Principal Pyélonéphrite

Lithotripsie extracorporelle par onde de la vésicule biliaire

Il y a encore 20-30 ans, le seul traitement alternatif de la maladie de calculs biliaires est la chirurgie pour enlever la vésicule biliaire, cholécystectomie. Concassage des pierres dans la vésicule biliaire - une méthode moderne, peu invasive pour concrétions de se retirer du corps sans chirurgie. Cet article présente la méthodologie, au moment le plus populaire.

Description

La lithotripsie consiste à écraser des calculs biliaires à l'aide de diverses méthodes physiques. Cette méthode de traitement est de plus en plus populaire car elle ne nécessite pas une longue anesthésie et convient aux personnes souffrant de nombreuses maladies chroniques, en particulier les personnes âgées.

Les méthodes de traitement mini-invasives de la cholécystite calcique peuvent être divisées en deux groupes: contact et à distance.

  1. Les méthodes de contact sont effectuées au cours d'une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) ou d'une fistulographie. Ainsi, la méthode de diagnostic devient simultanément thérapeutique.
  2. Les méthodes à distance reposent sur les propriétés physiques des ondes ultrasonores pour pénétrer profondément dans le corps et détruire les calculs à la profondeur souhaitée.

Des indications

Chaque année, les indications de cette méthode de traitement sont étendues. Dans tous les cas, le médecin traitant, qui connaît toutes les caractéristiques de la maladie, décide s’il est possible ou non d’appliquer une lithodestruction à un patient en particulier. Il existe les indications générales suivantes pour cette manipulation:

  • Une seule pierre d'un diamètre de plus de 1 cm;
  • Plusieurs pierres occupant moins de la moitié du volume de la bulle;
  • La combinaison de la cholécystite avec la cholangite;
  • Préservation de la fonction contractile de la vessie et des principales papilles duodénales.

Contre-indications

La lithotripsie peut ne pas être faite chez tous les patients atteints de maladie des calculs biliaires Les contre-indications pour toute méthode de concassage de pierres sont:

  • Calculs multiples occupant plus de la moitié de la vésicule biliaire;
  • Violation de la fonction contractile de la vésicule biliaire;
  • Calculs stationnaires denses;
  • La grossesse;
  • Troubles hémorragiques graves.

Pierres de concassage de contact

Avant la procédure directe de lithotripsie de contact, le patient subit une CPRE. Il s’agit d’une opération endoscopique au cours de laquelle le chirurgien enfonce la sonde dans le duodénum par l’œsophage et l’estomac. L'endoscope est alimenté à la grande papille duodénale. La papilotomie est réalisée avec un scalpel spécial, c’est-à-dire que le sphincter est coupé, fermant l’ampoule du mamelon de Vater.

Ensuite, le médecin dans la bouche formée introduit un tube spécial à travers lequel l'agent de contraste sera fourni. Les canaux biliaires et l'emplacement des concrétions sont visualisés à l'écran. Après cela, la sonde est alimentée par le canal biliaire commun directement à la pierre. L'ensemble de l'opération est réalisée en mode fluoroscopie.

Les méthodes de broyage par contact sont divisées en deux types:

  1. Lithotripsie biliaire mécanique;
  2. Lithotripsie par contact laser.

Lithotripsie biliaire mécanique

Cette méthode de broyage est l'une des premières. Elle est réalisée à l'aide d'un panier spécial renforcé Dormia (lithotripteur), qui capture le calcul et le broye. Après cela, les calculs sont retirés de la vésicule biliaire puis lavés. À la fin de la manipulation, la cholangiographie est à nouveau effectuée. Si de grands fragments de pierres sont visibles sur la photo, la procédure recommence.

Avantages de la méthode:

  • La manipulation est possible avec le développement de la jaunisse obstructive;
  • Vous pouvez écraser des pierres dans la vésicule biliaire;
  • Prix ​​relativement bas.

Malgré la simplicité et l'accessibilité de la lithotritie mécanique, sa mise en œuvre est associée à certaines difficultés. Les inconvénients de cette méthode de traitement sont:

  • Techniquement difficile à conduire;
  • Risque élevé de perforation de la paroi de la vésicule biliaire et des conduits;
  • Possibilité de saignement;
  • Il y a souvent des coins de restes de pierres concassées dans la membrane muqueuse enflammée des voies biliaires;
  • La lithotripteur peut casser, ce qui nécessite une opération ouverte.

