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Lithotripsie et critiques à ce sujet

Actuellement, les méthodes de chirurgie non chirurgicale sont de plus en plus utilisées pour traiter les patients atteints de lithiase urinaire ou de cholélithiase. Cela évite aux patients des opérations traumatiques, accélère le temps de leur réadaptation et permet également d'éviter un certain nombre de complications postopératoires graves.

Les premières tentatives de traitement à l'aide d'une onde de choc (lithotripsie des pierres) ont commencé dès 1976 en Allemagne et, depuis 1992, les premiers lithotriteurs sont apparus dans des cliniques russes. Actuellement, la technique d'intervention a été améliorée à bien des égards, un équipement moderne est apparu, ce qui donne aux médecins la possibilité d'effectuer la procédure de manière aussi simple que possible, fiable, rapide et, surtout, en toute sécurité.

Il existe plusieurs types d'intervention non opératoire pour les calculs, chacun présentant ses avantages et ses inconvénients, et seul un spécialiste détermine le traitement nécessaire dans un cas particulier.

Il existe une lithotripsie par contact (lithotritie au laser), une onde de choc (DLT) distante (extracorporelle) et une lithotritie percutanée (percutanée). Ci-dessous, nous examinons chaque méthode de traitement, ses principaux avantages et inconvénients.

Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc

L'essence de la méthode consiste à utiliser une onde de choc provenant de l'extérieur, grâce à laquelle la pierre est broyée. Dans ce cas, la peau et toutes les structures anatomiques du corps humain restent intactes. Un gros calcul est décomposé en petits fragments, qui sont libérés progressivement avec le flux d'urine ou de bile du corps du patient.

Avec l'aide de la lithotritie, les calculs formés dans les voies urinaires (appareil cupulpelvien, uretères ou vessie) ou dans les voies biliaires (dans la vésicule biliaire et les voies biliaires) sont éliminés avec succès.

Les avantages de ce type de chirurgie sont:

  • haute efficacité;
  • effets non invasifs et peu traumatiques sur les organes adjacents;
  • rapidité de la procédure;
  • courte rééducation et récupération postopératoires.

Indications pour la procédure:

  • la présence d'une pierre dans les reins (dont les dimensions n'excèdent pas 2,5–3 cm);
  • l'absence de désordres urodynamiques, à savoir des problèmes d'écoulement d'urine en dessous du lieu de localisation du calcul;
  • possibilité de visualisation et de mise au point précise de la pierre par ultrasons ou rayons X (cela dépend de l'équipement instrumental de l'établissement médical).

La lithotripsie rénale avec de grosses calculs dont la taille dépasse 3 cm, corail compris, a ses caractéristiques propres:

  • pour la destruction d'une pierre, un plus grand nombre d'impulsions est requis, ce qui entraîne la menace de multiples fragments de directions différentes, pouvant endommager les organes voisins; il y a souvent une obstruction de la lumière de l'uretère avec de petits fragments de tartre broyé, ce qui nécessite par la suite une intervention endoscopique supplémentaire ou une chirurgie ouverte;
  • des complications de nature septique sont possibles, liées à la libération d'un grand nombre d'agents bactériens qui se reproduisent activement dans une grosse pierre.

Vous pouvez en savoir plus sur la lithotritie à distance dans cet article.

Lithotripsie de contact

C’est une méthode qui permet d’avoir un effet néfaste sur un calcul à l’approche aussi proche que possible du lithotripteur de la pierre formée. Pour que le médecin se rapproche du site requis, il introduit d'abord un endoscope (à travers la lumière de l'urètre, de la vessie et de l'uretère), puis guide l'appareil à travers celui-ci.

Différents types de dispositifs sont utilisés pour cette manipulation, chacun ayant fait la preuve de son efficacité et de sa sécurité (lithotritie laser, pneumatique, à ultrasons et autres).

Les avantages de ce type de chirurgie:

  • visualisation directe du calcul sur l'écran du moniteur, ce qui permet au médecin d'évaluer sa forme, sa taille, son emplacement précis, sa configuration et d'autres caractéristiques;
  • il est possible que même de grosses pierres soient détruites, avec un risque minimal d'obstruction de l'uretère, car les fragments sont enlevés par la lumière de l'endoscope inséré;
  • le risque d'impact traumatique par une onde de choc sur les organes environnants et les tissus mous est minime.

Parmi les inconvénients de la méthode, il convient de noter:

  • période de rééducation plus longue (en comparaison avec la lithotripsie à distance);
  • éventuellement un effet traumatique de l'endoscope sur les voies urinaires (avec le développement ultérieur de processus inflammatoires dans ceux-ci).

Vous trouverez plus d'informations sur la lithotripsie de contact dans cet article.

Lithotripsie percutanée (percutanée)

La méthode n’est pas totalement non invasive, car le médecin doit effectuer une ponction dans la région lombaire (du côté de la localisation du calcul) à travers laquelle l’endoscope et le dispositif de destruction de la pierre (lithotriteur) sont ensuite introduits.

L'emplacement du lithotripteur à proximité immédiate du calcul permet de détruire la formation d'une taille assez grande et de la forme la plus variée. Par la suite, une néphrostomie est installée sur le patient, ce qui entraîne un écoulement complet de l'urine du rein du côté affecté (en règle générale, le drainage est éliminé au bout de 1 à 2 jours).

  • haute efficacité de l'intervention, ce qui exclut presque totalement la possibilité de la refaire;
  • La lithotripsie transcutanée permet de broyer des calculs rénaux de grandes tailles et de formes les plus diverses (sans nécessiter de chirurgie ouverte et traumatique).

Parmi les inconvénients de la méthode, il convient de souligner les suivants:

  • le caractère invasif de la procédure (il est nécessaire de détruire l'intégrité de la peau et des autres structures anatomiques du corps humain);
  • Ce type de chirurgie est pratiqué sous anesthésie générale (éventuellement développement d'une dépression post-anesthésique);
  • après une lithotripsie transcutanée, le patient a besoin de temps pour se réadapter et se rétablir (périodes ne dépassant généralement pas plusieurs jours);
  • lors de la dissection d'un tissu et de l'introduction d'un dispositif endoscopique, les gros vaisseaux et les plexus nerveux risquent d'être endommagés.

Contre-indications pour effectuer la procédure

Malgré les nombreux avantages des méthodes d'endochirurgie par rapport à la chirurgie à ciel ouvert, certaines contre-indications limitent la conduite de la lithotripsie chez les patients. Toutes ces contre-indications peuvent être divisées en plusieurs groupes.

Nature technique

  • données physiques du patient (taille supérieure à 200 cm ou inférieure à 100 cm, ainsi que le poids du patient supérieur à 130 kg);
  • Déformations sévères du système musculo-squelettique, qui empêchent le patient d'être placé sur la table d'opération de manière normale et rendent également difficile la fixation du calcul dans le champ de vision des rayons X ou des ultrasons
  • la présence de calculs négatifs aux rayons X chez le patient et l'absence d'équipement à ultrasons dans le service où l'intervention est effectuée.

