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Causes de l'hématurie chez l'homme

Les systèmes urinaire et reproducteur sont les endroits les plus vulnérables du corps humain. Les hommes remarquent divers symptômes pour lesquels il n’est pas difficile de reconnaître la pathologie qui a commencé. Certaines maladies ne présentent aucun symptôme, ce qui justifie le report de la visite chez un spécialiste.

La présence de sang dans l'urine d'un homme est un signe sérieux du début d'une maladie dangereuse. Dans ce cas, il peut y avoir un dysfonctionnement des systèmes urinaire et reproducteur, ce qui nécessite le diagnostic et la consultation d'un médecin expérimenté.

Lorsque l'urine prend une couleur sanglante ou rose, on parle alors d'hématurie.

L'hématurie chez l'homme est de deux types:

Il existe trois types de modifications pathologiques dans l'urine. Elles sont classées en fonction des causes de l'accumulation de globules rouges.

Classification

Hématurie chez l'homme, causes possibles, classification.

Définition de la pathologie

  • Extrarenal. L'apparition de grappes de globules rouges provoquée par une pathologie ou une lésion du système urinaire. Dans ce cas, l'urine peut être avec du sang en raison de la consommation de certains médicaments, de l'utilisation de produits qui teintent l'urine, ainsi que de la pression artérielle élevée.
  • Rénal. L'apparition de globules rouges est associée à une maladie rénale. Cela peut provoquer une pyélonéphrite, une polykystose, une formation de calculs dans les reins, des tumeurs et des blessures.
  • Post-mental. La forme considérée d'hématurie chez les hommes peut être déclenchée par une obstruction du canal urétral provoquant un écoulement d'urine. Cela peut être déclenché par une inflammation du canal urétral, de l'urée elle-même.

La maladie est divisée en plusieurs étapes, qui sont marquées par le moment où le plasma se produit.

Stade de la maladie

  • Pathologie initiale. La maladie se caractérise par l'apparition de globules rouges dans les premières portions d'urine.
  • Pathologie totale. Célébré avec les trois parties de tests d'urine.
  • La pathologie ultime. Des traces de plasma apparaissent dans la partie la plus récente de l'urine.

La microhématurie est une maladie dans laquelle la pathologie est uniquement vue au microscope. Avec ce petit nombre de globules rouges, l'urine n'est pas colorée.

L'hématurie macroscopique est une pathologie dans laquelle l'urine quitte le corps de couleur écarlate ou brune. Ce processus modifié est noté à la fois par le patient et par le médecin traitant.

Quelle est la cause de l'hématurie

Hématurie chez l'homme, quelles sont les causes qui provoquent cette pathologie?

Mal de dos

  • Maladies du système cardiovasculaire, en raison desquelles il existe des troubles de la coagulation du sang: anémie (hémolytique), hémophilie. Le plus souvent, cela est dû à une prédisposition héréditaire.
  • Polykystique rénale. Processus pathologique dans lequel les formations kystiques se forment dans les reins. Pendant la croissance d'un kyste, il y a une pression sur le tissu, ce qui provoque un saignement. La polykystose est toujours accompagnée d'une hématurie. Cette pathologie survient le plus souvent chez les hommes de plus de 45 ans.
  • Urolithiase. Processus pathologique dans lequel se développent des désordres métaboliques, à cause desquels le sel s'accumule, le sable et les cailloux se forment. L'hématurie chez les patients atteints de lithiase urinaire commence après le mouvement des formations de calculs dans le système urinaire, ce qui entraîne une lésion du canal urétral et l'ouverture du saignement.
  • Inflammation de la prostate, le développement de tumeurs dans la prostate provoquent une inflammation de l'organe avec son augmentation. Lorsque la prostate est grande, il y a une pression sur les organes adjacents du système urinaire, ce qui crée des obstacles sur la voie du libre rejet de l'urine. Au fil du temps, l'urée surpeuplée pousse contre les vaisseaux, ce qui les conduit à la rupture - le plasma pénètre dans l'urine.
  • Tumeurs de nature maligne dans le système urinaire. Les tumeurs malignes sont le plus souvent retrouvées dans une forte moitié de la population après 43 ans. Les formations oncologiques entraînent la mort des tissus et des vaisseaux sanguins, ce qui provoque une perte de sang, qui pénètre dans l'urine. Le cancer à un stade tardif est toujours accompagné d'une hématurie, ce qui complique le diagnostic de la maladie.
  • La cystite Le processus inflammatoire affectant l'urée. La survenue de cette pathologie est due à la pénétration de virus, bactéries, infections. Des manifestations plasmatiques dans l'urine sont notées dans les cas avancés de la maladie, lorsque l'urètre est endommagé par le processus inflammatoire. Charges épuisantes
  • Surcharge physique. Les sports intenses ou toute autre activité physique peuvent entraîner la rupture de petits vaisseaux et les globules rouges peuvent pénétrer dans l'urine. Parfois, les reins ne peuvent tout simplement pas faire face à leurs fonctions après un entraînement intensif. Ceci est également la cause de la pénétration du plasma dans l'urine.
  • Lorsque la pression artérielle du patient augmente, le débit sanguin dans le corps augmente, ce qui augmente le volume de sang pénétrant dans les artères rénales. Avec l'augmentation de la pression dans les vaisseaux des reins, il se produit une rupture de petits capillaires, ce qui provoque la pénétration de globules rouges dans l'urine.
  • Traitement avec certains médicaments pour fluidifier le sang. Lors de la prise de ces médicaments augmente la perméabilité des vaisseaux sanguins, ce qui provoque l'apparition d'une hématurie.
  • Blessure, y compris stress mécanique. Un traumatisme peut survenir avec un impact important, une intervention chirurgicale, qui devient la cause d'un saignement interne ouvert. Ils conduisent à l'apparition d'une hématurie.

Quels sont les signes de l'hématurie

Les symptômes de l'hématurie sont assez faciles à reconnaître. Ceci est un inconfort dans le canal urétral, une urée, une douleur irradiant vers la colonne vertébrale sacro-lombaire. Certains patients remarquent des sensations douloureuses sous l'omoplate, la peau devient pâle, les patients ont une soif constante accompagnée de vertiges. L'urine ne part pas complètement, il y a toujours une sensation de vessie pleine.

En même temps, l'urine n'est pas de couleur naturelle, elle contient des caillots plasmatiques que l'on peut visualiser sans microscope.

Diagnostic de pathologie

Pour poser un diagnostic correct, un spécialiste détermine la cause de l'hématurie. Pour ce faire, le médecin traitant est tenu de recueillir un historique complet, qui détermine la cause possible de l’attribution de traces de sang dans l’urine.

Cela nécessite les étapes suivantes:

  • tests de laboratoire (selon Nechyporenko);
  • examen microscopique des sédiments urinaires;
  • établir la quantité d'urine libérée par jour;
  • analyse de l'urine sur le nombre de globules rouges;
  • microscopie à contraste de phase.

Dans ce cas, l'urologue examine le patient lors de l'écoulement de l'urine, déterminant la spécificité du jet et de la couleur.

Si du sang est présent dans l'urine et que le patient ne ressent pas d'inconfort douloureux, il s'agit probablement d'une néoplasie bénigne de la région urinaire ou génitale.

Lorsque l'urine laisse une couleur brune ou rougeâtre, elle parle de processus pathologiques dans les reins.

La sensation de douleur ressentie lors de la vidange de l'urée indique que le patient peut présenter une lithiase urinaire ou une inflammation infectieuse des organes émetteurs d'urine.

Lorsque l'écoulement de l'urine s'accompagne de brûlures, il peut s'agir d'une prostatite.

