu lieu, l'hydronéphrose du rein droit se manifeste par divers symptômes. La cause la plus courante est la lithiase urinaire. Les calculs urinaires plus larges que les voies naturelles du système excréteur se coincent aux endroits où se rétrécissent et perturbent ainsi complètement ou partiellement l'écoulement de l'urine.

Symptômes et signes:

Au stade initial de la maladie, la personne se plaint généralement de coliques néphrétiques; le soir, en règle générale, une douleur sourde se manifeste dans la région lombaire, qui se prolonge la nuit. Les attaques peuvent être causées par un effort physique ou une fatigue générale. La présence de sang dans l'urine est observée avec une pression accrue dans les cupules, ainsi qu'en présence de calculs rénaux. Une autre caractéristique est une augmentation du rein. Chez les personnes asthmatiques, il peut même être ressenti à travers la paroi frontale de l'abdomen.

La plupart des cas d'hydronéphrose (plus de la moitié) sont localisés du côté gauche, dans environ 40% des cas, la pathologie affecte le rein droit et seulement 5% de la transformation hydronéphrotique est bilatérale.

Des complications

Une complication dangereuse de la transformation hydronéphrotique est l’insuffisance rénale et l’atrophie. En liaison avec des modifications des tissus, le rein perd sa fonctionnalité et l’intoxication par des produits d’échange entraîne la mort.

En raison d'un dysfonctionnement rénal, la teneur en azote résiduel et en d'autres substances normalement excrétées par les reins dans l'urine augmente.

Afin d'éviter toute intoxication fatale, il est montré aux patients qu'ils retirent l'organe touché, après quoi ils sont soumis à des procédures d'hémodialyse avec un rein artificiel ou à une greffe de l'organe du donneur.

Diagnostics

Lors de l'examen, le médecin peut pré-diagnostiquer l'hydronéphrose par palpation. Dans la région du corps, il y a un sceau. Sont également pris en compte les symptômes du patient et son état de santé général.

Échographie des reins avec hydronéphrose

Pour un diagnostic précis des tests instrumentaux et de laboratoire prescrits:

analyses d'urine et de sang; Échographie des reins; Radiographie des reins. Si les résultats des examens précédents sont ambigus, le patient peut être référé pour une IRM ou une tomodensitométrie.

Les méthodes de diagnostic du matériel permettent de déterminer et de comparer de quel côté se trouvent les lésions rénales. Donc, l'hydronéphrose du rein droit a une plus grande taille de la région du bassin par rapport à un rein gauche en bonne santé. Ou inversement, l'hydronéphrose du rein gauche a un grand bassin, par rapport au rein droit.

Il existe également de nombreuses méthodes supplémentaires par lesquelles la pathologie est détectée. Mais ils ne sont pas si communs. La possibilité d'appliquer individuellement l'un ou l'autre ou plusieurs dans le complexe est déterminée par le médecin traitant.

Traitement de l'hydronéphrose rénale

Le traitement, qui sera choisi par le médecin, a trois directions: élimination des symptômes, élimination de la cause et réduction de la charge sur les reins. Le traitement de l'hydronéphrose vise à:

élimine l'urine accumulée et réduit la pression exercée sur les reins; prévenir les déformations irréversibles; éliminer la cause de l'hydronéphrose.

Traitement de la toxicomanie

Souvent, la consommation de drogue précède l'opération. À ce stade, les symptômes de l'hydronéphrose sont éliminés, la miction est stimulée et les processus pathologiques secondaires, tels que les foyers d'infection, sont supprimés.

Le médecin peut prescrire des médicaments des étapes suivantes:

analgésiques - pour soulager les sensations douloureuses chez le patient; antibiotiques - s'il y a des signes d'infection dans le corps; agents abaissant la pression artérielle; médicaments anti-inflammatoires; médicaments, en fonction des symptômes du patient.

Opération

Si l'état dynamique du rein se détériore, le traitement de l'hydronéphrose à l'aide d'une intervention chirurgicale est nécessaire.

Il existe deux types d'opérations visant à améliorer la fonction de l'hydronéphrose:

créant un canal supplémentaire pour la sortie de l'urine, rétrécissant le système élargi du rein ressemblant à une cupule-pelvis.

En règle générale, la chirurgie radicale est précédée d'un drainage rénal. Ils sont également utilisés pour traiter l'hydronéphrose pendant la grossesse, qui est provoquée par la compression de l'uretère par la croissance de l'utérus.

