Principal Pyélonéphrite

Microhématurie

Les maladies graves associées au système urogénital et aux reins chez l’enfant ne peuvent pas se manifester moins que chez l’adulte. La microhématurie chez les enfants (également connue sous le nom d'érythrocyturie) s'accompagne de demandes fréquentes d'aller aux toilettes, d'une forte fièvre et de douleurs abdominales basses. En soi, la présence de sang dans les urines est un symptôme plutôt qu'une maladie indépendante. Pour guérir la microhématurie, il faut tout d'abord en éliminer les causes.

Étymologie et causes

Microhématurie - qu'est-ce que c'est et à quel point cela peut-il être dangereux? C'est l'une des variétés d'hématurie caractérisée par la présence de globules rouges dans l'urine. Dans la microhématurie, les érythrocytes ne sont visibles qu'au microscope, contrairement à la macrohématurie, où il y a beaucoup plus de sang.

La présence même minime de sang dans les urines est le symptôme d'une maladie associée aux reins ou au système génito-urinaire du corps. L'hématurie elle-même peut être le résultat de maladies du rein, de blessures ou de tumeurs. La microhématurie se distingue de l'hématurie globale par le nombre de globules rouges dans l'urine qui ne représente que quelques cellules ou une quantité trop importante qui affecte la couleur du liquide.

Les cellules sanguines microscopiques sont souvent détectées lors d'examens qui ne sont pas liés au diagnostic d'insuffisance rénale. Les causes de sang dans les urines sont divisées en trois groupes principaux:

  1. Spécifique Ceux-ci incluent les tumeurs malignes et bénignes des organes pelviens, la néphropathie et la pathologie des reins.
  2. Conditionnellement spécifique. Ce groupe comprend la majorité des maladies du système urinaire, inflammation, maladie vasculaire.
  3. Non spécifique. Le diabète, la goutte, les pathologies du développement du rein et la dysprotéinémie peuvent augmenter le nombre de globules rouges dans l'urine.

Symptômes principaux

Diagnostiquer avec précision la microhématurie que par des symptômes externes est impossible. En règle générale, les symptômes dépendent du type de maladie à l'origine de l'apparition de globules rouges dans l'urine. Si la microhématurie est causée par une inflammation de la vessie ou de la prostate, les symptômes sont les suivants:

  • mictions fréquentes;
  • douleur (picotement, picotement);
  • température corporelle élevée.

Faites également attention à l'état de la taille. Si l'érythrocyturie est accompagnée de douleurs dans cette région du dos, il s'agit d'un des symptômes de la maladie rénale. La douleur abdominale est souvent un signe de la présence de tumeurs. Symptômes supplémentaires en fonction de la nature de la maladie:

  • La glomérulonéphrite s'accompagne de douleurs intenses dans la colonne lombaire;
  • s'il y a des saignements dans les reins ou dans la vessie, il y aura des caillots de sang visibles dans l'urine;
  • en cas de lésion des reins ou de cystite, la microhématurie est accompagnée de douleurs dans les côtes inférieures;
  • dans les maladies du foie ou de la vésicule biliaire, en plus des érythrocytes, on observe souvent un jaunissement de la sclérotique oculaire dans l'urine, ainsi qu'un jaunissement clair de la peau;
  • avec une hématurie grave, un enfant a une grande soif et une faiblesse, des vertiges sont possibles;
  • dans la CIM, en plus des globules rouges, du sable est présent dans l'urine.

L'hématurie sous sa forme avancée ne conduit pas seulement à l'apparition de caillots sanguins dans l'urine. Si le temps ne détecte pas la cause de la maladie et ne l'élimine pas, le processus de miction va progressivement se dégrader.

Est important. Si une quantité insignifiante de globules rouges se trouve dans l'urine d'un enfant, une seconde analyse est prescrite pour la clarifier. La présence d'une petite quantité de sang peut être due à des erreurs dans l'analyse de la collecte.

Microhématurie et grossesse

Quand une femme est enceinte, des globules rouges dans l'urine peuvent apparaître plus tard, au deuxième ou au troisième trimestre. La raison en est souvent les reins, dans lesquels, en raison de la pression de l'utérus élargi, des processus pathologiques peuvent se produire. En outre, le fœtus en croissance serre progressivement les uretères, ce qui le rend difficile à uriner.

Pendant la grossesse, il y a un risque élevé de calculs rénaux en raison de l'urine stagnante. Les pierres et le sable traumatisent l'épithélium délicat des organes, entraînant l'apparition de sang dans les urines. Si une femme avait une lithiase urinaire ou une insuffisance rénale avant la grossesse, le risque de microhématurie apparaît à la naissance du bébé.

Pour un diagnostic précis, les saignements utérins ne doivent pas être confondus avec l'hématurie, car avec des symptômes visibles similaires, les méthodes de diagnostic et de traitement sont très différentes. Une autre raison de l'apparition de globules rouges dans l'urine chez les femmes enceintes est l'utilisation de médicaments qui fluidifient le sang. Dans ce cas, les médicaments sont annulés de toute urgence et remplacés par de nouveaux.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de microhématurie chez l’enfant peut être posé si au moins deux ou trois globules rouges sont détectés dans le champ de vision du microscope. Par conséquent, si les parents constatent que l’enfant est plus souvent allé aux toilettes ou s’est plaint de douleurs lors de la miction, il doit immédiatement le montrer au médecin. Tout d'abord, le médecin dirigera le petit patient vers des analyses d'urine et de sang générales. En cas de suspicion de microhématurie, le thérapeute prescrira des recommandations à un médecin spécialisé - urologue ou néphrologue.

Les spécialistes de l’étroit, à leur tour, enverront l’enfant uriner sur le réservoir de semis, en fonction des résultats de cette étude, et le diagnostic sera établi. Sur la base des résultats de l'analyse, l'urologue ou le néphrologue prescrit un traitement individuel que l'enfant doit suivre.

En plus des tests de bakposeva et généraux, selon la situation, d'autres examens peuvent également être prescrits:

  • Échographie des organes pelviens;
  • analyse de la coagulation sanguine;
  • la cystoscopie;
  • microscopie de sédiment;
  • l'urographie;
  • biopsie rénale;
  • examen aux rayons x;
  • CT (tomodensitométrie);
  • examen par un gynécologue ou un proctologue.

Un examen approfondi est nécessaire pour identifier la cause exacte de la microhématurie. Le traitement subséquent visera en premier lieu à éliminer la maladie sous-jacente, à l'origine de l'hématurie.

Traitement de la toxicomanie

Si, lors de l'analyse d'un semis en cuve, un bâtonnet pyocyanique est détecté, des antibiotiques sont prescrits pour le traitement de la microhématurie (Ceftriaxone, Imipenem, Ceftazidime). Après une cure d'antibiotiques, le besoin d'utiliser les toilettes de l'enfant sera moins fréquent. Les antibiotiques ne doivent pas être pris sans ordonnance du médecin, et plus encore de l'automédication, car un mauvais choix de médicaments peut augmenter la sensibilité à d'autres médicaments.

Si un tartre est détecté lors de l'examen de l'urètre, un traitement antispasmodique est prescrit. Dans les cas avancés, une opération est requise. Une intervention chirurgicale est également nécessaire en cas de lésions rénales - hématomes et ruptures.