Thérapie d'hématurie

Le traitement de l'hématurie commence par l'élimination de la manifestation primaire du plasma dans les urines. Les patients ne peuvent pas eux-mêmes diagnostiquer et prescrire un traitement. Cette action peut nuire à votre santé.

Pour arrêter les saignements, les experts recommandent l’utilisation de médicaments hémostatiques et de tisanes.

En cas de perte de sang importante, on prescrit aux patients un traitement par perfusion. Après ce traitement, un volume complet de plasma est rétabli chez les patients.

Si la cause de l'hématurie dans les formations de pierres qui ne peuvent pas sortir seules, une intervention chirurgicale est prescrite. Fondamentalement, une opération est réalisée lorsque les tissus se cassent, les hématomes, les traumatismes du rein, les canaux du canal urinaire sont trouvés dans les organes.

Lorsque la pathologie est chronique, des suppléments de fer, complexes de vitamines à haute teneur en vitamines du groupe B, sont prescrits aux patients.

Pour obtenir un traitement de haute performance, vous devez demander l'aide d'un établissement de santé. L'auto-traitement ne mènera à rien de bon. Pour être traité, vous devez connaître la cause première et le diagnostic exact.

Hématurie macroscopique - causes, traitement, diagnostic

L'hématurie est un concept urologique, dans lequel il y a du sang dans l'urine et se présente sous deux types - l'hématurie microscopique et l'hématurie macroscopique - la présence d'un grand nombre d'érythrocytes, et le sang est également visible dans l'urine sans test de laboratoire.

Aujourd'hui, nous parlerons des causes de la macrohématurie, des symptômes, des méthodes de traitement et de prévention. La présence de sang dans les urines, sa turbidité et des douleurs dans le bas de l'abdomen et dans le bas du dos sont le signe de problèmes dans la région urogénitale.

L'hématurie est considérée comme la principale maladie (distincte), mais elle peut également être associée à de graves processus pathologiques dans le corps.

Les médecins sont classés en fonction de l'intensité de la manifestation et des symptômes cliniques:

  1. Microhématurie Les érythrocytes sont détectés à l'aide de tests de laboratoire (collecte d'urine);
  2. Hématurie macroscopique Lors de l'inspection interne, vous pouvez voir les changements, la couleur devient rouge vif ou brun foncé, boueuse.

Le premier type est divisé en:

  • Initiale L'urine est tachée au début de la miction. L'apparition de cette espèce peut survenir avec des lésions de la vessie, un examen instrumental, une oncologie du système urinaire;
  • Terminal. Le sang apparaît à la fin des excréments. L'apparence est associée à la présence de calculs, d'ulcères, au développement de l'oncologie de la vessie;
  • Total L'urine est complètement rouge. La raison - pyélonéphrite, une inflammation des voies urinaires supérieures. C’est lui qui subit les conséquences les plus dangereuses et les plus irréversibles pour l’organisme sans traitement conservateur.

Hématurie chez les femmes et les hommes

Le développement de la pathologie chez les femmes est un signe avant-coureur de maladies telles que la cystite et l'urétrite. Chez les hommes, moins souvent - inflammation de la vessie, souvent - pyélonéphrite, formation de tumeurs du système urinaire, hémophilie, lésion rénale. Nous examinons ci-dessous les maladies courantes chez les hommes forts et les hommes plus faibles.

La cystite est un processus inflammatoire de la vessie, elle est aiguë et chronique. Au début, de tels symptômes sont observés:

  1. Brûlure dans la région pubienne et le périnée;
  2. Hématurie (sang dans les urines);
  3. Douleur lors de la miction, surtout à la fin de la procédure;
  4. Apathie, fatigue;
  5. Visiter les toilettes toutes les 15 minutes et goutte à goutte;
  6. Parfois, la température augmente.
  • Hypothermie, courants d'air;
  • Travail assis, mode de vie sédentaire;
  • Ne pas garder l'hygiène personnelle, sous-vêtements à l'étroit;
  • MST, faible immunité;
  • Malnutrition, aliments trop salés et épicés.

La pyélonéphrite est une maladie non spécifique urologique des reins, du bassinet du rein, qui est provoquée par une bactérie. La principale cause de la maladie chez les hommes est une inflammation de la prostate (adénome de la prostate).

  1. Température élevée jusqu'à 38,0-38,5 ° C;
  2. Frissons, tremblements corporels, bouffées vasomotrices;
  3. Hématurie;
  4. Douleur au bas du dos, où le rein est affecté;
  5. Nausée, réflexe de vomissement.

Souvent, toutes les maladies urologiques et néphrotiques se manifestent par des douleurs dans la région lombaire.

Causes de l'hématurie macroscopique

Souvent, la présence d'une pathologie signifie la défaite du système urogénital et du tractus urinaire. Reconnaître non rénal et rénal. Dans le premier cas, il survient en raison de lésions des parois du système urinaire, du développement d'un cancer, de lésions, de la formation de calculs dans l'uretère, la vessie et le canal.

Les lésions de ces organes provoquent des saignements et l'apparition de caillots sanguins dans l'urine. L'hématurie rénale est causée par des pathologies et des processus destructifs dans les tissus, une détérioration de la circulation sanguine dans les vaisseaux, des lésions de la membrane glomérulaire. Cela peut également se produire lorsque le corps est empoisonné par des substances nocives et toxiques.

  • Processus pathologiques dans la région urogénitale, inflammation;
  • Maladies bactériennes;
  • Les infections;
  • Incompatibilité de la transfusion de sang Rh;
  • Structure anormale des voies excrétoires;
  • Mourir (nécrose);
  • Des pierres;
  • Avec pyélonéphrite;
  • Blessures, thromboses, embolies;
  • Intoxication et intoxication aiguë du corps.

Microhématurie et ses causes

Cette condition ne signifie pas toujours une maladie. Les érythrocytes dans l'urine peuvent provoquer des périodes d'étiologie incertaine, ainsi que des pertes temporaires:

  1. Mauvaises habitudes, alcoolisme;
  2. Un régime alimentaire inapproprié, la prévalence d'aliments coupants et salés dans les aliments;
  3. Températures élevées, bains, saunas et repos dans les pays chauds, insolation;
  4. Stress, panique et troubles psychologiques;
  5. Effort physique prolongé, marcher sur de longues distances;
  6. Acceptation des médicaments avec enrobage coloré et produits (betteraves, carottes).

Des processus pathologiques dans le corps, tels que la néphroptose, peuvent entraîner une hématurie non permanente.

Tableau clinique

Les signes sont accompagnés de sensations douloureuses au niveau des reins, mais peuvent être latents.

  • Augmentation de la température corporelle à 38,0 ° C;
  • Caillots sanguins ou impuretés dans l'urine;
  • Brûlure avec les selles, douleur aiguë;
  • Sensations douloureuses dans le bas du dos, la zone pubienne;
  • Miction intermittente, mince ruisseau;
  • Fatigue, faiblesse de tout le corps;
  • Grande soif persistante, bouche sèche;
  • Peau pâle, démangeaisons.

L'apparition de caillots sanguins ou d'un mélange de sécrétions sanguines chez la femme enceinte doit immédiatement consulter un médecin pour consultation et diagnostic de l'hématurie au cours du dernier trimestre.

Des analyses

Dès le premier signe, vous devez immédiatement consulter un médecin et ne pas retarder le traitement, car il comporte de nombreuses complications.

  1. Antécédents médicaux, examen interne du patient;
  2. Total d'urine et de sang;
  3. Méthode des trois verres;
  4. Selon Nechyporenko;
  5. Échographie des reins, des organes pelviens;
  6. Cystoscopie de la vessie (un type d'endoscopie);
  7. Urographie excrétrice;
  8. Inspection par d'autres spécialistes.

