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Analyse urinaire de la microalbuminurie: finalité et décodage

L'albumine est une protéine sérique que l'on trouve en grande quantité dans le plasma. Les molécules de cette protéine sont assez grandes et remplissent donc souvent une fonction de transport et de liaison. L'albumine est produite dans le foie et par le sang pénètre dans les reins. Idéalement, l'albumine ne devrait pas être contenue dans l'urine ou sa concentration devrait être très faible.

Les reins en bonne santé ne manqueront pas les grosses molécules d'albumine. Par conséquent, une petite quantité de protéines dans l'urine est considérée comme la norme, alors que les molécules ne sont pas grosses (microalbumine). Si les reins sont touchés, la concentration d'albumine dans l'urine augmente et les molécules plus grosses sont éliminées.

Le but de l'analyse de la microalbumine

Microalbumine dans les urines: description et objectif de l'analyse

Le test de dépistage de la microalbumine dans la néphropathie par une analyse d’urine est le seul qui puisse détecter la maladie à un stade précoce. Cette maladie a plusieurs variétés, mais implique dans tous les cas les processus pathologiques menant à des lésions rénales.

La néphropathie a deux étapes distinctes. Dans le premier cas, aucun changement ne peut être identifié et dans le second cas, les changements sont déjà si importants que l'on observe une insuffisance rénale. Souvent, la première étape ne peut être déterminée que par l'analyse d'urine.

La microalbinurie est cette étape initiale du traitement et de la correction.

Un test d'analyse d'urine pour la microalbuminurie est prescrit dans les cas suivants:

  • Avec le diabète. Cette maladie affecte directement le travail des reins. Par conséquent, pour contrôler la fonction rénale, une analyse de la microalbumine est effectuée environ une fois tous les six mois.
  • Avec hypertension chronique. En cas d'insuffisance rénale, la pression augmente souvent. Cela peut être un symptôme de maladie rénale. Par conséquent, s'il n'y a pas d'autres raisons de l'hypertension artérielle, passez l'urine à la microalbumine.
  • Avec insuffisance cardiaque. Avec un apport sanguin insuffisant, les reins souffrent, leur fonction diminue et une insuffisance rénale chronique peut survenir.
  • Avec des symptômes évidents de néphropathie. Ceux-ci incluent la soif, les maux de dos, la faiblesse, l'enflure. Cependant, au stade initial des symptômes, il peut ne pas en être.
  • Avec le lupus érythémateux systémique. Cette maladie affecte également tous les organes et les reins.

Décryptage

Le taux de l'indicateur et les raisons du dépassement de la norme

Normalement, le niveau de microalbumine dans les urines varie de 0 à 30 mg / jour. L'excès de cet indicateur est un symptôme alarmant. Seul un médecin peut dire de manière fiable à quel point l'état du patient est dangereux.

Il y a deux stades d'atteinte rénale. La microalbuminurie est appelée la première lorsque l'indicateur va de 30 à 300 mg / jour. A ce stade, la maladie est toujours traitable. La deuxième étape est la protéinurie, lorsque la teneur en microalbumine dépasse 300 mg / jour. Le concept de "protéinurie" implique également plusieurs étapes et types. Une protéinurie explicite peut mettre la vie en danger.

Les causes de la microalbuminurie peuvent être associées aux règles de collecte d’urine ou à d’autres maladies. Par exemple, les infections virales provoquant une élévation de la température corporelle peuvent entraîner une augmentation de l'albumine dans les urines.

Vidéo à partir de laquelle vous pouvez en apprendre davantage sur la néphropathie diabétique.

Cependant, le plus souvent, la détection d'albumine dans les urines ne constitue pas une violation des règles de collecte d'urine ou de médicaments pris la veille, mais de diverses maladies rénales:

  • Néphropathie Ce terme englobe diverses maladies inflammatoires qui causent des dommages aux reins. Il existe plusieurs types de maladie: diabétique, dysmétabolique, goutteuse, lupus. La néphropathie conduit souvent à une augmentation de la pression artérielle et à un œdème.
  • Gloméronéphrite. C'est une maladie rénale dans laquelle les glomérules sont endommagés. Le tissu rénal est remplacé par du tissu conjonctif. Au stade initial, le patient ne ressent pas de détérioration grave, mais la maladie évolue très rapidement. L'identifier permet l'analyse de l'albumine.
  • Pyélonéphrite. Lorsque la pyélonéphrite affecte le bassinet des reins. Une maladie assez commune. La forme aiguë se jette rapidement dans la chronique.
  • L'hypothermie L'hypothermie provoque diverses maladies inflammatoires du système génito-urinaire, telles que la cystite et l'urétrite. En conséquence, les niveaux de protéines dans l'urine augmentent.
  • Amylose des reins. L'amyloïde est un amidon qui se dépose dans les reins, causant diverses maladies. Les symptômes peuvent concerner non seulement les reins et le système urogénital, car cette maladie affecte souvent d’autres organes.

Règles de collecte d'urine

Collection de matériel pour analyse

Cela dépend beaucoup du respect des règles lors de la collecte du matériel. Une erreur dans le résultat entraînera de nouveaux tests et enquêtes.

Pour l'analyse de la microalbumine, une partie moyenne de l'urine du matin ou de la totalité de l'urine est collectée au cours des 24 dernières heures. L'urine du matin est plus facile à collecter. Il suffit d'uriner le matin dans un récipient en plastique stérile et de l'emporter au laboratoire. Cependant, il y a quelques caractéristiques. Pendant la menstruation, l'urine n'est pas transmise du tout. Cependant, il existe des exceptions, par exemple, avec des saignements prolongés après l'accouchement. Il est conseillé de se laver soigneusement avec du savon pour bébé et d'insérer un tampon dans le vagin, puis de collecter l'urine dans un récipient.

La veille de l'analyse ne peut pas prendre d'alcool et de drogues, car ils peuvent augmenter le niveau d'albumine dans l'urine.

Il est également déconseillé de manger des aliments épicés et gras et tout produit tachant l'urine (carottes, betteraves, baies).

En laboratoire, l'urine est soigneusement examinée. Le résultat est généralement prêt dans les 24 heures. Effectuez d’abord un test de dépistage avec des bandelettes spéciales. S'ils montrent la présence de protéines dans l'urine, effectuez une analyse plus détaillée en comptant la quantité de protéines.

La collecte quotidienne du matériel est un peu plus longue et plus difficile:

  • La pharmacie doit acheter un récipient spécial de 2,7 litres. Vous pouvez prendre un pot propre de trois litres.
  • La première urine du matin ne doit pas être collectée. Il suffit de noter l'heure à laquelle la miction est apparue.
  • La collecte doit avoir lieu exactement un jour, par exemple de 8 heures à 8 heures le lendemain.
  • Vous pouvez uriner directement dans le récipient, puis fermez bien le couvercle ou dans un récipient sec et propre, puis versez-le dans le récipient.
  • Pour que l’urine ne fermente pas, stockez-la sur l’étagère inférieure du réfrigérateur, la toile fermant le récipient. Il ne peut pas être congelé, mais au chaud il deviendra impropre à l’analyse.

