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Colique rénale

Comment une personne peut-elle être aidée si elle a eu une crise de colique rénale et si elle ne trouve pas de place pour elle-même à cause de la douleur qui le déchire? La colique rénale n'est pas traitée à la maison, mais vous devez savoir quoi faire pour soulager de manière significative l'état du patient et essayer de soulager les spasmes aigus de la douleur qui le tourmente. Les coliques des reins peuvent être causées par diverses raisons. Les proches et les amis d'une personne souffrant de maladies pathologiques de l'appareil génito-urinaire doivent connaître les mesures de premiers soins afin d'éviter les chocs douloureux au stade aigu de la colique.

Qu'est-ce que la colique rénale?

La douleur aiguë qui en résulte dans la région lombaire, une insuffisance aiguë de la fonctionnalité rénale, est appelée colique. L'attaque commence soudainement, à n'importe quelle heure du jour ou de la nuit. Les coliques se développent lorsque le calice rénal déborde en raison d'un écoulement retardé de l'urine. Le fait d'étirer le rein et d'augmenter sa pression contribue à l'apparition d'un fort syndrome douloureux, conséquence de la pathologie survenue. Une telle attaque peut durer de quelques minutes à une semaine, transformant la vie d’une personne en tourment en l’absence de mesures thérapeutiques.

Symptômes de la colique rénale

Le syndrome de dysfonctionnement rénal peut être accompagné des symptômes suivants:

  • douleur aiguë dans la colonne lombaire d'un ou des deux côtés;
  • la présence de sang, de sable en suspension dans l'urine;
  • mictions fréquentes, douleur lors de la vidange de la vessie;
  • la propagation de lésions douloureuses sur les parties inférieures du corps - les zones inguinales, la surface interne des cuisses;
  • manque de miction;
  • distension abdominale;
  • nausée, vomissement, faiblesse;
  • diarrhée, ou vice versa, constipation;
  • comportement agité.

Diminution de l'apport sanguin au rein, la perte de ses fonctions entraîne des accès de douleur aigus et aigus, dont la localisation peut se manifester à différents endroits - dans le bas du dos, du côté droit ou gauche. La douleur irradie (s'étend) à l'aine, au bas de l'abdomen, aux organes génitaux externes et aux cuisses internes. Il existe un syndrome de la douleur rénale gauche et droit. Si vous parvenez à supprimer l'attaque, l'intensité de la douleur diminue, cependant, de faibles sensations douloureuses persistent.

Chez les enfants

Chez les bébés qui ne savent pas encore parler, les coliques peuvent être reconnues par une anxiété accrue, des pleurs pleurants et un ventre gonflé. L'attaque peut durer 5-15 minutes, certains enfants vomissant apparaît. Si l'enfant est capable de parler, les zones ombilicales et lombaires, ainsi que les zones inguinales, sont indiquées pour déterminer le lieu de localisation de la douleur. Étant donné que la douleur causée par les crampes peut indiquer des pathologies graves qui entraînent de graves complications, il faut immédiatement montrer l’enfant au médecin.

Raisons

Les coliques peuvent survenir dans les pathologies suivantes:

  • l'accumulation de calculs rénaux et le blocage des voies urinaires par eux;
  • aux excès et au rétrécissement de l'urètre, de l'uretère (observé chez les hommes);
  • chez la femme enceinte, le fœtus peut provoquer un pincement du rein;
  • prolapsus rénal (néphroptose);
  • pyélonéphrite aiguë et autres maladies rénales;
  • tumeurs des organes internes;
  • la colite;
  • structure anormale du système urinaire;
  • allergies dans le contexte de la prise de divers médicaments;
  • lésions rénales tuberculeuses.

Diagnostics

Pour identifier la pathologie à l'origine du syndrome douloureux aigu, le médecin doit établir l'historique de la maladie, poser un diagnostic différentiel, interroger le patient sur la nature de la douleur, son heure d'apparition, sa localisation, les symptômes associés (présence de sang dans l'urine, problèmes de miction). En outre, un néphrologue peut poser des questions sur des maladies vécues au cours de la vie, qui ont été accompagnées d'une perturbation du système génito-urinaire, de la présence de pyélonéphrite, de la quantité de liquide que le patient boit et s'il a une dépendance aux plats salés.

Après avoir compilé les antécédents de la maladie, le médecin procède à des méthodes de diagnostic pratiques:

  • Un examen visuel primaire du patient est effectué, une palpation soigneuse de la zone douloureuse est effectuée.
  • Le sang et l'urine sont prélevés pour analyse. Une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang et l'urine, la présence de créatinines et d'érythrocytes dans l'urine peuvent indiquer un processus inflammatoire aigu.
  • Une étude échographique des reins est réalisée afin d'identifier la localisation, la structure, la localisation du tartre dans ces organes.
  • L'examen par uréographie est en cours.
  • Parfois, ils effectuent une tomodensitométrie des organes urinaires afin d'identifier la cause des coliques.

Traitement

Pour soulager les coliques avec dysfonctionnement rénal, vous devez savoir quelle pathologie est à l'origine de ce syndrome et l'éliminer. La semi-perte de conscience du patient, les nausées et les vomissements nécessitent une hospitalisation immédiate et le rétablissement de la capacité rénale dans un hôpital. S'il n'y a aucune preuve d'appendicite, de colique biliaire, les médecins prennent simultanément des mesures pour soulager la douleur et éliminer la cause de la maladie.

Localisation et nature de la douleur dans l'insuffisance rénale

Le système urogénital est très complexe et vulnérable, en particulier chez les femmes.

En raison des caractéristiques physiologiques de la structure corporelle de la femme et de la proximité de la vessie avec les organes génitaux, les maladies urologiques sont beaucoup plus fréquentes.

Mais après s'être assis dans le froid, ne pas adhérer aux normes élémentaires des procédures d'hygiène, après avoir subi une hypothermie générale du corps, les hommes et les femmes peuvent «gagner» une cystite (processus inflammatoire de la vessie).

Le pire est que la cystite non complètement traitée peut provoquer une maladie rénale. Le type de douleur en cas d’insuffisance rénale chez un patient et la marche à suivre dans chaque cas particulier seront abordés dans ce document.

Quels sont les signes lorsque les reins font mal?

Le processus inflammatoire commence souvent de manière aiguë, la douleur aux reins ou au bas du dos est prononcée et permanente.

On peut distinguer les signes suivants d’insuffisance rénale:

  • une douleur constante et persistante dans les reins et la colonne lombaire, comme les «reins douloureux» d'un homme. Il peut y avoir une douleur dans le rein à droite, à gauche ou des deux côtés (si les deux organes sont touchés);
  • gonflement et douleur dans les reins le matin;
  • une forte augmentation de la température corporelle à des valeurs élevées de 38 à 40 degrés;
  • nausées ou vomissements dus à la fièvre;
  • modification de l'apparence et de l'état de la peau (sèche, pâle, jaune);
  • violation de l'état normal général (faiblesse, vertiges, léthargie, somnolence).