La présence de caillots sanguins dans les urines indique souvent un processus pathologique dans le corps et nécessite un traitement conservateur immédiat.

Thérapie d'hématurie

La neutralisation de la présence de sang dans les urines devrait commencer par la cause fondamentale de ce symptôme.

Pour les soins d'urgence et le soulagement de la douleur, des analgésiques sont utilisés, un sac de glace dans le bas de l'abdomen n'est pas utilisé, des médicaments hémostatiques ne sont pas utilisés jusqu'à ce qu'une hématurie soit détectée.

  1. Intervention chirurgicale - urgence, prévue;
  2. Vikasol, acide aminocaproïque, Amben, fibrinogène;
  3. Antibiotiques à large spectre pour soulager le processus inflammatoire;
  4. Cathétérisme avec l'acide aminocaproïque de p-rhum dans la vessie;
  5. Introduction d'antispasmodiques dans l'urolithiase;
  6. Vitamine-thérapie, souvent des médicaments contenant du fer, groupe B;
  7. Une bonne nutrition, une alimentation qui exclut, salée, épicée et grasse;
  8. Repos au lit

Avec un traitement rapide de l'hématurie, vous pouvez vous débarrasser des complications et des conséquences:

  • Anémie, perte de sang;
  • Fermeture de l'uretère;
  • Détérioration de l'état général;
  • Intoxication aiguë du corps;
  • Douleur insupportable, choc douloureux.

L'hématurie étant un symptôme de la maladie principale, elle peut être prévenue en éliminant les mauvaises habitudes, l'hypothermie, la présence d'IST non guéries, l'utilisation de préservatifs, l'observation appropriée de l'hygiène intime, le port de sous-vêtements non synthétiques propres.

Tous ces facteurs contribuent au développement de pathologies telles que pyélonéphrite, lithiase urinaire, tuberculose, néphropathie polykystique et néphroptose des reins, formation de tumeurs dans la région génito-urinaire.

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Hématurie macroscopique

Il existe diverses maladies du système génito-urinaire. L'hématurie macroscopique est caractérisée par un taux élevé de globules rouges dans le sang et par la présence de caillots sanguins dans l'urine.

Quelles sont les causes de la maladie, comment se manifeste-t-elle et est-elle traitée?

Types d'hématurie

En très petites quantités, les globules rouges peuvent même être dans l'urine d'une personne en bonne santé. Une petite anomalie est appelée microhématurie. C'est possible même avec un effort physique accru. Ceci est inoffensif et s'en va tout seul.

Dans l'hématurie macroscopique, la présence d'impuretés sanguines est déjà visible à l'œil nu. La couleur de l'urine peut être différente: écarlate, rouge, brune, rouge vif avec des opacités. Dans ce cas, un examen et un traitement sérieux sont nécessaires.

L'hématurie est divisée en 3 types:

L'hématurie initiale se manifeste sous la forme de saignements de l'urètre. L'urine est tachée au début de la miction. Cela peut arriver avec un traumatisme, des études instrumentales, en oncologie.

Dans l'hématurie terminale, le site de saignement est localisé dans la vessie ou l'urètre postérieur. Le sang apparaît à la fin de la miction. La cause peut être des ulcères, des calculs, oncologie.

Avec les saignements rénaux, il s'agit d'une forme totale et dangereuse. Dans ce cas, l'urine est toute rouge. Cette pathologie se produit dans la pyélonéphrite, les processus inflammatoires, l'hydronéphrose, les kystes rénaux et d'autres maladies.

Causes de l'hématurie macroscopique

Le sang peut pénétrer dans l'urine à partir de la vessie, de l'uretère ou du rein.

  • Infections du système urinaire (cystite, pyélonéphrite).
  • Tumeurs du système urinaire. L'hématurie macroscopique est le premier symptôme du cancer de la prostate et des lésions papillaires.
  • La présence de calculs dans les reins, la vessie ou les uretères. Membrane muqueuse irritable des voies urinaires.
  • Tumeurs bénignes du système urinaire. Se produisent souvent dans la prostate chez les hommes plus âgés.
  • Blessure mécanique.
  • Exercice lourd, activité sexuelle intense. Une telle hématurie n'est pas dangereuse et ne nécessite pas d'ambulance.

Une autre cause de maladie est une inflammation des glomérules, la glomérulonéphrite. C'est une pathologie rare causée par une bactérie ou un virus.

La drépanocytose est une maladie héréditaire. Le patient est obstrué de petits vaisseaux sanguins, débit sanguin altéré. L'hémophilie et d'autres problèmes de coagulation du sang peuvent également contribuer à l'hématurie.

Le sang dans l'urine d'un homme peut être avec une épididymite, une inflammation de l'épididyme.

L'hématurie macroscopique chez la femme enceinte est souvent due à des maladies infectieuses. Des caillots sanguins dans l'urine peuvent apparaître sur le fond de la lithiase urinaire, les tumeurs du rein et la vessie. Les violations sont possibles avec le diabète sucré, le lupus et certaines autres maladies.

Le sang dans l'urine est également chez les enfants. Souvent, les parents ont peur et ne comprennent pas ce que c'est. Dans l’enfance, l’hématurie peut être causée par de nombreuses raisons. Les plus courantes sont les maladies héréditaires, le déséquilibre des minéraux dans l'urine, la néphropathie rénale, les lésions mécaniques, la glomérulonéphrite. L'enfant doit analyser l'urine plusieurs mois de suite s'il a une hématurie microscopique avec une pression artérielle et une fonction rénale normales.

Examen avec hématurie macroscopique

Au début, l’anamnèse est recueillie à la réception, c’est-à-dire que le médecin demande en détail au patient le moment de l’apparition de la maladie, les symptômes et les causes possibles. Le médecin demandera s'il y a eu des lésions aux organes urinaires, quel médicament le patient prend.

La prochaine étape sera un examen physique. Le patient est examiné pour la présence d'une éruption cutanée, d'ecchymoses, de couleur de peau. Avec un faible taux d'hémoglobine, la peau devient pâle.

Il est important de déterminer si les ganglions lymphatiques sont élargis. Le patient est mesuré pour la température et l'abdomen est palpé. Pour les hommes, un examen rectal numérique de l'urètre est présenté et une femme doit subir un examen par un gynécologue.

Les tests de laboratoire sont nécessaires pour des diagnostics plus précis. Avec l'hématurie, un test à trois piles est effectué. Le patient urine, sans interruption, d'abord dans un verre, puis dans le deuxième et le troisième. Vous pouvez donc identifier la source du saignement. Si la première portion a le plus de caillots sanguins, cela signifie qu'il y a une infection dans l'urètre. La présence de sang dans le troisième échantillon indique des problèmes de vessie ou de prostate. Avec la même distribution de cellules sanguines, le centre de l'inflammation se situe dans les reins. Les mêmes indicateurs peuvent être avec des tumeurs de la vessie. Parfois, un test sur deux verres est effectué avec des résultats approximativement similaires.

Assigné à un test d'urine général. Vous pouvez y déterminer s'il y a des protéines, des sels et d'autres impuretés. Le patient donne du sang pour une analyse générale. L'ampleur de l'hémoglobine détermine la présence et le degré d'anémie.

Les méthodes de diagnostic instrumentales comprennent:

  • Échographie;
  • la cystoscopie ou l'ureteropielocaloscopy;
  • MSCT.

