Principal Pyélonéphrite

Hématurie - description, causes, symptômes (symptômes), le diagnostic, le traitement.

[Qualificatifs cm. Ici N00-N08]

Comprend: hématurie:

  • bénigne (familiale) (enfants)
  • avec lésions morphologiques, raffiné 0,0 à 0,8 après N00.-

Sont exclus: hématurie NOS (R31)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

L'OMS prévoit de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2022.

hématurie macroscopique: espèces, les causes, le traitement

La présence dans l'urine est indiquée par une quantité importante de sang dans la pratique urologique terme « hématurie ». mélange de volume de taches d'urine du sang dans la couleur appropriée, parfois des amas visibles ou des brins. Ce symptôme indique la présence de l'organisme dans le processus pathologique grave, nécessitant une intervention médicale immédiate.

Contrairement à la microhématurie, non définie à l'œil nu, une hématurie macroscopique se manifeste par un rougissement de l'urine, parfois accompagnée d'inclusions importantes. Cette affection ne doit pas être confondue avec une urétrorragie, dans laquelle le sang coule de l'urètre, quel que soit l'acte de miction.

Code ICD10 - N02 (hématurie de résistance et récurrente) ou R31 (de hématurie non spécifique).

La pratique urologique fausse condition se produit hématurie en raison de l'utilisation de produits contenant des colorants rouges ou la réception de certains médicaments.

variétés de brut hématurie

Il existe trois types de brut hématurie:

Pour l'hématurie initiale est caractéristique d'écoulement du sang à partir de l'urètre, habituellement au début de la miction. Ce phénomène est observé après dommages urétral, y compris lors de procédures médicales effectuées moyens transurétrale. En outre, une hématurie macroscopique initiale est observée dans le cancer de l'urètre.

hématurie macroscopique Terminal est souvent un symptôme d'endommagement de la vessie ou de l'urètre postérieur. Observé en présence de pierres, des processus de tumeur, ulcération.

Si la source de saignement est localisée dans le rein, nous parlons d'un hématurie brut total. Dans de tels cas, l'intensité de coloration d'urine avec la présence de caillots écarlates. Il se produit lorsqu'il est exprimé par des processus inflammatoires dans différentes parties du rein, hydronéphrose.

Raisons

Le sang pénètre dans l'urine de toute voies urinaires. Les causes de ces maladies peuvent faire hématurie macroscopique:

  • inflammation dans le rein, par exemple, la glomérulonéphrite;
  • infections des voies urinaires;
  • néphrolithiase;
  • urolithiase;
  • le cancer (tumeurs malignes du rein, de la vessie, de la prostate);
  • prostatite calculeuse;
  • maladies associées à une altération de la coagulation du sang;
  • certaines infestations parasitaires (schistosomiase urogénitale);
  • malformation vasculaire rénale;

Les blessures du système génito-urinaire, y compris infligeaient au cours des procédures médicales.

En cas de grossesse, hématurie macroscopique indique généralement une infection dans le système génito-urinaire. En outre, il y a une migration des pierres dans urolithiase ou le développement des processus néoplasiques.

Symptômes associés

Les manifestations cliniques dépendent de la maladie, qui est déclenché hématurie macroscopique. Parmi les symptômes communs incluent:

  • la douleur dans la zone touchée;
  • troubles de la dizuricheskie (de difficulté, la miction, l'augmentation de l'urgence, l'impossibilité de vider complètement la vessie, sentiment d'insatisfaction après miktsii);
  • malaise, marqué réduction de la tonalité d'ensemble;
  • baisse de la pression artérielle;
  • soif constante.

Dans les processus inflammatoires aigus observé la fièvre, des phénomènes fébriles, diminution de l'appétit, de la léthargie.

La valeur diagnostique important a les caillots de forme. Si elle est présente dans l'urine sous la forme d'amas allongés de filaments, la mise au point de saignement est probablement localisé dans les parties supérieures du système urinaire. Si des touffes de apophyses arrondies, informes, le pathologique a lieu dans la vessie ou de l'urètre.

Les complications possibles de hématurie macroscopique

Si le patient ne fournit pas de soins médicaux en temps opportun, il y a une forte probabilité de complications:

  • l'anémie due à la perte de sang importante;
  • occlusion des voies urinaires par un caillot de sang;
  • intoxication;
  • détérioration du fonctionnement global du corps.

Diagnostics

Gross hématurie - phase terminale, si les soins médicaux doivent être fournis le plus rapidement possible. Un médecin examine un patient, recueille peut-être l'histoire. Pour le diagnostic, il est nécessaire de déterminer si l'impact a été traumatisante, ce que la drogue prend une personne, quels autres symptômes sont présents.

, Les mesures de diagnostic suivantes:

  • numération globulaire complète;
  • analyse d'urine;
  • échantillon d'urine dvuhstakannaya;
  • analyse d'urine selon nechyporenko;
  • échographie pelvienne et la cavité abdominale;
  • l'urographie;
  • la cystoscopie.

Même parmi les médecins individuels est largement admis sur les dangers de l'étude cystoscopique avec hématurie macroscopique. Dans de nombreux cas, sans cette méthode ne peut pas le faire, car il vous permet de définir l'emplacement exact de la source de saignement et la conduite chirurgie d'urgence si nécessaire.

Méthodes de traitement

Le traitement est effectué en fonction du diagnostic établi. Le plus souvent, une hospitalisation et des soins d’urgence ont été nécessaires. Les soins d'urgence consistent à soulager les douleurs aiguës (anesthésiques, froid au bas de l'abdomen). Les agents hémostatiques ne sont pas utilisés jusqu'à ce que la cause exacte de l'hématurie globale soit établie.