Vous pouvez apporter tout le conteneur au laboratoire ou seulement une petite partie, mais en même temps indiquer la quantité exacte d'urine par jour.

Que faire avec la microalbuminurie

Avant de prescrire un traitement, il est nécessaire d'identifier les causes de la microalbuminurie et d'autres lésions des organes internes. La maladie affecte souvent le cœur et les vaisseaux sanguins, le traitement doit donc être complet.

Si la microalbuminurie est une conséquence du diabète, on prescrit au patient des médicaments pour faire baisser la pression artérielle, le cholestérol dans le sang. Le captopril fait partie de ces médicaments. Ce médicament doit être pris dans le strict respect du dosage, car la liste des effets secondaires est assez longue. En cas de surdosage, une forte diminution de pression est observée, la circulation sanguine cérébrale est perturbée. En cas de surdosage, vous devez rincer l'estomac et arrêter de prendre le médicament.

En cas de diabète, il est également important de maintenir la glycémie. À cette fin, les injections d’insuline sont administrées par voie intraveineuse. La néphropathie diabétique n'est pas complètement guérie, mais son évolution peut être contrôlée. Les lésions rénales graves nécessiteront une dialyse (purification du sang) et des greffes de rein.

En plus du traitement médicamenteux, de simples mesures préventives peuvent aider à stabiliser la quantité d'albumine dans le sang.

Vous devez donc vous en tenir à un régime qui abaisse le taux de cholestérol dans le sang, passer régulièrement des tests, surveiller votre glycémie, essayer d'éviter les infections virales, cesser de boire et de fumer et boire beaucoup d'eau propre et non gazeuse. Il est nécessaire de bouger plus et de faire des exercices physiques réalisables.

L'albuminurie est un symptôme de la maladie rénale, qui doit être soigneusement examinée. Il n'est pas recommandé de le traiter uniquement avec des remèdes populaires. La cause fondamentale doit être traitée pour arrêter les dommages aux reins. Cependant, la médecine traditionnelle peut servir de complément à la thérapie générale. Ces moyens incluent diverses herbes diurétiques.

Microalbuminurie: valeur diagnostique, clinique et pronostique (première partie)

REVUE DE LA LITTÉRATURE DV Preobrazhensky, AV Marenich, NE Romanova, Kiktev VG, BA Sidorenko
Centre médical du président de la Fédération de Russie, Moscou

Au cours des trois dernières décennies, dans les pays développés, grâce à l'utilisation généralisée d'antihypertenseurs efficaces, il a été possible de réduire considérablement la prévalence de telles complications cardiovasculaires de l'hypertension artérielle, telles que les accidents cérébrovasculaires et les maladies coronariennes. Ainsi, aux États-Unis, de 1970 à 1994, corrigé de l’âge, la mortalité par AVC a diminué d’environ 60% et la mortalité par maladie coronarienne de 53%. Parallèlement, au cours des dernières années, le nombre de cas d’insuffisance rénale terminale a été régulièrement observé aux États-Unis et dans les pays d’Europe occidentale: il a presque été multiplié par 3 entre 1982 et 1995. Les causes les plus fréquentes d’apparition de l’IRT sont le diabète sucré et l’hypertension, auxquels, aux États-Unis, près des deux tiers des nouveaux cas d’IRT sont associés. Beaucoup moins souvent, les causes de l’insuffisance rénale transfrontière sont la glomérulonéphrite (11%) et la maladie polykystique des reins (2,5%). L'hypertension artérielle (TA) n'est pas seulement un facteur de risque important pour l'hypertension due à une insuffisance rénale en période de croissance, elle accélère également la progression des lésions rénales chez les patients atteints de diabète sucré et de glomérulonéphrite.

La valeur du diabète et de l'hypertension, en tant que facteurs étiologiques, augmente d'année en année. Aux États-Unis, le nombre total de patients atteints d'insuffisance rénale terminale augmente en moyenne de 5,7%, tandis que le nombre de patients diabétiques ou hypertendus développant une insuffisance rénale terminale augmente de 8,3% [1-5]. Étant donné la prévalence élevée de diabète et d’hypertension dans la population en général, il est important de rechercher les signes précoces de lésions rénales chez les patients atteints de ces maladies.

La microalbuminurie est l'un des premiers signes de lésions rénales chez les patients atteints de diabète sucré et d'hypertension.

Détermination de la microalbuminurie

Chez les personnes en bonne santé, l'excrétion urinaire de protéines est inférieure à 150 mg / dl et l'excrétion d'albumine est inférieure à 30 mg / dl. En l'absence d'infection des voies urinaires et de maladie aiguë, l'excrétion accrue d'albumine dans les urines reflète généralement la pathologie de l'appareil glomérulaire des reins. La microalbuminurie est considérée comme l'intervalle de concentration d'albumine qui n'est pas déterminé par les méthodes classiques (par exemple, par précipitation avec de l'acide sulfosalicylique), de 30 à 300 mg / jour ou de 20 à 200 µg / min (tableau 1).

Tableau 1 Définition de la microalbuminurie

Des méthodes radio-immunes, immunofermentaires et immunoturbidimétriques sont utilisées pour quantifier le niveau d'excrétion d'albumine dans les urines. La teneur en albumine est généralement déterminée dans l'urine collectée en 24 heures, bien qu'il soit plus pratique d'utiliser soit la première portion matinale d'urine à cette fin, soit l'urine collectée le matin pendant 4 heures, soit l'urine collectée la nuit (pendant 8-12 heures). Si la teneur en albumine est déterminée dans la première partie du matin ou dans la partie de l'urine collectée la nuit, le niveau d'excrétion de l'albumine dans l'urine est exprimé en mg par 1 litre d'urine [6-10].

Il est souvent difficile de mesurer avec précision le temps pendant lequel l’urine a été collectée; Dans de tels cas, il est recommandé de déterminer le rapport albumine / créatinine dans l'urine, en particulier dans la première partie du matin. Normalement, le rapport albumine: créatinine est inférieur à 30 mg / g ou inférieur à 2,5-3,5 mg / mmol (tableau 1).

Lors du dépistage de la microalbuminurie, il est permis d'utiliser des bandelettes réactives spéciales, par exemple le test Micro-Bumin (avec une limite de sensibilité supérieure à 40 mg / l) ou le test Albu-Sure (avec une limite de sensibilité supérieure à 20 mg / l). Mais si ces bandelettes réactives sont positives, la présence de microalbuminurie doit être confirmée à l'aide de méthodes quantitatives ou semi-quantitatives permettant de déterminer l'excrétion urinaire d'albumine. T. Zelmanovits et al. [11] ont montré que la sensibilité et la spécificité de différentes méthodes de dépistage permettant de déterminer la microalbuminurie étaient à peu près les mêmes.