Lithotripsie par contact laser

Le broyage des calculs biliaires avec un laser est le suivant. Au cours de l'ERCP, une fibre avec une source laser est fournie au calcul. Au contact de la pierre, l'alimentation en énergie est activée et se décompose en plusieurs parties. Les fragments sont extraits avec une pince spéciale et les voies biliaires sont lavées avec une solution saline.

Les avantages de l'élimination des calculs biliaires au laser:

  • La méthode convient à la destruction de toutes grosses pierres des voies biliaires extrahépatiques;
  • Il est utilisé dans le développement de la jaunisse obstructive;
  • Peut être utilisé sans anesthésie générale par ponction transhépatique percutanée.

Le retrait des calculs biliaires au laser a ses inconvénients:

  • Risque élevé de perforation des parois des voies biliaires;
  • Possibilité de saignement;
  • La complication la plus courante est la brûlure de la membrane muqueuse.

Lithotripsie par contact laser

Écrasement à distance de pierres

La lithotripsie par ondes de choc extracorporelles (LEC) constituait une avancée majeure dans le traitement de la cholélithiase. Au cours des 20 dernières années, la technique a été améliorée et le nombre de complications a été minimisé. Contrairement aux pierres de la vésicule biliaire écrasées au laser, l'élimination des pierres broyées de cette manière se fait naturellement dans les intestins. Et l'effet dangereux des rayons X ne reste qu'au stade du diagnostic.

Le patient au cours de la procédure ne nécessite pas d'anesthésie, et la manipulation elle-même ne dure pas plus d'une heure. La lithotripsie lointaine comprend généralement 1 à 7 procédures, en fonction de la taille et du nombre de calculs. Après avoir réussi la LEC, le risque d'ictère obstructif et de reformation de calculs est nettement réduit.

Méthode Description

Actuellement, il est possible d'utiliser trois variantes différentes du broyage de pierres en ultrasons:

  1. Décharge d'étincelles sous l'eau. Pendant la procédure, le patient tombe dans un bain rempli d’eau. Des lithotripteurs sont placés à côté, chacun transmettant des ondes ultrasonores d'une certaine fréquence à travers un milieu liquide.
  2. Générer des ondes à l'aide d'un électroaimant. Les oscillations des ondes électromagnétiques sont transmises à une membrane spéciale qui crée des ultrasons. Sur son chemin, un écran de focalisation est établi, à travers lequel toute l’énergie est dirigée vers le calcul.
  3. Concassage ultrasonique à l'aide d'un piézocristal. Le principe de fonctionnement est similaire aux capteurs installés sur les machines à ultrasons. Les oscillations du piezocrystal sous l'influence du courant électrique produisent des ultrasons dirigés vers la pierre par le biais d'un système de lentilles de focalisation.

Les avantages

Les avantages de la méthode sont:

  • Les méthodes à distance écrasent les calculs biliaires sans anesthésie;
  • Le patient éprouve un minimum d'inconfort;
  • Vous pouvez meuler des pierres assez grosses d'un diamètre supérieur à 3 cm.

Après avoir terminé une lithotripsie extracorporelle par ondes de choc, un résultat positif est obtenu chez près de 95% des patients. Cependant, la méthode ne supprime pas la cause de la formation de calculs. Par conséquent, rien ne garantit que les pierres ne se forment pas à nouveau. Une récidive survient dans les 7 à 10 ans chez les patients qui ne prenaient pas d'acide ursodésoxycholique pour dissoudre les calculs biliaires.

Inconvénients

Comme avec n'importe quelle méthode de traitement, la thérapie à distance n'est pas sans défauts:

  • De bons résultats ne seront obtenus que s’il ya du cholestérol ou des calculs pigmentaires;
  • L'efficacité diminue fortement en présence de calcifications (calculs positifs aux rayons X);
  • Le risque d'obstruction des canaux biliaires par des fragments de calculs avec le développement d'une jaunisse obstructive.

La fragmentation par ultrasons est interdite si le patient présente des signes de cholangite suppurative, de cholécystite suppurative et des adhérences de la vessie aux tissus environnants.

Lithotripsie par ondes de choc

En conclusion

La maladie biliaire est la cause la plus fréquente d'hospitalisation des patients. Les traitements de haute technologie permettent d’éliminer le tartre et d’améliorer la qualité de vie des patients sans recourir à une cholécystectomie. Cela est particulièrement vrai pour les personnes âgées, qui ont un grand nombre de contre-indications à la chirurgie. Traitement mini-invasif de la cholélithiose La cholécystite peut réduire le temps de l'opération et la période de récupération qui la suit.