Brève description et caractéristiques

La méthode endoscopique d’intervention chirurgicale basée sur l’introduction de bâtonnets spéciaux - la bougie dans l’uretère. Il est utilisé pour élargir l'uretère.

Méthode moderne et la plus efficace de chirurgie endoscopique pour l'hydronéphrose rénale. Basé sur l'utilisation d'un courant électrique de la fréquence désirée, d'un rayonnement laser ou "couteau froid".

Il est effectué sous anesthésie générale. Le médecin effectuera une ponction 4-5 (port) dans la paroi abdominale. L'équipement endoscopique est introduit dans l'un et les instruments chirurgicaux spéciaux dans les autres. L'opération est caractérisée par un faible degré de lésion des tissus, la suture n'est généralement pas nécessaire.

Elle est réalisée dans les cas extrêmes avec hydronéphrose unilatérale (lésion du rein gauche ou droit uniquement). L'indication pour l'ablation d'un rein est une atrophie complète de son parenchyme.

Régime alimentaire

La diète n'est pas la dernière place dans le traitement. Le régime est prescrit par le médecin individuellement. La nutrition devrait permettre de rétablir le flux d'urine et de reins.

Les aliments suivants doivent être exclus de l'alimentation quotidienne:

salé gras; fumé des bonbons; l'alcool; viande frite et plats épicés.

Au lieu de cela, le régime devrait inclure ce qui suit:

des légumes et des fruits; produits laitiers; les écureuils.

Un tel régime combiné au traitement approprié donne des résultats positifs. À propos, un régime alimentaire peut aider à établir un métabolisme utile pour tout l'organisme.

Comment traiter les remèdes populaires hydronéphrose

Il est recommandé d’utiliser les méthodes traditionnelles en complément du traitement médicamenteux principal après consultation de votre médecin. Dans ce cas, un rein devrait être en bonne santé.

Le traitement avec des remèdes populaires implique l’utilisation de diverses herbes et de frais médicaux, qui améliorent la fonction rénale et soulagent l’état des patients atteints de hydronéphrose. Pour ce faire, appliquez:

Citrouille, à savoir la tige. Pour préparer le médicament, les tiges sont broyées, versées 500 ml d’eau bouillie et infusées au bain-marie pendant 20 minutes. Après cela, la perfusion doit être retirée, enveloppée dans une serviette chaude et perfusée pendant environ 2 heures. Prenez 4 fois par jour pour un demi-verre à la réception. 150 gr. feuilles de bouleau, 50 g. feuilles d'ortie, 50 g. Herbes Adonis, 50 gr. grains d'avoine, 50 gr. Busserole et 50 gr. prêle À parts égales, prenez les feuilles de cassis, feuilles de framboise, racines de calamus, thé de rein, herbes de succession, fleurs de camomille. Les herbes pour hydronéphrose sont utilisées sous forme de frais, qui sont recommandés pour ne pas utiliser plus de 3-4 mois. Il est nécessaire de modifier les frais, après chaque cours, après environ deux semaines d'attente. Les infusions de plantes sont prises à jeun, environ une demi-heure avant les repas. Racine de persil hachée, 1 cuillère à soupe. l., versez 100 ml d'eau bouillante. Le remède est infusé toute la nuit. Videz soigneusement le liquide le matin et buvez 1 cuillère à soupe. l sur un estomac vide au cours de la même journée. Si vous ne pouvez pas obtenir les racines de la plante, vous pouvez utiliser les graines. Cependant, ils donnent un résultat positif moins prononcé. De la même manière, vous pouvez préparer des perfusions pour l'hydronéphrose à partir de graines de cumin.

Prévention

L’hydronéphrose rénale, si elle est acquise, ne se produit que sous certaines conditions. Les médecins recommandent d’adhérer aux mesures préventives suivantes pour éviter son développement:

temps nécessaire pour vider la vessie - une rétention urinaire artificielle fréquente peut entraîner le fait qu'une partie de celle-ci se refléchit dans le bassin; limiter la consommation de sel et d'eau - une dégradation de l'équilibre sel / eau entraîne une production excessive d'urine dans les reins; éviter l'hypothermie - cela peut déclencher le développement de processus inflammatoires dans le système urogénital.

