Principal Anatomie

Méthodes de recherche sur le rein

Le diagnostic de la maladie rénale est basé sur une enquête du patient, une clarification de ses plaintes, sur des données d'études physiques, de laboratoire, radiologiques et instrumentales.

Lors de l'entretien, découvrez le lieu et la nature de la douleur, leur irradiation, la présence de troubles de la miction, la prescription d'apparition dans le sang de pus ou d'urine. Vérifier soigneusement les antécédents de la maladie, la présence d'une blessure, la maladie.

Lors de l'examen du patient, il est parfois possible de déterminer la saillie de la paroi antéro-latérale de l'abdomen dans l'hypochondre en augmentant le rein (tumeur, hydronéphrose). La palpation des reins est réalisée lorsque le patient est debout sur le dos, les jambes pliées au moment de la respiration profonde du patient. La palpation est effectuée à deux mains - lorsque le rein gauche est palpé, la main droite est placée sous la région lombaire du patient et la gauche est placée sur l'hypochondre et les doigts inspirés ensemble pendant l'inhalation.

La palpation des reins peut être faite quand le patient est sur le côté. Cette technique permet de diagnostiquer le prolapsus rénal. Chez les personnes en bonne santé, les reins ne sont pas détectables. le rein omis est défini comme un corps ovale mobile et élastique se déplaçant vers le haut. Une tumeur du rein se définit comme une densité dense, inégale, sédentaire, douloureuse à la palpation. Augmentation des reins douloureux lisse est déterminée par la palpation avec hydronéphrose; bourgeons grossiers et bosselés - en cas de polykystose.

Le symptôme de Pasternacki est d'une grande importance diagnostique: la douleur lors du tapotement de la région lombaire au-dessous de la côte XII.

Dans le diagnostic de la maladie rénale, la méthode d’étude des fonctions de sécrétion d’eau et de concentration des reins est utilisée. La quantité d'urine excrétée par jour (diurèse quotidienne) comparée à la quantité de liquide consommée par jour sert d'indicateur de la fonction d'excrétion d'eau. La fonction de concentration est déterminée en mesurant la gravité spécifique de l'urine par portions uniques de trois heures. Une diminution significative de la quantité d'urine excrétée - oligurie (voir), l'absence d'excrétion d'urine - anurie (voir) ou une augmentation de l'excrétion d'urine - polyurie (voir) sont révélatrices d'une altération de la fonction rénale.

Diminution de la gravité spécifique de l'urine (1008-1014) - hyposténurie, ainsi que du poids spécifique de l'urine sans hésitation - l'isosténurie est un signe d'insuffisance de la fonction de concentration des reins, qui se manifeste généralement par une combinaison des deux symptômes, à savoir l'isohypoenténie. Pour clarifier ces fonctions, des tests fonctionnels sont effectués - un échantillon d’eau (test de dilution) et un test de concentration. Le test d’eau est le suivant: le patient boit à jeun 1,5 litre d’eau, puis au bout de 30 minutes. commencer à mesurer la quantité d'urine excrétée dans les 4 heures. Test de la fonction de concentration des reins: pendant la journée, le patient ne consomme que des aliments secs, riches en protéines (viande, œufs, etc.). Pendant cette heure du matin, l'urine est collectée toutes les 2 heures. Elle en mesure la quantité et la densité dans chaque portion.

Dans une fonction rénale normale, un échantillon d’eau montre une libération rapide de tout le liquide consommé avec une densité faible - 1002-1004; lors du test de concentration, la quantité d'urine dans chaque portion suivante diminue et le poids spécifique augmente à 1030 ou plus.

Le test fonctionnel de Zimnitsky est plus physiologique; il n'a pas besoin d'être chargé avec une grande quantité de liquide ou complètement privé de celui-ci. Un patient avec une alimentation normale collecte l'urine toutes les 3 heures (8 portions); séparément les portions nuit et jour, en mesurant la quantité d'urine et la proportion de chaque portion. Avec une fonction rénale normale, les fluctuations de la densité et de la quantité d'urine dans les différentes portions sont importantes et la plus grande partie de l'urine est excrétée pendant la journée. La proportion également faible dans toutes les portions indique une violation de la fonction rénale.

Une étude importante de la fonction rénale est la détermination dans le sérum de scories azotées, appelées azote résiduel, qui ne contiennent normalement pas plus de 40 mg%. En cas d'insuffisance rénale, la quantité d'azote résiduel peut atteindre 100 mg% et au-dessus de l'azotémie (voir). Actuellement, dans les conditions cliniques, la fonction rénale est déterminée à l'aide d'études biochimiques plus subtiles: test de clairance et études radio-isotopiques - renographie par isotopes et balayage rénal. Le principe de la méthode de renographie isotopique est que la concentration dans les reins d’une substance radioactive administrée par voie intraveineuse est enregistrée en dehors de la mesure à l’aide d’un détecteur situé dans la région des reins du côté lombaire. Le balayage radioactif des reins vous permet d'établir leur forme, leur taille et la présence de lésions focales dans les reins à l'aide d'un appareil spécial - un scanner. L’examen radiologique des reins par radiographie des reins doit être entamé avec une vue d’ensemble du système urinaire. Avant de prendre une photo, le patient doit être soigneusement préparé avec un régime et des lavement nettoyants. L'image de l'enquête permet de déterminer les contours des reins, leur emplacement, la présence d'une pierre dans les reins ou les voies urinaires. Pour identifier la fonction rénale, une pyélographie excrétrice est réalisée (voir), dans laquelle une substance radio-opaque est injectée dans une veine avant l'examen aux rayons X: 20 ml d'une solution à 40% de sergozine ou d'autres substances. Les photos sont prises 10, 30 ou 45 minutes après l'administration de l'agent de contraste. Parfois, selon des indications particulières, une pyélographie rétrograde est réalisée, dans laquelle un rein contrasté est injecté dans le bassinet du rein au moyen d’un cathéter inséré dans l’uretère. L'angiographie est souvent utilisée pour diagnostiquer les maladies rénales, dans lesquelles un agent de contraste est injecté dans l'aorte, l'artère rénale.

Les études instrumentales - la cystoscopie (voir) et la chromocytoscopie sont d’une grande importance pour le diagnostic des maladies urologiques des reins.

Le diagnostic de la maladie rénale est basé sur l'analyse des principaux symptômes, sur les données d'études physiques, de laboratoire, radiologiques et instrumentales du patient.

Examen rénal

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L'examen diagnostique des reins aide à identifier, dans le temps et à un stade précoce, la pathologie dans le travail de l'organe couplé, ce qui signifie que les chances de succès de la guérison augmentent. Il existe différentes méthodes pour étudier le fonctionnement de l'organe jumelé qui, sans conséquences graves et dans les délais les plus brefs, donnent un résultat précis. Considérez les mesures de diagnostic qui sont présentées lorsqu'un organe couplé est suspecté, ce qu'elles sont et en quoi elles diffèrent les unes des autres.

Historique et examen du patient

L’examen initial des reins et l’examen de la maladie commencent chez le néphrologue, qui recueille des informations sur l’état du patient, s’intéresse aux symptômes qui l’accompagnent, à la durée de leur apparition, à leur perturbation aiguë. Ensuite, le patient devra se déshabiller pour que le médecin puisse palper l'organe.

Tout d'abord, la région lombaire est examinée puis, en palpant l'organe, la douleur est déterminée par une légère pression. Après l'examen, la vessie est soumise à un examen et à la fin, le médecin examine les organes génitaux externes. À la palpation, le patient doit s'allonger et détendre les muscles de la cavité abdominale. D'abord, un rein est palpé, à droite puis à gauche. Lors de la palpation d'un rein, la taille, la consistance, la forme sont déterminées et le médecin examine également l'organe pour la présence de tumeurs. Une fois que le médecin s’est assuré que la personne développait une maladie rénale, la personne malade était convoquée pour un diagnostic plus détaillé, ce qui permettrait d’identifier la cause première de la maladie, de poser un diagnostic final et de commencer le traitement par médicament.

