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Cathétérisme de la vessie: comment et pourquoi?

Le diagnostic et le traitement de certaines maladies du système urinaire nécessitent un cathétérisme de la vessie. L’essence de cette procédure est l’introduction d’un tube creux spécial dans la cavité de l’organe. Cela se fait généralement par l'urètre, bien que dans certains cas, la manipulation puisse être effectuée par la paroi abdominale antérieure.

Le cathéter lui-même dans la vessie est utilisé pour éliminer l’urine, rincer l’organe ou s’injecter directement des drogues.

Indications et contre-indications

Les indications principales pour le cathétérisme sont:

  • Rétention d'urine, qui peut être observée avec un adénome de la prostate, un blocage de l'urètre avec une pierre, des sténoses de l'urètre, une paralysie ou une parésie de la vessie causée par des lésions de la moelle épinière, après une chirurgie, etc.
  • La nécessité d'une étude en laboratoire de l'urine kystique.
  • État du patient dans lequel le détournement spontané de l'urine est impossible, par exemple dans le coma.
  • Maladies inflammatoires, en particulier la cystite. Dans de tels cas, un lavage de la vessie à travers un cathéter est indiqué.
  • La nécessité d'introduire des médicaments directement dans la vessie.

Toutefois, la procédure ne peut pas toujours être effectuée même s’il existe des preuves. Le plus souvent, cela est empêché par une inflammation aiguë de l'urètre, qui survient généralement lors d'une gonorrhée, d'un spasme ou d'un traumatisme du sphincter urétral.

Attention! Avant de procéder au cathétérisme, le médecin doit signaler tous les changements survenus dans son état, sans rien cacher.

Comment se déroule la procédure?

Aujourd'hui, les médecins disposent de deux types de cathéters:

  • souple (caoutchouc), se présentant sous la forme d'un tube flexible à parois épaisses d'une longueur de 25-30 cm;
  • dur (métal), qui est un tube incurvé de 12–15 cm de long pour les femmes et de 30 cm pour les hommes avec une tige, un bec (extrémité incurvée) et un manche.


Dans la plupart des cas, le cathétérisme de la vessie est réalisé à l'aide d'un cathéter souple et, s'il est impossible à réaliser, un tube métallique est utilisé. Le patient est placé sur le dos, un petit oreiller est placé sous les fesses, qui peuvent être remplacées par une serviette pliée à plusieurs reprises, et le patient est invité à être écarté et plié aux genoux. Au périnée, placez un récipient conçu pour recueillir l’urine.

En règle générale, l'intervention est effectuée par une infirmière. L'aide d'un médecin peut être requise uniquement lors de l'installation d'un cathéter en métal pour hommes. Elle devrait traiter avec soin les mains et les organes génitaux du patient pour prévenir l'infection. Le tube est inséré le plus soigneusement possible afin de ne pas blesser les parois délicates de l'urètre.

Attention! La procédure est réalisée uniquement avec un cathéter stérile, dont l'emballage n'a pas été endommagé prématurément.

Lors de l'instillation, le médicament est introduit dans la cavité vésicale à travers un cathéter, après quoi le tube est immédiatement retiré. Si une vessie doit être lavée afin d'éliminer le pus, les petites pierres, les produits de décomposition des tissus et d'autres substances, une solution antiseptique est injectée dans sa cavité à l'aide d'un cathéter établi à l'aide d'une seringue Janet ou d'un cercle d'Esmarch. Après avoir rempli la vessie, son contenu est aspiré et une nouvelle partie de la solution est injectée. Le lavage est effectué jusqu'à ce que le fluide d'aspiration soit complètement propre.

Important: à la fin du lavage de la vessie, le patient doit rester en position couchée pendant une demi-heure à une heure.

Dans les cas où un patient a un cathéter permanent, l'urinal est fixé à la hanche ou au lit, ce qui est généralement nécessaire la nuit ou pour prélever l'urine de patients alités. Dans le même temps, il est nécessaire de suivre scrupuleusement toutes les règles d'hygiène afin d'éviter toute infection des organes urinaires et de faire très attention à la sonde, car des mouvements brusques peuvent provoquer son arrachement et sa blessure. Si le patient éprouve des difficultés à prendre soin d'un cathéter permanent, qu'il commence à fuir, que sa température corporelle augmente ou que des signes d'inflammation apparaissent, il doit immédiatement consulter un médecin.

Caractéristiques des femmes

Habituellement, le cathétérisme de la vessie chez la femme passe facilement et rapidement, car son urètre est de petite longueur. La procédure est la suivante:

  1. L'infirmière se tient à droite du patient.
  2. Il étend ses lèvres de la main gauche.
  3. Traite la vulve avec de l'eau puis avec une solution antiseptique.
  4. Introduit l'extrémité interne du cathéter pré-huilé avec de l'huile de vaseline dans l'ouverture externe de l'urètre.
  5. Vérifie la présence de décharge du tube, ce qui indique que la procédure est correcte et que le cathéter atteint sa destination.

Important: l'apparition de douleur lors de la manipulation doit immédiatement parler à l'agent de santé.

Caractéristiques des hommes

Le cathétérisme de la vessie chez l'homme cause plus de difficultés que la manipulation des femmes. Après tout, la longueur de l'urètre masculin atteint 20-25 cm, elle est caractérisée par l'étroitesse et la présence de constrictions physiologiques qui empêchent la libre introduction du tube. La procédure est la suivante:

  1. L'infirmière se tient à la droite du patient.
  2. Traite le gland du pénis avec une solution antiseptique, en accordant une attention particulière à l'ouverture externe de l'urètre.
  3. Prend le cathéter avec des pincettes et insère l'extrémité du tube en caoutchouc, préalablement huilée avec de la glycérine ou de la paraffine liquide, dans l'urètre, en tenant le pénis de la main gauche.
  4. Peu à peu, sans violence, il en fait la promotion, au besoin en recourant à des mouvements de rotation. Lorsqu'il atteint les zones de contractions physiologiques de l'urètre, il est demandé au patient de prendre plusieurs respirations profondes. Cela contribue à la relaxation des muscles lisses et à l'émergence d'opportunités pour déplacer le tube plus loin.
  5. Si un spasme de l'urètre se produit lors de la manipulation, son application est suspendue jusqu'à ce que l'urètre soit relâché.
  6. La fin de la procédure est indiquée par l'écoulement d'urine à partir de l'extrémité extérieure de l'appareil.

Si le patient a reçu un diagnostic de sténose de l'adénome de l'urètre ou de la prostate, l'installation d'un cathéter souple pourrait ne pas être possible. Dans de tels cas, un dispositif en métal est introduit. Pour cela:

  1. Le médecin devient à droite du patient.
  2. Gère la tête et l'ouverture de l'urètre avec une solution antiseptique.
  3. La main gauche tient le pénis en position verticale.
  4. Le cathéter est inséré avec la main droite afin que sa tige reste strictement horizontale et que le bec soit clairement dirigé vers le bas.
  5. En poussant doucement le tube avec la main droite, comme si vous tiriez le pénis dessus, jusqu'à ce que le bec soit complètement caché dans l'urètre.
  6. Incline le pénis vers l'abdomen, soulève l'extrémité libre du cathéter et, en maintenant cette position, insère le tube à la base du pénis.
  7. Placez le cathéter en position verticale.
  8. Appuie légèrement sur l'index de sa main gauche sur la pointe du tube à travers la surface inférieure du pénis.
  9. Une fois la contraction physiologique terminée, le cathéter est dévié en direction du périnée.
  10. Lorsque le bec de l’appareil pénètre dans la vessie, la résistance disparaît et l’urine commence à couler de l’extrémité extérieure du tube.

Attention! Après avoir installé le cathéter, il n’est pas recommandé de le faire pivoter et de le déplacer davantage pour ne pas blesser la vessie.

Dangers cachés

Bien que le but du cathétérisme de la vessie soit de soulager l’état du patient, cette procédure peut parfois entraîner des lésions, voire une perforation de l’urètre, ainsi que l’infection des organes urinaires, à savoir:

Cela peut se produire si les règles d'asepsie n'ont pas été suivies lors de la manipulation, si des erreurs ont été commises lors de l'installation du cathéter, en particulier celui en métal, ou si le patient n'a pas été examiné de manière adéquate.

Cathéter d'urine

Dans la pratique du docteur en urologie, on rencontre souvent un appareil tel qu'un cathéter pour urine. Il s’agit d’un tube ou système en caoutchouc composé de plusieurs tubes, nécessaires à l’introduction dans la lumière de la vessie, si le patient, pour une raison ou une autre, n’a pas d’urine ou à d’autres fins de diagnostic.

Le plus souvent, les hommes atteints de maladies telles que l'adénome de la prostate ou sa dégénérescence maligne (cancer de la prostate) ont besoin d'un cathétérisme. Sur leur fond, il y a une violation de la perméabilité de l'urètre, ce qui conduit à la rétention urinaire.

Qu'est-ce que le cathétérisme de la vessie?

L'objectif principal du cathétérisme est de rétablir le flux normal d'urine de la lumière de la vessie, ce qui normalise tous les processus urodynamiques et évite un certain nombre de complications dangereuses pour la vie du patient.

Un cathéter est inséré dans l'ouverture externe de l'urètre, après quoi il se déplace progressivement le long de l'urètre et atteint la lumière de la vessie. L'apparition d'urine dans le cathéter est la preuve que la procédure a été effectuée correctement et avec succès.

Lors du cathétérisme de la vessie, il est important de respecter un certain nombre des conditions de base suivantes:

  • l'introduction d'un cathéter dans le canal urinaire (urètre) doit être faite avec soin, sans utilisation de grossièreté et de violence;
  • la procédure commence par l'utilisation de dispositifs élastiques (cathéter de type Timan ou Mercier);
  • afin de minimiser les dommages possibles aux parois de l'urètre, il est nécessaire d'utiliser un cathéter de grand diamètre;
  • un cathéter en métal est inséré dans le patient seulement si le médecin qui effectue la manipulation a cette compétence;
  • si une douleur survient pendant le processus de cathétérisme, il faut l’arrêter et le patient doit être hospitalisé immédiatement;
  • Si le patient présente une rétention urinaire aiguë mais que l'introduction d'un cathéter dans la vessie est impossible (il existe des contre-indications), il est alors possible de recourir à une cystostomie percutanée.

Types de cathéters et leur classification

Auparavant, seuls des cathéters en métal (dur) étaient utilisés pour le cathétérisme, ce qui entraînait des complications fréquentes (lésions de la muqueuse, ruptures, etc.). Actuellement, les dispositifs en silicone (souple) et en caoutchouc (élastique) de différents diamètres se sont généralisés.

Appliquez les types de périphériques suivants:

  • Cathéter Nelaton (utilisé pour le cathétérisme pendant une courte période, dans le but d'un drainage simultané);
  • Cathéter de Foley (introduit pendant une longue période de temps, comporte plusieurs accidents vasculaires cérébraux à travers lesquels l'introduction de médicaments et l'excrétion de l'urine sont effectuées simultanément);
  • Le stent de Timan (un appareil utilisé par les urologues pour traiter les maladies de la prostate prend bien les courbes de l'urètre).

Technique de la procédure

Afin de mener à bien la procédure de cathétérisme, conformément à toutes les règles d'asepsie et d'antisepsie, il est nécessaire de la pratiquer dans un hôpital spécialisé, avec l'utilisation d'antiseptiques modernes, de dispositifs stériles, de gants médicaux jetables, etc.

