Principal Pyélonéphrite

Lévofloxacine - mode d'emploi, avis, analogues et formes de libération (comprimés 250 mg, 500 mg et 750 mg d'Hyleflox, solution pour perfusions, gouttes ophtalmiques à 0,5% d'antibiotique) dans le traitement de la pneumonie chez l'adulte, l'enfant et pendant la grossesse. La composition

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Levofloxacin. A présenté des critiques de visiteurs sur le site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les avis des médecins spécialistes sur l'utilisation de l'antibiotique lévofloxacine dans leur pratique. Nous vous demandons d’ajouter plus activement vos réactions au médicament: le médicament a aidé ou non à éliminer la maladie, les complications et les effets indésirables observés, que le fabricant n’a peut-être pas mentionnés dans l’annotation. Analogues de lévofloxacine en présence d’analogues structuraux disponibles. Utilisation pour le traitement de la pneumonie, de la prostatite, de la chlamydia et d'autres infections chez l'adulte, l'enfant, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. La composition et l'interaction de la drogue avec de l'alcool.

La lévofloxacine est un médicament antibactérien synthétique à large spectre du groupe des fluoroquinolones contenant la lévofloxacine comme substance active - l’isomère lévogyre de la loxacine. La lévofloxacine bloque l'ADN gyrase, viole le surenroulement et la réticulation des cassures d'ADN, inhibe la synthèse de l'ADN et provoque de profonds changements morphologiques dans le cytoplasme, la paroi cellulaire et les membranes.

La lévofloxacine est active contre la plupart des souches de micro-organismes (bactéries aérobies gram-positives et gram-négatives, ainsi que anaérobies).

Sensible aux antibiotiques

La composition

Lévofloxacine hémihydratée + excipients.

Pharmacocinétique

La lévofloxacine est rapidement et presque complètement absorbée après administration orale. La prise de nourriture a peu d'effet sur la vitesse et la complétude de l'absorption. Il pénètre bien dans les organes et les tissus: poumons, muqueuse bronchique, expectorations, organes du système génito-urinaire, tissu osseux, liquide céphalo-rachidien, glande de la prostate, leucocytes polynucléaires, macrophages alvéolaires. Dans le foie, une petite partie est oxydée et / ou désacétylée. Excrété principalement par les reins par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire. Après administration orale, environ 87% de la dose acceptée est excrétée dans les urines sous forme inchangée dans les 48 heures, moins de 4% dans les selles dans les 72 heures.

Des indications

Maladies infectieuses et inflammatoires causées par des microorganismes sensibles au médicament:

  • infections des voies respiratoires inférieures (exacerbation de bronchite chronique, pneumonie acquise en communauté);
  • infections des voies respiratoires supérieures (sinusite aiguë);
  • infections des voies urinaires et des reins (y compris pyélonéphrite aiguë);
  • infections génitales (y compris la prostatite bactérienne);
  • infections de la peau et des tissus mous (athérome, abcès, furoncles);
  • infections intra-abdominales;
  • tuberculose (traitement complexe de formes pharmacorésistantes).

Formes de libération

Comprimés, enrobés de 250 mg, 500 mg et 750 mg (Hylefloks).

Solution pour perfusions de 5 mg / ml.

Collyre 0,5%.

Instructions pour l'utilisation et le dosage

À l'intérieur, pendant un repas ou une pause entre les repas, sans mâcher, buvant beaucoup de liquide.

Les doses sont déterminées par la nature et la gravité de l’infection, ainsi que par la sensibilité du pathogène suspecté,

La dose recommandée chez l'adulte dont la fonction rénale est normale (CC> 50 ml / min):

Dans la sinusite aiguë - 500 mg une fois par jour pendant 10-14 jours;

Avec exacerbation de la bronchite chronique - de 250 à 500 mg 1 fois par jour pendant 7-10 jours;

Dans la pneumonie communautaire - 500 mg 1 ou 2 fois par jour pendant 7 à 14 jours;

Pour les infections des voies urinaires et des reins non compliquées - 250 mg 1 fois par jour pendant 3 jours;

Avec des infections compliquées des voies urinaires et des reins - 250 mg une fois par jour pendant 7 à 10 jours;

Avec la prostatite bactérienne - 500 mg une fois par jour pendant 28 jours;

Avec des infections de la peau et des tissus mous - 250 mg - 500 mg 1 ou 2 fois par jour pendant 7-14 jours;

Infections intra-abdominales - 250 mg 2 fois par jour ou 500 mg 1 fois par jour - 7-14 jours (en association avec des médicaments antibactériens agissant sur la flore anaérobie).

Tuberculose - à l'intérieur de 500 mg 1 à 2 fois par jour pendant 3 mois maximum.

En cas de dysfonctionnement hépatique, aucune sélection de dose particulière n'est requise, la lévofloxacine n'étant que peu métabolisée dans le foie et excrétée principalement par les reins.

Si vous manquez le médicament devrait être, dès que possible, prenez une pilule jusqu'à ce qu'il soit proche de la prochaine dose. Continuez ensuite à prendre de la lévofloxacine conformément au schéma.

La durée du traitement dépend du type de maladie. Dans tous les cas, le traitement doit être poursuivi entre 48 et 72 heures après la disparition des symptômes de la maladie.

Effets secondaires

  • démangeaisons et rougeurs de la peau;
  • réactions d'hypersensibilité générales (réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes) accompagnées de symptômes tels que l'urticaire, la bronchoconstriction et éventuellement une suffocation grave;
  • gonflement de la peau et des muqueuses (par exemple, visage et gorge);
  • chute soudaine de la pression artérielle et choc;
  • hypersensibilité au rayonnement solaire et ultraviolet;
  • pneumonite allergique;
  • vascularite;
  • nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell);
  • érythème polymorphe exsudatif;
  • nausée, vomissement;
  • la diarrhée;
  • perte d'appétit;
  • douleur abdominale;
  • colite pseudo-membraneuse;
  • diminution de la glycémie, ce qui est particulièrement important pour les patients atteints de diabète sucré (signes possibles d'hypoglycémie: augmentation de l'appétit, nervosité, transpiration, tremblements);
  • exacerbation de la porphyrie chez les patients déjà atteints de cette maladie;
  • mal de tête;
  • vertiges et / ou engourdissements;
  • somnolence;
  • troubles du sommeil;
  • anxiété;
  • tremblement;
  • des réactions psychotiques telles que des hallucinations et des dépressions;
  • des convulsions;
  • confusion
  • déficience visuelle et auditive;
  • altération du goût et de l'odorat;
  • diminution de la sensibilité tactile;
  • palpitations cardiaques;
  • douleurs articulaires et musculaires;
  • rupture du tendon (par exemple, tendon d'Achille);
  • détérioration de la fonction rénale jusqu'à l'insuffisance rénale aiguë;
  • néphrite interstitielle;
  • augmentation du nombre d'éosinophiles;
  • diminution du nombre de leucocytes;
  • neutropénie, thrombocytopénie, qui peut être accompagnée d'une augmentation des saignements;
  • agranulocytose;
  • pancytopénie;
  • fièvre.

Contre-indications

  • hypersensibilité à la lévofloxacine ou à d’autres quinolones;
  • insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 20 ml / min. impossibilité de doser cette forme posologique);
  • l'épilepsie;
  • lésions tendineuses chez des quinolones préalablement traitées;
  • enfance et adolescence (jusqu'à 18 ans);
  • grossesse et allaitement.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.

Utilisation chez les enfants

La lévofloxacine ne doit pas être utilisée chez les enfants et les adolescents (moins de 18 ans) en raison des risques de lésions du cartilage articulaire.

Instructions spéciales

Dans les cas de pneumonie grave causée par un pneumocoque, la lévofloxacine peut ne pas produire d’effet thérapeutique optimal. Les infections hospitalières causées par certains agents pathogènes (P. aeruginosa) peuvent nécessiter un traitement combiné.

Au cours du traitement par la lévofloxacine, une crise épileptique peut survenir chez des patients présentant des lésions cérébrales antérieures, causées par exemple par un accident vasculaire cérébral ou une blessure grave.