Diagnostic de laboratoire

Tests d'urine

Le diagnostic de maladie rénale en laboratoire comprend des échantillons de sang et d'urine. Les analyses d'urine aident à déterminer s'il y a une inflammation dans les reins, à quel point elle tourne et s'il y a d'autres problèmes. Il est important de recueillir un échantillon pour la recherche. Pour que les résultats soient aussi précis que possible, il a été prouvé qu'il collectait l'urine du matin dans un récipient propre et stérile. Vous avez besoin d'une portion moyenne. Avant d'uriner, une personne doit effectuer les procédures d'hygiène des organes génitaux externes et les essuyer. Dans un état normal, dans une urine, une personne en bonne santé ne devrait pas avoir plus de 4 à 6 leucocytes, tandis que les érythrocytes et les protéines devraient être complètement absents. Si ces indicateurs dépassent la norme, il est montré au patient de reprendre l'échantillon. Lorsque la photo ne change pas une seconde fois, des méthodes d'examen supplémentaires sont définies.

Test sanguin

En cas de maladies pathologiques de l'organe jumelé dans les tests sanguins, les indicateurs du niveau de leucocytes, érythrocytes, ESR augmentent de manière significative. Le diagnostic biochimique en cas de problème montrera une augmentation de la concentration en urée et des paramètres de la créatine. Si les résultats des tests de laboratoire donnent une telle image, le médecin n’aura aucun doute sur le fait que la personne a des problèmes rénaux. Pour explorer le corps plus en détail, des méthodes de diagnostic instrumentales sont attribuées.

Méthodes fonctionnelles pour diagnostiquer les maladies

Ces méthodes de recherche aident à déterminer le niveau d’état fonctionnel des reins et à quel point ils peuvent s’acquitter pleinement de leurs fonctions. Des diagnostics de la capacité d'un organe couplé à réguler ses fonctions sont en cours. Si les néphrons échouent, l'organe est mal alimenté en sang, tandis que la géodynamique globale est perturbée et que la pathologie des reins se développe.

Les méthodes d’étude de la fonction rénale selon Zimnitsky aident à évaluer la densité de l’urine. Si elle augmente, cela signifie que les reins fonctionnent mal. Il est important de déterminer le fonctionnement fonctionnel des reins pour nettoyer le corps. Pour ce faire, effectuez une étude des fonctions de nettoyage de l'organe associé et, si le niveau de créatine et d'urée est supérieur à la normale, le patient est suspecté d'insuffisance rénale ou d'autres affections.

Échographie

À l’aide d’une échographie, le médecin détermine la taille et la forme des reins. En temps réel, vous pouvez voir la présence d'une inflammation des reins, la qualité de son développement, l'existence éventuelle de tumeurs dans les tissus. Une échographie Doppler aidera à déterminer s’il existe des problèmes d’alimentation en sang des organes et de leur développement.

Radiographie des reins

Les méthodes radiologiques d’examen rénal permettent d’évaluer l’état de l’organe, la présence d’inflammation dans les tissus et la présence d’inclusions pathologiques. L'étude est réalisée avec l'utilisation d'un agent de contraste, qui est administré par voie intraveineuse avant la procédure. Au tout début, une image d'ensemble est prise, où vous pouvez voir tous les organes du système urogénital du patient. Le contraste aide à obtenir des images plus précises et plus claires. Pour obtenir des résultats fiables, il est recommandé de vider les intestins avant l’examen de la maladie et d’éliminer les aliments qui entraînent une augmentation de la formation de gaz dans le régime alimentaire.

Enquête radioisotopique

Il existe de tels types de recherche sur les radio-isotopes qui aideront à déterminer la pathologie:

  • scintigraphie dynamique;
  • scintigraphie statique;
  • Renoangiographie.

Dans cette étude, les propriétés des éléments radioactifs sont utilisées. Celles-ci, lorsqu'elles sont administrées par voie intraveineuse, pénètrent dans les tissus des reins, s'y concentrent et permettent d'obtenir les images les plus précises possible. La scintigraphie statique et dynamique permet d'évaluer le travail des deux reins et de chaque organe séparément.

Examen des radionucléides

La scintigraphie rénale est indiquée chez les patients présentant des problèmes suspects avec les organes du système urogénital. Il existe une angiographie dynamique, statique et radionucléide. Avec la scintigraphie statique, le médecin détermine le fonctionnement des reins et détermine s’il existe des zones présentant des troubles pathologiques. La scintigraphie dynamique aidera à évaluer le travail des reins, localisé pour étudier les zones touchées, pour évaluer le degré. La méthode des radionucléides est utilisée conjointement avec la recherche statique et dynamique, en tant que méthode de diagnostic supplémentaire.

Tomographie des reins

Tomographie

Une tomographie par ordinateur des maladies rénales est réalisée pour clarifier le diagnostic et obtenir des résultats précis. Lors du diagnostic, les propriétés des ondes de rayons X sont utilisées. Elles analysent le corps humain et fournissent une image couche par couche de l'organe de test. Une fois la numérisation terminée, l’ordinateur traite les données reçues et vous pouvez voir l’image des reins en 3D sur l’écran. Avant le diagnostic, il est recommandé de nettoyer les intestins et d'exclure du menu les produits qui contribuent à la formation de gaz en abondance. Le scanner est souvent effectué à l'aide d'un agent de contraste, administré par voie intraveineuse avant le diagnostic.

Imagerie par résonance magnétique

La maladie rénale est diagnostiquée avec succès par imagerie par résonance magnétique, dont le principe est similaire à celui de la tomodensitométrie. Seulement avec une IRM, la personne n'est pas affectée par le rayonnement radiologique. La méthode de diagnostic repose sur l'utilisation de fonctions de champ magnétique. Elle est donc plus sûre que la tomodensitométrie et comporte moins de contre-indications.

Le tomographe scanne l’organe examiné en couches, après quoi le programme informatique simule les résultats obtenus et affiche une image en 3D sur l’écran. De telles méthodes modernes d’étude des organes internes permettent d’évaluer le plus fidèlement possible l’état des organes, de diagnostiquer la présence d’un malaise et de déterminer l’emplacement du problème.

Endoscopie diagnostique

L'endoscopie diagnostique chez les patients est réalisée à l'aide d'un endoscope, qui est inséré dans le corps à travers les uretères. Les reins, calices sont examinés, si nécessaire, une biopsie de la zone touchée est effectuée. Grâce à cette méthode de recherche, il sera possible d'identifier le problème, mais souvent après une endoscopie, une personne développe des complications inflammatoires. Cette méthode de diagnostic est donc réalisée dans des cas extrêmes.

Biopsie rénale

Une biopsie rénale peut fournir les informations les plus précises sur la maladie, la nature de son origine et son dangerosité. Ces données sont particulièrement importantes dans le traitement, car elles permettent d’évaluer la gravité de la maladie, grâce à laquelle il sera possible de choisir un schéma thérapeutique adéquat. Une biopsie est réalisée dans un hôpital, dans une salle d'opération, sous anesthésie locale. La durée de la procédure dépend de la gravité de la maladie et du degré d'atteinte à un organe. Le médecin insère une aiguille dans la cavité abdominale et, à l'aide d'ultrasons, contrôle la pénétration de l'aiguille vers l'intérieur en effectuant un mouvement vers les reins. Lorsque l'aiguille atteint la cible, un échantillon de tissu est prélevé.

Au cours de la procédure, il existe de telles complications:

  • saignement interne;
  • dommages à la partie inférieure du corps;
  • complication inflammatoire avec l'ajout d'une infection bactérienne;
  • pneumothorax.

Une fois la procédure terminée, le patient doit s'abstenir de tout effort physique, boire beaucoup de liquide et contrôler la pression pendant 3 jours. Dans les premiers jours suivant une biopsie, des inclusions de sang seront présentes dans l'urine. C'est la norme, mais si le patient s'inquiète de la douleur dans la région rénale, la température corporelle augmente, la miction elle-même est perturbée, un besoin urgent d'aller à l'hôpital pour obtenir de l'aide car tout retard peut avoir des conséquences mortelles.

