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Qu'est-ce qu'une vessie neurogène et comment est-elle traitée chez la femme?

Cette pathologie n'est pas rare et résulte le plus souvent de certaines maladies précédemment transférées.

Au cœur de la maladie, il y a tout un groupe d'affections qui endommagent la partie du système nerveux qui contrôle le fonctionnement de la vessie.

Cette condition survient chez des patients neurologiques. Dans cet article, nous examinons le traitement de la vessie neurogène chez les femmes et les hommes, ainsi que les complications possibles de la maladie.

Dysfonctionnement de la vessie neurogène - de quoi s'agit-il?

La vessie humaine est responsable de plusieurs processus dans le corps: l'accumulation d'urine, la rétention et son élimination. Dès l'âge de 4 ans, une personne est capable de contrôler consciemment ses mictions avec l'aide du système nerveux.

Sous l'influence de micro-organismes pathogènes ou dans des anomalies congénitales, il y a violation de la fonction de la vessie, des impulsions nerveuses qui lient le cerveau et cet organe. C'est ainsi que se produit le dysfonctionnement neurogène de la vessie.

Dans la Classification internationale des maladies (CIM-10), sous le code N31.2, Faiblesse neurogène de la vessie, non classé dans les autres rubriques.

La maladie se déroule en trois étapes: légère, modérée et grave. Il y a une autre classification.

La vessie neurogène est divisée en trois types:

  • Hypoactif (hyporéflexe). La faute dans ce cas - une violation du système nerveux, qui est entièrement localisé dans la zone du coccyx. Cela se manifeste par une atrophie partielle des muscles responsables du système urogénital. En raison de leur contraction insuffisante, le patient ne peut pas uriner normalement. En conséquence: la vessie est étirée, la personne ne peut plus retenir sa miction;
  • Hyperactif. À la suite de changements dans le cerveau, les muscles de la vessie deviennent trop actifs. En conséquence, l'urine ne peut pas rester dans le corps pendant au moins un certain temps.
  • Areflektorny. Il y a aussi une accumulation de grandes quantités d'urine, mais la personne ne peut pas vider sa vessie. Il s'agit d'un type de maladie grave, entraînant une incontinence urinaire chronique et des complications.

Le dysfonctionnement de la vessie neurogène est une cause fréquente de troubles psycho-émotionnels chez les femmes et les hommes.

Causes de la pathologie

Un trouble de la vessie a plusieurs raisons. Parfois, la maladie est congénitale, parfois elle est la conséquence d'autres maux.

Le coupable est souvent un facteur psycho-émotionnel existant de longue date. Il a été observé que les personnes anxieuses et méfiantes ayant un système nerveux «en mouvement» sont sujettes au dysfonctionnement neurogène de la vessie.

Les principales causes de ce trouble sont:

  • Lésions congénitales du cerveau ou de la moelle épinière;

  • Moelle épinière ou lésion cérébrale. Dans ce cas, l'interaction entre les centres corticaux du cerveau, du système urogénital, de l'uretère et de la vessie est perturbée;
  • Pathologie du système nerveux central et de ses départements. Cela comprend tout un groupe de maladies (encéphalite, divers types de polyneuropathies, sclérose en plaques, maladie de Parkinson, etc.);
  • Accouchement difficile chez les femmes;
  • Tumeurs malignes d'étiologies diverses, le plus souvent dans la colonne vertébrale;
  • Adénome de la prostate chez les hommes;
  • Stress chronique;
  • Le VIH;
  • Maladies de la colonne vertébrale. Ceux-ci comprennent les hernies, les formes complexes d'ostéochondrose, les lésions de la colonne vertébrale, les tumeurs et les complications après une intervention chirurgicale.
  • Avec des infections de la vessie de longue durée, des modifications du sphincter peuvent survenir, entraînant un dysfonctionnement.

    De plus, toute maladie chronique du système génito-urinaire, qu'il s'agisse d'une cystite ou d'une pyélonéphrite, constitue un facteur de risque pour contracter une vessie neurogène.

    Symptômes et signes

    Selon le stade et l'évolution de la maladie, le patient peut ressentir à la fois un léger inconfort et de nombreuses sensations douloureuses.

    Avec une manifestation bénigne de la maladie, une personne ne souffrira que d'énurésie nocturne, alors que dans les cas de désordre grave, une atrophie complète des muscles assurant le fonctionnement de la vessie peut survenir.

    Si une vessie hyperactive est diagnostiquée, les symptômes peuvent être les suivants:

    1. Mictions fréquentes avec une petite quantité de liquide excrété;
    2. La sévérité des symptômes la nuit;
    3. Fortes attaques d'incontinence urinaire;
    4. Inconfort dans la région pelvienne

    Une vessie hypoactive est caractérisée par une faible miction, le besoin est présent, mais la personne ne peut pas être complètement vidée.

    Avec un fort remplissage de la vessie, il y a des cas fréquents d'excrétion spontanée de l'urine. Une vessie hypoactive peut entraîner un blocage complet de la miction.

    Diagnostics

    L'urologue est impliqué dans le diagnostic et le traitement du dysfonctionnement de la vessie neurogène. Chez les femmes, un gynécologue peut suspecter une pathologie. Tout d'abord, le médecin recueille l'anamnèse, demande au patient des détails sur les signes inquiétants.

    Le patient devra tenir un journal de ses mictions afin que le médecin puisse déterminer la forme de la maladie.

    Après cela, un certain nombre d'études de laboratoire et fonctionnelles sont désignées:

    • Numération globulaire complète;
    • Analyse biochimique du sang pour un certain nombre d'indicateurs: urée, créatinine, acide urique, protéine totale, protéine C-réactive;
    • Analyse d'urine;
    • Analyse d'urine selon Nechyporenko;
    • Analyse d'urine selon Zimnitsky;
    • Échographie des reins;
    • Uzi vessie.

    Pour les maladies rénales telles que l'hydronéphrose, la cystographie est prescrite, ainsi que la cystométrie.

    À l'aide de ces études, le médecin peut déterminer le degré de lésion de la vessie, la durée de la rétention urinaire, estimer la vessie elle-même, son volume et sa capacité.

    Dans certains cas, une IRM est nécessaire, par exemple, en cas de maladie neurologique évidente et de lésions de la moelle épinière ou du cerveau. Des méthodes de recherche supplémentaires incluent la neurosonographie, l'EEG. Cela aide à déterminer plus précisément la cause de la maladie.

    Et comment traiter la vessie neurogène chez les enfants - lisez l'article sur le lien.

    Traitement de pathologie

    Le traitement du dysfonctionnement neurogène de la vessie chez l'adulte est toujours effectué dans un complexe. La tâche principale des spécialistes est de normaliser la miction, de ne pas laisser l’infection persister dans le corps.