Pour une évaluation rapide semi-quantitative du degré de microalbuminurie, il est pratique d’utiliser des bandelettes réactives, par exemple, URS (bandelettes réactives à l’urine) - 1P (USA). Il existe six options pour déterminer l’albuminurie à l’aide de bandelettes réactives: «l’albumine dans l’urine n’est pas détectée»; "traces d'albumine" (environ 150 mg / l); 300 mg / l; 1000 mg / l; 2000 mg / l; plus de 2000 mg / l. Selon le test URS-1P, la microalbuminurie est considérée comme le niveau d’excrétion de l’albumine dans l’urine ne dépassant pas 300 mg / l et de la macroalbuminurie - ne dépassant pas 1000 mg / l. La sensibilité et la spécificité du test URS-1P dépassent 90% et le coût d'une mesure est d'environ 5 centimes.

L'excrétion d'albumine dans l'urine varie considérablement au cours d'une journée. Par exemple, la nuit, l'excrétion urinaire d'albumine est de 30 à 50% inférieure à celle du jour, ce qui est apparemment dû au fait que la nuit, en position horizontale, le niveau de pression artérielle systémique (TA), le débit plasmatique rénal et la vitesse glomérulaire filtrage. Par contre, le taux d'excrétion d'albumine dans les urines augmente de manière significative en position debout et après l'effort: de 30 à 300 mg / l.

L'excrétion d'albumine dans l'urine augmente de manière significative avec l'apport de protéines provenant des aliments, après un effort physique intense, chez les patients présentant une infection des voies urinaires et une insuffisance cardiaque, ainsi que d'autres maladies. D'autre part, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent réduire l'excrétion d'albumine par l'urine.

Le taux d'excrétion d'albumine dans l'urine dépend en grande partie de l'âge et de la race, ainsi que du poids corporel et de la pression artérielle. L'excrétion anormale d'albumine dans l'urine est plus fréquente chez les personnes âgées que chez les plus jeunes; plus souvent chez les Noirs que chez les Blancs. La microalbuminurie est souvent associée à l'obésité et à l'hypertension artérielle. Chez les fumeurs, l'excrétion d'albumine dans l'urine est supérieure à celle des non-fumeurs [6–10, 12, 13].

Compte tenu de la variabilité significative de l'excrétion d'albumine dans les urines, seule la microalbuminurie persistante revêt une importance diagnostique, ce qui signifie la détection de la microalbuminurie dans au moins deux tests urinaires sur trois consécutifs effectués en 3-6 mois.

Les experts de l'OMS et d'autres chercheurs recommandent chaque année de déterminer l'excrétion urinaire d'albumine chez les patients atteints de diabète sucré de type 1 âgé de 12 à 15 ans 5 ans après le début de la maladie et chez tous les patients atteints de diabète de type II n'ayant pas dépassé 70 ans [9, 10, 12].

Prévalence de la microalbuminurie

La prévalence de la microalbuminurie dans la population générale varie de 5 à 15% [13-16].

La fréquence de détection de la microalbuminurie dans la population générale est presque indépendante des critères utilisés et du sexe des individus examinés (tableau 2). Dans le même temps, il existe une relation étroite entre la fréquence de détection de la microalbuminurie et le tabagisme, l’indice de masse corporelle, le niveau de pression artérielle et les concentrations de cholestérol plasmatique. Dépend de manière particulièrement significative de la fréquence de détection de la microalbuminurie sur la présence ou non de diabète sucré et d’hypertension. Selon divers chercheurs, la microalbuminurie se produit chez 10 à 40% des patients atteints de diabète de type I et chez 15 à 40% des patients atteints de diabète de type 2 [17–28]. Par exemple, la microalbumipurie a été détectée chez environ 15% des 530 patients atteints de diabète de type 1 inclus dans l'étude EUCLID randomisée [29].

Tableau 2. Fréquence de détection de la microalbuminurie dans une population non diabétique en fonction du sexe et des critères utilisés [16]

La fréquence de détection de la microalbuminurie augmente avec l'augmentation de la durée de la maladie chez les diabétiques de type I et de type II. Par exemple, dans une grande étude britannique, la Prospective Diabetes Study, une microalbuminurie a été détectée chez 12% des patients présentant un diabète de type II nouvellement diagnostiqué et chez près de 30% des patients présentant une maladie de plus de 12 ans [30]. Selon les calculs, N. Parving et al. [19] L'incidence de la nouvelle microalbuminurie chez les patients diabétiques varie de 1% à 3% par an.

Les données de la littérature sur la fréquence de détection de la microalbuminurie chez les patients hypertendus sans diabète sucré sont rares et contradictoires. Selon divers auteurs, la prévalence de la microalbuminurie dans les maladies hypertensives varie considérablement - de 3% à 72%, en fonction de la gravité de l'hypertension et des maladies associées.

Selon les observations de la plupart des chercheurs, chez les patients non traités atteints d'hypertension artérielle légère et modérée, la prévalence de la microalbuminurie varie de 15 à 40%, soit environ 25% en moyenne [15, 31-41]. La fréquence de détection de la microalbuminurie est plus élevée chez les patients atteints d'hypertension artérielle nouvellement diagnostiquée et chez les patients ne prenant pas de médicaments antihypertenseurs [33, 37, 40, 42]. La fréquence de détection de la microalbuminurie chez les patients hypertendus non traités dépend du poids corporel. Par exemple, A. Mimran et J. Ribstein [36] ont mis en évidence une microalbuminurie chez 35% des patients non traités présentant une hypertension artérielle avec obésité, mais seulement chez 26% des patients minces présentant une hypertension artérielle.

Sur une incidence de microalbuminurie significativement inférieure chez les patients hypertendus, des chercheurs tels que R. Pontremoli et al. [43, 44] et E. Ritz et al. [13], qui ont examiné principalement des patients d'âge moyen.

Donc, R. Pontremoli et al. [44] ont trouvé une microalbuminurie chez 6,7% des 787 patients hypertendus, et chez les hommes et les femmes, la prévalence de la microalbuminurie était presque la même (6,4% et 7,1%, respectivement).

E. Ritz et al. [13] la méthode néphélométrique a été utilisée pour déterminer la teneur en albumine dans les urines du matin chez 856 patients ambulatoires. Parmi les patients examinés, 627 avaient une hypertension artérielle, et chez 332 patients, la pression artérielle était élevée pendant le traitement, 231 étaient normaux et 64 patients n'avaient pas reçu de traitement médicamenteux. Les résultats sont présentés dans le tableau. 3

Comme on peut le constater, une augmentation de l'excrétion d'albumine dans les urines est constatée chez 5,8% des patients hypertendus âgés de moins de 60 ans et chez 12,2% des patients âgés. En conséquence, la prévalence de la microalbuminurie chez les patients ambulatoires atteints de maladie hypertensive d'âge moyen, recevant un traitement médicamenteux, ne diffère pratiquement pas de celle de la population en général. Seulement chez les patients non traités et les patients âgés de plus de 60 ans, la fréquence de la microalbuminurie est plus élevée que dans la population générale.