En cas de maladie chronique, on lui prescrit un traitement à base de vitamine B. En outre, afin de prévenir l'aggravation, il est nécessaire de suivre strictement le régime alimentaire. Un enfant malade ne peut pas manger:

  • frit
  • viande fumée et cornichons;
  • produits avec additifs chimiques.

Méthodes traditionnelles de traitement

Les ordonnances de médecine alternative doivent être utilisées avec prudence et uniquement sous contrôle médical. Beaucoup de gens semblent être des herbes et des baies inoffensives utilisées pour le traitement. Il est important de comprendre que les herbes médicinales contiennent des substances puissantes et que la réaction à ces substances chez un enfant peut être imprévisible. En outre, la médecine traditionnelle ne doit pas remplacer le traitement médicamenteux, ce n’est qu’un outil auxiliaire. Avec l'augmentation de la teneur en sang dans l'urine, vous pouvez boire des bouillons:

  1. Ortie.
  2. Rose Musquée
  3. Pivoine
  4. Millefeuille
  5. Racine de mûre.
  6. Baies de genièvre.

Mesures préventives

Les enfants, au moins une fois par microsématurie, doivent être examinés régulièrement par un néphrologue et un urologue - deux fois par an. Cela aidera à identifier la maladie et à commencer le traitement. Aussi important:

  • bien manger;
  • pour surveiller l'activité physique, ils devraient être modérés;
  • subir périodiquement des analyses d'urine et de sang;
  • boire au moins deux litres d'eau par jour.

Conclusion

La microhématurie est une maladie asymptomatique. Les globules rouges dans l'urine se retrouvent souvent par hasard au cours des examens de routine. Afin d'éviter des conséquences graves, il est nécessaire de consulter un médecin à temps et de passer des tests supplémentaires.

Un diagnostic opportun et précis vous permettra d'identifier rapidement la cause de la maladie et de prescrire le traitement nécessaire. Malgré le fait que chaque dixième cas de microhématurie ne pose pas de problème, oncologie est détectée chez 3% des patients. Par conséquent, il est très important de ne pas retarder une visite chez le médecin.

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Si les symptômes suivants vous sont familiers:

  • maux de dos persistants;
  • difficulté à uriner;
  • violation de la pression artérielle.

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Hématurie chez les enfants: causes, symptômes, traitement

L'excrétion de sang dans les urines est observée dans diverses maladies du tractus urinaire, la diathèse hémorragique, certaines maladies courantes et les blessures. Un examen urgent et approfondi nécessite la même maladie que la macro- et la microhématurie pour un traitement opportun et approprié.

Cependant, tout d'abord, il est nécessaire de garder à l'esprit qu'un certain nombre de substances exogènes et endogènes confèrent à l'urine une coloration simulant l'hématurie. En outre, il existe une "fausse hématurie". Un certain nombre de substances exogènes - produits alimentaires (betteraves, rhubarbe, bonbons aux colorants à l’aniline), substances médicinales (pyramidone et ses dérivés) peignent l’urine pourpre et rouge; Feuille d'Alexandrie, riboflavine - en jaune. Substances endogènes - les sels d'acide urique donnent une couleur rouge à l'urine (la couche a une bordure rouge d'urates), l'hématoporphyrine dans l'hémathoporinurie est rouge saturée, l'acide homogentisique dans l'alcaptonurie est jaune (au repos, l'urine résultant de l'oxydation devient oxygène devient bleue, noire et vert ). Lorsque l'hémoglobinurie dans l'urine apparaît colorant le sang. En cas d'hémolyse grave, l'urine est sanglante, parfois noire.

L'hématurie "fausse" se produit lorsque du sang pénètre dans l'urine à partir d'organes et de zones adjacents: du rectum dans un polype, de fissures, de plaies et de lésions du périnée, de la vulve et de saignements vaginaux. Par conséquent, un examen approfondi de ce domaine est toujours nécessaire.

Vraie hématurie

Il y a la même fréquence d'hématurie avec des lésions du parenchyme rénal et des voies urinaires. Il faut distinguer:

hématurie initiale (initiale) avec coloration sanguine plus importante de la première portion d'urine;

terminal (final) avec coloration normale des premières portions d'urine, écoulement de sang avec les dernières portions;

coloration uniforme totale (complète) par le sang de toutes les urines.

En recueillant l'urine fraîchement libérée dans 2 ou 3 verres, même avant l'analyse en laboratoire de l'urine et l'examen du patient, il est souvent possible de déterminer la localisation du foyer douloureux.

Hématurie de l'urètre. Il s'agit principalement d'une hématurie initiale, ce qui indique un processus douloureux à la périphérie de l'urètre ou dans le canal lui-même. Souvent, en tant que sélection indépendante du sang de l'urètre avec des croûtes sanglantes à l'ouverture externe de l'urètre.

en cas de lésion de l'urètre, caractérisée par une triade: écoulement de sang involontaire, rétention urinaire douloureuse, hémorragie et gonflement du périnée;

avec des polypes et des papillomes de la muqueuse urétrale. La miction n'est pas difficile et sans douleur;

avec des calculs dans l'urètre, principalement chez les garçons, miction difficile, douloureuse (caractéristique typique - les enfants s'accrochent souvent au pénis), l'urine goutte goutte à goutte;

dans les maladies inflammatoires aiguës de l'urètre;

dans la maladie de Reiter (infection à entérocoque avec une triade d’urétrite, de polyarthrite et de conjonctivite);

avec ulcération du prépuce et de la bouche externe de l'urètre;

avec des corps étrangers dans l'urètre, la miction est difficile, il y a un écoulement mucopurulent;

quand l'urètre tombe chez les jeunes filles: douloureux au toucher, saignements saillants en forme d'anneau de couleur rouge foncé, consistance molle; l'ouverture externe de l'urètre est visible au milieu, souvent avec une légère érosion, parfois avec des hémorragies; sensation de brûlure et difficulté à uriner, miction parfois libre et non douloureuse.

L'hématurie dans les maladies de la vessie est terminale ou totale. L'hématurie terminale est observée:

l'un des principaux symptômes de l'inflammation du col de la vessie (une complication de la grippe) et également un refroidissement brutal de la moitié inférieure du corps;

principalement avec de petites pierres de la vessie collées à la bouche interne de l'urètre. En plus de l'hématurie et de la douleur, il y a une interruption soudaine du débit urinaire;

avec un très rare dans l'enfance papillomes villeux avec localisation au cou de la vessie. De longs villosités obstruent parfois la lumière et se détachent.

