Principal Kyste

Cystite radique: symptômes, causes, traitement

Parmi les cas de cystite les plus difficiles, on appelle invariablement la forme de radiation de la maladie. Il se développe sur le fond du traitement du cancer et est une complication supplémentaire qui empêche l'achèvement efficace du traitement. Quel est ce type de cystite? Comment le traiter? Que pouvez-vous faire par vous-même pour un prompt rétablissement?

Quelle est la cystite de rayonnement? Les principaux symptômes de la maladie

La cystite de rayonnement est une lésion de la membrane muqueuse de la vessie, de nature non infectieuse. La maladie ne survient pas directement en raison de l'activité de micro-organismes pathogènes et de virus, mais se développe à la suite d'une radiothérapie uniquement ou déjà commencée. Environ 20% des patients traités pour un cancer présentent alors une maladie de la vessie.

Les défaites sont de différents types:

  • hématurie (avec l'urine, le sang est sécrété, parfois dans les caillots)
  • miction miction
  • avec la cystoscopie, les zones d'hémorragie sont visibles
  • mictions fréquentes
  • douleurs coupantes causées par la vidange de la vessie
  • hématurie dans la dernière partie de l'urine
  • réduction de la capacité des organes
  • ulcères visibles sur la muqueuse enflammée
  • zones d'hémorragie bien visibles
  • hyperreflexation légère des organes
  • diminution de la fonctionnalité des voies urinaires supérieures
  • mictions fréquentes
  • douleur du caractère coupant qui accompagne le processus d'affectation de l'urine
  • l'apparition d'impuretés dans l'urine - "flocons", cailloux, sable
  • hématurie dans tout l'urètre avec une augmentation marquée de son achèvement
  • bords irréguliers de la membrane muqueuse, rougeur et gonflement, formation d'ulcères et dilatation des vaisseaux de la membrane
  • parfois un calcul notable sur la surface des ulcères
  • Il est possible à la fois de maintenir la capacité normale et de réduire le volume de la bulle à 150 ml.
  • capacité rénale réduite à remplir sa fonction immédiate
  • miction douloureuse dérangeant souvent une personne
  • diverses "impuretés" émises avec de l'urine - sable, sang, cailloux, "flocons"
  • capacité d'organe réduite (jusqu'à 100 ml)
  • la présence d'ulcères muqueux recouverts de sels et de protéines

Les premiers symptômes apparaissent dans les trois à six semaines suivant le début de l'irradiation - il s'agit de la phase aiguë de la cystite. Parfois, elle disparaît d'elle-même dès que la radiothérapie est terminée, mais l'évolution pérenne de la maladie est plus caractéristique. Pendant six mois, des lésions précoces des organes après irradiation apparaissent entre un et dix ans plus tard.

Étant donné que les patients cancéreux sont invariablement sous la surveillance d'un spécialiste, le diagnostic de cystite par rayonnement est généralement effectué à temps. L'urographie excrétrice périodique, la cystoscopie et la renographie isotopique sont généralement pratiquées. Il est également possible d'utiliser des méthodes cytologiques et une biopsie des zones touchées de la vessie. Grâce à cette recherche, le médecin peut surveiller l’état du patient et, si nécessaire, prescrire un traitement adéquat.

Cystite de radiation: à quoi ça sert? Les causes

La radiothérapie implique «l'impact ciblé» des rayonnements ionisants sur la tumeur. Mais, naturellement, une telle intervention est associée à un certain risque et a de nombreux effets secondaires: en plus des nausées, une faiblesse générale, une perte de cheveux, une cystite post-irradiante a été incluse dans la liste.

La maladie survient pour les raisons suivantes:

  1. Forte dose de radiation.
  2. Intervalles courts entre les sessions.
  3. Augmentation de la sensibilité des tissus organiques aux radiations.

Les radiations provoquent des perturbations dans l'apport sanguin et le métabolisme de la vessie. La capacité de régénération de l'organe est considérablement altérée, et des ulcères profonds et d'autres défauts peuvent se former. Il existe également une diminution de l'immunité générale et locale: dans ce cas, les microorganismes pathogènes qui causent l'inflammation sont «liés» au processus. Chez différents patients, le degré de lésion organique est différent et peut être à la fois mineur et très grave, entraînant une diminution de la taille de la vessie et de ses capacités fonctionnelles.

L'irradiation vaginale et intracavitaire présente le plus grand risque. Les patients à risque de cancer du vagin, du col utérin et de la vessie elle-même. Cela est dû à la nécessité d'utiliser de fortes doses de rayonnement tout en maintenant un faible intervalle entre les procédures. Si on le compare au traitement du cancer d'autres organes, la pression sur la vessie double.

Cystite de rayonnement: traitement - faits saillants

Le traitement de la cystite par irradiation est associé à un certain nombre de difficultés, dues principalement à la présence de lésions profondes aux parois de l’organe. Les modifications destructives des terminaisons nerveuses et des vaisseaux sanguins, la capacité réduite des tissus à se régénérer, une faible immunité - tout cela n’aide pas à accélérer le traitement.
Le traitement conservateur vise à restaurer le corps grâce à l’utilisation de médicaments. Largement utilisé:

  1. Antibiotiques.
  2. Antispasmodiques et analgésiques.
  3. Préparations à base de plantes.
  4. Agents immunomodulateurs.

Souvent pratiqué - thérapie à l'ozone, oxygénation, thérapie au laser, création d'hypoxie.

Si un traitement conservateur dans l'intervalle de trois à six mois ne donne pas les résultats souhaités, la patiente est alors opérée. L'intervention chirurgicale est généralement indiquée pour:

  • urolithiase;
  • volume réduit des organes;
  • bouche urétérale bouchée (p. ex. pierre, ulcère ou œdème);
  • tamponnement de la vessie par un caillot de sang;
  • diagnostic difficile.

Il existe deux principaux types de chirurgie. En fonction de la complexité de la situation, la préférence peut être donnée:

  1. Diathermocoagulation, c.-à-d. Cautérisation de la muqueuse et des vaisseaux sanguins endommagés.
  2. Enlèvement (résection) d'un organe. Il est effectué uniquement dans les cas les plus difficiles. L'élimination de l'urine du corps est assurée par la création d'une ouverture spéciale dans la cavité abdominale.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, nécessite un entraînement spécial et une récupération prolongée après.

Comment se débarrasser de la cystite de radiation seule?

En principe, il n'est pas recommandé de traiter la cystite sans la participation d'un médecin et il est inutile de parler de la forme de radiation de la maladie. Fondamentalement, la médecine traditionnelle suppose l’utilisation de décoctions et de perfusions basées sur:

Les tisanes sont prises à petites doses - 1-2 c. l à la fois. Pendant la journée, il est également utile de boire des boissons à base de canneberges - jus ou jus.
En raison de leurs propriétés antibactériennes, diurétiques et anti-inflammatoires, les plantes peuvent légèrement soulager l’état du patient. Mais l'effet de leur utilisation est faible et ils ne pourront pas guérir la cystite de radiation.

Une bonne nutrition est très importante. Il faut exclure du régime alimentaire tout ce qui agit de manière agaçante sur la membrane muqueuse de la vessie - ail, oignons, radis, oseille, raifort; bouillons saturés de viande, de poisson et de champignons; viandes fumées, cornichons, sauces, plats frits.

Il est préférable de privilégier les céréales à grains entiers et les légumes frais. L'utilisation de l'huile de poisson et de l'huile d'argousier est également utile. Il est important de boire beaucoup de liquide - thé avec du lait, eau minérale ou pure, sève de bouleau.

Guérir la cystite de radiation à la maison est impossible. Les méthodes de la médecine traditionnelle ne sont pertinentes que comme aide: et ensuite - seulement en consultation avec le médecin. Un traitement adéquat de haute qualité est la clé du rétablissement maximal possible de la fonction de la vessie. Par conséquent, vous ne devriez pas expérimenter - il est préférable d'aller immédiatement à l'hôpital.

