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Vessie neurogène chez l'enfant: comment aider l'enfant

Vessie neurogène - une violation de la miction, qui sont des troubles combinés de la partie du système nerveux, qui est responsable de l'excrétion de l'urine.

La maladie se caractérise par diverses formes de violations du réservoir, d’évacuation, de fonctions valvulaires de la vessie dues à la violation du système nerveux à différents niveaux - du cortex cérébral aux nerfs de la vessie.

Apparaît indépendamment de l'âge.

Un dysfonctionnement de l’organe urinaire chez le bébé est évoqué après deux ans, c’est-à-dire à un moment où la formation des fonctions de cet organe devrait être complétée.

Qu'est-ce qu'une maladie?

Vessie neurogène - déviations du remplissage et de la vidange de la vessie, dues à une régulation nerveuse altérée.

Le trouble peut être exprimé comme suit:

  • miction incontrôlable, fréquente ou rare,
  • des envies inattendues
  • incontinence urinaire ou retardée
  • infections des voies urinaires.

La violation nécessite un traitement associant:

  • traitement médicamenteux,
  • physiothérapie,
  • Thérapie d'exercice,
  • correction chirurgicale.

Les fibres musculaires des parois de la vessie sous l'influence d'impulsions irrégulières sont réduites avec une activité accrue ou réduite, en tenant compte de cela, la maladie est divisée en types.

Vessie hyporéflexe neurogène

Ce type est observé en violation du système nerveux du sacrum. Les muscles du corps travaillent mal, il n'y a pas d'auto-vidange du corps.

De ce fait, les parois se dilatent avec le temps, la bulle grossit.

Les muscles sphincters faibles ne retiennent pas l'urine, ce qui provoque une incontinence. D'autre part, l'urine peut remonter le long des uretères du pelvis, où, sous l'influence d'un fluide caustique et concentré, des foyers d'inflammation apparaissent.

Vessie hyperreflexe neurogène

Ce type de trouble est associé à des dommages aux nerfs du cerveau. En cas d'apparition de cette espèce, on constate qu'il est impossible de prendre soin de ses urines. Le fluide ne s'accumule pas dans l'organe, avec le moins d'accumulation possible, l'envie de vider la bulle apparaît immédiatement.

Une forte envie d'uriner peut être provoquée par une irritation de la région pelvienne.

Vessie hyperactive neurogène

Avec une vessie hyperactive, une cystite grave est observée, ce qui provoque un rétrécissement du corps.

Causes du dysfonctionnement de la vessie neurogène chez l'enfant

La cause du trouble chez l'enfant est constituée par des problèmes neurologiques qui entraînent une coordination insuffisante de l'activité du détrusor ou du sphincter externe de l'organe urinaire lors de l'accumulation et de la libération de l'urine.

Des dommages à la vessie peuvent survenir avec une maladie du SNC due à

  • malformations congénitales
  • des blessures
  • tumeurs et inflammations de la colonne vertébrale, du cerveau, provoquant une séparation partielle ou complète des centres nerveux avec l'organe urinaire.

L’écart peut être dû à l’instabilité et à la faiblesse du réflexe existant de la vidange contrôlée de la vessie, ainsi qu’à une régulation neurohumorale altérée associée à

  • insuffisance hypophysaire,
  • défaite du système nerveux autonome,
  • paroi tendue de la bulle.

La nature et l’ampleur de la violation du système nerveux revêtent une grande importance.

La vessie neurogène est plus fréquente chez les filles, ce qui est associé à un taux élevé d'œstrogènes, ce qui augmente la sensibilité des récepteurs du détrusor.

Quels sont les symptômes de cette maladie?

Les signes et les modifications du fonctionnement normal de l'organe urinaire dépendent de la forme du trouble.

Avec une activité accrue de la vessie, les symptômes suivants apparaissent:

  • Besoin fréquent de vider la bulle avec la libération d'une petite quantité d'urine;
  • L'incontinence;
  • Le nombre de visites aux toilettes la nuit est en augmentation;
  • Inconvénient lors de la vidange de la bulle.

Dans la forme hypoactive, des plaintes se posent sur les conditions suivantes:

  • Il n'y a aucun désir de vider l'organe urinaire;
  • Après l'acte de vidange, il n'y a aucune sensation de libération de la cavité de la vessie;
  • Douleur dans le canal urinaire;
  • Incontinence urinaire;
  • Inflammation dans l'organe lui-même, provoquant une cystite;
  • L'accumulation d'urine à activité réduite crée des conditions propices à l'inflammation, à la formation de calculs dans la vessie et les uretères.

Méthodes de diagnostic et de traitement de la vessie neurogène chez les enfants

Méthodes de recherche utilisées pour identifier le trouble:

  • Analyse de l'historique de la maladie et des plaintes;
  • Analyse de l'histoire de la vie;
  • L'étude de l'hérédité;
  • Test d'urine;
  • Test sanguin;
  • Biochimie du sang;
  • Analyse de l'urine par Nechiporenko;
  • Analyse d'urine selon Zimnitsky;
  • Culture d'urine sur la flore;
  • Échographie de la vessie et des reins;
  • Tomographie magnétique;
  • Cystourethroscopy;
  • Examen aux rayons X avec utilisation d'agents de contraste;
  • Étude urodynamique complète;
  • Examen neurologique pour dommages au cerveau;
  • Une visite chez un neurologue, un psychothérapeute est également possible.

Traitement médicamenteux

Le traitement des troubles neurogènes de la vessie doit être effectué par un urologue et un neurologue, sur rendez-vous des fonds nécessaires.

La thérapie commence par la drogue.

En l'absence d'effet et avec des indications séparées, la chirurgie peut aider le patient.

La physiothérapie, la gymnastique spéciale et la psychothérapie sont d’une grande importance.

Le traitement médicamenteux est le plus efficace pour l'hyperactivité d'organes. Il est nécessaire de réduire le tonus musculaire, qui est prescrit bien sûr l'utilisation des médicaments suivants:

  • alpha-bloquants,
  • antagonistes du calcium,
  • médicaments anticholinergiques
  • antidépresseurs

Il est nécessaire d’utiliser des médicaments qui rétablissent l’approvisionnement en sang du corps.

Avec un tonus accru, la médecine pratique l’utilisation de la toxine botulique, injectée par injection dans la paroi de la vessie.

Le plus efficace est le traitement complexe d'une vessie hyperactive, et non des méthodes de traitement individuelles.
Les exercices de Kegel constituent un traitement efficace contre les maladies de la vessie. Vous trouverez ici une description des exercices qui vous aideront à garder les muscles du plancher pelvien plus toniques.

Avec un tonus réduit, une récupération complète et rapide est beaucoup plus difficile à obtenir. Avec ce type de trouble, vous devez contrôler la miction, en cherchant à vider la cavité de l'organe.

Dans ce cas, un traitement antimicrobien est prescrit car il existe un risque de processus inflammatoire dans les organes excréteurs.