Le diagnostic par ultrasons est un bon outil. C'est la méthode la plus facile et la plus accessible pour diagnostiquer l'hématurie. L'absence d'exposition aux rayonnements, la nécessité d'utiliser des agents de contraste et le prix abordable font de la méthode de recherche la plus populaire.

Si le patient est diagnostiqué avec une «hématurie macroscopique», une cystoscopie d'urgence est effectuée pour déterminer la source du saignement. Après avoir déterminé la bouche par laquelle le sang est libéré, un examen plus approfondi se concentre sur ce côté.

Si nécessaire, l'examen de l'uretère et du rein utilise l'urétéropyécalcioscopie.

La tomographie par calcul multicouche est une méthode précise pour installer une source de ressuage.

Symptômes et diagnostic de la maladie

L'hématurie macroscopique n'est pas une maladie indépendante. Il se caractérise par des signes de maux, contre lesquels il est apparu.

Les symptômes de la maladie sont assez clairs. Le patient se plaint de faiblesse, de douleurs dans le dos et de donner à l'omoplate. Il a une miction cassée, des douleurs au bas de l'abdomen. Impossible de vider complètement la vessie. Des caillots sanguins apparaissent dans l'urine.

Différents symptômes cliniques doivent être analysés. L'association de plusieurs signes aidera le médecin à déterminer l'origine de l'hématurie.

Il est possible d’établir le centre de la pathologie dans l’analyse de la douleur. Dans la lithiase urinaire, l'hématurie précède la douleur et le saignement est léger.

Si un patient a des mictions fréquentes et douloureuses avec du sang dans les urines, cela indique alors des pathologies telles qu'un gonflement, des calculs ou une inflammation.

Une analyse d'urine selon Nechyporenko aidera à déterminer le nombre de globules rouges contenus dans l'urine. Effectuer des études cytologiques de l'urine, la culture, établir la présence et le niveau de protéines.

La source de saignement dans l'agrégat est déterminée par la forme des caillots. Lorsqu'il est localisé dans les reins ou les voies urinaires supérieures, de longs caillots ressemblant à des vers se forment. Si le site de saignement est dans la vessie, les caillots prennent une apparence sans forme.

Traitement

Un patient atteint d'hématurie brute est immédiatement hospitalisé en urologie. Le personnel médical a pour tâche de déterminer rapidement la source du saignement et de commencer le traitement.

L'urologue prendra rendez-vous en fonction du diagnostic. La chirurgie peut être nécessaire. Son but est d'arrêter le saignement. En cas de lésions des organes, ceux-ci sont éliminés, ils sont suturés, une partie du rein ou tout l'organe est prélevé.

Si une tumeur est détectée, elle est réséquée ou enlevée. Dans certains cas, un traitement endoscopique est possible. En présence de pierres, choisissez la méthode la plus appropriée pour leur extraction. Les inflammations sont traitées avec des antibiotiques, des anti-inflammatoires.

La maladie peut être accompagnée de difficultés à uriner. En cas de retard important, il est nécessaire de vider la vessie de toute urgence. Son objectif est non seulement d'éliminer la douleur et l'inconfort douloureux du patient, mais également de prévenir des conséquences graves. Des complications telles qu'une inflammation de la vessie, des reins, un amincissement des parois sont possibles.

Vous pouvez vider votre vessie avec un cathéter, une fonction capillaire et une épicystostomie.

L'hématurie macroscopique n'est traitée que par des médecins. En aucun cas, ne peut pas s'auto-traiter. Les remèdes populaires peuvent être utilisés pour le traitement des maladies associées, mais uniquement après avoir consulté un spécialiste.

Pour prévenir les maladies du système urinaire, vous devez suivre les règles de l'hygiène personnelle, ne pas trop refroidir, éviter les infections virales.

Prévisions

Le patient au début de la maladie ne ressent pas de douleur. Il ne remarque pas les symptômes croissants et le pronostic se dégrade.

Il faut se rappeler que le changement de couleur de l’urine, le sang qu’elle contient ne peut être ignoré. Vous devez immédiatement contacter l'urologue. L'hématurie est une détérioration dangereuse, une intoxication du corps, un blocage des voies urinaires, une diminution de l'hémoglobine.


L'hématurie macroscopique nécessite une hospitalisation immédiate. On ne le trouve jamais chez une personne en bonne santé. Le traitement dépend de l'élimination des maladies auxquelles il est associé.

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  • maux de dos persistants;
  • difficulté à uriner;
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Sang dans l'urine - hématurie macroscopique!

Ce n’est un secret pour personne que l’urine soit normalement de couleur jaune paille, mais dans certaines maladies, l’urine peut changer de couleur, même noire.

Dans cet article, nous allons considérer un symptôme tel qu'une hématurie macroscopique, qui consiste à changer la couleur de l'urine de normale à rouge, en raison de la présence de sang dans celle-ci (le changement de couleur se produit en raison des globules rouges, qui sont normalement absents).

L'hématurie macroscopique est le symptôme le plus redoutable en urologie, car malheureusement, le plus souvent, du sang dans les urines apparaît en raison de diverses maladies oncologiques des organes du système génito-urinaire. Par exemple, dans le cancer de la vessie, le premier symptôme dans 85% des cas est l'hématurie et dans les tumeurs papillaires des voies urinaires supérieures, l'hématurie est enregistrée dans 75% des cas.

Ainsi, de ce qui précède, il découle que l'hématurie est la présence de sang (globules rouges) dans l'urine.

En fonction de la quantité de globules rouges dans l'urine, il est courant de distinguer 2 types d'hématurie:

  • hématurie macroscopique caractérisée par la présence d'érythrocytes dans l'urine en quantités tellement importantes que l'urine est colorée en rouge, ce qui permet d'identifier ce symptôme sans analyse de laboratoire;
  • microhématurie - est détectée à l'aide d'une analyse générale de l'urine, lorsque plus de 3 globules rouges sont présents dans l'urine.

Avec une hématurie macroscopique, la présence de caillots est possible, de deux types, selon la localisation du saignement:

  • comme un ver (cela indique un saignement des voies urinaires supérieures, des caillots se forment dans l'uretère, ce qui leur fournit cette forme);
  • sans forme (si les saignements proviennent de la vessie ou de l'urètre, ils peuvent également survenir lors de saignements au niveau des voies urinaires supérieures, s'ils sont intenses, par exemple lors de ruptures traumatiques du rein).

Causes de l'hématurie macroscopique

Il y a un grand nombre de causes d'hématurie, en voici juste les principales.

Examen avec hématurie macroscopique

Comme pour tous les autres symptômes, avec l'hématurie, l'historique initial est recueilli (enquête). Le médecin demande quelle est l'heure d'apparition de l'hématurie, quelles en sont les causes possibles (si le patient associe le développement à une cause quelconque), les symptômes associés, les facteurs provoquants, etc. Par exemple, en cas de blessure, le patient indiquera une chute ou un AVC antérieur, ce qui permettra très probablement à l'urologue de poser un diagnostic à ce stade.

Il est extrêmement important de clarifier les médicaments que prend le patient. Par exemple, lorsqu’il prend de la rifampicine (médicament antituberculeux), l’urine prend une couleur rouge-brunâtre. En plus des médicaments, la nourriture (betterave rouge) change également la couleur de l'urine.

Ensuite, le patient devrait être examiné - pour mener un examen physique. Il est nécessaire d'examiner le patient pour identifier les éruptions cutanées, en particulier la nature hémorragique (ecchymoses), qui peut indiquer des maladies du sang, il est également possible, au cours de l'examen, de révéler une pâleur (anémie), caractéristique d'une perte de sang prolongée. En outre, les ganglions lymphatiques sont examinés, la température est mesurée, la présence ou non d'œdèmes est contrôlée, l'abdomen est palpé (dans 7% des cas, il est possible de palper une grosse tumeur du rein), un examen rectal numérique est réalisé pour les hommes et un gynécologue est présenté aux femmes.