Qu'est-ce que la cystite de radiation et comment la traiter?

La cystite est une maladie inflammatoire de la vessie. Le plus souvent, la pathologie est due à une infection dans le corps, mais une inflammation non infectieuse est également possible. Cette dernière comprend la cystite par radiation chez les femmes, qui survient après la radiothérapie pour le cancer.

Le fait est que la membrane de la vessie est très sensible à divers stimuli. La radiothérapie irrite les parois de la vessie, perturbe la circulation sanguine des tissus et provoque l'apparition d'ulcérations. La cystite de rayonnement est une pathologie pouvant entraîner de graves complications. Par conséquent, lorsque des signes de maladie apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Raisons

Selon les statistiques, il y a cystite radique chez 5 femmes ayant traité un cancer de l'utérus, des ovaires ou d'autres organes du pelvis. Amélioration du risque de cystite, procédure incorrecte, réaction inadéquate du corps au traitement, caractéristique du corps.

  • fortes doses;
  • procédures trop fréquentes;
  • violation de la procédure;
  • si les tissus sont mal protégés des radiations.

En radiothérapie, le médecin agit sur le cancer en le détruisant par irradiation. Mais pendant le traitement, les tissus environnants sont blessés. Si la tumeur était située près de la vessie, des fissures douloureuses apparaîtront à l'arrière-plan de la radiothérapie, ce qui perturbera le métabolisme.

Pour éviter cela, la radiothérapie est prescrite avec une pause de plusieurs jours, voire de plusieurs semaines. Pendant ce temps, le tissu sain blessé est restauré. Si la procédure est effectuée trop souvent, des complications peuvent survenir, notamment une cystite de rayonnement.

Les symptômes

La cystite de rayonnement chez les hommes et les femmes se manifeste par les symptômes suivants:

  • mictions fréquentes;
  • douleur dans le bas-ventre et pendant la miction, les rapports sexuels;
  • avec la cystite de radiation, du sang peut également apparaître dans les urines.

Une caractéristique distinctive de la cystite causée par d'autres pathologies est la douleur, avec des envies fréquentes d'aller aux toilettes. Le patient peut se rendre aux toilettes 20 à 30 fois par jour, tandis que l’urine libère des gouttelettes, bien que le besoin soit assez prononcé. Avec la cystite de radiation, les patients se plaignent d'une détérioration de leur état général. Il peut y avoir des vertiges, des nausées, une faiblesse, des performances réduites.

Si vous rencontrez des problèmes de miction après une radiothérapie, consultez votre urologue le plus tôt possible. Si vous ne consultez pas votre médecin à temps, les complications suivantes surviennent:

  • perforation de la fistule vésicale;
  • saignements;
  • la formation de calculs dans la vessie;
  • cicatrices de la vessie.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale sera nécessaire.

Comment traiter la cystite de rayonnement

Le traitement de la cystite de rayonnement est généralement conservateur, les opérations sont effectuées dans de rares cas et avec de graves violations du travail de l'organe. Tout d'abord, les patients se voient prescrire des anti-inflammatoires.

Une administration d'argent, d'oxygène ou de méthyluracile directement dans la vessie est indiquée. Si un tel traitement est inefficace, des corticostéroïdes sont introduits - des anti-inflammatoires hormonaux.

Bien que la cystite de rayonnement ne soit pas infectieuse, les bactéries peuvent toujours pénétrer dans l’organe par l’urètre et compliquer la situation. Dans ce cas, la nomination de médicaments antibactériens:

Pour le soulagement de la douleur, les antispasmodiques sont présentés, par exemple No-shpa et les analgésiques.

Les phytopreparations ayant des effets diurétiques et anti-inflammatoires sont également utilisées pour traiter la cystite par radiation:

Il est impératif d'assigner un traitement adjuvant sous forme de complexes de vitamines, de médicaments immunomodulateurs, de médicaments pour la régénération rapide de la paroi de la vessie.

Remèdes populaires pour la cystite radique

La cystite après la radiothérapie n'est pas recommandée pour traiter leurs propres remèdes populaires. Si vous avez des problèmes, vous devez immédiatement consulter un médecin. Dans le traitement complexe est autorisé l'utilisation de remèdes populaires, ils ont un effet symptomatique et aident à éliminer la douleur.

En cas de cystite de rayonnement, les remèdes suivants sont utiles:

  • jus de myrtille et de canneberge;
  • collection urologique avec busserole, calendula, feuille d’airelle et d’autres herbes;
  • plateaux de camomille, thé à la camomille;
  • de l'inflammation contribue à la décoction de l'hypericum.

Il n'est pas recommandé de faire un échauffement avec une cystite de rayonnement, car la maladie peut être compliquée du fait d'une telle procédure.

Conclusion

La cystite de radiation est une maladie très désagréable, qui complique grandement la vie d'un patient atteint d'oncologie. Si le temps d'agir, alors se débarrasser des manifestations de la cystite sera rapidement. Mais il est très important que la thérapie soit opportune et correcte et qu'elle soit également réalisée sous la supervision d'un spécialiste expérimenté.

Pourquoi une cystite chez une femme et un homme peut-elle apparaître dans l'urine?

La cystite hémorragique (HZ abrégée) est une maladie de la vessie, accompagnée de symptômes d'hématurie (micro / hématurie macroscopique), de signes d'irritation de la vessie (douleur à la miction et augmentation en fin de miction, augmentation du débit urinaire).

La cystite avec du sang pendant la miction se développe à la suite de dommages causés par les toxines, les agents pathogènes infectieux, les radiations, les médicaments de l'épithélium de transition tapissant la paroi de la vessie et les vaisseaux sanguins de la vessie. [1]

Les patients consultent leur médecin pour se plaindre de la présence de symptômes communs de cystite (mictions fréquentes et douloureuses, douleur dans le bas de l'abdomen, fièvre modérée) et de la présence d'impuretés sanguines dans les urines. Parfois, le patient se plaint d'urine de couleur rouge, écarlate et des caillots sanguins peuvent être détectés dans l'urine. Cette affection est considérée comme une hématurie globale.

Lorsque la microhématurie visuellement, l'urine n'est pas modifiée, ne contient pas d'impuretés pathologiques et de caillots sanguins. L'augmentation du contenu en érythrocytes n'est déterminée que dans l'analyse d'urine générale ou dans l'échantillon de Nechiporenko.

Les symptômes de cystite avec du sang dans les urines en urinant se développent également chez les femmes et les hommes et nécessitent toujours un examen attentif afin de déterminer la cause exacte de l'état pathologique. Le patient indique souvent une adhérence secondaire de l'hématurie aux symptômes courants de la cystite.

Les agents pathogènes infectieux responsables de l’apparition du zona sont les bactéries et les virus. La cystite hémorragique non infectieuse se développe souvent à la suite d'une radiothérapie ou d'une chimiothérapie.

Les patients développent des symptômes de cystite en combinaison avec une hématurie micro / macroscopique, et des caillots sanguins peuvent être détectés dans l'urine. Au cours de la formation de caillots sanguins dans la lumière de la vessie, une rétention urinaire aiguë peut survenir.

Le traitement de la cystite hémorragique dépend de la cause de la maladie, de la gravité des symptômes de saignement et du processus inflammatoire [2].

Les opérations de transplantation de la moelle osseuse sont souvent associées au développement d'une cystite hémorragique chez les receveurs, car les patients prennent du cyclophosphamide et subissent un traitement par irradiation.