On montre au patient le repos au lit et son régime alimentaire à l'exception des aliments salés, épicés et trop gras.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire, parfois en urgence. En cas d'hémorragie interne massive, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire pour sauver la vie du patient. En cas de blessure des organes internes, l'opération a pour but d'éliminer les dommages. La source du saignement est suturée, l'organe lésé est retiré, partiellement ou complètement.

Les opérations chirurgicales sont également utilisées dans la détection des processus tumoraux. Complété par un tel traitement par chimiothérapie, radiothérapie. Les méthodes chirurgicales sont de moins en moins utilisées pour le traitement de la lithiase urinaire, mais elles sont indispensables en condition terminale. Aujourd'hui, les calculs sont brisés par des méthodes non invasives ou mini-invasives. L'opération est nécessaire dans les cas d'urolithiase avancée ou en présence de grosses pierres, de formes à haute densité et bizarres.

Dans le cadre du traitement conservateur pour le traitement de maladies impliquant une hématurie macroscopique, les méthodes suivantes peuvent être utilisées:

  • antibiothérapie pour les processus inflammatoires intensifs et généralisés;
  • utilisation de médicaments hémostatiques (Vikasol, Ditsinon, acide aminocaproïque);
  • l'introduction de médicaments hémostatiques dans la cavité vésicale;
  • traitement des antispasmodiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • améliorer le statut immunitaire et améliorer l'état des vaisseaux sanguins grâce à la thérapie de vitamine, l'introduction de vitamines du groupe B.

En cas de rétention urinaire aiguë, il est évacué au moyen d'un cathéter ou d'une cystostomie.

La détection de la couleur de l'urine devient rose, rouge ou violette, et encore plus la présence de caillots sanguins - une raison pour demander une assistance médicale immédiate. Il s'agit d'une condition d'urgence indiquant un processus extrêmement dangereux dans les organes du système excréteur ou reproducteur. L'auto-traitement dans de tels cas est lourd de conséquences, y compris la mort.

Mes tablettes

Le sang caché dans l'urine (hématurie) est un terme médical qui désigne la détection dans l'urine de sang dépassant les valeurs qui constituent la norme physiologique.

Il y a plus de 200 causes d'apparition de sang dans les urines, liées à la fois aux états d'urgence nécessitant une attention médicale immédiate et aux manifestations de maladies chroniques indiquant le besoin d'une correction du traitement ou du mode de vie.

Dans la plupart des cas, l'hématurie est la preuve de lésions des reins et des voies urinaires.

Il faut comprendre que lors des tests de laboratoire dans les urines, ce n’est pas le sang lui-même qui est détecté, mais les érythrocytes (globules rouges, structures sanguines post-cellulaires, dont la fonction principale est le transport de l’oxygène) et de l’hémoglobine (pigment organique, composant le plus important des érythrocytes). C'est une erreur de considérer le sang dans l'urine (hématurie) et l'hémoglobinurie (l'hémoglobine dans l'urine) comme des termes synonymes, car l'hémoglobinurie indique la présence d'hémoglobine seulement dans l'urine.

L'apparition d'une hématurie peut être une conséquence de la pathologie tant thérapeutique que chirurgicale.

Pathologie est un terme médical désignant une déviation douloureuse par rapport à un état ou à un processus normal de développement.

Les causes thérapeutiques de l'hématurie peuvent être:

  • glomérulonéphrite,
  • infections des voies urinaires (urétrite, cystite, pyélonéphrite),
  • pathologies des vaisseaux rénaux,
  • maladies du sang.

En pathologie chirurgicale, la présence de sang dans l'urine peut être provoquée par les raisons suivantes:

  • tumeurs des voies urinaires et des reins,
  • urolithiase,
  • maladie de la prostate,
  • anomalies vasculaires,
  • traumatisme aux organes urinaires.

L'hématurie, la pathologie tant thérapeutique que chirurgicale, peut être accompagnée de douleur lors de la miction.

Douleur en urinant

Le fait de la présence ou de l'absence de douleur pendant la miction contribue à déterminer l'emplacement du processus pathologique:

  • Si la présence de sang dans les urines lors de la miction est accompagnée de douleur, on peut soupçonner une inflammation de la vessie, des crises urinaires acides, des calculs vésicaux (pyélonéphrite, urétrite, urolithiase, glomérulonéphrite, cystite). Avec la cystite (inflammation de la vessie), il peut y avoir un saignement grave. La douleur en urinant peut être accompagnée d'une sensation de brûlure. Une douleur abdominale ou une région lombaire associée à l'apparition de sang dans les urines lors de la miction peuvent indiquer une pathologie des reins (tumeur, infection, calculs),
  • Si le sang dans l'urine pendant la miction n'est pas accompagné de douleur, vous pouvez suspecter un cancer. L’apparition indolore de caillots sanguins dans l’urine d’un patient d'âge moyen indique très probablement

Indépendamment de la localisation des processus pathologiques, la classification CIM-10 est utilisée dans le diagnostic de l'hématurie.

Hématurie selon la CIM-10

La classification internationale des maladies de la dixième révision (CIM-10) est une classification élaborée par l'Organisation mondiale de la santé pour coder les diagnostics médicaux, utilisée comme outil d'évaluation standard pour la gestion de la santé. La CIM-10 est utilisée, entre autres, pour l'analyse statistique de l'état général de la santé publique. Selon la CIM-10, deux codes sont attribués à l'hématurie:

  • N02 Hématurie récidivante et persistante,
  • R31 Hématurie non spécifique.

L'hématurie doit être distinguée de l'urétrorragie. En cas d'uréthorragie, le sang de l'urètre (urètre) est libéré indépendamment, en dehors de l'acte de miction. L'hématurie est caractérisée par le fait que du sang est observé lorsque vous urinez dans les urines.