Nature générale

Le groupe comprend:

  • la présence d'une pathologie dans le système de coagulation du sang;
  • période de gestation;
  • la présence de troubles mentaux graves;
  • maladies du coeur et des poumons au stade de la décompensation.

Nature urologique

Le groupe comprend:

  • difformités prononcées de la lumière de l'uretère (sténoses ou cicatrices) situées sous le site de localisation de la pierre;
  • processus inflammatoires dans les voies biliaires, urinaires ou dans les tissus de la prostate pendant la période aiguë (pyélonéphrite aiguë, cystite aiguë, prostatite aiguë, cholécystite aiguë, cholangite aiguë et autres);
  • diminution du niveau de filtration glomérulaire en dessous des valeurs normales (plus de 50%);
  • le patient a un seul rein avec une fonction excrétrice réduite.

Complications possibles et effets indésirables de la procédure

Toute intervention chirurgicale est toujours associée à un certain risque et la lithotripsie ne fait pas exception. Les effets indésirables les plus courants de la procédure sont les suivants:

  1. Complications qui surviennent pendant la lithotripsie - arythmies cardiaques, variations du nombre d'hypertension (augmentation ou diminution), excitation accrue de la part du patient.
  2. Complications apparues au début de la chirurgie - apparition de sang dans l'urine (hématurie), coliques néphrétiques (apparition d'un blocage de la lumière de l'uretère avec des fragments de calculs), hémorragies sous la capsule du rein ou autour de celle-ci (hématome périrénal ou sous-capsulaire), hémorragies sous la capsule rénale ou autour (hématome sous-capsulaire), exacerbation de processus rénaux chroniques ( pyélonéphrite), de la vessie (cystite) ou de l'urètre (urétrite), des saignements de différentes parties du tractus gastro-intestinal.
  3. Complications qui surviennent à long terme après une chirurgie - rétrécissement cicatriciel de l'uretère, hypertension artérielle.

Conclusion

Grâce à l’introduction de méthodes modernes de chirurgie non invasive ou mini-invasive, l’opportunité s’est révélée aussi sûre que possible et, surtout, de traiter efficacement les patients souffrant de maladies telles que la lithiase urinaire et la lithiase biliaire.

De plus en plus d'opérations combinées ont commencé à être utilisées, au cours desquelles le patient subit divers types d'interventions chirurgicales, ce qui permet d'enlever même les grosses pierres et les coraux.

Lithotripsie à distance - une méthode moderne pour le traitement de la lithiase urinaire

Aujourd'hui, la lithotripsie à distance des calculs rénaux est une procédure très efficace. Il ne provoque presque pas de complications et dure aussi peu de temps, contrairement aux techniques qui avaient été utilisées pour éliminer les calculs rénaux plus tôt.

Tous ces avantages ont été obtenus grâce à l'utilisation de lithotriteurs technologiques. De nos jours, la lithotripsie à distance est très courante.

De plus, le risque de devoir répéter la procédure dans ce cas est réduit au minimum. Tout dépendra de la qualité du travail effectué par le spécialiste.

Symptômes de lithiase urinaire

Une urolithiase peut apparaître en raison de divers facteurs. L'hérédité revêt une grande importance. Une autre raison est un trouble métabolique.

En outre, l'urolithiase peut provoquer les conditions suivantes:

  • pyélonéphrite;
  • diverses maladies infectieuses;
  • les blessures;
  • environnement - conditions de travail et de vie, etc.

Les pierres sont localisées dans les voies urinaires, le patient ressentira les symptômes suivants:

  • douleur lombaire;
  • des ballonnements;
  • coliques rénales;
  • nausée, vomissement, etc.
Si vous vous trouvez avec des symptômes de lithiase urinaire, un besoin urgent de consulter un médecin.

Qu'est-ce que la lithotripsie à distance?

Cette méthode vise à éliminer les calculs dans les voies urinaires, en raison de l'effet de l'onde de choc sur eux.

Pour effectuer la procédure, vous avez besoin d'un appareil spécial. Après sa mise en œuvre réussie, les calculs rénaux seront excrétés dans l'urine.

Il faudra souvent des semaines, voire un mois, avant que les derniers fragments ne soient retirés du corps.

Qu'est-ce qui est nécessaire pour une procédure réussie?

Le processus d'élimination des calculs rénaux sera efficace si leur taille ne dépasse pas 2,5 mm.

La lithotritie n'est pratiquée que si l'écoulement de l'urine en dessous de l'emplacement des calculs n'est pas perturbé.

L'efficacité de l'élimination des calculs rénaux dépendra non seulement de leur taille, mais également de leurs propriétés.

Les calculs rénaux peuvent être constitués de différentes substances. Ainsi, il a été trouvé que ceux qui sont constitués d’acide urique et d’oxalate de calcium sont mieux broyés, ce qui n’est pas le cas des calculs comprenant de l’oxalate de calcium monohydraté et de la cystine.

Avant de réaliser l'opération, vous devez prendre en compte les indicateurs suivants:

  • quelles sont les pierres
  • leur taille, leur densité et leur volume;
  • l'état des reins eux-mêmes;
  • la présence de troubles dans les reins;
  • la présence de l'infection;
  • si le passage à travers les voies urinaires.

Comme toute procédure médicale, la lithotripsie présente à la fois des indications et des contre-indications.

Les indications pour la lithotripsie à distance sont:

  1. la présence de pierres dont la taille n'atteint pas 2,5 cm;
  2. La composition chimique de la pierre permet de la casser au laser.

Lorsqu'une procédure est interdite:

  • la présence de processus inflammatoires dans le corps;
  • la présence de maladies telles que, par exemple, la prostatite et la pneumonie;
  • troubles de la coagulation;
  • période de gestation;
  • saignements et menstruations;
  • l'obésité au stade 3-4;
  • la tuberculose;
  • oncologie;
  • la survenue de complications après une lipotripsie antérieure;
  • augmentation de la formation de gaz;
  • scoliose et autres problèmes de la colonne vertébrale;
  • pathologie dans le travail du système cardiovasculaire.
Il existe de nombreuses contre-indications à la lithotripsie. Seul un médecin, après un examen approfondi, au cours duquel il n'y aura pas de contre-indications, devra la nommer.

Façons de

Il existe plusieurs options pour la procédure, les différences entre elles étant dans la génération d’ondes de choc, qui sont:

  • électromagnétique;
  • piézoélectrique;
  • électro-hydraulique.

Le but de chacune de ces options d’exposition est de détruire les calculs rénaux à une taille telle qu’ils puissent ensuite être retirés du corps.

Le médecin effectuant la procédure devra utiliser une radiographie ou une échographie sur les calculs rénaux et les écraser. En fonction de la distance de l'onde de choc, il existe plusieurs façons d'effectuer la procédure: par contact et à distance. Comment sont-ils?

La méthode à distance pour extraire les calculs des reins a commencé à être utilisée en médecine il y a environ 30 ans. Son principal avantage est qu'il élimine efficacement les calculs rénaux et ne cause pas de blessures.