Une cystite avec du sang (hématurie) peut survenir chez les patients cancéreux. En cas de tumeurs malignes, la chimiothérapie développe une immunodéficience secondaire, des bactéries, des virus provoquant des symptômes d'hématurie, une inflammation et un gonflement de la muqueuse de la vessie.

Dans de rares cas, des malformations artérioveineuses, des calculs, des tumeurs de la vessie, des lésions métastatiques de la paroi de la vessie entraînent des symptômes d'hématurie.

Ces conditions doivent être distinguées de la cystite hémorragique. Pour le diagnostic différentiel, on a utilisé des méthodes d'imagerie: échographie, cystoscopie, urographie.

Les médecins confrontés à des patients cancéreux doivent être informés des mesures possibles pour prévenir la cystite hémorragique.

1. Anatomie de la vessie

Pour comprendre le mécanisme du développement de la cystite hémorragique, il est nécessaire de connaître la structure couche par couche de la paroi de la vessie. La surface interne de la vessie est recouverte d'une couche d'épithélium de transition. La surface des cellules épithéliales recouvre la couche de glycosaminoglycanes.

Sous l'épithélium de transition se trouve la sous-muqueuse. Le plexus choroïde est situé dans la sous-muqueuse et entoure le détrusor (muscle constitué de nombreuses cellules musculaires lisses orientées dans différentes directions pour un étirement uniforme de la vessie pendant son remplissage).

Sur les parois avant et latérales de la vessie est une couche de tissu adipeux, la partie supérieure de la vessie est recouverte de péritoine.

Dans la cystite chronique, la source de saignement la plus fréquente est la membrane sous-muqueuse, car à la suite d'une inflammation prolongée, des vaisseaux sanguins s'y développent.

La cystite sanguine chez les femmes et les hommes se développe à la suite de lésions de l'épithélium transitoire de la vessie sous l'influence de toxines, de virus, de bactéries, de radiations, de médicaments (notamment de médicaments chimiothérapeutiques) et d'autres conditions pathologiques.

L'examen histologique de la paroi de la vessie révèle des modifications non spécifiques sous la forme d'infiltrat inflammatoire prononcé, d'inflammation chronique, de fibrose [3].

1.1. Inflammation chez les patients recevant du cyclophosphamide

La cyclophosphamide est la cause la plus courante de pathologie chez les patients cancéreux. Les symptômes de la cystite hémorragique se produisent sous l'influence du métabolite toxique, l'acroléine, qui est formée à partir de cyclophosphamide sous l'influence d'enzymes hépatiques et excrétée dans les urines.

L'acroléine a des effets dommageables sur tout l'épithélium des voies urinaires, mais la muqueuse de la vessie est celle qui en souffre le plus, car la vessie accumule la plus grande concentration de métabolite toxique et est en contact prolongé avec elle.

Les réactions indésirables urologiques suivantes se développent le plus souvent lors de l'administration de cyclophosphamide:

  1. 1 mictions fréquentes.
  2. 2 L'émergence d'une envie urgente d'uriner.
  3. 3 Inconfort, douleur au-dessus de l'utérus.
  4. 4 hématurie micro / brute. En cas d'hématurie macroscopique, le patient s'adresse au médecin avec des plaintes concernant un mélange sanguin dans l'urine, une coloration rouge / écarlate et un mélange de caillots sanguins dans l'urine.

1.2. Irradiation

L'irradiation des organes pelviens (par exemple, en cas de cancer du colon avancé) peut être accompagnée par l'apparition de symptômes caractéristiques de la cystite hémorragique.

L'hématurie (apparition de sang dans les urines) peut se développer de manière aiguë au cours d'une radiothérapie, ou des mois ou des années après l'irradiation. Les symptômes de la cystite radique sont dus au développement d’une endartérite oblitérante progressive (rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins à la suite de la sclérose de leurs parois), qui conduit à une ischémie de la membrane muqueuse de la vessie.

Des saignements se développent dans le contexte de l'ischémie dans l'érosion muqueuse. Lorsque la cystoscopie est déterminée par le trait caractéristique de la cystite de rayonnement - elle se développe dans les foyers pathologiques d’érosion des vaisseaux sanguins nouvellement formés.

Les nouveaux vaisseaux sanguins sont plus fragiles, peuvent saigner avec moins de blessures, moins d'étirement de la paroi de la vessie.

Les symptômes d'hémorragie et d'hématurie sous-muqueuses peuvent survenir immédiatement après une radiothérapie. Les épisodes de cystite aiguë de rayonnement chez la plupart des patients disparaissent en 12 à 18 mois.

2. Causes de la cystite hémorragique

L'étiologie de la cystite hémorragique comprend des facteurs infectieux et non infectieux [6].

De nombreux facteurs non infectieux conduisent au développement de la cystite hémorragique.

Les symptômes les plus courants de cystite et d’impuretés sanguines dans les urines apparaissent à la suite d’une radiothérapie ou d’un traitement médicamenteux (par exemple, cyclophosphamide, ifosfamide). Moins fréquemment, la cystite hémorragique se développe sous l’influence des réactifs chimiques utilisés dans l’industrie (dérivés de l’aniline, toluidine).

Dans de rares cas, des médicaments (pénicillines, danazol) peuvent induire le développement du zona.

Lors de l'examen d'un patient présentant des symptômes de cystite et d'hématurie, il convient de prêter attention à la possibilité d'une cause infectieuse de la maladie, même s'il existe des antécédents de prise de médicaments de chimiothérapie et de radiothérapie, car dans ce cas, l'infection est le point de départ de l'hématurie.

Les infections bactériennes, fongiques, parasitaires et virales de la vessie chez un patient immunodéprimé sont souvent compliquées par l'apparition de sang dans les urines. La plupart du temps, la cystite hémorragique se développe sur le fond de l’infection:

  1. 1 E. coli, E. coli.
  2. 2 Adénovirus 7, 11, 21, 35.
  3. 3 Papovavirus (Papovavirus).
  4. 4 Virus Influenza A.

2.1. Radiothérapie

Chez 25% des patients après irradiation, des complications de la vessie sont associées à l'oncologie, la moitié d'entre elles développant un saignement diffus à partir de la paroi de la vessie.

L'ischémie de la membrane muqueuse de la vessie se développe à la suite d'une endartérite, le durcissement de la paroi vasculaire résultant de l'irradiation.

L'endartérite entraîne un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins de la paroi de la vessie, des lésions hypoxiques de la muqueuse, des ulcérations, des saignements d'ulcères.

Les patients atteints de cystite radique subissent généralement un traitement radiologique axé sur l'oncologie de la prostate, du côlon, du rectum, du col utérin et de la vessie.

Les symptômes de miction fréquente, inconfort, douleur au niveau de la poitrine, hématurie peuvent se développer de manière aiguë au cours de l'exposition et quelques mois ou années après l'irradiation.

Plus la dose de rayonnement est élevée, plus la zone impliquée dans l'irradiation est étendue et plus la probabilité de développement du zona est élevée. En attachant une infection, en obstruant les voies urinaires et en empêchant la vidange de la vessie (par exemple, en cas d'hyperplasie bénigne de la prostate), des interventions instrumentales peuvent aggraver les symptômes de la cystite par rayonnement.

2.2. Médicaments

2.2.1. Agents chimiothérapeutiques

Les médicaments les plus courants qui causent la cystite hémorragique sont le cyclophosphamide, l’ifosfamide. La prise de ces médicaments s'accompagne d'effets indésirables graves, liés pour la plupart aux organes de l'appareil urinaire.

La cyclophosphamide est utilisée dans le traitement des lymphomes non hodgkiniens, du cancer du sein, du syndrome néphrotique et de la sclérodermie.

La fréquence des effets indésirables urologiques varie de 2 à 40%, la toxicité dépend de la dose de chimiothérapie. La plupart des réactions indésirables se développent lors de l'administration intraveineuse du médicament [5].