Les hommes chez qui on a diagnostiqué une hydronéphrose rénale au cours d’un examen sont intéressés à savoir de quoi il s’agit et de l’évolution de la maladie. En médecine, cette pathologie est également appelée transformation hydronéphrotique, c'est-à-dire une condition dans laquelle les cupules et le bassinet du rein se développent en raison d'une violation du flux d'urine, ce qui entraîne une augmentation de la pression hydrostatique en eux.

Dans cet article, vous apprendrez quels signes accompagnent la pathologie, comment traiter l'hydronéphrose rénale avec des méthodes modernes, quoi d'autre peut être fait. Vous pouvez regarder des photos et des vidéos sur le sujet.

Causes et stades de la maladie

Un facteur qui provoque le développement de l'hydronéphrose rénale devient un obstacle au flux naturel d'urine de l'organe. Cela peut être causé par tout processus pathologique survenant à la fois dans le rein et au-delà de ses frontières - dans les organes et les tissus voisins:

rétrécissement (rétrécissement) du tractus urinaire, congénital ou acquis; diverses pierres dans le système génito-urinaire; tumeurs bénignes; tumeurs malignes; fibrose rétropéritonéale.

En raison de la rétention urinaire et de l'expansion des cupules et du pelvis rénal, le parenchyme et les fibres musculaires de l'organe sont atrophiés. Cela conduit à une détérioration du rein, pouvant aller jusqu'à une perte complète de la fonction.

Au total, les médecins distinguent trois étapes du développement de la pathologie, chacune caractérisée par des modifications de la taille de l'organe et par la détérioration de son fonctionnement.

Une légère accumulation d'urine provoque une légère augmentation du bassin. Dans ce cas, le fonctionnement de l'organe n'est pas perturbé ou il y a une légère détérioration du travail. Le rein affecté augmente de 20%, tandis que ses parois deviennent plus fines et que ses performances diminuent de 40%. À ce stade, un rein en bonne santé «prend en charge» la charge, ce qui compense dans une certaine mesure la défaillance. Le rein est agrandi une fois et demi ou deux fois. Le bassin et le calice se dilatent, la cavité interne présente une structure à plusieurs chambres. La sortie d'urine est perturbée, le rein ne fonctionne pratiquement pas ou ne fonctionne pas du tout. En conséquence, la charge sur un rein en bonne santé augmente, le corps cesse de fonctionner. Le troisième stade de l'hydronéphrose, appelé terminal, s'accompagne d'une insuffisance rénale chronique. En l'absence de traitement, l'issue de la maladie est fatale.

Outre la classification en fonction du stade de développement de la pathologie, en médecine, la pathologie est désignée par quatre degrés, en fonction de l'état du parenchyme.

Parenchyme du rein sans changement. Dommage mineur à la structure. Violation significative. Absence, atrophie complète du parenchyme rénal endommagé.

Une hydronéphrose ayant la même fréquence se développe à la fois dans les reins gauche et droit. Dans certains cas, deux reins sont endommagés à la fois. Cette affection s'appelle hydronéphrose bilatérale du rein.

Symptômes de la maladie

Dans la première étape, l'hydronéphrose se produit sans signes clairs et est souvent détectée par hasard, lors de l'examen du patient dans le cadre de diverses plaintes. A ce stade, les symptômes dépendent directement des causes de la pathologie. Par exemple, si une hydronéphrose résulte de la formation de calculs, le symptôme associé sera une douleur vive et vive le long des uretères.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, le patient se plaint des problèmes suivants:

douleur sourde au dos, indépendante de l'heure du jour et de la position du corps; les sensations douloureuses sont plus prononcées dans la région du rein touché: si le côté gauche du bas du dos fait mal, le rein gauche est touché et vice versa; dans certains cas, la douleur apparaît dans le côté droit de l'abdomen; les sensations souvent douloureuses sont accompagnées de nausées et de vomissements.

Le patient peut augmenter la pression artérielle, apparaître ballonnements. Lorsqu'un organe est infecté, la température corporelle augmente. Dans certains cas, le seul symptôme de l'hydronéphrose du rein gauche ou droit est la présence de particules de sang dans l'urine. Cette situation est possible si le problème est causé par le développement de la lithiase urinaire. Les pierres, laissant la vessie, traumatisent les parois des uretères, tout en rendant difficile la sortie de l'urine.