Cathétérisme de la vessie chez une femme

L'algorithme pour la manipulation est le suivant:

  1. Une femme est placée sur le dos et lui demande de plier les genoux et de se séparer.
  2. Produire un traitement complet des organes génitaux féminins avec l'utilisation de solutions antiseptiques, après quoi l'entrée du vagin est tapissée de lingettes stériles.
  3. Un cathéter bien huilé pour l'urine est inséré avec la main droite jusqu'à ce qu'il apparaisse (environ 4-5 cm).
  4. Si l'urine cesse soudainement de s'écouler, cela peut indiquer que l'appareil est resté appuyé contre la paroi de la vessie. Vous devez donc retirer légèrement le cathéter.
  5. Après la fin de la manipulation et la sortie complète de l'urine, il est nécessaire de sortir soigneusement le cathéter et de retraiter la lumière de l'urètre avec une solution antiseptique.
  6. Le patient doit rester en position horizontale pendant une heure.

Pendant la grossesse, il arrive qu'une femme ait besoin d'un cathétérisme, par exemple pendant l'avancement du tartre et l'obstruction de la lumière du tractus urinaire, ce qui entraîne une rétention urinaire aiguë, ainsi qu'avant la césarienne.

Cathétérisme masculin

Chez l’homme, le cathétérisme complique la structure anatomique de l’urètre, notamment son petit diamètre, sa longueur considérable, sa frisure et la présence de constrictions physiologiques.

La procédure est la suivante:

  1. Un homme est étendu sur le dos (inutile de plier les jambes au niveau des genoux).
  2. Le pénis et l'aine sont tapissés de lingettes stériles tout autour du périmètre.
  3. De sa main gauche, le médecin retire le prépuce, exposant ainsi la lumière de l'urètre, tout en tirant le pénis perpendiculairement à la surface du torse du patient. La tête du pénis et les autres organes génitaux masculins sont soigneusement traités avec des solutions antiseptiques.
  4. Un cathéter pré-lubrifié est inséré avec la main droite, tous les mouvements doivent être lisses et réguliers, et le médecin ne doit appliquer qu'un petit effort aux endroits où se produisent des contractions anatomiques (le patient est invité à se détendre autant que possible).
  5. La palpation périodique de la pointe du cathéter est recommandée, en particulier si des obstacles se trouvent sur son chemin, jusqu'à ce que l'urine le traverse (preuve qu'il a atteint la lumière de la vessie).
  6. Lorsque la procédure est terminée, le cathéter est retiré et la lumière de l'urètre est traitée à nouveau avec une solution antiseptique. Le patient doit rester en position horizontale pendant une heure.

Cathétérisme de la vessie chez un enfant

En général, la technique de cathétérisme chez les enfants ne présente pas de différence significative par rapport à la procédure effectuée chez les adultes. Elle est effectuée dans le but de rétablir le flux normal de l’urine et d’éliminer tous les signes de rétention aiguë de l’urine.

L'introduction d'un cathéter chez un enfant requiert une attention et une précision particulières, car ils présentent un risque élevé de lésion des muqueuses, pouvant aller jusqu'à une rupture complète de la paroi de l'urètre ou de la vessie. C'est pourquoi un dispositif de plus petit diamètre est utilisé pour le cathétérisme des enfants et, s'il existe une telle opportunité, la procédure est effectuée sous contrôle ultrasonore ou radiologique.

Indications et contre-indications pour la procédure

Les indications principales pour le cathétérisme de la vessie sont:

  • le développement de la rétention urinaire aiguë dans diverses conditions pathologiques;
  • rétention urinaire chronique dans la lumière de la vessie;
  • choc du patient, dans lequel il n'y a aucune possibilité de décharge indépendante de l'urine;
  • la nécessité de déterminer la quantité exacte d'urine quotidienne chez les patients en unité de soins intensifs ou en soins intensifs;
  • détermination du volume d'urine restant chez le patient après l'acte de miction;
  • l'introduction de contrastes (requis pour l'examen cysto-rétrographique);
  • rinçage de la lumière de la vessie avec des solutions antiseptiques ou antibiotiques;
  • afin d'éliminer les caillots sanguins de la vessie;
  • effectuer un certain nombre de procédures de diagnostic (par exemple, effectuer un test d'urine avant de semer davantage sur un milieu nutritif lorsque l'accouchement de manière naturelle est impossible ou difficile).

Les processus pathologiques suivants peuvent servir de contre-indications au cathétérisme chez les hommes et les femmes:

  • processus inflammatoire dans les tissus de la prostate (prostatite aiguë ou exacerbation de sa forme chronique);
  • inflammation des testicules ou de leurs appendices;
  • des abcès de la prostate ou d’autres lésions massives, entraînant un rétrécissement marqué de la lumière de l’urètre, lorsque l’introduction du cathéter est impossible;
  • infection de l'urètre (urétrite aiguë ou exacerbation du processus chronique lorsque la composante œdémateuse est prononcée);
  • lésion traumatique de l'urètre ou sa forte déformation sur le fond de sténoses (l'insertion d'un cathéter peut entraîner la rupture de la paroi de l'urètre);
  • spasme prononcé du sphincter externe de la vessie (par exemple, sur fond d'innervation avec facultés affaiblies en cas de lésion de la colonne lombaire);
  • contracture de la vessie cervicale.

Complications après manipulation

En règle générale, si le cathétérisme est réalisé par un spécialiste expérimenté et que le patient ne présente aucun processus pathologique empêchant l'avancement du cathéter dans l'urètre, les complications sont assez rares.

Les résultats indésirables suivants de la procédure sont considérés comme les plus courants:

  • lésion des parois de l'urètre ou de la vessie, entraînant l'apparition de sang dans les urines (hématurie);
  • rupture accidentelle de la paroi de l'urètre ou perforation de la vessie (cela se produit lors de l'introduction approximative du cathéter);
  • infection de l'urètre ou de la vessie (une cystite ou une urétrite se développe);
  • une forte diminution de la pression artérielle (hypotension sur le fond de la manipulation).

Remplacement ou retrait du cathéter

Si la vessie est cathétérisée pendant une longue période, il est souvent nécessaire de remplacer le dispositif. Cela se produit dans les situations suivantes:

  • cathéter initialement mal dimensionné, ce qui entraîne une «fuite» progressive de l’urine;
  • blocage de l'appareil;
  • l'apparition de spasmes prononcés chez le patient ou d'autres sensations désagréables nécessitant le retrait temporaire du cathéter.

Le retrait de l'appareil, ainsi que son introduction, ne doivent être effectués que par un spécialiste ayant une formation médicale afin d'éviter toute complication. Le médecin déconnecte le réservoir d'urine du tube principal. À l'aide d'une grande seringue fixée à l'ouverture externe du tube, le volume résiduel d'urine est évacué, puis le cathéter est complètement retiré. Tous les mouvements doivent être fluides et prudents, vous devez éviter les "secousses".

Conclusion

Le cathétérisme de la vessie est une manipulation qui nécessite l'intervention d'un spécialiste diplômé en médecine.

Chaque patient ayant un cathéter installé nécessite une surveillance constante. Si des symptômes désagréables apparaissent, le diagnostic de cette affection est nécessaire et la question de son élimination n'est résolue que par un médecin.

Ce que le patient doit savoir quand procéder au cathétérisme de la vessie.

Oui Je les achète souvent

Non Pas sûr (a) qu'ils agissent de la même manière avec les "originaux"

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Cathétérisme chez les femmes: nécessité de la procédure et de la technique de sa mise en œuvre

Les urologues et les gynécologues envoient très souvent leurs patients se soumettre à une procédure telle que le cathétérisme.

Au cours de cette manipulation, un cathéter est inséré dans l'urètre de la femme, à travers lequel l'écoulement de l'urine ou des médicaments spéciaux sont injectés.

Le cathétérisme de la vessie chez la femme est prescrit pour diverses indications. Dans ce cas, seul un spécialiste expérimenté devrait toujours effectuer une telle procédure, car si le cathéter n'est pas correctement positionné, l'urètre et les voies urinaires peuvent être facilement blessés.

Indications pour la procédure

Le plus souvent, les femmes sont référées pour un cathétérisme dans les cas suivants:

  • pour la collecte de l'urine à des fins d'analyse (contrairement à la collecte habituelle d'urine du matin dans un récipient, cette méthode de collecte de l'urine permet d'obtenir un matériel biologique plus «pur» pour une recherche sans impuretés);
  • remplir la vessie avec des médicaments pour le traitement de diverses maladies du système urinaire;
  • pour laver et désinfecter les voies urinaires (le cathétérisme aidera à éliminer le pus, le sable, les petites pierres broyées, etc. de l'organe);
  • étudier le volume d'urine résiduelle remplissant la vessie;
  • pour vider ou remplir l'organe pelvien avant de réaliser une étude aux rayons X (lors du diagnostic, la vessie doit être vide ou remplie d'un agent de contraste spécial qui, lors de la radiographie, colorera les organes et les tissus internes, afin que le médecin puisse obtenir une image plus précise de l'état des voies urinaires);
  • pour enlever l'urine lorsqu'il est impossible de vous vider (retard de l'urine, perturbation aiguë ou chronique de la miction normale, etc.)
Le cathétérisme de la vessie à l'aide d'un cathéter souple chez la femme est pratiqué lors d'opérations chirurgicales des organes internes sous anesthésie locale ou générale. En outre, des cathéters dans la vessie sont installés pour les personnes paralysées, les patients qui ne peuvent pas bouger, dans le coma, etc.

Algorithme de cathétérisme de la vessie chez la femme

La technique de cathétérisme de la vessie des hommes et des femmes est bien sûr très différente. L'installation d'un cathéter dans l'urètre féminin ne posera pas de problème majeur à un médecin ou à une infirmière expérimenté. En raison du fait que les femmes ont un urètre court, l’introduction d’un cathéter et son passage dans les voies urinaires passent très rapidement et dans la plupart des cas, sans douleur.

La technique appropriée pour le cathétérisme de la vessie chez les femmes est la suivante:

  • la patiente est allongée sur une chaise ou un canapé spécial, plie les genoux et les écarte, une couche stérile est placée sous ses hanches et un récipient stérile pour la collecte de l'urine est ensuite installé (les organes génitaux externes doivent être préalablement lavés);
  • le médecin, qui porte des gants de caoutchouc stériles aux mains, pousse doucement les lèvres de la femme et traite l'entrée de l'urètre avec une solution de furatsiline (lors du traitement, les mouvements du bras doivent être dirigés de haut en bas);
  • après le traitement antiseptique, le médecin doit utiliser une pince à épiler pour prendre un cathéter stérile, humidifier son extrémité dans de l'huile de vaseline ou de la glycérine, puis l'insérer légèrement de manière circulaire dans l'urètre de la femme, sur environ 4 à 5 cm;
  • si toute la procédure a été effectuée correctement et que le cathéter a été complètement inséré dans la vessie, l’urine doit couler dans l’urine;
  • si le but du cathétérisme était de collecter l'urine, alors, lors du remplissage du collecteur d'urinoir, le cathéter devrait être retiré et l'urine devrait être versée dans un tube ou un récipient stérile avec une échelle indiquant le volume de fluide;
  • si nécessaire, rincez ou remplissez la vessie à l'aide d'un cathéter dans les voies urinaires, introduisez des médicaments préparés à l'avance, puis retirez le dispositif de l'urètre;
  • après avoir vidé la vessie pendant la rétention urinaire, le cathéter doit également être retiré de l'urètre;
  • retirer le cathéter doit être lisse mouvements circulaires, après il est retiré, l'urètre doit être retraité furatsilinom et éponger le périnée avec une serviette;
  • Il est préférable de retirer le cathéter de l'urètre à un moment où il reste encore un peu de liquide dans la vessie. les urines résiduelles doivent laver les voies urinaires après le retrait du cathéter.
Après le cathétérisme, tous les instruments utilisés par le médecin doivent être placés dans une solution désinfectante. La réutilisation de dispositifs non traités est inacceptable.