La cyclophosphamide peut provoquer le développement d'une hématurie microscopique ou macroscopique. Les symptômes de l’hématurie apparaissent généralement dans les 48 heures suivant le début du traitement. La cyclophosphamide est également associée à une probabilité accrue d'oncologie de la vessie.

La cyclophosphamide en elle-même n'est pas toxique et un grand nombre de réactions indésirables sont dues au métabolite toxique de la cyclophosphamide, l'acroléine.

L'acroléine est formée à partir du cyclophosphamide dans le foie et est libérée dans le sang, à partir de laquelle elle est excrétée par les reins avec l'urine. Une fois dans la vessie, l'acroléine provoque un gonflement de ses parois, son ulcération qui en saigne.

Au fil du temps, des lésions chroniques des parois se développent avec le développement de la fibrose, une violation de la fonction de remplissage / vidange, le développement de trabécules de la paroi de la vessie.

La cystite hémorragique avec apport de cyclophosphamide est plus fréquente chez les patients en déshydratation (une augmentation de la concentration d'acroléine dans la cavité vésicale entraîne une détérioration plus importante de l'épithélium de la paroi).

Par conséquent, un patient prenant de la cyclophosphamide doit constamment maintenir l'équilibre hydrique dans le corps. Souvent, pour éliminer immédiatement l'urine contenant de l'acroléine toxique de la vessie, un cathéter urinaire est inséré, suivi d'un rinçage de la lumière de la vessie avec une solution isotonique de chlorure de sodium.

L’ifosfamide est utilisé dans le traitement du cancer des testicules, des sarcomes des tissus mous et des os. La cystite hémorragique en présence d’ifosfamide est accompagnée d’une évolution plus sévère. [4]

2.2.2. Pénicillines

Dans de rares cas, la cystite hémorragique est associée à la prise des pénicillines suivantes:

  1. 1 méthicilline;
  2. 2 carbénicilline;
  3. 3 ticarcilline;
  4. 4 pipéracilline;
  5. 5 pénicilline V.

Dans la plupart des cas, le traitement par la pénicilline a provoqué l'apparition de HZ chez les patients atteints de fibrose kystique ayant déjà pris des antibiotiques à la pénicilline.

Les symptômes peuvent apparaître dans les 2 semaines suivant le début du traitement par antibiotiques. Lorsque les symptômes apparaissent, la meilleure option de traitement est d’annuler immédiatement l’antibiotique.

La cause présumée de zona chez les patients prenant des pénicillines est le développement d'une réaction d'hypersensibilité. Dans l'analyse générale de l'urine, les éosinophiles sont souvent enregistrés.

2.2.3. Danazol

Danazol est un stéroïde anabolisant semi-synthétique qui peut provoquer des symptômes de cystite hémorragique chez les patients présentant un œdème de Quincke.

La posologie de danazol ne correspond pas à la gravité de la cystite hémorragique. Presque toujours, les symptômes de zona sont résolus après l’arrêt du danazol.

2.2.4. Autres drogues

Le développement extrêmement rare de la cystite hémorragique est enregistré lors de la prise des médicaments suivants:

  1. 1 témozolomide;
  2. 2 bléomycine;
  3. 3 acide tiaprofénique;
  4. 4 allopurinol;
  5. 5 méthaqualone;
  6. 6 rispéridone.

2.2.5. Produits chimiques

HZ peut se développer chez les travailleurs des entreprises industrielles, où les fuites de produits chimiques, de dérivés de l'aniline (magasins de peinture et de vernis, production de marqueurs, de crèmes pour chaussures), de toluidine (trouvée dans les pesticides, les crèmes pour chaussures) sont possibles.

La cessation de l'exposition aux produits chimiques conduit à une résolution rapide des symptômes. L'exposition chronique aux dérivés de l'aniline, la toluidine, augmente le risque de carcinome à cellules transitionnelles du système urinaire.

Par conséquent, lorsque l'hématurie apparaît chez les travailleurs de l'industrie chimique, un examen supplémentaire est nécessaire pour exclure les néoplasmes du système urinaire.

2.3. Les virus

En règle générale, les HC virales se développent à la suite d'une immunodéficience dans le contexte d'une greffe de moelle osseuse, d'une greffe d'organe et d'immunosuppresseurs, d'un oncologie, d'une chimiothérapie et d'une infection par le VIH.

Les virus pouvant causer des symptômes de cystite avec hématurie comprennent:

  1. 1 virus du polyome;
  2. 2 adénovirus 7, 11, 34, 35;
  3. 3 cytomégalovirus;
  4. 4 virus de l'herpès.

3. épidémiologie

Le zona se développe chez 70% des patients prenant du cyclophosphamide, de l'ifosfamide à fortes doses et chez 25% des patients après irradiation [6].

Ces dernières années, les méthodes modernes de radiothérapie ont permis de réduire jusqu'à 10% l'incidence de la cystite hémorragique. La fréquence de zona chez les enfants est inférieure à celle des patients adultes.

4. Méthodes de diagnostic

4.1. Histoire de la maladie

Au cours de l'enquête / collecte d'anamnèse, les antécédents oncologiques, la présence de maladies chroniques, les états d'immunodéficience congénitale / acquise, le déroulement de la chimiothérapie et la radiothérapie sont spécifiés.

La cystite hémorragique non infectieuse est accompagnée de symptômes d'inflammation, d'irritation des parois de la vessie (dysurie, mictions fréquentes et douloureuses, inconfort du bas-ventre).

Il est important de clarifier avec le patient lorsque du sang apparaît dans les urines. Y a-t-il une dépendance à l’heure du jour, à la position du corps? Du sang dans les urines peut apparaître au début ou à la fin de la miction, ainsi que dans les urines tout le temps. Le sang à la fin de la miction est plus révélateur d'une cystite hémorragique.

Les plaintes concernant la présence ou l'absence de caillots sanguins dans l'urine ne permettent pas de déterminer la cause de la cystite hémorragique. Toutefois, la présence de caillots oblongs peut indiquer l'origine de l'hématurie à partir des parties supérieures de l'appareil urinaire.

4.2. Inspection

Lors de la palpation dans l'abdomen, la douleur et l'inconfort sont déterminés, avec une palpation profonde au-dessus de la poitrine, un besoin pressant d'uriner peut se développer.

En présence d'une obstruction chronique dans le bas de l'abdomen, il est possible de déterminer une vessie trop tendue et douloureuse à la palpation. Souvent, en raison de l'obstruction de l'urètre proximal par un caillot de sang, une rétention urinaire aiguë peut se développer.

4.3. Etudes de laboratoire et instrumentales

Pour le diagnostic de la cystite hémorragique non infectieuse, il est nécessaire d'obtenir des résultats négatifs des cultures bactériennes d'urine, d'urine et de sang pour la recherche d'antigènes viraux / d'anticorps antiviraux.

Même une légère croissance de bactéries dans l'échantillon d'urine nécessite la prise d'un traitement antibiotique tenant compte de la sensibilité de la flore résultante.

En cas de suspicion de cystite hémorragique, un test sanguin général, un coagulogramme (hémostasiogramme) est nécessaire.

La diminution du taux de globules rouges, d'hémoglobine, d'hématocrite se développe à la suite du courant HZ à long terme. L'accession à l'infection peut s'accompagner du développement d'une leucocytose lors du test sanguin général.

Si vous suspectez une étiologie virale de la cystite, vous devez effectuer:

  1. 1 Culture du virus en culture cellulaire.
  2. 2 Microscopie électronique des échantillons de biopsie de la vessie.
  3. 3 Dosage immunologique (ELISA).

