Principal Traitement

Cystite chronique

1) Plaintes du patient lors de son admission à la clinique

A) Les principales plaintes sont les suivantes:

  • Douleurs pendant la miction du caractère coupant, passant après la miction;
  • douleur douloureuse dans la vessie, résultant de l'envie d'uriner;
  • mictions fréquentes jusqu'à 20 fois;
  • mictions nocturnes fréquentes jusqu'à 6 fois.

B) Plaintes secondaires sur:

  • faiblesse générale;
  • irritabilité

2) Plaintes du patient au moment de la supervision (2 décembre 2010).

  • douleur douloureuse dans la vessie, résultant de l'envie d'uriner;
  • mictions quotidiennes fréquentes jusqu'à 8 fois;
  • mictions nocturnes fréquentes jusqu'à 4 fois.

III. L'histoire de cette maladie

Il se considère comme patient depuis 2003, année où il a été surfondu au travail. Il y avait des douleurs en coupant le caractère coupant, mictions fréquentes pendant le jour et la nuit. Elle s'est tournée vers un thérapeute et a été traitée avec des antibiotiques, dont elle ne se souvient pas du nom. Depuis 2003, un thérapeute la traitait une fois par an, à l’automne ou à l’hiver, au sujet de l’apparition des mêmes problèmes. En novembre 2007, après une hypothermie, la douleur est réapparue pendant la miction d’un caractère coupant, mictions fréquentes le jour et la nuit. Elle a été renvoyée pour traitement hospitalier à la clinique urologique. Rejeté avec récupération.

En novembre 2010, la rue a subi une hypothermie générale. À partir du 20 novembre, des douleurs sont apparues lors de l'urination d'un caractère coupant, d'une miction diurne fréquente jusqu'à 20 fois et d'une nuit jusqu'à 10 fois, puis d'une douleur dans la région sus-pubienne avec envie de uriner. Elle a été traitée avec une tisane au citron et au miel et n'a constaté aucune amélioration dans ces conditions.

Le 22 novembre, le médecin du district a interjeté appel de ces plaintes. Le médecin a envoyé le patient à une étude de laboratoire. Après avoir reçu les résultats des tests, le patient est revenu le 29 novembre pour un rendez-vous. Le médecin, basé sur les résultats de l'étude en laboratoire et des données cliniques, l'a alors envoyé dans une clinique d'urologie pour y être hospitalisé.

Dans son enfance, elle avait souvent mal à la gorge jusqu'à 4 fois par an.

En 1980, elle subit une opération d'appendicectomie.

Maintenant, le rhume malade tous les 2 ans.

Les maladies sexuellement transmissibles n'ont pas souffert. En contact avec des patients infectieux n'était pas. La tuberculose, l'hépatite virale nie. Les transfusions sanguines n'ont pas été effectuées, le donneur n'était pas.

L'hérédité n'est pas accablée.

Le patient n’est pas intolérant aux drogues, aux denrées alimentaires.

Né en 1946 à. À l'âge de 7 ans, elle est allée à l'école et elle ne s'est pas laissée distancer par ses pairs en matière de développement mental et physique. Diplômé 10 classes. Depuis 1963, elle a travaillé pendant 25 ans à l’usine en tant que contrôleur, elle n’a aucun risque professionnel. De 1993 à 2005, elle a travaillé au kiosque de Gorpechat.

Mensuel à partir de 13 ans, régulier, pas abondant, indolore. Point culminant dans 47 ans. Grossesses - 2, accouchement - 2.

Elle est mariée et a deux enfants (en bonne santé).

Il vit actuellement dans un appartement confortable avec toutes les commodités. La nourriture est bonne, complète, régulière.

Mauvaises habitudes: ne pas fumer, ne pas consommer d'alcool ni de drogues.

V. La condition actuelle du patient.

1) Examen général du patient.

L'état général est satisfaisant. La position du patient est active.

La conscience est claire. L'expression faciale ne représente aucun processus douloureux.

Construire correctement. Type de constitution normosténique. Hauteur 165 cm, poids 68 kg. IMC = 25. Les tissus adipeux sous-cutanés sont modérément développés (épaisseur du pli de la peau sur l'abdomen au niveau du nombril, 3 cm), répartis uniformément.

Couleur rose de la peau, humidité et élasticité modérées. La turgescence des tissus mous est normale. Cheveux, ongles en bon état.

Muqueuses visibles d'humidité normale, couleur rose.

Les ganglions lymphatiques périphériques (sous-mandibulaires, cervicaux, supraclaviculaires, sous-claviers, axillaires, inguinaux) ne sont pas visibles au cours de l'examen. À la palpation, les ganglions lymphatiques sous-maxillaires ont à peu près la taille d'un pois, de consistance élastique, sans douleur et non soudés aux tissus environnants. Les autres groupes de ganglions lymphatiques ne sont pas palpables.

Le développement du système musculaire est satisfaisant, le tonus est normal, la douleur à la palpation des muscles est absente. La force musculaire est satisfaisante, il n'y a pas de contractures, pas d'asymétrie des groupes musculaires individuels.

Les articulations sont la configuration correcte, indolore. Mouvements actifs et passifs dans leur intégralité.

La forme du nez n'est pas modifiée.

Respiration nasale libre.

Thorax configuration correcte, sans déformation, symétrique. Type de respiration - mixte. Respiration rythmique. La fréquence des mouvements respiratoires 18 en 1 minute. Les mouvements respiratoires des deux côtés de la poitrine sont de profondeur moyenne, uniformes et symétriques. Les muscles auxiliaires en train de respirer ne sont pas impliqués.

Thorax indolore. L'élasticité de la poitrine est normale. Le tremblement de la voix est le même des deux côtés.

Avec une percussion comparative des poumons, un son clair est révélé.

Données de percussion topographiques:

Hauteur des sommets:

Devant: à droite - 2 cm au-dessus du niveau de la clavicule,

à gauche - 2 cm au-dessus du niveau de la clavicule

Postérieur: au niveau de l'apophyse épineuse de la VIIe vertèbre cervicale

Largeur des champs de Krenig: à droite - 4,5 cm, à gauche - 5 cm.

Cas de cystite

Histoire de cas

  1. Nom - L ******** Dmitry Vladimirovich
  2. Sexe - homme
  3. Âge - 22 ans
  4. Adresse - ville. Petrikovka.
  5. Date de réception - 27 novembre 2016

Les plaintes

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Le patient se plaint de l'apparition de douleurs et d'inconfort pendant la miction, d'une miction accrue, d'un changement de couleur de l'urine et d'une élévation de la température corporelle jusqu'à 39 ° C. L'auto-traitement n'a pas été effectué. Auparavant, ces symptômes n'apparaissaient pas.

Antécédents médicaux de la maladie (Anamnèse Morbi)

Les symptômes sont apparus il y a 14 heures. La patiente associe leur apparence à l'hypothermie, ce qui était l'endroit idéal. La maladie a commencé par une augmentation de la température corporelle, suivie d'une miction fréquente. La couleur de l'urine est devenue une teinte rougeâtre. Pendant une heure, le patient visite les toilettes environ 10 fois. À l'hôpital tourné indépendamment. SMP n'est pas appelé.

Anamnèse de la vie (Anamnesis Vitae)

  • La maladie chronique nie
  • Tuberculose, VIH, syphilis, hépatite B nie
  • En 2009, une intervention chirurgicale a été réalisée sur le traumatisme d'une plaie déchirée de la paroi abdominale antérieure. L'anesthésie s'est déroulée sans caractéristiques.
  • La réaction allergique nie
  • Hémotranfusion non réalisée
  • Statut du patient (Preasens du statut)
  • Condition - Satisfaisant
  • La conscience est claire
  • Position - active
  • La température corporelle - 37.9˚С.