Comment se fait la fragmentation des calculs rénaux par échographie: le prix de la procédure, les règles de préparation et la période de rééducation

Les calculs rénaux sont formés dans le contexte d'une dégradation des processus métaboliques dans le corps. La composition, la taille et l'emplacement des pierres peuvent être différents. Les dépôts dans les reins entraînent souvent des douleurs insupportables et d’autres symptômes qui peuvent menacer non seulement la santé, mais également la vie du patient.

En raison de la menace constante de complications, il devient nécessaire de retirer les calculs rénaux. Il existe plusieurs méthodes d'intervention chirurgicale pour les calculs rénaux. L’un des moyens les plus modernes et les plus efficaces est la fragmentation par ultrasons (lithotripsie), qui vous permet de supprimer l’éducation d’un diamètre de 2,5 cm.

Causes des calculs rénaux

Le processus de formation de calculs rénaux est caractéristique des jeunes âgés de 20 à 40 ans. Les raisons exactes de la formation de calculs rénaux ne sont pas encore comprises.

Facteurs prédisposant au développement de la maladie:

  • anomalies congénitales des reins;
  • prédisposition génétique;
  • altération du métabolisme due à la malnutrition;
  • apport quotidien insuffisant en liquide;
  • les pathologies conduisant à la stagnation de l'urine dans les reins;
  • changement du pH de l'urine.

Signes et symptômes de la maladie

L'exacerbation de la maladie rénale peut être soudaine, caractérisée par une douleur insupportable dans la région lombaire. En fonction du diamètre et de la localisation des dépôts, la nature de la douleur et sa localisation peuvent varier. En présence de petites pierres, qui ne provoquent pas d'obstruction de l'uretère, la douleur peut ne pas se produire.

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Autres symptômes de calculs rénaux:

  • des nausées;
  • vomissements;
  • hématurie - la présence de sang dans les urines;
  • douleur et sensation de brûlure en urinant;
  • augmentation de la température;
  • l'hypertension.

Examen et diagnostic

Avant de prescrire le concassage par ultrasons des pierres, le médecin doit prescrire une série d'examens afin d'évaluer la nature des formations, leur menace potentielle pour le patient.

Analyses obligatoires:

  • analyses d'urine et de sang;
  • sang pour le sucre;
  • Échographie des reins et des organes internes;
  • ECG;
  • radiographie des reins;
  • fluorographie.

Diagnostic auxiliaire:

Concassage ultrasonore de calculs rénaux: avantages et types

La lithotripsie par ultrasons est la méthode privilégiée pour écraser les calculs rénaux. Il est utilisé si la taille des formations ne dépasse pas 1,5 à 2 cm et l'opération est considérée comme fermée (à l'exception de la fragmentation de pierres ressemblant à du corail). Le principe de la méthode consiste à pointer l'appareil à ultrasons vers l'emplacement de la pierre et à l'écraser à l'aide d'une onde ultrasonore d'une puissance et d'une fréquence données. La litopripsie est réalisée à l'hôpital. En l'absence de complications, le patient est déchargé dans 3-4 jours.

Avant d'écraser les pierres, un lavement nettoyant est effectué, des sorbants sont utilisés pour nettoyer les intestins. Le régime facile, le refus de l'alcool doit être observé. Il est recommandé au préalable de suivre une antibiothérapie afin d’éliminer le risque d’infections bactériennes.

Avantages de la lithotripsie:

  • traumatisme minimal au corps;
  • un petit nombre de complications par rapport à la chirurgie ouverte;
  • récupération rapide et période de rééducation.

Le broyage des pierres s'effectue de plusieurs manières. Quelle méthode est préférable dans chaque cas, le médecin détermine individuellement. Il est nécessaire de prendre en compte non seulement la taille, la composition et la localisation des dépôts, ainsi que la présence de pathologies associées, contre-indications à la conduite d'une procédure particulière.

Lithotripsie de contact

Broyage des pierres au contact desquelles ils sont en contact avec l'outil. À travers l'urètre, la vessie, l'uretère jusqu'aux reins sont introduits des instruments optiques minces (endoscopes). Lorsque les outils atteignent la pierre, ils sont fragmentés à l'aide d'ondes ultrasonores. Dans le même temps, il existe un contrôle visuel constant du processus de broyage. L'intervention est réalisée sous anesthésie rachidienne ou générale.

Le retrait de petites fractions de la pierre concassée se fait à l'aide de l'urétéroscope à travers l'urètre. Après la procédure de broyage, un stent urétéral est placé dans le rein, qui est retiré au bout de quelques jours. L’efficacité de la lithotripsie par ultrasons par contact est de 75 à 100%. La méthode de faible impact, permet de concasser des dépôts de grand diamètre. Il n'y a pas d'opération en présence d'une inflammation aiguë des reins, d'une sténose urétrale.