4.4. Méthodes de visualisation

Si les symptômes de la HZ sont présents, une échographie des organes urinaires est nécessaire (en règle générale, on détecte une paroi œdémateuse épaissie, un saignement actif permet de visualiser les caillots sanguins dans la lumière de la vessie) et de réaliser un urogramme (pour éliminer les processus pathologiques dans le système urinaire supérieur).

Avec une fonction rénale préservée, il est possible de réaliser une tomodensitométrie des organes urinaires avec contraste. Effectuer une cystoscopie est possible avec HZ non compliqué.

4.5 Cystoscopie

La cystoscopie est indiquée pour tous les patients atteints de zona sans évolution compliquée. La cystoscopie peut être retardée avec un saignement actif.

Effectuer une cystoscopie peut être indiqué pour blanchir la cavité de la vessie des caillots sanguins formés (avec l’inefficacité du lavage des caillots sanguins à l’aide d’un cathéter urinaire).

L'examen de la paroi de la vessie au cours d'une cystoscopie peut aider à choisir les tactiques de traitement et à prévenir les épisodes ultérieurs de zona.

Au cours de la cystoscopie, il est possible de détecter des néoplasmes de la paroi de la vessie, aboutissant à une hémostase par cautérisation locale de la membrane muqueuse.

Cependant, dans la plupart des cas, les découvertes au cours de la cystoscopie ne sont pas spécifiques. Pendant l'étude avec HZ, la paroi de la vessie peut être œdémateuse, avec de nombreuses hémorragies ponctuelles.

5. Principes de traitement

Pour soigner la cystite avec du sang en urinant, il est nécessaire de respecter les principes suivants:

  1. 1 Quand une étiologie bactérienne établie de la cystite avec du sang dans l'urine montre la nomination d'un traitement antibiotique en fonction de la sensibilité de la flore pathogène résultante [2, 6].
  2. 2 En cas d'étiologie non infectieuse, d'absence de rétention urinaire aiguë en raison de la formation de caillots sanguins dans la lumière de la vessie, une hydratation accrue, une forte consommation d'alcool et une observation active sont montrés au patient. Avec une dynamique positive, une hydratation adéquate peut être le seul traitement nécessaire.
  3. 3 En présence de caillots dans la lumière de la vessie, apparition de symptômes d'obstruction des voies urinaires, il est montré au patient en rinçant la lumière de la vessie avec une solution isotonique de chlorure de sodium jusqu'à l'élimination complète des caillots.
  4. 4 S'il est impossible de laver complètement la vessie des caillots de sang avec une sonde urinaire, une cystoscopie doit être réalisée.
  5. 5 Pour éviter la formation de nouveaux caillots sanguins, il est possible d’établir un rinçage constant de la vessie avec une solution de chlorure de sodium isotonique.
  6. 6 Avec le développement de HZ sur le fond de l'intoxication chimique, il est nécessaire d'éliminer l'agent chimique en buvant abondamment, en évitant le contact ultérieur avec des réactifs potentiellement dangereux.
  7. 7 En présence de saignements actifs au niveau de la paroi de la vessie, on montre au patient son hospitalisation, son repos au lit, sa consommation abondante d'alcool, la mise en place d'un cathéter urinaire pour surveiller l'activité du saignement.
  8. Les patients oncologiques présentant des symptômes de zona doivent être traités dans des établissements de soins de santé oncologiques.
  9. 9 Avec l'échec du traitement conservateur indiqué une intervention chirurgicale pour arrêter le saignement.

Options possibles pour le traitement chirurgical de la cystite aiguë:

  1. 1 Cystostomie ouverte et tamponnement temporaire de la vessie;
  2. 2 néphrostomie percutanée;
  3. 3 Embolisation sélective de l'artère hypogastrique (intervention endovasculaire, qui conduit rarement à une hémostase fiable);
  4. 4 urétérostomie percutanée;
  5. 5 Cystectomie.

5.1. Algorithme de gestion du patient

  1. 1 Prévention du développement, consommation excessive d'alcool, prise du médicament Mesna (lors de la prise de cyclophosphamide, neutralise l'effet toxique de l'acroléine sur la muqueuse de la vessie), miction fréquente / échelonnement du cathéter urinaire [6].
  2. 2 Élimination des caillots sanguins, lavage de la vessie avec une solution isotonique de NaCl. La nomination de l'antibiral etiotropic, un traitement antibactérien.
  3. 3 Cystoscopie avec élimination des caillots, cautérisation des zones de saignements actifs.
  4. 4 Compte tenu de la persistance des symptômes d'hématurie, la mise en place d'un système de lixiviation permanente avec un cathéter à trois lumières est indiquée.
  5. 5 Lorsque les symptômes d'hématurie persistent, une cystoscopie répétée avec lavage des caillots sanguins et cautérisation des zones présentant des saignements actifs est indiquée.
  6. 6 Laver la cavité de la vessie avec une solution de nitrate d'argent à 1%.
  7. 7 Avec l'inefficacité de ces mesures, un traitement chirurgical est indiqué.

6. prévention

La meilleure façon de traiter la zona est sa prévention:

  1. 1 La nomination de forte consommation d'alcool en l'absence de symptômes d'obstruction des voies urinaires;
  2. 2 Mise en place du système de lavage de la vessie;
  3. 3 administration prophylactique du médicament Mesna (lors de la prise de cyclophosphamide);
  4. 4 Diagnostic et traitement rapides des infections du système urinaire;
  5. 5 Limitations de l'exposition aux produits chimiques industriels, respect des mesures de sécurité sur le lieu de travail. [6]

7. Prévisions

Le plus souvent, la cystite chez les patients recevant une chimiothérapie est autorisée après le sevrage et le traitement par lavage de la cavité vésicale. HZ sur le fond de l'irradiation du petit bassin dure plusieurs mois.

Les effets traumatiques minimaux (rétention urinaire, interventions instrumentales), l’infection de l’infection peuvent conduire au développement de saignements de la paroi de la vessie.

Dans la plupart des cas, il est possible de guérir complètement les symptômes du zona. À long terme, le développement de la fibrose de la paroi de la vessie, la réduction de son élasticité / contractilité, l'ajout de symptômes de dommages aux parties supérieures du système urinaire sont possibles. Les complications de la cystite sont rares dans le groupe de patients sous chimiothérapie. [7]

Cystite avec du sang

L'hématurie (sang dans les urines) de la cystite ne concerne pas uniquement l'inflammation de la muqueuse urinaire. Le symptôme est souvent le signe de complications. La cystite, malgré le risque élevé de survenue chez les femmes, se développe chez le sexe masculin.

Caractéristiques spéciales

L'apparition de sang dans les urines est notée à différents stades de la cystite:

  • Les globules rouges se manifestent dès la première douleur, au milieu de l’infection ou à la fin.
  • La gamme de couleurs de l'urine varie en fonction du niveau de lésions muqueuses. Elle a une teinte rose pâle ou acquiert la couleur des morceaux de viande. Dans les cas extrêmes, des caillots sanguins sortent avec l'urine et le liquide dégage une odeur fétide.
  • La cystite hémorragique est inhérente à la forme aiguë avec un fort développement d’infection. Dès le début des premières manifestations et chaque jour suivant, les agents pathogènes sont plus profondément implantés dans l'épithélium de la muqueuse, ce qui augmente le risque de complications. Le départ de la campagne chez le médecin peut entraîner l’hospitalisation du patient ou l’apparition de nouvelles maladies associées.

En raison de:

  • infectieux (virus, bactéries, dans de rares cas - champignons);
  • non infectieux (structures anormales de l'urine et de l'urètre, calculs, radiations, sable sortant du canal).

L'hématurie est également divisée en:

  • Cystite hémorragique à adénovirus et à polyomavirus

Une inflammation de la vessie survient souvent chez les nourrissons et les enfants. La plupart des gens sont porteurs de ces agents pathogènes. Les épidémies périodiques d’infections provoquent l’apparition d’une cystite aiguë et d’un ARVI. Les virus sont longtemps stockés à l'état latent dans les tissus du système urogénital. Le groupe à risque comprend également les femmes enceintes, les personnes à immunité réduite et les porteurs du VIH.