Méthodes modernes d'examen des reins

Un diagnostic complet et opportun joue un rôle majeur dans la résolution ultérieure des problèmes de santé. Ecouter les plaintes du patient ne suffit pas: il est important que le médecin procède à un examen complet, comprenant un examen clinique, des tests de laboratoire et des tests instrumentaux. Et comment vérifier les reins et déterminer les violations existantes dans leur travail: comprenons.

De quoi nous plaignons-nous?

Plaintes - c'est la première chose qui aide à identifier la pathologie rénale. Les sensations subjectives des patients peuvent être:

Le plus souvent, ils sont localisés dans la région lombaire:

  1. soudaines douleurs bilatérales intenses apparaissant soudainement - signes de néphrite aiguë;
  2. des fissures localisées principalement dans la moitié du dos peuvent indiquer le développement d'une pyélonéphrite aiguë ou d'un infarctus du rein;
  3. des spasmes unilatéraux sévères, irradiant vers la fesse ou l'aine, suggèrent le développement d'une colique rénale dans la DCI;
  4. Une douleur intense et monotone dans la projection des deux reins peut être une manifestation de paranéphrite aiguë - une inflammation des tissus entourant les reins;
  5. la connexion de la douleur dans la région lombaire avec des mouvements brusques, un changement de la position du corps devient parfois le signe d'un rein en migration (mobile).
Troubles de la miction
  1. la polyurie (augmentation de la diurèse quotidienne jusqu'à 2 litres ou plus) est souvent associée aux caractéristiques du régime de consommation, l'administration de diurétiques, mais elle est parfois un symptôme d'insuffisance rénale chronique (en particulier en association avec une nycturie - miction principalement la nuit);
  2. L’oligurie (diminution de la quantité d’urine excrétée par jour à 500 ml) est due à un apport hydrique insuffisant dans le corps, à une transpiration accrue. C'est également un symptôme de conditions telles que la glomérulonéphrite aiguë, l'obstruction des uretères, l'état de choc, le DIC, l'intoxication, etc.
  3. Anurie - l'absence totale de miction pendant un jour ou plus. Cette complication potentiellement mortelle est due à une rétention urinaire aiguë, à une hypoplasie congénitale ou à l'ablation des deux reins et à une insuffisance rénale aiguë.
  4. Pollakiurie - mictions fréquentes (plus de 7 fois par jour). C'est un symptôme de la cystite, des troubles neurologiques, de la grossesse.
Œdème En pathologie rénale, la maladie est particulièrement prononcée après une nuit de sommeil, localisée sur le visage (surtout sous les yeux), le haut du torse et les membres. Changement de couleur et de clarté de l'urine. Se produit avec une cystite, une urétrite, un DCI, une pyélonéphrite, une glomérulonéphrite.

Inspection, palpation et percussion - trois baleines du diagnostic médical

Après avoir déterminé l’éventail des problèmes, le médecin procède à un examen clinique du patient.

L'examen d'une personne soupçonnée d'être atteinte d'une maladie rénale commence par déterminer le gonflement possible du visage et du corps, la pâleur de la peau. Avec un examen direct de la région lombaire, un gonflement douloureux unilatéral peut être observé - un signe de paranéphrite.

La palpation rénale saine n'est pas disponible. Le médecin ne pourra ressentir leur avantage qu’avec une augmentation de la taille de l’organe ou son omission (néphroptose).

Le symptôme de Pasternack (tapotement) est utilisé pour détecter les maladies du rein. Une douleur intense au moment de légers tapotements dans le bas du dos est un symptôme de la lithiase urinaire, de la pyélonéphrite, de la paranéphrite, etc.

Tests de laboratoire

Une étude en laboratoire des reins permet non seulement d'évaluer l'activité fonctionnelle de l'organe, mais également de suggérer la présence de maladies. Le plus souvent, les médecins prescrivent:

Analyse d'urine

Vous permet de déterminer la couleur, la transparence et la densité du matériel biologique, d'évaluer le contenu en éléments uniformes (globules rouges, leucocytes, cylindres), en protéines, en glucose et autres inclusions pathologiques:

  1. leucocyturie, augmentation des niveaux de bactéries - signe d'un processus infectieux au niveau des reins;
  2. l'hématurie (érythrocytes dans l'urine), la protéinurie (protéines dans l'urine) et la cylindrurie sont des signes de glomérulonéphrite aiguë;
  3. L’apparition de glucose et de corps cétoniques dans le biomatériau est l’un des symptômes du diabète sucré;
  4. la détection de la bilirubine dans les urines suggère un éventuel ictère obstructif;
  5. une diminution prolongée de la densité relative indique une insuffisance rénale chronique;
  6. une augmentation de la densité de l'urine, la détection de sels dans les sédiments urinaires peut être une manifestation du DCI. Pour plus de détails sur les analyses d'urine à la lithiase urinaire, lisez le lien: https://pochkizdrav.ru/mochekamennaya-bolezn/mocha-pri-mochekamennoy-bolezni.html
Échantillon selon l'analyse de Nechiporenko, qui est effectué en présence de changements dans l'OAM. Son essence réside dans le calcul des éléments façonnés dans 1 ml d'urine (et non dans le champ de vision, comme c'est le cas dans l'analyse précédente). Le test de Nechiporenko donne des résultats plus fiables et est nécessaire pour le diagnostic de pyélonéphrite, de glomérulonéphrite et d'autres processus inflammatoires des reins. Exemple d'analyse de Zimnitsky pour évaluer la quantité de diurèse quotidienne. En l'utilisant, il est possible d'identifier la polyurie ou l'oligurie, ainsi que d'estimer la densité relative et d'autres paramètres de tous les échantillons d'urine reçus.

Tests sanguins pour les maladies rénales

Les analyses de sang en laboratoire nous permettent de juger non seulement de l'état général du corps, mais également du travail des reins. Avec des signes cliniques appropriés, une augmentation des leucocytes, une ESR accélérée et des signes d'anémie indiquent une inflammation aiguë ou chronique des reins.

Dans le test sanguin b / x, une attention particulière est accordée à deux indicateurs: la créatinine et l'urée. Une augmentation de leur nombre est un signe de laboratoire d'insuffisance rénale.

Tests instrumentaux

Et comment savoir si les reins sont en bonne santé en «regardant à l'intérieur» du corps et en obtenant des informations complètes sur l'emplacement, la taille et la structure interne des organes? Heureusement, il est disponible pour la médecine moderne à l'aide d'appareils de haute technologie. Ci-dessous, nous examinons les méthodes instrumentales populaires de recherche sur les reins, qui sont informatives pour le médecin et sûres pour les patients.

Échographie des reins

Échographie - un moyen non invasif et sûr de diagnostiquer une maladie rénale, permettant d’évaluer:

  • l'emplacement;
  • les contours;
  • dimensions exactes;
  • l'état du système du bassin de la coupe;
  • structure interne du corps.

Revue R-graphy

La radiographie panoramique de la cavité abdominale permet de visualiser les reins, la vessie et les uretères, mais leurs contours seront flous, flous en raison de boucles intestinales. Par conséquent, à l'heure actuelle, la R-graphie des reins est supplantée par des méthodes de diagnostic plus représentatives.

Urographie excrétoire

Parmi les examens radiologiques des reins, l'urographie excrétrice reste la plus populaire. Il est basé sur l'administration intraveineuse de produit de contraste (amidotriazot de sodium), principalement excrété par les reins, et sur la création d'une série de radiographies:

  • image globale avant l'introduction de la substance radio-opaque;
  • 5 minutes après l'administration, pour la visualisation des reins;
  • après 20 minutes - pour un examen détaillé du système de placage coupe-bassin et de la partie supérieure de l'uretère;
  • après 45 minutes - pour la visualisation de l'uretère;
  • après la miction - pour le diagnostic de la pathologie de la vessie.