Lithotripsie à distance (extracorporelle)

Destruction de calculs par lithotripteur en générant et en focalisant des impulsions ultrasonores de l'extérieur. L'appareil de contact avec calcul est absent. En raison des multiples effets des ondes ultrasonores focalisées (environ 2 à 3 000), la pierre se décompose en petites fractions et est éliminée indépendamment avec l'urine à l'extérieur. Le concassage à distance est généralement effectué sans anesthésie.

Pour accélérer l’élimination des fragments de pierre, appliquez la «diurèse forcée», qui consiste à utiliser de grandes quantités d’eau et d’agents diurétiques. La lithotripsie extracorporelle est efficace si les calculs ne dépassent pas 1,5 à 2 cm et que leur densité densitométrique n’est pas supérieure à 900-1000 UH.

Le patient peut quitter l'hôpital le jour de l'opération ou le lendemain. Après 14 jours, une radiographie de contrôle est effectuée pour déterminer si la pierre au rein est complètement écrasée.

Période postopératoire

Après la procédure, on prescrit au patient des médicaments qui contribuent à éliminer les calculs fragmentés et à prévenir le développement de complications. Il est recommandé de boire beaucoup de liquide (jusqu'à 2,5 litres).

Groupes de médicaments après la chirurgie:

Le choix des médicaments à prendre après la procédure doit être déterminé par le médecin en fonction du tableau clinique général et de l'état du patient.

Le concassage de pierre ne garantit pas qu'ils ne se reformeront pas. Par conséquent, pour exclure cela, il est nécessaire de normaliser le régime alimentaire et le régime de consommation d'alcool.

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Contre-indications ultrasons de broyage

La procédure de lithotripsie n'est pas recommandée en présence des pathologies suivantes:

  • kyste dans le rein;
  • développement anormal du corps;
  • néphrolithiase corallienne;
  • mauvaise coagulation du sang;
  • anévrisme;
  • la présence d'un stimulateur cardiaque;
  • les cancers;
  • maladies infectieuses aiguës.

Conséquences et complications possibles

L’écrasement des calculs rénaux a pour avantage de minimiser les risques pour la santé. Dans de rares cas, il peut y avoir de telles complications:

  • hématome;
  • exacerbation de pyélonéphrite;
  • "Chemin de pierre", qui peut devenir la base de la formation de nouvelles pierres.

Coût de la procédure

Le coût de la lithotripsie par ultrasons peut varier de 15 000 à 60 000 roubles. Sa formation est affectée par le mode de fonctionnement, la complexité. Dans les cliniques privées, le prix est formé indépendamment. Dans chaque ville, cela peut être différent. La qualification et la réputation du spécialiste qui mènera une telle procédure jouent également un rôle important.

Pour plus d'informations sur la méthode la plus efficace et la plus moderne pour écraser les calculs rénaux avec des ultrasons, découvrez après avoir visionné la vidéo suivante:

Lithotripsie: types, avantages, conduite, opérations vidéo

Si les calculs rénaux et les voies urinaires, en raison de leur grande taille, ne sortent pas d'eux-mêmes, alors en urologie, la lithotripsie est utilisée pour s'en débarrasser - une technique spéciale qui permet d'écraser une pierre et de retirer ses parties du corps.

La lithotripsie, en tant que méthode de concassage des calculs dans les reins, les uretères, la vessie et la vésicule biliaire, constitue une excellente alternative à une intervention chirurgicale, car elle est incomparablement moins traumatisante.

La méthode repose sur l’impact des ondes de choc ultrasoniques dirigées sur la pierre, qui la détruit pas à pas jusqu’aux pierres les plus petites.

À ce jour, la méthode de la lithotripsie a deux domaines principaux:

La lithotripsie par ondes de choc à distance est la méthode de choix pour traiter l'urolithiase et les calculs biliaires.

La lithotritie de contact, dans laquelle la lumière est examinée à travers l'ouverture naturelle (urètre, uretère) à l'aide d'un endoscope et la pierre est broyée directement à l'intérieur de l'organe.

De nouvelles technologies médicales pour retirer les calculs des reins et de la vésicule biliaire sont utilisées partout, en raison de leur faible traumatisme et de leur caractère invasif pour le patient. Je me souviens qu'une opération ouverte a eu lieu dans notre clinique il ya environ cinq ans. Malheureusement, tous les établissements médicaux ne peuvent pas acheter du matériel assez coûteux pour la lithotripsie à distance. C'est pourquoi la lithotripsie de contact se fait plus souvent. Je conseille aux patients de se rendre à la clinique où ils peuvent proposer les deux types de procédures afin de pouvoir choisir entre eux.