Tableau 3. Fréquence de détection de la microalbuminurie dans une population non diabétique en fonction de l'âge et du niveau de pression artérielle [13]

Des études récentes ont montré qu'il existe une prédisposition héréditaire à une augmentation de l'excrétion d'albumine dans les urines. Par exemple, J. Fauvel et al. [45] ont rapporté une augmentation du taux d'albumine dans l'urine chez des enfants de pression artérielle normale, dont les proches parents souffraient d'hypertension. Fait intéressant, les antécédents familiaux d'hypertension artérielle étaient beaucoup plus fréquents chez les enfants atteints de protéinurie / microhématurie. D'après B. Grunfeld et al. [46], le taux moyen d'excrétion d'albumine dans l'urine chez les enfants normotendus dont les parents étaient atteints d'hypertension artérielle était supérieur à celui des enfants normotendus, dont les parents n'étaient pas atteints d'hypertension artérielle. P. Valensi et al. [47] ont constaté une incidence élevée de microalbuminurie chez les personnes obèses, en particulier chez celles dont les antécédents familiaux présentaient des signes d'hypertension artérielle. Chez les personnes non diabétiques J. Woo et al. [48] ​​ont noté une association d'albuminurie avec la pression artérielle et le taux d'insuline sérique à jeun.

Par conséquent, il existe une prédisposition familiale au développement de la microalbuminurie, qui peut être combinée à une prédisposition aux troubles métaboliques.

Teneur élevée en microalbumine dans l'urine - un indicateur précoce de la néphropathie

La microalbuminurie peut indiquer les premières anomalies des reins. À cette fin, une analyse MAU est réalisée pour identifier dans le corps les processus de lésion vasculaire pathologique (athérosclérose) et, en conséquence, une probabilité accrue de maladie cardiaque. Compte tenu de la relative facilité d'identification d'un excès d'albumine dans les urines, il est facile de comprendre la pertinence et la valeur de cette analyse dans la pratique médicale.

Microalbuminurie - c'est quoi

L'albumine est un type de protéine circulant dans le plasma sanguin humain. Il assure la fonction de transport dans le corps, responsable de la stabilisation de la pression du fluide dans le sang. Normalement, il peut pénétrer dans l’urine en quantités symboliques, contrairement aux fractions protéiques de poids moléculaire plus lourdes (elles ne devraient absolument pas être présentes dans l’urine).

Cela est dû au fait que la taille des molécules d'albumine est plus petite et plus proche du diamètre des pores de la membrane rénale.

En d’autres termes, même lorsque le tamis sanguin filtrant (membrane glomérulaire) n’est pas encore endommagé, mais que la pression dans les capillaires glomérulaires augmente ou que le contrôle de la capacité de «débit» des reins change, la concentration en albumine augmente de manière spectaculaire et significative. Cependant, aucune autre protéine dans l'urine n'est observée, même à l'état de traces.

Ce phénomène s'appelle la microalbuminurie - l'apparition dans l'urine d'albumine à une concentration supérieure à la normale en l'absence d'autres types de protéines.

Il s'agit d'un état intermédiaire entre la normalbuminurie et la protéinurie minimale (lorsque l'albumine est combinée avec d'autres protéines et déterminée à l'aide de tests de la protéine totale).

Le résultat de l'analyse de la MAU est un marqueur précoce des modifications du tissu rénal et permet de prédire l'état de santé des patients atteints d'hypertension artérielle.

Indicateurs de la norme de la microalbumine

Pour le dosage de l'albumine dans l'urine à la maison, des bandelettes réactives permettent d'évaluer de manière semi-quantitative la concentration en protéines dans l'urine. L'indication principale de leur utilisation est que le patient appartient aux groupes à risque: la présence de diabète sucré ou d'hypertension.

L'échelle du test sur bande comporte six gradations:

  • "Non déterminé";
  • «Concentration à l'état de trace» - jusqu'à 150 mg / l;
  • «Microalbuminurie» - jusqu'à 300 mg / l;
  • «Macroalbuminurie» - 1000 mg / l;
  • "Protéinurie" - 2000 mg / l;
  • "Protéinurie" - plus de 2000 mg / l;

Si le résultat du dépistage est négatif ou «traces», il est recommandé à l'avenir de mener périodiquement des recherches sur des bandelettes réactives.

Si le résultat du dépistage d'urine est positif (valeur 300 mg / l), la confirmation de la concentration pathologique est requise à l'aide de tests de laboratoire.

Le matériel pour ce dernier peut être:

  • une portion unique (le matin) de l'urine n'est pas l'option la plus précise; en raison de la présence de variations dans l'excrétion de protéines dans l'urine à différents moments de la journée, elle convient aux études de dépistage;
  • portion quotidienne de l'urine - approprié si nécessaire surveillance du traitement ou diagnostic approfondi.

Le résultat de l'étude dans le premier cas sera uniquement la concentration d'albumine, dans le second cas, l'excrétion quotidienne de la protéine sera ajoutée.

Dans certains cas, l’indice albumine / créatinine est déterminé, ce qui permet une plus grande précision lors de la prise d’une seule portion (aléatoire) de l’urine. La correction du taux de créatinine élimine la distorsion du résultat due à un régime d'alcool irrégulier.

Les normes pour l'analyse de la MAU sont présentées dans le tableau:

Chez les enfants, l'albumine dans les urines devrait être pratiquement inexistante, et une diminution de son niveau chez la femme enceinte est physiologiquement justifiée par rapport aux résultats précédents (sans la présence de signes d'indisposition).

Décryptage des données d'analyse

En fonction de la quantité d'albumine, on distingue trois types de pathologies possibles du patient, qui sont résumées de manière appropriée dans le tableau:

De plus, un indicateur d'analyse, appelé le taux d'excrétion d'albumine dans l'urine, qui est déterminé pour un certain intervalle de temps ou pour un jour, est parfois utilisé. Ses valeurs sont déchiffrées comme suit:

  • 20 mcg / min - normoalbuminurie;
  • 20-199 µg / min - microalbuminurie;
  • 200 ou plus - macroalbuminurie.

Ces chiffres peuvent être interprétés comme suit:

  • le seuil actuel de normes pourrait être abaissé à l'avenir. La raison en est une recherche concernant une augmentation du risque de pathologies cardiovasculaires et cardio-vasculaires déjà à un taux d'excrétion de 4,8 µg / min (ou de 5 à 20 µg / min). Nous pouvons en conclure qu'il ne faut pas négliger le dépistage et les analyses quantitatives, même si un test ponctuel n'a pas révélé de microalbuminurie. Ceci est particulièrement important pour les personnes souffrant d'hypertension non pathologique;
  • si une microconcentration d'albumine est trouvée dans le sang, mais qu'aucun diagnostic ne permet de classer le patient comme étant à risque, il est conseillé de fournir un diagnostic. Son but est d'exclure la présence de diabète ou d'hypertension;
  • si la microalbuminurie se produit dans le contexte du diabète ou de l’hypertension, il est nécessaire, avec l’aide d’un traitement, de ramener aux valeurs recommandées le cholestérol, la pression, les triglycérides et l’hémoglobine glyquée. L'ensemble de ces mesures est en mesure de réduire le risque de décès de 50%;
  • En cas de diagnostic de macroalbuminurie, il est conseillé d'analyser le contenu en protéines lourdes et de déterminer le type de protéinurie, ce qui indique une atteinte rénale prononcée.