Malgré le fait que la photosensibilisation est observée lorsque la lévofloxacine est utilisée très rarement, il est recommandé de ne pas exposer les patients à un traitement sans nécessité particulière à un fort rayonnement ultraviolet solaire ou artificiel.

Si vous suspectez une colite pseudo-membraneuse, vous devez immédiatement annuler la lévofloxacine et commencer le traitement approprié. Dans de tels cas, vous ne pouvez pas utiliser de médicaments inhibant la motilité intestinale.

L'utilisation d'alcool et de boissons alcoolisées dans le traitement de la lévofloxacine est interdite.

Rarement observé lors du traitement d'une tendinite à la lévofloxacine (principalement une inflammation du tendon d'Achille) peut entraîner une rupture du tendon. Les patients âgés sont plus sujets aux tendinites. Un traitement par glucocorticoïdes augmentera probablement le risque de rupture du tendon. Si vous soupçonnez une tendinite, arrêtez immédiatement le traitement par Levofloxacin et commencez un traitement approprié pour le tendon affecté.

Les patients présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (un trouble métabolique héréditaire) peuvent réagir aux fluoroquinolones en détruisant les globules rouges (hémolyse). À cet égard, le traitement de ces patients par la lévofloxacine doit être effectué avec beaucoup de prudence.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

Les effets secondaires de la lévofloxacine, tels que vertiges ou engourdissements, somnolence et troubles de la vision, peuvent altérer la réactivité et la concentration. Cela peut représenter un certain risque dans les situations où ces capacités revêtent une importance particulière (par exemple, lors de la conduite d'une voiture, de l'entretien de machines et de mécanismes, lorsque vous travaillez dans une position instable).

Interaction médicamenteuse

Il a été signalé une diminution prononcée du seuil de préparation à la convulsion avec l'utilisation simultanée de quinolones et de substances capables, à leur tour, de réduire le seuil cérébral de la préparation à la convulsion. Cela vaut également pour l'utilisation simultanée de quinolones et de théophylline.

L’action du médicament, la lévofloxacine, est considérablement affaiblie lorsqu’il est utilisé avec du sucralfate. La même chose se produit avec l'utilisation simultanée d'agents antiacides contenant du magnésium ou de l'aluminium, ainsi que des sels de fer. La lévofloxacine doit être prise au moins 2 heures avant ou 2 heures après la prise de ces médicaments. Aucune interaction avec le carbonate de calcium n'a été identifiée.

Avec l'utilisation simultanée d'antagonistes de la vitamine K, le contrôle du système de coagulation du sang est nécessaire.

Le retrait (clairance rénale) de la lévofloxacine est légèrement ralenti par l'action de la cimétidine et du probénicide. Il convient de noter que cette interaction n’a presque aucune signification clinique. Cependant, avec l'utilisation simultanée de médicaments tels que le probénicide et la cimétidine, bloquant une certaine voie d'excrétion (sécrétion canaliculaire), le traitement par la lévofloxacine doit être effectué avec prudence. Ceci s'applique principalement aux patients ayant une fonction rénale limitée.

La lévofloxacine augmente légèrement la demi-vie de la cyclosporine.

La prise de glucocorticoïdes augmente le risque de rupture du tendon.

Analogues de lévofloxacine

Analogues structurels de la substance active:

  • Glevo;
  • L'ivacine;
  • Lebel;
  • Levolet R;
  • Levotek;
  • Levofloks;
  • Lévofloxabol;
  • Lévofloxacine STADA;
  • Lévofloxacine Teva;
  • Hémihydrate de lévofloxacine;
  • Hémihydrate de lévofloxacine;
  • Leobag;
  • Leflobact;
  • Lefoktsin;
  • Maklevo;
  • OD Levox;
  • Oftakviks;
  • Remédia;
  • Sinnicef;
  • Tavanic;
  • Tanflomed;
  • Flexide;
  • Floracid;
  • Hairleflox;
  • Ecolevid;
  • Eleflox.

Professionnellement sur les analogues de la lévofloxacine à bas prix avec les prix

La lévofloxacine est un isomère lévogyre de l'ofloxacine et son activité antimicrobienne est deux fois supérieure à celle-ci.

Le médicament appartient à la fluoroquinolone de troisième génération et est utilisé pour traiter les infections bactériennes d’origine et de localisation diverses.

Lévofloxacine antibiotique: des analogues moins chers

Le médicament a été développé par des spécialistes de la société japonaise Daichii et breveté en 1987. En 1993, officiellement entré dans la pratique clinique, en 97 - autorisé aux États-Unis. Après l'expiration du délai, le brevet a commencé à être produit dans le monde entier: en Europe, il est connu sous le nom de Tavanic (Sanofi-Aventis). Dans la CEI, vous pouvez acheter des homologues israéliens, allemands, indiens, russes et biélorusses. Disponible en comprimés de 250 et 500 mg, solution pour perfusion, ainsi que sous forme de gouttes, utilisé en ophtalmologie.

Le prix du médicament d'origine - de 600 roubles pour 10 comprimés contenant 500 mg de la substance active. La lévofloxacine à 250 mg coûte naturellement moins cher, tout comme la solution pour administration par voie intraveineuse (120 roubles par 100 ml).

Les substituts sont souvent moins chers:

  • Leflobact 250 mg (Russie) - 55 roubles;
  • Levolet 250 mg (Inde) - 190 roubles;
  • Glevo 500 mg (Inde) - 376 roubles.

En Israël, Lévofloxacine-Teva produit 7 et 14 comprimés par paquet, d’une valeur de 419 et 712 roubles, respectivement, ce qui permet également d’économiser sur le traitement. Les principaux génériques de la lévofloxacine peuvent être classés selon plusieurs critères.

Par substance active

Les médicaments suivants (par commodité - dans le tableau) sont fabriqués à base de lévofloxacine, active contre divers agents pathogènes: entérocoques à Gram positif, bacilles de la diphtérie, plusieurs types de staphylocoques, pneumocoques; Enterobacter spp., Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella, Neisseria, Shigella, Salmonella. Il est également efficace contre Mycobacterium tuberculosis et certains anaérobies. Il est prescrit pour le traitement systémique des infections des sinus paranasaux, des bronches, des poumons, du système urinaire, de la peau et des tissus mous.

  • Les indications d'utilisation sont la pneumonie, la bronchite, la sinusite, la pyélonéphrite et les infections urologiques, la chlamydia, les furoncles et les abcès.
  • Les contre-indications comprennent l'intolérance individuelle, l'épilepsie, les lésions du tissu conjonctif (tendons), provoquées par les quinolones, les périodes de grossesse et de lactation et l'âge jusqu'à 18 ans. Il faut faire attention et aux patients de la vieillesse.
  • Les effets indésirables de la lévofloxacine et de ses analogues, par rapport aux fluoroquinolones (ofloxacine) de la génération précédente, sont beaucoup moins prononcés et représentent moins de 1,1% des cas. Lors de la prise de médicaments, des maux de tête et des douleurs musculaires, une rupture du tendon, des nausées, une diarrhée, des vomissements, une arythmie et des fluctuations de la pression artérielle, des réactions allergiques (photosensibilisation, œdème, anaphylaxie), des troubles de la vision, une insomnie et un développement de surinfection

Remarque: les médicaments Abifloks et Tigeron en Russie ne peuvent être achetés que dans le magasin en ligne.

La lévofloxacine - le médicament et les génériques d’origine - doit être prise à jeun, en stricte conformité avec les instructions et les prescriptions du médecin. La posologie de 250 mg est recommandée pour les infections du système urinaire (1 comprimé par jour pendant 3-10 jours). Une dose de 250 à 500 mg par prise est prescrite pour l’infection des tissus mous et de la peau et la bronchite pendant 1 à 2 semaines. Au moins 500 mg doivent être pris (1 à 2 fois par jour) en cas de pneumonie, de septicémie, de prostatite et de tuberculose.