  • Cystite hémorragique chimique chez les femmes

C'est l'un des types de cystite avec du sang, caractérisé par divers antiseptiques pénétrant dans le canal urétral de l'extérieur lors de douches vaginales. Les principes actifs irritent et endommagent l’épithélium enflammé. Habituellement, avec cette pathologie, l'urine n'a pas de couleur intense.

  • Cystite hémorragique réfractaire (intraitable)

Se pose progressivement sur le fond de la chimiothérapie dans le traitement des patients cancéreux. L'inflammation persistante de la vessie se réfère dans ce cas à l'effet secondaire. L'annulation de médicaments peut entraîner la croissance de cellules malignes. Avant d'interrompre le traitement, le médecin doit prendre en compte le ratio de risque du patient.

  • Cystite hémorragique de rayonnement

Le processus inflammatoire est profondément ancré dans les couches de la vessie suite aux effets de la radiothérapie. La cystite survient généralement après le traitement de tumeurs localisées dans le pelvis. Progressivement, l'irradiation entraîne la rupture des chaînes d'ADN des cellules malignes. De ce fait, les parois des vaisseaux de la vessie perdent leur imperméabilité.

Des complications

L'absence de traitement pour la cystite hémorragique entraîne de graves complications:

  • développement d'une infection secondaire;
  • l'émergence d'une résistance microbienne aux antibiotiques;
  • l'urétrite;
  • maladie rénale;
  • cystite chronique;
  • l'anémie;
  • violation de l'excrétion de l'urine avec le développement de l'échec excréteur;
  • blocage de l'urètre avec du sang.

Raisons

La cystite est accompagnée de sang pour plusieurs raisons:

  1. Le fait de ne pas aller aux toilettes au besoin provoque l'apparition de processus stagnants dans la vessie. Après cela, les éléments présents dans l'urine entrent en contact étroit avec les bactéries, créant ainsi un terrain fertile pour leur reproduction. Une longue patience dans 20% des cas provoque une cystite hémorragique. Cela se produit après l'étirement des tissus de l'organe et des troubles circulatoires.
  2. Le sang dans l'urine apparaît après le rétrécissement du canal urinaire ou l'obstruction de celui-ci. Le sable, les cailloux, une tumeur en décomposition peuvent provoquer cela.
  3. Un dysfonctionnement dynamique de la vessie affaiblit ses parois. Le tissu musculaire ne peut pas être complètement réduit.
  4. La cystite chez les hommes d'âge moyen et âgé survient souvent lors du développement d'un adénome de la prostate. La tumeur serre les parois des organes voisins. Les envies d'uriner sont fréquentes, les portions d'urine se raréfient et la cystite est associée à une infection adénomique.
  5. Les médicaments cytotoxiques à long terme violent la muqueuse urinaire. Ils sont pris par voie systémique pour inhiber ou inhiber la croissance de formations pathologiques cellulaires dans le tissu conjonctif.
  6. Une infection grave à la gonorrhée et à la chlamydia modifie l'odeur de l'urine, rend la toilette aux toilettes douloureuse, avec manifestation de sang. Les agents pathogènes affectent la microflore du système urogénital, irritent l'urètre et provoquent son rétrécissement.
  7. La constipation, le diabète sucré et des troubles hormonaux au cours d'une infection aiguë peuvent provoquer une cystite sanguine.

Traitement traditionnel

Le traitement pour éliminer la cystite hémorragique n’est pratiqué que dans des conditions stationnaires. Cela est dû à la probabilité élevée de complications nécessitant une intervention médicale urgente.

Le traitement de la toxicomanie est effectué de la manière suivante:

  • La cystite avec du sang causée par une bactérie est traitée avec des antibiotiques. Si la cause de son apparition est une maladie vénérienne, le traitement est mené en association.
  • Avant cela, le patient subit une série d’études, effectue des frottis et consulte un vénéréologue. Les céphalosporines, les macrolides et les fluoroquinolones ont prouvé leur capacité à inhiber l'infection du système génito-urinaire.
  • Une cure d'antibiotiques peut durer jusqu'à 14 jours sur ordonnance. Les maladies chroniques possibles sont prises en compte.
  • Il est obligatoire de prendre des médicaments à base de plantes qui favorisent l'élimination du sable de l'urine et éliminent les processus stagnants dans l'urine. Avec cystite mixte formes hémorragiques prises Kanefron, Fitolysin, Urolesan.
  • Avec une forte perte de sang, ce qui augmente le risque d'anémie, des agents hémostatiques sont pris. Etamzilat est utilisé dans la pratique gynécologique et urologique.
  • Obligatoire pour l'utilisation est considéré comme un cours de vitamines. Il contribue à l'accélération des processus chimiques dans le corps, restaure la structure des tissus. Les multivitamines sont utilisées pour renforcer le système immunitaire. Grâce à ses indicateurs de protection élevés, la lutte contre l’infection virale est renforcée à plusieurs reprises.
  • Pour soulager la douleur, le patient reçoit des antispasmodiques et des analgésiques. Ils rapidement, mais arrêtent brièvement le syndrome de la douleur. Certains médicaments ne peuvent pas être pris plus de trois jours, mais il est généralement possible de réduire les symptômes de la cystite.
  • Si le saignement entraîne un blocage du canal avec des caillots de globules rouges, le patient est lavé avec une vessie avec une solution saline à travers un cathéter.
  • La correction de puissance permet d’améliorer le fonctionnement du système excréteur. Il est important que le patient renonce aux aliments salés, trop acides, coupants, fumés et frits. Dans la cystite hémorragique, l’alcool est contre-indiqué, car il provoque la dilatation des vaisseaux sanguins et augmente les hémorragies mineures.

Le traitement chirurgical de la cystite avec du sang n'est pas appliqué à la vessie. Les défauts qui provoquent des pincements et des blessures aux murs sont éliminés. Cela se produit avec une augmentation importante du prolapsus de l'adénome ou de l'utérus. Après toutes les procédures opératoires, des antibiotiques doivent être pris pour prévenir le processus bactérien inflammatoire. Ils accélèrent la réhabilitation. La cystite concomitante disparaît généralement après le traitement habituel.

Traitement folklorique

Dans la cystite hémorragique, la médecine alternative ne doit pas remplacer un traitement médicamenteux à part entière. Ceci est dangereux, car la pathologie comporte de nombreuses complications. Les recettes traditionnelles ne sont utilisées que dans le contexte de la thérapie principale, voici quelques recettes:

Le jus de canneberge a un effet bénéfique dans le traitement de la cystite. Réduire les baies acides aident le sucre à goûter. Avant utilisation, les canneberges ne bouillent pas, de sorte que tous ses composants arrivent dans l'urinaire sous forme inchangée. Pour le jus, les baies sont remplies de sucre, passées au tamis et essorées plusieurs fois. Pour que le médicament ne soit pas trop froid, il est légèrement chauffé, mais pas bouilli.

  • Frais de rein

Pour maintenir l'intégralité du système excréteur, vous pouvez acheter une collection rénale finie et raffinée en pharmacie. Le brassage des herbes est nécessaire uniquement selon les instructions indiquées sur l'emballage. Les herbes nettoient les reins et la vessie des impuretés, améliorent la composition de l'urine et détruisent les microbes nocifs. Vous pouvez également les prendre, les brasser ou les combiner.

