Principal Anatomie

Urolithiase

L'urolithiase est une maladie urologique courante qui se manifeste par la formation de calculs dans diverses parties du système urinaire, le plus souvent dans les reins et la vessie. Il y a souvent une tendance à une grave lithiase urinaire récurrente. L'urolithiase est diagnostiquée en fonction des symptômes cliniques, des résultats de l'examen radiographique, de l'échographie des reins et de la vessie. Les principes de base du traitement de la lithiase urinaire sont les suivants: traitement conservateur à dissolution cumulative avec des mélanges de citrate et, s’il n’est pas efficace, lithotripsie à distance ou élimination chirurgicale des calculs.

Urolithiase

L'urolithiase est une maladie urologique courante qui se manifeste par la formation de calculs dans diverses parties du système urinaire, le plus souvent dans les reins et la vessie. Il y a souvent une tendance à une grave lithiase urinaire récurrente. L’urolithiase peut survenir à tout âge, mais touche le plus souvent les personnes âgées de 25 à 50 ans. Chez les enfants et les personnes âgées atteints de lithiase urinaire, les calculs vésicaux sont plus fréquents, tandis que les personnes d'âge moyen et les jeunes souffrent majoritairement de calculs rénaux et d'ureters.

La maladie est répandue. Il y a une augmentation de la fréquence de la lithiase urinaire, qui serait associée à une augmentation de l'influence de facteurs environnementaux défavorables. Actuellement, les causes et le mécanisme du développement de la lithiase urinaire n’ont pas encore été complètement étudiés. L'urologie moderne a de nombreuses théories qui expliquent les différentes étapes de la formation de la pierre, mais il n'est pas possible jusqu'à présent de combiner ces théories et de combler les lacunes manquantes dans une seule image du développement de la lithiase urinaire.

Facteurs prédisposants

Il existe trois groupes de facteurs prédisposants qui augmentent le risque de développer une lithiase urinaire.

La probabilité de développer une lithiase urinaire augmente si une personne mène une vie sédentaire, entraînant une altération du métabolisme calcium-phosphore. La survenue d'une urolithiase peut être provoquée par des habitudes alimentaires (excès de protéines, aliments acides et épicés augmentant l'acidité de l'urine), des propriétés hydriques (eau à haute teneur en sels de calcium), un manque de vitamines B et A, des conditions de travail néfastes, la prise de nombreux médicaments (grandes quantités). acide ascorbique, sulfonamides).

Une urolithiase survient souvent en cas d'anomalies du développement du système urinaire (rein simple, rétrécissement du tractus urinaire, rein en fer à cheval), de maladies inflammatoires du tractus urinaire.

Le risque de lithiase urinaire augmente avec les maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, l'immobilité prolongée due à une maladie ou un traumatisme, la déshydratation par empoisonnement et les maladies infectieuses, les troubles métaboliques dus à l'absence de certaines enzymes.

Les hommes sont plus susceptibles de souffrir de lithiase urinaire, mais les femmes développent souvent des formes graves de DCI avec la formation de calculs coralliens, qui peuvent occuper toute la cavité du rein.

Classification des pierres pour la lithiase urinaire

Des pierres du même type se forment chez environ la moitié des patients atteints de lithiase urinaire. Dans 70 à 80% des cas, il se forme des calculs composés de composés inorganiques du calcium (carbonates, phosphates, oxalates). 5-10% des pierres contiennent des sels de magnésium. Environ 15% des calculs dans la lithiase urinaire sont formés par des dérivés de l'acide urique. Les calculs protéiques se forment dans 0,4 à 0,6% des cas (en violation de l'échange de certains acides aminés dans le corps). Les autres patients atteints de lithiase urinaire forment des calculs polyminéraux.

Étiologie et pathogenèse de la lithiase urinaire

Jusqu'à présent, les chercheurs n’étudient que divers groupes de facteurs, leurs interactions et leur rôle dans l’apparition de l’urolithiase. On suppose qu'il existe un certain nombre de facteurs prédisposants permanents. À un moment donné, des facteurs supplémentaires se joignent aux facteurs constants, ce qui donne une impulsion à la formation de calculs et au développement de la lithiase urinaire. Ayant un impact sur le corps du patient, ce facteur peut disparaître par la suite.

L'infection urinaire aggrave l'évolution de la lithiase urinaire et constitue l'un des facteurs supplémentaires les plus importants qui stimulent le développement et la récurrence du DCI, puisqu'un grand nombre d'agents infectieux au cours de la vie affectent la composition de l'urine, favorisent son alcalinité, la formation de cristaux et la formation de calculs.

Symptômes de lithiase urinaire

La maladie est différente. Chez certains patients, la lithiase urinaire reste un épisode désagréable, dans d’autres, elle revêt un caractère récurrent et consiste en une série d’exacerbations; dans le troisième cas, elle a tendance à un cours chronique prolongé de la lithiase urinaire.

La concrétisation de la lithiase urinaire peut être localisée à la fois dans les reins droit et gauche. Des calculs bilatéraux sont observés chez 15 à 30% des patients. La clinique de la lithiase urinaire est déterminée par la présence ou l'absence de troubles urodynamiques, une altération des fonctions rénales et le processus infectieux de jonction dans la région des voies urinaires.

Lorsque la lithiase urinaire apparaît, la douleur peut être aiguë ou sourde, intermittente ou permanente. La localisation de la douleur dépend de l'emplacement et de la taille de la pierre. Développe l'hématurie, la pyurie (avec ajout d'infection), l'anurie (avec obstruction). En l'absence d'obstruction des voies urinaires, la lithiase urinaire est parfois asymptomatique (13% des patients). La première manifestation de la lithiase urinaire est la colique rénale.

Lorsque l'uretère est obstrué par des calculs, la pression dans le bassinet des reins augmente brusquement. L'étirement du bassin, dans la paroi duquel se trouvent un grand nombre de récepteurs de la douleur, provoque une douleur intense. En règle générale, les pierres de taille inférieure à 0,6 cm partent d'elles-mêmes. Lors du rétrécissement des voies urinaires et des grosses calculs, l'obstruction ne disparaît pas spontanément et peut provoquer des lésions rénales et la mort.

Un patient atteint de lithiase urinaire ressent soudainement une douleur intense dans la région lombaire, indépendamment de la position du corps. Si la pierre est localisée dans la partie inférieure des uretères, des douleurs se produisent dans le bas de l'abdomen, irradiant vers la région de l'aine. Les patients sont agités, essayant de trouver une position dans laquelle la douleur sera moins intense. Peut-être des mictions fréquentes, des nausées, des vomissements, une parésie intestinale, une anurie réflexe.

L'examen physique a révélé un symptôme positif de Pasternacki, une douleur dans la région lombaire et le long de l'uretère. Microhématurie, leucocyturie, protéinurie légère, augmentation de la RSE, leucocytose avec déplacement vers la gauche, déterminée en laboratoire.

En cas de blocage simultané de deux uretères, un patient atteint de lithiase urinaire développe une insuffisance rénale aiguë.

Une microhématurie est observée chez 92% des patients atteints de lithiase urinaire après une colique rénale, qui résulte d'une lésion des veines des plexus forniques et qui est détectée au cours d'études de laboratoire.

  • Urolithiase et processus infectieux concomitant

L'urolithiase est compliquée par des maladies infectieuses du système urinaire chez 60 à 70% des patients. Il existe souvent des antécédents de pyélonéphrite chronique, survenue avant l’apparition de la lithiase urinaire.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus agit comme un agent infectieux dans le développement de complications de la lithiase urinaire. Pyuria est caractéristique. La pyélonéphrite, une lithiase urinaire concomitante, est aiguë ou chronique.