Par génération de quinolone respiratoire

La sparfloxacine, un dérivé de la fluoroquinolone, appartient à la troisième génération, à l'instar de la lévofloxacine. Ce médicament peu toxique est principalement actif contre les agents pathogènes à Gram négatif, y compris Pseudomonas spp. et staphylocoque.

La sparfloxacine est prescrite pour les mêmes maladies causées par des micro-organismes sensibles. Efficace également dans l'inflammation des ovaires, la gonorrhée, la chlamydia, la lèpre. Les contre-indications sont généralement similaires, mais la liste inclut également l'insuffisance cardiaque et rénale, la bradycardie. Les effets secondaires sont de nature similaire. L'avantage incontestable de cet agent antibactérien - les microorganismes pathogènes lui résistent très lentement.

Le coût de six comprimés (200 mg de substance active chacun) est d'environ 330 roubles.

Quinols respiratoires et anti-anaérobies: lévofloxacine ou moxifloxacine?

Dans certaines conditions, le médecin peut prescrire un traitement par moxifloxacine. Le médicament appartient à la quatrième génération de la classe des fluoroquinolones et présente une action bactéricide contre un large éventail d’agents pathogènes. Outre les micro-organismes Gram + et Gram, il empêche efficacement la reproduction de l'ADN de bactéries atypiques et anaérobies: Mycoplasma spp., Legionella spp. et chlamydia. Les souches pharmacorésistantes se forment très lentement, ce qui permet de les utiliser avec succès en tant qu'alternatives aux antibiotiques macrolides et bêta-lactames pour les maladies respiratoires (pneumonie, bronchite, sinusite), les infections des tissus mous et de la peau.

Avantages:

  • Une gamme plus large d’activités antimicrobiennes par rapport à la lévofloxacine.
  • L'absence d'effet photosensibilisant (il n'y a pas de réaction allergique lors de l'irradiation par ultraviolets, caractéristique des fluoroquinolones des générations précédentes).
  • Il n’ya pas de résistance croisée avec les autres classes de SPA dans la nomination d’un traitement antibiotique complexe.

Il n’existe pas de données fiables sur la sécurité de la moxifloxacine chez les enfants. Par conséquent, son rendez-vous n'est pas recommandé. Il ne peut être utilisé que pour des raisons de santé, sous le contrôle strict d'un médecin, à condition que le poids de l'enfant dépasse 33 kg (un ajustement de la dose en cas de perte de poids corporel est impossible).

  • Pas efficace dans le traitement des infections des voies urinaires.
  • Il n'y a pas assez d'informations sur la toxicité du médicament, ce qui permet de juger de son innocuité absolue.
  • Les contre-indications, en plus de la grossesse, de l'allaitement et de l'épilepsie, sont également des troubles de l'intestin (diarrhée). En outre, le tractus gastro-intestinal a souvent des effets secondaires.
  • L'absorption simultanée de complexes multivitaminiques et minéraux, qui sont généralement utilisés pour maintenir l'immunité au cours de l'antibiothérapie, a une incidence négative sur la capacité d'absorption de la substance active.

Seul le médecin traitant peut sélectionner l'original ou l'analogue de la lévofloxacine à 500 mg, en tenant compte des analyses de laboratoire. La moxifloxacine est généralement utilisée lorsque la maladie est déclenchée par un agent pathogène anaérobie et que le reste est inefficace. Étant donné le manque d'informations sur la toxicité du médicament, il est inacceptable de le prescrire soi-même. Le coût de 5 comprimés de 400 mg est assez élevé: à partir de 975 roubles. Le cours de traitement peut nécessiter jusqu'à 2 packs.

Gouttes oculaires à la fluoroquinolone

Le médicament d'origine est la lévofloxacine en gouttes ophtalmiques à une concentration de 0,5% de la substance active. Disponible dans un tube compte-gouttes de 1 ml, le prix minimum dans les pharmacies - 53 roubles par paquet avec 2 ml de solution.

Il est utilisé dans le traitement antibiotique des infections ophtalmologiques superficielles causées par divers types de staphylocoques, streptocoques, névralgies, pseudomonades, chlamydia et autres microorganismes. Également utilisé comme agent prophylactique après une intervention chirurgicale.

Les contre-indications strictes sont la grossesse, l'allaitement, l'idiosyncrasie de certains composants et l'âge d'un an. Les effets secondaires peuvent se manifester par des brûlures aux yeux, une vision floue et l'apparition de cordons muqueux. Moins souvent - maux de tête, gonflement, cornée sèche. Malgré le mode d'utilisation (jusqu'à 8 fois par jour), une surdose est extrêmement improbable. Il est déconseillé de porter des lentilles de contact hydrophiles pendant le traitement.

Les analogues de gouttes sont les médicaments suivants:

  • Floksal. C'est une solution à 0,3% d'Ofloxacine dans des flacons de 5 ml d'une valeur de 170 roubles. Il est utilisé pour la blépharite, la conjonctivite, la kératite, l'infection à chlamydia et comme prophylaxie après une intervention chirurgicale. Contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que chez les personnes présentant une hypersensibilité aux composants du médicament.
  • Sinficef - gouttes à base de lévofloxacine (0,5%, 5 ml). La liste des indications, des contre-indications et des effets secondaires est la même que celle du remède initial. Le prix d'une bouteille est de 230 roubles.
  • Oftakviks. L'équivalent français coûte 220 roubles pour une bouteille de 5 ml.
  • Ofloxacine. Il représente une solution à 0,3% dans des récipients de 5 ml (coûte environ 270 roubles). Les instructions d'utilisation sont parfaitement compatibles avec Floksal.
  • Cypromed - collyre dont le principe actif est la ciprofloxacine (3 mg par ml, 5 ml dans un flacon). Montré dans l'uvéite, la blépharite, la conjonctivite, la dacryocystite, ainsi que pour la prévention des complications postopératoires. Non utilisé pour le traitement des femmes enceintes et allaitantes, les enfants de moins d'un an sujettes aux allergies aux composants de la composition des personnes. Prix ​​- à partir de 130 roubles.

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  • Ziloxane Un analogue du médicament précédent, prescrit pour les ulcères de la cornée et la conjonctivite d'origine bactérienne. Pendant la grossesse et l'allaitement est utilisé avec précaution, est contre-indiqué chez les enfants jusqu'à 12 ans. Il n'y a pas d'informations sur la disponibilité dans les pharmacies russes.
  • Uniflox - agent à base d'ofloxacine (5 ml de solution à 0,3% coûte entre 115 et 135 roubles) avec la même liste d'indications et de contre-indications.

Tous les médicaments énumérés ne peuvent être utilisés que pour un ophtalmologiste et en stricte conformité avec les instructions.

Fabricant de lévofloxacine

Comme mentionné ci-dessus, le médicament a été découvert et breveté par la société japonaise Daichii, qui le fabrique depuis 1987 jusqu'à l'expiration du brevet. Actuellement, le médicament sous forme de comprimés, gouttes pour les yeux et solution de perfusion est produit dans le monde entier par de grandes entreprises et de petites usines pharmaceutiques. Sur le marché intérieur se trouvent des produits de sociétés biélorusses, israéliennes et russes.

Comprimés de lévofloxacine quelle société est la meilleure?

Cet antibiotique est utilisé depuis longtemps dans la pratique clinique dans différents pays. On peut donc en juger par la qualité et l'efficacité de nombreux examens effectués à la fois par des médecins et des patients:

  • En Israël, l’usine pharmaceutique Teva produit des comprimés de 500 mg dans une pellicule pellicule, conditionnée en 7 et 14 pièces. Le prix de 400 ou 700 roubles est assez bas pour un agent antimicrobien de cette qualité.
  • La société biélorusse "Belmedpreparaty" produit des gélules de 250 mg, 500 comprimés, solution pour liquides intraveineux et gouttes pour les yeux. Il est considéré comme un générique assez bon, bien qu'il soit rare dans les pharmacies de la Fédération de Russie.
  • Les sociétés russes Vertex, Nizhfarm, Tevanik et autres proposent également de bons produits. Les prix varient dans une assez large gamme.