Outils utilisés

Selon les normes médicales, le médecin doit utiliser les outils et consommables suivants pour le cathétérisme chez les femmes:

  • cathéters souples stériles de différentes tailles;
  • des pincettes;
  • réservoir à ordures;
  • plateau pour outils utilisés;
  • lingettes stériles et tampons d'ouate;
  • seringues jetables (pour l'introduction de solutions médicamenteuses);
  • gants médicaux;
  • toile cirée;
  • furatsiline sous forme de solution;
  • la glycérine ou la paraffine liquide.

Les conséquences et les complications de la procédure

Deux effets les plus courants se produisent après le cathétérisme:

  • dommages aux parois de l'urètre et à la vessie elle-même (à partir de blessures mineures, se terminant par des ruptures);
  • infection dans les voies urinaires et, par conséquent, développement de cystite, urétrite et autres maladies similaires.
Après une forte augmentation de la température, des symptômes d'intoxication et des douleurs dans le bas de l'abdomen apparues après le cathétérisme, la femme doit immédiatement consulter un médecin.

Vidéos connexes

Et des informations visuelles: sur la façon dont le cathétérisme de la vessie chez les femmes, dans la vidéo devant vous:

Le cathétérisme est une procédure importante et utile pour diagnostiquer une maladie ou guérir telle ou telle maladie. Pour que la manipulation réussisse et ne cause pas de complications, les femmes doivent faire confiance à leur santé uniquement à des médecins spécialistes qualifiés.

Cathétérisme de la vessie: technique et algorithme de procédure

Cette procédure est nécessaire pour rincer la vessie, l'introduction de médicaments. Ce processus a certaines caractéristiques. Le patient est principalement préparé pour la procédure, inspecté, examiné pour la présence de contre-indications.

Le cathétérisme de la vessie est une procédure efficace dans le traitement de nombreuses pathologies. L'algorithme de son implémentation sera considéré plus tard dans l'article.

Quand est-ce nécessaire?

La procédure est appliquée dans les cas suivants:

  • Caillots de pus et de sang dans la vessie.
  • L'impossibilité de vider le corps à cause de l'état nerveux instable.
  • Adénome de la prostate.
  • Adénocarcinome.
  • Administration de médicaments après une chirurgie d'organe.
  • Prendre de l'urine pour la recherche.
  • Compter la quantité et la qualité de l'urine excrétée.
  • Pincement de l'organe excréteur.
  • Prostatite
  • Urethrite.
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Contre-indications

Malgré l'efficacité et les avantages de la méthode, il existe un certain nombre de contre-indications:

  1. Inflammation de la prostate.
  2. La cystite
  3. Inflammation des testicules et de leurs annexes.
  4. Abcès de la prostate.
  5. Dommage traumatique à l'urètre.
  6. Tumeurs du système génito-urinaire.
  7. Orchit.
  8. Épididymite.
  9. Rétrécissement sévère de l'urètre.

De plus, les complications suivantes peuvent survenir après la procédure:

  • Processus inflammatoires infectieux.
  • Dommage physique à l'urètre causé par un cathéter.
  • Perforation de l'urètre.
  • Saignement

Si la vessie à travers le cathéter est rincée à l'hôpital par un spécialiste qualifié et expérimenté, il n'y a pas de complications. Ils peuvent se produire si une personne en l'absence des connaissances et des compétences nécessaires tente de mener à bien la procédure.

Les médecins recommandent vivement aux patients de ne prendre aucune décision par eux-mêmes. Seul un médecin peut prescrire et effectuer la procédure.

Préparation à l'installation

La préparation de la procédure comprend les étapes suivantes:

  1. Quelques jours avant la procédure, le patient est examiné par un médecin pour s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications.
  2. 1 à 2 jours avant l'intervention, il est préférable de refuser les aliments épicés, les aliments gras, les boissons alcoolisées et les boissons gazeuses sucrées.
  3. Quelques minutes avant la procédure, vous devez saper.
  4. Ensuite, le patient se rend dans la salle de traitement, où il est encore plus minutieusement préparé par un spécialiste.
  5. Le médecin traite les organes génitaux avec un antiseptique, informe le patient des actions à venir.

Après cela, le patient est prêt pour la procédure, pour l'introduction du cathéter.

Qu'est-ce qui est inclus dans le kit de cathétérisme?

Le kit pour la procédure comprend:

  • Cathéter stérile. Il peut être métallique ou en silicone (cathéter de Foley).
  • Solution antiseptique pour le traitement des organes génitaux.
  • Brucelles
  • Huile de vaseline stérile.
  • Réservoir d'urine.
  • Lingettes stériles.
  • Toile cirée
  • Gants stériles.
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Comment installer un cathéter?

Le processus varie légèrement en fonction du sexe et de l'âge de la personne.

Chez les femmes

L'algorithme comprend les actions suivantes:

  1. Le patient est allongé sur le canapé et prend la position souhaitée.
  2. L'infirmière prépare les outils, met le réservoir d'urine, traite les organes génitaux avec un antiseptique.
  3. Ensuite, une serviette stérile est placée sur le pubis, l’infirmière écarte les lèvres.
  4. L'ouverture de l'urètre est exposée.
  5. Ensuite, le cathéter stérile est lubrifié avec de la vaseline, injecté très soigneusement dans l'urètre, l'autre extrémité du cathéter étant envoyée dans le récipient contenant l'urine.
  6. Habituellement, juste après cela, l'urine sort du cathéter. Ceci suggère l'insertion et la position correctes du cathéter.
  7. Ensuite, le cathéter est soigneusement retiré. Urine, si nécessaire, prend en charge l'étude.

Si vous devez entrer le médicament, le cathéter n’est pas pressé de se nettoyer, le médicament est injecté avec son aide. Dans ce cas, le cathéter est retiré après l'administration du médicament.

  • Les organes génitaux externes sont à nouveau traités avec un antiseptique. La serviette élimine les restes d'humidité.
  • Le patient peut s'allonger pendant 5 à 10 minutes, puis se lève et se met. La procédure est considérée comme terminée.
  • Cathétérisme de la vessie avec un cathéter souple chez les femmes dans le clip vidéo:

    Chez les hommes

    Algorithme d'actions pendant la procédure:

    1. Un homme est allongé sur un canapé, les organes génitaux sont traités avec un antiseptique.
    2. Le médecin prépare les outils, met le récipient pour l'urine.
    3. Ensuite, très soigneusement, la tête du pénis s'ouvre pour ouvrir l'urètre.
    4. L'urètre est à nouveau traité avec un antiseptique et le cathéter est lubrifié avec de la vaseline.
    5. Ensuite, un cathéter est très soigneusement inséré dans l'urètre.
    6. Le cathéter pénètre dans l'urètre.
    7. Progressivement, l'urine est excrétée par le cathéter.
    8. Si nécessaire, des médicaments sont introduits.
    9. Ensuite, le cathéter est très soigneusement retiré de l'urètre, du pénis.
    10. La tête du pénis est à nouveau traitée avec un antiseptique, une serviette élimine l'excès de liquide des organes génitaux.
    11. Un homme peut s'allonger pendant 5 à 10 minutes, puis se lever et s'habiller. La procédure est terminée.

    Pour plus d'informations sur l'insertion d'un cathéter chez un homme, voir la vidéo:

    Chez les enfants

    Le bébé peut également avoir besoin de faire passer la vessie par le cathéter. La procédure est la suivante:

    1. L'enfant va au bureau, est allongé sur le canapé, les organes génitaux sont traités avec un antiseptique.
    2. Le médecin sélectionne les bons outils, le plus petit cathéter.
    3. Le cathéter est traité avec de la vaseline, il est inséré dans l’urètre à peine 2 cm. Pour les adultes, il est inséré entre 4 et 5 cm. L’introduction du cathéter à faible profondeur suffit pour les enfants.
    4. Habituellement, l'urine est immédiatement éliminée. Instrument long pour les enfants dans l'urètre ne peut pas être tenu.
    5. Dès que l'urine est éliminée, le médicament est injecté immédiatement, puis l'instrument est retiré très soigneusement.
    6. Les organes génitaux sont à nouveau traités avec un antiseptique.
    7. L'enfant peut avoir besoin de plus de temps pour récupérer: 15 à 20 minutes. Il est autorisé à s'allonger. Ensuite, l'enfant peut s'habiller. La procédure est terminée.

    L'enfant dans la première semaine après la procédure n'est pas recommandé d'activité physique accrue.

    Cathétérisme sus-pubien de la vessie

    Cette procédure est beaucoup plus compliquée et sérieuse. Un cathéter est inséré dans la partie sus-pubienne et y reste en permanence.

    Combien de temps le cathéter peut être maintenu dans la vessie, seul le médecin décide.

    Un cathéter est inséré lors d’une petite opération dans un environnement polyclinique. Le cathéter est fixé, ne laissant qu'un petit trou dans l'abdomen pour sortir du cathéter. Ce n'est presque pas perceptible. À travers elle sera régulièrement excrété de l'urine.

    Le trou est régulièrement traité avec un antiseptique, recouvert de gaze. Lors de la récupération, les spécialistes retirent très soigneusement le cathéter dans la clinique.

    Le cathétérisme de la vessie sus-pubienne n’est utilisé qu’en dernier recours si le patient lui-même ne peut pas être vidé.

    Cette procédure est généralement prescrite après des blessures à la vessie et des opérations. Un cathéter aide dans le processus de récupération.

    Comment se passe l'échographie de la vessie, lisez notre article.

    Comment restaurer la vessie après le cathéter?

    Après la procédure, la période de récupération commence. La procédure elle-même peut causer une gêne et même une douleur.

    Le processus de récupération inclut le reste du patient au cours des deux premières semaines. On montre qu'il ment beaucoup, parce que le surmenage physique peut entraîner des complications. Il est également impossible de soulever des poids pour le premier mois.

    Le patient doit essayer de vider lui-même la vessie, même si cela ne sera pas facile au début. Le liquide peut d'abord sortir en petite quantité. Nous devons essayer de le détendre le plus possible, de ne pas être nerveux et de ne pas s’inquiéter.

    Progressivement, les fonctions de la vessie et des voies urinaires sont normalisées. Habituellement, les patients se rétablissent déjà dans les premiers jours. Pendant 3 à 4 jours, la douleur et l’inconfort disparaissent, l’urine est évacuée correctement et la quantité se situe dans les limites de la normale.

    Dans les cas graves, le patient peut avoir besoin de couches. Le liquide peut sortir de manière très inattendue. Ceci est complètement normal pendant la période de récupération.

    Progressivement, la fonction de la vessie étant normalisée, la personne apprendra à contrôler le processus de miction.

    La première semaine, il faut au moins 2 à 3 fois par jour pour traiter l’urètre avec des antiseptiques afin que le processus inflammatoire ne se produise pas.

    Le cathétérisme de la vessie est une procédure sérieuse qui contribue au traitement de la vessie, à l'étude de son état. Une procédure correctement effectuée aidera le patient à récupérer.

    Quoi et comment laver le cathéter dans la vessie, s'il est bouché, apprenez de la vidéo:

    Urine et cathéters

    Assez souvent, les patients hospitalisés subissent un cathétérisme de la vessie. Elle doit être effectuée par un médecin car elle implique une expérience et des connaissances étendues. La technique de conduite chez les hommes et les femmes est assez différente en raison de la structure physiologique différente.

    L'urètre masculin est différent en longueur et en largeur. La taille du canal de miction chez la femme n'atteint pas 25 cm, comme chez l'homme.

    La procédure en question est obligatoire si le vidage n’est pas possible de manière naturelle. L'urine n'est pas capable d'excrétion, s'accumule en grande quantité et peut tomber dans les régions supérieures du système urinaire. Cela conduit à l'apparition de maladies inflammatoires. L'un d'entre eux, très dangereux - pyélonéphrite.

    Qu'est-ce qu'un cathéter et une espèce existante?