TDM, IRM

Les méthodes modernes de visualisation couche par couche et la création d'un modèle 3D virtuel des organes internes permettent d'affiner les résultats des ultrasons et de l'urographie excrétrice. Basé sur l'action des rayons X (tomographie par ordinateur) ou du champ magnétique (imagerie par résonance magnétique).

Angiographie

L'angiographie est une méthode de radiographie permettant d'examiner les vaisseaux des reins, dans laquelle un agent de contraste est injecté dans l'artère rénale. Une angiographie est réalisée en cas de suspicion d'anévrisme, de sténose vasculaire rénale, de saignements persistants, d'hypertension rénale.

Biopsie rénale

La méthode de biopsie du rein par ponction consiste à introduire par voie percutanée une aiguille fine dans l'organe et à recueillir un biomatériau (par exemple, des cellules tumorales) en vue d'un examen morphologique plus approfondi. Réalisé pour le diagnostic différentiel du cancer et d'autres maladies nécessitant une histologie.

Ainsi, dans le diagnostic des maladies du système urinaire ne peut pas s'arrêter sur une analyse. Chacun d'eux - clinique, de laboratoire ou instrumental - est important à sa manière. Pour poser le bon diagnostic, il est nécessaire de procéder à un examen complet des reins, ce qui vous permettra d’obtenir une image complète de la maladie existante et d’élaborer un plan d’action ultérieure.

Méthodes de recherche sur le rein

L'hématurie est généralement divisée en deux catégories: rénale et non rénale. Attribuez l'hématurie totale (au début de l'acte de miction), terminale (à la fin de l'acte de miction) et totale.La nature de l'hématurie peut être améliorée à l'aide d'un échantillon à trois ou deux empilements. L'hématurie initiale et terminale est toujours d'origine non rénale.

L'hématurie initiale indique la défaite de la partie initiale de l'urètre en rapport avec une maladie urologique: une tumeur, un processus inflammatoire ulcératif. traumatisme. L'hématurie terminale indique une inflammation ou un gonflement de la prostate, de la vessie cervicale ou de l'ouverture interne de l'urètre.

L’hématurie totale survient dans diverses maladies des reins, du bassinet du rein, des uretères, de la vessie, c.-à-d. peut être à la fois rénal et non rénal. Par conséquent, lorsqu’une hématurie est détectée, les maladies urologiques doivent être exclues - lithiase urinaire, tumeurs, tuberculose rénale. Les examens instrumentaux et aux rayons X revêtent une grande importance pour la détection des pathologies urologiques: cystoscopie avec cathétérisme de l'uretère et prélèvement séparé de l'urine, échographie des reins, niveau d'excrétion, si nécessaire - pyélographie rétrograde, tomographie par ordinateur, angiographie sélective.

L'hématurie rénale, à son tour, est divisée en glomérulaire et non glomérulaire. L'hématurie rénale glomérulaire, généralement bilatérale persistante, est plus souvent associée à une protéinurie, une cylindrurie, une leucocyturie. La présence dans les sédiments urinaires de plus de 80% d'érythrocytes altérés indique la nature glomérulaire de l'hématurie. Il est observé dans la glomérulonéphrite aiguë et chronique, et est également caractéristique de nombreuses néphropathies dans les maladies systémiques, la néphropathie des médicaments toxiques. L'hématurie est un signe caractéristique de la néphrite interstitielle, y compris la néphrite interstitielle médicamenteuse aiguë. L'hématurie peut être causée par une grande variété de médicaments, le plus souvent des sulfamides, la streptomycine, la kanamycine, la gentamicine, des analgésiques, du butadion et des sels de métaux lourds.

Leucocyturie. Dans l’urine d’une personne en bonne santé, la quantité est comprise entre 0 et 3 dans p / sp. (champ / vision) chez les hommes et 0-6 dans p / zr. chez les femmes. Il faut se rappeler que les leucocytes peuvent pénétrer dans l'urine à partir du tractus génital.

L'augmentation du contenu en leucocytes est observée dans les processus inflammatoires des reins et des voies urinaires. La leucocyturie transitoire (transitoire) survient pendant la fièvre, y compris d'origine non rénale. La leucocyturie initiale et terminale est d'origine non rénale. La leucocyturie totale avec la présence simultanée de cylindres de leucocytes et de granules dans le sédiment urinaire témoigne de l'origine rénale de la leucocyturie. Bien que la leucocyturie rénale soit généralement d'origine microbienne (présente dans les cas de pyélonéphrite, de tuberculose rénale), il convient de garder à l'esprit la possibilité d'une leucocyturie aseptique (néphrite lupique, amyloïdose et néphrite immunitaire immunitaire toxique interstitielle). Pour distinguer les leucocytures microbienne et aseptique, il est important de détecter la pyurie et de procéder à un examen bactériologique de l'urine. On parle de pyurie lorsque l’urine devient purulente, c’est-à-dire contient un grand nombre de leucocytes (plus de 10 4 mm 3 en combinaison avec un grand nombre de corps microbiens (plus de 10 5 en mm 3).

Les leucocytes actifs lors de la coloration selon Sternheimer - Malbin sont associés à la pyélonéphrite - avec une fréquence d'au moins 95%. Par conséquent, lors de la détection de leucocytes actifs et à l'exclusion des maladies urologiques (cystite, urétrite, prostatite) chez un patient, la présence de pyélonéphrite doit être présumée.

Eupithéliocytose. Les cellules de l'épithélium squameux indiquent la desquamation du revêtement épithélial du tractus urinaire inférieur: la vessie, l'urètre. S'ils sont changés, gonflés, ont des inclusions graisseuses dans le cytoplasme, cela indique une inflammation (urétrite, cystite), si ce n'est pas changé - plus souvent par irritation - dans le contexte de l'utilisation de médicaments excrétés dans l'urine.

Les cellules de l'épithélium cylindrique sont des cellules de la couverture épithéliale du pelvis rénal ou de l'uretère. Leur apparition dans les sédiments urinaires indique un processus inflammatoire dans le pelvis (pyélite) ou des uretères. La détection simultanée de cellules épithéliales cylindriques et squameuses peut indiquer une infection ascendante des voies urinaires.

Les cellules de l'épithélium tubulaire rénal ont la plus grande valeur diagnostique lorsqu'elles se retrouvent dans la composition des cylindres épithéliaux ou sont détectées par groupes. Ils prédominent dans les sédiments urinaires avec nécrose tubulaire, exacerbation de glomérulonéphrite chronique, néphrite lupique, amyloïdose des reins et syndrome néphrotique de toute origine, néphrite tubulo-interstitielle. Dans ces cas, ils représentent jusqu'à 1/3 des sédiments d'urine cellulaire.

Cylindrurie. Les cylindres sont des moulages de protéines de tubules.

Bouteilles hyalines - Normalement, il est possible de détecter des bouteilles simples dans la préparation. Le contenu augmente avec tous les types de protéinurie (voir la section Protéinurie ci-dessus);

cireux - normalement pas excrété, ils apparaissent dans le syndrome néphrotique d’origine différente, l’amylose, dans la néphrose lipoïde;

les fibrineux ne sont normalement pas détectés, caractéristique de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal;

épithéliales - formées à partir de cellules épithéliales, présentes dans la nécrose des reins, maladies virales;

les érythrocytes - des érythrocytes, sont détectés dans la glomérulonéphrite aiguë, l'infarctus du rein, l'hypertension maligne;

leucocytes - de leucocytes, trouvés dans pyélonéphrite, néphrite lupique;

granulaire - avec des éléments cellulaires ayant subi une dégradation dégénérative. Apparaître avec glomérulonéphrite, pyélonéphrite, syndrome néphrotique.

La cilindrurie survient principalement dans la glomérulonéphrite. On trouve également un petit nombre de cylindres dans les cas d’insuffisance circulatoire (rein congestif), de coma diabétique et d’autres maladies. Les simples cylindres hyalins peuvent être normaux. Des granules et des cires apparaissent lorsque les cellules du tubule rénal sont allées trop loin.

Les principales méthodes d'examen des reins

Un néphrologue spécialiste vous expliquera quels examens du rein vous devez subir en cas de plaintes de patients souffrant de douleur dans la région lombaire et de suspicion de la présence d'une pathologie particulière.