La peau est sans traits. La peau est rosâtre et sèche. Les lésions pustuleuses ne sont pas observées, l'intégrité est préservée, les autres lésions ne sont pas observées.

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Membranes muqueuses - sans traits. La langue a une petite quantité de plaque. L'odeur de la bouche sans traits. L'odeur d'acétone est absente.

Ganglions lymphatiques - les ganglions lymphatiques cervical et occipital ne sont pas palpables. Des ganglions lymphatiques inguinaux douloureux sont palpables. La structure du corps est hypertrophique. Taille - 168. Poids - 75. Le tonus musculaire est normal. Dans la région iléale droite, une cicatrice est observée après une intervention chirurgicale de forme irrégulière de 15-17 cm de long.

Système cardiovasculaire - sans pathologie. HR - 85. Pression artérielle - 125/80. La bordure de percussion du coeur est normale. Cœur clair sons. Aucun changement n'a été détecté sur l'ECG.

Système respiratoire - sans pathologie. Auscultation - la respiration vésiculaire, la respiration sifflante, les crépitements et les frottements pleuraux ne sont pas entendus. Les limites des poumons sont normales. Système musculo-squelettique sans caractéristiques. Le tonus musculaire est normal, symétrique. La structure du crâne est correcte.

À la palpation de la paroi abdominale antérieure, les symptômes d'irritation péritonéale sont absents. L'abdomen est doux et indolore. Les néoplasmes et les kystes ne sont pas palpés. Il y a une légère douleur sur la symphyse pubienne. Le liquide libre et les gaz ne sont pas observés. L'auscultation est suivie d'un péristaltisme normal dans tout le tube digestif.

Le foie et la rate ne sont pas palpables.

Le système urinaire se plaint de mictions fréquentes et douloureuses. Le symptôme de Pasternack est négatif des deux côtés. La douleur dans la projection des uretères n'a pas été détectée. À la palpation de la vessie, il y a une douleur aiguë. Du côté du système endocrinien, la pathologie n’a pas été détectée.

Statut neuropsychiatrique - sans pathologie. La conscience sauvée. Les symptômes méningés sont absents. À la position Romberg est stable.

Diagnostic préliminaire

Sur la base de l'anamnèse, des plaintes, ainsi que d'un examen objectif, il est possible de diagnostiquer une cystite aiguë.

Justification

Le diagnostic repose sur les plaintes spécifiques exprimées par le patient: mictions fréquentes et douloureuses.

Plan d'arpentage

  1. Test sanguin général
  2. Analyse d'urine
  3. Test sanguin biochimique
  4. Sang sur HBsAG, RW, VIH / SIDA
  5. Analyse d'urine selon Nechyporenko
  6. Analyse d'urine Zimnitsky
  7. Culture bactériologique d'urine
  8. Coprogramme
  9. Échographie des organes pelviens et des reins.

Plan de traitement

  • Mode - lit
  • Régime alimentaire - numéro de table 5 (beaucoup de boissons et l'exception d'aliments épicés, salés et acides)
  • Ceftriaxone 1000000 UI 2 fois par jour par voie intramusculaire
  • Linex 2 capsules 3 fois / jour
  • Furagin 3 comprimés 3 fois / jour
  • Diphenhydrate 3 ml 2 fois / jour par voie intramusculaire
  • Données d'enquête et analyses.
Test sanguin général:
  • Globules rouges - 3,8 x1012 / l
  • Hémoglobine - 120 g / l
  • Indicateur de couleur - 0.84
  • Leucocytes - 12,4 x109 / l
  • Plaquettes - 290x109 / l
  • ESR - 12 mm / heure
  • Hématocrite - 46%.
Analyse d'urine:
  • L'urine est trouble et dégage une odeur désagréable. Couleur rougeâtre
  • pH - 8,1
  • Poids spécifique - 1.032
  • Les protéines, les corps cétoniques et la bilirubine sont absents
  • Hémoglobine - est
  • Erythrocytes - 18 en vue
  • Leucocytes - 22 en vue
  • Cellules épithéliales - 31 en vue.
Test sanguin biochimique:
  • Indicateurs de biochimie sanguine sans caractéristiques, sauf:
  • Azote résiduel - 27 mmol / l
  • Urée - 9,01 mmol / l.
Semer de l'urine pour la stérilité:

L'examen bactériologique de l'urine et de colonies de staphylocoques a révélé une sensibilité à la ceftriaxone, aux antibiotiques du groupe des pénicillines et à la gentamicine.

Journal d'inspection

11.27.2016, 17-00.

Le patient est actif. La conscience sauvée. La peau sans traits. La température corporelle est de 37,9˚С. Miction douloureuse sauvée. Indicateurs OAK et OAM sans modifications. Le plan de traitement ne nécessite aucune correction.

11.28.2016, 8-30.

Il n'y a pas de changement significatif dans l'état du patient. La température corporelle a chuté à 37,2 ° C L'appétit est normal, le tabouret sans fonctionnalités. Un échantillon d'urine répété a été prélevé pour la plantation de flore.

11.28.2016, 17-00.

La température du corps dans les limites normales. Dans les UAC, la leucocytose diminue et dans les MAMA, le nombre d'érythrocytes et de leucocytes diminue, ce qui est un signe d'efficacité du traitement. Le syndrome faiblement positif de Pasternatsky est apparu à gauche. La directive relative à l'échographie des reins a été publiée le 29/11/2017.

29/11/2016, 9-30.

La température corporelle est normale. Une échographie du rein n'a pas été détectée. L'état du patient est satisfaisant. La fréquence des mictions a diminué et les sensations douloureuses sont moins intenses. Si vous continuez à vous améliorer, à partir du 30, annulez les diurétiques.

29/11/2016, 17h

L'état du patient s'améliore. C'est mobile, la température corporelle est normale. La tendance à l'amélioration est préservée.

11.30.2016, 8-30.

Etat satisfaisant Une analyse d'urine répétée pour la flore a été prise. Aucune plainte. Transféré à un régime commun.

1er décembre 2016, 8-30.

À la suite de la culture bactériologique de bactéries d'urine n'a pas été détecté. Une antibiothérapie supplémentaire n'est pas appropriée, elle a donc été annulée. À 14 heures, la sortie du patient est prévue.

Dr. Weinrib Michael

Chef du département de neuro-urologie, urodynamique et chirurgie pelvienne reconstructive

Rapport de décharge

Patient L ******** Dmitriy a été soigné dans le service thérapeutique de l'hôpital du district central de Petrikov à partir du 26.11. le 1er décembre 2016.

  • Diagnostic - Cystite catarrhale bactérienne aiguë
  • Le traitement a été la ceftriaxone, Furagin, Linex et Dimedrol.
  • L'observation du patient n'a révélé aucune complication.
  • A la sortie, l'état du patient est satisfaisant, il n'y a pas de plaintes.

Recommandations

Pendant deux semaines, évitez l’hypothermie, évitez de vous baigner dans la piscine et les réservoirs naturels, augmentez la quantité de liquide consommée et éliminez les boissons alcoolisées. Si un patient a la cystite, l'historique aura des caractéristiques saillantes dans l'historique et les données des examens.

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Urologue | 29 ans d'expérience

| Médecin de la plus haute catégorie

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Antécédents de cystite aiguë

Cystite - une conséquence du développement du processus inflammatoire dans la vessie. Si elle se manifeste sous une forme aiguë, il est impossible de passer à côté des symptômes sans attention. Les antécédents de cystite aiguë peuvent-ils être les mêmes pour tous les patients avec un diagnostic similaire? Quelles sont les caractéristiques similaires du mode de vie et du développement de la maladie observées par les médecins chez ces patients?