L'appareil, situé à l'extérieur, dirige les ondes de choc là où se trouvent les calculs dans les reins. Cette méthode est très souvent utilisée dans la pratique médicale. On lui prescrit non seulement des adultes mais aussi des enfants, ce qui constitue également un avantage.

Cependant, la méthode distante a ses contre-indications, notamment:

  1. l'impossibilité d'envoyer une onde de choc sur l'emplacement des pierres;
  2. troubles de la coagulation;
  3. pathologies associées au tractus gastro-intestinal, il existe un risque de saignement interne au cours de la procédure.

La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc est une autre option pour éliminer les calculs rénaux. La procédure est effectuée à l'aide d'un appareil spécial - le lithotripteur. Cet appareil peut collecter une onde de choc dans un faisceau puis, à l'aide des instructions, la rediriger directement vers l'emplacement où se trouvent les pierres.

Pendant le parcours, l'intégrité des muscles et de la peau n'est pas perturbée. Un autre avantage est que la lithotripsie est totalement indolore et ne nécessite donc pas d'anesthésie. Sa durée est d'environ 30 minutes.

Que peut ressentir le patient?

Souvent, après la procédure, le patient peut ressentir certains symptômes. S'inquiéter de cela ne vaut pas la peine, car une telle manifestation est absolument normale.

Symptômes que le patient peut ressentir après une lithotripsie:

  • douleur abdominale;
  • la présence de sang dans l'urine;
  • urination retardée;
  • des nausées et des vomissements;
  • hypertension artérielle;
  • douleur en urinant;
  • la constipation;
  • fièvre
  • ballonnements.
Les symptômes peuvent persister jusqu'à ce que les calculs ne sortent du corps. La durée de cette période ne devrait pas dépasser un mois.

Les facteurs suivants joueront un rôle dans la durée de ces symptômes:

  • propriétés et taille des galets;
  • activité du patient;
  • affection rénale;
  • quantité de fluide consommée.

Si le patient développe une colique rénale, dans ce cas, il est nécessaire qu'il dispose d'une procédure d'urgence.

En cas de violation de l'excrétion de l'urine, un anesthésique doit être prescrit au patient.

Il existe un autre moyen d’éliminer les concrétions: la lithotripsie par contact des reins au laser. Récemment, cette procédure est devenue plus courante et le matériel nécessaire à sa mise en œuvre se trouve dans de nombreux hôpitaux urbains. Sa principale différence est que pendant la procédure, l'appareil est introduit dans le corps humain.

L'efficacité de la procédure

Beaucoup de gens s'intéressent à l'efficacité de la lithotripsie dont on peut lire les critiques sur Internet.

Certains qui ont déjà suivi cette procédure affirment que la méthode ne les a pas aidés. Cela peut s'expliquer par le fait que, dans chaque cas, les calculs rénaux se scindent différemment et sont excrétés différemment par les voies urinaires.

Dans certains cas, il est impossible d’écraser les pierres dès la première fois. Dans ce cas, une seconde procédure est nécessaire.

La lithotripsie à distance, dont le prix à certains endroits est d'environ 8 000 ou 10 000 roubles, est élevée pour certains. Le coût de la procédure comprend un certain nombre de facteurs différents, dont la méthode de mise en œuvre, la taille des pierres, etc.

Mais contrairement aux autres méthodes d'élimination des calculs rénaux, la lithotripsie lointaine ne cause presque pas de complications, elle est pratiquement indolore et son coût est bien inférieur à celui des autres procédures. Un autre de ses avantages est que le corps après une lithotripsie récupère assez rapidement.

La lithotripsie à distance ne garantit pas que les calculs rénaux ne réapparaîtront pas. Par conséquent, après la procédure, une personne doit surveiller de près son état de santé, bien manger et mener une vie active.

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Puissante et informative sur la lithotripsie par distance d'ondes de choc:

On peut donc en conclure que la lithotripsie à distance visant à retirer les calculs rénaux est une procédure pratiquement sûre. Il contribue à l'élimination efficace des pierres du corps. De plus, cette méthode de traitement vise à éliminer les complications causées par la lithiase urinaire.

Avant d'exécuter la procédure, le patient doit s'y préparer: consulter un médecin et passer les tests nécessaires. Cela vous permet d'identifier la présence éventuelle de contre-indications à la procédure. La procédure de lithotripsie à ondes de choc distante, dont le prix peut varier en fonction de divers facteurs, contribue à améliorer le bien-être des patients et provoque rarement la réapparition de calculs rénaux.

Lithotripsie à distance - examen

Mieux que de fonctionner

Lorsqu'il s'est avéré que j'avais des calculs dans le tiers inférieur de l'uretère (ce qui était la cause de la douleur infernale), il était nécessaire de faire quelque chose de toute urgence, car il n'était pas possible de supporter. Je ne décrirai pas le diagnosticien dans son intégralité et comment je suis arrivé à cela. feedback sur la méthode.

Étant donné que tous les hôpitaux ne disposent pas d'un appareil pour cette méthode de traitement, j'ai décidé de trouver de manière indépendante un hôpital où ils pourraient m'aider. Il existe de nombreuses cliniques sur la laine. Si vous avez déjà opté pour cette méthode, vous devez d'abord consulter votre médecin, car même cette option d'élimination des pierres présente des contre-indications, même si elle semble inoffensive.

J'ai trouvé Best cliniques qui fonctionnent moyennant des frais et comment ils leur ont expliqué un appareil moderne - un lithotriteur, que vous pouvez lire avec intérêt - [link] Tout cela est fait, lisez sur le site Web les médecins qui travaillent à la base de la clinique, appelés clinique, a parlé à l’administrateur et s’est inscrit à une consultation.

À propos, j’avais déjà sur ma main les résultats des ultrasons, IRM, rayons X, analyses d’urine, analyses de sang, en général, un ensemble complet.

Mais avant la procédure, je devais subir à nouveau une échographie pour vérifier que les pierres ne bougeaient pas, pour définir la portée du travail, pour ainsi dire. Discutez de la procédure avec le médecin.

Ce jour-là, il était impossible de manger, j'étais inquiet, mais le médecin m'a rassuré, je me suis allongé sur le canapé, il a envoyé l'appareil dans différentes directions pendant 40 minutes. Il y avait un son que je ne peux même pas expliquer à quoi ça ressemble, mais fort. Il y avait une gêne dans l'abdomen, à la fin j'ai eu le vertige. Je pensais déjà que je ne me lèverais pas, mais à la fin je me suis levé facilement et je suis rentré chez moi tranquillement.

Pendant plus d'une semaine ou deux, le sable est sorti, j'ai observé des grains, parfois des traînées de sang. Mais il n'y avait pas de douleur intense comme avant, après 3 semaines tout le malaise a cessé.

Je recommanderais cette méthode, qui a peur des opérations et qui n’a aucune contre-indication à ce type d’enlèvement de pierres.