Les méthodes principales sont les études par ultrasons et par ordinateur, ainsi que la chromocystoscopie, la radiographie et l'urographie. Mais tout commence par un examen médical et la livraison de l'urine pour une analyse générale.

Cet article décrit en détail la manière de vérifier les reins et les examens de base à effectuer.

Comment le médecin examine les reins: examen du patient

L'examen du patient est effectué par un médecin en cas de plaintes principalement de douleurs dans la région lombaire à droite ou à gauche de la colonne vertébrale et de troubles dysuriques.

La principale méthode d'examen des reins est la palpation. Le médecin le pratique à la position du patient, couché sur le dos ou sur le côté, tout en déterminant l'emplacement et la taille des reins, ainsi qu'en augmentant la douleur à la palpation.

Chez les patients présentant un excès de poids et un tissu graisseux important dans la paroi abdominale antérieure, cet examen est considérablement difficile, voire impossible.

Le symptôme de Pasternacki au cours de l'examen des reins est observé (parfois positif) dans de nombreuses maladies inflammatoires et non inflammatoires, les lésions rénales et le tissu rénal.

Ce symptôme n'est pas spécifique et peut être dû à une maladie des organes et des tissus adjacents: muscles lombaires, côtes, plèvre, foie, vésicule biliaire, pancréas, intestins, appendice, rate et grands vaisseaux.

L’essence consiste en l’apparition de douleurs avec un léger tapotement dans la région lombaire. L’étude est mieux réalisée en position assise ou debout.

Examen de la chromocytoscopie rénale

Avec un examen complet des reins, une chromosistoscopie est nécessaire. Cette méthode a été introduite dans la pratique en 1903 par Völker et Josef et est utilisée comme méthode d’investigation fonctionnelle supplémentaire dans les maladies chirurgicales des reins et des voies urinaires supérieures, ainsi que pour le diagnostic différentiel des coliques néphrétiques avec d’autres maladies aiguës de la cavité abdominale.

Les contre-indications sont les maladies inflammatoires aiguës de l'urètre, les organes du scrotum, la prostate.

Cette méthode d’examen repose sur l’élimination rénale de 2 à 5 ml d’une solution aqueuse à 0,4% de carmin indigo injectée à un patient par voie intraveineuse ou de 15 ml par voie intramusculaire. Commencez par insérer le cystoscope dans la vessie et en examinant la vessie.

Avec un fonctionnement normal des reins et des voies urinaires supérieures, un flux d’urine de couleur intense de couleur bleue pénètre dans la vessie (pour une administration intraveineuse du médicament en 3-5 minutes et pour une injection intramusculaire - pendant 8-15 minutes). Notez l'intensité de la couleur de l'urine, la fréquence des contractions de la bouche de l'uretère, la nature de l'éjection d'un jet d'urine colorée.

Radiographie des reins

En outre, un examen complet des reins est une radiographie d'enquête. Cette méthode, introduite pour la première fois en 1896, n’a pas perdu de sa pertinence aujourd’hui. Cela donne une idée de l'emplacement des reins, de leur taille, de la présence de calculs qui ne permettent pas les rayons X.

Pour cela, un lavement de nettoyage est préalablement effectué la veille de l'examen, le matin du jour de l'examen, afin de nettoyer l'eau, afin que le contenu de l'intestin et les gaz ne produisent pas d'ombres superflues.

Examen de contraste des reins: urographie excrétrice

La méthode d'examen de l'urographie excrétrice des reins est basée sur la capacité des reins à sécréter certaines substances (radio-opaque, iode) introduites dans le corps, ce qui donne une image aux rayons X des reins et des voies urinaires.

L'indication de l'urographie excrétoire est la nécessité de déterminer principalement l'état anatomique et fonctionnel (dans une moindre mesure) des reins, du bassin, des uretères et de la vessie. Les substances de contraste utilisées dans l’examen des reins sont principalement administrées par voie intraveineuse.

La principale contre-indication à l'urographie excrétrice est l'intolérance aux préparations d'iode.

Avant d’examiner les reins de cette manière, la préparation du patient s’effectue de la même manière qu’avec une radiographie.

Néanmoins, ces types d'examens présentent un certain nombre d'inconvénients, en particulier ils nécessitent la préparation du patient et le patient lui-même reçoit, bien que peu, une dose de rayonnement par rayons X. Par conséquent, elles sont remplacées par des types d’enquêtes plus modernes.

Échographie des reins (échographie)

Sur cette méthode d'examen des reins, comme une échographie (échographie) vaut plus.

Ce n’est un secret pour personne que les examens par ultrasons (ultrasons) sont assez largement utilisés en médecine, car ils sont inoffensifs pour le patient et, parmi d’autres, sont les plus accessibles. Naturellement, l'échographie est utilisée pour évaluer l'état du système urinaire, en particulier des reins.

L'étude comprend la mesure de la taille du rein, l'évaluation de sa structure, de sa position et de sa mobilité. Estimation, le cas échéant, du degré d'expansion du bassinet et des cupules rénaux, présence de calculs.

Les appareils à ultrasons modernes vous permettent d'explorer et de contrôler le flux sanguin rénal. Ainsi, en mesurant la vitesse du sang dans les vaisseaux du rein, il est possible de juger de son état fonctionnel.

Séparément, il faut dire sur la possibilité de détecter des tumeurs du rein. Et ce qui est très important, les tumeurs de petite taille, lorsque le patient ne présente aucune plainte. En règle générale, la détection de telles tumeurs a lieu lors de contrôles de routine.

Malheureusement, lorsque la tumeur commence à se manifester (douleur, sang dans les urines), elle a déjà une taille importante et présente un risque de métastases. Par conséquent, l'échographie des reins est recommandée pour presque tout le monde à des fins de prophylaxie, à l'instar de la fluorographie pulmonaire, à laquelle nous sommes habitués depuis longtemps.

Une préparation spéciale du patient pour l'échographie des reins n'est pas nécessaire.

Méthodes d'examen des reins: scanner et analyse d'urine

La tomodensitométrie (TDM) est la méthode la plus précise d’examen des reins. Elle permet de se faire une idée de l’état de ces organes à certains niveaux de la coupe, en diagnostiquant même les plus petites formations de calculs. Elle est réalisée à la fois sans introduction et avec l'introduction d'un agent de contraste par voie intraveineuse (tomogramme par spirale avec amplification en bolus).

L'analyse d'urine est la méthode d'examen la plus courante. Lorsque vous effectuez une analyse lors d'un examen général ou clinique, cela vous permet d'identifier une pathologie rénale, même en l'absence de plaintes du patient.

En particulier, la présence de cristaux dans le sédiment urinaire indique une lithiase urinaire ou une sensibilité à celle-ci, ce qui nécessite un examen supplémentaire. L'analyse d'urine permet également de contrôler l'efficacité du traitement.

Examen rénal

Les reins sont un organe apparié du système excréteur. Les reins remplissent une fonction excrétrice en amenant l’eau et les produits finis du métabolisme hors du corps. De plus, les reins ont d'autres fonctions, dont la violation peut entraîner des perturbations dans le travail de tout l'organisme. C’est pourquoi le fonctionnement normal des reins et la prévention de leur incidence revêtent une grande importance. Afin de surveiller toute violation du travail des reins et d’empêcher leur développement dans le temps, il est important de procéder à un examen à temps. Il existe d'autres indications pour l'étude de l'état des reins. Les méthodes de recherche sur les reins sont très nombreuses et beaucoup d’entre elles sont très informatives.

Indications pour l'examen

Il a été démontré que l’étude fonctionnelle des reins est conduite dans diverses conditions et maladies, telles que:

  • douleur dans la région lombaire ou dans le dos;
  • violation de la miction, de l'énurésie;
  • miction douloureuse, modification des propriétés de l’urine, turbidité;
  • troubles pathologiques identifiés par analyse d'urine;
  • anomalies congénitales des organes génitaux externes;
  • maladies inflammatoires;
  • blessures et ecchymoses des reins;
  • maladies du système endocrinien;
  • examen après transplantation d'organe;
  • hypertension artérielle;
  • éducation dans les reins;
  • diabète, lupus systémique et autres maladies;
  • gonflement, gonflement du visage.