    En raison de la diversité des causes de maladie, un psychologue et un neurologue ont souvent recours à une vessie neurogène.

    Le traitement de la maladie comprend:

  • Traitement médicamenteux. Cela inclut un groupe de médicaments qui réduisent le tonus des muscles responsables de l'urination ou, dans le second cas, au contraire, l'augmentent. Ceci, par exemple, "Buscopan";
  • Antidépresseurs tricycliques;
  • Injections à base de toxine botulique qui soulagent le stress de la vessie;
  • Thérapie visant à améliorer l'apport sanguin au système urogénital, en raison du risque de stagnation de la vessie;
  • Complexes de vitamines et médicaments aux propriétés antioxydantes. Par exemple, Pantogam;
  • Physiothérapie Des méthodes telles que le traitement par ultrasons, la thérapie au laser, le traitement thermique sont très populaires;
  • Thérapie d'exercice. Cela comprend des exercices thérapeutiques pour les muscles pelviens et la colonne vertébrale.
  • La thérapie physique s'est établie comme un moyen efficace de se débarrasser de l'incontinence urinaire, car le complexe d'exercices renforce les muscles du bassin, de la vessie.

    La psychothérapie est une méthode de traitement distincte du dysfonctionnement de la vessie neurogène. Quelle que soit la cause de la pathologie, cette maladie empêche beaucoup le patient de communiquer, de travailler, de vivre. Par conséquent, l'aide d'un psychologue est nécessaire ici.

    La chirurgie - une méthode extrême de traitement de la maladie, est utilisée rarement et dans des cas très graves, par exemple avec une tumeur maligne.

    Pendant le traitement, le patient doit respecter le régime de consommation d'alcool, limitant la consommation de liquides et d'aliments salés. Un régime alimentaire particulier peut être prescrit, ce qui doit être convenu avec le médecin.

    Caractéristiques du traitement pendant la grossesse

    Lorsqu'une pathologie vésicale survient chez une femme enceinte, le médecin ne prescrit un traitement qu'après avoir examiné la future mère avec un neurologue et un psychothérapeute.

    Traitement standard, bien que les médicaments soient choisis en fonction du type de maladie et de la condition de la femme.

    Ceux-ci peuvent être des antibiotiques (métronidazole, Trichopol), de la physiothérapie (sélectionnés individuellement) et une série d'exercices de thérapie par l'exercice (également selon les indications).

    De plus, des sédatifs et des complexes vitaminiques sont prescrits.

    Complications possibles

    Si le dysfonctionnement neurogène de la vessie n'est pas traité, cela peut entraîner de graves problèmes de santé.

    Parce que cette maladie est le plus souvent le résultat d'une maladie chronique fondamentale qui existe chez une personne. La vessie neurogène peut entraîner une névrose, souvent grave, jusqu’à ce que la dépression se produise.

    Une telle maladie menace un patient avec une inflammation des reins, une cystite chez la femme et une insuffisance rénale.

    Cependant, si la pathologie est correctement et rapidement traitée, le pronostic est le plus souvent favorable.

    Les mesures de prévention comprennent le traitement rapide de la maladie sous-jacente, des visites préventives chez le médecin et l’évitement des situations stressantes.

    Plus d'informations sur la maladie peuvent être trouvées dans la vidéo ci-dessous:

    Vessie neurogène: symptômes et traitement

    Vessie neurogène chez la femme, le traitement de cette maladie est effectué sous le contrôle de plusieurs spécialistes - un urologue et un neurologue - car la maladie peut avoir différents degrés de gravité et être alourdie par des comorbidités.

    Dans cet article, nous allons parler de la façon dont la MP neurogène se manifeste, des méthodes de traitement utilisées pour cette maladie, ainsi que de méthodes de diagnostic de cette maladie.

    Caractéristique de la maladie

    Le dysfonctionnement de la vessie neurogène chez l’adulte est une maladie congénitale ou acquise du système nerveux. La neuropathie de la vessie est assez courante en urologie, caractérisée par une accumulation volontaire de réflexes et une élimination de l'urine altérées en raison de lésions fonctionnelles et organiques des voies nerveuses et des centres responsables de la régulation de ce processus.

    En fonction du type trouvé:

    1. Dysfonctionnement neurogène de type hyporéflexe - dans ce cas, le volume de la vessie est augmenté, les contractions sont absentes et la pression est basse.
    2. Vessie hyperreflexe neurogène - il y a un ton élevé des parois musculaires, la taille de l'organe reste dans la plupart des cas normale. Le processus d'accumulation d'urine a échoué, ce qui explique l'apparition de divers troubles urinaires.

    Le dysfonctionnement de la vessie neurogène de la CIM 10 peut se développer en raison de la perturbation des connexions neurologiques entre les centres cérébraux et les terminaisons nerveuses, ainsi que des muscles de la vessie et de son sphincter, ce qui entraîne un dysfonctionnement de leur fonctionnement.

    Une défaillance de la communication peut être déclenchée par les facteurs suivants:

    • pathologies congénitales ou acquises du cerveau et de la moelle épinière;
    • pathologies dégénératives du cerveau;
    • traumatisme d'organe dans le bassin;
    • maladies inflammatoires du cerveau.

    De plus, les troubles neurogènes peuvent être le résultat de stress fréquents ou de troubles névrotiques prolongés.

    Selon le type de maladie, le tableau clinique présente certaines différences.

    Faites attention! La combinaison de MP neurogène avec d’autres troubles neurologiques peut entraîner une libération rapide et non contrôlée d’une grande quantité d’urine.

    Le code de la vessie neurogène selon la CIM 10 conduit à la formation de calculs qui gênent l'écoulement de l'urine et provoquent le développement de maladies infectieuses. Lorsque les spasmes du sphincter marquent un reflux vésico-urétéral, entraînant un processus inflammatoire.

    Tactique de traitement

    Les symptômes et le traitement de cette pathologie sont étroitement liés. C'est sur la présence de symptômes cliniques que le médecin choisit le schéma de traitement nécessaire. Le pronostic de la maladie est favorable si le traitement du dysfonctionnement de la vessie neurogène a été instauré avant l’atteinte des reins.

    Les principales méthodes utilisées sont:

    • augmenter le volume de fluide consommé;
    • cathétérisme;
    • traitement de la toxicomanie;
    • intervention chirurgicale.