    Dans la plupart des cas, l'installation d'un cathéter pour l'urine est nécessaire pour les adultes, mais il est parfois nécessaire de recourir à un cathétérisme et aux enfants. Il est prescrit pour le retard du produit de l'activité vitale ou du lavage de la vessie.

    Lorsque vous demandez comment uriner avec un cathéter, vous devez savoir que le processus implique l’introduction d’une sorte de tube en matériau souple ou dur dans la vessie en passant par le trou de miction. Très souvent, utilisez le tube du nom du scientifique Foley.

    Le cathéter lui-même est un outil à des fins médicales. Sa fonction est de connecter les canaux du corps avec l'environnement externe. Il y a des appareils:

    • doux, fait de matériaux à haute élasticité;
    • solide, en métaux.

    Le premier est plus préféré en raison du risque réduit de blessure et de douleur. Le plus souvent, il est possible de rencontrer l'outil en caoutchouc ou en chlorure de polyvinyle. Sa longueur est d'environ 25 cm et son diamètre correspond parfaitement à celui de l'urètre humain - 0,3 - 1.

    Un cathéter urinaire en métal est également courant dans la pratique. Leur structure comprend une tige, une poignée et un bec. Après chaque utilisation, l'instrument est désinfecté. De matériaux mous - lavés et bouillis, stockés dans un récipient, fermé avec un couvercle. Seuls les cathéters abdominaux seront utilisés pour collecter l'urine.

    Plus d'informations sur les types de cathéter:

    Quand dois-je utiliser

    Le processus d’installation d’un cathéter n’est organisé que par le témoignage d’un spécialiste. Le plus souvent, ces indications sont de nature thérapeutique ou diagnostique. Le premier est la présence dans le corps de la pathologie du système de miction. Ces déviations dangereuses incluent:

    • handicap caractérisé par le manque de soins personnels;
    • conditions de choc du patient;
    • rétention urinaire, diagnostiquée comme aiguë;
    • manipulation transurétrale;
    • élimination du sang sous forme de caillots de la vessie;
    • la nécessité d'introduire des médicaments, des antibiotiques, ainsi que des antiseptiques.

    Les causes du retrait retardé du produit de l’activité vitale peuvent être un blocage par des calculs dans l’urètre, une tumeur de la prostate, son hyperplasie, une forme avancée du processus inflammatoire - la cystite. Très souvent, ce phénomène est observé pendant la grossesse ou le stress chronique.

    Installation d'un cathéter pour femme

    Un cathéter à urine utilisé pour les femmes peut être réutilisé - en caoutchouc ou en métal, ou en polymère jetable. Utilisé pour administrer des médicaments ou pour vider la vessie de force.

    Les indications de cathétérisme chez la femme sont le retard du débit urinaire de la forme aiguë ou chronique, le traitement des maladies de la vessie, une étude selon les recommandations du médecin.

    Installation d'un cathéter pour les enfants

    Le but principal de l’installation d’un cathéter pour urine chez les enfants est d’aider à la libération de l’urine en l’absence de possibilité naturelle de se vider. Avant de commencer la procédure, le médecin désinfecte minutieusement les mains et tous les accessoires: tout d’abord le cathéter. Procédure obligatoire pour l'hygiène personnelle.

    L'enfant s'adapte horizontalement (cas des filles), les organes sont essuyés de haut en bas avec une solution de furaciline sur de la ouate. L'extrémité supérieure de l'instrument est traitée avec de la vaseline, prise avec une pince et insérée dans l'ouverture du canal de miction. Lentement enfoncé profondément dans.

    Si l'urine est sortie du trou de l'instrument, cela signifie qu'elle se trouve dans la vessie elle-même.

    Retirer le cathéter lors de l'arrêt de la décharge de fluide. Pour les garçons, la position verticale de la procédure est également utilisée. Les organes sont également essuyés, l'instrument est traité et injecté de la même façon.

    Il est utile de savoir que lorsque l'aide des médecins est retardée et que l'enfant présente des symptômes douloureux associés à la rétention urinaire, le cathétérisme peut également être effectué à la maison. Cela ne doit être fait que dans les cas les plus extrêmes, car une personne inexpérimentée dans cette affaire ne peut que faire du mal.

    Installation d'un cathéter pour hommes

    L'introduction d'un cathéter pour l'urine chez l'homme se fait directement dans l'urètre. L'outil est acheminé à travers le canal jusqu'à la bulle. Le tube peut être constitué de tout matériau destiné à cet usage. Tout le contenu de la vessie doit être retiré du corps de l'homme si cela ne peut être fait naturellement.

    Dans les cas où le cathétérisme n'est pas ponctuel, le moment choisi doit être surveillé attentivement. L’événement à l’étude doit avoir lieu strictement pendant le temps imparti par le règlement afin d’éviter la survenue de complications dangereuses.

    Si les délais ne sont pas respectés, cela entraîne le développement d'une urétrite avec libération de pus ou d'orchepididymite dans la forme aiguë de la manifestation. Quand une question se pose, comment mettre correctement un cathéter pour l'urine, il n'y a pas de différences par rapport au sexe opposé. L'essentiel est que l'instrument passe correctement dans le canal jusqu'à ce qu'il atteigne la vessie. La procédure peut être effectuée dans la position verticale du patient.

    Types de cathéters urinaires et méthodes d'introduction

    La procédure de cathétérisme de la vessie est souvent une nécessité extrême pour le diagnostic, le traitement et les soins des patients gravement malades. Un cathéter urinaire est utilisé pour effectuer la manipulation.

    Informations générales

    Souvent chez une personne, cette procédure provoque la peur et le déni associés à un manque de compréhension de sa nécessité. La technique implique l'introduction d'un dispositif spécial dans la vessie pour l'écoulement de l'urine. Le cathétérisme est nécessaire si le patient ne peut pas vider la vessie de manière naturelle.

    Un cathéter est un ou plusieurs tubes creux. Il est inséré dans l'urètre, mais parfois, le cathétérisme est effectué dans l'abdomen. L'appareil peut être installé brièvement ou pour une longue période. La manipulation est effectuée à la fois pour les hommes et les femmes de tout âge.

    Un cathéter dans la vessie est nécessaire pour le drainage et l'administration de médicaments. Une installation correcte de l'appareil est généralement indolore. À première vue, la procédure est simple, mais la connaissance et l'expérience sont nécessaires pour que la stérilité soit respectée.

    Pendant le cathétérisme, lésion possible des parois des voies urinaires. De plus, il existe un risque d'introduction d'agents pathogènes. Le cathétérisme de la vessie est effectué par un professionnel de la santé moyen conformément aux instructions médicales.

    Variétés de cathéter

    Les types de cathéters sont distingués en fonction du matériau dont ils sont fabriqués, de la durée de port, du nombre de tubes de dérivation et de la zone de cathétérisme. Le tube de drainage peut être inséré dans le canal urinaire ou par une perforation de la paroi abdominale (suprapubienne).

    Les cathéters urologiques sont fabriqués dans différentes longueurs: pour les hommes jusqu'à 40 cm, pour les femmes - de 12 à 15 cm, avec cathéter urinaire permanent et drainage pour une procédure unique. Hard (bougie) est en métal ou en plastique, en silicone, caoutchouc, latex. Récemment, un cathéter en métal est rarement utilisé.

    Il y a l'urètre, l'uretère, des cathéters pour la vessie, des endoprothèses pour le bassinet du rein, en fonction de l'organe à cathétériser.

    Certains dispositifs sont complètement injectés dans le corps du patient, tandis que d'autres ont une extrémité externe reliée à l'urinoir. Les tubes sont équipés de canaux - de un à trois.

    La qualité et le matériau des cathéters revêtent une grande importance, notamment en cas d’usure prolongée. Parfois, le patient a des allergies et des irritations.

    Le plus souvent dans la pratique, les types de cathéters suivants sont utilisés:

    Un cathéter de Foley urinaire est indiqué pour une utilisation prolongée. L'extrémité arrondie avec le réservoir est insérée dans la vessie. Et à l'extrémité opposée du cathéter, il y a deux canaux - pour éliminer l'urine et forcer le fluide dans la cavité de l'organe. L'appareil à trois canaux est utilisé pour le lavage et l'administration du médicament. À travers le cathéter de Foley, l'urine est éliminée et la vessie est rincée dans l'urètre. Et aussi ce dispositif est utilisé pour la cystostomie (ouverture) de la vessie chez les hommes. Dans ce cas, le tube est installé dans l'estomac.

    Les cathéters de Timan se caractérisent par la présence d'une pointe courbée élastique, de deux ouvertures et d'un canal de décharge. Pratique pour drainer les patients atteints d'adénome de la prostate.

    Un cathéter de type Pezzer est un tubule, souvent en caoutchouc, avec un fixateur en forme de bol épaissi et deux sorties. Un tel cathéter, installé dans l'urètre ou la cystostomie, est destiné à une utilisation à long terme. L'installation nécessite l'utilisation d'une sonde à ventre.

    Le cathéter de Nelaton est à usage unique, il est utilisé pour l'excrétion périodique de l'urine. Il est fait de chlorure de polyvinyle, adoucit à la température du corps. Le cathéter Nelaton a une extrémité fermée et arrondie et deux ouvertures latérales. Différentes tailles sont marquées avec des couleurs différentes. Il existe des cathéters Nelaton masculins et féminins. Ils ne diffèrent que par la longueur.

    Quand le cathétérisme est nécessaire

    Cathéter urologique fixé à des fins de diagnostic, pour des procédures médicales, en violation de l'auto-miction. Un agent de contraste est injecté à travers le dispositif lors d'un examen aux rayons X et l'urine est collectée pour détecter la microflore. Parfois, il est nécessaire de connaître la quantité de liquide restant dans une bulle. En outre, un cathéter est placé après la chirurgie pour contrôler la diurèse.

    Les pathologies, lorsque l'écoulement indépendant de l'urine est perturbé, sont nombreuses. Les raisons les plus courantes pour l'installation d'un cathéter sont les suivantes:

    • tumeurs recouvrant l'urètre;
    • des pierres dans l'urètre;
    • rétrécissement des voies urinaires;
    • hyperplasie de la prostate;
    • glomérulonéphrite;
    • néphrotuberculose.

    En outre, il existe d'autres maladies de nature aiguë et chronique dans lesquelles des troubles de la miction se produisent et un dispositif de drainage est nécessaire. Et souvent aussi, il devient nécessaire d'irriguer la vessie et l'urètre avec des médicaments antibactériens et autres pour la désinfection et le traitement. Un cathéter est placé pour les personnes mentales et gravement malades qui sont inconscientes et également après une chirurgie.

    Procédure procédure

    Pour que le cathéter fonctionne pendant une durée planifiée sans causer de complications, un certain algorithme est nécessaire. La stérilité est extrêmement importante. Afin d'éviter l'infection des mains, les outils, les organes génitaux des patients sont traités avec un antiseptique (désinfecté). Les manipulations sont principalement effectuées avec un cathéter souple. Métallique est rarement utilisé en cas de faible perméabilité par le canal urinaire.

    Le patient doit s’allonger sur le dos, les genoux pliés et les jambes écartées. L'infirmière manipule les mains et met des gants. Placez le plateau entre les jambes du patient. Un clip avec une serviette est utilisé pour traiter la région génitale. Chez les femmes, ce sont les lèvres et la région urétrale, chez les hommes, la tête du pénis et de l'urètre.

    Ensuite, l’infirmière change les gants, prend le plateau stérile, sort le cathéter de l’emballage avec une pincette et traite le bout avec un lubrifiant. Entrez l'appareil avec des pincettes avec des mouvements de rotation. Au début, le pénis est maintenu verticalement, puis dévié vers le bas. Lorsque le cathéter atteint la vessie, l’urine apparaît à partir de son extrémité externe.