Méthodes de recherche

Les méthodes d'étude de la fonction rénale sont différentes.

Le choix des méthodes d'examen est effectué exclusivement par un médecin en fonction des symptômes et des indications.

En plus d'examiner le patient, la palpation et la percussion, le médecin utilise d'autres méthodes. Les méthodes d'enquête sont les suivantes:

  • examen de laboratoire des reins;
  • méthodes instrumentales de recherche sur les reins;
  • méthodes de recherche spéciales.

Tests de laboratoire

En laboratoire, réalisation d'une étude de sang et d'urine. Selon les résultats d'un test sanguin général chez un patient, la présence et le degré du processus inflammatoire dans le corps sont déterminés. En outre, vous pouvez identifier d'autres maladies, telles que l'anémie.

L'analyse d'urine fournit beaucoup d'informations différentes sur l'état du patient. Il identifie les formations pathologiques (sels, champignons, bactéries, mucus, impuretés diverses). La quantité de leucocytes et d'érythrocytes est déterminée par l'urine, la présence d'épithélium, de cylindres, de protéines et de glucose est évaluée.

Méthodes instrumentales

Quatre types d'études instrumentales sont utilisés pour diagnostiquer les pathologies du rein et déterminer leur état:

  • échographie - vous permet d'évaluer les structures rénales et les voies urinaires; il peut également être utilisé pour déterminer l’état des vaisseaux rénaux;
  • Radiographie des reins - comprend plusieurs méthodes d’examen des reins;
  • recherche sur les radio-isotopes - étude des reins avec l'introduction d'une substance radio-isotopique;
  • imagerie par résonance magnétique - à l'aide d'un aimant spécial, la visualisation des organes est fournie.

Échographie des reins

Une échographie détermine la taille et la forme des reins. Cet examen est utilisé pour diagnostiquer les anomalies congénitales. En outre, la détection des processus infectieux chroniques, des kystes, des tumeurs et des calculs dans les reins et la vessie a lieu par échographie. La sonographie Doppler (échographie des vaisseaux sanguins des reins) vous permet d'identifier les troubles du flux sanguin dans les organes. En cas de suspicion de pathologie, des examens supplémentaires sont attribués à la patiente. On peut lui proposer de subir une urographie ou une cystographie excrétrice.

Examen radiographique

Les rayons X sans l'utilisation d'un agent de contraste fournissent une vue superficielle de l'état des reins. Néanmoins, un examen radiologique des reins commence par une image globale du système urinaire du patient.

À l'aide d'un agent de contraste injecté à l'intérieur, vous pouvez obtenir des informations sur la position des reins, leur taille, la présence de structures pathologiques. Lors d’une pyélographie (radiographie du pelvis rénal), on injecte un contraste au patient dans le pelvis rénal via les cathéters urétraux à l’aide d’un cystoscope ou par voie intraveineuse. L'agent de contraste améliore la qualité de l'examen en raison de sa propriété de tenir des rayons X. À la veille de l'enquête, mettez un lavement pour nettoyer les intestins. La procédure est réalisée à jeun et avec une vessie vide.

Recherche de radio-isotopes

L’étude radio-isotopique des reins est de plusieurs types. Elle est réalisée sous forme de scintigraphie dynamique, de scintigraphie statique et de renoangiographie. La préparation de cette étude n'est pas nécessaire. La seule chose recommandée est un refus de prendre de l'iode quelques jours avant l'enquête. Il est nécessaire de protéger la glande thyroïde de l'exposition. Bien que l'exposition aux rayonnements soit minimale comparée aux méthodes de radiographie du rein, elle est toujours présente. Ces examens sont effectués dans des hôpitaux spécialisés. Étude de radio-isotopes utilisée pour la détection précoce de troubles fonctionnels des reins.

La renoangiographie consiste à enregistrer le passage d'une substance de radiodiagnostic administrée par voie intraveineuse à travers le système vasculaire des reins.

Les études radiologiques des reins sous forme de scintigraphie statique et dynamique (visualisation des reins) permettent d’évaluer séparément la fonction totale et la fonction de chaque rein. Cette enquête peut être effectuée à plusieurs reprises. Les inconvénients de la méthode sont la probabilité d'erreur lors de l'examen et l'impossibilité de déterminer la cause des pathologies.

Tomographie

Une telle méthode de diagnostic non invasif des reins telle que la tomographie est très répandue. Il vous permet d'identifier les violations de l'appareil à lobes rénaux, des tumeurs, des calculs et des kystes rénaux (également aux rayons X).

Pour clarifier le diagnostic ou dans les cas controversés, d’autres études spécifiques peuvent être utilisées, par exemple la biopsie du rein par ponction.

Qui a besoin d'examiner les reins

Vous serez surpris, mais la réponse sera: tout! Sans exception, et cela doit être fait dans l'enfance. Sur le sujet de l'absence d'anomalies congénitales du corps, et il y en a beaucoup. Les médecins modernes le savent bien, et la première échographie des reins est effectuée par les nouveau-nés dans les maternités ou dans le mois qui suit la naissance d'un enfant.

  • Si l'un des membres de la famille souffre de pathologies rénales chroniques, un enfant d'un examen à la maternité ne suffit pas. Il est préférable de contrôler le travail du corps chaque année et de se conformer au régime.
  • Les femmes enceintes constituent une catégorie spéciale. La charge sur les reins étant énorme, les futures mères sont examinées très attentivement.
  • Les personnes qui ont un œdème, ainsi que les citoyens qui ont souvent un peu mal au bas du dos, devraient également subir un examen rénal. Dans ce cas, exclure les pathologies rénales acquises.
  • Après un mal de gorge, une intoxication et d'autres maladies rénales aiguës peuvent en souffrir. Par conséquent, il est préférable de passer un examen de contrôle.
  • Les personnes dont la quantité, la couleur et l'odeur de l'urine changent sont également envoyées à la clinique.

Les hommes qui pratiquent activement un sport, ainsi que les travailleurs durs physiques, devraient être examinés périodiquement. Une activité physique élevée affecte le travail des reins.

Nous résumons: un examen général des reins est nécessaire pour tout le monde, sans exception.

Énumérez toutes les méthodes connues utilisées par les médecins modernes pour diagnostiquer les reins, c’est difficile. Ils sont nombreux, et chacun est conçu pour étudier une fonction spécifique du corps. Si vous essayez de classer les méthodes de recherche rénale, vous pouvez les combiner en plusieurs grands groupes:

  1. Physique.
  2. Laboratoire.
  3. Instrumental.

Maintenant, considérons-les plus en détail.

Méthodes d'examen physique

Cela comprend l’historique, l’interview et l’examen du patient. Si le médecin vous demande en détail quels événements ont précédé vos plaintes, il ne le fait pas par simple curiosité. Les maladies rénales surviennent souvent dans un contexte d'influences externes indésirables.

La deuxième étape est une inspection visuelle. Ceci est déjà connu de vous, palpation et percussion des reins. Pour les mener, le médecin doit avoir certaines compétences. En fonction de l'enquête et de la palpation, vous pouvez toujours définir le diagnostic souhaité. Plus tard, il sera confirmé ou réfuté par des analyses et des examens supplémentaires.

Certaines pathologies rénales présentent des symptômes si vifs qu'il est possible de poser un diagnostic précis sur la base d'un examen à l'admission primaire.

Méthodes de recherche en laboratoire

Vous avez déjà deviné que les méthodes de diagnostic en laboratoire sont celles qu'un technicien de laboratoire examine au microscope. Ce sont des tests d'urine et de sang traditionnels.
Les tests d'urine peuvent être différents, mais le premier de la série de diagnostics est un test d'urine courant. Si elle révèle des anomalies pathologiques, effectuez des études urinaires supplémentaires qui clarifient la pathologie:

  • échantillon de Zimnitsky;
  • Analyse de Nechiporenko;
  • échantillon Amburge;
  • analyse quotidienne;
  • Dosage des protéines Ben-Jones;
  • analyse de la diastase et ainsi de suite.