    Si le dysfonctionnement de la vessie neurogène est confirmé, le traitement est effectué comme suit:

    1. Les médicaments sont des médicaments utilisés qui réduisent le tonus musculaire (avec un MP hyperréactif, spasmex, smmasmolite) ou l’augmentent (le traitement hypoactif est donné par M-cholinomimétiques: acéclidine, galantamine). En cas de détection de maladies infectieuses concomitantes, un traitement anti-inflammatoire et antibactérien (groupe de sulfamides ou de nitrofuranes) est prescrit.
      De plus, on utilise des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les parois du MP et éliminent l'hypoxie (propanthéline, hyoscine). La prescription individuelle de bloqueurs alpha-adrénergiques (phénoxybenzamine, diazépam) et de mimétiques symptomatiques alpha (imipramine, midodrine) pour les patients ayant une vessie hypoactive est possible.
    2. Le traitement spécifique de la vessie neurogène et la physiothérapie visent à rétablir le fonctionnement normal du sphincter et des parois de l'organe, ainsi que le fonctionnement du SN. Pour ces fins, appliquer un cathétérisme constant ou périodique; techniques spéciales pour la miction, stimulation électrique du nerf sacré, applications thermiques, thérapie au laser.
    3. Traitement neurologique et psychothérapie - lorsqu’ils identifient les causes de ce type qui ont provoqué la maladie, ils procèdent à une correction afin de faire face aux effets de la maladie sur la vie quotidienne et d’éliminer d’autres conséquences. Très souvent, ces médicaments sont prescrits: pantogame dans le traitement de la vessie neurogène. C'est un agent psychostimulant et nootrope, souvent utilisé pour traiter les patients présentant une urgence impérieuse et une incontinence urinaire, une énurésie, une polakuriya, les effets d'une neuro-infection et une surcharge psycho-émotionnelle. Le médecin choisit la dose quotidienne, elle ne devrait pas dépasser 3 g. Phenibut est également un médicament nootrope et psychostimulant, utilisé dans le traitement des états asthéniques et anxieux-neurologiques, pour la prévention de l’état de stress avant une intervention médicale, de l’énurésie et d’autres troubles. Ce médicament soulage le stress, l'anxiété et la peur, améliore l'effet de certains médicaments, a un effet psychostimulant et anti-agrégant et facilite également la transmission des impulsions au système nerveux central. Le prix du médicament commence à partir de 100 roubles.
    4. Le traitement chirurgical est utilisé lorsque le traitement avec des médicaments n’a pas produit l’effet recherché ou s’il existe un risque de complications avec des infections aiguës ou chroniques. La sphinctérotomie est utilisée chez les hommes. L'opération permet à la vessie de se transformer en un canal ouvert avec drainage. Avec l'aide de la radiotomie sacrée, une vessie hyperactive peut être transformée en une vessie hypoactive, le détournement d'urine s'effectuant par l'intermédiaire de l'urétérostomie ou du canal intestinal.
      Le traitement de la vessie neurogène chez les femmes et les hommes avec une méthode opératoire peut être effectué en utilisant l'intersection du nerf génital pour la spasticité du sphincter externe. Une telle intervention vise à avoir un effet indirect sur la violation de l'acte de miction.

    Le traitement des remèdes populaires dans le cas d'une vessie neurogène est impossible, car ces méthodes n'ont pas l'effet souhaité sur les mécanismes de la pathologie.

    Méthodes de diagnostic

    Il est extrêmement important de savoir comment traiter une maladie de cette nature, mais sans un diagnostic rapide et précis, il est presque impossible de choisir le bon traitement.

    Afin de confirmer le dysfonctionnement neurogène de la vessie, le diagnostic devrait comprendre:

    1. Détermination du volume résiduel d’urine - cette méthode permet d’estimer le volume de liquide restant dans la vessie après la vidange. La valeur permise chez l'adulte ne doit pas dépasser 50 ml. L'évaluation peut être effectuée par cathétérisme ou par échographie de l'organe.
    2. L'échographie des reins et l'instruction MP impliquent la réalisation d'une telle étude avec préparation préalable (vessie remplie) en vue d'une évaluation précise de l'état du système urinaire. Les échographies de la vessie neurogène au cours de l'examen peuvent être affichées dans une grande quantité d'urine résiduelle ou dans un changement de taille de la vessie.
    3. OAK et OAM, études biochimiques du sang et de l'urine, analyses de l'urine par Zimnitsky et Nechiporenko. Le coût de telles études est insignifiant, mais leurs résultats sont extrêmement importants pour la complétude du tableau clinique.
    4. Si nécessaire, effectuer une urographie, une cystoscopie, une cystographie et une cystométrie avec des tests urodynamiques.

    Chez les patients âgés, il est recommandé de réaliser un diagnostic différentiel avec une incontinence urinaire à l'effort et une hypertrophie de la prostate. S'il est impossible de déterminer la cause de la maladie, ils parlent d'une vessie neurogène idiopathique.

    Vessie neurogène

    Vessie neurogène - trouble du bon fonctionnement de l'urée, provoqué par des anomalies fonctionnelles ou héréditaires du système nerveux. Un dysfonctionnement apparaît sur le fond d'échec des terminaisons nerveuses responsables de la relation entre la couche musculaire de l'organe et le système nerveux central.

    Le cours de la pathologie et ses manifestations créent pour le patient de nombreux inconvénients. Outre l'inconfort sur le plan physique, le mode de vie habituel est perturbé, une personne est privée de la possibilité de mener un mode de vie habituel.

    Normalement, la miction est un acte réflexe volontaire: une personne en bonne santé peut contrôler consciemment le processus d’excrétion de l’urine, et restreindre ses pulsions lorsque cela est nécessaire. Dans le cas d'une vessie neurogène, le processus d'isolement de l'urine perd son lien avec la conscience humaine. L'excrétion d'urine devient spontanée, le patient ne peut pas la réguler.

    Classification

    En urologie, il existe deux types de troubles:

    L'étiologie de la maladie comprend des causes d'origine organique et fonctionnelle. Les causes courantes du dysfonctionnement urétique comprennent:

    • lésions du cerveau ou de la moelle épinière résultant de sa compression résultant de fractures, d'interventions chirurgicales;
    • lésions cérébrales sur fond de maladies inflammatoires dégénératives et oncologiques (encéphalite, tuberculome, cholestéatome, méningo-encéphalite séreuse);
    • Les blessures à la naissance peuvent provoquer le développement d'un dysfonctionnement chez les enfants.
    • a déjà souffert de processus catarrhal aigus ou chroniques (cystite, pyélite, pyélonéphrite, glomérulonéphrite);
    • troubles émotionnels chroniques dus au stress constant, troubles émotionnels;
    • pathologie de l'appareil du sphincter urétral due à ses blessures, maladies destructives;

    Chez les femmes, les symptômes de troubles organiques se développent souvent après un accouchement prolongé, des interventions chirurgicales pour des indications gynécologiques, des maladies chroniques des organes pelviens. Chez l'homme, un dysfonctionnement neurogène se forme parfois à l'arrière-plan de l'adénome de la prostate. L'activité physique constante avec la musculation a également des effets négatifs sur le système nerveux central et le système urinaire.