La maladie la plus courante de cet organe est la pyélonéphrite - un processus inflammatoire caractérisé par une douleur intense dans la région des reins et du dos. La maladie peut évoluer de trois manières différentes: aiguë, chronique et combinant les deux précédentes.

La douleur dans les calculs rénaux est très forte. Il est capable de surprendre les personnes ayant des problèmes congénitaux et en parfaite santé. Le principal danger dans le traitement de cette maladie est qu’elle peut évoluer en une forme chronique en raison d’un traitement inapproprié ou incomplet.

Confirmez pyélonéphrite peut seulement urologue après de telles manipulations:

  • examen - palpation, identification de l'emplacement de la douleur, de l'état de la peau, de la présence d'un œdème;
  • déchiffrer l'analyse d'urine pour la recherche de leucocytes, bactéries, pH, couleur, sel et autres impuretés dans l'urine;
  • test sanguin clinique;
  • Échographie (échographie) des reins si nécessaire.

Une fois le diagnostic posé, le patient est admis à l’hôpital du service d’urologie et traité, le traitement dure généralement de 10 à 14 jours.

Vous pouvez vérifier si vous soupçonnez que ce sont les reins qui font mal: tenez-vous droit, pliez la jambe sur le genou, du côté duquel se fait sentir la douleur dans la région des reins et du bas du dos, et essayez de la soulever. Si cela fait mal, il est impossible de le faire, la douleur est vive.

En cas de douleur soudaine aux reins, s'étendant dans l'aine, les jambes ou le bas de l'abdomen, il peut s'agir d'une colique rénale - caractérisée par la présence dans les uretères ou des calculs rénaux entorse du pelvis rénal.

En règle générale, les douleurs rénales aiguës, dont les causes sont une inflammation, cessent aussi brutalement après un certain temps, mais il peut y avoir des symptômes antispasmodiques persistants.

Le traitement des pierres est effectué en fonction de leur nombre, de leur taille et de leur emplacement.

Peut être prescrit un traitement avec l'utilisation de médicaments qui favorisent la relaxation musculaire et le mouvement naturel des pierres à la "sortie". Sinon, on utilise des pierres concasseuses avec un équipement spécial.

Pour éviter la formation de calculs, de sable ou de sels dans le système urinaire, vous devez boire de l’eau exceptionnellement propre et au moins respecter les règles de la nutrition alimentaire (moins salée, moins épicée, frite, grasse et farineuse).

Lorsque la douleur dans les reins est localisée dans l'hypochondre droit et le bas du dos, elle n'apparaît initialement qu'après un effort physique ou une longue marche, ce qui peut indiquer le développement d'une maladie telle que la néphroptose ou le prolapsus du rein.

Lorsque la néphroptose est une violation de la fixation du rein au bon endroit, en raison d'un travail physique pénible, d'une grossesse, de blessures, d'une prédisposition héréditaire et d'autres causes. L'organe peut sombrer au niveau du petit bassin.

Le développement de la néphroptose provoque l'apparition de tous les nouveaux symptômes, le plus souvent tels:

  • après un effort physique, une douleur intense dans la région du rein droit ou gauche apparaît et dure plusieurs heures, puis disparaît ou persiste de façon permanente (dans le cas négligé);
  • incroyablement douloureux, douleurs coupantes dans l'abdomen errant dans le côté, l'aine, l'hypochondre, semblable aux symptômes de l'appendicite. Marcher et même parler devient difficile;
  • urine rouge foncé mélangée à des caillots de sang;
  • il peut y avoir une perturbation du système digestif, de la constipation, de la diarrhée, des vomissements, etc.
  • fièvre, faiblesse, léthargie et autres troubles du système nerveux.

Si une goutte dans les reins est suspectée, le médecin procédera à un examen, à une palpation, analysera l'analyse des urines et les résultats de l'échographie. Sur la base de ces données, un diagnostic sera établi et un traitement approprié sera prescrit.

La thérapie peut consister à effectuer des exercices spéciaux favorisant le retour du rein dans sa position d'origine et sa fixation à l'intérieur. Pendant cette période, il est généralement fixé avec un bandage. En outre, vous pouvez rendre le rein à votre place par voie chirurgicale.

Pour prévenir la néphroptose, vous devez bien manger, porter un pansement abdominal pendant la grossesse, renforcer la paroi abdominale, surveiller votre poids, essayer de le maintenir normal.

Il arrive également que la quantité d'urine excrétée diminue fortement ou disparaisse complètement.

Cela peut être le premier signe du développement de l'insuffisance rénale. Cette maladie peut survenir à la suite d'une intoxication du corps par tous les poisons (morsures, chimie), de maladies infectieuses passées, de maladies aiguës (pyélonéphrite, glomérulonéphrite) et de perturbations du processus d'évacuation de l'urine.

Pour l'insuffisance rénale caractérisée par:

  • très peu ou pas d'urine;
  • troubles gastro-intestinaux, vomissements;
  • gonflement des jambes, du visage;
  • hypertrophie du foie due à une intoxication;
  • excitation accrue ou personne excessivement calme.

La maladie peut se transformer en une forme chronique, sinon s’en débarrasser convenablement.

Se débarrasser de la maladie ne peut être que chirurgicalement, mais améliorer l'état du patient sous la force et le traitement thérapeutique.

Pour prévenir la survenue d'insuffisance rénale, il est nécessaire de ne pas entamer les maladies inflammatoires liées à une maladie chronique, de suivre un traitement complet, prescrit par un médecin, même si des améliorations ont déjà été apportées.

Stratégie comportementale si la douleur est apparue pour la première fois

Une personne qui ne connaît pas bien les maladies urologiques a généralement recours à un médecin, même lorsque tous les symptômes sont dans un état prononcé, autrement dit «déclenchez» la maladie. En conséquence, le traitement est prescrit plus complexe et prolongé. Les signes de douleur dans les reins ne peuvent pas être ignorés.

Afin de ne pas entrer dans la salle d'hôpital pendant quelques semaines, vous devez contacter votre médecin immédiatement si vous présentez ces symptômes:

  • miction douloureuse fréquente;
  • décoloration de l'urine, du sang ou d'autres impuretés;
  • l'apparition d'œdème sous les yeux, sur les jambes, apparaissant le matin et disparaissant le soir.

Si la douleur aiguë ou sourde dans les reins vous inquiète, que faire? Bien sûr, il vaut la peine d'aller voir un néphrologue / urologue, de faire un test de dépistage et d'identifier la cause de la maladie.

Il est très important de suivre un régime strict avec le traitement prescrit et de boire beaucoup d’eau propre.

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Les premiers signes de maladie rénale:

Il est important de se rappeler qu’une personne en bonne santé n’éprouve pas de douleur aux reins lors de l’inspiration, de l’expiration, du stress et dans une position calme. Si les premiers symptômes, même légers, apparaissent, il est très indésirable de se soigner soi-même. Buvez le thé aux reins et pensez que vous pouvez vous débarrasser de la maladie, mais en règle générale, cela ne fait que fausser l'évolution de la maladie et la gravité de ses symptômes, ce qui aggrave le diagnostic correct.