Les symptômes

La principale caractéristique de cette forme de maladie est l’imposition simultanée d’un grand nombre de symptômes. Tous les signes n'apparaissent pas progressivement, mais apparaissent presque spontanément, de nulle part, d'un coup. C'est très effrayant pour les patients qui ont connu la maladie pour la première fois. Alors, quels symptômes peuvent apparaître:

  1. Augmentation de la température corporelle. Ses valeurs peuvent atteindre 38 et même 40 degrés. Dans ce cas, le patient ressent une faiblesse générale, des frissons, une transpiration accrue. Une augmentation de la température dans la cystite aiguë indique un degré d'intoxication important du corps.
  2. Mictions fréquentes avec douleurs coupantes. Si, en soi, l’augmentation des mictions survient chez de nombreuses personnes, y compris après un riche aliment salé, le degré du symptôme est beaucoup plus élevé. Ne soupçonnez pas que la nature infectieuse de cette maladie est tout simplement impossible.
  3. L'urine devient trouble, sombre, il peut y avoir des gouttelettes de sang. Habituellement, les femmes remarquent ce symptôme, car des particules de sang restent sur le papier toilette. La diminution de la transparence de l'urine est due à une augmentation du niveau de sang blanc et de corps épithéliaux.

Pourquoi la cystite aiguë apparaît-elle?

S'il s'agit d'une inflammation, la cause devrait en être une infection par des bactéries, des virus ou des champignons des organes urinaires. Mais dans le cas de la cystite aiguë, il convient d'associer plusieurs facteurs provoquants qui favorisent grandement le développement de la maladie:

  1. Long travail en position assise.
  2. Mauvaise hygiène des organes génitaux, c'est même une violation unique des normes.
  3. Consommation d'épices, d'épices, d'aliments fumés ou de boissons alcoolisées, ainsi que d'une combinaison de ces produits. C’est pourquoi la cystite aiguë est très souvent corrigée chez les patients après des vacances, des événements professionnels ou des réunions amicales.
  4. Hypothermie sévère du corps.
  5. Blessure de l'urètre et de la vessie. Le patient doit se rappeler s’il a récemment eu une chute ou un coup aux organes génito-urinaires.
  6. Non-fréquentation prolongée des toilettes pour uriner. Ainsi, le diagnostic de cystite aiguë peut être posé après le voyage, lorsque le patient n'a pas eu la possibilité d'uriner correctement lors du remplissage de la vessie. Dans ce cas, l'uretère se dilate et la bactérie monte facilement dans le système urogénital.
  7. Constipation Avec l'incapacité du corps à produire un acte de défécation dans le gros intestin s'accumule une énorme masse de bactéries. Les muqueuses minces ne sont pas toujours en mesure de protéger les organes à proximité et la cystite aiguë est le résultat d'un tel dysfonctionnement du tube digestif.
  8. Immunodéficience du corps, ainsi que d'autres maladies du patient. Toute maladie enlève au corps une partie de son potentiel et ne peut plus combattre tous les maux en même temps. Même le champignon présent sur l'ongle mine le système immunitaire et peut provoquer l'apparition d'une cystite aiguë chez un patient.

Diagnostic de la cystite aiguë: comment bien faire les choses

Pour les douleurs aiguës dans le bas de l'abdomen, le patient doit immédiatement appeler une ambulance. Vous ne pouvez aller chez un médecin généraliste dans un hôpital que s'il n'y a pas de ligne chez le médecin et que le patient n'a pas de température. Dans tous les autres cas, l'héroïsme peut tourner mal! Idéalement, il est préférable d'aller directement chez un urologue, mais dans les cas de patients atteints de cystite aiguë, il est généralement décrit un long trajet entre un médecin généraliste et d'autres spécialistes - un gynécologue ou un gastro-entérologue.

Que doit faire un médecin? Tout d'abord, complétez les antécédents médicaux du patient, à savoir, pour rassembler les plaintes, pour clarifier le lieu de travail et le mode de vie pratiqué, la présence de mauvaises habitudes et d'autres pathologies. Il est nécessaire de dresser un tableau clinique général. Très probablement, le patient sera un amateur assis devant l’écran du moniteur ou de la télévision, peu exigeant pour la qualité des aliments et des moyens d’hygiène corporelle, ainsi qu’un visiteur rare dans les hôpitaux, malgré l’apparition de symptômes désagréables et une indisposition.

Deuxièmement, le médecin examinera les organes urogénitaux du patient. Vous pouvez maintenant voir un gonflement, une rougeur, une hyperémie locale. Troisièmement, un spécialiste qualifié enverra un tel patient pour qu'il passe des tests d'urine rapides - en général, pour la culture bactérienne et la méthode Nechiporenko. Des tests rapides sont nécessaires pour déterminer rapidement les raisons, car après quelques jours, qui préparent généralement le résultat, l'état du patient peut se détériorer. Malheureusement, toutes les cliniques n’ont pas ces capacités, mais lorsqu’un patient monte dans l’ambulance, de tels résultats rapides reflètent son état de santé.

Il est conseillé de réaliser un diagnostic échographique des organes urinaires, afin de comprendre leur structure, de constater des violations de l'état des tissus et de la taille des organes.

Comment traite-t-on la cystite aiguë?

Dans la très grande majorité des cas, les patients sont immédiatement dirigés vers un hôpital pour y être traités. La fièvre et les symptômes exacerbés de la maladie ne lui permettent pas de prendre soin de lui-même de manière autonome. Le traitement principal consiste à prendre des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires. Dans les premiers jours de la prise du patient, des médicaments sont essayés pour être injectés par voie intraveineuse afin d'accélérer le processus d'entrée des composants actifs dans le sang et d'éliminer leurs dommages pour l'estomac des patients dont l'appétit diminue pendant cette période.

Les compte-gouttes contenant une solution saline aideront à éliminer les toxines du corps, et c’est précisément l’intoxication qui provoque une augmentation de la température. Progressivement, l'état du patient s'améliore. Après 7 à 9 jours de séjour à l'hôpital, le patient peut être invité à poursuivre le traitement en ambulatoire sous la supervision de l'urologue traitant.

Une fois le traitement principal terminé, le médecin peut fermer la liste des maladies. La patiente a eu une cystite aiguë, mais il est trop tôt pour parler de récupération complète. Après un certain temps, il est nécessaire de réussir à nouveau les tests et de vérifier l’état des organes urinaires afin d’éviter le passage de la maladie au stade chronique. Si les résultats ne montrent aucune bactérie, les antécédents du patient atteint de cystite aiguë peuvent être considérés comme clos.

Cystite chronique

I. Détails du passeport

1) Plaintes du patient lors de son admission à la clinique

A) Les principales plaintes sont les suivantes:

  • Douleurs pendant la miction du caractère coupant, passant après la miction;
  • douleur douloureuse dans la vessie, résultant de l'envie d'uriner;
  • mictions fréquentes jusqu'à 20 fois;
  • mictions nocturnes fréquentes jusqu'à 6 fois.

B) Plaintes secondaires sur:

  • faiblesse générale;
  • irritabilité

2) Plaintes du patient au moment de la supervision (2 décembre 2010).

  • douleur douloureuse dans la vessie, résultant de l'envie d'uriner;
  • mictions quotidiennes fréquentes jusqu'à 8 fois;
  • mictions nocturnes fréquentes jusqu'à 4 fois.