    Symptomatologie

    Le tableau clinique chez les patients est varié et est dû au type de vessie neurogène, à la gravité et au désordre du travail du système nerveux central. Le dysfonctionnement neurogène se manifeste principalement par la violation du processus d’accumulation et d’excrétion de l’urine.

    Le type hypertensif de vessie neurogène apparaît sur le fond de l'hyperréflexion d'organe en combinaison avec une augmentation de la pression intravésicale et de la spasticité. Les symptômes sont typiques pour le type hypertensive:

    • augmentation du besoin urgent d'uriner, suivie par un écoulement d'un faible volume d'urine ou une incapacité totale à uriner;
    • Augmentation du tonus de l'urée - tension constante, se manifestant par un inconfort dans la zone sus-pubienne;
    • besoin fréquent d'uriner la nuit, surtout chez les hommes;
    • l'acte de la miction se produit difficilement, le patient est obligé de faire pression pour obtenir la vidange complète de l'urinaire;
    • accumulation d'urine résiduelle;
    • malaise général - faiblesse, transpiration excessive.

    Selon le type hypotonique, la vessie neurogène présente d’autres manifestations cliniques - débordement d’organe, capacité d’uriner absente - la personne ne peut se résoudre à excréter de l’urine. La contractilité de la couche musculaire de l'urée est complètement perdue, la pression intravésicale est réduite.

    • rétention complète de l'urine ou un acte urinaire léthargique;
    • forcer pendant la miction;
    • sentiment constant d'urée débordante;
    • développement d'une ischurie paradoxale;
    • accumulation de grandes quantités d'urine résiduelle, en conséquence - lourdeur dans le bas de l'abdomen.

    Des complications

    Le dysfonctionnement neurogène est une complication dangereuse. Toute forme de pathologie augmente le risque de développer des troubles mentaux. Les patients commencent à avoir honte des autres, à craindre l'acte de miction. Une forte souffrance morale peut mener à des tentatives de suicide, en particulier chez les jeunes.

    Complication terrible - atrophie de l'urée, suivie d'un durcissement et d'un rétrécissement. L'atrophie survient dans le contexte d'une longue pathologie due au développement de troubles trophiques. La vessie perd complètement toutes ses fonctions et ne peut pas être restaurée.

    Des processus inflammatoires graves avec infection du système urinaire accompagnent souvent un dysfonctionnement neurogène - la formation de calculs, suivie d'un blocage des uretères, d'une pyélonéphrite purulente, d'une cystite bactérienne aiguë. Avec l'augmentation de la spasticité, un reflux vésico-urétéral se développe - une condition qui entraîne le retour de l'urine aux reins.

    Résultat extrême en l'absence de traitement du dysfonctionnement - une rupture des parois de l'urée. Cette complication est caractéristique du type hypertenseur. Une rupture peut provoquer une infection de la cavité abdominale et une péritonite. Cette condition est dangereuse pour la vie du patient et nécessite une hospitalisation immédiate.

    L'urémie est une complication fréquente de la forme hypotonique de la maladie. Il s'agit d'une pathologie dangereuse associée à l'administration de l'organisme par des produits du métabolisme des protéines. L'urémie est due à l'accumulation de gros volumes d'urine et à l'impossibilité de la sélectionner. Dans le contexte de l'urémie, une insuffisance rénale aiguë peut également se développer.

    Diagnostics

    Le diagnostic de la vessie neurogène suspectée doit être complet et inclure l'anamnèse, les méthodes de laboratoire et les méthodes instrumentales. Il est important non seulement de poser un diagnostic, mais également de déterminer la principale maladie qui a provoqué l'apparition d'un dysfonctionnement. Lors de l'examen des enfants, le médecin doit obtenir des données sur le déroulement de l'accouchement, la présence d'un traumatisme à la naissance et l'hérédité accablée.

    La liste des tests de laboratoire dans le diagnostic de la vessie neurogène:

    • un test sanguin - général et biochimique - donnera une idée de l'état général du patient, de la fluidité des processus catarrhaux cachés, de la présence de symptômes d'intoxication du corps;
    • La recherche urinaire - analyse générale, selon la méthode de Nechiporenko, le test de Zimnitsky - aidera à déterminer le fonctionnement adéquat du système urinaire, s’il existe des processus inflammatoires dans les reins et les uretères.

    Le rôle principal dans l’examen est donné aux méthodes complexes de diagnostic instrumental:

    • Échographie des reins et de l'urée;
    • cytoscopie par biopsie (pour suspicion de changements atrophiques);
    • urétrocystographie;
    • renographie par radio-isotopes;
    • radiographie des organes pelviens, y compris une étude du petit bassin chez les femmes;
    • tests urodynamiques - cysto, sphinctéro, profilométrie.

    L'examen du système nerveux est indispensable pour établir une cause fiable de dysfonctionnement. Si une nature névrotique de la pathologie est suspectée, une imagerie par résonance magnétique, une tomodensitométrie du cerveau et une neurosonographie sont nécessaires.

    Dans des cas exceptionnels, après une enquête complète ne peut pas établir la cause fondamentale du dysfonctionnement neurogène. Ce phénomène se produit rarement et est appelé vessie neurogène idiopathique.

    Tactique de traitement

    Après avoir traité les résultats de l'examen, le médecin confirme le diagnostic et prescrit le traitement. La tactique des mesures thérapeutiques dépend de la cause fondamentale du dysfonctionnement: le patient est placé dans un service urologique ou neurologique. Un traitement neurochirurgical spécialisé est indiqué en cas de lésions traumatiques et oncologiques du système nerveux central et d’une vessie neurogène.

    Le traitement de la pathologie neurogène comprend les médicaments, le traitement non médicamenteux, les interventions chirurgicales (y compris les méthodes peu invasives), la physiothérapie et la psychothérapie. Les tactiques de traitement pour les maladies hypertensives et hypotoniques varient.

    La thérapie sous forme hypertensive comprend la nomination de:

    • des médicaments qui arrêtent les spasmes dans la couche musculaire de la vessie;
    • médicaments pour stimuler la circulation sanguine locale;
    • antidépresseurs tricycliques et alpha-bloquants;
    • anticholinergiques;
    • thérapie par l'exercice pour entraîner les muscles du bassin et le sphincter de la vessie;
    • installation d’un système de drainage par cystostomie lors de l’exécution.