Après avoir recueilli les antécédents et examiné le patient, l'urologue procède aux examens de laboratoire et instrumentaux nécessaires au diagnostic précis des causes de l'hématurie macroscopique. Vous trouverez ci-dessous la liste complète du spectre, en commençant par le plus simple et en terminant par des méthodes complexes et modernes.

Diagnostic de laboratoire de l'hématurie

Le moyen le plus rapide et le plus simple de procéder au diagnostic topique de l'hématurie est le test à deux verres, qui permet de localiser approximativement la source du saignement. Pour ce test, vous n'avez besoin que de deux lunettes dans lesquelles le patient urine. Selon le verre dans lequel le sang sera mélangé, la localisation du foyer pathologique sera établie, provoquant un saignement.

Il est nécessaire de procéder à une analyse générale de l'urine, en portant une attention particulière aux protéines, au sel, à la présence / l'absence de bactéries et à d'autres pathologies permettant de poser un diagnostic et de choisir une tactique de traitement. La numération globulaire complète indiquera le degré d'anémie à l'arrière-plan du saignement.

Méthodes de diagnostic instrumentales

  • L'échographie est le moyen le plus facile de diagnostiquer la pathologie existante, ce qui conduit à l'hématurie;
  • cystoscopie ou urétéropylokalikoskopiya - en présence de la macro-hématurie du patient, une cystoscopie d'urgence est montrée, avec laquelle, dans la plupart des cas, il est possible de diagnostiquer la source du saignement. Si celle-ci n'est pas localisée dans la vessie, le sang sort de l'éjection de l'uretère par la bouche de l'uretère, puis à l'aide d'une urétéropycoscopie (examen de l'uretère, du pelvis et des cupules rénaux à l'aide d'un néphroscope);
  • La tomodensitométrie est une méthode précise pour diagnostiquer la source du saignement.

Traitement

L'hématurie macroscopique est une indication de l'hospitalisation d'urgence à l'hôpital urologique, où toutes les procédures de diagnostic sont effectuées pour identifier rapidement la cause du saignement et pour commencer le traitement le plus tôt possible. Les tactiques de traitement seront choisies par l'urologue en fonction de la maladie à diagnostiquer.

Tous les cas ne nécessitent pas de traitement chirurgical. En cas de maladies inflammatoires, un traitement médical est effectué avec des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires, et un traitement de désintoxication est prescrit.

Le but du traitement chirurgical est l’arrêt final du saignement. En cas de lésion rénale entraînant un saignement, un traitement chirurgical est effectué en fonction de la nature du dommage: suture du vaisseau saignant, résection rénale ou néphrectomie. Pour les tumeurs, une résection ou un retrait de l'organe affecté est effectué. L'accès avec lequel l'opération sera effectuée variera également en fonction du stade et de l'état du patient. Le traitement endoscopique est possible avec une tumeur de la vessie - résection transurétrale de la paroi de la vessie avec une tumeur.

Si la cause de l'hématurie - une pierre, faites son enlèvement de la manière la plus appropriée.

En cas d'hyperplasie prostatique provoquant une hématurie, un retrait transurétral ou ouvert (beaucoup moins) est effectué.

Ainsi, l'hématurie macroscopique est un symptôme extrêmement dangereux nécessitant une hospitalisation urgente! Comme le plus souvent, l'hématurie macreuse est indolore et ne survient qu'une fois, le patient ne prête pas attention aux symptômes développés, ce qui aggrave son pronostic! Il faut se rappeler que toute modification de la couleur de l'urine, et en particulier de l'adjonction de sang, est inacceptable à ignorer et, à la moindre modification de couleur, il convient de consulter un urologue.

Hématurie chez l'homme: causes de l'affection, types de traitement et prévention

L'hématurie est la présence de globules rouges dans l'urine. L'urine, dans laquelle de nombreux globules rouges, peuvent devenir rouge vif, rose ou cola. Souvent, l'urine semble tout à fait normale, car elle ne contient pas assez de sang pour provoquer un changement de couleur. Dans ce cas, la maladie est appelée hématurie «microscopique».

La quantité de sang dans les urines n'indique pas nécessairement si le problème est grave ou s'il y a un problème. L'hématurie signifie simplement que quelque part dans le système génito-urinaire, les globules rouges s'infiltrent dans l'urine. La tâche du médecin est de rechercher la raison, la tâche du patient est de consulter un médecin après avoir constaté de la présence de sang dans les urines.

Les causes les plus courantes d'hématurie chez les hommes:

  • Infections des voies urinaires, le plus souvent de la vessie (cystite) ou des reins (pyélonéphrite). L'urine elle-même est naturellement stérile et ne devrait pas contenir de bactéries.
  • Calculs rénaux. Ils peuvent provoquer une irritation et une abrasion des voies urinaires, entraînant une hématurie microscopique ou une hématurie macroscopique.
  • Tumeurs bénignes des reins, de la vessie ou de la prostate. Le cancer bénin de la prostate touche souvent les personnes âgées, de ce fait, le sang dans leurs urines n'est pas rare.
  • Maladies oncologiques, telles que le cancer de la prostate.
  • Inflammation de la prostate (prostatite).
  • Exercices et autres activités physiques, y compris les activités sexuelles. Dans ce cas, l'hématurie est une affection inoffensive. Habituellement trouvé chez les hommes et rarement chez les femmes.
  • Le traumatisme de n'importe quelle partie du tractus urinaire - des reins à l'ouverture de l'urètre (la connexion entre la vessie et le monde extérieur).

Causes rares de sang dans les urines:

  • Parfois, lors du diagnostic de l’hématurie chez l’homme, les causes de son apparition sont liées à la prise de médicaments, tels que des anticoagulants, notamment l’héparine, la warfarine ou l’aspirine.
  • La glomérulonéphrite est une maladie caractérisée par une inflammation des glomérules des reins. La glomérulonéphrite est une complication rare de certaines infections virales et bactériennes (y compris la pharyngite aiguë). Les symptômes de la glomérulonéphrite peuvent survenir chez les personnes atteintes de certaines maladies auto-immunes, du lupus érythémateux disséminé et de la vascularite. Parfois, les médecins ne peuvent pas identifier la cause de la maladie.
  • L'hémophilie et d'autres troubles de la coagulation peuvent également causer une hématurie.
  • La drépanocytose est une maladie héréditaire dans laquelle les globules rouges forment un croissant anormal, ce qui entraîne une diminution de l'apport d'oxygène aux tissus corporels, l'obstruction des petits vaisseaux sanguins et la perturbation du flux sanguin.

La décoloration de l'urine peut être observée après avoir consommé divers aliments et substances. Il peut être confondu avec du sang. Ces substances comprennent:

  • la rhubarbe;
  • les mûres;
  • le paprika;
  • les myrtilles;
  • les betteraves;
  • colorants alimentaires artificiels;
  • la quinine;
  • métronidazole;
  • la rifampicine;
  • phénolphtaléine et autres

Facteurs prédisposant à l'hématurie

Presque chaque personne, y compris un enfant et un jeune homme, peut avoir une hématurie. Les facteurs qui augmentent les risques d’hématurie comprennent:

  • antécédents familiaux de maladie rénale;
  • hypertrophie de la prostate, caractéristique de nombreux hommes âgés de 50 ans ou plus;
  • urolithiase;
  • certains médicaments, y compris l'aspirine et d'autres analgésiques, anticoagulants et antibiotiques;
  • exercice intense, comme la course à pied longue distance;
  • infection bactérienne ou virale récente.