Lithotripsie: indications, méthodes et conduite, résultat et complications

L'urolithiase est considérée comme l'une des maladies urologiques les plus fréquentes, affectant jusqu'à 40% des patients présentant ce profil. Les opérations d'extraction de pierres sont très traumatisantes. Elles ont donc été remplacées par une nouvelle méthode de traitement, la lithotripsie, qui ne nécessite pas de grosses coupures ni un long séjour à l'hôpital.

De nos jours, la lithiase urinaire est de plus en plus courante, les patients sont généralement des personnes d'âge moyen et avancé. Les influences négatives de l'environnement extérieur, du mode de vie et de la nature des aliments d'une personne moderne prédisposent à une violation de l'urodynamique, à la composition de l'urine et, par conséquent, à la formation de calculs. Les concrétions peuvent être multiples, dans un ou les deux reins. Les pierres ont une grande variété de tailles, des plus petites jusqu’à 2-3 cm et plus, leur composition est différente, la forme varie de reins ronds à étranges, ressemblant à des coraux qui remplissent le bassin et les premières sections des tasses.

Des calculs relativement petits peuvent sortir du flux urinaire, tandis que les plus gros rencontrent un obstacle dans des endroits étroits du système urinaire, s’arrêtent là, apportant au patient une douleur insoutenable et insupportable. La manifestation négative de la lithiase urinaire est la re-formation de calculs et le parcours récurrent, ce qui provoque la réapparition des crises de coliques.

La violation de l'écoulement de l'urine est marquée par des modifications irréversibles du rein sous la forme de rides, de processus inflammatoires, d'hydronéphrose. En plus des complications dangereuses, la lithiase urinaire présente un tableau clinique caractéristique sous forme de colique rénale. Les douleurs intenses provoquées par le mouvement de la pierre dans l'uretère ou l'urètre ne sont souvent pas éliminées, même par des analgésiques très puissants, et les patients sont obligés de suivre un traitement hospitalier à maintes reprises.

Récemment, la chirurgie était le traitement principal de la lithiase urinaire. Compte tenu de la localisation des reins dans l’espace rétropéritonéal, il s’est accompagné d’un traumatisme opératoire important. Les complications ne sont pas rares. Le problème était aggravé par le fait que le processus de formation de pierres ne s'était pas arrêté après l'opération. La recherche d'autres méthodes d'extraction des calculs, à la fois plus sûres et très efficaces, a conduit à la mise au point d'une méthode de lithotripsie, lorsque des calculs fragmentés sortent naturellement avec l'urine.

Types de lithotripsie

Le broyage de calculs rénaux au cours de la procédure de lithotritie se produit à l'aide de divers types d'énergie - laser, ultrasons, etc. Selon le type d'exposition à la pierre, plusieurs types de procédures sont distingués:

  • À distance;
  • Transuréthral;
  • Lithotripsie percutanée (percutanée).

Le choix d'une technique spécifique est déterminé par les paramètres des pierres - taille, composition, emplacement. Les souhaits du patient sont également pris en compte. La principale indication de la lithotripsie est la présence de calculs dans les voies urinaires. Avec des calculs jusqu’à 2,5 cm, une destruction à distance est possible, des formations à haute densité, des configurations complexes et des sites élevés sont éliminés par endoscopie à l’aide d’énergie ultrasonore ou laser, et il est plus sûr d’extraire de grandes pierres fantaisie en forme de corail à l’aide d’une opération percutanée peu invasive.

La préparation au concassage des pierres dépend de la méthode choisie. Les effets non invasifs ne nécessitent aucune mesure préparatoire importante, tandis que les opérations peu invasives nécessiteront un examen et un traitement préliminaires des comorbidités, ce qui peut être le motif de limitation de l'anesthésie.

Tous les patients qui subissent une lithotripsie subissent des tests sanguins et urinaires généraux et sont soumis à un contrôle d'infections obligatoire - coagulogramme, ECG, radiographie pulmonaire. Pour déterminer l'emplacement des calculs et des modifications rénales, on présente une échographie, une urographie excrétrice, un scanner.

Pour la prévention des complications infectieuses, les antibiotiques sont presque toujours prescrits, le médecin recommande un régime de consommation, ce qui est particulièrement important pendant la période de libération de petits fragments à l'extérieur.

Une attention particulière doit être portée au choix de la clinique, car la réussite du traitement dépend de la qualité du matériel utilisé et des qualifications du médecin. Ce n’est un secret pour personne que la plupart des complications et des effets indésirables de la lithotripsie sont précisément associés à un faible niveau de formation du médecin et à une expérience insuffisante dans la réalisation de manipulations endoscopiques. Une négligence médicale ou une erreur à n'importe quel stade peut sérieusement affecter la santé et la vie du patient.

Lithotripsie par ondes de choc à distance

La lithotripsie à distance est reconnue comme la méthode standard pour le traitement de la lithiase urinaire. La plupart des hôpitaux disposent de dispositifs permettant son application, et les urologues ont accumulé une quantité suffisante d'informations concernant les indications et les complications possibles de ce type de lithotripsie.

La base du broyage à distance des pierres est l'impact d'une onde de choc provenant de l'extérieur à l'aide d'un appareil lithotriteur. Sous le contrôle des ultrasons ou des rayons X, le médecin concentre l'onde de choc sur la zone de la pierre, qui s'effondre ensuite en fragments plus petits laissant les voies urinaires par eux-mêmes. Les incisions cutanées ne sont pas nécessaires, la procédure peut être réalisée sans anesthésie générale.

La limitation à l'utilisation de la lithotripsie à distance par onde de choc des calculs rénaux peut être une densité excessive et leur taille. Auparavant, les urologues n’écrasaient pas des pierres de plus d’un centimètre et demi, mais les appareils modernes peuvent détruire des pierres plus grosses - jusqu’à 2-2,5 cm.

Les avantages de la lithotripsie à distance:

  • La possibilité non seulement d'un traitement planifié, mais également d'un traitement d'urgence contre la colique néphrétique;
  • Pas besoin d'incisions cutanées;
  • La possibilité d'utilisation en pratique pédiatrique;
  • La procédure peut être réalisée sans anesthésie générale;
  • Une courte période de rééducation, ne nécessitant pas un long séjour à l'hôpital;
  • La méthode est moins chère d'environ un tiers;
  • La probabilité de complications est inférieure à celle obtenue avec les méthodes de concassage des pierres opérantes et les moins invasives.

Comme la plupart des méthodes de traitement, l’écrasement à distance des calculs rénaux n’est pas sans défauts, notamment:

  1. La possibilité de dommages au parenchyme rénal et aux tissus environnants, qui se manifeste par une hématurie (sang dans les urines) chez 9 patients sur 10;
  2. La probabilité de récidive avec plusieurs grosses pierres;
  3. Efficacité faible avec des pierres très denses, risque de complications si leur diamètre dépasse 2-2,5 cm.