Les analyses de sang sont supposées être générales et biochimiques.

Méthodes d'enquête instrumentale

Les méthodes instrumentales modernes d’examen des reins peuvent être classées comme suit:

1) Méthodes de visualisation. Ceci inclut la méthode de diagnostic par ultrasons (ultrasons). La méthode est universelle et convient même à l'examen d'un nouveau-né.

2) méthodes de rayons X:

  • radiographie abdominale générale;
  • infographie urographie;
  • urographie excrétrice;
  • pyélographie rétrograde;
  • angiographie de l'artère;
  • tomographie par ordinateur.

3) imagerie par résonance magnétique.

4) Méthodes radio-isotopiques:

  • numérisation;
  • la scintigraphie;
  • renographie par radio-isotopes.

6) Méthode morphologique - biopsie.

Parmi cette variété, un non spécialiste peut être confondu. Par conséquent, avant de recourir à un examen à la mode moyennant des frais, faites-vous consulter par un médecin. Lui seul peut déterminer exactement quelle méthode vous est présentée.

Quels tests doivent réussir

Tout d’abord - des analyses d’urine et de sang générales. Sur la base des résultats, le médecin formulera des hypothèses et, si nécessaire, en prescrira d'autres. Les analyses et les enquêtes des listes ci-dessus. Il est très important de pouvoir collecter correctement les tests. Pour certains types de recherche, il faut préparer spécifiquement.

Un examen en temps opportun, en présence de symptômes douloureux et de plaintes, donne des résultats détaillés, vous permet d'identifier même le début de la pathologie. La base de diagnostic actuelle peut être considérée comme vraiment luxueuse. Grâce au développement constant de la science médicale, les erreurs de diagnostic sont exclues.

Indications pour l'examen

Les patients atteints de diverses maladies rénales sont invités à subir une renographie régulière. Il est souvent effectué à nouveau sans causer de tort à une personne afin de déterminer l'efficacité du traitement prescrit. Il peut également être réalisé en combinaison avec des rayons X.

Cependant, nous devons nous rappeler que les rayons X ne sont pas effectués plus d'une fois par an.

Le balayage des reins par la méthode radio-isotopique est indiqué en présence des pathologies suivantes:

  • Maladies vasculaires du parenchyme: glomérulonéphrite, syndrome néphritique, amyloïdose.

Quel est le syndrome néphritique, lisez notre article.

  • Calculs rénaux.
  • Hydronéphrose.
  • Pyélonéphrite.
  • Hypertension maligne.
  • Que recherche-t-on?

    La majorité des patients examinés à l'aide du renographe sont les propriétaires des pathologies du système urinaire.

    La renographie par radio-isotopes aidera le médecin à effectuer les manipulations suivantes:

    1. fixer les fonctions de sortie des tubules proximaux;
    2. vérifier le débit sanguin dans les reins;
    3. détecter la présence de reflux vésico-urétéral;
    4. déterminer l'état des tissus des reins dans les très très petits segments des reins;
    5. considérer la capacité du rein à fonctionner après la transplantation.

    Comment se préparer?

    Pour que l’enquête donne des résultats qualitatifs, il est nécessaire de suivre certaines règles avant de subir cette procédure:

    • La renographie n'est pas réalisée à jeun.
    • S'abstenir de prendre des médicaments pendant plusieurs heures avant la procédure.
    • Buvez beaucoup de liquides.
    • Ne pas avoir d'objets métalliques sur le corps.

    En aucun cas pendant l'examen ne doit pas être sous l'influence de l'alcool, des stupéfiants, des drogues psychotropes.

    Renographie chez l'enfant

    Chez les enfants de moins d’un an, aucune étude radio-isotopique des reins n’est utilisée, pas plus que chez les femmes enceintes, car même de petites doses de rayonnement peuvent nuire au fœtus et au corps affaibli du bébé.

    Au lieu de la renographie, le médecin prescrira un test de dépistage par échographie aux enfants de cet âge pour un examen rénal.

    Toutefois, si l'enfant présente une pathologie, le médecin traitant évalue alors la nécessité d'appliquer cette méthode de recherche.

    Les enfants de moins de 3 ans bénéficient d'une préparation apaisante avant l'intervention afin que l'enfant soit calme et que le résultat de la scintigraphie soit objectif et de grande qualité.

    Les petits patients sous la forme de la préparation nécessaire est effectuée un apport préalable d'iode en petites quantités. Dans les trois jours précédant la renographie, les adultes doivent administrer à l'enfant 3 gouttes de solution de Lugol par voie orale ou 3 à 5 gouttes 3 fois par jour avec 5% de teinture d'iode pour bloquer les fonctions réactives de la glande thyroïde.

    Effectuer la procédure

    Les diagnostics à l'aide d'isotopes démontrent l'apparence des reins, évaluent leurs capacités fonctionnelles et aident à détecter les pathologies qui apparaissent en eux à un stade précoce. Ceci est particulièrement important en oncologie.

    Lorsque la renographie, recherche sur les radio-isotopes d’une nouvelle génération, utilise le médicament Hippuran. Il est utile d'obtenir l'apparence des zones touchées des reins, alors qu'une échographie est inutile dans ce cas. Il est administré à des doses calculées en fonction du poids corporel.

    Les reins ont tendance à capturer le produit radiopharmaceutique dans les quantités requises et à le retirer du corps. Hippuran est capable de se décomposer rapidement, de sorte que le rayonnement du corps est minimal.

    Un reprogramme est un enregistrement du rayonnement isotopique qui apparaît sur les organes étudiés au moment où Hippuran les traverse. Renogram affiche tous les changements survenant dans les organes internes.

    Le patient est examiné dans un état statique, assis. Les patients couchés sont gravement malades. Le médicament est injecté dans la veine du patient et des capteurs spéciaux de renographe, installés sur le corps du patient, enregistrent son accumulation, son passage et son élimination des reins.

    Ainsi, le rénogramme est divisé en 3 parties pour chaque rein:

    1. Vasculaire, qui montre la mise en place d'un radio-isotope dans les vaisseaux des reins.
    2. Sécrétoire, montre l'accumulation d'Hippurine dans les reins.
    3. Évacuation, où le résultat du médicament est enregistré à partir des reins.

    Les radiologues analysent le résultat obtenu par la méthode d'analyse mathématique et l'utilisent pour déterminer l'efficacité des fonctions de nettoyage du rein, la vitesse de remplissage de son système vasculaire, la période de retrait du médicament du rein, en particulier son accumulation dans le système urinaire.

    Tout sur la scintigraphie chez les enfants dira au médecin radiologue dans le clip vidéo:

    Historique et examen du patient

    L’examen initial des reins et l’examen de la maladie commencent chez le néphrologue, qui recueille des informations sur l’état du patient, s’intéresse aux symptômes qui l’accompagnent, à la durée de leur apparition, à leur perturbation aiguë. Ensuite, le patient devra se déshabiller pour que le médecin puisse palper l'organe.

    Tout d'abord, la région lombaire est examinée puis, en palpant l'organe, la douleur est déterminée par une légère pression. Après l'examen, la vessie est soumise à un examen et à la fin, le médecin examine les organes génitaux externes. À la palpation, le patient doit s'allonger et détendre les muscles de la cavité abdominale. D'abord, un rein est palpé, à droite puis à gauche. Lors de la palpation d'un rein, la taille, la consistance, la forme sont déterminées et le médecin examine également l'organe pour la présence de tumeurs. Une fois que le médecin s’est assuré que la personne développait une maladie rénale, la personne malade était convoquée pour un diagnostic plus détaillé, ce qui permettrait d’identifier la cause première de la maladie, de poser un diagnostic final et de commencer le traitement par médicament.