La pyélonéphrite aiguë dans les coliques néphrétiques peut se développer à la vitesse de l'éclair. Il existe une hyperthermie importante, une intoxication. Si un traitement adéquat n'est pas disponible, un choc bactérien est possible.

Chez certains patients atteints de lithiase urinaire, de grosses calculs se forment, occupant presque complètement le système de placage coupe-bassin. Cette forme de lithiase urinaire est appelée néphrolithiase corallienne (CN). Le CN est sujet à une récidive persistante, provoque une insuffisance globale des fonctions rénales et devient souvent la cause du développement de l'insuffisance rénale.

Les coliques rénales pour la néphrolithiase corallienne ne sont pas typiques. Au début, la maladie est presque asymptomatique. Les patients peuvent présenter des plaintes non spécifiques (fatigue, faiblesse). Douleurs floues dans la région lombaire sont possibles. À l'avenir, tous les patients développent une pyélonéphrite. Progressivement, la fonction rénale diminue et l'insuffisance rénale progresse.

Diagnostic de la lithiase urinaire

Le diagnostic de DIC repose sur des données anamnestiques (coliques néphrétiques), des troubles de la miction, des douleurs caractéristiques, des modifications de l'urine (pyurie, hématurie), des calculs urinaires, des examens échographique, radiologique et au moyen d'instruments.

Dans le processus de diagnostic de la lithiase urinaire, les méthodes de diagnostic par rayons X sont largement utilisées. La plupart des calculs ont été détectés lors de l'examen urographique. Il convient de garder à l’esprit que les calculs de protéine molle et d’acide urique sont négatifs aux rayons X et ne donnent pas d’ombre aux images du sondage.

En cas de suspicion de lithiase urinaire, que des images de tartre soient trouvées sur les images du sondage, une urographie excrétrice est utilisée pour déterminer la localisation des calculs, la capacité fonctionnelle des reins et des voies urinaires. L'étude du contraste aux rayons X pour la lithiase urinaire permet d'identifier les calculs négatifs aux rayons X apparaissant comme un défaut de remplissage.

Si l'urographie excrétrice ne permet pas d'évaluer les modifications anatomiques des reins et leur état fonctionnel (pyonephrose, hydronéphrose calculeuse), une renographie isotopique ou une pyélographie rétrograde est effectuée (strictement selon les indications). Avant la chirurgie, l'angiographie rénale est utilisée pour évaluer l'état fonctionnel et l'angioarchitecture du rein dans la néritis en forme de corail.

L'utilisation de l'échographie étend le diagnostic de la lithiase urinaire. Grâce à cette méthode de recherche, les calculs positifs et négatifs aux rayons X sont détectés, quels que soient leur taille et leur emplacement. L'échographie des reins vous permet d'évaluer l'effet de la lithiase urinaire sur l'état du système rénal pelvis. Identifier les calculs dans les parties inférieures du système urinaire permet une échographie de la vessie. Les ultrasons sont utilisés après une lithotripsie à distance pour la surveillance dynamique de l'évolution du traitement litholytique de la lithiase urinaire avec des calculs négatifs aux rayons X.

Diagnostic différentiel de la lithiase urinaire

Les techniques modernes permettent d'identifier tous les types de calculs. Par conséquent, il n'est généralement pas nécessaire de différencier la lithiase urinaire d'autres maladies. La nécessité de procéder à un diagnostic différentiel peut survenir dans des conditions aiguës - coliques néphrétiques.

Habituellement, le diagnostic de colique rénale n’est pas difficile. En cas d'évolution atypique et de localisation de la pierre du côté droit, ce qui provoque une obstruction des voies urinaires, il est parfois nécessaire de poser un diagnostic différentiel de colique rénale dans la lithiase urinaire avec cholécystite aiguë ou appendicite aiguë. Le diagnostic repose sur la localisation caractéristique de la douleur, la présence de phénomènes dysuriques et de modifications de l'urine, l'absence de symptômes d'irritation péritonéale.

La différenciation des coliques néphrétiques et des infarctus du rein peut poser de sérieuses difficultés. Dans ce cas et dans d'autres cas, l'hématurie et les douleurs exprimées dans la région lombaire sont notées. Il ne faut pas oublier que l'infarctus du rein est généralement le résultat de maladies cardiovasculaires caractérisées par des troubles du rythme (cardiopathies rhumatismales, athérosclérose). Les phénomènes dysuriques dans l'infarctus rénal sont extrêmement rares, les douleurs moins prononcées et n'atteignent presque jamais l'intensité caractéristique des coliques néphrétiques dans la lithiase urinaire.

Traitement de la lithiase urinaire

Principes généraux de traitement de la lithiase urinaire

Des méthodes de traitement opératoires et une thérapie conservatrice sont utilisées. Les tactiques de traitement sont déterminées par l'urologue en fonction de l'âge et de l'état général du patient, de la localisation et de la taille de la pierre, de l'évolution clinique de la lithiase urinaire, de la présence de modifications anatomiques ou physiologiques et du stade d'insuffisance rénale.

En règle générale, un traitement chirurgical est nécessaire pour éliminer les calculs de lithiase urinaire. Les exceptions sont les pierres formées par les dérivés de l'acide urique. Ces pierres peuvent souvent être dissoutes en effectuant un traitement conservateur de la lithiase urinaire avec des mélanges de citrate pendant 2-3 mois. Des pierres d'une composition différente ne peuvent pas être dissoutes.

L'écoulement de calculs dans les voies urinaires ou le retrait chirurgical de calculs dans la vessie ou les reins n'exclut pas la possibilité d'une récurrence de la lithiase urinaire, il est donc nécessaire de prendre des mesures préventives visant à prévenir les rechutes. Les patients atteints de lithiase urinaire ont montré une régulation complexe des troubles métaboliques, y compris les soins du maintien de l'équilibre hydrique, la diététique, la phytothérapie, la pharmacothérapie, la physiothérapie, les procédures balnéologiques et physiothérapeutiques, les traitements de sanatorium et de spa.

En choisissant la tactique de traitement de la néphrolithiase corallienne, concentrez-vous sur la violation des fonctions rénales. Si la fonction rénale est sauvegardée à 80% ou plus, un traitement conservateur est mis en œuvre. Si la fonction est réduite de 20 à 50%, une lithotripsie à distance est nécessaire. En cas de perte de la fonction rénale, la chirurgie rénale est recommandée pour le retrait chirurgical des calculs rénaux.

Traitement conservateur de la lithiase urinaire

Thérapie diététique pour la lithiase urinaire

Le choix du régime alimentaire dépend de la composition des calculs détectés et éliminés. Principes généraux de la diététique pour la lithiase urinaire:

  1. régime alimentaire varié avec un apport alimentaire total limité;
  2. restriction dans le régime alimentaire de produits contenant de grandes quantités de substances formant des calculs;
  3. consommation d'une quantité suffisante de liquide (une diurèse quotidienne doit être fournie dans un volume de 1,5 à 2,5 litres).

En cas de lithiase urinaire avec des calculs d'oxalate de calcium, il est nécessaire de réduire la consommation de thé fort, de café, de lait, de chocolat, de fromage cottage, de fromage, d'agrumes, de légumineuses, de noix, de fraises, de cassis, de laitue, d'épinard et d'oseille.

Lorsque l’urolithiase avec des calculs d’urate, il est nécessaire de limiter la consommation d’aliments protéiques, d’alcool, de café, de chocolat, de plats épicés et gras, et d’exclure les aliments à base de viande et les sous-produits (saucisses au foie, tourtes) le soir.