Les diagnostics de la microalbuminurie ont une grande valeur clinique s’il n’ya pas un seul résultat d’analyse, mais plusieurs autres réalisés avec un intervalle de 3 à 6 mois. Ils permettent au médecin de déterminer la dynamique des changements survenant dans les reins et le système cardiovasculaire (ainsi que l'efficacité du traitement prescrit).

Causes de haute albumine

Dans certains cas, une seule étude peut révéler une augmentation de l'albumine pour des raisons physiologiques:

  • régime principalement protéiné;
  • surcharge physique et émotionnelle;
  • la grossesse
  • violation du régime d'alcool, déshydratation;
  • prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • âge avancé;
  • surchauffe ou vice versa, hypothermie;
  • consommation excessive de nicotine pendant le tabagisme;
  • jours critiques pour les femmes;
  • traits raciaux.

Si des changements de concentration sont associés aux conditions énumérées, le résultat de l'analyse peut être considéré comme faux positif et non informatif pour le diagnostic. Dans ce cas, il est nécessaire d’assurer une préparation adéquate et de reprendre le biomatériau au bout de trois jours.

La microalbuminurie peut indiquer la présence d'un risque accru de maladie cardiaque et de vaisseaux sanguins et d'un indicateur d'atteinte rénale aux tout premiers stades. À ce titre, il peut accompagner les maladies suivantes:

  • diabète sucré de type 1 et 2 - l'albumine pénètre dans l'urine en raison de lésions des vaisseaux sanguins des reins et d'une augmentation du taux de sucre dans le sang. En l'absence de diagnostic et de traitement, la néphropathie diabétique progresse rapidement.
  • l'hypertension - une analyse de la MAU suggère que cette maladie systémique a déjà commencé à donner des complications aux reins;
  • syndrome métabolique avec obésité concomitante et tendance à la thrombose;
  • athérosclérose générale, qui ne peut pas affecter les vaisseaux sanguins dans les reins;
  • maladies inflammatoires des tissus rénaux. Dans la forme chronique, l'analyse est particulièrement pertinente car les changements pathologiques ne sont pas aigus et peuvent survenir sans aucun symptôme;
  • intoxication chronique à l'alcool et à la nicotine;
  • syndrome néphrotique (primaire et secondaire, chez l'enfant);
  • insuffisance cardiaque;
  • intolérance congénitale au fructose, y compris chez les enfants;
  • lupus érythémateux systémique - la maladie est accompagnée de protéinurie ou de néphrite spécifique;
  • complications de la grossesse;
  • une pancréatite;
  • inflammation infectieuse des organes urogénitaux;
  • dysfonctionnement des reins après une transplantation d'organe.

Le groupe à risque, dont les représentants présentent une étude planifiée sur l'albumine dans l'urine, comprend les patients atteints de diabète sucré, d'hypertension, de glomérulonéphrite chronique et les patients après une greffe d'un organe d'un donneur.

Comment se préparer au quotidien UIA

Ce type d’enquête offre la plus grande précision, mais il faudra pour cela mettre en œuvre des recommandations simples:

  • un jour avant la collecte et au cours de celle-ci, afin d'éviter de prendre des médicaments diurétiques, ainsi que des antihypertenseurs du groupe des inhibiteurs de l'ECA (en général, la prise de tout médicament doit être préalablement discutée avec votre médecin);
  • un jour avant de recueillir l'urine, évitez les situations stressantes et difficiles sur le plan émotionnel, ainsi que l'entraînement physique intensif;
  • au moins deux jours pour arrêter de boire de l'alcool, "énergie", si possible fumer;
  • observer le régime de consommation d'alcool et ne pas surcharger le corps avec des aliments protéinés;
  • aucun test ne doit être effectué pendant une inflammation ou une infection non infectieuse, ni pendant les jours critiques (chez la femme);
  • un jour avant la collecte, évitez les rapports sexuels (pour les hommes).

Comment passer une analyse

Les biomatériaux quotidiens sont un peu plus difficiles à collecter qu'une seule portion. C'est pourquoi il est préférable de tout faire avec prudence, en minimisant les risques de distorsion du résultat. La séquence d'actions doit être la suivante:

  1. Il est nécessaire de collecter l'urine de manière à assurer sa livraison au laboratoire le lendemain, en respectant l'intervalle de collecte (24 heures). Par exemple, collecter l’urine de 8h00 à 8h00.
  2. Préparez deux contenants stériles - petit et grand.
  3. Immédiatement après le réveil, videz votre vessie sans recueillir d’urine.
  4. Prenez soin de l'état hygiénique des organes génitaux externes.
  5. Maintenant, lors de chaque miction, vous devez collecter le liquide de sortie dans un petit récipient et le verser dans un grand. Dernière stockée strictement dans le réfrigérateur.
  6. L'heure de la première diurèse aux fins de la collecte doit être enregistrée.
  7. La dernière portion d'urine doit être collectée à partir du lendemain matin.
  8. Avant le volume de liquide dans un grand récipient, écrivez sur la forme directionnelle.
  9. Comment mélanger l'urine et verser environ 50 ml dans un petit récipient.
  10. Ne pas oublier de noter sur la taille de la forme et le poids, ainsi que le moment de la première miction.
  11. Vous pouvez maintenant transporter un petit conteneur avec le biomatériau et la direction jusqu'au laboratoire.

Si une seule portion est prise (test de dépistage), les règles sont similaires à celles d'un test d'urine général.

L'analyse pour la détection de la microalbuminurie est une méthode indolore pour le diagnostic précoce des maladies cardiaques et des troubles rénaux connexes. Il sera utile de reconnaître cette tendance dangereuse même en l'absence de diagnostic d'hypertension, de diabète sucré ou de leurs plus légers symptômes.

Une thérapie opportune aidera à prévenir le développement d'une future pathologie ou facilitera l'évolution du courant et réduira le risque de complications.

Symptômes et traitement de la microalbuminurie

La microalbuminurie est une affection pathologique caractérisée par une légère augmentation de la quantité de protéines dans les urines. Cet indicateur indique une violation du fonctionnement normal des reins et du système cardiovasculaire.

Teneur en protéines

Les albumines sont des protéines plasmatiques nécessaires au maintien de la pression osmotique et du volume sanguin en circulation. Ils participent au métabolisme du corps en fournissant des nutriments et des hormones aux tissus plasmatiques. La synthèse d'albumine se produit dans le foie.