Du sang

Le sang est un tissu fluide et mobile de l'environnement interne du corps humain, dont la part dans la masse totale du corps humain est comprise entre 6,5 et 7%. En circulation constante dans le système fermé des vaisseaux sanguins, le sang joue un rôle dans le transport (fonctions respiratoire, nourrissant, excréteur, thermostatique, réglementaire), protecteur, homéostatique et protecteur.

Le sang est constitué d'un milieu liquide - plasma (une partie du sang, 85% de la teneur en eau, protéines - albumine, globulines, fibrinogène, sel minéral, glucose) et des enzymes à cellules en suspension: leucocytes, plaquettes et érythrocytes.

Globules rouges

Les érythrocytes (globules rouges, globules rouges) sont les plus nombreux des éléments formés. Les érythrocytes participent au transport de l'oxygène aux tissus et au maintien des processus biologiques d'oxydation dans le corps. De plus, les globules rouges participent à la régulation de l'équilibre acido-basique (pH corporel), aux processus d'immunité (absorption de diverses toxines) et à la régulation de l'activité du système de coagulation. Ils circulent 120 jours après quoi ils sont détruits dans le foie et la rate. Les globules rouges contiennent de la protéine de fer - l'hémoglobine.

L'hémoglobine

L'hémoglobine est une protéine complexe contenant du fer, composée d'une protéine - la globine - et d'une partie contenant du fer - l'hème, qui assure la fonction principale des érythrocytes - le transport des gaz, en premier lieu - l'oxygène. L'hémoglobine, constituant le plus important des globules rouges, assure la fonction respiratoire du sang.

Lorsque le sang pénètre dans les poumons, l'oxygène se lie à l'hémoglobine, ce qui entraîne l'oxyhémoglobine. Le sang enrichi en oxygène acquiert une teinte rouge vif. L'analyse d'urine permet de déterminer un taux élevé d'hémoglobine, toujours dû à la compensation du manque d'oxygène.

Urine (urine) - type d'excréments, produit de l'activité humaine, excrété par les reins. L'urine se forme dans les reins à la suite de la filtration du sang, de sa réabsorption et de sa sécrétion. La composition de l'urine dépend du sexe, de l'âge, du poids, de l'état de santé, de l'activité humaine ainsi que de facteurs environnementaux (humidité et température de l'air). L’analyse microscopique et chimique de l’urine a une valeur diagnostique importante, puisqu’un grand nombre de maladies et de dysfonctionnements corporels entraînent un écart par rapport aux valeurs de référence, qui est détecté au cours d’études de laboratoire.

Valeurs de référence - La valeur moyenne d'un indicateur de laboratoire spécifique obtenue lors d'un examen de masse d'une population en bonne santé.

Les bandelettes de test sont les outils les plus simples et les plus accessibles pour effectuer des analyses de sang dans l'urine à domicile Les bandelettes de test visuelles pour détecter la présence de sang dans l'urine vous permettent de diagnostiquer de manière pré-indépendante un certain nombre de maladies et d'états pathologiques sans l'aide d'un professionnel de la santé. Cependant, l'utilisation de bandelettes réactives ne dispense pas le patient de consulter un médecin possédant les connaissances et l'expérience appropriées pour confirmer ou infirmer le fait que le contenu en sang (hémoglobine et globules rouges) est différent de la norme.

Norme sanguine dans les urines (hémoglobine et globules rouges)

Normal chez une personne en bonne santé, au repos, le sang dans les urines est absent:

  • Dans les urines normales, l'hémoglobine dans les sédiments n'est pas détectée.
  • La valeur admissible des érythrocytes dans l'urine (cellules dans tous les champs de vision par microlitre, μL) pour les hommes est de 1-2, pour les femmes, elle n'est pas supérieure à 3.

L'apparition de globules rouges dans l'urine des femmes peut être due à la contamination de l'échantillon avec du sang menstruel, ce qui ne constitue pas une déviation de la norme.

Tout écart de sang dans l'urine par rapport à la norme dans le sens d'une augmentation indique un type particulier d'hématurie.

Types d'hématurie

L'hématurie est divisée en deux types, en fonction de la quantité de sang dans l'urine: l'hématurie macroscopique et la microscopie (micro-hématurie). La différence entre les deux types réside dans le nombre de globules rouges et dans le changement détectable visuellement de la couleur de l'urine.

L'hématurie macroscopique mérite le plus d'attention, le type de couleur de l'urine pouvant varier du rose au rouge, un changement de couleur est perceptible lorsqu'il y a 1 millilitre de sang dans 200 ml d'urine et que des caillots sanguins sont visibles.

Avec une vue microscopique de l'hématurie, la couleur de l'urine est inchangée, les globules rouges ne peuvent être détectés qu'en effectuant une analyse d'urine microscopique (au microscope) ou en utilisant des bandelettes réactives.

La frontière entre la microhématurie et l'hématurie globale est considérée comme la présence d'environ 0,5 ml de sang dans 1 litre d'urine (environ 2 500 globules rouges dans 1 μl).

Il n'y a pas de relation fiable entre la sévérité de l'hématurie et la sévérité de l'état du patient. Pour cette raison, la microhématurie, en dépit de son apparence apparemment insignifiante, ne doit pas être sous-estimée, est la base pour demander un avis médical qualifié à un médecin, nécessite des examens préventifs réguliers.

La détection de l'hématurie macroscopique nécessite une attention médicale immédiate.

Hématurie macroscopique

Selon la localisation du saignement, l'hématurie macroscopique est divisée en trois sous-espèces:

  • L'initiale (initiale)
  • Terminal (terminal),
  • Complet (total).

Pour établir la source du saignement avec une hématurie macroscopique, il est toujours nécessaire d'effectuer une cystoscopie, ce qui permet d'établir le côté et la source du saignement.