    De même, la manipulation d'un cathéter souple est effectuée chez les femmes. En écartant les lèvres et en insérant doucement le tube dans l'ouverture de l'urètre, l'apparition d'urine indique une procédure correctement effectuée.

    Il est plus difficile de poser un appareil sur un homme, car son urètre est long et présente des constrictions physiologiques.

    Les actions ultérieures dépendent de l’objet et du type de périphérique. Le cathéter de Foley peut rester longtemps. Pour le réparer, utilisez une seringue et 10-15 ml de solution saline. À travers l'un des canaux, il est introduit à l'intérieur, dans un ballon spécial qui, gonflé, maintient le tube dans la cavité de l'organe. Un cathéter à usage unique est retiré immédiatement après le prélèvement de l'urine ou prélevé pour analyse, ainsi qu'après des procédures médicales dans l'urètre et la vessie chez la femme.

    Caractéristiques d'un cathéter permanent

    Pour rétablir le fonctionnement du système urinaire, une longue période est parfois nécessaire, au cours de laquelle l'appareil sera dans la vessie. Dans ce cas, le soin approprié du cathéter urinaire est particulièrement important. L'urètre et les cathéters administrés par cystoscopie ont leurs avantages et leurs inconvénients. L'introduction du cathéter dans l'urètre est plus traumatisante, elle est plus souvent bouchée, elle ne peut être utilisée que pendant 5 jours. Étant dans les organes génitaux, le tube provoque une gêne.

    Le cathéter sus-pubien a un diamètre plus grand, il est plus facile de traiter le cystostate. Le patient peut l'utiliser pendant plusieurs années, mais un drainage mensuel de remplacement sera nécessaire. Les difficultés ne surviennent que chez les personnes ayant un excès de poids. Des soins quotidiens pour un cathéter urinaire permanent sont nécessaires. Le site d'injection doit être maintenu propre, la vessie doit être rincée en injectant une solution de furatsilina.

    Le cathéter est connecté à l'urinoir. Ils peuvent être modifiés après chaque utilisation ou traités pour être réutilisés. Dans ce dernier cas, il est nécessaire de faire tremper l'urinal dans une solution de vinaigre, de le rincer et de le sécher, en le déconnectant préalablement du système. Pour empêcher l'infection de pénétrer dans la vessie en montant, l'urinal est fixé à la jambe, en dessous du niveau des organes génitaux. Si l'appareil est encrassé, il doit être remplacé.

    Les patients qui utilisent un cathéter pendant longtemps connaissent généralement les règles de prise en charge. À la maison, il est possible de retirer et de remplacer l’appareil, de manière autonome et avec l’aide d’une personne qualifiée. Dans ce cas, l’essentiel est de respecter scrupuleusement les règles de l’asepsie.

    Cathéter urinaire - ce qui est nécessaire et comment l'appliquer

    Qu'est-ce qu'un cathéter?

    Un cathéter est un instrument médical spécifique conçu pour extraire les fluides des cavités et des vaisseaux du corps, ainsi que pour les rincer ou pour faire passer des instruments chirurgicaux à travers les cavités. Utilisez un cathéter dans les établissements médicaux et les salons de perçage. Le processus d'insertion de l'instrument s'appelle le cathétérisme.

    Selon le matériau fabriqué, les cathéters sont souples (en matière plastique), semi-solides (élastiques), dures (en métal). Dans la direction de la cible, les cathéters sont vasculaires et abdominaux. Les cathéters urinaires sont des cathéters abdominaux et sont insérés dans l'urètre pour vider la vessie lorsqu'il n'y a pas de vidange naturelle.

    Les cathéters sont séparés par leur forme, leur diamètre et leur longueur, selon qu'ils sont destinés à: un homme, une femme ou un enfant. Le numéro du cathéter est le nombre de millimètres de diamètre.

    Avant le cathétérisme, les organes génitaux doivent être lavés avec un désinfectant aseptique. Le bon placement du cathéter est indiqué par l'excrétion de l'urine. L’extrémité du cathéter doit être abaissée dans le récipient.

    Un cathéter est inséré dans la vessie lorsque le processus naturel de la miction est retardé, ainsi que pour l'administration de médicaments et le lavage de l'urètre. Des cathéters souples, semi-solides et durs sont utilisés pour le cathétérisme.

    Les cathéters doivent être changés périodiquement, car ils contiennent des sels urinaires.

    Cathétérisme de la vessie

    En cas d'hypertrophie de la prostate, les cathéters élastiques semi-solides sont généralement utilisés avec une extrémité amincissant uniformément ou avec un bec élastique incurvé.

    Cette conception du cathéter facilite son transport à travers la section rétrécie de l'urètre.

    Si le cathéter doit rester dans la vessie pendant un certain temps, un cathéter souple est généralement inséré et fixé chez les hommes près de la tête du gland avec un fil de soie renforcé, et les extrémités libres du fil sont épinglées au pénis.

    Cathétérisme de la vessie chez la femme

    Le cathétérisme chez les femmes est techniquement plus facile. Après traitement aseptique des organes génitaux, un cathéter souple ou dur légèrement courbé, avec le bec dirigé vers le haut, est inséré dans l’ouverture externe de l’urètre. Les femmes enceintes utilisent uniquement des cathéters souples.

    Complications après cathétérisme

    Les complications ne peuvent être dues qu'à l'introduction inepte d'un cathéter en métal solide.

    Variétés de cathéters d'urine

    • Cathéter Malecote: pour le drainage de la vessie par cystostomie pendant une longue période.
    • Cathéter de Foley, cathéter de Nelaton: pour manipulations médicales et cathétérisme à long terme.
    • Cathéter Neilaton avec embout Timann: pour cathétérisme temporaire chez les patients présentant une pathologie de l'urètre.
    • Cathéter urologique féminin: pour le cathétérisme de la vessie chez la femme.
    • Cathéter externe urologique masculin: pour hommes souffrant d’incontinence urinaire.
    • Urinoir au lit: pour recueillir l’urine en ambulatoire et à l’hôpital.
    • Pied d'urinoir: pour collecter l'urine lors d'un déplacement.

    Cathéter urinaire féminin

    Une femme malade doit souvent «se familiariser» avec un vaste arsenal d'instruments médicaux. Et l'un d'eux est un cathéter urinaire. De quoi s'agit-il et pourquoi est-il utilisé?

    Un cathéter est un tube conçu pour créer une sorte de «canal» entre l'environnement externe et les cavités internes du corps. L'instrument est utilisé pour l'introduction de solutions thérapeutiques, le lavage de l'organe, la réalisation d'opérations chirurgicales.

    Une sonde urinaire est nécessaire pour forcer la vessie à se vider. Par exemple, le cathétérisme peut être nécessaire après l'accouchement, lorsqu'une femme est incapable d'uriner pour la première fois. Parfois, la procédure est effectuée en cas de lésion de la vessie: en raison d'une blessure, la lumière est souvent fermée et l'urine n'est pas excrétée naturellement.

    Dans certains cas, l'utilisation d'un cathéter urologique féminin est nécessaire dans le processus d'examen pour un diagnostic précis. Il est souvent nécessaire:

    • déterminer le volume d'urine présent dans la vessie;
    • obtenir un échantillon d'urine stérile pour analyse;
    • faire une radiographie de l'urètre et de la vessie en introduisant un composant de contraste dans les organes.

    Il existe de nombreuses variétés de cathéters urinaires. Le type d'instrument choisi est spécifique à chaque cas. Il y a:

    1. Cathéter de Foley. Appliquons à la fois au cathétérisme long (par exemple lorsque le patient est dans le coma) et aux manipulations à court terme. Utilisé à des fins de rinçage, d'élimination de caillots sanguins, de détournement d'urine.
    2. Le cathéter de Nelaton. Conçu pour le cathétérisme périodique dans les cas où le patient ne peut pas effectuer indépendamment le processus de miction. Avant l'invention, le cathéter de Foley était destiné à une utilisation permanente.
    3. Cathéter de Pezzer. Convient au cathétérisme continu et au drainage de l'urine par cystostomie. L'outil a beaucoup d'inconvénients, alors ils ne l'utilisent qu'en l'absence d'autres possibilités.

    Les cathéters urinaires sont maintenant principalement élastiques. Les modèles métalliques sont très rarement utilisés: ils sont moins confortables pour le patient et peu pratiques à utiliser. Les cathéters doivent être fixés après l'injection et le médecin choisit la méthode à utiliser en fonction de la situation.

    La différence entre un cathéter urologique masculin et féminin est due aux caractéristiques anatomiques du corps. Bien que les outils aient le même objectif, leur structure diffère quelque peu:

    • les cathéters mâles sont conçus pour être insérés dans un urètre étroit et incurvé, car le tube est mince, légèrement incurvé et long;
    • Les cathéters femelles sont fabriqués dans l’espoir d’un urètre large, court et droit, de sorte que l’instrument soit doté des caractéristiques appropriées: un diamètre relativement grand, une petite longueur et aucune courbure.

    Les cathéters urologiques sont largement représentés dans les magasins de médicaments. Habituellement, dans la description de chaque produit est indiqué, sur quel sexe l'instrument est-il conçu pour le patient. Le prix approximatif du produit varie de 9 à 2500 roubles. en fonction du type de cathéter, du matériau de fabrication et du lieu d'achat.

    Comment mettre un cathéter urinaire féminin

    En soi, la procédure de cathétérisme est simple, car le corps de la femme est très "pratique" pour l'insertion du tube. Si les hommes, pour atteindre la vessie, vous devez "surmonter" le pénis, les femmes cachent alors l'urètre juste derrière les lèvres.

    Avant le cathétérisme, le patient prend une douche, est soigneusement lavé et se rend au bureau pour être manipulé. Si la procédure est effectuée pour collecter l'urine, le médecin ou l'infirmière peut d'abord essayer de le faire sans introduire un outil dans l'urètre. Pour cela:

    1. Une femme doit s'allonger sur un canapé sur lequel une couche ou une toile cirée est étendue.
    2. Les jambes courbées doivent être écartées sur les côtés afin que, entre elles, vous puissiez placer le vaisseau pour l’accumulation d’urine.
    3. Un coussin chauffant chaud est placé sur le bas de l'abdomen du patient pour stimuler la miction réflexe. Dans le même but, on peut arroser avec des organes génitaux d'eau légèrement chauffés.

    Dans les cas où la miction ne provoque pas, allez au cathétérisme. Il comprend les principales étapes suivantes:

    1. Désinfection de l'urètre.
    2. Insertion soigneuse d'un cathéter dans l'urètre à une distance de 5 à 7 cm.En même temps, le médecin est tenu de maintenir les lèvres du patient divorcées.
    3. La collecte de l'urine qui traverse le tube dans un récipient préparé pour cela.

    Ensuite, si nécessaire, la procédure suivante est effectuée (rinçage de la vessie, administration d'un médicament, etc.).

    Bien que le cathétérisme soit beaucoup moins désagréable pour une femme que pour un homme, la manipulation est toutefois assez stressante.

    De nombreux patients ne ressentent pas de douleur intense ni d’autres inconforts physiques, mais ils doivent subir un inconvénient psychologique évident.

    Un bon médecin peut créer une atmosphère confiante et détendue dans laquelle une femme se sentira détendue. Il est important qu'elle ne soit ni timide ni timide, la procédure sera facile, rapide et sans douleur.

    Dans des cas simples, une infirmière peut effectuer un cathétérisme, par exemple, lorsqu'il est nécessaire de confirmer un diagnostic. Si la manipulation est effectuée à des fins médicales, seul un médecin qualifié devrait travailler. Il est important de pratiquer le cathétérisme avec précaution, car des mouvements brusques ou trop rapides peuvent endommager l'urètre et provoquer un processus inflammatoire (cystite, urétrite).