Le médecin vous aidera à choisir un médicament spécifique, mais à en juger par la combinaison "prix / qualité", la meilleure option reste le produit israélien. Cependant, les produits moins chers ont l'effet thérapeutique souhaité, mais avant de les utiliser, vous devez toujours consulter un spécialiste.

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Lévofloxatsine

Comprimés pelliculés jaunes, ronds, biconvexes, présentant une cassure de couleur jaune pâle; comprimé poids 330 mg.

Excipients: croscarmellose de sodium (primelloza) 7 mg stéarate de magnésium 3,2 mg de polyvinylpyrrolidone milieu 14 mg, 21,6 mg de cellulose microcristalline, dioxyde de silicium colloïdal (Aerosil) 5 mg talc 6,4 mg d'amidon prégélatinisé (amidon 1500) 12,8 mg.

Composition shell: Opadry II (alcool polyvinylique partiellement hydrolyse) 4 mg, macrogol (polyéthylèneglycol 3350) 2,02 mg de talc 1,48 mg dioxyde de titane 1,459 mg laque d'aluminium à base de jaune de quinoléine (E104) 0,84 mg d'oxyde de colorant de fer (II) ( E172) 0,198 mg, vernis à base d'aluminium à base d'indigo carmin (E132), 0,003 mg.

5 pièces - canettes de polymère (1) - emballages en carton.
5 pièces - Emballages de cellules de contour (1) - emballages en carton.
10 pièces - canettes de polymère (1) - emballages en carton.
10 pièces - Emballages de cellules de contour (1) - emballages en carton.

Comprimés pelliculés jaunes, ronds, biconvexes, présentant une cassure de couleur jaune pâle; comprimé poids 660 mg.

Excipients: croscarmellose sodium (primelloza) 14 mg Stéarate de magnésium 6,4 mg de polyvinylpyrrolidone milieu 28 mg, 43,2 mg de cellulose microcristalline, dioxyde de silicium colloïdal (Aerosil), 10 mg Talc 12,8 mg d'amidon prégélatinisé (amidon 1500) 25,6 mg.

Composition shell: Opadry II (alcool polyvinylique partiellement hydrolyse) 8 mg, le macrogol (polyethylene glycol 3350) 4,04 mg de talc 2,96 mg dioxyde de titane 2,918 mg laque d'aluminium à base de jaune de quinoléine (E104) 1,68 mg d'oxyde de colorant de fer (II) ( E172) 0,396 mg, vernis à base d'aluminium à base d'indigo carmin (E132), 0,006 mg.

5 pièces - canettes de polymère (1) - emballages en carton.
5 pièces - Emballages de cellules de contour (1) - emballages en carton.
10 pièces - canettes de polymère (1) - emballages en carton.
10 pièces - Emballages de cellules de contour (1) - emballages en carton.

La lévofloxacine est un agent bactéricide antimicrobien à large spectre du groupe des fluoroquinolones. Il bloque l'ADN gyrase (topoisomérase II) et la topoisomérase IV, viole le surenroulement et l'assemblage des cassures de l'ADN, supprime la synthèse de l'ADN, provoque de profonds changements morphologiques dans le cytoplasme, la paroi cellulaire et les membranes des bactéries.

Au médicament sensible au virus in vitro (concentration minimale inhibitrice inférieure à 2 mg / l):

Micro-organismes aérobies à Gram positif: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (y compris Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Leykotoksinsoderzhaschie, coagulase metitsillinchuvstvitelnye / souches modérément sensibles), y compris Staphylococcus aureus (souches de metitsillinchuvstvitelnye), Staphylococcus epidermidis (souches de metitsillinchuvstvitelnye), Streptococcus spp. des groupes C et G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsillinchuvstvitelnye / modérément souches sensibles / résistantes), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. groupes viridans (souches sensibles / résistantes à la pénicilline).

Micro-organismes aérobies à Gram négatif: Acinetobacter spp. (Y compris Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (In t. H. Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (souches de ampitsillinchuvstvitelnye / résistantes), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (voir Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhal (production et non-production de bêta-lactamazu souches), Morganella morganii, Neisseria gonorreae (voir la description du produit) (y compris Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (y compris Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (y compris Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (y compris Serratia marcescens).

micro-organismes anaérobiques: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp, Propionibacterium spp, Veilonella spp.....

Autres micro-organismes: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (y compris Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Microorganismes modérément sensibles (concentration inhibitrice minimale supérieure à 4 mg / l):

micro-organismes aérobies Gram-positif: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xérose, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (souches résistantes à la méticilline), Staphylococcus haemolyticus (souches résistantes à la méthicilline).

Microorganismes aérobies à Gram négatif: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

Microorganismes anaérobies: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Microorganismes résistants (concentration minimale inhibitrice supérieure à 8 mg / l):

Micro-organismes aérobies à Gram positif: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (souches résistantes à la méthicilline), autres Staphylococcus spp. (souches de coagulase négatives résistantes à la méthicilline).

Microorganismes aérobies à Gram négatif: Alcaligenes xylosoxidans.

Autres micro-organismes: Mycobacterium avium.

Lors de l'ingestion, la lévofloxacine est absorbée rapidement et presque complètement (la prise de nourriture a peu d'effet sur la rapidité et la complétude de l'absorption). Biodisponibilité - 99%. Temps pour atteindre Cmax dans le plasma sanguin - 1-2 heures; en prenant 250 et 500 mg de Cmax dans le plasma sanguin est d'environ 2,8 et 5,2 μg / ml, respectivement. Communication avec les protéines plasmatiques - 30 à 40%. Il pénètre bien dans les organes et les tissus: poumons, muqueuse bronchique, expectorations, organes du système urogénital, leucocytes polymorphonucléaires, macrophages alvéolaires.

Dans le foie, une petite partie est oxydée et / ou désacétylée. La clairance rénale représente 70% de la clairance totale. T1/2 - 8 h, excrété principalement par les reins par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire. Moins de 5% de la lévofloxacine est excrété sous forme de métabolites. Sous forme inchangée, les reins produisent 24% des éclosions dans les 24 heures et dans les 48 heures - 87%; 72% de la dose ingérée de lévofloxacine est excrétée dans les intestins pendant 72 heures.

Maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles à la lévofloxacine, notamment:

- sinusite bactérienne aiguë;

- infections des voies respiratoires inférieures (y compris exacerbation de bronchite chronique, pneumonie acquise dans la communauté);

- infections des voies urinaires et des reins (y compris pyélonéphrite aiguë);

- prostatite bactérienne chronique;

- infections de la peau et des tissus mous (athérome, abcès, furonculose);

- infections intra-abdominales associées à des médicaments agissant sur la microflore anaérobie;

- tuberculose (traitement complexe de formes pharmacorésistantes).

Hypersensibilité à la lévofloxacine et à d’autres fluoroquinolones, épilepsie, atteinte des tendons dans le traitement antérieur par quinolones, grossesse, allaitement, enfants et adolescents (jusqu’à 18 ans).

Âge avancé (risque élevé de diminution concomitante de la fonction rénale), carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase.

Le médicament est pris par voie orale une ou deux fois par jour. Ne mâchez pas les comprimés et buvez beaucoup de liquides (0,5 à 1 tasse), que vous pouvez prendre avant les repas ou entre les repas. Les doses sont déterminées par la nature et la gravité de l’infection, ainsi que par la sensibilité du pathogène suspecté.

Les patients dont la fonction rénale est normale ou modérément réduite (clairance de la créatinine> 50 ml / min) sont recommandés selon le schéma posologique suivant:

Sinusite bactérienne aiguë: 500 mg 1 fois par jour - 10-14 jours.

Exacerbation de la bronchite chronique: 250 mg ou 500 mg 1 fois par jour - 7-10 jours.

Pneumonie communautaire: 500 mg 1 à 2 fois par jour - 7 à 14 jours.

Infections des voies urinaires non compliquées: 250 mg 1 fois par jour - 3 jours.

Prostatite bactérienne chronique: 500 mg - 1 fois par jour - 28 jours.