L'hypotension des parois du corps est neutralisée par les M-cholinomimétiques qui augmentent l'activité.

Pour tout type de pratiqué l'utilisation d'un cours de vitamines et d'antioxydants.

Effectuer une opération

La chirurgie dépend également de la forme de la violation. Effectuer les types de chirurgie suivants:

  • couche plastique du muscle de l'organe,
  • correction des fibres nerveuses des parois,
  • à la baisse dans le ton est possible l'expansion de la cavité de la bulle.

Autres traitements

La thérapie physique pour le désordre vise à stimuler le travail de la couche musculaire. Appliquez les types suivants:

  • échographie
  • le laser
  • traitement thermique,
  • traitement électropulatif.

La psychothérapie a un effet positif énorme sur la détermination de la cause psychologique du trouble. L'aide d'un spécialiste est nécessaire et les patients qui ont un sentiment d'infériorité sont déprimés.

Les remèdes homéopathiques ne peuvent aider que dans les premiers stades de l'apparition et dans les formes les moins graves de troubles.

Les remèdes populaires conviennent également au traitement de la vessie neurogène chez les enfants. Des méthodes populaires permettent de réduire l'activité bactérienne des composants accumulés de l'urine résiduelle dans le corps. A également recommandé des remèdes à base de plantes avec un effet sédatif.

Les feuilles de l'airelle ont un effet diurétique et antiseptique. Cette plante peut donc être utilisée pour réduire l'activité du corps.

Un résultat positif donne également l'utilisation constante du jus de carotte.

Prévention et pronostic de la maladie

Un pronostic positif est noté pour la forme hyperactive de la maladie, la guérison dépend du stade de la maladie, de l’inflammation concomitante et de la persévérance du patient dans le traitement.

Tous les traitements d'association doivent être effectués le plus tôt possible, ce qui permet d'éviter le développement de complications.

Les mesures visant à prévenir l'apparition de la maladie sont efficaces, le traitement rapide des lésions cérébrales, la prévention de l'inflammation.

Près de 10% des bébés souffrent du syndrome de la vessie neurogène. Ils souffrent d'incontinence urinaire qui, si elle est mal traitée, peut avoir des conséquences graves sur la santé des miettes - apparition de cystite, pyélonéphrite, hypertension artérielle, insuffisance rénale, etc.

Vessie neurogène chez les enfants

Vessie neurogène chez l’enfant - troubles fonctionnels du remplissage et de la vidange de la vessie, associés à la violation des mécanismes de régulation nerveuse. La vessie neurogène chez les enfants peut se manifester par des mictions fréquentes ou rares, des envies urgentes, une incontinence ou une rétention urinaire, des infections des voies urinaires. Le diagnostic de la vessie neurogène chez l’enfant est établi selon des études de laboratoire, échographiques, radiographiques, endoscopiques, radio-isotopiques et urodynamiques. Vessie neurogène chez les enfants nécessite un traitement complexe, y compris la pharmacothérapie, la physiothérapie, la thérapie physique, correction chirurgicale.

Vessie neurogène chez les enfants

Vessie neurogène chez l’enfant - dysfonctionnement réservoir et évacuation de la vessie, dû à une régulation nerveuse altérée de la miction au niveau central ou périphérique. L'urgence du problème de vessie neurogène en pédiatrie et en urologie pédiatrique est due à la prévalence élevée de la maladie chez l'enfant (environ 10%) et au risque de survenue de modifications secondaires des organes urinaires.

Un régime de miction mature et entièrement contrôlée jour et nuit est formé chez un enfant entre 3 et 4 ans, passant d'un réflexe vertébral non conditionné à un acte réflexe volontaire complexe. Les centres corticaux et sous-corticaux du cerveau, les centres d'innervation spinaux de la moelle épinière lombo-sacrée et les plexus nerveux périphériques participent à sa régulation. La violation de l'innervation de la vessie neurogène chez l'enfant s'accompagne de troubles de sa fonction d'évacuation des réservoirs et peut entraîner le développement d'un reflux vésico-urétéral, d'un mégaurètre, d'une hydronéphrose, d'une cystite, d'une pyélonéphrite et d'une insuffisance rénale chronique. La vessie neurogène réduit considérablement la qualité de vie, forme l'inconfort physique et psychologique et l'inadaptation sociale de l'enfant.

Causes de la vessie neurogène chez les enfants

Au cœur de la vessie neurogène chez l’enfant se trouvent des troubles neurologiques de différents niveaux conduisant à une coordination insuffisante de l’activité du détrusor et / ou du sphincter externe de la vessie lors de l’accumulation et de l’excrétion de l’urine.

La vessie neurogène chez l’enfant peut se développer avec des lésions organiques du système nerveux central dues à des malformations congénitales (myélodysplasie), à ​​des traumatismes, à des maladies dégénératives néoplasiques et inflammatoires de la colonne vertébrale, du cerveau et de la moelle épinière (traumatisme à la naissance, paralysie cérébrale, hernie rachidienne, agénésie et dysgénésie du sacrum, etc. ), conduisant à une dissociation partielle ou complète des centres nerveux supraspinal et rachidien avec la vessie.

La vessie neurogène chez l’enfant peut être due à l’instabilité et à la faiblesse fonctionnelle du réflexe développé de miction contrôlée, ainsi qu’à une violation de sa régulation neurohumorale associée à une insuffisance hypothalamo-hypophysaire, à un retard de maturation des centres vasculaires, à un dysfonctionnement du système nerveux autonome, à une altération de la sensibilité des récepteurs et à une étirement musculaire. La nature, le niveau et l'étendue des dommages causés au système nerveux revêtent une importance fondamentale.

La vessie neurogène est plus fréquente chez les filles, ce qui est associé à une saturation en œstrogène plus élevée, ce qui augmente la sensibilité des récepteurs du détrusor.

Classification de la vessie neurogène chez l'enfant

Selon les modifications du réflexe de la vésicule biliaire, on distingue la vessie hyperreflexe (l’état spastique du détrusor est en phase d’accumulation), la vessie réflexe normale et l’hyporéflexe (l’hypotonie du détrusor est en phase de libération). Dans le cas de l'hyporéflexie détrusorienne, il se produit un réflexe d'uriner lorsque le volume fonctionnel de la vessie est beaucoup plus élevé que la norme d'âge, dans le cas de l'hyperréflexie, bien avant l'accumulation du volume urinaire normal. Le plus grave est la forme réflexe de la vessie neurogène chez les enfants, avec l'impossibilité de se contracter de soi-même et le fait d'uriner involontairement.

En fonction de l'adaptabilité du détrusor à l'augmentation du volume d'urine, la vessie neurogène chez l'enfant peut être adaptée et non adaptée (non freinée).

Un dysfonctionnement de la vessie neurogène chez l’enfant peut survenir sous des formes légères (syndrome urinaire diurne, énurésie, incontinence urinaire à l'effort); modéré (syndrome de la vessie paresseuse et de la vessie instable); sévère (syndrome de Hinman - dissension du détrusor-sphincter, syndrome d'Ochoa - syndrome uro-facial).