La lithotripsie à distance présente plusieurs contre-indications:

  • Pathologie de l'hémostase, qui augmente le risque de saignement, en prenant des anticoagulants;
  • La menstruation;
  • L'incapacité de focaliser avec précision l'onde de choc sur le calcul, ce qui est probablement l'obésité, la scoliose et d'autres troubles du système musculo-squelettique;
  • Processus suppuratifs dans d'autres organes, maladies inflammatoires et infectieuses aiguës, y compris la tuberculose;
  • Tumeur du rein;
  • Exacerbation de maladies chroniques du système digestif, dans laquelle l'onde de choc peut endommager la paroi intestinale déjà souffrante et provoquer un saignement abondant.

Les personnes souffrant d'arythmie cardiaque, d'insuffisance cardiaque et respiratoire décompensée et implantées avec un stimulateur cardiaque ne seront pas en mesure de recevoir une lithotritie par onde de choc en raison du risque accru de complications cardiaques et pulmonaires. Cette contre-indication peut être considérée comme relative, étant donné que les lithotriteurs modernes, qui permettent d’écraser sans douleur et sans anesthésie, peuvent également être appliqués à cette catégorie de patients.

Femmes enceintes en raison du risque de dommages causés à l'onde de choc de l'utérus et au développement du fœtus, ce type de concassage de pierres est strictement contre-indiqué.

La lithotripsie à distance ne nécessite pas de préparation spécifique, mais, étant donné les processus inflammatoires probables, des antibiotiques, un traitement par perfusion et des vitamines sont prescrits avant le traitement.

La lithotritie par onde de choc dure environ une heure, au cours de laquelle le patient reçoit jusqu'à 8 000 "hits". Pour réduire la douleur, la fragmentation commence par des ondes de moindre intensité et à intervalles rapprochés, puis la force et la fréquence des ondes augmentent. Les appareils modernes permettent de briser les pierres presque sans douleur, mais beaucoup ressentent encore de l'inconfort lorsqu'ils sont exposés à une onde de choc sur les tissus mous et, en particulier, sur les os. Dans certains cas, le traitement peut être effectué sous anesthésie générale.

Les pierres concassées pénètrent dans l'uretère et sortent par l'urètre. Pour faciliter le processus de déplacement et éviter une douleur intense, un stent peut être installé dans l'uretère - un tube creux qui dilate la lumière et facilite le déplacement des calculs.

La lithotripsie à distance par onde de choc est utilisée partout et assez largement, donne d'excellents résultats de traitement et est bien tolérée par les patients de différents âges, mais des complications surviennent. Les plus fréquents sont:

  1. Hémorragies dans le tissu rénal - sous l'action de l'onde de choc, les vaisseaux du parenchyme se rompent et un hématome rénal se forme. Des troubles de la coagulation sanguine, des menstruations et des processus inflammatoires du rein sont indispensables à cette complication.
  2. L'apparition de sang dans les urines est plutôt une manifestation plutôt qu'une complication de la procédure, qui est observée chez presque tous les patients. La technique correcte de manipulation réduit l'hématurie au minimum et la libération de sang se limite à une paire de premières mictions;
  3. Blocage du tractus urinaire - de plus petits fragments de tartre se déplacent le long des uretères et peuvent provoquer une obstruction lors de l'arrêt de l'écoulement de l'urine. Le phénomène le plus dangereux est considéré comme le «chemin des pierres» lorsque de petites pierres s’accumulent dans l’uretère et bloquent le passage de l’urine;
  4. Les calculs résiduels dans le rein, qui ne disparaissent pas après la lithotripsie et peuvent être une source de récurrence de la maladie.

Concassage de pierre transurétrale

L'emplacement de la pierre et ses propriétés physiques ne permettent pas toujours de la fragmenter à distance. Il existe donc un besoin de méthodes de traitement peu invasives, parmi lesquelles la lithotripsie transurétrale, également appelée contact, car le dispositif est directement alimenté à l'emplacement du calcul.

La technique endoscopique est utilisée pour la lithotripsie de contact, qui est injectée à travers l'urètre, mais cette technique n'implique pas de coupures supplémentaires. La procédure est douloureuse, elle nécessite donc une anesthésie générale ou rachidienne. Pour faciliter la décharge de fragments de pierres dans les uretères, installez des stents pendant une semaine maximum.

La destruction directe des calculs rénaux se fait à travers l'urétéroscope, source de destruction (rayonnement laser ou ultrason). À l'aide d'instruments endoscopiques, le médecin a la possibilité de se rapprocher le plus possible du calcul, d'inspecter son emplacement, sa forme et sa taille, de le détruire dans toute partie du tractus urinaire, y compris les cupules du rein et du bassin, et d'extraire des fragments à l'extérieur.

L’écrasement des calculs rénaux au laser ou aux ultrasons a pour avantage de ne pas avoir d’effet néfaste sur les reins, les uretères et les structures environnantes, comme c’est le cas avec la thérapie par ondes de choc. En outre, la méthode peut être appliquée avec toutes les propriétés des pierres - la densité et les dimensions ne jouent pas un rôle important, car une énergie puissante agit directement sur elles.

Le broyage de calculs rénaux avec des ultrasons est une méthode de traitement relativement nouvelle. Les calculs se fragmentent sous forme d'ondes ultrasonores en fragments d'environ 1 mm, puis sont extraits. L'inconvénient de la méthode peut être considéré comme une puissance de rayonnement relativement faible pour les pierres très denses, auquel cas elles resteront en place. En outre, la procédure peut durer longtemps et nécessiter des calculs volumineux et multiples. Dans le même temps, la lithotripsie par ultrasons est relativement sûre, ne traumatise pratiquement pas les tissus environnants et permet d’enlever immédiatement les fragments à l’aide d’un endoscope.

Le broyage des calculs rénaux au laser est l’une des méthodes les plus récentes utilisées en urologie pour la lithiase urinaire. Le laser, alimenté au calcul par un endoscope, le détruit littéralement "en poussière". Le traitement au laser a ses avantages sur le broyage par ultrasons:

  • En règle générale, une session suffit pour enlever les pierres;
  • Les bétons, même de forme très bizarre et de forte densité, sont détruits, ce qui n’est pas toujours possible de le faire par ultrasons;
  • Indolore et ne provoque pas de cicatrices;
  • Les petits éclats ne sont pratiquement pas formés, ce qui peut être une source de rechute.

La préparation au broyage au laser consiste à prescrire des médicaments antibactériens pour la prévention des complications infectieuses. Après le traitement, il n'est pas nécessaire de rester à l'hôpital, le patient peut donc quitter la clinique le lendemain.

Enlèvement de pierre percutané

Les méthodes décrites ci-dessus peuvent être inefficaces et même dangereuses en raison du risque de complications. Les médecins ont alors recours à la plus radicale des méthodes de traitement peu invasives, à savoir la lithotritie percutanée.

L'accès au calcul se fait par une ponction de la peau dans la région lombaire, à travers laquelle le chirurgien atteint la pierre à l'aide d'instruments endoscopiques et l'enlève. Cette manipulation a réussi à remplacer les interventions ouvertes et est aujourd'hui reconnue comme le «standard de référence» dans le traitement chirurgical des calculs coralliens.