L'utilisation de la lithotritie à distance

Cette méthode permet d’écraser efficacement et pratiquement sans douleur les calculs rénaux et urétéraux à l’aide d’instruments modernes - les lithotriteurs. Dans ce cas, l'effet traumatique sur les tissus environnants est minime.

Cependant, dans certaines situations, l'utilisation de la lithotripsie à distance est inefficace. À savoir:

la présence d'un rétrécissement en dessous de l'emplacement de la pierre,

la présence de calculs du segment pelvico-urétéral dans le contexte du développement de la pyélonéphrite,

calculs vésicaux d'un diamètre supérieur à 20 mm

Le principal inconvénient de la lithotripsie à distance est la nécessité de réutiliser cette méthode en raison de l'absence de fragmentation complète de la pierre ou de l'affaiblissement de la fonction rénale dû à l'élimination incomplète des fragments fragmentés.

Lithotripsie de contact

Lors de l’application de cette méthode, le lithotripteur est injecté dans la pierre par l’urètre, la vessie et l’uretère. L'efficacité de la lithotripsie de contact par rapport à la méthode à distance est considérée comme supérieure. Il vous permet d'écraser des pierres de plus grand diamètre et avec une localisation plus problématique.

La technique n'est pas appliquée en cas de sténose de l'urètre et en présence de modifications inflammatoires prononcées du corps dues à la recherche d'une pierre. S'il n'y a pas d'obstacle à l'utilisation de la lithotripsie de contact, son efficacité atteint 100% et, plus important encore, par la suite, une procédure répétée n'est pas nécessaire.

Comme chacune des méthodes présente des avantages et des inconvénients, le médecin traitant décide de l’utilisation de l’une d’elles en tenant compte des caractéristiques individuelles de l’état du patient, de la taille des calculs, de leur emplacement et d’autres facteurs importants.

Maladies connexes:

Types de lithotripsie par type de génération d'ondes de choc

La lithotripsie peut avoir un impact sur le calcul en utilisant:

Pour viser plus précisément la pierre au cours de la procédure, un appareil à rayons X ou une échographie sont utilisés.

Avantages de la lithotripsie

Au tout début de l'utilisation de la lithotripsie rénale en Allemagne, il s'est avéré que cette méthode d'élimination des calculs est la plus sûre et offre de nombreux autres avantages par rapport à d'autres:

Le nombre minimum de complications

Coût inférieur par rapport à la chirurgie rénale abdominale

Une courte période de douleur ressentie par le patient après la procédure

Temps de récupération considérablement réduit.

Types de lithotripsie par ultrasons en fonction de la distance des ondes de choc

Le concassage ultrasonique des pierres est une méthode standard moderne de destruction des calculs rénaux d’une taille comprise entre 15 et 25 mm.

Lithotripsie extracorporelle

La destruction des pierres dans les plus petits fragments se produit par l'impact de l'énergie des ondes de choc (environ 2 à 3 000) sur la pierre. La procédure dure environ une heure et se fait dans un hôpital de jour. Peu de temps après la procédure, le patient peut rentrer chez lui.

Deux semaines après, le médecin prescrit un examen radiologique pour déterminer le degré de destruction du calcul pendant l'opération. La lithotripsie extracorporelle n’est pas indiquée pendant la grossesse ni chez les patientes présentant une croissance et un poids anormaux.

Avant l'intervention, les patients doivent subir une échoscopie des reins et des voies urinaires, une radiographie des reins et des analyses de sang et d'urine.

La lithotripsie extracorporelle est interdite aux patients:

avec des pierres dans le bassin osseux;

avec des maladies cardiovasculaires.

Lithotripsie de contact

Dans cette procédure, la destruction des pierres est effectuée par ultrasons, laser ou air comprimé. L'élimination des fragments des voies urinaires est réalisée à l'aide de l'urétroscope à travers l'urètre. En règle générale, à la fin de la procédure, un stent urétéral est installé dans le rein, lequel est ensuite retiré par l'urologue au bout d'une semaine environ.

Les avantages indéniables de cette méthode incluent:

la capacité de se débarrasser de plusieurs pierres en une seule session;

traumatisme minimal et envahissement.

La lithotripsie de contact est réalisée sous anesthésie rachidienne ou générale.