III. L'histoire de cette maladie

Il se considère comme patient depuis 2003, année où il a été surfondu au travail. Il y avait des douleurs en coupant le caractère coupant, mictions fréquentes pendant le jour et la nuit. Elle s'est tournée vers un thérapeute et a été traitée avec des antibiotiques, dont elle ne se souvient pas du nom. Depuis 2003, un thérapeute la traitait une fois par an, à l’automne ou à l’hiver, au sujet de l’apparition des mêmes problèmes. En novembre 2007, après une hypothermie, la douleur est réapparue pendant la miction d’un caractère coupant, mictions fréquentes le jour et la nuit. Elle a été renvoyée pour traitement hospitalier à la clinique urologique. Rejeté avec récupération.

En novembre 2010, la rue a subi une hypothermie générale. À partir du 20 novembre, des douleurs sont apparues lors de l'urination d'un caractère coupant, d'une miction diurne fréquente jusqu'à 20 fois et d'une nuit jusqu'à 10 fois, puis d'une douleur dans la région sus-pubienne avec envie de uriner. Elle a été traitée avec une tisane au citron et au miel et n'a constaté aucune amélioration dans ces conditions.

Le 22 novembre, le médecin du district a interjeté appel de ces plaintes. Le médecin a envoyé le patient à une étude de laboratoire. Après avoir reçu les résultats des tests, le patient est revenu le 29 novembre pour un rendez-vous. Le médecin, basé sur les résultats de l'étude en laboratoire et des données cliniques, l'a alors envoyé dans une clinique d'urologie pour y être hospitalisé.

Dans son enfance, elle avait souvent mal à la gorge jusqu'à 4 fois par an.

En 1980, elle subit une opération d'appendicectomie.

Maintenant, le rhume malade tous les 2 ans.

Les maladies sexuellement transmissibles n'ont pas souffert. En contact avec des patients infectieux n'était pas. La tuberculose, l'hépatite virale nie. Les transfusions sanguines n'ont pas été effectuées, le donneur n'était pas.

L'hérédité n'est pas accablée.

Le patient n’est pas intolérant aux drogues, aux denrées alimentaires.

Iv. Histoire de vie

Né en 1946 à. À l'âge de 7 ans, elle est allée à l'école et elle ne s'est pas laissée distancer par ses pairs en matière de développement mental et physique. Diplômé 10 classes. Depuis 1963, elle a travaillé pendant 25 ans à l’usine en tant que contrôleur, elle n’a aucun risque professionnel. De 1993 à 2005, elle a travaillé au kiosque de Gorpechat.

Mensuel à partir de 13 ans, régulier, pas abondant, indolore. Point culminant dans 47 ans. Grossesses - 2, accouchement - 2.

Elle est mariée et a deux enfants (en bonne santé).

Il vit actuellement dans un appartement confortable avec toutes les commodités. La nourriture est bonne, complète, régulière.

Mauvaises habitudes: ne pas fumer, ne pas consommer d'alcool ni de drogues.

V. La condition actuelle du patient.

1) Examen général du patient.

L'état général est satisfaisant. La position du patient est active.

La conscience est claire. L'expression faciale ne représente aucun processus douloureux.

Construire correctement. Type de constitution normosténique. Hauteur 165 cm, poids 68 kg. IMC = 25. Les tissus adipeux sous-cutanés sont modérément développés (épaisseur du pli de la peau sur l'abdomen au niveau du nombril, 3 cm), répartis uniformément.

Couleur rose de la peau, humidité et élasticité modérées. La turgescence des tissus mous est normale. Cheveux, ongles en bon état.

Muqueuses visibles d'humidité normale, couleur rose.

Les ganglions lymphatiques périphériques (sous-mandibulaires, cervicaux, supraclaviculaires, sous-claviers, axillaires, inguinaux) ne sont pas visibles au cours de l'examen. À la palpation, les ganglions lymphatiques sous-maxillaires ont à peu près la taille d'un pois, de consistance élastique, sans douleur et non soudés aux tissus environnants. Les autres groupes de ganglions lymphatiques ne sont pas palpables.

Le développement du système musculaire est satisfaisant, le tonus est normal, la douleur à la palpation des muscles est absente. La force musculaire est satisfaisante, il n'y a pas de contractures, pas d'asymétrie des groupes musculaires individuels.

Les articulations sont la configuration correcte, indolore. Mouvements actifs et passifs dans leur intégralité.

La forme du nez n'est pas modifiée.

Respiration nasale libre.

Thorax configuration correcte, sans déformation, symétrique. Type de respiration - mixte. Respiration rythmique. La fréquence des mouvements respiratoires 18 en 1 minute. Les mouvements respiratoires des deux côtés de la poitrine sont de profondeur moyenne, uniformes et symétriques. Les muscles auxiliaires en train de respirer ne sont pas impliqués.

Thorax indolore. L'élasticité de la poitrine est normale. Le tremblement de la voix est le même des deux côtés.

Avec une percussion comparative des poumons, un son clair est révélé.

Données de percussion topographiques:

Hauteur des sommets:

Devant: à droite - 2 cm au-dessus du niveau de la clavicule,

à gauche - 2 cm au-dessus du niveau de la clavicule

Postérieur: au niveau de l'apophyse épineuse de la VIIe vertèbre cervicale

Largeur des champs de Krenig: à droite - 4,5 cm, à gauche - 5 cm.

Cystite aiguë

La cystite aiguë est une inflammation de la paroi interne de la vessie d'origine génitique infectieuse, généralement non compliquée par des modifications structurelles et fonctionnelles du système urinaire. La cystite aiguë se manifeste par une augmentation des mictions douloureuses, la présence de pus et de sang dans l'urine, une faible fièvre. La cystite aiguë est diagnostiquée en fonction des manifestations cliniques, de l'analyse d'urine en général et de l'échographie. Dans le processus de traitement de la cystite aiguë, l'observance d'un régime protecteur, l'utilisation d'antibactériens et d'analgésiques, la phytothérapie, les effets thermiques locaux et la physiothérapie sont également montrés.

Cystite aiguë

La cystite aiguë est une manifestation de l’infection des voies urinaires, courante en urologie, chez l’enfant et l’adulte, principalement chez la femme. Les agents infectieux entrent le plus souvent dans la vessie par l'urètre (voie ascendante), par les reins et les uretères (voie descendante), ainsi que par d'autres foyers d'inflammation: par la paroi de la vessie (contact), par la lymphe ou par le sang.

La cystite aiguë peut se manifester par des modifications catarrhales et hémorragiques de la paroi interne de la vessie. Dans la cystite aiguë catarrhale, les urothélies sont enflées et hyperémiques, les vaisseaux sanguins de la paroi de la vessie sont dilatés. L'augmentation de la perméabilité vasculaire entraîne la transpiration dans le foyer de l'inflammation d'un grand nombre de globules rouges et le développement de la cystite hémorragique. Pour les formes sévères de cystite aiguë, l'inflammation se propage à la couche sous-muqueuse. La cystite aiguë peut être primaire (sans pathologie de la vessie préalable) ou secondaire; focale (cystite cervicale, trigonite) ou diffuse (totale).

Causes de la cystite aiguë

Pour le développement de la cystite aiguë nécessite la présence de microflore pathogène dans la vessie et la présence de certains facteurs. Dans la plupart des cas, la cystite aiguë est causée par des agents pathogènes à Gram négatif (dans 80% des cas - E. coli, ainsi que par Proteus, Klebsiella), à Gram positif (entérocoques, staphylocoques) et par des associations microbiennes.