Enlèvement de pierre percutané

La lithotripsie percutanée est réalisée sous anesthésie générale, il est nécessaire de prescrire des antibiotiques et un suivi. Les contre-indications sont les mêmes que dans le concassage à distance. Une obstruction peut être un degré élevé d'obésité, des maladies concomitantes qui compliquent la conduite de l'anesthésie générale.

Pour obtenir le meilleur résultat après avoir écrasé les pierres, les urologues recommandent un régime de consommation d’eau, des bains chauds et des exercices qui contribuent à la sortie rapide des fragments de tartre. Les liquides peuvent être consommés environ 2 litres par jour. Il peut s'agir de sève de bouleau, de compote ou d'eau plate. En raison du risque de rechute, les boissons acides devront être abandonnées.

Beaucoup de patients qui vont avoir une lithotripsie veulent savoir comment cette procédure s'est déroulée chez d'autres. Les revues de patients sont ambiguës. L’écrasement de quelqu'un ne causait pas de gêne et une séance suffisait, d’autres sentaient la douleur, mais étaient tout à fait tolérables, et d’autres encore notaient une augmentation de la pression artérielle après le traitement.

Presque toutes les revues ont un avis urgent de choisir un médecin hautement qualifié et expérimenté et de suivre ses conseils pour enlever les restes de pierres. Lorsque vous décidez de vous soumettre à une procédure ou de refuser, vous ne devez pas vous fier aux opinions des autres, toutes individuellement, les pierres sont différentes et les résultats du traitement ne peuvent pas non plus être absolument identiques.

La procédure de broyage des pierres peut être réalisée gratuitement dans le cadre de la fourniture de soins de haute technologie dans de nombreuses cliniques publiques. Pour ce faire, vous devez contacter l'établissement médical où le traitement est attendu, fournir les résultats des examens disponibles et vous inscrire à la procédure. Vous devrez peut-être attendre quelque temps pour votre tour.

Un traitement payant est également possible. Le coût de la lithotripsie dépend du nombre et de la taille des calculs, de la liste des examens nécessaires. En moyenne, l'écrasement d'une pierre à distance coûte entre 25 000 et 30 000 roubles. Jusqu'à 50 000 roubles devront être payés pour l'enlèvement d'une grosse pierre de 1,5 à 2,5 cm. La pose simultanée des uretères coûte environ 10 000 roubles.

La lithotripsie est une méthode efficace mais dangereuse. Des complications sont possibles. Il est donc important de porter une attention particulière à la prévention de la formation de calculs, de suivre un régime et de consulter régulièrement un médecin.

Lithotripsie

  • numération globulaire complète
  • biochimie sanguine
  • le niveau de glucose, fibrinogène, bilirubine, prothrombine,
  • test de syphilis,
  • test d'hépatite
  • détermination du groupe sanguin et du rhésus,
  • analyse d'urine
  • test d'œuf,
  • radiographie des poumons
  • électrocardiogramme,
  • autorisation du thérapeute
  • autorisation du gynécologue (pour les femmes),
  • échographie des organes urinaires, urographie.
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des questions

Bon après midi J'ai des calculs dans le rein droit, ils me dérangent me font mal pdshayte.

J'ai 35 ans L'échographie a trouvé une pierre dans le rein 6 mm. Urologue nommé Blamaren.

Toutes les nuances de calculs rénaux de lithotripsie. L'efficacité de la procédure

Toute la complexité des problèmes qui se posent lorsque l’urolithiase ne peut être comprise que par la personne qui a déjà présenté une colique néphrétique. Au cours de cette période, les patients comprennent que le moyen de résoudre le problème consiste à éliminer les calculs rénaux. Mais comment est-ce possible? La lithotripsie rénale est l'une de ces méthodes.

Que signifie lithotripsie rénale?

La méthode utilisée pour écraser les calculs urinaires dans le rein s'appelle la lithotripsie. Dans le monde moderne, il s'agit d'une solution alternative à l'élimination des calculs urinaires et au rejet de l'intervention chirurgicale.

La méthode évitera beaucoup des complications de la lithiase urinaire, qui se manifestent:

  • Lésions rénales purulentes
  • Insuffisance rénale qui peut être fatale
  • Mort rénale
  • Saignements rénaux
  • Le développement de l'hypertension persistante.

Lorsque des patientes trouvent des calculs urinaires de grande taille et qu’ils ne peuvent pas sortir seuls avec leur urine, les urologues recommandent de recourir à une procédure de lithotripsie - pour les détruire à l’aide de divers types d’énergie.

Vidéo de lithotripsie des calculs rénaux

Les principaux types de reins lithotripsie

  • Onde de choc à distance (sans contact) - possibilité d'écraser une pierre sans pénétrer dans le corps à l'aide d'une onde ultrasonore
  • Contact (endoscopique) - un outil spécial alimente directement la pierre par le canal urinaire et agit sur elle par ultrasons, électro-hydraulique, pneumatique ou laser.

Avant de choisir une technique de lithotripsie, des spécialistes expérimentés procèdent à un examen complet du patient, qui comprend les données:

  • Analyses biochimiques et cliniques
  • Électrocardiogramme
  • Tomographie
  • Radiographie
  • Échographie.

Actuellement, la méthode à distance de la procédure est devenue très populaire - elle est confortable pour le patient et le médecin. Elle est également très efficace: dans 80% des cas, cette technique moderne permet de guérir rapidement l’urolithiase.

Comment se passe la procédure?

Pour que le patient ne soit pas inquiet ni craintif, avant de procéder à la manipulation, un spécialiste qualifié lui fournira tous les détails et signera le formulaire de consentement éclairé.

8 heures avant le début de l'opération, le patient doit nettoyer ses intestins, il est indésirable de manger et de boire.

La lithotripsie est réalisée par un urologue expérimenté qui possède les compétences nécessaires. Des sédatifs et des analgésiques sont prescrits au patient - en tenant compte de la durée de la manipulation, des maladies concomitantes, de l’âge du patient.

  1. Le patient vide la vessie, déshabille et enlève les bijoux, porte une blouse médicale et se couche sur une table spéciale;
  2. Le spécialiste produit un guidage par ultrasons et détermine l'emplacement exact de la pierre urinaire.
  3. Le patient prend une position appropriée du corps, un coussin d’eau lui est appliqué;
  4. L'appareil génère une série de vagues que le patient ressent comme une sensation de tapotement et une légère douleur dans la partie du corps située sous l'oreiller avec de l'eau.
  5. Sur l'écran, l'expert voit comment la pierre est broyée et lorsque la taille des fragments devient si petite qu'elle peut librement, sans causer de douleur, traverser le canal urinaire - la procédure est terminée.

Le domaine de manipulation est recommandé au patient de boire le plus de liquide possible afin de faciliter le retrait des fragments de calculs de l'urine. Des médicaments antispasmodiques et anti-inflammatoires sont prescrits. On propose au patient de rester sous la surveillance de spécialistes à l'hôpital pendant un certain temps.