L'hématurie totale peut être de gravité variable et avoir une couleur d'urine différente, pouvant aller du rouge rosé au brun brunâtre et peut parfois contenir des caillots de sang.

dans la cystite hémorragique aiguë (une complication de la grippe et certaines autres maladies infectieuses) avec mictions fréquentes et douloureuses, avec du pus dans les urines. En quelques jours, il peut être guéri avec des sulfamides et des antibiotiques (chloramphénicol, tétracycline), de la furadonine et des bains chauds pour sédentaires;

avec des calculs vésicaux. Les pierres de la vessie et de l'urètre se trouvent principalement chez les garçons, en particulier dans les régions à climat chaud (ici dans les républiques d'Asie centrale et de Transcaucasie). Les pierres se déplaçant librement provoquent une hématurie totale après une longue marche, un effort physique (donc, non permanent). Parfois, si une pierre ferme la bouche de l'urètre, le flux d'urine est soudainement interrompu. Les rayons X ne confirment pas toujours la présence de calculs dans la vessie, car les calculs d'urates et de cystine ne donnent pas d'ombres;

tuberculose de la vessie (qui est toujours secondaire à la tuberculose rénale). L'hématurie, dans ce cas, est causée par la présence d'ulcères hémorragiques et s'accompagne de désirs douloureux fréquents, de brûlures en fin d'urine, d'émissions et de troubles de l'état général. Toute cystite hémorragique prolongée est suspecte de tuberculose de la vessie. Dans l'urine, en plus du sang, il y a du pus et il peut y avoir des bacilles tuberculeux (une bactérioscopie et un ensemencement sont nécessaires);

avec un papillome de la vessie (une maladie rare chez les enfants) L'hématurie est instable, indolore avec la présence de caillots sanguins, parfois sous la forme d'un ver;

les blessures de la vessie sont les suivantes:

avec des ruptures intrapéritonéales de la vessie, à partir de laquelle toute l'urine s'écoule dans la cavité abdominale avec le développement ultérieur d'un choc et une péritonite;

avec des ruptures extra-péritonéales de la vessie (formation d'un gonflement douloureux dans la région sus-pubienne, besoin fréquent de laisser s'échapper une petite quantité d'urine dans le sang ou d'une anurie complète);

avec une intolérance individuelle à certains médicaments (urotropine, etc.).

Traitement

Les enfants présentant des corps étrangers dans l'urètre, des papillomes et un prolapsus de l'urètre doivent être envoyés au service d'urologie ou de chirurgie de l'hôpital. Aux pierres de l'urètre, on prescrit des bains chauds, une consommation abondante, l'introduction dans l'urètre de 2-5 ml de solution de novocaïne à 0,5-1% et en quelques minutes, de 2 à 5 ml de vaseline stérile à 37 °. Lorsque des calculs vésicaux sont utilisés, reposez-vous, reposez sur la zone sus-pubienne, à froid, avec une solution à 10% de chlorure de calcium, des vitamines P et C et une alimentation équilibrée. La décharge spontanée d’une pierre est possible si son diamètre en millimètres ne dépasse pas le tiers de l’âge de l’enfant en années. Si la pierre vésicale dépasse cette taille, elle doit être rapidement retirée.

Avec la tuberculose de la vessie sont présentés: le principal - le traitement antituberculeux avec ftivazid, streptomycine, PAS; antispasmodiques - platifilline, papaverine, sédatifs - luminal pendant la nuit; suppléments de calcium, vitamines C et P, complexe B.

En cas de lésion de l'urètre et de la vessie, il est impératif de le renvoyer d'urgence au service d'urologie ou de chirurgie et, le cas échéant, de prendre des mesures antichocs préliminaires. La vidange de la vessie est réalisée uniquement par ponction de la vessie par voie sus-pubienne (avec hospitalisation tardive). Le transport est nécessaire en position couchée.

Hématurie dans diverses maladies des reins et du pelvis rénal (la plupart du temps totale). On l'observe dans les maladies inflammatoires des reins (ces maladies représentent 80% des cas d'hématurie), la néphrite aiguë (diffuse et focale), la néphrite extracapillaire subaiguë, l'exacerbation de la néphrite chronique.

Dans la néphrite aiguë ou la triade classique pleinement exprimée: syndrome urinaire (protéinurie, hématurie et cylindrurie), syndrome d'œdème (poches, pastosité du visage, œdème des jambes, rarement l'hydropisie des cavités séreuses), syndrome cardiovasculaire (capillarite diffuse, hypertension artérielle et dégénérescence du myocarde ), ou seulement deux de ces syndromes sont identifiés. La néphrite monosymptomatique est beaucoup moins fréquente.

La glomérulonéphrite focale aiguë est caractérisée par une microhématurie, rarement une hématurie macroscopique à court terme et une albuminurie mineure sans augmentation de la pression artérielle. Avec la néphrite extracapillaire subaiguë des premiers jours, les trois syndromes sont prononcés.

Mesures urgentes dans la période aiguë:

repos, repos au lit;

régime Initialement, 1 à 2 jours de déchargement dans un régime sucre-fruits: 15 g de sucre par kg de poids par jour (pas plus de 300 g par jour) et 500-1000 g de fruits crus. Jusqu'à ce que le patient commence à libérer suffisamment d'urine (au cours de la période oligoanurique), la quantité de liquide par jour doit être égale à la diurèse du jour précédent; après les jours de jeûne, une table sans sel végétal-glucides est prescrite et à partir de la fin de la 1ère semaine, des produits laitiers sont ajoutés - kéfir, acidophilus, fromage cottage. Pour les syndromes œdémateux et cardiovasculaires prononcés après les jours de jeûne, il est recommandé de manger du riz sans fruits pendant 5 à 7 jours, puis une table fruits / légumes glucides sans ajouter de sel de table à une réduction marquée de l’œdème et de l’hypertension;

antibiotiques pendant 10 jours ou plus, de préférence avec un antibiotique;

corticostéroïdes avec formes hématuriques néphrotiques et prolongées selon la méthode appliquée (régime avec restriction de sel à 1-1,5 g par jour), la prise de 0,5-1 g de chlorure de potassium 3 fois par jour, contrôlent l'apparition de sang caché dans les selles, graduelle réduire la dose de corticostéroïdes à l'abolition complète;

antihistaminiques (diphénhydramine, suprastine);

préparations de calcium, vitamines C, P, complexe B.

Pyélite

Dans la pyélonéphrite aiguë, la pyélite, processus inflammatoire localisé à la limite entre la membrane muqueuse du bassinet du rein (cupules) et les papilles du parenchyme rénal, atteint le tissu rénal. La présence d'un riche réseau vasculaire dans cette zone est souvent la cause de l'hématurie. Il est toujours nécessaire de faire des analyses répétées de l'urine, car les sédiments urinaires de certaines parties de l'urine peuvent être normaux (blocage de l'un des uretères, réflexe réno-rénal). En cas d'écoulement prolongé et récurrent pour exclure les anomalies congénitales et les calculs du bassinet du rein, causant souvent une pyurie chronique, un examen urologique spécial est présenté: radiographie des reins et des voies urinaires, urographie excrétrice, parfois pyélographie rétrograde et hromostiscopie.

Dans la petite enfance atteinte de pyélite, les symptômes généraux (sous forme de fièvre avec intoxication) prévalent, tandis que chez les enfants plus âgés, les phénomènes locaux (pyurie et phénomènes dysuriques) sont plus prononcés.

repos, repos au lit;

traitement anti-inflammatoire: étazole, albucide, urosulfan (avec une bonne diurèse), chloramphénicol, monomycine, tétracycline pendant 7 à 10 jours, traitement répété après un intervalle de 5 jours ou furadonine (furazolidine);

suppléments de calcium, vitamines C, P, thé vert;

régime épargnant à l'exception des substances extractives;

avec des transfusions sanguines ou plasmatiques sévères.