Symptôme, traitement et algorithme de traitement des urgences pour la colique rénale chez les femmes et les hommes

La fréquence de formation de calculs dans le système de collecte des reins (calice, pelvis) dépend des facteurs géographiques, climatiques, ethniques, génétiques ainsi que des préférences alimentaires de la population. L'incidence de la lithiase urinaire varie de 1 à 20%.

Un homme sur huit (12%) et une femme sur six (7%) ont des coliques néphrétiques avec urolithiase au cours de leur vie. La probabilité d'une attaque est doublée en présence de néphrolithiase dans la famille proche.

La probabilité d'une récidive après le premier épisode est de 14% la première année, de 35% et de 52% au cours des 5 et 10 prochaines années, respectivement.

1. Comment se produisent les douleurs pendant les coliques néphrétiques?

L'apparition de douleur entraîne le déplacement de calculs des cupules et du bassinet du rein dans l'uretère, ce qui s'accompagne d'un blocage partiel ou complet et d'une violation de l'écoulement de l'urine.

En raison de la migration du calcul, la pression dans la lumière du bassin augmente, elle s’étire, le fluide pénètre dans l’espace extracellulaire du parenchyme rénal. L'enflure du parenchyme et l'étirement de la capsule rénale entraînent une douleur caractéristique: le patient s'inquiète de la douleur dans la région lombaire, qui peut s'abaisser.

L'intensité de l'attaque est déterminée par le seuil de douleur du patient, le taux d'augmentation et le degré de blocage de l'uretère. La sortie de la pierre dans la vessie et les voies urinaires inférieures est accompagnée du soulagement de la douleur, tandis que son blocage dans les endroits de rétrécissement physiologique de l’uretère entraîne une augmentation de la douleur et une détérioration de l’état général du patient.

En règle générale, le calcul migratoire, qui provoque un blocage partiel, provoque un syndrome de la douleur plus prononcé que prévu.

L’augmentation du gonflement contribue à une augmentation des écoulements lymphatiques et veineux du rein, ce qui réduit quelque peu la pression à l’intérieur de la lumière du pelvis et soulage quelque peu la douleur.

Au tout début de l'attaque, l'expansion du bassin stimule la contraction de la musculature (péristaltisme) de l'uretère. Après une journée, le péristaltisme diminue, ce qui entraîne également une certaine diminution de la pression dans le pelvis et soulage l'état du patient.

Au cours des 90 premières minutes suivant le début de l'obstruction, il se produit une expansion des artérioles adductrices, qui s'accompagne d'une augmentation du débit sanguin rénal.

Au cours des 5 heures suivantes, une diminution du débit sanguin rénal est observée simultanément à une augmentation de la pression dans le pelvis rénal au-dessus du bloc. De plus, la pression dans le bassin diminue légèrement en raison de l'augmentation du drainage lymphatique, de l'affaiblissement de la motilité (réduction des muscles) de l'uretère et d'une diminution du débit sanguin vers les reins.

2. Qu'est-ce qui déclenche une crise?

Une crise de colique rénale est souvent précédée d’un épisode de surchauffe (bain, sauna), de consommation d’alcool, d’activité physique excessive. Les facteurs de risque de lithiase urinaire augmentent naturellement le risque de coliques néphrétiques. Ceux-ci comprennent:

  1. 1 obésité.
  2. 2 Déshydratation, hyperconcentration d'urine (un volume quotidien d'urine inférieur à 1 litre augmente le risque de formation de urolithes).
  3. 3 Si un patient avait déjà eu des calculs dans le système urinaire, la probabilité de leur récurrence dans les 5 ans était de 30 à 40%.
  4. 4 urolithiase chez le plus proche parent. Le développement de la lithiase urinaire peut être dû à un certain nombre de facteurs génétiques.
  5. 5 Anomalies de la structure des organes du système urinaire (rein en fer à cheval, doublage, sténoses de l'uretère, reflux vésico-urétéral).
  6. 6 Un certain nombre de maladies comorbides peuvent entraîner la formation de calculs dans les cupules et le bassin du rein et le développement de coliques rénales (hyperparathyroïdie, acidose rénale tubulaire, maladies myéloprolifératives, diarrhée chronique sur fond de colite).

3. Symptômes de la colique rénale

Figure 1 - Localisation de la douleur dans les coliques néphrétiques

La colique rénale a un tableau clinique typique:

  1. 1 Apparition aiguë, douleur intense dans la région lombaire, irradiant dans la région de l'aine. La douleur peut initialement survenir à la jonction de la colonne vertébrale avec 12 côtes, donner de côté, descendre le long de l'uretère dans l'aine, le périnée, le scrotum, les lèvres.
  2. 2 Souvent, entre les attaques survient une période de résolution complète de la douleur.
  3. 3 Le patient change constamment de position, se précipite, se lève, s'assied, se couche, va d'un côté à l'autre.
  4. 4 Le patient peut se plaindre de mictions fréquentes et douloureuses (la sortie des calculs par l'urètre s'accompagne de lésions). On peut se plaindre d’une diminution de la fréquence des mictions et d’une diminution du volume total des urines quotidiennes (la raison en est un blocage des reins).
  5. 5 Nausées, vomissements. Après avoir vomi, le patient peut remarquer un soulagement à court terme.
  6. 6 En rejoignant une infection secondaire, le patient peut se plaindre de fièvre, de frissons, de transpiration. L’apparition de douleurs sourdes et arquées constantes dans la région lombaire du côté de la lésion, associée à des symptômes d’intoxication, indique le développement d’une pyélonéphrite, une pyonéphrose.
  7. 7 Parfois, une colique rénale est accompagnée d'une hématurie macroscopique (coloration rouge de l'urine due à un mélange de sang).

4. Algorithme de diagnostic et de traitement du patient

4.1. Premiers secours

Si vous présentez des symptômes ressemblant à des coliques néphrétiques, consultez immédiatement un médecin: appelez l’équipe des ambulances à la maison.

  1. 1 À la maison avant l'arrivée de l'ambulance, vous pouvez prendre 2 comprimés de No-Shpy, en les buvant avec de l'eau.
  2. 2 Si vous pensez que la colique rénale ne peut pas s'auto-traiter. Une petite dose d'alcool, un bain chaud peut soulager les spasmes des muscles lisses des uretères, ce qui, dans certaines circonstances, contribue à l'expulsion de calculs dans la vessie. Cependant, dans la plupart des cas, l'automédication conduit à une concrétion et à un blocage complet de l'uretère.

4.2. Premiers secours

Les premiers soins pour les coliques néphrétiques sont fournis à une équipe d’ambulances et consistent à poser un diagnostic préliminaire sur la base des plaintes du patient, de l’anamnèse et des données de l’examen manuel.

L'équipe linéaire soulage la douleur et emmène le patient dans un hôpital spécialisé dans les maladies urologiques. Les médicaments et les schémas d'utilisation sont présentés dans le tableau 2.