    Si la forme hypertensive est compliquée par une incontinence urinaire, des injections de toxine botulique sont prescrites. Cette méthode de traitement a récemment gagné en popularité et est utilisée activement en urologie. Les injections de toxine botulique ont un effet relaxant sur les tissus musculaires de la vessie et réduisent la sensibilité des terminaisons nerveuses, soulageant ainsi le besoin impérieux de fausses impulsions.

    Le traitement de la forme hypotonique est réduit au rendez-vous:

    • libération obligatoire des voies urinaires par cathétérisme ou imposition d'un traitement non naturel pour l'écoulement de l'urine (épicistostomie);
    • médicaments pour améliorer le tonus musculaire;
    • médicaments anti-inflammatoires;
    • physiothérapie (électrophorèse sur le bas ventre, aimants, ultrasons);
    • intervention chirurgicale dans les cas avancés - vessie en plastique; Correction du service nerveux responsable du fonctionnement du système urinaire.

    La psychothérapie joue un rôle spécial dans le traitement de la vessie neurogène, quel que soit son type. Peu importe la véritable cause de la pathologie - déviations dans le travail du système nerveux central, infection ou traumatisme - des conseils et une formation avec un psychologue aideront à accélérer le processus de guérison, à vaincre la maladie et son impact négatif sur le mode de vie habituel.

    Régime alimentaire et mode de vie dans le cadre du traitement

    Les personnes souffrant d'un dysfonctionnement neurogène doivent adhérer aux principes de l'alimentation et mener une vie mesurée. La pathologie étant souvent associée à des complications du système urinaire, la nutrition est choisie la plus économe possible pour les reins. Le numéro de table 7 est idéal pour les patients (selon Pevzner).

    Les principes nutritionnels de base pour le déchargement des reins:

    • exclusion complète des aliments contenant des composants extractifs irritants (viandes fumées, épices, plats acides et épicés);
    • restriction de la consommation d'aliments protéinés et de sel;
    • régime de consommation rationnelle (eau, jus acides et sucrés, boissons aux fruits);
    • Cuisson de préférence à la vapeur ou par ébullition, cuisson au four.

    Le mode de vie correct est tout aussi important. Les personnes souffrant de vessie neurogène, en particulier de forme spasmodique, devraient passer le plus clair de leur temps dans une position calme (de préférence assise ou allongée). Si la pathologie est causée par des troubles et des lésions du système nerveux central, une position couchée constante est nécessaire. Si les causes du dysfonctionnement ne sont pas associées à des lésions du système nerveux central et du cerveau - le patient doit limiter autant que possible l'activité physique, éviter les situations stressantes, ce qui facilitera la guérison.

    Réhabilitation

    Les personnes ayant subi une maladie grave ont besoin de mesures de réadaptation, permettant ainsi de consolider les résultats du traitement. Le respect des mesures de rééducation permettra d'éviter les rechutes. Le programme de rééducation, si nécessaire, est un médecin, individuellement pour chaque patient.

    • Si la vessie neurogène est la cause de maladies inflammatoires, il est important de ne pas autoriser l'hypothermie, surveillez attentivement la propreté des organes génitaux.
    • Si l'urolithiase a conduit à un dysfonctionnement neurogène, un traitement sanitaire et de recours sera utile.
    • Si le dysfonctionnement s'est développé dans le contexte de problèmes psychologiques, une rééducation à long terme avec un psychologue est nécessaire.
    • La présence de processus oncologiques (tumeurs dans la vessie) nécessite un suivi constant à long terme avec un oncologue.

    Médecine populaire

    Une vessie neurogène est un trouble pathologique grave qui doit être traité en milieu hospitalier. Il est impossible de se débarrasser du dysfonctionnement à l'aide des méthodes populaires. Mais vous pouvez en faciliter le flux. La médecine traditionnelle utilise activement la phytothérapie - décoctions et infusions aux herbes avec un effet calmant. Les tisanes à la camomille, à la menthe et au tilleul aideront à soulager les crampes et l'inconfort de la vessie.

    Pour calmer le système nerveux et éliminer l’irritabilité, il est utile d’utiliser des infusions de mélisse, de menthe poivrée et de valériane. Lorsque la pathologie est compliquée par une incontinence urinaire, une infusion de graines sèches et de fenouil est utile. Mais avant d'utiliser des remèdes populaires, il est important de consulter votre médecin.

    Prévention

    Afin d'éviter le dysfonctionnement neurogène de la vessie, il est important de prévenir le développement de maladies des systèmes nerveux et urinaire en prenant des mesures simples:

    • éviter les situations stressantes et traumatiques;
    • éviter les blessures à la tête, au dos et au bassin - ceci est particulièrement vrai pour les personnes impliquées dans des sports extrêmes;
    • prévenir l'hypothermie chez les adultes et les enfants;
    • Activité physique raisonnable et renforcement des muscles abdominaux et des organes pelviens;
    • rejet des boissons alcoolisées;
    • passage en temps voulu des examens médicaux prophylactiques avec livraison obligatoire d'un test d'urine général;
    • refus d'auto-traitement en cas de problèmes de vessie et de reins.

    Malgré la gravité de la pathologie, avec détection précoce et désignation d'un traitement compétent, la vessie neurogène est traitée sans risque de complications et de récidives. Par conséquent, au premier signe de difficulté dans l'acte de miction, vous devez contacter votre urologue. L'automédication sans ordonnance médicale ne fera qu'aggraver le problème.

    Signes cliniques et étiologie de la vessie neurogène chez la femme: traitement de la maladie à l'aide de médicaments et de médicaments traditionnels

    La vessie effectue de nombreuses tâches importantes: elle accumule de l'urine, contribue à son excrétion. Le système nerveux est responsable de ce processus. Lorsque le processus est perturbé, la partie du cerveau qui contrôle le processus de miction est affectée, une maladie appelée vessie neurogène se forme.

    Au cours de l'évolution de la maladie, il y a une diminution de l'activité de la vessie ou, inversement, une affection hypertensive dans laquelle l'activité de l'organe est augmentée. L'ensemble du processus pathologique conduit à l'incontinence urinaire, ce qui pose beaucoup de problèmes à la victime.

    Étiologie de la maladie

    Les parois de la vessie humaine sont recouvertes d'une couche de mucus comprenant des terminaisons nerveuses. Lorsque l'organe est rempli d'urine, un signal arrive dans le cerveau qui forme le désir de le vider. Pendant la miction, des signaux sur l'absence d'urine pénètrent dans le cerveau. Suite à des anomalies de la moelle épinière, du cerveau, en violation du travail des organes urinaires, la personne ne sent plus le remplissage de la vessie, le besoin de se vider.