Hématurie pour la tuberculose rénale

La microhématurie (rarement une hématurie), la pyurie avec une urine «aseptique» doivent toujours alerter le médecin. Un examen bactérioscopique de l'urine, une culture d'urine stérile sur un support spécial et la vaccination du cobaye pour la détection du bacille tuberculeux doivent être effectuées. L'augmentation de la température n'est pas toujours le cas. L'état général ne doit pas être dérangé, douleur aux reins, sourde ou colique, envie fréquente d'uriner, dysurie observée lorsque le processus tuberculeux bascule vers la vessie.

Le traitement est similaire à celui de la tuberculose vésicale.

La néphropathie doit être différenciée de la néphroptose, de l'hydronéphrose et de la tuberculose rénale, parfois associées à une colique rénale.

Le traitement de la colique rénale non aiguë, en cas de suspicion de calculs, est effectué dans le service de chirurgie ou d'urologie. Aide d'urgence:

bains chauds, repos;

antispasmodiques et analgésiques, injections d’atropine (platifilline) avec promedolum (omnopon), extrait de garance sèche, énaténine, avisan, cysténal (les quatre derniers agents, en plus de l’action antispasmodique, favorisent le relâchement des pierres et ont un effet diurétique). Si la colique rénale n’est pas aiguë, la codéine avec analgine et atropine est prescrite à l’intérieur (les doses de tous les moyens indiqués par âge).

Hématurie pour hydronéphrose

L’hydronéphrose est un kyste à paroi mince d’un rein atrophié à la suite de la perturbation du flux d’urine normal. Les causes sont congénitales (anomalie des uretères, rétrécissement, plis, prépuce étroit) ou acquises (calculs du bassin et des uretères, position anormale du rein). Les reins sont élargis, le bassin est tendu et les parois sont amincies. Avec le développement lent, avec des plaintes inhabituelles, une excrétion soudaine de grandes quantités d'urine est observée périodiquement. Avec le développement rapide de l'hydronéphrose, on observe une douleur de la nature de la colique rénale. Parfois, en raison de barrières non constantes à la sortie de l'urine, il existe des phénomènes douloureux intermittents: apparition d'une "tumeur" dans la région lombaire latérale et coliques rénales, suivies d'une grande quantité d'urine, souvent avec hématurie, puis diminution de la "tumeur" (rein) et disparition de la douleur. L'état général s'aggrave en cas d'infection, les effets de l'insuffisance rénale avec azotémie augmentent. Une observation constante de l'urologue est nécessaire.

Hématurie des reins polykystiques

Il s’agit d’une anomalie congénitale du développement des reins, constituée d’un ensemble de kystes à contenu aqueux ou gélatineux, séparés par des couches de parenchyme rénal.

dans la région lombaire, des formations denses en petits tubercules sont palpées;

augmentation lente de l'insuffisance rénale;

sensation de lourdeur dans la région lombaire due à l’étirement de la capsule fibreuse;

coliques parfois rénales, puis apparition de polyurie avec sédiment urinaire anormal, avec hématurie due à la complication de néphrite et de stagnation.

Pour un diagnostic précoce, une pyélographie est nécessaire, de préférence rétrograde. Le mode économe, observation constante de l'urologue.

Hématurie pour lésion rénale

Les lésions rénales sont divisées en:

ecchymoses de la région rénale sans déchirer le tissu rénal. Symptômes:

douleur ressentie dans la région lombaire avec douleurs musculaires et musculaires;

macro ou microhématurie;

anurie souvent temporaire;

ecchymoses avec rupture du tissu rénal (souvent en association avec des lésions d'autres organes de la cavité abdominale). Symptômes:

douleur lombaire sévère avec douleurs musculaires et musculaires;

gonflement souvent dans les parties latérale et antérieure de l'abdomen en raison d'un hématome rétropéritonéal;

souvent choqué par l'anurie.

Mesures urgentes: les enfants présentant des lésions rénales doivent être transportés de manière urgente en position couchée vers le service d'urologie ou de chirurgie. Selon les indications, il est nécessaire de procéder à un traitement anti-choc, prescrire des analgésiques.

Autres causes d'hématurie chez les enfants

En cas de reins congestifs dus à une insuffisance du système cardiovasculaire, en cas d'endocardite septique subaiguë, en cas de périartérite nodulaire.

Avec "l'hématurie sportive". Après des exercices sportifs et des compétitions intensifs, il peut parfois y avoir une micro-hématurie (moins souvent une hématurie macroscopique) qui disparaît au bout de 3 à 7 jours.

En cas d'intolérance individuelle à certains médicaments ou d'ingestion insuffisante de liquides lors de la prise de certains médicaments. Par exemple, les sulfamides, formant des composés méthylés cristallins, provoquent parfois une anurie temporaire et une irritation du parenchyme rénal avec libération de sang, de protéines et de cylindres. Après l'abolition de ces médicaments et la nomination d'une boisson forte contenant 2% de soude, le syndrome urinaire avec hématurie disparaît rapidement.

Hématurie des tumeurs du rein

Embryomes rénaux malins - tumeurs de Wilms, adénosarcomes, adénomyosarcomes, rhabdosarcomes (jusqu'à la taille de la tête d'un enfant) se retrouvent principalement chez les enfants de moins de 5 ans. Les tumeurs sont consistentes, un peu grumeleuses et d’abord bien délimitées, avec une croissance expansive à l’intérieur de la capsule fibreuse rénale, puis une croissance en avant dans la direction médiale.

le premier symptôme précoce est la détection d'une tumeur, principalement unilatérale, faisant saillie sur la couverture abdominale d'un côté de l'abdomen;

légère douleur au début;

L'hématurie est parfois un symptôme tardif en raison du manque de communication de la tumeur avec le pelvis rénal, la macro-maturité avec colique rénale est observée à titre exceptionnel;

souvent augmentation de la pression artérielle et de la fièvre;

ESR toujours accélérée, leucocytose souvent prononcée;

changements sur la radiographie d'examen - assombrissement courant de l'abdomen avec mouvement des anses intestinales dans l'autre sens;

varices, parfois chez des garçons atteints d'une tumeur de Wilms du côté gauche.

Les neuroblastomes proviennent des glandes surrénales ou des nerfs sympathiques et constituent une tumeur fréquente chez les enfants.

La différence entre neuroblastome et tumeur de Wilms:

pas si clairement délimité

le déplacement de la tumeur du rein se fait vers le bas,

semble plus cahoteuse,

la tumeur se développe relativement rapidement avec la transition de la ligne médiane devant la colonne vertébrale,

donne des métastases précoces, principalement au niveau du système squelettique,

les cellules tumorales se trouvent souvent dans le sternum ponctué.

Les tumeurs rénales doivent être différenciées des suivantes:

hydronéphrose (congénitale chez les jeunes enfants), dont les points forts pour la reconnaissance sont:

consistance élastique-élastique, localisation de la voie principale en avant de la colonne vertébrale et moins latérale,

l'absence sur la radiographie du déplacement du côlon,

pas constamment haute température

avec les reins polykystiques, dans lesquels il existe généralement un processus bilatéral selon lequel les tumeurs du rein sont extrêmement rares.

Le traitement des tumeurs rénales est opératoire avec une radiothérapie préalable et parfois avec une radiothérapie ultérieure.