Selon l’origine du saignement, l’hématurie est divisée en deux groupes: glomérulaire et postglomérulaire:

  • Dans l'hématurie glomérulaire, les globules rouges, après avoir traversé la membrane basale des capillaires glomérulaires, sont endommagés. Au microscope, ces érythrocytes sont reconnus par la forme déformée, un volume érythrocytaire plus petit que la normale, une taille inégale, un manque d'hémoglobine,
  • En cas d'hématurie postglomérulaire, les érythrocytes ne sont pas endommagés, car la source du saignement se situe après le filtre glomérulaire, ce qui exclut la possibilité qu'ils soient endommagés lors du passage à travers les fissures de la membrane basale.

Hématurie initiale

L'hématurie initiale est une conséquence de la pathologie chirurgicale, le sang dans l'urine est le résultat d'un saignement de l'urètre, souvent du front.

L'urètre (urètre) est un organe tubulaire non apparié qui relie la vessie à l'environnement extérieur, à travers lequel l'urine est excrétée de la vessie vers l'extérieur pendant la miction. Chez les hommes, l'urètre est divisé en dos et en avant. L'urètre postérieur est une partie de l'urètre allant de l'ouverture interne au collet, le devant est situé en position distale (plus loin du centre du corps).

L'apparition de sang dans les urines avec une hématurie initiale est observée dans les circonstances suivantes:

  • gonflement de l'urètre,
  • traumatisme à l'urètre après examen instrumental (en cas de lésion involontaire de l'urètre).

Hématurie terminale

L'hématurie terminale est également une conséquence de la pathologie chirurgicale. Le sang dans les urines peut être causé par des ulcères, des tumeurs et des calculs vésicaux. La source du saignement est généralement localisée dans la vessie ou dans l'urètre postérieur.

Hématurie totale

L'hématurie totale peut être le résultat d'une pathologie tant thérapeutique que chirurgicale. La source du saignement est généralement localisée dans les reins. Parfois, elle peut présenter un caractère abondant (abondance, intensité) lorsque l’urine devient rouge foncé avec des caillots sanguins.

La forme des caillots est importante à des fins de diagnostic. Les caillots en forme de ver sont caractéristiques des saignements du rein ou du pelvis rénal (pelvis renalis). De gros caillots non formés se forment dans la vessie. Peu importe la forme des caillots, quand ils apparaissent, une tumeur doit être suspectée.

Hématurie totale peut indiquer une lithiase urinaire, l'apparition de sang dans l'urine peut être précédée d'attaques douloureuses.

Dans la lithiase urinaire, l'hématurie est plus souvent microscopique, l'hématurie globale est moins fréquente.

L'hématurie totale est associée à de nombreuses maladies inflammatoires des voies urinaires supérieures et du parenchyme (nécropapillite, pyélonéphrite).

Différents types d'hématurie et de causes de sang dans les urines diffèrent.

Causes de sang dans les urines

Il y a plus de deux cents causes possibles de sang dans l'urine, les plus courantes étant les infections, les calculs, les tumeurs et les blessures. Le cancer de la vessie est généralement à l'origine de l'apparition de caillots sanguins dans l'urine, sans douleur.

Maladies de l'appareil génito-urinaire causant du sang dans les urines:

  • cancer,
  • urolithiase,
  • tuberculose,
  • papillomes
  • des blessures
  • l'endométriose,
  • papillite nécrosante,
  • anévrisme,
  • hydronéphrose,
  • varices.

Maladies des reins et des voies urinaires, responsables de l’apparition de sang dans les urines:

  • glomérulonéphrite,
  • pyélonéphrite,
  • maladie polykystique des reins
  • thrombose veineuse rénale,
  • amylose rénale,
  • thromboembolie de l'artère rénale,
  • glomérulosclérose diabétique,
  • vascularite hémorragique,
  • amylose rénale,
  • rein congestif
  • cystite hémorragique.

Des maladies extrarénales, telles que l'hémophilie, peuvent également être à l'origine de l'apparition de sang dans les urines.

Dans le diagnostic des causes de la présence de sang dans les urines (hématurie), la portion d'urine joue un rôle important (premier, dernier ou moyen):

  • L'apparition de sang dans la première partie de l'urine (uniquement au début de la miction) découle du processus pathologique localisé très probablement dans l'urètre ou la prostate, caractérisé par une lésion de la partie initiale de l'urètre.
  • Les raisons de l'apparition de sang dans la dernière partie de l'urine (à la fin de la miction) peuvent être des saignements, généralement situés dans la partie supérieure de l'urètre ou dans le col de la vessie. La présence de sang dans la dernière partie de l'urine indique que l'ouverture interne de l'urètre, la vessie cervicale et la prostate sont endommagées. L'hématurie au dernier stade de la miction, accompagnée de douleur, est le signe classique d'une pierre dans la vessie ou d'une cystite.
  • Le dosage de sang dans la partie médiane de l'urine (tout au long de la miction) indique une maladie probable de la vessie, des uretères ou des reins.

Les causes les plus courantes de sang dans les urines sont:

La glomérulonéphrite (néphrite glomérulaire) est une maladie rénale caractérisée par une lésion des glomérules (glomérules des reins), accompagnée par l'apparition de sang dans les urines et / ou une protéinurie.

Protéinurie - excrétion (élimination) de protéines dans l'urine, dépassant les valeurs normales (40-80 mg / jour). La protéinurie est généralement un signe de dommages aux reins.

La glomérulonéphrite est une inflammation immunitaire diffuse des glomérules rénaux, dans laquelle le système immunitaire du corps, au fond d’une infection antérieure, attaque les cellules glomérulaires, provoquant leur inflammation. La glomérulonéphrite est due à une infection retardée, généralement à streptocoque - amygdalite (amygdalite) ou scarlatine. Les facteurs déclencheurs peuvent être la rougeole, l'hépatite virale, la rubéole (troisième maladie), le paludisme, la brucellose. Le refroidissement excessif du corps joue un rôle important.