    La maladie peut survenir indépendamment, une telle pathologie est causée par des troubles congénitaux du système nerveux du patient. La maladie peut être acquise dans la nature (déclenchée par les mêmes raisons, mais dans le contexte de diverses blessures / autres facteurs défavorables). La nature neurologique de la vessie neurogène chez le beau sexe rend difficile le diagnostic et le traitement de la maladie.

    Les causes principales de la formation de la maladie sont considérées comme une violation du lien neurologique entre des zones spécifiques du cerveau et les terminaisons nerveuses de la vessie, souvent le sphincter du patient.

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    Le processus pathologique est formé dans le contexte de nombreux facteurs défavorables:

    • processus inflammatoires et dégénératifs, tumeurs dans le cerveau du patient (encéphalite, néphrite diabétique et autres affections pathologiques);
    • lésions traumatiques de zones spécifiques du cerveau, de la vessie (coupures, accidents vasculaires cérébraux, lésions des parois de l'organe urinaire lors d'un travail difficile, intervention chirurgicale dans la région des organes pelviens);
    • anomalies congénitales de la colonne vertébrale terminale, la moelle épinière humaine;
    • l'évolution des maladies inflammatoires des organes urinaires sous une forme chronique (par exemple, la pyélonéphrite).

    En outre, la dépression prolongée et les situations de stress fréquentes deviennent souvent la cause de l'état pathologique chez les femmes.

    Signes et symptômes de la pathologie

    Les signes d'une vessie neurogène chez le beau sexe apparaissent différemment, tout dépend de l'étape de la miction qui a échoué. En outre, cet aspect affecte la constance des manifestations cliniques (épisodiques, périodiques, constantes), la sévérité de la manifestation de la maladie.

    Le processus urinaire comprend plusieurs étapes: accumulation, élimination. Au premier stade, l'urine pénètre dans la vessie et s'y accumule (jusqu'à environ 150 ml de liquide). Ensuite, pendant le fonctionnement normal de tous les systèmes, un système d’allocation spécial est déclenché. Une vessie neurogène peut se former à n'importe quel stade, on distingue deux types de pathologies: hypertonique et hypotonique.

    La vessie hyperactive présente des symptômes désagréables:

    • les patients se plaignent de la nécessité fréquente d'éliminer l'urine du corps, même avec une petite quantité d'urine;
    • le besoin d'uriner est si fort que le patient est incapable de les contenir;
    • Sur fond de forte tension dans les muscles de la vessie, le liquide retourne aux uretères. La pathologie a un nom - reflux vésico-urétéral;
    • des envies fréquentes d'aller aux toilettes sont notées pendant la nuit du jour;
    • inconfort pendant la vidange

    La forme hypoactive de la maladie se manifeste dans le tableau clinique opposé: il n’ya pas de processus normal de miction, même lorsque la vessie est pleine (la quantité de liquide accumulée peut dépasser 1 500 ml dans certains cas).

    Diagnostics

    Si une vessie neurogène est suspectée, un examen néphrologue est recommandé. Ensuite, on prescrit au patient une série d’études pour identifier la cause première de la maladie:

    • L’examen général, biochimique du sang, de l’urine peut révéler le caractère infectieux de la maladie ou réfuter les soupçons;
    • Échographie, examens aux rayons x;
    • l'urographie;
    • urétrocystographie.

    Tous les patients avec un tel diagnostic sont envoyés pour une consultation avec un neurologue, un psychologue. Souvent, la maladie se forme dans le cadre de troubles du système nerveux central à la suite d'un choc nerveux intense. En cas d'étiologie inconnue de la maladie, on prescrit au patient une IRM, EEG.

    Traitements efficaces

    Étant donné l'étiologie de la maladie, souvent non seulement un néphrologue est impliqué dans le traitement, mais également un neurologue et un psychologue. L'élimination de la vessie neurogène comprend un ensemble de mesures thérapeutiques:

    • traitement médicamenteux. Selon la nature de l'évolution de la maladie, des médicaments qui augmentent / diminuent le tonus musculaire sont prescrits au patient. Les anti-inflammatoires et les antibiotiques sont souvent utilisés pour éliminer les infections dans tous les organes des voies urinaires. On montre aux patients qu'ils prennent des médicaments qui améliorent la circulation sanguine et conduisent l'influx nerveux;
    • physiothérapie (magnétothérapie, électrothérapie). Les techniques visent à restaurer le fonctionnement de l'organe urinaire, du sphincter, certaines procédures ayant un effet bénéfique sur le système nerveux du patient;
    • Thérapie d'exercice. La thérapie thérapeutique est un ensemble spécial d’exercices qui entraînent la vessie à augmenter les capacités de ses muscles.
    • psychothérapie. Si la maladie est associée à un choc nerveux, ce qui est souvent observé chez les femmes, il est tout simplement nécessaire de faire appel à un psychologue. L'élimination de l'inconfort psychologique dans la plupart des cas vous permet de vous débarrasser complètement des problèmes de miction;
    • intervention chirurgicale. Il est démontré dans les cas avancés, avec l'inefficacité des méthodes de traitement choisies. L'opération consiste en un changement plastique de la vessie, les médecins corrigent également l'appareil nerveux de l'urètre.

    Avec l'inefficacité de la tactique de traitement choisie, le patient se voit prescrire un cathétérisme, ce qui vous permet de contrôler le processus de miction.

    Remèdes et recettes populaires

    Les médicaments sont utilisés en tant que thérapie adjuvante, peuvent réduire la douleur, arrêter l'inconfort:

    • Hypericum, la centaurée. Mélangez 20 grammes de chaque plante, ajoutez un demi-litre d'eau et attendez une demi-heure. Prenez le médicament fini au lieu de thé, surtout le soir;
    • airelles Litre d'eau bouillante, versez 40 grammes du produit sélectionné, attendez qu'il refroidisse complètement, prenez de l'eau à la place de l'eau pendant une semaine;
    • Neuf. Vous aurez besoin d'une cuillère à soupe de rhizomes d'elecampane, hachez 50 grammes du produit obtenu, remplissez-le avec un verre d'eau, faites bouillir pendant un quart d'heure. Avant utilisation, filtrer, ajouter une cuillère de miel, prendre 30 ml trois fois par jour avant les repas;
    • les oignons. Une petite ampoule râpez finement, ajoutez une cuillère à soupe de miel, la même craie émiettée, une demi-pomme râpée. Prenez la messe préparée avant les repas au complet. Le cours du traitement dépend de la complexité de l'évolution de la maladie.

    Avant d'utiliser des remèdes naturels, consultez un médecin.