Symptômes de la vessie neurogène chez les enfants

La vessie neurogène chez l’enfant se caractérise par divers troubles de l’acte de miction, dont la gravité et la fréquence des manifestations sont déterminées par le degré d’atteinte du système nerveux.

L'hyperactivité neurogène de la vessie, qui prévaut chez les jeunes enfants, entraîne une augmentation de la miction (> 8 fois / jour) par petites portions, des envies urgentes (impératives), de l'incontinence urinaire, de l'énurésie.

La vessie neurogène posturale chez les enfants ne se manifeste que lorsque le corps passe de la position horizontale à la verticale et se caractérise par une pollakiurie diurne, non perturbée par une accumulation nocturne d’urine avec un volume normal de sa partie matinale.

L'incontinence à l'effort chez les filles de la puberté peut survenir pendant l'exercice sous la forme de petites portions manquantes de l'urine. Pour la dyssynergie detrusor-sphincter caractérisée par une rétention urinaire complète, des miccii lors de crachats, une vidange incomplète de la vessie.

L'hypotension neurogène de la vessie chez l'enfant se manifeste par une miction manquante ou rare (jusqu'à 3 fois) avec une vessie pleine et débordante (jusqu'à 1500 ml), une miction lente avec une tension de la paroi abdominale, une sensation de vidange incomplète due à un volume important (jusqu'à 400 ml) urine résiduelle. Une ischurie paradoxale avec excrétion incontrôlée de l'urine en raison de l'apparition du sphincter externe, étiré sous la pression d'une vessie en débordement, est possible. En cas de vessie paresseuse, des mictions rares sont associées à une incontinence urinaire, une constipation et des infections des voies urinaires.

L'hypotonie neurogène de la vessie chez les enfants est prédisposée au développement d'une inflammation chronique des voies urinaires, à une insuffisance du flux sanguin rénal, à une cicatrisation du parenchyme rénal et à la formation de rides secondaires des reins, à une néphrosclérose et à une insuffisance rénale chronique.

Diagnostic de la vessie neurogène chez l'enfant

En présence de troubles urinaires chez un enfant, un examen complet avec la participation d'un pédiatre, d'un urologue pour enfants, d'un néphrologue pour enfants, d'un neurologue pour enfants et d'un psychologue pour enfants est nécessaire.

Le diagnostic de la vessie neurogène chez l’enfant comprend la collecte de l’anamnèse (aggravation familiale, traumatismes, pathologie du système nerveux, etc.), l’évaluation des résultats de méthodes de laboratoire et de méthodes instrumentales d’examen des systèmes urinaire et nerveux.

Pour identifier les infections urinaires et les troubles fonctionnels des reins dans la vessie neurogène chez les enfants, une analyse générale et biochimique de l'urine et du sang, un échantillon de Zimnitsky, Nechiporenko et un examen bactériologique de l'urine sont réalisés.

Les examens urologiques de la vessie neurogène comprennent les ultrasons des reins et de la vessie de l’enfant (avec dosage de l’urine résiduelle); Examen aux rayons X (cystographie vaginale, urographie de synthèse et excréteur); TDM et IRM des reins; endoscopie (urétroscopie, cystoscopie), scannage radioisotopique des reins (scintigraphie).

Pour évaluer l'état de la vessie chez l'enfant, le rythme quotidien (nombre, heure) et le volume des mictions spontanées sont contrôlés dans des conditions de consommation et de température normales. L'étude urodynamique de l'état fonctionnel des voies urinaires inférieures présente une valeur diagnostique élevée dans la vessie neurogène chez l'enfant: débitmétrie urinaire, mesure de la pression intravésicale avec remplissage naturel de la vessie, cystométrie rétrograde, profilométrie de l'urètre et électromyographie.

Traitement de la vessie neurogène chez les enfants

Selon le type, la gravité des troubles et des affections concomitantes de la vessie neurogène chez l'enfant, des tactiques de traitement différenciées sont utilisées, notamment la pharmacothérapie et le traitement non médicamenteux, ainsi que l'intervention chirurgicale. Respect du régime de protection (sommeil supplémentaire, marche au grand air, hors situations psycho-traumatiques), cours de kinésithérapie, physiothérapie (électrophorèse médicale, magnétothérapie, électrostimulation de la vessie, échographie) et psychothérapie.

Quand il est administré hypertonie détrusor M holinoblokatory (atropine, les enfants de plus de 5 ans - oxybutynine), les antidépresseurs tricycliques (imipramine), les antagonistes de Ca + (terodilin, nifédipine), à ​​base de plantes (valériane, armoise), nootropics (acide hopantenic, pikamilon). Pour le traitement de la vessie neurogène avec énurésie nocturne chez les enfants de plus de 5 ans, un analogue de l’hormone antidiurétique de la neurohypophyse, la desmopressine, est utilisé.

Pour l'hypotension de la vessie, miction obligatoire selon un horaire (toutes les 2-3 heures), cathétérisme périodique, administration d'agents cholinomimétiques (acéclidine), agents anticholinestérases (distigmine), adaptogènes (Eleutherococcus, Schizandra), glycine, bains thérapeutiques au sel marin.

Afin de prévenir les infections urinaires chez les enfants présentant une hypotension neurogène de la vessie, les uroseptiques sont prescrits à petites doses: nitrofuranes (furazidine), hydroxyquinolones (nitroxoline), fluoroquinolones (acide nalidixique), traitement immunocorrecteur (lévamisole), préparations à base de plantes.

Dans la vessie neurogène chez les enfants, on effectue des injections intratubulaires et intraurétrales de toxine botulique, des interventions chirurgicales endoscopiques (résection transuréthrale du col de la vessie, implantation de collagène dans la bouche de l'uretère, des sécrétions cutanées);

Le pronostic et la prévention de la vessie neurogène chez les enfants

Avec des tactiques médicales et comportementales appropriées, le pronostic de la vessie neurogène chez l'enfant est le plus favorable en cas d'hyperactivité du détrusor. La présence d'urine résiduelle dans la vessie neurogène chez les enfants augmente le risque de développer une infection urinaire et des troubles fonctionnels des reins, allant jusqu'au CRF.

La prévention précoce et le traitement rapide du dysfonctionnement de la vessie neurogène chez l’enfant sont importants pour la prévention des complications. Les enfants atteints de vessie neurogène doivent faire l’objet d’un suivi et d’un examen périodique de l’urodynamique.

Vessie neurogène chez les enfants

La vessie neurogène chez les enfants (ou comme on l'appelle aussi neurogène) est une maladie assez commune, selon les statistiques, tous les neuf enfants pour cent personnes en souffrent. Cette maladie est une violation du remplissage et / ou de la vidange de la vessie à la suite d'une «panne» du mécanisme de régulation nerveuse. Cette maladie ne constitue pas un danger en termes de pronostic vital, mais elle affecte le bien-être et le statut psychologique de l’enfant.