La filtration du sang circulant dans le corps est effectuée par les reins, ils le purifient des toxines, des sels et de l'excès d'eau. Dans le même temps, des substances importantes pour le fonctionnement du corps (cellules sanguines, protéines, glucose) sont réabsorbées. Le processus s'achève par la libération d'urine secondaire contenant des produits de décomposition métabolique à partir du plasma sanguin. Lorsque la pathologie du rein est une violation du système de purification du sang et que des substances sanguines sont libérées dans l'urine, dont le contenu dépasse le taux autorisé.

Quelle est la microalbuminurie

Une petite quantité de cellules albumine dans l'urine s'appelle microalbuminurie. Le taux admissible du contenu de cette protéine est de 30 mg par jour, la quantité maximale admissible étant de 300 mg par jour. Le mécanisme d'occurrence est associé à une filtration altérée dans le système glomérulaire des reins.

La microalbuminurie a des causes physiologiques et pathologiques.

Physiologiques associés à des facteurs externes réversibles sans traitement conservateur:

  • l'utilisation de grandes quantités de fluide entraînant une filtration accrue;
  • des exercices excessifs entraînent la production d'acide urique et une circulation sanguine accrue;
  • l'hypothermie avec une exposition prolongée à de basses températures augmente la perméabilité de la paroi cellulaire du rein, une quantité excessive d'albumine est absorbée;
  • menstruation.

Pathologique. Les causes sont les maladies rénales et les troubles vasculaires:

  • glomérulonéphrite - une maladie rénale avec des dommages au système glomérulaire de l'organe;
  • la pyélonéphrite est une maladie inflammatoire dans laquelle le tissu rénal est affecté;
  • néphrose - modification dystrophique des tubules rénaux jusqu'à la nécrose;
  • hypertension artérielle - des modifications des parois des vaisseaux sanguins dues à une pression artérielle élevée conduisent à une absorption réduite des éléments sanguins pendant la filtration;
  • diabète sucré - une maladie endocrinologique qui conduit à une déformation vasculaire;
  • intoxication aux sels de métaux lourds;
  • la prééclampsie est une forme grave de toxémie chez la femme enceinte.

La microalbuminurie physiologique fait référence aux résultats faussement positifs de l'analyse d'urine et nécessite des recherches répétées après l'élimination des facteurs externes ayant provoqué une augmentation du taux de protéines. En l'absence de telles conditions impliquent une cause pathologique, le patient est envoyé pour des tests supplémentaires.

  • temporaire dépend de facteurs physiologiques externes;
  • constante - pour les maladies chroniques des organes et des systèmes;
  • réversible - pendant la grossesse et les premiers stades de la maladie, susceptible de correction;
  • irréversible - une manifestation d'un stade grave de la maladie chronique, insuffisance rénale, ne peut pas être traitée.

Manifestations cliniques de maladies avec microalbuminurie

Le symptôme le plus fréquent survient chez les personnes âgées. Cela est dû aux modifications des vaisseaux sanguins et des processus métaboliques liées à l'âge. La détection de la maladie lors de la détection de l'albumine dans l'urine dépend des plaintes du patient et de ses manifestations externes.

Les symptômes de maladies des systèmes urinaire et cardiovasculaire apparaissent progressivement. L'apparition d'albumine dans les urines ne se produit pas immédiatement.

Stades de développement de la maladie en présence d'UIA:

  1. Le stade initial. Violation du mécanisme et débit de filtration glomérulaire. Il se déroule sans symptômes, le taux d'albumine ne dépasse pas le taux autorisé. Non détecté par les médecins, car les patients ne se plaignent pas.
  2. Stade pré-néphrotique. Le taux de filtration augmente, une grande quantité de protéines pénètre dans l'urine. Manifesté par une pression artérielle élevée, un léger gonflement.
  3. Stade néphrotique. La détérioration du patient, une grande quantité de protéines et de cellules sanguines dans l'urine. Cliniquement manifeste augmentation persistante de la pression artérielle, œdème des membres inférieurs.
  4. Insuffisance rénale. Elle se caractérise par un ralentissement du processus de filtration dû à la pathologie des reins. Dans l'analyse des taux élevés de protéines dans l'urine, la créatinine, l'urée, la présence de globules rouges. Symptômes: hypertension artérielle, enflure dans tout le corps, nausée, vomissement, mal de dos.

La microalbuminurie dans le diabète sucré est une complication de la maladie sous-jacente. Cela est dû aux changements pathologiques dans les vaisseaux sanguins dans le diabète et les troubles métaboliques, est irréversible. Pour maintenir le fonctionnement normal des reins, le patient nécessite un traitement d'entretien spécial. Une forme grave de la maladie entraîne une néphropathie diabétique - insuffisance rénale. Le patient a besoin d'une filtration artificielle du plasma - hémodialyse.

Analyse d'urine pour la microalbuminurie

En cas de suspicion de maladie rénale ou cardiaque, un test de microalbuminurie est prescrit. Le niveau d'albumine est déterminé dans le laboratoire biochimique. Le plus souvent, la collecte prescrite de l'urine du matin constitue dans ce cas une évaluation précise. Le meilleur test est l'analyse quotidienne. Pour la recherche, vous aurez besoin d'un récipient propre pour la collecte de l'urine.

Avant l'étude sur la microalbuminurie, certaines recommandations doivent être suivies:

  • limiter dans le régime alimentaire des protéines, des sels, réduire la quantité de liquide;
  • tenir les organes génitaux externes de la toilette;
  • éliminer les efforts physiques;
  • ne pas surcharger

Pour la méthode d’étude de la portion du matin, 50 ml de la première urine seront nécessaires. Dans le même temps, il est nécessaire de commencer la vidange dans les toilettes, puis de la collecter dans un récipient préparé. Livrer au laboratoire dans les 2 heures.

L'analyse quotidienne implique la collecte des émissions pendant 24 heures du matin au matin le lendemain. La première partie descend aux toilettes, puis pendant la journée toute l’urine est collectée dans un récipient. Stocké dans un endroit frais avec le couvercle fermé. Après réception de la dernière portion, toute l'urine est mélangée et 30 à 50 ml sont placés dans un récipient séparé. Dans les 2 heures, il est nécessaire de livrer le matériel au laboratoire.

Evaluation des résultats obtenus par le médecin. La présence d'albumine par rapport à la quantité quotidienne d'urine ne dépassant pas 30 mg est considérée comme normale. Dépasser ce taux s'appelle microalbuminurie. Plus de 300 mg - macroalbuminurie, indique une pathologie des reins.