La première attaque avec un parcours simple est parfois traitée par des ambulances à domicile et le patient n’est pas hospitalisé. Si la douleur réapparaît, consultez à nouveau un médecin. Avec la récidive du patient, en règle générale, hospitalisé dans un hôpital urologique.

Le patient est conduit à l'urgence dans les cas suivants:

  1. 1 En cas de doute sur le diagnostic, lorsque des examens supplémentaires sont nécessaires, consultations de spécialistes connexes (urologue, chirurgien, gynécologue).
  2. 2 Pendant la grossesse.
  3. 3 Avec un déroulement compliqué de l'attaque.
  4. 4 En présence d'une pathologie concomitante.
  5. 5 Lorsque vous répétez l'attaque le dernier jour.

Le patient est hospitalisé dans les situations suivantes:

  1. 1 Pour examen et observation supplémentaires par le personnel en poste.
  2. 2 Tout en maintenant la douleur et l'absence d'effet d'un soulagement adéquat de la douleur.
  3. 3 En présence de fièvre.
  4. 4 Si vous suspectez une obstruction des deux uretères.
  5. 5 Avec insuffisance rénale aiguë.
  6. 6 Attaque de la colique rénale dans un seul rein.

4.3. Soins hospitaliers spécialisés

Dès son admission à l'urgence du patient, l'urologue l'examine et lui prescrit un certain nombre d'examens de laboratoire et d'instrument.

4.4. Examen du patient

Les actions du médecin de la salle d'urgence en cas de coliques néphrétiques comprennent: la collecte de l'historique de la maladie, la clarification des plaintes et de l'anamnèse, l'examen et l'examen manuel.

Avec la colique rénale, l'abdomen est mou, indolore et la palpation superficielle. Une pression profonde sur l'abdomen dans la zone d'obstruction peut être accompagnée d'une douleur accrue.

En règle générale, la douleur s’appuie sur le bas du dos sur le côté de la lésion (symptôme positif du tapotement).

4.5 Diagnostics instrumentaux

Actuellement, la préférence est donnée à la tomodensitométrie, dont la dose est comparable à celle de l'urographie intraveineuse, mais qui prend moins de temps à produire des résultats et dont le diagnostic est plus précis.

  1. 1 Radiographie de contrôle de la cavité abdominale. Dans seulement 85% des cas, les calculs contiennent des sels de calcium et peuvent être visualisés sur film.
  2. 2 Urographie intraveineuse: avant la radiographie de la cavité abdominale, un produit de contraste est injecté dans la veine, qui est éliminé du sang par les reins et «met en évidence» le système de collecte (bassin, uretère, vessie). Après l'introduction du contraste, une série de prises de vue est prise (1, 5, 10 et 15 minutes après l'injection). L’étude est contre-indiquée chez les patients ayant des antécédents d’allergie, les insuffisants rénaux et la metformine.
  3. 3 Ultrasons - cette méthode de recherche s’applique en premier lieu aux femmes enceintes et aux patients pédiatriques. La méthode a moins de précision, il est difficile pour le médecin de diagnostiquer les calculs de l'uretère. Cependant, l'échographie permet de bien déterminer les urolithes du pelvis et de la vessie rénaux.
  4. 4 Pyélographie rétrograde (injection d'un agent de contraste dans l'uretère pendant la cystoscopie, suivie d'une série de rayons X).

Figure 2 - Urographie interne: la photo montre l'expansion du système de collecte (le bassin et l'uretère, qui s'étend sur toute sa longueur) du rein droit, ce qui peut indiquer la présence de tartre au site d'introduction de l'uretère dans la vessie.

Après confirmation du diagnostic, le patient se voit prescrire un traitement.

5. L'algorithme des soins d'urgence à l'hôpital

Les soins d'urgence sont impossibles sans un soulagement adéquat de la douleur.

  1. 1 Affecté aux AINS (diclofénac, ibuprofène, kétoprofène, kétorolac, analgine, baralgin et autres médicaments métamizole sodique, par voie intramusculaire, les schémas sont présentés dans le tableau ci-dessous).
  2. 2 Le soulagement de la douleur contribue à la nomination d'antispasmodiques (papavérine, drotavérine, tamsulosine, doxazosine).
  3. 3 En cas de syndrome douloureux persistant, des analgésiques narcotiques (promedol, morphine, tramal) en association avec des antispasmodiques peuvent être prescrits.

Après le soulagement de la douleur et un examen complet, le choix de la tactique pour un traitement ultérieur est effectué:

  1. 1 surveillance active.
  2. 2 chirurgie d'urgence.
  3. 3 Retrait final des calculs sur les reins, l'uretère et la vessie.

5.1. Surveillance active

L'observation active est un traitement symptomatique avant que la pierre ne soit libérée dans la vessie.

La probabilité de libération spontanée d'une pierre est déterminée par sa taille et sa localisation. Une prise en charge conservatrice au cours des deux premiers mois est indiquée par une taille de calcul inférieure à 7 mm, une obstruction simple et l'absence de manifestations cliniques.

5.2. Chirurgie d'urgence

Les méthodes chirurgicales d'urgence pour l'élimination temporaire de l'obstruction comprennent la néphrostomie percutanée et la mise en place du stent dans la lumière de l'uretère.

Les deux opérations peuvent rapidement éliminer l'obstruction, stabiliser l'état du patient et soulager la douleur.

Indications pour ces opérations:

  1. 1 grosse pierre (plus de 7 mm);
  2. 2 préservation du syndrome de la douleur sur le fond de la thérapie;
  3. 3 la présence d'une co-infection;
  4. 4 à risque élevé de développer une pyonephrose ou une septicémie;
  5. 5 avec obstruction bilatérale des uretères;
  6. 6 avec un seul rein.

La néphrostomie percutanée est réalisée sous anesthésie intraveineuse en association avec une anesthésie locale. Par le biais de l'accès cutané dans la région lombaire sous le contrôle de l'échographie / tomodensitométrie, le pelvis rénal est drainé (un drainage est inséré dans sa lumière, ce qui fait sortir l'urine).

Le stenting peut être externe (le stent prend l'urine à l'extérieur) et interne (le stent ne communique pas avec l'environnement et amène l'urine à la vessie).

Dans la néphrostomie, il est possible de poser un stent urétéral externe. La cystoscopie est nécessaire pour la stadification d'un stent interne.

5.3. Enlèvement de pierre

Une fois l'état du patient stabilisé, les urologues choisissent l'une des méthodes finales pour le retrait des calculs:

  1. 1 ESWL - Lithotripsie à distance par onde de choc.
  2. 2 Urétéroscopie avec lithotritie de contact, évacuation des calculs avec un panier spécial.
  3. 3 Néphrolithotripsie percutanée.
  4. 4 urétérolithotomie laparoscopique.
  5. 5 urétérolithotomie ouverte.

Des détails sur les méthodes opérationnelles de traitement de l'urolithiase peuvent être trouvés ici (suivre le lien interne).

6. Caractéristiques de la gestion des femmes enceintes

Pendant la grossesse, il se produit une compression externe de l’utérus élargi de la vessie et des uretères, ce qui entraîne une perturbation de l’écoulement de l’urine du bassinet du rein et un risque accru d’infection (cystite, pyélonéphrite).