Avantages de la lithotripsie au laser

Pour ce qui est de la lithotripsie laser, on considère que l'urologie est considérée comme la référence en matière d'urologie pour le concassage de calculs dans la vessie et les reins, ce qui permet de traiter les calculs rénaux très rapidement, plus efficacement que pendant la chirurgie. La lithotripsie au laser est la méthode la plus bénigne et la moins douloureuse.

Pendant l'opération, l'endoscope est introduit dans la vessie et l'uretère par le canal urétral jusqu'à ce qu'il se trouve à proximité immédiate du calcul. À ce stade, le laser est activé, ce qui peut écraser la pierre en poussière sans aucun fragment. Cette petite poussière est ensuite excrétée avec l'urine.

Les urologues citent les avantages indiscutables suivants de la lithotripsie rénale au laser par rapport à l'exposition aux ultrasons:

Il est possible d'utiliser un laser pour broyer des pierres de nature complexe.

La possibilité de supprimer toutes les pierres de la localisation en une seule session.

Sans douleur absolue de la méthode.

L'absence de fragments de pierre après la procédure en raison de leur broyage à une taille négligeable.

Méthode mini-invasive et absence de cicatrices sur la peau après son application.

Pour la lithotripsie laser, on utilise un laser spécial à holmium, capable d’écraser efficacement les calculs quelle que soit leur composition chimique, ce qui entraîne un nombre minimal de complications. En raison de la faible profondeur de pénétration dans le corps, le laser holmium ne nuit pas aux tissus environnants.

La lithotripsie au laser est effectuée par un médecin, effectuant un contrôle visuel à l'aide d'un endoscope. L'application de la méthode est totalement indolore pour le patient et ne présente aucun risque de lésion des tissus adjacents.

Indications pour la lithotripsie laser

Le diamètre de la pierre est de 0,5 à 2,5 cm.

La composition chimique de la pierre.

En cas d’anesthésie pour le retrait au laser des calculs, l’âge du patient, la durée de l’opération et la présence de contre-indications sont pris en compte.

Contre-indications à la lithotritie au laser

Processus inflammatoires et purulents - prostatite, pneumonie, etc.

Complications de précédentes procédures de lithotripsie

Coagulation sanguine insuffisante

Obésité et augmentation de la formation de gaz

Tuberculose rénale caverneuse

Exacerbations dans le tractus gastro-intestinal

Anomalies cardiaques - stimulateur artificiel, fibrillation auriculaire, maladie cardiaque pulmonaire

Dysfonctionnement rénal

Il existe d'autres contre-indications. Dans chaque cas, le médecin doit décider de la possibilité d'assigner la procédure individuellement.

Symptômes associés:

Lithotripsie - vidéo sur la procédure

En complément de l'article, voyez comment se déroule la lithotripsie rénale chez un patient, dans laquelle une grosse pierre a bloqué l'uretère et empêche l'excrétion de l'urine.

Les chirurgiens écrasent la pierre avec une onde ultrasonore, retirant ses fragments à travers une petite incision en diffusion en direct.

Où puis-je faire la lithotripsie en Ukraine

La lithotripsie peut être pratiquée dans les centres d’endochirurgie disponibles dans de nombreuses grandes villes du pays.

Adresses des centres d’endochirurgie en Ukraine

Kiev

  • Institut de recherche en urologie de l'Académie nationale des sciences médicales d'Ukraine AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
  • Clinique médicale internationale "Nouvelle vie". - st. Revutsky, 44 a.
  • Hôpital clinique régional de Kiev - Rue Baggovutovskaya, 1
  • Clinique de l'hôpital clinique de la route, département d'urologie - Vozdukhoflotsky prospect, 9.
  • Centre médical Société ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72 ans.
  • Clinique "médicale" - st. Kondratyuk, 8.

Lviv

  • Centre clinique d'urologie, de néphrologie et d'inécologie - ul. Lychakovskoe, 26 ans

Kharkov

  • Centre clinique régional d'urologie et de néphrologie de Kharkiv - Moskovsky Ave, 195

Vinnitsa

  • Centre médical "Innomed" - Autoroute Khmelnytskoe, 96g.
  • Hôpital régional des handicapés - st. Pirogov, 109A

Dniepr

  • Endochirurgie Center - Voie DN. Sovetsky, 1a.
  • Hôpital général municipal n ° 4, département de chirurgie générale -. М West, st. Près de 31 ans.