La maladie de Berger (néphropathie à IgA) est un type relativement bénin de glomérulonéphrite, qui survient lorsque les complexes immuns contenant des immunoglobulines A (IgA) dans le mésangium glomérulaire se déposent de manière prédominante.

Les immunoglobulines (Ig, anticorps) sont un type particulier de protéines produites sous l'influence d'antigènes capables de se lier spécifiquement à celles-ci.

Les causes et la pathogenèse de la maladie ont été peu étudiées, mais on suppose que cette maladie est associée aux maladies fébriles aiguës (pharyngite). Du sang dans les urines apparaît chez des personnes prédisposées âgées de 15 à 30 ans, généralement des hommes, caractérisées par des épisodes d'hématurie macroscopique, souvent accompagnés d'une douleur sourde au bas du dos et de myalgies (douleurs musculaires sévères). Dans la maladie de Berger, la protéinurie est généralement minime.

La maladie rénale (lithiase urinaire, lithiase urinaire) est la plus fréquente des maladies urologiques, se manifestant par le dépôt de calculs dans les reins, toujours accompagnée de la présence de sang dans les urines.

Ciments - pierres, formations denses, de consistance, de formes et de tailles différentes, trouvées dans les organes abdominaux et les canaux excréteurs des glandes humaines.

L'élimination du sang dans les urines avec urolithiase augmente après l'exercice, la marche. La cause de l'hématurie dans la lithiase urinaire est une lésion mécanique des calculs urinaires. En raison de l'augmentation du nombre de globules rouges, la couleur de l'urine passe au rose ou au rouge. Lorsque la maladie est observée sensations douloureuses aiguës dans l'abdomen, l'aine ou le côté.

Tumeur (cancer) de la vessie - une maladie oncologique causée par l’apparition de néoplasmes malins dans la muqueuse ou dans la paroi de la vessie. Une tumeur maligne peut toucher les deux organes situés près de la vessie (rectum, urètre, prostate, utérus) et des organes distants (cerveau, foie, poumons, os). Le cancer de la vessie se présente sous trois formes: le carcinome à cellules transitionnelles (90% des cas de cancer de la vessie), le carcinome épidermoïde (apparaissant dans le contexte de maladies inflammatoires chroniques telles que la cystite) et l'adénocarcinome (d'origine uraque), le lymphome. L'un des premiers symptômes du cancer de la vessie est la présence de sang dans les urines et de mictions douloureuses fréquentes.

Le carcinome à cellules rénales est un cancer, un cancer du rein qui se développe à partir de l'épithélium des tubules proximaux et des tubules collecteurs, qui est un carcinome.

Le carcinome est un groupe de tumeurs malignes, se développant à partir de cellules épithéliales, capables d'infecter des organes ou la peau, notamment le tissu épithélial.

Le carcinome rénal peut se manifester par une hématurie microscopique et une hématurie macroscopique (sans douleur). L'apparition de sang dans les urines se produit généralement une ou plusieurs fois, après quoi elle s'arrête brusquement. L'urine peut contenir des caillots de sang sans forme ou ressemblant à un ver.

Le cancer de la prostate (cancer de la prostate) est une maladie oncologique, accompagnée de l'apparition d'une tumeur maligne, qui se développe généralement à partir du tissu des glandes de la prostate. Le cancer de la prostate a tendance à métastaser (se propager à travers le corps). Les principaux symptômes cliniques de la maladie sont des troubles de la miction et l'apparition de sang dans les urines.

Les calculs prostatiques sont des formations inorganiques et organiques denses situées dans les conduits et les acini des glandes de la prostate, dont l'apparition est l'une des complications les plus courantes de la prostatite chronique. Les symptômes de la maladie sont variés et varient en fonction du nombre de calculs, de la nature de leur apparence, de leur diamètre et de la durée de l'évolution de la maladie. L’apparition de sang dans les urines est une manifestation spécifique des calculs de la prostate.

L'hémoglobinurie paroxystique nocturne (maladie de Stryubing-Markiafah, maladie de Markiafair-Micheli) est une maladie acquise extrêmement rare, l'anémie hémolytique, dont la cause réside dans la destruction intravasculaire des érythrocytes défectueux. Avec cette pathologie, l'hémoglobine, provenant d'une hémolyse soumise aux globules rouges, pénètre dans l'urine.

Néphropathie dysmétabolique - lésion rénale, exprimée par des modifications structurelles et fonctionnelles des reins, se développant sur le fond de troubles métaboliques, accompagnée de cristallurie.

Cristallurie - pathologie, accompagnée de la cristallisation des sels dans l'urine.

La néphropathie dysmétabolique est plus fréquente chez les enfants âgés de 7 à 8 ans, accompagnée de la présence de sang dans les urines, d'une protéinurie insignifiante et / ou d'une leucocyturie en l'absence de bactéries.

Type de pression artérielle hypertensive peut provoquer l'apparition de sang dans les urines. L'hématurie dans l'hypertension ou l'hypertension est le résultat d'une augmentation de la pression sanguine dans les vaisseaux artériels.

Les troubles de la coagulation sanguine, en particulier l'hémophilie, s'accompagnent presque toujours de l'apparition de sang dans les urines.

L'hémophilie est une maladie héréditaire rare causée par des troubles de la coagulation (coagulation du sang). L'hémophilie s'accompagne d'hémorragies aux organes internes, aux muscles et aux articulations, qu'elles soient spontanées ou à la suite de blessures ou d'opérations chirurgicales.

L'hématurie et une hémorragie accrue dès les premiers mois de la vie sont les principaux symptômes de la maladie. La maladie est plus fréquente chez les hommes, les femmes étant généralement porteuses des gènes de l'hémophilie.