Lorsque la lithiase avec calculs de phosphore de calcium exclut le lait, les plats épicés, les épices, les eaux minérales alcalines, limite l'utilisation de fromage, fromage, fromage cottage, légumes verts, baies, citrouille, haricots et pommes de terre. La crème sure, le kéfir, les airelles de groseilles rouges, la choucroute, les graisses végétales, les produits à base de farine, le saindoux, les poires, les pommes vertes, les raisins et les produits carnés sont recommandés.

La formation de calculs dans la lithiase urinaire dépend dans une large mesure du pH de l'urine (normal - 5,8-6,2). L'acceptation de certains types d'aliments modifie la concentration en ions hydrogène dans l'urine, ce qui vous permet d'ajuster indépendamment le pH de l'urine. Les légumes et les produits laitiers alcalinisent l'urine et les produits acidifiés d'origine animale. Pour contrôler le niveau d'acidité de l'urine, vous pouvez utiliser des bandes indicatrices spéciales en papier, vendues librement dans les pharmacies.

S'il n'y a pas de calculs sur les ultrasons (la présence de petits cristaux - les microlithes sont autorisés), des coups de bélier peuvent être utilisés pour laver la cavité rénale. Le patient boit à jeun 0,5 à 1 litre de liquide (eau minérale faiblement minéralisée, thé au lait, décoction de fruits secs, bière fraîche). En l'absence de contre-indications, la procédure est répétée tous les 7 à 10 jours. Dans le cas où il y aurait des contre-indications, les "coups d'eau" pourraient être remplacés par la prise d'un médicament diurétique épargnant le potassium ou la décoction d'herbes diurétiques.

Phytothérapie pour la lithiase urinaire

Pendant le traitement de la lithiase urinaire, un certain nombre de médicaments à base de plantes sont utilisés. Les herbes médicinales sont utilisées pour accélérer la décharge de fragments de sable et de pierres après une lithotripsie lointaine, ainsi qu’un agent prophylactique pour améliorer l’état du système urinaire et normaliser les processus métaboliques. Certaines préparations à base de plantes augmentent la concentration de colloïdes protecteurs dans l'urine, ce qui interfère avec la cristallisation des sels et aide à prévenir la récurrence de la lithiase urinaire.

Traitement des complications infectieuses de la lithiase urinaire

Lorsque pyélonéphrite concomitante est prescrit des médicaments antibactériens. Il convient de rappeler que l'élimination complète de l'infection urinaire dans la lithiase urinaire n'est possible qu'après l'élimination de la cause fondamentale de cette infection - une pierre dans les reins ou les voies urinaires. La nomination de norfloxacine a un effet positif. Lors de la prescription de médicaments à un patient atteint de lithiase urinaire, il est nécessaire de prendre en compte l'état fonctionnel des reins et la gravité de l'insuffisance rénale.

Normalisation des processus métaboliques dans la lithiase urinaire

Les troubles d'échange sont le facteur le plus important provoquant la récurrence de la lithiase urinaire. Le benzbromarone et l'allopurinol sont utilisés pour réduire le niveau d'acide urique. Si l’alimentation ne permet pas de normaliser l’acidité de l’urine, les préparations mentionnées sont utilisées en association avec des mélanges de citrate. Dans la prévention des calculs d'oxalate, les vitamines B1 et B6 sont utilisées pour normaliser le métabolisme de l'oxalate, et l'oxyde de magnésium est utilisé pour empêcher la cristallisation de l'oxalate de calcium.

Les antioxydants qui stabilisent la fonction des membranes cellulaires sont largement utilisés - vitamines A et E. Lorsque les niveaux de calcium dans l'urine augmentent, l'hypothiazide est prescrit en association avec des préparations contenant du potassium (orotate de potassium). Lorsque le métabolisme du phosphore et du calcium est altéré, une administration de diphosphonates à long terme est indiquée. La dose et la durée d'administration de tous les médicaments sont déterminées individuellement.

Traitement de la lithiase urinaire en présence de calculs rénaux

En cas de tendance à l'auto-décharge des calculs, on prescrit aux patients atteints de lithiase urinaire des médicaments appartenant au groupe des terpènes (extrait de fruits d'une dent d'ammoniac, etc.), qui ont un effet bactériostatique, sédatif et antispasmodique.

Le soulagement de la colique rénale est assuré par des antispasmodiques (drotavérine, métamizole sodique) associés à des procédures thermiques (bouillotte, bain). Avec l'inefficacité des antispasmodiques prescrits en association avec des analgésiques.

Traitement chirurgical de la lithiase urinaire

Si le calcul dans la lithiase urinaire ne survient pas spontanément ou à la suite d'un traitement conservateur, une intervention chirurgicale est nécessaire. Les indications chirurgicales de la lithiase urinaire sont le syndrome douloureux prononcé, l'hématurie, les attaques de pyélonéphrite, la transformation hydronéphrotique. En choisissant la méthode de traitement chirurgical de la lithiase urinaire, on devrait préférer la méthode la moins traumatique.

Chirurgie ouverte pour lithiase urinaire

Dans le passé, la chirurgie à ciel ouvert était le seul moyen de retirer les calculs des voies urinaires. Souvent, lors d'une telle opération, il était nécessaire de retirer le rein. De nos jours, la liste des indications pour la chirurgie ouverte de la lithiase urinaire a été considérablement réduite et de meilleures techniques chirurgicales et de nouvelles techniques chirurgicales permettent presque toujours de sauver le rein.

Indications pour la chirurgie ouverte de la lithiase urinaire:

  1. grosses pierres;
  2. développer une insuffisance rénale dans le cas où d'autres méthodes de lithiase urinaire chirurgicale sont contre-indiquées ou indisponibles;
  3. localisation des calculs rénaux et pyélonéphrite purulente associée.

Le type de chirurgie ouverte pour la lithiase urinaire est déterminé par la localisation de la pierre.

  1. pyélolithotomie. Il est effectué si le calcul est dans le bassin. Il existe plusieurs modes de fonctionnement. En règle générale, une pyélolithotomie postérieure est réalisée. Parfois, en raison des caractéristiques anatomiques d'un patient atteint de lithiase urinaire, une pyélolithotomie antérieure ou inférieure devient la meilleure option.
  2. néphrolithotomie. L'opération est montrée avec des calculs particulièrement gros qui ne peuvent pas être enlevés par une incision dans le bassin. L'incision est faite par le parenchyme rénal;
  3. urétérolithotomie. Elle est réalisée si la pierre est localisée dans l'uretère. De nos jours, il est rarement utilisé.
Chirurgie endoscopique aux rayons X pour lithiase urinaire

L'opération est effectuée à l'aide d'un cystoscope. Les petites pierres sont entièrement enlevées. En présence de grosses pierres, l'opération se déroule en deux étapes: le concassage de la pierre (urétrolithothotripsie transurétrale) et son extraction (lithoextraction). La pierre est détruite par une méthode pneumatique, électrohydraulique, à ultrasons ou au laser.

Les contre-indications à cette chirurgie peuvent être un adénome de la prostate (en raison de l'impossibilité d'entrer dans l'endoscope), des infections des voies urinaires et un certain nombre de maladies du système musculo-squelettique dans lesquelles un patient atteint de lithiase urinaire ne peut pas être posé correctement sur la table d'opération.

Dans certains cas (localisation du tartre dans le système pelvien du pancock et présence de contre-indications à d'autres méthodes de traitement), une lithoextraction percutanée est utilisée pour traiter l'urolithiase.