Dans la survenue d'une cystite hémorragique aiguë, les infections adénovirales, herpétiques, parainfluenza, qui entraînent une insuffisance de la microcirculation et une innervation de la vessie entraînant une inflammation bactérienne supplémentaire, jouent un rôle prédominant. Dans certains cas, la cystite aiguë est causée par une combinaison d'infection à chlamydia, à mycoplasmes ou à ureaplasma et à la microflore bactérienne. Il existe des cystites aiguës spécifiques à la gonorrhée, à la trichomonase et à l’étiologie tuberculeuse.

Chez une personne en bonne santé, les voies urinaires sont nettoyées en raison de l'écoulement régulier de l'urine. En outre, la coque interne de la vessie est très résistante aux infections en raison du développement d'une sécrétion de mucopolysaccharide spéciale. En formant une mince couche protectrice (glycocalyx) à la surface de la vessie, il empêche l’adhésion et la pénétration de microorganismes pathogènes dans la paroi de la vessie, contribue à leur inactivation et à leur élimination pendant la miction. Les hormones œstrogène et progestérone sont impliquées dans la régulation de la production d'une couche protectrice.

Divers changements dans la couche de mucine de la vessie entraînent la perte de sa fonction protectrice, ce qui favorise l'apparition d'une cystite aiguë. Ainsi, la violation de l'urodynamique dans la vessie neurogène contribue à son absence de nettoyage et à la stagnation de l'urine. La cystite aiguë peut être associée à des lésions de la membrane interne de la vessie lors d'interventions instrumentales et chirurgicales (cathétérisme de la vessie, cystoscopie, urétéroscopie); diminution de la protection immunitaire locale en cas d’avitaminose, rhumes fréquents; exposition aux radiations, substances toxiques et chimiques.

Chez les filles, la cystite aiguë primaire est généralement causée par un respect insuffisant des règles d'hygiène, dysbactériose vaginale. Chez les garçons, sur le fond de la pathologie anatomique et fonctionnelle du segment vésico-urétéral (sténose de l'urètre, sclérose du cou ou de la vessie, diverticule, phimosis, dysfonctionnement neurogène) se développe souvent. La stase du sang dans le pelvis est tout aussi importante en cas de cystite aiguë, ce qui entraîne une insuffisance de la circulation sanguine dans la paroi de la vessie; troubles métaboliques (cristallurie).

Un pourcentage relativement élevé de cas de cystite aiguë chez les femmes est associé à des caractéristiques structurelles de l'urètre féminin, à des troubles hormonaux, à des inflammations génitales fréquentes (vulvite, vulvovaginite) contribuant à la pénétration de la microflore dans la lumière de l'urètre et de la vessie. La cystite aiguë chez les hommes survient presque toujours sur fond de prostatite, d'uréthrite et d'orchiepididymite. Une vie sexuelle active augmente le risque d'infection de la vessie.

Symptômes de la cystite aiguë

En cas de cystite aiguë, il est fréquent d’uriner impérativement d’uriner, de petites miccations accompagnées de douleur à la fin, d’apparition d’une hématurie terminale; douleur dans la vessie, le périnée et l'anus; modification de la transparence et de la couleur de l'urine (trouble ou couleur de «viande en désordonné»).

Une forte et fréquente envie d'uriner en cas de cystite aiguë survient même avec l'accumulation d'une petite quantité d'urine, qui est provoquée par une excitabilité réflexe accrue de la vessie, entraînant une diminution du détrusor. La fréquence des micicii dépend de la gravité de la cystite aiguë (parfois toutes les 20 à 30 minutes).

L'implication dans le processus inflammatoire du col de la vessie en cas de cystite aiguë s'accompagne d'une douleur intense et constante qui s'étend jusqu'au périnée, à l'anus et au gland du pénis chez les hommes. Une rétention urinaire réflexe peut survenir en raison de douleurs sévères et de spasmes du sphincter externe des muscles de l'urètre et du plancher pelvien.

Une forme cervicale de cystite aiguë touchant le sphincter de la vessie peut être accompagnée d'épisodes d'incontinence urinaire. Lorsque l'infection se propage dans le haut des voies urinaires, une température subfébrile et un malaise rejoignent les troubles dysuriques, ce qui indique le développement d'une pyélonéphrite aiguë croissante.

Diagnostic de la cystite aiguë

Le diagnostic de la cystite aiguë est assez simple en raison de ses symptômes spécifiques. Pour confirmer la cystite aiguë aider les résultats de l'analyse générale de l'urine, qui sont observés leucocyturie, ayant une nature neutrophile, érythrocyturie, bactériurie, un grand nombre de cellules squameuses et de mucus. L'hématurie macroscopique indique une cystite aiguë hémorragique grave et constitue un signe pronostique défavorable à de nouvelles rechutes. Pour identifier l'agent responsable de l'inflammation et sa sensibilité aux antibiotiques, une culture d'urine est effectuée.

Dans l'analyse clinique du sang avec une cystite aiguë non compliquée, les critères d'un processus inflammatoire aigu sont rarement identifiés. Selon les ultrasons de la vessie, effectués dans le contexte de son «remplissage physiologique», on détecte un épaississement de la paroi interne de la vessie et la présence dans sa cavité d'une quantité suffisante de suspension «écho-négative».

La cystoscopie et la cystographie au cours de la période de cystite aiguë ne sont pas montrées, elles peuvent être réalisées après la disparition de l'inflammation.

Chez les patients atteints de cystite aiguë compliquée, un examen plus approfondi est recommandé pour identifier un dysfonctionnement neurogène de la vessie (examen urodynamique), des problèmes gynécologiques chez la femme (microscopie de frottis, décharge septique pour IST, études de PCR), des maladies de la prostate chez l'homme (frottis urétral bakposev, recherche sécrétion de la prostate).

Le diagnostic différentiel de la cystite aiguë est réalisé avec une pyélonéphrite aiguë, une appendicite aiguë et une paraproctite, avec une macrohématurie soudaine - avec une tumeur et des calculs de la vessie.

Traitement de la cystite aiguë

En cas de cystite aiguë, on montre le repos (si nécessaire - repos au lit), une consommation d'alcool abondante (jusqu'à 2, 5 litres de liquide par jour) et un régime alimentaire lait-légumes économe. Il est nécessaire de surveiller la vidange régulière des intestins, d'éliminer la vie sexuelle et d'éviter l'hypothermie.

Les procédures thermiques générales et locales (réchauffement, chaleur sèche sur la vessie, bains sessiles aux herbes t = + 37,5 ° C) facilitent l’état du patient en cas de cystite aiguë. Les instillations de la vessie et des bains chauds pour la cystite aiguë sont contre-indiqués.

Le traitement médicamenteux de la cystite aiguë consiste à prendre des analgésiques, des antispasmodiques, des antihistaminiques, des médicaments uroseptiques et antibactériens. En cas de douleur intense, la papavérine, la drotavérine, le métamizole sodique, l'ibuprofène, le diclofénac, le paracétamol (oral ou rectal) sont indiqués. Le traitement antimicrobien de la cystite aiguë est effectué en tenant compte de l'antibiogramme aux résultats duquel les nitrofuranes et les antibiotiques à large spectre sont utilisés (avec administration orale et excrétion préférentielle avec l'urine).

Dans la cystite aiguë non compliquée chez l’adulte, un traitement par une fluoroquinolone (norfloxacine, ciprofloxacine) ou monural est préférable. Dans le traitement de la cystite aiguë non compliquée chez les enfants, les urologues utilisent principalement l’amoxicilline, les céphalosporines (céfuroxime axétil, le céfaclor, le ceftibuten), l’acide nalidixique. Le traitement de la cystite aiguë dure au moins 7 jours.