Infections des voies urinaires compliquées, y compris pyélonéphrite: 250 mg 1 fois par jour - 7-10 jours.

Infections de la peau et des tissus mous: 250-500 mg 1 à 2 fois par jour - 7 à 14 jours.

Infection intra-abdominale: 500 mg 1 fois par jour - 7-14 jours (en association avec des médicaments antibactériens agissant sur la flore anaérobie).

Pour la tuberculose (dans le cadre d'une thérapie complexe) - 500 mg 1 à 2 fois par jour., La durée du traitement peut aller jusqu'à 3 mois.

Correction de la dose de lévofloxacine chez l'adulte en insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 50 ml / min)

Levofloxacin 500 mg comprimés - instructions d'utilisation, analogues

Les instructions d'utilisation de la lévofloxacine décrivent toutes les caractéristiques de l'utilisation des agents antibactériens modernes du groupe des fluoroquinolones de la 3e génération. Le médicament fournit un large éventail d'action bactéricide et est utilisé pour traiter les maladies infectieuses et inflammatoires des systèmes urogénital et respiratoire, organes ORL. Une variété de formes posologiques permettra l’utilisation du médicament dans d’autres domaines de la médecine - en ophtalmologie, en dermatologie (pour le traitement des abcès et des furoncles).

Lévofloxacine: propriétés pharmacologiques

La lévofloxacine est un antibiotique de synthèse ayant une action antimicrobienne prononcée, à la base de laquelle se trouve le même principe actif - la lévofloxacine hémihydrate. Grâce à la dernière formule chimique, le médicament agit beaucoup plus efficacement que son prédécesseur, l’Ofloxacine. Son action bactéricide repose sur l'inhibition des enzymes responsables de la réplication de l'ADN dans les cellules bactériennes. Contrairement aux autres agents antibactériens, la lévofloxacine agit sur les agents pathogènes à tous les stades du développement, détruisant efficacement non seulement les cellules en division, mais également les cellules en croissance. En conséquence, les agents pathogènes perdent leur capacité de croissance et de reproduction et meurent.

Le médicament est actif contre la plupart des souches d'agents pathogènes de processus infectieux - bactéries anaérobies et aérobies (à la fois Gram positif et Gram négatif) et les micro-organismes les plus simples, et détruit efficacement la microflore pathogène, montrant une résistance à d'autres antibiotiques.

Après ingestion, la lévofloxacine est absorbée très rapidement et la prise de nourriture n’a pratiquement aucun effet sur ce processus. La biodisponibilité du médicament pris à jeun atteint 100%. La substance active pénètre facilement dans tous les tissus et organes, elle est déterminée dans les expectorations et le liquide céphalo-rachidien. Excrété principalement par les reins (avec l'urine) dans les 48 heures.

Types de drogue

L'antibiotique lévofloxacine est disponible sous les formes posologiques suivantes:

  • Lévofloxacine en comprimés 500 mg et 250 mg - jaune, pelliculée, biconvexe, de forme ronde. Les chiffres indiquent respectivement la concentration de la substance active. Les comprimés de 5 ou 10 pièces sont emballés dans un contour de cellules ou de boîtes en polymère et placés dans un emballage en carton.
  • Solution de lévofloxacine - transparente, de couleur jaune-verte, destinée à la perfusion. 1 ml du médicament contient 5 mg de lévofloxacine. La solution est disponible dans des bouteilles en verre de 100 ml.
  • Gouttes La lévofloxacine à 0,5% (ophtalmique) est une solution homogène claire dans 1 ml de laquelle 5 ml de la substance active sont dissous. Les gouttes sont vendues dans une boîte en carton contenant 2 tubes à gouttelettes en polyéthylène de 1 ml chacun.

Quand est-il prescrit?

Le médicament est utilisé dans divers domaines de la médecine pour le traitement des maladies infectieuses causées par des souches de bactéries sensibles à la substance active du médicament. Les formes de solution et de comprimé de l'antibiotique sont utilisées dans les conditions suivantes:

  • avec des lésions infectieuses des voies respiratoires inférieures (bronchite chronique au stade aigu, pneumonie communautaire);
  • avec des maladies des voies respiratoires supérieures (sinus aigus);
  • pour les infections touchant les reins et le système urinaire (y compris les manifestations aiguës de pyélonéphrite);
  • avec bactériémie ou septicémie;
  • prostatite bactérienne et autres infections génitales;
  • quand l'infection se propage à la peau et aux tissus mous (abcès, athéromes purulents, furonculose).

La lévofloxacine est incluse dans le traitement complexe des formes de tuberculose résistantes aux médicaments, ainsi que dans le traitement des infections intra-abdominales.

Les gouttes oculaires de lévofloxacine sont utilisées dans le traitement de la blépharite, de la conjonctivite bactérienne, de l'ulcération purulente de la cornée, des maladies des yeux causées par une infection à chlamydia ou à gonorrhée.

Instructions d'utilisation

Le médicament sous forme de solution pour perfusion est administré au patient dans une veine, goutte à goutte, 1 à 2 fois par jour. Dans le même temps, il est important d'observer le taux d'administration de la solution (100 ml par heure). Le médecin ajuste la dose du médicament en tenant compte des indications cliniques et de l'état du patient.

La durée totale de l'administration intraveineuse de la solution dépend de la gravité de l'infection. Ainsi, le traitement le plus long est requis pour la tuberculose, dont l’agent causal est résistant aux médicaments. Une fois que l'état du patient est normalisé, il est recommandé de poursuivre le traitement avec le médicament en comprimés.

Il est recommandé de prendre les comprimés de lévofloxacine avec de la nourriture, en avalant les comprimés entiers et en pressant 150 à 200 ml d’eau. La posologie du médicament et la durée du traitement dépendent du tableau clinique de la maladie:

  • pendant l'exacerbation de la bronchite, il est recommandé de prendre 0,25 à 0,5 mg du médicament pendant 7 à 10 jours;
  • les formes aiguës de sinusite nécessitent de prendre des pilules à une dose plus élevée (0,5 mg) pendant un maximum de 2 semaines;
  • La lévofloxacine pour la prostatite d’origine bactérienne est administrée à raison de 500 mg par mois;
  • dans le traitement des infections du système urinaire non compliquées et des reins, il suffit de prendre les comprimés pendant trois jours (250 mg), les formes compliquées nécessitant un traitement plus long (jusqu’à 10 jours).

Le médicament dans le traitement de ces maladies est pris une fois (1 fois par jour). Une double dose de lévofloxacine à une dose de 0,25 à 0,5 g est requise pour la pneumonie, les infections intra-abdominales et les lésions des tissus mous. Le traitement de ces conditions dure 1-2 semaines. Dans tous les cas, la pilule continue pendant 2-3 jours supplémentaires après la normalisation de la maladie. Avec l'utilisation du médicament dans le traitement complexe de la tuberculose, des comprimés (500 mg) sont pris deux fois par jour. La durée du traitement est longue et peut aller jusqu'à 3 mois.

Les gouttes de lévofloxacine sont instillées dans le sac conjonctival de l’œil atteint dans un volume de 1 à 2 gouttes, toutes les 2 heures au cours des deux premiers jours de traitement. La fréquence d'utilisation est ensuite réduite et la préparation instillée toutes les 4 heures. La durée totale du médicament est de 5 à 7 jours.

Mode d'emploi des gouttes oculaires avertissant qu'elles contiennent un conservateur (chlorure de benzalkonium) incompatible avec les lentilles de contact souples. Cette substance est facilement absorbée par le matériau dont sont faites les lentilles et peut provoquer une grave irritation des yeux. Par conséquent, les lentilles de contact devront être abandonnées pendant toute la durée du traitement.

Contre-indications

La lévofloxacine est interdite dans les conditions suivantes:

  • hypersensibilité à la substance active du médicament;
  • grossesse, allaitement;
  • insuffisance rénale;
  • défaite des tendons, déclenchée par la prise d'autres médicaments - quinolones;
  • l'épilepsie.