La schistosomiase urogénitale, causée par Schistosoma haematobium helminthiasis, est la cause la plus fréquente d’apparition de sang dans l’urine des habitants d’États d’Asie centrale et d’Afrique.

La bilharcose (schistosomiase) est une maladie parasitaire tropicale causée par des douves sanguines (trématodes).

L'hématurie est un signe classique de la schistosomiase urinaire. En l'absence d'un traitement adéquat, la maladie provoque une fibrose de la vessie et des uretères, des lésions rénales. Le cancer de la vessie fait partie des complications possibles aux derniers stades de la maladie.

Le symptôme dominant du syndrome de Gasser (syndrome hémolytique et urémique), généralement retrouvé chez les enfants, est une atteinte rénale, se manifestant par une oligourie (parfois une anurie), une hyposténurie, une leucocyturie, une protéinurie et une hématurie. Le sang dans l'urine des patients atteints du syndrome de Gasser provient de la coagulation du sang dans les capillaires (l'hémolyse (destruction) des érythrocytes se produit dans des capillaires obstrués, de l'urée et d'autres déchets pénètrent dans le sang).

Des infections séparées des voies urinaires causées par Escherichia coli (Escherichia coli) avec des bâtons intestinaux peuvent provoquer l'apparition de sang dans les urines. De telles infections sont plus fréquentes chez les femmes et se produisent avec un respect insuffisant des règles d'hygiène.

Escherichia coli est un type de bactérie en forme de bâtonnet gram-négatif qui fait partie de la microflore normale du tractus gastro-intestinal humain.

Ces infections se propagent à partir du rectum et s’installent dans l’urètre, provoquant une inflammation (urétrite) et une hématurie.

Les infections urinaires avec hématurie peuvent également être provoquées par un staphylocoque saprophyte (Staphylococcus saprophyticus).

Les staphylocoques sont des bactéries de la famille des Micrococcaceae qui produisent des enzymes et des toxines pathogènes pour les cellules du corps qui provoquent un choc toxique, une sepsie, une pneumonie, des lésions cutanées purulentes, des troubles du système nerveux central, une intoxication générale du corps.

Les infections causées par le staphylocoque saprophyte affectent généralement les femmes, provoquant des maladies inflammatoires de la vessie (cystite) et des reins.

Le syndrome d'Alport (néphrite héréditaire) est une maladie héréditaire, la forme hématurique de la néphrite héréditaire, dans laquelle la fonction rénale est réduite, du sang apparaît dans les urines. La cause de la maladie est un gène défectueux du chromosome X.

L’apparition de sang dans les urines est un symptôme courant d’anomalies rénales associées au xanthome de Balzer élastique.

Xanthome de Balzer (pseudoxantome élastique, élastoraxie systémique, syndrome de Grenblad-Strandberg) - lésions systémiques héréditaires des parois des vaisseaux sanguins, des yeux de la rétine et des tissus élastiques de la peau. La défaite du système cardiovasculaire est provoquée par une dystrophie du tissu élastique de l'endocarde et de la membrane médiane des parois des artères, se manifestant par une hypertension artérielle, un angor, une dilatation de l'aorte, des accidents vasculaires cérébraux, des saignements intestinaux, gastriques et utérins. Les facteurs provoquants du xanthome de Balzer peuvent être des troubles endocriniens (diabète, lésions de l'hypophyse, de la glande thyroïde), des maladies infectieuses, la grossesse.

Une hématurie macroscopique et / ou une urine trouble se manifestent le plus souvent chez les femmes.

Autres causes de sang dans les urines:

  • L'hyperplasie bénigne de la prostate (adénome de la prostate) peut également causer une hématurie (rarement). La présence de sang dans les urines avec l'adénome de la prostate peut être une cystite aiguë,
  • Le symptôme de la tuberculose urogénitale est une forme de tuberculose extrapulmonaire qui se manifeste chez les hommes souffrant de gêne dans les testicules (l'épididyme devient bosselée, épaissie et douloureuse), et chez la femme de douleurs dans le bas ventre et de troubles menstruels (jusqu'à l'aménori) toujours généralisés
  • Prostatite (inflammation de la prostate) - peut provoquer l'apparition de sang dans les urines. Il convient de noter que l'hématurie est extrêmement rare avec la prostatite,
  • Malformations rénales artérioveineuses - la présence de vaisseaux pathologiques dans les reins. Les malformations artérioveineuses peuvent être congénitales, acquises ou idiopathiques (apparaissant indépendamment, indépendamment des autres lésions, pour une raison inconnue), généralement diagnostiquées au cours de l'identification de la source de l'hématurie macroscopique,
  • L'hématurie familiale bénigne est une maladie héréditaire dans laquelle l'épaisseur des membranes basales des capillaires glomérulaires est réduite à 10,4 nanomètres, un nombre important d'érythrocytes sont détectés dans la capsule du glomérule rénal. L’apparition de sang dans les urines avec cette maladie ne constitue pas une menace pour la santé du patient,
  • Acceptation du médicament anticancéreux La cyclophosphamide, un agent utilisé dans le traitement du cancer, peut provoquer des effets indésirables sur le système urogénital sous la forme d’une hématurie.

Causes naturelles de sang dans les urines, non associées à des pathologies:

  • Du sang dans l'urine peut apparaître en raison de dommages causés par un cathéter inséré dans la vessie.
  • L'activité physique, telle qu'une longue course, dans laquelle la membrane muqueuse des parois de la vessie vide se frotte les unes contre les autres, provoque l'apparition de sang dans les urines,
  • Échantillon de sang contaminé par les menstruations

Causes de rougeur de l'urine non liées à la présence de sang:

  • L'utilisation de colorants alimentaires et de betteraves,
  • Des médicaments individuels, en particulier l’antibiotique anti-tuberculose-ansamycine, Rifampicine (Rifampicine), changent la couleur de l’urine en une couleur rouge orangé.