Le traitement de la cystite aiguë est complété par la phytothérapie avec l’utilisation d’herbes à effet diurétique, antimicrobien, anti-inflammatoire et bronzant (busserole, feuille d’airelle, thé au rein, renouée). Après la phase aiguë de la cystite, la physiothérapie est prescrite (thérapie magnétique, thérapie au laser magnétique, électrophorèse, UHF, inductothermie, etc.).

Pronostic et prévention de la cystite aiguë

Le pronostic pour la cystite aiguë est généralement favorable, dans le cas d'une forme compliquée, la maladie peut acquérir un cours chronique.

Pour la prévention de la cystite aiguë, des mictions régulières et la vidange complète de la vessie, l'hygiène personnelle, le traitement rapide des infections virales respiratoires aiguës et des infections génitales, l'amélioration du système de défense immunitaire de l'organisme, le maintien de l'intégrité anatomique et fonctionnelle de l'urothélium et du détrusor lors des manipulations et des opérations urologiques sont importants.

Cystite aiguë: présentation de la maladie dans le dossier médical

La maladie est une inflammation de la paroi de la vessie. La cystite peut être aiguë ou chronique. Le groupe à risque est en premier lieu le sexe faible en âge de procréer (en âge de procréer). Les tâches essentielles de l’urologie, de la thérapie et de la pédiatrie sont la prévention, le diagnostic rapide, le traitement efficace et adéquat de la cystite aiguë.

Quelle est l'histoire de la maladie

L'expression «antécédents médicaux» désigne un document médical obligatoire d'un patient hospitalisé ou une description d'un cas clinique spécifique dans une revue scientifique, lors d'une conférence médicale ou sur un site Web spécialisé, par exemple sur KingMed. Pour énoncer l'évolution de la maladie en médecine, il faut suivre une séquence strictement définie.

Les cas de cystite aiguë ont la structure suivante:

  1. Partie passeport.
  2. Plaintes du patient.
  3. Anamnèse
  4. Données d'enquête objectives.
  5. Les résultats des études de laboratoire et instrumentales.
  6. La justification du diagnostic clinique.
  7. Le plan de mesures thérapeutiques.
  8. L'évolution de la maladie pendant le traitement.
  9. Epicrisis avec des recommandations.

La partie Passeport inclut les données du patient. Dans les publications destinées à préserver le secret médical, les auteurs de l'article indiquent les initiales, le sexe et l'âge.

Plaintes des patients pour cystite aiguë

Le système nerveux d'une personne en bonne santé indique qu'il est nécessaire de se rendre aux toilettes lorsque la vessie accumule 200 à 400 millilitres de liquide. L'inflammation le rend incapable de tenir un tel volume. Par conséquent, le patient se plaint d'avoir des envies fréquentes, mais peu d'urine est excrétée.

Le processus d'inflammation est accompagné de douleur. Préoccupé par la douleur d'intensité variable dans la région sus-pubienne, irradiant vers le périnée, l'anus (chez l'homme vers le pénis), la douleur pendant la miction. Peut-être une incontinence réflexe urgente.

Une douleur intense peut provoquer un spasme du sphincter externe de l'urètre et des muscles du plancher pelvien. Pour cette raison, il arrive parfois qu'une situation paradoxale se présente: une personne veut «petit», mais elle a une rétention urinaire réflexe.

Un enfant de moins d'un an ne décrit pas les symptômes. Les plaintes de changement de couleur, de clarté de l'urine, de présence d'hématurie ou de sédiments sous forme de flocons sont particulièrement importantes en pédiatrie. Vous pouvez le découvrir avec un interrogatoire détaillé de la mère.

L'état général du patient s'aggrave. La cystite aiguë peut être accompagnée de faiblesse et de fièvre. Et parfois, c'est asymptomatique.

Histoire de la vie

Le tableau clinique de l'envie de l'âge et du sexe du patient, le stade de la maladie. Certains épisodes de la vie d’une personne sont importants pour le diagnostic. Après tout, la maladie peut être causée par des agents bactériens, allergiques, toxiques, médicinaux, radiologiques ou autres.

Le médecin posera des questions sur les points suivants:

  • prédisposition génétique;
  • la présence d'allergies;
  • maladies reportées;
  • statut immunologique;
  • l'évolution des grossesses chez les femmes;
  • santé des partenaires sexuels;
  • exposition à des facteurs environnementaux défavorables;
  • contact avec des patients infectés;
  • effectuer des vaccinations préventives.

L’histoire de la vie aidera à différencier la cystite aiguë et à en clarifier l’étiologie.

Examen visuel d'un patient atteint de cystite aiguë

L'examen objectif comprend l'évaluation visuelle, la sensation, la percussion, l'auscultation, la mesure de la température corporelle, la pression artérielle. Tous les systèmes sont examinés et décrits.

Une attention particulière est accordée à l'état de la peau et des muqueuses. La pâleur indique une diminution de l'hémoglobine due à l'hématurie dans la cystite hémorragique. Un blush brillant et des lèvres sèches permettent de suspecter une augmentation de la température corporelle. Une rougeur de la gorge, des symptômes d'un rhume ou une conjonctivite aideront à suggérer que l'inflammation de la vessie est une complication du rhume.

La palpation de l'abdomen dans la région sus-pubienne est presque toujours douloureuse. Pour exclure la pyélonéphrite ou une autre maladie, le médecin peut vérifier le symptôme de Pasternatsky: effectuer un léger tapotement dans la projection des reins. Pour la cystite aiguë est caractérisée par un symptôme négatif de Pasternack: une personne ne ressent pas la douleur.

Inflammation aiguë de la vessie chez une femme enceinte

Une femme pendant la grossesse risque de développer une inflammation de la vessie. Cela est dû aux facteurs suivants: diminution de l'immunité, modification des niveaux hormonaux, diminution de l'écoulement de l'urine en raison de la pression exercée sur la vessie de l'utérus hypertrophié, détérioration des processus de circulation sanguine dans la paroi de la vessie.

Si la patiente souffrait de cystite avant la grossesse, il est possible que la maladie rechute. C'est pourquoi l'analyse d'urine est la méthode de recherche en laboratoire la plus «demandée» chez les femmes enceintes. En prenant soin de son état et de la santé de l'enfant, la femme enceinte devrait abandonner toute expérience (auto-traitement) et contacter rapidement un gynécologue ou un urologue.

Comment faire un diagnostic

Sur la base des plaintes, des examens objectifs, des tests de laboratoire, une conclusion est formulée. Dans les antécédents médicaux des patients hospitalisés, plusieurs diagnostics sont indiqués:

  1. Le diagnostic de l'institution de référence.
  2. Diagnostic en cours d'hospitalisation, on l'appelle aussi préliminaire.
  3. Diagnostic clinique.

Le médecin dispose de trois jours pour délivrer le dernier. Ce diagnostic final est indiqué dans le congé de l'hôpital ou lors du transfert dans un autre hôpital. Se compose de trois parties:

  1. La maladie principale
  2. Complications du principal.
  3. Maladies concomitantes.

Par exemple, une femme enceinte est soignée dans le service d'urologie pour une cystite hémorragique aiguë. Le diagnostic clinique aura la structure suivante:

Cystite aiguë

Anamnèse de la vie et maladie du patient. Examen des systèmes corporels du patient. Méthodes de recherche instrumentales, analyse clinique du sang. La justification du diagnostic différentiel de la cystite aiguë, prescription de traitement pour la prévention des récidives.

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Nom - Alexandra Igorevna

Âge - 25/03/2004 (8 ans)

Résidence permanente - Moscou.

Date de réception - 12.02.2013g.