Traitement

Un traitement conservateur de la maladie sous-jacente est nécessaire pour éliminer la microalbuminurie. L'analyse des données et la présence de certains symptômes indiquent un diagnostic posé par un médecin. Dans le diabète et les pathologies vasculaires non liées, le médecin prescrit des médicaments pour améliorer le tonus vasculaire. Ils éliminent la perméabilité des parois glomérulaires des reins. Les maladies du système urinaire nécessitent une antibiothérapie et l’utilisation d’agents anti-inflammatoires et vasculaires. Le traitement symptomatique vise à éliminer la douleur, l’enflure et à abaisser la pression artérielle.

Dans le cas de la cause physiologique de la maladie, le régime alimentaire doit être ajusté, les mauvaises habitudes doivent être abandonnées et une quantité suffisante de liquide doit être consommée.

La microalbuminurie indique un changement important dans le travail du corps. Par conséquent, la détection d’un écart par rapport à la norme nécessite l’intervention d’un spécialiste.

Analyse d’urine d’UIA: normal chez les adultes, l’albumine est élevée, ce qui signifie

Deux processus interdépendants se produisent continuellement dans les reins: la filtration et la réabsorption. Du sang traversant les glomérules du rein, l’urine primaire est filtrée et reçoit une grande quantité de sels, de sucre, de protéines et d’oligo-éléments. Ensuite, dans un corps sain, les substances nécessaires sont réabsorbées.

Avec le développement de la pathologie du système urinaire, des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins du système, les protéines sont éliminées de l'organisme. Se produit une microalbuminurie.

Qu'est ce que c'est La microalbuminurie est un symptôme dans lequel des protéines spécifiques, l'albumine, sont présentes dans l'urine en une quantité de 30 à 300 mg / jour.

Le rôle de l'albumine chez l'homme

Les protéines, en particulier l'albumine, constituent le matériau principal de toutes les cellules du corps. Ils maintiennent un équilibre d'éléments fluides et en oligo-éléments entre les structures cellulaires et extracellulaires. Les albumines sont nécessaires à l'activité vitale de tous les organes et systèmes.

La plupart des protéines sont synthétisées à partir d'acides aminés dans les cellules du foie. Après cela, ils entrent dans la circulation systémique et se répandent dans tout le corps. Pour la synthèse de certaines protéines, il faut des acides aminés essentiels provenant des aliments. La perte de telles protéines dans l'urine est observée en cas de pathologies graves et menace le corps de conséquences graves.

Analyse d'urine quotidienne et albuminurie

Étant donné qu'au début, la microalbuminurie peut ne se manifester d'aucune manière, l'analyse d'urine quotidienne devient importante.

Pourquoi avez-vous besoin de vous préparer à l'étude de l'urine?

Afin d'éviter des résultats faussement positifs, avant de réussir l'analyse, il est nécessaire de dispenser une formation:

  • pendant deux jours éliminé la consommation d'alcool;
  • les aliments riches en protéines (viande, légumineuses) sont consommés dans les quantités habituelles pour une personne donnée;
  • avant de collecter l'urine, les organes génitaux se rincent sans utiliser de désinfectant;
  • les femmes doivent fermer l'entrée du vagin avec un coton-tige stérile ou un tampon de gaze;
  • la collecte de l'analyse commence par la deuxième partie de l'urine, la première miction est effectuée dans les toilettes;
  • pendant la journée, toute l'urine est collectée dans un grand récipient stérile avec des divisions indiquant le volume;
  • les récipients contenant de l'urine doivent être conservés au réfrigérateur;
  • au bout d'un jour, l'urine est mélangée, 100 ml d'urine sont placés dans un autre récipient stérile et envoyés au laboratoire pour microscopie.

Il est important de collecter pour l'analyse quotidienne de toutes les portions d'urine au complet, car le niveau de MAU dans l'urine peut varier au cours de la journée.

La différence entre les termes microalbuminurie et macroalbuminurie

La protéinurie est divisée en plusieurs espèces en fonction de la quantité de protéine trouvée. La détection de traces de protéines dans l'urine quotidienne (moins de 30 mg d'albumine) est normale et ne nécessite pas de traitement. Micro-albuminurie lorsque la quantité d'albumine dans l'intervalle de 30 à 300 mg / jour est diagnostiquée. Si plus de 300 mg / jour d'albumine est détecté dans les urines, une macroalbuminurie se développe. La microalbuminurie est souvent l'un des premiers signes de la maladie, sans aucun autre symptôme. La macroalbuminurie apparaît également plus souvent au stade développé de la maladie.

Indications pour la détermination de la microalbuminurie dans les urines quotidiennes

Patients pour lesquels l'analyse de l'urine quotidienne à la MAU est obligatoire:

  • les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2;
  • patients souffrant d'hypertension artérielle;
  • patients atteints d'insuffisance rénale chronique;

Taux de protéines urinaires chez les adultes (hommes et femmes)

Pour déterminer la fonction excrétrice des reins, ce n'est pas le nombre total d'albumine dans l'urine qui importe, mais le rapport quantité d'albumine sur créatinine. Chez l’homme adulte, cet indicateur est normalement égal à 2,5 g / mmol, chez la femme à 3,5 g / mmol. Si cet indicateur est élevé, cela peut indiquer l'apparition d'une insuffisance rénale.

La nécessité de recherches supplémentaires

Les UIA sont plus souvent détectés au hasard lors du déchiffrement d'une analyse d'urine complète lors d'un examen clinique. Après cela, le médecin prescrit une étude quotidienne de l'urine pour la microalbuminurie. Dans certaines maladies chroniques, des analyses d'urine quotidiennes doivent être effectuées régulièrement pour contrôler le traitement et prévenir le développement de complications. Dans de tels cas, il n'est pas nécessaire de déterminer la quantité exacte d'albumine et, par conséquent, en tant que méthode de dépistage, deux types de bandelettes réactives peuvent être utilisés: quantitatif et qualitatif.

Les bandelettes réactives de haute qualité changent de couleur lorsqu'elles sont immergées dans un récipient contenant de l'urine contenant de l'albumine. Si la bandelette ne change pas de couleur, la teneur en protéines de l’urine est inférieure à 30 mg.

Les bandelettes de test quantitatives sur MAU, lorsqu'elles sont abaissées dans l'urine, changent de couleur en fonction du contenu en albumine. L'emballage montre une échelle de couleur et il est signé quelle quantité d'albumine correspond à quelle couleur. En comparant la couleur de la bandelette réactive et la couleur de la graduation, il est possible de déterminer la quantité approximative d'albumine dans l'urine ou son absence.

Qu'est-ce qui peut indiquer un léger excès de protéines dans l'urine?

L’UIA peut être observée dans un certain nombre de maladies graves, telles que:

  • diabète sucré;
  • hypertension artérielle;
  • l'athérosclérose;
  • insuffisance rénale chronique;
  • néphropathie des fumeurs;
  • les tumeurs;
  • urolithiase.

Dans de rares cas, la microalbuminurie se développe en l'absence de maladie.

Causes non pathologiques

Lors de la détection de protéines dans l'urine, le médecin indique de reprendre l'analyse, car la microalbuminurie peut provenir de l'entrée de molécules de protéines dans le récipient contenant l'urine lors de la collecte de l'analyse.