Lithotripsie à distance par onde de choc dans la lithiase urinaire

Le broyage est effectué à l'aide d'un réflecteur émettant des ondes électro-hydrauliques. La lithotripsie à distance peut réduire le pourcentage de complications postopératoires et le traumatisme d'un patient souffrant d'urolithiase. Cette intervention est contre-indiquée en cas de grossesse, troubles de la coagulation sanguine, anomalies cardiaques (insuffisance cardiopulmonaire, stimulateur artificiel, fibrillation auriculaire), pyélonéphrite active, patient en surpoids (plus de 120 kg), incapacité à amener le tartre au centre de l’onde de choc.

Après broyage, les fragments de sable et de pierre sont éliminés avec l’urine. Dans certains cas, le processus s'accompagne de coliques rénales faciles à traiter.

Aucun type de traitement chirurgical n'exclut la récurrence de la lithiase urinaire. Pour prévenir les récidives, il est nécessaire de mener une thérapie longue et complexe. Une fois les calculs retirés, les urolithiases doivent être surveillés par un urologue pendant plusieurs années.

Qu'est-ce que l'urolithiase?

Urolithiase (maladie rénale, néphrolithiase) - la formation de calculs durs (calculs) de différentes natures dans les cupules et le bassinet du rein (système Cup-pelvis - CLS).

L'urolithiase (DCI) se développe à la suite de troubles métaboliques et des propriétés acides de l'urine. Les sels sont constamment présents dans l'urine sous forme dissoute. Dans certaines conditions, ils commencent à précipiter, formant d'abord des cristaux cristallins, qui peuvent ensuite se transformer en pierres assez grosses (plusieurs centimètres). Les petites pierres (le soi-disant sable) descendent progressivement avec l'urine dans l'uretère dans la vessie, puis sortent en urinant. Ce processus s'accompagne généralement de douleurs lors de la miction, dont l'intensité dépend de la taille et de la forme des calculs.

Différentes pierres du système urinaire, la stase urinaire, les troubles métaboliques des acides urinaire et oxalique, du phosphore et du calcium provoquent la formation de calculs.

Les pierres diffèrent par leur nature de formation:

  • phosphates - sont formés à partir de phosphate de calcium insoluble et d'autres sels de phosphore, dus à une fonction accrue de la glande parathyroïde, à des lésions des os dues à l'hypervitaminose D. Les phosphates sont formés par l'urine alcaline (pH supérieur à 7,0);
  • oxalates - sont formés à partir de sels d’oxalate, associés à une formation excessive d’oxalates dans le corps et / ou à un apport excessif d’acide oxalique et de substances qui forment des oxalates à la suite de réactions d’échange. Les oxalates sont formés par la réaction acide de l'urine (pH d'environ 5,5). La solubilité de l'oxalate est accrue en présence d'ions magnésium dans l'urine.
  • les urates - des calculs à partir de sels d'acide urique se forment en violation du métabolisme de la purine et avec l'absorption excessive de bases puriques avec de la nourriture. Les urates sont formés par des urines très acides (pH inférieur à 5,5). À un pH supérieur à 6,2, les urates se dissolvent.

Symptômes de la CIM

  • Le symptôme classique de la DCI est une attaque de colique rénale, qui survient quand une pierre sort du rein et se déplace le long de l'uretère. Pendant l'attaque, le patient ressent une douleur intense et aiguë dans la région lombaire, qui peut être accompagnée de vomissements, de mictions fréquentes, de fièvre;
  • entre les accès de coliques néphrétiques, le patient ressent une douleur sourde dans le bas du dos, aggravée par une longue marche, des tremblements, un soulèvement de poids;
  • En règle générale, les grosses pierres, qui sont évidemment plus grandes que le diamètre de l'uretère, ne se manifestent presque pas, se laissant parfois savoir avec une douleur sourde et inexprimée dans la région lombaire. Ces pierres sont détectées par hasard lors d'une échographie du rein.

En cas de douleur occasionnelle dans la région lombaire, il est nécessaire de consulter un médecin généraliste pour en déterminer les causes. Lors de coliques néphrétiques, il est nécessaire d'appeler une ambulance pour obtenir des soins médicaux d'urgence. D'après ma propre expérience, je peux affirmer que j'ai survécu à une crise de coliques rénales pas plus de 10 minutes, après quoi j'ai été hospitalisé dans une ambulance dans un hôpital médical.

Traitement CIM

Afin de poser un diagnostic précis, il est nécessaire de procéder à une étude approfondie de l'état du système urinaire. A cette fin, des méthodes d'examen supplémentaires sont définies (sauf pour l'examen médical général et les tests de routine):

  • détermination du phosphore et du calcium dans le sang;
  • urographie intraveineuse;
  • la cystoscopie;
  • Échographie des reins;
  • tests rénaux fonctionnels.

Le premier traitement de la CIM vise à soulager les crises douloureuses de coliques néphrétiques et l’autodécharge de calculs: chaleur dans le bas du dos, bains chauds, boissons abondantes, antispasmodiques. En raison de l'inefficacité du traitement, le patient devrait être hospitalisé.

Avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice est montré la guérison de l'uretère, réalisée avec une cystoscopie. En cas d'apparition de complications telles qu'un blocage des reins, une pyélonéphrite purulente, une opération chirurgicale est réalisée pour retirer les calculs rénaux ou urétéraux, ainsi que le drainage du CLS.

Les opérations d’enlèvement de pierres exempts de sang - la lithotripsie au laser - sont maintenant largement utilisées dans la pratique médicale. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Un tuyau souple et creux est inséré dans les voies urinaires du patient, équipé d'une source de lumière et d'une caméra vidéo. L'image du caméscope est affichée sur le moniteur. Le chirurgien fait la promotion du tuyau, surveille l’avancement du processus sur le moniteur, à travers les voies urinaires, la vessie et l’uretère jusqu’à l’endroit où se trouve la pierre. Lorsque le système flexible a atteint le bon emplacement, une source laser est fournie à la pierre et sous l'influence d'une énergie de faisceau laser fortement concentrée, la pierre est scindée en petits morceaux pouvant quitter indépendamment le corps du patient. Si la pierre est petite, elle passe entièrement, par exemple, à l’aide d’une boucle Dormia (testée sur elle-même). Le principal avantage de telles interventions chirurgicales est une grande efficacité (dans la plupart des cas, le patient se débarrasse complètement et de manière fiable des calculs), une probabilité relativement faible de complications, une hospitalisation de courte durée (le patient est habituellement renvoyé de l'hôpital 3 à 5 jours après l'opération). Les inconvénients comprennent le coût relativement élevé et la faible prévalence des hôpitaux qui effectuent de telles opérations.

Régime avec CIM

Le choix des médicaments et du régime alimentaire pour prévenir la formation de re-calculs dépend de la composition des calculs et de la nature de leur formation.

Pierres de phosphate

  • Les aliments riches en calcium ayant un effet alcalinisant se limitent aux: légumes, fruits, produits laitiers;
  • Produits recommandés qui modifient la réaction de l'urine du côté acide et des boissons abondantes: viande, poisson, céréales, légumineuses, citrouille, pois verts, canneberges, pommes aigres, airelles.

Pierres oxaliques

  • Les aliments riches en acide oxalique sont exclus: haricots, haricots verts, légumes-feuilles, noix, rhubarbe, agrumes, oseille, épinards, cacao, chocolat;
  • les aliments riches en calcium sont limités: fromage, fromage cottage, lait;
  • a recommandé un régime équilibré avec l'inclusion obligatoire dans le régime de produits qui favorisent l'élimination des oxalates du corps: pastèque, cantaloup, pommes, poires, prunes, cornouiller, raisins légers, décoction de la peau des pommes; ainsi que des produits riches en magnésium: céréales, son.