Zaporijia

  • Hôpital régional, département de concassage à distance de pierres "URAT" - Autoroute Orekhovskoye 10. (district de Kommunarsky à Zaporozhye)

Kovel

  • Association médicale territoriale de Gorrayonnoe, département d'urologie - st. Helen Bees, 4 ans

Prévention de la lithiase urinaire

Le coût de la lithotripsie est assez élevé et dépend de sa complexité, de la méthode utilisée (avec ou sans contact), du type et de la taille de la pierre et de nombreux autres facteurs. Par conséquent, il vaut mieux se méfier et ne pas déclencher la maladie.

De plus, la méthode de la lithotripsie n’élimine pas la lithiase urinaire. Grâce à son aide, vous ne pouvez enlever les calculs, qui finissent par se reformer, si vous ne prenez pas de mesures thérapeutiques et préventives.

La principale raison de la formation de calculs dans le système urinaire est une violation de la composition qualitative de l'urine, qui est constamment formée dans le tissu rénal. Le développement de la maladie survient souvent dans le cadre d'une consommation à long terme d'eau potable saturée en impuretés nocives, ainsi que d'une utilisation excessive de produits contribuant à la formation de calculs.

En outre, des chercheurs ont démontré que les personnes menant une vie sédentaire sont plus susceptibles de former des calculs rénaux. Par conséquent, la meilleure prévention de la maladie sera le respect du régime alimentaire, un régime de consommation approprié et un mode de vie sain.

Broyage des calculs rénaux avec ultrasons et laser

Broyer des calculs rénaux avec des ultrasons et écraser des calculs rénaux avec un laser est le moyen le plus populaire d'éliminer les calculs biliaires et autres structures des organes internes d'une personne en médecine moderne. La formation de calculs rénaux n'est pas rare. Les symptômes douloureux des calculs rénaux peuvent se manifester à presque n'importe quel âge: des jeunes enfants aux personnes âgées.

  • piqûre dans le dos (peut se propager à l'aine et être accompagné de vomissements et de nausées)
  • présence de sang dans l'urine (en raison de lésions de la membrane muqueuse de l'uretère, de la vessie et de l'urètre lors du mouvement de la pierre)
  • sensation de brûlure en urinant, les calculs peuvent être accompagnés de frissons et de fièvre.

La maladie est confirmée par échographie des reins. Simultanément à l'échographie des reins, une échographie de la vessie est également effectuée, ce qui est nécessaire pour une évaluation correcte du fonctionnement des reins. De plus, une échographie de la vessie utilisant le Doppler permet de reconnaître les anomalies des uretères qui tombent dans la vessie. La raison de la formation de calculs dans le système urinaire est une violation de la composition qualitative de l'urine qui se forme constamment dans le tissu rénal. Souvent, l'impulsion pour le développement de la maladie se traduit par une utilisation à long terme saturée en impuretés nocives de l'eau de boisson ou une utilisation excessive dans le régime alimentaire d'aliments qui contribuent à la formation de calculs.

Pour certains patients, le traitement de la lithiase urinaire par les méthodes mentionnées ci-dessous donne les résultats. Examinons donc de plus près les fonctionnalités de l'application et décrivons en détail le processus de réalisation de chacune de ces deux méthodes.

Broyage des calculs rénaux par ultrasons

Le broyage par ultrasons des calculs rénaux (lithotripsie rénale) est une méthode répandue et est actuellement considéré comme le traitement principal des calculs rénaux. Cette méthode est applicable aux pierres de 1,5 à 2 centimètres.

Le principe de la méthode: en utilisant un appareil à ultrasons, dirigé vers la zone des calculs dans les reins, leur localisation exacte dans le corps est détectée, après quoi un néphroscope est inséré à travers une petite incision dans la région des reins. Au même moment, la pierre est concassée et ses fragments sont enlevés.

L'opération est d'un type fermé, les exceptions incluent les pierres de corail.

Il existe les types suivants de lithotripsie par ultrasons:

1. Lithotripsie extracorporelle - pratiquée dans le cas d’un diamètre de pierre compris entre 5 et 25 mm. La fragmentation est due à l'action d'une onde de choc sur une pierre, qui se concentre ensuite sur un certain point de la pierre, dans lequel l'énergie des vagues atteint son maximum.

Il en résulte une déformation de la pierre, dépassant sa résistance. Pas une, mais beaucoup d’ondes de choc vont d’une pierre à l’autre - de 1500 à 3500, ce qui dépend de la composition de la pierre. Un tel nombre d'ondes de choc, focalisées sur la pierre, la détruit en petits fragments.

La procédure dure environ quarante minutes. La lithotripsie extracorporelle est pratiquée dans un hôpital de jour et le patient peut quitter l'hôpital le même jour ou le lendemain.