De plus, une petite quantité de protéine peut apparaître dans l'urine pour les raisons suivantes:

  1. Si le régime alimentaire du patient est saturé d'aliments protéiques d'origine végétale ou animale.
  2. Après la prise de certains médicaments, tels que les anti-inflammatoires, une légère augmentation de l'albumine dans l'urine peut survenir. Avant de passer le test, vous devriez consulter votre médecin au sujet de l’annulation des médicaments pris pendant quelques jours.
  3. Après un effort physique intense dans le corps, la décomposition de grosses molécules de protéines en fragments plus petits peut passer dans l’urine à travers le filtre rénal.
  4. Pendant la grossesse, certaines protéines urinaires peuvent être détectées. La valeur normale de l'albumine dans l'urine quotidienne des femmes enceintes ne dépasse pas 500 mg. Si la quantité d'albumine est augmentée, cela peut indiquer un risque de pré-éclampsie chez la femme.
  5. Les Afro-Américains ont une teneur légèrement plus élevée en albumine dans l'urine, ce qui peut être considéré comme la norme.
  6. Lors d'infections virales respiratoires aiguës et d'autres maladies infectieuses aiguës, lorsque la température atteint 39 degrés Celsius, la perméabilité vasculaire des reins glomérulaires augmente. À travers ces vaisseaux, une filtration des protéines se produit. Lorsque la réaction fébrile disparaît, la microalbuminurie diminue.
  7. Certains enfants et adolescents peuvent présenter une microalbuminurie orthostatique. Dans ce syndrome, la quantité d'albumine dans l'urine collectée en position debout dépasse la norme. En même temps, dans l'analyse recueillie en position ventrale, la norme d'albumine dans l'urine est déterminée. Les causes de l'IU orthostatique sont inconnues, généralement associées à une anomalie congénitale du lit vasculaire des reins.

Dans d'autres cas, un examen plus approfondi du patient à l'aide de méthodes de diagnostic modernes est nécessaire pour identifier la cause de l'AIU.

Le diabète

Avec le développement du diabète sucré des 1er et 2e types, il se produit une augmentation du taux de sucre dans le sang, appelé hyperglycémie. L'hyperglycémie qui existe depuis longtemps conduit à la défaite des gros et des petits vaisseaux de tout l'organisme. La microangiopathie se développe dans les reins, provoquant une néphropathie diabétique. Dans ce syndrome, la paroi des tubules rénaux cesse de remplir sa fonction, elle devient perméable aux grosses molécules protéiques. UIA devient le premier signe de dommages aux reins.

Les patients diabétiques doivent subir un test de dépistage de la MAU au moins une fois tous les six mois afin de détecter rapidement le développement d'une néphropathie et de suivre un traitement approprié. Avec le développement du diabète sucré de type 1, la première analyse de la microalbuminurie est réalisée 5 ans après le début de la maladie, avec le diabète sucré de type 2 - immédiatement après le diagnostic.

Maladies cardiovasculaires

Dans l'hypertension, les vaisseaux des organes et des tissus sont rétrécis, le débit sanguin augmente et la pression artérielle augmente à l'intérieur du vaisseau. Les lésions des vaisseaux rénaux, appelées angiopathie hypertensive, entraînent une filtration pathologique excessive des protéines à travers la paroi des glomérules des reins. La présence de MAU augmente le stade de l'hypertension et le risque de complications - insuffisance rénale et néphrosclérose (rétrécissement du rein).

Dans l'athérosclérose, il y a un dépôt de graisse sous la forme de plaques d'athérosclérose sur les parois des vaisseaux sanguins. La paroi affectée devient perméable aux protéines et à certains éléments du sang.

Maladies infectieuses rénales chroniques

La pyélonéphrite chronique et la glomérulonéphrite peuvent être à l'origine de la détection de protéines dans l'urine. Dans les maladies infectieuses, la perméabilité de l'appareil glomérulaire augmente, le processus d'absorption inverse de l'urine est perturbé. La protéine qui pénètre dans l'urine primaire n'est pas réabsorbée.

En l'absence de symptomatologie lors du traitement de l'insuffisance rénale chronique, la microalbuminurie peut servir d'indicateur permettant d'évaluer l'évolution de la maladie et l'efficacité du traitement.

Urolithiase

La microalbuminurie peut être le premier signe de la lithiase urinaire. Le sable et les cailloux de petite taille endommagent le filtre rénal, la sécrétion de protéines dans l'urine augmente. Lorsque la paroi du tractus urinaire est endommagée, ses composants microscopiques contenant des protéines peuvent également pénétrer dans l'urine.

Microtrauma du système génito-urinaire

Les lésions microscopiques des voies urinaires, les processus de sécrétion et de réabsorption dans les reins ne sont pas perturbés. Les protéines dans l'urine sont détectées par les composants de la paroi cellulaire des zones affectées du système urinaire.

Cancer du système urinaire

La microalbuminurie peut être le premier signe d'une tumeur maligne du système urinaire aux premiers stades du développement. Les cellules cancéreuses ont une croissance invasive. Ils germent dans les parois des vaisseaux sanguins et des voies urinaires, leur causant des lésions. L'albumine pénètre dans l'urine à travers la membrane endommagée.

Le tabagisme

Les fumeurs malveillants qui fument plus d'un paquet de cigarettes par jour ont une concentration dangereuse de nicotine dans le sang. La nicotine agit sur la couche interne de la membrane glomérulaire en augmentant sa perméabilité aux molécules de protéines. Avec une exposition constante à la nicotine, une insuffisance rénale chronique se développe.

Conseil du médecin

En présence de MAU, vous devez trouver la cause du syndrome pathologique. Premièrement, le développement du diabète et de l'hypertension est exclu.

Le diabète sucré est caractérisé par:

  • une augmentation du taux de glucose dans le sang veineux supérieure à 6,5 mmol / l;
  • augmentation de l'hémoglobine glyquée.

Pour l'hypertension est caractéristique:

  • augmentation de la pression artérielle au-dessus de 140/90 mm Hg. v.
  • augmenter la quantité de cholestérol dans le sang;
  • augmenter le nombre de triglycérides.

Le maintien d'un taux normal de glycémie, de tension artérielle, de cholestérol et de lipides, l'arrêt du tabac et de l'alcool, la réduction des glucides dans l'alimentation contribuent à la prévention et au traitement de la microalbuminurie.

La microalbuminurie apparaît au stade initial du développement de nombreuses maladies graves. Les personnes en bonne santé doivent donc se soumettre régulièrement à un examen médical et subir une analyse d'urine. En cas de pathologie des systèmes cardiovasculaire et endocrinien, le médecin doit prescrire au moins une analyse tous les six mois d'analyser l'urine pour détecter l'albumine afin de ne pas rater l'évolution de la maladie et de choisir le traitement nécessaire.

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