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    Diagnostic de laboratoire

    Tests d'urine

    Le diagnostic de maladie rénale en laboratoire comprend des échantillons de sang et d'urine. Les analyses d'urine aident à déterminer s'il y a une inflammation dans les reins, à quel point elle tourne et s'il y a d'autres problèmes. Il est important de recueillir un échantillon pour la recherche. Pour que les résultats soient aussi précis que possible, il a été prouvé qu'il collectait l'urine du matin dans un récipient propre et stérile. Vous avez besoin d'une portion moyenne. Avant d'uriner, une personne doit effectuer les procédures d'hygiène des organes génitaux externes et les essuyer. Dans un état normal, dans une urine, une personne en bonne santé ne devrait pas avoir plus de 4 à 6 leucocytes, tandis que les érythrocytes et les protéines devraient être complètement absents. Si ces indicateurs dépassent la norme, il est montré au patient de reprendre l'échantillon. Lorsque la photo ne change pas une seconde fois, des méthodes d'examen supplémentaires sont définies.

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    Test sanguin

    En cas de maladies pathologiques de l'organe jumelé dans les tests sanguins, les indicateurs du niveau de leucocytes, érythrocytes, ESR augmentent de manière significative. Le diagnostic biochimique en cas de problème montrera une augmentation de la concentration en urée et des paramètres de la créatine. Si les résultats des tests de laboratoire donnent une telle image, le médecin n’aura aucun doute sur le fait que la personne a des problèmes rénaux. Pour explorer le corps plus en détail, des méthodes de diagnostic instrumentales sont attribuées.

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    Méthodes fonctionnelles pour diagnostiquer les maladies

    Ces méthodes de recherche aident à déterminer le niveau d’état fonctionnel des reins et à quel point ils peuvent s’acquitter pleinement de leurs fonctions. Des diagnostics de la capacité d'un organe couplé à réguler ses fonctions sont en cours. Si les néphrons échouent, l'organe est mal alimenté en sang, tandis que la géodynamique globale est perturbée et que la pathologie des reins se développe.

    Les méthodes d’étude de la fonction rénale selon Zimnitsky aident à évaluer la densité de l’urine. Si elle augmente, cela signifie que les reins fonctionnent mal. Il est important de déterminer le fonctionnement fonctionnel des reins pour nettoyer le corps. Pour ce faire, effectuez une étude des fonctions de nettoyage de l'organe associé et, si le niveau de créatine et d'urée est supérieur à la normale, le patient est suspecté d'insuffisance rénale ou d'autres affections.

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    Échographie

    À l’aide d’une échographie, le médecin détermine la taille et la forme des reins. En temps réel, vous pouvez voir la présence d'une inflammation des reins, la qualité de son développement, l'existence éventuelle de tumeurs dans les tissus. Une échographie Doppler aidera à déterminer s’il existe des problèmes d’alimentation en sang des organes et de leur développement.

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    Radiographie des reins

    Les méthodes radiologiques d’examen rénal permettent d’évaluer l’état de l’organe, la présence d’inflammation dans les tissus et la présence d’inclusions pathologiques. L'étude est réalisée avec l'utilisation d'un agent de contraste, qui est administré par voie intraveineuse avant la procédure. Au tout début, une image d'ensemble est prise, où vous pouvez voir tous les organes du système urogénital du patient. Le contraste aide à obtenir des images plus précises et plus claires. Pour obtenir des résultats fiables, il est recommandé de vider les intestins avant l’examen de la maladie et d’éliminer les aliments qui entraînent une augmentation de la formation de gaz dans le régime alimentaire.

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    Enquête radioisotopique

    Il existe de tels types de recherche sur les radio-isotopes qui aideront à déterminer la pathologie:

    • scintigraphie dynamique;
    • scintigraphie statique;
    • Renoangiographie.

    Dans cette étude, les propriétés des éléments radioactifs sont utilisées. Celles-ci, lorsqu'elles sont administrées par voie intraveineuse, pénètrent dans les tissus des reins, s'y concentrent et permettent d'obtenir les images les plus précises possible. La scintigraphie statique et dynamique permet d'évaluer le travail des deux reins et de chaque organe séparément.

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    Examen des radionucléides

    La scintigraphie rénale est indiquée chez les patients présentant des problèmes suspects avec les organes du système urogénital. Il existe une angiographie dynamique, statique et radionucléide. Avec la scintigraphie statique, le médecin détermine le fonctionnement des reins et détermine s’il existe des zones présentant des troubles pathologiques. La scintigraphie dynamique aidera à évaluer le travail des reins, localisé pour étudier les zones touchées, pour évaluer le degré. La méthode des radionucléides est utilisée conjointement avec la recherche statique et dynamique, en tant que méthode de diagnostic supplémentaire.

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    Tomographie des reins

    Tomographie

    Une tomographie par ordinateur des maladies rénales est réalisée pour clarifier le diagnostic et obtenir des résultats précis. Lors du diagnostic, les propriétés des ondes de rayons X sont utilisées. Elles analysent le corps humain et fournissent une image couche par couche de l'organe de test. Une fois la numérisation terminée, l’ordinateur traite les données reçues et vous pouvez voir l’image des reins en 3D sur l’écran. Avant le diagnostic, il est recommandé de nettoyer les intestins et d'exclure du menu les produits qui contribuent à la formation de gaz en abondance. Le scanner est souvent effectué à l'aide d'un agent de contraste, administré par voie intraveineuse avant le diagnostic.

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    Imagerie par résonance magnétique

    La maladie rénale est diagnostiquée avec succès par imagerie par résonance magnétique, dont le principe est similaire à celui de la tomodensitométrie. Seulement avec une IRM, la personne n'est pas affectée par le rayonnement radiologique. La méthode de diagnostic repose sur l'utilisation de fonctions de champ magnétique. Elle est donc plus sûre que la tomodensitométrie et comporte moins de contre-indications.

    Le tomographe scanne l’organe examiné en couches, après quoi le programme informatique simule les résultats obtenus et affiche une image en 3D sur l’écran. De telles méthodes modernes d’étude des organes internes permettent d’évaluer le plus fidèlement possible l’état des organes, de diagnostiquer la présence d’un malaise et de déterminer l’emplacement du problème.

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    Endoscopie diagnostique

    L'endoscopie diagnostique chez les patients est réalisée à l'aide d'un endoscope, qui est inséré dans le corps à travers les uretères. Les reins, calices sont examinés, si nécessaire, une biopsie de la zone touchée est effectuée. Grâce à cette méthode de recherche, il sera possible d'identifier le problème, mais souvent après une endoscopie, une personne développe des complications inflammatoires. Cette méthode de diagnostic est donc réalisée dans des cas extrêmes.

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    Biopsie rénale

    Une biopsie rénale peut fournir les informations les plus précises sur la maladie, la nature de son origine et son dangerosité. Ces données sont particulièrement importantes dans le traitement, car elles permettent d’évaluer la gravité de la maladie, grâce à laquelle il sera possible de choisir un schéma thérapeutique adéquat. Une biopsie est réalisée dans un hôpital, dans une salle d'opération, sous anesthésie locale. La durée de la procédure dépend de la gravité de la maladie et du degré d'atteinte à un organe. Le médecin insère une aiguille dans la cavité abdominale et, à l'aide d'ultrasons, contrôle la pénétration de l'aiguille vers l'intérieur en effectuant un mouvement vers les reins. Lorsque l'aiguille atteint la cible, un échantillon de tissu est prélevé.

    Au cours de la procédure, il existe de telles complications:

    • saignement interne;
    • dommages à la partie inférieure du corps;
    • complication inflammatoire avec l'ajout d'une infection bactérienne;
    • pneumothorax.

    Une fois la procédure terminée, le patient doit s'abstenir de tout effort physique, boire beaucoup de liquide et contrôler la pression pendant 3 jours. Dans les premiers jours suivant une biopsie, des inclusions de sang seront présentes dans l'urine. C'est la norme, mais si le patient s'inquiète de la douleur dans la région rénale, la température corporelle augmente, la miction elle-même est perturbée, un besoin urgent d'aller à l'hôpital pour obtenir de l'aide car tout retard peut avoir des conséquences mortelles.

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