Au dernier stade, des signes d'insuffisance rénale chronique apparaissent, des œdèmes se développent, la pression artérielle et l'anémie augmentent. Le patient doit absolument consulter un médecin si le mal de dos a commencé. Dans l’espoir de se soigner, le patient manque un moment propice pour commencer le traitement. L'issue dans ce cas peut être déplorable: commencer par l'ablation du rein affecté par une issue fatale.

Diagnostic de pathologie dans un établissement médical

Il est impossible d'établir un diagnostic, y compris une «hydronéphrose du 2 e degré du rein droit», fondé uniquement sur les symptômes. Le médecin doit orienter le patient vers un examen complet afin d'éliminer d'autres maladies et de déterminer la cause de la pathologie.

Tout d'abord, le médecin recueille l'anamnèse et procède à un examen externe du patient. La présence d'un petit gonflement dans la région lombaire, une violation de la symétrie dans cette zone et la détection d'une formation de masse lors de la palpation donnent à penser que l'évolution de l'hydronéphrose rénale est suspectée. Pour confirmer ou infirmer la conclusion préliminaire d'un médecin, un examen instrumental est nécessaire.

En médecine moderne, le diagnostic est établi sur la base des résultats des examens suivants:

Échographie des reins - détectera une augmentation du pelvis rénal, des modifications de la taille du rein et de l'épaisseur de la couche parenchymateuse; Examen aux rayons X - il peut être utilisé pour détecter des calculs, la nature des lésions des voies urinaires, la taille des reins et d'autres paramètres; urophrophie radio-isotopique - pour diagnostiquer plus précisément.

Dans certains cas, si les résultats des examens précédents sont ambigus, le patient peut être référé pour une IRM ou une tomodensitométrie.

En plus de l'examen instrumental, il sera nécessaire de prélever des échantillons d'urine et de sang pour un examen microscopique. Avec les résultats des examens et des analyses, le médecin peut déterminer la pathologie et identifier le problème qui a provoqué la formation d’une hydronéphrose du rein gauche ou droit.

Méthodes de traitement de l'hydronéphrose

Le traitement, qui sera choisi par le médecin, a trois directions: élimination des symptômes, élimination de la cause et réduction de la charge sur les reins. Pour cela, les mesures suivantes sont efficaces:

thérapie conservatrice - utilisation de médicaments qui aident à éliminer la maladie et à améliorer la santé du patient; chirurgie - chirurgie visant à restaurer le rein ou à l'enlever; adaptation du mode de vie du patient - régime alimentaire et autres limitations.

Considérez chaque mesure pour combattre l'hydronéphrose rénale plus en détail.

Traitement de la toxicomanie

Souvent, la consommation de drogue précède l'opération. À ce stade, les symptômes de l'hydronéphrose sont éliminés, la miction est stimulée et les processus pathologiques secondaires, tels que les foyers d'infection, sont supprimés.

Le médecin peut prescrire des médicaments des étapes suivantes:

analgésiques - pour soulager les sensations douloureuses chez le patient; antibiotiques - s'il y a des signes d'infection dans le corps; agents abaissant la pression artérielle; médicaments anti-inflammatoires; médicaments, en fonction des symptômes du patient.

Il convient de rappeler que le traitement médicamenteux n’est utilisé qu’au premier et au deuxième stade et qu’il n’élimine souvent pas la pathologie. Par conséquent, l’intervention chirurgicale est, à ce jour, la seule méthode efficace de traitement de la pathologie.

Opérations pour hydronéphrose rénale

L'intervention chirurgicale dans les premiers stades de l'hydronéphrose vise à préserver le rein affecté. Si nécessaire, les voies urinaires sont restaurées, une plastie du pelvis rénal est réalisée. Le traitement chirurgical de l'hydronéphrose du rein droit présente des difficultés particulières: la probabilité de lésion du pancréas est élevée.

Si vous êtes intéressé par les méthodes d'opération, voir le tableau.

Comment guérir l'hydronéphrose

L'hydronéphrose ou transformation hydronéphrotique est une maladie du rein dans laquelle le bassin et le calice se dilatent, le tissu rénal devient plus mince (hypotrophié) et toutes les fonctions de base du rein sont perturbées.