  1. 1 Chez la femme enceinte, l’échographie est la première dans le diagnostic de la lithiase urinaire et de la colique néphrétique.
  2. 2 Avec l'inefficacité de l'échographie, l'IRM peut être réalisée.
  3. 3 Les examens aux rayons X au cours du premier trimestre de la grossesse ne doivent être utilisés qu'avec l'inefficacité de l'échographie et de l'IRM.
  4. Le traitement d'une crise de colique rénale chez la femme enceinte est plutôt difficile et nécessite une coopération étroite entre la patiente et les médecins.
  5. 5 S'il est impossible de séparer la pierre du système de la cupule, du pelvis et de l'uretère en raison du développement de complications (risque d'induction d'un travail prématuré, complications infectieuses, inefficacité du traitement conservateur, apparition de signes d'insuffisance rénale), une néphrostomie percutanée ou un stent temporaire de l'uretère sont nécessaires.
  6. 6 Dans les cas difficiles, l'urétéroscopie peut être réalisée avec écrasement et extraction du tartre. L'urétéroscopie pendant la grossesse ne peut être réalisée que dans des centres spécialisés.
  7. 7 La grossesse est une contre-indication absolue à la pratique de la LEC.

7. Colique rénale chez les enfants

Plus de 1% des patients atteints de colique rénale sont des enfants de moins de 18 ans. Les enfants constituent un groupe de patients présentant un risque élevé de récurrence de la lithiase urinaire.

  1. 1 Chez l'enfant, il est nécessaire de procéder à une analyse chimique des concrétions, afin d'évaluer la présence de troubles métaboliques.
  2. L'échographie est la principale méthode de diagnostic instrumental chez l'enfant.
  3. 3 L'échographie étant peu efficace, il est possible de réaliser une IRM.
  4. 4 Les méthodes d'examen aux rayons X (radiographie, urographie, scanner) sont applicables en cas d'inefficacité de l'échographie et de l'IRM.
  5. Les indications pour la néphrostomie, la LEC, l'urétéroscopie chez l'enfant ne diffèrent pas de celles chez l'adulte. Obtenu en écrasant les fragments chez les enfants repart plus facilement. Les petits patients avec des tailles de pierre allant jusqu'à 20 mm sont des candidats idéaux pour la LEC.

8. Mesures préventives

  1. 1 Les AINS sous forme de comprimés ou de suppositoires sont prescrits aux patients atteints de lithiase urétérale avec une probabilité élevée de libération spontanée. La prise de Diclofenac à une dose de 100-150 mg / jour pendant 3 à 10 jours réduit le risque de survenue d'un accès de douleur récurrent.
  2. 2 Pour réduire le risque de récurrence des coliques, il faut prendre des alpha-bloquants (doxazosine, terazosine, tamsulosine).
  3. 3 Volume quotidien accru de diurèse en dehors de l'attaque (2 litres par jour ou plus en l'absence de contre-indications). Une diurèse accrue doit être obtenue en augmentant la consommation d’eau potable non gazeuse. Le volume quotidien de fluide consommé - 2,5 à 3 litres. Le volume de liquide est distribué uniformément tout au long de la journée. Pour boire, vous devez prendre des boissons avec une acidité neutre (eau de boisson ordinaire).
  4. 4 En présence de pierres dans le système collecteur - pour éviter les processus thermiques entraînant une déshydratation du corps (bains, saunas, surchauffe en été).
  5. 5 Il est recommandé au patient de suivre un régime alimentaire équilibré, riche en légumes et en fibres alimentaires (légumes, céréales - gruau, orge). La ration journalière doit contenir une quantité normale de calcium (1 à 1,2 g / jour), une quantité limitée de chlorure de sodium (4 à 5 g / jour) et de protéines animales (0,8 à 1,0 g / kg de poids corporel par jour). Il est important de comprendre que les besoins en protéines du corps dépendent inversement de l'âge du patient et que la prescription d'un régime alimentaire pauvre en protéines peut être contre-indiquée chez les patients pédiatriques.
  6. 6 Après analyse chimique du calcul et détermination de sa nature, un régime spécifique est sélectionné et un traitement conservateur est prescrit.

9. Régime alimentaire pour prévenir les rechutes

Le but principal du régime alimentaire dans la prévention de la récurrence de la lithiase urinaire et de la colique néphrétique est la formation d'un régime quotidien sans excès d'aucun des groupes d'aliments.

  1. 1 Les fruits et les légumes sont recommandés pour la consommation quotidienne.
  2. 2 Les aliments riches en oxalate doivent être limités (épinards, oseilles, son de riz, rhubarbe, bulgur, etc.).
  3. 3 apport de vitamine C en petites quantités. L'acide ascorbique est un précurseur des oxalates.
  4. 4 Limiter la consommation de protéines animales en les maintenant dans le régime alimentaire à un niveau compris entre 0,8 et 1,0 g / kg de poids corporel par jour. Un apport excessif en protéines entraîne une diminution du pH de l'urine et une augmentation de la concentration en oxalates et en urates dans l'urine. Il est important de comprendre que les besoins de l'organisme en protéines dépendent de l'âge du patient. Par conséquent, un régime alimentaire faible en protéines peut être contre-indiqué chez les patients pédiatriques.
  5. 5 Le calcium dans l'alimentation quotidienne devrait être maintenu à un niveau normal. L'apport quotidien en calcium dans l'alimentation est de 1000 à 1200 mg.
  6. 6 La consommation quotidienne de chlorure de sodium (sel de table) ne devrait pas dépasser 3 à 5 grammes. Une concentration élevée de sel dans l'alimentation entraîne un certain nombre d'effets négatifs: augmentation de l'excrétion de calcium dans l'urine, formation de cristaux d'acide urique.

Colique rénale: symptômes, traitement

Les douleurs insupportables dans le bas du dos, qui ne laissent pas le patient seul, le poussent à se mettre au lit et ne lui permettent pas de rester immobile ou allongé - ce qui est presque toujours un symptôme de colique rénale aiguë. Ce n'est pas une maladie, mais un symptôme de toute pathologie.

Mais pour toutes les conditions urgentes, il est d'abord nécessaire d'éliminer la douleur insupportable afin de soulager la situation du patient. Le traitement de la pathologie elle-même est une tâche mineure.

Afin de détecter une crise de colique rénale, de fournir une assistance adéquate et d’éliminer la cause de la pathologie, vous devez disposer d’informations fiables sur cette pathologie. C'est ce qui sera décrit dans l'article.

Principes fondamentaux du système urinaire humain

Il est plutôt difficile de comprendre les causes de la colique rénale et les principes de base de son traitement sans disposer de données sur le processus urinaire. Tout commence avec la production d'urine par le tissu rénal, puis celle-ci pénètre dans le pelvis - une formation creuse située à la sortie des reins. Très souvent, les calculs se situent précisément dans le bassin, car leur jeu est plutôt étroit, de quelques millimètres seulement.