Indications et contre-indications pour la lithotripsie des calculs rénaux

L'un des premiers signes d'un écrasement est la présence de grosses pierres. Si la taille de la pierre est supérieure au diamètre de l'uretère et du canal urinaire, elle peut alors continuer à se développer dans le rein lui-même, ou bien elle peut essayer de «sortir» et de rester coincée dans l'urètre, ce qui provoquera une attaque de coliques rénales. Le patient n'oubliera pas ces sentiments désagréables qui accompagnent cette maladie pendant longtemps.

La condition de la colique rénale est une indication directe de la lithotripsie immédiate et constitue le seul moyen efficace de rétablir la fonction rénale et de soulager le patient de la douleur et de l’enflure.

  • Grossesse - risque de lésion du tissu foetal
  • Troubles du processus de coagulation du sang - les experts examinent le risque de saignement interne
  • La présence de pierres de corail - écraser ce type de pierres est assez dangereux, des fragments peuvent endommager les voies urinaires
  • Anévrisme aortique - l’exposition aux ultrasons menace directement la vie du patient
  • Gros kystes dans les reins - ils peuvent causer des saignements excessifs pendant la procédure
  • Pathologies cancéreuses - ils peuvent réagir à l'action des ultrasons en accélérant leur croissance et en les propageant, et provoquer des saignements inattendus.
  • Tous les processus inflammatoires associés aux infections, jusqu’aux maladies respiratoires banales - vous devez attendre le rétablissement.

Il est nécessaire de prendre en compte le fait que la lithotripsie peut provoquer une exacerbation de la pyélonéphrite chronique, ainsi que le fait que des fragments de calculs détruits pendant la procédure peuvent entraîner une obstruction de l'uretère - ce qui peut provoquer une colique rénale.

Efficacité de la méthode

La lithotripsie sans contact est l’une des meilleures méthodes que des médecins spécialistes qualifiés peuvent offrir aux patients atteints de lithiase urinaire.

Le traitement sans une seule incision est la période minimale d'hospitalisation et de rééducation. Après deux jours, de nombreux patients reprennent pleinement leur mode de vie habituel. Il est important de ne pas ignorer les recommandations du médecin.

Le traitement des pierres de petite taille (diamètre jusqu’à 1 centimètre) est le plus efficace.

Une procédure répétée peut être nécessaire dans les cas où, lors de l’écrasement de gros calculs urinaires, il reste des fragments trop volumineux qui ne peuvent pas sortir du corps du patient.

Lithotripsie: types, avantages, conduite, opérations vidéo

Si les calculs rénaux et les voies urinaires, en raison de leur grande taille, ne sortent pas d'eux-mêmes, alors en urologie, la lithotripsie est utilisée pour s'en débarrasser - une technique spéciale qui permet d'écraser une pierre et de retirer ses parties du corps.

La lithotripsie, en tant que méthode de concassage des calculs dans les reins, les uretères, la vessie et la vésicule biliaire, constitue une excellente alternative à une intervention chirurgicale, car elle est incomparablement moins traumatisante.

La méthode repose sur l’impact des ondes de choc ultrasoniques dirigées sur la pierre, qui la détruit pas à pas jusqu’aux pierres les plus petites.

À ce jour, la méthode de la lithotripsie a deux domaines principaux:

La lithotripsie par ondes de choc à distance est la méthode de choix pour traiter l'urolithiase et les calculs biliaires.

La lithotritie de contact, dans laquelle la lumière est examinée à travers l'ouverture naturelle (urètre, uretère) à l'aide d'un endoscope et la pierre est broyée directement à l'intérieur de l'organe.

De nouvelles technologies médicales pour retirer les calculs des reins et de la vésicule biliaire sont utilisées partout, en raison de leur faible traumatisme et de leur caractère invasif pour le patient. Je me souviens qu'une opération ouverte a eu lieu dans notre clinique il ya environ cinq ans. Malheureusement, tous les établissements médicaux ne peuvent pas acheter du matériel assez coûteux pour la lithotripsie à distance. C'est pourquoi la lithotripsie de contact se fait plus souvent. Je conseille aux patients de se rendre à la clinique où ils peuvent proposer les deux types de procédures afin de pouvoir choisir entre eux.

L'utilisation de la lithotritie à distance

Cette méthode permet d’écraser efficacement et pratiquement sans douleur les calculs rénaux et urétéraux à l’aide d’instruments modernes - les lithotriteurs. Dans ce cas, l'effet traumatique sur les tissus environnants est minime.

Cependant, dans certaines situations, l'utilisation de la lithotripsie à distance est inefficace. À savoir:

la présence d'un rétrécissement en dessous de l'emplacement de la pierre,

la présence de calculs du segment pelvico-urétéral dans le contexte du développement de la pyélonéphrite,

calculs vésicaux d'un diamètre supérieur à 20 mm

Le principal inconvénient de la lithotripsie à distance est la nécessité de réutiliser cette méthode en raison de l'absence de fragmentation complète de la pierre ou de l'affaiblissement de la fonction rénale dû à l'élimination incomplète des fragments fragmentés.

Lithotripsie de contact

Lors de l’application de cette méthode, le lithotripteur est injecté dans la pierre par l’urètre, la vessie et l’uretère. L'efficacité de la lithotripsie de contact par rapport à la méthode à distance est considérée comme supérieure. Il vous permet d'écraser des pierres de plus grand diamètre et avec une localisation plus problématique.

La technique n'est pas appliquée en cas de sténose de l'urètre et en présence de modifications inflammatoires prononcées du corps dues à la recherche d'une pierre. S'il n'y a pas d'obstacle à l'utilisation de la lithotripsie de contact, son efficacité atteint 100% et, plus important encore, par la suite, une procédure répétée n'est pas nécessaire.

Comme chacune des méthodes présente des avantages et des inconvénients, le médecin traitant décide de l’utilisation de l’une d’elles en tenant compte des caractéristiques individuelles de l’état du patient, de la taille des calculs, de leur emplacement et d’autres facteurs importants.

Maladies connexes:

Types de lithotripsie par type de génération d'ondes de choc

La lithotripsie peut avoir un impact sur le calcul en utilisant:

Pour viser plus précisément la pierre au cours de la procédure, un appareil à rayons X ou une échographie sont utilisés.

Avantages de la lithotripsie

Au tout début de l'utilisation de la lithotripsie rénale en Allemagne, il s'est avéré que cette méthode d'élimination des calculs est la plus sûre et offre de nombreux autres avantages par rapport à d'autres:

Le nombre minimum de complications

Coût inférieur par rapport à la chirurgie rénale abdominale

Une courte période de douleur ressentie par le patient après la procédure

Temps de récupération considérablement réduit.

Types de lithotripsie par ultrasons en fonction de la distance des ondes de choc

Le concassage ultrasonique des pierres est une méthode standard moderne de destruction des calculs rénaux d’une taille comprise entre 15 et 25 mm.

Lithotripsie extracorporelle

La destruction des pierres dans les plus petits fragments se produit par l'impact de l'énergie des ondes de choc (environ 2 à 3 000) sur la pierre. La procédure dure environ une heure et se fait dans un hôpital de jour. Peu de temps après la procédure, le patient peut rentrer chez lui.