Les Ansamycines sont des antibiotiques formés par le champignon Streptomyces mediterranei. La rifampicine est un dérivé semi-synthétique d’ansamycines naturelles. La rifampicine est particulièrement efficace contre la tuberculose et les infections des voies urinaires et biliaires.

Les autres causes de rougeur de l'urine sont:

  • La présence d'hémoglobine, un produit de l'hémolyse (destruction) des globules rouges, peut donner un résultat faussement positif pour l'hématurie lors de l'utilisation de bandelettes indicatrices pour détecter la présence de sang dans les urines. La microscopie ne détecte pas la présence de globules rouges.

Qu'est-ce que la microhématurie et le code ICD 10?

Publié par admin le 04/03/2018

Hématurie signifie la présence de sang dans les urines. Il y a macro et microhématurie. Si une personne ne présente aucune anomalie pathologique dans le corps, il ne peut pas y avoir plus de 105 cellules d'erythrocytes dans une portion d'urine. Le système excréteur réagit brusquement à toute anomalie du corps. Les reins produisent la plupart des composés toxiques biologiques et chimiques.

Caractéristiques microhématurie

Les processus pathologiques dans le corps contribuent à une augmentation de la perméabilité des membranes dans les glomérules des reins. C'est pourquoi certains éléments sanguins s'infiltrent dans l'urine. En fonction de la gravité de la maladie, ainsi que de l'intensité du processus pathologique, il y a une hématurie macroscopique et microscopique.

L'hématurie macroscopique est diagnostiquée visuellement, car le sang est clairement visible dans les urines. Dans le second cas, le diagnostic est réalisé dans des conditions de laboratoire au microscope. La microhématurie n'est pas déterminée visuellement.

S'il y a du sang dans les urines, cela indique une violation du système génito-urinaire. Un examen est nécessaire pour déterminer la tumeur dans l'urètre, la vessie et les reins. Selon la CIM-10, l’hématurie avec rechutes régulières est numérotée N 02-02.9. L'hématurie non spécifique est numérotée R13. Hématurie macroscopique ICD - 10 R00-R99.

Quand est déterminée la violation dans le corps

La microhématurie est difficile à évaluer et à interpréter. Le plus souvent, il est diagnostiqué au hasard, lors d'un examen prophylactique, lorsqu'un patient n'est pas examiné pour des maladies rénales. Les globules rouges peuvent entrer dans l'urine et entrer dans le système urinaire pour diverses raisons.

La raison du développement de processus pathologiques dans le corps est associée à différents états:

  1. Très spécifique. Ce groupe comprend les maladies du parenchyme rénal. La pathologie est divisée en interstitiel et glomérulaire. Les patients peuvent avoir des tumeurs malignes dans les organes urinaires, une lithiase urinaire, une néphropathie obstructive. Le sang peut pénétrer dans l'urine en raison de la progression de l'hydrcaliose, de l'urétérohydronephrose et de l'hydronéphrose.
  2. Maladies conditionnellement spécifiques. Cela inclut le processus inflammatoire dans la prostate, les vésicules séminales, les organes internes du pelvis. Ce groupe comprend la pathologie des tissus conjonctifs, la vascularite des petits vaisseaux artériels, l'hypertension artérielle essentielle.
  3. Maladies moins graves. La microhématurie peut évoluer en raison de divers troubles métaboliques. Cela peut être la goutte, le diabète, l'osalose. Le groupe à risque comprend les patients présentant une structure ou une localisation des reins modifiée. Les patients présentant une hypoprotéinémie (myélome, paratuberculose, type amyloïde), des pathologies génétiques déterministes des reins doivent être examinés régulièrement.

Seul un diagnostic opportun permet de prévenir l'apparition de conséquences plus graves et plus dangereuses. Le médecin sera en mesure de diagnostiquer correctement et de prescrire un traitement complet au patient.

Symptômes de la maladie

La microhématurie se manifeste par divers symptômes. Leur intensité dépend de la gravité de la pathologie. Certains patients ressentent une gêne lors de la miction. Le nombre de pulsions peut augmenter, il y a une douleur dans le bas du dos.

Si pendant la miction il y a une douleur aiguë, alors cette condition indique un processus inflammatoire de la prostate. De plus, la température corporelle augmente considérablement. La douleur dans le bas de l'abdomen, dans la partie latérale, survient souvent lorsque l'uretère, le rein, est endommagé ou déformé.

Lorsqu'un enfant ou un patient se plaint de douleurs dans l'abdomen, cet état indique souvent le développement d'une tumeur maligne des reins, l'uretère. Un traitement tardif entraîne un risque élevé de lésions des organes internes. Les symptômes suivants sont caractéristiques de la microhématurie:

  • L'augmentation rapide de la douleur et de l'inconfort (glomérulonéphrite).
  • Des caillots sanguins sont présents dans l’urine lorsqu’un saignement dans les reins s’ouvre.
  • Au cours du diagnostic, les accumulations de sang dans la vessie sont déterminées.
  • Douleur intense dans le bas du dos, sur le côté ou sous l'omoplate (lésion rénale ou inflammation).
  • Modification du tonus de la peau et de la sclérotique en une couleur jaune-vert (perturbation de la vésicule biliaire ou du foie).
  • Soif, vertiges, pâleur de la peau, malaise général et faiblesse (symptômes cliniques intenses de la microhématurie).
  • Excrétion de sable avec de l'urine (lithiase urinaire).
  • Il y a de gros caillots dans l'urine (saignements aigus ou chroniques dans le système urinaire).

Lorsque la maladie dure longtemps, des conséquences irréversibles commencent à se produire dans le système urogénital. Un patient présentant des saignements aigus ou chroniques doit commencer le traitement de toute urgence dans un hôpital.