Le sang dans l'urine d'un enfant est une raison immédiate d'aller chez le médecin

La détection de sécrétions de sang dans l'urine de l'enfant alerte tous les parents. Par conséquent, dès les premiers signes d'hématurie, ce que l'on appelle ce phénomène dans le langage des médecins, vous devez immédiatement contacter l'établissement médical pour obtenir des conseils et un traitement. L'hématurie chez les enfants peut indiquer la présence de pathologies graves des reins, des voies urinaires, des problèmes de formation de sang, des lésions des organes internes.

L'apparition de l'hématurie chez les enfants est influencée par de nombreux facteurs:

  1. Processus infectieux dans le système urinaire;
  2. La cristallurie;
  3. Néphropathie d'échange;
  4. Néphropathie métabolique;
  5. Surdosage avec des médicaments, des herbes, des compléments alimentaires, des remèdes homéopathiques;
  6. Anomalies congénitales des reins, de la vessie (hydronéphrose, polykystose rénale, rein spongieux, valve urétrale et autres);
  7. Blessures;
  8. Corps étranger dans l'urètre;
  9. Anomalies vasculaires;
  10. Troubles du système circulatoire (coagulopathie, hémophilie et autres);
  11. Glomérulonéphrite post-infectieuse;
  12. Néphropathie Iq;
  13. Maladies héréditaires;
  14. Tumeurs (carcinome, tumeur de Wilms, etc.)
  15. La tuberculose;
  16. Maladie kystique;
  17. Les collagénoses;
  18. Urethroprostatite (survient également une prostatite à un jeune âge).

Étant donné la diversité des maladies qui affectent l’apparition des globules rouges dans le sang d’un enfant, il est nécessaire de procéder à un examen complet et approfondi par un pédiatre, un néphrologue, un urologue.
En plus des tests de laboratoire, le diagnostic de l'hématurie est effectué à l'aide des méthodes suivantes:

  • Échographie de chaque section du système urinaire;
  • Tomographie des organes calculés de la cavité pelvienne et abdominale;
  • IRM
  • Examens aux rayons X;
  • La cystoscopie;
  • Urographie excrétrice.

En règle générale, une clinique d'urologie moderne peut fournir une gamme complète de services pour procéder à un examen approfondi et à un traitement ultérieur du système urinaire, non seulement pour les patients adultes, mais également pour les enfants de tout âge.

Selon la gravité de l'hématurie, il en existe deux types:

  1. Microscopique. La présence de sang dans les urines n'est détectée qu'au microscope.
  2. Macroscopique. L'excès de globules rouges dans l'urine aide à changer sa couleur normale en rose, brun-rouge. L'indicateur de saturation de l'urine en érythrocytes peut varier de 10 érythrocytes dans le champ de vision (légère hématurie) à plus de 50 (prononcé).

Il existe un certain nombre de médicaments, produits alimentaires, colorants, pigments, qui ne permettent pas de parler de la présence de globules rouges dans l'urine, mais contribuent au changement de sa couleur. Ce sont les bleuets, les betteraves, les pigments biliaires, la phénolphtaléine, le plomb, les colorants azotés, l'ibuprofène, la méthyldopa, la chloroquinine et autres.

Anamnèse

Pour un diagnostic précis de la maladie, à l'origine de l'hématurie, il est important de savoir à quel âge ce phénomène a été observé pour la première fois. L'hématurie à un âge précoce peut indiquer une pathologie héréditaire ou congénitale. Ces hypothèses peuvent être confirmées lors de l’étude des antécédents familiaux et obstétricaux.

Asphyxie à la naissance, néphrite et décès dus à des pathologies rénales, développement précoce de problèmes de surdité et de vision dans le contexte de maladies du système urinaire chez les plus proches parents - appels de réveil aux parents qui ont trouvé du sang dans les urines de leur enfant.
L'élucidation des données sur la prédisposition familiale permettra au médecin de choisir la méthode appropriée pour éliminer les symptômes de l'hématurie.

Il est également important de savoir si la manifestation de l'hématurie est épisodique lorsqu'elle est accompagnée d'une maladie quelconque ou si du sang dans les urines est apparu après une hypothermie ou un exercice.

Vous pouvez interroger lui-même l'enfant sur le traumatisme génital (externe): a-t-il ou non inséré des objets dans son vagin ou son pénis? Parfois, l'hématurie peut provoquer une masturbation énergétique chez les garçons.

En termes de durée, l’hématurie peut être de courte durée (lors de mouvements de calculs), intermittente (comme dans la maladie de Berger), de longue durée et persistante (variantes de glomérulonéphrite, néphrite héréditaire, dysplasie rénale).

Symptomatologie

Les poches sur le fond de l'hématurie indiquent une glomérulonéphrite. Les parents remarquent généralement l'apparition d'un œdème chez les enfants, en faisant attention au fait que les vêtements deviennent périodiquement plus petits à la taille et que les paupières gonflent après le sommeil. Avec l'apparition soudaine d'un œdème et d'une hématurie, on soupçonne une glomérulonéphrite post-infectieuse. Si les parents confirment que l'enfant a eu une maladie infectieuse, par exemple une amygdalite, quelques jours avant l'apparition de ces symptômes, il est probable que la glomérulonéphrite post-infectieuse a provoqué une hématurie.

Des symptômes spécifiques, associés à la présence de globules rouges dans le sang, parlent d'autres formes de glomérulonéphrite. Par exemple, des éruptions cutanées rouges sur la peau des jambes, des douleurs à l'abdomen et aux articulations, une diarrhée sanglante sont caractéristiques de la maladie de Shenlein-Genoch.

Des flots de sang aux pommettes, des éruptions cutanées au visage en forme de papillon, des douleurs aux articulations, du sang dans les urines sont observés chez les enfants atteints de lupus érythémateux aigu disséminé.

Chez le nouveau-né, l'urine rouge peut être associée à la présence de pigments biliaires, d'hémoglobine, de porphyrines et, bien sûr, d'hémoglobine, qui sont le signe de troubles intra-utérins, de facteurs héréditaires et de pathologies acquises.

Chez les bébés, par palpation, une augmentation des reins peut être détectée à la suite d'une thrombose veineuse rénale. Dans ce cas, l'enfant a une diarrhée abondante, une déshydratation, une septicémie, une hématurie.

Tumeur de Wilms, résultant d'une altération du développement prénatal du bébé, la palpation est ressentie comme une formation lisse dans la région lombaire et la cavité abdominale. Accompagné de douleur, sensation de lourdeur, hématurie micro ou grossière, hypertension artérielle, anémie.

En l'absence de symptômes supplémentaires, l'intensité de la couleur de l'urine affecte le diagnostic. La couleur brun-rouge indique des lésions des voies urinaires, des infections de la vessie, des calculs rénaux, des pathologies du système circulatoire, etc. Dans certaines formes de glomérulonéphrite, l'urine présente une couleur allant du rouge clair au brun.

En général, l'hématurie est une maladie épisodique à court terme. Si une microhématurie est observée après la disparition d'une hématurie macroscopique, il existe une forte probabilité que l'enfant ait une néphropathie Iq.

L'apparition de sang au début de la miction indique des violations de l'urètre, si à la fin de la défaite de la prostate, de la vessie cervicale ou de l'urètre interne. Avec la cystite et la présence de calculs dans la vessie, du sang est libéré au début et à la fin des mictions fréquentes avec des douleurs dans le bas de l'abdomen.