Pierres Uratny

  • les bouillons, les soupes et les sauces de viande, de poisson, de champignons, d'abats de viande, de viande hachée, de produits fumés, de veau, de chevreuil, d'oie, de poulet, de viande de perdrix, de sardine, de maquereau, de hareng, de morue, de truite, d'anchois, de sprats, de moules et de crevettes sont exclus;
  • la consommation de boeuf, d'autres types de produits carnés après ébullition, de canard, de graisse de porc, de soja, de pois, de haricots, de lentilles, d'asperges, de chou-fleur, d'oseille et d'épinards est limitée;
  • les produits laitiers, les œufs, les céréales et les pâtes alimentaires, la plupart des légumes, les fruits, les baies et les noix sont recommandés.

Tu devrais savoir! Lors de la cuisson de la viande et du poisson, environ la moitié des purines qu'ils contiennent entrent dans le bouillon. Par conséquent, après l'ébullition, la viande ou le poisson est attrapé et utilisé pour préparer divers plats et le bouillon riche en purine est versé.

C'est important! Les recommandations diététiques strictes ci-dessus ne devraient pas être appliquées plus de 1,5 à 2 mois plus tard, après quoi le régime devrait être progressivement élargi au détriment des aliments auparavant restrictifs. Sinon, l'acidité de l'urine peut évoluer dans le sens opposé, ce qui entraînerait la formation de calculs d'une autre nature. Lorsque les sels correspondants (urates, phosphates, oxalates) apparaissent dans l'urine, il est nécessaire de revenir au régime précédent pendant 1,5 à 2 mois, etc.

Médicaments pour la CIM

Les médicaments sont pris sur ordonnance et sous son contrôle:

  • médicaments qui empêchent la formation de calculs: allopurinol, blemarin, hydrochlorothiazide, oxyde de magnésium, citrate de magnésium, citrate de sodium, urodane;
  • antispasmodiques: non-shpa, spazovérine, préparations de belladone, papavérine, cysténal.

Remèdes populaires pour la CIM

Quand diate d'urate et calculs d'urate:

  • 10 g de récupération pour 0,25 litre d'eau bouillante, chauffer au bain-marie pendant 10 minutes, laisser chauffer pendant 2 heures, filtrer, prendre une demi-tasse à feu 3 fois par jour, une demi-heure avant les repas pendant 1,5-2 mois. La composition de la collection (à parts égales): feuilles d’airelle, herbe à trompe, racine de persil frisé, rhizome de calamus, stigmates de maïs;
  • Il est nécessaire d’inclure dans l’alimentation quotidienne les pommes et les carottes sous toutes leurs formes, les concombres, les citrouilles, les fruits et les jus de fraises, les airelles.

Avec des pierres d'oxalate et de phosphate:

  • 10 g de récupération pour 0,25 litre d'eau bouillante, chauffer au bain-marie pendant 10 minutes, laisser chauffer pendant 2 heures, filtrer, prendre une demi-tasse à feu 3 fois par jour, une demi-heure avant les repas pendant 1,5-2 mois. La composition de la collection (à parts égales): fleurs d'épine-vinette ordinaires, fleurs d'immortelle sablonneuse, feuilles d'arbousier, fleurs de sureau noir, herbe de bruyère ordinaire, trèfle médicinal, teinture de racine de garance, herbe de Leonurus médicinal;
  • le régime devrait être complété par des jus de baies et de fruits, des pommes, des coings, des poires, des raisins, des abricots, des raisins de Corinthe;
  • 5 c. À table éplucher les pommes dans 1 litre d'eau bouillante, insister 1 heure, filtrer, boire 2 verres par jour avec du sucre ou du miel;
  • 30 g de récupération pour 1 litre d’eau bouillante, laisser chauffer pendant une demi-heure, filtrer, prendre sous forme de chaleur pendant une heure. La composition de la collection (à parts égales): feuilles de bouleau accrochées, la racine du gardien épineux, les fruits de genévrier ordinaire, les feuilles de menthe poivrée, l'herbe de la chélidoine, l'herbe de l'oie Potentilla.

Un bain chaud avec une température d’eau d’environ 39 ° C pendant 10 minutes est utilisé pour soulager les coliques néphrétiques, après quoi le patient doit rester au moins 2 heures dans un lit chaud et boire de grandes quantités de liquide (au moins 1,5 litre). Si les coliques rénales ne sont pas arrêtées, une ambulance doit être appelée. De ma propre expérience - cela va faire mal pour qu’ils se précipitent à l’hôpital (mal de dents comparé à une colique néphrétique - "fleurs").

ATTENTION! L'information sur ce site est pour la référence seulement. Diagnostiquer et prescrire un traitement ne peut être fait que par un médecin spécialiste dans un domaine particulier.

Méthodes de traitement de la lithiase urinaire

La détection de grosses pierres dans les reins se termine presque toujours par une opération. Le traitement chirurgical de la lithiase urinaire (DCI) menace de complications et de détérioration de la santé. Il est bien préférable d’utiliser des mesures prophylactiques ou d’utiliser un traitement conservateur dès les premiers signes de néphrolithiase plutôt que de subir une opération des reins. Il est beaucoup plus facile de prendre des médicaments pour dissoudre des calculs que de ressentir une douleur liée à la libération de petits fragments après une lithotripsie. Le traitement médical de la lithiase urinaire sous la supervision d'un médecin est un moyen efficace et sûr de se débarrasser des calculs rénaux. Toutefois, selon les indications ou en raison de l’inefficacité de la pharmacothérapie, la méthode de concassage ou de chirurgie est utilisée.

Variantes de procédures médicales

Le traitement non chirurgical de la lithiase urinaire peut être divisé en 3 groupes:

  1. Régime alimentaire avec augmentation de la charge en eau.
  2. Traitement médicamenteux.
  3. Physiothérapie et cure thermale.

En raison de l'inefficacité ou de l'impossibilité d'enlever les calculs, de manière conservatrice, un effet plus agressif sur les calculs rénaux sera nécessaire. Pour ce faire, utilisez 2 options:

  1. Fragmentation des calculs avec lithotripsie à distance suivie de l’utilisation de médicaments pour l’élimination progressive des fragments.
  2. Intervention chirurgicale pour enlever les grosses pierres des reins.

Toutes les mesures thérapeutiques et prophylactiques pour le DCI doivent être effectuées conformément à l'objectif et sous la surveillance d'un médecin. Il est préférable de tout faire par étapes: premièrement, dans le contexte de la correction du comportement alimentaire, pour augmenter le volume de liquide bu et pour commencer à prendre les médicaments prescrits par le médecin. Après la sortie des microlithes ou l'ablation chirurgicale des macrolithes, la rééducation réparatrice doit être réalisée dans un sanatorium pour les patients présentant une pathologie rénale.

Charge d'eau

L’objectif principal d’une augmentation significative de la quantité d’eau consommée est la réduction des sels minéraux dissous dans l’urine. La quantité de liquide excrété par les reins doit être augmentée à 3 litres. Cela est difficile car il est nécessaire de boire un verre d'eau toutes les heures pendant toute la période de veille (environ 4 litres). En outre, il est nécessaire de prendre en compte le fait que le cycle de concentration maximale d'urine a lieu la nuit. Par conséquent, avant d'aller au lit, vous devez boire 2 tasses de liquide. La nuit, levez-vous pour aller aux toilettes avec l'utilisation obligatoire d'un verre d'eau après chaque miction. Et le matin, immédiatement après le réveil, buvez un verre. La quantité totale d'eau par jour peut atteindre 5 à 6 litres.