Un peu de la structure de la vessie

C'est un corps vide, doté d'un corset de muscles, appelé détrusor. Et aussi une sorte de pulpe, un sphincter différent. Dans la vessie, le corps est excrété, le cou, qui continue dans le canal pour l'excrétion de l'urine. Les uretères y pénètrent, à travers lesquels l'urine des reins y pénètre, où elle est retenue par le sphincter situé dans le col de la vessie. Détrusor peut s'étirer à un certain point. En présence d'un volume important de liquide dans une bulle, une personne détend le détrusor et le sphincter grâce à la volonté, de sorte que sa vidange passe.

Dans la miction, il y a 2 phases:

  • le comblement (le détrusor n'est normalement pas tendu, le sphincter est tonifié);
  • élimination (détrusor dans le tonus, sphincter dans la phase de relaxation).

Les enfants de moins d'un an ne savent généralement pas comment restreindre leur envie d'uriner, ce qui s'explique par le fait qu'ils n'ont toujours aucun contrôle sur le sous-cortex cérébral, il ne se trouve que dans les parties médullaire et centrale. Mais en vieillissant, ils acquièrent cette compétence. Elle est complètement formée au bout de deux ou deux ans et demi. Par conséquent, les symptômes d’une vessie neurogène apparaissent après environ trois ans.

Pourquoi cela se produit-il?

Les causes de la vessie neurogène chez les plus petites ont leur propre spécificité par rapport aux adultes. Ils sont divisés en organique et inorganique.

Les principaux sont:

  • traumatisme pendant l'accouchement;
  • formations tumorales;
  • blessures, ecchymoses;
  • maladies dégénératives inflammatoires de la moelle épinière et du cerveau, ainsi que de la colonne vertébrale (développement altéré de la croix et du coccyx, paralysie cérébrale, formation herniaire de la moelle épinière);
  • anomalies congénitales de la structure de la moelle épinière et du cerveau (syndrome myédodysplasique);
  • stress, forte peur;
  • perturbation du système nerveux ganglionnaire;
  • insuffisance de la communication hypatolamo-hypophysaire;
  • réflexe faible, qui est responsable de la miction.

Tous ces facteurs conduisent à la divergence du mécanisme harmonieux de régulation de la miction, à la formation d'un tonus excessif, ou à la faiblesse du détrusor, ainsi qu'au sphincter de la vessie.

Ce fait s'explique par le fait que les œstrogènes augmentent l'excitabilité du système musculaire de la vessie.

Classification

Cette maladie est divisée par classe de gravité de la maladie en:

  • légère (incontinence pendant le stress, énurésie nocturne, mictions fréquentes pendant la journée);
  • moyenne (vessie paresseuse);
  • sévère (syndromes d'Ochao et de Hinman).

Selon les caractéristiques du réflexe de la vessie:

  • vessie hyporéflexe (pendant la période de remplissage du détrusor en bon état);
  • hyperreflexe (dans la phase d'élimination, le détrusor est relâché);
  • sont réflexes (l'urine s'accumule de manière incontrôlable, à des volumes importants).

Comment ça se montre

Les symptômes de la maladie dépendent du stade et du type de maladie.

Le mode hyper-réflexe du trouble est caractérisé par le fait que l'enfant veut souvent uriner, un désir faux et vif de visiter les toilettes, l'urine est excrétée par petites portions, une incontinence se développe, un volume normal de liquide ne peut pas s'accumuler dans la vessie. Avec ce type de pathologie, la «panne» du mécanisme de la miction réside dans le système nerveux central.

Il existe une sorte de maladie qui se manifeste lors du changement de localisation du corps et qui se caractérise également par des mictions fréquentes pendant la journée. La nuit, le processus de miction se déroule normalement.

La genèse du stress de l'incontinence se produit généralement chez la femme, provoque sa surcharge physique, il y a une fuite d'urine d'un petit volume.

La vessie hyporéflexe se développe à la suite d’un processus pathologique dans le sacrum. Les principaux signes de ce type de trouble sont une miction rare (jusqu’à 3 fois en 24 heures), une grande quantité de liquide résiduel dans la vessie (environ 300 ml), un sentiment constant qu’il n’est pas assez vide, l’urine coule en très grande quantité, mais très lentement.

Quant aux types les plus graves de vessie neurogène, il s’agit sans aucun doute des syndromes de Hinman et d’Ochao.

La première se caractérise par une incontinence urinaire, quelle que soit l'heure de la journée, des maladies infectieuses persistantes du système génito-urinaire, la constipation. Lors de l'examen d'un enfant, il n'y a pas de pathologie de la structure des voies urinaires ni de troubles neurologiques.

Le syndrome d'Ochao (uro-facial) est héréditaire et survient le plus souvent chez les garçons. Avec lui, un enfant malade avec un rire déforme le visage, une grimace dessus ressemble à une personne qui crie. Toujours caractérisé par une incontinence urinaire, le jour et la nuit, une constipation, des infections des organes urinaires et une rétention urinaire peuvent apparaître.

Lorsque Ochao pas rare complications sous la forme de l'hypertension, une maladie rénale chronique.

Diagnostics

Un petit patient est traité par une équipe de médecins.

Le médecin commence par une histoire et un examen approfondi. Ensuite, on leur attribue un test sanguin et urinaire général, un test sanguin biochimique, un test urinaire selon Nechyporenko et un échantillon selon Zimnitsky.

Assurez-vous de passer une échographie des reins et de la vessie. La section terminale de la colonne vertébrale, le système urinaire, est examinée par rayons X. Si nécessaire, le médecin prescrit un examen urocystographique, une cystoscopie.

Pour un diagnostic précis, il est également nécessaire de mettre au point des méthodes permettant de se faire une idée du travail des organes urinaires (kystique et sphinctérométrie, débitmétrie urinaire). Parfois, un scanner et une IRM du rein sont nécessaires.

Si l'origine organique de la maladie est suspectée, il est alors recommandé de subir une électroencéphalographie, une radiographie de la colonne vertébrale et de la tête, une échoencéphalographie, un scanner et une IRM du cerveau et de la moelle épinière.

Traitement

Parmi les méthodes de traitement distinguent non médicamenteux, médicamenteux, opérationnel.

L'approche non médicamenteuse comprend un régime de protection, une nutrition adéquate, un sommeil sain et un traitement de physiothérapie (électrophorèse, sommeil électrostatique, échographie, stimulation électrique de la vessie).

Il est important de savoir que le processus de formation de la miction devrait constituer la première étape du processus de récupération. Dans le même temps, l'enfant apprend à respecter un plan clair d'utilisation des toilettes, même pour les enfants plus âgés. Le médecin recommande donc d'inclure un programme d'exercices visant à renforcer le corset du muscle pelvien.

Le traitement de la vessie neurogène chez les enfants est effectué avec une extrême prudence, car les enfants sont sujets aux réactions allergiques.