    Complications possibles

    Le dysfonctionnement neuromusculaire de la vessie peut être provoqué par des pathologies graves (formations oncologiques, modifications dégénératives du cerveau). Diagnostic opportun du problème, un traitement approprié aidera à éviter de graves conséquences, la chair à mort.

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    Pathologie de la miction peut conduire à une infection de la vessie, les reins (l'urine stagnante pénètre facilement dans les uretères, les reins, les infectant), ce qui contribue à la formation de:

    • pyélonéphrite, la formation de calculs rénaux;
    • la cystite;
    • urétrite (processus inflammatoire affectant l'urètre).

    Une vessie hypoactive entraîne l’étirement du sphincter, ce qui peut par la suite devenir un problème énorme pour une femme.

    Directives de prévention

    Les médecins recommandent de prévenir la formation de la maladie chez les femmes, de plusieurs manières:

    • visiter régulièrement un neurologue, un oncologue, à des fins préventives, notamment en cas de cancer, de maladies neurodégénératives dans la famille;
    • traiter en temps voulu et correctement les maladies de nature neurologique;
    • si possible, réduisez le nombre de situations stressantes, moins nerveuses. Les situations névrotiques peuvent entraîner non seulement une interruption de la miction, mais également des maladies plus graves.
    • Deux fois par an, consultez un gynécologue, prenez bien soin de la santé des femmes. Le travail difficile devient une cause fréquente de problèmes avec les voies urinaires.

    En savoir plus sur les causes, les symptômes et les règles de traitement de la vessie neurogène chez la femme, découvrez la vidéo suivante:

    Vessie neurogène

    Dysfonctionnement vessie-neurogène dû à une pathologie congénitale ou acquise du système nerveux. En fonction de l'état du détrusor, ils différencient le type neurogène hyper et hyporéflexe de la vessie. Une vessie neurogène peut se manifester par une pollacyurie, une incontinence urinaire ou un retard pathologique. Le diagnostic du syndrome est un examen neurologique et urologique complet (tests, urographie, échographie des reins et de la vessie, uroflorométrie, cystographie et cystoscopie, sphinctérométrie, radiographie et IRM du rachis, IRM du cerveau, etc.). Le traitement d'une vessie neurogène peut inclure un traitement médicamenteux, un cathétérisme de la vessie et une chirurgie.

    Vessie neurogène

    La vessie neurogène est une affection assez courante en urologie, associée à l'impossibilité d'accumuler et d'excréter des réflexes arbitraires en raison de lésions organiques et fonctionnelles des centres nerveux et des voies qui régulent ce processus.

    Allouer la vessie neurogène hyperreflex, se manifestant dans la phase d'accumulation de l'hyperactivité du détrusor (avec lésions suprasegmentales du système nerveux) et de l'hyporéflexe - avec une activité réduite du détrusor dans la phase de décharge (avec défaite du segment de contrôle urinaire). La vessie neurogène peut être basée sur la désynchronisation de l'activité du détrusor et du sphincter de la vessie (dysinergie du sphincter interne et externe).

    Les troubles urinaires de la vessie neurogène ont un aspect social, car ils peuvent limiter l’activité physique et mentale d’une personne et créer un problème d’adaptation sociale dans la société. La vessie neurogène est souvent accompagnée d'un syndrome myofascial, syndrome de congestion veineuse pelvienne (congestion veineuse). Dans plus de 30% des cas, la vessie neurogène est accompagnée par le développement de modifications inflammatoires et dystrophiques secondaires de la part du système urinaire: vésicoureteral reflux, cystite chronique, cystite chronique et uréthrose, évidement

    Causes de la vessie neurogène

    Une défaillance qui survient à n’importe quel stade d’une régulation complexe à plusieurs niveaux du processus de miction peut conduire au développement d’une des nombreuses variantes cliniques de la vessie neurogène.

    La vessie neurogène la plus courante chez l'adulte est associée à une lésion du cerveau et de la moelle épinière (accident vasculaire cérébral, la compression, la chirurgie, les fractures de la colonne vertébrale), ainsi que des maladies inflammatoires et dégénératives et néoplasiques du système nerveux - encéphalite, diffusée encéphalomyélite, la polyneuropathie (diabétique, vaccin et toxique), polyradiculonévrite, tuberculome, cholestéatome, etc.

    La vessie neurogène chez les enfants peut survenir avec des anomalies congénitales du développement du système nerveux central, de la colonne vertébrale et des organes urinaires, après avoir subi une blessure à la naissance.

    L'incontinence urinaire dans la vessie neurogène peut être causée par une diminution de l'élasticité et de la capacité de la vessie en raison d'une cystite ou de maladies neurologiques.

    Symptômes d'une vessie neurogène

    Le syndrome de la vessie neurogène peut avoir des manifestations constantes, périodiques ou épisodiques. La variété de ses options cliniques est déterminée par la différence de niveau, de nature, de gravité et de stade de lésion du système nerveux.

    La vessie neurogène hyperactive est la suivante: pollakiurie, incl. nycturie, envie impérieuse et incontinence. La prédominance du tonus du détrusor avec l'hyperréflexation de la vessie entraîne une augmentation significative de la pression intravésicale avec une petite quantité d'urine, ce qui, avec la faiblesse des sphincters, provoque des pulsions impérieuses et des mictions fréquentes.

    Une vessie neurogène hyperactive se caractérise par une affection spastique et une vidange avec accumulation de moins de 250 ml d’urine; l'absence ou une petite quantité d'urine résiduelle, la difficulté d'apparition arbitraire et l'acte même d'uriner; l'apparition de symptômes végétatifs (sudation, élévation de la pression artérielle, augmentation de la spasticité) avant la miccation en l'absence du besoin urgent d'uriner; possibilité de provoquer une irritation de la cuisse et au-dessus du pubis. Lorsqu'il est associé à une vessie neurogène présentant certains troubles neurologiques, il peut se produire une libération rapide et non contrôlée d'un volume important d'urine (en l'absence de résidu) - une «vessie cérébrale non contrainte».

    La prévalence relative du tonus du sphincter au cours de la dyssynergie detrusor-sphincter s’exprime par la rétention totale de l’urine, la miction lors du rude passage et l’urine résiduelle.

    La vessie neurogène hypoactive se manifeste par une diminution ou une absence d'activité contractile et une vidange avec une vessie pleine et même bondée en phase de décharge. Parce que l'hypotension détrusor aucune augmentation de pression intravésicale nécessaire pour vaincre la résistance du sphincter, ce qui conduit à un retard total de la miction ou lent, forcer pendant miktsii, la présence d'un grand (400 ml) et de la sensation de la vessie de conservation du volume d'urine résiduelle de plénitude.