PLAINTES CONCERNANT L'ACQUISITION

À son admission, elle s'est plainte de mictions fréquentes et douloureuses, de sang pendant la miction, de Suprax à la maison et de Furagin sans effet.

HISTOIRE DE LA MALADIE ACTUELLE (ANAMNESIS MORBI)

Se considère comme un patient à partir du 02/10/2013, lorsque la miction douloureuse est apparue pour la première fois en petites portions. 11.02.2013 du sang est apparu dans l'urine. Un SMP a été appelé, le patient a été hospitalisé dans le CDCH.

Aujourd'hui, l'urine est claire, dans l'OAM dans p-to Lei 15-20, Erythra 200 en vue.

HISTOIRE DE LA VIE (ANAMNESIS VITAE)

Un enfant dès la 1ère grossesse, qui s'est déroulé sans traits et sans toxicose prononcée. La grossesse est la bienvenue. Les mauvaises habitudes que la mère nie

Accouchement urgent normal, poids corporel 3200, longueur 53cm. Cria immédiatement. A été allaité.

Il garde la tête à partir de 1,5 mois, siège à partir de 6 mois, marche à partir de 11 mois, parle des syllabes à partir de 8 mois, des mots à partir de 12 mois.

Le développement précoce sans caractéristiques, en développement chez les pairs, ne s'est pas laissé distancer.

Vaccinations par âge.

Antécédents d'allergie: la présence de réactions allergiques aux aliments, les médicaments nie

Hémotransfusions, intervention chirurgicale nie.

Hérédité: pas accablé

Histoire épidémiologique: le contact avec les patients fébriles est refusé.

Histoire du ménage: les conditions de vie sont bonnes. Vit avec les parents

Nutrition: considérée variée et satisfaisante.

ÉTAT ACTUEL (STATUS PRAESENS)

La conscience est claire, l'inspection répond normalement, pas ennuyé.

La position du patient - active

Température corporelle - 36.4 ° C

La peau est rose, propre, humidité modérée. Pigmentation et dépigmentation - non. Changements vasculaires, pas d'hémorragies. Les éruptions cutanées sur la peau, les hémorragies, les cicatrices et les peignes ne sont pas observés. Changements trophiques - ulcères, pas d'escarres. Les tumeurs visibles ne sont pas détectées.

Les ongles sont de couleur rose, la plaque à ongles n'est pas déformée, la forme habituelle.

Les muqueuses visibles sont de couleur rose, nettes, à humidité modérée.

Ganglions lymphatiques - pas palpable.

Plaintes: pas de plaintes

Muscles - le degré de développement musculaire est satisfaisant. Le ton est préservé, symétrique. Il n'y a pas de douleur à la palpation. La force est préservée, symétrique.

Os - la forme des os est correcte, aucune déformation n’est constatée, les tapotements et la palpation étant indolores, les phalanges terminales des bras et des jambes ne sont pas modifiées.

Articulations - inchangé, douleur, rougeur de la peau, aucun gonflement des articulations. Mouvements actifs et passifs dans les articulations dans la norme physiologique.

Évaluation du développement physique sur des tables de centiles

indicateurs | Les résultats | Centile Index |

La croissance | 125 cm. | 50 |

Conclusion: le développement est moyen, harmonieux.

Système respiratoire

Inspection: Respiration par le nez libre, écoulement, hyperhémie visible muqueuse non.

La poitrine est symétrique, participe à l'acte de respiration. Espaces intercostaux modérés. Les épaules et les clavicules ne font pas saillie. Il n'y a pas de courbure de la colonne vertébrale. VAN - 20 par minute, rythmée. Pas d'essoufflement.

Percussions: percussions comparatives: un son pulmonaire clair est déterminé sur des parties symétriques du thorax.

Auscultation: La respiration vésiculaire est entendue sur les parties symétriques de la poitrine. Il n'y a pas de bruit respiratoire indésirable. Les crépitations, le frottement pleural ne l’est pas.

Plaintes: pas de plaintes

Percussion: limites de la matité relative du cœur: la droite est plus proche du bord droit du sternum, la gauche à 0,5 cm de la ligne médclaviculaire gauche, la supérieure à 2 m / r de la ligne parasternale gauche. La configuration du coeur est normale.

Auscultation: le rythme cardiaque est correct, la fréquence cardiaque est de 90 battements par minute.

Les sons cardiaques sont rythmés, clairs, scindés, scindés, l’accent n’est pas défini.

La pression artérielle est de 105/65 mm. Hg st.

SYSTÈME DIGESTIF

Plaintes: pas de plaintes

Président: régulier, une fois par jour, décoré, sans changements pathologiques.

Cavité buccale: Les lèvres muqueuses de la couleur habituelle. Les fissures dans les coins de la bouche, les ulcères ne sont pas marqués. La muqueuse de la surface intérieure des lèvres, des joues, du palais dur et du palais mou est rose. La pigmentation, les hémorragies ne sont pas marquées.

Langue: humide. Pas de vol

Zev: rose muqueux, pas oedémateux, humide.

Abdomen: rond, symétrique, participe à l'acte de respiration.

Sur toute la surface de l'abdomen est déterminé son son de percussion tympanique. Le liquide libre ou encombré dans la cavité abdominale n’est pas défini.

À la palpation, l'abdomen est mou, indolore. La formation tumorale palpable n'est pas définie. Les symptômes d'irritation péritonéale sont négatifs.

Le péristaltisme se fait entendre sur toute la surface de l'abdomen. Le bruit de friction du péritoine, le bruit vasculaire n'est pas entendu.

Le foie est palpé au bord de l'arcade costale.

La rate n'est pas palpable.

Le pancréas n'est pas palpable. Aucune douleur dans l'hypochondre gauche.

SYSTÈME D'ORGANES URINAIRES

Plaintes: mictions fréquentes et douloureuses, sang lors de la miction à l'admission.

Palpation: indolore. En position horizontale, les reins ne sont pas palpables. Il n'y a pas de douleur le long des uretères.

Percussion: le symptôme de Pasternatsky est négatif dans le côté gauche, mais du côté droit est faiblement positif.

Vessie: Dans la projection du son de percussion tympanique de la vessie. Palpation indolore.

Au moment de l'admission: une douleur vive à la palpation de la vessie.

Plaintes: ne montre pas.

Diminution de la croissance, physique et proportionnalité des différentes parties du corps, obésité, acromégalie no.

Développement mental par âge. La conscience est claire, l'ambiance est calme, orientée vers l'environnement, le lieu et l'heure. Intellect sauvé. Symptômes neurologiques brutaux: diplopie, asymétrie des sillons nasogéniens, troubles de la déglutition, déviation du langage non détectée. La vision et l'audition ont été sauvées. Symptômes méningés - maux de tête, nausées, dans la position de Romberg est stable, il n'y a pas de changement dans le ton et la symétrie des muscles.

Sur la base d'un examen physique et d'une anamnèse de la maladie, ainsi que sur la base des plaintes du patient, un diagnostic peut être posé: cystite aiguë.

Le diagnostic a été posé sur la base des plaintes du patient à son admission: mictions fréquentes et douloureuses mélangées à du sang.

Informations de l'histoire: Se considère comme un patient depuis le 02/10/2013, au moment où la miction douloureuse est apparue pour la première fois en petites portions. 11.02.2013 du sang est apparu dans l'urine.

numération globulaire complète

test sanguin biochimique, HBsAG, lG

analyse d'urine

analyse d'urine selon Zimnitsky, selon Nechiporenko

régime à l'exception des plats épicés, beaucoup de boissons (tableau 5)

Ceftriaxone 800.0 2x r / d

Suprastin 0.8 2x p / d

Bifidumbacterin 5 j 3x r / j

Furagin 50.0 3x r / d

DONNÉES DES MÉTHODES DE RECHERCHE EN LABORATOIRE ET EN INSTRUMENT

METHODES DE RECHERCHE EN LABORATOIRE

Analyse clinique du sang à partir de 19.02.13g.