L'hématurie peut être d'origine rénale ou extrarénale. En règle générale, le maintien de l'hématurie par protéinurie (présence de protéines dans l'urine) indique l'origine rénale du phénomène.

L'apparition de sang dans l'urine sous forme de caillots indique une maladie rénale ou du pelvis. Gros caillots - indicateurs de saignement dans la vessie.

Traitement

De nombreux articles médicaux sur l'hématurie infantile révèlent en détail l'essence de ce phénomène. Cependant, en aucun cas, on ne peut choisir des médicaments et des méthodes de traitement d'un enfant sur la base d'informations fournies par des sources médicales.

Les méthodes de traitement sont choisies par un urologue pédiatrique sur la base de l’anamnèse, de l’examen physique et de facteurs liés à l’hématurie. État de santé général, tolérance des médicaments, les procédures doivent être prises en compte par le médecin lors de la prescription du traitement.

Après avoir éliminé la cause de la présence de sang dans les urines, l'hématurie disparaît généralement. Par exemple, avec une hématurie, une lithiase urinaire concomitante, les calculs sont enlevés. Pour les lésions infectieuses des voies urinaires, des antibiotiques sont prescrits avec des tests de contrôle ultérieurs. Si les résultats après le traitement sont normaux, il est impossible de poursuivre les recherches.

En cas de lésion rénale, il est possible qu'un traitement chirurgical d'urgence soit nécessaire.

En cas d'hématurie chronique, il est nécessaire de prendre des préparations à base de fer et des vitamines du groupe B.

Le traitement avec des remèdes populaires joue également un rôle dans l'élimination des causes de l'hématurie. Des bouillons de racine ou d'écorce d'épine-vinette, de racine de mûre (décoction sur du vin rouge), de poudre de feuilles de busserole et de sucre en poudre aident.

Certains types d'hématurie ne nécessitent pas de traitement. Il suffit de surveiller l'urine de l'enfant et de passer régulièrement des tests.

Microhématurie - quel est le danger d'un symptôme?

Les pathologies qui capturent les organes urogénitaux peuvent se manifester par la libération d'une certaine quantité de sang du canal urétral. Dans certains cas, son volume est minime et ne peut être détecté que lors d'études en laboratoire.

La microhématurie - de quoi s'agit-il

Le problème est représenté par un nombre accru de globules rouges dans l'urine. L'écart est un signe de développer des maladies dans le département urogénital. microhématurie est souvent définie chez les hommes, au moins - la femelle.

Chez l’enfant, l’anomalie est présente dans les mêmes proportions que chez l’adulte et la maladie a reçu son propre code dans le système CIM-10 - N02.

Qu'est-ce que la microhématurie?

Comment manifeste

Le tableau clinique typique est manquante. L'augmentation de la quantité de globules rouges peut être détectée chez les patients ayant besoin fréquent de libérer rezyami accompagné de la vessie et de l'inconfort dans le bas-ventre.

Dans les processus inflammatoires se produisant dans la prostate et les organes urinaires, une augmentation de la température corporelle est enregistrée. Les principales manifestations symptomatiques dépendent directement de la cause de l’état anormal.

Les experts identifient les options de pathologie suivantes:

  • Transitoire ou transitoire - est enregistré sous l'influence de certaines sources primaires - le cycle menstruel, l'effort physique excessif. Après expiration du facteur causatif, l'anomalie disparaît spontanément.
  • Essentiel ou idiopathique - la médecine moderne n'est pas en mesure de déterminer la source de l'anomalie pathologique.
  • Persistant ou permanent - persiste lors de l’utilisation de médicaments qui éliminent les causes de la formation.
  • Microhématurie isolée - l’absence d’autres modifications pathologiques est notée dans l’étude de l’analyse de l’urine.
  • Récurrent - est fixée périodiquement, l'exacerbation des processus chroniques dans le corps, l'activité physique est considérée comme la cause de l'anomalie.

Causes et symptômes concomitants

La microhématurie est détectée par hasard, lors du passage des examens médicaux de routine. Des volumes accrus de globules rouges se produisent dans certaines pathologies, cachées ou circulant clairement dans le corps du patient:

Les sources spécifiques comprennent les maladies interstitielles et glomérulaires du parenchyme rénal, les néoplasmes malins de la section urogénitale, l’urolithiase, la néphropathie obstructive - hydronéphrose, l’hydrocalcose, l’urétérohydronephrose.

Pour des raisons conditionnelles - réactions inflammatoires de la prostate, vésicules séminales, organes situés dans le pelvis. Ceux-ci incluent la pathologie du tissu conjonctif, la vascularite des petites artères artérielles, l'hypertension essentielle.

Pour non spécifiques - troubles métaboliques, des changements dans la structure de localisation ou des reins, des maladies génétiques structurelles dans le système déterministe rénale dysprotéinémie.

Dans le contexte des pathologies rencontrées, les signes symptomatiques suivants peuvent se former:

  • tumeur maligne ou des dommages aux reins, l'uretère se manifeste par la douleur;
  • glomérulonéphrite - augmentation de la douleur;
  • saignements des organes urinaires - l'apparition de particules de sang dans l'urine;
  • omission, inflammation, traumatisme des reins - douleurs lombaires, sous-scapulaires ou latérales;
  • violation de la fonctionnalité du foie ou de la vésicule biliaire - changer le ton de la peau et de la sclérotique sur une couleur jaunâtre-verdâtre;
  • croissance intensive hématurie - état de faiblesse générale, une sécheresse excessive de la muqueuse de la cavité buccale, soif permanente, vertiges derme d'ombre pâle périodiques;
  • urolithiase - la libération de sable;
  • violation processus d'excrétion d'urine - est influencée par le saignement aigu ou chronique avec de gros caillots, canal urinaire obstructive.

Au cours de la période de gestation, l'hématurie est déterminée au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse. La croissance constante du fœtus provoque une compression des uretères chez la femme enceinte, avec un impact négatif sur la performance des reins. Des processus stagnants constants conduisent à la formation de calculs qui endommagent la surface de l'épithélium et les hémorragies locales.

Mesures de diagnostic

Pour poser un diagnostic, le patient est envoyé pour le passage:

  • Analyse clinique du sang et de l'urine - pour déterminer l'état général du corps, les processus inflammatoires cachés, les troubles du métabolisme des protéines, les conditions anémiques.
  • échantillon d'urine Trehstakannaya - est déterminée au moment du service d'analyse où les saignements foyer situé: passage urétral, du rein, de la vessie.
  • Analyse de l'urine selon Nechiporenko - lors du prélèvement d'un échantillon, les éléments du brouillon sont comptés.
  • Échographie - est utilisé pour détecter des maladies des reins et d'autres organes de la section urogénitale.
  • Cystoscopie - examen endoscopique de la vessie, de l'urètre. Effectuée pour déterminer la source de saignement.
  • Examen rectal des hommes et examen gynécologique des femmes - diagnostique les maladies inflammatoires et infectieuses des organes génitaux.

Traitement

Tenant compte du fait que la microhématurie se réfère aux symptômes qui se forment sur le fond de diverses maladies, la thérapie vise à combattre la source du problème.