    L'incontinence urinaire est possible (ischurie paradoxale) avec une vessie hypotonique étirée, lorsque la vessie déborde, avec étirement mécanique du sphincter interne et excrétion non contrôlée de gouttes ou de petites portions à l'extérieur.

    La dénervation de la vessie neurogène provoque le développement de troubles trophiques prononcés et de complications sous la forme de cystite interstitielle, conduisant à la sclérose et au rétrécissement de la vessie.

    Quand une vessie neurogène dans les voies urinaires peut se former des pierres qui violent le flux d’urine, provoquant le développement de l’infection. En cas de spasme du sphincter de la vessie, un reflux vésico-urétéral peut survenir (retour de l'urine vers les uretères et les reins, entraînant une inflammation).

    Le syndrome de la vessie neurogène est souvent accompagné de troubles névrotiques fonctionnels, qui peuvent par la suite devenir déterminants.

    Diagnostic de la vessie neurogène

    Pour le diagnostic de la vessie neurogène, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi des antécédents, de laboratoire et des instruments. Dans une enquête sur les parents d'un enfant atteint de vessie neurogène, ils découvrent le déroulement de la naissance, s'il existe une prédisposition génétique à la maladie.

    Pour exclure les maladies inflammatoires du système urinaire, des tests sanguins et urinaires sont effectués - un test général, selon Nechyporenko, un test fonctionnel de Zimnitski, un examen biochimique de l'urine et du sang.

    Les principales méthodes de diagnostic instrumental vessie neurogène sont les reins ultrasons et de la vessie, cystoscopie, IRM, examen aux rayons X de l'appareil urinaire (normal et urétrocystographie mictionnelle, urographie intraveineuse, montant pyelography, radioisotopes renografiya) étude urodynamique (cystomanométrie, sphinctérométrie, profilométrie, débitmétrie).

    En l'absence de maladies du système urinaire, un examen neurologique est réalisé pour identifier la pathologie du cerveau et de la moelle épinière à l'aide de la tomodensitométrie et de l'IRM, de l'électroencéphalographie et des rayons X du crâne et de la colonne vertébrale.

    Des diagnostics différentiels de la vessie neurogène avec hypertrophie de la prostate et incontinence urinaire à l'effort chez les personnes âgées sont également réalisés.

    S'il est impossible de déterminer la cause de cette maladie, ils parlent d'une vessie neurogène dont l'étiologie n'est pas claire (idiopathique).

    Traitement de la vessie neurogène

    Le traitement neurogénique de la vessie est effectué conjointement par un urologue et un neurologue; son plan dépend de la cause établie, du type, de la gravité du dysfonctionnement de la vessie, de la comorbidité (complications), de l'efficacité du traitement précédent.

    Pour le traitement de la vessie neurogène, un traitement non médicamenteux, médicamenteux et chirurgical est utilisé, en commençant par des mesures thérapeutiques moins traumatiques et plus sûres.

    Le traitement de la vessie neurogène hyperactive est préférable. Utiliser des médicaments réduisent le tonus musculaire de la vessie, l'activation de la circulation sanguine et d'éliminer l'hypoxie d'organes: les anticholinergiques (hyoscine, propanthéline, oxybutynine), les antidépresseurs tricycliques (imipramine), les antagonistes du calcium (nifédipine), les alpha-bloquants (de phentolamine, la phénoxybenzamine).

    Récemment, très prometteur dans le traitement des hyperréflexie de la vessie neurogène, obstruction vésico-sphinctérienne et de sortie de la vessie dissenergii considèrent l'utilisation des injections de toxine botulique dans la paroi de la vessie ou de l'urètre, intravésicale capsaïcine et rezinferatoksina. En outre prescrire des médicaments à base d'acide succinique, L-carnitine, l'acide hopantenic, l'acide gamma-aminobutyrique N-nicotinoyle, les formes de coenzymes de vitamines qui ont des propriétés antioxydantes et une action anti-hypoxique.

    L'utilisation parallèle des méthodes de traitement non médicamenteux de la vessie neurogène: thérapie d'exercice (exercices spéciaux pour les muscles pelviens), la physiothérapie (stimulation électrique, la thérapie au laser, l'oxygénation hyperbare, thérapie diadynamique, bains thermaux, ultrasons), la formation de la vessie, boisson régime de normalisation et de la thérapie du sommeil.

    Une vessie neurogène hypoactive est plus difficile à traiter. La congestion existante dans la vessie crée un risque d’ajout d’infection, de développement de lésions secondaires du système urinaire. Dans le traitement de la vessie neurogène avec des symptômes d'hypotension est important d'assurer une vidange régulière et complète de la vessie (en utilisant la miction forcée, la compression externe (crédit de réception) des techniques de physiothérapie des muscles de formation de la vessie et le plancher pelvien, une cathétérisation périodique ou permanent).

    Comme la thérapie médicamenteuse de la vessie neurogène utilisé indirecte et M-cholinomimétiques (chlorure de béthanéchol, distigmine, acéclidine, galantamine), ce qui permet d'améliorer la motilité de la vessie, ce qui réduit son volume utile et la quantité d'urine résiduelle. Individuellement alpha-bloquants (désignés de phénoxybenzamine - à une dyssynergie vésico-sphinctérienne interne, le baclofène, le diazepam, et - à un sphincter externe detrusor dyssynergie), l'alpha-sympathomimétiques (imipramine et la midodrine - dans le cas d'incontinence urinaire d'effort).

    En cas de traitement médicamenteux de la vessie neurogène pour la prévention des infections urinaires, il est nécessaire de contrôler la quantité d’urine résiduelle et de prendre des médicaments antibactériens (nitrofuranes, sulfamides), en particulier chez les patients présentant un reflux vésico-urétéral.

    Une intervention chirurgicale endoscopique pour l'hypotension, de la vessie neurogène est une résection transurétrale de la col de la vessie en forme d'entonnoir, offrant une autre possibilité de vider la vessie faible appuyant sur l'extérieur. Lorsque la vessie giperreflektornom (avec spasticité plancher pelvien et du sphincter detrusor dyssynergie) est réalisée incision du sphincter externe, ce qui réduit la miction de pression, et par la suite - detrusor hyperréactivité, augmentation de la capacité de la vessie.

    De même, dans le cas d'une vessie neurogène, il est possible de procéder à un agrandissement opératoire de la vessie (à l'aide de plastiques tissulaires), d'éliminer le reflux vésico-urétéral, de mettre en place un drainage par cystostomie pour vider la vessie.

    Le traitement pathogénique du syndrome de la vessie neurogène peut réduire les risques d'atteinte des organes urinaires et la nécessité d'une chirurgie à l'avenir.

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