Plantes utiles pour la cystite:

  1. prêle;
  2. porter des oreilles;
  3. plantain;
  4. houblon;
  5. feuilles de framboise et de myrtille;
  6. Le millepertuis;
  7. centaurée;
  8. le lovage;
  9. soie de maïs.
  • Graines d'aneth (fenouil)

La pharmacie à l’aneth ou les graines de légumes verts faits maison se sont révélées être un bon diurétique. La plante est utilisée pour les coliques chez les enfants afin de détendre les muscles lisses. Il élimine également l'inflammation et élimine l'urine stagnante.

Vous pouvez également regarder une vidéo sur le moment où la cystite devient dangereuse.

Cystite hémorragique: symptômes et traitement

Dans la cystite hémorragique (HZ), une lésion de la paroi interne de la vessie conduit à un symptôme caractéristique qui distingue HZ des autres types de cystite, de saignement urinaire ou d'hématurie. Le sang tache la totalité de l'urine. Le sang dans l'urine peut être en quantité variable, en fonction de la gravité de la lésion. Dans les formes légères de zona, l'urine peut ne présenter qu'une teinte légèrement rosâtre et, dans les formes plus graves, l'urine acquiert une couleur marron sale. En plus de la coloration générale de l'urine en rouge, on peut parfois observer des caillots de sang de différentes tailles dans l'urine. L'hématurie s'accompagne d'une augmentation de l'urgence et d'une miction très douloureuse. Chez les adultes, la zona est plus fréquente que chez les enfants et plus souvent chez les femmes que chez les hommes.

La cystite infectieuse aiguë survient principalement chez les femmes (l’anatomie de l’urètre en est un exemple) et, par conséquent, le zona est également présent chez les femmes. Parfois, cela se produit au moment de prendre des uroseptiques, mais le plus souvent, il est nécessaire de prescrire des antibiotiques pendant une semaine.

Étiologie

La cystite hémorragique est une variante morphologique de la cystite aiguë, qui est traditionnellement (dans 80% des cas) causée par e. coli. HZ est également associé aux adénovirus 7, 11, 21 et 35, sérotypes, papovavirus, virus de la grippe A. La zona est présente chez les personnes ayant subi une chimiothérapie avec de fortes doses de cyclophosphamide et est possible grâce à la prise d'antibiotiques et de plusieurs autres médicaments.

Le risque de développer une cystite hémorragique augmente dans les groupes suivants:

  • chez les femmes, la cystite hémorragique est plus fréquente;
  • les patients atteints de maladies endocrinologiques, ainsi que de pathologies réduisant les défenses immunitaires de l'organisme;
  • les femmes qui ne suivent pas d'hygiène personnelle;
  • âge supérieur à 5 ans;
  • patients traités par busulfancyclophosphamide;
  • les patients qui ont subi une greffe de cellules souches (car ils ont souvent subi une chimiothérapie).

Il convient de noter que la cystite par radiation avec saignement est également prise en compte par des sources étrangères au sein du GC. La cystite de radiation est un effet secondaire courant de la radiothérapie; une conséquence de dommages aux cellules de la membrane muqueuse de la vessie. L'image endoscopique avec HZ radial est montrée à la figure 1.

Figure 1. Néovascularisation de la muqueuse de la vessie associée à une cystite de rayonnement. Lorsqu'ils sont étirés, ces vaisseaux à paroi mince peuvent se rompre, entraînant une hématurie macroscopique et la formation d'hématomes sous-muqueux. Source: emedicine.medscape.com

Le tableau clinique et les symptômes de la cystite hémorragique

La cystite hémorragique se manifeste de différentes manières, en fonction de la forme de la maladie. La clinique de la cystite hémorragique aiguë diffère légèrement des manifestations de la cystite ordinaire, la seule différence étant que du sang est présent dans les urines. L'apparition de la maladie est caractérisée par une augmentation de la miction. Et à chaque miction, l'urine est très peu affectée, mais l'envie d'uriner est fréquente et peut atteindre 40 fois ou plus par jour. En règle générale, la miction est accompagnée de crampes sévères, de douleurs et d'une sensation de brûlure dans l'urètre. Il y a aussi une sensation douloureuse dans l'abdomen, dans la projection de la vessie. À première vue, l'urine peut sembler visuellement normale, mais un examen microscopique révèle un grand nombre de globules rouges. Mais le plus souvent, le sang dans l'urine est visible à l'œil nu sous la forme de caillots de sang, ou toute la partie de l'urine devient rouge. HZ de genèse infectieuse s'accompagne de signes non spécifiques d'intoxication générale du corps: faiblesse, frissons, maux de tête.

Dans les cystites hémorragiques aiguës, l'hématurie est soulagée par la prise d'antibiotiques le deuxième jour, l'hémostase n'étant pas nécessaire.

Diagnostics

La cystite hémorragique est généralement reconnue par ses manifestations cliniques: mictions fréquentes avec douleur et hématurie (généralement visible à l'œil nu). Pour la présence de HZ "parle" et données de laboratoire: dans l'analyse générale de la leucocytose sanguine, augmentation de la RSE indiquant un processus inflammatoire; Dans l'analyse générale de l'urine, un grand nombre d'érythrocytes peut être observé (la composition et la forme des érythrocytes, leur nombre est non spécifique), des globules blancs et des protéines sont présents. Lorsque la nature infectieuse de la cystite hémorragique est détectée, une bactériurie est détectée.

Pour exclure d'autres causes d'hématurie, il est possible de mener les études d'imagerie suivantes: échographie des reins et de la vessie, tomodensitométrie, tomodensitométrie, TDM sans contraste, IRM urographie, pyélographie intraveineuse.

Comment traiter la cystite hémorragique?

La tâche principale dans le traitement de HC est l'élimination du facteur étiologique. Considérant que le plus souvent HZ se développe pendant l'infection e. coli, alors une antibiothérapie empirique est justifiée avant d’obtenir les résultats de la baccose urinaire. Les céphalosporines orales avec un traitement pendant 6 à 7 jours avec un effet pendant 2 à 3 jours aident bien Les uroseptiques à base de plantes sont utilisés en association avec des antibiotiques en tant qu'agent anti-inflammatoire supplémentaire. Si la raison du développement de HC était l'administration de médicaments, y compris la chimiothérapie, il est alors nécessaire de remplacer les médicaments par des médicaments moins toxiques ou de modifier le schéma thérapeutique. Un traitement de désintoxication sous forme de forte consommation d'alcool aidera à soulager les symptômes d'intoxication générale; médicaments anti-inflammatoires et antipyrétiques. Le syndrome de la douleur est arrêté par les antispasmodiques. Les patients présentant une hématurie aiguë grave doivent observer le repos au lit. Les HC bactériens peuvent devenir chroniques s'ils ne sont pas traités. En général, la maladie progresse bien et le pronostic pour les patients est bon.

Caractéristiques de la cystite de rayonnement

La cystite de rayonnement est une inflammation de la vessie causée par la radiothérapie. Dans la plupart des cas, cette maladie endommage profondément les tissus de la vessie. Cela complique le traitement. Les antibiotiques, les instillations intracavitaires, les antispasmodiques sont largement utilisés dans le traitement de la cystite par rayonnement. Dans les cas graves, la chirurgie est effectuée.

La structure de la vessie

La vessie est l'organe responsable de l'accumulation et de l'excrétion de l'urine. Sa capacité moyenne est de 250-500 ml.

Il y a un organe dans le bassin. Elle est séparée de la symphyse pubienne par une couche de rétine en vrac. Sa paroi arrière chez les hommes est adjacente au rectum, aux vésicules séminales et aux flacons du canal déférent. Le fond est adjacent à la prostate. Chez la femme, la paroi arrière de l'organe est située à côté de la paroi du col de l'utérus. Le fond est en contact avec le diaphragme urogénital. Les parois latérales du corps chez toutes les personnes sont à la frontière avec le muscle, ce qui soulève l'anus.