Le prochain organe du système urinaire, l'uretère, provient du pelvis. Parlant plutôt simpliste, c'est un tube creux qui communique la vessie et les reins. L'uretère est le deuxième lieu "favori" de localisation des pierres. Le diamètre de la lumière de ce corps est compris entre 5 et 15 mm, de sorte que des obstructions dans sa lumière peuvent se former dans des zones étroites.

Après l'accumulation dans la vessie, le liquide passe ensuite dans l'urètre et sort par là. Ce site devient rarement la cause d'une urgence.

Raisons

Le développement de coliques peut provoquer diverses pathologies, mais elles sont unies par une caractéristique commune: l'obturation (blocage) des voies de détournement de l'urine. Chacune des pathologies conduit à une violation de l'écoulement de fluide et conduit à l'apparition de symptômes caractéristiques. L'obstruction de la lumière du tractus urinaire peut survenir à différents niveaux (dans l'uretère, le bassin et même dans la vessie elle-même), mais les manifestations de la pathologie sont presque identiques.

Quelles pathologies peuvent provoquer une obturation? Aujourd'hui, le plus souvent, il existe de telles maladies:

Le plus souvent (dans 92% des cas), la cause des coliques est une pierre qui obstrue l'uretère et le pelvis. Avec le développement de symptômes caractéristiques, les médecins doivent d’abord exclure la présence d’un DCI.

Les infections rénales surviennent le plus souvent sous l'influence de micro-organismes: bacilles grippaux, streptocoques, staphylocoques, Escherichia coli. Le processus inflammatoire se produit souvent avec la desquamation de l'épithélium et de la fibrine, la formation de pus, qui, lors du passage dans les voies urinaires, conduit à un blocage.

Avec un excès de ces formations, la lumière de l'uretère, qui dans les endroits de rétrécissement ne peut atteindre que 5 mm de diamètre, peut être bloquée. Il convient également de noter que la pyélonéphrite se développe souvent dans le contexte de la formation de calculs dans les reins.

Des dommages mécaniques aux organes du système excréteur peuvent entraîner le développement d'hématomes et la compression des canaux par ces formations ou la formation de caillots sanguins dans la lumière des canaux.

Caractéristiques congénitales des organes

Ce groupe de causes inclut des conditions telles que la fixation anormale de l'uretère à la vessie, une position incorrecte (dystopie) ou une omission (néphroptose) des reins. Le plus souvent, de telles caractéristiques ne causent pas d'inquiétude au patient et passent souvent inaperçues tout au long de la vie.

Mais sous l'influence de facteurs provoquants (processus infectieux, traumatisme), l'écoulement de l'urine peut être perturbé et un état aigu se développe.

Tumeur bénigne ou maligne

La prolifération pathologique du tissu peut comprimer le bassin ou l'uretère dans deux cas: si la tumeur est située à proximité des structures du système excréteur ou si elle se développe dans ces organes.

Selon les statistiques actuelles, environ 30% des patients des dispensaires antituberculeux sont atteints de tuberculose, située en dehors des poumons. Le tissu rénal est l’un des sites de localisation des microorganismes à l’origine de cette pathologie. Par conséquent, en cas de colique chez un patient présentant une tuberculose confirmée ou la présence de ses symptômes typiques (fièvre légère, perte de poids importante, toux persistante), il est nécessaire d’exclure les lésions rénales dues à cette pathologie.

Il est également nécessaire de souligner un point important: en cas d'apparition de symptômes de coliques néphrétiques après des soins d'urgence, il est d'abord nécessaire de déterminer l'absence / présence d'une pierre dans la lumière du bassin ou de l'uretère. Ce n’est qu’alors que nous pourrons exclure d’autres maladies.

Les symptômes

Pour diagnostiquer cette maladie chez un patient, un seul symptôme suffit - une douleur caractéristique. En plus de la douleur, deux autres symptômes peuvent se rejoindre: un changement de miction, des vomissements. Ce ne sont pas des manifestations obligatoires de la colique, mais elles sont assez souvent observées chez les patients présentant une telle situation d'urgence.

La principale plainte de tous les patients atteints de cette pathologie est la présence de douleur dans le tableau clinique. Quelle douleur survient avec une colique rénale? Il s'agit d'une douleur très intense et angoissante, que les patients décrivent comme «insupportable». Les sensations désagréables ne donnent pas le repos, ne permettant pas de s'asseoir ou de s'allonger normalement, les patients deviennent surexcités, ne peuvent pas trouver une place pour eux-mêmes.

La douleur est localisée dans la région lombaire et émet le plus souvent:

sur le devant de la cuisse;

la colique rénale chez les femmes donne dans le vagin et les lèvres;

la colique chez l'homme s'étend jusqu'à la tête du pénis, du scrotum, du testicule.

Ce symptôme peut être aggravé par la palpation de l'abdomen (à certains endroits, généralement de 3 à 5 cm sur les côtés du nombril) ou par le tapotement de la taille. Le premier signe n'est pas obligatoire et ne se développe qu'avec la défaite de l'uretère.

Dysurie (trouble de la miction)

Le blocage des voies urinaires conduit dans la plupart des cas au développement de ce symptôme. Le patient ressent le besoin urgent d'uriner, mais la quantité d'urine est assez faible. Le processus même de la miction est plutôt désagréable, car il y a des douleurs coupantes dans le bas du dos et le périnée. En raison de lésions des parois des organes et de saignements (petits), l'urine devient souvent rougeâtre ou rosâtre.

L'urine peut-elle avoir une couleur normale? Oui, mais seulement quand ça vient d'un rein en bonne santé. Malheureusement, il est impossible de déterminer le trajet de sortie de l'urine à la maison, ce symptôme a donc une signification supplémentaire.

Vomissements

Le développement d'un tel symptôme est provoqué par deux mécanismes. Le premier est la douleur intense, à laquelle le cerveau ne peut pas faire face. À la suite d'essais infructueux, des troubles de la végétation se développent: faiblesse générale, transpiration accrue, nausées, vomissements. Le deuxième mécanisme est la perturbation des nerfs du plexus solaire (sur le site de la douleur). En conséquence, le travail de la plus grande partie du tube digestif est perturbé.

Le plus souvent, les vomissements se répètent et n’ont rien à voir avec l’ingestion d’eau ou de nourriture, ils se développent spontanément. Il n’aide pas à faire face à ses attaques et à la réception de divers absorbants ("Smekta", "Neosmektin", charbon actif).

Tous les symptômes peuvent-ils disparaître brusquement? Oui complètement. La raison de l'amélioration spontanée est un changement de la position de la pierre et la normalisation de l'écoulement de l'urine. Dans le cas de petits calculs (3-5 mm), il peut facilement disparaître tout seul, ce qui provoquera la disparition de tous les symptômes susmentionnés. Malheureusement, une telle récupération est un phénomène plutôt rare et vous ne devriez pas vous y fier, il est préférable de faire appel à une aide spécialisée dès que possible.