Globules rouges 4,93 · 1012 / l

Hémoglobine 130 g / l

Plaquettes 289 · 109 / l

Leucocytes 5.4 · 109 / l

Analyse biochimique du sang du 11.11.2011.

Protéine totale 74 g / l (65-85)

Albumine 42 g / l (35-48)

Urée 5,0 mmol / L (1,7 à 8,3)

Créatinine 53 µmol / L (39-60)

Potassium 3,9 mmol / l

Sodium 141 mmol / l

Calcium total 1,08 mmol / l (2,3-2,6)

ALT 22 U / l (jusqu'à 40)

AST 81 U / l (jusqu'à 45)

ASLO jusqu'à 200 (jusqu'à 200)

SRB 0.006 (jusqu'à 0.001)

AgHBs - non détecté, anti-VHC - non détecté

Analyse générale des urines du 13/02/2013

leucocytes - 0-2 en vue

globules rouges -8-10 en vue

Analyse générale des urines du 18/02/2013

globules rouges - unique dans le champ de vision

leucocytes - 0-1 en vue

Analyse microbiologique de l'urine du 13 février au 18 février 2013

Analyse des matières fécales du 02/12/2013

Les œufs d'helminthes n'ont pas été trouvés.

Analyse d'urine pour stérilité: Ren.

Analyse d'urine selon Nechiporenko (14/02/13): Lac - 7000, err - 2500; (02.19.13): Lac - 250, er - 0

Analyse d'urine Zimnitsky: Rel. la densité est de 1019 à 1037. DD 180ml, ND - 90, SD - 270ml

ECG du 14/02/2013:

HR 80-95 / min, rythme sinusal, régulier. position normale de l'axe électrique du coeur. Modifications modérées du myocarde, la paroi postérolatérale du ventricule gauche.

OUTILS DE RECHERCHE

diagnostic de traitement de la rechute cystite

Échographie de la vessie et des reins à partir du 02/12/2013

La vessie est de petite taille (l'étude est menée dans le contexte de mictions douloureuses fréquentes). Paroi de la vessie - 4mm. Lumen de la vessie avec un petit sédiment de surface.

Les reins droit et gauche sont généralement situés. Dimensions 78x30x30mm et 80x32x30mm. L'échogénicité de la couche corticale est modérément augmentée à partir des côtés 2-x, la différenciation des couches est floue. Le système de collecte n'est pas développé. Le complexe d'écho central des reins est scellé.

Etat satisfaisant Température 36.4. La conscience est claire. La peau est une couleur normale. Les muqueuses sont roses et humides.

Dans les poumons, la respiration vésiculaire, est effectuée dans tous les départements, pas de respiration sifflante. VAN 20 par minute

Les sons du coeur sont rythmés. Les bruits supplémentaires ne sont pas entendus. Pouls rythmé, bonne tension et remplissage. Fréquence cardiaque 78 battements par minute. HELL 90/60 mm Hg

L'abdomen est doux, indolore dans tous les départements. Les symptômes péritonéaux ne sont pas. La chaise est normale.

La région des reins est indolore. Il n'y a pas de douleurs le long des uretères. À la palpation, la région de la vessie est indolore. Miction 7 fois par jour, sans douleur.

Etat satisfaisant Température 36.6. La conscience est claire. La peau est une couleur normale. Les muqueuses sont roses et humides.

Dans les poumons, la respiration vésiculaire est réalisée dans tous les services, sans respiration sifflante. VAN 20 par minute Les sons du coeur sont rythmés. Les bruits supplémentaires ne sont pas entendus. Pouls rythmé, bonne tension et remplissage. HR 77 battements par minute HELL 90/65 mm.rt.st. L'abdomen est doux, indolore dans tous les départements. Les symptômes péritonéaux ne sont pas. La chaise est normale. La région des reins est indolore. Il n'y a pas de douleurs le long des uretères. À la palpation, la région de la vessie est indolore. Miction 6 fois par jour, sans douleur.

Etat satisfaisant Température 36.3. La conscience est claire. La peau est une couleur normale. Les muqueuses sont roses et humides.

Dans les poumons, la respiration vésiculaire, est effectuée dans tous les départements, pas de respiration sifflante. VAN 20 par minute

Les sons du coeur sont rythmés. Les bruits supplémentaires ne sont pas entendus. Pouls rythmé, bonne tension et remplissage. HR 75 battements par minute. HELL 90/60 mm Hg

L'abdomen est doux, indolore dans tous les départements. Les symptômes péritonéaux ne sont pas. La chaise est normale.

La région des reins est indolore. Il n'y a pas de douleurs le long des uretères. À la palpation, la région de la vessie est indolore. Miction 7 fois par jour, sans douleur.

Sur la base des plaintes du patient, de l'anamnèse, de l'examen physique, des résultats des méthodes d'examen instrumentales et de laboratoire, un diagnostic a été posé: cystite aiguë.

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Diagnostic clinique - pancréatite aiguë. Anamnèse de la maladie. Plaintes du patient au moment de l'admission. Laboratoire complet et études instrumentales. Les résultats de l'échographie de la cavité abdominale. Justification du diagnostic, plan de traitement. Journal de Curation

Plaintes du patient. L'histoire de la maladie. Anamnèse de la vie du patient. Histoire allergique. Données objectives. Méthodes de recherche en laboratoire. Étiologie et pathogenèse de la maladie. Justification des symptômes pathologiques et des syndromes. Diagnostic clinique.

Informations générales sur le patient, anamnèse de la vie. Plaintes, systèmes de données d'enquête du corps. Faire un diagnostic clinique de Pancréatite Aiguë Alcool, sa raison d'être. Le plan de traitement, les préparations de traitement conservateur et de traitement par perfusion, le journal du patient.

Plaintes du patient à son admission, antécédents de vie et de maladie. Examen complet des organes de la vision. La justification du diagnostic - dacryocystite aiguë, consultation d'un médecin ORL. Prescrire un traitement, un pronostic plus approfondi de la maladie et des recommandations pour le patient.

Anamnèse de la maladie et de la vie d'un patient présentant un diagnostic clinique de cholécystite obstructive aiguë. Données d'enquête objectives. Faire un diagnostic préliminaire. Planifier l'examen et le traitement du patient. Diagnostic différentiel. Journal des transactions

Antécédents médicaux de la vie et plaintes des patients à l'admission. Plan d'examen du patient, analyse des données et méthodes spéciales de recherche. Le diagnostic clinique est une bronchite obstructive aiguë. Préparation d’un plan de traitement et journal de surveillance du patient.

Anamnèse de la maladie et de la vie du patient, plaintes à l'admission. Etudes cliniques et diagnostic différentiel du patient. La justification du diagnostic - gingivite catarrhale aiguë légère. Plan de traitement et de réadaptation.

Anamnèse de la vie et de la maladie du patient, plaintes à l’admission. Étude approfondie de l'état du patient. La justification du diagnostic - syndrome coronarien aigu, hypertension, III degré, stade III. Plan de traitement du patient et pronostic à vie.

Anamnèse de la vie et plaintes des patients à l'admission. Examen de l'état général du patient. Données de laboratoire et méthodes de recherche supplémentaires. Déclaration du diagnostic principal: paraproctite aiguë. Le choix des méthodes de traitement, la justification de l'opération.

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