Lorsque urolithiase - stimuler artificiellement la production de calculs, en utilisant des analgésiques et des médicaments antispasmodiques. Si le traitement conservateur est impuissant, on prescrit une chirurgie aux patients. L'utilisation de médicaments hormonaux est recommandée avec l'urine associée à la protéine.

La microhématurie chronique est supprimée par les complexes multivitaminés à haute teneur en fer.

Les lésions inflammatoires et infectieuses - le patient est sur le repos au lit, il a été prescrit des médicaments anti-bactériens, les médicaments d'hémorragie spontanée.

La microhématurie chez les enfants provoque

L'hématurie est un symptôme courant des maladies des voies urinaires, mais se rencontre souvent chez les enfants en bonne santé. Une microhématurie temporaire est souvent observée lors d'une activité physique. Pour déterminer la cause de l'hématurie, il faut savoir si elle est constante ou épisodique, accompagnée ou non de douleur, afin de faire la distinction entre une hématurie micro et une hématurie globale. Il est également important que la famille présente une hématurie ou une maladie rénale. La couleur de l'urine peut en dire long.

La glomérulonéphrite est souvent associée à une urine brune et à une urine rouge ou à un mélange évident de sang - lorsque la source du saignement est localisée en aval du glomérule. Lorsque la glomérulonéphrite survient, en règle générale, d'autres modifications se produisent dans l'urine (en particulier la protéinurie et les cylindres cellulaires), ainsi que l'hypertension artérielle, l'œdème et la diminution du DFG. Voici les causes de l'hématurie.

Principales causes d'hématurie:
- Anomalies congénitales
- Hypercalciurie
- Glomérulonéphrite
- Les infections
- Maladie rénale kystique
- Urolithiase
- Tumeurs du rein
- Drépanocytose, autres hémoglobinopathies
- Lésion rénale
- Tuberculose rénale
* La source de l'hématurie peut être localisée dans n'importe quelle partie des voies urinaires - du parenchyme rénal à la vessie.

La microhématurie est définie comme une réaction positive au sang par des bandelettes réactives contenant au moins 6 érythrocytes dans le champ visuel dans les sédiments urinaires. Selon des études épidémiologiques, environ 1% des enfants d’âge scolaire présentent une hématurie dans au moins une analyse de trois répétitions; parmi ceux-ci, environ la moitié ont eu une hématurie dans deux tests, mais seulement un tiers ont tous les trois. La microhématurie est deux fois plus fréquente chez les filles. Après des analyses répétées chaque année, il est détecté dans moins de 30% des cas.

Seule une très petite proportion d'enfants atteints de microhématurie souffrent de graves maladies rénales ou d'autres maladies urologiques. Ainsi, chez les enfants d’âge scolaire, la microhématurie n’est pas rare et, en règle générale, bénigne.

L'hypercalciurie consiste en l'excrétion de plus de 4 mg / kg / jour de calcium dans les urines. Elle accompagne souvent la microhématurie chez les enfants, en particulier lors de lithiase urinaire dans les antécédents familiaux ou d'épisodes d'hématurie macroscopique. Pour identifier l'hypercalciurie, vous pouvez utiliser le rapport CA 2+ / créatinine, qui ne doit pas dépasser 0,2 (sauf pour les nouveau-nés).

Les avantages du diagnostic radiologique chez les enfants atteints de microhématurie sont controversés. L'urographie et l'échographie excrétoires sont souvent peu informatives. Ces études sont réalisées en tenant compte d'indications individuelles, si la microhématurie dure plusieurs mois. La cysto-métrographie et la cystoscopie du poignet sont également rarement efficaces et ne doivent pas être considérées comme des méthodes de diagnostic de routine chez les enfants atteints de hématurie micro et grossière.

L'hématurie macroscopique est beaucoup moins fréquente et nécessite généralement un examen plus complet. Vous devriez penser à la blessure, surtout s'il y a des caillots de sang dans l'urine. Si une blessure est probable, le scanner doit être effectué sans délai. Si une masse importante est palpée dans les parties latérales de l'abdomen, une tumeur du rein doit être suspectée. L’urine brune, en particulier avec les cylindres cellulaires et les protéines, indique une glomérulonéphrite. En cas de miction douloureuse et (ou) de fièvre, on peut suspecter une cystite hémorragique bactérienne ou virale.

Une hématurie générale grave, qui peut parfois être prononcée, est observée dans les cas de drépanocytose et d'autres hémoglobinopathies. Avec la lithiase urinaire, il y a une douleur dans l'abdomen et des nausées. L'hématurie macroscopique provoque souvent une hypercalciurie, même en l'absence de calculs apparents. Les kystes rénaux, en particulier dans une maladie rénale polykystique autosomique dominante, se rompent parfois, provoquant une hématurie macroscopique. Très rarement, il se trouve dans les coagulopathies et est presque toujours accompagné d'autres saignements. Dans de rares cas, une hématurie aiguë survient avec obstruction des voies urinaires, tumeurs et malformations vasculaires.

Qu'est-ce que la microhématurie: causes et traitement

Si, lors de l'analyse en laboratoire, des globules rouges dans l'urine sont détectés, on parle alors d'hématurie. Les cellules sanguines peuvent pénétrer dans l'urine en raison d'une augmentation de la perméabilité membranaire des glomérules rénaux. De tels changements dans ces structures se produisent dans divers processus pathologiques dans le corps. Le système excréteur peut réagir à divers processus pathologiques dans l'organisme, car c'est par les reins que la plupart des toxines et des produits métaboliques sont filtrés du sang.

Différences entre microhématurie et hématurie macroscopique

En fonction de l'intensité de la gravité du processus pathologique, l'hématurie est divisée en microscopie et macroscopique. Il existe une différence significative entre ces formes:

  1. Avec une hématurie macroscopique, il se produit un changement visible de la couleur de l'urine. Il est peint dans la couleur du sang ou devient rosé.
  2. Lorsque la microhématurie détecte les éléments sanguins dans l'urine, on ne peut que sous un microscope. Visuellement, cette condition ne peut être déterminée car la couleur de l'urine ne change pas.

Dans tous les cas, la présence de sang dans les urines indique des problèmes d’appareil urinaire. L'hématurie est souvent un symptôme de processus tumoraux au niveau des reins, de la vessie ou de l'urètre.

Causes de la microhématurie

Si vous avez une microhématurie, c'est facile à comprendre. C'est la présence dans l'urine d'éléments sanguins microscopiques invisibles - les globules rouges. Très souvent, cette condition est diagnostiquée chez les enfants. Il est très difficile d'interpréter et d'évaluer la microhématurie, car le patient lui-même ne peut pas remarquer de changements dans la composition de l'urine. Le plus souvent, la microhématurie est diagnostiquée par hasard lors d'un examen de routine, d'un examen médical ou lors du contact pour une autre maladie non liée aux reins.