Si nous parlons d'hypertonicité de la vessie, utilisez les groupes de médicaments suivants:

  • m-holinoblokatory (Atropine pour les enfants de moins de 5 ans, pour le groupe de personnes plus âgées, Detruzitol);
  • antagonistes du calcium (nifédipine);
  • antidépresseurs dans les cas graves (mélipramine);
  • médicaments nootropes (pantogame);
  • bloqueurs alpha-adrénergiques (doxazosine);
  • acides aminés (glycine).

Si un enfant souffre d'incontinence nocturne et qu'il a 5 ans, un tel trouble peut être traité avec la desmopressine, une substance similaire à une hormone antidiurétique.

La vessie hypotonique implique l’utilisation périodique d’un cathéter, de médicaments anticholinestérases (Ubretid), de médicaments cholinomimétiques (Galantamine) et d’adaptogènes (Eleutrocc). Il est également recommandé d’ajuster la miction en fonction du programme (dans les 2 à 2,5 heures).

Pour prévenir l'infection, des doses prophylactiques d'antibiotiques sont prescrites, le plus souvent des nitrofuranes.

La solution chirurgicale du problème est réalisée par une résection transurétrale du col de la vessie, une intervention chirurgicale est effectuée sur les nerfs, qui sont responsables de l'urètre, une substance de collagène injectée dans les uretères. Pour augmenter la taille de la vessie, le chirurgien peut recourir à la chirurgie cystoplastique.

Une méthode relativement nouvelle de traitement de la vessie neurogène chez l’enfant est l’utilisation de la toxine botulique, si elle est indiquée, elle est introduite dans le détrusor ou dans l’urètre.

Traitement par des méthodes folkloriques

Comment une vessie neurogène peut-elle être traitée avec des remèdes populaires? La réponse à cette question est assez simple. Les remèdes purement à base de plantes ne permettent pas de surmonter cette maladie. De telles méthodes ne peuvent être utilisées qu'en complément. Sans aide spécialisée, le rétablissement ne viendra pas.

Prévention

Pour exclure une telle maladie, il est nécessaire de traiter rapidement les maladies inflammatoires, de s'assurer que l'enfant ne devient pas en surfusion. Les parents doivent lui apprendre à bien manger pour éviter les plats épicés, salés, frits et fumés.

Vous devez surveiller le régime d'alcool et essayer d'apprendre à votre enfant à faire face aux situations stressantes.

Examen clinique

Les enfants atteints d'une telle maladie devraient être dans le dispensaire. Une fois tous les trois mois, ils sont censés contrôler l'analyse générale de l'urine. Une fois par an pour procéder à une échographie de contrôle des organes urinaires.

Conclusion

La vessie neurogène chez les enfants a un résultat favorable avec un traitement rapide. Aux premiers symptômes, contactez votre médecin afin que la maladie ne provoque pas de complications.

À propos de la maladie

Dans les révisions mcb 10, cette pathologie regroupe tout un groupe de maladies caractérisées par une fonction altérée de l’accumulation et de la vidange de la vessie en raison d’une défaillance du système nerveux central. Dans la CIM-10, la maladie porte le code N-31 - «Dysfonctionnement neurogène de la vessie, non classé ailleurs».

La vessie est une sorte de réservoir de collecte d’urine, ayant un corset musculaire (détrusor) et une pulpe (sphincter), ainsi que:

  • L'organe est relié aux uretères par lesquels l'urine filtrée par les reins y pénètre.
  • Le sphincter est capable de garder l'urine à l'intérieur de la bulle, empêchant ainsi le liquide de s'écouler constamment.
  • Le réservoir du corset musculaire tend à s’étirer jusqu’à une certaine taille, après quoi une personne ressent le besoin urgent d’uriner.
  • À l'aide de signaux au cerveau, le détrusor et le sphincter se détendent, après quoi la vessie est vidée.
  • Le centre cortical et sous-cortical est responsable du contrôle des impulsions entrant dans le cerveau. Chez les enfants de moins de 1,5 ans, ces centres n’ayant pas encore été formés, l’enfant n’est pas en mesure de contrôler le processus de remplissage et de vidange de la vessie, et le fait d’uriner est spontané.
  • À l'âge de deux ans, le bébé peut déjà ressentir le désir de partir de façon modeste et de contrôler sa miction, car le centre cortical et sous-cortical est presque complètement développé.

En cas de dysfonctionnement de la vessie neurogène, le signal indiquant que le réservoir est plein, n'est pas traité par le cerveau et que le besoin d'uriner ne se produit pas. Le processus d'élimination de l'urine du corps ne se produit pas sur l'ordre de l'enfant. En règle générale, une vessie neurogène est diagnostiquée si le bébé a plus de 3 ans et si le réflexe urinaire ou la capacité de retenir l'urine dans la vessie sont insuffisants.

Le dysfonctionnement de la vessie neurogène peut être divisé en 3 types de maladies, qui dépendent de la gravité et de l'évolution de la pathologie:

  1. Hyperreflexe - survient lorsque les services cérébraux centraux sont touchés. Avec cette forme de maladie, le détrusor n’est pas en mesure de retenir l’urine dans la bulle, de sorte que le liquide biologique est constamment excrété du corps par petites portions.
  2. Hyporéflexe - se forme lors de troubles neurologiques de la région sacrale. Il y a une augmentation du temps de remplissage de l'organe urinaire, et l'envie de retirer l'urine est ressentie extrêmement rarement, en raison de laquelle la vessie s'étire à partir d'une grande quantité de liquide. La microflore d'urine s'accumule souvent dans l'urine, qui monte ensuite le long des uretères dans les reins.
  3. Areflex - élimination complète et incontrôlée de l'urine par le système nerveux central. La vessie augmente au maximum dans les volumes d'âge, tandis que le besoin d'uriner est complètement absent. Dès que le corps se remplit, l’urine quitte spontanément le corps de l’enfant.

Raisons

La maladie survient lorsque des troubles du système nerveux central empêchent le contrôle du processus de miction par le corps de l’enfant. Un dysfonctionnement du système nerveux central entraîne un trouble du réservoir ou une fonction d'évacuation de la vessie. Les causes de la pathologie peuvent être acquises dans la nature et se produire au moment de la naissance du bébé.

Un dysfonctionnement de la vessie neurogène se développe en raison de:

  • blessures subies pendant le processus d'accouchement;
  • pathologies congénitales du système nerveux central;
  • troubles de l'hypophyse et de l'hypothalamus;
  • néoplasmes de la colonne vertébrale (bénins et malins);
  • encéphalite;
  • le diabète;
  • Paralysie cérébrale;
  • les pathologies lombo-sacrées;
  • hernie intervertébrale;
  • ecchymoses et blessures;
  • dysfonctionnement du système nerveux autonome;
  • affaiblissement du réflexe responsable du processus d’excrétion de l’urine.

La vessie neurogène affecte dans la plupart des cas les filles, en particulier pendant la puberté. Les œstrogènes contenus dans le corps de la femme affectent l'excitabilité de la paroi musculaire de la vessie (détrusor), ce qui rend le corset musculaire plus sensible.