Veillez à suivre les conseils du médecin sur le choix des boissons:

  • les jus acidifiés (citron, orange) et les boissons aux fruits sucrées aident à éliminer le calcium contenu dans les reins;
  • L'eau minérale alcaline est plus efficace avec la néphrolithiase à l'urée;
  • des boissons à haute teneur en potassium sont nécessaires pour prendre des comprimés de diurétique.

Thérapie de régime

Un traitement efficace de la lithiase urinaire sans modifier le comportement alimentaire ni le régime alimentaire est impossible. Aucun médicament ni médicament ne peut éliminer de façon fiable les calculs dans les reins tant que les principes de la thérapie par le régime CIM ne sont pas suivis. Après l'examen, le médecin déterminera le type de calculs rénaux attendu et donnera des conseils sur la nutrition:

  • le régime devrait inclure tous les composants nécessaires à la vie (protéines, lipides, glucides, vitamines et oligo-éléments);
  • le choix des produits doit tenir compte de la composition chimique des pierres;
  • il est nécessaire de considérer l'effet des aliments sur l'acidité de l'urine;
  • Il est nécessaire de minimiser la consommation de cornichons, de cornichons et de conserves.

Il est conseillé de supprimer de l'alimentation tous les aliments susceptibles de créer les conditions propices à la formation de calculs. Le régime alimentaire pour la lithiase urinaire est la meilleure option pour la prévention et le traitement de la néphrolithiose.

Traitement médicamenteux

L'effet des médicaments sur les reins est efficace et justifié: le sable et les petites pierres peuvent être expulsés des reins. Les petites pierres sont parfaitement influencées par les préparations qui dissolvent les dépôts de sel.

L'essentiel est d'utiliser le médicament correctement. Par conséquent, il n’est pas nécessaire de réfléchir à la manière de traiter l’urolithiase: le médecin expliquera en détail le déroulement du traitement en indiquant clairement les pilules, les doses et la durée des effets du médicament sur les reins.

Les principaux groupes de médicaments utilisés dans la CIM incluent:

  • médicaments antimicrobiens et anti-inflammatoires;
  • des médicaments pour réduire la concentration de minéraux dans l'urine;
  • préparations pour dissoudre les calculs dans les reins;
  • antispasmodiques et analgésiques.
  1. Lutte contre l'inflammation.

La néphrolithiase survient presque toujours sur le fond de l'infection et s'accompagne de processus inflammatoires chroniques au niveau des reins, créant des conditions optimales pour la formation de calculs. Par conséquent, le traitement de la lithiase urinaire est impossible sans affecter l'un des facteurs de formation du calcul. Si le médecin de l'analyse découvre une infection aiguë, il sera alors nécessaire de prendre un traitement antibiotique. Dans le contexte d'un processus chronique, vous pouvez utiliser des uroseptiques à base de plantes ou des antimicrobiens.

  1. Préparations pour la réduction des oligo-éléments dans l'urine.

Moins il y a de sels minéraux dans l'urine, plus le traitement est efficace. Pour réduire la concentration de résidus de sel, le médecin vous prescrira des médicaments dont l’action correspond strictement au type de calculs rénaux:

  • les diurétiques thiazidiques réduisent la quantité de calcium dans les urines;
  • les orthophosphates sont efficaces dans les calcifications et la phosphaturie;
  • les préparations de magnésium fonctionnent bien avec l'oxalurie;
  • mélange de citrate alcalinise l'urine, ce qui affecte efficacement uraturia.

Lors de l'utilisation de cette option de traitement, il ne faut pas dépasser la dose de médicament: il est inacceptable de créer des conditions favorables à la perte prononcée d'oligo-éléments avec de l'urine. En outre, vous ne pouvez pas remplacer indépendamment le médicament, qui a été prescrit par le médecin.

Un bon effet thérapeutique peut être obtenu par un traitement visant à dissoudre les calculs rénaux (litholyse). Dans ce cas, il est également extrêmement important de prendre en compte la variante du trouble métabolique et la composition chimique des calculs. Lorsque uraturia utilisait habituellement des médicaments qui affectent le métabolisme de la purine. Lorsque l'oxalurie, les sels de magnésium produisent un excellent effet. Ces derniers entrent dans une réaction chimique avec le calcium et l'acide oxalique, à la suite de quoi les microlites se dissolvent. Cependant, dans la lithiase urinaire avec un type de pierre mixte, la litholyse est inefficace.

L'élimination d'un spasme dans n'importe quelle partie des voies urinaires sera un excellent moyen de soulager la douleur. Cela est particulièrement vrai pour les coliques néphrétiques: l’utilisation de médicaments antispasmodiques au plus fort de la douleur procurera un relâchement de l’uretère et un écoulement du microlith. En fait, l'utilisation d'un antispasmodique est un premier secours pour tout le monde. Vous pouvez prendre le médicament en toute sécurité sans crainte de préjudice.

En plus des situations aiguës, les moyens ci-dessus sont activement utilisés dans le schéma de traitement par DCI pour améliorer la décharge de sable et de petites pierres des reins. Le mécanisme d'action de tout antispasmodique consiste non seulement à soulager le spasme, mais également à améliorer le flux d'urine. L'utilisation dans le cadre d'une thérapie prescrite par un médecin du groupe des antispasmodiques assurera un retrait facile et rapide des microlithes et du sable des reins.

Lithotripsie

La méthode des ondes de choc consistant à broyer les concrétions permet d’éviter toute opération. La lithotripsie à distance est utilisée activement dans la pratique urologique, aidant dans certains cas à casser de grosses pierres ressemblant à du corail. En règle générale, plusieurs sessions sont nécessaires pour moudre complètement le calcul. Après cela, vous devez utiliser des antispasmodiques et des diurétiques pour éliminer les fragments des voies urinaires. Parfois, il existe des situations aiguës du type de colique rénale. Lors de l'utilisation de la lithotripsie, il y aura presque toujours du sang dans les urines.

Traitement chirurgical de la CIM

S'il est impossible de retirer la pierre du rein par des méthodes non invasives, le médecin vous proposera une intervention chirurgicale. Couramment utilisé:

  • chirurgie radicale, quand, dans le contexte de complications, il est impossible de sauver un rein (néphrectomie);
  • procédures de préservation des organes, lorsque le médecin enlève une pierre avec un traumatisme minime au parenchyme rénal.

Dans les opérations de préservation d'organes, utilisez les options suivantes:

  • résection du rein avec calcul multiple;
  • pyélolithotomie (incision dans la région du bassin);
  • calicolithotomie (dissection du calice);
  • néphrolithotomie (incision locale du parenchyme).

Si nécessaire, le médecin combinera plusieurs options chirurgicales pour une élimination optimale et sans danger du tartre du rein. En postopératoire, une pharmacothérapie (antispasmodiques, analgésiques et anti-inflammatoires, uroseptiques) est nécessairement utilisée.

Facteurs de traitement sanatorial

Au stade de la réadaptation ou de la détection de sable et de microlithes dans les reins peuvent être traités dans des conditions de sanatorium. La meilleure option - stations avec des eaux minérales de boire. En fonction de la nature du trouble métabolique, le médecin vous indiquera un lieu pour un traitement de rééducation. La réhabilitation du sanatorium est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • avec macrolithes bilatéraux ou calcul corallien dans le rein;
  • si après le déchargement ou l'enlèvement des pierres moins de 2 mois se sont écoulés;
  • dans le contexte de l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique.

En plus d'utiliser de l'eau minérale, le sanatorium utilise une diététique, des méthodes de physiothérapie et des bains thérapeutiques.