Le médicament ne doit pas être prescrit aux enfants et aux adolescents (jusqu'à 18 ans). Avec une extrême prudence, l'antibiotique est utilisé en cas de dysfonctionnement rénal, conditions associées à un déficit en hydrogyne de glucose-6-phosphate, chez les personnes âgées.

Effets indésirables

La lévofloxacine, comme d’autres antibiotiques, peut provoquer de nombreuses réactions indésirables chez divers systèmes et organes. Le plus souvent, ces manifestations se produisent lors de l’utilisation de comprimés et de préparations injectables. La réaction la plus courante est la nausée, l'augmentation de l'activité des enzymes hépatiques et la diarrhée.

Dyspepsie rarement observée - douleurs abdominales, éructations, brûlures d'estomac, vomissements, manque d'appétit. Du côté du système nerveux, des manifestations telles que maux de tête, vertiges, insomnie ou somnolence, léthargie, faiblesse générale, états fébriles sont possibles. Il y a une modification des paramètres sanguins, des réactions allergiques (démangeaisons, éruptions cutanées).

Parmi les effets indésirables peu fréquents (chez 1 personne sur 1000), il convient de mentionner les suivants: bronchospasme, paresthésie, tremblement des membres, baisse de la pression artérielle, convulsions, confusion, tachycardie. Une augmentation des saignements, des douleurs musculaires ou articulaires, des symptômes de tendinite, des hallucinations, des états dépressifs, un choc anaphylactique peuvent survenir.

Dans des cas exceptionnels, des complications telles qu'un œdème de Quincke, une altération du goût, une perception visuelle, une sensibilité tactile réduite et la capacité de distinguer les odeurs développées. Dans le contexte de l'utilisation à long terme du médicament, il se produit parfois un érythème polymorphe exsudatif, une nécrolyse épidermique (toxique), une faiblesse musculaire, une rupture du tendon, une anémie hémolytique et une insuffisance rénale.

Outre les effets indésirables systémiques susmentionnés, l’utilisation d’un antibiotique peut entraîner le développement d’une dysbactériose et l’ajout d’une infection fongique dans le contexte d’une immunité réduite. En cas de surdosage, les effets indésirables deviennent plus importants, notamment des convulsions, une confusion, des troubles digestifs, des lésions érosives des muqueuses.

Les gouttes oculaires de lévofloxacine peuvent également provoquer des réactions indésirables qui se manifestent par des brûlures, des rougeurs et une gêne oculaires, un œdème des paupières, une irritation, des larmoiements, une diminution de l’acuité visuelle. Dans de rares cas, il y a le développement d'un érythème, l'apparition de follicules sur la conjonctive, des manifestations de blépharite, la formation de cordons muqueux sur l'œil affecté. Avec une hypersensibilité au médicament peut provoquer une rhinite allergique, des maux de tête, des symptômes de blépharite de contact.

Pour éviter de telles conséquences désagréables, il ne faut pas dépasser les doses indiquées et ne pas augmenter la durée de traitement recommandée. En cas de symptômes désagréables, arrêtez de prendre Levofloxacin et contactez votre médecin pour adapter le traitement ou remplacer le médicament.

Recommandations supplémentaires

La lévofloxacine ne doit pas être utilisée chez les enfants et les adolescents car, dans cette catégorie de patients, le risque de rupture du cartilage articulaire est élevé.

Chez les patients présentant des lésions cérébrales après une blessure ou un AVC, l'utilisation d'un antibiotique peut entraîner le développement de convulsions.

Lors de la prise du médicament doit être conscient que des effets secondaires tels que la somnolence, l'engourdissement, le désordre des fonctions visuelles augmentent le risque de situations dangereuses dans la gestion des véhicules et des mécanismes.

Lévofloxacine et alcool

De nombreux patients sont intéressés par la prise de lévofloxacine avec de l’alcool. Comme d'autres agents antibactériens, ce médicament est incompatible avec la consommation de boissons alcoolisées. La substance active exacerbe l’effet négatif de l’alcool éthylique sur le système nerveux, provoque une grave intoxication, augmente la manifestation d’effets indésirables - nausées, vomissements, confusion, concentration réduite et vitesse de réaction.

Les analogues

La lévofloxacine a de nombreux analogues structuraux contenant le même principe actif. Parmi eux figurent les médicaments suivants:

En outre, de nombreux agents antibactériens ont un effet thérapeutique similaire: Abaktal, Zarkvin, Cipropan, Ciprodox, Lofox, Ciprobai, Ofloxacine, Ciprofloxacine, etc.

Si la lévofloxacine ne convient pas au patient ou ne provoque pas de réaction allergique, le médecin peut toujours choisir un remplaçant dans cette liste de médicaments. L'auto-sélection d'analogues ne peut avoir pour but d'éviter des complications indésirables et des réactions indésirables imprévisibles.

Prix ​​du médicament

Dans la chaîne de pharmacies, les prix moyens des différentes formes de lévofloxacine sont les suivants:

  • gouttes pour les yeux (5 ml) - à partir de 120 roubles;
  • solution pour infusions (100 ml) - à partir de 180 roubles;
  • Comprimés de 250 mg (5 pcs.) - à partir de 270 roubles;
  • Comprimés à 250 mg (10 pcs) - à partir de 300 roubles;
  • 500 mg comprimés (5 pcs.) - de 280 roubles;
  • 500 mg comprimés (10 pcs.) - à partir de 520 roubles;
  • Comprimés à 500 mg (14 pcs.) - à partir de 600 roubles.

Examen des applications

Les opinions des patients sur ce médicament sont ambiguës. Beaucoup disent que la lévofloxacine a trop d'effets secondaires et que la pilule est accompagnée de faiblesse musculaire, de confusion, de nausée et d'autres symptômes désagréables. Dans le même temps, les patients constatent que l'antibiotique fait son travail, lutte efficacement contre les agents infectieux, améliore rapidement l'état et accélère le processus de guérison.

Selon les médecins, le principal avantage du médicament moderne réside dans l'action bactéricide efficace. Il s’acquitte de sa tâche même lorsque d’autres antibiotiques sont impuissants.

Examen numéro 1

La lévofloxacine m'a été prescrite dans le traitement de la prostatite chronique. Il était nécessaire de prendre 1 comprimé pendant 4 semaines. Les deux premières semaines, je me sentais bien, les symptômes désagréables liés à la prostatite ont presque disparu, mais le médecin a déclaré que le traitement ne devait pas être interrompu.

J'ai continué à boire des comprimés et c'est ici que les effets indésirables sont apparus: douleurs abdominales, diarrhée, esprit confus, j'étais dans un état de stupeur et tout le temps où je voulais dormir. La performance est tombée à près de zéro. J'ai donc arrêté de le prendre et le deuxième jour, mon état de santé est revenu à la normale. Peut-être que cet antibiotique est efficace, mais il est douloureusement toxique, vous devez donc le prendre avec prudence.

Examen numéro 2

Le thérapeute m'a prescrit de la lévofloxacine après que la grippe ait provoqué une complication des poumons sous forme de bronchite. Je commençais à m'étouffer à cause d'une toux douloureuse, et même les crachats ont commencé à apparaître épais et jaunes. Par conséquent, le médecin a suspecté une complication bactérienne. Il était nécessaire de boire 1 comprimé pendant 7 jours.

Le médicament est puissant, l’amélioration est intervenue le troisième jour de l’administration, mais j’ai terminé l’antibiotique jusqu’au bout pour consolider le résultat. J'ai entendu beaucoup de critiques négatives sur les effets secondaires de la prise de Levofloxacin. Mais lors de la réception, j’ai eu une légère nausée et même les selles sont devenues liquides. Par conséquent, après un traitement, les probiotiques ont passé du temps à récupérer pour restaurer la microflore et l'état est revenu à la normale.

Lévofloxacine: mode d'emploi

La composition

ingrédient actif: lévofloxacine (sous forme d'hémihydrate de lévofloxacine) - 250 mg.

Excipients, lactose monohydraté, povidone (E - 1201), dioxyde de silicium colloïdal anhydre, stéarate de calcium (E - 470), fécule de pomme de terre.