En raison de ce qui se passe Perturbations de l'urine dans les cupules et le bassin du rein. La circulation sanguine est perturbée dans les tissus rénaux. Si une hydronéphrose accompagne également l'expansion de l'uretère, une urétérohydronephrose se produit. Chez les femmes, l’hydronéphrose est une fois et demie plus fréquente que chez les hommes et apparaît assez souvent chez les enfants. On considère que l'hydronéphrose est:

  • congénitale, primaire (due à un développement anormal des voies urinaires supérieures);
  • hydronéphrose secondaire devient une complication de toute maladie.

L'hydronéphrose peut être compliquée si une infection est impliquée. Le développement de l'hydronéphrose se produit s'il existe un obstacle à l'écoulement de l'urine dans n'importe quelle partie du tractus urinaire:

  • obstructions de la vessie et de l'urètre (dues au rétrécissement de l'urètre, adénome de la prostate, calculs dans l'urètre, dans la vessie, tumeurs);
  • obstructions des uretères (cystite chronique avec rétrécissement des uretères de sortie, cancer, tuberculose, adénome de la prostate, kyste rénal, tumeurs des organes et des tissus adjacents aux uretères, maladies intestinales, conséquences de la chirurgie abdominale, anomalies des artères rénales);
  • torsion, plie les uretères;
  • rétrécissement de la lumière des uretères de l'intérieur (éperons, valves sur la paroi interne des uretères, saillie aveugle de la paroi de l'uretère - diverticule).

Comment se développe l'hydronéphrose

La maladie mûrit progressivement. Au premier stade, l'urine s'accumule dans le bassinet du rein. Pelvien à cause de la pression élevée étirée. Pendant un court laps de temps, on peut empêcher les parois du bassin de s’étirer excessivement et la fonction rénale en souffre un peu. Mais petit à petit le bassin se tend de plus en plus, le mur s'amincit, la deuxième étape arrive. Au second stade, le bassin (pyéloectasie) et le calice (hydrocalycose) du rein sont élargis. Le bassin étiré comprime le tissu rénal et le pousse vers la périphérie. Le tissu rénal est coincé entre le tissu dense de la capsule rénale et son bassin étiré. La fonction rénale est altérée de manière significative. Au troisième stade, le tissu rénal s’atrophie fortement, le tissu devient plus mince, la fonction rénale diminue fortement et au dernier stade, le rein cesse de fonctionner.

Comment se manifeste l'hydronéphrose

Aux premiers stades de l'hydronéphrose ne se manifeste pas. Il peut être détecté si une infection s'est produite ou complètement par hasard lors des examens par rayons X et par ultrasons. Les symptômes caractéristiques de l'hydronéphrose ne se produisent pas. Les patients sont préoccupés par:

  • douleur au bas du dos;
  • douleur gémissante nature constante;
  • douleur dans les reins;
  • coliques rénales;
  • rein élargi palpable à travers la paroi abdominale antérieure;
  • sang dans les urines (hématurie).

Comment diagnostiquer l'hydronéphrose

Dans le diagnostic de l'hydronéphrose dépenser:

  • examen complet;
  • test sanguin;
  • analyse d'urine;
  • échographie des reins (regardez l'épaisseur du tissu rénal, la taille et l'augmentation du bassin et des cupules rénales, le degré d'expansion);
  • la méthode de cartographie Doppler couleur examine l’état des vaisseaux rénaux;
  • Les rayons X diagnostiquent la présence de calculs dans les voies urinaires, un rein hypertrophié;
  • étude sur les radio-isotopes - pour déterminer le degré de dysfonctionnement rénal;
  • l'angiographie;
  • tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique.

Comment traiter l'hydronéphrose

Le traitement est dirigé vers la cause qui cause le développement de l'hydronéphrose. Le traitement conservateur est généralement inefficace. Il est utilisé:

  • dans le processus inflammatoire dans les reins;
  • abaisser la pression artérielle;
  • soulager la douleur;
  • éliminer les symptômes d'insuffisance rénale;
  • en préparation de l'opération.

Dans le traitement chirurgical, une reconstruction du système pelvien rénal est réalisée - généralement avec une méthode à faible impact. Avec quelques ponctions, divers manipulateurs et un endoscope avec une caméra vidéo sont insérés dans la cavité abdominale. Sous le contrôle de l'image vidéo sur l'écran du moniteur, l'intervention chirurgicale nécessaire est effectuée. Un rein n'est retiré que lorsque la fonction rénale a déjà été perdue.

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