Les symptômes

Les signes de manifestation de la vessie neurogène dépendent directement de la forme de la pathologie et de la nature de l'évolution de la maladie. Les symptômes enregistrés permettent de déterminer le type de maladie dont souffre l'enfant:

  1. Avec la vessie hyperreflexe, le bébé tente de se rendre aux toilettes aussi souvent que possible et le besoin de se vider soudainement. L'urine est répartie en petites portions et développe une incontinence nocturne ou diurne. L'accumulation de liquide biologique dans la vessie est impossible.
  2. La vessie hyporéfléchissante se caractérise par une miction rare (jusqu'à 3 fois par jour). Malgré le fait que l'urine est affichée en grands volumes, le jet de fluide sera faible. En règle générale, une fois l’opération terminée dans le réservoir, il reste de l’urine (environ 400 ml), de sorte que la sensation de vidange incomplète de l’organe ne laisse pas l'enfant.
  3. La maladie Areflex est considérée comme la plus grave et se divise en syndromes de Hinman et d'Ochoa. Au premier syndrome, un enfant a une incontinence urinaire 24 heures sur 24, une absence fréquente de défécation et des maladies du système urogénital. Le syndrome d'Ocho est davantage observé chez les garçons et est de nature génétique. On observe parfois des cas d'incontinence nocturne et diurne, d'infections des organes urinaires, de constipation et de miction. Souvent, sur le fond de la pathologie, une inflammation chronique des reins et une pression artérielle élevée se forment.

Les troubles neurogènes de la vessie entraînent une déviation mentale du développement de l’enfant. Un bébé malade se replie sur lui-même, pleure souvent et a de mauvais contacts avec ses pairs.

Diagnostics

Dès que les parents constatent une violation du processus urinaire chez un enfant, il est nécessaire de contacter immédiatement un spécialiste expérimenté. Le médecin traitant commence l’examen du bébé par la collecte de l’anamnèse: blessures possibles à la tête, au dos ou au bassin, plaintes d’un petit patient, caractéristiques et troubles de la vidange de la vessie.

Pour obtenir une image plus précise de la pathologie, des méthodes de diagnostic en laboratoire et par instruments seront nécessaires:

  • analyses générales de sang et d'urine;
  • biochimie sanguine (pour déterminer la quantité de produits métaboliques);
  • analyse d'urine selon Nechyporenko (donne des informations sur le contenu en globules rouges, en globules blancs et en protéines);
  • ensemencement bactériologique de l'urine (vous permet d'identifier les agents pathogènes dans l'urine);
  • analyse de l'urine selon Zimnitsky (capable de montrer le degré de concentration de la vessie dans l'urine);
  • examen échographique de la vessie et des reins (vous permet de déterminer le degré d'atteinte à un organe, la quantité d'urine résiduelle dans la vessie après sa vidange);
  • fluoroscopie de produit de contraste;
  • urographie excrétrice.

En l'absence d'un diagnostic précis, le médecin prescrit des examens complémentaires destinés à une étude attentive du travail des canaux urinaires: débitmétrie, électromyographie, cystométrie. Si le problème de la vessie neurogène ne se situe pas dans les organes du système urinaire, un examen plus approfondi du système nerveux central de l'enfant sera nécessaire. À cette fin, des méthodes telles que l'encéphalographie cérébrale, la tomodensitométrie, l'IRM et les rayons X de la colonne vertébrale sont prescrites.

Traitement

Le traitement de la pathologie de la vessie doit être complexe et doit inclure la surveillance du mode de vie et de la nutrition du bébé, les médicaments, la physiothérapie, la physiothérapie. En l'absence de résultat positif de cette thérapie, le médecin prend une décision quant à l'opération chirurgicale.

Traditionnel

Il comprend toute une gamme d'activités:

  1. Normalisation du régime de jour. Augmentez le temps de repos de nuit et de jour (jusqu'à 1-2 heures), améliorez le régime alimentaire de l'enfant. Ajoutez des promenades quotidiennes au grand air, éliminez les facteurs négatifs contribuant au traumatisme de la psyché du bébé. Les activités du soir (jeux, regarder la télévision) sont complètement supprimées.
  2. Procédures physiothérapeutiques: électrophorèse avec utilisation de médicaments, électrostimulation de l'organe urinaire, thérapie diadynamique, thérapie au laser, traitement à la chaleur, échographie.
  3. Séances de psychothérapie. Appliquer les méthodes de traitement au sable, de relaxation.
  4. Gymnastique thérapeutique. Il est recommandé d'effectuer des exercices de Kegel qui renforcent la paroi des muscles pelviens. Pour ce faire, vous devez forcer les muscles du bassin et les maintenir en tension pendant quelques secondes. L'exercice est effectué à 10-15 répétitions 3-4 fois par jour.
  5. Traitement de la toxicomanie. Comprend l’utilisation de divers médicaments, par exemple avec une vessie hyperréflexe, les holinobloquants (oxybutynine, mélipramine), les complexes de vitamines et de minéraux, les antagonistes du calcium, les médicaments nootropes, les acides aminés (glycine). Lorsque des médicaments anticholinestérase (Ubretid), Eleutherococcus, des agents cholinomimétiques (Galantamine) sont prescrits à l’organe hyporéflexe. En outre, le cathétérisme de la vessie est nécessaire pour maintenir la miction (l'enfant doit se rendre aux toilettes toutes les 3 heures et, au fil du temps, l'intervalle augmente progressivement). Pour éliminer le processus infectieux, de petites doses d'antimicrobiens (nitrofuranes) sont prescrites.
  6. Intervention chirurgicale. Une résection transurétrale du col de la vessie, l'introduction de collagène dans les uretères, la correction des nerfs responsables de l'urètre sont effectuées. Pour augmenter le volume de la vessie est attribué une chirurgie cystoplastique.

Remèdes populaires

Le traitement des troubles neurogènes de la vessie est traité non seulement par des méthodes traditionnelles, mais également par des recettes populaires. Les herbes médicinales utilisées pour le traitement de la maladie, peuvent réduire les processus infectieux qui sont survenus en raison de l'accumulation dans le corps de l'urine, ont un effet calmant.

En cas d'hypotone, il est recommandé de prendre une décoction de feuilles d'airelles, qui a un effet antiseptique et diurétique. La sauge, la rose des chiens et le jus de carotte aident à résoudre le problème.

Pronostic et complications

Avec la détection rapide de la maladie, le traitement doit commencer immédiatement. Nous ne pouvons espérer un pronostic favorable que si le traitement des troubles urinaires est adéquat.

En l'absence de traitement approprié, des troubles mentaux se développent chez un enfant malade, une récurrence et une irritabilité apparaissent. L'hypotension de la vessie peut entraîner un reflux (retour de l'urine aux reins, entraînant une forte intoxication du corps). Le débordement de la vessie menace de se terminer par une rupture et par conséquent une péritonite. L’hypertension organique est dangereuse pour la survenue d’une lithiase urinaire, d’une cystite, d’une insuffisance rénale et de processus inflammatoires dans le petit bassin, qui se produisent sous une forme chronique.