    Le cathéter urinaire féminin est l’une des réalisations de la médecine, dont il est difficile de surestimer l’importance.

    Grâce à cet instrument simple, les maladies du système urinaire cessent d'être si difficiles: elles sont plus faciles à reconnaître et à traiter.

    Il sera superflu de mentionner les patients présentant des lésions graves au dos ou au cerveau, l’utilisation d’un cathéter étant l’une des conditions essentielles pour assurer des soins appropriés au patient.

    Cathétérisme de la vessie chez la femme

    Une procédure de cathétérisme consiste à insérer un cathéter dans la cavité naturelle du corps (dans ce cas, la vessie à travers l'urètre). Un cathéter est un tube creux à l'intérieur - en plastique, en caoutchouc ou en métal.

    Indications pour le cathétérisme de la vessie

    La manipulation du cathétérisme de la vessie est réalisée dans le but de:

    • effectuer un lavage de la vessie afin d'éliminer le pus, les produits de décomposition de petites pierres ou de tissus, avant de procéder à une cystoscopie;
    • enlevez l'urine en cas de retard chronique; inflammations des voies urinaires, avec reflux vésico-urétéral;
    • entrer le médicament dans la vessie à des fins diagnostiques ou thérapeutiques;
    • extraire l'urine de la vessie pour analyse;
    • déterminer la quantité d'urine résiduelle;
    • opérer sous épidurale ou sous anesthésie;
    • uriner chez les patients de la colonne vertébrale qui présentent une anomalie dans le travail des organes pelviens.

    Technique de cathétérisme de la vessie et instruments utilisés

    Les principaux outils pour cette procédure sont les cathéters.

    Pour la procédure, en règle générale, utilisez les cathéters n ° 16-20. Les cathéters en plastique, en métal ou en caoutchouc doivent être stérilisés pendant une demi-heure.

    Des cathéters élastiques sont également utilisés. Ils sont stérilisés dans une solution d'oxycyanure de mercure. Les cathéters en tissu élastique sont stérilisés par paires de formol.

    Avant de procéder à la procédure, un professionnel de la santé doit se laver les mains en les lavant d'abord avec du savon, puis en les frottant avec de l'alcool. Le trou dans l'urètre d'une femme est traité avec une boule de coton humidifiée avec une solution désinfectante.

    Directement, l'installation d'une sonde dans la vessie chez la femme n'est pas particulièrement difficile.

    1. Avec les doigts de la main gauche, un professionnel de la santé écarte les lèvres de la chatte de la femme.
    2. Ensuite, un cathéter prétraité avec de la vaseline ou de la glycérine est inséré sans à-coups avec la main droite dans l'ouverture de l'urètre. Lorsque l’urine apparaît, cela indique que le cathéter a atteint la vessie.
    3. Si des difficultés surviennent lors de l'insertion du cathéter, il est nécessaire d'utiliser un cathéter de diamètre inférieur.
    4. Ensuite, le cathéter doit être attaché au drainage.
    5. Une fois que l'urine cesse de sortir, le professionnel de la santé peut légèrement pousser la vessie à travers la paroi abdominale pour éliminer les résidus d'urine.

    Si le but de la procédure était de mesurer la quantité d'urine résiduelle, alors l'urine excrétée est versée dans un récipient gradué. Si la manipulation poursuivait le but de l'instillation, alors, après avoir introduit le médicament, le cathéter est retiré. Pendant le cathétérisme, afin de drainer la vessie, une solution saline physiologique est injectée dans le ballonnet à l'extrémité du cathéter.

    Conséquences et complications après le cathétérisme de la vessie

    En cas de remplissage insuffisant de la vessie, sa paroi peut être endommagée. Pour éviter que cela ne se produise, le prestataire de soins de santé doit percutuler la vessie dans la région sus-pubienne.

    Une autre complication grave est une infection ascendante, pour la prévention de laquelle le personnel médical effectuant cette procédure doit suivre les règles de l'antisepsie et de la fosse septique.

    Avec un cathétérisme fréquent, les femmes peuvent également développer une fièvre urétrale, qui se manifeste par une augmentation de la température due à l'absorption du contenu infecté par des lésions de la muqueuse urétrale féminine. Par conséquent, une solution désinfectante ou des antibiotiques sont administrés dans la vessie avant le retrait du cathéter.

    Qu'est-ce que le cathétérisme de la vessie?

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    Pour déterminer l'origine de la maladie et prescrire un traitement, le cathétérisme de la vessie est indiqué. Cette procédure consiste à placer un tube en silicone dans la cavité de la vessie en pénétrant dans l'urètre.

    Mais certaines méthodes d'exécution de la manipulation prévoient la procédure à travers le péritoine. Le cathéter est conçu pour l'infusion d'un agent de contraste lors du rinçage du canal urinaire, ainsi que pour la rétention urinaire aiguë (pour son élimination).

    Indications pour la procédure:

    • ischurie (calculs, adénome, tumeurs de la vessie, etc.);
    • inflammation (cystite);
    • choc et coma;
    • la période postopératoire;
    • fins de diagnostic (utilisation d'agents de contraste, tests sanguins);
    • administration de médicaments.
    • anurie;
    • gonflement de la prostate;
    • dommages à l'urètre;
    • spasme du sphincter;
    • exacerbation des processus inflammatoires.
    • métal (dur);
    • le silicone;
    • caoutchouc. Leur longueur atteint 24 à 30 cm.

    Les cathéters courts sont utilisés pour le cathétérisme chez les femmes (de 12 à 15 cm) et les longs (30 cm) chez les hommes. L'extrémité supérieure est arrondie et sur le côté - des fentes pour l'écoulement de l'urine. Les systèmes suivants sont également utilisés pour effectuer la manipulation envisagée:

    • Le cathéter de Nelaton - de forme conique, comportant un seul trou, est utilisé pour une administration à court terme;
    • Le cathéter de Timman a une extrémité incurvée qui facilite son placement dans l'urètre;
    • Cathéter de Foley - comprend un ballon et 2 sorties: une pour le retrait de l’urine, la seconde pour le remplissage du ballon (aide le cathéter à rester fermement dans la vessie).

    Le cathéter à trois voies, contrairement aux systèmes ci-dessus, a un troisième trou - pour le traitement avec un antiseptique. Il est utilisé dans la période postopératoire chez les femmes et les hommes.

    L'introduction d'un cathéter chez la femme n'est pas difficile. La manipulation est effectuée sur un canapé ou sur une chaise gynécologique.

    La technique de la procédure est la suivante: la patiente prend une position confortable couchée sur le dos, puis plie les jambes en les écartant sur les côtés (la position de Valentine). Premièrement, l’infirmière se tient à la droite du patient. Antiseptique manipulé les organes génitaux à l'extérieur.

    L'étape suivante consiste à diluer 1 et 2 doigts de la main gauche des lèvres génitales, tout en exposant l'ouverture de l'urètre à l'extérieur.

    Avec une pince, vous devez prendre une serviette en gaze après l'avoir préalablement humidifiée avec une solution de povidone-iode. Ensuite, vous devez essuyer l'ouverture de l'urètre. En tenant le cathéter dans la main droite, le système est traité avec de la glycérine stérile. Ensuite, vous devez saisir le cathéter (comme un stylo écrit) et le plonger dans le canal à une profondeur d'environ 10 cm ou jusqu'à l'apparition de la première goutte d'urine.

    Abaissez l'extrémité libre dans un récipient spécial. Si une utilisation à long terme est envisagée, traiter avec une solution chaude de furatsilina. Après extraction, 200 ml de furatsilina doivent être injectés dans la cavité vésicale. Puisque l’urètre de la femme est physiologiquement court et large, la manipulation avec tout type de cathéter est simple et rapide.

    Chez l'homme, le cathétérisme est un processus complexe. Cela est dû aux caractéristiques physiologiques de la structure du corps masculin. L'urètre chez l'homme est plus long que celui chez la femme et atteint souvent 25 cm, auquel cas l'urètre masculin a 2 contractions qui constituent un obstacle à la mise en place du cathéter.

    Idéalement, les hommes mettent des cathéters en caoutchouc, mais dans certaines maladies (adénome), on prévoit l’introduction d’un cathéter en métal dur. Avant la procédure, le patient est dans une position confortable. Le personnel médical porte des gants stériles. Entre les jambes du patient est installée une capacité de collecte d’urine. Les mouvements légers sont traités aux organes génitaux antiseptiques.

    Ensuite, vous devriez envelopper le pénis avec des lingettes stériles. L'étape suivante consiste à saisir le pénis avec 3 et 4 doigts de la main gauche. En le tirant vers le haut, son prépuce descend. Les premier et second doigts pressent doucement et tirent la tête pour atteindre l'ouverture de l'ouverture externe de l'urètre.

    Ensuite, vous devez étendre la tête du pénis perpendiculairement au corps (pour redresser la partie antérieure de l'urètre).

    Ensuite, prenez la sonde de Foley dans votre main droite et lubrifiez l'extrémité interne de la sonde avec de l'huile de vaseline. Le système est attrapé par des pincettes à une distance d'environ 5 à 6 cm du trou sur le côté. Un cathéter est inséré dans le canal urétral.

    Son avancement successif est accompagné par une remontée simultanée du pénis.

    En utilisant une force modérée, déplacez le cathéter plus loin dans l'urètre jusqu'à ce que l'extrémité pénètre dans la vessie (jusqu'à l'apparition de l'urine). Le ballon est utilisé comme cathéter permanent. Il est rempli (jusqu'à 5 ml) d'une solution stérile de NaCl physiologique. Si l'urine n'est pas excrétée, le cathéter doit être rincé avant de remplir le ballon, afin de convaincre de son emplacement.

    Une fois l’introduction du cathéter terminée, il est nécessaire de ramener le prépuce dans sa position initiale afin de prévenir le paraphimosis (lorsque la tête du pénis est pincée par le prépuce décalé). Ensuite, il est recommandé de connecter le cathéter à un récipient conçu pour collecter l'urine. Avec un cathétérisme unique, le cathéter est retiré avant que toute l'urine ne soit libérée.

    En même temps, son extrémité est comprimée de manière à ce que la partie restante de l’urine vide l’urètre après avoir retiré le système. Si l'extraction du cathéter a été différée, elle est lavée avec une solution chauffée de furatsiline (500 ml) à l'aide d'une seringue Jané.

    Une fois le cathéter retiré, 200 ml d'une solution chaude de furaciline sont injectés dans la cavité de la vessie afin d'empêcher le développement du processus inflammatoire.

    Pour le cathétérisme de la vessie chez les hommes et les femmes se caractérisent par diverses complications déclenchées par les facteurs suivants:

    • les règles d'asepsie et d'antiseptiques ont été violées;
    • la procédure a été effectuée avec une force exagérée;
    • le personnel médical a violé l'algorithme de réglage du système (généralement un cathéter rigide);
    • Le médecin a effectué un examen incomplet.

    Les complications du cathétérisme de la vessie chez les hommes et les femmes, les experts comprennent le développement du processus infectieux (urétrite, cystite); ruptures, traumatismes et perforations du canal urinaire.

    Le lavage de la vessie est effectué avec exacerbation de la cystite et des foyers purulents. De même, les calculs sont dérivés et les processus tumoraux.

    Les experts utilisent des solutions antiseptiques pour une telle manipulation.

    La tasse d'Esmarch est remplie d'une solution et un cathéter est fixé sur son tube en caoutchouc. Lavez l'eau pour enlever les pierres en aspirant.

    Si nécessaire, les experts utilisent des antibiotiques. À la fin de la manipulation, le patient est invité à un bref repos - 40 à 60 minutes. Si, après la manipulation, une infection est détectée, le diagnostic de laboratoire est prescrit.