Caractéristiques du cours de la colique rénale chez les enfants

Il est parfois très difficile pour un enfant de reconnaître la présence de cette maladie. En raison des particularités et de la mentalité du système nerveux, les symptômes de la colique rénale diffèrent le plus souvent des symptômes bien connus. Chez les enfants, les coliques néphrétiques se manifestent dans la plupart des cas par une douleur généralisée dans tout l'abdomen accompagnée de troubles urinaires et de symptômes dyspeptiques: constipation / selles molles, vomissements, flatulences, nausées. Tous ces signes conduisent à des difficultés de diagnostic et de diagnostic erroné.

Comment agir dans de tels cas? Il faut faire attention à la présence de dysurie. Si ce symptôme est associé à une douleur dans l'abdomen, il est nécessaire d'exclure la pathologie rénale.

Traitement

L'assistance pour le développement de la colique rénale devrait comporter deux étapes. Le premier est la suppression de l'attaque douloureuse. Il est très important de rétablir le flux normal d'urine et d'éliminer les sensations désagréables, non seulement pour améliorer le bien-être du patient, mais également pour maintenir la santé du rein. Après avoir atteint cet objectif, vous devez passer à la prochaine étape. Cette étape consiste en le traitement de la pathologie ayant conduit au développement d'une urgence. Ce problème est traité par des spécialistes hautement spécialisés après la fin de la période aiguë.

Premiers secours

Comment se comporter en cas de colique rénale à la maison? Tout d'abord, il vaut la peine d'appeler une ambulance. Étant donné que l'équipe ne pourra pas arriver instantanément, vous devez commencer à vous soulager vous-même. Pour ce faire, effectuez les activités suivantes:

Pour réchauffer la région lombaire. L'effet optimal donnera un bain chaud (la température de l'eau est de 38 à 40 degrés), car il n'affecte pas la zone spécifique, mais le corps tout entier. Une alternative au bain est une bouteille d'eau chaude. Mais il convient de rappeler qu'en cas de suspicion de tuberculose rénale, la chaleur est contre-indiquée.

Donnez au patient un médicament anesthésique. À ces fins, les moyens les mieux adaptés avec un effet combiné, combinant antispasmodiques et AINS. Ensemble, ces médicaments ont un effet relaxant et anti-inflammatoire sur les organes du système excréteur. Des exemples de tels médicaments: "Baralgin", "Spazmalgon", "Revalgin". Alternativement, vous pouvez utiliser les anti-inflammatoires non stéroïdiens habituels - "Citramon", "Paracétamol", "Kétorolac", "Diclofénac".

Ces actions sont effectuées simultanément car, pour que les pilules fonctionnent, il faut environ une demi-heure. L'effet combiné des premiers secours permet d'améliorer légèrement le bien-être du patient jusqu'à l'arrivée d'un assistant médical ou d'un médecin.

Comment supprimer la douleur en l'absence d'effet de premiers secours? Dans de tels cas, le patient doit procéder à un blocage - anesthésie locale du nerf, puis rétablir rapidement et de manière urgente l'écoulement de l'urine. Mais cette assistance ne peut être effectuée qu'à l'hôpital.

Qui a besoin d'une hospitalisation obligatoire?

Un médecin ambulancier recommande presque toujours de poursuivre le traitement de la colique rénale à l'hôpital. Malheureusement, tous les patients ne sont pas d'accord avec cette proposition pour des raisons personnelles. Cela peut entraîner l’absence de traitement adéquat et la récurrence de l’attaque à l’avenir.

Mais il existe un groupe de patients pour qui l'hospitalisation est une mesure vitale. Même avec le retrait de la période aiguë de la pathologie, de l'aide à l'hôpital doit être contacté en présence de telles conditions:

il existe des signes de complications graves: chute de pression inférieure à 100/70 mmHg. Art., Troubles de la conscience, augmentation de la température corporelle au-dessus de 38 degrés;

quand la douleur survient de deux côtés;

le patient n'a qu'un seul rein.

Si les patients présentant les problèmes ci-dessus ne recouvrent pas leur fonction urinaire pendant plusieurs heures, le résultat peut être une destruction irréversible des organes et même la mort.

Récupération de l'urine

L'algorithme standard en présence de colique rénale, qui résiste aux méthodes de traitement conventionnelles, est une intervention chirurgicale. Dans la pratique chirurgicale moderne, l'intervention se fait par l'ouverture de l'urètre ou par la réalisation d'un trou dans la peau. Les options suivantes sont également possibles pour restaurer l'écoulement de l'urine:

La néphrostomie percutanée est le plus souvent un traitement d'urgence lorsque le chirurgien est incapable d'utiliser les techniques endoscopiques ou qu'elles sont inefficaces. Le principe de la méthode est l'introduction d'un drainage dans la cavité du bassin avec une ponction dans la peau.

Stenting urétéral - un autre type d'intervention endoscopique consiste à installer un drainage spécial dans le bassin. Cette méthode fournit une solution de contournement pour l'urine et soulage les symptômes de coliques.

L'enlèvement de calculs par endoscopie est l'opération la plus efficace réalisée par l'ouverture externe de l'urètre. Il permet de rétablir le processus d'écoulement de l'urine dans les délais les plus brefs et avec un léger traumatisme.

Une fois la miction normalisée, il est logique de commencer le traitement de la pathologie sous-jacente. Si le patient a été hospitalisé, tous les diagnostics nécessaires sont effectués à l'hôpital. En cas de traitement ambulatoire, le patient est référé au médecin de district.

Des complications

Si l'assistance est fournie dans les délais, le pronostic d'urgence est favorable. Des complications ne peuvent survenir qu'avec un traitement tardif ou incorrect. La gravité de ces affections peut être différente, tout dépend de l'état du patient et de la durée de la stagnation urinaire. Parmi les complications les plus fréquentes émettent:

rétrécissement persistant de l'uretère;

pyélonéphrite - inflammation du tissu rénal avec leur suppuration;

atrophie rénale ou néphrosclérose.

En pratique clinique, il existe même des cas de décès de la pathologie après des tentatives de traitement auto-entretenu avec des remèdes populaires. Toutes les complications ci-dessus (à l’exception de la pyélonéphrite) sont assez difficiles à traiter, mais il est beaucoup plus facile de les prévenir - il suffit de faire appel à un spécialiste.

Foire Aux Questions

Quel est le lien entre les coliques rénales et les vomissements?

La raison est cachée dans la structure du système nerveux. Le tractus gastro-intestinal et les reins reçoivent l'innervation d'un plexus nerveux - le tronc cœliaque ou le plexus nerveux. En violation de l'écoulement d'urine, qui est toujours présent lors du passage du tartre à travers l'uretère, le plexus solaire est irrité. L'irritation entraîne une atteinte réflexe de l'innervation gastro-intestinale. Cela conduit à des nausées et des vomissements, qui provoquent également des ballonnements lors d'une crise et la présence de constipation.