Les globules rouges dans l'urine chez les enfants et les adultes peuvent apparaître en présence de problèmes du système urinaire. Les causes de cette pathologie sont les suivantes:

  1. La pathologie du parenchyme rénal, à savoir la défaite des tissus glomérulaire et interstitiel, peut être attribuée à la catégorie des causes spécifiques. En outre, ceux-ci incluent des processus tumoraux dans le système urogénital, le DCI, ainsi que divers types de néphropathie obstructive (hydronéphrose, hydrocalycose, urétérohydronephrose).
  2. La catégorie des pathologies conditionnellement spécifiques qui causent la microhématurie comprend les affections des organes pelviens, les processus inflammatoires des vésicules séminales et de la prostate. Cela inclut également les maladies des tissus conjonctifs du corps, l'hypertension artérielle (essentielle), les vascularites des petites artères.
  3. Pathologies moins spécifiques. Parmi ces troubles métaboliques, tels que la goutte, le diabète sucré et l'oxalose, ils sont communément considérés. Celles-ci incluent divers changements dans la localisation et la structure des reins, toutes sortes de maladies génétiques déterministes du rein, ainsi que la dysprotéinémie, notamment ses formes amyloïde, paratuberculeuse et myélome.

Symptômes supplémentaires

La microhématurie ne présente aucun symptôme caractéristique. Habituellement, les symptômes qui accompagnent l’apparition apparaissent en fonction de la cause de cet état pathologique. Assez souvent, chez les enfants et les adultes, la microhématurie est observée dans le contexte de mictions fréquentes accompagnées de douleurs désagréables (coupures, fourmillements). Cela peut indiquer un processus inflammatoire dans la vessie, la prostate ou les voies urinaires. En outre, lorsque la miction est douloureuse, la température peut augmenter.

Important: une microhématurie peut indiquer une pathologie des reins et des uretères, en cas de douleur dans le bas du dos (côtés de la colonne vertébrale). Ces douleurs peuvent être localisées d'un côté ou être bilatérales avec la défaite des deux reins.

Si la douleur est localisée à l'intérieur de l'abdomen, cela peut indiquer la présence de tumeurs malignes. Selon les causes de cette pathologie, l'hématurie microscopique peut être accompagnée des symptômes suivants:

  • avec la glomérulonéphrite, les symptômes de douleur peuvent augmenter rapidement;
  • en cas de saignement rénal, des caillots sanguins peuvent être détectés dans l'urine (si le saignement dans la cavité de la vessie, les caillots sanguins seront suffisamment gros);
  • s'il y a un processus inflammatoire dans les reins, une blessure au corps ou son omission, la douleur sera localisée dans la partie latérale de la taille (juste sous les côtes inférieures);
  • si la microhématurie est causée par des problèmes de foie ou de vésicule biliaire, la sclérotique des yeux et de la peau deviendra jaunâtre chez un patient;
  • L'hématurie intense chez les enfants est souvent complétée par une faiblesse générale, une soif accrue, une pâleur de la peau et des vertiges;
  • avec le DAI, on trouve des sédiments et du sable fin dans l’urine;
  • si l'hématurie survient pendant une longue période et s'accompagne de la libération de caillots sanguins, le processus de la miction peut alors être perturbé.

Mesures de diagnostic

Pour identifier les causes de cette maladie chez les enfants et les adultes, il est nécessaire de procéder à un examen complet du patient. En règle générale, le médecin prescrit les tests de laboratoire suivants:

  • Chêne
  • Etude clinique de l'urine.
  • Biochimie du sang pour évaluer sa coagulation.
  • Urine sur Nechiporenko.
  • Examen bactériologique de l'urine.

En outre, les examens instrumentaux suivants sont effectués:

  • Cystoscopie
  • Échographie.
  • Urographie radio-opaque.
  • Vous aurez peut-être besoin d'un examen gynécologue et proctologue.

Il est utile de savoir que, comme procédure de diagnostic supplémentaire, une procédure de microscopie à contraste de phase du sédiment urinaire est souvent utilisée. Cette technique vous permet d’évaluer avec précision le degré d’atteinte des glomérules et des tubules rénaux.

Parmi les techniques de recherche différentielles figurent les suivantes:

  • Échographie des organes pelviens.
  • Biopsie du rein.
  • Les rayons X peuvent détecter un corps étranger.
  • Radiographie rétrograde.
  • CT

Microhématurie pendant la grossesse

Une hématurie microscopique peut survenir aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Dans les reins, divers processus pathologiques peuvent survenir en raison de la pression de l'utérus et du fœtus en croissance constante, ainsi que de la surpression des uretères.

Si l'urine stagne dans le pelvis rénal, cela peut entraîner la formation de calculs qui endommageront l'épithélium rénal et contribueront à l'apparition d'éléments sanguins microscopiques dans l'urine.

Important: le risque de développer une microhématurie pendant la grossesse augmente si la femme a déjà eu une lithiase urinaire, une insuffisance organique chronique ou une inflammation.

Lors du diagnostic, il est important de ne pas confondre les saignements de l'utérus avec l'hématurie urinaire, car traitement et diagnostic sont très différents. Parfois, pendant la grossesse, la coagulation du sang est accrue, de sorte que l'on prescrit à la femme des médicaments spéciaux pour la liquéfaction. Si une hématurie survient à la suite de la prise de tels médicaments, le traitement par ces médicaments est arrêté de manière urgente.

Traitement

L'hématurie microscopique n'étant pas une maladie distincte, mais un symptôme qui accompagne d'autres pathologies, un traitement complexe vise à lutter contre la maladie principale. Pour le soulagement des saignements, on utilise habituellement de tels médicaments:

  • Dicine;
  • Vikasol;
  • Solution à 10% de chlorure de calcium;
  • ACC (acide aminocaproïque);
  • si la perte de sang est importante, un traitement par perfusion est utilisé pour la remplacer.

Si l'hématurie est à l'origine de la lithiase urinaire, la chaleur est prescrite pour améliorer la décharge du tartre, ainsi que des antispasmodiques et des analgésiques. Si cela ne vous aide pas, utilisez une intervention chirurgicale ou une élimination cystoscopique du tartre. Si la microhématurie est accompagnée de protéinurie, des corticostéroïdes sont nécessaires.

En cas d'hématurie sur fond de lésions rénales, hématomes, blessures et déchirures, une intervention chirurgicale d'urgence est indiquée. Pour lutter contre l'hématurie chronique, des vitamines B et des médicaments à base de fer sont prescrits.

Pour lutter contre l'hématurie microscopique, apparue dans le contexte de processus infectieux et inflammatoires du système urinaire, on prescrit au patient un repos au lit, des médicaments antibactériens et des médicaments pour arrêter les saignements.

Parmi les méthodes de traitement populaires de la microhématurie, vous pouvez énumérer les suivantes:

  1. Avec l'autorisation du médecin, vous pouvez boire des décoctions et des infusions de racines d'ortie et de millefeuille.
  2. Les baies d'églantier, les racines de mûres et le genévrier ont un bon effet hémostatique.
  3. Les infusions et décoctions de feuilles d’ours et de graines d’orge ne sont pas moins efficaces.
  4. Pour le traitement de l'hématurie microscopique chez les enfants, vous pouvez utiliser un leurre d'un pion.

Vous ne devez pas ignorer la microhématurie, même si elle ne vous inquiète pas et ne s'accompagne pas d'autres symptômes pathologiques. Si cette condition n'est pas traitée pendant une longue période, une maladie dangereuse (allant jusqu'à l'oncologie) peut alors se développer. Les enfants qui ont subi une microhématurie devraient consulter le néphrologue tous les six mois et se faire tester. Les produits salés, les aliments fumés et frits, ainsi que les additifs alimentaires d'origine chimique devraient être exclus de leur régime alimentaire.

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