    Si nécessaire, un examen complet du patient. Sur la base des données obtenues, un diagnostic est établi, un traitement efficace est prescrit.

    En cas d'infection grave, un traitement hospitalier est indiqué.

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    Cathétérisme de la vessie chez la femme (algorithme)

    Le cathétérisme de la vessie chez la femme ne pose aucun problème. Son essence réside dans le fait que le patient se voit injecter un cathéter dans la vessie. Un cathéter est un tube en caoutchouc ou en plastique, dans lequel on utilise parfois des dispositifs métalliques. La procédure est beaucoup plus facile que chez les hommes, car l'urètre féminin a une petite longueur.

    Indications de cathétérisme

    Le cathétérisme de la vessie chez la femme est nécessaire dans de tels cas:

    • traitement des maladies de la vessie;
    • retard aigu et chronique de l'urine;
    • administration de médicaments en tant que diagnostic ou traitement;
    • obtenir de l'urine pour analyse en laboratoire;
    • identification de l'urine résiduelle;
    • les maladies inflammatoires, par exemple la cystite;
    • patient coma.

    Comment se déroule la procédure?

    Il existe 2 types de cathéters:

    1. Doux, en caoutchouc, qui a l'apparence d'un tube flexible. La longueur varie de 25 à 30 cm.
    2. Métal dur ayant l'aspect d'un tube incurvé. Sa longueur est de 12-15 cm.

    Les experts utilisent souvent un cathéter souple pour la procédure. La patiente doit s'allonger sur le dos, mettre un oreiller ou une petite serviette roulée sous ses fesses, puis la femme écarte les jambes et les plie un peu au niveau des genoux. Au périnée, l’infirmière dépose le récipient nécessaire à la collecte de l’urine.

    Avant la procédure, elle se désinfecte les mains, en utilisant d'abord du savon, puis en les essuyant avec de l'alcool médical. Une femme est lavée avec une solution tiède de permanganate de potassium; elle devrait être détendue. Avant le cathétérisme, la patiente aura besoin d’une préparation psychologique afin d’éviter tout sentiment de peur et d’anxiété.

    Portant des gants stériles, l'infirmière pousse doucement les lèvres du patient avec une main, puis insère progressivement un cathéter dans l'ouverture de l'urètre avec l'autre main. Un signe qu'il est entré dans la vessie sera l'apparition d'urine.

    Si vous rencontrez des difficultés lors du cathétérisme, il est nécessaire de remplacer le tube par un autre, de diamètre inférieur. Ensuite, il est attaché au drainage.

    Une fois que l'urine a cessé de s'écouler, l'infirmière pousse un peu sur le bas-ventre de la patiente pour que l'urine s'en va.

    Si le cathétérisme était nécessaire pour prélever l'urine, elle est versée dans un tube stérile et fermée. Pour déterminer le niveau d'urine résiduelle, vous aurez besoin d'un récipient spécial avec division.

    Si la procédure était nécessaire pour l'installation, un médicament est injecté dans l'organe, puis le tube est retiré.

    Si le tube a été injecté pour le drainage de la vessie, une solution médicamenteuse est injectée dans le ballon, qui se trouve à son extrémité.

    Pour retirer le cathéter, l’infirmière effectue un mouvement circulaire puis prend le ballon, le mouille dans une solution spécialement préparée, traite l’ouverture de l’urètre et élimine ensuite toute trace d’humidité à l’aide d’une serviette. Pour éviter toute infection, vous devez suivre à la lettre les règles d’hygiène et utiliser des antiseptiques.

    Pour la procédure, l'anesthésie n'est pas nécessaire. En cas de douleur, le patient doit en informer l’infirmière.

    Conséquences et complications après la procédure

    Il convient de noter qu'après le cathétérisme de la vessie, les femmes peuvent avoir des conséquences désagréables.

    Tout d’abord, il est possible d’endommager la vessie si elle n’a pas été suffisamment remplie avant la procédure. Pour éviter une telle conséquence désagréable, il est nécessaire avant le cathétérisme de pousser doucement le bas-ventre, où se trouve la vessie.

    Si une femme effectue un cathétérisme assez souvent, cela peut provoquer une fièvre urétrale.

    Il se développe après que les micro-organismes nuisibles pénètrent dans le sang par l'urètre, que l'infirmière a endommagés avec des instruments.

    Dans ce cas, la température corporelle du patient augmente, une intoxication se produit. Pour éviter cette complication, il est recommandé d’injecter une solution de désinfection dans la vessie avant de retirer le cathéter.

    Les causes de complications après la procédure peuvent être:

    • introduction imprécise d'un tube d'infirmière dans la vessie;
    • cathéter mal installé;
    • violation des règles d'hygiène et non-utilisation d'antiseptiques;
    • examen insuffisant.

    Les principales complications graves des experts comprennent les lésions ou la rupture des parois de l'urètre et le développement de maladies telles que la cystite ou la pyélonéphrite.

    Des problèmes d’introduction du cathéter peuvent survenir lorsque le patient présente une pathologie des organes urinaires ou reproducteurs.

    Cathéter de Foley: utilisation, cathétérisme de la vessie

    auteur: docteur Saturday A.A.

    Le cathéter de Foley est largement utilisé pour le cathétérisme de la vessie. C'est un tube en latex de haute qualité avec un revêtement en silicone spécial.

    Cette combinaison présente un double avantage: à la température ambiante, il est difficile d'insérer un cathéter dans l'urètre, mais à la température interne du corps, il devient souple et souple, ce qui réduit l'inconfort du patient.

    Caractéristiques du cathéter Foley

    L'extrémité du cathéter, qui sera située dans la vessie elle-même, est sourde, mais le long de son diamètre, il y a 2 trous de drainage par lesquels l'urine est aspirée dans le tube.

    Plus loin sur la longueur du tube, un ballon est situé derrière les trous, qui est dans un état replié, mais après avoir pénétré dans la vessie, il est gonflé avec l'introduction d'un liquide. Une vanne interne spéciale empêche les fuites de liquide du cylindre et empêche son effondrement spontané.

    De cette manière, la fixation mécanique du cathéter est obtenue. La transition du tube dans le ballon et dans le dos est lisse pour éviter des blessures inutiles.

    L’autre extrémité du cathéter, qui est à l’extérieur, présente plusieurs coups, habituellement trois. L'un d'eux est destiné au lavage, l'autre à l'instillation de diverses solutions dans la vessie. Le troisième peut être utilisé pour l'hémostase, si nécessaire. Directement à l'extrémité extérieure du cathéter est placé sur l'emballage, qui est recueilli l'urine de la vessie.

    Des indications

    Le cathéter de Foley est utilisé dans certaines maladies associées au rétrécissement de la lumière de l'uretère, ce qui le rend difficile à uriner.

    Il peut s’agir de processus volumétriques autour de l’uretère, qui entraînent sa compression, ainsi que de processus internes à l’uretère, dans sa paroi et sa lumière. L'oncologie de l'uretère lui-même, ou des organes situés à proximité, rétrécit sa lumière.

    Adénome de la prostate serre l'uretère circonférentiellement, le rendant difficile à uriner. Les cicatrices après une blessure ou la paroi oedémateuse de l'uretère enflammé entraînent également un rétrécissement de son diamètre.

    L'état du patient, qui ne permet pas de contrôler consciemment le processus de miction, est également une indication pour la production d'un cathéter de Foley. Cela peut être le coma pour diverses raisons, accident vasculaire cérébral grave, conditions de sommeil narcotique pendant les opérations.

    Procédure de cathétérisme

    Le cathéter de classification technique est simple. Tout d’abord, vous devez vous laver les mains et laver l’entrée du cathéter avec du savon et de l’eau chaude. Le patient doit s'allonger. Ensuite, vous devez lentement, sans chocs brusques, déplacer le cathéter dans le canal avec son extrémité aveugle.

    Une fois que l’urine apparaît dans le cathéter, poussez-le un peu plus loin pour que le ballon lui-même atteigne la vessie. Après cela, par l'un des passages à l'extrémité extérieure du cathéter, injectez une eau stérile à l'aide d'une seringue d'un volume suffisant pour faire gonfler le ballon.

    Attachez ensuite le sac à urine à son extrémité extérieure. Il est nécessaire de s’assurer que le sac est toujours en dessous du niveau de la ceinture afin d’éviter le reflux de l’urine à travers le cathéter. Vous trouverez plus de détails sur l’installation du cathéter dans la vessie.

    Pour retirer le cathéter, il est nécessaire de retirer le liquide du ballon dans la même quantité que celle introduite. Alors seulement, tirez le tube.

    Procédure de cathétérisme de la vessie - qu'est-ce que c'est et comment ça se passe

    Sous le cathétérisme, comprenez l’introduction par l’urètre du cathéter dans la vessie. La procédure est effectuée uniquement par un spécialiste, en raison de la nécessité de respecter une technique d'exécution particulière.

    Les caractéristiques structurelles de l'urètre masculin ne permettent pas l'utilisation de la technique utilisée pour le cathétérisme de la vessie chez la femme.

    Dans l'urètre peuvent développer des processus pathologiques de nature différente, notamment infectieux, néoplasiques, traumatiques. La cathétérisation est utilisée pour les diagnostiquer et les traiter.

    Le cathéter est installé:

    • organiser l'élimination de l'urine en cas de retard;
    • emporter du matériel biologique pour la recherche en laboratoire;
    • administration de médicaments.

    La procédure elle-même est indolore et dure environ 15 minutes. Le patient peut ressentir un certain inconfort lors de la première miction après le cathétérisme, ce qui est associé à une irritation des parois de l'urètre.

    Technique de procédure

    La préparation préliminaire à l’introduction directe du cathéter est un traitement antiseptique avec une solution d’acide borique.

    À l'aide d'un coton-tige, le prépuce, la tête du pénis et l'ouverture de l'urètre sont traités avec un liquide. Le cathéter lui-même est arrosé d’huile (vaseline, végétale) ou de glycérine stérile.

    Le patient prend position allongé sur le dos, légèrement plié et écartant les jambes. Le travailleur médical installe l'urinoir au niveau des pieds du patient.

    Le médecin responsable de la procédure tient le pénis de la main gauche. Avec la main droite en utilisant des pincettes ou des lingettes, insérez doucement le cathéter. Il est important de calculer correctement l'effort.

    Dans le trajet du cathéter inséré par l'homme, deux contractions physiologiques apparaissent. Leur approche est déterminée par la résistance à la progression du tube. À ce stade, le patient doit prendre jusqu'à 6 respirations profondes, ce qui entraîne un relâchement des muscles lisses.

    S'il est impossible d'introduire un cathéter souple (par exemple, si le patient a un adénome de la prostate, rétrécissement de l'urètre), la procédure doit être effectuée par un médecin expérimenté qui installe un cathéter en métal.

    Le cathéter est inséré jusqu'à ce que l'écoulement d'urine commence. Retirez le tube peu de temps avant le retrait complet du liquide de la vessie.

    Une telle précaution est associée à la nécessité du passage naturel de l'urine à travers le canal immédiatement après la fin de la procédure.

    Lors du retrait du cathéter, aucune résistance ne doit être observée. Le tube est retiré lentement avec une légère rotation.

    Indications et contre-indications pour

    Un cathéter est injecté, si nécessaire, pour inspecter la perméabilité des voies urinaires, pour déterminer la composition de l'urine elle-même, la microflore de la vessie.

    L'introduction du cathéter est nécessaire pour les patients confrontés à l'impossibilité de se vider soi-même de la vessie dans la période postopératoire et dans le coma. Parmi les indications les plus fréquentes de la procédure figurent:

    1. L'introduction de médicaments pour laver la vessie. Dans ce cas, une fois l’urine retirée, une solution spéciale est introduite à travers le cathéter, puis retirée. L'opération est répétée jusqu'à ce que le liquide retiré devienne transparent.
    2. Rétention urinaire aiguë associée à des modifications de la prostate, de la vessie elle-même, à la formation de calculs.
    3. Cystouréthrographie ou administration d'un agent de contraste.
    4. Traitement postopératoire pour éliminer les caillots sanguins possibles. Les mesures de précaution ne sont justifiées que dans les cas de chirurgie des voies urinaires.