Pourquoi semble-t-il constamment que la vessie est pleine, alors qu'il y a très peu d'urine quand on urine?
Cela est dû à la particularité de la structure du système nerveux humain. En passant la pierre à travers le tiers inférieur de l'uretère, les récepteurs sont irrités, ce qui provoque de faux désirs d'uriner. Cette caractéristique peut être considérée comme positive, car la plupart du temps, la pierre a déjà été passée. Toutefois, cela devrait également susciter certaines inquiétudes, car la jonction de l'uretère et de la vessie est la plus étroite de tout le système, de sorte que la pierre y est collée le plus souvent.

Qu'est-ce qui peut déclencher l'apparition d'une colique rénale?

Il commence le plus souvent sans action préalable, spontanément, lorsque vous effectuez des actions normales ou au repos. Mais ce n'est pas toujours le cas: certains patients ont fait un long voyage en train ou en voiture avant une attaque. Parmi les facteurs provocants, il faut également prendre des préparations à base de plantes pour le traitement de la lithiase urinaire, car elles provoquent la production de calculs. Parfois, la pierre commence à se déplacer le long du système excréteur après un coup de poignard dans le dos. Dans la pratique, il arrive aussi que le patient se soit longtemps confiné dans un liquide, avant de boire beaucoup d'eau, ce qui a provoqué l'attaque.

Quel est le mécanisme de développement de la douleur?

En cas de blocage de l'uretère avec un calcul, il y a une violation du processus de sortie de l'urine. Dans le même temps, de nouvelles portions continuent à être produites et à pénétrer dans le système, mais en raison du blocage du canal, elles s’accumulent dans le système pelvis rénal. Au fil du temps, l’expansion augmente et conduit à la compression des vaisseaux qui nourrissent le rein, entraînant une altération de la circulation sanguine.

Il est à noter que la taille du macrolith ne peut pas affecter la sévérité de la douleur, même lorsque la pierre est de 1-1,5 mm de diamètre, une forte attaque de colique rénale peut se produire.

Peut-on confondre cette condition avec les symptômes d'autres maladies?

Il existe de nombreuses pathologies qui imitent la douleur rénale. Parmi eux se trouvent:

torsion des kystes ovariens;

appendicite aiguë chez l'adulte.

En conséquence, une conclusion évidente s'impose: il est strictement interdit de traiter de manière indépendante cette urgence. Tout d'abord, il est nécessaire d'établir la cause exacte de la douleur et d'établir un diagnostic différentiel, puis de procéder au traitement, ce qui n'est possible qu'à l'hôpital.

Une pierre peut-elle atteindre la vessie sans en sortir?

Ceci est assez rare, par exemple, en présence d'un adénome de la prostate ou de sténoses de l'urètre, lorsque l'urètre est rétréci de manière significative. Le plus souvent, après qu'une pierre pénètre dans la vessie, elle sort par l'urètre, car son diamètre est beaucoup plus grand que le diamètre de l'uretère.

Quelles méthodes de diagnostic sont utilisées pour la colique rénale?

Les diagnostics commencent par la collecte de l'histoire de la pathologie (quand elle a commencé, ce qui s'est manifesté, comment la nature des symptômes a changé avec le temps). Après cela, le patient est examiné et des tests de laboratoire sont effectués, y compris un test sanguin biochimique et un test général d'urine et de sang. Parmi les méthodes instrumentales utilisées l'urographie (excrétrice ou intraveineuse) et l'échographie.

Que montre un examen physique d'un patient?

Au cours de l'inspection, des douleurs ont été observées dans la projection de l'uretère et dans la région des reins. Également effectuer des diagnostics différentiels avec d'autres pathologies chirurgicales aiguës.

Quelle est la nécessité d'une échographie?

Cette méthode est sûre, relativement peu coûteuse et disponible. En utilisant l'échographie, vous pouvez voir l'expansion de l'espace rénal du rein, les macrolithes et les calculs dans l'uretère, afin de déterminer le niveau d'arrêt de la pierre. Mais cette méthode n’est pas toujours très informative, avec la formation accrue de gaz et l’obésité, la visualisation peut être perturbée. En outre, le diagnostic peut être difficile en présence de certaines anomalies du système urinaire. Par conséquent, il est important de ne pas s'attarder sur une méthode de diagnostic.

Que montre l'urographie excrétrice et à quoi sert-elle?

Cette méthode de diagnostic est la plus informative. Il est effectué en plusieurs étapes. Pour commencer, une radiographie est effectuée, après quoi un agent de contraste est injecté. Il pénètre rapidement dans l'urine. Après cela, un autre tir est effectué, où le remplissage de l'uretère et du pelvis rénal est clairement visible, ainsi que le niveau auquel se situent le calcul et sa taille. Une contre-indication à la mise en œuvre de cette procédure est une allergie à l'iode ou à la thyréotoxicose, puisque la substance colorante est l'iode.

Quelles méthodes de thérapie sont utilisées?

Si le patient présente une colique rénale confirmée, le traitement est sélectionné en fonction de l'origine de ce symptôme. Si la cause est la lithiase urinaire, il peut y avoir trois options de traitement. Le premier est la thérapie lithocinétique. Lorsque les résultats de l'examen confirment que cette méthode ne produira aucun effet, ils basculeront vers la lithotripsie à distance ou la chirurgie ouverte. Ce dernier est utilisé assez rarement aujourd'hui.

Quelle est l'essence de la thérapie lithocinétique?

Si une pierre est grosse et que la probabilité de sa libération indépendante est plutôt élevée, un certain nombre de médicaments sont prescrits pour accélérer le processus. Parmi eux, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (soulagent l'œdème de l'uretère et le soulagement de la douleur), les alpha-bloquants (détendent le muscle lisse tapissé par l'uretère), les antispasmodiques (élargissent la lumière de l'uretère).

Combien de temps une pierre peut-elle sortir avec l'utilisation de la thérapie lithokinétique?

Cela prend généralement plusieurs jours, mais si après 2-3 jours la pierre n’est pas sortie toute seule, un nouvel examen est effectué. Très souvent, après cela, les tactiques de traitement sont modifiées, mais s'il existe une tendance positive, le traitement conservateur est poursuivi. Si la pierre reste longtemps à un endroit, il est dangereux de développer une fibrose urétérale à cet endroit.

Que faut-il entendre par lithotripsie à distance?

Cette méthode est le "gold standard" dans le traitement de la lithiase urinaire. Il existe depuis trois décennies et a fait ses preuves. Son essence réside dans le fait qu’à l’aide d’un faisceau directionnel d’ondes mécaniques, elles agissent sur le calcul et conduisent ainsi à sa destruction. La procédure est effectuée sous le contrôle des ultrasons ou des rayons X. L'efficacité de cette procédure est supérieure à 95%.

Que devrait-on faire si la douleur disparaissait mais que la pierre ne sortait jamais?

Les pierres doivent être enlevées même quand elles ne sont pas dérangées. Si la pierre est restée dans l'uretère, mais n'a pas bloqué l'écoulement de l'urine, le traumatisme des parois de l'uretère continue toujours. L'écoulement est altéré et un débordement du bassinet rénal entraîne le développement d'une hydronéphrose avec atteinte du parenchyme rénal. Par conséquent, pour éviter le développement de ces complications, vous devez retirer la pierre, indépendamment de la présence de symptômes.

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