Symptômes de l'hématurie

En soi, l'hématurie provoque rarement des symptômes. La seule exception est quand il y a tellement de sang dans la vessie que ses caillots bloquent l'écoulement de l'urine. Cela peut provoquer des douleurs à la place du blocage dans la partie inférieure du bassin. Si vous rencontrez ce symptôme, vous devriez consulter un médecin.

Diagnostic permettant d'établir la cause de l'hématurie chez l'homme (causes)

  • Les médecins peuvent utiliser une étude des antécédents médicaux personnels et familiaux du patient, ainsi que divers tests, pour déterminer la cause de l’hématurie.
  • Le médecin procédera à un examen rectal numérique. De cette manière, les causes urologiques communes de l'hématurie, en particulier la prostatite, sont exclues.
    Par exemple, la sensibilité à la palpation de la prostate ou à une hypertrophie de la prostate permettra à l'urologue de parler d'hyperplasie bénigne de la prostate. La découverte d'un nodule ou d'un phoque dans la prostate suggère que l'hématurie est la cause du cancer de la prostate.
  • Les autres tests comprennent: des tests sanguins pour détecter les signes d'infection des voies urinaires et d'insuffisance rénale, les analyses d'urine, les ultrasons des reins et de la vessie et la cystoscopie. Dans ce dernier cas, le médecin insère un tube flexible avec une minuscule chambre à l'extrémité dans l'urètre et le conduit dans la vessie pour examiner la muqueuse de la vessie à la recherche de tumeurs ou d'autres problèmes. Ce test est généralement effectué sous anesthésie locale.

Lors du traitement de l'hématurie chez l'homme, les causes à l'origine de cette affection sont nécessairement prises en compte.

  • Les personnes dont l'apparence de sang dans l'urine est associée à un effort physique n'ont besoin d'aucun traitement autre que de modifier le programme d'entraînement.
  • Les personnes atteintes d'hématurie d'origine médicamenteuse s'amélioreront après avoir cessé de prendre les médicaments à l'origine du problème.
  • Les antibiotiques (ils ne doivent être prescrits que par le médecin traitant), en règle générale, permettront de faire face à l'infection associée à l'hématurie.
  • En cas de blessure, le traitement dépend du type et de la gravité des dommages causés au corps.
  • Si l'hématurie est causée par une prostatite, un adénome de la prostate, des calculs rénaux ou une glomérulonéphrite, un traitement à long terme est nécessaire (jusqu'à un an ou plus) pour éliminer la cause première du sang dans l'urine.

Les remèdes populaires, les antibiotiques ou autres médicaments ne doivent pas être pris avant une visite chez le médecin, afin de ne pas "maculer" les symptômes de la maladie à l'origine de l'hématurie.

Durée prévue de l'hématurie:

  • Dépend de la cause de la condition. Par exemple, l'hématurie associée à l'exercice disparaît généralement de manière autonome en 24 à 48 heures.
  • L'hématurie résultant d'une infection des voies urinaires prendra fin lorsque l'infection sera guérie.
  • L'hématurie associée à la pierre dans le rein disparaîtra une fois que la pierre aura été libérée ou enlevée.

Prophylaxie de l'hématurie

Pour prévenir l’hématurie chez l’homme, pour laquelle les raisons sont associées à un exercice intense, vous devez passer à un programme d’exercice moins intense.

La possibilité de détecter du sang dans les urines est considérablement réduite si la personne mène un mode de vie qui contribue à la santé des voies urinaires:

  • boit environ huit verres de liquide par jour (plus par temps chaud);
  • évite le tabagisme, qui contribue au cancer des voies urinaires.

En résumé:

  • L'hématurie microscopique et macroscopique peut être le signe d'une maladie sous-jacente grave.
  • L'hématurie macroscopique doit être évaluée par un médecin.
  • La microhématurie doit être confirmée car il est impossible de la remarquer à l'œil nu.
  • L'hématurie peut être le résultat de maladies néphrologiques et urologiques, de traumatismes urinaires, de problèmes de coagulation du sang ou d'efforts physiques trop intenses.

Causes de l'hématurie chez l'homme

Le sang dans l'urine des hommes est une maladie assez fréquente causée par une violation du système urinaire. Cela peut se produire chez toute personne (adulte, enfant, personne âgée).

L'hématurie est un symptôme de nombreuses maladies, dont il faut clarifier les causes afin de maximiser les effets du traitement effectué.

Comment se forme l'hématurie et ce que cela signifie

Hématurie - la présence de caillots sanguins dans les urines. Normalement, l’urine est de couleur jaune paille, transparente. La microhématurie et l'hématurie globale sont distinguées.

Microhématurie - l'apparition de globules rouges dans l'urine à la suite d'une microscopie. Il est presque impossible de remarquer du sang dans l'urine à l'œil nu. Un effort physique excessif peut être la cause de la microhématurie. Ce n'est pas une condition pathologique, car après un repos, il disparaît.
Hématurie macroscopique - la présence de caillots sanguins dans l'urine, visible sans microscope.

Le développement de l'hématurie est favorisé par diverses blessures, processus infectieux-inflammatoires et autres conditions pathologiques. Cela conduit à un amincissement des parois des vaisseaux capillaires, qui éclatent. Le résultat est une excrétion de sang avec l'urine.

Causes de sang dans l'urine des hommes

Selon la localisation du processus pathologique, différentes causes d'hématurie sont distinguées:

  1. La défaite du système urinaire supérieur (rein) conduit au développement de l'hématurie dans les conditions pathologiques suivantes:
    • traumatisme contondant, blessures par couteau ou par pénétration;
    • urolithiase (la promotion des calculs rénaux dans les structures de la MBC entraîne la violation de leur intégrité et la libération de sang);
    • processus infectieux-inflammatoires dans les reins (glomérulonéphrite aiguë / chronique, pyélonéphrite);
    • développement anormal des reins (kystes);
    • pathologies du système sanguin (drépanocytose, hémophilie, maladie de Willebrand, leucémie, réactions leucémoïdes);
    • thrombose veineuse rénale;
    • embolie rénale;
    • tumeurs du rein (bénignes et malignes);
    • corps étrangers;
    • la septicémie.
  2. La survenue de modifications morphologiquement destructrices de l'uretère entraîne également l'apparition de sang dans l'urine, accompagnée de lésions de la lombo-sacrée, d'infections urinaires ascendantes, de calculs et de tumeurs dans les uretères.
  3. Inflammation de la vessie, cystite hémorragique, maladies infectieuses parasitaires provoquées par des vers à feuilles (schistosomiase), blessures, tumeurs contribuent au développement de l'hématurie.Le traitement du cancer avec des médicaments à forte activité chimique (cyclophosphamide) et la chimiothérapie peuvent également conduire à l'apparition de sang dans l'acte de miction.
  4. Les corps étrangers, les néoplasmes bénins et malins, les processus inflammatoires dans l'urètre endommagent les parois vasculaires, provoquant des saignements.
  5. L'inflammation de la prostate, l'adénome de la prostate, les tumeurs malignes et les infections génitales est une cause fréquente d'hématurie.

L'hématurie peut survenir lors de manipulations médicales, à savoir le cathétérisme de la vessie et lors de l'ingestion de matériau à partir de l'urètre. Et il peut aussi être accompagné de douleurs en urinant, de douleurs dans le bas du dos, de fièvre et de frissons.