Les parois de la vessie ont une membrane muqueuse, une couche sous-muqueuse, des muscles et des adventices. En raison de la nature de la vessie, celle-ci est susceptible de subir diverses infections pouvant causer une inflammation.

L'apparition du processus inflammatoire est provoquée non seulement par une infection, mais également par d'autres facteurs: dommages mécaniques, radiations ionisantes. Sous l'influence de ce dernier, il y a une cystite de rayonnement. Il est observé chez presque tous les patients qui subissent une radiothérapie pour le cancer.

Les symptômes

La cystite de rayonnement a presque les mêmes symptômes que les autres types de cette maladie. Le symptôme principal est la présence de douleur. Ils accompagnent chaque miction. Le patient peut remarquer la présence de sang dans les urines. Il y a souvent des douleurs dans le bas-ventre.

Il existe 5 principaux types de dommages par rayonnement sur le corps. Chacun d'eux a ses propres symptômes.

  1. Télangiectasie de la vessie. Il se caractérise par des mictions fréquentes et la présence de sang dans les urines, comme dans la cystite hémorragique. Lors de la réalisation d'une cystoscopie, les zones visibles d'hémorragie, les vaisseaux dilatés et convolutés.
  2. Cystite Catarrhale. Son symptôme est une miction fréquente accompagnée de douleur. Lors de la réalisation d'une cystoscopie, on observe une diminution de la capacité de la vessie à 150 ml.
  3. Ulcères de radiation de la vessie. Cette affection se caractérise par des mictions fréquentes accompagnées de douleur, par la présence de sang dans les urines, de "flocons", de "sable". Les analyses d'urine peuvent indiquer la présence de sels de calcium. Lors de la réalisation d'une cystoscopie dans le corps, des ulcères sont observés.
  4. Cystite encroûtante. Cette forme de cystite de rayonnement présente les mêmes symptômes que la précédente. Dans le même temps, la capacité de l'organe peut être réduite à 100 ml.
  5. "Psevdorak." Dans ce cas, il y a des changements dans la vessie qui ressemblent au cancer.

Les manifestations cliniques de lésions organiques depuis la fin de la radiothérapie s'observent généralement sur une période de 3 à 48 mois.

Dans la plupart des cas, la maladie commence à se manifester au cours de la première année après la fin du traitement par radiothérapie.

Chez les patients présentant des formes compliquées de cystite post-irradiante, la vessie est gravement endommagée. Les processus inflammatoires se déroulent simultanément de manière agressive.

Raisons

La cause de la maladie est le manque de protection des tissus sains pendant la radiothérapie, la mauvaise technique de traitement et une sensibilité accrue des organes aux radiations. Par conséquent, les médecins pratiquant la radiothérapie doivent savoir comment prévenir l'apparition de complications chez un patient et utiliser un équipement de protection à cet effet.

Il est nécessaire d'informer le patient sous traitement des conséquences possibles.

Sous l'effet des radiations, l'approvisionnement en sang et la réparation des tissus sont perturbés. Des ulcères apparaissent dans les murs de l'orgue. La radiothérapie réduit l'immunité et la protection naturelle de la membrane muqueuse. En conséquence, les bactéries, les champignons et les virus pénètrent facilement dans l’organe et provoquent une inflammation.

Diagnostics

Il existe plusieurs façons de diagnostiquer une maladie:

  • Analyse d'urine Il montre le nombre de leucocytes.
  • Test sanguin
  • Cystoscopie
  • Biopsie.
  • Radiodiagnostic.
  • Uroflowmetry.
  • Semez de l'urine.

Lors du diagnostic, le spécialiste se concentre sur la présence de troubles caractéristiques chez un patient.

Traitement

Le traitement de la cystite de radiation est compliqué par le fait que la pathologie est caractérisée par de profonds changements dans les tissus de l'organe. Les médicaments peuvent ne pas avoir l'effet désiré. L'objectif principal de la thérapie est donc de renforcer le système immunitaire. La façon de traiter une maladie ne devrait être décidée que par un médecin.

Traitement à domicile

Vous pouvez être soigné à la maison, mais sous la surveillance d'un médecin. Si vous avez développé une cystite après une radiothérapie, il n’est pas recommandé de la traiter vous-même. Cela peut entraîner des complications dangereuses.

Les médicaments antimicrobiens sont largement utilisés dans le traitement de cette maladie. La dose pour chaque patient est déterminée par le médecin.

Le traitement de la maladie chez les filles et les femmes présente certaines particularités. Ils sont associés à la structure anatomique du corps féminin. La cystite par rayonnement est traitée chez les femmes avec des médicaments tels que les suppositoires vaginaux, tels que le méthyluracile. Les représentants du sexe fort sont moins susceptibles à la cystite de rayonnement, son traitement chez l'homme est réalisée principalement avec des antibiotiques.

Pour éliminer les symptômes désagréables, utilisez des antispasmodiques. Dans le traitement complexe peut être utilisé et les remèdes populaires, tels que des infusions d'herbes médicinales, de mil. Ils contribuent à une élimination plus rapide de l'infection. Autorisé à utiliser et préparations à base de plantes qui ont un effet anti-inflammatoire. Bonne aide aux pilules Urolesan, Tsiston. Ils donnent un soulagement rapide.

Lors du traitement à la maison, vous devez périodiquement faire des tests de contrôle.

Traitement hospitalier

Outre les médicaments, les mesures thérapeutiques peuvent inclure des instillations intracavitaires. Des préparations d'argent sont injectées dans la vessie, elles brûlent les plaies et stimulent la régénération des tissus affectés.

Si un moyen conservateur de guérir la maladie a échoué, une intervention chirurgicale est utilisée. Cela peut être fait de 2 manières:

  1. Diathermocoagulation - brûlures d'ulcères.
  2. Retrait de la vessie.

Selon des études scientifiques, le traitement chirurgical de la vessie est généralement accompagné de complications. Par conséquent, il n'est utilisé que dans des cas extrêmes aux derniers stades de la maladie. La résection de la vessie entraîne une invalidité.

Méthodes de traitement

Dans la cystite postradiation, le traitement est effectué selon les méthodes suivantes:

  • Drogues
  • Instillations intracavitaires.
  • Thérapie symptomatique.
  • Phytothérapie.
  • Interventions chirurgicales.

Quels médicaments utiliser pour le traitement, combien de temps le traitement doit-il être poursuivi - seul le médecin peut décider.

Complications possibles

Les complications de la maladie comprennent des saignements abondants, une rétention urinaire, une perforation des parois de la vessie, des fistules vaginales, des lésions cicatricielles des tissus de l'organe et des modifications de son élasticité.

Forme chronique

La maladie a le plus souvent une forme chronique. Après tout, des séances de radiothérapie ont souvent lieu et les tissus corporels n’ont pas le temps de se rétablir rapidement. L'inflammation chronique est caractérisée par l'alternance de périodes d'exacerbation et de rémission.

Directives de prévention

Étant donné que l'inflammation de la vessie entraîne une radiothérapie, la principale méthode de prévention consiste à prévenir le cancer. Chaque personne doit être diagnostiquée périodiquement pour détecter des pathologies malignes.

Pour prévenir le cancer, il est recommandé de renoncer à l'alcool et au tabac afin de normaliser la nutrition. Le respect du régime quotidien est d’une grande importance.

Afin de prévenir l'inflammation de la vessie pendant la radiothérapie, l'organe est protégé par un écran spécial. Les patients qui reçoivent une radiothérapie effectuent des examens endoscopiques périodiques de la vessie.

Il est toujours plus facile de prévenir l'apparition de pathologies au cours d'une radiothérapie que de traiter une inflammation.

Statistiques sur les maladies

Selon les statistiques, la cystite de radiation survient dans 18% des cas après la radiothérapie.

Plus D'Articles Sur Les Reins