La composition de l'enveloppe d'une gélule en gélatine dure: gélatine, glycérine, eau purifiée, dioxyde de titane, laurylsulfate de sodium, jaune de quinoléine (E-104), jaune «coucher de soleil» (E-110).

Description

gélules en gélatine dure, de couleur jaune, numéro 0. Le contenu des gélules est un mélange de poudre et de granules allant du jaune clair au jaune. La présence de joints de la masse de la capsule sous forme de colonne ou de comprimé, qui sont écrasés lorsqu'ils sont pressés avec une tige de verre, est autorisée.

Action pharmacologique

Médicament antimicrobien du groupe des fluoroquinolones. Possède une large gamme d’actions antibactériennes (bactéricides).

Le médicament est actif contre la plupart des souches de microorganismes:

- Bactéries à Gram positif: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactes, campagnes de protection de la qualité de la peau

- Les bactéries aérobies à Gram négatif: Acinetobacter spp (y compris Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter anitratus), actinomycetemcomitans Actinobacilus, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Eikenella corrodens, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Gardenella vaginalis, Haemophilus Ducrey, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii, Providencia retgeri, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp. (y compris Serratia marcescens);

bactéries anaérobies à Gram positif: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus, Propionibacterium spp.

- parasites intracellulaires: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae.

Pharmacocinétique

La lévofloxacine est rapidement et presque complètement absorbée après administration orale, sa biodisponibilité est de 99%. La prise de nourriture a peu d'effet sur la vitesse et la complétude de l'absorption. La concentration maximale de lévofloxacine dans le plasma sanguin atteint 2,8 µg / ml 1 à 2 heures après l'ingestion à une dose de 250 mg. Excrété principalement par les reins par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire. La demi-vie est de 7 à 8 heures. il peut augmenter chez les patients présentant une insuffisance rénale. Le médicament atteint une concentration thérapeutique dans presque tous les tissus et les liquides biologiques du corps.

Liaison aux protéines plasmatiques - 30 à 40%. Il pénètre bien dans les organes et les tissus: poumons, muqueuse bronchique, expectorations, organes du système génito-urinaire, tissu osseux, liquide céphalo-rachidien, prostate, leucocytes polymorphonucléaires, macrophages alvéolaires.

Dans le foie, une petite partie est oxydée et / ou désacétylée. Excrété principalement par les reins par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire. Après administration orale, environ 87% de la dose acceptée est excrétée dans les urines sous forme inchangée dans les 48 heures. Moins de 4% ont été détectés dans les fèces sur une période de 72 heures.L'insuffisance rénale entraîne une diminution de la clairance du médicament et de son excrétion par les reins en fonction du degré de clairance de la créatinine.

Indications d'utilisation

- sinusite aiguë, otite moyenne, causée par Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis

- exacerbation d'une bronchite chronique associée à une infection bactérienne (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis)

- infections non compliquées de la peau et des tissus mous (gravité légère à modérée), notamment abcès, phlegmon, furoncle, impétigo, pyodermite, infections de plaies causées par Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes;

- infections des voies urinaires sans complications (de gravité légère à modérée) causées par Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphilococcus saprophyticus;

- infections compliquées des voies urinaires et des reins (de gravité légère à modérée) causées par Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa.

- prostatite bactérienne chronique causée par Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis;

- pyélonéphrite aiguë (d'intensité légère à modérée) causée par Escherichia coli.

Contre-indications

Hypersensibilité à la lévofloxacine ou à d’autres quinolones; l'épilepsie; lésions tendineuses associées à des antécédents de quinolone; insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 50 ml / min), déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, hémodialyse, grossesse, allaitement, enfants et adolescents de moins de 18 ans.

Grossesse et allaitement

Posologie et administration

La lévofloxacine est administrée par voie orale. La posologie est établie en tenant compte de la nature et de la gravité de l'infection, ainsi que de la sensibilité de l'agent pathogène suspecté. Les capsules ne sont pas mâchées, ni lavées avec une quantité suffisante de liquide (0,5 à 1 tasse), avant les repas ou à tout moment entre les repas. La dose habituelle de lévofloxacine chez l'adulte est comprise entre 250 et 500 mg toutes les 24 heures.La durée du traitement dépend de l'évolution de la maladie et ne doit pas dépasser 14 jours.

Le schéma posologique suivant est recommandé chez les patients présentant une fonction rénale normale ou modérément réduite (clairance de la créatinine> 50 ml / min):

sinusite (inflammation des sinus paranasaux) - 2 capsules 1 fois par jour pendant 10-14 jours;

exacerbation de la bronchite chronique - 1 ou 2 capsules 1 fois par jour pendant 7-10 jours;

pneumonie communautaire - 2 capsules 1 à 2 fois par jour pendant 7 à 14 jours.

infections des voies urinaires non compliquées - 1 capsule 1 fois par jour pendant 3 jours;

infections compliquées des voies urinaires, y compris la pyélonéphrite - 1 capsule 1 fois par jour pendant 7 à 10 jours;

prostatite - par 2 capsules 1 fois par jour pendant 28 jours;

infections de la peau et des tissus mous: 1 ou 2 capsules 1-2 fois par jour pendant 7-14 jours.

La lévofloxacine est principalement excrétée par les reins. Par conséquent, dans le traitement des patients souffrant d'insuffisance rénale, ainsi que pendant l'hémodialyse ou la dialyse péritonéale permanente ambulatoire (DPCA), le médicament ne doit pas être utilisé. Il n'est pas nécessaire d'ajuster la posologie chez les patients présentant une insuffisance hépatique, car la lévofloxacine est légèrement métabolisée dans le foie. Aucune adaptation de la posologie n’est nécessaire chez les patients âgés présentant une fonction rénale normale.

Il est nécessaire de respecter scrupuleusement le schéma posologique recommandé. L'utilisation du médicament est recommandé de continuer pendant 2-3 jours après la normalisation de la température corporelle. Une interruption indépendante ou une fin précoce du traitement médicamenteux est inacceptable.

Effets secondaires

Réactions allergiques: parfois - démangeaisons et rougeurs de la peau; rarement, réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes (se manifestant par des symptômes tels que l'urticaire, un gonflement du visage, une photosensibilisation; très rarement, une chute soudaine de la tension artérielle et un choc; dans certains cas, un syndrome de Stevens-Johnson, une nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell) et un érythème polymorphe exsudatif.

Du système nerveux et des organes sensoriels: parfois - maux de tête, vertiges, fatigue, altération du goût et sensibilité tactile; rarement, paresthésies aux mains, tremblements, agitation, états de peur, convulsions, et confusion; très rarement - déficience visuelle et auditive, altération du goût et de l'odorat, sensibilité tactile réduite, diminution de la concentration, réactions psychotiques telles que hallucinations et dépressions, troubles de la coordination (y compris la marche), crises d'épilepsie (chez les patients prédisposés).

Au niveau du système digestif: souvent - nausée, diarrhée (dans de très rares cas de sang, ce qui peut être un signe d'inflammation de l'intestin ou de colite pseudo-membraneuse), parfois - perte d'appétit, vomissements, douleurs abdominales, troubles de la digestion; rarement, bouche sèche, saignements gastro-intestinaux; très rarement - fonction hépatique anormale (hépatite, cholélithiase).

Du côté des organes hématogènes: parfois - éosinophilie, leucopénie; rarement - neutropénie, thrombocytopénie (tendance accrue aux hémorragies ou aux saignements); très rarement - agranulocytose prononcée (accompagnée d'une fièvre persistante ou récurrente, d'une inflammation des amygdales et d'une détérioration persistante de l'état de santé); dans certains cas - anémie hémolytique, pancytopénie.

Depuis le système cardiovasculaire: rarement - tachycardie, hypotension et hypertension; fréquence inconnue - fréquence cardiaque anormalement élevée, fréquence cardiaque irrégulière menaçant le pronostic vital, modifications de la fréquence cardiaque (ce que l'on appelle l'allongement de l'intervalle QT), confirmées par un électrocardiogramme.