Méthodes de diagnostic

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devriez demander l'aide d'un urologue. Après la collecte des plaintes et la recherche des causes possibles, des méthodes de recherche en laboratoire seront attribuées. Ceux-ci comprennent:

  1. La numération globulaire complète changera au cours des processus infectieux et inflammatoires dans le système urinaire. Le taux de sédimentation des leucocytes et des érythrocytes augmente. Avec des pathologies du système sanguin, les taux d'hémoglobine et de globules rouges peuvent diminuer.
  2. En général, l'analyse de l'urine en présence d'inflammation (glomérulonéphrite / pyélonéphrite), de lithiase urinaire et de tumeurs modifie la couleur de l'urine et sa densité, augmente le nombre de globules rouges et de globules blancs dans le champ de vision. Normalement, les érythrocytes sont à 1-2 p / z et les leucocytes à 3-6 p / z.
  3. Selon l'analyse de Nechyporenko dans les urines, il est possible de déterminer les signes d'inflammation (augmentation du nombre de globules blancs et de cylindres), ainsi qu'un taux élevé de globules rouges, qui modifie la couleur de l'urine.
  4. Lors de l'ensemencement, l'agent causal de la maladie et la sensibilité des antibiotiques à l'agent pathogène dans le but d'un traitement efficace sont déterminés.

En plus des méthodes de recherche en laboratoire utilisant instrumental. Ceux-ci incluent l'échographie des organes pelviens, l'angiographie des reins, la tomodensitométrie.

Avec l'aide de l'échographie, il est possible d'identifier les formations tumorales dans les reins, les uretères, la vessie, les modifications de la structure des organes du système urinaire.

La tomodensitométrie donne une localisation claire de la zone touchée.

Comment est le traitement?

Après avoir consulté le spécialiste et déterminé la cause de la présence de sang dans les urines, un traitement efficace et adéquat sera prescrit. Prendre des médicaments visant à éliminer les symptômes de l'hématurie ne conduira pas à une guérison réussie. Vous devez d'abord éliminer la cause du développement de la pathologie.

Le traitement par autohématurie est interdit. Cela peut entraîner des complications graves, une sensibilité réduite aux antibiotiques et une exacerbation des symptômes.

Selon la cause de l'hématurie, les options de traitement suivantes sont disponibles:

  1. En cas de processus inflammatoire infectieux dans les organes du système urinaire, une thérapie antibactérienne est recommandée. Les plus efficaces sont les antibiotiques à large spectre (Augmentin, Ceftriaxone, Ciprofloxacin).
  2. En présence de pathologies du système sanguin et de pertes de sang (≥ 500 ml), une transfusion sanguine est recommandée.
  3. En présence de calculs dans les reins, de thrombose des vaisseaux rénaux, de néoplasmes dans les organes du système urinaire, de blessures, d'un traitement chirurgical est recommandé.

Les anesthésiques (Analgin, Dexalgin), les antispasmodiques (Drotaverin), les agents hémostatiques (acide aminocaproïque, Vikasol) sont utilisés en tant que thérapie symptomatique.

Hématurie macroscopique chez l'homme et la femme: qu'est-ce que c'est, la couleur de l'urine, comment traiter

Dans de nombreuses maladies des voies urinaires dans l'urine au cours de l'analyse en laboratoire peuvent être détectés des cellules sanguines. L’apparition dans l’urine de globules rouges, des globules rouges, est particulièrement dangereuse.

Selon le nombre d'érythrocytes dans les urines, cette affection s'appelle macro ou microhématurie. Cet article portera sur l'hématurie macroscopique.

Pour comprendre les causes de la maladie, vous devez donner une définition de l'hématurie macroscopique, savoir ce que c'est.

Définition du concept

L'hématurie macroscopique est un symptôme dans lequel de nombreux globules rouges se trouvent dans l'urine et où la présence de sang dans l'urine est visible à l'œil nu. L'urine peut être légèrement rose à rouge foncé.

Analyse d'urine et hématurie macroscopique

Comment déterminer vous-même l'hématurie brute

Pendant la miction, le patient peut détecter une décoloration de l'urine. Dans les premières étapes, un tel changement de couleur peut passer inaperçu. Mais avec le temps, à mesure que la pathologie progresse, la couleur rouge de l'urine s'enrichit. Si le patient voit un médecin, la première méthode d'analyse d'urine est l'analyse d'urine générale (OAM).

Préparation à l'analyse

Pour obtenir un résultat fiable, vous devez vous préparer à l'analyse d'urine complète:

  1. Un jour avant le test, éliminez du régime les produits de couleur rouge pouvant tacher l'urine (betteraves, carottes, par exemple).
  2. Si possible, dans deux jours, arrêtez de prendre tous les médicaments, vitamines. Il est impossible d'annuler des médicaments en même temps de manière indépendante, il est nécessaire de consulter le médecin traitant.
  3. À la veille de l'analyse, excluez les efforts physiques intenses.
  4. Il est conseillé aux femmes de ne pas passer le test les jours de menstruation.
  5. Avant de collecter l'urine, il est nécessaire de disposer d'une toilette du périnée, en n'utilisant que de l'eau, sans savon ni autre détergent. Les femmes doivent fermer le vagin avec un tampon de gaze en coton stérile afin d’empêcher le sang de pénétrer dans le vagin dans le récipient analysé.
  6. Pour l'analyse, utilisez uniquement des récipients stériles à usage unique.
  7. L'urine à analyser doit être livrée au laboratoire dans les deux heures.

Hématurie macroscopique, indicateur anormal de la quantité de globules rouges dans l'urine

Dans un état normal, les reins constituent une sorte de barrière qui n’échange que les produits dans l’urine. Le sang entre dans l'appareil rénal glomérulaire, ou glomérulaire, y est filtré. À travers la membrane glomérulaire du sang dans l'urine pénètre dans l'eau, les produits du métabolisme de l'azote (urée et acide urique), certains sels.

Lorsque la barrière rénale est rompue, les trous de la membrane glomérulaire s'élargissent, les globules rouges commencent à sortir à travers elles et la microhématurie apparaît. Avec une lésion totale de l'appareil glomérulaire des reins, il y a une sortie massive de globules rouges dans l'urine. Une hématurie grossière apparaît. Le patient peut détecter des caillots sanguins dans l'urine sous la forme de «vers» (répéter la forme des glomérules des reins).

Si des caillots sans forme sont détectés dans l'urine, la cause de l'hématurie est une paroi artérielle endommagée ou des artérioles de l'uretère, de la vessie ou de l'urètre (urètre).

Il est nécessaire de distinguer l'hématurie brute de l'urétrorragie, dans laquelle l'urine est libérée de l'urètre, quel que soit l'acte de miction. Cette condition peut être observée avec des blessures de l'urètre.

Fausse hématurie

Avec une fausse hématurie globale, contrairement aux vrais globules rouges, l'urine ne l'est pas. La couleur de l'urine change après la prise de certains médicaments, par exemple les vitamines du groupe B, ou après la consommation de certains produits tels que les betteraves et les carottes.

Types d'hématurie brute

Il existe trois types d'hématurie macroscopique, en fonction du moment de l'apparition du sang dans les urines pendant la miction:

  1. Initiale Avec ce type d'hématurie, le sang apparaît au tout début de l'acte de miction. Cette hématurie macroscopique est associée à des tumeurs de l'urètre, à des lésions de l'urètre, y compris après des interventions chirurgicales.
  2. Terminal. Le sang est libéré à la toute fin de la miction. Ce type d'hématurie est caractéristique des maladies, des tumeurs, des calculs, de l'érosion et des ulcères de la vessie.
  3. Total Le sang est libéré pendant tout l'acte de miction. Cette hématurie macroscopique est observée dans les maladies des reins. Dans ce cas, l'urine peut prendre une couleur cerise et l'on y trouve souvent des caillots sanguins.