Deux semaines après, le médecin prescrit un examen radiologique pour déterminer le degré de destruction du calcul pendant l'opération. La lithotripsie extracorporelle n’est pas indiquée pendant la grossesse ni chez les patientes présentant une croissance et un poids anormaux.

Avant l'intervention, les patients doivent subir une échoscopie des reins et des voies urinaires, une radiographie des reins et des analyses de sang et d'urine.

La lithotripsie extracorporelle est interdite aux patients:

avec des pierres dans le bassin osseux;

avec des maladies cardiovasculaires.

Lithotripsie de contact

Dans cette procédure, la destruction des pierres est effectuée par ultrasons, laser ou air comprimé. L'élimination des fragments des voies urinaires est réalisée à l'aide de l'urétroscope à travers l'urètre. En règle générale, à la fin de la procédure, un stent urétéral est installé dans le rein, lequel est ensuite retiré par l'urologue au bout d'une semaine environ.

Les avantages indéniables de cette méthode incluent:

la capacité de se débarrasser de plusieurs pierres en une seule session;

traumatisme minimal et envahissement.

La lithotripsie de contact est réalisée sous anesthésie rachidienne ou générale.

Avantages de la lithotripsie au laser

Pour ce qui est de la lithotripsie laser, on considère que l'urologie est considérée comme la référence en matière d'urologie pour le concassage de calculs dans la vessie et les reins, ce qui permet de traiter les calculs rénaux très rapidement, plus efficacement que pendant la chirurgie. La lithotripsie au laser est la méthode la plus bénigne et la moins douloureuse.

Pendant l'opération, l'endoscope est introduit dans la vessie et l'uretère par le canal urétral jusqu'à ce qu'il se trouve à proximité immédiate du calcul. À ce stade, le laser est activé, ce qui peut écraser la pierre en poussière sans aucun fragment. Cette petite poussière est ensuite excrétée avec l'urine.

Les urologues citent les avantages indiscutables suivants de la lithotripsie rénale au laser par rapport à l'exposition aux ultrasons:

Il est possible d'utiliser un laser pour broyer des pierres de nature complexe.

La possibilité de supprimer toutes les pierres de la localisation en une seule session.

Sans douleur absolue de la méthode.

L'absence de fragments de pierre après la procédure en raison de leur broyage à une taille négligeable.

Méthode mini-invasive et absence de cicatrices sur la peau après son application.

Pour la lithotripsie laser, on utilise un laser spécial à holmium, capable d’écraser efficacement les calculs quelle que soit leur composition chimique, ce qui entraîne un nombre minimal de complications. En raison de la faible profondeur de pénétration dans le corps, le laser holmium ne nuit pas aux tissus environnants.

La lithotripsie au laser est effectuée par un médecin, effectuant un contrôle visuel à l'aide d'un endoscope. L'application de la méthode est totalement indolore pour le patient et ne présente aucun risque de lésion des tissus adjacents.

Indications pour la lithotripsie laser

Le diamètre de la pierre est de 0,5 à 2,5 cm.

La composition chimique de la pierre.

En cas d’anesthésie pour le retrait au laser des calculs, l’âge du patient, la durée de l’opération et la présence de contre-indications sont pris en compte.

Contre-indications à la lithotritie au laser

Processus inflammatoires et purulents - prostatite, pneumonie, etc.

Complications de précédentes procédures de lithotripsie

Coagulation sanguine insuffisante

Obésité et augmentation de la formation de gaz

Tuberculose rénale caverneuse

Exacerbations dans le tractus gastro-intestinal

Anomalies cardiaques - stimulateur artificiel, fibrillation auriculaire, maladie cardiaque pulmonaire

Dysfonctionnement rénal

Il existe d'autres contre-indications. Dans chaque cas, le médecin doit décider de la possibilité d'assigner la procédure individuellement.

Symptômes associés:

Lithotripsie - vidéo sur la procédure

En complément de l'article, voyez comment se déroule la lithotripsie rénale chez un patient, dans laquelle une grosse pierre a bloqué l'uretère et empêche l'excrétion de l'urine.

Les chirurgiens écrasent la pierre avec une onde ultrasonore, retirant ses fragments à travers une petite incision en diffusion en direct.

Où puis-je faire la lithotripsie en Ukraine

La lithotripsie peut être pratiquée dans les centres d’endochirurgie disponibles dans de nombreuses grandes villes du pays.

Adresses des centres d’endochirurgie en Ukraine

Kiev

  • Institut de recherche en urologie de l'Académie nationale des sciences médicales d'Ukraine AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
  • Clinique médicale internationale "Nouvelle vie". - st. Revutsky, 44 a.
  • Hôpital clinique régional de Kiev - Rue Baggovutovskaya, 1
  • Clinique de l'hôpital clinique de la route, département d'urologie - Vozdukhoflotsky prospect, 9.
  • Centre médical Société ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72 ans.
  • Clinique "médicale" - st. Kondratyuk, 8.

Lviv

  • Centre clinique d'urologie, de néphrologie et d'inécologie - ul. Lychakovskoe, 26 ans

Kharkov

  • Centre clinique régional d'urologie et de néphrologie de Kharkiv - Moskovsky Ave, 195

Vinnitsa

  • Centre médical "Innomed" - Autoroute Khmelnytskoe, 96g.
  • Hôpital régional des handicapés - st. Pirogov, 109A

Dniepr

  • Endochirurgie Center - Voie DN. Sovetsky, 1a.
  • Hôpital général municipal n ° 4, département de chirurgie générale -. М West, st. Près de 31 ans.

Zaporijia

  • Hôpital régional, département de concassage à distance de pierres "URAT" - Autoroute Orekhovskoye 10. (district de Kommunarsky à Zaporozhye)

Kovel

  • Association médicale territoriale de Gorrayonnoe, département d'urologie - st. Helen Bees, 4 ans

Prévention de la lithiase urinaire

Le coût de la lithotripsie est assez élevé et dépend de sa complexité, de la méthode utilisée (avec ou sans contact), du type et de la taille de la pierre et de nombreux autres facteurs. Par conséquent, il vaut mieux se méfier et ne pas déclencher la maladie.

De plus, la méthode de la lithotripsie n’élimine pas la lithiase urinaire. Grâce à son aide, vous ne pouvez enlever les calculs, qui finissent par se reformer, si vous ne prenez pas de mesures thérapeutiques et préventives.

La principale raison de la formation de calculs dans le système urinaire est une violation de la composition qualitative de l'urine, qui est constamment formée dans le tissu rénal. Le développement de la maladie survient souvent dans le cadre d'une consommation à long terme d'eau potable saturée en impuretés nocives, ainsi que d'une utilisation excessive de produits contribuant à la formation de calculs.

En outre, des chercheurs ont démontré que les personnes menant une vie sédentaire sont plus susceptibles de former des calculs rénaux. Par conséquent, la meilleure prévention de la maladie sera le respect du régime alimentaire, un régime de consommation approprié et un mode de vie sain.

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