Après 2 semaines, il est nécessaire de procéder à un contrôle radiologique, qui permettra d’établir si la pierre a été complètement détruite au cours de la procédure. La lithotripsie extracorporelle n’est pas souhaitable pendant la grossesse et lorsque la patiente a une croissance supérieure à 2,1 m ou inférieure à 1,22 m ou avec un poids supérieur à 136 kg.

La lithotripsie extracorporelle est interdite aux patients:

  • souffrant de maladie cardiovasculaire
  • avec augmentation de la coagulation sanguine
  • avec des pierres dans le bassin osseux.

Avant d'appliquer la lithotripsie extracorporelle, une échoscopie des reins et des voies urinaires est réalisée. En outre, il est nécessaire de procéder à une revue radiographique des reins, de procéder à des analyses d'urine, de sang, de tests sanguins biochimiques, en tenant compte de l'indice de coagulation.

2. Lithotripsie de contact - Destruction de calculs à l'aide de divers outils et méthodes permettant à l'instrument d'entrer en contact avec le calcul dans le corps du patient.

La méthode est basée sur la destruction au laser, à l'air comprimé ou par ultrasons, suivie de l'extraction de fragments de calculs des voies urinaires, à l'aide de l'urétéroscope, à travers l'urètre sans incisions. En règle générale, après cette procédure, un stent urétéral est installé dans le rein, qui est ensuite retiré au bout de trois à sept jours.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne. La méthode de la "lithotripsie de contact" présente les avantages suivants:

  • Haute efficacité de 75 à 100%
  • blessure mineure
  • ainsi que la possibilité de se débarrasser de plusieurs pierres en une seule fois.

3. Lithotripsie par ondes de choc à distance. Son principe consiste à focaliser les ondes acoustiques sur une pierre dont la plage est proche des ultrasons. Ces ondes traversent le fluide fluide du corps jusqu'au point de focalisation, sans endommager les tissus corporels sur le chemin.

À ce stade, ils ont leur effet chirurgical ou thérapeutique, qui dépend de la puissance choisie en fonction de la nature de la pathologie. En conséquence, les pierres sont écrasées sans contact direct avec elles, après quoi les pierres détruites sont excrétées dans l'urine.

Broyage des calculs rénaux au laser

Le broyage au laser des calculs rénaux (ou lithotripsie au laser) est la technique la plus récente pour traiter rapidement l'urolithiase. Contrairement au traitement chirurgical de la lithiase urinaire, il comprend une haute efficacité, fiabilité et une faible douleur de la procédure.

Le processus de traitement par cette méthode est effectué comme suit: un endoscope (qui est un tube fin) est appliqué à la pierre par le canal urétral, la vessie et l'uretère. Une fois que la pierre a atteint l'endoscope, un laser est activé, ce qui agit sur la pierre, la détruisant ainsi (la transformant en poussière qui est extraite des reins avec l'urine).

Le retrait au laser des calculs rénaux est une méthode relativement efficace qui présente plusieurs avantages par rapport au broyage par ultrasons des calculs rénaux:

  1. Cette méthode peut être utilisée pour enlever les pierres de nature complexe.
  2. pour l'élimination finale des pierres, une seule procédure suffit
  3. risque minimal d'éclats
  4. méthode presque indolore
  5. l'opération est exsangue, c'est-à-dire après sa réalisation il n'y a pas de cicatrices
  6. efficace sur les pierres de taille négligeable.

La lithotripsie au laser utilise un laser à holmium spécial. La technique consistant à retirer les calculs des reins au laser se caractérise par un nombre minimal de complications et est également efficace pour toute composition chimique de la pierre. Le laser Holmium ne nuit pas aux tissus environnants. Cela est dû à la faible profondeur de pénétration dans les tissus vivants (moins de 0,5 mm).

Le médecin écrase les calculs rénaux au moyen de techniques endoscopiques dans les reins. Cela peut réduire considérablement le risque de dommages au laser causés par inadvertance aux tissus voisins. Lorsqu'un laser enlève les calculs des reins, ils sont littéralement «frottés dans la poussière», de sorte qu'il ne reste aucun fragment.

Le prélèvement de calculs rénaux au laser est effectué sous anesthésie. Son apparition est due à la présence de comorbidités, à la durée de l'opération, à l'âge du patient, etc. 30 minutes avant ou pendant l'opération, un large éventail de médicaments antibactériens est injecté à des fins de prévention.

Conclusion

Le broyage des calculs rénaux avec les ultrasons et le laser est un moyen très efficace de résoudre ce problème. Actuellement, ces méthodes présentent d’énormes inconvénients: coût élevé, peu de médecins qualifiés, manque d’équipement.

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