La cystite chez les enfants est une pathologie courante, qui est traitée sous la supervision d'urologues et de pédiatres pédiatriques. Vous pouvez vous renseigner sur les causes, la prévention et le traitement.

Vous pouvez vous familiariser avec l'opinion de l'urologue sur la vessie neurogène, sur les symptômes et les causes de cette maladie.

Qu'est-ce qu'une vessie neurogène?

Ce concept réunit en soi les pathologies de la régulation nerveuse de la vessie (centres nerveux, voies de pénétration), ce qui perturbe l'accumulation arbitraire-réflexe de l'urine dans l'organe et sa vidange.

Régulation nerveuse - impact du système nerveux sur les tissus et les organes, assurant la cohérence de leurs activités.

En soi, la pathologie ne met pas la vie en danger, mais ses symptômes violent de manière significative l’adaptation de l’enfant dans l’équipe. Selon le type de lésion, le bébé peut présenter à la fois une incontinence urinaire et, au contraire, un retard pathologique. En conséquence, l'enfant commence à limiter sa communication avec ses pairs, est à la traîne dans ses études et a des conflits dans sa famille.

C'est intéressant! Le processus normal d'urination est divisé en une phase d'accumulation et une phase de décharge. Dans la phase cumulative, l'urine dans la vessie s'accumule jusqu'à un certain niveau. Dans le même temps, le détrusor (muscle de la vessie) est relâché et le sphincter (anneau musculaire à la sortie de la vessie) est raccourci. Dans la phase excrétrice, lorsque l'urine s'est accumulée jusqu'à un certain volume, le détrusor se contracte et le sphincter se détend, ce qui provoque la miction.

Classification des maladies

En fonction de la violation d'une phase particulière de la miction, la maladie se divise en vessie hyperactive et hypoactive. Hyper-ou hypofonction dans ce cas fait référence au détrusor.

  1. En cas d'hyperactivité, la phase d'accumulation est perturbée: l'urine cesse de rester dans la vessie. Les manifestations d'une telle pathologie peuvent être:
    • mictions fréquentes (pollakiurie);
    • incontinence urinaire;
    • miction fréquente d'uriner.
  2. En cas d'hypoactivité, l'échec survient lors de la phase d'excrétion: l'urine ne peut pas être libérée de la vessie et s'accumule dans l'organe.

L'hyperactivité, à son tour, est divisée en:

  • neurogène - la cause devient une maladie confirmée du système nerveux;
  • idiopathique - la cause de la pathologie est inconnue.

Selon l'évolution de la maladie, il existe trois degrés:

  • légers - les symptômes se manifestent brusquement, par exemple lors de l'expérience d'un enfant ou lors du rire, avant un examen ou une apparence publique. La maladie dans ce cas n'apporte pas beaucoup de gêne au patient, car ses manifestations ne sont pas constantes;
  • modéré à modéré - les symptômes se font sentir dans n'importe quelle situation désagréable pour l'enfant. Le formulaire peut être accompagné d'une envie fréquente d'uriner et d'une difficulté à uriner, par exemple dans les toilettes publiques ou en présence de personnel médical;
  • grave - se caractérise par de graves troubles psychologiques chez le bébé. L'enfant a peur de la marche, des longs voyages, de ses pairs timides en raison du fait qu'il ne peut pas retenir la miction. Ces enfants passent plus de temps à la maison, parfois ils se replient sur eux-mêmes et même les parents n'admettent pas leurs problèmes. Ce formulaire nécessite un examen et un traitement sérieux de l'enfant.

En outre, la vessie neurogène peut être:

  • adapté - lorsque cela se produit, la réponse normale du détrusor à une augmentation uniforme de la pression intravésicale lors de l'accumulation d'urine dans la vessie;
  • inadapté - le détruseur réagit en réduisant même avec une légère accumulation d'urine, cela se manifeste par le besoin urgent d'uriner, l'incontinence urinaire.

Causes du développement de la pathologie chez les enfants

La principale cause du développement d'une vessie neurogène est la perte du système nerveux contrôlant les mictions.

Facteurs pathologiques:

  • dommages au cerveau ou à la moelle épinière (lésions cranio-cérébrales ou rachidiennes, paralysie cérébrale, lésions à la naissance, hernies rachidiennes, dysfonctionnements autonomes, tumeurs de la colonne vertébrale);
  • processus inflammatoires dans la vessie (cystite chronique, encéphalite, etc.);
  • dommages au système nerveux périphérique (diabète sucré, intoxication, etc.);
  • Infection par le VIH.

Les symptômes

Si nous considérons les symptômes en fonction de l'hyper- ou l'hypofonction du détrusor, ils diffèrent par la fréquence et la nature de la miction.

  1. Avec une vessie hyperactive chez un enfant, il y a une envie fréquente d'uriner (parfois, ils peuvent être vides lorsque vous voulez aller aux toilettes, mais il n'y a pas d'urine).
  2. Avec une vessie hypoactive, les symptômes sont radicalement opposés - la miction est rare, il n’ya pas de besoin urgent. Cette forme de la maladie entraîne des complications infectieuses des voies urinaires supérieures (rein).

Signes d'une vessie neurogène, selon la gravité - tableau

Docteur Komarovsky à propos de l'énurésie - vidéo

Diagnostics

Le diagnostic et le traitement des troubles de la miction neurogénique sont effectués par un pédiatre, un urologue pédiatrique ou un néphrologue, un neurologue et un psychologue. Un examen approfondi de l'enfant est nécessaire pour déterminer les causes de l'instabilité de la vessie, ainsi que pour la détection rapide des complications possibles de cette pathologie. Les méthodes de diagnostic sont divisées en obligatoires et sélectives (selon les indications).

Mesures de diagnostic obligatoires:

  1. "Journal urinaire" - les parents sont invités à surveiller attentivement la fréquence des mictions chez un enfant. Dans le tableau, il est nécessaire d'indiquer la quantité de liquide bue par le bébé et la quantité d'urine libérée par jour. Les résultats sont évalués par un médecin.

  • Échographie des voies urinaires et de l'espace rétropéritonéal - pour exclure les lésions organiques du système urinaire.
  • Analyse d'urine, analyse d'urine selon Nechiporenko - pour exclure ou confirmer les processus inflammatoires dans les voies urinaires.
  • Examen bactériologique de l'urine - pour déterminer la présence ou l'absence d'infection dans les voies urinaires.
  • Cystométrie - mesure de la pression dans la vessie.
  • Électromyographie - une étude de l'activité électrique des muscles de la vessie.
  • Urofluométrie - détermination du fonctionnement des sphincters de la vessie et de l'urètre avec un appareil spécial.
  • Profilométrie - mesure de la pression dans toutes les parties de l'urètre.
  • Mesures de diagnostic pour les indications:

    1. Simulation de cystographie, urographie - Méthodes par rayons X pour l'étude du travail des reins et de la vessie après administration intraveineuse d'une substance radio-opaque.