Quels sont les dangers du symptôme d'hématurie macroscopique?

L'hématurie macroscopique peut être le symptôme de nombreuses pathologies du système urinaire et de maladies courantes, parmi lesquelles le cancer, la maladie des radiations, les traumatismes.

Blessures du système génito-urinaire

Les lésions du segment antérieur du système urinaire surviennent principalement après des interventions chirurgicales, telles que le cathétérisme ou la cystoscopie. Lorsque la région lombaire est touchée, des lésions rénales surviennent - hématomes, contusions. Sous l'action de la force mécanique, de grosses artères et de petits capillaires se rompent, des saignements dans la lumière des voies urinaires se produisent.

Avec le développement de la lithiase urinaire (DCI), une traumatisation chronique des vaisseaux et des parois des voies urinaires se produit. Avec la formation de certains types de calculs, avec la libération de gros calculs, une hématurie macroscopique peut survenir.

Maladie des radiations

Lorsque le corps humain est exposé à des radiations à fortes doses, la maladie aiguë des radiations se développe. La maladie se caractérise par une augmentation de la perméabilité des parois vasculaires de tout l'organisme et par la survenue d'un syndrome hémorragique. Avec la défaite des vaisseaux sanguins des reins se produit une hématurie massive.

Lorsqu'il est exposé à de petites doses de rayonnement pendant une longue période, il développe une maladie chronique due aux radiations. Une conséquence lointaine de la maladie est l’atrophie des glomérules des reins, dont la paroi commence à laisser passer des globules rouges en grande quantité.

Causes oncologiques

Les tumeurs bénignes et malignes sont la cause la plus fréquente d'hématurie globale. Parmi eux, on trouve en particulier les tumeurs courantes de la vessie, de la prostate et du carcinome à cellules rénales.

Les papillomes (croissance bénigne) et le cancer de la vessie sont plus fréquents chez les hommes âgés de 40 à 60 ans. Le facteur de risque est le tabagisme, le risque de développer la tumeur est multiplié par 4. L'hématurie macroscopique est un symptôme spécifique des tumeurs de la vessie. L'urine en même temps prend une teinte rouillée. L'hématurie macroscopique s'accompagne de douleurs pendant la miction, d'une lourdeur abdominale et d'un gonflement parfois marqué des organes urinaires. Utilisé pour le diagnostic des méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire - échographie, scanner, cytologie de l'urine (pour la présence de cellules cancéreuses). Mais la principale méthode de recherche reste la cystoscopie.

La cystoscopie est une intervention invasive réalisée par le chirurgien à l'aide de techniques endoscopiques modernes. Un cathéter est inséré dans l'urètre, à l'extrémité duquel est fixée une partie éclairante et optique. Le chirurgien fait avancer le cathéter dans la cavité de la vessie et examine sa surface de l'intérieur. Le tissu de la zone modifiée est prélevé pour examen cytologique et histologique afin de déterminer les cellules atypiques.

Le cancer du rein se développe le plus souvent chez les fumeurs de sexe masculin souffrant d’hypertension et d’obésité. Les tumeurs détruisent la membrane glomérulaire, entraînant une importante perte de sang dans les urines. En outre, il y a une douleur dans le bas du dos, l'augmentation de la pression artérielle. L'échographie, l'IRM et le scanner sont utilisés pour diagnostiquer le cancer.

Causes spécifiques chez l'homme

Une hématurie macroscopique peut dans de rares cas survenir chez les athlètes soumis à un effort physique excessivement intense. Cependant, il est à court terme et ne s'accompagne pas d'autres symptômes.

Chez les hommes, le risque de développer un cancer du système urinaire est plusieurs fois supérieur à celui des femmes. Une cause spécifique d'hématurie brute chez les hommes est le cancer de la prostate, moins communément l'adénome de la prostate.

La tumeur de la prostate, en plus de l'hématurie macroscopique, se manifeste par des douleurs lors de la miction, par la présence de sang dans le sperme et par des sensations douloureuses dans le périnée. Pour le diagnostic, l'examen rectal numérique, le test sanguin de PSA (antigène spécifique de la prostate - marqueur du cancer de la prostate), la tomodensitométrie, l'IRM, la biopsie de la prostate par l'urètre ou le rectum sont utilisés.

Caractéristiques de l'hématurie féminine

Tout d'abord, vous devez vous assurer que le sang sort de l'urètre et non de l'urètre. Pour confirmer cela, une analyse d'urine peut être réalisée en ambulatoire avec un cathéter urétral.

En raison des particularités de l'urètre (large et court), la cystite infectieuse est plus fréquente chez les femmes. Si des agents pathogènes remontent dans les voies urinaires, il se produit une pyélonéphrite. Certaines bactéries sécrètent des substances agressives qui détruisent la paroi vasculaire et provoquent une hématurie macroscopique.

Dans de rares cas, les globules rouges dans l'urine peuvent être le signe d'un trouble de la coagulation tout en prenant des contraceptifs oraux combinés.

Les actions du médecin et du patient

Si du sang est détecté dans les urines, le patient doit immédiatement consulter un médecin et, en cas d'hémorragie grave, appeler une ambulance lorsque l'urine devient rouge vif.

Aide immédiate

Avant l'arrivée de l'ambulance, le patient doit mettre un sac de glace sur les régions des reins et de la vessie afin de réduire l'intensité des saignements internes. Il n'est pas recommandé de prendre des analgésiques avant l'arrivée des médecins, car cela pourrait alors entraver la détermination de la cause de l'hématurie. L'hématurie macroscopique est une indication absolue de l'hospitalisation dans un hôpital chirurgical pour un examen et un traitement approfondis.

Traitement chirurgical

Après examen en cas de saignement intense, le chirurgien procède à une cystoscopie d'urgence. Il est nécessaire d'établir l'emplacement et le site du saignement. Dans certaines conditions, telles que des blessures, le médecin peut arrêter le saignement pendant la cystoscopie en coagulant (en brûlant) le vaisseau. Après avoir déterminé la cause du saignement, une intervention chirurgicale est effectuée (en urgence ou planifiée).

Lorsque le rein est endommagé, les vaisseaux sont suturés et, en cas d’inefficacité, le prélèvement d’une partie ou de la totalité de l’organe. En cas de blessure ou de séparation de l'uretère, son intégrité est restaurée. Dans le cancer du rein et de la vessie, la tumeur est enlevée, suivie d'une radiothérapie et d'une chimiothérapie. Dans le cancer de la prostate, la prostate est retirée de manière endoscopique par l'urètre ou par le chemin ouvert.

Soutien aux médicaments

Les agents hémostatiques peuvent être utilisés uniquement après avoir identifié la cause de l’hématurie macroscopique. Ils augmentent la coagulation du sang, contribuent à la formation de caillots sanguins et à l'arrêt temporaire des saignements. Ces médicaments comprennent le Vikasol, l'acide aminocaproïque et le fibrinogène.

En cas de cause infectieuse de l'hématurie (avec cystite, pyélonéphrite, urétrite), on utilise des médicaments antibactériens à large spectre d'action. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour soulager l'inflammation et la douleur.

Si l'anémie survient après une importante perte de sang dans l'urine, des complexes multivitaminiques et des préparations à base de fer sont utilisés. Dans les cas très graves, en cas d'anémie sévère, les composants du sang sont transférés.

L'hématurie macroscopique est un symptôme formidable de l'appareil urinaire. Lorsque des urines rouges apparaissent, le patient doit consulter un médecin dès que possible. Plus le diagnostic est rapide, plus la probabilité d'une évolution favorable de la maladie est grande.

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