Le traitement efficace de la lithiase urinaire est un processus complexe et progressif qui vous permet de retirer les calculs rénaux, de préserver la fonction urinaire et de ramener la population à une vie bien remplie, avec un minimum de pertes de santé. Une fois le traitement terminé, il est nécessaire de poursuivre l’observation chez le médecin et de prendre des mesures préventives pour éviter la récurrence de la lithiase urinaire.

Symptômes et traitement de la lithiase urinaire

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Le nom de l'une des maladies les plus courantes en urologie, causée par la formation de calculs dans les reins et la vessie, l'urolithiase. L'urolithiase survient chez les jeunes ainsi que chez les personnes âgées. Le nombre de pierres n'est pas constant mais varie de une à plusieurs. La taille varie également: d'un grain de sable à plusieurs centimètres.

Informations générales

Le diagnostic de CIM chez l'adulte représente 35 à 40% de tous les messages urologiques. Les hommes sont soumis à la formation de pierres trois fois plus que les femmes. Les calculs rénaux et urinaires se trouvent dans la population en âge de travailler. Chez les personnes âgées et les enfants, l'évolution de la lithiase urinaire, en tant que pathologie primaire, est rare. Pour la génération la plus âgée se caractérise par la formation de l’espèce acide de l’urine, pour la protéine jeunesse. Mais dans la plupart des cas, il existe plusieurs types de pierres. Habituellement, ils sont localisés dans le rein droit. Mais de 10 à 18% des cas sont donnés pour des lésions rénales bilatérales dans la lithiase urinaire.

Classification CIM

Dans la classification internationale des maladies de la 10e révision, un groupe séparé est attribué. Selon la classification de la forme de la lithiase urinaire, répartissez:

  • Selon le lieu:
    • les uretères (ureterolithiasis);
    • les reins (néphrolithiase);
    • vessie (cystolithiase).
  • Types de pierres pour lithiase urinaire:
    • les oxolates;
    • les phosphates;
    • les urates;
    • pierre de cystine
  • Après le processus:
    • primaire;
    • rechute
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Causes de la maladie

Les causes spécifiques de la lithiase urinaire, provoquant le développement de la lithiase urinaire, ne sont pas identifiées, de nombreux facteurs affectent la formation de la pathologie. Mais il y a des circonstances selon lesquelles il y a deux facteurs causaux principaux:

  • Tendance héréditaire aux troubles métaboliques.
  • Processus inflammatoire dans les reins ou les voies urinaires.

La violation du métabolisme entraîne le développement d'effets secondaires - cailloux, sable.

Facteurs de risque

Appliquer les raisons ci-dessus à chaque cas est faux. Ils ne travailleront pas sans facteurs prédisposants, créant parfois une personne seule. Les facteurs de risque sont divisés en deux types:

  • Externe (exogène):
    • consommation excessive d'aliments contenant des glucides, des protéines et des sels;
    • conditions de travail difficiles;
    • manque de vitamines;
    • facteur géographique (conditions climatiques).
  • Interne (endogène):
    • mode de vie sédentaire;
    • maladies de l'estomac, des intestins;
    • pathologie rénale.
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Symptômes et évolution de la lithiase urinaire chez les femmes et les hommes

Les signes de lithiase urinaire chez les personnes - douleur. L'emplacement de la douleur indique où se trouve la pierre. L’urolithiase chez les hommes et les femmes est causée par des formations pathologiques dans les organes du système urinaire. Ils sont les mêmes, les symptômes de la lithiase urinaire sont similaires. Il y a une différence dans la propagation de la douleur. Chez les femmes, les parties génitales font mal et chez les hommes, la douleur se fait sentir dans la vessie.

Symptômes de la lithiase urinaire:

  • tirant la sensation dans le bas du dos;
  • coliques au bas du dos;
  • douleur en allant aux toilettes;
  • urine trouble, hématurie;
  • la constipation;
  • gonflement du visage, des membres;
  • augmentation de la température corporelle;
  • augmenter la pression artérielle.

Les symptômes des manifestations de la lithiase urinaire sont classiquement divisés en types en fonction du foyer de la pathologie:

  • La pierre est dans le rein, la personne ressent une sensation de tiraillement dans le bas du dos. La couleur de l'urine change, des traces de sang peuvent apparaître. Chaque mouvement augmente la douleur.
  • Pierre dans le conduit. L'urine s'accumule dans les reins, la douleur se propage dans l'abdomen. Si le canal est complètement bouché, la pression de l'urine sur l'organe augmente, une colique rénale se développe.
  • Le calcul est entré dans l'urinaire et s'est coincé dedans. Un besoin fréquent d'urine est ressenti, tire le bas de l'abdomen, abandonne, aine. Il peut y avoir du sang dans l'urine, ce qui caractérise le changement de couleur.
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Urolithiase chez les enfants

La probabilité de développer une lithiase urinaire chez les enfants est faible - environ 20 cas sur 100 000. La principale raison - une violation du processus de miction associée au développement anormal des organes urinaires. Lorsque l'urine stagne, les sels cristallisent et des sédiments, du sable et des cailloux apparaissent. En pathologie pédiatrique, les oxalates et les phosphates sont plus communément identifiés.

L'absence de symptômes cliniques est l'une des caractéristiques de la maladie infantile. L'enfant explique mal où ça fait mal, comme ça fait mal, de sorte que l'attaque de la lithiase urinaire s'accompagne de pleurs. Des vomissements, de la constipation ou de la frustration peuvent survenir. Plus le bébé est âgé, plus l'attaque de la douleur est claire.

Urolithiase et grossesse

Les calculs rénaux pendant la grossesse sont peu fréquents. La grossesse n'est pas un facteur de risque pour le développement de la pathologie et le DCI n'est pas un indicateur de sa terminaison. La lithiase urinaire chez les femmes se forme avant la grossesse et une situation intéressante ne fait qu'aggraver la situation. Les uretères dilatés chez la femme enceinte entraînent un tableau clinique plus prononcé.

Quel est le danger de la maladie?

La pathologie urinaire des reins et de la vessie n’est ni facile ni dangereuse. Cela peut causer des problèmes sous forme d'insuffisance rénale et de perte de rein, et le canal bloqué interfère avec le débit urinaire. L'élimination tardive des violations peut entraîner la destruction du corps. Il y a des cas où la pathologie évolutive de la lithiase urinaire se transforme en une maladie chronique (pyélonéphrite), ce qui est également dangereux pour le développement de l'insuffisance rénale.

Diagnostics

Le fait que la lithiase urinaire soit apparue dans les reins ou dans les voies urinaires devient évident par des signes caractéristiques. Afin de comprendre à quoi ressemble l'organe et de confirmer les stades de la maladie, établissez un diagnostic, vous avez besoin de méthodes de diagnostic au laboratoire et par l'instrument:

  • analyse d'urine, sang;
  • radiographie;
  • Échographie des reins, des conduits urinaires et de l'urètre;
  • urographie (si nécessaire);
  • tomographie par ordinateur.
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Thérapie conservatrice

Le traitement de la maladie n’est pas une tâche facile. Les méthodes modernes de traitement visent à soulager la douleur, à éliminer l’inflammation, à éliminer les calculs de petite taille. Le choix de la méthode dépend du type de pierre, de son emplacement et des modifications de la structure du corps. La thérapie conservatrice comprend:

  • procédures réparatrices;
  • régime alimentaire;
  • traitement médicamenteux;
  • traitement de spa.
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Traitement de la toxicomanie

  • Antibiotiques. Point de thérapie obligatoire. L'antibiotique est sélectionné individuellement par l'urologue.
  • Médicaments contre la douleur. La douleur soulage la douleur lors d'une crise de colique rénale ("Tempalgin", "Baralgin" et autres).
  • Antispasmodiques. Supprimez la cause du spasme, détendez les parois de l'uretère, facilitant le passage du calcul ("Papaverine", But-shpa, "Diprofen").
  • Médicaments qui permettent le passage de la pierre. Le rendez-vous dépend de la taille, de la composition et du lieu ("Furosémide").
  • Les préparatifs en train de dissoudre une pierre. Le choix des outils pour la composition du calcul ("Fitolizin", "Solimok", "Urodan" et autres, ainsi que des compléments alimentaires - "Prolit", "Litovit").