Méthodes de diagnostic

Pour déterminer la cause, qui est devenue un facteur provoquant le développement de la microhématurie, un examen complet est prescrit au patient. Sur la base des résultats obtenus, le médecin choisit le traitement approprié. Un diagnostic précis est fait sur la base du résultat d'un test sanguin, l'urine.

De plus, un test sanguin biochimique est effectué pour déterminer la coagulation. Le patient doit uriner selon Nechiporenko, culture bactériologique d’urine, afin de détecter les infections cachées. Mais comme ils effectuent également un examen complet, le médecin prescrit une étude du nombre de globules rouges dans l'urine, une cystoscopie, une échographie des organes urinaires internes, une urographie intraveineuse, un examen visuel par un proctologue ou un gynécologue.

Selon le témoignage du médecin, le patient peut être amené à effectuer une microscopie à contraste de phase. Pour la recherche, prenez les sédiments d'urine. En laboratoire, déterminez le degré d'endommagement des tubules et des glomérules. L'étude différenciée comprend une échographie des reins et des organes internes du petit bassin. Pour confirmer le diagnostic, il peut être nécessaire de recourir à la tomodensitométrie, aux rayons X, pour déterminer la présence de corps étrangers dans le corps.

Examen des enfants

Si la microhématurie se développe chez un enfant, un pédiatre prescrit un examen microscopique de l'urine. Les parents remarquent souvent que les enfants commencent à aller au pot plus souvent et pleurent pendant la miction. Il est important de noter à l’heure où la micro-hématurie se développe chez l’enfant. Les causes de la pathologie peuvent être différentes. La maladie progresse souvent dans les pathologies du système urinaire. Si vous ressentez de tels symptômes, vous devez prendre d'urgence rendez-vous avec un spécialiste.

L'examen initial de l'enfant comprend:

  • détermination du temps de thromboplastine partielle activée;
  • étude du temps prothrombotique;
  • prélèvement de peau avec de la tuberculine purifiée;
  • étude des sédiments présents dans l'urine;
  • échographie des reins et de la vessie;
  • réalisation de cystocopies.

Les traitements prescrits aux enfants par un néphrologue ou un urologue tiennent compte des caractéristiques individuelles de l'enfant et des résultats de l'examen. Après avoir reçu son traitement, le médecin décidera s'il convient ou non d'uriner pour une culture bactériologique. Les résultats obtenus aideront à poser un diagnostic précis.

Microhématurie pendant la grossesse

Les symptômes de la microhématurie surviennent souvent aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse. La croissance fœtale affecte le fonctionnement des reins et peut pincer les uretères de l'utérus. À l'intérieur du bassin rénal, l'urine peut stagner, des calculs apparaissent. Ils se déforment et endommagent l'épithélium, ce qui entraîne souvent des saignements.

La probabilité de développer une microhématurie pendant la grossesse augmente si une femme a des antécédents de maladie rénale chronique. Cela peut être une inflammation des organes pelviens, une pyélonéphrite, une insuffisance rénale. Si une femme enceinte remarque du sang, il est important de ne pas confondre les saignements de l'utérus ou des voies urinaires.

Dans le premier cas, il existe un grave danger pour la santé du bébé et de la future mère. La grossesse entraîne une augmentation de la coagulation du sang. Par conséquent, pour modifier ce processus, des médicaments supplémentaires sont prescrits. Des saignements rénaux peuvent survenir si une femme boit des anticoagulants. Pour arrêter le processus, il est nécessaire d’annuler le traitement par de tels médicaments.

Traitement médicamenteux

La microhématurie est traitée de manière globale. Lors du diagnostic, le médecin tiendra compte de la présence de maladies concomitantes ou majeures. Pour arrêter le saignement, on prescrit aux patients Ditsinona, Vikasola, une solution de chlorure de calcium à 10%, acide aminocaproïque. Ces médicaments ne peuvent pas être utilisés seuls, afin de ne pas nuire à leur propre santé. Si le saignement est abondant, il est nécessaire de combler la perte de sang à l'aide d'un traitement par perfusion.

Si des calculs sont diagnostiqués dans l'urètre ou à l'intérieur de l'uretère, un traitement antispasmodique est prescrit au patient. Il est nécessaire d’appliquer un coussin chauffant chaud sur le bas du dos pour favoriser une décharge rapide. Si cette thérapie ne donne pas de résultat positif, le patient subit une intervention chirurgicale ou une cystoscopie.

Lorsque la microhématurie progresse sur le fond de la protéinurie, il est conseillé de prendre des corticostéroïdes. Si des lésions graves ont été diagnostiquées au niveau des reins, des fractures des tissus mous, des hématomes, une opération chirurgicale s'imposent de manière urgente. De telles mesures aident à sauver la vie du patient. Les médicaments contenant de grandes quantités de fer et de vitamines B sont prescrits pour le traitement de la dysfonction rénale chronique.

Si, au cours du diagnostic, le médecin n'a pas détecté de problèmes rénaux graves et si la microhématurie est bénigne, le patient doit rester au repos strict, prendre des antibiotiques et des médicaments hémostatiques. Les antibiotiques peuvent aider à soulager l'inflammation dans le corps.

En association avec un traitement médical, le médecin peut recommander l’utilisation de la médecine traditionnelle aux patients. Pour réduire le volume de globules rouges dans les urines, vous pouvez boire des décoctions ou des infusions d’ortie, d’achillée millefeuille. Le corps est influencé positivement par les racines de la mûre, la rose des champs, le genévrier. Ils sont brassés dans de l'eau bouillante et se boivent comme une boisson indépendante au lieu de thé 1-2 fois par jour.

Si vous détectez des symptômes suspects, consultez un médecin. Si la microhématurie se développe de manière indépendante, il existe un risque de tumeur maligne. Avec un traitement en temps opportun chez le médecin peut être guéri et préserver la santé.

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