  • Cystoscopie - examen de la surface interne de la vessie avec un cystoscope.
  • La mesure de la pression artérielle et la tomodensitométrie sont effectuées en cas de suspicion de complications (formation de tumeurs, lésion du système nerveux central, etc.).
  • Traitement

    Les tactiques thérapeutiques dépendent du type de vessie neurogène, du type et de l'efficacité du traitement précédent, ainsi que de la présence ou de l'absence de pathologie concomitante provenant d'autres organes et systèmes de l'enfant.

    Physiothérapie et physiothérapie

    1. Entraînement de la vessie. Un tableau de miction est compilé, que l'enfant essaie de suivre.
    2. Exercices pour renforcer les muscles du bassin.
      • position de départ - jambes écartées de la largeur des épaules, les bras soutiennent les muscles des fesses. Tendez les muscles du plancher pelvien vers le haut;
      • position de départ - couché sur le ventre, une jambe pliée au genou. Tendez et détendez alternativement les muscles du plancher pelvien.
    3. Physiothérapie La stimulation électrique de la vessie hypoactive, les procédures thermiques (UHF, traitement à la paraffine), le laser (rayonnement infrarouge), l’électrophorèse et les ultrasons sont largement utilisés.

    Psychothérapie

    Cette méthode de traitement est efficace pour toute forme de maladie. Cela est particulièrement nécessaire lorsque la cause psychogène de la maladie est établie. Les enfants atteints de cette pathologie ont besoin d'une approche particulière. Ils organisent donc des séances avec les parents pour leur expliquer les particularités psychiques de ces bébés.

    Aujourd'hui, la musicothérapie est de plus en plus utilisée. L’effet «Mozart», par exemple, donne de bons résultats dans le traitement des enfants atteints d’énurésie.

    Traitement médicamenteux

    1. L'électrophorèse d'atropine est de moins en moins utilisée en raison de la fréquence élevée d'effets secondaires.
    2. Driptan (oxybutynine) - bloque les récepteurs cholinergiques de la vessie et exerce un effet inhibiteur sur les muscles lisses de l'organe. À la suite de cette double action, les impulsions irritantes irrégulières du système nerveux central cessent.
    3. Tolterodine (Detruzitol) - a l'effet le plus sélectif sur la vessie.
    4. Inhibiteurs des canaux calciques (Nifédipine) - réduisent l’activité contractile du détrusor.
    5. Les bloqueurs alpha 1-adrénergiques (doxazosine) - réduisent considérablement les troubles urinaires. Aujourd'hui, une combinaison de ces médicaments avec des anticholinergiques (Driptan, Detruzitol) est de plus en plus utilisée.
    6. Moyens normalisant les processus métaboliques dans le système nerveux. Ceux-ci incluent la glycine, les nootropiques (Piracetam, Pantogam), les préparations à base de plantes (valériane, agripaume), les complexes vitaminiques du groupe B.

    Traitements pour pathologie - galerie

    Traitement chirurgical

    Le traitement chirurgical n'est appliqué que dans les cas extrêmes où une hernie intervertébrale ou un méningiome (tumeur de la moelle épinière), qui nécessite une intervention chirurgicale, devient la cause de la vessie neurogène.

    Complications de la vessie neurogène

    1. Reflux kystique de l'uretère (RMP) - survient le plus souvent lorsque la forme hypoactive de dysfonctionnement neurogène, lorsque l'urine stagne dans la vessie, crée une pression, le fluide est renvoyé dans les uretères, puis dans les reins. Une telle complication menace le développement d'une lésion infectieuse des voies urinaires supérieures (reins) - pyélonéphrite.
    2. Hydronéphrose (accumulation de liquide dans le pelvis rénal) - se développe avec une forme grave d'hypoactivité vésicale. L'excès de liquide stagne dans les voies urinaires, y compris les reins, ce qui entraîne leur expansion et une altération de la fonction excrétrice.
    3. La péritonite est une complication extrêmement rare dans une vessie hypoactive. Il y a une rupture de la vessie, l'entrée d'urine dans la cavité abdominale et le développement du processus inflammatoire du péritoine.
    4. Hypertension artérielle - augmentation de la pression artérielle, qui est une complication de la grave NMP (syndrome d’Ochoa ou de Hinman).

    Prévention

    1. Maintenir un mode de vie sain - repos complet de l'enfant, alimentation équilibrée, promenades régulières au grand air.
    2. Entraînement de la vessie. Lorsque la tendance à l'hyperfonctionnement est établie, le programme de miction est associé à une augmentation progressive de l'intervalle de temps qui les sépare. Lorsque l'hypofonction de l'enfant doit être rappelée à la miction, videz la vessie en deux ou trois séries.
    3. Contrôles réguliers chez un pédiatre, un neurologue. Cela aidera à temps à suspecter une pathologie et à prévenir les complications.

    Le dysfonctionnement de la vessie neurogène, qui se manifeste à la fois par l'incontinence urinaire et par son retard, est une pathologie grave qui nécessite un traitement complexe. Si des symptômes apparaissent chez un enfant, vous devriez consulter un médecin dès que possible, sinon le risque de complications est élevé.

    Caractéristique de la maladie

    Vessie neurogène - une maladie qui survient à la suite de violations de la régulation nerveuse du processus de miction.

    En même temps, les processus d’accumulation d’urine dans la cavité de la vessie et son processus de vidange sont perturbés.

    Il est connu que chez les jeunes enfants, la miction est un réflexe inconditionnel. À mesure que l'enfant grandit, ce réflexe devient de plus en plus complexe et l'envie de vider la vessie est régulée par les centres nerveux du cerveau et de la moelle épinière.

    En conséquence, à l'âge de 3 ou 4 ans, l'enfant peut déjà contrôler sa miction. Avec une maladie telle que la vessie neurogène, ce contrôle est partiellement ou totalement perdu.

    Les causes

    De nombreux facteurs négatifs peuvent conduire à l’émergence et au développement d’une pathologie. Ces raisons incluent:

    • niveaux élevés d'œstrogène (hormone sexuelle féminine). C'est pourquoi la vessie neurogène est plus souvent observée chez les filles que chez les garçons;
    • maladies et lésions du système nerveux (traumatismes à la naissance, par exemple);
    • tumeurs de formes bénignes ou malignes, hernies, localisées dans la région de la colonne vertébrale;
    • Paralysie cérébrale;
    • encéphalite;
    • des anomalies dans le développement de la colonne vertébrale dans la région sacrale;
    • perturbation du système nerveux autonome;
    • violation du développement du système urinaire;
    • pathologies développementales des organes producteurs d'hormones.

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    Classification de la pathologie

    Il existe divers critères de classification, selon lesquels la maladie est généralement divisée en plusieurs variétés.

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