De la part du système musculo-squelettique: rarement - lésions des tendons (y compris tendinite), douleurs articulaires et musculaires; très rarement - rupture du tendon d'Achille (peut être bilatérale et manifeste dans les 48 heures suivant le début du traitement), faiblesse musculaire (revêt une importance particulière pour les patients atteints de myasthénie); dans certains cas - rhabdomyolyse.

Au niveau du système urogénital: parfois - vaginite, très rarement - détérioration de la fonction rénale jusqu'à l'insuffisance rénale aiguë (due par exemple à des réactions allergiques - néphrite interstitielle).

D'autres parfois - asthénie, transpiration accrue; très rarement - hypoglycémie, fièvre, pneumonite allergique, vascularite.

Indicateurs de laboratoire: parfois - augmentation de l’activité de l’ALT, de l’AST, de la créatinine sérique; rarement, une augmentation de la LDH, une augmentation ou une diminution du glucose.

Surdose

Symptômes: confusion, vertiges et convulsions, nausées, lésions érosives des muqueuses.

Traitement: le traitement symptomatique (il n’existe pas d’antidote spécifique), n’est pas éliminé par dialyse. L'ECG doit être surveillé. En raison de l'allongement possible de l'intervalle QT.

Interaction avec d'autres médicaments

La lévofloxacine, comme d’autres fluoroquinolones, doit être utilisée avec prudence chez les patients recevant des médicaments présentant un facteur de risque connu pour prolonger l’intervalle QT (par exemple, médicaments antiarythmiques de classe IA et III, antidépresseurs tricycliques, macrolides, antipsychotiques).

Lorsque le traitement combiné avec fenbufenom et des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens similaires, la théophylline, le médicament peut abaisser le seuil de préparation à la convulsion.

Le sucralfate, les sels de fer et les antiacides contenant du magnésium ou de l’aluminium réduisent l’effet de la lévofloxacine (l’intervalle entre les doses de médicaments doit être d’au moins 2 heures).

Avec l'utilisation simultanée de warfarine, le temps de prothrombine et le risque de saignement augmentent (une surveillance attentive de l'INR, du temps de prothrombine et d'autres indicateurs de la coagulation, ainsi qu'une surveillance des signes possibles de saignement sont nécessaires).

La clairance de la lévofloxacine est légèrement ralentie par l'action de la cimétidine et du probénécide. La lévofloxacine provoque une légère augmentation du T1/2 cyclosporine du plasma sanguin.

Les glucocorticoïdes augmentent le risque de rupture du tendon (surtout chez les personnes âgées).

L'alcool peut augmenter les effets secondaires du système nerveux central (vertiges, engourdissements, somnolence).

Chez les patients diabétiques recevant des hypoglycémiants oraux ou de l'insuline, tout en prenant de la lévofloxacine, des états hypo et hyperglycémiques sont possibles (une surveillance attentive de la glycémie est recommandée).

Impact sur les résultats des études de laboratoire et de diagnostic:

Chez les patients prenant de la lévofloxacine, la détermination des opiacés dans les urines peut donner des résultats faussement positifs. Il peut être nécessaire de confirmer les résultats positifs de l'analyse de la présence d'opiacés par des méthodes plus spécifiques.

La lévofloxacine peut inhiber la croissance de Mycobacterium tuberculosis et donner un résultat faussement négatif du diagnostic bactériologique de la tuberculose.

Caractéristiques de l'application

Il est nécessaire d'interroger le patient s'il présente un trouble du rythme cardiaque congénital ou acquis (confirmé sur l'ECG du cœur); un déséquilibre de la composition électrolytique du sang, en particulier de faibles taux de potassium ou de magnésium dans le sang; rythme lent du coeur (la soi-disant bradycardie); cœur faible (insuffisance cardiaque); des antécédents de crise cardiaque (infarctus du myocarde) ou la prise d'autres médicaments susceptibles d'entraîner des modifications pathologiques de l'ECG.

L'insolation doit être évitée pendant le traitement médicamenteux. Il est recommandé aux patients prenant de la lévofloxacine de boire suffisamment de liquide pour éviter la cristallurie.

Les gélules de lévofloxacine ne peuvent pas être utilisées chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans en raison des risques de lésions du cartilage articulaire.

Précautions de sécurité

Il faut être prudent lors de l'utilisation de fluoroquinolones, y compris la lévofloxacine, chez les patients présentant des facteurs de risque connus d'allongement de l'intervalle QT:

- syndrome du QT long congénital;

- utilisation concomitante de médicaments connus pour prolonger l'intervalle QT (par exemple, médicaments antiarythmiques de classe IA et III, antidépresseurs tricycliques, macrolides, antipsychotiques);

- troubles électrolytiques, en particulier hypokaliémie non corrigible, hypomagnésémie;

- maladie cardiaque (par exemple, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, bradycardie).

Lors du traitement de patients âgés, il convient de garder à l'esprit que les patients de ce groupe souffrent souvent d'insuffisance rénale et que la clairance de la créatinine doit être vérifiée.

À utiliser avec prudence chez les patients ayant déjà subi une lésion cérébrale (accident vasculaire cérébral ou blessure grave) en raison de la possibilité de crises convulsives.

Des réactions psychotiques ont été rapportées chez des patients traités par les quinolones, notamment la lévofloxacine, y compris le comportement suicidaire, même à partir d'une dose unique de lévofloxacine. Dans le cas de telles réactions, l'utilisation de la lévofloxacine doit être interrompue et des mesures appropriées doivent être prises. Des précautions doivent être prises lors de l’utilisation de la lévofloxacine chez les patients psychotiques ou chez les patients ayant des antécédents de maladie mentale.

Lors de l'utilisation du médicament chez des patients atteints de diabète sucré et recevant simultanément un hypoglycémiant oral (insuline ou glibenclamide), il convient de garder à l'esprit que la lévofloxacine peut provoquer une hypoglycémie.

Afin d'éviter tout dommage cutané (photosensibilisation), il est recommandé aux patients de ne pas subir de rayonnement ultraviolet solaire ou artificiel (par exemple, exposition prolongée à la lumière directe du soleil ou se rendre dans un lit de bronzage), lorsque des effets phototoxiques (éruption cutanée) apparaissent, interrompre le traitement avec le médicament.

Une hémolyse érythrocytaire peut survenir chez les patients présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase.

Si vous présentez une diarrhée grave et persistante avec ou sans mélange de sang, vous devez en informer le médecin. La diarrhée peut être la cause d'une entérocolite causée par un traitement antibiotique. En cas de suspicion de colite pseudo-membraneuse, le médicament doit être arrêté immédiatement et un traitement approprié doit être instauré. Dans ce cas, vous ne pouvez pas utiliser de médicaments inhibant la motilité intestinale.

Les patients âgés sont plus sujets aux tendinites. Rarement observé lors du traitement d'une tendinite à la lévofloxacine (principalement une inflammation du tendon d'Achille) peut entraîner une rupture du tendon chez les personnes âgées. Si vous suspectez une tendinite, le médicament doit être interrompu et le traitement du tendon affecté doit commencer, en veillant à ce qu'il soit immobilisé.

Un traitement par glucorticostéroïdes («préparations à base de cortisone») est susceptible d’augmenter le risque de rupture du tendon.

La lévofloxacine doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints de myasthénie.

L'alcool doit être évité pendant le traitement.

Incidence sur l'aptitude à conduire des véhicules et autres mécanismes potentiellement dangereux: pendant la période de traitement, il est nécessaire d'abandonner les mécanismes de conduite et potentiellement dangereux en raison de l'apparition possible de vertiges, de somnolence, de raideurs et de troubles de la vision, pouvant conduire à une réaction psychomotrice plus lente et à une diminution de la capacité de concentration de l'attention.

Formulaire de décharge

10 capsules dans un blister; 1 emballage de plaquette thermoformée ainsi que les instructions d'utilisation dans un paquet.

Conditions de stockage

Dans un endroit protégé de l'humidité et de la lumière à une température ne dépassant pas 25 ° C

Tenir hors de portée des enfants.

Durée de vie

Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

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