    Le cathétérisme de la vessie chez l'homme n'est pas toujours possible. La procédure comporte un certain nombre de contre-indications. Ceux-ci comprennent les abcès de la prostate, l'inflammation aiguë de la prostate, les testicules et les appendices. La procédure est également interdite en cas de cystite aiguë.

    Lorsqu'une tumeur est découverte dans la prostate, un spécialiste doit procéder à des examens supplémentaires pour déterminer l'acceptabilité du cathétérisme pour le patient.

    L'opinion sur l'impossibilité et le danger d'introduire un cathéter à l'adolescence ou à l'enfance est erronée.

    Pour ces patients, des tubes appropriés sont fournis, et la procédure est effectuée sur le même principe que l'adulte.

    Les contre-indications absolues à la procédure, les experts comprennent également:

    • anurie;
    • prostatite aiguë;
    • traumatisme à l'urètre ou à la vessie;
    • du sang dans l'urètre;
    • la présence de sang dans le scrotum;
    • la présence d'ecchymoses dans le périnée;
    • fracture du pénis;
    • spasme du sphincter urétral.

    L'absence de contre-indications au patient du cathétérisme ne garantit pas qu'après sa mise en place les complications ne se développeront pas.

    Dans presque tous les cas, le développement de complications après le cathétérisme de la vessie chez les hommes est lié à la qualité du travail du médecin. Les résultats erronés sont dus à des erreurs dans la procédure elle-même, au non-respect des règles d'asepsie, à l'absence de l'examen nécessaire du patient.

    Parmi les complications possibles sont:

    1. Hématurie
    2. Perforation des parois de l'urètre.
    3. Pincer le gland du pénis.

    Chacune des complications nécessite une assistance immédiate de l'urologue. Une infection transmise dans la vessie ou l'urètre provoque rapidement le développement d'une pyélonéphrite, d'une cystite ou d'une urétrite. Après la procédure, le patient doit faire l’objet d’un examen complémentaire par le médecin pour s’assurer qu’il n’ya pas de complications ou pour commencer un traitement en temps voulu.

    Types de cathéters utilisés

    Les cathéters peuvent être jetables, ce qui est pratique lorsqu’il est utilisé à des fins de diagnostic ou, si nécessaire, pour effectuer une procédure unique au cours du traitement.

    Des cathéters réutilisables sont utilisés pour les patients qui ont constamment besoin d’aide pour vider la vessie.

    Les cathéters permanents ne provoquent pas d’irritation ni de processus pathologiques, à condition qu’ils respectent toutes les règles relatives à leur utilisation et qu’ils soient remplacés par un neuf tous les mois.

    En plus des différences de longueur et de diamètre, il est courant de diviser les cathéters sur la base d'un matériau performant. Les cathéters souples sont des tubes en caoutchouc et en silicone de petit diamètre.

    Le cathéter en caoutchouc a une pointe en forme d’entonnoir ou oblique. En cas d'impossibilité d'introduire un tube souple, se référer à un cathéter en métal. Son introduction nécessite des soins particuliers et est effectuée uniquement par un spécialiste expérimenté.

    Le tube en métal doit avoir une base légèrement arrondie.

    Dans le processus de cathétérisme chez l'homme, utilisez l'un des types de cathéters suivants:

    • Cathéter de Foley, qui permet d’alimenter le ballon du tube en fluide en raison de la course supplémentaire incluse dans la conception;
    • Le cathéter de Nelaton a fait ses preuves chez les patients nécessitant une confirmation du diagnostic ou un test de cathétérisme vésical intermittent est enregistré;
    • Un cathéter à trois voies est principalement nécessaire pour les patients présentant une hématurie aiguë en raison de la présence d'une quantité invisible de sang dans l'urine en raison de sa fonction d'irrigation continue de la vessie.

    Comment le cathétérisme de la vessie est-il pratiqué?

    Le cathétérisme de la vessie chez l’homme est l’insertion d’un cathéter dans l’urètre. Un cathéter est placé à travers le canal et sort dans la vessie. Pour réaliser cette manipulation, un tube de polychlorure de vinyle, caoutchouc, silicone est utilisé.

    Le cathétérisme est effectué pour éliminer le contenu de la vessie. Si le cathétérisme à long terme de la vessie est pratiqué chez l'homme, il convient de bien surveiller son timing.

    Nous devons essayer d’exécuter la procédure pendant le temps alloué par les règles, sinon vous pouvez craindre diverses complications.

    Si le patient ne respecte pas les délais, une orchoépididymite aiguë et une urétrite purulente se développent souvent.

    Les termes de la procédure sont les suivants:

    1. Avec l’utilisation d’un cathéter de Foley en latex, la procédure ne peut durer plus de 3 à 5 jours.
    2. Avec l'utilisation d'un cathéter de Foley, la procédure dure jusqu'à 14 jours.
    3. Avec l'utilisation d'un cathéter avec un revêtement antiseptique appliqué d'argent ou d'argent imprégné - jusqu'à 30 jours.

    Dans certains cas, avant que le tube ne soit retiré du canal, des modifications inflammatoires peuvent se produire dans le corps (elles se retrouvent dans les analyses d'urine et de sang).

    Il y a également écoulement purulent, la température du patient augmente, la douleur commence à l'intérieur du scrotum. Dans ces cas, un traitement anti-inflammatoire est indiqué.

    Si cela ne permet pas de réduire l’apparition d’une inflammation, la décision de retirer le cathéter est le plus souvent prise.

    Si, après le retrait du cathéter, le processus de miction est mal restauré, la question est posée de la mise en œuvre d'une cystostomie par trocart ou ponction avec un tube élastique.

    Les indications pour la mise en œuvre d'une telle procédure peuvent être les suivantes:

    1. La survenue de la rétention urinaire.
    2. L'apparition d'une inflammation dans les voies urinaires. Cela peut être une pyélonéphrite.
    3. La procédure permet de déterminer la quantité d'urine restante dans la vessie, si une échographie n'est pas possible pour cette raison, quelle qu'en soit la raison.
    4. Souvent, sa mise en œuvre est réalisée pour une instillation dans la vessie de médicaments.
    5. Il peut être utilisé pour aider à la mise en œuvre des opérations sous anesthésie.
    6. L'utilisation du cathétérisme aide à éliminer les liquides de la vessie chez les patients souffrant de problèmes de la colonne vertébrale avec le travail des organes pelviens. Cette méthode est utilisée plus souvent chez les patientes, la cystostomie est indiquée chez les hommes.

    Technique de cathétérisme

    Pour effectuer le cathétérisme de la vessie, appliquez divers dispositifs de conception. Les cathéters dits de Nelaton les plus couramment utilisés: ils conviennent à la fois au cathétérisme simple et temporaire.

    Les cathéters de Foley sont une autre application tout aussi populaire. Ils peuvent être utilisés pour la procédure pendant une longue période (de plusieurs heures à plusieurs jours).

    Le cathéter Nelaton ne dispose pas de l'équipement nécessaire pour le fixer dans la vessie.

    Elle est pratiquée à l'intérieur de l'urètre pendant une courte période afin de libérer la vessie de l'urine lors d'un retard soudain et indésirable ou d'introduire un médicament par le tube.

    Le cathéter de Foley a un récipient à la fin qui aide à le renforcer dans la vessie.

    Technique de cathétérisme en phase

    Pour mener à bien cette procédure, l’infirmière opère selon le schéma suivant:

    1. Il se lave bien les mains et traite la peau avec une solution de chlorhexidine (0,5%).
    2. Deux cathéters traités sont disposés sur un plateau stérile, leurs extrémités sont lubrifiées à la glycérine. Il devrait également y avoir deux morceaux de coton imbibés de furatsilinom, des pincettes, des serviettes de table, la seringue de Janet, qui contient une solution de furatsilina chauffée dans un bain-marie. Sa température devrait être de + 37-38 ° C. Tout: coton et cathéters, serviettes et seringues doivent être conservés dans un état stérile.
    3. L'infirmière effectuant la procédure lave le patient. La peau doit être traitée autour de l’ouverture de l’urètre avec une composition antiseptique: à cet effet, une solution aqueuse de furaciline ou de chlorhexidine, d’octenisept, de miramistine est utilisée. Entre les jambes du patient, il est nécessaire d'installer un récipient dans lequel l'urine va s'accumuler.
    4. L'infirmière met des gants médicaux et se lève de manière à ce que la patiente soit à sa gauche.
    5. Le pénis du patient sous la tête enveloppe un chiffon stérile. Il doit être tenu à l'aide de l'annulaire et du majeur, ainsi que du pouce et du pouce - pour déplacer le prépuce.
    6. La tête du pénis avant la procédure doit être traitée. Dans la main droite devrait prendre un morceau de coton imbibé de furatsilin et raté la tête dans la direction de l'ouverture de l'urètre.
    7. Un agent stérilisant spécial contenant de la lidocaïne, la chlorhexidine, est injecté dans l'urètre. Cela peut être de la paraffine liquide ou de la glycérine mélangée à de la lidocaïne.
    8. Maintenant, l’infirmière prend la pince à épiler dans la main droite et avec son aide, le cathéter est saisi à une distance de 5 cm de l’extrémité arrondie. La seconde extrémité du tube est maintenue entre l'annulaire et le petit doigt.
    9. À l'aide d'une pince, le cathéter est inséré jusqu'à une profondeur de 5 cm, alors qu'il doit être tenu avec le pouce ou l'index, tout en maintenant la tête verrouillée. En passant progressivement la pince à travers le tube, celle-ci est injectée jusqu'à ce que l'urine apparaisse. Cela signifie que le cathéter a atteint la cible, c'est-à-dire qu'il a été inséré dans la vessie. Maintenant, son extrémité, qui est à l'extérieur, est envoyée dans un conteneur préparé pour collecter le liquide libéré.
    10. Lorsque l'urine cesse d'excréter, une seringue préparée est insérée dans le cathéter, qui doit être rempli de solution de furatsilina. 100 à 150 ml de solution de furatsilinovogo doivent être insérés dans la vessie, puis retirez la seringue et envoyez l'extrémité du tube dans le récipient pour tout éliminer de la vessie.
    11. Ce rinçage doit être effectué jusqu'à ce que le liquide dégagé devienne clair. Après le lavage, le cathéter est doucement déplacé avec une légère rotation et retiré de l'urètre. En dehors de l'urètre doit être épongé avec du coton imbibé de solution stérilisante.

    Faites attention à la stérilité du tube: gardez-le à environ 20 cm de l'extrémité arrondie. Pour effectuer les manipulations, un cathéter exceptionnellement souple est utilisé, sans la nomination d'un médecin, une telle procédure ne peut pas être effectuée.

    Lorsque la procédure est effectuée pour mesurer le volume de résidus d'urine, tout le liquide libéré de la vessie par le plateau est placé dans un récipient de mesure.

    Parfois, un cathétérisme est effectué afin de procéder au drainage de la vessie. Elle est réalisée avec un cathéter de Foley.

    Dans le ballon à la fin à travers la valve avec une seringue sans aiguille injectée avec une solution saline dans la quantité de 3-5 ml. L'urinoir est connecté au tube.

    Pour préparer le cathétérisme afin d’installer des médicaments, mesurer la quantité de liquide résiduel, il est nécessaire d’uriner avant de procéder à la procédure. Cela vous permet de tirer certaines conclusions sur l'état du patient. Dans d'autres cas, aucune formation spéciale n'est requise.

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