Le traitement médicamenteux a pour objectif de prévenir l’exacerbation de la lithiase urinaire, d’améliorer l’état général de la personne, de détendre les muscles et les parois de l’uretère (rein), de dissoudre les calculs possibles et de provoquer un sevrage indolore. Une attention particulière est accordée au traitement de la lithiase urinaire chez les femmes enceintes, car de nombreux médicaments sont dangereux à prendre pendant cette période.

L'alimentation - un point important de la thérapie

Il est impossible d'approcher le choix d'un régime au hasard. La nutrition est déterminée après détermination de la composition de la pierre.

Le médecin vous prescrira un régime après avoir déterminé la composition de la pierre.

Il est important de considérer les aliments diététiques délibérément. La nutrition pour la lithiase urinaire peut traiter et peut n'avoir aucun effet. Tout dépend de la violation d'échange, qui a formé une certaine composition de pierres. Principes de nutrition diététique:

  • Assurez-vous de boire 2 à 2,5 litres d'eau pure par jour;
  • fournir une nutrition équilibrée en énergie.

Pour le bon choix des produits, il est nécessaire de déterminer la composition chimique du calcul:

  • Les urates parlent d'un excès d'acide urique, ils excluent donc les légumineuses, l'alcool, limitent la consommation de viande. Il est important de respecter le régime lait-légumes.
  • Oxalate - un excès d'acide oxalique. Les aliments riches en acides (épinards, oseilles, betteraves, chocolat, thé) sont supprimés de l'alimentation. Réduisez l'utilisation de tomates, de boeuf et de poulet. Le menu comprend des produits enrichis en vitamine B6.
  • Phosphates Réduisez la quantité de légumes, fruits, produits laitiers, alcool, sel. Inclure dans le régime alimentaire des produits enrichis en calcium: fromage cottage, noix, fromage à pâte dure.

L'ICD se manifeste dans toutes les catégories d'âge sans caractéristiques sexuelles. Par conséquent, les hommes et les femmes doivent suivre un régime. Un régime alimentaire pour la lithiase urinaire chez la femme n’est pas seulement une méthode de traitement, mais aussi de la prévention (il en empêchera la création et réduira les calculs existants). Le régime alimentaire pour la lithiase urinaire chez l'homme n'est pas une étape moins importante, mais il est beaucoup plus difficile. Il est difficile pour les hommes de se limiter, de contrôler.

Physiothérapie

Elle est effectuée après les procédures de broyage, afin de faciliter la libération de parties de calculs, ainsi que après les coliques néphrétiques pour soulager les spasmes. Dans la période d'exacerbation de la douleur est appliquée:

  • inductothermie (champ magnétique haute fréquence sur la zone de l'uretère);
  • thérapie par amplipulse (courants sinusoïdaux);
  • thérapie magnétique (champ magnétique).

Après qu'une attaque soit désignée:

  • électrostimulation;
  • stimulation magnétique.

Pour soulager les spasmes, utilisez:

  • canapé de massage;
  • chaise de massage;
  • massage lombaire.

Les procédures de physiothérapie sont effectuées quotidiennement jusqu'à la libération d'une pierre entière ou de morceaux déchiquetés.

Physiothérapie

Avec une petite quantité de pierre est affecté à la thérapie d'exercice. Des exercices spéciaux contribuent au retrait de la pierre et améliorent la fonctionnalité des reins. Le complexe spécial comprend des exercices de respiration, de renforcement des muscles abdominaux et des exercices de dos (course à pied, marche et saut). Il est recommandé de faire des exercices d'étirement du torse et d'étirement. Niveau moyen d'exercice.

Traitement Spa

Le traitement est indiqué aux stades précoces du développement de la maladie, au stade postopératoire de la récupération ou à la sortie du calcul. Contre-indications pour le traitement de sanatorium:

  • exacerbation de la maladie;
  • insuffisance rénale chronique;
  • l'hypertension.

En plus du régime de sanatorium obligatoire, le patient est traité avec de l'eau minérale. La composition caractéristique de l'eau réduit l'inflammation, stimule le corps. Une fois à l'intérieur, l'eau a un effet positif non seulement sur les reins, mais aussi sur les organes urinaires. En outre prescrit le régime alimentaire et la physiothérapie.

Méthodes de broyage

Les principaux moyens de supprimer le calcul:

  • La lithotripsie au laser est utilisée pour écraser des pierres dans l'uretère.

Broyage au laser (lithotripsie). Le dispositif à ultrasons détecte l'emplacement de la pierre. Une petite incision est faite dans la région du rein, à travers laquelle le broyage et l'élimination des particules de tartre ont lieu.

  • Écrasement par ultrasons. Une nouvelle façon moderne d'aider à guérir l'urolithiase. Se distingue par une excellente productivité et une faible morbidité de fonctionnement. Un tube (endoscope) est inséré dans l'urètre, les voies urinaires et les conduits. En atteignant la pierre, le laser est activé et le détruit en poussière.
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    Traitement chirurgical

    Pendant longtemps, l'intervention chirurgicale traditionnelle est restée la principale méthode d'élimination des calculs rénaux. Leur inconvénient est la complexité, la durée et la présence de certaines contre-indications. La chirurgie traditionnelle est réalisée sous anesthésie générale. Cela comprend:

    • Néphrolithotomie. L'incision doit être faite dans la région lombaire et à travers laquelle une pierre est extraite du rein et de son bassin.
    • Urétérolithotomie. Le béton est retiré de l'uretère.
    • Cystolithotomie. Extraction de pierres de la vessie.
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    Médecine populaire

    La combinaison de la médecine traditionnelle et traditionnelle aura un effet positif sur le traitement des calculs et aidera à éviter l’apparition de nouveaux. Les infusions et les herbes suivantes sont recommandées pour le diagnostic de DCI:

    • Jus de concombre, carotte, betterave (estomac vide).
    • Bouillon de lin, feuilles d'ortie, églantine.
    • L'herbe à moitié tombée écrase parfaitement et enlève les calculs du corps. Il stabilise le métabolisme perturbé des sels d'eau. Buvez-le seulement à travers la paille.
    • La canneberge traite les processus inflammatoires. 3 fois par jour, vous devez boire une cuillère à soupe de jus de baies, en saisissant 1 cuillère à soupe. l chérie

    La liste des recettes de la médecine traditionnelle est longue. Il convient de rappeler les contre-indications de certaines plantes. Par conséquent, lors du choix d'une méthode de traitement avec des remèdes populaires, il est obligatoire de consulter un médecin.

    Prévention

    Prévention - premiers soins pour prévenir les rechutes. Quelques conseils utiles aideront à améliorer la santé:

    • Promenades quotidiennes dans l'air frais.
    • Bon repos et nourriture.
    • Examens réguliers chez le médecin.
    • Maintenir la bonne humeur, éviter le stress.

    Rappelez-vous que le développement de la maladie contribue aux troubles métaboliques. Un mode de vie sain est un gage de santé. Il n'est pas recommandé de traiter l'urolithiase chez l'homme et la femme seule. Le plus petit, selon le patient, l'erreur peut avoir des conséquences négatives.

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